Регургитация


Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен е често срещана патология, която или се наблюдава от първите дни от живота, или се развива по-късно под въздействието на неблагоприятни фактори.

Основни определения

Митралната клапа се състои от две листовки, които разделят зоните на лявата камера и предсърдието, и контролира процеса на обратен кръвен поток по време на вентрикуларни контракции. И двата му клапи са разположени така, че да ограничават обратното движение на кръвта към лявото предсърдие.

Време на хирургическа интервенция при митрална регургитация

Времето на хирургичната интервенция за митрална регургитация зависи преди всичко от два фактора: клинични симптоми; и реакция на лявата камера на претоварване на обема. Етиологията на митралната регургитация и вероятността от хирургично възстановяване на клапата също са важни фактори за оптималното време на операцията..

Устройството на митралната клапа е сложна анатомична и функционална единица, състояща се от митралния анулус, клапни листове, хорди, папиларни мускули и долната стена на лявата камера. Нормалната функция зависи както от нормалната анатомия на всеки от тези компоненти, така и от триизмерните взаимоотношения на тези структури помежду си, включително ефектите от общия размер, форма и систолната функция на лявата камера. Различните механизми на митралната регургитация са свързани с различни клинични резултати.

Латинският речник показва как се превежда думата "пролапс": prolapsus, което означава "изпъкналост", "пролапс".

При пролапс клапите се увисват в областта на лявото предсърдие, което води до нарушаване на нейното функциониране: част от кръвта се връща в областта на лявата камера през дупката, възникнала поради увисване.

Диагностика и лечение

В допълнение, медицинското или хирургичното лечение е насочено към специфичния механизъм на регургитация при всеки отделен пациент. Митралната регургитация, причинена от анатомична аномалия на ламелите и хордовете, се нарича първична регургитация, а митралната регургитация, причинена от процес, засягащ главно лявата камера, се нарича вторична митрална регургитация. Примери за вторична митрална регургитация включват исхемична болест, която засяга функцията на папиларните мускули и подлежащата стена на лявата камера, и дилатационна кардиомиопатия, която променя нормалния ъгъл между папиларните мускули и митралната анулус..

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен се проявява с умерена тежест на рецидивиращ кръвен поток, изразен, но патологията в някои случаи е склонна към прогресия.

Причините

Аномалията се развива поради нарушения във вътрематочното развитие или възниква след определени сърдечни заболявания.

Вродена патологияФакторите, които влияят върху развитието на вродената MVP, не са точно определени, но се предполага, че причината е генетично предразположение в комбинация с нарушения в образуването на съединителна тъкан (дисплазии, синдром на Марфан, синдроми на Ehlers-Danlos и Grenblad-Strandberg).

Хората с вроден пролапс имат редица характерни черти: високи, подчертано слаби, непропорционално дълги ръце. Аномалията от вроден характер протича в лека форма и не се нуждае от терапия.

Ехокардиографията може надеждно да идентифицира наличието, тежестта и механизма на митралната регургитация. Тежестта на митралната регургитация може да бъде количествено определена чрез няколко подхода, включително изчисляване на обемите на регургитацията и фракцията от изчисляване на обемния поток в две интракардиални места, от областта на проксималната изоваскуларна област или чрез измерване на венозна контрактура с изображения на цветни потоци. На практика обаче много клиницисти разчитат на по-проста, макар и по-малко количествена оценка на тежестта на регургитацията, когато изобразяват цветовия поток от множество ъгли..

Придобита патологияРазвива се на фона на следните заболявания: сърдечна исхемия, ревматизъм, миокарден инфаркт, болест на Либман-Сакс, травматични наранявания на гръдния кош, остеогенеза имперфекта, тиреотоксикоза, остър миокардит.

Той е по-тежък и изисква терапевтично лечение в зависимост от симптомите и тенденциите за прогресия.

Пролапсът на митралната клапа 2 степен прогресира с дефицит на магнезий, метаболитни нарушения и автономна дисфункция.

Класификация

Тежестта на патологията се определя от два ключови критерия:

Първичната митрална регургитация често първоначално се диагностицира чрез откриване на систоличен шум при асимптоматичен пациент. При някои пациенти диагнозата се появява едва след появата на предсърдно мъждене или симптоми на сърдечна недостатъчност. Клиничният резултат при пациенти със симптоматична тежка митрална регургитация поради първично заболяване на митралната клапа е много нисък, така че има общо съгласие, че операцията на клапата е показана за симптоми, дължащи се на първична регулация на митралната клапа.

