Кое кървене е по-опасно - венозно или артериално


Кое кървене е по-опасно - венозно или артериално

Съдържанието на статията

  • Кое кървене е по-опасно - венозно или артериално
  • Как да спрем кървенето при нараняване на артерия
  • Как да разграничим венозното от артериалното кървене

Относно артериалното кървене

Артериалното кървене възниква в резултат на увреждане на артериите. Този тип кървене е най-опасното, тъй като кръвта се изхвърля на бърз, пулсиращ поток. В резултат на това острата анемия възниква за възможно най-кратко време. Увреждането на артериите може да се определи от ярко аления цвят на кръвта, ускорения пулс на пациента и бързо намаляващото кръвно налягане. Към горните признаци могат да се добавят гадене, повръщане, замаяност и припадък. Смъртта настъпва в резултат на сърдечен арест или лишаване от кислород.

Липсата на помощ може да доведе до смърт на крайника, при което кръвоснабдяването е нарушено. Дефицитът на кръв в тъканите става критичен 8-10 часа след нараняването, в резултат на което започва процесът на развитие на гангрена - смъртта на крайника.

В сравнение с вените, артериите имат по-малко гъвкави и по-дебели стени, които трудно се компресират, когато мускулите са притиснати към костите. Освен това кръвното налягане в артериите е много по-високо, отколкото във венозните съдове..

Признаци и последици от венозно кървене

Венозно кървене възниква в резултат на нарушение на целостта на вените. Тя може да бъде идентифицирана по бавния поток от кръв с тъмен черешов цвят. При условие на ниско вътрешно налягане кръвта може сама да спре поради образуването на фиксиран кръвен съсирек. Най-опасно е увреждането на големите бедрени, шийни и субклавиални вени.

Защо артериалното кървене е по-опасно?

Отговорът на този въпрос се крие в скоростта, с която настъпва загуба на кръв. Колкото по-бързо се случва това, толкова по-голяма е заплахата за тялото. Много бързото кървене не позволява на тялото да стартира защитни механизми, сърцето се лишава от необходимото количество кръв, в резултат на което кръвообращението става невъзможно. Въпреки факта, че загубата на кръв не надхвърля 20-25% от общата маса и е около един литър, съществува опасност от смърт.

Бавното кървене с големи загуби на кръвен обем е по-малко опасно и не води до животозастрашаващи състояния. Съдовото легло има достатъчно време, за да се адаптира към намаляващия обем на кръвта. Това позволява на тялото да използва своите резервни способности и да стартира защитни механизми.

Видове кървене и първа помощ

Какво е кървенето?

Кървенето е загуба на кръв, която е резултат от увреждане на кръвоносните съдове. Целостта на кръвоносните съдове може да бъде нарушена от наранявания, гнойно сливане, повишено кръвно налягане и действието на токсините. Промените в химията на кръвта също могат да причинят кървене. Провокира се от широк спектър от заболявания: сепсис, скарлатина, хемофилия, жълтеница, скорбут и др..

Когато се появи кървене в телесната кухина (коремна, плеврална), то се нарича вътрешно. Кървенето в тъканта се нарича хематом. Ако някоя тъкан е дифузно наситена с кръв, те говорят за кръвоизлив (в подкожната тъкан, мозъчната тъкан и т.н.)

Има няколко общи класификации на кървенето.

По време на кървене може да бъде:

първични (възникват веднага след нараняване или увреждане на тъканите);

ранен вторичен (възниква няколко часа по-късно или след нараняване, преди инфекцията да попадне в раната);

късно вторично (започва след развитието на инфекция в раната).

В зависимост от тежестта и загубата на кръв, кървенето е:

първа степен (загуба на циркулираща кръв не повече от 5%);

втора степен (загуба на циркулираща кръв около 15%);

трета степен (загуба на циркулираща кръв около 30%);

четвърта степен (загуба на циркулираща кръв над 30%).

Симптоми на кървене

Симптомите на кървене зависят от вида му и вида на увредените съдове.

Артериалното кървене се получава, когато артериите са повредени (каротидна, бедрена, аксиларна и др.) То е най-опасното, тъй като кръвта се изхвърля много бързо, в пулсираща струя. Острата анемия настъпва бързо; цветът на кръвта е ярко алено. Жертвата става бледа, пулсът му се ускорява, кръвното налягане бързо намалява, появяват се световъртеж, гадене и повръщане и припадък. Смъртта може да е резултат от лишаване от кислород или сърдечен арест.

Венозно кървене възниква, когато целостта на вените е нарушена. Кръвта тече с равномерен непрекъснат поток и има тъмно черешов цвят. Ако интравенозното налягане не е твърде високо, кръвта може да спре спонтанно: образува се фиксиран кръвен съсирек. Но обезкървяването води до появата на шокови явления в тялото, което често води до смърт..

Капилярното кървене е най-малко опасно и спира само по себе си. От раната се стича кръв, повредените съдове не се виждат. Опасността от капилярно кървене е само при заболявания, които засягат съсирването на кръвта (хемофилия, сепсис, хепатит).

Паренхимно кървене възниква, когато всички кръвоносни съдове в областта на увреждането са повредени. Опасно е, обикновено много силно и продължително..

Също така, симптомите на кървене могат да зависят от мястото на нараняване. Ако вътре в черепа се появи кървене, мозъкът е компресиран, в главата се появява усещане за натиск, особено в темпоралната част. Плевралното кървене (хемоторакс) води до компресия на белия дроб, задух. Сълзите в коремните органи карат кръвта да се натрупва в него (хемоперитонеум): човек има болки в корема, гадене и повръщане. Кървенето в кухината на сърдечната мембрана причинява намаляване на активността на сърцето, цианоза; венозното налягане е повишено.

Когато се появи кървене вътре в ставата, обемът му се увеличава. При палпиране на ставата или при движение човек усеща силна болка. Интерстициалният хематом се характеризира с подуване, болезненост при палпация и остра бледност на кожата. Ако лечението не се проведе навреме, хематомът ще притисне вените, което може да доведе до развитие на гангрена на крайника..

Артериално кървене и първа помощ

Артериалното кървене е едно от най-опасните кървения, които представляват пряка заплаха за човешкия живот. Това се дължи преди всичко на факта, че загубата на кръв е висока и интензивна. Ето защо е важно да знаете основните му признаци и правилата за първа помощ..

