Препоръки в следоперативния период на флебектомия


Тъй като днес около 30% от населението страда от разширени вени, една от най-честите операции е флебектомия - хирургично отстраняване на засегнатата област на вените.

Въпреки факта, че този вид интервенция не се счита за опасна, успешното възстановяване до голяма степен зависи не само от опита и квалификацията на хирурга, но и от това дали пациентът ще се придържа към съветите за по-нататъшно възстановяване..

Каква е операцията

Вероятността от следоперативни усложнения е много ниска, но те не могат да бъдат напълно изключени. Какви препоръки трябва да се следват в следоперативния период на флебектомия (венектомия) и колко време отнема възстановяването??

Днес флебектомията се нарича още венектомия, по време на процедурата хирургът с помощта на специални инструменти извлича областите на вените, засегнати от разширени вени, и отново зашива съдовете. Операциите от този тип не се считат за опасни, тъй като тялото може да се справи без сафенозните вени, регулирайки нови пътища за изтичане на кръв.

Основните цели на флебектомията са:

  • механично извличане на засегнатите капиляри;
  • нормализиране на кръвообращението в дълбоките вени;
  • ускоряване на притока на кръв.

Флебектомията се предписва най-често при хронична венозна недостатъчност или когато лекарственото лечение е неуспешно.

Как се извършва операцията

В момента в медицински центрове се извършват няколко вида флебектомия, техниката се избира индивидуално за всеки пациент. Според статистиката най-често срещаната е комбинираната флебектомия..

Преди операцията винаги се извършват ултразвук и флебография - идентифициране на засегнатите области с въвеждането на контрастно вещество. След маркирането на областите на вените, които трябва да бъдат отстранени, пациентът се анестезира и се пристъпва към самата операция, която се състои от следните етапи:

  1. Кросектомия. Хирургът прави малък разрез в слабините, вътре в който е устието на голямата сафенозна вена. Лекарят внимателно връзва притоците с устата и пресича самия съд. Благодарение на този ефект е възможно да се постигне лигиране на всички канали..
  2. Оголване. Премахване на засегнатата област на вената с помощта на специално устройство. В напреднали случаи пациентът веднага се отстранява цялата вена от подбедрицата до слабините.
  3. Минифлебектомия. Правене на малки разрези за отстраняване на участъци от вената, които са претърпели промени. След отстраняване на засегнатата тъкан хирургът извършва лигиране на перфориращите вени.

Всеки етап на венектомия отнема от 40 до 60 минути, средната продължителност на такава интервенция е около 3 часа.

Следоперативен период

Рехабилитацията след операция за флебектомия най-често отнема не повече от 2 седмици и протича без никакви усложнения. За да се постигне такъв благоприятен резултат, хирургичната интервенция трябва да се извършва само от квалифициран специалист с опит и пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки.

Основните усложнения след отстраняване на вените

Едно от най-честите последици е образуването на хематоми и кървене от разрези. Флеболозите уверяват, че такава реакция е норма и не трябва да се страхувате от нея.

В следоперативния период след флебектология могат да се появят и следните усложнения:

  • развитието на тромбофлебит;
  • фистули и нагнояване на меките тъкани;
  • продължителен лимфен поток;
  • образуването на патогенни кръвни съсиреци в дълбоките вени;
  • нарушение на чувствителността поради увреждане на кожните нерви;
  • белодробна аортна тромбоемболия.

Задачата на всеки лекар е да предотврати развитието на такива усложнения, тъй като те ще влошат състоянието и пациентът ще се почувства дори по-зле, отколкото преди операцията..

Важно! Ако препоръките не се спазват, усложненията могат да бъдат изключително сериозни и дори да провокират смъртта на пациента.

Какво се случва веднага след операцията, колко време да останете в болницата

В първия ден на рехабилитация много пациенти се оплакват, че ги боли кракът след флебектомия. Дискомфортът и болката са естествена реакция..

За да се сведе до минимум тяхната вероятност, се препоръчва да се придържате към почивка в леглото през първите 2 дни. Можете да опитате да движите краката си не по-рано от 4 часа след операцията. Когато пациентът може да стане на крака, лекуващият лекар решава в зависимост от общото състояние и скоростта на възстановяване.

Ако възстановяването протича без усложнения, пациентът се изписва от клиниката на 3-ия ден. През следващите 2 месеца е необходимо да носите специално компресионно бельо всеки ден и да приемате венотоници, които ще укрепят стените на вените. Също така, на някои пациенти се предписват лекарства, които помагат за разреждането на кръвта и намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци..

7-10 дни след флебектомия се предписва посещение на ЛФК (терапевтична гимнастика). Упражненията за възстановяване също ще помогнат за ускоряване на заздравяването на тъканите и укрепване на капилярите. За постигане на оптимални резултати се препоръчва тренировъчната терапия да се комбинира с дълги разходки.

Важно! Периодът на рехабилитация след операция при разширени вени на долните крайници обикновено отнема не повече от 2 месеца. През това време настъпва пълно възстановяване на тъканите..

Какво да не се прави след изписване

За да се предотврати развитието на усложнения след операцията, пациентите трябва стриктно да се придържат към определени правила:

  1. Строго е забранено да се мокри крайник (особено през първите две седмици), който е бил хирургически изложен.
  2. Ако на повърхността на разрезите се появят малки корички, не ги докосвайте с ръце и се опитайте да ги откъснете. Такива действия могат да нарушат процеса на оздравяване на тъканите и да провокират инфекция. Също така не може да се изключи вероятността за разминаване на шевовете..
  3. През първите 10 дни е забранено излагането на крайника на физическа активност. Пациентът трябва да вземе болничен лист за поне 7 дни и да се опита да не излиза ненужно навън през този период.
  4. По време на периода на възстановяване след флебектомия, всички шевове трябва да бъдат внимателно обработени. Ако не обвиете крайник със специални хигиенни превръзки, вероятността от инфекция ще се увеличи няколко пъти..

Подкрепяща домашна грижа

Ако кракът ви боли след операция на вените, използването на компресионни дрехи може да помогне. Компресионните чорапи са изработени от специални еластични материали, които не само фиксират крака, но и дават масажен ефект. В резултат на това кръвта в крайника започва да циркулира по-бързо, което също спомага за ускоряване на възстановяването..

Флеболозите винаги предупреждават пациентите предварително, че ще трябва да носят компресия денонощно, това е единственият начин да се преодолее напълно венозната недостатъчност. С генетична предразположеност е възможно да се носи компресионно бельо дори след рехабилитация, тъй като такива мерки са отлична профилактика на разширени вени..

За да се избегнат усложнения, пациентът трябва да обърне специално внимание на шевовете. Важно е да запомните, че образуването на белези може да отнеме няколко месеца и през този период се изисква да се придържате към следните препоръки:

  • забранено е вземането на гореща вана. Максимално допустимото е само топъл душ (не по-висок от 40 градуса). Трябва да се измиете с обикновена вода, без добавяне на гелове;
  • шевовете не трябва да се търкат с кърпи и гъби, тъй като повърхността може да допринесе за нарушаване целостта на защитната кора;
  • забранено е третирането на шевове с различни лечебни мехлеми и гелове без предварително съгласие с лекар;
  • по време на периода на възстановяване е необходима специална диета. Основата на диетата трябва да бъдат храни, които спомагат за разреждането на кръвта и укрепването на стените на кръвоносните съдове. Строго е забранено да се яде пържена и пушена храна, както и храни с високо съдържание на мазнини.

Пациентът трябва да наблюдава физическата активност, възможно е да се върне към обичайната физическа активност не по-рано от 1,5 месеца.

Заключение

Флебектомията е най-ефективният метод за справяне с разширени вени. Ако намерите добра клиника и опитен лекар и спазвате всички препоръки след операцията, след процедурата няма да възникнат усложнения..

Колко трае следоперативният период след флебектомия??

Въпреки факта, че съдовите заболявания на долните крайници отдавна са известни на човечеството, флебектомията се появи сравнително наскоро - в края на 19 век. Оттогава операцията се използва успешно при тежки разширени вени. Ако в ранните стадии на заболяването използването на компресионно бельо и консервативни методи носи добър ефект, тогава в случай на прогресия на заболяването е невъзможно да се предотврати само с лекарства..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Първоначално, по време на процедурата, лекарят е изправен пред задачата за пълно изрязване на увредената вена с всички разширени възли и бучки. Операцията е извършена в болница, под спинална анестезия и постоянно медицинско наблюдение. В този случай беше направен доста широк кожен разрез, който започна в областта на бедрото и продължи до долната част на крака. Процесът се отличава с травматичния си характер и наличието на сериозни последици, рискът от усложнения се увеличава.