  • По нивото на интензивност на регургитация (обратен поток на кръвта);
  • По нивото на отклонение на клапана.

Митрална регургитация - какво е това? Това е патология, при която кръвта се движи в обратна посока поради неуспехи във функционирането на митралната клапа.

Има три степени на тежест на MVP:

При пациенти с първична митрална регургитация може да има интервал от няколко години между диагностицирането на значителна митрална регургитация и появата на симптоми с честота на симптомите 2–4% годишно при една серия от 300 пациенти с митрален пролапс. Честотата на поява на симптомите обаче зависи от етиологията на заболяването на митралната клапа и тежестта на регургитацията. Например честотата на симптомите и неблагоприятните резултати е значително по-висока при пациенти с тежка митрална регургитация, причинена от частичната брошура..

Алгоритъм на медицинско обслужване ПМК

В допълнение към развитието на симптомите, двете основни опасения при пациенти с асимптоматично първично заболяване на митралната клапа са рискът от внезапна смърт и рискът от необратима дисфункция на лявата камера. Рискът от внезапна смърт се изчислява на 10-100 пъти над нормалния процент, докато абсолютният риск от внезапна смърт е 1-5% за шест години. Рискови фактори за внезапна смърт при пациенти с митрална регургитация са систолната дисфункция на лявата камера, излишните асансьори и тежката митрална регургитация..

I чл. Листата увисват с 3-6 мм. Лошо изразена MR, сърцето функционира без значителни промени. Интензивността на симптомите при степен 1 ​​MVP е незначителна, няма рискове за здравето и живота, няма нужда от терапевтично лечение.

Като превантивна мярка трябва да коригирате ежедневието и редовно да спортувате..

За съжаление не е ясно дали операцията на митралната клапа променя риска от внезапна смърт. Хроничната митрална регургитация налага обемно натоварване на лявата камера. В отговор на това обемно натоварване първоначално лявата камера се изпразва по-пълно. С течение на времето дилатацията на лявата камера поддържа нормалния преден сърдечен дебит въпреки потока на регургитант в систолата на лявото предсърдие. В началото на хода на заболяването систоличната функция на лявата камера остава нормална, измерена чрез скоростта на покачване на налягането в камерата или крайната систолна еластичност.

II чл. Листчетата се огъват с 6-9 mm, умерена систолна регургитация: кръвта достига централната зона на атриума. Симптомите са леки.

Показано за провеждане на лечебни процедури, които премахват симптомите.

III чл. Отклонението на клапана надвишава 9 mm, което в комбинация с регургитация, при която кръвта достига противоположната част на атриума, води до развитие на изразени нарушения във функционирането на сърцето.

Въпреки това, в дългосрочен план, някои пациенти развиват необратимо намаляване на контрактилитета на лявата камера. Диагностицирането на нарушена контрактилитет е проблематично, тъй като прости клинични мерки за ефикасност на лявата камера, като фракция на изтласкване, могат да бъдат в нормални граници, дори ако функцията е нарушена, поради променени условия на натоварване, причинени от самата киселини. Още по-голямо безпокойство предизвиква това необратимо влошаване на функцията на лявата камера при липса на клинични симптоми..

По този начин, клиничното управление на хроничната асимптоматична митрална регургитация се фокусира върху периодични образни изследвания за ранно откриване на камерна дисфункция. Други неблагоприятни ефекти на хроничната митрална регургитация, свързани с тежестта и продължителността на регургитацията, включват дилатация на лявото предсърдие, предсърдно мъждене и белодробна хипертония.

При третата степен на MVP е показана операция на митралната клапа: или се имплантира протеза, която изпълнява функциите на клапа, или се извършва хирургична корекция на листовките.

Нивото на регургитация не винаги се комбинира със степента на увисване. Ако регургитацията е тежка, симптомите са интензивни дори при умерено отклонение на клапата.

Вторичната митрална регургитация обикновено се диагностицира по време на оценка на процеса на първичното заболяване, често с ехокардиография, поискана за оценка на функцията на лявата камера. Особено при пациенти с исхемична митрална регургитация, значителна митрална регургитация може да не се чува при физически преглед. При пациенти с вторична клапна регургитация клиничният резултат зависи от основния процес на заболяването и може да бъде трудно да се отделят симптомите, причинени от митралната регургитация, от тези, причинени от коронарна или миокардна болест..

