Трикуспидална регургитация


Трикуспидалната регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа) е сърдечен дефект, при който има обратен поток на кръвта във фазата на систолата през трикуспидалната клапа от дясната камера в дясната предсърдна кухина.

Как възниква регургитация на трикуспидална клапа

Трикуспидалната или трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и дясната камера; по време на диастола клапите му се отварят, позволявайки на венозната кръв от дясното предсърдие да влезе в камерата. По време на систола (контракция) клапанните клапи се затварят плътно и кръвта, влизаща в дясната камера, навлиза в белодробната артерия и след това в белите дробове. При регургитация на трикуспидалната клапа кръвта от дясната камера не навлиза напълно в белодробната артерия, а частично се връща в дясното предсърдие и настъпва обратен поток на кръвта - регургитация. Това се дължи на дисфункция на трикуспидалната клапа - когато нейните клапани са свободно затворени, входът в дясното предсърдие не се затваря напълно. При трикуспидална регургитация, поради повишено натоварване, атриумът хипертрофира и след това мускулите се разтягат и увеличават размера си. На свой ред това води до проникване на голямо количество кръв от предсърдието в дясната камера по време на диастола, по-нататъшната му хипертрофия и дисфункция, което провокира стагнация в системното кръвообращение.

Причини и видове трикуспидална регургитация

Недостатъчността на трикуспидалната клапа е няколко вида:

  • Абсолютен или органичен дефицит. Патологията се причинява от увреждане на клапаните, като пролапс на клапата (увиснали листовки), поради вродено заболяване - дисплазия на съединителната тъкан, ревматизъм, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром и други също са сред причините;
  • Относително или функционално увреждане. Възниква при разтягане на клапата поради съпротивление на изтичането на кръв от дясната камера, с изразена дилатация на вентрикуларната кухина поради висока белодробна хипертония или дифузно увреждане на миокарда.

Според тежестта на обратния кръвен поток, трикуспидалната регургитация е разделена на четири степени:

  • 1 градус. Едва откриваемо движение на кръвта назад;
  • 2-ра степен. Регургитацията се определя на разстояние 2 см от трикуспидалната клапа;
  • 3 градуса. Обратното движение на кръвта от дясната камера се открива на разстояние повече от 2 см от клапата;
  • 4 градуса. Регургитацията се характеризира с голяма степен в кухината на дясното предсърдие.

Степента на тежест на връщането на кръвта се определя с помощта на ехокардиографско изследване.

Описание на степен на трикуспидална регургитация

При регургитация от 1 степен, като правило, симптомите на заболяването не се проявяват и може да се открие само случайно по време на електрокардиография. В повечето случаи трикуспидалната регургитация от степен 1 ​​не изисква лечение и може да се счита за нормална. Ако развитието на болестта се провокира от ревматични малформации, белодробна хипертония или други заболявания, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило лек дефект в трикуспидалните клапи.

При децата тази степен на регургитация се счита за анатомична характеристика, която дори може да изчезне с течение на времето - без наличието на други сърдечни патологии, тя обикновено не влияе върху развитието и общото състояние на детето..

Симптоми на трикуспидална регургитация

При трикуспидална регургитация от 2 градуса, както и при други степени, заболяването често протича без изразени симптоми. При тежко протичане на заболяването са възможни следните прояви:

  • Слабост, умора;
  • Повишено венозно налягане, водещо до подуване на вените на шията и тяхното пулсиране;
  • Уголемен черен дроб с характерна болка в десния хипохондриум;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Подуване на долните крайници.

Аускултацията (слушане) разкрива характерен систоличен шум, по-добре се чува в 5-7-то междуребрие от левия край на гръдната кост, нарастващ при вдъхновение, тих и нестабилен. С увеличаване на дясната камера и голям обем кръв, постъпващ в нея по време на диастола, се чува систоличен шум над дясната югуларна вена.

Диагностика на трикуспидална регургитация

За диагностициране на трикуспидална регургитация, в допълнение към анамнезата, физикалния преглед и аускултацията се извършват следните изследвания:

  • ЕКГ. Определят се размерите на дясната камера и предсърдието, нарушения на сърдечния ритъм;
  • Фонокардиограма. Разкрива се наличието на систоличен шум;
  • Ултразвук на сърцето. Определят се признаци на уплътняване на стените на клапата, площта на атриовентрикуларния отвор, степента на регургитация;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Разкриват се местоположението на сърцето и неговите размери, признаци на белодробна хипертония;
  • Сърдечна катетеризация. Методът се основава на въвеждането на катетри за определяне на налягането в кухините на сърцето.

Освен това може да се използва коронарна кардиография, извършена преди операция. Тя се основава на въвеждането на контрастно вещество в съдовете и кухините на сърцето, за да се оцени движението на кръвния поток.

Лечение на трикуспидална регургитация

Дефектът може да бъде лекуван консервативно или хирургично. Оперативният метод може да бъде показан още при 2-ра степен на трикуспидална регургитация, ако е придружен от сърдечна недостатъчност или други патологии. При функционална трикуспидална регургитация лечението е подчинено основно на заболяването, което е причинило лезията.

С лекарствената терапия се предписват: диуретици, вазодилататори (лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове), калиеви препарати, сърдечни гликозиди. Ако консервативното лечение се окаже неефективно, се предписва операция, включително пластична хирургия или анулопластика и протезиране. Пластични операции, конци и полукръгла анулопластика се извършват при липса на промени в клапаните и разширяване на пръстеновидния фиброз, към който са прикрепени. Протезирането е показано в случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа и изключително тежки промени в нейните клапани; протезите могат да бъдат биологични или механични. Биологичните протези, създадени от аортата на животните, могат да функционират повече от 10 години, след което старата клапа се заменя с нова.

При навременно лечение на трикуспидална регургитация прогнозата е благоприятна. След него пациентите трябва редовно да бъдат наблюдавани от кардиолог и да се подлагат на прегледи за предотвратяване на усложнения..

Физиологична регургитация на трикуспидална клапа

Напоследък се отбелязва подмладяване на сърдечно-съдовите заболявания. До преди няколко десетилетия заболяването на сърдечния мускул се разглеждаше изключително от възрастните хора. Днес възрастовата група на засегнатите мъже и жени е от 20 до 45 години. Регургитацията на трикуспидалната клапа при деца и възрастни не е изключение. Това сърдечно заболяване има вроден характер и може да бъде диагностицирано преди раждането на бебето чрез извършване на ултразвуково сканиране (ултразвук) на бременна жена..

Етиология на заболяването

Регургитация на трикуспидална клапа - какво е това и какъв е естеството на това заболяване? В медицинския отдел по кардиология регургитацията представлява приток на кръв от една камера на сърцето в съседно отделение..

Заболяването има 4 градуса, в зависимост от вида на клапата, който е бил повреден.

Сърцето е нормално и с регургитация

Сърдечни клапи:

  1. Митрална клапа (митрална регургитация).
  2. Аортна (аортна регургитация).
  3. Белодробна (белодробна регургитация).
  4. Трикуспидална (трикуспидална регургитация).

Най-често срещаните видове заболяване са митрална регургитация и аортна регургитация. В някои случаи пациентът може да има и двата вида патология..

Това сърдечно заболяване не е независимо, но се развива на фона на други заболявания на вътрешните органи, особено на сърцето или белите дробове.

Видове заболявания

Регургирането на трикуспидалната клапа може да бъде вродено или придобито. При дете явлението се регистрира през първите няколко месеца. Случва се така, че работата на самите клапани си идва на мястото. Вродената аномалия е много по-лесна за контролиране, особено ако има профилактика на обостряне на заболяването.

Придобитата форма на регургитация се развива заедно с други заболявания на сърцето или кръвоносните съдове.

Въз основа на причините, които водят до развитие на аномалията, болестта може да бъде първична или вторична:

  1. Основният тип регургитация на трикуспидалната клапа е свързан със заболявания на сърдечния мускул. Причината е белодробна хипертония. Това означава, че кръвта преминава през белодробната артерия под много високо налягане..
  2. Вторичната форма е пряко свързана с неизправността на клапана.

Предвид факта, че регургитацията винаги е пряко свързана с отказ на сърдечна клапа, тя може да бъде абсолютна и функционална. Абсолютна регургитация настъпва, когато са засегнати клапаните на клапата. Това е вродена форма на заболяването. Функционалната форма възниква на фона на силно разтягане на стените на клапата, което е следствие от заболявания или патологични процеси в белодробната кръвоносна система или поради лезии, които се появяват на сърдечните тъкани.

Етапи на развитие

Патологичният процес има 4 етапа на своето развитие. Има 5 етапа, които кардиолозите извеждат отделно - физиологична регургитация:

  1. Регургитация на трикуспидална клапа от степен 1 ​​- кръвта тече в предсърдието от сърдечната камера през клапаните.
  2. Регургирането от степен 2 е заболяване, което трябва да се лекува. Характеризира се с притока на кръв от клапата, докато потокът надвишава 20-25 mm.
  3. Регургитация на трикуспидалната клапа от 3-та степен - потокът надвишава 2 см. Диагнозата на това заболяване не е проблем.
  4. Степен 4 - притокът на кръв надвишава 2 cm.
  5. Степен 5 е физиологичен феномен. Представлява ли заплаха за здравето и живота на човек и взети ли са в армията с такава диагноза? За разлика от първите 4 стадии на сърдечно-съдови заболявания, този тип не е сериозен патологичен процес, при условие че не се развива по-нататък.

Причини за патология

Основният фактор, който провокира развитието на анормален процес в сърдечните клапи, е клапната недостатъчност на фона на дилатация на сърцето. В някои случаи заболяването възниква на фона на развиващ се ревматизъм, ендокардит или поради редовната употреба на някои лекарства.

Причините, провокиращи регургитация на първичната сърдечна клапа:

  • Възпалителен процес на съединителната тъкан - ревматизъм.
  • Сърдечен ендокардит с инфекциозен характер (в повечето случаи се среща при хора с наркомания).
  • Деформация на крилото на клапана (пролапс).
  • Генетично заболяване на съединителната тъкан - болест на Марфан.
  • Вродена болест на сърдечната клапа, при която листовките им са изместени или изобщо липсват.
  • Травма на гръдния кош.
  • Дългосрочни лекарства.

