Сцинтиграфия на миокарда


Сцинтиграфията е иновативен метод за радионуклидна диагностика, разработен на базата на високо прецизни технологии на ядрената медицина. Използването на радиоактивни изотопи дава възможност за откриване на патологични промени в органите и системите в началния етап на тяхното развитие. Този метод дава възможност на рентгенолога да оцени степента на лезията и функционалните аномалии на молекулярно и клетъчно ниво..

Докато други хардуерно-диагностични методи разкриват само анатомични и физиологични нарушения. Сцинтиграфията на миокарда е от особено значение, тъй като такова изследване на сърдечния мускул позволява да се определят сложни или нетипични случаи на различни сърдечни патологии, по-специално исхемична болест.

Радионуклидна диагностика на сърцето

Диагностичният метод на ядрената медицина се основава на използването на радиоизотопи, интегрирани със сърдечни лекарства (радиофармацевтици). Такова вещество се инжектира в изследваното лице и чрез непрекъснато кръвообращение се доставя директно в миокарда. Степента на абсорбция (абсорбция) на радионуклиди от сърдечния мускул показва реалното му снабдяване с кръв.

Специален етикет върху препарата предава излъчващия сигнал към детектора на гама-камерата, където той се обработва и реконструира чрез специална компютърна програма във визуално изображение на монитора. На двуизмерна (2D) картина, показана на екрана, тя визуализира в детайли анатомичното и топографското, функционалното състояние на миокарда и специфичните зони с патологии.

Здравият мускул енергично абсорбира радиоизотопните съединения, некротичната област (отмираща, засегната от исхемия) няма способността да абсорбира. Радионуклидната диагностика заема водеща позиция в кардиологията, тъй като е такъв преглед, чрез който е възможно да се идентифицира сърдечна аномалия, която не е обект на други изследвания, по-специално ехокардиография (ултразвук) и електрокардиография (EGC).

Прерогативни аспекти

Сцинтиграфията е изследване, предназначено не само за определяне на сърдечни патологии. С негова помощ се изследват костната система, щитовидната и паращитовидните жлези, коремните органи и други телесни системи. Предимството на сърдечната радинуклидна диагностика е главно в идентифицирането на тежки усложнения на исхемията и способността да се предскаже тяхното по-нататъшно развитие. Исхемичната болест на сърцето (коронарна артериална болест) се определя на ранен етап, както и в случаите, когато латентната форма на заболяването възпрепятства определянето му с помощта на други изследвания.

Други прерогативи включват:

  • безопасност. Дозата радиоизотопи, абсорбирана от сърдечния мускул, не вреди на тялото и не води до последствия от радиацията;
  • липса на проникване, намеса в тялото (неинвазивност);
  • безболезненост;
  • процедурата практически не предизвиква странични ефекти.

Подготовка и видове процедури

Сцинтиграфията на миокарда се извършва с участието на радионуклиди: Technetra, Myovuila, Teboroksim, Technetium. Лекарствата се разпространяват достатъчно бързо в активните сърдечни тъкани, добре се фиксират с гама камера, имат кратко време на разпадане и бързо се екскретират от тялото. За обективност на резултатите изследването се извършва на два етапа.

Първоначалната процедура се извършва в покой. Предварително или синхронно с радиодиагностика се извършва електрокардиографско изследване (ЕКГ). Повторната диагностика предполага наличието на товар, който провокира атака на исхемична болест. В навечерието на пристъп на пациента се инжектира вещество, активното напрежение на миокарда и кръвоносните съдове помага да се получат по-точни данни.

Скоростта и качеството на кръвния поток се определят от проводимостта на лекарството от съдовете. Колкото по-малко е количеството на натрупаните изотопи в една или друга част на съда, толкова по-малък обем кръв той може да премине. Следователно на тези места се развива стеноза (стесняване) или тромбоза (образуване на пречка за притока на кръв)..

Видове товари

Увеличението на миокардните контракции се постига по два начина:

  • Естествена физическа активност. Натоварването се извършва с помощта на спортна мини тренировка на пациента на кардиостепер или велосипедна писта - симулатори, оборудвани със специални устройства.
  • Задължително лекарствено натоварване. Произвежда се чрез инжектиране на определени лекарства, които стимулират активирането на сърцето.

Крайният резултат ще бъде сравнителен анализ на показателите за миокардна функционалност.

Основни диагностични възможности

Подробен анализ на полученото изображение позволява на лекаря да установи наличието или отсъствието на следните промени: скоростта, обема и степента на дефицит на кръвоснабдяване на сърцето, некротични области на миокарда, постинфарктни белези, исхемични области. Чрез оценка на резултатите лекарят може да предскаже по-нататъшния ход на заболяването и възможните усложнения..

Назначения и противопоказания

Сцинтиграфията на сърцето се извършва за идентифициране на органни патологии и като последващ преглед за диагностицирани заболявания. Оценява се качеството и ефективността на терапията след сърдечна операция.

Основните показания за назначаването са:

  • болка в гърдите (кардиалгия), чиято етиология не е разкрита чрез ултразвук и ЕКГ;
  • Исхемична болест на сърцето (сърдечна исхемия);
  • некроза на определени области на миокарда (инфаркт);
  • способността на сърдечния мускул да се свива в отговор на възбуда;
  • предоперативна диагностика (хирургия на сърцето и коронарните съдове);
  • проверка на състоянието на пейсмейкърите;
  • сърдечен преглед в случай на противопоказания за ЯМР.

Освен това сцинтиграфията се извършва като превантивна мярка при хора с предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система (пациенти с хипертония, диабетици, пушачи), както и при дисфункционална наследственост от сърдечни заболявания. Изследването се препоръчва като профилактика за мъже на възраст над 45 години и хора в постоянен стрес.

Тази процедура, поради високото информационно съдържание на резултатите от оценката на сърдечното натоварване, е популярна сред професионалните спортисти. Процедурата не се предписва при тежки алергични реакции към радиолекарства, сърдечна декомпенсация. Относителните (относителни или временни) противопоказания включват:

  • перинатален период при жените. Изследването е разрешено само при жизненоважни индикации от спешен характер, тъй като рискът от тератогенни (външни вредни) ефекти на радиоизотопите върху бебето е вероятно;
  • възпаление на миокарда;
  • обостряне на хипертония;
  • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
  • нарушение на кардията (работа на клапата);
  • грипни вирусни инфекции.

При хронични заболявания изследването трябва да се извършва в ремисия. По време на лактацията на жената се разрешава да се подложи на сцинтиграфия, спазвайки условията за временно спиране на храненето (2-4 дни след прегледа). Изцеденото мляко през този интервал е строго забранено да се дава на детето..

Мерки за предварителна подготовка

Предварителната подготовка за проучването се състои в спиране на курса на терапия с определени лекарства за 2-4 седмици: бромосъдържащи лекарства за повишена тревожност и кашлица, йодни препарати, предписани при хипотиреоидизъм и други заболявания, йод за външна употреба (увреждане на кожата, йодна мрежа), стимуланти ерекция (за мъже). Задължителна е консултация с кардиолог относно употребата на сърдечни лекарства.

