Последици от аневризма: какво да подготвим за пациентите след операцията


Всяка мозъчна операция е сложен процес, който изисква прецизност, опит и съвременно оборудване. Опитите за пациенти обаче не свършват дотук..

Мозъчната аневризма, последствията след операция за нейното отстраняване, е неврохирургичен проблем, който може да бъде решен чрез внимателна подготовка за процедурата и последващо спазване на определени правила. Но има ситуации, в които лекарите и пациентите са безсилни: на човек се приписва увреждане и той е принуден да поддържа здравето си чрез подходящи методи до края на живота си..

Има няколко вида операции за елиминиране на аневризмата, изборът се прави от лекаря в зависимост от ситуацията и състоянието, в което е бил доставен пациентът. Изборът се влияе и от фактори като съществуващите усложнения.

Показания и противопоказания

Медицинско отстраняване на мозъчната аневризма е възможно само в няколко случая. Показания за най-често срещания тип операция - клипиране: аневризма по-голяма от 7 mm, тенденция към разкъсване на подутия сак.

Преди операцията трябва да се уверите, че няма противопоказания. Операции не могат да се извършват, ако има кръвни заболявания. Забранени са интервенции при декомпенсация на диабет, както и при остро възпаление или инфекция с различна етиология.

Не се допуска намеса в случай на обостряне на хронични заболявания, както и при тежка бронхиална астма.

Прегледи преди операция

Изборът на типа операция се влияе от резултатите от анализите. Също така е необходимо да ги предадете, за да изключите противопоказанията:

  • обща кръвна картина и биохимия;
  • Анализ на урината;
  • Рентгеново изследване;
  • ЯМР, при който аневризмата е по-голяма от 3 mm;
  • компютърна томография за новообразувание от 5 mm или повече - направено за определяне на кръвни съсиреци и други дефекти вътре в неоплазмата;
  • кардиограма;
  • преглед от други лекари в зависимост от симптомите на заболяването;
  • ангиография - открива новообразувания до 3 мм.

Надеждността на получените резултати е ключът към успешната операция и липсата на сериозни последици след нейното изпълнение. Преди самата процедура те също посещават хирург, анестезиолог, договарят датата на интервенцията.

Емболизация на новообразувания

Емболизацията на церебрална аневризма е ендоваскуларно хирургично проникване в черепа, чиято цел е да отдели новообразуването от общия кръвен поток:

  • в съда се вкарва част - маркуч, през който се потапят неврохирургични инструменти;
  • с помощта на инструмента лекарят прекъсва кръвоснабдяването на аневризмата;
  • с помощта на водачи и катетри се управляват инструменти; използва се и неврохирургично видео оборудване;
  • за отделяне на неоплазмата се използват специални балони, благодарение на които емболизацията на мозъчната аневризма е успешна;
  • когато балонът е на правилното място, той се пълни със специален разтвор;
  • надут, балонът надеждно предпазва аневризмата от допълнителен кръвен поток;
  • след известно време запушеният съд нараства, аневризмата изчезва.

Ендоваскуларното лечение на мозъчните артериални аневризми е минимално инвазивна техника, но се извършва само под обща анестезия. След него не е необходимо да се поставят шевове и такава последица от операцията като инфекция не е типична за процедурата. Остава, както при другите хирургически интервенции, само рискът от неправилна процедура.

Последица - съдови увреждания и различни усложнения поради повишено налягане в инсталирания цилиндър.

Друго следствие от ендоваскуларното лечение на артериални аневризми на мозъка е увреждането на стените на неоплазмата. Усложнението в този случай обаче възниква точно в операционната и може да бъде спряно от хирурзите.

Изрязване на аневризма

Изрязването на церебрална аневризма се извършва върху отворен орган. В процеса е необходима краниотомия. Целта на тази интервенция, както при емболизацията, е да се изключи новообразуването от кръвоснабдяването. Ефективността на отворената интервенция е много по-висока, но операцията не може да се извърши с дълбоко положение на аневризмата.

При отваряне на черепа лекарят намира торбичка, пълна с кръв, върху нея се поставя скоба. Процесът се контролира от ендоскоп и всички манипулации се извършват с микрохирургични инструменти. Вероятността от усложнения след операция не надвишава 8%, но възможността за увреждане на аневризма торбичка е почти напълно изключена.

Най-честите грешки са: хлабаво припокриване на основата на торбичката, повтарящи се прояви на заболяването и кървене, което се е отворило. За да избегнете подобни последици, трябва внимателно да изберете клиника, да изучавате лекари и да се доверите само на истински професионалисти.

Особености на следоперативния период

Мозъчната хирургия винаги има последици за тялото. Въпреки това, с подходяща рехабилитация и следване на препоръките на лекаря, те могат да бъдат преодолени. Ето как започва процесът:

  • след отделението по хирургия човек се прехвърля на неврореанимация за няколко дни;
  • всеки ден хирургът изследва пациента, изследва възникващите последици и предотвратява усложненията;
  • ако се появят неблагоприятни симптоми, се извършва компютърна томография;
  • най-честите последици са съдови спазми и хипоксия на мозъчните клетки, понякога се появяват кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • при липса на обостряния, отрязването и други операции не водят до смърт;
  • ако в близост до базиларния басейн е разположена голяма аневризма, рисковете се увеличават;
  • също така рискът от смъртност е висок при хора, приети с кръвоизлив.

Последиците от изрязването

Усложнения след изрязване на артерията се появяват в около 10% от случаите. Тези 10% включват последици като:

  • нарушение на вниманието, концентрацията;
  • постоянни главоболия;
  • незначителни или значителни проблеми с говора;
  • исхемия, белодробен оток - в редки случаи.

Смъртността настъпва само в много трудни ситуации. Ако е възможно, не трябва да отказвате операцията.

Процедури за възстановяване

В първите дни след интервенцията, за да се предотвратят последствията от операцията, пациентът се наблюдава от медицинския персонал. Важно е да забележите кървенето и други симптоми навреме.

Отворената трепанация и операциите в близост до мозъчната тъкан се усложняват от допълнителни последици:

  • многократни кръвоизливи;
  • инфекции и възпаления (в много редки случаи);
  • неврологични разстройства;
  • некроза на нервната тъкан и неврологичен дефицит - ангиоспазъм.

По време на рехабилитация пациентът използва различни методи: физиотерапия, масаж, ЛФК. След ендоскопско изрязване можете да се върнете към обичайния си живот в рамките на една седмица. В същото време няма нужда от сложни физиотерапевтични процедури..

Ако се появи кръвоизлив, но периодът на възстановяване след интервенцията се увеличава значително. Това обикновено се свързва с нарушена мозъчна функция. Лекарите препоръчват рехабилитация в центрове за пациенти, преживели инсулт, или в подобни санаториуми.

Под постоянното наблюдение на специалисти пациентът преминава курсове по масаж, ЛФК и физиотерапия, а също така приема профилактични лекарства.

