Са блокада 2 тип 1 тип


SA блокада I степен: не се различава на повърхността на ЕКГ.

SA блокада II степен:
• Тип I: Постепенно скъсяване на PR интервала, водещ до загуба на P вълна и QRS комплекс
• Тип II: повтарящ се пролапс на P вълни и QRS комплекси

III степен SA блокада: последователна загуба на няколко P вълни и QRS комплекси наведнъж

Синоатриалната блокада е сравнително рядко нарушение на сърдечния ритъм. Характеризира се с нарушение на проводимостта между синусовия възел и атриума. Както в случая на AV блок, има 3 вида SA блок..

I. SA блокада I степен

Удължава се времето на възбуждане от синусовия възел до предсърдията. Това удължаване обаче не се вижда на повърхността на ЕКГ и самият блок няма клинично значение..

II. SA блокада II степен

SA блокада от II степен, тип I (периодичните издания на Венкебах за SA). Рядко се наблюдава. Подобно на AV блокада от 2-ра степен (периодичните издания на Wenckebach), тъй като времето на синоатриална проводимост постепенно се увеличава, сърдечният комплекс (P вълна и QRS комплекс) отпада. Паузата, която настъпва в този случай, е по-кратка от двойния PP интервал.

SA блокада II степен, тип II. Характерна е загубата на синоатриална проводимост, която понякога се появява. На ЕКГ това се проявява чрез загубата на Р вълната и съответния QRS комплекс.

Синоатриалният блок II степен (тип II) понякога се комбинира с друго нарушение на ритъма, по-специално със синусова аритмия, което усложнява интерпретацията на ЕКГ. При значително намаляване на честотата на вентрикуларните контракции е необходимо да се обсъди въпросът за имплантирането на пейсмейкър.

SA блокада II степен, тип II.
Първите 2 комплекса съответстват на синусов ритъм, след това се отбелязва внезапна загуба на целия атриовентрикуларен комплекс, след което сърцето отново се свива в синусов ритъм.
След 5-ия сърдечен комплекс отново се отбелязва загубата на целия атриовентрикуларен комплекс. Скорост на лентата 25 mm / s.

III. III степен SA блокада (пълна SA блокада)

Синоатриален блок от степен III се нарича още пълен SA блок. При анализ на ЕКГ има загуба на P вълна и QRS комплекс за известно време; през този период от време кръвообращението спира. Характерна особеност на блокадата на SA степен III е периодичната поява на паузи след загубата на синусовия комплекс, т.е. къса камерна асистолия. Това обяснява оплакванията на пациентите от световъртеж. В тези случаи е показана и имплантация на пейсмейкър..

Арестът на синусовия възел често не се различава от пълния SA блок.

Причините за SA блокада често са IHD, сърдечни дефекти, миокардит и синдром на болния синус (дисфункция на синусовия възел, проявяваща се с изразена синусова брадикардия и SA блокада).

Пълен SA блок (спиране на синусовия възел).
71-годишен пациент с оплаквания от гърчове, свързани с епилепсия, диагностицирана преди 2 години.
По време на записа на ЕКГ настъпи припадък, асистолната пауза беше 7,5 s. Пълна SA блокада.
Камерната честота е 37-39 в минута.
Поради ниската честота на вентрикуларни контракции, ритъм на приплъзване се появява в горната част на AV кръстовището (виж отвеждания от крайниците) и частично в средната част на AV кръстовището (не е показано на фигурата).
Пълна блокада на PNPG. В този случай можем да приемем пълна блокада на SA с ритъм на приплъзване..

Причини за CA блокада

SA блокада: видове, степени, причини. Проява на болестта и лечение

Резюме на статията:

SA блок (синоатриален блок) е вид слабост на синусовия възел. По принцип това е доста рядко явление от категорията на аритмиите и се диагностицира главно при мъжете. Няма възрастова граница за SA блокада като такава. В напълно здраво сърце пулсът на електрически заряд от дясното предсърдие преминава безпрепятствено по този път, създавайки мускулна контракция в сърцето. Ако по време на пътуване през сърцето ни зарядът се удари в препятствие, то самите контракции автоматично се провалят, именно тези препятствия са блокадата.

При SA блокада възниква нарушение при създаването на заряд и последващото му разпределение. В резултат на това има дезорганизация на контракциите на вентрикула. След известно време сърцето започва систематично да пропуска контракции..

Причини за възникване

Проблемите, които CA блокадата създава, са деформация на възлите и дисфункция на свиването на сърдечния мускул. Случва се, че заради него импулсът е твърде слаб или изобщо не се генерира.

Причините, водещи до блокадата:

  1. Някои форми на ревматизъм;
  2. Сърдечен удар;
  3. Предозиране на лекарства;
  4. Миокардит;
  5. Исхемия;
  6. Сърдечно заболяване;
  7. Нараняване на сърдечната тъкан;
  8. Интоксикация с органофосфати;
  9. Кардиомиопатия.

СА-блокадата се появява, когато прекалено активен блуждаещ нерв започне да влияе върху синусовия възел чрез активиране. В по-голямата част от ситуациите при такива условия се извършва преходна блокада. Този тип SA блокада отзвучава с течение на времето от само себе си, без терапевтична или външна намеса. Промените в структурата на сърцето не настъпват анатомично, което позволява вероятността от проявата му при здрави и силни хора. В много изключителни случаи СА блокадата е идиоматична, факторът на нейната поява все още не е открит от учените..

Децата също са податливи на тази патология. В резултат на автономна дисфункция, детето развива транзитен SA блок от седем до осемгодишна възраст. В същото време е възможно да се идентифицират други аритмии..

Степени на CA блокада

Степента е пряко зависима от интензивността на аритмиите.

  • Първо. На това ниво се появяват импулси, но по-рядко, отколкото в нормалното състояние. Уредът работи нормално. Единственият проблем е скоростта на пулса. ЕКГ няма да покаже тази степен;
  • Второ. Сърцето не се свива всеки път, предпоставката е периодичен импулсен дефицит
  • Трето. Пълна SA блокада. Няма необходим импулс, мускулът не се свива.

Първите два етапа са непълни, тъй като, макар и лошо, синусовият възел изпълнява своите функции. При последния, пълен, импулсът по принцип не достига до атриума.

SA блокада и ЕКГ

Електрокардиограмата е ключов начин за откриване на запушвания. Първата степен не се забелязва на ЕКГ, но се изчислява чрез брадикардия. Само втората и третата ЕКГ ще покажат най-надеждни.

Какво ще покаже ЕКГ във втората степен:

  1. По-дълги интервали между импулсивни мускулни контракции (P-P);
  2. Намаляване на P-P във времето след пауза;
  3. Ако интервалите са големи, импулсите идват от различен източник;
  4. Когато има няколко последователни импулса и контракции, дължината на паузата P-P, както в нормалното състояние.