Пролапс на митралната клапа 2 степен - симптоми

В началните етапи на MVP симптомите са слабо забележими и патологията се открива при произволен медицински преглед.

При степен 2 на MVP, особено ако неутралната регургитация е интензивна, и при степен 3 на MVP могат да се появят следните симптоми:

  • Болезнени усещания на хленчещ характер. Слабо изразени, но продължават дълго време, се обострят с емоционални сътресения, стресови състояния.
  • Нарушения на сърцето. Неравномерен сърдечен ритъм, тахикардия, особено в стресови ситуации.
  • Замайване. Също така се наблюдават припадъци и гадене..
  • Повишена телесна температура. Той е в субфебрилния диапазон: не се издига над 37,5. Наблюдава се почти постоянно.
  • Астеничен синдром. Има повишена степен на умора, раздразнителност, влошаване на работоспособността, апатия, сънливост, емоционална лабилност (чести промени в настроението), нарушения на съня (безсъние, чести събуждания, повърхностен, лек сън, чувство на слабост след събуждане), скокове на кръвното налягане, загуба на апетит, нарушено внимание... Утежнява се в стресови ситуации.
  • Промени в психичното състояние. Склонност към депресия (постоянно ниско настроение, самокритика, ниско самочувствие, увреждане), тревожност, чести промени в настроението, сенестопатия (поява на различни неприятни усещания в тялото, които не са свързани с физическото състояние).
  • Главоболие. По характер подобна на мигренозната болка: продължителна, интензивна болка, която се усеща в едната страна на главата.
  • Прекомерно изпотяване, несвързано с упражнения.
  • Усещане за липса на въздух, което е придружено от невъзможност да се поеме пълноценно въздух.

Пролапс на митралната клапа от 2-ра степен. Симптоми.

Пролапс 2 градуса при деца

При деца пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен често е с вроден произход и се комбинира с различни аномалии на съединителната тъкан, изкривяване на гърба, страбизъм, синдром на вагусния бъбрек, плоски стъпала.

Как работи митралната клапа?

В допълнение, лечението, насочено към основния процес на заболяването, може да бъде от полза за тежестта на митралната регургитация. Например намаленото натоварване и оптимизирането на условията на натоварване при пациенти с разширена кардиомиопатия са свързани със значително намаляване на тежестта на митралната регургитация, което най-вероятно е свързано с подобрено подравняване между папиларните мускули и митралната пръст. При пациенти с исхемична митрална регургитация реваскуларизацията за облекчаване на исхемията може да бъде свързана с намаляване на тежестта на митралната регургитация.

Децата с неправилно функциониране на MC са по-склонни да страдат от остри респираторни заболявания, може леко да изостанат във физическото развитие. Ако пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен е вроден, тогава заболяването е асимптоматично и не носи никакви рискове за живота.

Диагностика и лечение

При пациенти с хронична митрална регургитация лечението е насочено към предотвратяване на вторични усложнения на заболяването. Профилактиката на ендокардит е показана въз основа на приетите препоръки. При пациенти с ревматично заболяване на клапата също трябва да се следват препоръки за профилактика на рецидивираща ревматична треска. Тъй като много пациенти с митрална регургитация в крайна сметка се нуждаят от операция и тъй като операцията е по-висок риск от коронарна артериална болест, особено важно е да се оценят и лекуват рисковите фактори за коронарна артериална болест..

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен се диагностицира от кардиолог, който изслушва оплакванията, задава уточняващи въпроси и при съмнение за патология дава указания за допълнителни диагностични мерки:

  • Ехография;
  • Ултразвуково изследване на сърцето.

Тези методи ви позволяват да определите тежестта на аномалията, интензивността на регургитация и други сърдечни нарушения.

Ако се появи предсърдно мъждене, е показано лечение с антикоагулация, кардиоверсия или контрол на скоростта. Периодичната клинична и ехокардиографска оценка е ключът към оптималното управление на хроничната митрална регургитация. Операцията при поява на симптомите и ранна намеса за предотвратяване на систолна дисфункция на лявата камера или белодробна хипертония осигуряват оптимални клинични резултати. Честотата на ехокардиографията се определя от причината и тежестта на митралната регургитация.