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

В момента с разработена диагностична система за всеки пациент е възможно да се избере най-оптималната индивидуална хирургическа техника за него. Има няколко начина, по които се извършва операцията:

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

  1. Комбинирана флебектомия. Това е един от видовете хирургично лечение на разширени вени, което се извършва чрез отстраняване на увредени съдове чрез малки разрези на кожата. Операцията включва няколко етапа и се извършва с помощта на специални инструменти, които правят възможно извличането на големи и малки съдове. Този тип процедури са най-често срещаните и широко използвани в момента, използват се дори когато други методи са неефективни. Основната цел на операцията е възстановяване на нормалния кръвен поток във вените на долните крайници, което значително намалява риска от усложнения и патологични процеси;
  2. Лазерна флебектомия. Това е съвременен метод за лечение на разширени вени, при който така нареченото „изгаряне“ на засегнатата вена се извършва с помощта на лазерни лъчи. Това е уникално лечение без болка, белези и хематоми;
  3. Радиочестотна аблация на вените - иновативна процедура, при която варикозната вена се загрява, колабира и разтваря под въздействието на радиовълни;
  4. Ехосклеротерапия. Това е процедура, при която променените съдове се пълнят със специално вещество. Допринася за разрушаването на стените им и тяхното залепване. По този начин вената дезертира и се превръща в белези..

Ако лекарят препоръча такава интервенция, тогава не трябва да отлагате с нея, тъй като това ще помогне да се избегнат всякакви усложнения в бъдеще. Освен това има редица препоръки, които трябва да се спазват в следоперативния период. Трябва да се отбележи, че препоръките след флебектомия засягат всички сфери от живота на човека, включително диета, упражнения и движения..

За какво става въпрос в тази статия:

Период след операция

Тъй като флебектомията е един от методите на хирургическа интервенция, тя се извършва изключително в стационарни условия. За предотвратяване на болка се използва спинална анестезия, чиято продължителност е около 2 - 3 часа. След края на процедурата пациентът се оставя в операционната и след това се премества в отделението под наблюдението на дежурната сестра.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Веднага след като анестетикът изчезне и изтръпването отшуми, лекарите препоръчват на пациента да се обърне и да извърши флексийни движения с краката. За подобряване на кръвообращението в такива случаи едната страна на болничното легло е повдигната.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Компресионни трикотажи и еластични превръзки могат да се използват 24 часа след операцията. Само тогава е позволено да ставате от леглото. По това време се препоръчва да не правите резки движения и да ходите в дозировка.

p, блок цитат 7,0,1,0,0 ->

Следоперативен период след флебектомия

За да премахнат болезнените усещания, лекарите предписват лекарства от групата на флеботониците - те обикновено се използват в продължение на няколко дни, както и антиагрегантни средства, които насърчават разреждането на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

В случаите, когато се появят някакви усложнения, на пациента обикновено се предписва курс на антибиотици. В комбинация с това компресионната терапия се провежда през целия ден.

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

При наличие на допълнителни заболявания те могат да предписват диета, която изключва мазни, пържени и пушени храни.

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Докато пациентът е в болница, му се правят превръзки. Обикновено по време на престоя в болницата те се извършват три пъти. Ако следоперативните конци са в областта на слабините, те се отстраняват седмица след операцията. Ако по време на операцията подколенната част е зашита, нишките се отстраняват 10-12 дни след процедурата. Ако няма усложнения, операцията е била успешна и пациентът се чувства добре, периодът на хоспитализация продължава до 5-7 дни, след което пациентът се изписва у дома.

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

През цялото това време пациентът преминава курс на компресионно лечение, използвайки специално бельо или еластични превръзки. Ето защо е много важно да го изберете и закупите дори преди операцията..

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

10-12 дни след операцията еластичната превръзка се заменя с компресионни чорапогащи или високи до коляното от класа, които лекарите препоръчват да се носят на пациента.

Действия след изписване

След изписването от болницата лицето продължава да бъде под наблюдението на специалисти от институцията, където е извършена венектомията. Това е необходимо, за да се идентифицират своевременно различни следоперативни усложнения и да се отстранят възможно най-бързо, ако се появят, както и за най-успешната рехабилитация след флебектомия..

p, блок цитат 14,1,0,0,0 ->

В рамките на месец след операцията пациентът продължава да прави денонощна компресия амбулаторно. След този период можете да преминете към процедури за компресиране само през деня. Този курс на терапия продължава до момента, когато всички негативни прояви на хронична недостатъчност на венозните съдове напълно изчезнат. Ако лекарят препоръча, по това време можете да използвате лекарства, използването на различни методи на физиотерапия, упражнения, магнитотерапия и специални курсове по гимнастика за бързо възстановяване..

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Доста често срещано явление при хора, страдащи от разширени вени, е появата на разширени вени на втория крак, поради което е много важно да се спазват превантивните мерки, които предотвратяват развитието на болестта. Трябва да се помни, че флебектомията в този случай е разрешена не по-рано от шест месеца след първата интервенция.

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

При липса на такава патология, на пациента се препоръчва да се подложи на доплер ултразвук 6 месеца след операцията..

Препоръки у дома

Периодът на рехабилитация след процедурата се изчислява от лекаря за всеки пациент индивидуално. В същото време продължителността на периода, през който настъпва възстановяване след флебектомия, зависи от общото благосъстояние на пациента, наличието на допълнителни хронични заболявания..

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Въпреки факта, че експертите казват, че флебектомията има малка вероятност от следоперативни усложнения, не може напълно да се изключи възможността за тяхното възникване..

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Важен момент е поведението и начина на живот на пациента след изписване от болницата. Известно е, че развитието на разширени вени се влияе от различни фактори, включително наследствената предразположеност, наличието на лоши навици, заседналия начин на живот и други. Ако всички негативни аспекти са напълно спрени по време на операцията, няма усложнения, за да се избегне повторната поява на разширени вени, лекуващият лекар дава съвети от следния характер:

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

  • Промяната на заседналия начин на живот на по-активен ще ви позволи бързо да се възстановите след операцията;
  • Необходимо е да се преразгледа диетата, като се изключат всички мазни, пикантни, пържени, пушени ястия от нея;
  • Препоръчително е да прекарвате възможно най-много време на чист въздух, изключвайте употребата на алкохол и тютюн;
  • След консултация със специалист можете да приложите методи на традиционната медицина за премахване на симптомите на разширени вени и тромбоза. Компресите от ябълков оцет и морска сол имат добри отзиви. Позволено е да се използват диуретични билки при отоци.

Флебектомия и спорт

Въпреки факта, че една от причините за появата на разширени вени е заседналият начин на живот, след операцията могат да се появят рецидиви и всякакви усложнения. Това се случва особено често, ако не се елиминират всички възможни рискови фактори. Ето защо физическата активност е необходим компонент на нормалния живот, но само в разумни граници. Правенето на спорт, който поставя много стрес върху краката на човек след флебектомия, е неприемливо.

p, блок цитат 21,0,0,1,0 ->

За първи път след операцията се препоръчва напълно да се изключат физическите упражнения, включително гимнастика и аеробика. Понастоящем не можете да посещавате сауната и банята, да се занимавате с басейн и с велоергометри. Всяка физическа активност в началото трябва да се извършва под наблюдението на медицински персонал и след съгласие с лекар.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

През първите няколко месеца всякакви гимнастически упражнения, упражнения и тренировки се извършват само в компресионно бельо..

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Туризмът и йогата са добре доказани. По-късно е разрешено колоездене и плуване.

Премахване на вени по време на бременност

Жените, които страдат от разширени вени, често се притесняват колко безопасна е флебектомията по време на бременност? Трябва да се има предвид, че всяка операция, дори и най-простата и незначителна, е намеса в тялото и нарушаване на неговата цялост.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Разширените вени не са противопоказание за носене на дете, но най-добре е да планирате бременност след следоперативно лечение. Ако бременността е непланирана, операцията за отстраняване на вени не е причина за нейното прекратяване. В този случай е необходимо внимателно да наблюдавате жената през цялото време на раждането на детето..