При третата степен се наблюдава всяко отсъствие на електрически заряди. Не е необичайно човек да умре в такава ситуация..

Как се проявява СА блокадата и как да се диагностицира

При първата степен при човек няма дискомфорт и няма симптоми. Тялото се пристрастява към честа брадикардия и човекът не усеща промени в себе си, той живее доста комфортно.

Последните степени вече имат симптоми, които са лесно разпознаваеми. Това са неприятни усещания в областта на гърдите, периодичен шум и звън в ушите, задух, чести световъртежи. Слабост в цялото тяло възниква и поради рядкото ритмично свиване. Ако има промяна в структурата на мускула, се появяват следните признаци:

  • Синкава кожа;
  • Уголемен черен дроб;
  • Подпухналост;
  • Задух;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Намалена работоспособност.

Детето има същите симптоми. Препоръчваме ви да разгледате по-отблизо следното: цианоза на назолабиалната област, намалена работоспособност и тежка умора. В случай, че се забележат подобни симптоми, отидете на кардиолог за проверка.

Когато паузата между контракциите е дълга, се появяват пароксизми. Пароксизмите са процес, при който мозъкът престава да получава необходимото количество артериална кръв, снабдяването му значително намалява. Симптоми:

  1. Шум и звън в ушите;
  2. Неволно уриниране и изпразване;
  3. Систематична загуба на съзнание;
  4. Спазъм.

Ако брадикардията започне да ви притеснява или липсва ЕКГ пулс, трябва да се подложите на пълна проверка при кардиолог. Не забравяйте да правите ежедневно наблюдение на кардиограмата. Ако ЕКГ даде само съмнения относно блокадата на SA, тогава мониторът трябва да се носи дълго време. Блокадата е най-лесна за отстраняване по време на пълноценна почивка, сън или по време на физическо натоварване..

Детето също трябва да направи мониторинг. Брадикардията за около четиридесет минути, заедно с паузи между импулси от три секунди или повече, са алармен звънец. Честа практика е да се проверяват проби с атропин. При наличие на проблеми пулсът мигновено се увеличава няколко пъти и също толкова рязко се връща към оригинала или по-ниско, това е блокада.

За да се убедите директно в тази диагноза, е необходимо да се проведе ултразвук на сърцето, за да се изключат други заболявания, например миокардни проблеми.

Лечение на заболяването

Първата степен не се нуждае от интензивно лечение. Достатъчно е да възстановите правилния дневен режим, ако той е нарушен, да лекувате основните сърдечни заболявания или да спрете да използвате сърдечни лекарства, които могат да повлияят на работата на синусовия възел.

Преходните блокажи могат да бъдат лекувани с атропинови лекарства. Те се използват активно в педиатрията за ваготония. Трябва да се помни, че реакционната терапия е мимолетна. Метаболитното лечение е по-ефективно при СА блокада. Рибоксинът, кокарбоксилазата и витаминно-минералните комплекси са водещите бойци във войната срещу блокадите.

Ако сте получили CA блок, бета-блокерите и калиевите добавки са забранени. Те ще влошат брадикардията и ще направят синусовите възли още по-трудни за функциониране. Когато се появят симптоми на третия етап, на човека се препоръчва да въведе пейсмейкър в сърцето..

CA блокадата е изключително животозастрашаващо сърдечно заболяване, не забравяйте за рутинните прегледи с кардиолог.

Видео за нарушения на сърдечния ритъм

В това видео Елена Малишева ще ви разкаже как да лекувате сърдечна аритмия:

Синоатриална блокада

Сърцето е уникален орган, който може самостоятелно да генерира импулсите, необходими за неговата работа. Това става възможно поради наличието в сърдечния мускул на специални, уникални клетки, обединени помежду си в възли и тракти, които имат общо име - проводящата система.

Как работи диригентската система?

Сърдечна проводима система

Тази система е представена от комплекс от влакна и възли, състоящ се от специфични клетки, които задават "ритъма" на цялата мускулна тъкан. Именно в тези клетки се генерира импулс и по подлежащите влакна и възли на проводящата система той се разпространява от предсърдията до долните сърдечни камери - вентрикулите. Възелът на проводящата система No1 е синоатриален или синусов. Намира се в дясното предсърдие. В здраво сърце обикновено в този възел възникват импулси, които след това се разпространяват по подлежащите възли и тракти в целия орган. Генерирането на импулси от синусовия възел с честота 60-80 удара в минута е норма.

От синоатриалния възел импулсите навлизат в AV възела, разположен между горната и долната сърдечна камера. В тази област има забавяне на импулсите за стотни от секундата и тяхното по-нататъшно разпространение в подлежащите сърдечни области - снопове Хис и влакна Пуркине. В здрав орган е активен само един възел на проводящата система - синоатриалният. Останалите компоненти на проводящата система усърдно "следват" инструкциите за провеждане на импулси с дадена честота на синусовия възел. Когато основният импулсен генератор откаже, неговите отговорности се поемат от AV-възела.

"Разбивка" на CA-възела. Причини за блокадата

Състояния, при които има затруднения при провеждане на импулс и намаляване на производството му на нивото на СА-възела, се нарича синоатриална блокада. Блокада от импулси в самото начало на пътя може да се развие, когато:

  • недостатъчно производство, ниска честота на производство на импулси директно във възел No 1 - синусоидален;
  • ниска импулсна сила, която не е достатъчна, за да покрие предсърдията с възбуждане и последващо разпространение в подлежащите възли;
  • блокиране на нормалния импулс от синусовия възел и дясното предсърдие.

Коронарна болест на сърцето

Всички причини за увреждане на синоатриалния възел могат да бъдат разделени на три основни групи:

  1. Основна. "Счупване" на възела, което се случва на фона на неговите органични лезии, последиците от исхемична болест, предишен инфаркт, влиянието на лекарства (сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, Li соли, АА, клонидин) или токсични фактори, възпалителни процеси в сърдечния мускул. Системни лезии на съединителната тъкан, миокардна фиброза, системен васкулит, анкилозиращ спондилоартрит, мускулна дистрофия, белодробна и гръдна хирургия, тиреотоксикоза, захарен диабет водят до първично увреждане на синусовия възел..
  2. Втори. Свързано с дисфункция на вегетативната нервна система с прекомерно повишаване на активността на n.vagi. Физиологично увеличение на вагуса може да се наблюдава по време на сън, с кашлица, повръщане, напрежение. Физиологичните промени не водят до синоатриална блокада. Това състояние може да причини патологична активност на блуждаещия нерв при хиатална херния, дивертикул на хранопровода, при инсулт, мозъчни тумори, нарушения на електролитния състав на кръвта с повишена концентрация на К, сепсис, хипотиреоза, хипотермия.
  3. Идиопатична. Случаите на синоатриални блокажи се характеризират, когато е невъзможно да се установи точната причина за тяхното възникване, като в този случай те се наричат ​​идиопатични. Признаци на заболявания на сърцето и друга проводяща система с такова увреждане на СА-възела не могат да бъдат открити.

