Сегменти на вътрешната каротидна артерия


Топография

Вътрешната каротидна артерия е крайният клон на общата каротидна артерия. Започва приблизително на нивото на третия шиен прешлен, където общата каротидна артерия се разделя на нея и по-повърхностен клон - външната каротидна артерия.

C1: Шиен сегмент

Цервикалният сегмент или C1 на вътрешната каротидна артерия е разположен от раздвояването на общата каротидна артерия до външния отвор на каротидния канал на темпоралната кост, пред югуларния отвор.

В самото начало вътрешната каротидна артерия е донякъде разширена. Тази част на артерията е по-известна като каротиден синус. Възходящата част на цервикалния сегмент е разположена дистално от синуса, където съдовите стени отново вървят успоредно.

Освен това вътрешната каротидна артерия върви вертикално нагоре и навлиза в черепната кухина през каротидния канал. По време на тази част от пътя той лежи пред напречните израстъци на първите три шийни прешлена (C1 - C3). В областта на сънния триъгълник на шията артерията е разположена относително повърхностно. Тук тя лежи отзад и навън от външната сънна артерия, отгоре е пресечена от стерноклеидомастоидния мускул и е покрита с дълбока фасция, платизма, собствена мембрана. Освен това артерията преминава под паротидната слюнна жлеза, като се трансектира от хипоглосалния нерв, дигастриалния мускул, стилоиоидния мускул, тилната артерия и задната артерия на ухото. По-горе, вътрешната каротидна артерия е отделена от външната каротидна артерия от шиловидните и стилофарингеалните мускули, върха на шиловидния отросток и стилоидния лигамент, глософарингеалния нерв и фарингеалните клонове на блуждаещия нерв.

Този сегмент на артерията граничи с:

отгоре - дългият мускул на главата, горният цервикален възел на симпатиковия багажник, горният ларингеален нерв;
странично (отвън) - вътрешна югуларна вена, блуждаещ нерв;
медиално (отвътре) - фаринкс, горен ларингеален нерв, възходяща фарингеална артерия.
В основата на черепа глософарингеалните, блуждаещите, спомагателните и хипоглосалните нерви са разположени между артерията и вътрешната югуларна вена.

За разлика от външната каротидна артерия, вътрешната каротидна артерия обикновено не произвежда клонове на шията..

C2: Скалист сегмент

Петрозалният сегмент, или С2, на вътрешната каротидна артерия се намира вътре в петрозната част на темпоралната кост, а именно в каротидния канал. Този сегмент се простира до разкъсването и е подразделен на три участъка: възходящ (вертикален); коляно (огъване); хоризонтална.

Когато вътрешната каротидна артерия навлезе в каротидния канал на темпоралната кост, тя първо се изкачва нагоре, след това се огъва напред и медиално (навътре). Първоначално артерията лежи пред кохлеята и тимпаничната кухина, от последната е отделена от тънка костна плочка, която при младите хора е етмоидна и често частично се разтваря с възрастта. По-отпред артерията е отделена от тригеминалния възел с тънък слой кост, който образува дъното на тригеминалната кухина и покрива на хоризонталната част на канала. Често този слой е редуциран в по-голяма или по-малка степен и в този случай между възела и артерията има фиброзна мембрана. Самата артерия е отделена от костните стени на каротидния канал чрез удължение на твърдата мозъчна обвивка и е заобиколена от множество малки вени и влакна на каротидния сплит, които произхождат от възходящия клон на горния шиен възел на симпатиковия ствол.

Клонове на петрозния сегмент на вътрешната каротидна артерия:

  • птеригоидна артерия,
  • сънни артерии.

C3: Сегмент на скъсана дупка

Сегментът на разкъсването или C3 е къс сегмент на вътрешната каротидна артерия, докато преминава през горната част на разкъсването, докато долната част на разкъсването е изпълнена с фибро-хрущялна тъкан. По този начин вътрешната каротидна артерия не напуска черепа. Този сегмент не е покрит от твърдата мозъчна обвивка, а вместо това е заобиколен от надкостницата и фибро-хрущялната тъкан..

Класически сегментът на разкъсването не се разклонява, но понякога няколко видийски артерии могат да се разклонят от него..

C4: Кавернозен сегмент

Кавернозният сегмент, или С4, на вътрешната каротидна артерия започва в момента, в който артерията напусне разкъсания отвор и завършва в проксималния пръстен на твърдата мозъчна обвивка, който е образуван от медиалния и долния надкостница на предния наклонен процес на клиновидната кост. Кавернозният сегмент е заобиколен от кавернозния синус.

Артерията си проправя път между слоевете на твърдата мозъчна обвивка, които образуват кавернозния синус, но е покрита от синусовата мембрана. В началото на сегмента артерията се издига до задния наклонен процес, след това се движи напред по страничната повърхност на тялото на клиновидната кост и отново се огъва напред към средната повърхност на предния наклонен процес, където преминава през синусовата стена. Изкривяването на кавернозния сегмент се нарича сифон на вътрешната каротидна артерия. Този участък на артерията е заобиколен от влакна на симпатиковия ствол, а абдуциращият нерв е в съседство от страничната страна.

Клонове на кавернозния сегмент:

  • базален клон на бастинга;
  • краен клон на бастинга;
  • менингеален клон;
  • клон на ската;
  • долна хипофизна артерия;
  • клон на тригеминалния възел;
  • клон на кавернозния синус;
  • клонове на нервите.

C5: Клиновиден сегмент

Клиновидният сегмент, или С5, е друг къс сегмент на вътрешната каротидна артерия, който започва, когато артерията напусне кавернозния синус през проксималния пръстен на твърдата мозъчна обвивка, и се простира дистално до дисталния пръстен, след което артерията отива в субарахноидалното пространство.

Клиновидният сегмент обикновено не дава разклонения, но понякога офталмологичната артерия може да произхожда от този сегмент.

C6: Очен сегмент

Офталмологичният сегмент, или С6, се простира от дисталния анулус на твърдата мозъчна обвивка дистално до началото на задната комуникационна артерия. Този сегмент протича в хоризонтална посока, успоредна на зрителния нерв, който е разположен отгоре и медиално (навътре) от този участък на вътрешната каротидна артерия.

Клонове на офталмологичния сегмент:

  • очна артерия,
  • горната хипофизна артерия.

C7: Комуникационен сегмент

Комуникативният сегмент или С7 е крайният сегмент на вътрешната каротидна артерия, който минава между зрителния нерв и околомоторния нерв до предното перфорирано вещество в медиалния ръб на страничния жлеб на мозъка. Ангиографски, този сегмент се простира от началото на задната комуникационна артерия до раздвоението на вътрешната каротидна артерия до крайните клонове.

Клонове на комуникативния сегмент:

  • задна комуникационна артерия,
  • предна вилозна артерия.

Освен това вътрешната каротидна артерия е разделена на крайните си клонове:

  • предна мозъчна артерия,
  • средна мозъчна артерия.

Вътрешната каротидна артерия може да получава приток на кръв от важния съпътстващ пръстен на мозъчните артерии, по-известен като кръга на Уилис.

Източник:

  • Радиопедия
  • Уикипедия

Структурата на вътрешната каротидна артерия и нейните сегменти

Вътрешната каротидна артерия (ICA) е сдвоен голям съд на шията и главата - крайният клон на общата каротидна артерия.

ICA е един от основните канали, които доставят кръв към мозъчните тъкани. Рядко има аномалии в структурата и се счита за възможно най-трайно. Започва в областта на разделяне на общата каротидна артерия на нивото на третия шиен прешлен.

След дългогодишни изследвания учените успяха да установят всички структурни характеристики на този кораб. Вътрешната каротидна артерия се характеризира със сложна анатомия и е разделена на следните раздели:

  • цервикална - започва от мястото на бифуркация на общата каротидна артерия (зоната на нейното разделяне на вътрешна и външна) и завършва на входната точка на ICA в пирамидата на темпоралната кост, а именно в нейния каротиден канал;
  • каменист - е продължение на цервикалната част на съда и е ограничен в зоната на навлизане на вътрешната каротидна артерия в кавернозния синус;
  • кавернозен - произхожда от входната точка на ICA в кавернозния синус и се простира до проксималния дурален пръстен;
  • супраклиноиден - отклонява се от дисталния дурален пръстен;
  • клиноид - намира се вътре в твърдата мозъчна обвивка.

Отделите от своя страна са подразделени на сегменти от вътрешната сънна артерия, от които няколко имат разклонения. Номерирани са, започвайки от областта на разклонението на вътрешната каротидна артерия..

Супраклиноидното разделение е разделено на следните сегменти:

  • C 1 A - хориоидална;
  • С 1 В - комуникативна;
  • С 2 - офталмологичен.

Клиноидният участък има един сегмент, който се нарича C 3 клиноид.

Кавернозният е разделен на два сегмента:

  • C 4 - хоризонтално;
  • C 5 - възходящ.

Каменният отдел също е условно разделен на две секции:

  • C 6 A - хоризонтално;
  • C 7 V - вертикално.

Цервикалната част на вътрешната каротидна артерия, подобно на клиноида, има един сегмент - C 7 цервикална.