Артериите са кръвоносни съдове, кръвта циркулира през тях и се доставя до всички жизненоважни органи. Ако артерията е повредена в резултат на някакъв травматичен фактор, тогава кръвта от нея започва да изтича. За да се разбере, че артериалното кървене не е трудно, то се характеризира с такива признаци като: ярко алено оцветяване на кръвта, течно е в консистенция, не изтича от раната, но бие с мощен поток, подобен на поток във фонтан. Винаги има пулсация, която се появява във времето със свиването на сърдечния мускул. Тъй като кръвта излиза много бързо, човек може да изпита спазъм на съдовете и загуба на съзнание..

Алгоритъм за първа помощ при артериално кървене

Правилата за първа помощ ще варират в зависимост от това къде се намира нараняването и коя артерия е повредена:

На първо място е необходимо да се приложи турникет, който ще предотврати загубата на кръв. Преди да го фиксирате, е важно да притиснете увредената артерия към костта, над мястото, където се изхвърля кръвта. Ако рамото е ранено, юмрукът се поставя в подмишницата и ръката се притиска към тялото, ако предмишницата е наранена, поставете всеки предмет с подходящ размер в огъването на лакътя и сгънете ръката възможно най-много в тази става. Ако бедрото е наранено, артерията се притиска с юмрук в областта на слабините; ако подбедрицата е наранена, съответният предмет се поставя в подколенната област и кракът се огъва в ставата.

Крайникът трябва да бъде повдигнат, под турникета да се постави кърпа. Когато под ръка няма гумена лента, тя може да бъде заменена с обикновен бинт или лента от плат. За по-стегнато фиксиране можете да използвате обикновена пръчка.

Важно е да не се преекспонира турникетът на крайника, той трябва да се отстрани след 1 - 1,5 часа, в зависимост от сезона. Най-добре е да запишете времето на прилагането му на хартия и да го поставите под превръзка. Това трябва да се направи, за да не настъпи смърт на тъканите и да не се изисква ампутация на крайник..

Когато времето за носене на турникета е изтекло и жертвата не е хоспитализирана, е необходимо да го разхлабите за няколко минути. В този случай раната трябва да се затегне с ръце, като се използва чиста кърпа..

При първа възможност доставете жертвата в медицинско заведение, където ще му бъде предоставена квалифицирана помощ.

Правилата за помощ при артериално кървене от краката и ръцете са различни. В този случай няма нужда да нанасяте турникет. Достатъчно е да превържете нараненото място и да го повдигнете по-високо.

Когато такива артерии като подключична, илиачна, каротидна или темпорална са ранени, кръвта се спира със стегната тампонада на раната. За целта поставете стерилна памучна вата или стерилни кърпички в повреденото място, след това нанесете слой превръзка отгоре и го увийте плътно.

Венозно кървене и първа помощ

Венозното кървене се характеризира с излив на кръв от вените в резултат на тяхното увреждане. През вените кръвта тече към сърцето от капилярите, които понижават органите и тъканите.

За да разберете, че човек има венозно кървене, е необходимо да се съсредоточите върху следните признаци: кръвта е оцветена в тъмно червено или череша. Той не се излива като фонтан, а изтича от раната бавно и доста равномерно. Дори ако големи вени са били ранени и кървенето е обилно, все още няма пулсация. Ако го направи, то е слабо доловимо, което се обяснява с облъчването на импулси от близката артерия.

Венозното кървене е не по-малко опасно от артериалното. В този случай човек може да умре не само поради обилна загуба на кръв, но и поради абсорбцията на въздух през вените и доставянето му до сърдечния мускул. Задържането на въздуха се случва по време на вдишване по време на травма на голяма вена, особено в областта на шията и се нарича въздушна емболия.

Алгоритъм за първа помощ при венозно кървене

В този случай няма нужда да прилагате турникет и правилата за първа помощ са както следва:

Ако вената на крайника е наранена, тя трябва да бъде повдигната нагоре. Това се прави с цел намаляване на притока на кръв към увредената област..

След това трябва да започнете да прилагате превръзка под налягане. За целта има индивидуална превръзка. Ако това не е под ръка, тогава върху раната се нанася сгъната няколко пъти чиста салфетка или кърпа, след което тя се увива с бинт отгоре. Трябва да поставите шал върху превръзката.

Мястото на прилагане на такава превръзка е под мястото на нараняване. Важно е да поставите превръзката плътно и в кръг, в противен случай това само ще провокира повишено отделяне на кръв.

Критерият за оценка на правилността на извършените действия е липсата на кървене и наличието на пулсация под мястото на раната..

Когато под ръка няма чиста тъкан, стиснете максимално наранения крайник в ставата или стиснете с пръсти мястото точно под изхода за кръв.

Във всеки случай жертвата трябва да бъде хоспитализирана.

Понякога при силно кървене не е възможно да го спрете само с превръзка. В този случай е препоръчително да използвате турникет. Прилага се под раната, което се дължи на начина, по който кръвта се доставя до сърдечния мускул през вените.

Капилярно кървене и първа помощ

Капилярното кървене е най-честото кървене. Това не представлява заплаха за човешкия живот, тъй като капилярите са най-малките съдове, които проникват във всички тъкани и органи. Той има свои отличителни черти. Кръвта, изтичаща от капилярите, има ярко алено оцветяване, отделянето не е интензивно, тъй като налягането в този случай ще бъде минимално, изобщо няма пулсация.

Алгоритъм за първа помощ при капилярно кървене

Правилото за първа помощ при капилярно кървене е просто.

В този случай не се налага налагане на турникет, достатъчно е да се ограничим до следните действия:

Изплакнете и дезинфекцирайте раната.

Нараненото място трябва да бъде стегнато плътно, но по такъв начин, че да не нарушава притока на артериална и венозна кръв, тоест не твърде много.

Нанесете студено на мястото на раната, което ще допринесе за вазоконстрикция.

Ако човек има повърхностна рана и няма други наранявания, тогава той не се нуждае от хоспитализация.

Паренхимно кървене и първа помощ

Паренхимното кървене е кървене, което се случва във вътрешните органи, което се характеризира с обилна загуба на кръв. Може да бъде спряно само чрез хирургическа интервенция. Органите на паренхима включват белите дробове, черния дроб, бъбреците и далака. Тъй като тъканта им е изключително деликатна, дори леко нараняване по нея води до обилно кървене..