Диета по време на рехабилитация

За да предотвратите последиците след операцията, трябва да спазвате и диета. Лекарите препоръчват да се придържате до края на живота си:

  • не можете да ядете животински мазнини, включително свинска мас и големи количества масло;
  • рязко ограничете мазните млечни продукти: сирена, сладолед, преработени сирена, кондензирано мляко, сметана, извара и мляко с високо съдържание на мазнини;
  • не можете да ядете повече от 2-3 жълтъка на седмица;
  • минимизиране на консумацията на мазна риба, консерви, калмари, стриди и хайвер;
  • забранено е да се яде много сладки и нишестени храни;
  • полиран ориз, грис попадат под ограниченията;
  • по-добре е да изключите напълно фъстъците, лешниците и шам-фъстъците от диетата;
  • зеленчуци, приготвени с мазнина, е разрешено само малко зехтин;
  • съхранявайте сосове, подправки;
  • чай и кафе със сметана, алкохол и сода.

По време на диетата се консумира постно месо, кожата се отстранява от риба и пиле. Те използват яхнии, варени и приготвени на пара ястия. Също така трябва да сведете до минимум количеството сол..

Разходи и посока

Пациентите с аневризми кандидатстват за безплатна операция, или ендоскопски, или чрез отваряне на черепа. За да направите това, трябва да посетите регионални или областни клиники, които след това да бъдат насочени към по-големи медицински центрове..

Обикновено цената включва консумативи и заплащане за работата на целия медицински персонал. Отделно може да се наложи да платите за лекарства и времето, прекарано в отделно отделение.

Като цяло прогнозата след отстраняване на аневризмата е благоприятна: 80% от пациентите се възстановяват успешно и не страдат от тежки последици. Когато се открие кървене, смъртността може да достигне 50%.

С какво може да се сблъска пациентът при разкъсване на аневризма

Последиците от руптура на аневризма са най-тежки. Те са по-трудни за лечение и са придружени от остатъчни ефекти:

  • трудности с възприемането и обработката на информация;
  • намаляваща острота на зрението, поява на "слепи петна";
  • затруднено ходене, конвулсии и неволни движения;
  • изтръпване, изтръпване, намалена чувствителност на различни части на тялото;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • речеви нарушения;
  • епилептични припадъци;
  • промени в характера, възможна е появата на изразена апатия или агресивност;
  • синдром на болката в различни части на тялото;
  • проблеми с дефекацията.

Продължителност на живота

Ако процедурата за изрязване на мозъчна аневризма е била успешна и по време на рехабилитация пациентът е следвал препоръките на лекарите, продължителността на живота не намалява. Ако откажете лечението, тогава неоплазмата се увеличава, настъпва разкъсване и кръвоизлив..

Допълнителни фактори също влияят върху последиците и продължителността на живота:

  • единичните микроформации са по-лесни за лечение и имат минимум последствия;
  • малките аневризми не причиняват сериозни симптоми и протичат без разкъсване;
  • местоположението на патологията влияе върху хода на заболяването и лечението;
  • в млада възраст операцията се понася по-лесно и прогнозата за пациентите е по-благоприятна;
  • при заболявания на съединителната тъкан последиците могат да бъдат по-сериозни;
  • заболявания на органи и системи могат да забавят хирургичното лечение или да влошат прогнозата.

Живот след операция

След открита операция тялото се нуждае от 2 до 4 месеца, за да се възстанови напълно и да елиминира последствията. При ендоскопско лечение на артериални аневризми времето за възстановяване значително се намалява. Функции за възстановяване:

  • болка се усеща в зоната на интервенция в продължение на няколко дни, когато раната започне да зараства, появява се сърбеж;
  • в някои случаи последицата след отстраняване на аневризмата е подуване и изтръпване в областта на шева;
  • в продължение на 2 седмици е нормално главоболието, умората и безпокойството да продължат;
  • до 8 седмици подобни симптоми продължават и при отворена операция;
  • през годината пациентът не трябва да се занимава с контактни спортове и да вдига тежести над 3 кг;
  • не можете да седите дълго време.

След 6 седмици на пациента се разрешава да започне работа, ако това не е свързано с физическа активност.

След приключване на рехабилитационния период все още има нужда от ЯМР сканиране на всеки 5 години, за да се изключи повторното формиране на аневризма. Като цяло отзивите след операцията са положителни. Сред страничните ефекти най-чести са влошаването на благосъстоянието с рязка промяна на времето..

Увреждане с аневризма

Възлагането на инвалидност след отворена операция се случва след социално-медицински преглед. Само в 7-10% от случаите на пациента се дава една от категориите увреждания.

Назначаването се дължи на функционален дисбаланс, частична инвалидност. Също така, временно увреждане се предписва, ако пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация..

Групата на уврежданията се дава в зависимост от симптомите и последиците:

  • Първият се предписва, ако пациентът се нуждае от външни грижи и наблюдение. В същото време той самият не може да се издържа, дава се неспособност и на лицето се назначава настойник.
  • Втората група е дадена с частично нарушение на функционалността. Понякога поставят частична неработоспособност.
  • Третата група е създадена за умерена дисфункция. Това може да бъде частична загуба на слуха, парализа или дезориентация. В същото време възможността за самообслужване остава 100%.

Възстановяване от мозъчна аневризма

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в повечето европейски страни. Най-често лекарите са изправени пред артериална хипертония, която е честа причина за съдови инциденти като инсулт или инфаркт. Но понякога повишаването на налягането води до разкъсване на съдова аневризма, ако тя съществува в мозъка. Рехабилитацията след мозъчна аневризма (по-точно нейното разкъсване) се състои във възстановяване на функцията на зоните на кората и бялото вещество, засегнати от хипоксия.

Понятието за мозъчна аневризма

Аневризма е промяна в структурата на съдовата стена, в резултат на което се образува кухина в лигавицата на артерията. Това се случва на фона на вроден дефект на съдовата стена, ендотелни инфекции, високо кръвно налягане, атеросклеротичен процес. Точната причина за патологичното състояние е неизвестна..

Има няколко вида аневризма. Сред тях са:

  • сакуларен (на мястото на клона на артериолния клон от главния съд се появява издутина, пълна с кръв);
  • ексфолиращ (по неизвестни причини се променя целостта на съдовата стена, в резултат на което се образува пространство между ендотела и мускулния слой, където тече кръв).

Във физически смисъл аневризмата е патологично увеличаване на диаметъра на съда, което води до неговото разкъсване и по-нататъшен кръвоизлив

Възстановяване след операция за мозъчна аневризма

Единствената възможност за спасяване на живота на пациент с церебрална аневризма е незабавното извършване на операция. Това е изрязване на засегнатия съд с метална скоба, която премахва щетите.

Рехабилитацията след операция на мозъчна аневризма изисква доста дълъг период. В ранните етапи това включва предотвратяване на тромботични усложнения и борба с хипертонията, както и облекчаване на последиците от настъпилия кръвоизлив..

Ранният следоперативен режим включва престой в интензивно отделение и прилагане на антибиотици за предотвратяване на инфекции.

Хеморагичният инсулт, който често придружава аневризма, изисква нейното лечение съгласно всички правила на съвременните протоколи, а най-тежкото усложнение на руптурата на аневризма с развитието на субарахноидален кръвоизлив е церебрален вазоспазъм, който води без лечение до образуването на вторични огнища на исхемия.