Ако пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен леко притеснява или няма симптоми, не се изисква специално лечение, трябва само да коригирате дневния режим, да ходите по-често на чист въздух, да се движите повече и да се храните, така че да получите нужното количество витамини и минерали с храната.

Пролапсът на митралната клапа от степен 2 може да се контролира с упражнения: упражненията укрепват сърцето и забавят прогресията на заболяването. Но преди да започнете, трябва да се консултирате с кардиолог, така че той да дава препоръки и да съветва кои упражнения не трябва да се изпълняват.

Пациентите с лека регургитация изискват редки контролни прегледи, приблизително на всеки пет години. Пациентите с умерена митрална регургитация и нормален размер на лявата камера се оценяват на всеки 1-2 години. Ако обаче регургитацията е тежка или ако "умерената" регургитация е придружена от дилатация на лявата камера, тогава е подходяща годишната ехокардиография. Честотата на изследването трябва да се увеличи, ако има временна промяна в симптомите или физически преглед, ново първоначално предсърдно мъждене или ако последователни проучвания предполагат прогресивна дилатация на лявата камера, контрактилна дисфункция или повишено налягане в белите дробове.

Това сърдечно заболяване се лекува, когато симптомите са интензивни..

Терапията е насочена към блокиране на болка и съпътстващ дискомфорт, възстановяване на нормален ритъм и премахване на патологични промени в психичното състояние.

Пролапсът се лекува със следните лекарства:

И обратно, при пациент с лека до умерена регургитация интервалът между ехокардиограмите може да бъде увеличен, ако има последователни резултати за два до три интервала на изследване. Няма специфичен подход към самия болестен процес при пациенти с първична митрална регургитация. Не са известни лечения, които благоприятно променят листовидната тъкан в миксоматозната митрална клапа; аномалиите на листовките при това генетично заболяване изглежда са присъщи без известни свързани клинични фактори или медицинско лечение.

  • Успокоителни. Намалете тревожността, подобрете съня, намалете стреса в стресови ситуации. При неекспресирани симптоми на тревожност се използват билкови лекарства: валериана, майчинка.
  • Бета-блокери. Блокирайте действието на адреналина, възстановете нормалния пулс.
  • Антикоагуланти. Разреждане на кръвта, което има положителен ефект върху метаболитните процеси и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Антидепресанти, ноотропи. Намалете тежестта на астенията и депресията.
  • Комплекси от витамини и минерали. Елиминирайте недостига на вещества, подобрете сърдечната дейност и съдовия тонус.

Също така, когато се появят тежки психични разстройства, е необходима консултация с психотерапевт..

В допълнение, медицинското лечение, насочено към предотвратяване на дилатацията на лявата камера, е противоречиво. Въпреки че намаляването на следоперативното натоварване изглежда благоприятно променя камерната геометрия и намалява тежестта на рекурсия при пациенти с разширена кардиомиопатия, хемодинамичните ефекти са по-слабо изразени при пациенти с първично заболяване на митралната клапа. В допълнение, ако отговорът на лявата камера на претоварване с обем е благоприятен компенсаторен отговор, а не патологичен отговор, предотвратяването на камерна адаптация може да не подобри клиничния резултат..

Усложнения

Въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен се проявява слабо, болковите усещания при него не са интензивни или липсват, но трябва да знаете колко опасна е липсата на контрол.

Опасно е да не се контролира и не се лекува MVP: с течение на времето това може да доведе до развитие на сериозни сърдечни нарушения, включително сърдечна недостатъчност, различни видове аритмии. Рискът от инфаркт се увеличава.

Друг проблем е, че медицинското лечение може да „прикрие“ разпознаването на камерна дисфункция, което води до ненужно забавяне на операцията. Ремонтът на митралната клапа предлага редица предимства, включително предотвратяване на дългосрочна антикоагулация и най-важното поддържане на приемственост между митралния пръстен и папиларните мускули. Тази непрекъснатост на пръстеновидни папиларни мускули помага да се поддържа нормална геометрия на лявата камера и систолна функция..

Когато се поддържа пръстеновидна папиларна непрекъснатост, фракцията на изтласкване обикновено остава стабилна или се подобрява след митрална хирургия, за разлика от средното намаление от 10 единици фракция на изтласкване, когато тази непрекъснатост е нарушена. Постоянството на левокамерната дисфункция води до намалена оперативна смъртност и подобрени дългосрочни резултати при възстановяване и подмяна на митралната клапа. Средната оперативна смъртност при поправка на митралната клапа е 1–2% срещу 5–10% при подмяна на клапата.