За да определите паренхимно кървене, трябва да се съсредоточите върху следните признаци: обща слабост, замаяност, припадък, бледа кожа, ниска пулсация с бърз сърдечен ритъм, спад на кръвното налягане. В зависимост от това кой орган е бил ранен или болен, ще бъде възможно да се подозира паренхимно кървене от белите дробове, черния дроб, бъбреците и т.н..

Алгоритъм за първа помощ при паренхимно кървене

Тъй като този вид кръвозагуба е опасна за човешкия живот, е необходимо да се действа бързо:

Жертвата трябва да бъде изпратена в медицинско заведение възможно най-скоро. Ако не е възможно да се обадите на линейка, тогава трябва да отидете сами.

Нито превръзките под налягане, нито прилагането на турникети в този случай няма да повлияят на количеството загубена кръв..

Преди пристигането на медицински екип, човек се нуждае от мир. За да направите това, трябва да го поставите в хоризонтално положение и леко да повдигнете краката му.

Нанесете студ върху мястото, където се подозира кървене. Ако транспортирането на пациента до лечебното заведение се забави, тогава можете да използвате такива средства като: Vikasol, Etamsylate, Aminocaproic acid.

Само хирург е в състояние да спре паренхимно кървене. В зависимост от естеството на увреждането ще се прилагат сложни шевове, ще се извършват емобилизация и електрокоагулация на съдовете, зашиване на омента и други хирургични методи на въздействие. В някои случаи се изисква едновременно кръвопреливане и използването на физиологични разтвори.

Стомашно-чревно кървене и първа помощ

Стомашно-чревното кървене заслужава специално внимание, тъй като те са животозастрашаващи състояния. Важно е да не пропуснете първите признаци на такава загуба на кръв и да потърсите помощ от специалист навреме. Сред тях могат да се разграничат: кърваво повръщане с кафяви примеси, наличие на течни кървави изпражнения, бледност на кожата, повишен пулс с ниско кръвно налягане, обща слабост, придружена от световъртеж, понякога загуба на съзнание.

Алгоритъм на първа помощ при стомашно-чревно кървене

За да се спре стомашно-чревно кървене, човекът трябва да бъде откаран в болницата.

Първата помощ обаче ще бъде следната:

Човек се нуждае от пълен мир. За целта е най-добре да го сложите в леглото..

На корема трябва да се постави студена подгряваща подложка или пакет с лед.

Можете да нарежете малко лед и да дадете на човека на малки порции да го погълне.

Заведете жертвата в болницата.

Първа помощ при кървене

Предоставянето на първа помощ при всякакъв вид кървене е или пълно спиране, или забавяне на загубата на кръв, докато жертвата не е в ръцете на специалист. Важно е да можете да правите разлика между видове кървене и да можете правилно да използвате наличните средства за тяхното спиране. Въпреки че е по-добре да имате превръзки, памучна вата, турникет, индивидуална превръзка и дезинфектанти в домашната си аптечка и в личния си автомобил. Две важни правила за оказване на първа помощ - не увреждайте човек и действайте своевременно, защото в някои случаи всяка минута е важна.

За да осигурите правилно първа помощ при кървене, трябва:

Нанесете турникет над раната, ако артериално кървене.

Поставете тампони и превръзки под раната, ако кървенето е венозно.

Дезинфекцирайте и превържете раната, ако кървенето е капилярно.

Поставете човека в хоризонтално положение, приложете студено върху нараненото място и го доставете в болницата възможно най-скоро, ако кървенето е паренхимно или стомашно-чревно.

Важно е да стегнете правилно вена или съд, за да спечелите време и време да доставите човека в болницата или да го прехвърлите на екипа на линейката. Лекарите, дошли на повикване, ако всичко е направено правилно, няма да превържат турникет или превръзка. Те могат да направят на човек интравенозно инжектиране на разтвори на Vicasol или калциев хлорид или друг хемостатичен агент, да измерват кръвното налягане и, ако е необходимо, да прилагат лекарства за нормализиране на сърдечната дейност. Тогава човекът ще бъде предаден в ръцете на хирурга..

Познавайки основните правила, един ден можете да спасите живота не само на друг човек, но и на себе си.

Кървене

Главна информация

Кървенето е изливането на кръв във вътрешните органи или външната среда. Нашето тяло има 4-5 литра кръв: 60% е в съдовете, а 40% в депото. Загубата на 1/3 от обема на кръвта е опасна за човешкия живот, но ако изтече бързо, жертвата може да умре с по-малко загуби. Тоест, важен показател за състоянието на пациента е не само обемът, но и скоростта на загуба на кръв. Кървенето с бърза загуба на кръв винаги е придружено от колапс и ако има бавна загуба на кръв, може да няма симптоми.

Обикновено хемостатичната система поддържа течното състояние на кръвта и я поддържа в съдовото легло. Ако съдовата стена е повредена, незабавно се активират механизми, насочени към спиране на кървенето. Това включва съдовата стена, тромбоцитите и коагулационната система (фактори на коагулация на плазмата).

Но при големи наранявания или рани това не е достатъчно. Кървенето от капилярите, малките артерии и вени може спонтанно да спре, докато обилното кървене е опасно за живота на жертвата. Какво да правите, ако започне кървене? В крайна сметка, навременното му спиране понякога е от решаващо значение за спасяването на човешки животи. В тази връзка е важно правилно да се определи вида на кървенето и да се окаже първа помощ..

Патогенеза

Основната връзка в патогенезата на кръвозагубата е намаляване на обема на циркулиращата кръв. С малка загуба на кръв или голяма, но бавно развиваща се, е възможно да се поддържа нормално кръвно налягане. Това се случва поради факта, че спазъм на малки съдове (артериоли) рефлексивно възниква при загуба на кръв и тонусът на симпатиковата нервна система се увеличава. При масивна загуба на кръв BCC намалява поради намаляване на притока на венозна кръв към сърцето и спад в кръвообращението. В началните етапи увеличаването на сърдечната честота и увеличаването на силата на контракциите поддържа минутния обем на кръвообращението, но след това постепенно намалява. Сърдечната честота в краен стадий намалява.

Загубата на кръв засяга функцията на сърдечния мускул - скоростта на свиване намалява. С намаляването на налягането притока на кръв в коронарните артерии намалява - миокардната хипоксия прогресира и сърдечната проводимост е нарушена, а това е важно за прогнозата.