Преминавайки към отделението за обща грижа, пациентът се нуждае от стабилна лекарствена подкрепа под формата на лекарства за понижаване на холестерола, мощна антихипертензивна терапия с централни блокиращи лекарства.

Възстановяването се ускорява значително от включването на лекарства, които подобряват клетъчния метаболизъм и тяхната енергийна ефективност.

Ключови точки на рехабилитация след мозъчна аневризма

Пациентът може да бъде изписан от болницата само ако има увереност в стабилността на кръвния поток в засегнатия сегмент на съда. Необходими са също постигане на целеви стойности на кръвното налягане и задоволителни резултати от церебралната ангиография. Липсата на фокални промени на томограмата потвърждава началото на възстановяването на увредената област на мозъчния паренхим..

По-нататъшната рехабилитация на пациента у дома включва прием на предписаните лекарства и спазване на индивидуална програма за обучение за възобновяване на функциите, контролирани от засегнатия мозъчен фокус. Ако това е част от двигателната или сензорната кора, на пациента трябва да се дадат терапевтични упражнения, масажни процедури, упражнения на симулатори.

Ако в процеса са включени функциите на лимбичната система, речевия център, сетивните органи и други подобни, пациентът се нуждае от занимания със специализирани рехабилитатори, логопед, както и с методи на словесно обучение..

Също така, на пациент, който е имал аневризма, се показва годишна планирана хоспитализация в болница с терапевтичен профил, посещение на санитарно-курортна институция, която има такъв профил като рехабилитация след отстраняване на аневризмата.

На всеки три месеца подобен пациент, съгласно протокола, трябва да бъде прегледан от невролог, който е длъжен да проведе основни скринингови изследвания (коагулограма, ежедневно проследяване на кръвното налягане, общ кръвен тест).

Какви лекарства трябва да приема пациентът след мозъчна аневризма

Планът за прием на лекарства за пациенти зависи от много фактори: наличието на съпътстващи заболявания, лабораторни и инструментални параметри. Нека се опитаме да предоставим схема на медикаментозно лечение за типичен представител на тази група пациенти.

Преди всичко пациентът трябва да приема статини (лекарства за понижаване на холестерола). Също така е наложително да се предпише рационална комбинирана антихипертензивна терапия, за предпочитане с използването на диуретик.

Едно от ключовите лекарства ще бъде бета-блокер, чиято селективност трябва да бъде избрана според ситуацията. Целта на това назначение е да намали силата на сърдечните контракции и да намали пулсовата вълна.

Можете да използвате метаболитна подкрепа под формата на мелдоний, аргинин. Холин асцилатът се е доказал добре като лекарство за възстановяване на микроциркулацията на мозъчния паренхим

Дезагрегантът (клопидогрел) и венотоникът (детралекс) са важни елементи на терапията, благодарение на които рехабилитацията след церебрална аневризма ще бъде лишена от висок риск от ендотелни усложнения.

Диета при пациенти с аневризма

Пациентите трябва да избягват мазни храни, алкохолни напитки, вещества, които могат драстично да повишат кръвното налягане. Струва си да се обърне внимание на консумацията на ненаситени мазнини, които имат положителен ефект върху клетъчния метаболизъм. Трябва да увеличите приема на антиоксиданти под формата на плодове, зеленчуци, сокове.

Има данни за полезните свойства на сушените плодове и ядките поради голямото количество микроелементи, които влияят върху работата на сърцето..

Какво трябва да се избягва от такива пациенти

В никакъв случай не трябва да се нарушава установеният режим на мобилност и физическа активност. Това може да доведе до рязко увеличаване на сърдечния дебит и разкъсване на клипа (повтарящи се кръвоизливи).

Не трябва произволно да спирате приема на предписаните лекарства, тъй като това заплашва с усложнения в следоперативния период. Хроничната липса на сън, умора и нервен стрес са противопоказани, което се отразява негативно на състоянието на сърцето.

Не можете да пропуснете планирани посещения при лекар, да откажете необходимите диагностични мерки дори след успешна операция.

Последици от операцията за церебрална аневризма

Обикновено успешната операция за аневризма е животоспасяваща. Разбира се, всичко зависи от свързани фактори, като навременността на грижите, размера на аневризмата, здравината на съдовата стена и т.н. Дори в случай на успешна операция, често не е възможно да се възстанови напълно функцията на пациента в частта от мозъка, която е страдала от кръвоизлив или компресия..

Във всеки случай, тъй като аневризмата е преди всичко физическа деформация на съда, причиняваща промяна в работата на съседния паренхим, за пациента с морфологично потвърдена диагноза е важно да извърши операцията своевременно..

Превантивни мерки при пациенти с риск от аневризма

Основната превантивна мярка при пациенти с риск от аневризма е качественият преглед. Рисковата група се състои от лица с обременена наследственост, резистентна артериална хипертония. Особено внимание трябва да се обърне на хората с анамнеза за остри мозъчно-съдови инциденти. Също така трябва да наблюдавате основните показатели за коагулация при хора с васкулит и периартериит..

Очаквана прогноза за мозъчна аневризма

С навременния достъп до медицинска помощ и успешните координирани действия на лекарите можете да разчитате на добър резултат. Разбира се, предпоставка е извършването на изрязване на съдове по съвременни техники, висококачествена следоперативна лекарствена поддръжка. Видът, размерът и местоположението на аневризмата също играят роля. При наличие на голяма лезия в труднодостъпно поле прогнозата се влошава значително.

Струва си да се обърне внимание на подобрената прогноза за пациенти, които не страдат от съпътстващи заболявания, като захарен диабет или хронична сърдечна недостатъчност..

Последици след операция на мозъчна аневризма: Видео

Завършва Държавния медицински университет в Санкт Петербург на името на академик И. П. Павлов. Работя като терапевт повече от 15 години. Моят девиз в работата и в живота е „Никога не казвай никога“.

Живот след мозъчна аневризма

Аневризма на мозъчните съдове е много сериозно и опасно заболяване, което може да се лекува главно с помощта на операция. Следователно възстановяването и рехабилитацията след операция е доста сложен процес. Какво представлява животът след церебрална аневризма??

Възстановяването и сроковете на рехабилитация след операция за отстраняване (блокиране) на мозъчна аневризма до голяма степен зависи от етапа на развитие на заболяването и успеха на самата операция. Понякога в процеса на хирургическа интервенция възникват допълнителни усложнения, които водят до втора операция. Такава ситуация може да възникне, ако по време на операцията възникне разкъсване или повреда на съдовете. Новите аневризми или частичната церебрална исхемия са често срещани последици. Случва се, че по време на рехабилитацията и възстановяването на някои пациенти, трябва да ги обучите отново да пишат, да говорят, да извършват прости действия за самообслужване.
По този начин рехабилитацията и възстановяването могат да продължат от 3 седмици до няколко години..
Ако операцията е протекла без усложнения, периодът на рехабилитация може да приключи след месец.

