Сцинтиграфия (радионуклидна диагностика)


Прогресивният метод за изследване на вътрешните органи, свързан със специализацията по ядрена медицина, се нарича сцинтиграфия. Основата на диагностичната ядрена медицина е въвеждането на радионуклиди в организма заедно с фармацевтични продукти. Така образуваните радиофармацевтици се локализират в отделни области на тялото. Такова проучване ви позволява визуално да оцените промените в клетъчните функции на органите, а не само физическите и анатомичните аномалии..

За разлика от рентгеновите методи, при които радиацията преминава през тялото и се генерира от външни източници, радионуклидната диагностика отчита лъчението, излъчвано отвътре. Уникалността на ядрената медицина се крие в изучаването на процеси, протичащи на молекулярно и клетъчно ниво. Тъй като промените във функционалността на органите винаги надхвърлят тяхната анатомична трансформация, това проучване значително разширява възможностите за ранна диагностика..

Основните диагностични методи на ядрената медицина са:

  • сцинтиграфия (2D);
  • SPECT - компютърна томография с едно фотонно излъчване (3D).

Как работи сцинтиграфията

Радиофармацевтикът е маркиран с изотопен маркер. При абсорбция (абсорбция) на такова лекарство от разследвания орган, етикетът записва гама-лъчение и го предава на детектора на гама-камерата. Получената информация се обработва и възстановява посредством специална компютърна програма и се показва на монитора в двумерна проекция. Такава визуализация на изследвания обект (орган) ви позволява да анализирате неговото анатомично и топографско състояние.

Според формата на получените изображения сцинтиграфията може да бъде:

  • статичен (плоска двумерна картина);
  • динамичен (комбиниране на няколко статистически картини);
  • ЕКГ-синхронизирана (заедно с електрокардиография) за оценка на функциите на сърдечния мускул.

Важен аспект е, че подобен преглед не представлява опасност за организма, въпреки формулировката на радионуклидна диагностика, която плаши някои пациенти. За разлика от рентгеновите лъчи, тази процедура е разрешена да се провежда ежеседмично. Рискът от сцинтиграфия е изключително нисък, тъй като дозата на радиоиндикатора, изчислена за запис на данни, не е достатъчна за облъчване на тялото.

Разследваните органи и основните цели

Сцинтиграфията се предписва за откриване на патология или контрол на текущата терапия при вече диагностицирано заболяване.

Ендокринни жлези с вътрешна секреция (щитовидна жлеза, паращитовидна жлеза)

Преди да изследва щитовидната жлеза, пациентът, който непрекъснато приема йод-съдържащи лекарства, трябва да спре да ги приема две седмици преди процедурата. Процедурата определя местоположението на жлезата, локализация, форма, размер на левия и десния лоб, предполагаемата онкологична патология, състоянието на възлите на щитовидната жлеза, причината за постоянно повишеното ниво на хормоните (прогресивна тиреотоксикоза).

Изследването на паращитовидната жлеза се извършва:

  • за определяне на причината за крехкостта на костната система (остеопороза);
  • при откриване на бъбречни камъни (камъни);
  • когато е надвишено допустимото ниво на хормона, произведен от паращитовидната жлеза (паратиреоиден хормон);
  • ако се подозира доброкачествен (аденом) или злокачествен (карцином) тумор.

Система от кости, стави, хрущяли, връзки

Изследването на скелета и на цялата костна система се нарича остеосцинография. С помощта на този метод се диагностицират следните заболявания: онкология на костната тъкан и стадиране на рак, латентни наранявания на гръбначния стълб, неоткриваеми на рентгенограмата, етиологията на синдрома на болката, която не може да бъде идентифицирана по други методи, степента на промяна и разрушаване на структурата на костите на скелета, вторичен рак. Можете да прочетете повече за остеосцинтиграфията в тази статия..

Сърдечен мускул (миокард)

Прави се изследване на сърцето, за да се оцени неговата структура, състоянието на съдовете и да се идентифицират патологични процеси, които не са определени с други диагностични методи. Показанията са:

  • сложни миокардни заболявания;
  • следоперативен анализ на резултатите;
  • недостатъчна контрактилитет на сърдечния мускул;
  • подготвителен етап за сърдечна хирургия;
  • наличието на лезии на апарата на сърдечната клапа, по-специално инфекциозен ендокардит;
  • сложна исхемия.

Разликата между сцинтиграфията на миокарда и другите органи при двустепенно поведение: 1-ви етап - снимки в покой (конвенционален преглед), 2-ри етап - снимки с естествено или изкуствено физическо натоварване. Естествените упражнения включват малко кардио-стъпкови тренировки или колоездене. Ако човек не може да се упражнява, натоварването се стимулира с помощта на лекарства, които причиняват повишаване на сърдечната честота. В крайна сметка рентгенологът прави сравнителен анализ на показателите. Подробно описание на радиодиагностиката на миокарда може да намерите тук.

Бъбреци и черен дроб

При изследването на черния дроб и бъбреците се извършва статична и динамична диагностика. Вторият вариант дава обективна картина не само на състоянието на органите, но и на степента на тяхното представяне..

Бъбречната сцинтиграфия се предписва за:

  • за изясняване на предполагаемото раково или туберкулозно увреждане на бъбреците;
  • за оценка на контрола на предварително диагностицирано увеличение на бъбречното легенче (хидронефроза);
  • след трансплантация на органи;
  • за оценка на работата на надбъбречните жлези;
  • ако е невъзможно да се определи по други начини причината за затрудненото изтичане на урина;
  • за откриване на камъни (камъни).

Диагностика на черния дроб се извършва, ако има съмнение за киста, тумор, гнойно новообразувание (абсцес) в органа. Диагностицирано: трансформация на работещи клетки в съединителна тъкан (цироза) и риск от появата му при наличие на чернодробни патологии у пациента, механична травма на органа, камъни в бъбреците. Радиоизотопната диагностика се използва за установяване на патологични аномалии в други органи на коремната кухина: панкреас, пикочен мехур, уретер.

