Митрална регургитация: степени, причини и лечение


Митралната регургитация е дисфункция на листовките на митралната клапа. Митралната клапа се намира между лявата камера и лявото предсърдие. По време на свиване на лявото предсърдие кръвта влиза в камерата. След това лявото предсърдие се блокира от митралната клапа и кръвта от лявата камера влиза в аортата..

Ако митралната клапа не осигурява пълно запушване, стените й не се свиват достатъчно и започват да се огъват, тогава това води до обратния процес - притока на кръв от лявата камера в лявото предсърдие. Този процес води до нарушения на кръвообращението. Сърдечно-съдовата система забавя процеса на изпомпване на кръвта. Налягането започва да спада, което причинява дефицит на доставен кислород в органите и тъканите.

Причините

Митралната регургитация може да се развие на фона на вродени или придобити патологии.

Причини за вродения дефект:

  • наследствена патология;
  • неуспех при формирането на сърцето по време на вътрематочно развитие;
  • деформация на митралната клапа.

Причините за придобитата патология:

  • ревматизъм;
  • системен лупус еритематозус;
  • инфекциозен ендокардит;
  • инфаркт на миокарда;
  • нараняване на гръдния кош.

Класификация

В зависимост от обема на обратния поток на кръв в случай на нарушение на митралната клапа се различават няколко степени на патология:

  1. Митралната регургитация от 1-ва степен е придружена от противопоток, с обем не повече от 25%. Патологичното отклонение в началния етап може да не се прояви по никакъв начин, тъй като пациентът не изпитва никакви оплаквания. ЕКГ не показва аномалии във клапана. Възможно е да се идентифицира патология от 1 степен само с помощта на доплер ултрасонография.
  2. Митралната регургитация от степен 2 е по-сериозно състояние. Обемът на обратния поток достига 50%, което е причината за произтичащата от това белодробна хипертония. Това състояние може да доведе до вторични промени в сърдечния мускул. При ЕКГ се откриват нарушения поради разширяването на границите на сърцето. Необходимо е медикаментозно лечение.
  3. При патология от степен 3 обратният кръвен поток от една камера в друга достига 90%. Вторичните изменения на миокарда под формата на хипертрофия на лявата камера се присъединяват. Налице е изместване в границите на сърцето. Промените са ясно видими на ЕКГ.
  4. Митралната регургитация от степен 4 е тежка форма, която може да доведе до пълна инвалидност. Лечението с лекарства не се проявява ефективно, необходима е хирургическа интервенция.

Според клиничния ход митралната регургитация се разделя на остра и хронична. В първия случай промените са внезапни. Хроничната форма е придружена от постепенно увеличаване на регургитацията на клапата.

Симптоми

При регургитация от 1 степен патологията няма изразени признаци. Това състояние може да продължи до няколко години..

За степен 2 са характерни следните симптоми:

  • диспнея;
  • бърза умора;
  • тахикардия;
  • кашлица;
  • хемоптиза.

В 3 клас има:

  • сърдечна астма;
  • подуване на долните крайници;
  • аритмия;
  • хипоксия.

4-та степен се характеризира с появата на предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Митралната регургитация се диагностицира чрез сърдечен ултразвук. В някои случаи се използва доплерография, с помощта на която се определя степента на патология.

Също така се извършва ECHO-KG, за да се определи причината за регургитация..

Като помощни проучвания извършете:

  • ЕКГ;
  • рентгенография;
  • фонокардиография;
  • вентрикулография.

По време на предоперативната подготовка се предписва коронарография. Това изследване се извършва и в случай на съмнение за исхемичния характер на възникналата патология. Лечението се предписва от лекаря след подходяща диагноза..

Лечебни мерки

Не се изисква медицинско лечение на лека, асимптоматична форма на патология.

На етап 2 на дефекта се предписва следното:

  • АСЕ инхибитори;
  • диуретици;
  • бета-блокери;
  • сърдечни гликозиди;
  • вазодилататори.

Непряката антикоагулантна терапия е подходяща за предсърдно мъждене.

При 3-4 градуса медикаментозното лечение е непрактично, необходима е хирургическа намеса.

Прогноза

Прогресията на патологията се наблюдава само при 5-10 пациенти от 100. Минималната рискова група има прогноза от 80% от петгодишната преживяемост и 60% от десетгодишната.

С исхемичен характер клиничната картина е по-неблагоприятна: настъпват тежки нарушения на кръвообращението, което намалява преживяемостта и влошава прогнозата.

Пациентите с митрална регургитация в каквато и да е степен трябва редовно да се преглеждат от кардиолог, кардиохирург и ревматолог, за да се оцени етапът на развитие на патологията.

Какво е митрална регургитация?

Регургитация на митралната клапа. Какво е?

Митрална регургитация, митрална регургитация, митрална регургитация или митрална регургитация са еквивалентни термини. Терминът регургитация се използва не само в кардиологията, но и в други клонове на медицината. Буквално това означава "обратно наводнение", тоест по време на регургитация течността започва да се движи срещу естествения си ток.

За да разберете механизмите на произхода на обратния кръвен поток в сърдечните кухини, трябва да запомните анатомията на сърцето и значението на клапите в него. Човешкото сърце е кух орган, който се състои от четири комуникиращи кухини (камери). Тези кухини се свиват последователно. По време на систолата на вентрикулите (през периода на мускулна контракция) кръвта се отделя в съдовете на системния кръг (аорта) и малкия кръг (белодробни артерии) на кръвообращението. По време на тяхната диастола (през периода на релаксация) вентрикуларните кухини се пълнят с нов обем кръв, идващ от предсърдията. В работата на сърцето е много важно кръвта да се движи в една посока. Това гарантира оптимален стрес върху сърдечния мускул и адекватна работа..

Клапите служат като клапи, които предотвратяват връщането на кръвта от вентрикулите в предсърдията по време на систола. Всеки клапан се състои от листчета на съединителната тъкан (сухожилие). Те са прикрепени към миокарда от папиларните мускули. Митралната клапа е разположена от лявата страна на сърцето, това е двукуспидна клапа. При диастола папиларните мускули са отпуснати, клапаните са отворени и притиснати към вътрешната повърхност на лявата камера. По време на систолата на вентрикула, папиларните мускули се свиват едновременно с миокарда, издърпвайки сухожилните нишки на клапите. Те са херметически затворени помежду си, предотвратявайки връщането на кръвта в предсърдията.

Защо може да възникне митрална регургитация?

  • Остра травма на сърцето, която води до разкъсване на мускулите на зърната или митралните листчета.