Кафето и енергийните напитки се изключват няколко дни преди процедурата. Непосредствено преди сърдечната сцинтиграфия трябва да се следва гладуване в продължение на 8-12 часа. Пациентът трябва да уведоми рентгенолога за наличието на алергични реакции, хронични патологии. Особено внимание се обръща на степента и формата на бронхиалната астма. Жените трябва да предупредят медицински специалист за хипотетична (предполагаема) бременност. Не можете да правите рентгенови лъчи с контрастни вещества и сцинтиграфия в един и същи ден.

Радионуклидна диагностика

Сцинтиграфията на миокарда се извършва на специално оборудване под наблюдението на рентгенолог. Самата процедура може грубо да бъде разделена на няколко етапа:

  • Премахване на сърдечните показатели. Пациентът се подлага на ЕКГ изследване, което отнема не повече от четвърт час.
  • Въвеждането на веществото на пациента. Медицински специалист прави интравенозна инжекция на радиофармацевтик.
  • Период на изчакване. Необходимо е да се изчака пълното проникване и разпределение на химичното съединение в организма, по-специално в миокардните тъкани (интервалът от време е от 20 до 30 минути).
  • Изследване в покой. Отговорността на пациента е да поддържа статично хоризонтално положение по време на процедурата. Всяко движение на тялото може да повлияе отрицателно на качеството на изображенията и съответно на надеждността на резултатите..
  • Упражнявайте сцинтиграфия. Пациентът провежда мини тренировка на симулатора. Като алтернатива на спортните упражнения (ако пациентът е с физически увреждания), тестът за стрес се извършва с помощта на инжекции на специални сърдечни стимуланти. За провокативна тахикардия най-често се използват кардиотонични лекарства: добутамин, курантил, дипиридамол. По време на периода на лекарствено действие или физическа активност пациентът се подлага на ЕКГ и измерване на налягането.

В момента на максимално повишаване на сърдечната честота радиофармацевтикът се инжектира отново. След като веществото се диспергира в сърдечните тъкани, около половин час по-късно се извършва друга процедура на гама томограф. Общо радионуклидната диагностика отнема около три часа, в зависимост от физическото състояние на пациента.

Резултати от проучването

Декодирането на резултатите от проучването се извършва съгласно установения алгоритъм съгласно скалата за сравнителен анализ. Сравнявайки нормативните показатели с получените данни, лекарят определя наличието и степента на промени в миокардните тъкани: оценка на местоположението на сърцето спрямо осите, наличието на дефекти, тяхната локализация и мащаб, оценка на активността на радиофармацевтичния агент в засегнатите области.

Сравнявайки резултатите от сцинтиграмата (изображенията), извършена в покой и натоварване, се определя степента на проява на пароксизмалната исхемия. Радиофармацевтиците могат да бъдат от две категории. Някои са склонни да се натрупват в области на сърцето, които не са обект на промени, а в области на миокарда с некроза, абсорбцията на радиоизотопите ще бъде ниска. Други пък се натрупват в дефектни тъкани..

Лекарят оценява резултатите в зависимост от използваното лекарство. Пациентът представя сцинтиграфския протокол на лекуващия кардиолог, който определя по-нататъшните тактики на консервативната терапия или решава въпроса за сърдечната хирургия.

Следпроцедурни прояви

Наблюдават се усложнения след прегледа, изключително, рядко при пациенти с нестабилно кръвно налягане, стойностите могат да бъдат превишени, алергиците могат да регистрират наличието на кожни обриви. Това не е опасно, алергията се спира чрез прием на конвенционални антихистамини за 2-3 дни. Дозата на сърдечните стимуланти обикновено не засяга сърдечната функция след процедурата.

В рамките на 24–48 часа след процедурата на пациента се препоръчва да промени режима на пиене. Необходимо е да се пие повече вода или друга течност (с изключение на алкохол), за да се ускори процесът на отделяне на радионуклиди от тялото. Диагностиката с помощта на методите на ядрената медицина се извършва само в големите руски градове. Следователно пациентите решават къде да получат сцинтиграфия въз основа на географското си местоположение и финансовата жизнеспособност. Например в N.N. А.Н. Бакулева, радионуклидното изследване на миокарда струва около 7000 рубли.

Какво е сцинтиграфия на миокарда: индикации, подготовка и провеждане на процедурата, декодиране на данни

Същност на метода

Миокардната сцинтиграфия (SM) е модерно, неинвазивно изобразяване на сърдечния мускул, използващо специален радиоактивен фармацевтичен препарат. По друг начин сърдечната сцинтиграфия се нарича перфузионно сканиране, тъй като помага да се оцени кръвоснабдяването (перфузия) на миокарда в покой или при всякакъв стрес: физически, психо-емоционален, лекарствен. Има и друго име - миокарден SPECT (компютърна томография с еднофотонна емисия) или сърдечна стенография - съвсем просто. За сканиране във вената на пациента се инжектират радионуклиди - вещества, които излъчват гама лъчи (вид радиация).

Има няколко вида фармакологични радионуклиди, които могат да се натрупват в сърцето. Тъй като радионуклидите циркулират в съдовото легло, те се натрупват в добре перфузирани области на миокарда. Това позволява на областите на миокарда с добро кръвообращение да излъчват повече гама лъчи, а тези с лоша циркулация - по-малко..

Гама лъчите се улавят от специална камера, която ги трансформира в електрически сигнал. Този електрически импулс се улавя от компютъра и се преобразува в цветно изображение на сърдечния мускул. По цвят зоните с различно натрупване на радиоактивен препарат се различават добре: ако той се абсорбира активно, кръвоснабдяването е нормално. При исхемия радионуклидите се абсорбират слабо.

Сцинтилацията на миокарда е един от най-ефективните методи за оценка на кръвния поток на сърдечния мускул. В чужбина - това е рутинен преглед, в Руската федерация този метод се използва не толкова отдавна и в ограничена степен, тъй като изисква скъпо оборудване, квалифицирани специалисти.

С помощта на радиоизотопно изследване на сърцето можете:

  • да се направи оценка на кръвоснабдяването на сърдечния мускул от коронарните съдове като цяло и да се оцени степента на недостатъчност на притока на кръв в отделни локуси, да се визуализират области на некроза и исхемия;
  • вижте белези;
  • прогнозират възможни усложнения.

Резултатите от сцинтилацията определят тактиката на лечение. Сцинтиграфията на миокарда обаче не е полезна за:

  • определяне размера на сърцето;
  • оценка на състоянието на кръвоносните съдове за шунтиране;
  • идентифициране на локализационни точки на вазоконстрикция и степен на стеноза.

Това е причината за сърдечната катетеризация.

Какво е сцинтиграфия на миокарда?

Съвременният ритъм на живот и неблагоприятните фактори на околната среда причиняват постоянно нарастване на броя на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Пациентите особено често посещават лекар за коронарна артериална болест, а през последните години кардиолозите все повече наблюдават увеличаване на броя на пациентите с атипична коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето). В тази връзка за подробна диагностика на сърдечните патологии започнаха да се използват по-надеждни и информативни диагностични методи, един от които е сцинтиграфията на миокарда. Нека ви кажем какво е това.

Показания за назначаване

Тъй като перфузионната сцинтиграфия е безболезнена и безопасна, обхватът на нейното приложение е доста широк. Вредното въздействие на гама лъчите се свежда до минимум чрез иновативни филтри, малки дози фармацевтични продукти с радиоактивни изотопи, които бързо се елиминират от организма.