Бели дробове

Основната задача при изследването на белодробната тъкан е да се идентифицират усложненията на венозната тромбоза - белодробна емболия (РЕ), както и да се оцени степента на вентилация.
В допълнение към изброените органи и системи се провежда и радионуклидна процедура за определяне на възможни заболявания на мозъка: невродегенеративна патология (болест на Алцхаймер), неврологична болест (болест на Паркинсон).

Използвайки този диагностичен метод, можете да оцените:

  • степента на съдова проходимост и състоянието на лимфната система;
  • фиброкистозни и онкологични промени в млечните жлези (мамосцинтиграфия).

Подготовка и изпълнение

Не е предвидена специална подготовка за сцинтиграфия. Изключение прави изследването на коремните органи и щитовидната жлеза. В първия случай трябва да поддържате 8-12-часов режим на гладно (за оптимизиране на резултатите храносмилателната система трябва да е свободна). При изследване на щитовидната жлеза и за 2-3 седмици е необходимо да спрете приема на лекарства, които съдържат йод.

Ако мъжът приема лекарства за лечение на еректилна дисфункция, това трябва да се спре в рамките на 3-4 дни. Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да уведоми лекаря за наличието на алергични реакции и заболявания с хроничен ход (специално внимание се обръща на бронхиална астма).

Радиоизотопната диагностика се извършва поетапно. Първо, на пациента се прилага интравенозно инжектиране на радиоактивен изотоп, интегриран с лекарство. Преди да диагностицирате щитовидната жлеза, лекарството се приема чрез поглъщане. Фармацевтичният продукт се избира според областта, която трябва да бъде изследвана. Дозировката на лекарството се определя въз основа на мащаба на изследването и чувствителността на органа.

Костната система и мозъкът изискват малка доза радиофармацевтик. Пациентите обаче не трябва да се страхуват от вреда, тъй като стандартите за лъчева диагностика в никакъв случай няма да бъдат надвишени..

Освен това инжектираните радиоизотопи имат свойството да се разлагат и да се екскретират от тялото за кратък интервал от време. Следва етап на изчакване, тъй като кръвоносната система трябва да достави инжектираните вещества до определена система или органи..

Интервалът между въвеждането на веществото и процедурата може да варира от няколко минути до няколко часа. Това се дължи на необходимостта от еднакво разпределение на радиоиндикатора. Средно черният дроб отнема около половин час, костната система - 2-3 часа, белите дробове - не повече от 5-10 минути. По време на радионуклидната диагностика човек е в хоризонтално положение.

Отговорността на пациента е да бъде абсолютно статичен. Всеки жест е забранен. Това може да "размие" крайната картина и резултатите ще бъдат предубедени. Самото проучване може да продължи от 20-30 минути до час и половина. Наличието на болка от външни влияния е напълно изключено. Сцинтиграфията се дешифрира от рентгенолог. Протоколът се раздава.

Противопоказания

Изследването е абсолютно противопоказано в случай на алергична чувствителност на тялото и сърдечна декомпенсация. Относителните (относителни) противопоказания са както следва:

  • перинаталният период при жените (изследването се извършва само по жизнени показания);
  • кърмене (кърменето се спира за ден-два след сканиране, с редовно изцеждане на мляко);
  • провеждане на радиоизопична диагностика в същия ден с рентгенография или компютърна томография (една от процедурите трябва да бъде отложена за друг път).

Следпроцедурни прояви

Появата на странични ефекти не е типична за радиодиагностиката. Особено чувствителни пациенти могат да наблюдават алергични прояви под формата на кожни обриви, чести позиви за уриниране, нестабилност на показателите на кръвното налягане. Във всеки случай стойността на получените резултати надвишава възможните последици..

Днес предимно големи медицински клиники и платени диагностични центрове са оборудвани със сцинтиграфски устройства. Когато избирате къде да направите радиодиагностика, трябва да се съсредоточите не само върху цената на процедурата, но и върху прегледите на пациентите и авторитета на лечебното заведение.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфията е модерен метод за визуализация на радионуклиди на вътрешните органи, който се отличава с информационното съдържание и надеждността на получените резултати. Сцинтиграфското изследване е неинвазивно и атравматично. Същността на изследването: радиофармацевтик (RFP) се инжектира в човешкото тяло, след което тъканите и органите се визуализират на изображения, които ви позволяват да определите състоянието на органите, да идентифицирате патологични промени и анатомични и топографски характеристики.

Историческа справка

Дьорд де Хевеси - основателят на сцинтиграфията, той получи Нобелова награда за това голямо откритие. В средата на 90-те години радионуклидите започват да се използват в медицината. Появиха се различни техники, които позволяват да се определи наличието на радиоиндикатор в органите и стана реално да се наблюдава неговото движение и разпространение. Започна да използва широко сканиране, радиографичен контрол и радиометрия.

Съвсем нов етап в медицината е разработването на гама сцинтилационна камера, след десетилетия този метод на изследване се нарича сцинтиграфия. Много учебници по медицина съдържат и други имена на техниката, например гама сцинтиграфия..

Особености на сцинтиграфското изследване

  • Историческа справка
  • Особености на сцинтиграфското изследване
  • Популярността на сцинтиграфията
  • Показания за процедурата
  • Как да се подготвим за диагноза?
  • Сцинтиграфични етапи
  • Противопоказания и нежелани реакции

Сцинтиграфската диагностика се извършва за откриване на скрити патологии в организма с помощта на радиоактивни вещества. Лекарството, което се инжектира в човешкото тяло, се нарича радиосигнал или RFP. Състои се от 2 основни части: маркер (изотоп) и векторна молекула. Изследваният орган или тъкан „поглъщат“ вектора (специална частица). Етикетът изпълнява важна функция - той произвежда гама лъчи, които се записват от гама камера.

Гама камерите са стационарни и мобилни. Всяка от камерите се състои от: детектор, сменяеми оловни колиматори, фотоумножителни тръби и компютър, на чийто монитор се появяват изображения на разпространението на специално лекарство в изследваната зона. Снимките, направени по време на изследването, се наричат ​​сцинтиграми.

На изображението може да се види увеличено или намалено натрупване на радиофармацевтика в определен орган или тъкан. Повишено количество от лекарството ще бъде показано с "горещи" лезии на сцинтиграмата, а "студените лезии" показват намалено натрупване на лекарството. RFP няма отрицателен токсичен ефект върху благосъстоянието на пациента, тъй като се прилага малка доза от лекарството.

