Ревматизъм: причини, лечение, диагностика, профилактика


Ревматизмът се появява с алергенните ефекти на стрептокока след инфекции. Характерните симптоми са възпалителни увреждания на сърцето, ставите, мозъка, кожата и белите дробове. Навременното лечение се справя добре с болестта, без да причинява сериозни усложнения.

Какво е ревматизъм?

Хроничните заболявания са известни на човечеството отдавна. Известният Хипократ също е описал методи за лечение на ревматизъм. Медицинските учени проведоха дълъг дебат, от който се появява патология и едва през деветнадесети век Соколски и Буйно разгадаха етиологията на болестта.

Децата на възраст от седем до петнадесет години най-често са изложени на риск от развитие на системно заболяване. Много рядко ревматизмът се появява в напреднала възраст при хора с отслабен имунитет.

Според статистиката момичетата развиват ревматична треска много по-често от тийнейджърите. Пиковата честота настъпва в началната училищна възраст и до тринадесет години. Огнищата на ревматизъм започват след епидемии от тонзилит или скарлатина, хроничен фарингит.

Организмът на детето, подложен на редовна атака на инфекциозен патоген, след възстановяване преминава в стадия на алергична чувствителност към стрептококи. Това се случва, когато развитието на имунната система на развиващия се организъм е несъвършено..

Отбелязва се, че ревматизмът е по-често в Източна Европа, Азия и Австралия, в Северна Америка и Западна Европа, случаите на заболяването са много по-рядко срещани. Всеки осми от десет пациенти е придобил сърдечни дефекти, този факт се дължи на специалната чувствителност на сърдечния мускул към стрептококов щам.

Причини за появата

Предишното състояние, след което човек развива ревматизъм, е инфекциозна лезия на тялото със стрептококи.

Такива заболявания включват:

  • чести болки в гърлото;
  • скарлатина;
  • хроничен тонзилит;
  • фарингит.

Влиянието на патогенния микроорганизъм е много токсично за организма. Стрептококът произвежда чужди протеини, които са сходни по структура с протеиновия компонент, намиращ се в мембраните на мозъка, сърдечния мускул и клапите. Този фактор обяснява патогенния ефект на бактериите върху сърцето, мозъка, както и върху кожата и ставите..

Не всеки заразен човек може да получи ревматизъм, по-голямата част има пълно възстановяване с формиране на имунитет към инфекциозно заболяване. Трима от сто души са засегнати от ревматизъм.

В този случай десенсибилизацията на организма към стрептококи възниква на фона на провокиращи фактори:

  • неблагоприятно състояние на околната среда;
  • намаляване на защитните сили на организма с лош имунитет;
  • лошо хранене, състояние на хиповитаминоза;
  • живот на един квадрат за голям брой хора;
  • нисък социален статус.

Генетичното предразположение играе основна роля. От поколение на поколение човек наследява D8 / 17 В-клетъчни антигени, както и хистологично съвместими антигени от втори клас. Наличието на специфични протеини в клетките при атака от микроорганизъм дава тласък за развитието на ревматизъм с допълнително негативно влияние на външни фактори.

Класификация на ревматизма

Ревматизмът е разделен на фази и етапи в зависимост от клиничната картина на патологията.

Фази на ревматизъм:

  • неактивен - няма симптоми, не се наблюдават лабораторни признаци на заболяването по време на кръвен тест;
  • активна фаза, която от своя страна може да бъде минимално активна (болестта е лека), умерена активност (клинична картина с умерени прояви), тежко заболяване (ярки симптоми, засегнати са всички органи и системи, които могат да участват в патологията).

Според степента на протичане на ревматизма има:

  1. Острият ревматизъм се характеризира с внезапно начало с рязко повишаване на телесната температура, развитие на жива картина на патология с участието на всички органи, податливи на увреждане. Навременното лечение дава положителен резултат.
  2. При подострото протичане на ревматизма проявите са по-слабо изразени и терапевтичните мерки не дават бърз положителен резултат. Болестта продължава от три месеца до шест.
  3. Продължителният ревматизъм продължава от шест месеца, но не повече от дванадесет месеца. В този случай патологията се развива бавно, признаците на заболяването са слабо изразени.
  4. Латентният ход не се проявява клинично, ревматичният фактор не се открива в кръвта, латентният процес е опасен незабелязан от развитието на усложнения. Често заболяването на сърдечната клапа може да бъде диагностицирано по-рано от ревматичната треска.
  5. Рецидивиращата форма протича дълго време с появата на остри пристъпи с тежки прояви на заболяването, има обостряне в извън сезона (пролет, есен). В периода на ремисия затишие на симптомите не настъпва. Болестта продължава да прогресира бързо, засягайки бързо вътрешните органи.

Ревматизмът може да се прояви като комплекс от типични синдроми с увреждане на сърцето, кожата, мембраните на мозъка, ставите и белите дробове и участие в процеса на един орган. В тежки случаи процесът може да се разпространи в бъбреците, кръвоносните съдове.

Симптоми на заболяването

Признаци за развитие на ревматизъм могат да бъдат забелязани седмица по-късно, в някои случаи двадесет и един дни след инфекциозна патология. Човек има рязко разбрана температура до високи стойности, която се предшества от силен студ.

Ставите стават болезнени и леко подути, придружени от всички неприятни болки. Пациентът се чувства слаб, има симптоми на тахикардия, работата на потните жлези се увеличава.

След кратък период от време симптомите придобиват сила:

  • всички стави се подуват, стават горещи и зачервени при изобразяване, при палпация и локално налягане се появява силна болка;
  • от страна на сърцето, има ускорен сърдечен ритъм и нарушение на сърдечния ритъм, болка в гърдите.

Острият ход е придружен от увреждане на съединителната тъкан в различни органи. Има пет характерни синдрома на ревматизма.

Ревматични сърдечни заболявания

Поражението на мускулите на сърцето се наблюдава при осем от десет пациенти с ревматизъм. Възпалението се проявява с пронизващи болки в сърцето, ускорен пулс, аритмия, задух, повишен сърдечен ритъм, кашлица по време на натоварване. Човек става летаргичен, бързо се уморява, няма апетит, появява се апатия.