В кардиологията показанията за сърдечна сцинтиграфия са:

  • професионални прегледи на рискови групи преди спорт, инвазивни манипулации или хирургическа интервенция (при напълно здрави хора);
  • ИБС с оценка на контрактилитета на миокарда;
  • определяне на локализацията и степента на коронарните лезии;
  • прогнозиране на риска от развитие на ОМИ;
  • оценка на ефективността на коронарния байпас, ангиопластика, медикаментозна терапия;
  • постинфарктно състояние на пациента;
  • болки в гърдите с неизвестен произход.

Основните цели на изследването

Всичко, което трябва да знаете за процедурата на костна сцинтиграфия, е показано на снимката:

Костната сцинтиграфия е класически метод за радионуклидна диагностика със способността да визуализира цялото тяло в едно силно чувствително проучване.

Около 30-40% от пациентите, починали от рак на белите дробове и простатата, са имали множество метастази в костите. Основната задача на специалистите се свежда до навременното откриване на такива метастази по време на костна сцинтиграфия преди подготовка за операция и лъчева терапия..

Ако пациентите вече имат синдром на болката, етапът на радионуклидната диагностика трябва да се ускори, за да се провери ракът на костите.

Основните цели на изследването:

  • диагностика (скрининг) на кости за онкология;
  • диагностика на доброкачествени промени;
  • определяне на функционалното състояние на органи и системи;
  • определяне степента на туморния процес.

Изпълнението на възложените задачи помага на специалистите да определят тактиката на лечение, обхвата на хирургичната интервенция и последващата лъчетерапия. Освен това е възможно да се отговори на всички въпроси на изследваните пациенти в едно проучване..

Навременната диагностика е в състояние да определи пътищата на изтичане на лимфа от тумора към здрави тъкани, които могат да бъдат оперирани навреме.

Противопоказания

Перфузионно сърдечно сканиране не се извършва при бременни жени, пациенти с индивидуална непоносимост. Противопоказания за сцинтиграфия на сърдечен стрес са:

  • AMI;
  • нестабилна стенокардия;
  • лява коронарна стеноза;
  • декомпенсирана левокамерна недостатъчност;
  • анамнеза за тежка аритмия;
  • ТЕЛА;
  • възпаление на лигавицата на сърцето.

Противопоказания за медикаментозно стрес тестване: ОМИ, нестабилна стенокардия, бронхоспазъм, слабост на синусовия възел, атриовентрикуларен блок, хипотония със систолично налягане

Остеосцинтиграфия

Не е необходима специална подготовка за костна сцинтиграфия. Не е необходимо да отменяте никакви лекарства.

Пациентите, получаващи химиотерапия, лъчетерапия и препарати от золедронова киселина, ибандронова киселина, бисфосфонати (Aklasta, Zometa, Blaztera, Rezorba), трябва да бъдат изследвани не по-рано от 21 дни от последната сесия на лечение.

В деня на проучването:

  • Необходимо е да вземете със себе си цялата медицинска документация: амбулаторна карта, извлечения, данни от предишни изследвания (ултразвук, КТ, ЯМР и др.).
  • Трябва да пристигнете в отдела 30 минути преди определеното време.
  • Ще останете в отделението за около 3-4 часа (в зависимост от клиничната ситуация). Ако е необходимо, ще имате допълнително SPECT / CT сканиране (без повторно инжектиране на радиофармацевтика).

Подготовка и процедура

Преди да извършите сцинтиграфия на миокарда, трябва:

  • не яжте и не пийте в продължение на няколко часа (в деня преди процедурата се изключват продукти, съдържащи кофеин: чай, кока-кола, кафе, шоколад);
  • коригирайте приема на лекарства с Вашия лекар;
  • предупреждавайте лекаря за бронхиална астма (прием на лекарства, съдържащи теофилин);
  • изключете бременността;
  • кърмещите майки трябва да изцеждат мляко преди сцинтиграфия в продължение на два дни (радионуклидите остават в кърмата в продължение на 48 часа, така че такова мляко е опасно за бебето);
  • мъжете, използващи Виагра, са длъжни да уведомят лекаря, тъй като когато пристъп на ангина пекторис възникне от физическа активност, той се отстранява с нитрати, които са несъвместими с лекарства, които подобряват ерекцията;
  • свалете всички бижута и метални предмети.

Трябва да се има предвид, че резултатите от изследванията могат да бъдат повлияни от: скорошни ОМИ, миокардит, пейсмейкър, нитрати, бета-блокери, пушене, алкохол.

По правило манипулацията се състои от два етапа и продължава средно около три часа. Първият етап е състояние на покой. Пациентът се моли да се съблече до кръста, дава му се еднократно облекло. Електродите обикновено са прикрепени към гърдите, за да наблюдават сърдечната дейност. След това се инжектира интравенозно фармацевтичен препарат с минимално количество радионуклиди. Половин час по-късно се правят сканирания с помощта на гама камера, която улавя радиоактивно излъчване. Самата камера не произвежда лъчи, а само се движи в кръг, заснемайки от различни ъгли. По време на фотографията пациентът трябва да остане неподвижен.

На втория етап се извършва сцинтилация на стрес с лекарства или физическа активност. При физическа активност сърцето се нуждае от повече кислород, така че кръвта се влива в миокарда и, ако притока на кръв е нарушен, то по време на тренировка това е по-очевидно, отколкото в покой. Сравнението на сканирането дава възможност да се видят области на исхемия.

Естествената физическа активност (велоергометър или бягаща пътека) може да бъде заменена с изкуствена - лекарства, които причиняват повишена сърдечна честота и повишена сърдечна честота. В същото време се наблюдават показателите. На върха инжекцията се повтаря. След 30 минути - сканирани под различни ъгли. За контраста на цвета, когато се сравняват изображения, се поставя диагноза.

Диагностични ползи

Основната отличителна черта на този метод е функционалността. По отношение на онкологията, сцинтиграфията дава възможност да се определят патологичните процеси в туморните клетки, когато анатомични и морфологични промени все още не са видими и не могат да бъдат открити с помощта на конвенционални методи на лъчева диагностика (рентгенова снимка на скелета в онкологията, КТ).

Изследването е достатъчно безопасно за пациентите. При една процедура е възможно да се оцени не само състоянието на костите, органите на гръдния кош и коремните кухини, но и патологичните промени в лимфните възли и млечните жлези. По този начин е възможно да не се губи времето на пациента и да му се даде възможност да започне противораково лечение възможно най-рано..

Съвременното и успешно лечение на рак на гърдата е немислимо без метода на радионуклидната диагностика.

Сканирането на млечната жлеза дава възможност да се диагностицират тумори с размер под 1 см. Основните предимства на този метод са разкриване на степента на туморния процес и оценка на ефективността на противотуморното лечение.

Съвременните методи на лъчева диагностика позволяват да се оцени не само формата, големината и структурата на вътрешните органи, но и тяхното функционално състояние. Определянето на функциите е основната заслуга на костната сцинтиграфия.

Изображенията на костната система, получени в резултат на костна сцинтиграфия, са много ясни и визуални. Никой друг метод не може да покаже промени в скелета толкова широко, колкото методът на костната сцинтиграфия..

Възможно е да се открият костни метастази при сканиране на кости в ранните стадии на злокачествени промени. Проучването ви позволява да коригирате патологията няколко месеца по-рано в сравнение с рентгеновата снимка на костите на скелета при рак. Изследването с компютърна томография също отстъпва на сцинтиграфията на костите по своята функционалност. Радионуклидната диагностика обхваща целия скелет, без да се открояват отделни области, докато компютърната томография по правило изследва само една област.