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Флебектомията е описана във видеото в тази статия..

p, blockquote 27,0,0,0,0 -> p, blockquote 28,0,0,0,1 ->

Грим. Грижа за кожата и косата. Маникюр

Успешното възстановяване след флебектомия на външния вид на краката и предотвратяване развитието на болестта е напълно възможно при всички съвети на медицинския персонал и лична дисциплина. Вероятността от постхирургични рецидиви е доста ниска, но те не могат да бъдат напълно изключени и е неприемливо да се приема с лека ръка. Следователно методологията на мерките за рехабилитация зависи от това колко пълноценно ще се чувства човек и дали ще може да се върне към предишната си работа и обичайния си живот..

Разширени вени и как да се борим с болестта

Красотата на краката за жената е важен компонент от нейното емоционално и психологическо здраве. Развитието на болезнени форми на долните крайници, които е трудно да се скрият под дрехите, се превръща в истинска трагедия. Едно от тези заболявания е разширените вени. Съвременната медицина предлага много решения за преодоляване на негативните симптоми. Например променете начина си на живот, принудете се да се движите повече, откажете се от лошите навици.

Днес експертите извършват лекарствена терапия и хирургическа интервенция. Флебектомията не принадлежи към вида на пластичните мерки, това е отговорна намеса в работата на тялото, което е обект на сериозни патологични промени. Целта на операцията е да нормализира преминаването на кръвния поток през дълбоките вени, следователно, колкото по-кратък е периодът на нейното забавяне, толкова по-добре за по-нататъшна рехабилитация..

Операцията не се извършва, когато:

  • хронични разширени вени;
  • хипертония;
  • сърдечна исхемия;
  • сложни инфекции, екзема.

Интервенцията в напреднала възраст и през втората половина на бременността е нежелана. Манипулацията за отстраняване на сафенозните вени не е трудна - периодът на нейното изпълнение продължава не повече от 2 часа. Операцията не пречи на нормалното кръвообращение в краката, тъй като до 10% от кръвта тече през подкожните капиляри.

Следоперативните белези са невидими и са с размер не повече от 0,5 cm.

Усложнения след флебектомия

Отрицателните последици са незначителни и малко вероятни, но се случват. Тяхната степен зависи от първоначалното състояние на венозната система преди операцията, някои свързани заболявания и фактори. В началния следоперативен етап е възможна появата на синини и кървене от малки капиляри, които не са били затегнати по време на процедурата. Синините изчезват в рамките на една седмица, след максимум 10 дни, а кървенето е безвредно и постепенно спира, докато зараства.

Много рядко има запушване на артериални съдове поради отделянето на тромб - тромбоемболия. То може да бъде причинено от ниско кръвно налягане в артерията, инфекция на рани или продължителна почивка в леглото. Препоръките за предотвратяване на дълбоко запушване на съда са както следва:

  • ставане на първия ден след процедурата;
  • използването на подходящи лекарства, които подобряват кръвните характеристики;
  • компресионна терапия.

Нежелано усложнение може да бъде проявата на рецидив, тъй като се отстраняват само засегнатите области на капилярите. Ако не се спазват превантивни мерки, преди това здравите съдове започват да болят. За да се предотврати повторната поява на болестта, наложително е да се следват съветите на обслужващия персонал. Не е изключено развитието на изтръпване на тъканите в областта на разреза, появата на гной и болезненост. Следоперативното козметично състояние на вените до голяма степен зависи от индивидуалната предразположеност към пигментация, белези, заздравяване и общия имунен фон на тялото..

Възстановяването на нормалното функциониране се осигурява чрез пълна промяна в подхода към предишния начин на живот, ако е имало бездействие, неподходящо хранене, злоупотреба с алкохол, пушене или много тежък физически труд. Последното често се отнася за мъже и жени, които живеят в селските райони. Бременността е възможна след флебектомия, но не по-рано от шест месеца по-късно. Носенето на дете е придружено не само от вътрешни промени в цялото женско тяло, но и от увеличаване на натоварването на цялата система на долните крайници. Ето защо, за да се избегне връщането на разширени вени, си струва да се отложи раждането на дете. Ако бременността се е случила, тогава операцията не може да бъде причина за нейното прекъсване..

Следоперативна адаптация

Рехабилитацията след флебектомия за всеки човек има индивидуални характеристики и не може да бъде еднаква, въпреки че съществуват общи елементи. Основното условие е стриктно спазване на препоръките на лекарите. Всяка необмислена стъпка може да влоши ситуацията и да причини влошаване на състоянието. След флебектомия следоперативният период е почти еднакъв при всички пациенти с разширени вени. По-голямата част от пациентите са уверени, че операцията включва спазване на режим на пълна неподвижност. Що се отнася до разширените вени, това е дълбока заблуда. След няколко часа трябва да изпълнявате прости физически упражнения, а именно да започнете да повдигате краката си над нивото на тялото. Това подобрява венозната циркулация..

Следващата стъпка в рехабилитацията ще бъде правилното търкаляне, огъване и удължаване на краката и други прости упражнения. Предпоставка за ускоряване на възстановяването ще бъде използването на специално компресионно бельо, еластични превръзки, както и терапевтичен масаж. Превръзката се прави на следващия ден след операцията. В този случай пръстите на краката са завързани с превръзка, като постепенно покриват глезена, подбедрицата, до колянната става.

Физическото бездействие е една от основните причини за развитието на множество съвременни заболявания, включително лезии на венозните съдове на долните крайници. След операция на вените не можете да продължите със заседнал начин на живот, за да предотвратите повтарянето на заболяването. Дозираната физическа активност определено ще ви помогне да се адаптирате след операцията. Но спортът и съответната дейност са напълно изключени. През първите 10 дни е забранено да се прави парна баня, да се посещават сауни, фитнес зали, басейни. Разходките са разрешени, малко по-късно - колоездене. Всички класове трябва да се наблюдават от лекар. За пациенти в напреднала възраст най-ефективният начин за ускоряване на възстановяването от флебектомия е малката физическа активност..

Упражнението ще помогне да се избегне развитието на странични ефекти поради засилени лекарствени ефекти и отслабване на имунната бариера.

Един от най-често срещаните радикални методи за лечение на разширени вени е флебектомията (венектомия). Такова лечение се предписва на пациенти с неефективност на компресионния трикотаж, употребата на лекарства и склеротерапия. Венектомията е радикално лечение за хронична венозна недостатъчност и разширени вени. Тази процедура е изключително безопасна и ефективна..

Най-често се използва комбинирана венектомия: извършване на няколко манипулации едновременно за запазване на здрави части на вената (ако е възможно) и минимизиране на риска от възможни усложнения и рецидиви.

Целта на операцията е да нормализира кръвния поток през здрави вени и да предотврати процеса на обратен кръвен поток. За да постигне подобен ефект, хирургът премахва малките и големите засегнати вени..

Индикациите за такава процедура са:

  • Развитие на тъканни трофични нарушения (язви, слабо зарастващи заразени рани).
  • Прогресия на разширените вени.
  • Развитие на тромбофлебит.
  • Оплаквания на пациента за тежки прояви на разширени вени: болка в краката, силно подуване дори сутрин, нощни крампи, изтръпване на крайниците.

Някои противопоказания за извършване на такава процедура не могат да бъдат пренебрегнати:

  • Тежки нарушения на нормалното функциониране на дихателната система, сърдечно-съдовата и отделителната системи, сериозни чернодробни патологии.
  • 2 и 3 триместър на раждане на дете.
  • Инфекциозни заболявания в остър стадий.
  • Възпалителни кожни заболявания, които реагират слабо на лекарствената терапия.

Процедурата може да бъде отказана на пациенти от по-възрастни възрастови групи, които са изложени на риск.


Особено внимание се отделя на подготовката за флебектомия (венектомия). В началния етап пациентът се подлага на необходимия преглед:

  • Дава общ кръвен тест за идентифициране на възможни инфекциозни и вирусни заболявания, хепатит, полово предавани болести.
  • Проверява нивото на захар в кръвната плазма.
  • Подлага се на рентгенови лъчи и флуорография на белите дробове.
  • Електрокардиограма.
  • Ултразвуково изследване на съдовете на засегнатия крайник.

Най-важната диагностична процедура е доплер сонография, по време на която ще бъдат установени възможни нарушения на нормалното функциониране на венозните клапи.

Как е самата операция?


Венектомията по същество е процедура от две части. По време на операцията се извършват следните манипулации:

  • Кросектомия - с цел да се предотврати изтичането на засегнатата разширена вена в дълбоката вена. За да се направи това, се извършва изрязване на засегнатите области..
  • Изваждането е необходимо за пълно премахване на багажника. По време на процедурата е възможно да се премахнат малки участъци, засегнати от болестта.