При загуба на кръв се отварят артериовенозни шунтове и част от кръвта преминава във венулите през анастомозите, заобикаляйки капилярите. В същото време кръвоснабдяването на мускулите, кожата и бъбреците се влошава, но кръвта се връща по-лесно в сърцето - сърдечната дейност и снабдяването на мозъка се подпомагат. Този механизъм компенсира намаляването на кръвта до 10%, без да променя налягането и сърдечната функция. Съгласно друг механизъм запазването на хемодинамиката се дължи на притока на течност и протеини в кръвния поток от интерстициалните пространства. Загубата на кръв със сигурност влияе върху микроциркулацията, тъй като когато налягането падне до 50 mm Hg. Изкуство. в капилярите се отбелязва застой (стагнация), а в крайния стадий в тях се появяват микротромби.

Когато налягането падне до 50 mm Hg. Изкуство. бъбречният кръвен поток намалява с една трета и следователно диурезата намалява, което спира при налягане от 40 mm Hg. Изкуство. Забавяне на бъбречния кръвоток се записва няколко дни след загубата на кръв. Ако кръвозагубата не бъде напълно заместена, съществува риск от бъбречна недостатъчност.

При тежка кръвозагуба рязко пада доставката на кислород от тъканите, развива се кислороден глад и преди всичко централната нервна система страда. В организма, поради хипоксия, се натрупват недостатъчно окислени метаболитни продукти и се развива ацидоза (първо компенсирана, а след това некомпенсирана).

Успоредно с това се активират компенсаторни механизми в организма: съсирването на кръвта се ускорява. Активира се обаче и фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци и фибринови съсиреци, което се случва под действието на плазмените протеолитични ензими). При недостатъчни компенсаторни механизми в условията на продължително понижаване на налягането, кръвозагубата се превръща в тежко и необратимо състояние - хеморагичен шок, който може да продължи с часове.

Класификация на кървенето

Видове кървене в зависимост от увредения съд:

  • Артериална.
  • Венозен.
  • Капилярна.
  • Паренхимно.
  • Смесени (артериовенозни).
  • Пикантен.
  • Хронична.
  • Нетравматично.
  • Травматично.

На мястото на кървенето:

  • Вътрешен (скрит).
  • На открито.
  • Интерстициална.

По-долу ще разгледаме какви видове кървене съществуват и техните характеристики. Важността и необходимостта от знания за това какво се случва кървене се определя от правилното предоставяне на първа помощ. Факт е, че различните видове кървене изискват различен подход към предоставянето на медицинска помощ..

Вътрешно кървене

Когато кръвта тече вътрешно, тя се натрупва в телесните кухини. Причината е травма или различни хронични заболявания. Протича при затворено нараняване на гръдния кош или коремната кухина с увреждане на кръвоносните съдове и паренхимните органи. Кръвта се влива в кухината (плеврална или коремна). Вътрешно кървене възниква при прободни и порезни рани, които имат дълъг ранен канал и проникват в гръдния кош / коремната кухина. Вътречерепният кръвен поток се наблюдава при черепно-мозъчна травма. Масивният характер, късното лечение и определени трудности при установяване на диагнозата водят до факта, че вътрешното кървене заплашва живота на пациента. Ако говорим за заболявания, придружени от кървене, тогава можем да назовем белодробна туберкулоза, пептична язва, цироза на черния дроб, бъбречни заболявания, руптура на далака.

Вариация е интраабдоминалното кървене - натрупване на кръв в коремната кухина (медицинският термин хемоперитонеум). Този вид кървене най-често е резултат от коремна травма или усложнения от патологични процеси в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. В случай на наранявания се нарушава целостта на съдовете на омента, мезентерията на червата, черния дроб, далака, панкреаса и аортната аневризма се разкъсва. Не е изключена възможността за кървене в коремната кухина след операции на нейните органи с намаляване на съсирването на кръвта или повреда на конците, наложени върху съдовете. Интраабдоминалният кръвоизлив също може да бъде свързан с гинекологична патология: апоплексия на яйчниците и извънматочна бременност.

Паренхимно кървене е кървене от паренхимни вътрешни органи. Паренхимно кървене възниква, когато черният дроб, далакът, белите дробове, бъбреците и панкреаса са наранени. Обикновено паренхимното кървене се смесва, тъй като артериите и вените на органа са повредени. В същото време кръвта изтича обилно и непрекъснато. Изключително трудно е да го спрете и е необходима намеса на хирург.

Външно кървене (външно)

Развива се при повреда на съдове от различен калибър. Външният кръвоизлив се проявява чрез отделяне на кръв навън. Тя може да бъде капилярна, артериална и венозна.

Артериално кървене

Артериалното е най-опасното от всички видове кървене. Загубата на 1-1,5 литра кръв е много опасна. При загуба на кръв се развива хипоксия и се нарушава функцията на всички органи и системи. Поради високото кръвно налягане и скоростта на изтичането му, кръвните съсиреци нямат време да се образуват, така че не спират сами. Артериалният кръвоизлив възниква при нарязани, прободни рани, фрактури или политравма.

Силно кървене възниква, когато каротидните, бедрените или аксиларните артерии са повредени. Силното кървене (масивно) е смъртоносно - смъртта може да настъпи за 3-5 минути. С него се губят 40-70% от кръвта (загубата на кръв е 2-3,5 литра). Загубата на повече от 3-3,5 литра е абсолютно фатална..

Венозно кървене

Среща се при порезни и прободни рани. С него кръвта се излива от тъмно черешов цвят и изтича бавно, равномерно, в непрекъсната струя. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното, поради което рядко заплашва живота на жертвата. Ако врата е ранена, съществува риск от въздушна емболия - въздухът се всмуква през увредените вени по време на вдишване, чиито мехурчета стават източник на емболия на артериалното легло.

Капилярно кървене

Развива се при различни повърхностни лезии на кожата (ожулвания, плитки порязвания), лигавиците, мускулите. При тези наранявания кървящият съд в раната не се вижда. Поради повърхностни увреждания, загубата на кръв е незначителна и не е опасна за хората. Може да има симптом на „кървава роса“ - на мястото на увреждане се появяват капки кръв, подобни на росата, бавно нарастващи. Каква е характеристиката на капилярното кървене? Основните му характеристики:

  • кръвта се губи на капки;
  • цялата повърхност на раната кърви;
  • повредени съдове не се виждат;
  • малка загуба на кръв;
  • най-малко опасният от всички видове;
  • често спира сам.

Опасността съществува при хемофилия, хепатит, сепсис, при които съсирването на кръвта е нарушено.