Телесната температура не се повишава над 38 градуса. Сърцето нараства, като се адаптира към стреса с общо възпаление. Има намаляване на кръвното налягане, изпотяване. При прослушване се диагностицират патологични шумове и груби нарушения на сърдечния ритъм.

При тежки случаи се наблюдават груби нарушения на сърдечната дейност:

  • болката в сърцето се увеличава;
  • диспнея присъства в покой;
  • пулсът става тих;
  • има признаци на нарушена периферна циркулация;
  • усложненията могат да бъдат сърдечна астма или белодробен оток.

Ревматичен полиартрит

Възпалението на ставите се появява едновременно с промени в сърцето. Поражението започва с големи стави.

Появяват се всички признаци на класическо възпаление:

  • силна болка при движение в покой, в малки стави, симптомът е летлив: появява се в едната или другата става;
  • ставите се подуват, често симетрично;
  • кожата над болното място става червена и гореща при палпация;
  • двигателната функция е нарушена.

Състоянието се усложнява от факта, че много стави болят, телесната температура се повишава до 39 градуса, колебанията в стойностите през деня могат да достигнат един градус. В този случай пациентът става слаб, има крехкост на кръвоносните съдове с често кървене от носа..

Полиартритът реагира добре на лечението. След възстановяване няма признаци на артрит, ставните капсули не се деформират, не се образуват контрактури.

Ревмохорея

Малки съдове, разположени около съдовите мембрани на мозъка, са изложени на стрептококи. Стените на кръвоносните съдове се възпаляват и причиняват нарушена мозъчна дейност по време на хипоксия на мозъчните клетки. Това състояние има неврологичен характер и се причинява от психични и поведенчески разстройства:

  • неволно свиване на малки лицеви мускули, което е придружено от гримаси, разтягане на ъглите на устата;
  • поведението на пациента става неспокойно, агресивно;
  • фината моторика страда, променя се почерк, пациентът не може самостоятелно да държи прибори за хранене, да закопчава, да извършва елементарни движения за самообслужване;
  • егоизмът се появява в характера, объркването и пасивността могат да бъдат заменени от истерия и мобилност;
  • с напредването на процеса мускулният тонус е нарушен, човек не може да се движи самостоятелно, да държи предмети, актът на уриниране и дефекация е нарушен.

Кожен ревматизъм

Патологичният ефект върху кожата се проявява чрез алергични прояви под формата на еритем и подкожни образувания:

  • пръстен еритем - заоблени обриви с бледорозова граница, които не болят и не сърбят, не се открояват върху кожата;
  • нодуларната форма на еритема - появата на краката на уплътнения с различни размери от един до три сантиметра в диаметър, които се намират в дебелината на подкожния слой;
  • малки хематоми се появяват, когато се нарушава целостта на отслабените капиляри;
  • ревматоидните възли се образуват не само под кожата, но и в ставната кухина, съединителната мембрана, която покрива мускулните влакна;
  • всички кожни симптоми се проявяват на фона на бледа кожа и засилена работа на потните жлези.

Ревмоплеврит

Поражението на белодробната тъкан влошава състоянието на ревматизъм, добавяйки остра липса на кислород.

При плеврит се появяват следните симптоми:

  • при всяко вдишване в спокойно състояние се усеща силна болка;
  • трескаво състояние;
  • хронична кашлица, която не се повлиява от лечението;
  • учестено дишане;
  • при слушане шумът при вдишване и издишване отсъства, преобладава звукът на триене на плеврата.

При тежки случаи в плевралните мембрани може да се появи ексудат. Участието на бъбреците и черния дроб в ревматоидния процес е изключително рядко.

Допълнителни знаци

Симптомите на острия ревматизъм се развиват със светкавична скорост. Човек има рязко влошаване с характерни увреждания на сърцето и ставите. Проявите на болестта също могат внезапно да изчезнат, както и да се появят без допълнително лечение..

Понякога е невъзможно да се предвиди периодът, за който настъпва ремисия. Някои се подлагат на връщане на острата фаза след няколко месеца, докато други не се притесняват от симптомите в продължение на години.

Диагнозата може да бъде трудна поради скрития ход в началото на заболяването. Ревматизмът може да бъде открит само по време на развитието на тежки усложнения, които са трудни за лечение.

Възможни усложнения

Продължителният ход на хроничния ревматизъм може да причини опасни усложнения. Един от най-честите е развитието на тежка форма на предсърдно мъждене. Това тежко състояние е придружено от миокардит и множество сърдечни дефекти, които могат да причинят декомпенсация на сърдечната дейност.

Нарушаването на кръвообращението засяга работата на всички органи и тъкани. Ако състоянието се влоши при плеврит, белодробният оток може да се развие като усложнение, което не е съвместимо с живота.

Едно от най-страховитите условия е образуването на кръвни съсиреци по време на възпаление на ендокарда. Блокирането на големи кръвоносни съдове заплашва развитието на тромбоемболия. Ендокардитът може да доведе до некротично увреждане на бъбреците, далака, ретиналните съдове, дисфункция на мозъка в случай на остра липса на кръвен поток.

Диагностични мерки

Правилната диагноза е невъзможна без цялостен преглед на пациента. Диагностичните процедури включват инструментални методи за изследване, преглед и разпит на пациента от медицински специалист.

На рецепцията лекарят изслушва оплакванията на пациента и визуално оценява общото състояние. След прослушване на сърцето и белите дробове със стетофондоскоп се предписва електрокардиограма за наблюдение на работата на сърдечно-съдовата система. Ултразвуковото изследване ще покаже състоянието на сърдечните клапи, ставните капсули и кръвоносните съдове. Вземане на ставна течност за бактериологичен анализ за диференциална диагноза с други ставни патологии.

Резултатът от лабораторен кръвен тест ще помогне за идентифициране на ревматизъм при наличие на следните нарушения:

  • увеличаване на масата на левкоцитите;
  • скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава няколко пъти допустимите стойности;
  • се откриват антитела, образувани при взаимодействие със стрептококи;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • идентифициране на С-реактивен протеин.