Описаните манипулации се извършват с помощта на малка сонда. За да направи това, лекарят прави малък разрез в областта на слабините и премахва каналите и багажника на засегнатата вена. Операцията се извършва с помощта на местни анестетици и под строгото наблюдение на специалист анестезиолог.

След операцията на пациента ще бъде даден козметичен шев, който впоследствие не е необходимо да се дава.

Навременното извършване на операция и отстраняване на засегнатата вена избягва възможни усложнения и спира прогресията на заболяването.

Разходи за процедура


Цената на венектомията в Москва е, както следва:

  • Процедура за микровенектомия - от 14 000 рубли.
  • Козметична флебектомия - от 24 000 рубли.
  • Частична цена на флебектомия - от 18 000 рубли.

За да се постигне най-добър терапевтичен ефект, е необходимо да се придържате към препоръките на лекуващия лекар, така че процесът на рехабилитация в следоперативния период да премине бързо и да има благоприятен ефект върху състоянието на вените и артериите..

Как протича възстановителният период?


Рехабилитацията след венектомия е важен етап, през който всички усилия на пациента трябва да бъдат насочени към предотвратяване на рецидив на заболяването. Препоръчват се следните важни насоки:

  • За да се подобри изтичането на кръв, се препоръчва да се повдигне краят на леглото поне с 8-10 см. Вече няколко часа след процедурата, пациентът се съветва да започне да се движи, да се опита да се огъне и разгъне крайниците.
  • През първите няколко седмици пациентът трябва да използва специален компресионен трикотаж, препоръчан от лекуващия лекар..
  • За профилактика на тромбоза на пациента ще бъдат препоръчани масажни и физически упражнения.
  • През следващите няколко седмици пациентът е строго противопоказан във вани и сауни.
  • Не можете напълно да ограничите физическата активност. Малките ежедневни разходки само ще са от полза.
  • На пациентите от по-възрастни възрастови групи се предписва специално разработен комплекс от ЛФК в комбинация с употребата на лекарства.

Пациентите с разширени вени, претърпели венектомия, трябва да обърнат специално внимание на състоянието на долните крайници. При първите признаци на рецидив на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Специално внимание се отделя на избора на необходимия компресионен трикотаж. Препоръчително е да се даде предимство на качествени продукти, които отговарят на всички необходими стандарти за качество.

След венектомия рискът от рецидив на заболяването е минимален, но все още е налице. Необходимо е систематично да наблюдавате лекуващия лекар. Няколко месеца след операцията ще бъде назначен допълнителен преглед, за да се определи ефективността на проведеното лечение..

Възможни усложнения


В следоперативния период са възможни и някои усложнения под формата на синини и хематоми, болка, леко кървене.

Такива странични реакции са преходни. За да се ускори процесът на тяхното елиминиране, на пациента могат да бъдат предписани лекарства на основата на хепарин (Lioton гел), болкоуспокояващи за вътрешно приложение (лекарства от групата на НСПВС) и външно приложение (например, Indovazin гел). В случай, че на мястото на натъртванията се наблюдават малки уплътнения, това не е страшно. Тази реакция ще изчезне сама след няколко седмици..

Най-сериозните усложнения на венектомията са тромбоза и тромбоемболия. Подобни реакции могат да възникнат поради нарушен кръвен поток през артериите, наличие на заразени рани и трофични язви, отсъствие на каквато и да е двигателна активност.

Можете да научите повече за това какво представлява венектомия по време на лична консултация с ангиохирург или флеболог. Квалифициран специалист ще даде всички необходими препоръки относно подготвителния период и рехабилитацията. Препоръчително е да се свържете с опитни специалисти, които имат опит в извършването на подобна процедура.

Когато разширените вени прогресират и медикаментозното лечение, склеротерапията и компресионните облекла не носят осезаеми резултати, се предписва венектомия. Това е процедура за отстраняване на патологични съдови области чрез операция. Операцията е насочена към възстановяване на правилния кръвен поток през съдовете, като се избягва навлизането на кръв от дълбоките вени в подкожните. Счита се за безопасна процедура и ефективно елиминира самата причина за разширени вени..

Днес са разработени голям брой методи за лечение на венозни заболявания, които дават добър повърхностен ефект. Но само венектомията може напълно да спре развитието на разширени вени. Такава интервенция се предписва на пациенти, страдащи от:

  • Тежки разширени вени с болка и тежест в краката и подуване и спазми в долните крайници.
  • Тромбофлебит.
  • Трофични съдови лезии (язви, инфектирани рани).

За съжаление радикална операция за отстраняване на съдово заболяване не може да бъде предписана на всички без изключение. Венектомията е противопоказана при пациенти в напреднала възраст, жени във 2 и 3 триместър на бременността, както и всеки, който страда от нарушения на сърцето, дихателната система, черния дроб и бъбреците, има обостряне на инфекциозни заболявания или кожни заболявания с възпалителен характер.

Подготовка за процедурата

Както всяка друга операция, предстоящата венектомия изисква предварителна подготовка. Първо трябва да се подложите на изследване на тялото за инфекции и заболявания. Преди да започнете операцията, трябва да вземете душ и да обръснете крака, на който трябва да се отстранят вените. Освен това пациентът задължително трябва да предупреди лекаря си за всички приети хапчета, както и за наличието на алергични реакции към каквито и да било лекарства..

Тази процедура е предписана за тромбофлебит..

Как се премахват разширените вени? Операцията се извършва с помощта на локална анестезия. В зависимост от големината на патологичните съдови зони, местоположението и диаметъра на вените, специалистът избира подходящия метод за отстраняване на разширени вени. Най-често срещаната е комбинирана операция, когато венектомията се извършва на няколко етапа:

  1. Извършване на кросектомия. Ходът на операцията започва с разрез в областта на слабините с размер 5 сантиметра, като на това място повърхностните (засегнати от разширени вени) съдове са свързани с вътрешния.
  2. Следващата стъпка е втори разрез (1,5 сантиметра) в горната част на крака или глезена (в зависимост от това къде е засегнатата област). Този разрез позволява достъп до повърхностната вена, в която се вкарва специална метална сонда, която я придвижва към разреза на слабините. Там той е прикрепен към върха на сондата с резба. Когато е трудно да се прокара сондата, лекарят прави спомагателни разрези, за да елиминира засегнатата вена с допълнителни сонди.
  3. Оголване. Чрез ингвиналния разрез хирургът изважда сондата, долният режещ ръб на върха освобождава вената от околните тъкани, като я извлича със себе си.
  4. Минифлебектомия. Това е етапът на отстраняване на подкожните възли и притоци, както и тънкостенни венозни съдове, свързващи горните и дълбоките вени. Тези манипулации се извършват чрез малки разрези или пробиви.

Рехабилитационен период

Продължителността на възстановяването след венектомия зависи до голяма степен от степента на заболяването. Най-важното тук е да следвате препоръките на лекаря. През първата седмица пациентът трябва да бъде в болница, където ще получи следоперативна терапия, за да избегне следните следоперативни усложнения:

  • Кървене от мястото на отстраняване на патологични съдове.
  • Нагнояване в областта на разреза.
  • Появата на тромбоза и тромбофлебит.
  • Еризипела на оперираните крайници.

Периодът на рехабилитация се провежда в болница и зависи от тежестта на излекуваното заболяване.

Често след операцията пациентът се притеснява от болка. Колянната става, бедрото и подбедрицата могат да се подуят. Също така, мястото на хематоми и натъртвания може да се подуе. В повечето случаи всички тези симптоми изчезват в рамките на един месец..

За да се избегне образуването на кръвни съсиреци, няколко часа след операцията е необходимо да започнете леко огъване и завъртане с краката. В легнало положение долните крайници на пациента трябва да бъдат повдигнати на няколко сантиметра от леглото. В деня след венектомия можете и трябва да започнете да ходите, това активира мускулно-венозната система и възобновява нормалния кръвен поток.

По време на възстановителния период са показани физиотерапевтични упражнения и масаж, през месеца е задължително да се прави денонощна компресия. По това време е забранено да вземате горещ душ и да посещавате банята. На 10-ия ден след операцията лекарят премахва шевовете. На мястото на предишните разрези може да се образува белег. Ако белегът е много забележим, в бъдеще той може да бъде намален или напълно елиминиран с помощта на съвременната козметология..