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен може да доведе до ендокардит на фона на всяка инфекция, така че всички заболявания трябва да бъдат лекувани навреме, за да се предотвратят усложнения.

Също така с болестта се увеличава вероятността от образуване на кръвен съсирек, което ще доведе до запушване на една от артериите, което ще доведе до развитие на исхемично увреждане.

Пролапс на митралната клапа и армията

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен с умерена регургитация не се отнася за заболявания, които отменят задължението да преминат военна служба: нивото на отклонение на клапата не е толкова опасно, колкото тежестта на обратния кръвен поток.

При по-сериозни нарушения армията е противопоказана поради рисковете от развитие на други сериозни неизправности в работата на сърцето.

Също така, ако се установят други сърдечни заболявания, необходимостта от военна служба се премахва..

Бременност с пролапс 2 степен

Пролапсът на митралната клапа от 2-ра степен не засяга гестационния процес, има рискове, когато регургитацията е значително изразена, но дори в тези случаи способността за носене на здраво дете е висока.

По време на бременност трябва редовно да се подлагате на прегледи, за да идентифицирате патологичните промени навреме..

Пролапсът на МК в началните етапи не принадлежи към сериозни сърдечни патологии и не влияе значително на живота и здравето, просто трябва да наблюдавате вашето благосъстояние и да вземете предвид препоръките на кардиолог.

Видео: Пролапс на митралната клапа.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система не само са изпълнени с усложнения, но и са животозастрашаващи, тъй като рецидив може да възникне по всяко време. Такива неприятни заболявания включват пролапс на митралната клапа от втора степен..

Как работи митралната клапа?

Митралната клапа се нарича още лява или двустранна клапа. Пролапсът е нарушение на неговата функция. Факт е, че този клапан се намира от лявата страна между атриума и вентрикула. По време на нормалната работа на клапата трябва да се случи следното: атриумът се свива, клапанът се отваря и кръвта се изпраща във вентрикула. Клапанът се затваря и след като вентрикулът се компресира, кръвта се пренасочва към аортата.

Ако патологията на тъканта, която трябва да свърже тези органи, започне или настъпят промени в сърдечния мускул, тогава структурата на митралната клапа се нарушава. Клапите му се огъват в кухината в лявото предсърдие, когато лявата камера се свива и част от кръвта се влива обратно в предсърдието. Големината на този обратен поток определя пролапса на митралната клапа от първа степен или вече от втора.

Предразположеност към ПМС

Съществува мнение, че младите хора са по-податливи на това заболяване, но проучванията показват, че все още не е възможно да се разграничи рисковата група по пол, възраст или някакви други характеристики. Факт е, че пролапсът на митралната клапа няма причина за появата му като такъв. Учените все още не разбират защо това се случва.

Ако кръвта се връща в минимално количество и пациентът не усеща никакви клинични прояви и дискомфорт поради регургитация, тогава не се изисква лечение. Ако обратният поток на кръвта е много голям, тогава в някои случаи се извършва дори хирургическа интервенция..

Симптоми на ПМС

Активният пролапс на митралната клапа проявява следните симптоми:

  • леко повишаване на температурата без видима причина;
  • замаяност и дори припадък;
  • често замаяни;
  • появява се задух, не можете да дишате дълбоко;
  • умора;
  • хипервентилация и вегетативни кризи;
  • сърцебиене, прекъсвания в работата му;
  • болка в лявата част на гърдите.

Според проучвания заболяването се появява само при два процента и половина от хората. И две пети от тях изобщо не изпитват никакви симптоми. Само в случай на стресови ситуации се появяват тахикардия и екстрасистолия. Тоест всеки четвърти до пети пациент изобщо не знае, че има пролапс на митралната клапа от 2-ра степен. Друга част от пациентите изпитват по-изразени симптоми, които им създават максимални неудобства.

Диагностика на ПМС

Пролапсът се диагностицира чрез слушане на сърцето по специален метод. Електрокардиограмата не позволява да се установи такава диагноза. Това може да стане с ехокардиографско изследване. Възможно е също така косвено да се определи наличието на MVP поради външни признаци:

  • астеничен тип структура на тялото;
  • деформиран гръден кош;
  • арахнодактилия;
  • късогледство;
  • плоски стъпала.