  • Сърдечна инфекция (напр. Инфекциозен миокардит, ревматична треска). Възпалението отслабва сърдечния мускул и нарушава нормалното функциониране на клапите. Освен това инфекцията може да засегне тъканта на самите клапи, което води до намаляване на тяхната еластичност..
  • Остра дилатация (разширяване) на лявата камера поради исхемия (лишаване от кислород) или миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Стените на вентрикулите, по време на разширяване, придърпват клапанния апарат заедно с тях, отворът между атриума и вентрикула се разширява, предотвратявайки затварянето на клапаните.
  • Пролапс на митралната клапа - отклонение на клапаните в предсърдието, се отнася до вродени аномалии на сърцето.
  • Автоимунни заболявания (SLE, ревматоиден артрит, склеродермия, амилоидоза).
  • Атеросклероза с отлагане на холестеролна плака върху клапичните венци.
  • Ишемична болест на сърцето (например инфаркт на миокарда, където са засегнати папиларните мускули или хордите на клапите).
  • Митрална степен на регургитация

    Митралната регургитация от степен 1 ​​(минимална) е най-ранната степен на дивергенция на листовките. Тяхното огъване в лявото предсърдие се случва с не повече от 3 - 6 mm. Тази степен обикновено не е клинично очевидна. При прослушване на сърцето (аускултация), лекарят може да чуе характерен шум на върха или „щракване“ на митралната клапа, характерен за пролапса. Потвърждаването на регургитацията е възможно само при ехокардиографско изследване на сърцето (ултразвук).

    Митралната регургитация от 2-ра степен е връщане на кръв в размер на 1/4 или повече от общото количество кръв в лявата камера. Пролапсът на клапана в този случай може да бъде от 6 до 9 mm. При тази степен натоварването на лявата камера става по-голямо, тъй като обемът на кръвта, който трябва да се изпомпва, се увеличава. Освен това се увеличава налягането в белодробните вени и в цялата белодробна циркулация. Всичко това се проявява с оплаквания под формата на задух, слабост и умора, нарушения на сърдечния ритъм и понякога болка в областта на сърцето. Пациентът може да изпитва замаяност и припадък. Сърдечна недостатъчност може да се развие, ако не се лекува..

    Митрална регургитация от степен 3 е връщането на кръв от вентрикула в предсърдието в обем над 1/2 от вентрикуларния обем. В този случай пролапсът може да бъде повече от 9 mm отклонение на клапана. Това е тежка степен, която претоварва не само левите части на сърцето, но и десните. Белодробната недостатъчност се развива със силен задух, цианоза на кожата, кашлица и хрипове по време на дишане. Сърдечната недостатъчност се проявява под формата на оток, портална хипертония (повишено налягане в чернодробните съдове), нарушения на сърдечния ритъм.

    4 степен на митрална регургитация е изключително тежко състояние, което е придружено от сърдечна недостатъчност и възниква, когато кръвта на лявата камера се върне в обем над 2/3.

    Лечението се предписва в зависимост от степента на регургитация и причината, довела до нея. Тя може да бъде както медицинска, така и хирургична..

    Регулация на митралната клапа 1 степен

    Всичко, свързано със сърцето, предизвиква особена бдителност. След като чухме от лекаря за митралната регургитация, често започваме да се тревожим твърде много и да предприемаме ненужни действия, които не носят никаква полза, а понякога и обратно..

    Регургитация на митралната клапа

    Понякога, след посещение на лекар, човек остава объркан и объркан, особено когато чуе неразбираема диагноза, например „недостатъчност на митралната клапа от 1-ва степен“ или „пролапс на митралната клапа.“ Поради страх или естествена скромност или поради липса на време, без да знае какво означава този набор от медицински термини, той се разстройва, натъжава, което понякога води до истинско влошаване на здравето. Толкова ли е страшно? Нека да разберем.

    Какво представляват сърдечните клапи?

    Преди всичко, нека разберем как работи сърцето. Това е орган, разделен на 4 камери: две вентрикули и две предсърдия. Между атриума и вентрикула са разположени мембрани от съединителна тъкан - клапи. В лявата половина на сърцето клапанът е представен от две листовки, поради което се нарича бикуспидна или митрална, а в дясната половина на сърцето - три листовки, това е трикуспидална или трикуспидална клапа.

    Клапите са прикрепени чрез тънки нишки или хорди към папиларните мускули на вентрикулите. Камерите на сърцето се свиват последователно. По време на предсърдни контракции клапите се отварят към вентрикулите, кръвта тече от предсърдията към вентрикулите, след което предсърдията се отпускат и започва обръщането на вентрикуларните контракции.

    В този момент еластичните клапи се затварят, предотвратявайки ретроградния поток на кръвта в предсърдията, а кръвта от вентрикулите навлиза в големите съдове и се пренася през тялото. Съответно, ролята на клапаните е да осигуряват притока на кръв в една посока: от предсърдията към вентрикулите и да предотвратяват притока на кръв в обратна посока..

    Неуспех или пролапс? И как да различим едното от другото?

    Поради различни причини, както вродени, така и придобити, клапаните на клапаните могат да загубят своята еластичност, да се променят по размер и дебелина, което не може да не повлияе на тяхната функция. Пролапсът е състояние, при което клапаните на клапата увисват или увисват под кръвно налягане..

    Митралната клапа, разположена между лявата камера и лявото предсърдие, изпитва най-силно изразено натоварване в сравнение с други и затова пролапсът на митралната клапа е по-чест. Често, но не винаги, пролапсът е придружен от регургитация.

    Регургитацията е обратният поток на кръвта от вентрикулите към предсърдията. Обикновено листовките на клапаните прилепват плътно една към друга и когато се образува празнина между листовките, тогава възниква регургитация. Регургитацията, пролапсът са прояви на клапна недостатъчност. И именно от тяхната тежест зависи степента на клапна недостатъчност.

    Какви са степента на регургитация на бикуспидалната клапа?

    Регургитация на митралната клапа

    Има няколко степени:

    1. Регургитация на митралната клапа 1 с.л. - обратният поток на кръвта от вентрикулите към атриума се случва на нивото на клапаните на клапата. Това състояние не е патологично. И се разглежда като вариант на нормата. Лечение на това състояние не се изисква;
    2. 2 с.л. - връщане на притока на кръв към средата на атриума. В комбинация с клинични прояви това е патологично състояние, докато митралната недостатъчност се характеризира като умерена. Това състояние изисква медицинско лечение;
    3. 3 с.л. - обратният кръвен поток достига противоположната страна на атриума. Митралната недостатъчност се характеризира като тежка. Това е сериозно сърдечно заболяване. Лечението е задължително, често хирургично.

    Какви са причините за регургитация на клапата и дисфункция?

    Всички причини могат да бъдат разделени на две големи групи:

    • вродени (или първични),
    • придобити (или вторични).

    Вродените причини включват патология на съединителната тъкан (например синдром на Марфан), нарушения в полагането на сърцето вътреутробно, незначителни аномалии в развитието на сърцето, вродени сърдечни дефекти.