Разходите за премахване на болните съдове

Ако имате задължителна здравноосигурителна полица, класическата операция за премахване на разширени вени е безплатна. Ако процедурата се извършва с помощта на най-новите методи за отстраняване на засегнатите съдове, тогава цената й варира от 4000 до 40 000 рубли.

Според многобройни прегледи на пациенти, всеки метод за венектомия се понася добре. Но съвременните методи на хирургия също дават отличен козметичен ефект, като почти не оставят белези по кожата..

Разширените вени са една от най-честите патологии в света. Въпреки факта, че за това заболяване са разработени много лечения, само венектомията (отстраняване на повърхностни вени) може да спре механизма на неговото развитие..

Какво е разширени вени

Изтичането на кръв от долните крайници се извършва през повърхностните (малки и големи сафени) и дълбоките вени. Тези две системи комуникират помежду си чрез комуникиращи (перфорирани) съдове. По-голямата част от венозната кръв тече от долните крайници през дълбоки вени. Последните по цялата им дължина имат много клапани, които предотвратяват обратния поток на кръвта. Това е един от механизмите, чрез които кръвта в здрави венозни съдове се придвижва от периферията към централната посока (към сърцето).

Разширените вени е разширение на повърхностните вени на долните крайници, което се случва поради патологични промени в стените на тези съдове и в клапанния апарат. В резултат на това кръвта от дълбоката венозна мрежа се изхвърля в повърхностната мрежа чрез комуникиращи съдове.

В зависимост от тежестта на заболяването, размерът на вените варира от паякообразни вени до големи възли и сплетения. Има усещане за тежест в краката, парене и нощни крампи. С прогресирането на заболяването се появява подуване на стъпалата, глезените и долната част на краката. Те са по-видими вечер и изчезват сутрин..

Лечението на разширени вени е консервативно (без операция) и хирургично. Първият метод ви позволява да спрете прогресията на заболяването, но не засяга механизмите на неговото развитие. За да се спре изтичането на кръв в повърхностните вени от дълбоките вени и да се предотврати развитието на усложнения, се извършва венектомия.

Показания и противопоказания за венектомия

Има редица индикации за венектомия. Те включват:

При някои състояния хирургичното лечение е противопоказано. Венектомията не трябва да се извършва:

  • С тежки съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците;
  • На възрастни хора;
  • През втория и третия триместър на бременността;
  • С тежки инфекциозни процеси;
  • При наличие на възпалителни процеси на краката, с пиодермия, екзема, еризипела;
  • В напреднал стадий на заболяването.

Подготовка за операция

Преди венектомия пациентът трябва да се подложи на малък преглед. Състои се от:

Ако човек приема някакви лекарства, той трябва да информира лекаря за това. Лекарят също трябва да знае дали пациентът е алергичен към лекарства..

Ако операцията се извършва под обща анестезия, тогава се предписват почистващи клизми предния ден. Непосредствено преди операцията пациентът трябва да се изкъпе и напълно да обръсне крака, от който ще бъдат отстранени вените. Освен това не трябва да има абсцеси в областта на предстоящата хирургическа интервенция..

Как се извършва операцията

По време на венектомия, ангиохирургът премахва големите и малки подкожни вени и лигира комуникиращите съдове. Подобна операция е безопасна за човешкото тяло, тъй като дълбоките вени носят много повече кръв, отколкото повърхностните. Продължителността на венектомията е един до два часа.

Има няколко начина за премахване на разширени вени. При операция, използваща метода на Троянов-Тренделенбург, се изрязва голяма сафенозна вена и след това се лигира на мястото, където се влива във феморалната вена. Но такава намеса обикновено не е достатъчно ефективна..

По-често операцията се извършва по метода на Бебкок. Голямата сафена вена се трансектира в слабините и в нея се вкарва специална сонда (инструмент, който има глава с форма на бухалка). Това устройство е напреднало до нивото на коляното. Там се прави още един малък разрез над сондата и вената отново се трансектира. Клубната глава е заменена с метален конус, който има остри ръбове. След това сондата се изтегля в обратна посока и модифицираната част на вената се събира под върха с форма на акордеон. По същия начин се отстраняват участък от голямата сафена вена на подбедрицата и цялата малка сафена вена.

В случаите, когато вените са силно изкривени, се извършва операция по метода на Narata. В този случай променените съдове се отстраняват чрез няколко малки разреза..

В периода след операцията трябва да се спазват всички препоръки на лекаря. Обикновено те са индивидуални за всеки пациент и се съставят, като се вземат предвид тежестта на разширените вени, общото състояние на човешкото здраве и обемът на извършената операция..

За да се подобри изтичането на кръв от долните крайници, е необходимо кракът на крака на леглото да се повдигне с десет сантиметра. Няколко часа след извършване на венектомията пациентът трябва да започне да се обръща в леглото и да огъва краката.

След операцията долните крайници се превързват с помощта на еластични превръзки или компресионни трикотажни изделия. Когато тази необходима процедура приключи, пациентът може да ходи.

В продължение на една седмица след венектомия на човек е забранено да прави гимнастика, да ходи до банята

Флебектомията е метод на хирургическа интервенция, при който пациентът се отстранява хирургично разширени разширени вени. Операцията се извършва при стационарни условия. По време на тази процедура на пациента се дава спинална анестезия. Времето на експозиция може да варира от 2 до 3 часа. Следователно, след края на операцията, пациентът е оставен в болничното отделение под наблюдението на дежурната медицинска сестра..

По това време повечето пациенти нямат почти никаква чувствителност в долните крайници, а двигателната способност на краката е изключително ограничена..

След изтичане на ефекта на спиналната анестезия никой не ограничава човека при извършване на движения, а напротив, лекарите дават препоръки на пациента как да ходи активно, но дозирано, да ходи през първия ден след възстановяването на чувствителността в краката.

Следоперативен болничен престой

Лекарите предписват на пациента лекарства след операция, които са предназначени да премахнат възможните болезнени усещания. За това се използват лекарства от групата на флеботониците (например) и антитромбоцитни средства в продължение на 1-2 дни (най-често се използва "Аспирин" - необходимо е за разреждане на кръвта, за да не се образуват кръвни съсиреци).

Ако усложненията, причинени от инфекция на оперираната област на крака, са започнали, тогава на пациента могат да бъдат предписани антибактериални лекарства. Заедно с това, той получава компресионна терапия денонощно..

На човек може да бъде предписана диета, която може да бъде ограничена от наличието на съпътстващи заболявания у пациента.

Докато пациентът е под наблюдението на лекари в болничното отделение, се правят превръзки, които обикновено се правят на 1, 3 и 6 ден. Шевовете се отстраняват на 7-мия ден, ако са направени в областта на слабините. Ако подколенната част на пациента е била зашита, конците се отстраняват 10 или 12 дни след операцията. Най-често пациентът е в болничното отделение (т.нар. Период на хоспитализация) не повече от 5-7 дни. Терапевтични мерки у дома

След като човек е претърпял радикална хирургична операция и всички негативни явления на хронична разширена вена са били арестувани без усложнения, за да се избегне рецидив на разширените вени, лекуващият лекар дава на пациента следния съвет:

  1. 1 Ако човек е бил заседнал или е имал заседнала работа (шофьор, служител в офиса и т.н.), тогава той трябва да премине към активен начин на живот и, ако е възможно, да смени работата.
  2. 2 На пациента се препоръчва да премине към рационална диета, като се изключат всички мазни, пикантни, пържени, пушени храни. Той трябва да спре да пие алкохол, да ходи повече на чист въздух.
  3. 3 У дома той може да използва (след консултация с лекуващия лекар) различни методи и рецепти на традиционната медицина, насочени към премахване на симптомите на разширени вени. За да направите това, можете да използвате естествен ябълков оцет (компреси, вани), морска сол и други методи..

Почти през целия си живот човек трябва да носи компресионно бельо от най-нисък клас..

Най-често това са високи до коляното с първа степен на компресия. Но най-доброто от всичко, ако пациентът ще носи чорапогащи от този клас, или дори цял гащеризон от компресионен материал (това се произвежда за спортисти-плувци). Пациентът трябва да бъде лекуван с лекарства, за да елиминира заплахата от рецидив и внимателно да следва всички горепосочени съвети.

Комбинирана флебектомия

Техника

Съвременната диагностика позволява на лекаря да избере подходящия метод за извършване на операцията.