Структурни характеристики

Най-голям брой клонове е кавернозната част на ICA, може да има от 2 до 6. Важна роля играе менингохипофизарният багажник, който се отклонява от задната стена на артерията и има два клона - долната хипофизна и мозъчната тенториална артерия. Също така важни са долните артерии на кавернозния синус и капсулните съдове, които доставят кръв към предната хипофизна жлеза..

Офталмологичният сегмент на супраклиноидната област е ограничен от дисталния дурален пръстен и отвора на ICA. Този участък на съда дава един голям клон - офталмологичната артерия, която присъства при 97% от хората, както и няколко малки перфориращи артерии (от 1 до 7). Последните са отговорни за кръвоснабдяването на хиазмата, част от вентрикула на мозъка, зрителния нерв и тракта, твърдата мозъчна обвивка на предния наклонен процес и някои други структури.

Комуникационният сегмент също е проксимално ограничен от устата на ICA и дистално навлиза в устата на предната вилозна артерия. Перфориращите съдове, които обикновено са къси, само рядко се отделят от него..

Хориоидалният сегмент на супраклиноидната област, подобно на комуникиращия, поражда множество перфориращи артерии. Също така, предната вилозна артерия се разклонява от нея, която от своя страна е разделена на два сегмента, плексален и цистернален. Последният има няколко перфоратора, които доставят кръв на няколко елемента на мозъка (зрително излъчване, среден мозък, оптичен хълм, палидум и към задната част на вътрешната капсула).

Всички сегменти на вътрешната каротидна артерия са важни и до голяма степен определят качеството на мозъчното кръвоснабдяване.

Вътрешна каротидна артерия (сегменти на Bouthillier)

Топография

Вътрешната каротидна артерия е крайният клон на общата каротидна артерия. Започва приблизително на нивото на третия шиен прешлен, където общата каротидна артерия се разделя на нея и по-повърхностен клон, външната каротидна артерия. Класификацията на Bouthillier е предложена през 1996 г. и в момента е най-разпространената система за класификация..

C1: Шиен сегмент на ICA

Цервикалният сегмент или C1 на вътрешната каротидна артерия започва от бифуркацията на общата каротидна артерия и продължава до външния отвор на каротидния канал на темпоралната кост, пред яремната ямка.

В самото начало вътрешната каротидна артерия е донякъде разширена. Тази част на артерията е по-известна като каротиден синус. Възходящата част на цервикалния сегмент е разположена дистално от синуса, където съдовите стени отново вървят успоредно.

Освен това вътрешната каротидна артерия върви вертикално нагоре и навлиза в черепната кухина през каротидния канал. По време на тази част от пътя той лежи пред напречните израстъци на първите три шийни прешлена (C1 - C3). В областта на сънния триъгълник на шията артерията е разположена относително повърхностно. Тук тя лежи отзад и навън от външната сънна артерия, отгоре е пресечена от стерноклеидомастоидния мускул и е покрита с дълбока фасция, платизма, собствена мембрана. Освен това артерията преминава под паротидната слюнна жлеза, като се трансектира от хипоглосалния нерв, дигастриалния мускул, стилоиоидния мускул, тилната артерия и задната артерия на ухото. По-горе, вътрешната каротидна артерия е отделена от външната каротидна артерия от шиловидните и стилофарингеалните мускули, върха на шиловидния отросток и стилоидния лигамент, глософарингеалния нерв и фарингеалните клонове на блуждаещия нерв.

Този сегмент на артерията граничи с:

  • отгоре - дългият мускул на главата, горният цервикален възел на симпатиковия багажник, горният ларингеален нерв;
  • странично (отвън) - вътрешна югуларна вена, блуждаещ нерв;
  • медиално (отвътре) - фаринкс, горен ларингеален нерв, възходяща фарингеална артерия.

В основата на черепа глософарингеалните, блуждаещите, спомагателните и хипоглосалните нерви са разположени между артерията и вътрешната югуларна вена.

За разлика от външната каротидна артерия, вътрешната каротидна артерия обикновено не произвежда клонове на шията..

C2: Скалист сегмент

Петрозалният сегмент, или С2, на вътрешната каротидна артерия се намира вътре в петрозната част на темпоралната кост, а именно в каротидния канал. Този сегмент се простира до разкъсването и е подразделен на три участъка: възходящ (вертикален); коляно (огъване); хоризонтална.

Когато вътрешната каротидна артерия навлезе в каротидния канал на темпоралната кост, тя първо се изкачва нагоре, след това се огъва напред и медиално (навътре). Първоначално артерията лежи пред кохлеята и тимпаничната кухина, от последната е отделена от тънка костна плочка, която при младите хора е етмоидна и често частично се разтваря с възрастта. По-отпред артерията е отделена от тригеминалния възел с тънък слой кост, който образува дъното на тригеминалната кухина и покрива на хоризонталната част на канала. Често този слой е редуциран в по-голяма или по-малка степен и в този случай между възела и артерията има фиброзна мембрана. Самата артерия е отделена от костните стени на каротидния канал чрез удължение на твърдата мозъчна обвивка и е заобиколена от множество малки вени и влакна на каротидния сплит, които произхождат от възходящия клон на горния шиен възел на симпатиковия ствол.

Клонове на петрозния сегмент на вътрешната каротидна артерия:

  • птеригоидна артерия,
  • сънни артерии.

C3: Сегмент на скъсана дупка

Сегментът на разкъсването или C3 е къс сегмент на вътрешната каротидна артерия, докато преминава през горната част на разкъсването, докато долната част на разкъсването е изпълнена с фибро-хрущялна тъкан. По този начин вътрешната каротидна артерия не напуска черепа. Този сегмент не е покрит от твърдата мозъчна обвивка, а вместо това е заобиколен от надкостницата и фибро-хрущялната тъкан..

Класически сегментът на разкъсването не се разклонява, но понякога няколко видийски артерии могат да се разклонят от него..

C4: Кавернозен сегмент

Кавернозният сегмент, или С4, на вътрешната каротидна артерия започва в момента, в който артерията напусне разкъсания отвор и завършва в проксималния пръстен на твърдата мозъчна обвивка, който е образуван от медиалния и долния надкостница на предния наклонен процес на клиновидната кост. Кавернозният сегмент е заобиколен от кавернозния синус.

Артерията си проправя път между слоевете на твърдата мозъчна обвивка, които образуват кавернозния синус, но е покрита от синусовата мембрана. В началото на сегмента артерията се издига до задния наклонен процес, след това се движи напред по страничната повърхност на тялото на клиновидната кост и отново се огъва напред към средната повърхност на предния наклонен процес, където преминава през синусовата стена. Изкривяването на кавернозния сегмент се нарича сифон на вътрешната каротидна артерия. Този участък на артерията е заобиколен от влакна на симпатиковия ствол, а абдуциращият нерв е в съседство от страничната страна.

Клонове на кавернозния сегмент:

  • базален клон на бастинга;
  • краен клон на бастинга;
  • менингеален клон;
  • клон на ската;
  • долна хипофизна артерия;
  • клон на тригеминалния възел;
  • клон на кавернозния синус;
  • клонове на нервите.

C5: Клиновиден сегмент

Клиновидният сегмент, или С5, е друг къс сегмент на вътрешната каротидна артерия, който започва, когато артерията напусне кавернозния синус през проксималния пръстен на твърдата мозъчна обвивка, и се простира дистално до дисталния пръстен, след което артерията отива в субарахноидалното пространство.

Клиновидният сегмент обикновено не дава разклонения, но понякога офталмологичната артерия може да произхожда от този сегмент.

C6: Очен сегмент

Офталмологичният сегмент, или С6, се простира от дисталния анулус на твърдата мозъчна обвивка дистално до началото на задната комуникационна артерия. Този сегмент протича в хоризонтална посока, успоредна на зрителния нерв, който е разположен отгоре и медиално (навътре) от този участък на вътрешната каротидна артерия.

Клонове на офталмологичния сегмент:

  • очна артерия,
  • горната хипофизна артерия.

C7: Комуникационен сегмент

Комуникативният сегмент или С7 е крайният сегмент на вътрешната каротидна артерия, който минава между зрителния нерв и околомоторния нерв до предното перфорирано вещество в медиалния ръб на страничния жлеб на мозъка. Ангиографски, този сегмент се простира от началото на задната комуникационна артерия до раздвоението на вътрешната каротидна артерия до крайните клонове.

Клонове на комуникативния сегмент:

  • задна комуникационна артерия,
  • предна вилозна артерия.

Освен това вътрешната каротидна артерия е разделена на крайните си клонове:

  • предна мозъчна артерия,
  • средна мозъчна артерия.

Вътрешната каротидна артерия може да получава приток на кръв от важния съпътстващ пръстен на мозъчните артерии, по-известен като кръга на Уилис.

Сегменти от диаграмата на вътрешната каротидна артерия

11.10.2015 Внимание! Скоро ще се проведе III научно-практическа конференция „RSC 2016 Резултати от петгодишния план“

На 28-30 май 2012 г. се проведе конференцията TST Русия: XIV Московски международен курс по рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение.