Мозъчна аневризма: рехабилитация след операция

Съдова аневризма е патологично разширение, изпъкване на стената на увредената артерия. Аневризма на кръвоносните съдове в мозъка изисква незабавно неврохирургично лечение, резултатът и последиците след операцията зависят от много фактори, включително професионализма на лекаря, възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

Характеристики на патологията

Церебралната аневризма се различава от обичайния елемент на кръвоносната система по структура - липсват някои слоеве (мускулна стена, еластична мембрана), характерни за нормалните съдове. Стената на аневризмата се състои от съединителна тъкан, която има ниска разтегливост, пластичност, еластичност, следователно е податлива на механични повреди.

Разкъсването на аневризма в мозъка е често срещана (85% от случаите) причина за кръвоизлив в субарахноидалното (под арахноидното) пространство с нетравматичен характер. В резултат на кръвоизлив от тази локализация кръвта навлиза в пространството под арахноидната мембрана. Такива огнища на кръвоизлив често причиняват нарушена циркулация на кръвта в мозъчните тъкани, което протича в остра, тежка форма..

Тези състояния се характеризират с висока честота на неблагоприятни резултати. Разпространението на патологията е около 13 случая на 100 хиляди население годишно. Средната възраст на пациентите е 40-60 години. Разкъсването на стената на засегнатия съд води до брутен неврологичен дефицит или смърт.

Основният вид лечение е отрязването на аневризма, по време на процедурата се изключва от общия кръвен поток на съдовата система, която доставя мозъка. Когато патологично изменен съд се разкъсва, се наблюдават характерни неврологични симптоми, които често зависят от локализацията на хеморагичния фокус.

Видове операции

Медицинската тактика зависи от локализацията на мозъчната аневризма (каротидна, предна, средна, гръбначна артерия), наличието или отсъствието на механично увреждане (разкъсване) на стената, клиничните симптоми и общото състояние на пациента. Хирургичната операция е показана за всички пациенти с аневризма, открита по време на диагностичен преглед на съдовете, разположени в мозъка.

Ако патологично промененият съд не се е спукал, времето на операцията може да бъде отложено. Според медицинската статистика вероятността за разкъсване не надвишава 1-2% годишно. Ако според резултатите от невроизобразяването на мозъчните структури се открие спукана аневризма, операцията за отстраняване на патологично изменените съдове се извършва възможно най-скоро..

Неотложността на реакцията е свързана с висок риск от повторно нарушаване на целостта на стената с развитието на нов вътречерепен кръвоизлив. Появата на повтарящи се огнища на кръвоизлив, свързани с разкъсване на стените на артериовенозна малформация, се наблюдава в 15-25% от случаите през първите 2 седмици от момента на първото разкъсване. В рамките на 6 месеца - рискът от повторно кръвоизлив се повишава до 50% при смъртност от около 60%.

Тактиката на хирургичната интервенция се определя под въздействието на такива установени фактори като многократно механично увреждане на стените на патологичен съд и развитие на ангиоспазъм - значително стесняване на съдовия лумен в резултат на продължително, интензивно свиване на съдовите гладки мускули Времето на операцията се определя, като се вземе предвид формата на исхемия, причинена от мозъчно-съдов инцидент.

При компенсирана форма на исхемичния процес операцията може да се извърши незабавно. В случай на декомпенсирана форма се препоръчват бъдещи тактики. Има 2 основни типа операции за аневризма на артериите в мозъка: ендоваскуларна хирургия (минимално инвазивна интервенция без разрези) и открита микрохирургична интервенция.

Ендоваскуларното хирургично лечение се извършва чрез малки пункции (пункции) с диаметър 1-4 mm. Медицинските процедури се извършват под постоянен надзор с помощта на рентгеново оборудване. В някои случаи тактиките включват комбиниране на двата метода. Първо, за да се предотврати рецидив при наличие на разкъсване на стената на аневризма, се извършва ендовазална емболизация (запушване), след това отворена хирургия (след стабилизиране на състоянието на пациента).

Отворената хирургия се извършва под обща анестезия с помощта на микрохирургически инструменти, хирургично оборудване и микроскоп. В хода на отворена операция, в 98% от случаите е възможно напълно да се изолира повредената част на съда от кръвоносната система. Отворената операция включва последователно изпълнение на действия:

  1. Трепанация (отваряне) на черепа.
  2. Дисекция на твърдата мозъчна обвивка.
  3. Отваряне на арахноидната мембрана.
  4. Изолация на основните снабдителни съдове и аневризми.
  5. Изрязване на аневризма (изключване от общото кръвообращение).
  6. Затваряне на раната.

Контролно диагностично изследване често се извършва по метода на интраоперативна (възникваща по време на операцията) доплер сонография. Ендовазалната интервенция се извършва, когато клипирането чрез отворена операция е невъзможно. Трудностите са по-често свързани с труднодостъпна локализация (вертебробазиларен басейн, параклиноидна зона, вътрешна каротидна артерия, област на офталмологичния сегмент) на патологично променен съд, възрастен пациент (на повече от 75 години).

Ендоваскуларната хирургия включва поставяне на балонен катетър или микронамотки в кухината на аневризмата. Действието на микронамотката се основава на образуването на кръвни съсиреци в кухината на засегнатата област на артерията. Кръвните съсиреци блокират съдовия лумен, което води до изключване на аневризмата от общия кръвен поток. В 85% от случаите емболизацията (запушването) на аневризмата позволява да се постигне радикално изключване на патологично разширения съд от мозъчната циркулация.

Показания и противопоказания

Хирургичното лечение е показано независимо дали стената на артериовенозната малформация е спукана или остава непокътната. Лекарите препоръчват премахване на неразрушена аневризма поради високия риск от кръвоизлив. Статистиката показва, че в общата маса хирургични интервенции, насочени към премахване на последствията от аневризма на артериални съдове в мозъка, отворен достъп се използва в 92% от случаите. Ендовазалната минимално инвазивна интервенция се извършва в 8% от случаите. Противопоказания за открита намеса:

  • Неврологичен дефицит с постоянен, изразен характер.
  • Общо тежко състояние на оперирания пациент (III-IV степен по критериите на скалата на Хънт-Хес - скала за оценка на тежестта на състоянието на пациента с диагностициран субарахноидален кръвоизлив).
  • Ако аневризмата има веретенообразна (веретенообразна) структура или се разкрива стратификация на стените ѝ.

В следоперативния период след операция за изрязване на аневризма, възникнала в мозъка, резултатите се наблюдават с помощта на невроизобразяващи методи (церебрална ангиография). Противопоказанията за ендоваскуларна интервенция включват:

  • Диаметърът на засегнатия съд е по-малък от 2 mm.
  • Аневризмата е голяма (с изключение на случаите, когато се предполага оклузия, запушване на захранващата артерия).
  • Диаметърът на шийката на патологично променения съд е повече от 4 mm.
  • Необходимостта от инсталиране на стент за запушване на аневризмата (периодът на остър кръвоизлив).

Ако след ендоваскуларна интервенция, по време на инструменталния преглед се разкрие частично запълване на аневризма, ендовазалното хирургично лечение се повтаря. В случай на друга повреда се показва отворена операция.