Лечение на ПМС

Диагнозата пролапс на митралната клапа не винаги изисква лечение. Лекарят трябва да се намеси, ако има някакви специални причини за това. Например, има болки в сърцето или ритъмът на сърдечния ритъм е нарушен. В този случай се предписват лекарства. Ако пациентът е дете, той е под непрекъснато наблюдение на кардиолог. Болката може да спре сама или след прием на лекарства.

Откритият пролапс на митралната клапа има противопоказания, свързани главно с наличието на стрес и прекомерно физическо натоварване. Лекарите обикновено обясняват на пациентите защо пролапсът на митралната клапа е опасен. В тежки случаи, на последните етапи, това може да доведе до факта, че сърцето, не получавайки кръвта, от която се нуждае, просто ще спре..

Причините

Болестта може да бъде вродена или придобита. При слаб клапен апарат от раждането пролапсът не се счита за заболяване и често пациентът не се нуждае от лечение. В този случай те говорят за клиничния и анатомичен синдром..

Симптоми

2 степен пролапс на митралната клапа често не се проявява. Но в случая, когато има висока степен на регургитация, здравословното състояние на пациента се влошава.

Показани са следните признаци за наличие на заболяване:

  • болки в гърдите, независими от физическа активност;
  • задух, чувство на недостиг на въздух;
  • бърза умора и невъзможност за понасяне на тежки физически натоварвания;
  • аритмия;
  • леко повишаване на температурата;
  • виене на свят и чести припадъци;
  • намален имунитет и чести настинки;
  • метеочувствителност;
  • мигренозно главоболие;
  • раздразнителност, чувство на страх, депресия, чести промени в настроението.

Диагностика

Обикновено пациентите, които се притесняват от някои неприятни симптоми, идват на лекар. Степента на патология може да се определи чрез доплер изследване, по време на ECHO и ЕКГ. Първичната диагноза често се поставя след сърдечен ултразвук. По време на изследването се определя степента на изпъкване на клапаните на клапата.

Регургитацията също е много важна характеристика. Често именно заради нея състоянието на пациента се влошава. Степента на регургитация се определя чрез ехокардиография.

Лекарят може да подозира вродена патология на митралната клапа по време на външен преглед. Тези пациенти често са високи, ръцете им са неестествено дълги и гърдите са деформирани. Може да има и плоскостъпие или лошо зрение.

Лечение на пролапс на митралната клапа 2 степен

Ако няма ясно изразени симптоми на заболяването, е необходим само специален начин на живот. В този случай не е нужно да приемате лекарства или да прилагате други методи на лечение. Когато се спазват определени правила, състоянието на човек със степен на пролапс на митралната клапа 2 степен може да не се промени през целия живот.

За това ви трябва:

  • спазвайте ежедневие с достатъчно време за сън;
  • изпълнявайте специални упражнения или спортувайте, но без резки движения;
  • дори при липса на симптоми е важно да се преглеждате от лекар на всеки 2-3 години.

Ако състоянието на пациента се влоши, той чувства сърдечно-съдова недостатъчност или симптоми на вегетативни нарушения, лечението е наложително. В противен случай пролапсът на митралната клапа може да причини сериозни усложнения..

Лечението е най-често симптоматично, тъй като патологията на клапата се коригира само чрез операция. Следователно, цялата терапия трябва да бъде насочена към облекчаване на състоянието на пациента и се предписва индивидуално..

Използват се следните методи за лечение:

УспокоителниОбикновено това са аптечни тинктури от лечебни билки, които причиняват по-малко странични ефекти: тинктура от майчинка, валериана, глог или градински чай.
Адреноблокери, антикоагуланти, лекарства за нормализиране на сърдечната честота и облекчаване на болкатаДобре се препоръчва за пролапс на митралната клапа "Дигоксин", "Каптоприл", "Пропранолол" и някои други лекарства.
Витаминни и минерални комплекси и лекарства, които нормализират метаболитните процеси в организмаНай-доброто от всички помощ при пролапс "Magne B6", "Carnitine", "Panangin", "Riboxin" и "Coenzyme Q".
Физиотерапия, балнео и спа лечениеМасаж, акупунктура и минерални вани са особено полезни. Психотерапията се използва за облекчаване на симптомите на нервни разстройства.
Антипсихотици, антидепресанти и ноотропи"Sonapax", "Seduxen", "Piracetam", "Pantogam" и други.