Причини за кървене

Причините са различни, но основните могат да бъдат разграничени:

  • Механично увреждане на кръвоносните съдове с отворени и затворени наранявания. Нараняванията на артериите са най-опасни. Това е пълно или частично нарушение на целостта на съдовата стена. Нараняванията могат да бъдат изстрел, ухапване, пробождане с нож, смачкване. Може да има изолирани увреждания на артерията, както и комбинирани, когато вената, костите и нервите са повредени, което значително влошава състоянието на пациента. Нараняванията на артериите на крайниците са най-чести и характерен симптом, освен пулсиращо кървене, е и исхемия на тъканите на крайниците. Последният има няколко степени: компенсирана, некомпенсирана, необратима и некроза.
  • Термични повреди - изгаряния, измръзване.
  • Нарушение на кръвосъсирването.
  • Разрушаване на съдовата стена от патологичен процес. В този случай се развива ерозивно кървене, което е с нетравматичен характер. Арозивен кръвоизлив може да бъде причинен от туберкулозен, онкологичен (тумор с гниене) или язвен процес, деструктивен възпалителен процес (некроза).
  • Повишената пропускливост на съдовата стена е придружена от диапедетично кървене. В този случай най-често са засегнати съдовете на микроциркулаторното легло (артериоли, венули, капиляри). Такова патологично състояние на съдовете се отбелязва при авитаминоза С, уремия, скарлатина, болест на Шенлайн-Хенох, сепсис.
  • Болести на стомашно-чревния тракт (пептична язва, хемороиди, улцерозен колит, колоректални полипи, синдром на Mallory-Weiss).
  • Механична травма на влагалището (руптура на стената), увреждане на цервикалната лигавица, ерозия, възпалителни заболявания на женските органи, полипи, злокачествени тумори, пропусната контрацепция причиняват кървене по време на полов акт.
  • Токсични промени в кръвоносните съдове в случай на отравяне с фосфор и бензен.
  • Респираторни заболявания (туберкулоза, пневмония, тумори, белодробен оток, бронхиектазии, белодробен инфаркт, абсцес).

Сред пациентите има групи с повишен риск от кървене:

  • Женски пол.
  • Възрастна възраст.
  • Пациенти с бъбречно увреждане.
  • Бременни жени с хипофункция на яйчниците, менструална дисфункция, генитален инфантилизъм, претърпели аборти, имат патология на черния дроб, бъбреците, миома на матката, тесен таз, многоплодна бременност, голям плод са изложени на акушерско кървене.
  • Лица с чернодробно заболяване.
  • Наличие на тромбоцитопения или дисфункция на тромбоцитите.
  • Страдащи от колаген (те предразполагат към кървене).
  • С анамнеза за рак.
  • Пациенти, приемащи антикоагуланти. Най-често при такива пациенти са подкожни кръвоизливи, стомашно-чревни кръвоизливи, вътреочни и вътречерепни кръвоизливи. Незначителното кървене се появява много по-често по време на терапия с варфарин и антитромбоцитни средства.
  • Страдащи от хемофилия.
  • Тези с вродени хеморагични заболявания (болест на фон Вилебранд, аномалия на May-Hegglin, хеморагична телеангиектазия, тромбастения на Glanzmann, синдром на Скот).

Признаци на кървене

Способността да се определи вида на притока на кръв и да се осигури правилно помощ определя резултата от това състояние за пациента.

Какви са признаците на артериално кървене? Отвън видимото се характеризира с:

  • пулсиращ характер;
  • яркочервена кръв (алена);
  • един от признаците на артериално кървене е изтичането на кръв от раната.

Артериалният кръвоизлив бързо води до остра анемия. Загубата на 1000 ml е опасна, а загубата на повече от 1000 ml е опасна за живота. Жертвата е бледа, пулсът е ускорен (до 140-160 в минута), налягането пада бързо, замайване, гадене и припадък са чести. Пулсът в периферните артерии изчезва, отбелязват се нарушения на дишането.

При абсолютно фатална загуба на кръв се губят 70% от нея (повече от 3-3,5 литра). Има неволно отделяне на изпражнения и урина, конвулсии, пациентът изпада в кома и смъртта настъпва поради спиране на сърцето.

Признаци на венозно кървене

Какви са признаците на този вид?

  • кръвта бавно и непрекъснато изтича от раната (не блика или блика);
  • тъмно червено (бордо).

Ако венозното налягане не е високо, кръвта спира спонтанно поради образуването на кръвен съсирек. Но при голяма загуба на кръв също, както и в предишния случай, има състояние на шок и може да бъде фатално.

Признаци на вътрешно кървене

Общите симптоми показват вътрешно кървене. С умерена тежест - увеличаване на пулса до 90-100 удара, неизразено увеличаване на дишането, има охлаждане на крайниците, кожата е бледа. Възможни са сухота в устата, световъртеж, тежка слабост, припадък, гадене, забавена реакция и нарушения на движението.

В тежки случаи систолното налягане пада под 80 mm. rt. Чл., А пулсът е над 110 удара / мин. Има забележимо повишаване на честотата на дишане, лепкава пот, сънливост, треперене в ръцете, потъмняване в очите, апатия, жажда, помътняване на съзнанието, изразена бледност на кожата. При масивни вътрешни кръвоизливи налягането пада до 60 mm Hg. Чл., Съзнанието е объркано (пациентът е в делирия) или отсъства, студена пот, остра бледност със сив оттенък. Чертите на лицето на жертвата се изострят и погледът става безразличен.

В допълнение към общите симптоми има и специфични, които показват увреждане на един или друг орган. Изкашлянето на кръв е признак на кървене от бронхопулмоналната система. Хемоптизата или обилното отделяне на кръв по време на кашлица е резултат от ерозия на кръвоносните съдове при бронхиектазии, туберкулоза или бронхиални тумори. В зависимост от степента на кървене, това може да са ивици кръв в храчките или отделяне на алена пенеста кръв при кашляне. Пароксизмалната кашлица обикновено предшества кървенето. Пациентът може да изпита болка в гърдите и неприятно усещане за „парене“, липса на въздух или усещане за дихателен дискомфорт. Пациентът е обзет от чувство на безпокойство и страх.

Кървенето в плевралната кухина възниква при удар в областта на гръдния кош. Кръвта тече в плевралната кухина и в тази половина белият дроб е компресиран. В тази връзка пациентът диша трудно и ако натрупването на кръв е значително, се задушава.