Подготовка за операция

В предоперативния период се провеждат процедури за стабилизиране на състоянието на пациента, предотвратяване на рецидиви на кръвоизливи, свързани с разкъсване на стената, предотвратяване и лечение на исхемични процеси в мозъка, ангиоспазми. Честите и най-опасни усложнения след хирургично лечение на церебрална аневризма включват прогресивен ангиоспазъм, мозъчен оток, исхемия и развитие на хидроцефалия. За да се предотвратят усложнения, се вземат мерки:

  1. Предотвратяване на интраоперативно (по време на операция) руптура на стената на съдова малформация.
  2. Поддържане на хомеостазата.
  3. Защита на мозъчната тъкан от исхемия.

Медикаментозната терапия на подготвителния етап включва прием на лекарства Clopidogrel или Ticagrelor (за профилактика на тромбоза), ацетилсалицилова киселина (за подобряване на реологичните характеристики на кръвта), цефазолин или цефуроксим (за предотвратяване развитието на бактериална инфекция).

Следоперативен период

След операцията за изрязване на аневризмата, образувана в мозъка, пациентът се настанява в отделение за неврореанимация. Извършва се постоянен медицински контрол, вземат се мерки за предотвратяване на следоперативни усложнения.

Ако има влошаване на състоянието на пациента, се предписва спешен диагностичен преглед във формат CT или транскраниална доплер ултрасонография. Усложненията възникват с честота 6% от случаите. Ранната рехабилитация след операция поради аневризма включва следните мерки:

  1. Профилактика и терапия на ангиоспазъм (вливане на лекарства на основата на хидроксиетил нишесте, албумин в случай на установена хипоалбуминемия).
  2. Мониторинг на показателите на кръвното налягане (средна стойност 150 mm Hg, до 200 mm Hg).
  3. Лечение на мозъчен оток (осмодиуретици - 15% манитол).
  4. Облекчаваща болката, противовъзпалителна терапия (кетопрофен, диклофенак).

Окончателната оценка на резултатите от операцията е възможна след 6 месеца. Извършва се в съответствие с насоките на мащаба на резултатите от Глазгоу. На междинен етап се наблюдават временни резултати.

Късна рехабилитация след операция поради аневризма, открита в мозъка, се извършва в специализирани медицински центрове.

Програмата на класовете с пациента се разработва индивидуално, като се отчита състоянието му, възрастта, наличието на следоперативни усложнения. Основната цел на рехабилитационната програма е възстановяване на нормалните функции на тялото, адаптиране към физическите и емоционални последици от патологията и хирургията..

Последици от операцията

Според статистиката последиците от операцията (изрязване чрез директен достъп) в 58% от случаите са задоволителни - има добро възстановяване на пациента (оценено по скалата на резултатите от Глазгоу). В 33% от случаите - умерена степен на увреждане, в 8% от случаите - дълбока степен на увреждане. Най-благоприятните резултати от хирургичното лечение се постигат с ендоваскуларна намеса. Добро възстановяване се наблюдава при 100% от пациентите.

Следоперативната смъртност (общи нива) е около 10-12% от случаите. Продължителността на живота след успешна операция за изрязване на аневризма, образувана в мозъка, зависи от възрастта и общото състояние на пациента, наличието на утежняващи фактори - следоперативни усложнения, соматични заболявания, протичащи в хронична форма.

Хирургичното лечение на аневризма, открита в захранващите артерии на мозъка, е единствената и оправдана мярка в борбата срещу вътречерепния кръвоизлив. Навременната диагностика и успешната операция увеличават шансовете на пациента за възстановяване.

Аневризма на отрязване: характеристики на операцията, странични ефекти

Важно! Клипирането е доста труден вид хирургическа интервенция, тъй като често е много трудно да се стигне до засегнатия съд. Ето защо, преди да се предпише такава процедура, трябва да се извършат всички изследвания..

Изрязването на церебрална аневризма със сигурност може да се нарече най-ефективният метод за лечение на този вид патология. Но тъй като процедурата включва извършване на открита операция с краниотомия, тя не може да бъде предписана на всеки пациент, тъй като този метод на терапия има определени противопоказания. Освен това е важно да се разбере, че такава техника на лечение изисква продължителна рехабилитация, докато в следоперативния период пациентът може да изпита много сериозни странични ефекти..

Типични симптоми

Що се отнася до симптоматиката на тази патология, можем да кажем, че в повечето случаи тя не се проявява по никакъв начин до критичен момент. Въпреки това, при някои хора нарастването на аневризма може да бъде придружено от натиск в очите и тяхната облачност, слабост и изтръпване от едната страна на лицето..

След руптура на аневризма човек изпитва силна и остра болка в главата, която е придружена от повръщане, замъглени очи и възможна загуба на съзнание.

Мозъчен кръвоизлив води до инсулт и в по-голямата си част смърт. За да се избегне смърт или сериозно влошаване, пациентът трябва да бъде опериран в рамките на първите 3-4 часа след попадането на кръвта в горните части на мозъка. Тази операция се нарича отрязване на аневризма. Може да се извърши както преди критичния момент със съгласието на пациента, така и след него, но вече при много по-сериозни условия и при по-големи рискове..

Диагностика на заболяването

Инструменталните диагностични мерки са основните начини за определяне на локализацията на аневризмата, етапа на нейното развитие. Използват се следните процедури:

  • Ултразвук на артерии;
  • ECHO на сърцето;
  • ангиография и вентрикулография (въвеждането на контрастно вещество в съдовете);
  • CT;
  • Рентгенов.

Рентгенова диагностика

Рентгеновите лъчи са най-честата диагностична техника, използвана за визуализиране на коремните и гръдните органи. Границите в изображението ви позволяват да проследявате плътността на тъканите. Аневризмата показва подуване или вазодилатация.

Контрастното излъчване (въвеждането на специално вещество в съда) ви позволява точно да определите границата на съда, формата и размера на формацията. Рядко се използва аортография поради високия риск от нараняване и разкъсване на аневризмата.

Благодарение на способността да се измерва скоростта на кръвния поток с ултразвуков апарат, е възможно да се разпознаят области с аневризма, където пропускливостта на кръвта е сложна. Безопасност, висока скорост, точност - предимствата на този тип изследване го правят най-популярното за определяне на аневризма.

ЯМР - формирането на най-точното изображение с помощта на електромагнитно поле. Обемът, формата и равномерната дебелина на стените на формацията се наблюдават. Това дава възможност да се направи прогноза и да се разработи ефективно лечение..

С ЕКГ е възможно да се изключи исхемията (симптомите са подобни), да се идентифицират областите на натрупване на атеросклеротични плаки, да се проследят конкретни имена на тъкани.

При аневризма тестовете за кръв и урина не позволяват да се разпознае заболяването, тъй като показателите остават непроменени. Независимо от това, те се предписват задължително в предоперативния период и на етапа на възстановяване. С помощта на х е възможно да се оцени общото състояние на тялото, способността му да се възстановява.

Изрязване, какъв е този метод?