Популярността на сцинтиграфията

Сцинтиграфските изследвания са широко разпространени в Америка и европейските страни. През 2007 г. в САЩ са проведени над 17 милиона радионуклидни изследвания. Повече от 15 милиона пациенти са преминали успешно сцинтиграфска диагностика и са успели да се възстановят от сериозни заболявания. В европейските страни за същия период (2007 г.) специалистите са провели над 12 милиона проучвания.

Днес в Америка над 13 хиляди гама камери работят правилно. В Руската федерация сцинтиграфията не е толкова популярна, колкото в други страни. Бяха инсталирани само 200 гама камери. Около 1 милион пациенти се изпращат за диагностика за една година.

Показания за процедурата

Радионуклидното изследване се предписва на пациенти с вродени или придобити патологии и хронични заболявания. Също така е препоръчително да се извърши процедурата, за да се изясни степента на увреждане на вътрешните органи, активността на патологичните огнища. Сцинтиграфията често се прави, за да се оцени ефективността на терапията.

Гама сцинтиграфията изследва:

  • бели дробове;
  • лимфна система;
  • гръбначен мозък и мозък;
  • храносмилателната система;
  • органи на отделителната система;
  • сърце;
  • съдове;
  • скелетна система..

Процедурата може да идентифицира заболявания: миокардни контракции, белодробна емболия, възпалителни и инфекциозни процеси, тумори, болест на Алцхаймер и Паркинсон. На сцинтиграма специалист ще може да види скрити заболявания и промени в щитовидната жлеза, бъбреците, черния дроб и други жизненоважни органи.

Как да се подготвим за диагноза?

Характеристиките на подготовката зависят от вида сцинтиграфия. Внимателно се подгответе за изследване на щитовидната жлеза, скелета, сърцето и белите дробове. Лекарят често спира приема на лекарства, които могат да повлияят отрицателно на крайните резултати от диагнозата. Необходимо е временно да се отменят лекарствата, които се натрупват и остават в тъканите и органите..

При изследване на щитовидната жлеза не се препоръчва да се пият лекарства, съдържащи йод, един месец преди манипулацията. Можете да ядете всякаква храна по време на изследването на сърцето, белите дробове, скелета и щитовидната жлеза. По време на сцинтиграфията пациентът не трябва да чувства глад или жажда, затова е препоръчително да яде нещо, преди да започне процедурата. За да бъдат надеждни резултатите от сърдечния преглед, жлъчният мехур трябва да се изпразни (пациентът трябва да изяде няколко шоколадови кубчета, преди да започне процедурата). Но органите на стомашно-чревния тракт се изследват изключително на гладно. Не можете да ядете храна 8-12 часа преди манипулацията.

Сцинтиграфични етапи

  • Защо не можете сами да се подложите на диета
  • 21 съвета как да не купувате остарял продукт
  • Как да запазите зеленчуците и плодовете свежи: прости трикове
  • Как да победите желанието си за захар: 7 неочаквани храни
  • Учените казват, че младостта може да бъде удължена

Радиоиндикатор се въвежда в тялото на пациента и с притока на кръв попада в органите. Когато веществото се разпространи изцяло през органите, ще бъдат направени снимки, които се регистрират и обработват от компютър. Изображенията могат да бъдат: динамични, статични, синхронизирани и томографски. Въз основа на изображенията специалистът изследва анатомичното местоположение, параметри, форма и други характеристики на изследваната зона.

Дозировката на лекарството директно зависи от изследвания вътрешен орган или система. За подробна и информативна диагностика на сърцето, скелета и мозъка се изисква голяма доза RP. Дори голямо количество радиоактивно вещество няма отрицателен ефект върху здравето на пациента, тъй като RFP непрекъснато се дезинтегрира и бързо се екскретира от тялото.

Продължителността на процедурата може да варира от 15-20 минути до 2,5-3 часа. Най-голямо време отнема изследването на скелета - 2,5-3 часа. Можете да изследвате сърцето за 50-60 минути. Ще отнеме поне половин час за диагностициране на бъбреците, черния дроб и жлъчните пътища. Щитовидната жлеза може да се изследва за 20-40 минути. Продължителността на манипулацията зависи от това колко бързо се натрупва RFP в изследвания орган или система..

Основното предимство на техниката е нейното информационно съдържание и малка доза радиация. По време на манипулацията пациентът получава по-малко лъчение, отколкото при рентгенови лъчи. Алергиите към лекарства са много редки. Прави се тест за алергия, за да се увери, че пациентът няма алергия към RFP.

Дешифрирането на резултатите отнема 15 до 30 минути. Специалистът описва състоянието на органите, откритите патологии и пише своето заключение. След това пациентът се насочва към лекуващия лекар, който ще постави точна диагноза и ще предпише курс на лечение.

Противопоказания и нежелани реакции

Сцинтиграфията е противопоказана при пациенти с алергии към радиоактивни вещества и при бременни жени. Ако жената храни бебето си с кърма, е необходимо да спре храненето за поне 24 часа, така че лекарството да се отстрани от тялото..

Страничните ефекти след процедурата включват: алергии, повишено или намалено кръвно налягане, често уриниране. При първата поява на симптоми трябва да информирате Вашия лекар за това и да преминете курс на симптоматично лечение.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфията е неинвазивен метод за изследване, основан на напредъка в ядрената медицина. Този метод визуализира състоянието на проверяваните вътрешни органи, системи за поддържане на живота или човешки тъкани. Стана широко разпространен като диагностичен метод в кардиологията, хирургията, онкологията, травматологията и др..

Изследването разкрива патологии и въз основа на получените резултати се прави прогноза за скоростта на развитие на заболяването. Наблюдаването на динамиката на биологичните процеси в организма дава възможност за избор на подходящия метод на лечение в случай на отклонения. За разлика от рентгеновите изследвания, радионуклидната диагностика улавя минимални промени в работата на организма, помагайки да се започне борбата срещу болестите или превенцията на ранен етап..