Причини за вторична регургитация:

  • Високо кръвно налягане в белите дробове (хипертония).
  • Разширяване на вентрикула.
  • Камерна дисфункция.
  • Патология на клапата.
  • Недостатъчност на сърдечните вентрикули.
  • Кардиопатия.
  • Вродена малформация на предсърдните прегради.
  • Обструкция на белодробната артерия.

Клинична картина

Симптомите на трикуспидална регургитация зависят от стадия на заболяването и неговия тип. 1 и 2 степен на регургитация практически няма изразени признаци.

Единственото нещо, на което пациентът може да обърне внимание, е пулсирането на вените, разположени на шията. Причината за това е високото кръвно налягане. За да откриете явлението, достатъчно е да сложите ръката си от дясната страна на врата.

С по-нататъшното развитие на болестта вените започват да треперят, да се подуват:

  • Синя кожа (особено върха на носа, под нокътната плоча, устните).
  • Подуване на краката.
  • Предсърдно мъждене.
  • Шумове в сърдечния мускул (особено добре се чуват при вдишване).
  • Повишена умора.
  • Симптоми на задух.
  • Болка в страната под ребрата.
  • Повишен обем на черния дроб.
Острата болка в хипохондриума може да сигнализира за сърдечни проблеми

Тази симптоматична картина може да показва други заболявания на сърдечно-съдовата система, следователно треморът на вените на шията е най-точната диагностична картина..

Особености на детската регургитация

Регургитация на трикуспидалната клапа в плода, регистрирането на явлението е възможно в ранните етапи на развитие с помощта на ултразвук. В повечето случаи тази патология е свързана с отклонение в хромозомите на ДНК веригата (синдром на Даун). Въпреки че напълно здраво дете може да има регургитация. Наличието на това явление не показва отклонение в развитието..

При липса на други заболявания на сърдечно-съдовата система, работата на клапата се изравнява независимо с възрастта. Независимо от това, ако явлението е регистрирано, е необходимо редовно да посещавате кардиолога, за да наблюдавате възможния процес на развитие..

Диагностика и терапевтични методи

За да се установи диагноза, пациентът трябва да се подложи на ултразвукова процедура. Лекарят изследва историята, извършват се електрокардиография, катетеризация на сърдечния мускул и рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечението на регургитация е комплексно. Използват се методи за хирургично и консервативно лечение. На етап 1 от развитието е достатъчен редовен преглед от кардиолог.

При наличие на дефекти и патологични процеси в сърдечно-съдовата система, провокирали нарушения в сърдечните клапи, всички методи на лечение са насочени към тяхното спиране. Вторият етап от развитието на болестта трябва да се лекува с използването на специализирани лекарства. Като правило на пациента се предписва да приема диуретици и лекарства, които отпускат мускулите на съдовите стени, калий.

При необходимост се извършват хирургични операции - от анулопластика до пълно протезиране.

Предпазни мерки

Регургитацията на трикуспидалната сърдечна клапа няма рецидиви, при условие че след лечението се спазват всички медицински предписания. Пациентът трябва да води здравословен начин на живот и да се въздържа от лоши навици. Алкохолните напитки и тютюнопушенето са изключени. Това се отнася за онези хора, които са претърпели операция на клапата и които са диагностицирани с началния стадий на заболяването. Спазването на превантивни мерки ще попречи на по-нататъшното развитие.

Необходими са умерени упражнения, правилна диета и диета. Храната не трябва да бъде прекалено мазна, пиперлива, не се препоръчва да се злоупотребява с кисели краставички и сладкиши. Необходимо е внимателно да се следи теглото и да се избягват скокове на тегло. Бързото наддаване на тегло е особено опасно..

Превантивните мерки включват адекватна почивка и сън, избягване на стресови и нервни ситуации, ако е възможно. Задължителен редовен преглед от кардиолог за идентифициране на по-нататъшното развитие на трикуспидална регургитация на сърдечната клапа.

Трикуспидална регургитация от 1 степен при дете

Какво е степен 1 ​​митрална регургитация и трикуспидална регургитация

В кабинета на кардиолог пациентът може да се сблъска с неясни термини и следователно да звучи смущаващо..

Една от тези медицински концепции е регургитация.

Какво наричат ​​кардиолозите трикуспидална регургитация и митрална регургитация 1 степен и колко опасна е за здравето?

Това е явление, при което част от кръвта се връща в сърдечната кухина, от която идва основният кръвен поток.

Това не е болест, но може да диагностицира патологично състояние на сърдечно-съдовата система. Обикновено клапанът не позволява връщането на потока, тъй като клапите се затварят много плътно.

Терминът се използва за всички сърдечни клапи и в зависимост от обратния поток на кръвния поток има няколко степени на обратен кръвен поток, които се определят от специалист по ултразвук.

Има такъв термин като физиологична регургитация. Характеризира се с минимално завихряне на кръвта при клапата, което не уврежда сърдечно-съдовата система..

Физиологичната е първата степен, която се среща при здрави хора, които са слаби и високи. Тази характеристика на притока на кръв не причинява клинични симптоми..

Основните видове рефлукс

Общо има три вида обратен кръвен поток: митрален, аортен, трикуспидален.

Пролапсът на митралната клапа предизвиква митрална регургитация.

Известен обем кръв се хвърля в лявото предсърдие чрез свободно затворена MV. В този случай част от сърцето се разтяга от преливащата кръв от белодробната артерия..

Претоварването на атриума го кара да се сгъсти и разшири, наречено дилатация.

От известно време нарушението не се усеща, тъй като компенсацията възниква поради увеличаване на предсърдните кухини.

При митрална регургитация от първа степен, малкият рефлукс не причинява клинични промени в работата на сърцето, здравословни проблеми при пациентите възникват по време на втория и третия етап на пролапс - с увеличаване на обратния поток на хвърлената кръв.

Причини за пролапс:

  • автоимунни заболявания;
  • ревматизъм;
  • дефекти на клапата на клапата в резултат на калциниране;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • исхемия;
  • сърдечен удар.

Митралната регургитация от 1-ва степен се диагностицира от кардиолозите чрез шума, регистриран в горната част на сърцето или по време на ултразвуково изследване, самият пациент не представя оплаквания.

Нарушението не изисква лечение, а само наблюдение от специалисти.

Аортна регургитация

Обратният поток на кръвта през АК се причинява от недостатъчност на клапата, увреждане на съда или възпалителен процес в него.

  • ревматизъм;
  • възпаление на клапаните на клапата, причинено от ендокардит или механично увреждане на тъканите;
  • анкилозиращ спондилит;
  • ревматоиден артрит;
  • сифилис;
  • атеросклероза;
  • артериална хипертония.

Какво е характерно за аортната форма? Преливане на лявата камера поради обратен поток от аортата.

Кръвта не навлиза напълно в системната циркулация, настъпва кислороден глад, компенсирането на явлението се извършва чрез увеличаване на общия обем на сърцето.

Нарушението има няколко степени. Първият не засяга здравословното състояние. Пренебрежимо малка степен позволява на човек да води нормален живот в продължение на много години.

Нарушаването на хемодинамиката става постепенно, свързано е с увеличаване на обема на лявата камера, чиито нужди от хранителни вещества и кислород престават да се осигуряват от коронарните артерии. Появяват се явления като исхемия и кардиосклероза.

Напредъкът на проблема е изпълнен със следните симптоми:

  • слабост;
  • бледа кожа;
  • силен пулс;
  • пристъпи на ангина.

Трикуспидална регургитация

Разстройството се причинява от проблеми с трикуспидалната клапа и е свързано с отказ на лявата страна на сърцето. Най-често се срещат заедно с други дефекти на органи. Трикуспидната форма предотвратява нормалното запълване на белодробната артерия с кръв, в резултат на кислороден глад, белите дробове страдат.

Минималната регургитация не причинява клинични симптоми. Укрепването на проблема води до следната картина:

  • синкав тон на кожата;
  • аритмия;
  • подуване;
  • подути вени на врата;
  • увеличен черен дроб.

Обратен поток на кръв през клапата при деца

Проблемите с кръвния поток при педиатрични пациенти са свързани с вродени сърдечни аномалии:

  • дефекти в прегради;
  • Тетрада на Фало;
  • недоразвитие на клапаните на белодробната артерия.

Болезнените симптоми започват да се проявяват веднага след раждането на детето. Бебетата имат синкава кожа, затруднено дишане и лошо кърмене.

Новородените с такива симптоми се преглеждат от кардиолог, изпращат се на ултразвуково сканиране и след това се определят с избора на начин за отстраняване на проблема - най-често това е операция.

Методи на лечение

Терапията зависи от причината и степента на проблема. Тактиката му се определя от наличието на съпътстващи заболявания.

Незначителното запълване не изисква медицинско и хирургично лечение, пациентите се подлагат на ултразвуково изследване в определен период.

В по-сложни случаи е необходима хирургическа интервенция, тя може да бъде пластична или протезна. Продължаващото медикаментозно лечение е насочено към възстановяване на нормалното кръвообращение, избавяне от аритмии и сърдечна недостатъчност.

Според показанията на пациентите се предписват бета-блокери, диуретици, антихипертензивни лекарства.

Прогнозата на клапната недостатъчност зависи от степента на увреждане, соматичните заболявания на вътрешните органи и възрастта на пациентите. Хирургичната корекция позволява на пациентите да живеят дълъг, активен живот.

Правилното хранене с лека степен на нарушение

Диетата на възрастни и деца с лека сърдечна недостатъчност включва растителни храни, млечни и други животински протеини, в количеството, необходимо за нормалното функциониране на сърцето. Диетата за пациенти със сърдечни проблеми се предписва от лекар.

Ако имате наднормено тегло, важно е да ядете нискокалорични храни, в които съдържанието на холестерол трябва да е минимално..