Освен това, ако се използва CT за изследване на целия скелет като цяло, облъчването ще бъде 10 пъти по-голямо, отколкото при остеосцинтиграфията.

Ядрената медицина съчетава всички диагностични и терапевтични интервенции, свързани с въвеждането на радионуклиди в организма. Позволява ви да оцените физиологичните промени в тялото на молекулярно ниво.

В някои случаи може да няма симптом на болка дори при обширни метастази в костната система, а стандартните рентгенови изображения показват патологични промени само в късен стадий на заболяването. Следователно, за бързо растящи тумори и смесени лезии, радионуклидното изследване няма равен на себе си.

Сцинтиграфията на костите е много важна при избора на лекарства и оценка на тяхната ефективност на всеки етап от лечението на рака. Този метод се използва както в онкологията, така и в ортопедията..

Радионуклидната диагностика се характеризира с обективност и има много висока прогностична стойност. Процедурата се отличава с ниската си цена и възможността за динамично наблюдение.

Ехокардиография

При недостатъчно информационно съдържание на електрокардиограмата, ехокардиографията, когато диагностицира патология, помага да се изясни контрактилитета на сърцето, наличието на патологични промени в сърдечния мускул, да се фиксират шум и други патологии. Изследването се извършва с помощта на специален апарат, който регистрира електрическата активност на миокарда. Ангина пекторис се диагностицира при откриване на кардиомиопатии, исхемия, нарушения на автоматизма и сърдечната проводимост.

Процедура на сцинтиграфия на миокарда

Патологиите на сърдечно-съдовата система заемат почти първото място сред всички човешки заболявания. Провокаторите на такива условия са неблагоприятната екологична ситуация и ритъмът на живот в съвременния свят..

Сред най-често срещаните сърдечни заболявания има патологии на коронарните съдове. Те могат да причинят увреждане или дори смърт..

Използваните стандартни диагностични методи не могат да предоставят пълна информация, тъй като изследването се извършва в покой за кратък период от време. Необходимо е задълбочено изследване на отклоненията, за което се използват високоинформативни методи. Те включват сцинтиграфия на миокарда.

Не всички хора обаче знаят какво е, колко е безопасно и в какви случаи се предписва.

Описание на процедурата

Сцинтиграфията е специален метод, който ви позволява да изследвате кръвообращението в коронарните съдове чрез инжектиране на радиоактивни изотопи, които са склонни да се натрупват в миокарда. След това се прави снимка, показваща движението на радионуклиди по съдовите стени на сърцето. Изображението определя проводимостта на кръвния поток, дефицит на кръвоснабдяване на тъканите.

Основното предимство на метода е неговото информационно съдържание и възможността за многократна употреба през деня, тъй като лекарството се отстранява от кръвта за дълго време..

Също така, изследването се извършва с наличие на функционални тестове и с товар, който по-точно определя степента и локализацията на исхемия..

Сред недостатъците на метода са:

  • Необходимостта да се внимава особено при работа с радиофармацевтици.
  • Сложността на метода, което е важно, тъй като има и други методи, които не изискват внушителни разходи (ЕКГ, ултразвук).
  • Визуализация само на патологичен миокард. Само зона с повишено или слабо натрупване на вещество попада под регистрация. Това може да е показател не само за остра, но и за хронична исхемия..

Има два основни начина за провеждане на изследвания:

  1. Миокардната перфузионна сцинтиграфия е метод за диагностика на коронарна артериална болест. За изследване се използва радиоактивен талий. Методът се счита за по-информативен от електрокардиографията, която се извършва под въздействието на физическо натоварване..
  2. С използването на лекарства от съдоразширяващата група. Инжектираният агент ви позволява да разширите лумена на съдовете и да увеличите тяхната пропускливост. На места, където има по-малко натрупване на изотопи, обемът на кръвта ще бъде слаб, което ще показва патология в тези области..

Кога се извършва сцинтиграфия?

Този метод на изследване се предписва в следните случаи:

  • първата диагноза на пациент със сърдечно-съдови патологии;
  • за превантивни цели за хора в риск;
  • необходимостта от получаване на по-точна диагноза, ако симптомите са подобни на други заболявания;
  • избор на ефективни тактики за лечение и възстановяване на пациентите.

Освен това процедурата е назначена:

  • ако има нужда да се оцени функционирането на лявата камера с променени ЕКГ стойности;
  • за потвърждаване или изключване на наличието на ангина пекторис;
  • да се определи възможността за използване на определени методи на терапия, като байпас на коронарна артерия, ангиопластика, стентиране;
  • с цел да се открият причините, допринесли за развитието на кардиалгия.

Сцинтиграфията е необходима, тъй като изборът на методи за лечение и операция ще зависи от резултатите от нея. Процедурата може да се извърши само по препоръка на кардиолог, когато има нужда от:

  • установяване на нивото на кръвоснабдяване на тъканите;
  • обща оценка на притока на кръв;
  • откриване на места за локализация на белези след инфаркт или исхемични огнища, които не получават кислород и необходимото хранене по време на тренировка.

Показания и противопоказания за

Миокардната сцинтиграфия се предписва на пациенти с вече потвърдена коронарна болест на сърцето и за нейното установяване.

Показания за процедурата:

  1. Идентифициране на фактори, провокиращи болка в областта на гръдния кош.
  2. Превантивен преглед на хора в риск. То:
    • тези, които имат хипертония или захарен диабет;
    • тези, които имат високи нива на холестерол;
    • лица над 45-годишна възраст (за мъжката половина от населението) и над 55 - за жени;
    • пушачи с богат опит в тази област;
    • хора с наследствена предразположеност към сърдечни патологии.
  1. Проверка на хора, които се занимават с професионален спорт (прегледът се извършва директно в навечерието на състезания или тренировки).
  2. Установяване на ангина пекторис и инфаркти.
  3. Наблюдение на състоянието на пациента и оценка на ефективността на терапията.
  4. Операции или други хирургични процедури, извършвани на сърцето.

Противопоказания за сцинтиграфия:

  • бременност и кърмене;
  • хипертония;
  • миокардит;
  • неуспехи в сърдечните ритми;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • телесното тегло на пациента надвишава 120 килограма;
  • сериозни инфекциозни заболявания, придружени от висока температура;
  • аортна стеноза.

Подготовка на пациента

Преди да започне процедурата, пациентът се запознава с правилата. Те му казват как правилно да се подготви за сцинтиграфия, разкриват наличието на всички възможни противопоказания.

Подготовката за изследване е както следва:

  1. Храни, съдържащи кофеин, кола и шоколад не трябва да се приемат 24 часа преди изследването.
  2. Препоръчително е да спрете приема на някои лекарства, които могат да доведат до неправилни резултати от теста.
  3. Ако пациентът има противопоказания, както и склонност към алергични реакции, е необходимо предварително да уведомите лекаря за това.
  4. Процедурата е противопоказана за бременни жени. Преди прегледа трябва да се уверите, че няма бременност..
  5. След сцинтиграфия кърмещите майки трябва да спрат да кърмят за 48 часа.
  6. Ако мъжете приемат Виагра и други подобни лекарства, трябва също да предупредите лекаря за това..