02.10.2012 г. В града N Съдови центрове трябва да се появят в района на Нижни Новгород.

На 9 февруари 2012 г. I конференция на Регионалния съдов център „Съвременни подходи за лечение на остри съдови заболявания. Първи опит и непосредствени перспективи. "

На 11 ноември 2011 г. в Нижни Новгород се проведе научно-практическа конференция: „Интензивна терапия на ангиоспазъм при пациенти с мозъчни аневризми“.

Цереброваскуларна анатомия

Съдови церебрални басейни

Както основните мозъчни артерии, така и артериите, захранващи централните части на мозъка [лентикуло-стриатални артерии, повтарящи се артерии на Хюбнер (т.нар. Средна стриатална артерия) и др.], Се характеризират със значителна вариабилност както в зоните на тяхното кръвоснабдяване, така и на места напускането им от PMA и SMA.

Артериално кръвоснабдяване на мозъка

Символът "⇒" обозначава зоната, захранвана от посочената артерия. Ангиографски диаграми на описаните съдове вижте Церебрална ангиография..

Кръг на уилис

Правилно оформен кръг на Уилис присъства само в 18% от случаите. Хипоплазия на едната или и двете PAD се среща в 22-32% от случаите; сегментът А1 може да бъде хипопластичен или да липсва в 25% от случаите.

В 15-35% от случаите един PCA получава кръвоснабдяване чрез PCA от ICA, а не от ICP, а в 2% от случаите и двата PCA се доставят чрез PCA (фетално кръвоснабдяване).

NB: PSA се намира над горната повърхност на оптичния хиазъм.

Анатомични сегменти на вътречерепните мозъчни артерии

Раздел. 3-9. Сегменти на вътрешната каротидна артерия

• каротидна артерия: традиционната цифрова система за именуване на сегменти беше в рострално-каудална посока (т.е. срещу посоката на кръвния поток, както и номенклатурни системи за други артерии). Предложени са редица други номенклатурни системи за преодоляване на това несъответствие, както и за обозначаване на анатомично важни сегменти, които не са били разглеждани първоначално (вж. Например таблици 3-9)

• предна мозъчна артерия (PMA), сегменти:
o A1: PMA от устата до PSA
o A2: PMA от PSA до произхода на калезо-маргиналната артерия
o A3: от устието на калезо-маргиналната артерия до горната повърхност на мозолистото тяло, на 3 см от коляното му
o A4: периклозен сегмент
o A5: терминални клонове

• средна церебрална артерия (MCA) 18, сегменти:
o M1: MCA от устата до вилицата (при предно-задната хипертония това е хоризонтален сегмент)
o M2: SMA от разклона до изхода от Silvian процепа
o M3-4: дистални клони
o M5: терминални клонове

• задната мозъчна артерия (PCA) (има няколко номенклатурни схеми за обозначаване на нейните сегменти, например по имената на цистерните, през които преминават):
o P1 (казанче за крака): PCA от устата до PCA (други имена за този сегмент: мезенцефаличен, предкомуникационен, кръгов, базиларен и др.).
1. мезенцефални перфориращи артерии (ct тектум, мозъчни дръжки, ядра на Едингер-Вестфал, III и IV FMN)
2. междуоперационни дълги и къси таламоперфорантни артерии (1-ва от двете групи задни таламоперфорантни артерии)
3. медиална задна вилозна артерия (в повечето случаи тя се отклонява от P1 или P2)
o P2 (покриваща цистерните): PCA от отвора на PCA до устието на долната темпорална артерия (други имена за този сегмент: посткомуникант, перименцесфалик).
1. странична (медиална) задна вилозна артерия (в повечето случаи тя се отклонява от Р2)
2. таламо-геникуларни таламоперфорантни артерии (2-ра от двете групи задни таламоперфорантни артерии) icu геникулатно тяло и възглавница
3. артерията на хипокампуса
4. предния темпорален (анастомози с предния темпорален клон на MCA)
5. заден темпорален
6. пробиване на крака
7. шпора
8. парието-тилна
o P3 (четворно казанче): ZMA от устието на долния временен клон до устието на крайните клонове.
1. четворни и геникулирани клони ⇒ четворна плоча
2. задната перикалозна артерия (артерия на corpus callosum): анастомози с перикалозната артерия от РМА
o P4: сегмент след теменно-тилната и шпорна артерии, включително кортикалните клонове на PCA

Фигура: 3-10. Кръгът на Уилис (изглед от основата на мозъка)

Предно кръвоснабдяване

Вътрешна каротидна артерия (ICA)

Острото блокиране на ICA води до инсулт в 15-20% от случаите.

ICA сегменти и техните клонове

"Сифон на ICA": започва от задното коляно на кавернозната част на ICA и завършва на разклона на ICA (включва кавернозния, офталмологичния и комуникативния сегменти)

• С1 (цервикален): започва от разклона в общата каротидна артерия. Преминава заедно с вътрешната югуларна вена и блуждаещия нерв в сънната обвивка; постганглионарните симпатикови влакна (PSF) го покриват. Разположен е отзад и медиално от външната каротидна артерия. Завършва на входа на каротидния канал. Няма клонове

• C2 (скалист): също заобиколен от PGSV. Завършва на задния ръб на дрипавия отвор (отдолу и медиално до ръба на възела на Гасер в мекелийския синус). Има 3 сегмента:
А. вертикален сегмент: ICA се издига нагоре и след това се огъва, за да се образува
Б. задно коляно: отпред на кохлеята, след което се огъва антеро-медиално, за да се образува
В. хоризонтален сегмент: разположен по-дълбоко и медиално към по-големия и по-малкия петрозен нерв, пред тимпаничната мембрана (BP)

• C3 (сегмент на разкъсване): ICA се простира над (и не през) разкъсването, за да образува страничното коляно. Той се издига в каналикуларната част до периоселарната позиция, пробивайки твърдата мозъчна обвивка, преминавайки през бензинолингвалната връзка и се превръща в кавернозен сегмент. Клонове (обикновено не се виждат на AG):
А. каротимпаничен клон (нестабилен) ⇒ тимпанична кухина
B. pterygopalatine (vidian) клон: преминава през разкъсване, присъстващо в 30% от случаите, може да продължи като артерия на pterygopalatine

• C4 (кавернозен): Покрит от съдовата мембрана, покриваща синуса, все още заплетен с PGSV. Той преминава напред, след това нагоре и медиално, огъва се назад, образувайки медиален контур на ICA, минава хоризонтално и се огъва напред (част от предния контур на ICA) към предния сфеноиден процес. Завършва на проксималния дурален пръстен (който не затваря напълно ICA). Той има много клонове, най-важните от които са:

А. менинго-хипофизен ствол (най-големият и най-проксималният клон):
1. артерия на тенториум (артерия на Бернаскони и Касинари)
2. дорзална менингеална артерия
3. долна хипофизна артерия (⇒ заден лоб на хипофизната жлеза): нейното запушване причинява инфаркти на хипофизата при следродилен синдром на Shekhan; обаче развитието на безвкусен диабет е рядко, тъй като хипофизната дръжка е запазена)
Б. предна менингеална артерия
В. артерия на долната част на каустичния синус (присъства в 80%)
D. Капсулни артерии на McConnell (присъстват в 30% от случаите): снабдявайте хипофизната капсула с кръв

• C5 (клиновиден): завършва на дисталния дурален пръстен, който напълно затваря ICA; след него ICA вече е интрадурален

• С6 (офталмологичен): започва от дисталния дурален пръстен и завършва проксимално до отвора на PCA
А. офталмологична артерия (OftA) - в 89% от случаите тя се отклонява от ICA дистално до кавернозния синус (интракавернозно отделяне се наблюдава в 8% от случаите; OftA отсъства в 3% от случаите). Преминава през зрителния канал в орбита. На страничния AG има характерен байонетен завой
Б. горни хипофизни артерии ⇒ предна хипофизна жлеза и стъбло (това е първият клон на супраклиноидната част на ICA)
В. задна комуникационна артерия (PCA):
1. множество предни таламоперфориращи артерии (⇒ оптичен тракт, хиазма и заден хипоталамус): вж. Задно кръвоснабдяване по-долу)
D. предна вилозна артерия: отстъпва на 2-4 mm дистално от PCA ⇒ част от зрителния туберкул, медиален палидум, коляното на вътрешната капсула (IC) (в 50% от случаите), долната част на задния крак на IC, кука, ретролентикуларни влакна ) (оклузивни синдроми)
1. сегмент на плексуса: влиза в супракорналния джоб на темпоралния рог ⇒ само тази част от хороидалния сплит

• C7 (комуникативен): започва непосредствено близо до устието на PCA, преминава между II и III FMN, завършва под предното перфорирано вещество, където се разделя на PMA и MCA

Средна мозъчна артерия (MCA): клонове и ангиографски изглед

Предна церебрална артерия (PMA): преминава между 2-ри черепно-мозъчен нерв и предната перфорирана субстанция.