Степени на блокада на синусите

В медицината има три степени на синоатриална блокада.

I - при първата степен на СА-блокада, всички импулси от възела преминават към горните сърдечни камери, но по-бавно от нормалното. На ЕКГ такава блокада не се проявява в нищо особено, индиректен признак, който позволява да се подозира блокада, е постоянна синусова брадикардия - забавяне на ритъма.

Синоатриален блок II - степен II се характеризира с факта, че някои импулси от центъра на автоматизма от 1-ви ред не предизвикват възбуждане на долните сърдечни камери. Пропуските в QRS комплекса се появяват на кардиограмата. Визуализират се периоди на плоска линия, равни на разстояние от 2 RR - периоди на Самойлов-Венкебах. Втората степен на СА-блокада от своя страна е разделена на 3 вида, които се характеризират с отличителни характеристики на ЕКГ, които са достъпни за опитния поглед на лекаря по функционална диагностика..

III - SA блокада от трета степен се характеризира с факта, че не се провежда нито един предсърден импулс към подлежащата сърдечна тъкан. Това състояние се нарича пълно запушване на синоатриалния възел. На кардиограмата се наблюдава дълга пауза, подобно на пълното спиране на CA пейсмейкъра. Пълният CA блок може да доведе до асистолия и смърт на пациента. В някои случаи, при отказ на пейсмейкъра от първи ред, AV връзката поема заместваща и доминираща роля, докато ЕКГ регистрира ритъм от импулсен източник от втори ред.

Клиничната картина на синоатриалната блокада

Синоатриалният блок клинично ще се прояви със симптоми, характерни за брадикардия. Пациентите могат да се оплакват от замаяност, слабост, потъмняване на очите, обща умора и влошаване на умствената и физическата работоспособност. Някои пациенти със синоатриална блокада отбелязват развитието на задух, подуване и подуване на долните крайници - симптоми на циркулаторна недостатъчност. Факт е, че при блокада има намаляване на освобождаването на кръв от сърцето и в резултат на това недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и развитие на сърдечна недостатъчност. При тежки блокажи от втора степен от тип 2 и по-висока може да се развие опасно усложнение, свързано с рязко нарушение на хемодинамиката, което носи името на автора: Morgagni-Adams-Stokes синдром.

Каква е опасността от синоатриална блокада?

За синоатриалната блокада е характерно развитието на брадикардна форма на синдром на Адамс-Стокс. Този синдром се характеризира с атаки на загуба на съзнание и конвулсивни припадъци, които се появяват на фона на рязко намаляване на кръвоснабдяването на мозъчните съдове поради изразено намаляване на сърдечния обем.

Пациентът изведнъж се чувства зле: появяват се замаяност, главоболие, шум в ушите, гадене, спад на кръвното налягане, бледа кожа, изпотяване. Тези симптоми са "предвестници" на предстоящо бедствие: пациентът губи съзнание, може да има конвулсивни потрепвания на лицето и багажника. Ако синдромът на Morgagni-Adams-Stokes продължи повече от 1-4 минути и пациентът никога не дойде в съзнание, може да се развие клинична смърт.

Диагностика на ритъмните нарушения на синоатриалния възел

24-часов мониторинг на ЕКГ

Диагностицирането на СА-блокада се извършва въз основа на данни от клинични симптоми, оплаквания на пациенти, резултати от електрокардиограми, както и декодиране на ежедневно наблюдение на ЕКГ от Холтер. В трудни случаи на диагностика се използват електрофизиологично изследване на сърцето и функционални тестове. За пациенти с персистираща синусова брадикардия за диференциална диагноза е необходимо да се проведе тест с атропин: регистриране на първоначалната ЕКГ, инжектиране на 0,1% разтвор на атропин в количество от 1 ml. След половин час и час по-късно се правят контролни ЕКГ. Ако синоатриалният възел не е засегнат, след стимулация с атропин се увеличава честотата на сърдечните контракции до 90 и повече.

За всеки тип синусова блокада е необходимо да се установи причината за патологията на CA-възела и, ако е възможно, да се отстрани: отмяна на лекарствата, провокиращи аритмия, и лечение на основното заболяване. Въвеждането на атропин има добър ефект върху ваготоничната причина за блокадата. Показан е приемът на поддържащи сърцето лекарства: АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин, както и лекарства като кордиамин, ефедрин, диуретици, стероиди, както е указано от лекар. В никакъв случай не трябва да приемате следните лекарства с установена диагноза синоатриална блокада: b-блокери, калциеви антагонисти, кордарон, калиеви соли.

Са блокада 2 степен 1 ​​тип лечение. Синоаурикуларен блок: причини, лечение и профилактика. Съвет на лекаря: как правилно да наблюдавате лекар, ако има запушване

Синдромът на болния синус може да се прояви в различни форми. Едно от тях е синоатриалната блокада. Това заболяване е рядко, най-често при мъжете. Може да се прояви на всяка възраст. На тази болест ще посветим този материал..

Какво е синоатриална блокада

Вътре в сърцето се раждат и се разпространяват в тялото. Синусовият възел е ангажиран с тяхното генериране, той се намира в дясното предсърдие. Всеки възникващ импулс е насочен към атриовентрикуларния възел и снопа от Него, или по-точно към неговите крака. Този механизъм осигурява нормалното свиване на сърдечните камери и е основата за нормалното функциониране на сърцето като цяло..

По пътя на импулса могат да се появят препятствия, които нарушават този процес. В такава ситуация говорим за блокади, които има няколко разновидности. В случай на синоатриална блокада, импулсът обикновено не може да премине към подлежащите отдели. При това състояние на нещата предсърдията и вентрикулите се свиват неправилно. В един момент сърцето прескача импулс и не реагира на него чрез свиване.

Причините за развитието на патологията

Има няколко основни механизма, които могат да предизвикат развитието на синоатриална блокада. Това може да бъде увреждане на синусовия възел, смущения в процеса на преминаване на импулса през мускула и промени в тонуса на блуждаещия нерв. Импулсът може изобщо да не се появи или да е толкова слаб, че свиването на кардиомиоцитите просто да не се случи.