Не можете да ядете изобщо 12 часа преди прегледа. Пациентите с диабет могат да ядат само храни с ниско съдържание на мазнини.

Напредък на научните изследвания

Как се извършва стандартна перфузионна сцинтиграфия:

  • Радиофармацевтик (RFP) се инжектира във вената 30 минути преди началото. През това време талият се разпространява през кръвния поток и се концентрира в органите.
  • След това гама камера сканира миокарда, като улавя радиоизлъчване и ги преобразува в снимки.
  • Продължителността на сцинтиграфията е 2-4 часа. Това време е достатъчно за провеждане на сърдечно изследване в покой и по време на физическо натоварване. Този етап включва както естествен, така и фармакологичен стрес миокардна сцинтиграфия..

При физическа активност сърцето се нуждае от повече кислород. На фона на товара, притокът на кръв започва да се увеличава. При нарушения в кръвоносната система такъв стрес ще обозначи проблема още по-ясно.

При естествен стрес използвайте бягаща пътека или велоергометър. По време на бягане интензивността на натоварването постепенно се увеличава. Всички индикатори ще бъдат показани на монитора. Когато се достигне максимален стрес, на пациента се прилага отново доза радиоизотопно вещество.

При съществуващите противопоказания за физически упражнения, използвайте наркотично натоварване. Лекарства, които имитират спортни дейности, увеличават пулса и сърдечната честота.

Сравнението на изображенията потвърждава или опровергава наличието на исхемични огнища в сърцето.

Декодиране на резултатите

Анализът започва от върха на сърдечния мускул с постепенен напредък към основата. При оценката отклоненията се разделят на дефекти с подвижен или постоянен характер. Сравнете снимки в покой и под стрес.

Емоционалните стресове се характеризират с преминаващи дефекти и не се откриват в спокойно състояние. Не настъпват постоянни промени, което ще показва наличието на инфаркт.

Анализът на натрупването на RFP се извършва с помощта на количествена скала от 0 до 3 точки. Такава система дава възможност за точно определяне на сложността на настъпващите нарушения. Радиоактивният агент има тенденция да се натрупва само на места с активни метаболитни процеси, т.е. в тъкани, които не са засегнати от исхемия.

Схемата, използвана при анализа на сцинтиграфски показатели:

  • изображенията се изучават и изображенията се анализират по три оси;
  • направете количествен анализ;
  • определят местата на локализация на дефекти по отношение на сърцето;
  • оценява жизнеспособността и установява степента на увредените области на миокарда.

Сред факторите, които могат да изкривят резултатите от проучването, са:

  • повишена склонност на тъканите да абсорбират радионуклиди;
  • големи млечни жлези;
  • високо разположение на диафрагмата от вроден характер;
  • много подкожни мазнини.

Колко е безопасно

Много пациенти се интересуват защо такава процедура е опасна. Трябва да се отбележи, че това е напълно безболезнен и безопасен метод. Радиоизотопите, въведени в тялото, не увреждат здравето. Обикновено тяхното елиминиране се случва в рамките на период до два дни..

Могат да се появят нежелани реакции:

  • кожни алергии;
  • спадане на кръвното налягане;
  • често уриниране.

Такива състояния не се считат за опасни и се елиминират с помощта на лекарства..

Процедура цена

Сцинтиграфията на миокарда е един от скъпите, но лесно достъпни методи. Цените ще се различават в зависимост от нивото на медицинската организация и региона..

Например в московските медицински центрове цената на двуетапна процедура е около 16 хиляди рубли. Сцинтиграфията само в покой струва в рамките на 7500 рубли.

Където се прави такава процедура, лекуващият лекар може да каже.

Сцинтиграфия на миокарда - показания, поведение, резултати

Съвременният ритъм на живот, нездравословното хранене, заседналата работа и околната среда - всичко това води до здравословни проблеми. През последните години броят на пациентите със сърдечни патологии се е увеличил няколко пъти.

След като се обърне към специалист, той най-вероятно ще предпише сцинтиграфия на миокарда, за да види пълна картина на сърдечно увреждане. След прегледа лекарят ще предпише ефективно лечение и ще проследи хода на заболяването..

При първите признаци на заболяване всеки от нас не трябва да се самолекува, а да отиде в болница. В крайна сметка сърдечните проблеми могат да засегнат всички и всеки трябва да знае как да ги идентифицира с помощта на съвременни методи. И така, какво е сцинтиграфия на миокарда, как да се подготвим и какво може да се определи? Можете да научите за това в представения материал.

  1. Сцинтиграфия на миокарда - характеристики
  2. Защо се извършва сцинтиграфия?
  3. Показания за изследване
  4. Противопоказания за изследването
  5. Сцинтиграфия на миокарда за вродени сърдечни дефекти
  6. Подготовка за процедурата
  7. Подготовка за SHM
  8. Сцинтиграфия на миокарда
  9. Декодиране на резултатите
  10. Рискове и странични ефекти от експозицията
  11. Причини за неправилен резултат от изследването

Сцинтиграфия на миокарда - характеристики

Един от най-информативните методи за изследване на сърцето е сцинтиграфията (ядрено сканиране). За процедурата се използва лекарство, съдържащо радиоактивни изотопи (радионуклиди). Лекарството се инжектира в тялото на пациента интравенозно и циркулирайки с кръвта, постепенно се абсорбира от сърдечния мускул.

Според степента на насищане на миокардните тъкани с радионуклиди, експертите оценяват неговата функционалност: активната абсорбция показва нормална сърдечна функция и обратно, "празните" области могат да показват исхемия (смърт) на сърдечната тъкан.

Перфузионната сцинтиграфия е специфичен метод за диагностициране на коронарна болест на сърцето (ИБС) с помощта на радиоактивен талий. Процедурата се извършва с функционални тестове и за разлика от конвенционалната електрокардиография с физическо натоварване, тя ви позволява най-точно да определите локализацията на исхемичната зона.

Тази техника на изследване се състои във въвеждането в тялото на пациента на специални радиоиндикатори (радиоактивни изотопи), които могат да се концентрират в непокътнати миокардни клетки. Тези лекарства са радиоактивни и излъчват гама лъчи..

Освен това проучването се извършва на два етапа: преглед в покой и със стрес върху сърцето. Получените "сигнали" се записват от гама камера и се преобразуват в статистически, динамични и ЕКГ-синхронизирани изображения.
Сцинтиграмите на миокарда могат да се извършват с помощта на:

  • планарни радионуклидни изследвания;
  • SPECT (компютърна томография с едно фотонно излъчване);
  • PET (позитронно-емисионна томография);
  • комбинации от SPECT / PET, SPECT / CT или PET / CT.

Те ви позволяват да идентифицирате и да определите:

  • области на миокардна исхемия, която се причинява от увреждане на коронарните съдове;
  • размера и местоположението на местата на миокарден инфаркт;
  • степента на нарушение на кръвоснабдяването на сърцето;
  • възможни рискове от усложнения.

Също така, сцинтиграфията на миокарда дава възможност да се оцени ефективността на лекарствената терапия, рехабилитационните мерки или различни ендоваскуларни и хирургични техники за лечение на сърдечни заболявания (балонна ангиопластика, стентиране или байпас на коронарна артерия).