Клипирането е трудна и високо точна неврохирургична интервенция, която изисква лекарят да има специални умения и опит в областта на мозъчно-съдовата хирургия. Ако пациентът има късмета да разбере за патологията си преди нейното колапсиране, той е помолен да се подложи на серия от изследвания, за да сведе до минимум рисковете от операцията, да улесни периода на рехабилитация и да премахне всякакви странични ефекти. Приблизителен списък на изпитите:

  • Общ анализ на урината.
  • Кръвен тест за остри инфекциозни заболявания.
  • Среща с психолог, терапевт и други лекари поради симптоми.
  • Магнитен резонанс.
  • Изследване за алергични реакции.

Също така, непосредствено преди операцията, лекарите се опитват да нормализират нивата на кръвната захар, нивата на кръвното налягане и да намалят вредното въздействие на хроничните заболявания върху тялото. Накратко, за стабилизиране на състоянието на пациента.

Показания за извършване По принцип ранното изрязване се извършва само в няколко случая:

  • ако аневризмата е достигнала размери над 7 mm, което пречи на комфортния живот на пациента,
  • или ако има голяма вероятност от влошаване на патологията и разкъсване на злокачествената формация.

Използването на техниката за изрязване има свои противопоказания:

  • Наличието на пациент с тежка бронхиална астма.
  • Сериозно хронично заболяване.
  • Болести на кръвоносната система.
  • Остри инфекциозни заболявания в организма.

Ако пациентът е готов за операцията, ако няма противопоказания и всички изследвания са в норма, тогава той се подлага на консултация със специалист, където му се обясняват всички рискове и възможни усложнения и се решават финансови въпроси..

Изрязването се извършва безплатно в държавните клиники при предоставяне на необходимите документи и документи, но разглеждането на искане за разпределяне на пари от бюджета може да отнеме известно време.

Операцията може да се извърши и в частна клиника, но ще струва от 40 до 200 хиляди рубли, в зависимост от професионалния опит на хирурга и качеството на използваните материали по време на операцията. Струва си да се вземе предвид фактът, че необходимото оборудване се предлага само в големите градове на Русия. Когато всички въпроси са решени, пациентът е подготвен за операция.

Пациентът може да бъде помолен да не използва определени противовъзпалителни лекарства, разредители на кръвта и аспирин седмица преди теста. Препоръчва се също да не се яде или пие течности 12 часа преди операцията. Етапи на работа

Какви етапи се състои от петчасовия оперативен процес:

  1. Пациентът се вкарва в операционната. Сестрата свързва различни сензори към него, за да следи сърдечната честота и кръвното Ви налягане. Поставен е катетър за събиране на отпадъци.
  2. Прави се обща анестезия, в ръката се вкарва игла за по-нататъшно приложение на успокоително. Следователно, клипирането се извършва без дискомфорт и болезнени усещания за пациента..
  3. Част от косата на главата се обръсва, хирургът преминава към краниотомия и премахва част от нея, за да стигне до аневризмата.
  4. С помощта на микроскоп и рентгенова снимка лекарят открива засегнатата област на съда, тя се отделя от здравите зони с помощта на пинсета.
  5. Процесът на изрязване започва: на гърлото на аневризмата се поставя малка твърда метална скоба. По този начин притокът на кръв към него се спира, което означава, че възможността за кръвоизлив е изключително малка. След това аневризмата се пробива и от нея се изсмуква кръв с помощта на специални устройства. Щипката остава вътре и не позволява на кръвта да запълни пробитата торбичка.
  6. Отстранената част на черепа се поставя на мястото си и се закрепва със скоби, кожата се зашива.

След изрязване на мозъчната аневризма следоперативният период продължава в интензивното отделение в продължение на няколко дни. Ако не са открити усложнения, тогава човекът се прехвърля в болница за 5-6 дни, където медицинска сестра се грижи за пациента и измерва жизнените му показатели.

По това време пациентът може да се чувства уморен и уморен, както и да изпитва главоболие, което се превръща в мигрена, чиито симптоми се облекчават от лекарства. Препоръчва се почивка в леглото и възможно най-малко физическа активност.

Продължителността на рехабилитацията след изрязването е различна за всеки човек, но средно отнема 2 месеца. Всичко зависи от размера на аневризмата и ефекта от други заболявания върху тялото на пациента.

Обща информация за аневризма

Аневризмата е издутина на съд, чиято структура е нарушена. Най-често това е следствие от разрушаването на мускулната тъкан. Структурата на сърцето наподобява кръвоносни съдове, така че в него може да се образува аневризма, най-често след инфаркт. Може да се образува и в аортата на коремната кухина..

Причините

Болестта може да бъде с вродена и придобита етиология. Сред първата група причини могат да се разграничат синдромът на Марфан и вроденият дефицит на еластин. Всички аномалии в тялото, при които структурата на съединителната тъкан е нарушена, могат да доведат до образуването на аневризма.

  • травма на артериите;
  • исхемия;
  • следоперативни промени;
  • лезии с вирусен, бактериален, гъбичен произход;
  • автоимунни промени;
  • увреждане на съдовите стени на атеросклеротичните плаки.

Аневризмата може да бъде класифицирана:

  1. Като се вземе предвид степента на протичане - за остра и хронична форма.
  2. В зависимост от дислокацията - в локален и периферен тип.
  3. Като се вземе предвид формата - върху веретенообразна и сакуларна издатина.

Симптоми

Началните стадии на заболяването се характеризират с асимптоматично протичане. На по-късен етап настъпва компресия, характерна за тумор или инсулт. Неврологичните симптоми се проявяват по време на образуването на аневризми в мозъка. Съдова недостатъчност под формата на задух, повишено изпотяване, натрупване на течности, се проявява в сърдечна дислокация. Също на този фон се развива намаляване на сърдечната честота..

Усложнения

Усложнено заболяване се проявява като разслояване на съдовите стени. Поради това се образуват нови пасажи в кръвоносната система, които могат да останат празни. Втората последица е натрупването на кръвни съсиреци, което е причина за тромбоемболия. Кръвоизливът е най-неблагоприятният изход за пациента. В зависимост от разместването на образованието, симптомите на това състояние се променят:

  • При разкъсване на образованието в мозъка състоянието е подобно на инсулт, нетравматичен излив.
  • Разкъсването на аортната формация е изпълнено със смърт на фона на глобална загуба на кръв.
  • Поради увреждане на аневризмата на сърцето се образува хемотампонада, която става причина за спиране на сърцето.

Процес на възстановяване

След изписването на лицето от болницата процесът на възстановяване след операция по аневризма се извършва у дома с помощта на лекари от местната клиника. Пациентът трябва да вземе предвид следните съвети, за да осигури 100% възстановяване на краката си:

  • Не можете да преуморявате, препоръчително е да запазите почивка в леглото. Натоварванията след отрязване на аневризмата са изключително нежелани, тъй като водят до повишаване на налягането в съдовете.
  • Високото кръвно налягане от своя страна ще доведе до рецидив, тоест до нарастване на нова аневризма. Следователно трябва да поддържате нормалното налягане..
  • Следоперативният разрез на главата трябва да бъде защитен от нагнояване. За целта го избършете с мека и суха кърпа..
  • Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар, за да избегнете следоперативни усложнения.