От Бебкок

Правят се два разреза на бедрото или подбедрицата, двата края на вената и нейните притоци са отделени, след това фиксирани със скоби и трансектирани. Долната част е завързана с конец, през горната част се вкарва специална сонда Bebcock: главата й прилича на щифт, който се превръща в режещ конус. Инструментът се отстранява в обратна посока заедно с вената.

Техниката се използва за изкривени вени. Премахването на разширени зони става чрез малки пробиви със специална кука. Много изкривени съдове се елиминират на части, което ще изисква допълнителни разрези.

Според Кокет

Методът се състои в лигиране на повърхностните вени, разположени над фасцията на подбедрицата. Използвайте за некомпетентни клапани на перфориращи вени.

По това време методът е подобрен: интервенцията се извършва чрез минимални разрези.

Предпазни мерки

Дори когато периодът на рехабилитация приключи, за да се предотврати рецидив на заболяването, човек трябва да води здравословен начин на живот и да се придържа към определени препоръки, предлагащи:

  • правилно хранене и контрол на теглото;
  • отхвърляне на зависимости;
  • ходене на чист въздух;
  • колоездене, бягане, плуване;
  • упражнение за предотвратяване на венозна недостатъчност.

Най-ефективните упражнения за укрепване на вените на долните крайници, които могат да се изпълняват през периода след операцията, са изброени по-долу:

  • упражнение, което се изпълнява, докато стоите на пода. Краката трябва да се поставят на ширината на раменете и да се навеждат надолу. Пръстите трябва да докосват пода, а краката да останат изправени;
  • седнал на пода. Краката трябва да са широко раздалечени, а ръцете сгънати през гърдите. В този случай се извършват завои напред;
  • коленичи. Трябва да разведете ръцете си отстрани и да ходите на колене напред-назад.

Полезни са и упражненията с кръгови движения на краката, изправяне на пръсти, огъване и разтягане на пръстите на долните крайници. Не забравяйте, че физическата активност не трябва да бъде прекомерна. В случай на умора, трябва да си вземете почивка и да направите дихателни упражнения.

Също така се препоръчва периодично да се подлагате на преглед за идентифициране на промени в състоянието на вените и откриване на нови кръвни съсиреци..

Упражнения за укрепване на вените на долните крайници

Показания и подготовка за флебектомия

Вторият или третият етап на разширени вени с патологичен рефлукс на кръв в областта на сафенозните вени и тяхната анастомоза са състояния, при които флебектомията е показана в повечето случаи. Основните задачи на хирургичното лечение:

  • подобряване качеството на живот на пациента чрез премахване на симптомите, причинени от патологичен рефлукс на кръвта;
  • премахване на козметични дефекти;
  • предотвратяват усложненията на разширените вени.

В рамките на месец преди операцията се провежда система от консервативни терапевтични мерки, които са насочени към повишаване на ефективността на хирургичната интервенция и намаляване на рисковете от усложнения след флебектомия..

Препоръчително е да носите компресионни трикотажни изделия преди флебектомия

Пациентът носи компресионни трикотажни изделия, приема лекарства, препоръчани при венозни заболявания (венотоници, венопротектори), подлага се на физиотерапевтични сесии.

Преди операцията пациентът се подлага на общ тест за кръв и урина; кръвен тест за определяне на нивата на глюкозата, идентифициране на възможни инфекции (хепатит, ХИВ, реакция на Васерман); прави се коагулограма.

Флуорография / рентгенова снимка на гръдния кош, сърдечна ЕКГ, внимателно вземане на анамнеза и физически преглед помагат за идентифициране на противопоказанията. Преди извършване на операция под обща или кондуктивна анестезия, пациентът се преглежда от анестезиолог. Според показанията се прави консултация с терапевт, гинеколог.

Основните противопоказания

Основните противопоказания за комбинирана флебектомия:

  • разширени вени по време на бременност (анестетиците могат да имат тератогенен ефект върху плода);
  • лактационен период;
  • тежка патология с висок риск от усложнения поради използването на анестезия;
  • възпаление и инфекция в зоните на хирургическа интервенция;
  • висок риск от рецидивираща тромбоза;
  • невъзможност да се осигури висококачествена дългосрочна следоперативна компресия (например поради затлъстяване);
  • невъзможност за осигуряване на физическа активност след операция.

При наличие на противопоказания на пациентите могат да бъдат назначени отделни етапи от комбинираната операция (например само минифлебектомия) или алтернативни методи на хирургично лечение (по-специално лазерна облитерация, склеротерапия).

Ако пациент е поискал помощ в началните етапи на патологията с оплаквания от единични възли, не винаги е необходимо да се отстраняват големите и малки подкожните вени.

Понякога е достатъчно да се извърши един от етапите на комбинираната флебектомия (например да се направи минифлебектомия чрез малки пробиви / разрези на кожата).

Диагностични тестове

В продължение на много години бяха предписани функционални тестове и флебография за определяне на обема на хирургичната интервенция. Флебографията е инвазивна техника, която изисква прилагането на контрастни вещества.

Разширени вени във флебографската картина

Методът е свързан с излагане на радиация и може да провокира образуването на кръвни съсиреци. Понастоящем методът на функционалните тестове и флебографията е заменен от ултразвукова диагностика (Доплер картиране - USDG, дуплекс сканиране).

Непосредствено преди операцията пациентът трябва да обръсне краката си, да подготви средства за компресия (трикотаж или бинтове). В някои случаи преди операцията под обща анестезия се препоръчва клизма, въздържаща се от прием на хапчета.

Съвременни методи на флебектомия

Понастоящем с перфектна диагностична система е възможно да се избере индивидуална хирургична техника за всеки пациент или да се комбинират в интерес на прогнозирания резултат. Задачата на комбинираната флебектомия е една и съща - да нормализира притока на кръв, за да предотврати риска от необратими патологии.

Първо, ултразвуковото дуплексно сканиране на вените със сигурност се извършва с едновременно маркиране на засегнатите области и (според случая) флебография - диагностика с помощта на контрастно вещество. Биохимичните анализи на урина и кръв дават съществена информация за състоянието на вените на пациента, което има положителен ефект върху последствията от флебектомия.

В допълнение към минифлебектомията, която вече беше обсъдена по-горе, има още няколко хирургични метода за отстраняване на засегнатите вени в арсенала на специалисти по съдова медицина. При комбинирана флебектомия хирургът идентифицира няколко последователни етапа въз основа на резултатите от изследването. По този начин, познаване на индивидуалните характеристики на оперирания.

Оголване

Използването на кратко оголване - щадяща операция при разширени вени ви позволява да премахнете само засегнатата област на вената. Тъй като се извършва и чрез пункция на кожата, може да се отдаде на минифлебектомия с всички предимства на този метод.

Лазерна флебектомия

Лазерната флебектомия е нова дума в тази област на съдовата медицина, когато операцията се извършва без хирургически инструменти поради лазерна коагулация вътре в съда. По време на операцията във вената се вкарва лазерен светлинен водач под местна упойка в пункцията под доплер ултрасонография. Изгарянето на стените на вените, произведено от лазерен импулс, води до свръхрастеж. Точката на вмъкване е пункция с минимален размер, запечатана със специална мазилка. Всъщност лазерната флебектомия като лазерна терапия при разширени вени се превръща в алтернатива на хирургическата интервенция според нас.

Радиочестотна заличаване

Оборудването за радиочестотна заличаване (RAO) има още по-прецизен ефект върху стените на кръвоносните съдове. За него се използват катетри за еднократна употреба, а температурите на нагряване и екстракция се контролират чрез обратна връзка. Тази процедура свежда до минимум болката, позволява ви да извършите едновременно целия обем на реконструкции на вените на двата крака, прави възстановяването след флебектомия бързо и силно се препоръчва от гледна точка на естетиката на резултата.

Следоперативен период

Дори ако минифлебектомията е била извършена амбулаторно, ще трябва да останете в болницата около 2 часа, след което можете да се приберете у дома. В следоперативния период трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря и графика на последващи посещения в болницата.

Физическа активност след операция:

Важно е да започнете да ходите малко в деня на операцията. За да направите това, на всеки час трябва да ставате поне 5 минути.

На втория ден правете кратки разходки за 15 минути 2-3 пъти. Това ще помогне да се намали рискът от дълбока венозна тромбоза и да се подобри притока на кръв в краката..
През първите 48 часа, докато превръзката е на краката ви, повдигайте краката си в седнало или легнало положение поне 3-4 пъти на ден. Стоенето дълго в първите дни след операцията може да доведе до подуване и дискомфорт..
Постепенно се върнете към ежедневните си дейности през следващите няколко дни..
4-5 дни след операцията можете да възобновите аеробни упражнения с умерена интензивност (ходене, джогинг, йога, пилатес), ако се чувствате комфортно при това.
Можете да летите със самолет или да правите дълги пътувания (повече от 2 часа) за 1 седмица.