Има два основни начина за провеждане на изследвания:

  1. Миокардната перфузионна сцинтиграфия е метод за диагностика на коронарна артериална болест. За изследване се използва радиоактивен талий. Методът се счита за по-информативен от електрокардиографията, която се извършва под въздействието на физическо натоварване..
  2. С използването на лекарства от съдоразширяващата група. Инжектираният агент ви позволява да разширите лумена на съдовете и да увеличите тяхната пропускливост. На места, където има по-малко натрупване на изотопи, обемът на кръвта ще бъде слаб, което ще показва патология в тези области..

Защо се извършва сцинтиграфия?

Сцинтиграфията на миокарда помага за откриване на коронарна артериална болест. Областите на исхемия често са трудни за идентифициране с ЕКГ, особено при съпътстващи патологии. Ултразвукът на сърцето също не винаги помага при диагностицирането на това заболяване. Сканирането на ядрени изотопи помага да се идентифицират всички области, които са останали без енергия. Това позволява на лекаря да определи тактиката на управление на пациента..

Сцинтиграфията на миокарда е незаменима за идентифициране на усложнения след остри състояния. Инфарктът оставя след себе си нефункционални области, които често са трудни за определяне на кардиограма. В този случай сцинтиграфията на миокарда точно ще покаже "мъртвите" зони на сърдечния мускул. Той също така ще помогне да се идентифицират области, които са подложени на исхемия. На тези места е възможно по-нататъшно разрушаване на сърдечната тъкан..

Този тип диагноза е широко разпространена в Европа и САЩ. Използва се за превантивни прегледи при пациенти, които имат висок риск от развитие на миокардна патология (спортисти, пушачи, хора с висок холестерол).

Също така, годишната сцинтиграфия ви позволява да оцените ефективността на терапията, да определите необходимостта от хирургично лечение. Този метод на изследване се предписва в следните случаи:

  • първата диагноза на пациент със сърдечно-съдови патологии;
  • за превантивни цели за хора в риск;
  • необходимостта от получаване на по-точна диагноза, ако симптомите са подобни на други заболявания;
  • избор на ефективни тактики за лечение и възстановяване на пациентите.

Освен това процедурата е назначена:

  • ако има нужда да се оцени функционирането на лявата камера с променени ЕКГ стойности;
  • за потвърждаване или изключване на наличието на ангина пекторис;
  • да се определи възможността за използване на определени методи на терапия, като байпас на коронарна артерия, ангиопластика, стентиране;
  • с цел да се открият причините, допринесли за развитието на кардиалгия.

Сцинтиграфията е необходима, тъй като изборът на методи за лечение и операция ще зависи от резултатите от нея. Процедурата може да се извърши само по препоръка на кардиолог, когато има нужда от:

  • установяване на нивото на кръвоснабдяване на тъканите;
  • обща оценка на притока на кръв;
  • откриване на места за локализация на белези след инфаркт или исхемични огнища, които не получават кислород и необходимото хранене по време на тренировка.

Показания за изследване

Известно е, че най-достъпният и информативен метод за диагностициране на сърдечни заболявания се счита за електрокардиограма, която се извършва в публични институции безплатно и отнема само няколко минути време. Миокардната сцинтиграфия, чиято цена е доста висока, се предписва само в екстремни случаи при следните показания:

  1. Определяне на ангина на натоварване със съмнителни ЕКГ показатели;
  2. Оценка на камерната функция и състоянието на миокарда при диагностициране на коронарна артериална болест
  3. Определяне на вероятността от усложнения;
  4. Оценка на ефективността на лечението.

Предвид високата цена на оборудването, с което се извършва изследването, такава диагностика може да не се извършва в държавни лечебни заведения. В този случай пациентът най-вероятно ще бъде насочен към специализиран кардиологичен център, който има способността да предоставя необходимите услуги, или до частна клиника..

Трябва да се помни, че ако в Москва се планира сцинтиграфия на миокарда, цените могат да бъдат доста високи, достигайки 7-9 хиляди рубли на преглед. Ето защо, ако е възможно, трябва да се обадите в клиники, разположени в предградията, може би те ще могат да предложат по-благоприятни условия за преглед..

Ако се интересувате от цената на диагностиката, не забравяйте да посочите за какъв вид диагностика става въпрос. Ако се планира сцинтиграфия за упражнения, цената ще бъде малко по-висока. В този случай си струва да попитате администратора подробно за всички подробности от анкетата..

Противопоказания за изследването

Въпреки факта, че дозата на радиоактивно вещество, въведена в човешкото тяло, е много малка и не представлява никаква опасност за здравето, има някои противопоказания, които трябва да се вземат предвид при регистрация за миокардна сцинтиграфия в Москва:

  • бременност и кърмене;
  • сериозни заболявания, които изключват силен стрес върху сърдечно-съдовата система;
  • инфекциозно заболяване, придружено от треска;
  • остър миокарден инфаркт или остра сърдечна недостатъчност;
  • миокардит;
  • неконтролирано кръвно налягане;
  • болест на сърдечната клапа.

Във всеки случай, преди да вземе решение за провеждане на преглед, лекарят трябва да оцени всички рискове, да ги сравни с нивото на важност на тази диагноза в конкретен случай..

Само с пълна увереност в целесъобразността на взетото решение може да се препоръча на пациента да се подложи на сцинтиграфия.

Сцинтиграфия на миокарда за вродени сърдечни дефекти

Миокардната сцинтиграфия при деца се извършва главно за откриване на отделянето на лявата коронарна артерия от белодробния ствол. 201T1 се прилага интравенозно в покой, след което се извършва сцинтиграфия в няколко проекции или еднофотонна емисионна томография. В случай на дефект се откриват сегментарни нарушения на перфузията.

Това проучване позволява да се разграничат анормалното отделяне на лявата коронарна артерия и други причини за нарушена контрактилитет на миокарда при кърмачета - миокардит и дилатационна кардиомиопатия. Освен това се извършва сцинтиграфия за откриване на исхемия и инфаркт на миокарда при болест на Kawasaki..

Миокардната сцинтиграфия се извършва и след операцията на превключване на артериите по време на транспониране на основните артерии. В басейна на коронарните артерии, повредени по време на операцията, се наблюдава значително намаляване на перфузията.

Галиевият изотоп 67Ga селективно се натрупва в огнищата на остро и хронично възпаление както от бактериален, така и от бактериален произход. 67 Приемането на Га е описано при много възпалителни сърдечни заболявания, включително инфекциозен ендокардит, миокардни абсцеси и перикардит..

Експериментите върху животни показват, че 67Ga се натрупва в миокарда по време на миокардит и в клинични изпитвания е установена силна връзка между натрупването на 67Ga и морфологично потвърден миокардит..

Почти всички доклади за употребата на 67Ga при миокардит говорят за дифузното му поемане от миокарда, дори в случаите, когато ЕКГ измененията наподобяват миокарден инфаркт.

При морфологично потвърден миокардит, сцинтиграфията с белязани антитела към миозин има диагностична стойност. При миокардит те се натрупват в огнищата на некроза, за разлика от 67Ga, който е тропатен спрямо огнищата на възпаление. Сцинтиграфията с 201T1 при миокардит е проучена много малко. Идентифицирани са фокусни нарушения на перфузията, които обаче не отговарят на разпределението на кръвоносните съдове.

Подготовка за процедурата

След назначаването на сцинтиграфия на пациента се дават някои препоръки:

  1. Откажете храна за няколко часа преди процедурата. В последния ден преди прегледа не приемайте продукти, съдържащи кофеин: кафе, чай, шоколад, кока-кола и др..
  2. Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, някои от които той ще предложи временно да не се използва.
  3. Жените в детеродна възраст трябва да са сигурни, че не са бременни.