Има много фактори, които могат да доведат до развитието на такова заболяване. Дори съкратеният списък изглежда впечатляващо:

  • различни сърдечни дефекти;
  • миокардит;
  • ревматизъм в сърдечно-съдовата форма;
  • левкемия, други образувания и наранявания, водещи до вторично увреждане на тъканите на сърдечния мускул;
  • сърдечен удар;
  • ваготония и кардиомиопатия;
  • прием на някои лекарства, свързани с алергии или предозиране;
  • ефектът върху организма фосфати;
  • активната работа на блуждаещия нерв води до развитието на транзисторна форма на заболяването, която преминава сама.

Детето може да има и синоатриална блокада, най-често след 7-годишна възраст. Такива нарушения възникват поради вегетативна дисфункция. В този случай в повечето случаи се развива преходна форма на заболяването, която се появява на фона на висок тонус на блуждаещия нерв. В редки случаи причината за синоатриална блокада при деца е миокардит и миокардна дистрофия..

Степени на проявление и техните характеристики

Синоатриалната блокада може да бъде изразена в различна степен. Тази класификация се основава на тежестта на заболяването, неговите симптоми и усложнения, които могат да възникнат в организма..

SA блокада 1 степен

Това състояние се характеризира с функциониране и дори импулсите водят до съкратителна функция. Само това не се случва с такава честота, която е характерна за нормално състояние. Отрицателните промени са минимални, скоростта на импулса е леко забавена, съответно свиването на сърцето е по-рядко. Синоатриалната блокада 1 степен не е фиксирана върху резултатите от ЕКГ. Възможно е да се идентифицира такова състояние само по брадикардия..

SA блокада 2 градуса

В това състояние не винаги възниква импулс, което води до периодично отсъствие на контракции. Синоатриална блокада 2 градуса може да бъде два вида: първи и втори.

Първият тип се характеризира със забавяне на проводимостта на сигнала през възела. В този случай сърцето прескача свиване. Периодите, които съответстват на увеличаването на времето на импулса, са кръстени на Самойлов - Венкебах.

При втория тип синоатриален блок от втора степен една контракция не настъпва след няколко нормални контракции. Забавяне в този случай не се наблюдава.

Проявите зависят от това колко често импулсът отпада. При редки преминавания човек може да изпитва дискомфорт в областта на гръдния кош, задух и слабост. При честа загуба на импулс, симптоматиката е подобна на тази, наблюдавана при блокада от 3-та степен.

SA блокада 3 градуса

Тази степен на заболяването, наричана още пълна блокада, е най-тежката. В такава ситуация се нарушава съкратителната функция на вентрикулите и предсърдията. Липсата на контракции не възниква в резултат на липсата на импулс.

Подобен проблем може да бъде идентифициран от потъващо сърце и шум в ушите. Ако причината за развитието на блокадата е органични лезии на миокарда, тогава пациентът с висока степен на вероятност може да развие застойна сърдечна недостатъчност. Синдром на Morgagni-Adams-Stokes често се появява. Характеризира се със световъртеж, бледност на кожата, звънещи звуци в ушите, конвулсии и загуба на съзнание..

Признаци на СА блокада при деца

Симптоматологията на заболяването при деца не се различава много от тази, от която възрастните се оплакват. В повечето случаи родителите бият аларма поради три основни и най-чести симптома:

  • висока умора;
  • припадък;
  • син носогубен триъгълник.

Диагностика на заболяването

Основните методи, които позволяват да се установи наличието на синоатриална блокада, са електрокардиографията и подобен анализ на Холтер. Последният метод се използва, ако в резултатите от ЕКГ няма признаци на заболяване. Събирането на данни се извършва в продължение на три дни. В този случай е възможно да се направят надеждни заключения. Проучванията на Холтер се провеждат не само за възрастни, но и за деца.

За диагностика се използва и тест с атропин. Същността на анализа е въвеждането в тялото на вещество, което влияе върху сърдечната честота. Възможно е да се прецени наличието на проблем, ако след увеличаване на пулса настъпи рязкото му намаляване.

Друг ефективен начин е ултразвукът. Според това проучване е възможно да се разкрие наличието на дефекти, белези и други промени от патологичен характер в структурата на миокарда..

Лечение

Има няколко възможности за лечение, които се избират от лекуващия кардиолог, в зависимост от степента на заболяването и много други фактори. За заболяване от първа степен не се провежда специфично лечение. На пациента се препоръчва да нормализира ежедневието си, да промени диетата, да намали стреса, да премахне стресовите ситуации, да спре приема на лекарства, които могат да причинят подобни нарушения в работата на сърдечния мускул.

В случай на деца, при които са диагностицирани аритмични нарушения, се препоръчва да се намали общото натоварване на тялото и да се намали броят на кръговете / секциите. Посещенията в детски заведения са разрешени. Не забравяйте редовно да посещавате кардиолог и да наблюдавате промените в тялото.

Неотложна помощ

Ако атака на SA блокада възникне неочаквано, тогава на пациента трябва да се осигури спешна помощ. Същността му е следната:

  • временна сърдечна стимулация;
  • непряк сърдечен масаж;
  • изкуствена вентилация на белите дробове;
  • приложение на атропин и адреналин.

Наркотици

Има редица лекарства, които се предписват за различни ситуации:

  • когато, което се проявява в активното състояние на блуждаещия нерв, се препоръчва да се приема "Атропин" и лекарства с неговото съдържание;
  • атаките също се лекуват с "Атропин", както и "Платифилин" и "Нифедипин", но ефектът е временен;
  • често пациентите получават метаболитна терапия.

Употребата на бета-блокери, лекарства, съдържащи калий, "Амиодарон", гликозиди и "Кордарон" е противопоказана. Тези лекарства имат потискащ ефект върху работата на синусовия възел и могат да влошат брадикардията..

Операция

Хирургическа намеса се изисква в сериозни случаи, когато други методи на лечение са неефективни. По принцип те прибягват до инсталиране на пейсмейкър. Показанието за такова лечение е тежка блокада, придружена от атаки на Morgagni - Adams - Stokes. Също така, операцията се предписва при брадикардия под 40 удара в минута, което е придружено от атаки.

Народни средства за защита

Тези методи на лечение могат да се използват като спомагателни и възстановителни, но в никакъв случай като основни. Използването на всеки метод трябва да бъде одобрено от кардиолог:

  1. Инфузия се прави от мента. Голяма лъжица ситно нарязани листа от растението се залива с чаша вряща вода. Сместа се влива в продължение на един час, след това се прецежда и се пие на малки порции през целия ден.
  2. За две чаени лъжички сух корен от валериана се взема половин чаша вряща вода. Гответе сместа 10 минути, охладете, филтрирайте и приемайте по една голяма лъжица три пъти на ден.
  3. Залейте цветята на глога (супена лъжица) с чаша вряща вода и влейте на водна баня за 20 минути. Вряща вода се добавя към прецедения бульон до ниво от 200 ml. Преди да ядете, трябва да изпиете половин чаша..