Животинските мазнини в диетата се заменят с растителни мазнини, съдържащи полиненаситени киселини. Тук обаче трябва да се помни, че готвенето на масла намалява полезните свойства, затова е препоръчително да ги добавяте към салати..

Протеините, необходими за живота, се намират в такива храни:

Въглехидратите са източник на енергия. Препоръчително е обаче сърдечно болните да консумират храни, съдържащи тези вещества, в проста, лесно смилаема форма: фруктоза, захароза, галактоза.

Сложните въглехидрати съдържат нишесте и фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, билки).

При сърдечни проблеми се препоръчва да намалите количеството животински мазнини, като ги замените с растителни. Забранено масло, силни бульони, тлъсто месо, свинска мас.

За разлика от диетичната маса за други групи пациенти, пушени храни, кисели краставички и маринати са разрешени, но на минимални порции.

Ако сте загрижени за отоци, препоръчително е да намалите количеството течност, което пиете..

Трикуспидална регургитация от 1 степен при дете

Трикуспидална регургитация: причини

Недостатъчността на трикуспидалната клапа е няколко вида:

  • Абсолютен или органичен дефицит. Патологията се причинява от увреждане на клапаните, като пролапс на клапата (увиснали листовки), поради вродено заболяване - дисплазия на съединителната тъкан, ревматизъм, инфекциозен ендокардит, карциноиден синдром и други също са сред причините;
  • Относително или функционално увреждане. Възниква при разтягане на клапата поради съпротивление на изтичането на кръв от дясната камера, с изразена дилатация на вентрикуларната кухина поради висока белодробна хипертония или дифузно увреждане на миокарда.

Според тежестта на обратния кръвен поток, трикуспидалната регургитация е разделена на четири степени:

  • 1 градус. Едва откриваемо движение на кръвта назад;
  • 2-ра степен. Регургитацията се определя на разстояние 2 см от трикуспидалната клапа;
  • 3 градуса. Обратното движение на кръвта от дясната камера се открива на разстояние повече от 2 см от клапата;
  • 4 градуса. Регургитацията се характеризира с голяма степен в кухината на дясното предсърдие.

Степента на тежест на връщането на кръвта се определя с помощта на ехокардиографско изследване.

Терминът трикуспидна регургитация се разбира като патологично състояние, при което кръвта тече в обратна посока. Описаният процес се случва в дясното сърце по време на систола. Причината е недостатъчна функция на трикуспидалната клапа. Това се случва под въздействието на следните фактори:

  1. Ревматични лезии на клапите. Болестта се формира след стрептококова инфекция (най-често тонзилит). Микроорганизмите в повечето случаи засягат сърцето. Честа локализация в него е трикуспидалната клапа.
  2. Ендокардит. Възпаление на вътрешната мембрана, покриваща сърцето.
  3. Вродени малформации на Ебщайн. При такова отклонение се нарушава нормалното положение на клапана..
  4. Инфаркт (некроза) на клетки в областта на миокарда.
  5. Пролапс на митрална, трикуспидална или аортна клапа. Патологията показва появата на издутина в един от клапаните. Това се случва в момента на тяхното затваряне и запълване на сърдечната кухина с кръв. Най-често едно дете страда от подобни нарушения.
  6. Карциноиден синдром. Когато трикуспидалната клапа е повредена, започват да се отлагат фиброзни плаки.

Горните причини са първични. Вторичните фактори водят до разширяване (разширяване) на пръстена, към който са прикрепени листовките.

Помислете за основните причини за развитието на болестта. За появата на първични форми са важни следните фактори:

  1. Пролапс на трикуспидална клапа. Този дефект е свързан с патологично изпъкване на един или повече клапи..
  2. Ендокардит. Възпалително заболяване на сърдечната тъкан, което се развива на фона на инвазия на инфекция.
  3. Всички ревматични заболявания, които причиняват фиброза на клапанния апарат.
  4. Дяснен инфаркт.
  5. Карциноиден синдром, при който плаките на съединителната тъкан могат да се отлагат в съдовете и сърцето. Синдромът се причинява от излишък на серотонин в кръвта.
  6. Аномалия на Ебщайн, рядък вроден дефект, при който атриовентрикуларна клапа се намира необичайно в стената на дясната камера.
  7. Синдром на Марфан, генетично заболяване, придружено от аневризма и сърдечна недостатъчност.
  8. Дългосрочна употреба на определени лекарства.
  9. Последици от травматични наранявания на гръдния кош.

Причините за вторичния тип регургитация са следните заболявания:

  1. Кардиомиопатия - заболяване, свързано със структурни промени в миокарда.
  2. Хипертрофия (удебеляване, уголемяване) или разширяване (разширяване) на вентрикула вдясно.
  3. Белодробна хипертония - повишаване на вътрешното налягане в белодробните съдове. Симптоматична картина

С леки до умерени прояви на трикуспидална регургитация, които са класифицирани като патология от степен 1, човекът не се чувства зле и не се оплаква. Патологията се открива случайно, по време на ултразвукова диагностика на сърдечния мускул. Единственият симптом, който може да предупреди лекаря, е лека пулсация на шийните вени, която се увеличава с усилие.

С прехода на болестта към 2 и следващите етапи, симптомите на заболяването изглеждат по-ярки, стават много интензивни в 3 и 4 стадии.

Пациентът се оплаква от задух, бърза умора и слабост, поява на отоци по краката, често уриниране, тежест под ребрата вдясно. При преглед ясно се виждат подути и треперещи югуларни вени, с аускултация на сърцето, чуват се разделени сърдечни тонове и пансистолични шумове. На 3-4 стадия на заболяването се наблюдават следните клинични прояви:

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на ритъма;
  • пулсация в белодробната артерия при вдишване, в дясното предсърдие, в черния дроб;
  • при провеждане на ултразвук на сърцето се разкриват хипертрофични промени в дясното предсърдие и вентрикула, митрални и аортни дефекти;
  • по време на ултразвукова диагностика на коремната кухина се отбелязва натрупване на течност в нея, патологично уголемяване на черния дроб;
  • външният вид на пациента се променя - лицето става подпухнало, кожата придобива жълтеникав оттенък, краката са поза или подути.

Всички тези симптоми изискват корекция и показват сериозни нарушения в работата на сърдечния мускул. Клиниката на регургитация обаче не може да се нарече типична само за нея - тези прояви са характерни за други патологии. Следователно пациентите се нуждаят от задълбочена диагноза..

Трикуспидалната регургитация е патология, която се среща при пациенти от всички възрасти, често случайно. Болестта има 4 степени на тежест и няколко причини. Понякога лечението не е необходимо и превантивните мерки могат да помогнат за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Какво е това, какви симптоми показват наличието на състояние и колко опасно е то.

Трикуспидалната клапа отделя дясното предсърдие от вентрикула. Клапаните му обикновено позволяват на венозния поток от атриума да премине и след това да се затвори плътно. Кръвният поток, който влиза в камерата, се придвижва по-нататък в белодробната артерия и отива към белите дробове.

При трикуспидална регургитация, както при митрална регургитация, не цялата кръв от вентрикула отива в белите дробове, част се хвърля обратно в атриума.

Това се дължи на недостатъчна клапна тъкан - листовките след изхвърлянето на кръв от атриума не се затварят достатъчно плътно. При редовно увеличено натоварване на атриума, той хипертрофира, мускулната тъкан на кухината се разтяга, размерът му се увеличава..

В същото време вентрикулът също хипертрофира, което води до неизправности в работата му и в голям кръг се наблюдава стагнация на кръвта.

Има 2 вида отказ на клапата: абсолютна (органична) и относителна (функционална). В първия случай увреждането на върховете на трикуспидалната клапа възниква поради вродена патология, като дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това тъканта е лишена от тургор, клапите провисват. С възрастта и свръхрастежа на тъканите обаче аномалията може да изчезне. Някои заболявания също водят до това:

  • ревматични сърдечни заболявания;
  • ендокардит на инфекциозен генезис;
  • карциноиден тумор.

Относителният вариант се развива в резултат на разтягането на клапата, възникнало поради съпротивлението, което то осигурява за връщането на кръвта в предсърдието. Това се случва, когато вентрикулът се отпуска твърде много в резултат на белодробна хипертония или дифузно увреждане на сърдечния мускул..

В допълнение, силата на обратния кръвен поток се изразява по различни начини. Има 4 градуса:

  1. Забележете, че малко количество кръв се изпомпва обратно.
  2. Дължината на Jet навътре от клапана достига 2 cm.
  3. Потокът на кръв навътре от клапата надвишава разстояние от 2 cm
  4. Обемът на кръвта заема значителен обем на атриума.

Недостатъчността на клапните стени от 1-ви етап обикновено не притеснява, патологията е незначителна. Пациентите забелязват лека пулсация във вените на врата. Това се дължи на високото налягане в областта на шийната вена. По-късните етапи могат да се проявят с повишена умора, подуване на корема и анорексия. Може да се открие предсърдно мъждене или трептене.

На етапи 2 и 3 югуларните вени могат да набъбнат силно, черният дроб също хипертрофира и течността се натрупва в периферните тъкани. Аускултацията издава характерни сърдечни шумове, променящи се с дишането, увеличаващи се с вдишване.

Симптомите не са специфични. Такива признаци могат да показват наличието на някакво друго заболяване на сърдечно-съдовата система..

Основният симптом е забележим тремор на шийната вена. 1 супена лъжица трикуспидална регургитация присъства при много деца, родени след 2010 г. и се счита за физиологична норма. Освен това, ако детето няма други сърдечни патологии, тогава клапанът се възстановява до необходимото състояние. Ако състоянието се влоши, тогава има голяма вероятност от сърдечна недостатъчност. Във всеки случай е необходимо наблюдение от кардиолог.