При изследване на ставите се вижда подуване на меките тъкани в областта на засегнатите стави. Когато се опитва да направи движение, пациентът изпитва болка. Под кожата се виждат неподвижни подутини с плътна консистенция. Наличието на няколко характерни симптома, подкрепени от промени в кръвта, на фона на пренесената инфекция, не оставят съмнение при поставяне на диагноза.

Лечение на ревматизъм

Терапевтичните действия за ревматизъм са насочени към премахване на възпалението, симптоматично лечение и елиминиране на огнища на стрептококова инфекция. За да постигнете ефективен резултат без сложни условия с риск за живота, можете стриктно да следвате инструкциите и да следвате препоръките. Само лекар може да предписва лекарства, необходима е консултация.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Фармакологичната група е приоритет на избора за лечение на ревматизъм. Лечението започва с назначаването на Aspirin, Novandol, Acesal. НСПВС са отлични за лечение на възпаления, болки в ставите и главоболие, като същевременно контролират телесната температура и предотвратяват треска. Освен това лекарствата предотвратяват слепването на червените кръвни клетки и образуването на кръвни съсиреци..

Приемът започва с малки количества, като постепенно се увеличава дозата. Нестероидните болкоуспокояващи бързо помагат за постигане на възстановяване на ставите с ревматизъм, имат благоприятен ефект върху елиминирането на патологията от сърцето. Ако приемът на НСПВС не даде желания ефект четири дни след началото на лечението, това лекарство се отменя и се предписват стероидни хормони.

Кортикостероиди

Преднизолон се предписва, когато нестероидните лекарства са неефективни и понякога едновременно за предотвратяване на повтарящи се сърдечни усложнения. Хормоналният агент е незаменим в борбата срещу тежкото възпаление, предписва се с минимални дози под формата на таблетки. Ако ефектът отсъства или е недостатъчен, след два дни преднизолон се прилага интравенозно.

След положителен резултат дозата се намалява и хормоните се заменят с нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се приемат още четиринадесет дни.

За лечение на ревматоидно възпаление на ставите се предписва терапевтична пункция на ставата с въвеждане на стероидни хормони (Преднизолон, Хидрокортизон) в ставната капсула. Пълненето на ставата с лекарство помага бързо да се справите с увреждането на ставите.

Антибиотици

Приемат се антибактериални лекарства за елиминиране на директния причинител на тежко системно заболяване. Бицилин, бензатин се прилагат интрамускулно. През първите две седмици лекарството се прилага в терапевтична доза за лечение на огнища на стрептококова инфекция.

Не се препоръчва да се провежда лечение за по-кратък период, с изключение на пристрастяването на тялото и прекратяване на податливостта към антибиотична терапия. По-дългият период няма да носи никаква полза освен интоксикацията на тялото.

За да се предотврати връщането на ревматизма отново, антибиотичните инжекции продължават още пет години след отшумяване на симптомите: веднъж на всеки три седмици. Антибиотичната профилактика за сърдечен риск не трябва да се провежда повече от десет години и пациентите с хорея ще бъдат лекувани цял живот.

Имунодепресанти

Delagil, Plaquenil принадлежат към група лекарства, които потискат процесите на имунната система. Те се използват при ревматизъм за потискане на автоимунни процеси, по време на които се разрушава съединителната тъкан, включително хрущяла на ставите при ревматична треска.

Успокоителни

Успокояващите лекарства за ревматизъм помагат за възстановяването на нервната система, която страда от постоянна болка в главата и ставите. Тенотен, Новопасит, Афобазол помагат да се отървете от безсънието и да нормализирате общото състояние.

Допълнителни мерки

Заболяването не може да се „носи на крака“, следователно спазването на почивката в леглото при тежко заболяване може да бъде предписано до един месец. Двигателният режим при по-леки форми е ограничен, активните движения са забранени за повече от седмица, препоръчително е да отделяте повече време за почивка.

В борбата с патологията е важно да се отървете от огнища на хронична инфекция, разположени в носната и устната кухина. Лечението на кариес при зъболекар, хронично възпаление на сливиците, фарингит, отит на средното ухо при отоларинголог ще премахне очевидните причини за развитието на ревматоидна треска.

За лечение със зъболекар или отоларинголог, ревматолозите не препоръчват краткотрайно антибиотично лечение, което може да доведе до имунитет на човек към антибактериални агенти в бъдеще.

Народни рецепти

  1. За лечение на ревматизъм лечителите съветват да се пие чай от морски зърнастец. Залейте листата на морски зърнастец с вода и оставете да къкри на тих огън в продължение на десет минути. Охладете бульона, прецедете и пийте всеки ден. Облепихата укрепва кръвоносните съдове, подобрява имунитета, нормализира метаболизма.
  2. Втриването с мравчен алкохол ще помогне да се отървете от ревматоидните подутини по краката. Всеки ден трябва да припарявате краката си в гореща вана и да втривате мравечен алкохол в болни места.
  3. За да приготвите лечебно триене, трябва да вземете две яйца, да отделите протеините и да ги разбиете с бъркалка. Добавете петдесет грама яйчен прах и сто милилитра камфоров алкохол към протеините. Натрийте засегнатите стави с получената смес преди лягане.
  4. Прополисният мехлем ще помогне в борбата с възпалението и болката. Козметичното вазелин се загрява до топло състояние на водна баня, към него се добавят петнадесет грама натрошен прополис. След цялостно смесване сместа е готова за употреба..
  5. Смелете корена на аконита и добавете малко вода. Оставете да заври и оставете на огън за тридесет минути, след това охладете и втрийте в засегнатите стави.
  6. Лист от зеле ще помогне за облекчаване на болката при възпалени стави. Засегнатото място се намазва с мед, а отгоре се нанасят зелеви листа, които се фиксират със стреч фолио и се покриват с топъл шал. Медът в комбинация със зеле ще облекчи болката и ще лекува възпалението.
  7. Една чаша сок от черна ряпа се смесва с половин чаша мед, добавят се малко сол и алкохол за триене. Всичко се смесва и се използва за втриване в болни стави.
  8. Разбийте пилешкото яйце и смесете с ябълков оцет, добавете масло към получения състав. След цялостно смесване лекарственият състав се оставя на хладно място и се използва за ревматични възли..
  9. Настържете суровите картофи на едро ренде. При болка кашата се поставя върху естествена тъкан и се нанася върху възпаленото място. Отгоре може да се увие с целофан и да се покрие с топло одеяло. Компресът може да се остави за една нощ, след което кожата се измива и смазва с овлажнител.