Повръщането с алена кръв или утайка от кафе се появява при кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Повръщане на кръв е възможно, ако източникът е разположен над връзката на Treitz и когато кръвта влезе в контакт със солна киселина, цветът се променя и придобива цвета на "утайка от кафе". Въпреки това, по цвета на повръщаното, не винаги е възможно точно да се определи мястото на изтичане на съдовата система. При масивна загуба на кръв от стомаха, повръщането е яркочервено.

При източник на кървене, разположен в долната част на стомашно-чревния тракт, повръщането отсъства и кръвта се намира в изпражненията (определя се и чрез дигитално изследване на ректума). Колкото по-лека е кръвта, толкова по-дистален е източникът на кървене. Освобождаването на непроменена кръв е по-често показателно за хемороидално кървене. Яркочервена кръв във фекалиите се появява при обилна загуба на кръв и ускорена перисталтика. Ако времето за преминаване на чревното съдържимо е 8 часа, се появява смолист, лъскав и лепкав стол, който се нарича мелена. Това е следствие от ефекта на чревната флора върху кръвта и изпражненията, обикновено неоформен.

Признаците на вътрешно кървене в коремната кухина са трудни за разпознаване, тъй като симптомите са неспецифични: слабост, остра коремна болка, силна бледност, студена пот, слабост, понижено налягане, учестен пулс, сънливост, слаб сърдечен ритъм, силен задух, замаяност. Вътрешното кървене често е придружено от загуба на съзнание. При такива признаци се подозира хирургична патология. Можете точно да определите диагнозата, като интервюирате пациента (травма, забавена менструация) и допълнителни изследвания: кръвен тест, ултразвук на коремните органи, преглед от гинеколог.

Анализи и диагностика

Няколко системи са важни за коагулацията на кръвта - клетъчната (тромбоцитите) и плазмената протеинова система (коагулационните фактори). Следователно, за да се изясни причината за повишено кървене, е необходимо да се определи консистенцията на функцията на тромбоцитите и активността на факторите на коагулацията. Изследването на пациенти със склонност към кървене включва кръвен тест за коагулация и продължителност на кървенето.

Има концепции за съсирването на кръвта и продължителността на кървенето. Първият показател се определя от хемокоагулация (плазмени фактори), а вторият - от тромбоцити, които придобиват активност в областта на увреждане на малки съдове (капиляри). Кръвен тест за коагулация и продължителност на кървенето дава възможност да се оцени периферната (локална, първична) хемостаза и вторичната хемостаза (макроциркулаторна или коагулация).

Спирането на кървенето след увреждане на малки съдове се дължи на образуването на кръвни съсиреци в тях. В отговор на повреда на съда настъпва неговото стесняване и залепване (запояване) на тромбоцитите на мястото на повредата. Тромбоцитите се придържат към ръбовете на съда, като се припокриват един с друг. От тях се отделят серотонин и адреналин, които увеличават съдовия спазъм. Тромбопластинът се освобождава от увредените тъкани, които, взаимодействайки с определени фактори на плазмената коагулационна система, образуват тромбин. В резултат на това адхезията на тромбоцитите става необратима и се образува фибринов съсирек (тромбоцитен тромб) и кървенето от малки съдове спира..

Продължителността на кървенето според Duque е определяне на времето на капилярното кървене, което зависи от състоянието на капилярите и активността на тромбоцитите (способността им да се прилепват и агрегират). Кръвен тест се взема чрез пробиване на фалангата на безименния пръст. Едновременно с пункцията се включва хронометър, появяващата се капка кръв се отстранява с хартия. Ако не се появи нова капка, хронометърът се изключва и се записва продължителността на кървенето. Изследването на състоянието на капилярите и тромбоцитите е важно в случай на болест на фон Вилебранд, С-хиповитаминоза, чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, надбъбречна хипофункция. Времето за кървене на Дюк е 2-4 минути. Важното е удължаването на това време.

Това се случва при тежък дефицит на тромбоцити (или тромбоцитопения). Значително се удължава с болестта на фон Вилебранд, чернодробно заболяване, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и тумори. Също така времето на кървене ще се удължи с нарушения на коагулацията (тромбохеморагичен синдром) и повишено ниво на хепарин в кръвта - наследствено заболяване на хиперхепаринемия, което се проявява чрез хеморагична диатеза. Съкращаването показва повишена способност на капилярите да се срутват. В случай на нарушения на кръвосъсирването, скоростта на кървене не се променя.

Времето на съсирване (друг показател) е времето, необходимо на образуването на съсирек, за да спре кървенето. Този показател се използва за идентифициране на нарушения на хемостазата и се използва преди операция и по време на превантивен преглед. Вземането на кръв се извършва не по-рано от 8 часа след хранене. Приемът на алкохол и физическата активност се изключват преди проучването. За венозна кръв (когато се определя по метода на Лий-Уайт) това време не трябва да надвишава 10 минути (от 5 до 10 минути).

Увеличаването на времето показва тенденция към кървене. Това може да се наблюдава, когато:

  • дефицит на плазмени фактори;
  • вродена малоценност на плазмените фактори;
  • чернодробни заболявания;
  • лечение с индиректни антикоагуланти.

Намаляването на времето за съсирване е свързано с висок риск от тромбоза, който се наблюдава при тромбофилия, използването на контрацептиви и кортикостероиди, DIC синдром (хиперкоагулируем стадий).

Вторичната (коагулационна) хемостаза се включва при кървене от големи и средни съдове и се осигурява от системата за плазмена коагулация. Включва две връзки - прокоагулант и антикоагулант. Съсирването на кръвта в плазмата е каскада от реакции, които протичат под действието на ензими, при които предшественият фактор (зоензим) се превръща в ензим, който активира друг зим на системата. Крайният продукт на съсирването е неразтворим тромбоцитен съсирек (известен също като хемостатичен тромб). Процесът протича в 4 фази: образуването на протромбиназа, образуването на тромбин, фибрин и фибринолиза.

В процеса на коагулация на кръвта участват прокоагуланти - това са протеини и калций, които причиняват образуването на фибрин (той е в основата на хемостазата). Прокоагулантите са обозначени с номера: от I до XIII.

ХІІ - факторът Хагеман е от значение. Нормата е 65-150%. Активирането му възниква при взаимодействие с повреден съд и задейства механизма на вътресъдова коагулация на кръвта. Вроден дефицит на този протеин е болестта на Хагеман, която се характеризира с увеличено време на съсирване на кръвта при липса на кървене. Тъй като няма тенденция към кървене, заболяването не се открива (открива се случайно по време на прегледа преди операцията).