Произход на изследователския метод

Де Хевеси, английски учен от унгарски произход, се смята за родоначалник на радиоактивните изследвания. Докато работи във Великобритания, той живее в Манчестър, където преподава в местен университет. Докато вечеряше в хостела, мъжът хвана служителите на столовата за сервиране на остаряла храна. За да провери предположението си, ученият добави малко радиоактивен материал към храната. На следващия ден, след проверка на показанията, той потвърди предположенията. И така, благодарение на намерението да разберат истината, те откриха нов начин на биохимичен анализ..

В бъдеще ученият е удостоен с Нобелова награда за изследване на радиоактивни изотопи при изследване на химични процеси. Днес описаните в началото на ХХ век методи се разпространяват под формата на научни и приложни изследвания в Русия, Европа и САЩ..

Предимствата на костната сцинтиграфия

Костната сцинтиграфия е приложен диагностичен метод, който се основава на въвеждането в тялото на пациента на препарат, комбиниран с костна тъкан (RFP) и последващо наблюдение на неговото разпространение и взаимодействие с околната среда. Скелетът става видим на специално устройство чрез улавяне на гама-лъчението на изотопа, включен в препарата.

Предимствата на костната сцинтиграфия се изразяват във възможността за бързо откриване на деструктивни промени в човешкото тяло. Техниката е високоефективна и служи като основен метод за откриване на редица смъртоносни заболявания. Обективните предимства на метода са:

  • малка доза облъчване за пациента;
  • получаване на подробни показатели за състоянието на разследваните органи или жизненоважни системи;
  • потенциал за изследване на цялото тяло за една сесия;
  • по време на анализа на получените данни ясно се демонстрират свойствата на патологичния процес;
  • радиацията, излъчвана от инжектираното лекарство, се улавя от оборудването, но не отделя токсини в тялото;
  • възможно е да се изследва целият скелет или отделна кост.

Принципи на процедурата

Методът се основава на факта, че пациентът се инжектира интравенозно с радиофармацевтици (радиофармацевтици), които могат да се натрупват в изследваната област на тялото. Използваното вещество се състои от „вектор“ и „маркер“. "Вектор" е в състояние да "задържа" в дадените органи и системи. "Маркер" е радиоактивен етикет, който излъчва гама-лъчение. Принципът се основава на описанието на способността на частите на тялото да натрупват маркери.

Специално устройство - гама камера, въз основа на записаните данни за поведението на маркера, показва текущите процеси и състоянието на изследваните органи, системи или тъкани. В зависимост от задачите на изследването, съставът на радиофармацевтика, получен от пациента, се различава.

Рентгенологът изследва резултатите, показани от апаратурата. Въз основа на получените данни се поставя диагноза. Ако се забележат пикови или отрицателни показатели, неравномерно разпределение на инжектирания маркер с белязани еритроцити, това показва наличието на патология.

Поведението на изотопите в тялото е различно. В един случай концентрацията е върху „горещи“ области, където се забелязва активен растеж или възстановяване. Това е индикатор за разпознаване на микропукнатини, артрит и някои видове рак.

„Студените“ области, напротив, натрупват малко количество изотопи или изобщо не са способни да абсорбират. Това е типично за заболявания на лимфната система и показва наличието на метастази. Такива показания показват образуването на тумори (злокачествени, доброкачествени) и опасни нарушения в работата на кръвоносната система..

Типове сцинтиграфия

В зависимост от целите и естеството на проведеното изследване има четири вида радиоизотопен анализ..

Статично сканиране

Извършва се в неподвижно положение (седнало или легнало). Резултатът е плоска (статична) картина на изследваните зони. Този тип включва костна сцинтиграфия за рак на простатата и медицински процедури, свързани с наблюдение на нарушения в работата на паращитовидните жлези. Извършва се при заболявания: хиперпаратиреоидизъм, съмнение за хиперплазия или аденом в тази област. Този тип беше наречен изваждаща сцинтиграфия..

Динамично сканиране

Анализът на поведението и свойствата на организма се извършва директно по време на изследването. По този начин се диагностицира работата на органите на отделителната система: жлъчния мехур, черния дроб, бъбреците. Дава възможност за установяване на нарушения в работата на органите и увреждане на телесните тъкани. Хепатобилиарната сцинтиграфия изследва черния дроб. Процедурата се извършва за определяне на работата на хепатоцитите, дава възможност за задълбочено проучване на функциите на жлъчните пътища.

ЕКГ-синхронизирано сканиране

Предназначен за подробна оценка на сърцето, кръвоносните съдове или дихателната система на пациента. Способен да демонстрира аномалии в работата на миокарда. Предписва се за определяне и селективна диагностика на белодробна емболия - белодробна емболия. Позволява ви да получите триизмерно изображение и да анализирате колко стабилен е органът. Методът се използва в комбинация с рентгенография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Този тип сканиране е известен като перфузионна сцинтиграфия. Съществува и вентилационна сцинтиграфия, използвана за борба с белодробните заболявания..

Томографско сканиране

Отнася се за отделен тип процедура, наречена SPECT. Методът е широко разпространен в кардиологията, урологията, пулмологията. Диагностицира мозъчни тумори, рак на гърдата, заболявания на отделителната система. Подходящ за костна сцинтиграфия. Пълно име - компютърна томография с една фотонна емисия.

С този метод се получават обемни изображения, които не могат да се направят със стандартна сцинтиграфия. Процесът използва подобен метод за регистриране на гама фотони. Извършва се с октреотид (синтетичен заместител на соматостатин) и пресъздава пространствен модел на изследваната област на тялото, предназначен за подробно изследване на мозъка. Подходящ за анализ на целостта на скелета в случай на голямо увреждане на тялото на пациента.

Причини за насочване за изпит

Сцинтиграфският метод се използва за диагностика в няколко области на медицината и видовете индикации за извършване на сцинтиграфия са достатъчни. Различният подход се дължи на спецификата на конкретна ситуация. Разграничават се следните групи симптоми:

  • с идентифицирани патологии във функционирането на хипофизната жлеза;
  • с повтаряща се болка в опорно-двигателния апарат;
  • със съмнение за сарком;
  • с анемия, левкемия и други патологии, които засягат костния мозък;
  • при фиксиране на смъртта на костни секции;
  • със заболявания на надбъбречните жлези;
  • за профилактика на остеопороза;
  • с вероятността от скрити пукнатини и счупвания;
  • със заболявания на лимфната система;
  • при откриване на метастази на злокачествени образувания (рак на белите дробове, стомаха и др.).