Диагностика

Регургирането на трикуспидалната клапа от степен 1 ​​и 2 често се среща при ехокардиография за други показания. Възможно е да се предположи наличието на останалите три стадия на заболяването по време на анамнеза и физически преглед (включително аускултация), а диагнозата ще бъде потвърдена чрез ехокардиография при наличие на един или повече признаци:

  • 2-измерна недостатъчност със сближаване или патологична мобилност;
  • интензивен поток на регургитация върху цветен доплер;
  • голям поток от проксималната зона на конвергенция към клапана;
  • ширина на провлака на регургитацията gt; 7 мм;
  • систоличен обратен поток в чернодробните вени;
  • доминиране на транстрикуспидална вълна gt; 1 см / сек;
  • плътен, триъгълен, пик в началото, непрекъсната доплерова вълна на TN поток.

ЯМР се използва за оценка на размера и функцията на дясната камера. Често се правят ЕКГ, ултразвук и рентгенова снимка на гръдния кош.

Рядко се предписва сърдечна катетеризация. Методът помага за точно измерване на налягането в белодробната артерия при тежка регургитация и за оценка на състоянието на коронарните съдове, ако се планира операция.

Терапията на патологията зависи от вида и степента. Освен това се взема предвид наличието на съпътстващи заболявания. Първоначалната степен на връщане на кръвта в аортата рядко изисква корекция и пациентът не чувства дискомфорт. Обикновено е необходимо наблюдение от кардиолог в продължение на 3 години. Ако състоянието не се влоши, не се предписва лечение.

При деца

Нормалното движение на кръвта в дясното сърце се осигурява от способността на листовете на трикуспидалната клапа да се движат синхронно с фазите на миокардната систола и диастола.

Дефектите на клапаните, в зависимост от морфологичния субстрат и функционалното увреждане, се разделят на:

  • стеноза, която се развива поради калцификация, възпалителна лезия. Патологията се характеризира със стесняване на отвора, което намалява обемната скорост на притока на кръв от атриума към вентрикула;
  • регургитация (по старата терминология - неуспех) - удължаване на хорди, увреждане на клапните структури от инфекциозни процеси допринася за разширяването на лумена и патологичното движение на кръвта по време на камерна систола не само в белодробната артерия, но и в предсърдието;
  • комбиниран дефект.

Патологиите на трикуспидалната клапа са рядко придобити дефекти и най-често се развиват като вторични промени на фона на декомпенсация на състоянието.

Най-честите причини за трикуспидална регургитация са:

  • инфекциозният ендокардит е бактериална патология, характеризираща се с проникване на патогена в кръвта и селективно увреждане на ендокардната тъкан. Участието на клапите от дясната страна на сърцето най-често се развива при инжектиращи наркомани;
  • хронична ревматична болест на сърцето - следствие от пренесената инфекция с бета-хемолитичен стрептокок, който има кръстосани антигени с клапни структури;
  • системни патологии на съединителната тъкан: синдром на Ellesra-Danlos, синдром на Марфан, синдром на недиференцирана дисплазия;
  • Аномалията на Ебщайн е вродена малформация на клапната формация, при която листовките се развиват не от съединителната тъкан на пръстеновидния фиброз, а от миокарда на дясната камера. Първите признаци на нарушения се диагностицират при изследване на новородено в родилния дом;
  • разширена кардиомиопатия. Получената регургитация се счита за относителна, тъй като увеличаването на размера на десния атриовентрикуларен отвор е свързано с патологично разширяване на сърдечните кухини;
  • карциноиден синдром - специфична реакция на тялото при злокачествени тумори с различна локализация. Образува се в отговор на навлизането на метаболитния продукт на раковите клетки в кръвния поток: диария, гадене, горещи вълни (както при менопаузата), коремна болка.

Признаци по лицето: син цвят на кожата, затруднено дишане, сърдечна недостатъчност в дясното сърце. Такива нарушения могат да доведат до смърт на новородено, поради което по време на бременност е необходимо да присъствате на рутинни прегледи със специалист..

Общо има три вида обратен кръвен поток: митрален, аортен, трикуспидален.

Пролапсът на митралната клапа предизвиква митрална регургитация.

Известен обем кръв се хвърля в лявото предсърдие чрез свободно затворена MV. В този случай част от сърцето се разтяга от преливащата кръв от белодробната артерия..

Претоварването на атриума го кара да се сгъсти и разшири, наречено дилатация.

От известно време нарушението не се усеща, тъй като компенсацията възниква поради увеличаване на предсърдните кухини.

При митрална регургитация от първа степен, малкият рефлукс не причинява клинични промени в работата на сърцето, здравословни проблеми при пациентите възникват по време на втория и третия етап на пролапс - с увеличаване на обратния поток на хвърлената кръв.

Причини за пролапс:

  • автоимунни заболявания;
  • ревматизъм;
  • дефекти на клапата на клапата в резултат на калциниране;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • исхемия;
  • сърдечен удар.

Митралната регургитация от 1-ва степен се диагностицира от кардиолозите чрез шума, регистриран в горната част на сърцето или по време на ултразвуково изследване, самият пациент не представя оплаквания.

Нарушението не изисква лечение, а само наблюдение от специалисти.

Проблемите с кръвния поток при педиатрични пациенти са свързани с вродени сърдечни аномалии:

  • дефекти в прегради;
  • Тетрада на Фало;
  • недоразвитие на клапаните на белодробната артерия.

Новородените с такива симптоми се преглеждат от кардиолог, изпращат се на ултразвуково сканиране и след това се определят с избора на начин за отстраняване на проблема - най-често това е операция.

Трикуспидалната или трикуспидалната клапа се намира между дясното предсърдие и дясната камера; по време на диастола клапите му се отварят, позволявайки на венозната кръв от дясното предсърдие да влезе в камерата. По време на систола (контракция) клапанните клапи се затварят плътно и кръвта, която влиза в дясната камера, навлиза в белодробната артерия и след това в белите дробове.

При регургитация на трикуспидалната клапа кръвта от дясната камера не навлиза напълно в белодробната артерия, а частично се връща в дясното предсърдие и настъпва обратен поток на кръвта - регургитация. Това се дължи на дисфункция на трикуспидалната клапа - ако нейните клапани са свободно затворени, входът в дясното предсърдие не се затваря напълно.

При трикуспидална регургитация, поради повишено натоварване, атриумът хипертрофира и след това мускулите се разтягат и увеличават размера си. На свой ред това води до проникване на голямо количество кръв от предсърдието в дясната камера по време на диастола, по-нататъшната му хипертрофия и дисфункция, което провокира стагнация в системното кръвообращение.

Регургитацията може да се случи в 4 различни етапа (степени). Но понякога лекарите различават отделна, пета, така наречената физиологична регургитация. В този случай няма промени в миокарда, и трите клапана са напълно здрави, наблюдава се едва забележимо нарушение на кръвния поток в близост до самите листовки („завихряне“ на кръвта).

  • Първи етап. В този случай пациентът има малък приток на кръв назад, от вентрикула до атриума през клапаните..
  • Втори етап. Дължината на струята от клапана достига 20 мм. Трикуспидалната регургитация от степен 2 вече се счита за заболяване, което изисква специално лечение..
  • Трети етап. Потокът на кръв се открива лесно по време на диагнозата, надвишава 2 см дължина.
  • Етап четвърти. Тук кръвният поток вече оставя значително разстояние дълбоко в дясното предсърдие..

Това състояние изобщо не застрашава живота, не влияе по никакъв начин на здравословното състояние и се открива случайно по време на прегледа. Освен ако, разбира се, не започне да напредва.

Обратният поток на кръвта в дясната камера сега все по-често се регистрира при деца и дори преди раждането. Феталната трикуспидална регургитация може да се появи още през първия триместър на бременността, на 11-13 седмици.

Тази функция често се среща при бебета с хромозомни аномалии (например синдром на Даун). Но известен процент на регургитация се наблюдава и при абсолютно здрав плод..

Детските кардиолози говорят за бързо нарастващ брой случаи на трикуспидална аномалия при деца на различна възраст. При повечето от тях се диагностицира регургитация от първа степен и днес тя вече се счита за вариант на нормата..

Ако детето няма други сърдечни патологии, в бъдеще има голям шанс клапанът да се възстанови.

Но ако вроденото заболяване достигне до втория или третия етап, съществува риск от развитие на сърдечна недостатъчност в бъдеще, дисфункция на дясната камера. Ето защо е важно детето редовно да посещава кардиолог и да спазва всички необходими мерки за предотвратяване на сърдечни заболявания..

Класификация на болестта

Известни са няколко варианта на патология - първичен и вторичен, които са описани по-горе. Класификацията включва тежестта:

  1. I степен. Пациентът практически не се притеснява от нищо. На този етап от развитието може да се проследи по време на ултразвуково изследване на сърцето.
  2. II степен. Налице е обратен кръвен поток, който има разстояние от 2 см от клапанния пръстен.
  3. III степен. Поток кръв се хвърля в дясното предсърдие с повече от 2 cm.
  4. IV степен. Кръв се хвърля на значително разстояние. Симптомите са изразени.

Когато е засегната трикуспидалната клапа, регургитацията от степен 1 ​​практически е безсимптомна. Ако лечението не се проведе навреме, тогава патологията ще прогресира..

В кардиологията е прието трикуспидалната регургитация да се разделя според различни характеристики. На първо място, патологията е разделена на вродена и придобита. Вродена регургитация се наблюдава при кърмачета и най-често придружава вродени сърдечни заболявания. Понякога заболяването се открива в плода по време на бременността на майката и дори преди раждането на бебето се планира по-нататъшно лечение, ако клапата не се е нормализирала преди раждането. Придобитата форма се открива по-късно, при юноши и възрастни, и е свързана със съществуващи сърдечни заболявания, придобити по време на живота.

Също така, трикуспидалната регургитация се разделя на:

  1. Основна. Този тип патология се комбинира с органични патологии на миокарда, но не е придружен от проблеми в кръвоносната система на белите дробове. Първичната трикуспидална регургитация често се комбинира с дефекти на други клапи, понякога комбинирана патология, митрална и трикуспидална регургитация от 1-ва степен, при която обратният кръвен поток е наличен в дясната и лявата сърдечни камери.
  2. Втори. Винаги се развива в резултат на съществуващи миокардни заболявания и е придружен от нарушено кръвоснабдяване на белите дробове (белодробна хипертония). При вторичния тип на заболяването се разкриват хипертрофия и повишена функционалност на дясната камера.