Първа помощ при кървене

Временното спиране на кървенето принадлежи на лекар за първа помощ. помощ и се извършва като част от първа помощ. Първата помощ при кървене включва различни методи и техники за спиране на кървенето и всички те се отнасят до временно спиране на кървенето.

Какви са начините за спиране на кървенето? В зависимост от вида на кървенето се избира един или друг метод за временно спиране:

  • Тампонада на раната. Този метод се използва за дълбоко проникващи рани (прободни и огнестрелни рани). За това превръзката се поставя на върха на показалеца и се вкарва в отвора на раната възможно най-дълбоко. Пръстът не може да бъде отстранен от раната, но паралелно се прави тампонада с показалеца на другата ръка. Премествайки материала по канала на раната, пръстът на първата ръка постепенно се отстранява. По този начин, сменяйки ръцете си, каналът на раната е плътно запълнен до края. Отгоре се нанася допълнителен материал върху раната и се закрепва плътно. Ако е възможно, използвайте превръзки с кръвоспиращо средство.
  • Натискане с пръст върху кървящ съд.
  • Поставяне на превръзка под налягане.
  • Флексия на крайника в ставата и фиксирането му в това състояние.
  • Налагането на турникет е кръгово теглене на крайника. Въпросът е: при какво кървене се прилага турникет? Използва се при артериално кървене и само в случай на увреждане на големи артерии (ръце и крака), ако медицинската помощ се забави. При нанасяне на турникет трябва да се посочи времето на нанасянето му. Също така, турникет може да се постави в случай на венозно кървене, ако не може да се постави превръзка под налягане или ако кървенето не е спряло след прилагането му.
  • Затягане (извършено от работник на линейка).
  • Повишено положение на крайника.

След като идентифицирате източника, трябва да действате правилно тактически и да знаете какво кървене трябва да бъде спряно първо, особено ако жертвата има политравма. На първо място, трябва да спрете артерията, тъй като този конкретен тип се счита за най-опасен.

Първа помощ при артериално кървене

Първата помощ при този вид кървене трябва да се извършва бързо и компетентно, тъй като при нараняване на артерия кървенето е обилно и застрашава живота на пациента. По-нататъшното състояние на пациента и дори животът му зависи от това колко бързо се осигурява PMP.

Алгоритъм за спиране на артериално кървене

  • Положете жертвата така, че мястото на раната да е над нивото на сърцето.
  • Ако кървенето не е силно, можете да приложите превръзка под налягане върху раната.
  • Приложете натиск с пръст върху костта (притискане на артерията над мястото на раната).
  • Използвайте флексия на крайника в ставата. Когато субклавиалната, аксиларната или брахиалната артерия са наранени, двата лакътя се изтеглят обратно до отказ. Когато бедрената артерия е ранена, бедрото се довежда до стомаха, кракът се огъва в колянната става и се фиксира.
  • При артериално кървене също трябва да се прилага плътно опаковане. Когато кървите от каротидната артерия, трябва бързо да натиснете раната с пръсти (юмрук) и след това да я напълните с голямо количество марля.

Най-бързият начин е да притиснете съда към костта над мястото на кървене. Трябва да натиснете с няколко пръста на едната, но за предпочитане двете ръце. По-долу са точките на натиск на артериите.

Притискането с пръсти, ако е направено правилно, прави възможно спирането на кървенето почти веднага. Но е трудно да се поддържа такъв натиск за повече от 3-5 минути. Следователно натискането върху точките на натиск е спешна, временна помощ, която се заменя с налагане на турникет или скоба. В някои случаи натискът с пръст е единственият начин, например, ако не може да се наложи турникет (рани на врата или рани в рамото и бедрата).

Във всеки случай тази техника е важна, защото ви позволява да спечелите време за други методи..
Артериалното кървене може ефективно да бъде спряно само чрез поставяне на турникет над мястото на кървене - това е най-надеждният метод, който се използва на долните и горните крайници.

Как се нанася турникет? На първо място, трябва да знаете правилата за прилагане на турникет:

  • Прилага се над мястото на кървене.
  • Мястото на налагане се покрива със слой марля (ако няма такава, с кърпичка, парче плат). Това се прави, за да не се увредят кожата и повърхностните нерви..
  • На повдигнатия крайник се нанася турникет.
  • Правят се няколко завъртания, първите кръгове на турникета са по-малко стегнати, а следващите по-строги. Намотките трябва да вървят една към друга. Когато се прилага правилно, кървенето спира, пулсът изчезва и кожата под турниката пребледнява. Краищата на турникета се фиксират добре.
  • При кървене от горните крайници се налага турникет върху горната трета на рамото (възможно най-близо до подмишницата). Ако долният крайник е повреден, той се прилага върху горната трета на бедрото (възможно най-близо до ингвиналната гънка). Такова място на припокриване се дължи на факта, че тук са съсредоточени големи съдове, чието затягане осигурява бърз ефект. Изгарянето на подбедрицата и предмишницата не е ефективно, тъй като в тези части съдовете лежат дълбоко и е малко вероятно спирането на кървенето.
  • Когато под апликацията на турникета се появи подуване и посиняване на ръката или крака, той се отстранява и след известно време се прилага отново.
  • Трябва да се посочи времето на нанасяне на турникета, тъй като спирането на притока на кръв причинява некроза на тъканите. По принцип турникетът се нанася за 1,5-2 часа, през зимата това време се намалява до един час. През това време пациентът трябва да бъде откаран в болница.
  • Ако турникетът е на крайника за повече от предписаното време, тогава за възстановяване на кръвоснабдяването той се отслабва за 5-10 минути и по това време се използва методът на натискане на пръста на съда. Това може да се повтори няколко пъти, като се намали времето, през което турникетът остава на крайника. Всеки път, когато трябва да го наслагвате над предишното място..
  • Жертвата трябва да легне по гръб с наведена глава (за по-добро кръвоснабдяване на мозъка) и да вдигне ръце и крака.
  • При липса на турникет използвайте гумена тръба, вратовръзка, скоби, кърпичка, колани, кърпа, парче дебел плат.

Спиране на венозно кървене

Ами ако има венозно кървене и какви са начините да го спрем? В плана PMP съдът се притиска към костта под раната. Това не изисква допълнителни инструменти. Ако вената е наранена, най-добрият начин е да се постави превръзка под налягане.