Сцинтиграфското изследване показва динамиката в хода на лечебния процес. Въз основа на резултатите се одобряват необходимите параметри на съседните етапи на лечение. Дозите и редовността на химиотерапията се коригират.

Кой е противопоказан при остеосцинтиграфия?

Процедурата, извършена при спазване на всички правила, е безвредна за пациентите. Но тъй като това е свързано с излагане на радиация, лекарите разграничават категории хора, за които се предоставят противопоказания. Костната сцинтиграфия е забранена:

  • За жени по време на бременност.
  • Жени по време на кърмене. В спешни случаи не позволявайте на майката да кърми бебето по време на подготовката за сцинтиграфия и не възобновявайте лактацията, докато радиофармацевтикът не бъде напълно изтеглен.
  • Пациенти с установена склонност към алергични реакции.
  • Пациенти след рентгеново сканиране с барий. Остатъците от веществото в организма не позволяват да се види скелетът в тазовата област, лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб.

Препоръчва се на пациентите да информират лекуващия лекар за заболявания и хронични заболявания преди изследването. Опасно за страдащите от алергии. Небрежното преминаване на процедурата ще доведе до възпаление на кожата и може да причини анафилактичен шок и свързани странични ефекти.

Как протича подготовката за сканиране?

Подготовката за сцинтиграфия не е трудна. Не е необходимо да спазвате диета или да коригирате питейния си режим. Начинът на живот, сън и будност не изискват корекция. В същото време са идентифицирани редица условия, които гарантират, че диагнозата ще бъде ефективна:

  • Три седмици преди процедурата пациентът трябва да спре да използва лекарства, които съдържат йод.
  • Ако пациентът е преминал курс с използване на бром, сканирането се отлага за две седмици.
  • Мъжете, използващи усилватели на потентността, се препоръчват да преустановят употребата три дни преди приложението на радиофармацевтика.

Докато тече подготовка за прегледа, е необходимо да информирате лекаря за хронични заболявания. Непосредствено преди да получите RFP, уринирайте и веднага след това изпийте 0,5 литра чиста вода, за да ускорите последващото елиминиране на лекарството.

Алгоритъм на проучването

Диагностичният процес е разделен на два етапа. По време на първата, пациентът се инжектира с необходимото количество лекарство. В диапазона от един и половина до три часа има натрупване на вещества. За да се отървете от излишните изотопи възможно най-бързо, изпийте 2-2,5 литра вода. Премахнете пръстени, гривни, часовници, слухови апарати и др..

Вторият етап включва разпределението на RFP в тялото и непрекъснато наблюдение на пациента. Извършва се в легнало или седнало положение. Забранено е да се движите, да говорите. След равномерното разпределение на лекарството, гама-камерата влиза в действие. Устройството записва показанията, необходими за диагностиката. По време на проучването пациентът се наблюдава постоянно от персонала. Обработката на получените показатели и издаването на резултата отнема един ден.

Радиофармацевтици

В хода на изследването се използват радиофармацевтици на основата на монофосфати, по-рядко бисфосфати. Съдържа 99mTc етикетиран технеций. Съвместим с нововъзникваща костна тъкан. Не е трудно да ги направите. Готвенето се извършва по време на процедурата. Разтвор на натриев пирофосфат с маркиран изотоп се добавя към RFP праха. Разтворителят обикновено е физиологичен разтвор. Следните лекарства се използват редовно в Руската федерация:

  • Technetril. Руски RP, съчетан със здрави кардиомиоцити. Използва се за еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT) на сърдечния мускул, с цел диагностициране на коронарна болест на сърцето.
  • Pyrfotech. Руски радиофармацевтик с носител пирофосфат, тропичен за получената костна тъкан. Използва се в остеосцинтиграфията за диагностика на отдалечени метастази.
  • Технеций-99m-MDP. Английски RFP с използван носител метилен дифосфонат.

В ролята на контейнери за вектори в радиофармацевтиците, използвани в костната сцинтиграфия, са вещества, които могат да се натрупват в костната тъкан. Най-напредналите са препаратите, съдържащи золедронова киселина. Те могат да открият фокус на разрушаване на костите, следи от злокачествени тумори. Тази техника се нарича изваждане. Принципът е, че въз основа на изображения с технетрил се изчисляват резултатите от сканирането на взаимодействието с йод 123.

Сцинтиграфско оборудване

За сцинтиграфия е необходимо в медицинския център да има специализирана апаратура - гама камери. Това са устройства, способни да откриват гама-лъчение. В сцинтилатор, работещ в гама камера, квантите се трансформират във фотони от наличния спектър, чийто сбор е пропорционален на освободената енергия.

Фотоумножителите преобразуват светкавична светкавица от сцинтилатор в импулс, който се записва от спектрометър. Използването на мулти-фотоумножители дава възможност за възстановяване на координатите на фиксирана светкавица. Този метод измерва положението и честотата на разпространение на маркера в тялото на изследваното лице..

Анализ на резултатите и диагноза

Радиофармацевтиците се натрупват в ставите и гръбначния стълб, където често се откриват метастази. Те представляват 95% от идентифицираните патологии. Изследването е задълбочено, всеки епизод се записва в протокола.

Първо, рентгенологът използва оборудване, за да търси аномалии в кръвоносната система. Следва анализът на локализацията, скоростта на разпространение и наличието на хиперфиксация на радиофармацевтика. Признаването на резултатите от сцинтиграфията се състои от:

  • характеристики на взаимодействието на сигналите от костната тъкан и фоновата активност на радиоизотопа;
  • отчитане на реакциите, протичащи в "горещи" и "студени" огнища;
  • указания за онези места, където въздействието е дифузно;
  • оценка на степента на метастази в организма.

Равномерното разпределение на радионуклидите в костната система е приемлив показател. В такава ситуация в картината няма резки цветови преходи. Резултатът от изследването е предназначен за пациента. Въз основа на анализите лекуващият лекар изгражда последователност от лечение, определя необходимостта от хирургическа или лекарствена намеса.