    От вторичните причини, водещи до регургитация и клапна недостатъчност, заслужава да се отбележат ревматични заболявания, инфекциозен ендокардит, дисфункция на папиларните мускули на вентрикулите на фона на коронарна болест на сърцето, системни заболявания (системен лупус еритематозус, склеродермия), заболявания, които водят до разширяване на сърдечните кухини (артериална хипертония), разширена кардиомиопатия) и други.

    Регургитация 1 степен - норма или патология?

    Благополучие по време на тренировка

    Дисфункцията на бикуспидите от степен 1 ​​не трябва да се счита за патология. Може да се счита за норма, тъй като не причинява никакви клинични прояви изолирано; често регургитацията от степен 1 ​​се открива случайно и е функционална. При регургитация от 1 градус, възвратният поток на кръвта от вентрикула към атриума е по-малък от 25%.

    Пациентите понасят добре физическата активност, не представят оплаквания от сърдечно-съдовата система, тази регургитация не е хемодинамично значима и няма промени на ЕКГ. При извършване на ехокардиография с доплер може да се наблюдава обратен поток на кръвта. Доплер ехокардиографията е основният метод за откриване на регургитация от степен 1.

    Лечението на степен 1 ​​на бикуспидална клапа не е показано. Препоръчва се наблюдение на кардиолога и ехокардиография.

    Кога да се лекува митрална регургитация?

    Диагностика на митралната регургитация

    Но ако обратният кръвен поток е 50% и достигне средата на атриума, има 2-ра степен на митрална регургитация. Натоварването на лявото предсърдие се увеличава, в резултат на което то се увеличава по размер, изпомпвайки по-голям обем кръв, отколкото би трябвало, след което хипертрофира лявата камера.

    1. Това е патологично състояние, при което пациентът се оплаква от задух с умерено физическо натоварване, сърцебиене, повтарящи се болки в гърдите, кашлица, обща слабост и умора..
    2. При перкусия границите на сърцето се изместват надолу и наляво.
    3. По време на аускултация се чува систоличен шум и отслабване на I тон на върха.
    4. На електрокардиограмата - хипертрофия на лявото сърце.

    Диагностичната помощ се предоставя чрез доплер ехокардиография, този метод на изследване ви позволява да визуализирате движението на клапаните, размера на отвора между листовките и степента на обратен кръвен поток.

    При 2 степени на регургитация с клинични прояви е необходимо да се проведе медикаментозно лечение, което се предписва от лекуващия лекар или кардиолог индивидуално, като се вземе предвид събирането на анамнеза и съпътстващата патология.

    Лечението се извършва с основните групи лекарства: АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, антикоагуланти и др. Хирургично лечение за степен 2 обикновено не е показано.

    Регургитация

    Главна информация

    Под регургитация се разбира обратният поток на кръвта от една камера на сърцето в друга. Терминът се използва широко в кардиологията, вътрешните болести, педиатрията и функционалната диагностика. Регургитацията не е независимо заболяване и винаги е придружено от основна патология. Обратният поток на течността в оригиналната камера може да бъде причинен от различни провокиращи фактори. С свиването на сърдечния мускул има патологично връщане на кръвта. Терминът се използва за описание на нарушения във всички 4 камери на сърцето. Въз основа на обема на кръвта, който се връща, определете степента на отклонение.

    Патогенеза

    Сърцето е мускулест, кух орган, съставен от 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Дясните части на сърцето и лявото са разделени с преграда. Кръвта навлиза в вентрикулите от предсърдията и след това се изтласква през съдовете: от десните секции - в белодробната артерия и белодробната циркулация, от левите секции - в аортата и системното кръвообращение.

    Структурата на сърцето включва 4 клапана, които определят притока на кръв. В дясната половина на сърцето между вентрикула и атриума има трикуспидална клапа, в лявата половина има митрална клапа. На съдовете, напускащи вентрикулите, има клапан на белодробната артерия и аортна клапа.

    Обикновено клапаните на клапаните регулират посоката на кръвния поток, затварят и предотвратяват обратния поток. Когато формата на клапаните, тяхната структура, еластичност, подвижност се променят, пълното затваряне на клапанния пръстен се нарушава, част от кръвта се изхвърля обратно, регургира.

    Митрална регургитация

    Митралната регургитация е резултат от функционална клапна недостатъчност. Когато вентрикулът се свие, част от кръвта се влива обратно в лявото предсърдие. В същото време кръвта тече там през белодробните вени. Всичко това води до преливане на атриума и разтягане на стените му. По време на последващото свиване вентрикулът изхвърля по-голям обем кръв и по този начин претоварва останалите кухини на сърцето. Първоначално мускулният орган реагира на претоварване с хипертрофия, а след това с атрофия и разтягане - дилатация. За да компенсират загубата на налягане, съдовете са принудени да се стесняват, като по този начин увеличават периферното съпротивление на кръвния поток. Но този механизъм само влошава ситуацията, тъй като регургитацията се засилва и деснокамерната недостатъчност прогресира. В началните етапи пациентът може да не прави оплаквания и да не усеща промени в тялото си поради компенсаторния механизъм, а именно промяна в конфигурацията на сърцето, неговата форма.

    Регургирането на митралната клапа може да се развие поради отлагането на калций и холестерол в коронарните артерии, поради дисфункция на клапаните, сърдечни заболявания, автоимунни процеси, промени в метаболизма, исхемия на някои части на тялото. Митралната регургитация се проявява по различни начини в зависимост от степента. Минималната митрална регургитация може да не се прояви клинично.

    Какво е митрална регургитация от степен 1? Диагнозата се установява, ако обратният поток на кръвта в лявото предсърдие се простира до 2 см. Казват се около 2 градуса, ако патологичният кръвен поток в обратна посока достига почти половината от лявото предсърдие. Степен 3 се характеризира с отливане над половината от лявото предсърдие. При степен 4 потокът на връщащата се кръв достига левия предсърден придатък и дори може да навлезе в белодробната вена.

    Аортна регургитация

    В случай на отказ на аортна клапа, част от кръвта се връща по време на диастола обратно в лявата камера. Голям кръг на кръвообращението страда от това, тъй като в него постъпва по-малък обем кръв. Първият компенсаторен механизъм е хипертрофия, стените на вентрикула се удебеляват.

    Повишената мускулна маса изисква повече хранене и снабдяване с кислород. Коронарните артерии не могат да се справят с тази задача и тъканите започват да гладуват, развива се хипоксия. Постепенно мускулният слой се заменя със съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява всички функции на мускулния орган. Кардиосклерозата се развива, сърдечната недостатъчност прогресира.

    С разширяването на аортния пръстен клапанът също се увеличава, което в крайна сметка води до факта, че листовете на аортната клапа не могат напълно да затворят и затворят клапата. Има обратен поток на кръвния поток във вентрикула, когато се препълни, стените се разтягат и много кръв започва да тече в кухината, а малко в аортата. Компенсаторно, сърцето започва да се свива по-често, всичко това води до кислороден глад и хипоксия, застой на кръв в съдове с голям калибър.