Преди това раната се измива с антисептик и се нанасят слоеве марля, след това плътна топка памучна вата (разгъната превръзка), която ще притиска раната, и се превързва плътно. Притискащата превръзка трябва да обхваща раната над и под нея на 10-15 см. При плътно превръзка и притискане на притискащия предмет луменът на вените се компресира. След това, при венозно кървене, крайникът получава повдигнато положение и се прилага студ. Възможно е да се осигури първа помощ при този вид кървене чрез тампонада на раната. Понякога става окончателен метод за спиране на кръвта..

Как да спрем венозното кървене с турникет? Както вече беше споменато по-горе, при този тип кръвен поток се прилага и турникет, ако не е възможно да се спре притока на кръв по никакъв начин, но турникетът се прилага под нивото на раната. Контролът на кървенето е потвърждение на ефективността. Ако видът на кървенето е неправилно идентифициран, той няма да спре.

Капилярен кръвен поток

Поради способността на кръвта да се съсирва, капилярното кървене често спира спонтанно. Капилярното кървене може да бъде спряно чрез повдигане на наранения крайник над нивото на тялото. Ако това не се случи или за да се ускори процесът на спиране на кръвта, а също и за да се предотврати навлизането на инфекция в раната, капилярното кървене се спира чрез прилагане на превръзка под налягане: в присъствието на водороден прекис, раната се третира, поставят се няколко слоя чиста марля (превръзка), след това слой памучна вата и превръзка.

Това се прави достатъчно плътно, но не прекалено - не трябва да се нарушава артериалният и венозният кръвен поток. След това върху раната се прилага студ (допринася за стесняване на малките съдове). Ако в аптечката има кръвоспираща гъба, тя се нанася върху раната вместо марля и след това се прави превръзка под налягане. Ако няма медицински превръзки, мястото на кървене се завързва с кърпичка или чист памучен плат. Временните начини за спиране на смесеното кървене са еднакви.

Всички горепосочени методи се използват при външно кървене, но при наранявания и кървене от вътрешни органи кървенето се спира в лечебно заведение.

Първа помощ при вътрешно кървене

При удар в корема или нараняване черният дроб, далакът или коремната артерия се разкъсват, което е придружено от масивен приток на кръв в коремната кухина. Също така, това състояние се наблюдава при извънматочна бременност. И в двата случая с вътрешно интраперитонеално кървене се появяват силни коремни болки, загуба на съзнание и при пациента бързо се развива хеморагичен шок.

Какво да правя в такива случаи? Разбира се, невъзможно е да се спре вътрешно кървене у дома или на улицата - спирането на вътрешното кървене изисква хирургическа намеса. Бързата реакция обаче, извикване на линейка и незабавен транспорт до болницата ще спаси пациента. Преди пристигането на линейка на пострадалия се дава полуседнало положение със свити крака в коленете и върху корема се поставя лед или студен компрес.

При стомашно кървене пациентът се нуждае от почивка, прилагайки студ към стомаха. Приемът на храна е изключен. Необходимо е да се транспортира до отделението на носилка в легнало положение с повдигнати крака. В болница със стомашно-чревно кървене аминокапронова киселина се инжектира в стомаха и се използват ендоскопски методи за спиране на кървенето.

Спешната помощ при белодробен кръвоизлив се състои от:

  • Създаването на свободно дишане (разкопчайте яката на ризата, дрехите, свалете вратовръзката, премахнете протезите).
  • Даване на пациента в полуседнало положение с повдигнат главен край на тялото. Пациентът не трябва да става или да ходи. При загуба на съзнание - положение отстрани.
  • Избягване на приема на храна и вода.
  • Поставяне на студен компрес върху гърдите.
  • Спешна хоспитализация.

При белодробен кръвоизлив в спешното отделение се аспирира кръв от горните дихателни пътища и пациентът се приема в хирургичното отделение за интензивно лечение.

На доболничния етап лекарствата трябва да се прилагат интравенозно, за да се спре (намали) вътрешното кървене (това се прави от работници на линейка). Когато налягането падне под 80 mm Hg. Изкуство. по време на транспортиране се започва инфузионна терапия. Въвеждат се колоидни разтвори (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml.

Тези лекарства увеличават обема на циркулиращата кръв, подобряват микроциркулацията и реологичните свойства. Ако налягането на пациента е под 60 mm Hg. Чл., Първо се извършва инфузия и едва след подобряване на показателите за налягане и пулс пациентът се транспортира. Инфузионно-трансфузионната терапия е необходимо условие за загуба на кръв. Скоростта на заместване зависи от количеството загуба на кръв. Първоначално разтворите се инжектират на поток и след стабилизиране на налягането инфузията се извършва капково.

Въвеждането на калциев хлорид е безсмислено, тъй като ефектът му върху коагулационната система е съмнителен, а ефективността на Vikasol е ниска. Най-ефективно е въвеждането на 100 ml разтвор на аминокапронова киселина. В болницата на пациента продължават да се прилагат инфузионни разтвори за попълване на обема на циркулиращата кръв: кристалоиди (изотоничен разтвор на натриев хлорид, Normosol, Disol, разтвор на Рингер) и колоидни разтвори (разтвори на албумин, плазма, декстран, желатин и хидроксиетил нишесте).

Не забравяйте да инжектирате лекарства, за да спрете кървенето: в началния етап се използват хемостатични средства, а малко по-късно (или паралелно) - инхибитори на фибринолиза.

Хемостатични лекарства при обилно кървене:

  • прясно замразена плазма;
  • концентрат на протромбинов комплекс (лекарство Octaplex);
  • рекомбинантен коагулационен фактор VII-a (rFVIIa, NovoSeven лекарство);
  • натриев етамзилат;
  • октреотид (за стомашно-чревно кървене);
  • тромбин;
  • фибриноген.

Обещаващо, особено при неконтролирано кървене, е въвеждането на рекомбинантен коагулационен фактор VII-a. Лекарството намалява интензивността на загубата на кръв и предотвратява (или забавя) развитието на DIC синдром. Успоредно с това се използват инхибитори на фибринолиза. Антифибринолитичните агенти включват транексамова киселина, аминокапронова киселина и апротинин.

Хемостатичният ефект на транексамовата киселина е почти 20 пъти по-висок от този на аминокапроновата киселина, тъй като тя има стабилна молекулярна структура. Допълнителен хемостатичен ефект се дължи на стимулирането на синтеза на колаген, което увеличава еластичността на фибриновия съсирек и това помага за спиране на кървенето.


Следваща Статия
Кръвен тест за СУЕ: норма и отклонения