Списък на диагностицираните заболявания

В процеса на изследване на свойствата на радиофармацевтиците в организма, рентгенологът може точно да установи диагнозата. Метастазите на злокачествените тумори проникват в костната тъкан. Когато се диагностицират заболявания на вътрешните органи, това е типично за:

  • рак на пикочния мехур;
  • рак на далака;
  • рак на простатата;
  • с белодробна емболия (белодробна емболия, състояние, когато артерията и нейните клонове са блокирани от ембола - парче тромб);
  • с патологии на лимфните възли;
  • злокачествени тумори в отделителната система;
  • рак на гърдата;
  • рак на белия дроб;
  • рак на хранопровода.

Метастазите са показани на сцинтиграмата като "горещи огнища" с овална форма. Сцинтиграфията е многостранен метод. Използва се както за откриване на заболявания на жлъчните, отделителните, ендокринните, така и за обобщаване на междинните резултати от медицински дейности. С негова помощ се откриват огнища на възпаление на паращитовидните жлези - малки образувания, които не разкриват други методи на лечение. Процедурата е незаменима при идентифициране на патологии на слюнчените жлези.

Странични ефекти на сцинтиграфията

Страничните ефекти на сцинтиграфията са минимални. Рядко се появява обрив по кожата, който не е опасен за здравето, той се елиминира след 2-3 дни прием на антихистамини. Пациентите с хипертония имат проблеми с нормализирането на кръвното налягане и прекомерното уриниране..

Ако откриете характерни симптоми, препоръчително е да посетите Вашия лекар. Това е необходимо за неутрализиране на страничните ефекти. За да избегнете странични ефекти, трябва да уведомите лекаря преди процедурата за специфичните свойства на тялото, наличието на вродени патологии и хронични заболявания..

Процес на рехабилитация след сцинтиграфия

Както в процеса на подготовка, след приключване на процедурата, от пациента не се изисква преразтягане. Прехвърленото статично натоварване може да причини лек дискомфорт. Минимизирайки възможните негативни последици, е показано, че се спазват правилата:

  • да се отървете от дрехите, в които е извършен прегледът (поставен в специален контейнер в клиниката);
  • следете хигиената на тялото, косата на главата;
  • увеличете приема на течности;
  • ако е възможно, първият път да отседнете във вентилационно-комфортна стая;
  • в първите дни изключете комуникацията с деца и бременни жени.

Основната задача през първите дни след сканирането е да се отстранят остатъците от радиофармацевтиците от тялото възможно най-скоро.

Къде да извършите процедурата за сцинтиграфия

В процеса на избор на изследователска клиника трябва да проучите предложенията. Препоръчително е да се подложите на преглед под наблюдението на опитен персонал на рентгенологични отделения в специализирани медицински институции. По-нататъшният успех на лечението зависи от квалификацията на лекаря, който прави изследването и поставя диагнозата. В Москва костната сцинтиграфия се прави в следните центрове:

  • Клинична болница на Московския държавен медицински университет Сеченов;
  • Централна клинична болница на Руската академия на науките;
  • Градска клинична болница №1 на Н.И. Пирогов.

Ако трябва да повторите прегледа няколко пъти, по-добре е да го направите на едно място, за предпочитане с един лекар, така че показанията да бъдат записани и систематизирани за анализ. По-добре е диагностиката да се извършва в изследователски институт, където е осигурено подходящо ниво на сигурност. Все пак говорим за взаимодействие с радиоактивни вещества..

Разходи за преглед и необходими документи

За гражданите на Руската федерация, в посока на лекуващия лекар, процедурата е безплатна. Ще трябва да предоставите списък с документи:

  • паспорт на гражданин на Руската федерация;
  • направление от лекуващия лекар;
  • SNILS;
  • задължителна медицинска застраховка или доброволна медицинска застраховка.

Ако има спешна нужда и ако пациентът има финанси, има и други начини да се направи костна сцинтиграфия. Редица частни медицински центрове, където е на разположение необходимото оборудване: гама камери, емисионни томографи, предоставят услугата. Цените могат да се различават в зависимост от града и спецификата на проучването. Средната проверка варира от 5000 до 15 000 рубли.

Днес костната сцинтиграфия се счита за усъвършенстван метод за профилактика на рак, мускулни и костни заболявания, патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Процедурата е достъпна и безвредна. В същото време той играе решаваща роля за правилната диагноза, която е определящ фактор за ефективно лечение..

Сцинтиграфия

Сцинтиграфията (името произлиза от латинската дума scinti - да искри и гръцката дума grapho - да пише, изобразява) е метод за радионуклидна диагностика, който ви позволява да изучавате визуалната структура на обект. Сцинтиграфията се извършва с помощта на фармацевтични продукти, които са тропични за определени органи и излъчват радиация, записана от гама сцинтилационна камера. Използва се в процеса на изследване на костите, миокарда, бъбреците, белите дробове, мозъка и други органи. Той се използва широко в САЩ и европейските страни. Около 17 милиона сцинтиграфия се правят в Америка всяка година.

В Русия се използва доста ограничено поради липсата на необходимото оборудване. Броят на изследванията, извършени през годината, не надвишава 1 милион. Съвременните гама камери се инсталират главно в големи регионални центрове, така че процедурата е достъпна за жителите на столицата. Поради високото си информационно съдържание, безопасност и разумна цена, сцинтиграфията в Москва се превръща във важна част от изследването при идентифициране на различни заболявания и патологични състояния..

Първият визуален преглед с помощта на радиоиндикатори е извършен от György de Hevesy през 1911г. За създаването на метода ученият получи Нобелова награда в областта на медицината. В широката клинична практика радионуклидни лекарства се използват от 50-те години на миналия век, след разработването на сканиране, рентгенография и радиометрия, които позволяват да се оцени нивото на лекарствата в изследвания орган, да се проследи тяхното разпространение и движение. Малко по-късно е създадена гама-сцинтилационна камера, появи се независима техника, наречена сцинтиграфия..