Пациентът също трябва да разбере, че изрязването е сериозна намеса в работата и структурата на най-чувствителния човешки орган - мозъка. Следователно има определени рискове в операцията:

  • 10% от хората умират в рамките на една година или веднага след операцията,
  • за 8% от пациентите мозъчната операция завършва с увреждания с различна тежест.

Общата картина обаче не е толкова мрачна и в никакъв случай не трябва да се отказва изрязване, отказът ще доведе само до постепенно увеличаване на злокачествената формация и по-нататъшното й разкъсване. Нещо повече, приятно е, че 80% от хората се връщат към предишното си предоперативно здравословно състояние, въпреки че отнема известно време. Половината от тях дори са привлечени обратно в работната си среда и могат да спортуват леко.

Показания и противопоказания за операция

Решението за извършване на операцията се взема от лекуващия лекар след съгласието на пациента за процедурата. Основните показания за целта на изрязване са:

    аневризма, достигаща 7 mm или повече; генетично предразположение към разкъсване на аневризматичната торбичка.

При заболявания на кръвоносната система. С декомпенсация на захарен диабет. При наличие на остри възпалителни и инфекциозни процеси. Ако бронхиалната астма е тежка. С обостряне на хронични заболявания.

Изрязването не се извършва, когато аневризмата е достатъчно дълбока.

  • аневризма, достигаща 7 mm или повече;
  • генетично предразположение към разкъсване на аневризматичната торбичка.

Изрязване на аневризма на мозъка, последици

Основната злокачествена последица от изрязването е фактът, че по-голямата част от пациентите след операцията са принудени да се научат отново да ходят, да пишат и четат и дори да ядат храна, тоест пациентът трябва да се върне към нормалния си живот в рамките на няколко месеца след операцията. Също така сред последиците са:

  • Речеви нарушения от различно естество и тежест.
  • Проблеми с паметта и възприятието.
  • Главоболие, което се превръща в мигрена.
  • Намалена зрителна острота.
  • Начало на симптомите на епилепсия.
  • Исхемия и сърдечно-съдови заболявания.
  • В изключително редки случаи смърт.

Основната причина за усложненията е разкъсване на аневризмата преди или по време на операцията. Също така пушенето и прекомерната консумация на алкохол могат да повлияят на развитието на негативни последици. Въпреки тежестта на тези усложнения, те могат да бъдат стабилизирани в интензивно лечение с невропротективни средства..

За щастие, според статистиката само 8% от пациентите изпитват негативни ефекти след изрязване. Ако обаче се появят, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Трябва да се извика линейка, ако пациентът има конвулсии, затруднено дишане, остри болки в гърдите или припадък.

Ценова политика

На въпроса колко струва операцията може да се отговори по различни начини. В случай на планирана хоспитализация, пациентът има право на безплатно лечение. За да направите това, когато се свържете с Министерството на здравеопазването, трябва да попълните документите и да предоставите съответните документи.

В този случай обработката на заявлението и разпределянето на средства от бюджета може да отнеме няколко седмици или месеци..

Ако няма време, тогава можете да отидете в клиниката частно, тогава цената на процедурата ще бъде от 80 до 180 хиляди рубли. Това зависи от сложността на операцията, престижа на клиниката и квалификацията на лекарите, както и цената на материалите, които ще бъдат използвани в процеса на клипиране..

Изрязване на мозъчна аневризма, продължителност на живота

Преди операцията много пациенти задават въпроса: влияе ли отрязването на мозъчната аневризма върху продължителността на живота? Според статистиката, ако операцията е била успешна и пациентите са спазвали всички предписания на лекуващия лекар (като: правилно и балансирано хранене, отказ от лоши навици и редовно наблюдение на здравословното състояние), тогава продължителността на живота не намалява. Ако обаче операцията е била извършена лошо (например по време на нейното изпълнение или след разкъсване на аневризмата) или ако пациентът не е следвал инструкциите на лекаря, тогава продължителността на живота естествено ще намалее. В този случай човек има право да получи увреждане и да бъде подкрепен от държавата. Присвоява се от около 10% от хората, преминали през краниотомия.

Има 3 групи увреждания:

  • Първата група включва лица, които са загубили трудоспособността си и не са в състояние да се осигурят сами. Те се нуждаят от непрекъснат надзор, така че им е назначен настойник.
  • 2-ра група - това са хора, които са частично неработоспособни, тоест не са в състояние да работят, но могат да поддържат живота в себе си.
  • Третата група включва лица, страдащи от леки дисфункции: намалено зрение или слух, частична парализа. Те могат да живеят сами.

Новопридобитите психични заболявания и епилепсията са важен фактор за идентифициране на човек в една или друга група..

Установено ли е увреждане с аневризма

В зависимост от това как се развива и локализира аневризмата на мозъка, сърцето или корема, се взема решение за определяне на група с увреждания на пациента. Само образованието не е достатъчно, за да се определи увреждането.

ITU оценява степента на ограничение, което провокира аневризмата. Групата на уврежданията зависи от това дали и до каква степен е запазена способността на човека да се самообслужва, да се движи, да работи и да учи. Взети са предвид както медицински фактори, така и социални показатели (степен на сигурност, сфера на дейност, условия на труд).

Дори първичен кръвоизлив не може да служи като пряка индикация за определяне на група. Първоначално в острия стадий на пациента се дава болнична почивка. Пациентите могат да останат в болница 2-3 или 4 месеца. След временна нетрудоспособност се взема едно от следните решения:

  • Запазване на работоспособността, евентуално с ограничения.
  • Обмисляне на пълно прекратяване на работата.

Основания за насочване към група:

  • повтарящ се кръвоизлив;
  • чести епилептични припадъци;
  • неврологични, психологически разстройства;
  • чести физически, психологически стрес;
  • откриване на противопоказания за изпълняваните работни задължения.

Опасна ли е операцията, за какво да се подготвим след изрязване?

Влошаването след операцията е рядко. Според статистиката този брой не надвишава 10%. Но когато се съгласи с лечението на аневризма, пациентът трябва да прецени всички рискове..

Но не трябва да отказвате операцията, основното условие за успешно лечение е изборът на квалифициран персонал, спазването на всички препоръки на лекаря и навременната диагностика на усложненията в следоперативния период.

В повечето случаи се появяват усложнения с предоперативна руптура на аневризма или кървене по време на процедурата.

  • Нарушена координация на движенията или намалена чувствителност на крайниците, парализа.
  • Дисфункция на речевия апарат.
  • Намалено зрение.
  • Блокиране на кръвоносните съдове.
  • Психологически разстройства.
  • Начало на епилепсия.
    Нарушена координация на движенията или намалена чувствителност на крайниците, парализа. Дисфункция на речевия апарат. Намалено зрение. Блокиране на кръвоносните съдове. Психологически разстройства. Начало на епилепсия.

Определяне на групата на уврежданията

Лицата, които са претърпели кръвоизлив с благоприятен изход, могат да изпълняват обичайната си работа, ако няма противопоказания за този вид работа. В ситуация, в която изпълнението на работни функции може да влоши ситуацията, текущото състояние не позволява работа, се обмисля вариант - група.