Прогноза и превенция

Трудно е да се говори за прогнози за синоатриална блокада, тъй като се вземат предвид много фактори. Необходимо е да се вземе предвид естеството на протичането на основното заболяване, степента на заболяването, наличието на други проблеми, възрастта на пациента. Наличието на синдром на Morgagni-Adams-Stokes е фактор, който позволява лоша прогноза.

Синоатриалният блок все още се проучва. Все още специалистите не са успели да формулират ясен план за превантивни мерки, които биха помогнали да се избегне или намали вероятността от образуване на блокада на SA. Важно е своевременно да се елиминират причините, довели до развитието на болестта, и да се наблюдава постоянно от кардиолог.

Когато сърцето се тревожи и изпраща сигнали, трябва да реагирате остро, да идентифицирате причината и да се справите с нея. Последиците от забавянето могат да бъдат тъжни и трагични. В много случаи ранната диагностика може напълно да премахне проблема..

Описание:

Синоаурикуларната (синоатриална) блокада е вид, при който провеждането на електрически импулс между синоатриалния възел и предсърдията е блокирано. При синоаурикуларен блок има временно предсърдие и пролапс на един или повече вентрикуларни комплекси. Синоаурикуларният блок в кардиологията е сравнително рядък. Според статистиката това нарушение на проводимостта при мъжете се развива по-често (65%), отколкото при жените (35%). Синоаурикуларен блок може да бъде открит на всяка възраст.

Причини за синоаурикуларен блок:

Синоаурикуларен блок може да се развие след, в острия период на миокарден инфаркт (в 1% от случаите), по-често с инфаркт на задната стена (И. Маркуляк, 1975).

Синоаурикуларният блок може да бъде свързан с интоксикация със сърдечни гликозиди, хинидин, калиеви препарати, бета-адренергични блокери. По-често се записва с увреждане на предсърдния миокард, особено в близост до синусовия възел, склеротичен, възпалителен или дистрофичен процес. Понякога се появява след дефибрилация, много рядко - при практически здрави индивиди с повишен тонус на блуждаещия нерв.

Синоаурикуларен блок е възможен на всяка възраст. Според статистиката на K. Rasmusen (1971) при мъжете се наблюдава по-често (65%), отколкото при жените (35%).

Механизмът на синоаурнуларната блокада все още не е изяснен. Въпросът каква е причината за блокадата не е разрешен - в намаляване на възбудимостта на предсърдията "или в потискане на импулс в самия възел. Според D. Scherf (1969) постоянната форма на блокадата е свързана с органични промени в синусовия възел. През последните години синусовият блок все повече се счита за синдром на болния синус..

Класификация:

Разграничете синоаурикуларната блокада от I, II и III степен.
Синоаурикуларен блок от I степен на конвенционална електрокардиограма не се открива. В този случай всички импулси, генерирани от синусовия възел, достигат до предсърдията, но те възникват по-рядко от нормалното. Синоаурикуларен блок от 1-ва степен може да бъде индиректно показан от персистиращ синус.
При синоаурикуларна блокада от II степен, някои от импулсите не достигат до предсърдията и вентрикулите, което е придружено от появата на ЕКГ на периодите Самойлов-Венкебах - загубата на Р вълната и свързания с нея QRST комплекс. В случай на загуба на един сърдечен цикъл, увеличеният R-R интервал е равен на два основни R-R интервала; когато настъпи по-голям брой сърдечни цикли, паузата може да бъде 3 R-R, 4 R-R. Понякога провеждането на всеки втори импулс, следващ след едно нормално свиване, се блокира (синоаурикуларен блок 2: 1) - в този случай те говорят за алоритмия.
За разлика от атриовентрикуларния блок от II етап, при който само QRS комплексът отпада, при синоаурикуларния блок атриалният и вентрикуларният комплекс отпадат.
При синоаурикуларен блок от III степен има пълна блокада на предаването на импулси от синусовия възел, което може да причини асистолия и смърт на пациента. В някои случаи ролята на пейсмейкъра се поема от атриовентрикуларния възел, проводящата система на предсърдията или вентрикулите.

Симптоми на синоаурикуларния блок:

Няма клинични прояви на синоаурикуларен блок от степен I. Аускултацията може да определи липсата на следващото свиване на сърцето след 2-3 нормални цикъла.
Симптоматологията на синоаурикуларен блок от II степен зависи от честотата на загуба на синусов импулс. При рядка загуба на сърдечни контракции има чувство на дискомфорт зад гръдната кост, обща слабост.
Липсата на редица цикли на сърдечни контракции, както и синоаурикуларен блок от III степен, се придружава от усещане за потъване на сърцето, шум в ушите и остра брадикардия. В случай на синоаурикуларен блок, причинен от органично увреждане на миокарда, конгестивен.
На фона на асистолни атаки при пациенти със синоаурикуларна блокада се развива синдром на Morgagni-Edems-Stokes, характеризиращ се с внезапно замайване, бледност на кожата, мигащи „мухи“ пред очите, звънене в ушите, загуба на съзнание, конвулсии.

Диагностика:

Синоаурикуларният блок трябва да се разграничава от синусова брадикардия, синус, блокирани предсърдни екстрасистоли, атриовентрикуларен блок II степен.

Синоаурикуларният блок и синусовата брадикардия могат да бъдат разграничени с атропинов тест или упражнения. При пациенти със синоаурнуларна блокада, по време на тези тестове, сърдечната честота се удвоява и след това внезапно намалява 2 пъти (настъпва блокада). При синусова брадикардия ритъмът постепенно се увеличава.

Удължената пауза със синоаурикуларен блок не е свързана с акта на дишане, но със синусова аритмия е свързана.

При блокиран предсърден екстрасистол има изолирана Р вълна на ЕКГ, докато при синоаурикуларен блок Р вълната и свързаният с нея QRST комплекс липсват (т.е. сърдечният цикъл напълно липсва). Трудности възникват, когато P вълната се слее с T вълната, предшестваща удължената пауза.

При атриовентрикуларен блок II степен, за разлика от синоаурикуларния блок, P вълната се записва постоянно, има нарастващо нарастване на времето или фиксирано време на P-Q интервала, последвано от блокирана P вълна.