Профилактика на ревматизъм

Лечението на ревматизъм ще отнеме много време и усилия, много по-лесно е да се положат всички усилия, така че патологията да не засяга жизненоважните органи:

  • Осигурете правилно хранене с достатъчно витамини и минерали в подкрепа на имунитета;
  • вземете курс на витаминна терапия на всеки шест месеца;
  • опитайте се да избягвате големи тълпи от хора по време на възможни огнища на настинки;
  • своевременно лечение на увредени зъби и зачервено гърло;
  • за хора, склонни към ревматизъм, вземете профилактичен курс с антибиотици;
  • процедурите за втвърдяване са полезни;
  • осигуряване на добри условия на живот;
  • преминаване на профилактичен курс на процедури за ревматизъм в специализирани санаториуми и диспансери;
  • спазвайте медицински препоръки и почивка в леглото при лечение на инфекциозни патологии.

Пациентите след началото на етапа на ремисия трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и ревматолог. За медицинско наблюдение е необходимо редовно даряване на кръв и урина, за да се предотврати връщането на патологията в активна фаза. Тези мерки ви позволяват да защитите дете или възрастен от ревматизъм дори при наличие на генетично предразположение..

Ревматизъм на ставите

Ревматизмът (болест на Соколски - Буйо) е системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с преобладаваща локализация на процеса в сърдечно-съдовата система. Развива се във връзка с остра инфекция (хемолитичен стрептокок от група А) при чувствителни индивиди, главно деца и юноши (7-15 години).

Основната опасност от ревматизъм е, че при липса на подходящо лечение и наблюдение от специалист е възможно да се развият сериозни патологии, засягащи централната нервна система и нарушаващи сърдечно-съдовата дейност, което може да доведе не само до влошаване на качеството на живот като цяло, но и до увреждане и увреждане.

Причините

Развитието на ревматизъм започва няколко седмици след поглъщането на инфекция, причинена от бета-хемолитични стрептококи тип II. Причините за ревматизъм включват:

  • младата възраст на пациента. По-често юношите са податливи на ревматизъм и това заболяване се среща по-рядко при възрастни и малки деца;
  • неблагоприятни социални условия (нехигиенични условия и др.);
  • тежка хипотермия;
  • неправилна диета (липса на полезни витамини и минерали в диетата);
  • различни алергични реакции;
  • наследственост;
  • слаб имунитет.

В допълнение към причините за ревматизма има някои фактори, които провокират развитието на възпаление. Някои инфекциозни заболявания могат да причинят възпаление:

  • остър отит на средното ухо - възпалителен процес на тъканите на мастоидния израстък, слуховата тръба и тимпаничната кухина;
  • тонзилит или хроничен тонзилит е остро инфекциозно заболяване, което засяга сливиците. Причинителите на болестта са вируси, гъбички, бактерии и др.;
  • скарлатина е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Streptococcus pyogenes (хемолитичен стрептокок от група А). Проявява се като обрив по кожата, тежка интоксикация, висока температура, зачервяване на гърлото, езика и др.;
  • треска при раждане е общо име за няколко заболявания, причинени от инфекция по време на раждане;
  • група А бета-хемолитични стрептококи;
  • еризипела е хронично, инфекциозно и често повтарящо се заболяване. Причината е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Проявява се с зачервяване на кожата, по-често по лицето или подбедрицата.

Според статистиката 97% от пациентите, които са имали стрептококова инфекция, развиват имунитет, но при други хора защитна реакция може да не се формира и впоследствие инфекцията се появява като усложнение под формата на ревматичен пристъп.

Класификация

По естеството на хода ревматизмът е остър и хроничен.

  1. Остър ревматизъм. Тази форма на ревматизъм се среща при хора под 20-годишна възраст. Причинителят на острия ревматизъм е стрептокок. Когато ревматизмът е съчетан с предишна инфекция на горните дихателни пътища, той се състои в забавена проява на симптоми (като правило, от 14-21 дни). Отличителна черта на острия ревматизъм е бързината на неговото развитие. Първоначално пациентът се притеснява от симптомите на обща интоксикация, както при настинка и грип. Именно това сходство на симптомите не определя веднага заболяването. След известно време вече се появяват специфични симптоми, например кардит, полиартрит, кожни обриви и понякога кожни възли. Острият период на заболяването продължава до три месеца. В някои случаи острият ревматизъм продължава до 6 месеца.
  2. Хроничен ревматизъм. Що се отнася до хроничната форма на ревматизъм, тя се характеризира с чести рецидиви, дори ако пациентът получи своевременна адекватна терапия. Особено често обострянията на хроничния ревматизъм се случват през есенно-зимния сезон, тъй като студът е сериозен провокиращ фактор. Също така, дълъг престой (пребиваване) в райони с повишена влажност допринася за развитието на обостряне. Като правило обострянето на хроничния ревматизъм се случва няколко пъти в годината..

Хроничният ревматизъм протича в доста тежка форма, значително намалявайки качеството на живот на пациента. Пациентът се притеснява от мъчителна болка в ставите, както и болка в сърцето.