Основната класификация, която дава представа за разпространението на процеса, е разделението по степени. Има само 4 от тях.

  1. Трикуспидална регургитация от 1-ва степен, какво е това, как да се идентифицира - не всеки знае. Обратният кръвен поток почти не се визуализира, обемът и дължината на потока са минимални. Състоянието не влияе по никакъв начин на благосъстоянието на пациента, обикновено степен 1 ​​се открива случайно. Понякога, описвайки патологията, лекарят не използва експонента, но посочва, че пациентът има минимална трикуспидална регургитация.
  2. Трикуспидална регургитация от 2 степен. Този тип патология вече се нуждае от медикаментозна терапия. Дължината на потока по време на обратния поток на кръвта се визуализира добре по време на изследването, но не надвишава 20 mm дължина.
  3. Третата степен е ясно видима по време на изследването, дължината на кръвния поток надвишава 20 mm.
  4. При степен 4 на патология обратният токов поток се визуализира далеч в дълбините на дясното предсърдие. Тежката патология е придружена от ярки симптоми.

Съществуват и функционални състояния, когато явленията на регургитация от 0 или 1 градус не са свързани с дефекти на трикуспидалната клапа. По-често клапанните функционални отклонения се откриват при възрастни с висок ръст и слаба фигура. Според медицинската статистика функционалната регургитация 0-1-ва присъства в 2/3 от здравото население и се счита за норма. Не изисква лечение, това е физиологична характеристика, но при наличие на провокиращи фактори и неправилен начин на живот може да прогресира.

Често трикуспидалната регургитация придружава недостатъчността на самата трикуспидална клапа. Болестта се класифицира на 4 степени, а също така се разделя на абсолютна и относителна. В Световния класификатор на болестите патологията се намира в раздела за заболявания на кръвоносната система, кодът ICD-10 е I07.1.

  1. Абсолютната или органична трикуспидална недостатъчност е по-често при новородени и е свързана с вродени дефекти на листните клапани. В случаите, когато патологични прояви са налице от двете страни на миокарда, те говорят за аортна и трикуспидална комбинирана клапна недостатъчност..
  2. Относителна или функционална недостатъчност на клапата може да възникне при дифузно сърдечно заболяване и дефекти на белодробната артерия.

В съответствие с локализацията на нарушението на сърдечните клапи, те са разделени на класификации:

  • Митралната регургитация означава, че притокът на кръв от лявата камера на сърцето се връща обратно в предсърдието. Това води до неговото удължаване и увеличаване на работата и износването. Отначало това не се забелязва от човек по никакъв начин, тъй като сърцето компенсира патологията, като променя формата си. Нейните причини включват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, ставите и мускулите, дисфункция на клапаните, отлагания на холестерол и калций по вътрешните стени на кръвоносните съдове и миокарда, някои патологии на съединителната тъкан, автоимунни процеси, неправилно функциониране на метаболитните процеси, намалено кръвоснабдяване на определени части на тялото;
  • Аортната регургитация се формира, когато клапаните са напълно затворени или патологии, свързани със структурата на най-големия несдвоен съд, когато, разширявайки се, клапанният пръстен също се увеличава и клапанът просто не може да се затвори напълно. Тук има обратен поток на кръв във вентрикула, който започва да се пълни ненужно, като се разтяга, отнема повече кръв и много по-малко от нея навлиза в съда. В същото време сърцето започва да изпомпва кръвта по-бързо и по-силно. В резултат на това кислороден глад, застой на кръв в големи съдове;
  • Трикуспидалната регургитация е по-рядка. Възниква, когато налягането е твърде високо в тесен кръг. Води до разруха на дясното сърце, след което настъпва застой във вените на големия кръг. Външно това може да се прояви в синьо обезцветяване на кожата, увеличаване на размера на черния дроб, подуване на вените на шията, предсърдно мъждене;
  • Регургитацията на белодробната артерия може да възникне при атеросклероза, сифилис, ендокардит или да бъде вродена. Не рядко тази патология се среща при заболявания на белодробната система. Това е непълно затваряне на клапата в артерията на белодробната циркулация.
Форми на митрална недостатъчност
  1. Трикуспидална регургитация от 1-ва степен, какво е това, как да се идентифицира - не всеки знае. Обратният кръвен поток почти не се визуализира, обемът и дължината на потока са минимални. Състоянието не влияе по никакъв начин на благосъстоянието на пациента, обикновено степен 1 ​​се открива случайно. Понякога, описвайки патологията, лекарят не използва експонента, но посочва, че пациентът има минимална трикуспидална регургитация.
  2. Трикуспидална регургитация от 2 степен. Този тип патология вече се нуждае от медикаментозна терапия. Дължината на потока по време на обратния поток на кръвта се визуализира добре по време на изследването, но не надвишава 20 mm дължина.
  3. Третата степен е ясно видима по време на изследването, дължината на кръвния поток надвишава 20 mm.
  4. При степен 4 на патология обратният токов поток се визуализира далеч в дълбините на дясното предсърдие. Тежката патология е придружена от ярки симптоми.

Съществуват и функционални състояния, когато явленията на регургитация от 0 или 1 градус не са свързани с дефекти на трикуспидалната клапа. По-често клапанните функционални отклонения се откриват при възрастни с висок ръст и слаба фигура..

Според медицинската статистика функционалната регургитация 0-1-ва присъства в 2/3 от здравото население и се счита за норма.

Не изисква лечение, това е физиологична характеристика, но при наличие на провокиращи фактори и неправилен начин на живот може да прогресира.

Аортна регургитация

Обратният поток на кръвта през АК се причинява от недостатъчност на клапата, увреждане на съда или възпалителен процес в него.

  • ревматизъм;
  • възпаление на клапаните на клапата, причинено от ендокардит или механично увреждане на тъканите;
  • анкилозиращ спондилит;
  • ревматоиден артрит;
  • сифилис;
  • атеросклероза;
  • артериална хипертония.

Какво е характерно за аортната форма? Преливане на лявата камера поради обратен поток от аортата.

Кръвта не навлиза напълно в системната циркулация, настъпва кислороден глад, компенсирането на явлението се извършва чрез увеличаване на общия обем на сърцето.

Нарушението има няколко степени. Първият не засяга здравословното състояние. Пренебрежимо малка степен позволява на човек да води нормален живот в продължение на много години.

Нарушаването на хемодинамиката става постепенно, свързано е с увеличаване на обема на лявата камера, чиито нужди от хранителни вещества и кислород престават да се осигуряват от коронарните артерии. Появяват се явления като исхемия и кардиосклероза.

Напредъкът на проблема е изпълнен със следните симптоми:

  • слабост;
  • бледа кожа;
  • силен пулс;
  • пристъпи на ангина.

Клинични проявления

В началните етапи няма признаци. В редки случаи дискомфортът в областта на сърцето, слабостта, която продължава и след почивка, е обезпокоителна. С прогресирането на патологията при новородено или възрастно се появяват следните симптоми:

  • разширени вени на шията, видима пулсация;
  • кожата на пръстите, ушните миди, назолабиалния триъгълник става синя;
  • болезнени усещания или болка в областта на черния дроб;
  • подуване на краката;
  • бърза умора;
  • усещане за ускорен сърдечен ритъм;
  • жълт тон на кожата;
  • диспнея.

Изследването разкрива разделяне на тоновете, предсърдно мъждене. При вдишване по време на слушане - шум в сърцето. Ако има регургитация от 1 степен на трикуспидалната клапа, тогава изброените прояви на пациента няма да се притесняват.

Известни са случаи на поява на патология при плода или новороденото дете. По време на бременността бъдещата майка успява да постави диагноза на 11-13 седмици по време на проучването. Аномалия в развитието най-често се появява с хромозомна мутация. В редки случаи се среща при здрави бебета..

Диагностика

В момента има достатъчно начини да се посочи точно наличието на заболяване.

Диагностиката на регургитацията на сърдечната клапа включва:

  • Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените естеството на кръвния поток през съдовете и сърцето, движението на клапаните и ако се открие заболяване, е възможно да се установи степента му след първия преглед. Този метод е най-достъпен и не е скъп;
  • Електрокардиограмата (ЕКГ на сърцето) открива косвени признаци на патология, поради което е по-малко приложима.

Много е важно да се идентифицира болестта не само при възрастното население, но и при неродените деца. Изтъкнатите диагностични методи са в състояние да идентифицират нарушения на различни етапи от бременността на майката, което помага при решаването на въпроса за запазване на плода.

Резултати от диагностиката на регургитация на сърдечни клапи при доплер ехокардиография

Диагнозата се установява след оценка на клиничната картина и резултатите от изследванията. Използват се следните методи:

  • ехокардиография (ехокардиография);
  • електрокардиография (ЕКГ);
  • трансезофагеална ехокардиография;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • краниография;
  • сърдечна катетеризация.

Ако пациентът подозира регургитация на трикуспидална клапа или друго сърдечно-съдово заболяване, се прави ЕКГ. Изследването е включено в златния стандарт за диагностика. Целта му е да се определи електрическата активност на кардиомиоцитите. Методът е посочен като задължителни прегледи на деца, юноши и възрастни (училище, армия).

Най-ефективен е ултразвуковото изследване на сърцето. Помага на лекаря да проучи състоянието на кухините, кръвния поток и клапанния апарат. С негова помощ е възможно да се направи разлика между дефект или дефект от нормата. Електрокардиограма може да се извърши едновременно със записването на EchoCG. Техниката позволява не само да се изследва структурата и функцията на миокарда, но и кръвоносните съдове.

Ехокардиографията се счита за модерен и информативен вариант. Лекарят преминава през хранопровода, в който се вкарва специален сензор. Състоянието на миокарда се оценява чрез провеждане на ултразвук през гръдния кош.

Основното предимство е, че няма пречки по пътя на инструмента. При конвенционална ехокардиограма лъчът трябва да проникне в меките и твърди тъкани на цялото тяло.