Лечение на синоаурикуларен блок:

При синоаурикуларна блокада от 1-ва степен не се провежда специална терапия. Понякога възстановяването на проводимостта се улеснява от лечението на основното заболяване или оттеглянето на лекарства, които допринасят за нарушението.
При функционален синоаурикуларен блок, причинен от ваготония, добри резултати се получават при употребата на атропин през устата или подкожно. Стимулирането на автоматизма на синусовия възел се улеснява от назначаването на симпатомиметици (ефедрин, алупента, изодрин). Показано е, че кокарбоксилазата, рибоксинът, АТФ подобряват метаболизма на миокарда.
При синоаурикуларна блокада е противопоказано употребата на сърдечни гликозиди, бета-блокери, хинидинови антиаритмични лекарства, калиеви соли, кордарон, лекарства за рауволфия.
В случай, че синоаурикуларният блок значително влоши благосъстоянието на пациента или е придружен от асистолни атаки, те прибягват до временна или постоянна електрическа стимулация на предсърдията (имплантиране на пейсмейкър). & Nbsp & nbsp

Прогноза:

Развитието на събитията при синоаурикуларна блокада до голяма степен се определя от хода на основното заболяване, степента на нарушение на проводимостта и наличието на други ритъмни нарушения. Асимптоматичният синоаурикуларен блок не причинява тежки хемодинамични нарушения; развитието на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes се счита за прогностично неблагоприятно.

- форма на нарушение на сърдечната проводимост, характеризираща се с забавяне или пълно спиране на предаването на импулса от синусовия възел към предсърдията. Синоаурикуларният блок се проявява чрез усещания за прекъсвания и избледняване на сърцето, краткотрайно замайване, обща слабост и развитие на синдром на Morgagni-Adams-Stokes. Електрокардиографията, 24-часовото ЕКГ наблюдение, атропиновият тест са решаващите методи за диагностициране на синоаурикуларна блокада. Лечението на синоаурикуларна блокада включва премахване на причините за нарушения на проводимостта, назначаване на атропин и адреномиметици; при тежки форми на блокада е показана временна или постоянна електрическа стимулация на предсърдията.

Главна информация

Синоаурикуларната (синоатриална) блокада е вид синдром на болния синус, при който се блокира провеждането на електрически импулс между синоатриалния възел и предсърдията. При синоаурикуларен блок се извършва временна предсърдна асистолия и пролапс на един или повече камерни комплекси. Синоаурикуларният блок в кардиологията е сравнително рядък. Според статистиката това нарушение на проводимостта при мъжете се развива по-често (65%), отколкото при жените (35%). Синоаурикуларен блок може да бъде открит на всяка възраст.

Причини за синоаурикуларен блок

Развитието на синоаурикуларна блокада може да бъде причинено от увреждане на самия синусов възел, органично увреждане на миокарда, повишен тонус на блуждаещия нерв. Синоаурикуларен блок се среща при пациенти със сърдечни дефекти, миокардит, коронарна артериална болест (атеросклеротична кардиосклероза, остър инфаркт на миокарда, често задна диафрагма), кардиомиопатии. Синоаурикуларна блокада може да се развие поради интоксикация със сърдечни гликозиди, калиеви препарати, хинидин, адренергични блокери, отравяне с органофосфати.

Понякога след дефибрилация възниква нарушение на синоатриалната проводимост. При практически здрави индивиди синоаурикуларният блок възниква с рефлекторно повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, който инервира атриовентрикуларния възел и предсърдията. Механизмът на развитие на синоаурикуларен блок може да бъде пряко свързан с липсата на генериране на импулси в синусовия възел; слабост на импулс, който не е в състояние да предизвика деполяризация на предсърдията; блокиране на предаването на импулси в областта между синусовия възел и дясното предсърдие.

Класификация на синоаурикуларния блок

Разграничете синоаурикуларна блокада от I, II и III степен. Синоаурикуларен блок от I степен на конвенционална електрокардиограма не се открива. В този случай всички импулси, генерирани от синусовия възел, достигат до предсърдията, но те възникват по-рядко от нормалното. Постоянната синусова брадикардия може индиректно да показва синоаурикуларен блок I степен..

При синоаурикуларна блокада от II степен, някои от импулсите не достигат до предсърдията и вентрикулите, което е придружено от появата на ЕКГ на периодите Самойлов-Венкебах - загубата на Р вълната и свързания с нея QRST комплекс. В случай на загуба на един сърдечен цикъл, увеличеният R-R интервал е равен на два основни R-R интервала; когато настъпи по-голям брой сърдечни цикли, паузата може да бъде 3 R-R, 4 R-R. Понякога провеждането на всеки втори импулс, следващ след едно нормално свиване, се блокира (синоаурикуларен блок 2: 1) - в този случай те говорят за алоритмия.

Прогнозиране и профилактика на синоаурикуларна блокада

Развитието на събитията при синоаурикуларна блокада до голяма степен се определя от хода на основното заболяване, степента на нарушение на проводимостта и наличието на други ритъмни нарушения. Асимптоматичният синоаурикуларен блок не причинява тежки хемодинамични нарушения; развитието на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes се счита за прогностично неблагоприятно.

Поради недостатъчно познаване на патогенезата на синоаурикуларния блок, неговата профилактика не е разработена. Основните задачи в тази посока са премахване на причините за нарушения на проводимостта и наблюдение

Синоатриалната блокада (синоаурикуларна, SA блокада) се счита за един от вариантите на синдрома (SS). Този тип аритмия може да се диагностицира на всяка възраст, по-често се регистрира при мъжете и е сравнително рядък сред общата популация..

В здраво сърце се генерира електрически заряд в синусовия възел, който се намира в дебелината на дясното предсърдие. Оттам се разпространява до атриовентрикуларния възел и до клоновия пакет. Поради последователното преминаване на импулса по проводящите влакна на сърцето се постига правилното свиване на камерите му. Ако възникне препятствие в някой от участъците, тогава намаляването също ще бъде нарушено, тогава говорим за блокада.

При синоатриална блокада възпроизвеждането или разпространението на импулса към подлежащите участъци на проводящата система от главния, синусовия възел се нарушава, поради което се нарушава свиването както на предсърдията, така и на вентрикулите. В определен момент сърцето „прескача“ импулса, от който се нуждае, и изобщо не се свива.

Различните степени на синоатриална блокада изискват различни терапевтични подходи. Това нарушение може да не се прояви по никакъв начин и може да причини припадък и дори смърт на пациента. В някои случаи синоатриалната блокада е постоянна, в други е преходна. При липса на клиника можете да се ограничите до наблюдение, блокада от 2-3 градуса изисква подходящо лечение.

Причини за синоатриална блокада

Сред основните механизми на синоаурикуларната блокада са увреждане на самия възел, нарушено разпространение на импулс през сърдечния мускул, промяна в тонуса на блуждаещия нерв.

В някои случаи импулсът изобщо не се формира, в други - той е там, но твърде слаб, за да предизвика свиване на кардиомиоцитите. При пациенти с органично увреждане на миокарда импулсът среща механично препятствие по пътя си и не може да премине по-нататък по проводимите влакна. Възможна е и недостатъчна чувствителност на кардиомиоцитите към електрически импулс..