В зависимост от засегнатите органи, ревматизмът се разделя на следните видове:

  1. Ставна форма. При ставната форма на ревматизъм могат да бъдат засегнати само ставите или ставите със сърцето. По правило ставната форма на ревматизъм засяга големи стави, а в по-късните етапи в патологичния процес участват и малки стави. Постепенно настъпва разрушаването на ставната торба и хрущяла. Външно ставата изглежда подута и зачервена. Поради силната болка е трудно за пациента да движи засегнатата става. При остър ход на ставната форма на ревматизъм или по време на обострянията му телесната температура може да се повиши до 39 градуса.
  2. Във формата на сърце. При тази форма на заболяването се засягат сърдечните мускули. В същото време болезнените усещания при пациентите са различни: някои имат силни болки, а други имат умерени. В началните етапи сърдечната форма на ревматизъм практически не се проявява и се открива само с помощта на специфични инструментални изследвания, например ЕКГ. В по-късните етапи се развиват тежки сърдечни увреждания и остра сърдечна недостатъчност, което води до намаляване на съкратителната активност на сърдечния мускул.
  3. Белодробна форма. Това е много рядко, в около 1-3% от всички случаи на ревматизъм. По правило белодробната форма на ревматизъм се проявява под формата на бронхит или плеврит.
  4. Кожна форма. Тази форма на заболяването се проявява под формата на кожни обриви или специфични ревматични възли. Разпространението е не повече от 5% от общия брой пациенти с ревматизъм.
  5. Неврологична форма. Ревматичните лезии на нервната система са по-рядко срещани от ставните и сърдечните. При неврологичната форма на ревматизъм се засягат клетките на мозъчната кора, които са отговорни за двигателната активност. Поради тази причина пациентът има неволни движения на крайниците или лицевите мускули (неволни гримаси).
  6. Очна форма. Тази форма на заболяването се открива само в комбинация с класическите симптоми на ревматизъм. Като правило, при офталмологична форма се засяга ретината на окото. Очната форма на ревматизъм може да причини частична или пълна слепота.

Симптоми

Ревматизмът не е изолирано заболяване. Често той „съжителства“ с други патологии поради причината, че вредните вещества, секретирани от стрептококи и имунните антитела увреждат много органи и системи и всички тези прояви могат да се разглеждат като форми на ревматизъм.

Първите симптоми на ревматизъм не позволяват диагностициране на заболяването. Те се появяват 2-3 седмици след повторна инфекция на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит, тонзилит) с установена стрептококова лезия. Картината изглежда като рецидив на настинка. Симптомите на острия ревматизъм се считат за повишаване на телесната температура, понякога до 40 градуса, увеличаване на сърдечната честота, студени тръпки, повишено изпотяване, загуба на сила, подути и болезнени стави. Най-големите и най-активно използваните стави са засегнати първо..

Освен това възпалението се разпространява в други стави, често симетрично. Ставите са много подути, зачервени, горещи на допир, болката се усеща при натиск и при движение. Обикновено възпалителният процес не води до стабилни промени в ставите. Пулсът е чест, аритмичен, има болка в гърдите, дилатация (разширяване) на сърцето, понякога се чува шум от триене на перикарда - това показва увреждане на сърцето.

Чести симптоми на ревматизъм:

  1. Летаргия. Както описват пациентите, тялото става „памучно“, постоянно искате да спите.
  2. Главоболие. Локализиран в челото.
  3. Хипертермия. Температурата на тялото се повишава до заплашителни нива (38,0-40,0 градуса). Симптомът е свързан с развитието на остър имунен отговор срещу патогени.

Специфични симптоми на ревматизъм:

  1. Болки в ставите. На първо място са засегнати големи стави (коляно, лакът), дърпащи болки, тъпи и продължителни. Ревматизмът се характеризира с бързо развитие на процеса и същото бързо изчезване на възпалението и болката в ставите с възстановяване на техните функции.
  2. Съдови нарушения. Съдова чупливост, кървене от носа и др.
  3. Болка в гърдите. Болка в областта на сърцето, тъпа или болезнена. Симптомът не се появява веднага, а след ден или няколко дни.
  4. Ревматични възли. Образува се върху засегнатите стави. Те приличат на подкожни образувания от 5 мм до 2-3 см в диаметър, плътни и неподвижни, но безболезнени. Те се появяват изключително рядко и продължават около 2 месеца от момента на започване на заболяването.
  5. Пръстеновидни изригвания. Те се появяват в не повече от 4-10% от всички случаи. Те приличат на розов обрив, който образува заоблени извивки с назъбени ръбове. Не притеснява пациента.

Специфични симптоми се появяват само след 1-3 дни. Понякога се наблюдават симптоми на увреждане на коремните органи (болка в дясното подребрие и др.), Което показва тежък ход на заболяването и изисква незабавна хоспитализация).

Ревматизмът при деца е по-лек или хроничен, без особени симптоми. Отбелязват се общо неразположение, ускорен пулс и болки в ставите, болка не се усеща по време на движение (т.нар. „Болка в растежа“). Ако няма признаци на сърдечно увреждане, болестта рядко завършва със смърт, въпреки че с развитието на кардит средната продължителност на живота на пациентите в бъдеще се оказва значително намалена.

Диагностика

Инструменталните методи за изследване включват:

  • ЕКГ (нарушения на сърдечния ритъм рядко се откриват на кардиограмата);
  • Ултразвук на сърцето;
  • Рентгеново изследване (ви позволява да определите увеличаване на размера на сърцето, промяна в неговата конфигурация, както и намаляване на контрактилната функция на миокарда);

Лабораторна диагностика на ревматизъм:

  • При общия анализ на кръвта се наблюдава увеличаване на ESR, изместване на левкоцитната формула наляво, анемия.
  • При имунологичния анализ се увеличават титрите на ASH, увеличава се количеството на имуноглобулини от клас A, G, M, откриват се С-реактивен протеин, антикардиални антитела и циркулиращи имунни комплекси.

Усложнения

В същото време ревматичните сърдечни заболявания често се проявяват при човек. В този случай промените в тялото могат да бъдат незначителни, тоест тези, които се диагностицират само в процеса на специален преглед. Но в някои случаи има тежки лезии, при които пациентът усеща силен пулс, страда от оток, задух, болка в сърцето. Ревматичните сърдечни заболявания най-често се срещат при хора на възраст 12-25 години.