Принципи на дирижиране

Радиофармацевтик се инжектира в тялото на пациента, състоящ се от два компонента: вектор (съединение, което има тропичност към определен орган) и маркер (изотоп, който излъчва гама лъчи). Поради тропизма на вектора, лекарството се натрупва в изследвания орган. В този случай маркерът излъчва радиация, записана от гама камера. Сцинтилаторът на сцинтиграфско устройство преобразува енергията на разпръснати или абсорбирани гама лъчи във видими фотони.

Тогава фотоумножителите преобразуват получените светлинни проблясъци в токови импулси. Импулсите се записват и обработват от компютъра. В резултат на обработката обикновено се създава двуизмерен образ на изследвания триизмерен обект. Подобна технология се използва за еднофотонна емулсионна компютърна томография, само че там обектът се показва в обем, а не на равнина (той остава триизмерен). При интензивно натрупване на лекарството в някаква област се образува „горещ фокус“ ​​върху сцинтиграмите, при липса или намаляване на натрупването - „настинка“.

Сцинтиграфските изображения могат да бъдат статични, динамични или синхронизирани. Статичните изображения представляват плоска фиксирана картина и се използват за изследване на структурата на органите. Динамичните изображения се формират чрез добавяне на няколко статични изображения, те се използват за изследване на функциите на черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур и др. Синхронизираните изображения се създават в томографски режим и се използват за изследване на контрактилитета на миокарда.

Всички видове сцинтиграфия се извършват с помощта на радионуклидни препарати. Видът на лекарството се определя в зависимост от тропизма на вектора към определен орган. Така че, при изследване на костите на скелета се използват маркирани би- и монофосфатни комплекси, при изследване на бъбреците - белязани диетилентриаминпентаоцетна киселина, по време на сцинтиграфия на щитовидната жлеза - пертехнетат (разтвор на технеций) и др. Има специални препарати за идентифициране на определени форми на злокачествени тумори.

В повечето случаи радиофармацевтикът се прилага интравенозно, но има и изключения. Например при статична сцинтиграфия на червата пациентът се приема орално, разреден във вода. Въпреки използването на радионуклиди, сцинтиграфията е безопасен тест. Продуктът няма токсичен ефект върху тялото. Пациентът получава доза лъчение, което е по-малко, отколкото по време на рентгенова снимка.

Видове изследвания

Има много видове сцинтиграфия, използвани за откриване на патологията на различни органи и системи. Следните видове изследвания са най-широко използвани в клиничната практика:

  • Сцинтиграфия на скелетната кост
  • Сцинтиграфия на стомашно-чревния тракт, включително стомаха и хранопровода, червата, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур
  • Сцинтиграфия на белите дробове
  • Сцинтиграфия на бъбреци и надбъбреци
  • Съдова сцинтиграфия

Заедно с изброените методи, на пациента може да бъде назначена сцинтиграфия на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, слюнчените жлези, миокарда, мозъка, далака и други органи. Съществуват и специални техники, използвани за откриване на определени видове тумори, за улесняване на последваща операция и др. Например, сцинтиграфията на соматостатинов рецептор се използва за откриване на тумори с голям брой рецептори на соматостатин, а сцинтиграфията на сентинелни лимфни възли се извършва за поставяне на изотопен маркер преди операцията. намеса.

Показания

Сцинтиграфията в Москва се счита за изясняващо проучване и обикновено се предписва на последния етап, след използване на рентгенови, ултразвукови и други диагностични методи. Целта на сцинтиграфията е да се оцени топографията, формата и размера на органа, да се определи точното местоположение, структура и функционална активност на патологичните огнища. Техниката се използва на етапа на изясняване на диагнозата, при провеждане на диференциална диагностика, при съставяне на план за консервативно и хирургично лечение и в процеса на оценка на ефективността на терапевтичните мерки.

Сцинтиграфията на скелета се извършва за оценка на структурата на костната тъкан и идентифициране на патологични огнища в ставите, тръбни кости, прешлени, тазови кости, гръдна кост, лопатка и черепни кости. Процедурата ви позволява да откривате области с интензивен растеж, дегенерация или преструктуриране. Сцинтиграфията е показана при съмнение за метастатични костни лезии при злокачествени тумори с различна локализация, при ревматични лезии, дегенеративно-дистрофични процеси, възпалителни промени и трудни за диагностициране фрактури.

Сцинтиграфията на стомашно-чревния тракт се извършва за изследване на структурата и топографията на кухи и паренхимни органи, за определяне на функционалната способност на кухите органи, а също и за оценка на естеството, размера и формата на патологичните огнища. Различни видове статична и динамична сцинтиграфия се извършват при дисфагия, съмнения за първични и метастатични новообразувания, чревна обструкция, чревно кървене, дифузно увреждане на черния дроб (цироза, хепатит), холелитиаза, както и след операции на различни части на стомашно-чревния тракт.

Белодробната сцинтиграфия се прави за оценка на регионалната вентилация и белодробния капилярен кръвен поток. Процедурата се предписва след рентгенова снимка на гръдния кош. Изследването е показано при съмнение за белодробна емболия, с ателектаза, пневмосклероза, пневмония, новообразувания, обструктивни процеси и други патологични състояния.

Сцинтиграфията на бъбреците и надбъбречните жлези се извършва за оценка на структурата и функционалното състояние на органите, разположени в ретроперитонеалното пространство. Статичната бъбречна сцинтиграфия се предписва за изследване на състоянието на бъбречния паренхим, локализация, размер и форма на органите, динамична - за изследване на бъбречната отделителна функция. Статичните изследвания се провеждат рядко поради недостатъчно високото им информационно съдържание. В много случаи надбъбречната сцинтиграфия също е недостатъчно информативна и се използва главно за идентифициране на тумори, произвеждащи хормони..

Съдова сцинтиграфия се използва за изследване на структурата и проходимостта на вените и лимфните съдове. Изследванията могат да бъдат както статични, така и динамични. Техниката ви позволява да оцените скоростта на кръвния и лимфния поток, състоянието на кръвоносните съдове и лимфните възли. Показания за сцинтиграфия са лимфостаза и хронична венозна недостатъчност от различен произход. Освен това процедурата се провежда в случай на съмнение за лимфогенни метастази на злокачествени новообразувания..