    Аортната регургитация е класифицирана по степени:

    • 1 градус: обратният кръвен поток не излиза извън границите на изходящия тракт на лявата камера;
    • 2 градуса: струята кръв достига предната купчина на митралната клапа;
    • 3 градуса: потокът достига границите на папиларните мускули;
    • Степен 4: достига стената на лявата камера.

    Трикуспидална регургитация

    Недостатъчността на трикуспидалната клапа има най-често вторичен характер и е свързана с патологични промени в лявото сърце. Механизмът на развитие е свързан с повишаване на налягането в белодробната циркулация, което създава пречка за достатъчно освобождаване на кръв в белодробната артерия от дясната камера. Регургитацията може да се развие поради отказ на първична трикуспидална клапа. Възниква с повишаване на налягането в белодробната циркулация.

    Трикуспидалната регургитация може да доведе до опустошение на дясното сърце и застой във венозната система на системното кръвообращение. Външно се проявява с подуване на шийните вени, синьо обезцветяване на кожата. Може да се развие предсърдно мъждене, черният дроб може да се увеличи по размер. Също така се класифицира по степени:

    • Регургитация на трикуспидална клапа, степен 1. Трикуспидална регургитация от степен 1 ​​е незначителен приток на кръв, който не се проявява клинично и не засяга общото благосъстояние на пациента.
    • Трикуспидалната регургитация от степен 2 се характеризира с приток на кръв на 2 cm или по-малко от самата клапа.
    • За степен 3 гипсът е характерен за повече от 2 см от трикуспидалната клапа.
    • При степен 4 кръвотокът се простира на голямо разстояние.

    Белодробна регургитация

    В случай на неадекватно затваряне на белодробните клапи по време на диастола, кръвта частично се връща в дясната камера. Отначало само вентрикулът е претоварен поради прекомерен кръвен поток, след това натоварването се увеличава в дясното предсърдие. Признаците на сърдечна недостатъчност постепенно се увеличават, образува се венозна конгестия.

    Регургитация на белодробната артерия или белодробна регургитация се наблюдава при ендокардит, атеросклероза, сифилис и може би вродени. Най-често едновременно се регистрират заболявания на белодробната система. Рефлуксът на кръвта възниква поради непълно затваряне на клапата в артерията на белодробната циркулация.

    Белодробната регургитация се класифицира по степени:

    • Белодробна регургитация 1 степен. Той не се проявява клинично; по време на изследването се открива малък обратен поток на кръвта. Регургирането от степен 1 ​​не изисква специфично лечение.
    • Белодробната регургитация от 2-ра степен се характеризира с рефлукс на кръв до 2 см от клапата.
    • За степен 3 е характерна отливка от 2 см или повече.
    • При степен 4 има значителен рефлукс на кръв.

    Класификация

    Класификация на регургитациите в зависимост от местоположението:

    • митрален;
    • аортна;
    • триципид;
    • белодробна.

    Класификация на регургитациите по степени:

    • I степен. В продължение на няколко години болестта може да не се прояви по никакъв начин. Поради постоянния приток на кръв, кухината на сърцето се увеличава, което води до повишаване на кръвното налягане. При аускултация можете да чуете шум в сърцето, а при провеждане на ултразвук на сърцето, разминаване на клапаните на клапата и нарушение на кръвния поток.
    • II степен. Обемът на връщащия се кръвен поток се увеличава, има стагнация на кръвта в белодробната циркулация.
    • III степен. Характерен е изразен обратен поток, потокът от който може да достигне задната стена на атриума. Налягането в белодробната артерия се повишава, дясното сърце е претоварено.
    • Промените се отнасят до голям кръг на кръвообращението. Пациентите се оплакват от силен задух, болка в гърдите, подуване, нарушения на ритъма, посиняване на кожата.

    Тежестта на етапа се оценява от силата на струята, която се връща в сърдечната кухина:

    • потокът не излиза извън границите на предния клапан, който свързва лявата камера и предсърдието;
    • струята достига границата на клапана или преминава през него;
    • потокът достига половината от вентрикула;
    • струята докосва върха.

    Причините

    Клапната дисфункция и регургитация могат да се развият в резултат на възпаление, травма, дегенеративни промени и структурни аномалии. Вродената недостатъчност възниква в резултат на вътрематочни малформации и може да се дължи на наследственост.

    Причини, които могат да доведат до регургитация:

    • инфекциозен ендокардит;
    • системно автоимунно заболяване;
    • инфекциозен ендокардит;
    • травма на гръдния кош;
    • калциране;
    • пролапс на клапата;
    • миокарден инфаркт с увреждане на папиларните мускули.

    Симптоми

    С митрална регургитация в стадия на субкомпенсация пациентите се оплакват от чувство на учестен пулс, задух по време на физическа активност, кашлица, болки в гърдите с натискащ характер, прекомерна умора. С увеличаване на сърдечната недостатъчност се присъединяват акроцианоза, подуване, нарушения на ритъма, хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб).

    При аортна регургитация характерният клиничен симптом е ангина пекторис, която се развива в резултат на нарушена коронарна циркулация. Пациентите се оплакват от ниско кръвно налягане, прекомерна умора, задух. С напредването на заболяването може да се регистрира синкоп.

    Трикуспидалната регургитация може да се прояви чрез цианоза на кожата, ритъмни нарушения като предсърдно мъждене, оток, хепатомегалия, подуване на цервикалните вени.

    При белодробна регургитация всички клинични симптоми са свързани с хемодинамични нарушения в системното кръвообращение. Пациентите се оплакват от подуване, задух, акроцианоза, увеличен черен дроб, нарушения на ритъма.

    Анализи и диагностика

    Диагностиката на регургитация включва събиране на анамнеза, данни за обективно и инструментално изследване, които ви позволяват визуално да оцените структурата на сърцето, движението на кръвта през кухините и съдовете.

    Изследването и аускултацията позволяват да се оцени локализацията и естеството на сърдечните шумове. Аортната регургитация се характеризира с диастоличен шум отдясно във втория хипохондриум, с некомпетентност на клапата на белодробната артерия, подобен шум се чува вляво от гръдната кост. При недостатъчност на трикуспидалната клапа се чува характерен шум в основата на мечовидния процес. При митралната регургитация има систоличен шум на върха на сърцето.

    Основни методи на изследване:

    • ЕКГ;
    • Ултразвук на сърцето с доплер;
    • кръвна химия;
    • общ анализ на кръвта;
    • функционални тестове за стрес;
    • R-графика на гръдните органи;
    • Холтер ЕКГ наблюдение.

    Лечение и профилактика

    Схемата на лечение и прогнозата зависят от причината, довела до отказ на клапата, степента на регургитация, наличието на съпътстваща патология и възрастта на пациента..

    Предотвратяването на прогресията на клапната дисфункция включва набор от мерки, насочени към премахване на основните причини: облекчаване на възпалителния процес, нормализиране на метаболитните процеси, лечение на съдови нарушения.