Болестта е опасна по отношение на въздействието си върху сърдечните клапи. С развитието на сърдечните клапи се свиват, губят еластичност и в крайна сметка се срутват. В резултат на това клапаните се деформират: те или не се отварят напълно, или не се затварят достатъчно плътно. Следователно усложнение на ревматизма на сърцето и ревматизма на ставите може да бъде клапно заболяване.

Също така, усложнение на ревматизма може да бъде увреждане на нервната система, което най-често се проявява при деца. В резултат на това детето става много раздразнително, капризно, често отсъстващо. По-късно болното дете може да има проблеми с паметта, промени в характера на речта, походката.

В някои случаи ревматизмът се проявява чрез ануларен еритем. Пръстеновидни обриви се появяват болезнено по кожата, така наречените ревматични възли под кожата. Тази форма на усложнение обаче е по-рядка..

Ревматизъм при деца

При децата ревматизмът не е рядкост. Това е свързано с различни медицински състояния. Включително заболявания с инфекциозен характер. Наследствената предразположеност също има значение.

При децата сърдечният мускул също е засегнат. Характерни са следните симптоми:

  • остро възпаление на миокарда;
  • диспнея;
  • сърдечни болки;
  • тахикардия;
  • бледност на кожата;
  • подути вени на врата.

Причинителят на инфекциозните заболявания при децата е стрептокок. Ако инфекцията не се лекува правилно, тогава ревматизъм се появява при деца. Тази инфекция трябва да се лекува с антибиотици..

Най-големият риск при появата на ревматизъм са настинките. Ако детето често страда от настинки, тогава ревматизмът се проявява с най-голям риск. Също така, следните признаци са предразполагащи фактори:

  • преумора (главно в училищна възраст);
  • недохранване;
  • хипотермия.

Децата от осем до шестнадесет години са най-податливи на ревматизъм. Симптомите на ревматизъм при деца включват:

  • миокардит;
  • перикардит;
  • диспнея;
  • повишена умора;
  • болки в ставите;
  • нервни разстройства.

В последните случаи нервните разстройства засягат предимно момичета. В този случай са възможни доброволни движения, които се усилват с емоции. Необходимо е да се предотврати развитието на тази патология навреме.

Ревматизъм при бременни и кърмещи жени

По време на бременност

Този период се характеризира с рядка поява на болестта. Но влошаването на това, което вече е на разположение, е напълно възможно и според статистиката това се случва при всяка пета майка, страдаща от ревматизъм. Нещо повече, последният е в началния етап на интересна позиция поради понижен имунитет.

Причините за ревматизъм при бременни жени са същите като при обикновените хора - инфекция с бета-хемолитични стрептококи от група А, генетично предразположение. Курсът на развитие на болестта не е по-различен. Но да провокира обостряне на състоянието може:

  • хипотермия на тялото;
  • намалени защитни сили в началото на бременността;
  • инфекция на тялото с вируси, бактерии;
  • стресови ситуации;
  • небалансирано и неадекватно хранене;
  • обостряне по някаква причина на заболявания с хроничен характер;
  • дълъг престой на слънце.

Симптомите на ревматизъм при жени, които раждат дете, ще повтарят всички онези признаци, които болестта напомня за себе си при обикновените пациенти. Те могат да имат висока температура (по-често вечер), задух, сърцебиене. Те могат да почувстват болка в ставите, в сърцето. За тях става трудно да правят движения. Здравето им се влошава.

Диагностиката през този период е малко трудна. Това се дължи на голямото производство на кортикостероидни хормони от организма, които помагат за потискане на възпалението. Лекарят диагностицира заболяването при бременни жени само въз основа на предварително предписани кръвни тестове и други тестове. Техният списък не се различава от този, даден по-горе за обикновените пациенти..

Ревматизмът при жени, носещи дете, е опасен за своите усложнения. Първоначално може да причини спонтанен аборт и образуване на дефектен плод. По-късно (2... 3 триместър) заболяването може да доведе до съдови лезии на плацентата и да доведе до хипоксия, недохранване или вътрематочна смърт на плода. Опасността може да се дължи на отоци и белодробен инфаркт, поради тромбофлебит, ревматични сърдечни заболявания. Последното заболяване на майката често влияе негативно върху развитието на бебето, може да доведе до фетална хипоксия.

Състоянието на пациента по време на бременност може да провокира:

  • преждевременно отделяне на околоплодната течност;
  • прекъсване на бременността преди термина;
  • късна токсикоза;
  • фетална асфиксия;
  • декомпенсация, която може да причини смърт на бременна жена;
  • смърт на жена при раждане.

Лечението на ревматизъм, диагностициран при бременна жена, е задължително. В същото време те извършват всички тези дейности, използват същите лекарства, както в обикновената практика. Ако процесът започне, тогава плодът и животът на бъдещото бебе ще бъдат изложени на риск..

Едно от основните задължения на болна бременна жена е редовното посещение на лекар, който ще наблюдава състоянието на сърцето на плода. По този начин можете да ме вземете навреме за различни патологии, отклонения от нормалното му състояние..

По време на бременност е важна профилактиката на развитието, обострянето на патологията. Състои се от:

  • избягване на места, където можете да се заразите със стрептококи;
  • при своевременно лечение на всякакви огнища на инфекция, в които присъстват стрептококи;
  • в устната хигиена, включително лечение на зъби, венци, лигавици;
  • при вземане на мерки да не се преохлажда, да не се излага на прекомерни слънчеви лъчи;
  • в подкрепа на имунитета;
  • при нормална диета.

При кърмещи жени

При жените от тази група причините за развитието, обострянията на ревматизма са подобни на тези, които причиняват заболяване при бременни жени. Единствената значима роля може да играе намаляване на имунитета по време на раждане, при хранене на бебе.

Развитието на болестта, нейните усложнения, като правило, протичат по същия начин, както например при бременни жени. Но има и допълнителни функции, включително:

  • често отсъствие на симптоми в началната фаза на заболяването;
  • възможното присъствие сред признаците на заболяването (когато заболяването засяга нервната система) на неволеви движения на различни мускули, нечетлив почерк, неясна разговорна реч;
  • невъзможността да се използват всички лекарства при лечението;
  • фокусът на лечението е предимно върху укрепване на имунната система, хранителна стойност.