Усложнения

Някои пациенти не знаят за опасностите от пролапс на митралната клапа 2 степен. Те смятат, че ако в сърцето няма силни болки и се чувстват добре, тогава няма от какво да се страхувате. Но всъщност това заболяване може да причини и усложнения..

Най-често това е развитието на патология на митралната клапа, което води до прогресиране на сърдечната недостатъчност. Това е особено забележимо с възрастта..

Опасността е, че пролапсът води до уязвимостта на сърцето. И при всяко инфекциозно заболяване може да се развие ендокардит. Ето защо е важно да се следи навременното лечение на кариес, синузит и други заболявания. И преди каквато и да е хирургическа интервенция, се препоръчва да се приемат антибиотици, например "Ампицилин".

Възможни са много усложнения при вроден пролапс.

Дори при липса на специфични симптоми, заболяването може да се подозира от развитието на такива патологии:

  • пъпна и ингвинална херния;
  • плоскостъпие и сколиоза;
  • страбизъм;
  • пролапс на бъбрека.

Тежкото заболяване може да причини тромбоемболия или внезапна смърт на пациента. В допълнение, тази патология може да доведе до промяна в свойствата на кръвта и да причини инсулт..

Доста често пациентите с това заболяване водят нормален живот. Но дори и при липса на симптоми е необходимо редовно да се подлагат на прегледи..

Всъщност, въпреки факта, че пролапсът на митралната клапа не е класифициран като опасно заболяване, при тази патология съществува риск от развитие на сериозна сърдечна недостатъчност, инсулт или инфекциозен ендокардит. Ето защо е важно да следите здравето си и да следвате всички препоръки на лекаря..

Диагностика

Диагнозата се основава на слушане на сърцето и откриване на систоличен шум. Противно на всичко, митралната регургитация от степен 2 не разкрива електрокардиограма. Основният метод несъмнено е ехокардиографско изследване, с помощта на което е възможно да се определи обемът на неправилния кръвен поток, наличието на опасни израстъци и големината на издатината на клапите, с втора степен от 3 до 6 мм. Този размер има повишен риск от сърдечно-съдови усложнения..

Лечение на пролапс на митралната клапа

Може да не се наложи лечение, ако е настъпил пролапс на митралната клапа. Психотерапията може да се използва, ако пациентът има неврологични оплаквания. Масаж и водни процедури, акупунктура също са много полезни. В такива случаи като загуба на съзнание, нарушение на сърдечния ритъм, кардиоселективни бета-блокери, които съдържат магнезий, трябва да бъдат предписани. Ако се появят неврологични нарушения, трябва да се използват успокоителни или транквиланти.

Пролапс на митралната клапа с регургитация от степен 2

Степента на деформация на митралните листчета се определя от обема кръв, който се връща в предсърдието. Пролапсът на митралната клапа с регургитация от степен 2 се определя чрез ултразвук. Нивото на връщане на кръвта отговаря на следните параметри:

1 ст. - кръвта достига до клапана;

2-ри. - атриумът е запълнен с 50%;

3-ти. - нивото достига 70% от запълването на лявото предсърдие;

4-ти. - 100% запълване на предсърдната камера.

Пролапс на митралната клапа от степен 2 може да бъде открит при аускултация, когато обратният кръвен поток (регургитация) създава специфичен шум. Може да се идентифицира с камерна систола. Наличието на систолични шумове говори за пролапс на атриовентрикуларната клапа над степен 2.


Ако състоянието не причинява безпокойство на пациента, тогава не се изисква медицинска помощ. Ако пациентът се оплаква от умора, виене на свят, тогава следните препоръки ще бъдат достатъчни:

  • Спазване на режима на работа и почивка;
  • Водете активен живот - заниманието с аеробика на открито ще бъде от полза и трябва да се избягват тежките спортове (вдигане на тежести, бягане на дълги разстояния);
  • Сънят трябва да е поне осем часа.

Паническите атаки и вегетативните разстройства могат да бъдат лекувани с успокоителни билкови лекарства:

  • Тинктура от майчинство;
  • Таблетки от валериана;
  • Екстракт от див розмарин и глог;
  • Тинктура от божур, градински чай.

Ако тези средства са неефективни, фармацевтичните лекарства ще дойдат на помощ (persen, novo-passit).