    С груба промяна в структурата на клапанния пръстен и листовки, тяхната форма, със склерозиране на папиларните мускули, те прибягват до хирургично лечение: корекция, пластика или подмяна на клапана.

    Причини за митрална регургитация от 1-4 градуса, как да се идентифицира проблемът и методите на лечение

    Първоначалният запас от сила и издръжливост, присъщ на сърдечните образувания, определя възможността за продължителна и нормална функционална активност.

    Понякога сърцето може да се повреди. Като се има предвид значението на мускулния орган, те са фатални в около една четвърт от случаите. В други ситуации, потенциално фатални.

    Някои патологични процеси са вродени, други са придобити. Класът на органичните отклонения на анатомичния план се нарича дефекти. Това е родово име, което има много опции..

    Митралната регургитация е обратен поток на кръв от лявата камера в предсърдието и намаляване на обема на течната съединителна тъкан, изхвърлена в систола. Строго погледнато, това не е болест, а синдром и симптомен комплекс от обективен характер. На нивото на благосъстояние пациентът не възприема нищо до късните (3-4) етапи.

    Кардиолозите са отговорни за диагностиката или оценката на процеса. Идентифицирането на първопричината и отстраняването на проблема може да изисква помощта на специализиран хирург.

    Механизъм за развитие

    Ранното идентифициране на факторите за формиране на митрална регургитация е необходимо, от една страна, за да се разбере естеството на промените и да се разработи теоретичната част на въпроса, от друга страна, за да се намерят начини за премахване на явлението.

    За да разберете по-добре какво се случва, трябва да се обърнете към анатомичните и физиологичните данни..

    Митралната клапа е малък, от 4 до 7 кубически сантиметра отвор между сърдечните структури.

    Благодарение на него кръвта тече свободно от предсърдията в вентрикулите на органа, след това такъв „прозорец“ се затваря, налягането се повишава, течната съединителна тъкан се хвърля в основните артерии и след това, благодарение на даден импулс, се изпраща по цялото тяло.

    Процесът на движение на кръвта е строго едностранен, от предсърдията до вентрикулите. Рефлуксите не трябва да са нормални.

    Регургитацията се определя от обратен поток, тъй като количеството на изхвърлената течност е значително намалено. Обменният курс пада.

    Въз основа на тежестта на явлението се разграничават две възможности:

    • Хемодинамично незначителна регургитация. Обемът на връщащата се обратно кръв е незначителен. Следователно на този етап проблемът е практически невидим. Няма симптоми, но вече се изисква лечение, за да се предотвратят патологични промени в бъдеще.
    • Дисфункционална регургитация. По-често се среща. Причинява нарушена циркулация на кръвта в тялото.

    Честотата на регургитация е приблизително 2% на население. Това е второто най-често отклонение. По-често тя е от придобит произход, а в 12-15% от случаите е вродена.

    Митрална степен на регургитация

    В зависимост от обема на връщащата се кръв се наричат ​​4 етапа на патологичния процес:

    • Първи етап (второстепенен). Най-лесният клиничен вариант, незначителен за пациента, въпреки това, проблемът вече съществува. С течение на времето тя ще се влоши и рано или късно ще достигне крайната фаза. Това е предпочитаното време за започване на терапията. Обемът на обратен хладник е минимален и не надвишава 5 квадратни сантиметра.
    • Митрална регургитация степен 2 (умерена). Количеството течна съединителна тъкан е 6-8 см. Придружено е от леки симптоми, но все още не до степен, в която пациентът се консултира с лекар.
    • Етап 3 (произнася се). Предсърдията са пълни с кръв, около половината. Здравословното състояние се влияе от значителни хемодинамични нарушения. Възможни са загуба на съзнание, синкоп, съдова деменция и преходни органични психози.
    • Етап 4 (твърд). Терминална фаза. Лечението е трудно. Кръвта достига до вените, възможни са инфаркти и инсулти. Вероятността от фатални усложнения е почти 70% и е трудно да се каже колко скоро ще дойде спешното състояние. След ден, два, месец, година.
    Внимание:

    Регургирането на митралната клапа от степен 1 ​​не се открива субективно, но по време на диагнозата е необходима ехокардиография. Това е единственият начин да идентифицирате проблема по-рано..

    Причините

    Факторите в развитието на патологичния процес винаги са свързани с определени заболявания. По-рядко с други моменти.

    Трябва да ги разгледаме по-подробно:

    • Вродени малформации. Вътрематочният период се счита за най-отговорен. Първичният орган, но все още не пълноценно сърце се формира още в 3 гестационна седмица.

    Процесите на неговото изменение могат да бъдат придружени от различни отклонения..

    Генетичните синдроми са фатални в 100% от случаите, в други ситуации, ако тялото на майката не позволява на плода да се формира адекватно, вероятни варианти, които не са фатални в краткосрочен план, са вероятни.

    Леката митрална регургитация, която се появява в ранните етапи от живота на детето, не се усеща, докато процесът се влоши.

    Приблизителната възраст за идентифициране на проблема е 3-6 години. Има и „рекордьори“, които живеят на тъмно до 10-15 и дори повече. В особено трудни случаи откриването на проблема се извършва след факта, когато пациентът е починал.

    • Коронарна болест на сърцето. Нарушаване на нормалното хранене на миокарда. IHD рядко е първичен процес, по-често е вторичен въз основа на диагнозата.

    Възниква порочен кръг: регургитацията провокира влошаване на атрофията, хранителните разстройства причиняват обратен поток на кръвта.

    Възстановяването се извършва по хирургични методи. Извън компетентната медицинска помощ развитието на миокарден инфаркт е вероятно в бъдеще за няколко месеца, в най-добрия - години.

    • Остри нарушения на кръвообращението в сърдечните структури (инфаркт). Придружава се от тежки симптоми.

    Периодът на възстановяване е дълъг. Дори при пълно лечение остава дефект - постинфарктна кардиосклероза.

    Мъртвите тъкани се заменят със съединителна или белези, които не са в състояние да се възбудят. Контракцията също не настъпва. Засегнатата част е изключена от функционирането. Регургитацията е резултат от подобно явление..

    • Ревматизъм. Автоимунни промени в сърдечните структури. Среща се при пациенти от всички възрасти. Без подходящо лечение в бъдеще 3-7 години завършват с придобити сърдечни заболявания.

    Терапията се усложнява от текущия повтарящ се процес. Възстановяването на функционалната активност на органа се извършва чрез операция.

    В този случай говорим за премахване на последствията. Лечението на основната причина е лекарство, често доживотно.