Как да се лекува ревматизъм?

Лечението на въпросното заболяване задължително се извършва под наблюдението на специалист и най-често пациентът се настанява в лечебно заведение. Съществуват редица лекарства, които задължително се предписват на пациентите в рамките на терапията във връзка с ревматизма..

Те включват:

  1. Бицилин. Това е пеницилинов антибиотик, който може да има пагубен ефект върху стрептококите. Препоръчително е да го предписвате в рамките на 10-14 дни - по-кратък период няма да даде очакваните резултати (въпреки че признаците на ревматизъм могат да изчезнат), а в случай на по-продължителна употреба на бицилин, стрептококите произвеждат вещества, които унищожават антибиотика - това е вредно за организма. За да се предотвратят рецидиви на въпросното заболяване, Бицилин може да се предписва на пациенти за още 5-6 години, но в минимални дози - една инжекция на всеки 3 седмици.
  2. Аспирин. При ревматизъм това лекарство помага бързо да облекчи пациента от синдроми на болката в ставите, да облекчи подуването на ставите. Препоръчва се лекарството ацетилсалицилова киселина да се предписва в максимално допустимата доза през първите две седмици от терапията, а след това аспиринът ще трябва да се използва още месец при доза от 2 g на ден. В същото време аспиринът е категорично противопоказан по време на бременност и кърмене, с висока крехкост на кръвоносните съдове, заболявания на стомаха и червата. Неконтролираното използване на аспирин, дори като част от лечението на ревматизъм, може да доведе до развитие на гастрит и стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.
  3. Хормонални лекарства. Говорим за назначаването на преднизолон - това се прави изключително рядко, само в случай на много тежко протичане на заболяването. Ако лекарят е избрал това лекарство за лечение на ревматизъм, то се предписва в максимално допустимата доза.

Също така, пациентът трябва да спазва почивка в леглото през първите 10 дни от заболяването, но ако ревматизмът е много тежък, тогава двигателната активност се изключва за по-дълъг период, до 30 дни - дори малко натоварване може да влоши състоянието на пациента.

Необходимо е в процеса на лечение на въпросното заболяване да се придържате към определена диета. По-специално от менюто трябва да бъдат изключени:

  • шоколад;
  • вафли;
  • кафе;
  • алкохолни напитки;
  • люти / пикантни подправки;
  • сол.

Наложително е под ръководството на диетолог да съставите диета - тя трябва да включва риба, зеленчуци и плодове, месо, млечни продукти, карантии и зърнени храни. Трябва да се храните поне 7 пъти на малки порции на ден. Изключително желателно е да се ограничи консумацията на захар - на ден не се допускат повече от 30 грама от този продукт. Като цяло трябва да знаете:

  • при обичайния режим на деня пациентът трябва да получава 2500 Kcal на ден;
  • с почивка на легло - не повече от 1800 Kcal.

Лекарите могат да препоръчат и балнеолечение - то е подходящо за онези пациенти, които вече са се справили с острата фаза от развитието на въпросното заболяване. Санаториумите и курортите предлагат лечение със следните минерални води:

  • радон;
  • въглероден;
  • азот-силиций;
  • сулфид;
  • йод-бром;
  • натриев хлорид.

Балнеотерапията има сложен ефект върху организма - подобрява храносмилането и повишава апетита, укрепва имунната система, облекчава безсънието и общата слабост, подобрява функционирането на жлезите с вътрешна секреция. В санаториумите не само им се предписва използването на минерални води вътре и процедури в лечебните бани - на пациентите се препоръчва да правят дълги разходки на чист въздух, предписват се витаминни комплекси.

Народни средства за защита

Редица лекарства имат аналгетични, деконгестантни, противовъзпалителни свойства.

  1. Lingonberry. 2 с.л. задушени супени лъжици сухи храстови листа с 250 мл гореща вода, оставете да къкри във водна сауна за около половин час, оставете да се вари в продължение на четвърт час. Прецедете прецедения и изцеден бульон до първоначалния обем с преварена вода и приемайте 70-100 ml три пъти дневно след хранене (след 20 минути).
  2. Билкова тинктура. Комбинирайте съцветия от лайка, лечебно писмо, листа от евкалипт, изправено тинтяво, листа от касис (2: 3: 3: 1: 4). 7 с.л. изсипете лъжици за събиране в бутилка от тъмно стъкло 0,8 л медицински алкохол, затворете плътно и настоявайте в сенчеста мета за 14 дни. Прецедената тинктура се приема три пъти дневно, по 25 капки всяка (разредена в малък обем питейна вода).
  3. Пчелен мед. За нормализиране на състава на кръвта, укрепване на миокарда, увеличаване на съдържанието на хемоглобин в плазмата и използване на мед (елда, слънчоглед, алпийски) като общоукрепващо средство. Дневната доза е 50-70 грама. Сладкото лекарство трябва да се приема поне 2 месеца. На основата на мед се приготвя противовъзпалителна смес за компреси върху засегнатите стави: комбинирайте 3 части водка, 2 части мед и 1 част пресен сок от агаве (алое).
  4. Пчелна отрова. Опитните апитерапевти извършват терапия с пчелна отрова с ужилвания от пчели за пациент с ревматизъм. Понякога курс от 100-150 ужилвания е достатъчен за лечение..
  5. Лимон. Цитрусовата инфузия стимулира кръвообращението и облекчава възпалението. Нарежете 2 големи лимона заедно с кората, изсипете 0,4 литра водка или разреден алкохол в стъклен съд, корк, настоявайте на сенчесто място за три дни. Използвайте течността външно, за триене, последвано от затопляне с вълнени тъкани.
  6. Брезови пъпки. Растителните материали съдържат мощни противовъзпалителни и лечебни съставки. 3 с.л. л. бъбреците се смачкват в кафемелачка и се заливат с 200 мл алкохол, влива се една седмица на тъмно място, използва се външно за триене.
  7. Компреси. Смажете болните стави с вътрешна мазнина, увийте с памучен плат, потопен в спирт за триене, изолирайте с пух (вълнен) шал / шал.
  8. Пясък. На плажа могат да се правят общи вани с горещ пясък. Пациентът лежи в дупка, изкопана в сух пясък, и заспива отгоре, оставяйки само главата си на повърхността. Трябва да лежите по корем четвърт час и по гръб още четвърт час. След процедурата трябва незабавно да вземете горещ душ и да си легнете. В продължение на няколко часа се появява мощно изпотяване, заедно с потта, от тялото се отделят токсични вещества. Местните пясъчни бани се извършват по следната техника: нагрят във фурна пясък (по 4 кг) се изсипва в ленени торбички, които след това се нанасят на места с ревматична болка.
  9. Глог. Има мощен лечебен ефект върху сърцето, кръвоносните съдове и ставите. Пригответе инфузия от цвят на глог: запарете супена лъжица изсушени съцветия в чаша вряща вода, настоявайте за един час на топло място, например на гореща печка или фурна, изстискайте. Прием на инфузия 60-70 ml 4-5 пъти на ден половин час преди хранене.
  10. Събиране на билки. Инфузията е показана за ревматизъм с редовно обостряне. Лекарството се предписва при продължителна употреба на синтетични лекарства. Комбинирайте нарязан корен от репей, обикновена мирта, фармацевтичен любимец и медицински аспержи (3: 3: 2: 2). 3 с.л. л. изсипете сместа в ½ литър вряща вода, покрийте с капак, оставете да се запари за 30 минути, прецедете. Приемане на чаша 6 пъти на ден.