Превръзка и грижи за рани след операция:

  • През първите 48 часа превръзката не трябва да се сваля и мокри. Ако се чувствате прекалено стегнати, повдигнете крака си, за да намалите отока. Ако дискомфортът продължава, обадете се на Вашия лекар.
  • След 48 часа превръзката трябва да бъде премахната, след което можете да се измиете под душа.
  • В продължение на 2 седмици след операцията трябва да носите компресионни чорапи, като ги сваляте само непосредствено преди лягане.
  • В продължение на 2 седмици след операцията не потапяйте оперирания крак във вода - тоест без вани, басейни и др. Можете да вземете само душ.

Възможни следоперативни проблеми:

  1. Синини и дискомфорт е нормално след минифлебектомия. Те изчезват 3-4 седмици след операцията.
  2. Можете да вземете обезболяващо средство, като ибупрофен, за облекчаване на дискомфорта или болката. Продължавайте да приемате това лекарство в продължение на 5-7 дни след операцията, за да намалите възпалението.
  3. Обикновено при минифлебектомия не се прилагат кожни конци, малки разрези или пробиви в кожата се излекуват напълно в рамките на 2 седмици.
  4. След процедурата може да забележите няколко бучки, които могат да бъдат чувствителни на допир. Не се притеснявайте, те се появяват при една трета от пациентите след минифлебектомия. Това са сегменти на остатъчни вени с повърхностни тромби, които не са опасни и изчезват с времето. Масажирайте ги и им прилагайте топли компреси няколко пъти на ден. Ако тези бучки болят, приемайте ибупрофен в продължение на 1-2 седмици.
  5. Ако забележите изтичане на кръв под превръзката, притиснете областта с два пръста и легнете с повдигнат крак. Ако кървенето продължава, обадете се на Вашия лекар или на бърза помощ.
  6. Ако имате значително кървене, треска, признаци на инфекциозни усложнения или някакъв друг проблем, посетете Вашия лекар или най-близкото спешно отделение.

Подготовка за операция

Подготовката за предстоящата флебектомия започва още преди хоспитализация. Пациентът ще трябва да се подложи на поредица от прегледи и да посети различни специалисти. Традиционно преди интервенцията е необходимо да се преминат тестове за кръв и урина, да се направят тестове за кръвосъсирване, флуорография и кардиограма. Освен това ще се изискват тестове за HIV инфекция, сифилис, хепатит, кръвна група и Rh фактор..

Изброените процедури могат да бъдат извършени във вашата местна поликлиника 7-10 дни преди определената дата на хоспитализация. Когато тестовете са готови, пациентът се изпраща на терапевт, който решава относно безопасността и възможността за хирургично лечение, тъй като някои заболявания на вътрешните органи могат да се превърнат в сериозна пречка за намеса. Ако всички органи са в ред, рискът е изключен, тогава терапевтът дава съгласието си за операцията.

При пристигането си в болницата пациентът се преглежда от хирург, разговаря с анестезиолог, който избира метод за облекчаване на болката. Дуплексното сканиране на вените е задължително за изясняване на обема и стадия на заболяването.

В навечерието на операцията трябва да вземете душ, да обръснете косата от областта на крайниците и слабините. Последният прием на храна и течности е разрешен не по-късно от 18 ч. Преди интервенцията. Може да се наложи почистваща клизма преди обща анестезия, особено при пациенти в напреднала възраст с дисфункция на червата.

Когато всички подготвителни етапи са завършени, хирургът маркира областите на засегнатите съдове и пациентът се транспортира до операционната, където го среща анестезиологът. Възможна е обща анестезия или спинална анестезия. Последният вариант се понася по-добре и пациентът може да бъде в съзнание през цялото време на операцията (при желание).

Дори в предоперативния период си струва да вземете добри еластични превръзки или специални трикотажни изделия, тъй като пациентът ще трябва да ги използва до месец след флебектомия, а резултатът от лечението зависи от качеството на компресията..

Какво да правите и какво да избягвате след флебектомия

Следоперативният период обикновено е благоприятен. След комбинирана флебектомия пациентът остава в болница за една до две седмици, след което шевовете се отстраняват. Козметичните шевове могат да бъдат премахнати до края на първата седмица след лечението. Възможните усложнения включват кървене и натъртване, нагнояване на следоперативни рани. При увреждане на лимфните съдове - оток и лимфостаза.

След флебектомия рехабилитацията включва извършване на прости движения на краката, които могат да се правят дори докато лежите в леглото. Възможен е лек масаж на крайника. За профилактика на усложнения се предписват венотоници, според показанията - антикоагуланти, при болезнени усещания - аналгетици. За известно време ще трябва да се откажете от душ, вана и освен това сауна и басейн. Дори след премахване на шевовете, пациентът трябва да избягва да взема горещи вани.

В продължение на месец след отстраняването на вените е необходимо денонощно да се носят компресионни трикотажни или еластични превръзки. Не е позволено да ги сваляте дори за известно време, така че през този период пациентът няма да може да се измие напълно. След месец компресията остава само през деня, а през нощта можете да свалите чорапи (бинтове) и да вземете душ.

След флебектомия препоръките са ограничени до носене на компресионни дрехи и адекватна физическа активност. Това са двете основни условия за успешно лечение. Можете и дори трябва да станете и да ходите още на следващия ден след операцията. Ранното активиране е ефективна мярка за профилактика на тромбоза и други следоперативни усложнения..

След като основната цел е постигната - разширените вени са премахнати, не забравяйте за начина на живот, който изключва вдигането на тежести, продължителното седене или изправяне. Ако по естеството на услугата пациентът е принуден да стои или седи дълго време, тогава, ако е невъзможно да смените работата, е необходимо да сменяте натоварването последователно на двата крака, периодично да ставате и да ходите.

Като цяло възстановяването след флебектомия е доста лесно и пациентите почти винаги са много доволни от резултата, както се вижда от масата положителни отзиви и благодарности на лекарите. След лечението краката спират да болят и подуват, а козметичният ефект е толкова добър, че дамите отново се връщат към рокли и високи токчета..

Въпреки това, в някои случаи опитът от лечението може да бъде развален от странични ефекти от анестезия (тежко главоболие например). В допълнение, някои от отрицателните отзиви са свързани с недостатъчна квалификация и опит на хирурга, така че когато избирате клиника, трябва да бъдете много внимателни.

Платеното лечение е възможно както в държавни институции, така и в частни клиники. Средно флебектомията струва 25-30 хиляди, но е възможно и по-скъпо, в зависимост от нивото на клиниката и регалиите на флеболога. Лазерната коагулация, извършвана само на платена основа, е още по-скъпа - около 30-35 хиляди. С минифлебектомия цените са по-достъпни: лечението ще струва около 10-12 000 рубли.

Флебектомия: видове и техники на операциите

Поради постоянното развитие и подобряване на съдовата хирургия, днес има няколко метода на флебектомия. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци:

Флебектомия по Bebcock. Това е една от най-известните и често срещани хирургични процедури, насочени към борба с разширените вени. По време на операцията ангиохирургът прави два малки (около 3 см) разреза върху медиалната (средна) повърхност на бедрото на пациента. Горният разрез е разположен при вливането на голямата сафенозна вена във феморалната вена, долният е малко над коляното. В първия разрез се вкарва сонда за оголване и се спуска до долния, след което хирургът издърпва сондата навън. По този начин се извършва свиването и отстраняването на засегнатата област на голямата сафенозна вена. Този тип венектомия е относително силно травматичен. По време на изпълнението му се нараняват венозни и лимфни притоци, както и сафенозни нерви: това удължава следоперативния период след флебектомия по Bebcock в сравнение с други, по-малко инвазивни методи на хирургическа интервенция. Предвид сложността на изпълнението, както и възможността за рецидив (според статистиката те се срещат при 30-60% от пациентите), тази техника трябва да се извършва изключително от опитен ангиохирург.

Видове и техники на флебектомия: какви са?

Флебектомия на вените по Narat. Операцията включва следните етапи от операцията: извършване на разрези (1-6 см) върху разширени вени, последвано от мобилизация на увредените области на кръвоносните съдове, тяхното отстраняване и лигиране на малки притоци. Предимствата на този метод включват малкия размер на следоперативни белези поради относително кратки разрези.