    • Ревматоиден артрит. Да не се бърка с предишното състояние. В този случай лезията също има имунен характер, но засягането на сърцето възниква като последица, на фона на продължително възпаление на ставите. Процесът протича по-бавно: за 5 или повече години, ако не говорим за генерализирана агресивна форма. Регургитацията се оказва усложнение.
    • Стеноза на митралната клапа. Парадоксално, но рядко завършва с регургитация (обратен кръвен поток). Същността на процеса е свръхрастеж или стесняване на анатомичната структура. Възможно е пациентът да не доживее, за да види усложнението..
    • Миокардит. Възпалителен феномен в мускулните структури. Той причинява остра регургитация на митралната клапа, за кратко време води до разрушаване на сърдечните образувания, предсърдията. Хирургична терапия. На първия етап медикаменти. Насочена към елиминиране на инфекциозен или имунен феномен.
    • Атеросклероза. Рядко. Отлагане на липидни структури по стените на клапата, радиално.
    • Калцификация и други метаболитни лезии. В този случай отлагането на неорганични соли по стените на кръвоснабдяващите структури. Последиците са същите като при атеросклерозата, само че е по-трудно да се справите с явлението..
    • Пролапс на митралната клапа.
    • Артериална хипертония. Дългосрочно, по-изразеният вид. Колкото по-високи са цифрите, толкова по-вероятни са органични нарушения. Опитните пациенти са съкровище за кардиолог. В допълнение към регургитацията могат да бъдат намерени много други проблеми.
    • Диабет. Генерализирана форма на увреждане на ендокринната система. Състои се в нарушение на синтеза или чувствителността на тъканите към инсулин. Оттук и общата дисфункция. Единственото несердечно заболяване в разглежданата група фактори.

    Във всички описани случаи митралната регургитация от 1-ва степен е първата фаза на заболяването. Времето за прогресия зависи от вида на основния процес. Миокардит, инфаркт са особено агресивни.

    Типични симптоми

    В ранните етапи изобщо няма такива. Дори обективните методи не дават точен отговор на въпроса. Рутинните методи за идентифициране на патологичния процес няма да работят.

    Необходима е непрекъсната разширена диагностика като част от скрининга. В противен случай болестта ще бъде идентифицирана на по-късен етап, когато нищо не може да се направи с консервативни методи..

    Приблизителната клинична картина е както следва:

    • Интензивна болка в гърдите. Те приличат на тези с ангина пекторис, но не е така. Продължителността на проявата варира от няколко секунди до няколко часа. Явлението по правило не е опасно. Но пациентът трябва да внимава. Тялото дава сигнала.
    • Сърцебиене. Тахикардия. Тя може да бъде придружена от аритмия, когато органът бие неправилно, интервалите между ударите са неравномерни. Екстрасистолия или предсърдно мъждене. Тези условия вече са животозастрашаващи. Чувстват се като пропускане на контракции, треперене в гърдите, неприятна тежест.
    • Диспнея. Причинява се от вторична тъканна хипоксия. Газообменът не се осъществява в достатъчен обем. Това е компенсаторен механизъм, но първоначално не е в състояние да възстанови възстановяването на насищането. В началните етапи се наблюдават дихателни нарушения при интензивно физическо натоварване. С напредването на процеса, дори в състояние на пълен покой, настъпва отклонение.

    Предишни явления обясняват намалена работоспособност, слабост и сънливост.

    Чести прояви

    Пациентите стават апатични, продуктивността на мисленето намалява. Възможно когнитивно увреждане.

    Без подходящо лечение атриумът се разтяга, което води до натрупване на налягане в белодробната вена и след това в артерията.

    Настъпва хронична сърдечна недостатъчност, тя е придружена от маса явления. От асцит, натрупване на течности в коремната кухина, до уголемяване на черния дроб, генерализирана дисфункция на мозъчните структури.

    Отокът и хемоптизата увенчават картината. Изисква се диференциална диагноза. Обикновено на етапа на появата на подобни симптоми не е трудно..

    Ако се появи поне един симптом, трябва да се консултирате с лекар за помощ.

    Ако има парализа, пареза или изтръпване на крайниците, едната страна на тялото, проблеми със зрението, слуха, речта, изкривявания на лицето, силно главоболие, световъртеж, дезориентация в пространството, припадък, трябва да се обадите на линейка. Вероятно спешна медицинска помощ като инфаркт или инсулт.

    Диагностика

    Кардиолозите участват в изследването на пациенти с проблеми от този вид. Когато процесът тече, се показва консултация със специализиран хирург.

    Приблизителна схема на дейности:

    • Разпит на пациент за здравни оплаквания. Може да се извърши с помощта на стандартен въпросник, това ще ускори дейността на лекарите.
    • Приемане на анамнеза. Начинът на живот, семейната история, соматичните заболявания и други процеси подлежат на задължителна регистрация. Това осигурява вектор за по-нататъшна диагностика..
    • Слушане на сърдечния звук. Първият тон е заглушен, вторият е разделен, също се наблюдава синусов (систоличен) шум поради обратния кръвен поток.
    • Диагнозата се проверява чрез ехокардиография. Тъй като тази образна техника е насочена към идентифициране на малформации на сърцето, няма много алтернативи на това..
    • Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате функционални нарушения на сърдечните структури. Изисква голяма квалификация от лекари, тъй като са възможни грешки.
    • Ежедневно наблюдение. Необходимо е да се изследват отклоненията от сърдечно-съдовата система като цяло. Показано амбулаторно, няма как да се създаде естествена среда в болницата.
    • Измерване на кръвното налягане. Причината за придобития дефект в някои случаи е хипертония.
    • ЯМР. За повече подробности за сърдечните структури.

    Лабораторните техники не се използват поради неефективност. Ще е необходима консултация с ендокринолог. Това е рядко явление, лечението се извършва на фона на съмнения за захарен диабет.

    Методи на лечение

    Хирургична терапия. Това е единственият начин за възстановяване на нормалното състояние на сърцето, дефектите не се отстраняват с лекарства.

    Нито един здравомислещ лекар обаче няма да предпише операция веднага. Нуждаем се от подготвителен етап. Той просто включва прием на лекарства за частично или пълно стабилизиране на състоянието..

    Сред фармацевтичните групи:

    • Антикоагуланти. Подходящи са аспирин Кардио и неговите аналози на базата на ацетилсалицилова киселина. Предотвратява развитието на кръвни съсиреци, подобрява реологичните свойства на кръвта.
    • Нитрати. За да се осигури нормална контрактилитет на миокарда. Важно е да не се прекалява, в повечето случаи това са спешни средства. Classic ще направи
    • Нитроглицерин.
    • Гликозиди. Нормализирайте ритъма, облекчете патологичното мъждене и екстрасистолия.
    • Диуретици За отстраняване на излишната течност от тялото на пациента. Предотвратява развитието на отоци, намалява натоварването на бъбреците и отделителните пътища като цяло.
    • АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и бета-блокери. Имената се избират от специалист.

    Приемането на средства се извършва в комплекс. Ефектът се постига в бъдещите 3-6 месеца, след което вече можете да планирате операцията.