Кърмещите майки трябва да изцеждат цялото мляко преди процедурата, за да хранят бебето с него в продължение на 2 дни след процедурата. Факт е, че радиоактивният маркер ще присъства през цялото това време в кърмата, поради което е невъзможно да се храни бебето с него в продължение на 2 дни след процедурата.

  1. Мъжете трябва да предупредят лекаря предварително, ако използват Levitra, Viagra и подобни лекарства. Факт е, че в процеса на изследването може да се появи ангина пекторис, която ще трябва да бъде спряна с нитро лекарства, а те от своя страна са несъвместими със средствата за увеличаване на ерекцията.
  2. Пациентите с астма също трябва да предупредят специалист за своето заболяване..
  3. За да се предотврати изкривяването на резултатите от сцинтиграфията, черният дроб на пациента трябва да е без радионуклиди. Следователно е невъзможно да се поставят такива изследвания като компютърна томография един до друг, тъй като след нея черният дроб все още ще "свети" поне час..
  4. Също така е невъзможно да се позволи на радиоактивните вещества да проникнат в стомашно-чревния тракт, което се улеснява от забраната за храна и приемането на такива лекарства 2-3 часа преди процедурата..

За да проверите, по-добре е да вземете със себе си:

  • Вашата застрахователна полица.
  • Препоръка от Вашия лекар с изявление за задача (защо трябва да провеждате преглед?).
  • Предишни заключения относно вече направени прегледи и процедури и налични медицински доклади.
  • ЕКГ ленти на живо, вероятно само констатации.
  • Лекарствен или лекарствен план.
  • Удобни дрехи и обувки (като спортни панталони).
  • За дами солиден сутиен.
  • Хавлиена кърпа.
  • Донесете дрехи, ако е необходимо.
  • Две ястия, богати на калории (като масло, яйца, сандвич с наденица или сирене, шоколад, какао).

Преди планирането или извършването на преглед е важно специалистите да знаят какви конкретни въпроси е задал лекуващият лекар, за да може да им се отговори по време на процедурата. Колкото повече информация можете да дадете на специалисти за вашите симптоми и медицинска история, толкова по-точна ще бъде оценката..

Моля, подгответе се за следните въпроси:

  • Имали ли сте проблеми със сърцето? Какво? Кога?
  • Имали ли сте инфаркт? Кога? Какво е лечението? Наличен ли е доклада на лекаря?
  • Има ли известен дефект на сърдечната клапа? (Аортна стеноза)?
  • Дали преди това са били извършвани специални сърдечни изследвания, като сърдечна катетеризация или инвазивни процедури (операция, дилатация, стент)?
  • Пушите ли или сте пушили?
  • Имате необичайно високо ниво на липиди и / или високо ниво на холестерол (моля, носете медицинската си карта, ако има такава)?
  • Какви лекарства приемате редовно (особено лекарства за сърцето и кръвното налягане)?
  • Има ли някакви предишни констатации за сърдечен преглед (напр. Упражнение ЕКГ)? Ако отговорът е да, моля, носете ги със себе си.

Подготовка за SHM

Както вече споменахме, радионуклидът Tc-99m се използва в сърдечната сцинтиграфия. Докато такова лекарство не започна да се използва, талий-201 беше единственото вещество. Той обаче имаше сериозни недостатъци. Лекарствата, в които се използва Tc-99m, се оказаха лишени от такива недостатъци.

Технеций се използва като радиоизотоп за два основни фактора:

  1. Почти 90% от излъчваните от него гама лъчи имат енергия от 140 keV, което се счита за идеалната енергия за гама камера..
  2. Технецийът е много евтин в сравнение с талия.

В допълнение, гама квантите, излъчвани от Tc-99m, се абсорбират от меките тъкани в същата степен като талия, така че фалшиво положителните дефекти в натрупването в резултат на използването на технеций при пациенти с наднормено тегло и жени са по-редки..

Друго важно предимство е краткият полуживот (6 часа). При диагностицирането на сърдечни заболявания се използват четири групи лекарства, при които технеций се използва като радиоактивен етикет. Сцинтиграфията на миокарда се извършва въз основа на следното:

    Технециев пирофосфат. Благодарение на това лекарство се виждат области на некроза, които са се образували поради миокарден инфаркт..

Когато клетките умрат, калциевите наклони навлизат в клетките в големи количества и се образуват микрокристали на калциев фосфат..

Този технеций се отлага в тях. Това лекарство обаче се използва изключително рядко, тъй като зоната на некроза става видима само два дни след началото на инфаркт, но след това време вече няма съмнение относно диагнозата.

Тебороксим. Това лекарство се натрупва в метаболитно активната тъкан на сърдечния мускул..

Бързо се улавя от кръвта и се екскретира и поради това лекарството се използва само с гама камери, в които има няколко детектора, които дават възможност за завършване на изследването дори преди момента, когато по-голямата част от Tc-99m напусне сърдечния мускул.

  • Метоксиизобутилизонитрил. Той се натрупва на същото място като предишното лекарство. Неговото важно предимство е дългият полуживот от миокарда. Има и минимално преразпределение след първоначалното поглъщане на лекарството в сърдечния мускул.
  • Тетрофосмин. Това е ново лекарство. По свойства е подобен на предишния, но има свои предимства. Например след първото попадение на лекарството в сърдечния мускул практически няма преразпределение. В допълнение, това лекарство бързо се изчиства от черния дроб..
  • Сцинтиграфия на миокарда

    Първоначално процедурата се извършва, когато пациентът е в спокойно състояние, а след това му се предлага нормализирана физическа активност, на фона на която се следи работата на сърцето.

    1. Малка доза радиоактивен маркер (маркиран с талий или технеций тетрофосмин) се инжектира във вената на пациента чрез катетър.
    2. Това вещество, заедно с кръвния поток, се разпространява в тялото, попадайки в сърцето, където се абсорбира най-добре от неповредени миокардни клетки.
    3. По това време специалистът анализира картината на разпределението на маркера в сърцето с помощта на гама камера, която записва излъчването на радиоактивно вещество, а резултатите се показват под формата на динамични и статични изображения, синхронизирани с ЕКГ.
    4. Чрез определяне на концентрацията на изотопи е възможно да се сравни кръвоснабдяването в различни части на сърцето. Ако маркерът се абсорбира активно, тогава на това място има нормално кръвоснабдяване и там, където радионуклидите се абсорбират слабо, има области с исхемия или некроза.
    5. След въвеждането на маркера трябва да мине около половин час, след което гама камерата започва да работи, като прави серия от снимки, на които всички зони са много ясно видими.
    6. След това сърцето е подложено на стрес и процедурата протича на фона на частичното разпадане на радиоактивния елемент. Велоергометър или бягаща пътека е стандартният източник на упражнения.
    7. Ако физическият стрес е противопоказан за пациента, те прибягват до фармакологичната опция - инжектират лекарства, които ускоряват и засилват сърдечните контракции (добутамин, дипиридамол, аденозин), като същевременно наблюдават налягането, пулса и правят електрокардиограма.
    8. При максимална физическа активност маркерът се инжектира повторно и половин час след това се правят три аксиални сканирани проекции на сърцето.