Минифлебектомия на Мюлер

Тази техника се счита за минимално инвазивна, но доста сложна, поради което изисква хирургът да бъде изключително внимателен, внимателен и точен. За минифлебектомия се правят малки пункции с дължина 1-2 mm върху кожата, разположени по протежение на увредената област на вената

Чрез тях, използвайки специални куки, засегнатият съд се изважда и изрязва. В края на минифлебетомията върху кожата се нанася специална мазилка, която дава възможност да се откажат шиенето на пробиви. Отказът от зашиване е едно от основните предимства на тази операция, тъй като премахва вероятността от забележими следоперативни белези. Също така, поради ниската инвазивност на процедурата, пациентът има право да стане вече един час след операцията. Недостатъците на този метод включват появата на синини на местата на пробиване. Въпреки това, в сравнение с предимствата на микрофлебектомията на Müller, този недостатък е незначителен..

Кросектомия или сложна флебектомия на GSV (голяма сафенозна вена) според Троянов-Тренделенбург. Тази операция е насочена към премахване на вертикалния сафено-феморален рефлукс, при който кръвотокът е нарушен: кръвта се движи отгоре надолу. Основното показание за прилагането му е наличието на тромбофлебит при пациента. Ангиохирургът прави разрез на мястото, където GSV навлиза във бедрената вена, след което го пресича и прилага лигатура.

Операция Маделунга. Това е един от първите методи за хирургично отстраняване на разширени вени, предложен през 19 век. Направен е един непрекъснат вертикален разрез в крака на пациента, започващ от слабините и завършващ в глезена. Устието на голямата сафенозна вена се лигира, след което нейните дистални лигатури се пресичат и засегнатото място се отстранява. Основният недостатък при претегляне на плюсовете и минусите на този вид венектомия е високата травматичност и наличието на голям следоперативен белег и шев в слабините..

Видове и техники на операцията: лазерна флебектомия

Лазерна флебектомия. Това е най-малко инвазивният метод на хирургическа интервенция за решаване на проблема с разширените вени. За разлика от традиционните видове венектомия, които изискват физическо отстраняване на засегнатите области на кръвоносните съдове, последвано от зашиване, лазерното излагане действа като ефективна алтернатива на оголването. Той осигурява вътресъдово запечатване на лумена на засегнатите вени, без да ги отстранява. Поради липсата на големи разрези, възстановяването от лазерна хирургия отнема по-малко време в сравнение с традиционната комбинирана флебектомия. Освен това рискът от усложнения е намален, тъй като шансовете за увреждане на лимфните съдове и възли, както и на нервните окончания, са много по-ниски..

Има няколко начина за опериране на вените. За да се разбере какво е венектомия, ще помогне разглеждането на класически мерки за наркотици:

  1. Кросектомия - представена от лигиране на сафенозната вена, която се влива в дълбокия кръвен поток, спирайки последната.
  2. Оголване - директно отстраняване на съда.
  3. Лигиране на съдове, които са свързващият елемент между дълбоките и повърхностните вени.
  4. Минифлебектомия - насочена към премахване на варикозни възли чрез кожни пункции.


В началния стадий на разширени вени посочените процедури се използват като независими техники. Може да се замени с RF аблация и лазер.

Това са минимално инвазивни методи на хирургическа интервенция, които не включват елиминиране на увредени вени, а насочени към елиминиране на патологията вътре в съда с помощта на електрод, вкаран в болната кухина чрез точков разрез.

Лазерната коагулация се състои в поставяне на специален светлинен водач в съда. Извършва контролирани изгаряния по вътрешните стени, последвани от сливането им.

Резултатът е липса на белези, белези, кратка рехабилитация.

Що се отнася до радиочестотното заличаване, то се състои в действието на топлинна енергия върху стените на съда, в който е поставен катетърът.

Скоростта на извличане и температурата на нагряване на последния се контролира от лекаря.

По време на процедурата луменът се слепва, което практически не причинява болка на пациента.

Възможни усложнения

Рядко се появяват усложнения след минифлебектомия, особено от глобален характер.

Разграничават се следните видове усложнения:

  • Хематом след минифлебектомия - възниква поради кървене по време на операция или в следоперативния период. Кръвта се натрупва в кухини, които остават след отстраняване на големи вени и възли. Последици като получения хематом не са много ужасни и натрупването на синтерирана кръв под кожата преминава от само себе си и бързо. Ако подутините под кожата след минифлебектомия не изчезнат за повече от 2 седмици, лекарят може да изпразни буграта на хематома чрез пункция.
  • Синини - образуват се през първите няколко дни поради малки кожни и подкожни съдове, които се пукат по време на операцията и след нея. Това усложнение не е специфично или опасно и може да бъде избегнато, ако операцията се извършва от опитен хирург..
  • Пигментация след минифлебектомия - колко бързо изчезва това явление зависи от първоначалния размер и дълбочина на отстранената вена. Пигментацията може да върви както по отстранения съд, така и да се образува на мястото на хематомите. По правило пигментацията продължава, докато трае следоперативният период - 3-4 седмици и след това изчезва сама.
  • Възпаление след минифлебектомия - проявява се под формата на инфилтрати и нагноявания. Ако по време на операцията са били поставени конци, те се отстраняват и в отворената рана се инжектират антимикробни лекарства. Инфилтратите са уплътнения, образувани в областта на хематомната инфекция. Не се наблюдава гнойно сливане на тъкани. Уплътненията, появили се след минифлебектомия, трябва да бъдат елиминирани с антибиотици, противовъзпалителни и антимикробни лекарства.
  • Нарушение на чувствителността на кожата - появява се, когато нервите, разположени близо до подкожния слой, са повредени. На вътрешната повърхност на глезена и на стъпалото чувствителността се губи или има усещане за „настръхване“ по кожата.
  • Тромбоза или емболия - възниква като усложнения в много редки случаи, ако пациентът не спазва режима на носене на компресионно бельо или използва лекарства, разреждащи кръвта.

Микро-минифлебектомията е вариант на същата операция, но микропрефиксът се добавя, когато интервенцията се извършва върху повърхностните слоеве на кожата и засяга много малки участъци от вените. Подобна операция обикновено протича без такива усложнения..

Какво може да притеснява след минифлебектомия

Болезнените усещания обикновено не се изразяват, ако е необходимо, се приема аналгин или друг обикновен аналгетик.

В първите дни след процедурата се определят синини по отстранената вена, които могат да се смазват с Lyoton. След няколко дни натъртванията се разтварят, но втвърдяването може да продължи до 2-3 седмици.

Временното обезцветяване на кожата (хиперпигментация) след минифлебектомия е доста рядко и изчезва безследно след 2-3 месеца

Минифлебектомията е хирургична интервенция с минимална травма и теоретично възможни общи хирургични усложнения под формата на кървене, нагнояване и лимфорея. В нашата практика обаче подобни проблеми все още не са се случвали..

Разбира се, всяко увреждане на кожата, дори и най-деликатното, се елиминира от нашето тяло чрез образуването на белези. Но дали този белег е забележим или не, зависи от лекаря (пункции или микроразрези, съответстващи на „силовите“ линии на кожата, деликатна техника на операцията), върху кожата (всеки от нас има много индивидуално образуване на белези, някои имат тенденция да образуват келоидни белези и в този случай може би операцията трябва да се въздържа) и от пациента (стриктно спазване на препоръките на лекаря и спазване на режима на еластична компресия). Трябва да се отбележи, че образуването на белези преминава през собствените си етапи; ако през първите седмици след операцията, пробиви и порязвания практически не се виждат, тогава в продължение на няколко месеца те леко се открояват на общия фон. По-късно обаче, след като са загубили основната част от „поддържащите“ влакна и собствените си съдове, белезите се озаряват, придобиват еластичност и, равни на непроменената кожа по цвят и консистенция, стават почти невидими. Не са редки случаите, когато лекарят, който го е извършил, открива следи от операцията при преглед на пациент с предписание за операция за повече от година..

Важно е всеки човек, който реши да се подложи на операция за отстраняване на вени, да разбере, че правилното възстановяване след флебектомия е не по-малко важно от самата хирургическа интервенция. Това се дължи на факта, че разширените вени са само една от проявите на болестта

Премахването на тези вени със сигурност е много важно за подобряване на външния вид на краката. Но самата операция е само част от лечебния процес..


Следваща Статия
Съвместимост на кръвната група за зачеване на дете: мит или истина