Кръвоснабдяване на задните области

Вертебралната артерия (VA) е първият и обикновено основният клон на субклавиалната артерия. В 4% от случаите левият VA може да се простира директно от аортната дъга. VA има 4 сегмента:

• първият: върви нагоре и назад и навлиза в напречния отвор обикновено на 6-ти шиен прешлен

• втората: издига се вертикално нагоре през напречните отвори на шийните прешлени, придружени от мрежа от симпатикови влакна (от звездния ганглий) и венозния плексус. Той се обръща навън в напречния процес C2

• трето: излиза от отвора C2, огъва се отзад и медиално в жлеба на горната повърхност на атласа и навлиза в BZO

• четвърто: прониква в твърдата мозъчна обвивка и се свързва с противоположния VA на нивото на долната граница на моста, образувайки заедно с него основната артерия (OA)

Хипоплазия на дясната VA се среща в 10% от случаите, лявата - в 5% от случаите.

Клонове на гръбначната артерия:

1. предна менингеална: заминава на нивото на тялото C2, може да участва в кръвоснабдяването на хордомите или менингиомите на BZO, може да бъде чрез допълнително кръвоснабдяване в случай на запушване

2. заден менингеален

3. медуларни (булбарни) артерии

4. достериална гръбначна артерия

5. задната долна мозъчна артерия (LNMC) - основен клон: има 4 сегмента, 3 клона:
А. преден медуларен: започва от долната граница на маслината
Б. страничен медуларен (върху хипертонията - опашна примка): започва от долния ръб на продълговатия мозък
В. заден медуларен: отива нагоре в тонзило-медуларната бразда
D. супратонзиларен (при хипертония - черепна верига):
1) вилозна артерия (1-ви клон) (хориоидална точка) ⇒ хориоиден плексус на 4-та камера
Д. терминални клонове:
1) тонзило-полусферичен (2-ри клон)
2) артерия на долния червей (3-ти клон) долен завой = копуларна точка

6. предна гръбначна артерия


Основната артерия (ОА) се образува, когато две гръбначни артерии се сливат. Неговите клонове:

1. предната долна мозъчна артерия (PNMA): тръгва от долната част на ОА, се връща назад и странично пред VI, VII и VIII-ма FMN. Често образува верига, която влиза в VSC, където лабиринтната артерия се отклонява от нея. Той захранва антеролатералните части на долния мозък с кръв и след това анастомозира с PICA
2. вътрешна слухова артерия (лабиринтна артерия)
3. мостови артерии
4. горна мозъчна артерия (UMA)
5. артерия на горния червей
6. задната мозъчна артерия (PCA): свързва се с PCA на ≈1 cm от отвора

Външна каротидна артерия

1. горна щитовидна артерия: първи преден клон

2. възходяща фарингеална артерия

3. езикова артерия

4. лицева артерия: нейните клонове анастомозират с клоновете на OftA (важен път на обезпечаване на кръвоснабдяването)

5. тилна артерия

6. задната артерия на ухото

7. Повърхностна темпорална артерия
А. челен рамус
Б. темен рамус

8. максиларна артерия - първоначално преминава вътре в околоушната слюнчена жлеза
А. средна менингеална артерия
Б. аксесоар менингиална артерия
В. долна алвеоларна артерия
Г. инфраорбитална артерия
Д. други: дистални клонове, които могат да анастомозират до клонове на OftA в орбитата

Каротидна артерия: нейните характеристики и възможни заболявания. Сегменти на вътрешната каротидна артерия Терминални клонове на вътрешната каротидна артерия

Вътрешна каротидна артерия. Толкова ли е трудно?

Най-тежкият тест на главата и шията очаква всички студенти по медицина, които са успели да стигнат до първата половина на втората година. Спомням си, че след първата лекция бях ужасен от огромен брой клонове на артерии и вени и дори черепните нерви (има ги 12) като цяло изглеждаха невъобразимо страшни.

Но наистина ли е толкова лошо? Въобще не! Просто трябва да поставите всичко на рафтовете в съответствие с класификацията.

Съвет: започнете да изучавате съдовете на главата-врата точно от вътрешната сънна артерия. Когато започнете да спите на открито, вече ще имате част от темата, която ще знаете добре, вашата силна страна, така да се каже.

Да, когато стигнем до вътрешната каротида, се предполага, че вече знаете сърцето, аортата, брахиоцефалния ствол и общата каротидна артерия. И така, съвсем накратко:

  • Първото нещо, което трябва да запомните за вътрешната сънна артерия, е, че тя доставя кръв към главата, мозъка и органа на зрението..
  • Второто важно нещо е, че топографията ще ни помогне много при изучаването на тази артерия..

Това е много просто - топографски вътрешната каротидна артерия е разделена на 4 части.

  1. Шийна част (pars cervicales). Показва се от раздвоението на сънната артерия до входа на сънния канал на темпоралната кост (с други думи до входа на черепа). Сънната артерия трябва да носи голям обем кръв до мозъка, така че цервикалната област няма клонове - цялата кръв трябва да тече в черепната кухина.
  2. Каменист отдел (pars petrosa). И така, каротидната артерия е влязла в черепа. Няколко тънки каротидно-тимпанични артерии (arteriae caroticotympanicae) ще отидат тук в тимпаничната кухина. Отново каротидната артерия спестява кръв, доставя леко тимпаничната кухина и пренася по-голямата част от кръвта директно в мозъка. Покажете каменистата част вътре в сънния канал на темпоралната кост.
  3. Пещерен отдел (pars cavernosa). Много проста асоциация. Кавернозните синуси обграждат турското седло, върху което седи хипофизната жлеза. Тук долната хипофизна артерия (arteria hypophyseos inferior) ще отиде към хипофизната жлеза..
  4. Мозъчен отдел (pars cerebralis). Тук виждаме края на вътрешната каротидна артерия и нейните крайни клонове - средните мозъчни, предните церебрални, офталмологичните артерии (около тях точно отдолу), задните свързващи артерии. Нека леко отблъснем очните артерии, за които е ясно, че те доставят кръв, и да разгледаме предните и задните свързващи артерии, които участват в образуването на кръга на Уилис..

Изглежда, че всичко по-горе е трудно да се запомни. Но когато говорим за церебралния участък на вътрешната каротидна артерия, определено споменаваме кръга на Уилис.

Прекрасно нещо, много просто и запомнящо се. Кръгът на Уилис е най-важната артериална анастомоза в нашето тяло, която е отговорна за кръвоснабдяването на мозъка..

Артериите на кръга на Уилис, свързващи се помежду си, образуват разпознаваем пръстен.

Сега просто да оцветим кръга на Уилис:

Функционално кръгът на Уилис е способен на едно много интересно нещо - освен че подхранва целия мозък с кръв, той е адаптиран и за различни патологични ситуации.

Ако някоя от мозъчните артерии стане неспособна да достави необходимото количество кръв до мозъка (например поради компресия от тумор), останалите артерии в кръга на Уилис поемат част от кръвоснабдяването и доставят кръв до "гладуващото" място по кръгово движение.

Определихме кръга на Уилис, научихме как да го показваме на таблет, изследвахме неговата функция. Сега нека разберем от какво се състои. Така се формира кръгът на Уилис:

  1. Предни церебрални артерии (дясна и лява);
  2. Предна съединителна артерия;
  3. Задните свързващи артерии (дясна и лява);
  4. Базиларната артерия затваря кръга, който се отклонява в задните артерии - дясната и лявата. Ще говорим за тях в темата "субклавиална артерия и нейните клонове".

Също така в областта на кръга на Уилис има сегмент от вътрешната каротидна артерия, от който се отклоняват средните мозъчни артерии, но те не участват пряко в кръга на Уилис. Сега нека разгледаме всичко, което сме изброили на таблет..

Вижте - това е предната церебрална артерия (arteria cerebri anterior), посочих я със сини линии.

Предната церебрална артерия е парна баня. Както можете да видите, кръгът на Уилис има две предни мозъчни артерии - дясната и лявата. И предната комуникационна артерия ги свързва (arteria communicans anterior).

Нека разгледаме по-отблизо предния конектор:

Задната комуникационна артерия (arteria communicans posterior) е друг много важен компонент от кръга на Уилис. За да не се бърка със задната церебрална, тя влиза частично в кръга на Уилис, но задната съединителна влиза изцяло. Вижте колко е страхотно:

Сега не разглеждаме задните артерии. Важно е да разберете и запомните свързващите артерии - предна и задна. Тогава кръгът на Уилис веднага ще се появи пред очите ви..

И така, още веднъж - предната свързваща артерия свързва двете предни церебрални артерии (клонове на вътрешната каротида), задните свързващи артерии свързват вътрешната каротида със задната. Съвсем зад кръга е затворен от базиларната артерия, ние все още не го докосваме.

Средна мозъчна артерия

Също така не забравяйте за средната мозъчна артерия (arteria cerebri media) - тя се намира приблизително в средата на мозъка от същия ъгъл като нашия, така че веднага ще я запомните. Реших да го подчертая по дължина - размерът му го позволява.

Средната мозъчна артерия отдава крайни разклонения на темпоралния лоб, базалните ядра и таламуса. Средната артерия е продължение на вътрешната каротидна артерия.