    В остри случаи е спешно показано хирургично лечение, рисковете в тази ситуация са много по-големи.

    Естеството на интервенцията винаги е протезиране. Митралната клапа се заменя с механична или естествена.

    При липса на патологични аномалии с подчертан вид, когато няма симптоми, е показано динамично наблюдение под наблюдението на кардиолог. Не се изисква спешно лечение.

    Необходимо е да се разбере, че лекарят с всички сили ще забави момента на операцията и това не е прищявка, а желание да предпази пациента от възможни усложнения. Ако специалист незабавно препоръча да легнете под ножа, не трябва да го прилагате отново.

    Промяната на начина на живот няма смисъл, както и използването на народни рецепти.

    Възможни усложнения

    Вероятните последици са:

    • Сърдечна недостатъчност. Счита се за лидер по честота. Причината за смъртта на пациенти с митрална регургитация в 80% от случаите е остро спиране на работата на мускулния орган..
    • Инфаркт на миокарда. В резултат на недохранване на сърдечните структури. При дългосрочен текущ процес, но не достигащ критична маса, е вероятно неуспех, дисфункционално разстройство.
    • Ишемична болест на сърцето (ИБС).
    • Удар. Остро отклонение на кръвоснабдяването на мозъчните структури.
    • Аритмии от различни видове. Фибрилация, сдвоени или групови екстрасистоли.

    Прогнозни оценки

    Прогнозите варират в различните случаи. Петгодишната преживяемост е 45%, а при мъжете е почти един и половина пъти по-ниска, отколкото се дължи - не е известно със сигурност.

    Младите хора се справят по-добре с патологичния процес. На фона на лечението се наблюдава възстановяване при всеки трети човек, около половината от лекуваните имат достатъчно качество на живот.

    Само 3-8% остават в тежко състояние или стават дълбоко увредени. Исхемичният тип е по-лесен за лечение на ревматоиден.

    Регургирането на митралната клапа представлява обратен поток на кръв от лявата камера към лявото предсърдие, поради непълно затваряне на нейните клапи. Състоянието е потенциално фатално. Хирургично лечение, спешно или рутинно. Специализиран лекар - кардиолог.

    Недостатъчност на митралната клапа

    Функционирането на миокарда осигурява ефективността на цялото човешко тяло. Регургитацията на митралната клапа е доста често срещана патология, която може да доведе до нарушаване на хемодинамиката вътре в миокарда..

    Това състояние провокира клиничните симптоми на хронична сърдечно-съдова недостатъчност. Всички причини, които могат да доведат до такова поражение, се свеждат до вродени и придобити фактори на негативно влияние. Съвременните методи и принципи на лечение на това заболяване позволяват на пациента да се върне на работа и да му даде много години живот. В краен случай се използват протези на митралната клапа, които се имплантират успешно по време на операция.

    Регургитацията на митралната клапа възниква на фона на нейния пролапс и се разделя според диагностичните признаци на 1, 2 и 3 градуса. Неуспехът може да се увеличи с течение на времето, поради което след откриването на патологични промени е важно да се проведе адекватно и ефективно лечение възможно най-скоро. В някои случаи болестта може да застраши живота на пациента. Вероятността от смърт е особено висока при деца на възраст под 3 години с вродено пролапс на митралната и трикуспидалната клапа. В този случай незапечатаният овален отвор се превръща в обременяващ фактор..

    Защо състоянието е опасно?

    Важно е да разберете колко опасно е това състояние. В основата си регургитацията на митралната клапа е патология, която води до нарушаване на хемодинамиката в сърдечния мускул. Разделен е на 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Предсърдията и вентрикулите са комуникиращи съдове, разделени от клапани, образувани от съединителна тъкан.

    Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и вентрикула и е образувана от две плътни бучки. Дясното предсърдие е отделено от вентрикула с трикуспидална клапа, образувана от три гънки на съединителната тъкан. Хордалната система, която се контролира от папиларните мускули на миокарда, е отговорна за работата на тази клапна система. Сърдечното систолично изтласкване на кръвта започва със свиване на лявото предсърдие, което води до едностранно отваряне на митралната клапа и кръвта се изтласква във вентрикула. Оттам той навлиза в системната циркулация. Това е последвано от подобен цикъл на освобождаване в белодробната или белодробната циркулация..

    В нормално състояние митралната клапа се затваря след преминаване на обема на кръвта от предсърдието и не дава обратен поток на тази течност. Това, което е регургитация, е обратният поток на кръвта през свободно затворените листовки (пролапс) на митралната клапа по време на свиване на вентрикула обратно в предсърдната кухина. По този начин необходимото количество обогатена с кислород кръв не навлиза в системната циркулация. Започва грабежът на всички вътрешни органи. Пациентът развива хронична сърдечна недостатъчност.

    Пролапс

    В повечето случаи пролапсът на листовете на митралната клапа с регургитация е резултат от доста силно нарушение на анатомичната структура на нейните листовки. Това може да е резултат от възпалителен процес или метаболитни нарушения с калцификация на съединителната тъкан..

    При възпалителна или ревматоидна етиология на процеса първо се определя леко пролапс на митралната клапа с минимална регургитация или при пълното му отсъствие. Трябва да се разбере, че пролапсът не винаги е обратен кръвен поток и нарушение на естествения хемодинамичен процес. Освен това пролапсът на митралната клапа с минимална регургитация от степен 1 ​​може да съществува без прогресия през целия живот на човека. Но това е присъщо само на вродени видове патология..

    При възрастен, умерен пролапс на митралната клапа с регургитация обикновено води до циркулаторна недостатъчност и свързани клинични симптоми. Колкото по-повредени са клапаните на клапата, толкова по-големи са шансовете за тежки признаци на сърдечна недостатъчност..

    Има няколко възможности за деформация на листовките на сърдечната клапа:

    • разтягането им под силен натиск на кръвния поток;
    • загуба на еластичност поради отлагане на калциеви соли;
    • удебеляване в процеса на адхезия;
    • пролапс поради мускулна слабост;
    • вродена малформация.

    Загубата на функция води до влошаване на общото състояние, то става незадоволително. Задухът се появява при всяка физическа активност. Отпускането на листовете на митралната клапа може да се определи с помощта на ултразвук и ЯМР. Подобно състояние може да се предвиди и въз основа на параметрите на ЕКГ. Появяващата се пролука между съединителната тъкан на клапите издава характерен шумолене или съскане, което се определя чрез аускултация непосредствено след систоличния импулс. Чуждите сърдечни шумове винаги са причина за пълен преглед, включително за хемодинамика в миокардните камери. Неизправността на клапана винаги изисква своевременна компенсация с помощта на фармакологични и хирургични методи на медицинска намеса.