Първа група

Основата за назначаването му могат да бъдат сложни, необратими промени в психиката, нарушения на функционалността на мозъка и сърцето, парализа. Поради загубата на способността за придвижване се губи способността за придвижване, поддържане на себе си и осигуряване на финансово съществуване.

Втора категория

Типичната за тази категория картина са изразени промени, проявяващи се с интелектуални разстройства, нарушени двигателни функции и епилептични припадъци. Може да се развие зрително увреждане. Когато се създадат благоприятни условия, по време на периоди на ремисия, пациентите могат да извършват проста работа у дома..

Трета група

Индикации за това има по време на възстановителния период след първичното заболяване. Ако след кризата е било възможно да се възстановят нарушените функции, тогава може да се препоръча възстановяване на работоспособността. Но са дадени противопоказания за физическо, психо-емоционално пренапрежение. Може да се покаже преминаване към лека работа с преквалификация, намаляване на обема работа.

Според статистиката увреждането с оперирана церебрална аневризма съответства на третата група. В действителност, с навременна реакция, чрез премахване, е възможно да се премахне проблемът. При благоприятен изход пациентът е в състояние да се възстанови напълно. Той може да се върне на работа, което не е придружено от нервни и физически натоварвания..

Втората и първата категории най-често се отнасят към неоперирани пациенти. Ако проблемът бъде открит късно, пациентът е отказал операцията или е протакал с нея, се развива неблагоприятна картина. На фона на кръвоизливите има сложни, необратими последици, характерни за тези групи.

☎ гореща линия за региони на Русия

Аневризмите на мозъчните съдове се проявяват клинично при млади хора и хора на средна възраст и често водят до тежка инвалидност.

Изследването на работоспособността отчита вида на аневризма (артериална, артериовенозна), нейната локализация, естеството и тежестта на церебралните и фокални нарушения, наличието и честотата на епилептичните припадъци, психичните разстройства, състоянието и компенсаторните възможности на мозъчната хемодинамика, хода на заболяването и ефективността на операцията. Във всяка

в конкретен случай при оценка на трудоспособността се вземат предвид социалните фактори, по-специално професията и условията на труд на изследваните.

Безсимптомното протичане на заболяването, затрудненията в клиничната диагноза са причината, че при повечето пациенти церебралната аневризма се разпознава след първия субарахноидален кръвоизлив. В острия период на кръвоизлив, пациентите се нуждаят от стационарно лечение и временно са инвалидизирани за 2 до 4 месеца или повече. Времето на временната нетрудоспособност зависи от тежестта на заболяването, естеството и тежестта на функционалните нарушения, социалните фактори.

Лица, които са претърпели кръвоизлив, с благоприятен ход на заболяването, отсъствие на значителни дисфункции, както и противопоказани производствени фактори в професията, след лечение, могат да бъдат признати за трудоспособни. В същото време в редица случаи пациентите трябва да удължат лечението си в отпуск по болест, след което започват работа по професията си с ограничения за професионалното пътуване на лечебните заведения на ВК..

Индикациите за насочване на пациенти към MSE са: - повтарящи се субарахноидални кръвоизливи,

- тежки психопатологични и фокални неврологични разстройства,

- наличие на противопоказани фактори в извършената работа, преди всичко значителен физически и невропсихичен стрес.

Навременното преминаване на пациентите към увреждане не само предотвратява влошаването му, но може да бъде необходима предпоставка за последващо възстановяване на работоспособността.

Основата за определяне на I група инвалидност при артериални или артериовенозни аневризми са тежки органични промени в психиката, хемиплегия, тежка хемипареза, афатични нарушения (по-често с аневризми на вътрешната каротидна и средна мозъчна артерия).

Критериите за установяване на II група инвалидност са изразени органични промени в психиката от типа астеноорганични или психоорганични синдроми, значителни нарушения на интелигентността, двигателни функции, афазия, атрофия на зрителните нерви, придружени от рязко намаляване на зрението, чести епилептични припадъци.

Пациентите с умерени и леки последици от отложен субарахноидален кръвоизлив се считат за ограничено работоспособни (инвалиди от III група), ако трябва да бъдат прехвърлени на работа с по-ниска квалификация или по-малък обем..

Работа, свързана със значителен физически или невропсихичен стрес, шофиране на превозно средство е противопоказана при пациенти. В такива случаи III група инвалидност се определя и от пациенти с доста пълно възстановяване на нарушените функции - за периода на рационална заетост и (или) преквалификация.

При оценка на работоспособността на пациентите, оперирани за церебрална аневризма, в допълнение към тези фактори трябва да се вземе предвид радикалният характер на операцията, нейната ефективност, времето, изминало след операцията, наличието на следоперативен дефект на черепа, динамиката на възстановяване на нарушените функции в следоперативния период..

Периодът на временна нетрудоспособност след операцията трябва да бъде поне 2 - 3 месеца.

В някои случаи пациентите трябва да удължат временната инвалидност поради продължително лечение преди операция, следоперативни усложнения.

Основата за насочване на пациентите към MSE е наличието на противопоказани фактори в условията на индустриална дейност..

Критериите за установяване на II или I група инвалидност при пациенти със значително изразени функционални увреждания съответстват на тези при неоперирани пациенти..

Важни етапи на социална и трудова рехабилитация на пациенти с церебрални аневризми са професионалното обучение, преквалификация, професионално ориентиране и подбор.

Инвалидността обикновено се причинява от "общо заболяване".

Трябва обаче да се има предвид, че руптурата на аневризма може да бъде предизвикана от прекомерно физическо натоварване, травматично увреждане на мозъка, интоксикация.

В допълнение, травматичното мозъчно увреждане може да причини аневризма поради увреждане на съдовата стена. Следователно, при наличие на съответни документи, информация от лечебни заведения, в някои случаи причината за инвалидност може да бъде „нараняване на работното място“ или „нараняване, контузия, нараняване или заболяване, получено по време на военната служба“.

Прогнозата за хода на заболяването

Разкъсването на сакуларна аневризма е причина за смърт, интрацеребрален кръвоизлив, хидроцефалия и може да доведе до краткосрочно / трайно увреждане на мозъка. Последиците за пациенти, чийто аневризъм е избухнал, зависи от общото здравословно състояние, възрастта, съществуващите неврологични състояния (абсцес, вътречерепна хипертония), местоположението на аневризмата, тежестта на кървенето и интервала от време между разкъсването и посещението при лекар. Около 40% от хората с руптура умират в рамките на 24 часа, други 25% умират от усложнения в рамките на шест месеца. Ранната диагностика е от съществено значение. Важно е да сте бдителни, когато видите първите признаци на разкъсване. Хората, които търсят медицинска помощ преди разкъсване на аневризма, имат по-висок процент на оцеляване от тези, които игнорират симптомите на заболяването. 40-50% от пациентите се връщат към нормалните си дейности след операцията.

Като цяло прогнозата е положителна, според клиника в Бостън, САЩ * 50-80% от всички аневризми не се разкъсват през целия живот на човек.


Следваща Статия
Тираж. Големи и малки кръгове на кръвообращението. Артерии, капиляри и вени