Очна артерия

И така, приключихме с кръга на Уилис. Все още имаме още една много важна точка - органът на зрението. Той е от огромно значение за възприемането на външния свят, поради което изисква значително кръвоснабдяване..

Очната артерия (arteria ophthalmica) се отклонява от вътрешната каротидна артерия, по-точно от нейния церебрален участък. Той отива директно към зрителния канал и там дава редица клонове:
1. Лигавиците на отворите на етмоидната кост снабдяват предните и задните етмоидни артерии (arteriae ethmoidales anterior et pasterior).

Между другото, когато разглобявате тригеминалния нерв, ще срещнете и предни и задни етмоидни клони;
2. Слъзната артерия (arteria lacrimalis) ще осигурява кръв на слъзната жлеза;
3. Мускулните артерии (arteriae musculares) ще насочват кръвта към горните мишки на окото - наклонени и прави;
4.

Централната артерия на ретината (arteria centralis retinae) естествено снабдява ретината с кръв;
5. Медиални артерии на клепачите (arteriae palpebrales mediales) - те ще пренасят кръв към медиалната част на клепачите. Между другото, те се затварят с страничните артерии на клепачите в артериалните дъги на горния и долния клепач;
6.

Дорзална артерия на носа (arteria dorsales nasi). Тази артерия ще отиде до медиалния ъгъл на окото, където ще затвори анастомозата с ъгловата артерия - същата, която е клон на лицевата артерия (това вече е външната каротидна).
Това не са всички клонове на офталмологичната артерия, но след като сте запомнили тези основни, можете лесно да „получите“ необходимата информация.

Основното нещо е да запомните горните и долните етмоидни артерии, слъзни и мускулни, останалите вече ще бъдат добавени в паметта ви към тези, които познавате.

Моят текст не е 100% точен и не трябва да се използва като единствен източник на подготовка. Написах го, за да помогна за структурирането на хаотичното знание, което вече е там. Но за начало ще ви помогнат вашите лекции, учебникът на Сапин, атласът на Синелников и, разбира се, видеото на великолепния анатом Владимир Изранов.

Лексикален минимум

Ако смятате, че сте усвоили темата „Вътрешна каротидна артерия и кръгът на Уилис“, предлагам да тествате знанията си. Ако наистина познавате добре този материал, тогава няма да е трудно да назовете всички тези термини на руски език и да ги покажете на таблети. В идеалния случай изобщо не трябва да имате никакви закачки. Ако има повече от две проблеми, трябва да преминете отново през темата. И така, нека да проверим:

  1. Arteria carotis communis;
  2. Arteria carotis interna;
  3. Pars cervicales;
  4. Pars petrosa;
  5. Каверноза Pars;
  6. Pars cerebralis;
  7. Arteriae caroticotympanicae;
  8. Arteria hypophyseos inferior;
  9. Arteria cerebri anterior;
  10. Arteria communicans anterior;
  11. Arteria communicans задна;
  12. Arteria cerebri media;
  13. Артерия офталмика;
  14. Arteriae ethmoidales anterior et pasterior;
  15. Arteria lacrimalis;
  16. Arteriae musculares;
  17. Arteria centralis retinae;
  18. Arteriae palpebrales mediales

Вътрешна каротидна артерия: местоположение, анатомия, заболяване, лечение

Артериите на главата и шията са отговорни за кръвоснабдяването на тези зони, мускулите, органите и жлезите, разположени в тях. Те включват общата каротидна артерия и артериите, на които е разделена: външната и вътрешната каротидна артерия. Последният е отговорен за кръвоснабдяването на органите на зрението и мозъка. Разделя се на множество клонове, които се простират по цялата глава.

Местоположение

Вътрешната каротидна артерия напуска общата каротидна артерия в зоната на нейното разделяне (на вътрешна и външна). Издига се вертикално без клонове между фаринкса и яремната артерия и се доближава до каротидния канал. Той съдържа своята камениста част. След огъването на каротидната артерия в тази област се образуват разклонения - каротидните артерии се разминават.

На изхода от каротидния канал има жлеб на вътрешната каротидна артерия - линейна депресия, в която тя се огъва и след това преминава през кавернозния синус.

В областта на оптичния канал има друга част от сънната вътрешна артерия - мозъчната артерия. След него артерията прави още един завой, от който офталмологичната артерия се отделя. Топографията на вътрешната каротидна артерия завършва с крайните разклонения - предната и средната мозъчна артерия.

Класификация по сегменти

Вътрешната каротидна артерия има специална класификация и е разделена на части, които отговарят за кръвоснабдяването на различни области на главата. Дивергенционният модел на клоните изключва тяхното присъствие в областта на шията: в тази област няма допълнителни образувания.

Горните части на главата доставят кръв към следните клонове на вътрешната каротидна артерия:

  • Око (от него се разклоняват още 10 клона).
  • Предна церебрална.
  • Средна церебрална.
  • Задна церебрална.
  • Предна вилозна

Има сегменти на вътрешната каротидна артерия, в областта на които клонове присъстват или липсват. Например сред всичките 7 сегмента има 3 области без клонове: цервикална С1, дрипава С3, клиновидна С5. Най-голям брой клони има в кавернозния му сегмент C4. Има вътрешна каротидна артерия още 3 сегмента: петрозална С2, офталмологична С6 и комуникативна С7.

Също така между вътрешната и външната сънна артерия има спомагателни фистули, които участват в кръвоснабдяването на тялото. Те се отклоняват от офталмологичните, лицевите, задните комуникиращи и повърхностните темпорални артерии.

Вътрешната каротидна артерия може да се види ясно при топография.

Причини за запушване

Най-честата причина за запушването на сънната вътрешна артерия може да се счита за съществуващи здравословни проблеми, нейната слабост в резултат на хронични или придобити заболявания. При атеросклероза плаката, образувана на стената на горната каротидна артерия, може да расте с течение на времето и да доведе до значителното й запушване.

Запушването на вътрешната каротидна артерия може да бъде причинено от следните причини:

  1. патологични особености на кръвоносните съдове;
  2. диабет;
  3. да бъдеш с наднормено тегло;
  4. вредна работа с нередовен график и условия.

Злоупотребата с алкохол, нередовното ежедневие, тютюнопушенето и други негативни влияния могат значително да влошат здравословното състояние. Следователно оклузията при наличието на такива навици, заболявания се среща по-често, отколкото при хора, водещи здравословен начин на живот и посещаващи лекари навреме, лекуващи заболявания.

Симптоми на оклузия

Тежестта на симптомите и честотата, интензивността на тяхното проявление директно зависят от съществуващите лезии на артерията. При леко запушване те може изобщо да не се появят, без това да повлияе на състоянието на пациента. В такива ситуации мозъчните клетки се адаптират към „новите” условия на кръвоснабдяване.

В допълнение, байпасните съдове позволяват до известна степен да променят самите условия на кръвоснабдяване на мозъка. Следователно, доставката на хранителни вещества и кислород в по-малък обем може първоначално да не повлияе на човешкото състояние и той ще се почувства леко уморен. Останалите симптоми ще се появят с повече увреждания на артерията и значително влошаване на здравето.

Оклузията се проявява със следните симптоми:

  • слабост и сънливост;
  • прекомерна раздразнителност или нестабилност, промени в настроението;
  • депресия;
  • объркване.

Ако лечението му не се проведе навреме, симптомите могат леко да се променят..

В такива случаи последицата от ненавременната диагноза и избора на терапия или операция ще бъде появата на TIA..

Те се проявяват в по-сериозни симптоми: изтръпване на лицето, изтръпване на пръстите, зрителни проблеми (честа поява на „звездички“ пред очите), смущения в говора и проблеми с ясното произношение.

След леко запушване на вътрешната каротидна артерия в рамките на 1 година, навременното лечение може да предотврати появата на ТИА, тъй като тяхната вероятност не надвишава 25%. В бъдеще състоянието на пациента може да се влоши значително. При липса на помощ тези симптоми ще се влошат с течение на времето..

Лечение на оклузия

Специалистите започват да лекуват сънните артерии на вътрешната част само след идентифициране на засегнатите области на съдовете. Първоначално се извършва ултразвуково изследване, което прави възможно диагностицирането на кръвния поток. Освен това се извършва ЯМР на мозъка, което ще помогне да се проучи структурата на кръвоносните съдове, тяхното състояние.

Тази процедура предоставя лични данни за нивото на запушване на артериите и определя метода, който позволява да се лекуват с минимална вреда за здравето на пациента..

Според установеното състояние на вътрешната артерия се предписва най-ефективното й лечение..

Оперативна интервенция се извършва при следните показания:

  • висок риск от инсулт;
  • прехвърлена преходна исхемична атака;
  • ICA оклузия повече от 70%.

Запазването на лумена позволява протезиране на вътрешната каротидна артерия, което ще осигури възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на главата и органите на зрението.

По време на операцията засегнатата област се отстранява и замества с ендопротеза в областта на здравите зони.

Такова лечение гарантира коректността на последващата работа на инсталирания елемент и елиминира опасността от сериозни здравословни проблеми на пациента и предотвратява опасността от пълно запушване на артерията, което може да доведе до смърт на човек..