Всички алтернативни методи на лечение трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Навременно започналото лечение ви позволява да се излекувате от ревматизъм за кратко време, а профилактиката и балнеолечението ще предотвратят обострянето на патологията.

Прогноза

В съвременните условия и възможностите за антибиотична терапия, острата ревматична треска най-често завършва с възстановяване, без последствия за сърцето и ставите. Въпреки това, след претърпяване на ARF, пациентът ще бъде под редовно диспансерно наблюдение на ревматолог за 5-10 години, в зависимост от това дали е имало сърдечно възпаление (кардит) или не. През този период е необходимо да се получи така наречената бицилинова профилактика. Такава профилактика се състои в редовното въвеждане на пеницилин с удължено освобождаване, първо през цялата година, а след това, ако всичко е наред, през есенно-пролетните периоди. Целта на бицилиновата профилактика е да се предотврати повторното навлизане на стрептококи в тялото и развитието на сърдечни заболявания.

В 20-25% от случаите на ARF завършва с образуването на сърдечен дефект, т.е. дефект на клапаните, които пречат на нормалната помпена функция на сърцето за изпомпване на кръв. В този случай те говорят за развитието на хронична ревматична болест на сърцето. Нейните прояви ще се определят от степента на разрушаване на клапата (образуването на недостатъчност по-често от митралната клапа) или сливането на нейните зъби (стеноза) и компенсаторните възможности на миокарда. С годините сърдечните заболявания прогресират (усилват се), формира се хронична сърдечна недостатъчност. Ако дефектът на клапата (или два клапана) е сериозен, тогава те прибягват до помощта на кардиохирурзи, които инсталират изкуствена клапа.

Пациентите с хронична ревматична болест на сърцето се наблюдават за цял живот от ревматолог и получават бицилинова профилактика, тъй като всеки рецидив на стрептококова инфекция ще „изяде“ сърдечните клапи и дефектът ще прогресира.

Инвалидност

Няма единен списък от заболявания, за които пациентът е със гарантирана степен на увреждане.

Лекарските комисии определят групата на хората с увреждания въз основа на три основни критерия:

  • Способност за самообслужване;
  • Общо здраве и качество на живот;
  • Работоспособност и възможности за заетост.

В зависимост от тежестта на хода на ревматизма способността за самообслужване, както и за самостоятелно движение, може рязко да спадне. Много фактори на труда могат да причинят обостряне при пациентите, например работа, свързана с физическо натоварване или висока физическа активност. Качеството на живот се определя от честотата на рецидивите и тежестта на протичането им.

Въз основа на тези критерии медицинските комисии назначават пациенти с трета или втора група увреждания. Има редки случаи на назначаването на първата група.

  • III група се назначава, ако няма изразени функционални нарушения, пациентът е в състояние да се самообслужва и проявите на рецидиви се появяват не повече от 3 пъти годишно. В този случай уврежданията са минимални и се отнасят само до физическа активност и обездвижване по време на периоди на обостряния.
  • II група може да бъде назначена, ако пациентът има ярки прояви на ревматизъм. Обострянията са чести (повече от 3 пъти годишно), способността за самообслужване е намалена по време на периоди на обостряния. Заетостта е допустима на места, където не се изисква постоянна физическа активност, няма влага и студ.
  • Група I се определя в случай на тежки функционални нарушения. Обострянията са чести и продължителни. Дори по време на периоди на ремисия симптомите продължават и се проявяват под формата на болка в ставите и сърцето. Работоспособността е значително нарушена, периодите на неработоспособност варират от 3 месеца до шест месеца.

Предпазни мерки

Профилактиката на ревматизма се дели на първична и вторична.

Първичната профилактика е насочена към предотвратяване на ревматизъм и включва:

  1. Подобряване на имунитета (втвърдяване, редуване на натоварване и почивка, добро хранене и др.).
  2. Идентифициране и лечение на остра и хронична стрептококова инфекция.
  3. Превантивни мерки при деца, предразположени към развитие на ревматизъм: от семейства, в които има случаи на ревматизъм или други ревматични заболявания; често страдащи от назофарингеална инфекция; имате хроничен тонзилит или сте имали остра стрептококова инфекция.

Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на рецидиви и прогресиране на заболяването при пациенти с ревматизъм в условията на диспансерно наблюдение.


Следваща Статия
Нарушен глюкозен толеранс