Алгоритъм на медицинско обслужване ПМК:

  • Психоемоционална стабилизация с помощта на автотренинг, както и успокоителни;
  • Използването на обогатяващи средства (елеутерококи, женшен, пантокрин).
  • Използването на физиотерапия (масаж, ароматерапия);
  • Укрепване на структурата на съединителната тъкан (увеличаване на синтеза на колаген от оротна киселина);
  • Използването на магнезий (има релаксиращ и антиаритмичен ефект);
  • Използването на амиодарон и бета-блокери за облекчаване на прекъсванията в сърцето.
  • При тежки случаи е показано хирургично лечение..

В тежки случаи, с аритмии, тежки пристъпи на паника, лечението се поддържа от бета-блокери, които премахват ефекта на стимулиране на симпатиковата инервация (сърдечен ритъм, задух) и успокояват.

Лечение на пролапс на митралната клапа 2 с.л. подлежащи на санаторно лечение, предписват общо укрепваща балнея / физиотерапия. При значителна (70%) регургитация е показана операция за подмяна на листчето на митралната клапа.

За да се предотвратят инфекциозни лезии на миокарда, трябва да се прибегне до втвърдяване на тялото и саниране на огнища на инфекция (кариес, синузит, тонзилит).

Физическата активност не увеличава зеенето на листовките. Но тежките натоварвания могат да влошат регургитацията и да доведат до развитие на сърдечна недостатъчност. Училищната програма за физическо развитие не е ограничена, но преди мобилизацията всички родители задават въпроса: възможно ли е да се присъединят към армията с пролапс на митралната клапа 2 супени лъжици. ограниченията се определят индивидуално след щателен преглед. Наличието на ПМК 1 и 2 ст. не пречи на военната служба.

Пролапс на лявата атриовентрикуларна клапа: причини

Клапната аномалия се развива при хора с астенична конституция и се причинява от вродена структурна характеристика:

  • Свободна структура на съединителната тъкан;
  • Удължаване на хордите на клапаните;
  • Слабост на папиларните мускули.

Пролапсът на клапана е наследствен и често се свързва с висок ръст, дълги крайници и тесен гръден кош. Аномалията не се счита за патология и не изисква специално лечение.

Пролапс на митрална (ляво предсърдно) клапа: придобит

Патологията на клапата се развива, когато тъканите на листовките или хордите са повредени, както и в нарушение на абсорбцията на калций и крехкостта на костната тъкан. Увреждането настъпва в резултат на следните патологии:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Клапни лезии с ревматичен характер;

Заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия);

  • Миокардна исхемия.

Пролапсът на клапата придружава хипертиреоидизъм, който е свързан с нарушение на метаболизма на минералите.

Признаците на патология може да не се появят, но при тежка степен на MVP се създават условия за следните симптоми:

  • Замайване с липса на кислород;
  • Припадане при прегряване;
  • Умора;
  • Чувства се недостиг на въздух.

Пролапсът на атриовентрикуларните листчета често е придружен от вегетативна дисфункция на нервната система, чиито симптоми съвпадат с проявата на регургитация на кръвта през митралния отвор.

Симптомите се характеризират с постоянство, те не са свързани с промяна в положението на тялото и са придружени от мигренозни атаки. Симптомите са особено изразени при дефекти в гръдния кош и структурни нарушения на опорно-двигателния апарат.

Пролапс на митралната клапа 2st: диагноза

Диагностичната схема се състои от преглед, задълбочен анализ на анамнезата (необходимо е да се установи наличието на пролапс на клапата в рода) и инструментални изследвания:

  • При слушане близо до върха на сърцето се определя шум в края на систолата;
  • Ехо кардиография (двуизмерна) - изместване на листовка 3 mm над митралния пръстен, както и хордална авулсия, уголемяване на отвора и наличие на регургитация.
  • Силен систоличен шум;
  • Клапите са изместени с не повече от 3 mm;
  • Електрокардиограмата показва данни, които показват натоварването на лявото предсърдие, екстрасистола.

Пролапс на митралната клапа: усложнения

Тежката регургитация води до недостатъчност на митралния отвор, което води до увеличаване на обема на регургитация. При компенсиран курс е необходимо само наблюдението на кардиолог и спазването на правилния режим.

Бременността не е противопоказана. Жена носи здраво бебе без усложнения. При вродени патологии пролапсът при деца се комбинира с патология на скелетното развитие. Възможно чести настинки, астения, слабост и припадък.


Следваща Статия
Лимфаденопатия