Особености на анатомията и патологията на вътрешната сънна артерия

Две артерии със странно име - сънливи артерии пулсират отдясно и отляво на врата на човек. Тези артерии - отдясно и отляво - пренасят храна и кислород до мозъка без отдих, снабдявайки кръв с около 75% от неговите органи. На всеки 100 g мозъчна тъкан се нуждаят от 3,7 ml кислород всяка минута.

Защо тези кораби са така незаслужено наречени? С енергичната си активност те не могат да бъдат наречени сънливи. Може би причината за това се крие в прост експеримент: ако притиснете общата каротидна артерия към напречните израстъци на прешлените, на които е разположена, човек може да припадне за известно време - да спи. Причината за това е нарушение на кръвоснабдяването на мозъка..

Внимателните любители на изкуството дори забелязват биенето на пулса в задълбочаването на шията на „Джоконда“ на великия Леонардо да Винчи. Неговите биографи описват, че за да изучи анатомията на човешкото тяло, той е направил дисекция на повече от един труп. Сега няма нужда да се разгадават загадките на анатомията. От тази статия можете да научите много за сънните артерии..

Малко анатомия

Каротидната артерия на врата, която определя дали човек е жив или не в опасни ситуации, се нарича обща каротидна артерия. На нивото на третия шиен прешлен той е разделен на вътрешен и външен клон..

Външната каротидна артерия доставя кръв към външните органи на главата и шията, по-специално щитовидната жлеза, ухото, лицето, езика и други.

Вътрешната каротидна артерия преминава в черепната кухина, така че по-голямата част от нея остава невидима, но ако се случи някаква катастрофа на съда, лекарите трябва точно да определят местоположението му и да имат общо разбиране за топографията.

За тази цел анатомите и неврохирурзите го разделят на седем сегмента:

  1. Вътрешната каротидна артерия е с диаметър около 1 cm и се издига нагоре по дълбоките мускули на шията (цервикалната част), без да се отказва от клонове: тя носи кръв само за мозъка. За проникването му в черепната кухина има дори специален каротиден канал в темпоралната кост..
  2. Пътят на вътрешната каротидна артерия в рамките на този извит костен тунел (каротиден канал) се нарича неговата камениста част. Тук тя дава първите клони, те са насочени към тъпанчето.
  3. След това съдът преминава през разкъсания отвор (сегмент на разкъсания отвор) без клони.
  4. Следващият - кавернозният сегмент на артерията - е разположен между два листа на твърдата мозъчна обвивка, върху кавернозния синус, където клоните на тези органи и хипофизната жлеза се разклоняват.
  5. Клиновиден сегмент е къс участък от артерия, върху който той навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка без клонове.
  6. Очният сегмент протича успоредно на зрителния нерв и поражда офталмологичната артерия, както и клон към хипофизната жлеза.
  7. Комуникативният сегмент завършва с разклоняването на вътрешната каротидна артерия в предната и средната церебрална артерия, които доставят кръв към мозъка.

За резервно кръвоснабдяване природата е създала допълнителен затворен пръстен от артерии в основата на мозъка, който се нарича кръгът на Уилис. Оттук артериите или частите на мозъка могат да бъдат снабдени с кръв, когато някоя част от съдовете е блокирана. Вътрешната каротидна артерия също има достъп до кръга на Уилис.

Патология на вътрешната каротидна артерия

Ясно е, че с такава важна роля, която играе вътрешната каротидна артерия в тялото, всяка от нейните патологии засяга предимно кръвоснабдяването, а оттам и функционирането на мозъка..

За нормалното изпълнение на функцията съдът трябва да има здрава вътрешна мембрана (интима) и не трябва да има стесняване на лумена.

При всяка системна патология - наличие на атеросклероза, аорто-артериит, съдови усложнения на туберкулоза и сифилис, фибромускулна дисплазия - луменът на съдовете се стеснява, което причинява мозъчна исхемия (инсулт).

Понякога на фона на такива заболявания се образува аневризма (патологично разширение на съд с дефектна стена). Понякога има вродена аневризма на мозъчните съдове, която се научава случайно, интравитално или посмъртно.

Атеросклероза на вътрешната каротидна артерия

Едва ли има човек, който да не знае за патогенезата на атеросклерозата. Поради нарушението на липидния метаболизъм, холестеролът се отлага под формата на натрупвания в интимата (вътрешната мембрана) на съдовете, което води до стесняване на лумена им.

Атеросклерозата е системно заболяване, нейните признаци могат да бъдат открити в съдове с различен диаметър, но е ясно, че колкото по-малък е размерът на съда, толкова по-бързо ще се наруши кръвообращението.

На мястото на растеж на атеросклеротична плака настъпва стесняване на лумена - плодородна почва за развитие на тромбоза.

Забавянето на скоростта на кръвния поток е една от предпоставките за образуване на кръвен съсирек. Сред другите две (според триадата на Вирхов) - нарушаване целостта на вътрешната стена на съда и удебеляване на кръвта.

Когато кръвен съсирек блокира напълно лумена на съда, възниква исхемия. Понякога кръвен съсирек се отделя от стената и причинява запушване в по-тясна област (тромбоемболия).

Тъй като вътрешната каротидна артерия снабдява мозъка с кръв, при значително стесняване на лумена може да възникне инсулт - смърт на част от мозъка поради липса на кръвоснабдяване.

В 9 от 10 случая именно атеросклерозата е причината за катастрофата на съдовия басейн на мозъка..

Аневризма

Аневризмата е патологично разширение на лумена на съда или издатина на стената му, състояща се от дефектна съединителна тъкан на белег. Причината за тяхното образуване може да бъде атеросклероза и злокачествена артериална хипертония, травма.

За момента аневризмите не се проявяват по никакъв начин. С повишаване на кръвното налягане или под въздействието на други фактори налягането в съда се повишава, съдовата стена на мястото на аневризмата се разкъсва, тъй като еластичността на структурата се губи. Настъпва субарахноидален кръвоизлив. Дали е съвместим с живота или не, зависи от неговата зона и обем. Този курс се нарича апоплектичен..

Тъй като аневризмата расте в продължение на дълъг период от време, понякога причинява компресия на околната тъкан, като тумор (подобен на тумор).

Лечение и терапия

Лечението на плаката на каротидната артерия зависи от степента на стесняване на лумена, която причинява..

При тежки лезии се извършва хирургическа интервенция, чиято цел е да се премахне плаката и да се възстанови целостта на съда.

С малък размер на плаката и възможност за подравняване на стените на артерията се прави ендартеректомия - част от съда се изрязва и след това се зашива.

При голяма лезия или ако е невъзможно да се свържат здравите краища един с друг, вместо отстранения фрагмент се зашива протеза.

Консервативната терапия се провежда с животозастрашаващо нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Включва използването на лекарства и диета, която понижава нивата на холестерола, предотвратяването на възможни кръвни съсиреци (аспирин) и борбата с лошите навици..

Само лекар може да вземе решение за метода на лечение след задълбочен преглед на локализацията и степента на стесняване на лумена или обема на аневризма на вътрешната каротидна артерия.

Самолечението, както и отлагането на посещение при лекар, в такава ситуация е животозастрашаващо.

Вътрешна и външна анатомия на сънната артерия

Каротидната артерия (лат. Arteria carotis communis) е един от най-важните съдове, захранващи структурите на главата. От него в крайна сметка се получават мозъчните артерии, които съставляват кръга на Вилисиан. Храни мозъчната тъкан.

Анатомично местоположение и топография

Мястото, където каротидната артерия е разположена на шията, е антеролатералната повърхност на шията, директно под или около стерноклеидомастоидния мускул. Прави впечатление, че лявата обща каротидна (каротидна) артерия се разклонява незабавно от аортната дъга, докато дясната идва от друг голям съд - брахиоцефалния ствол, излизащ от аортата.

Местоположение на общата каротидна артерия

Зоната на сънните артерии е една от основните рефлексогенни зони. На мястото на раздвоението се намира каротидният синус - плетеница от нервни влакна с голям брой рецептори. Когато го натиснете, пулсът се забавя и с остър удар може да настъпи сърдечен арест.

Забележка. Понякога, за да облекчат тахиаритмиите, кардиолозите натискат приблизителното местоположение на каротидния синус. Това прави ритъма по-рядък.

Каротиден синус и топография на нервите спрямо каротидните артерии

Бифуркация на каротидната артерия, т.е. неговото анатомично разделение на външно и вътрешно, може да бъде топографски разположено:

  • на нивото на горния ръб на хрущяла на щитовидната жлеза на ларинкса ("класически" вариант ");
  • на нивото на горния ръб на хиоидната кост, точно под и пред ъгъла на долната челюст;
  • на нивото на заобления ъгъл на долната челюст.

По-рано сме писали за запушване на коронарната артерия и препоръчваме маркиране на тази статия.

Важно. Това не е пълен списък на възможните места за раздвояване a. carotis communis. Местоположението на бифуркацията може да бъде много необичайно - например под долночелюстната кост. Или може изобщо да няма раздвоение, когато вътрешната и външната сънна артерия веднага се отклоняват от аортата.

