Предсърдно трептене: причини за търсене на помощ, лечения


Сърцето е мускул, който изпомпва кръвта в тялото..

  • Всеки сърдечен ритъм е много бърза поредица от два удара.
  • Първото свиване настъпва в горните камери, предсърдията; второто свиване настъпва в долните камери, вентрикулите.
  • В предсърдията кръвта се връща в сърцето и навлиза в камерите; аортата започва от лявата камера, която доставя кръв към всички кръвоносни съдове в тялото.

Пулсът се контролира от електрически импулси.

  • При нормални обстоятелства тези импулси се генерират от "естествения пейсмейкър" на сърцето, синоатриалния (SA) или синусовия възел, разположен в дясното предсърдие..
  • Импулсът преминава през предсърдията, създавайки свиване.
  • Той спира много бързо на атриовентрикуларния (AV) възел, който се намира в горната част на мускулната стена между двете вентрикули. Това забавяне позволява на кръвта да тече от предсърдията към вентрикулите..
  • След това импулсът се движи надолу и през вентрикулите, генерирайки втора вентрикуларна контракция, която премахва кръвта от вентрикулите..

Трептене на предсърдията се появява, когато в дясното предсърдие се развие анормален процес на проводимост, в резултат на което предсърдията бият твърде бързо, около 250-300 удара в минута.

Тези бързи контракции се забавят, когато достигнат AV възела, но все пак са твърде бързи (обикновено около 150 удара в минута).

Този тип ритъм се нарича тахикардия. Тъй като предсърдното трептене произхожда от предсърдията, състоянието се нарича суправентрикуларна тахикардия..

Основната опасност от предсърдно трептене е, че сърцето е твърде бързо, за да изпомпва добре кръвта..

Може да няма достатъчно кръв за снабдяване на жизненоважни органи като сърдечния мускул и мозъка. Какво може да доведе до различни нарушения.

Например, това може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност, инфаркт и инсулт..

Предсърдно трептене може да възникне при гърчове, което се нарича пароксизмална форма на предсърдно трептене. Пристъпът на предсърдно трептене обикновено продължава няколко часа или дни. Повече или по-малко редовно предсърдно трептене се нарича персистиращо предсърдно трептене..

При правилно лечение предсърдното трептене рядко е животозастрашаващо. Усложненията на предсърдно трептене могат да бъдат опасни, но обикновено могат да бъдат предотвратени с лечение.

Причините

Предсърдно трептене може да бъде причинено от неправилно функциониране на сърцето или сърдечно заболяване, заболявания в други части на тялото, които засягат сърцето, или използването на вещества, които променят начина, по който електрическите импулси се предават през сърцето. При някои хора основната причина за заболяването не може да бъде идентифицирана.

Сърдечните заболявания или състояния, които могат да причинят предсърдно трептене, включват следното:

  • Намален приток на кръв към сърцето (исхемия) в резултат на коронарна болест на сърцето, атеросклероза или кръвен съсирек;
  • Високо кръвно налягане (хипертония);
  • Заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатия);
  • Патология на сърдечната клапа (особено на митралната клапа);
  • Увеличени сърдечни камери (хипертрофия);
  • Нарушения в резултат на операция на открито сърце.

Други заболявания (в други части на тялото), които могат да засегнат сърцето:

  • Хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза;
  • Кръвен съсирек в кръвоносен съд в белите дробове (белодробна емболия)
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), която понижава нивата на кислород в кръвта.

Вещества, които могат да допринесат за развитието на предсърдно трептене:

  • Алкохол (вино, бира или силен алкохол);
  • Стимуланти като ефедрин, кокаин, амфетамини, хапчета за отслабване и дори кофеин;

Предсърдно трептене е тясно свързано с друг тип аритмия, наречена предсърдно мъждене. Тези два вида аритмии понякога се редуват помежду си..

Симптоми

Някои хора с предсърдно трептене нямат симптоми. Други имат следните симптоми:

  • Палпитации (учестен пулс или удари в гърдите);
  • „Трептене“ или треперене в гърдите;
  • Задух, задух;
  • Безпокойство;

Хората със сърдечни или белодробни заболявания, които развиват предсърдно трептене, могат да имат други по-тежки симптоми:

  • Ангина (болка в гърдите или сърцето);
  • Слабост;
  • Замайване, припадък (загуба на съзнание).

Кога да се потърси медицинска помощ?

Ако усетите някой от симптомите на предсърдно трептене, обърнете се към Вашия лекар. Ако приемате лекарства за лечение на предсърдно трептене и имате някой от описаните по-горе признаци и симптоми, потърсете Вашия лекар..

Ако сте диагностицирани с предсърдно трептене и ако имате някой от следните симптоми, незабавно потърсете спешна медицинска помощ:

  • Силна болка в гърдите
  • Чувство за слабост
  • Замайване

Диагностика

Тъй като други заболявания могат да причинят подобни симптоми, диагнозата първоначално ще бъде насочена към изключване на най-опасните патологии. За щастие има едно просто проучване, което може да разкаже много за това, което се случва със сърцето: електрокардиограма (EKG).

ЕКГ измерва и записва електрическите импулси, които контролират сърдечния ритъм. ЕКГ открива аномалии в тези импулси и аномалии в сърцето.

При аритмии ЕКГ тест може да определи вида на аритмия и къде в сърцето се появява разстройството.

ЕКГ също така открива признаци на сърдечен удар, коронарна артериална болест, нарушения на проводимостта, разширено сърце (хипертрофия) и дори някои химични аномалии в сърдечната тъкан, като повишаване на концентрацията на калий и калций.