Сърдечната катетеризация дава пълна картина на състоянието на кръвоносните съдове. Бедрената или лакътната вена се пробива със специални игли. След това се инжектира контрастно вещество, което улеснява преноса на изображения.

Трикуспидалната регургитация се диагностицира според:

  • клиничен преглед: оток, асцит, уголемяване на черния дроб, хепатоюгуларен синдром (пулсация на черния дроб). При аускултация се определя систоличен шум по левия ръб на гръдната кост, отслабване на основните тонове;
  • електрокардиограма (ЕКГ): признаци на дясна хипертрофия, често предсърдно мъждене, блок на десен сноп;
  • Рентгенова снимка на органите на гръдната кухина - разширяване на сърдечната сянка поради десните секции;

Ехокардиографията (ехо-CG) се счита за метод за проверка, с помощта на който се установява степента и стадийът на нарушенията, измерва се налягането в кухините, скоростта на кръвния поток и обемът на регургитацията.

Ехокардиографията се използва за безопасна диагностика на аномалията на Ебщайн при плода от трети триместър.

За коригиране на състоянието на пациента се използват консервативни и хирургични методи на лечение.

Фармакологичната подкрепа е насочена към премахване на признаците на дяснокамерна недостатъчност:

  • диуретици (диуретици) - фуроземид, торсид за отстраняване на излишната течност от тялото;
  • антихипертензивни лекарства за намаляване на системното налягане в съдовете;
  • сърдечни гликозиди - Дигоксин, Коргликон - за поддържане на силата и честотата на миокардните контракции;

Хирургичната корекция се предписва на пациенти с умерена регургитация и предполага пълна подмяна на клапата с поставяне на протеза (биологична или механична) или пластика на десния атриовентрикуларен отвор (стесняване на лумена с конци). Пациентите, подложени на хирургична корекция на регургитация, не са подходящи за военна служба.

Възможно е да се постави правилната диагноза на трикуспидална регургитация, както и да се определи степента на заболяването, въз основа на данни от доплер ехокардиография. При трикуспидална регургитация от степен 1 ​​обратният кръвен поток от дясната камера обратно към дясното предсърдие е едва забележим. Трикуспидалната регургитация от степен 2 се характеризира с обратен кръвен поток на не повече от 2,0 cm от трикуспидалната клапа. При третата степен на недостатъчност, регургитацията надвишава 2,0 см, а при четвъртата тя се разпространява по целия обем на дясното предсърдие.

Като допълнителни методи за изследване се извършват ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош. На електрокардиограмата често се разкриват признаци на хипертрофия на дясната камера. При рентгенови снимки с трикуспидална регургитация степен 1, промени обикновено не се откриват. При трикуспидална регургитация от степен 2 и по-висока се открива увеличена сянка на горната куха вена и дясното предсърдие, а в някои случаи и наличие на излив в плевралната кухина.

Сърдечната катетеризация като диагностичен метод за регургитация на трикуспидалната клапа е изключително рядка.

Факторите, които причиняват появата на това сърдечно заболяване, обикновено се разделят на 2 големи групи, в зависимост от вида на самата патология:

  1. Причини за първична трикуспидална регургитация:
    • ревматизъм (системно възпаление на съединителната тъкан);
    • инфекциозен ендокардит (възпаление на ендокарда, често срещано при употребяващи инжекционни лекарства);
    • пролапс на клапана (листовките се огъват с няколко милиметра);
    • Синдром на Марфан (наследствено заболяване на съединителната тъкан);
    • Аномалии на Ебщайн (вродена малформация, при която клапаните на клапата са изместени или липсват);
    • травма на гръдния кош;
    • дългосрочна употреба на лекарства (ерготамин, фентермин и др.).
  2. Причини за вторична трикуспидална регургитация:
    • високо налягане в белодробните артерии (хипертония);
    • разширяване или хипертрофия на дясната камера;
    • дисфункция на дясната камера;
    • митрална стеноза;
    • неуспех на дясната и тежка левокамерна недостатъчност;
    • различни видове кардиопатия;
    • дефект на предсърдната преграда (вроден дефект);
    • запушване на белодробната артерия (и нейния изходен тракт).

Лекарите се научиха да идентифицират тежка трикуспидална регургитация за дълго време, но диагностицирането на леки форми стана възможно сравнително наскоро, с появата на ултразвук. Тоест преди около 40 години.

Днес ултразвукът се счита за основен диагностичен метод за такава патология. Тя ви позволява да различавате най-малкото отваряне на клапаните на клапаните, размера и посоката на кръвния поток.

Цялостната диагноза на регургитация на трикуспидална клапа включва следното:

  • събиране на анамнеза;
  • физически преглед (включително аускултация на сърцето - слушане);
  • Ултразвук на сърцето (конвенционален и доплер) или ехокардиография;
  • електрокардиография;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • сърдечна катетеризация.

Катетеризацията е диагностичен и терапевтичен метод, който изисква внимателна подготовка на пациента. Рядко се използва за изследване на проблеми с притока на кръв през трикуспидалната клапа. Само в случаите, когато се изисква най-задълбочена диагностика, например за оценка на състоянието на коронарните съдове на сърцето.

За диагностициране на трикуспидална регургитация, в допълнение към анамнезата, физикалния преглед и аускултацията се извършват следните изследвания:

  • ЕКГ. Определят се размерите на дясната камера и предсърдието, нарушения на сърдечния ритъм;
  • Фонокардиограма. Разкрива се наличието на систоличен шум;
  • Ултразвук на сърцето. Определят се признаци на уплътняване на стените на клапата, площта на атриовентрикуларния отвор, степента на регургитация;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Разкриват се местоположението на сърцето и неговите размери, признаци на белодробна хипертония;
  • Сърдечна катетеризация. Методът се основава на въвеждането на катетри за определяне на налягането в кухините на сърцето.

Освен това може да се използва коронарна кардиография, извършена преди операция. Тя се основава на въвеждането на контрастно вещество в съдовете и кухините на сърцето, за да се оцени движението на кръвния поток.

Регургитацията на трикуспидалната клапа е състояние, при което по време на периода на свиване (систола) на вентрикулите кръвта тече от RV (дясна камера) към RV (дясно предсърдие), което се случва поради отказ на трикуспидалната клапа. По този начин терминът "регургитация" означава обратен, неправилен кръвен поток (можете да прочетете повече за регургитацията в нашата статия на връзката).

Понякога при ултразвук на сърцето такава патология се открива съвсем случайно, най-често това е физиологична или клапна регургитация.

Пациентите в този случай са загрижени за въпроса "трикуспидална регургитация от 1-ва степен, какво е това?".

Можете да получите отговори на този и други въпроси, като прочетете статията, която ще разгледа по-подробно видовете, причините, проявите на патологията, както и нейното идентифициране и лечение..

Класификация

По отношение на градусите е обичайно да се разграничават четири вида TR (трикуспидална регургитация):

  1. Първа степен - обратният поток на кръвта почти не се визуализира, пациентът не усеща промени;
  2. Втора степен - притокът на кръв в обратна посока се наблюдава на разстояние не повече от 2 см от клапите на клапите.
  3. Трета степен - обратният поток на кръвта в RA (дясното предсърдие) се определя по-нататък, отколкото на разстояние 2 см от клапата, потокът се визуализира ясно;
  4. Клас четвърти - притокът на кръв в грешна посока се забелязва на значително разстояние от трикуспидалната клапа.

Освен това има два вида регургитация на ТС:

  1. Първичен - като проява на органични сърдечни заболявания, често се комбинира с други сърдечни дефекти и лезии на клапанния апарат. В този случай участва само дясното сърце, а белодробната хипертония не е типична..
  2. Вторичен - този тип възниква на фона на съществуващи сърдечни заболявания и винаги е придружен от хипертрофия и повишена функция на дясната камера и белодробна хипертония.

Причините

Голямо разнообразие от причинно-следствени фактори могат да бъдат разделени на такива, които водят до първична регургитация на ТК и такива, които причиняват появата на вторична трикуспидална регургитация. Честите причини за първична трикуспидална регургитация са:

  • Ревматични заболявания (включително остра ревматична треска, ревматоиден артрит и др.);
  • Ендокардит с инфекциозен характер (възпаление на вътрешния слой на сърцето);
  • TK пролапс;
  • Инфаркт на дясната камера;
  • Карциноиден синдром (отлагане на плака от съединителната тъкан върху клапаните, в стената на сърдечния мускул и големите съдове);
  • Синдром на Марфан;
  • Порокът на Епщайн;
  • Употребата на някои лекарства (фентермин, ерготамин, фенфлурамин).

Методи на лечение

Терапията зависи от причината и степента на проблема. Тактиката му се определя от наличието на съпътстващи заболявания.

Незначителното запълване не изисква медицинско и хирургично лечение, пациентите се подлагат на ултразвуково изследване в определен период.

В по-сложни случаи е необходима хирургическа интервенция, тя може да бъде пластична или протезна. Продължаващото медикаментозно лечение е насочено към възстановяване на нормалното кръвообращение, избавяне от аритмии и сърдечна недостатъчност.

Според показанията на пациентите се предписват бета-блокери, диуретици, антихипертензивни лекарства.

Прогнозата на клапната недостатъчност зависи от степента на увреждане, соматичните заболявания на вътрешните органи и възрастта на пациентите. Хирургичната корекция позволява на пациентите да живеят дълъг, активен живот.

Предотвратяване

Прогнозата за регургитация на клапана от първа степен е благоприятна. С постоянен надзор от лекуващия лекар, усложненията се откриват незабавно и при необходимост се предписва лечение.

При втората степен ситуацията е различна. Веднъж диагностицирани, само шестдесет процента остават на крака и то само за петнадесет години. Смъртта настъпва поради инфаркт, сърдечна недостатъчност, емболия, белодробна пневмония.

Превантивните мерки са насочени към намаляване на риска от обратен приток на кръв към сърцето.

По този начин регургитацията на клапата е сериозно състояние. Които могат да бъдат както придобити, така и вродени. Локализира се между различни части на сърцето (от дясната или от лявата страна). Има различна степен на развитие, първата от които е най-проста, няма симптоми, така че заболяването е трудно да се изчисли.