    Ако пациентът усети болки в гърдите, натиск, задух, спазми в краката, световъртеж, тогава по време на процедурата той трябва да уведоми лекаря за това.

    Цялата процедура отнема много време - от 2 до 4 часа. Голям плюс е неинвазивността на сцинтиграфията (без изрязване на тъкани).

    При физическа активност сърцето се нуждае от повече кислород. На фона на товара, притокът на кръв започва да се увеличава. При нарушения в кръвоносната система такъв стрес ще обозначи проблема още по-ясно.

    При естествен стрес използвайте бягаща пътека или велоергометър. По време на бягане интензивността на натоварването постепенно се увеличава. Всички индикатори ще бъдат показани на монитора. Когато се достигне максимален стрес, на пациента се прилага отново доза радиоизотопно вещество.

    При съществуващите противопоказания за физически упражнения, използвайте наркотично натоварване. Лекарства, които имитират спортни дейности, увеличават пулса и сърдечната честота.

    Сравнението на изображенията потвърждава или опровергава наличието на исхемични огнища в сърцето. Сцинтиграфията на миокарда е неинвазивен метод за оценка на регионалния миокарден кръвен поток, миокардната функция и жизнеспособността.

    Изследването се състои от две части: сърдечно сканиране в покой и сърдечно сканиране с упражнения. С цел визуализация се извършва интравенозно приложение на радиоизотоп, който има способността да се натрупва в сърдечния мускул.

    Когато се прави сравнение между изображенията, получени по време на сканиране в покой и по време на тренировка, е възможно да се идентифицира патологията на коронарните съдове, както и да се определи локализацията на патологично променената област.

    Това проучване позволява класифицирането на рисковете, което помага да се прецени дали пациентът се нуждае от лекарства или операция, а също така дава възможност да се определи локализацията на миокардния инфаркт и неговия размер.

    За сцинтиграфия на миокарда трябва да направите два записа в различни дни! Моля, ако не можете да се явите на срещата в уречения ден, ние ви молим да ни информирате предварително (ако е възможно, ден преди 17.00.)

    Бележка за пациенти, подложени на преглед. За прегледа трябва да вземете със себе си:

    • данни за взетите лекарства,
    • предварителни резултати от теста.

    Използването на SPECT / CT значително скъсява пътя към правилната диагноза, избора на оптимална тактика на лечение с минимално облъчване и времеви разходи. Процедура за почивка:

    • Не яжте, не пийте, не пушете и не дъвчете дъвка 4 часа преди сцинтиграфията си.!
    • Лекарството може да се приема както обикновено.

    Процесът на процедурата. Приблизителното време за изучаване е 2 - 3 часа:

    • Консултация с лекар.
    • Изотопите се инжектират интравенозно, докато се изследва мускулът в покой.
    • По това време лъжете около 10 минути. на гърба на масата на скенера.

    Процедура за упражнения. Преди процедурата:

    • Ако приемате лекарства за бета-блокери, може да се наложи да спрете приема им за известно време преди сцинтиграфията. Не забравяйте да се консултирате с вашия медицински специалист.
    • Не яжте, не пийте, не пушете и не дъвчете дъвка 4 часа преди сцинтиграфията си.!
    • Не пийте кафе или продукти, съдържащи кофеин, 12 часа преди сцинтиграфията.!

    Процесът на процедурата. Приблизителното време за изучаване е 2 - 3 часа:

    • Консултация с лекар.
    • Радиоактивното лекарство се инжектира в самия пик на физическа активност.
    • По това време лъжете около 10 минути. на гърба на масата на скенера.

    Преминаването на материята се записва от гама камера.

    Декодиране на резултатите

    Анализът започва от върха на сърдечния мускул с постепенен напредък към основата. При оценката отклоненията се разделят на дефекти с подвижен или постоянен характер. Сравнете снимки в покой и под стрес.

    Емоционалните стресове се характеризират с преминаващи дефекти и не се откриват в спокойно състояние. Не настъпват постоянни промени, което ще показва наличието на инфаркт.

    Анализът на натрупването на RFP се извършва с помощта на количествена скала от 0 до 3 точки. Такава система дава възможност за точно определяне на сложността на настъпващите нарушения. Радиоактивният агент има тенденция да се натрупва само на места с активни метаболитни процеси, т.е. в тъкани, които не са засегнати от исхемия.

    Схемата, използвана при анализа на сцинтиграфски показатели:

    • изображенията се изучават и изображенията се анализират по три оси;
    • направете количествен анализ;
    • определят местата на локализация на дефекти по отношение на сърцето;
    • оценява жизнеспособността и установява степента на увредените области на миокарда.

    Сред факторите, които могат да изкривят резултатите от проучването, са:

    • повишена склонност на тъканите да абсорбират радионуклиди;
    • големи млечни жлези;
    • високо разположение на диафрагмата от вроден характер;
    • много подкожни мазнини.

    Рискове и странични ефекти от експозицията

    Радиоактивният препарат Tc-99m-MIBI причинява много ниска доза на облъчване, която е същата като при конвенционалната радиография. Вашият лекар внимателно претегля рисковете и кой метод на изследване в този конкретен случай е най-полезен и най-малко стресиращ.

    В сравнение с рентгеноконтрастния агент, страничните ефекти като алергии са изключително редки, когато са изложени на радионуклида Tc-99m-MIBI. Велосипедният стрес сам по себе си рядко причинява някакви усложнения, дори при пациенти със сърдечни заболявания.

    Това е важно за точността и пълнотата на резултатите, които можете да постигнете с възможно най-голямо натоварване. Само в един случай от 10 000 - 20 000 прегледа проблемът със сърдечната аритмия може да изисква лечение или може да се очаква инфаркт (вероятността за пристъп е 1: 40 000).

    Ако стрес тестът на велоергометър не успее, например, в случай на ортопедични заболявания, тогава натоварването може да бъде симулирано изкуствено с помощта на специално лекарство, което се инжектира във вената на ръката..

    Тези лекарства също се контролират за ефекта си. Нежеланите реакции като замайване, сърцебиене, болки в гърдите и проблеми с дишането са редки. Под действието на антидот (отменящ ефекта на лекарството), който се прилага непосредствено след стрес теста, тези странични ефекти обикновено изчезват незабавно.

    По време на стрес теста, Вашата упражнявана ЕКГ се следи. Аварийно оборудване, разбира се, е на разположение.

    Причини за неправилен резултат от изследването

    Понякога се случва резултатът да е положителен, но всъщност причините са съвсем други. Това може да се дължи на различни фактори. Но основните причини, които водят до фалшиво положителен резултат при извършване на сцинтиграфия на миокарда, са следните:

    • голямо телесно тегло на пациента, провокирано от затлъстяване, тъй като поради голямото количество мастен слой се получава лошо изображение;
    • големият размер на млечните жлези, които от своя страна също затрудняват прегледа на оборудването;
    • твърде високо разположение на блендата, което също създава амортисьор за гледане на изото филм;
    • наличието на тенденция към натрупване, което води до факта, че веществото се отделя лошо от тялото и остава при всяко следващо изследване, изкривявайки резултата.

    Сърдечните изследвания като миокардна сцинтиграма винаги изискват внимание и много отговорно отношение. Ето защо е важно да знаете как да се подготвите за него, за да получите точни резултати..


    Следваща Статия
    Нисш миокарден инфаркт с неопределена продължителност на лечението