Факторите, водещи до синоаурикуларен блок, са:

  1. Сърдечно-съдов ревматизъм;
  2. Вторично увреждане на сърдечните тъкани с левкемия и други новообразувания, наранявания;
  3. (, белег след инфаркт);
  4. Ваготония;
  5. Интоксикация с наркотици в случай на превишаване на допустимата доза или индивидуална непоносимост -, верапамил, амиодарон, хинидин,;
  6. Отравяне с органофосфати.

Работата на SS се влияе от активността на блуждаещия нерв, следователно, когато се активира, генерирането на импулси може да бъде нарушено и може да се появи SA блокада. Обикновено в този случай те говорят за преходна SA блокада, която се появява сама по себе си и също преминава. Това явление е възможно при практически здрави хора, без анатомични промени в самото сърце. В единични случаи се диагностицира идиопатичен синоаурикуларен блок, когато не може да се определи точната причина за патологията.

При деца също е възможно нарушение на проводимостта от синоатриалния възел. Обикновено такава аритмия се открива след 7-годишна възраст и тя се превръща в честа причина, т.е. блокадата ще бъде по-скоро преходна, на фона на повишаване на тонуса на блуждаещия нерв. Сред органичните промени в миокарда, които могат да причинят този тип блокада при дете, е миокардитът, при който заедно с СА блокадата могат да бъдат открити и други видове.

Разновидности (видове и степени) на синоатриална блокада

В зависимост от тежестта на аритмията има няколко нейни степени:

  • SA блок от 1 градус (непълен), когато промените са минимални.
  • SA блокада 2 степен (непълна).
  • SA блокада 3 степен (пълна) - най-тежката, нарушена контракция както на вентрикулите, така и на предсърдията.

С блокада на синусовия възел от 1-ва степен, възелът функционира и всички импулси предизвикват свиване на предсърдния миокард, но това се случва по-рядко от нормалното. Импулсът през възела преминава по-бавно, поради което сърцето се свива по-рядко. На ЕКГ такава степен на блокада не може да бъде записана, но по-редки, както би трябвало, контракции на сърцето косвено говорят за това -.

При синоатриална блокада от 2-ра степен импулсът вече не винаги се формира, резултатът от което е периодичното отсъствие на контракция на предсърдията и вентрикулите на сърцето. Тя от своя страна е два вида:

  • SA блокада тип 2 степен 1 ​​- постепенно забавя провеждането на електрически сигнал през синусовия възел, в резултат на което не настъпва следващото свиване на сърцето. Периодите на нарастване на времето на импулса се наричат ​​периоди на Самойлов-Венкебах;
  • SA-блокада от 2-ра степен от тип 2 - свиването на всички части на сърцето става чрез определен брой нормални контракции, тоест без периодично забавяне на напредването на пулса по SA-възела;

Синоаурикуларен блок от 3-та степен - пълен, когато следващото свиване на сърцето не настъпи поради липсата на импулсация от синусовия възел.

Първите две степени на блокада се наричат ​​непълни, тъй като синусовият възел, макар и необичаен, продължава да функционира. Трета степен - пълна, когато импулсите не достигат до предсърдията.

Характеристики на ЕКГ с SA блокада

Електрокардиографията е основният метод за откриване на сърдечни блокажи, чрез който се открива некоординирана активност на синусовия възел.

1 степен SA блокада няма характерни ЕКГ признаци, може да се подозира от брадикардия, която често придружава такава блокада, или съкращаване на PQ интервала (променлив знак).

Наличието на СА-блокада на ЕКГ може да бъде надеждно индикирано, започвайки от втората степен на увреждане, при което няма пълно сърдечно съкращение, включително предсърдията и вентрикулите.

На ЕКГ при степен 2 се записват следното:

  1. Удължаване на интервала между предсърдни контракции (P-P) и по време на загубата на една от следващите контракции, този интервал ще бъде два или повече нормални;
  2. Постепенно намаляване на P-P времето след паузи;
  3. Липса на един от редовните комплекси PQRST;
  4. По време на дълги периоди на отсъствие на импулси могат да се появят контракции, генерирани от други източници на ритъм (предсърдно-вентрикуларен възел, сноп на клона);
  5. Ако не една, а няколко контракции изпаднат наведнъж, продължителността на паузата ще бъде равна на няколко P-P, сякаш те са възникнали нормално.

Пълната блокада на синоатриалния възел (степен 3) се разглежда, когато на ЕКГ е записан изолин, т.е. няма признаци на електрическа активност на сърцето и неговото свиване, се счита за един от най-опасните видове аритмия, когато вероятността от смърт на пациента по време на асистолия е висока.

Прояви и диагностични методи за СА блокада

Симптоматологията на синоатриалната блокада се определя от тежестта на нарушенията в проводимите влакна на сърцето. При първата степен няма признаци на блокада, както и оплакванията на пациента. При брадикардия тялото „свиква“ с рядък пулс, така че повечето пациенти не изпитват тревожност.

SA-блокадата от 2 и 3 градуса е придружена от шум в ушите, виене на свят, дискомфорт в гърдите, задух. На фона на намаляване на ритъма е възможна обща слабост. Ако СА-блокадата се е развила поради структурни промени в сърдечния мускул (кардиосклероза, възпаление), тогава увеличаване с появата на оток, цианоза на кожата, задух, намалена ефективност, увеличен черен дроб.

При дете признаците на СА блокада се различават малко от тези при възрастните. Често родителите обръщат внимание на намаляване на производителността и бърза умора, син назолабиален триъгълник, припадък при деца. Това е причината за контакт с кардиолог..

Ако интервалът между сърдечните контракции е твърде дълъг, тогава могат да възникнат пароксизми (MAC), когато притокът на артериална кръв към мозъка е рязко намален. Това явление е придружено от замаяност, загуба на съзнание, шум, звънене в ушите, възможни са конвулсивни мускулни контракции, неволно изпразване на пикочния мехур и ректума в резултат на тежка мозъчна хипоксия.

припадък при MAC синдром поради синусова блокада

Може да се направи в рамките на 72 часа. Дългосрочното наблюдение на ЕКГ е важно при тези пациенти, при които със съмнение за аритмия не могат да бъдат открити промени в конвенционалната кардиограма. По време на проучването могат да бъдат записани преходна блокада, епизод на SA блокада през нощта или по време на физическо натоварване.

Холтер мониторинг се извършва и за деца. Откриването на паузи с продължителност над 3 секунди и брадикардия под 40 удара в минута се счита за диагностично значимо..