Ако се открие патология, лечението се извършва с помощта на хирургични методи или лекарства. Основното нещо е да не закъснявате, затова се препоръчва систематичен преглед на тялото от специалист..

Като превантивна мярка на пациента се прилагат антибиотици. За да се избегнат рецидиви на ревматизъм, бензилпеницилин се инжектира в мускула. За да се елиминира рискът от присъединяване към инфекциозен ендокардит, лекарството също е показано на всеки човек..

В допълнение към лекарствата, те се придържат към следната схема:

  1. Упражнявайте се умерено, за да упражнявате тялото.
  2. Избягвайте прекомерно физическо натоварване и хипотермия.
  3. Лекувайте всички инфекции своевременно.
  4. Ограничете приема на солени храни и течности.
  5. Ако се планира операция, тогава се извършва антибиотична профилактика.
  6. Когато на пациента се предписват лекарства, е важно да се следи тяхното благосъстояние. Ако имате задух и болка в областта на сърцето, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар.

Ако след корекцията няма положителна динамика, той е изпратен за операция.

В случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа е характерен дълъг период на възстановяване.

Прогнозата е по-благоприятна за ревматичен произход на патологията в сравнение с исхемичната.

Първата степен на нарушения се счита за най-благоприятна. Човек не се нуждае от лечение, а само от профилактика и контрол. Липсата на положителни промени става основа за медицинска или хирургична интервенция.

Появата на симптоми на сърдечно-съдови заболявания е пряко свързана с нарушения на кръвообращението поради неуспех на интракардиалната хемодинамика или съдова патология. Нормалното функциониране на клапите осигурява адекватно освобождаване на кръвта в големите съдове; в случай на разстройство се появяват вторични промени в камерите на сърцето.

Здравословният начин на живот се препоръчва като профилактика при всяко заболяване. Нормалният режим на работа и почивка, разумната физическа активност, отсъствието на стрес и пристрастявания прави вероятността да се разболеете с нещо минимално. Много важен аспект е навременното и правилно лечение на настинките, задължителното откриване на причините за систематични заболявания.

Прогнозата за трикуспидална регургитация е положителна; в детска възраст тя може да се изравни с възрастта. За възрастен случайно открита 1 степен на патология се счита за функционална норма, която не изисква лечение. Ако има трикуспидална недостатъчност в комбинация с други усложнения, на пациента се определя група с увреждания.

Бъдете внимателни към себе си и децата си, не пренебрегвайте периодичните заболявания. Опасни условия могат да бъдат маскирани зад тях.

Терапията за трикуспидална регургитация включва 2 големи блока - консервативно и хирургично лечение. Когато заболяването е в първия стадий, не се изисква специална терапия, а само редовно наблюдение от кардиолог.

Когато болестта достигне втора степен, консервативното лечение вече включва прием на специални лекарства. Това са диуретици (диуретици), вазодилататори (средства за отпускане на мускулатурата на съдовете), калиеви препарати и др..

Хирургичното лечение на трикуспидална клапа е следните видове операции:

  • анулопластика;
  • изрязване;
  • протезиране.

Прогнозата за живота с трикуспидална регургитация е доста благоприятна, при условие че пациентът води здравословен начин на живот и защитава сърцето си. И когато заболяването се открие още на първия етап и когато операцията на клапата вече е извършена.

Лекарите в този случай съветват да се използват стандартни мерки за профилактика на сърдечна недостатъчност. Това са контрол на теглото и редовна физическа активност, правилно хранене, избягване на цигари и алкохол, редовна почивка и възможно най-малко стрес. И най-важното - постоянно наблюдение от кардиолог.

Правилното хранене с лека степен на нарушение

Има четири степени на обратно кръвопреливане:

  • При регургитация на клапана от степен 1 ​​симптомите отсъстват в продължение на няколко години. Голямо количество връщаща се кръв увеличава сърцето, което може да причини, ако не се лекува правилно, ако се открие, постоянно повишаване на кръвното налягане. При преглед на пациента се открива сърдечен шум, ултразвуковото сканиране показва леко несъответствие в клапата и леко нарушение на кръвния поток.
  • 2 степен на регургитация на сърдечните клапи се характеризира с по-голяма тежест на връщащия се поток. Застой се случва в тесен кръг.
  • Клапата регургитация от степен 3 се характеризира с голям обратен поток, чийто поток достига задната стена на атриума. Тук се развива повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия, поради което се получава претоварване от дясната страна на сърдечния мускул. В резултат на такова нарушение възниква повреда в системната циркулация..

Оценката на тежестта на етапите се определя от силата на кръвния поток, който се връща към вентрикула или атриума:

  • не се простира извън предната част на клапата, свързваща лявата камера с предсърдието;
  • достига или пресича крилото;
  • размерът на потока се доближава до половината от дължината на вентрикула;
  • струята докосва върха му.

Също така е изолиран пролапсът на бикуспидалната сърдечна клапа, поради което има обратен поток от течна тъкан на тялото в различна степен. Преди това тази диагноза не се поставяше често. Това се дължи на по-новите начини за откриване на болестта. Използването на метода на Доплер помогна да се установи точното количество на връщащата се струя.

Пролапс на сърдечната клапа се открива при слаби, високи хора, юноши. В голям брой случаи заболяването не причинява никакви заболявания у пациента и се открива при млади хора случайно, преминавайки различни медицински прегледи, например при постъпване в институт или преди да бъде призован в армията.

Ако степента е първа или дори нулева, тогава няма нужда от лечение. Основното нещо е да не пропускате прехода, образуването на усложнения, за това трябва да бъдете прегледани от лекар.

Диетата на възрастни и деца с лека сърдечна недостатъчност включва растителни храни, млечни и други животински протеини, в количеството, необходимо за нормалното функциониране на сърцето. Диетата за пациенти със сърдечни проблеми се предписва от лекар.

Ако имате наднормено тегло, важно е да ядете нискокалорични храни, в които съдържанието на холестерол трябва да е минимално..

Животинските мазнини в диетата се заменят с растителни мазнини, съдържащи полиненаситени киселини. Тук обаче трябва да се помни, че готвенето на масла намалява полезните свойства, затова е препоръчително да ги добавяте към салати..

Въглехидратите са източник на енергия. Препоръчително е обаче сърдечно болните да консумират храни, съдържащи тези вещества, в проста, лесно смилаема форма: фруктоза, захароза, галактоза.

Сложните въглехидрати съдържат нишесте и фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, билки).

При сърдечни проблеми се препоръчва да намалите количеството животински мазнини, като ги замените с растителни. Забранено масло, силни бульони, тлъсто месо, свинска мас.

За разлика от диетичната маса за други групи пациенти, пушени храни, кисели краставички и маринати са разрешени, но на минимални порции.

Ако сте загрижени за отоци, препоръчително е да намалите количеството течност, което пиете..

Трикуспидалната регургитация (недостатъчност на трикуспидалната клапа) е сърдечен дефект, при който има обратен поток на кръвта във фазата на систолата през трикуспидалната клапа от дясната камера в дясната предсърдна кухина.

При регургитация от 1 степен, като правило, симптомите на заболяването не се проявяват и може да се открие само случайно по време на електрокардиография. В повечето случаи трикуспидалната регургитация от степен 1 ​​не изисква лечение и може да се счита за нормална. Ако развитието на болестта се провокира от ревматични малформации, белодробна хипертония или други заболявания, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило лек дефект в трикуспидалните клапи.

При децата тази степен на регургитация се счита за анатомична характеристика, която дори може да изчезне с течение на времето - без наличието на други сърдечни патологии, тя обикновено не влияе върху развитието и общото състояние на детето..

Симптоми

Поражението на трикуспидалната клапа е придружено от неспецифични признаци, тежестта на които зависи от стадия на патологията и нивото на декомпенсация на функциите. В клиничната практика има 3 степени на придобита клапна болест:

  • регургитация от 1 градус на трикуспидалната клапа ("лека") се характеризира с незначителни прояви на стагнация на кръвта в голям кръг (умерено подуване на краката до края на деня);
  • при регургитация на трикуспидалната клапа от 2-ра степен се наблюдава разширяване на лумена на десния атриовентрикуларен отвор до 10 cm 2, с умерено нарушение на кръвния поток в порталната вена на черния дроб, подуване на цервикалните вени, изразен оток в долните крайници;
  • регургитация на 3-та степен ("остра") с разширяване на кухините на десните камери, повишено налягане във венозните вени, уголемяване на черния дроб и далака, изразен оток в крайниците, натрупване на течност в гръдния кош и коремната кухина.

Основните оплаквания на пациента са свързани с конгестия и са представени:

  • болка в десния хипохондриум (нарушение на изтичането на кръв от черния дроб разтяга капсулата на органа и причинява болка);
  • задух, тежест в гърдите поради натрупване на течност;
  • подуване на шийните вени (пулсацията на последните е видима при изследване);
  • оток на краката, развиващ се в късния следобед, цианотичен, студен, плътен;
  • увеличаване на коремния обем (поради свободната течност).

Вторичните симптоми включват стягане в гърдите, сърдечна недостатъчност и избледняване..

С лек дефект на трикуспидалните клапи (трикуспидална регургитация от 1-ва степен), заболяването обикновено не се проявява и се счита за доброкачествено състояние, което не се лекува. Само малка част от пациентите изпитват пулсация на цервикалните вени, причинена от повишено налягане в тях.

При тежка регургитация на трикуспидалната клапа се забелязва оток на югуларните вени. Поставяйки ръката си върху дясната яремна вена, можете да почувствате нейното треперене. Значителната недостатъчност на клапата може да доведе до дисфункция на дясната камера, предсърдно трептене или предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност..

При леки форми на нарушен кръвен поток между сърдечните камери няма специфични симптоми.

Този ефект се дължи на високото налягане в шийните вени и е лесно да се усети пулсацията, като просто се постави ръка на дясната шия.