Противопоказания

Алергичната реакция към радиофармацевтик е абсолютно противопоказание за сцинтиграфия. Изследването не се провежда по време на бременност, със сериозно състояние на пациента и с тежко двигателно безпокойство. По време на кърмене сцинтиграфията не е противопоказана, но се препоръчва на пациентите да се въздържат от кърмене в продължение на 24 часа след въвеждането на радионуклидно вещество, за да се избегне навлизането на лекарството в тялото на детето. Детството също не се счита за противопоказание. Сцинтиграфията при деца използва радиофармацевтици с кратък полуживот.

Подготовка на пациента

Списъкът с подготвителните мерки се определя от вида на сцинтиграфията. Преди да проведете изследване на костите на скелета, е необходимо да се въздържате от приема на препарати от бисмут и барий в продължение на 4 дни. Трябва да вземете със себе си резултатите от рентгенография, КТ или ЯМР на костни структури (ако има такива). Преди сцинтиграфия на щитовидната жлеза трябва да се подложите на ултразвук на щитовидната жлеза, да се изследвате за хормони, да не ядете морски дарове в продължение на 2 седмици и да не приемате хормонални лекарства в продължение на 1 месец. Преди изследване на белите дробове трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош или КТ.

Преди изследването на бъбреците е необходимо да се подложите на ултразвук на бъбреците и да изпиете чаша вода един час преди процедурата. Билиарната сцинтиграфия се извършва строго на гладно. Лекарят трябва да предостави резултатите от биохимичен кръвен тест, ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Трябва да вземете със себе си бутилка Holosas или друго подобно лекарство. Сцинтиграфия на черния дроб се извършва след ултразвук на черния дроб. Преди сцинтиграфия на миокарда е необходимо да се въздържате от ядене, пушене и пиене на напитки, съдържащи кофеин, в продължение на 4-6 часа. Изследването се извършва след ЕКГ.

Методология

Продължителността на сцинтиграфията варира от 15-20 минути до няколко часа. Най-дългата процедура е изследването на костите на скелета. След прилагане на лекарството те или изчакват 1-3 часа, или веднага правят серия от снимки и след това след 3-5 часа. Бъбречната сцинтиграфия продължава от 30 минути до 1 час, жлъчния мехур - 1-2 часа, щитовидната жлеза - около 20 минути, белите дробове - 15-30 минути. Лекарството се прилага интравенозно, по-рядко - орално или чрез инхалация. Пациентът е помолен да легне на масата на гама камерата, извършва се сцинтиграфия и се казва да изчака, за да определи дали са необходими допълнителни изображения. След това специалистът изготвя заключение и го предава на лекуващия лекар или го раздава на пациента.

Сцинтиграфия струва в Москва

Сцинтиграфията е евтин и не особено разпространен тест, използван за оценка на състоянието на редица органи и системи. Извършва се в специализирани и големи мултидисциплинарни лечебни заведения. Цената на диагностичната процедура включва разходите за закупуване на радионуклиден препарат, самата сцинтиграфия с всички необходими манипулации (интравенозно, инхалационно или перорално приложение на фармацевтичен препарат), престоя на пациента в клиниката по време на период на изчакване (до няколко часа) и интерпретация на данните от изследването от специалист. Цената на сцинтиграфията в Москва варира в зависимост от изследваната област.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфията е високотехнологично диагностично изследване на тъкани и органи с помощта на радиоизотопи, което ви позволява да видите изображение на орган, неговия размер, структура, площ на лезията и да оцените функционалните характеристики.

Безопасните дози радиоизотопи се инжектират в тялото, натрупват се в засегнатия орган или тъкан и излъчват енергия, която се отчита от гама камера и след това се възпроизвежда като двуизмерно изображение на монитор.

За какво се използва методът сцинтиграфия??

Сцинтиграфският метод се използва при диагностицирането и оценката на ефективността на лечението на заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса, бъбреците, сърцето, белите дробове, опорно-двигателния апарат. Предимства на сцинтиграфията:

  • Позволява ви да разпознаете патологията на ранен етап, когато все още няма промени в органа, но работата му вече е нарушена. Сцинтиграфията показва аномалии във функционирането на органа 1-1,5 години по-рано от рентгеновото изследване.
  • От всички методи за радиологично изследване сцинтиграфията е най-безопасната. Бременността и кърменето се считат за противопоказания за проучването..
  • Поради ниски дози радиация, изследването може да се провежда редовно: опорно-двигателния апарат - веднъж месечно; щитовидна жлеза - 2 пъти месечно; черен дроб - веднъж седмично; бъбреци - всеки ден.
  • Сцинтиграфията ви позволява да оцените не само статично изображение на орган, но и неговите функционални характеристики.
  • Методът дава възможност да се оцени степента на лезията.
  • Сцинтиграфията с открита неоплазма ви позволява да определите дали е злокачествена или доброкачествена.

Изследването не изисква предварителна подготовка на пациента. Сърдечната сцинтиграфия дава възможност да се идентифицират патологичните промени на ранен етап, да се оцени рискът от усложнения и да се избере най-ефективната тактика на лечение.

Сцинтиграфията на опорно-двигателния апарат показва:

  • източникът на болка (кост или мека тъкан), което позволява точна диагноза;
  • фрактури, които не се виждат на рентгенова снимка;
  • истинско разпространение с възпаление на костната тъкан - остеомиелит

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза разкрива:

  • причината за повишената или намалената функция на щитовидната жлеза и възлите, които могат да представляват туморни образувания
  • доброкачествени тумори - "горещи" възли, които изискват отстраняване
  • оценява работата на всеки бъбрек
  • ви позволява да определите дали бъбрекът е променил външния си вид поради заболяване или органната патология е вродена
  • преди операция на бъбреците Ви дава възможност да разберете колко добре работи вторият бъбрек

Повторната сцинтиграфия след лечение показва ефективността на терапията.

Сцинтиграфията на черния дроб, далака, жлъчния мехур разкрива цироза и хепатит, както и:

  • диагностицира тумори на черния дроб, по-големи от 3 cm
  • оценява жлъкообразуващата функция на черния дроб и жлъчния мехур
  • ви позволява да определите какво е причинило обструктивна жълтеница

Следваща Статия
Хемангиом при деца