Диаграма на сънната артерия. "Класическа" версия на раздвоението

Вътрешната каротидна артерия храни мозъка, външната каротидна артерия - останалите структури на главата и предната повърхност на шията (периобитална област, дъвкателни мускули, фаринкс, темпорална област).

Варианти на клонове на артерии, захранващи органите на шията от външната каротидна артерия

Клоновете на външната каротидна артерия са представени от:

  • максиларната артерия (от нея се отклоняват от 9 до 16 артерии, включително небцето низходяща, инфраорбитална, алвеоларна артерия, средна менингеална и др.);
  • повърхностна темпорална артерия (доставя кръв на кожата и мускулите на темпоралната област);
  • възходяща фарингеална артерия (от името става ясно кой орган снабдява с кръв).

Разгледайте и синдрома на гръбначните артерии в допълнение към настоящата статия.

Външна каротидна артерия - схема

Трифуркацията на лявата вътрешна каротидна артерия е нормална вариабилност, която може да се появи в два вида: предна и задна. При предния тип вътрешната каротидна артерия поражда предната и задната церебрална артерия, както и базиларната артерия. При задния тип предната, средната и задната церебрални артерии напускат вътрешната каротидна артерия.

Важно. Хората с този тип съдово развитие имат висок риск от аневризма. неравномерно разпределен кръвен поток през артериите. Със сигурност е известно, че около 50% от кръвта „изтича“ от вътрешната каротидна артерия в предната церебрална артерия.

Разклонение на вътрешната каротидна артерия - отпред и отстрани

Атеросклероза

Същността на процеса е образуването на плаки от "вредни" липиди, отложени в кръвоносните съдове.

Във вътрешната стена на артерията възниква възпаление, към което се стичат различни медиаторни вещества, включително тези, които подобряват агрегацията на тромбоцитите.

Резултатът е двойно увреждане: както стесняването на съда от атеросклеротични отлагания, растящи от вътрешната страна на стената, така и образуването на тромб в лумена чрез агрегиране на тромбоцитите.

Атеросклеротична плака на каротидната артерия и нейното отстраняване

Плаката в сънната артерия не дава симптоми веднага. Луменът на артерията е достатъчно широк, следователно често първата, единствена, а понякога и последната проява на атеросклеротични лезии на каротидната артерия е мозъчен инфаркт.

Важно. Външната каротидна артерия рядко е силно засегната от атеросклероза. По принцип и, за съжаление, това е част от вътрешното.

Синдром на каротидната артерия

Той също е полукълбо синдром. Запушването (критично стесняване) възниква поради атеросклеротични лезии на каротидната артерия. Това е епизодично, често внезапно разстройство, включващо триадата:

  1. Временна рязка и бърза загуба на зрение на 1 око (от засегнатата страна).
  2. Преходни исхемични атаки с ярки клинични прояви.
  3. Последицата от втората точка е исхемичен мозъчен инфаркт.

Синдром на запушване на вътрешната каротидна артерия

Важно. Плаките в сънната артерия могат да развият различни клинични симптоми в зависимост от размера и местоположението. Лечението им често се свежда до хирургично отстраняване с последващо зашиване на съда..

Вродена стеноза

За щастие в 3/4 от тези случаи артерията при тази патология е стеснена с не повече от 50%. За сравнение, клиничните прояви се появяват, ако степента на вазоконстрикция е 75% или повече. Такъв дефект се открива случайно при доплер изследване или по време на ЯМР с контраст.

Ангиограма стеноза

Аневризми

Това е сакуларна издатина в съдовата стена с постепенното й изтъняване. Има както вродени (поради дефект в тъканта на съдовата стена), така и атеросклеротични. Разкъсването е изключително опасно поради мълниеносна загуба на огромно количество кръв.

Прочетете също статията "Болести на артериите на долните крайници" на нашия уебсайт.

Диаграма на аневризма на сънната артерия

Тумори

Основният и най-често срещаният тумор, израстващ от тъканта на каротидната артерия, е хемодектомът.

Клиничните прояви на хемодектома зависят от местоположението:

  • каротидна - образува се в зоната на бифуркация, недалеч от каротидния синус. Расте в ретрофарингеалното пространство. Основният симптом е нарушено преглъщане;
  • до клон n. блуждаещ (блуждаещ нерв) - расте в окологлътковото пространство. Освен нарушено преглъщане тук се присъединяват и неврологични симптоми (пресипналост, кашлица, отклонение на езика).

Варианти на тумор на каротидната артерия

Важно е да запомните, че лечението с народни средства има само поддържаща цел! Само квалифициран съдов хирург може да предпише адекватна хирургична интервенция, в резултат на което стенозата или туморът ще бъдат премахнати възможно най-радикално. Освен това клиничните прояви изчезват и качеството на живот на пациента се подобрява.

Препоръчваме ви да изучите подобни материали:

  1. 1. Структурата на дясната и лявата субклавиална артерия
  2. 2. Показатели за нормално кръвно налягане в детска възраст
  3. 3. Как да повишим ниското кръвно налягане?
  4. 4. Често повишаване на кръвното налягане и как да го намалим
  5. 5. Норми на кръвното налягане (АН): видове и методи за измерване
  6. 6. Защо белодробната тромбоемболия е опасна??
  7. 7. Артерии на главата и шията: имена, функции и заболявания

Обща каротидна артерия, външни и вътрешни каротидни артерии - анатомия

Каротидната артерия е един от малкото големи съдове, които могат да се видят на повърхността на тялото. Тази сдвоена кръвна тръба е разположена от двете страни на шията и е отговорна за доставката на артериална кръв до главата и мозъка..

Десната каротидна артерия на човека е с няколко сантиметра по-къса от лявата и това е единствената разлика между двата съдови ствола. В противен случай те имат еднаква структура. Тъй като артерията доставя кръв на жизненоважен орган, нейните патологии се считат за изключително опасни за здравето и изискват спешно лечение..

За щастие съвременната медицина разполага с няколко ефективни метода за лечение на заболявания на сънните артерии и техните притоци..

Структура и функция

Каротидната артерия принадлежи към категорията на съдовете от еластичен тип, които са в състояние да се разтягат и свиват доста силно в зависимост от кръвното налягане в сърдечно-съдовата система. Тази характеристика му е присъща поради трислойната структура на стените на съдовете, в средните и външните слоеве на които преобладават еластичните и колагеновите влакна..

За разлика от други големи съдове, този е разположен близо до повърхността на тялото, а тънкият слой на подкожната тъкан ви позволява свободно да усещате пулса на сънната артерия.

Широчината на сънната артерия по вътрешния ръб е около 5,5 cm в основата и около 0,5 cm над бифуркациите - раздвояването на съда на два еднакви клона:

  • външният каротиден ствол, който е отговорен за кръвоснабдяването на меките тъкани и мембраните на черепа;
  • вътрешен багажник, отговорен за доставката на артериална кръв към мозъка и органите на зрението.

Мястото на бифуркацията на съда има леко разширена форма, а анатомията на вътрешната мембрана на тази област се различава от обичайния ендотел по наличието на специфични рецептори.

Те реагират на състава на кръвта, нивото на кислород в нея и други фактори.

Експертите казват, че подобно въвеждане на чувствителни клетки помага да се регулира притока на кръв към централната нервна система, дори при пълна промяна във функционирането на системата на кръвния поток..

Основните функции на артериалната система на шията се считат за транспортиране на кислородна кръв до тъканите и органите, разположени вътре и извън черепа и извън него..

И така, външната каротидна артерия, както подсказва името й, захранва структурите, разположени отвън, а вътрешната - структурите на мозъка и частично външната част на черепа..

Съществуват многобройни анастомози между двете групи съдове - провлаци и канали, които правят възможно преразпределянето на обемите кръв, вливащи се в общия ствол, ако е необходимо.

Характеристики на общата каротидна артерия

Общата каротидна артерия се нарича сдвоени съдове, които излизат от гръдната кухина близо до ключично-ребрените стави. И двата клона са насочени вертикално по хранопровода и трахеята от двете страни. Тук при палпация се усеща съдова пулсация дори при много слаб сърдечен ритъм.

До апикалната част на щитовидния хрущял общата магистрала няма големи клони и прилича на гладък ствол. Всички притоци приличат на тънка съдова мрежа, която формира съпътстваща циркулация на нервите и съдовете на шията.

Особеността на съда е наличието в основата на бифуркацията на каротидния синус и гломуса. Тези образувания изглеждат като разширение под формата на удължени луковици, но всъщност това е сложна система за анализ на реологичните, физическите и други свойства на кръвта. Необходимо е да се контролира течността, постъпваща в сърцето в определени обеми, с необходимата скорост и т.н..

Външна каротидна артерия

ECA (съкратено от външната каротидна артерия) започва на мястото на раздвоението на общия съд и преминава под тънък мускулен слой в горната част на шията към челюстната става. С отдалечаване от раздвоението ECA образува четири клона на съдовете, всеки от които доставя кръв на определени структури:

  1. Преден клон - транспортира кръв до горната част на шията, мускулите на езика и меките тъкани на долната челюст.
  2. Задният клон е отговорен за кръвоснабдяването на меките тъкани на стерно-субклавиалната става, кожата и мускулите в задната част на главата, ушната мида.
  3. Медиален клон - доставя кръв на фаринкса и фарингеалните мускули.
  4. Терминални клонове - отговарят за кръвоснабдяването на слепоочието, горната челюст, бузите.