    Регургитация при дете

    Регургирането на митралната клапа от 1-ва степен, диагностицирано при дете, може да означава вроден дефект. Най-често поражението на бикуспидалната клапа се определя от специфични признаци веднага след раждането. Когато се оценяват по скалата на Apgar, тези деца получават минималния брой точки. Това се дължи на факта, че те имат характерен цианотичен тон на кожата и изпитват значителни затруднения с дихателния процес през първите 10 минути. Ето защо, веднага след тази оценка е показан пълен преглед на сърдечно-съдовата система. В някои случаи регургитацията на митралната клапа при деца се диагностицира произволно през първите 3 години от живота.

    Такива бебета изостават във физическото и умственото си развитие. Те често имат болезнена бледност на кожата и цианоза на носогубния триъгълник. При всяка физическа активност изпотяването се появява под формата на големи капки пот. Детето се оплаква от болки в краката, ръцете, световъртеж, сънливост.

    Летаргичният и муден външен вид на всяко бебе трябва да бъде сигнал за родителите да го покажат на опитен детски кардиолог. Лекарят ще може да засече и най-малките промени във функционирането на клапанната система в сърцето още по време на първоначалната аускултация. По-нататъшните изследвания ще помогнат да се установи степента на лезията и да се предпише адекватно лечение, което може да доведе до възстановяване на детето..

    Степени на регургитация

    Пълноценната диагноза на дълбочината на увреждане на тъканите на двукуспидната клапа между лявото предсърдие и вентрикула позволява точна прогноза за развитието на патологията и предписване на най-рационалните методи на терапия. Степента на регургитация на митралната клапа може да бъде определена както чрез изследване, така и чрез сравняване на анамнезата и физикалните изследвания..

    В момента в кардиологията е приета следната класификация:

    • Първата (първата) степен на лезия се характеризира с минимален обратен поток на кръвта по време на систолично изтласкване от вентрикула в системната циркулация:
    • 2-ра (втора) степен се диагностицира при липса на затваряне на клапаните и връщане на движение на кръв в обем не повече от 5% от систолното изтласкване;
    • 3-та (трета) степен е заплаха за човешкото здраве и живот, има обратно изхвърляне на повече от 10% от систоличния изход.

    На първия етап не се изисква лечение. Състоянието може да бъде вариант на физиологичната норма и често спира само по себе си при започване на физическа подготовка с кардио натоварвания. На втория етап може да се използва фармакологична компенсаторна терапия за подобряване състоянието на тъканите на клапаните. Третият етап е пряка индикация за хирургическа интервенция с цел подмяна на клапата с протезата му.

    Причините

    Има различни причини за развитието на пролапс, недостатъчност и регургитация на митралната клапа на сърцето при деца и възрастни. Най-често това са вродени нарушения на вътрематочното развитие на сърдечно-съдовата система. Но може да има придобити патологии. Вероятните фактори, провокиращи развитието на патологията на клапанната система, могат да бъдат разделени на първични и вторични.

    Нека разгледаме някои аспекти:

    • Синдром на Марфан, изразен в неправилно функциониране на клапанната система;
    • тежък вроден пролапс (малформация на сърдечния мускул);
    • ревматизъм с генерализирано увреждане на съединителната тъкан, водещо до образуване на придобити сърдечни заболявания;
    • инфекциозен миокардит и ендокардит;
    • дилатация на лявата камера и предсърдието на фона на органични и функционални заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • артериална хипертония от 2-ра и 3-та степен с постоянно високо ниво на кръвното налягане;
    • исхемична болест на сърцето с прогресивно разрушаване на папиларните мускули, формиране на тяхната дисфункция;
    • системни заболявания на съединителната тъкан, водещи до нейната деформация (склеродермия, анкилозиращ спондилит, лупус);
    • алкохолна и интоксикирана кардиомиопатия.

    За успешното лечение ще е необходимо да се изключат всички вероятни причини и да се промени обичайният начин на живот. Не мислете, че митралната регургитация от степен 1 ​​не е причина за безпокойство. Това патологично състояние рано или късно ще доведе до необходимостта от хирургическа помощ. Но това ще се случи, ако не промените начина си на живот и не започнете да се занимавате с редовна физическа подготовка на сърдечно-съдовата система..

    Клинична картина

    Първите признаци на регургитация на митралната клапа от 1-ва степен могат да се проявят само чрез повишено задух и поява на дърпащи болки в мускулите на прасеца при значително физическо натоварване. През останалото време пациентът се чувства доста добре по отношение на здравето на миокарда.

    С по-нататъшното развитие на патологията на 2-ри етап се появяват типични симптоми на регургитация на митралната клапа и те се изразяват в следните аспекти:

    • тежък задух, влошен в легнало положение;
    • усещане за чужд съскащ шум в сърцето след свиването му;
    • бързо настъпване на физическа умора;
    • честа сънливост и загуба на сила;
    • лошо настроение и депресия;
    • плътен оток в глезенната става и глезените вечер;
    • подпухналостта на лицето може да се появи сутрин.

    На третия етап се формира сърдечна недостатъчност. Придружен е от синкав цвят на кожата, слабост на мускулите на цялото тяло, липса на каквато и да е работоспособност, постоянен задух в покой. В по-късните етапи се развива пароксизмално и предсърдно мъждене. Това може да доведе до предсърдно мъждене и трептене. Това състояние изисква незабавна рехабилитационна помощ. В противен случай настъпва смъртта на пациента..

    Взимат ли в армията?

    С регургитация на митралната клапа от 1-ва степен те се приемат в армията, но в същото време войникът е ограничен в избора на определени видове войски. Само кардиолог ще може да отговори на въпроса дали са взети в армията с други степени на увреждане на бикуспидалната клапа при изучаване на всички медицински записи на призовник.

    Като правило 2-ра степен е противопоказание за физическа активност. Но според „графика на заболяванията“, ако на призовник е диагностициран първият функционален клас на регургитация и митрална недостатъчност, то дори с такава диагноза младежът може да бъде призован в някои клонове на армията. Пълно освобождаване от военна служба се дава за втория и третия функционален клас на митрална недостатъчност.

    Диагностика и методи на лечение

    Лечението на регургитация на митралната клапа се извършва в строго съответствие със съвременните медицински и икономически стандарти. При първата степен не се изисква фармакологична или хирургическа намеса, но пациентът се регистрира в диспансер и състоянието му се наблюдава постоянно. При втората степен могат да се използват медикаменти. Използват се АСЕ инхибитори и антикоагуланти, бета-блокери и лекарства, които подобряват състоянието на съединителната тъкан, метаболитни агенти и в някои случаи стероиди. С развитието на сърдечна недостатъчност се предписват гликозиди, диуретици, калиеви препарати.

    Третата степен може да бъде коригирана само чрез операция за заместване на митралната клапа на сърцето. Такива операции се извършват успешно в специализирани кардиологични центрове в много региони на страната ни..

    За диагностика най-информативните методи са ЕКГ, ЕхоКГ с доплер, ултразвук и ЯМР.


    Следваща Статия
    Защо мускулите на краката се стягат? Причини за припадъци