В по-късните етапи можете да почувствате не само биещ импулс, но и ясен тремор на вените на врата. Следните симптоми също ще разкажат за проблеми с притока на кръв в дясната камера:

  • шийните вени не само треперят, но и осезаемо се подуват;
  • синкав цвят на кожата (предимно на носогубния триъгълник, под ноктите, по устните и върха на носа);
  • подуване на краката;
  • предсърдно мъждене;
  • разделяне на сърдечните звуци;
  • холосистоличен сърдечен шум (увеличава се с вдъхновение);
  • задух и умора;
  • болка и тежест в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб и др..

Повечето от тези признаци могат да сигнализират за голямо разнообразие от сърдечно-съдови проблеми. Следователно, подуването и треперенето на шийната вена се нарича най-ясният видим симптом на трикуспидална регургитация..

Причините

  • Хипертрофични промени в дясната камера;
  • Белодробна хипертония;
  • Кардиомиопатия;
  • Разширяване (дилатация) на дясната камера.

Сред всички горепосочени фактори, най-често тази патология възниква с дилатация на дясната камера и повишено налягане върху белодробната артерия..

Симптоми

Ако пациентът има трикуспидална регургитация от степен 1, те обикновено субективно не чувстват нищо. Общото състояние по никакъв начин не страда. Такива промени често се откриват само с ултразвук на сърцето по случаен начин.

Това състояние също не изисква лечение в повечето случаи. Изключение правят случаите, когато се идентифицира основното причинително заболяване, което е довело до първоначалните промени в клапана..

Ако обаче състоянието се е развило остро или е тежко, могат да се появят следните оплаквания:

  • повишена умора поради развитие на сърдечна недостатъчност;
  • подуване на шийните вени на врата, усещане за повишена тяхна пулсация - свързано с повишаване нивото на налягане във вените;
  • болка в областта под ребрата вдясно (проекция на черния дроб), увеличаването му отвъд ребрената дъга - поради застой в системното кръвообращение;
  • подуване на краката;
  • диспнея;
  • студенина на крайниците - свързана с недостатъчно кръвоснабдяване на ръцете и краката;
  • прекъсвания в работата на миокарда.

Обективно чрез извършване на аускултация лекарят може да идентифицира:

  • систоличен шум вляво от гръдната кост в 5-то междуребрие, който ще се чува по-добре при вдишване;
  • перкусия със значително увеличение на дясното предсърдие и вентрикула, границите на относителната тъпота на сърцето ще бъдат разширени съответно вдясно.

Диагностика

Диагнозата регургитация на трикуспидалната клапа се поставя от кардиолог или общопрактикуващ лекар.

Ако говорим за TR от 1 степен, то той се излага по-често само въз основа на инструментално изследване, а именно ехокардиография, която се извършва с някаква друга цел..

В други случаи диагнозата може да бъде поставена въз основа на:

  • Колекции от оплаквания на пациенти
  • Преглед на пациента, слушане на сърдечни тонове и откриване на шумове
  • Електрокардиография. В този случай ще има признаци на претоварване на дясното сърце, а именно: увеличена амплитуда и заострена z. P, увеличен z. R в гръдния кош води, съответстващи на дясното сърце (V1, V2, V3), признаци на предсърдно мъждене, като усложнения на основната патология
  • Доплер ултразвук на сърцето. Тя ви позволява да идентифицирате структурни промени в сърцето (дебелина на миокарда на дясната камера, размер на дясната предсърдна кухина и т.н.) и дължината на потока от обратно хвърлена кръв, въз основа на която се определя степента на TR: един, два, три или четири. Освен това е възможно да се определи градиентът на налягане върху ТС (обикновено lt; 25 mm Hg) и дебит (обикновено по-малък от 2,5 m / s)
  • Рентгенография. Прави се рентгенова снимка на гръдния кош. При незначителна регургитация обикновено не се наблюдават промени. При по-тежки случаи могат да се появят симптоми като увеличаване на сянката на горната куха вена (SVC), разширяване на сянката от дясното предсърдие и едноименната камера. В допълнение, с развитието на усложнения, рентгеновата снимка ще помогне да се идентифицира излив в плевралната кухина.
  • Сърдечна катетеризация. Методът е инвазивен и поради това рядко се предписва. С него можете да идентифицирате повишена систолна вълна на предсърдията и да измервате налягането в предсърдията по време на систола, което ще бъде нормално или повишено

Лечение

Трикуспидалната регургитация в повечето случаи е следствие от друга патология, поради което лечението трябва да бъде в началните етапи, за да се елиминира основният причинителен фактор.

Ако пациентът има регургитация на 1-ва степен TC с добро здраве, не е необходимо да се провежда лечение, тъй като хемодинамичните нарушения изобщо не са значителни, този обратен поток на кръвта може да се счита за физиологичен.

Медикаментозното лечение обикновено се провежда в степен 2 TR при наличие на циркулаторни усложнения: аритмии или циркулаторна недостатъчност. Използват се следните средства:

  • Диуретици
  • Вазодилататори
  • Антиаритмици

С развитието на трикуспидална регургитация от степен 3 и 4 може да се наложи операция. Общи показания:

  • Белодробна хипертония и повишено налягане в RV (дясна камера)
  • Комбинация от TR с тежка митрална регургитация, която се проявява клинично
  1. Хирургично лечение и неговите възможности
  • Анулопластика Същността на операцията е, че изкуствен пръстен се зашива към естествения пръстен на клапана, като по този начин намалява диаметъра му. Препоръчително е да се извърши този вид хирургическа интервенция, ако причината за регургитация е разширяването на пръстена.
  • Пластична хирургия на клапанния апарат.Тя се извършва в два случая: това е клапанът, който е основно засегнат или е невъзможно по някаква причина да се извърши анулопластика.
  • Замяна на клапан Този тип хирургично лечение е показан, ако патологии като дефект на Епщайн или карциноиден синдром са причина за регургитация. За протезиране се взема свински клапан, който може да служи в дясното сърце в продължение на 10 години или дори повече.

Такава операция като изрязване на клапана се отличава. Извършва се в единствения случай: с развитието на инфекциозен ендокардит, консервативното лечение на който не е имало ефект.

Сега става ясно какво представлява трикуспидалната регургитация и колко опасна е тя. За пореден път подчертаваме, че 1-ва степен на тази патология обикновено не предизвиква безпокойство сред лекарите и не изисква терапия. Регургитацията на високи степени с тежко протичане може да причини сериозни усложнения, поради което се изисква лечение, включително хирургично.

При трикуспидална регургитация от 2 градуса, както и при други степени, заболяването често протича без изразени симптоми. При тежко протичане на заболяването са възможни следните прояви:

  • Слабост, умора;
  • Повишено венозно налягане, водещо до подуване на вените на шията и тяхното пулсиране;
  • Уголемен черен дроб с характерна болка в десния хипохондриум;
  • Нарушения на сърдечния ритъм;
  • Подуване на долните крайници.

Аускултацията (слушане) разкрива характерен систоличен шум, по-добре се чува в 5-7-то междуребрие от левия край на гръдната кост, нарастващ при вдъхновение, тих и нестабилен. С увеличаване на дясната камера и голям обем кръв, постъпващ в нея по време на диастола, се чува систоличен шум над дясната югуларна вена.

заключения

Недостатъчността на трикуспидалната клапа е рядка патология, която е придружена от значително намаляване на качеството на човешкия живот. Диагностика на нарушения най-често се извършва в комплекс от изследвания за други заболявания. За военна експертиза пациентите с лека форма са подходящи за военна служба, с умерена и остра - не. Навременната хирургична корекция на дефекта напълно облекчава пациента от признаци на сърдечна недостатъчност.

За изготвяне на материала са използвани следните източници на информация.

Дори невежият човек в медицината знае за сърдечните клапи. Темата на нашия разговор днес е патологията на един от тях, трикуспидален или трикуспидален, както го наричат ​​кардиолозите. Той се намира от дясната страна на сърцето, между дясната камера и предсърдието. Състои се от 3 венчелистчета (клапани), които се отварят по време на систола (свиване) на миокарда, позволявайки на кръвта от вентрикула да се придвижи в предсърдието и след това в белодробната циркулация.

Ако има дефекти в структурата на клапата, бучките не могат напълно да се затворят след изхвърлянето на кръв, част от нея се връща обратно в камерата, образувайки застой. Този обратен, неправилен кръвен поток (обратен поток) е патология, която трябва да се лекува. Името на феномена е трикуспидална регургитация.

Диагностични подходи

За диагностициране на трикуспидална регургитация и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове лекарите предписват:

  1. Електрокардиограма.
  2. Доплер ултразвук на сърцето, който ви позволява да оцените съдовия кръвен поток.

Доплер ултразвук за регургитация

Съвременната диагностична база ви позволява точно да диференцирате диагнозата и да предпишете на пациента адекватна терапия или операция.

Регургитация в педиатрията

Възможно е да се разкрият проявите на трикуспидална регургитация с пренатален скрининг на I триместър на бременността, в периода от 11 до 13 седмици на формиране на плода. Патологията е присъща на наличието на хромозомни заболявания на плода, както и в случаите, когато по време на бременност жената е била систематично изложена на токсични ефекти, рентгеново лъчение и други вредни фактори.

Педиатричните кардиолози често диагностицират трикуспидална регургитация от степен 1 ​​при дете. Тази патология не се лекува, състоянието на детето се наблюдава редовно, при липса на други сърдечни заболявания всичко изчезва с възрастта.

Ако патологията е свързана с вродени заболявания и е класифицирана като степен 3 или 4, детето се нуждае от наблюдението на кардиолог и сложно, понякога хирургично лечение. Усложненията в тези случаи са сърдечна недостатъчност и дисфункция на дясната камера..

Спортът не е противопоказан при деца с трикуспидална регургитация от степен 1. Това обаче не означава, че детето може да практикува професионално. Физическата активност трябва да има подобряващ здравето, докато симптомът изчезне напълно. При 2-ра степен на патология въпросът за спорта се решава индивидуално, а на 3-ти и 4-ти етап са разрешени само физиотерапевтични упражнения с инструктор.


Следваща Статия
Защо лицето изтръпва и какво да правя?