Тестът с атропин е показателен. Въвеждането на това вещество на здрав човек ще доведе до увеличаване на честотата на сърдечните контракции и при SA блокада пулсът първо ще се удвои, а след това също толкова бързо ще намалее - ще настъпи блокада.

За да се изключи друга сърдечна патология или да се търси причината за блокадата, тя може да се извърши, което ще покаже дефекта, структурните промени в миокарда, зоната на белези и др..

Лечение

1 градуса CA блок не изисква специфична терапия. Обикновено за нормализиране на ритъма е достатъчно да се лекува основното заболяване, причинило блокадата, да се нормализира ежедневието и начина на живот или да се отменят лекарства, които биха могли да нарушат автоматизма на синусовия възел.

Преходната СА блокада на фона на повишена активност на блуждаещия нерв се лекува добре чрез назначаването на атропин и неговите лекарства - белатаминал, амизил. Същите лекарства се използват в педиатричната практика за ваготония, която причинява преходно запушване на синусовия възел..

Атаките на СА блокада могат да бъдат лекувани медицински с атропин, платифилин, нитрати, нифедипин, но, както показва практиката, ефектът от консервативното лечение е само временен..

На пациенти с блокада на синусовия възел се предписва метаболитна терапия, насочена към подобряване на трофизма на миокарда - рибоксин, милдронат, кокарбоксилаза, витаминни и минерални комплекси.

С фиксирана CA-блокада не трябва да се приемат бета-блокери, сърдечни гликозиди, кордарон, амиодарон, калиеви препарати, тъй като те могат да причинят още по-големи затруднения в автоматизма на SU и влошаване на брадикардия.

Ако блокадата на CA-възела води до изразени промени в благосъстоянието, причинява увеличаване на сърдечната недостатъчност, често придружено от припадък с висок риск от сърдечен арест, тогава на пациента се предлага имплантиране. Индикациите могат да бъдат и атаки на Morgagni-Adams-Stokes и брадикардия под 40 удара в минута.

В случай на внезапна тежка блокада с атаки на Mrogani-Adams-Stokes е необходима временна сърдечна стимулация, показан е индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове, инжектирани са атропин, адреналин. С други думи, пациент с такива гърчове може да се нуждае от пълни реанимационни мерки..

Ако не беше възможно да се установят точните причини за развитието на синоатриална блокада, няма ефективни мерки за предотвратяване на това явление. Пациентите, които вече имат промени в ЕКГ, трябва да бъдат коригирани с лекарства, предписани от кардиолог, да нормализират начина си на живот, а също така редовно да посещават лекар и да правят ЕКГ.

Децата с аритмии често се съветват да намалят общото ниво на стрес, да намалят заниманията в спортни секции и кръгове. Посещението на детски заведения не е противопоказано, въпреки че има експерти, които съветват да се ограничи детето в това. Ако няма риск за живота и епизодите на SA блокада са доста изолирани и преходни, тогава няма смисъл да се изолира детето от училище или да се ходи на детска градина, но са необходими наблюдение в клиниката и редовен преглед.

Видео: урок по синоатриални и други видове блокади

SA блокада I степен: не се различава на повърхността на ЕКГ.

SA блокада II степен:
Тип I: Постепенно скъсяване на PR интервала, водещо до загуба на P вълната и QRS комплекса
Тип II: повтарящ се пролапс на P вълни и QRS комплекси

III степен SA блокада: последователна загуба на няколко P вълни и QRS комплекси наведнъж

Синоатриалната блокада е сравнително рядко нарушение на сърдечния ритъм. Характеризира се с нарушение на проводимостта между синусовия възел и атриума. Както в случая на AV блок, има 3 вида SA блок..

I. SA блокада I степен

Удължава се времето на възбуждане от синусовия възел до предсърдията. Това удължаване обаче не се вижда на повърхността на ЕКГ и самият блок няма клинично значение..

II. SA блокада II степен

SA блокада от II степен, тип I (периодичните издания на Венкебах за SA). Рядко се наблюдава. Подобно на AV блокада от 2-ра степен (периодичните издания на Wenckebach), тъй като времето на синоатриална проводимост постепенно се увеличава, сърдечният комплекс (P вълна и QRS комплекс) отпада. Паузата, която настъпва в този случай, е по-кратка от двойния PP интервал.

SA блокада II степен, тип II. Характерна е загубата на синоатриална проводимост, която понякога се появява. На ЕКГ това се проявява чрез загубата на Р вълната и съответния QRS комплекс.

Синоатриалният блок II степен (тип II) понякога се комбинира с друго нарушение на ритъма, по-специално със синусова аритмия, което усложнява интерпретацията на ЕКГ. При значително намаляване на честотата на вентрикуларните контракции е необходимо да се обсъди въпросът за имплантирането на пейсмейкър.

SA блокада II степен, тип II.
Първите 2 комплекса съответстват на синусов ритъм, след това се отбелязва внезапна загуба на целия атриовентрикуларен комплекс, след което сърцето отново се свива в синусов ритъм.
След 5-ия сърдечен комплекс отново се отбелязва загубата на целия атриовентрикуларен комплекс. Скорост на лентата 25 mm / s.

III. III степен SA блокада (пълна SA блокада)

Синоатриален блок от степен III се нарича още пълен SA блок. По време на анализа има загуба на P вълна и QRS комплекс за известно време; през този период от време кръвообращението спира. Характерна особеност на блокадата на SA степен III е периодичната поява на паузи след загубата на синусовия комплекс, т.е. къса камерна асистолия. Това обяснява оплакванията на пациентите от световъртеж. В тези случаи е показана и имплантация на пейсмейкър..

Арестът на синусовия възел често не се различава от пълния SA блок.

Причините за SA блокада често са IHD, сърдечни дефекти, миокардит и синдром на болния синус (дисфункция на синусовия възел, проявяваща се с изразена синусова брадикардия и SA блокада).


Пълен SA блок (спиране на синусовия възел).
71-годишен пациент с оплаквания от гърчове, свързани с епилепсия, диагностицирана преди 2 години.
По време на записа на ЕКГ настъпи конвулсивен припадък, асистоличната пауза беше 7,5 s.
Пълна SA блокада.
Камерната честота е 37-39 в минута.
Поради ниската честота на вентрикуларни контракции, ритъм на приплъзване се появява в горната част на AV кръстовището (виж отвеждания от крайниците) и частично в средната част на AV кръстовището (не е показано на фигурата).
Пълна блокада на PNPG. В този случай можем да приемем пълна блокада на SA с ритъм на приплъзване..

Видеоурок за синоатриална блокада на ЕКГ (SA блокада)

Ако имате проблеми с гледането, изтеглете видеоклипа от страницата


Следваща Статия
Разширени вени на краката, снимка, начален етап как да се лекува