Анатомията на всички клонове на външната каротидна артерия практически повтаря "майчиния" съд, но се различава по умерена извитост, голям брой клонове и наличие на развита капилярна мрежа.

Вътрешна каротидна артерия

Схематично вътрешната каротидна артерия почти не се различава от външния ствол, но по-голямата част от нея се намира не от външната страна на черепа, а вътре в него. Шийният сегмент на ICA захранва нервите, разположени до него (глософарингеален и фарингеален, превъзходен ларингеален и блуждаещ).

За разлика от външния съд, вътрешният няма големи разклонения на сънната артерия в шията. Те се появяват само след като тръбата е преминала през сънния канал (дупка в костта при слепоочието).

Патология

Въпреки липсата на инервация на стените, в медицината често има случаи, когато пациентите се оплакват, че тяхната сънна артерия боли или притеснява по друг начин..

Това явление се дължи на факта, че по цялата дължина на основния и допълнителните стволове на съда са в контакт с нервните влакна.

В допълнение към болката, основният симптом на съдова недостатъчност е загуба на сила, сънливост и умствена изостаналост, ступор или периодична загуба на съзнание.

Дори краткосрочното забавяне на кръвния поток през съда води до състояние, подобно на летаргия. Това обяснява защо каротидната артерия се нарича така, а не по друг начин..

Системните и локални патологични процеси могат да повлияят на функционирането на сънните артерии. Най-честите заболявания на тази част на кръвоносната система са:

  • атеросклероза - процес, който е придружен от стесняване на вътрешния лумен на артерията поради масивни отлагания на липиди (холестерол);
  • тромбоза - състояние, придружено от запушване на лумена на съда от кръвен съсирек, често възниква на фона на атеросклероза или системни венозни заболявания;
  • аневризма - изпъкналост на стената на артерия, причинена от прекомерното й разтягане поради хипертония;
  • артериитът е възпалителен процес, възникнал в резултат на нараняване на меките тъкани на шията, тромбоза, атеросклероза, операция при последните две заболявания, автоимунни процеси и др..

Вродените или генетично обусловени заболявания на сънните артерии включват аневризми, съдова стеноза и тумори. Те се откриват през първите месеци след раждането или в по-напреднала възраст въз основа на оплаквания от нарастващ пациент.

Единствената аномалия на каротидната артерия, видима с просто око, лекарите наричат ​​вродена аневризма. Появява се по време на плач под формата на подуване на врата от едната страна. На допир такова новообразувание е меко и еластично, с ясно усетена пулсация.

Почти всички патологии на каротидната артерия се отразяват в състоянието на централната нервна система и са придружени от същите симптоми:

  • периодично замъгляване или загуба на съзнание;
  • хронично главоболие;
  • постепенно влошаване на зрението, слуха, паметта;
  • повишена умора и намалена работоспособност.

Това се дължи на факта, че при всеки вид лезия има влошаване на кръвоснабдяването на мозъчните тъкани..

Интензивна симптоматика, която се увеличава от ден на ден и се влошава, възниква при злокачественото развитие на болестта. В този случай патологията се открива с манифеста - първично обостряне.

В 20% от случаите завършва с дълбока кома на пациента, а в 3% със летален изход. За щастие съвременните диагностични методи - ЯМР, КТ, артериография и ултразвук - могат бързо да открият опасни процеси.

За тяхното отстраняване са разработени инвазивни и неинвазивни хирургични процедури за възстановяване на притока на кръв..

Извитостта на сънната артерия: местоположение, структура, функции, показатели за нормата и патология

Каротидната артерия се счита за един от най-големите кръвни органи при хората. Този съд принадлежи към системната циркулация. Състои се от сдвоени еластични тръбни образувания, които с помощта на клони доставят кръв до мозъка, насищайки го с кислород и основни вещества. Също така, тези съдове са свързани с шията и очите..

Сънната артерия има уязвимо местоположение. Тя може да бъде механично засегната по всяко време. Тялото, след като е получило сигнал за повишаване на налягането, реагира, като го понижава. В същото време пулсът намалява, поради което може да настъпи припадък. При достатъчно интензивно излагане е вероятно смърт.

Прекъсване на кръвообращението в артерия може да възникне, когато тя е блокирана или най-малкото отслабване на кръвния поток в нея. Понякога човек дори не знае за наличието на такава патология като извитост на каротидната артерия. Междувременно това състояние може да причини исхемични атаки и да доведе до инсулт. Ще обсъдим подробно този проблем в статията.

Местоположение на каротидната артерия при хората

В случай на критична ситуация уменията за определяне на сърдечния ритъм в сънната артерия могат да спасят живота на човек. Един от чифт артериални съдове е разположен от лявата страна на шията.

Той е по-удължен от десния, има дължина до шестнадесет сантиметра и започва от брахиоцефалния ствол. Съдът от противоположната страна идва от аортната дъга.

Размерът му варира от шест до дванадесет сантиметра..

Самата артерия е разположена в посока от гръдната област към линията на трахеята и хранопровода. В същото време се разклонява и след това преминава срещу процесите на прешлените на шията до фронталната част на човешкото тяло. Има външен и вътрешен мозъчен кръвоносен съд.

Причини за патология

Най-често тази физиологична характеристика се предава генетично. Образуването на извитост на сънната артерия се обяснява с доминирането на еластичните влакна над колагена.

В резултат на това се получава износване, стените на съдовете се деформират и изтъняват. Може да бъде причинено и от атеросклероза..

При това заболяване се образуват плаки, поради което луменът в съдовете се стеснява, което води до неправилно функциониране на кръвообращението.

Извиването на сънната артерия често се открива по време на превантивно проучване. Като правило, първоначално тя е безсимптомна, но впоследствие пациентът може да получи преходни нарушения в циркулацията на мозъчната лимфа, водещи до микроинсулт. Много е важно да диагностицирате причината навреме..

Патология, нейните видове

Обикновено има патологична извитост на вътрешната или общата каротидна артерия. Възможно развитие на патология на извитостта от двете страни. Съществуват следните видове отклонения:

  • S-образна извитост на сънните артерии. Деформацията на съда възниква поради увеличаване на размера на артерията. Това обикновено не създава проблеми, диагностицира се случайно по време на профилактичен преглед. С течение на времето огъването може да се трансформира в завой, което допълнително води до нарушаване на кръвния поток.
  • Извиване. Каротидната артерия е огъната под остър ъгъл. Често тази деформация се появява при раждането. С неговото присъствие човек от най-ранна възраст страда от проблеми с кръвообращението на мозъка. В други случаи извиването се развива от S-извитостта на сънните артерии с продължителен ход на хипертония и атеросклероза в съдовете. В тази ситуация възниква нестабилност в кръвообращението на мозъка с изразени признаци на гадене, повръщане, болезнени усещания в главата..
  • Навиване. Артерията е оформена под формата на примка. В този случай съдът се огъва плавно, образувайки бримки. Потокът на кръв в тези части на артерията се забавя, понякога много, поради което могат да възникнат внезапни атаки. Възниква неочаквано състояние поради фактор като индикатор за налягане.

Признаци на криволичене на сънната артерия

Описаната патология има следните клинични прояви:

  • напрегнати болки в главата с различна интензивност;
  • усещане за неприятен шум в ушите, главоболие;
  • внезапно припадане, ослепителни очи;
  • циклична поява на проблеми с процесите на координация на движенията и баланса;
  • нарушени когнитивни функции, отслабване на ръцете.

Идентифицирането на патологичната извитост на сънните артерии се усложнява от сходството на симптомите с други съдови заболявания.

Патологично лечение

Възможно ли е да се реши този проблем? За съжаление в момента патологията на артериите може да бъде елиминирана само с помощта на хирургическа интервенция. Операцията се предписва при значителни нарушения в движението на кръвта през съдовете..

В този случай се извършват ангиопластика и стентиране.

Това е доста сложен процес, при който съдът се изправя, за да възстанови своята проходимост и излишната засегната област се отстранява..

Когато се постави протеза - за да се предотврати рецидив - стентът остава вътре в артерията. След операцията в повечето случаи негативните симптоми изчезват безследно..

Предпазни мерки

За да предотвратите появата на дефекти в тъканите на стените на кръвоносните съдове на мозъчните съдове, трябва:

  • следете нивата на холестерола, не яжте храни, които провокират увеличаването му;
  • отървете се от лошите навици, особено от пушенето;
  • контролирайте теглото, упражнявайте.

Когато съдовете са изкривени, се препоръчва да се избягва удрянето на главата и вдигането на тежести. Методите за лечение на мануална терапия и професионална спортна дейност са противопоказани.


Следваща Статия
Увеличени лимфни възли - причини, симптоми, какво да се прави и как да се лекуват лимфните възли