ЕКГ в амбулаторни условия включва носене на устройство за наблюдение в продължение на няколко дни, докато извършвате ежедневните си дейности.

Ежедневно наблюдение на ЕКГ. Този диагностичен метод включва използването на устройство, наречено монитор на Holter, което обикновено се носи около врата. ЕКГ електродите са прикрепени към областта на гърдите. Обикновено устройството записва пулса ви непрекъснато в продължение на 24-72 часа.

Кардиозапис на събития (записващо устройство). Това устройство се използва за по-дълго време, с периодична регистрация на сърдечната честота. Рекордерът на събития може да се включи, когато почувствате нещо неестествено. По-рядко записващото устройство се имплантира под кожата и се носи седмици или месеци.

Всеки диагностичен метод е ефективен при изпълнение на препоръките. Важно е да получите ЕКГ данни за вашата аритмия.

Този тест се прави, за да се провери за проблеми със сърдечните клапи, да се провери камерната функция и да се проверят кръвни съсиреци в предсърдията.

Изследването използва същия метод, който се използва за проверка на плода по време на бременност. Този тест не винаги се прави в спешното отделение.

Понякога предсърдно трептене се открива при асимптоматични хора при преглед от лекар за друго състояние. Лекарят може да забележи необичаен сърдечен шум или ускорен пулс по време на общ преглед и може да назначи ЕКГ.

Лечение

Целите на лечението на предсърдно трептене са контролиране на сърдечната честота, възстановяване на нормалния синусов ритъм, предотвратяване на бъдещи епизоди на заболяване и предотвратяване на инсулт..

Нормализирането на сърдечната честота е първата цел на лечението

При тежки симптоми, като болка в гърдите или застойна сърдечна недостатъчност, причинени от ускорена камерна честота, лекарят трябва да предприеме действия за бързо намаляване на сърдечната честота с лекарства или кардиоверсия или дефибрилация..

Перорални лекарства могат да бъдат предписани от лекар, ако не се наблюдават сериозни симптоми. В някои случаи може да се наложи да се използва комбинация от перорални лекарства за контрол на сърдечната честота.

Може да се извърши операция за контрол на сърдечната честота или ритъма, но рядко.

Възстановяване и поддържане на нормален синусов ритъм: При някои хора, диагностицирани с предсърдно трептене, той се връща към нормален синусов ритъм в рамките на 24 до 48 часа. Целта на лечението е да превърне предсърдното трептене в нормален синусов ритъм и да предотврати повтарящо се предсърдно трептене.

Не всички пациенти с предсърдно трептене се нуждаят от антиаритмични лекарства.

Сърдечната честота при аритмии и отделните симптоми на пациента, които причинява, отчасти ще определят дали се предписват антиаритмични лекарства.

Лекарите внимателно приспособяват антиаритмичните лекарства към всяко засегнато лице, за да получат желания ефект, без да създават нежелани странични ефекти (някои от които са потенциално фатални).

Предотвратяване на бъдещи епизоди: Обикновено това се прави с ежедневни лекарства, за да поддържа сърцето да работи в безопасен и удобен ритъм.

Предотвратяване на инсулт

Инсултът е тежко усложнение на предсърдно трептене. Това се случва, когато кръвен съсирек, който се образува в сърцето, се отчупи и пътува до мозъка, където блокира притока на кръв..

Болести като застойна сърдечна недостатъчност и болест на митралната клапа значително увеличават риска от инсулт.

Хората с хронично предсърдно трептене трябва да приемат лекарство за разреждане на кръвта, наречено варфарин, за да намалят риска от това усложнение. Варфарин блокира определен фактор в кръвта, който насърчава съсирването на кръвта. Други разредители на кръвта включват Pradaxa (Dabigatran etexilat), Eliquis (apixaban) и Xarelto (rivaroxaban) и са одобрени за профилактика на инсулт при пациенти с предсърдно мъждене..

Пациенти с нисък риск от инсулт и тези, които не могат да приемат варфарин по някаква причина, могат да получат аспирин. Аспиринът също има свои странични ефекти, включително камерно кървене и стомашни язви.

Предсърдна грижа

Повечето хора, диагностицирани с предсърдно трептене, трябва да приемат предписаните лекарства. Избягвайте приема на стимуланти и се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате нови лекарства или хранителни добавки.

Дефибрилация

Този метод използва електрически ток, за да „удари“ сърцето, което позволява на сърцето да се „нулира“ по начин, който го връща към нормалния синусов ритъм. Тази техника понякога се нарича и "DC кардиоверсия".

Тази процедура се извършва чрез използване на устройство, наречено външен дефибрилатор, свързан с електроди към гърдите на пациента..

Когато процедурата се извършва в болница, обикновено се предписва лека обща упойка, тъй като електрическите удари са болезнени.

Кардиоверсията е много ефективна; повече от 90% от пациентите успяват да се върнат към нормалния синусов ритъм. При някои пациенти обаче процедурата не облекчава причината за разстройството и аритмията се връща..

Кардиоверсията увеличава риска от инсулт и следователно, ако времето позволява да се подготви за дефибрилация, е необходимо предварително лечение на лекарства за разреждане на кръвта. Лекарството продължава около месец след кардиоверсия..

Радиочестотна аблация на катетър

Терминът "аблация" означава отстраняване. Този метод инактивира патологичните проводими пътища в дясното предсърдие. Когато се открият аритмични пътища (точки), на това място в проводящата система се поставя катетър.

Веднъж поставен правилно, катетърът осигурява радиочестотна енергия, която изгаря част от ненормалната електрическа проводимост. Това деактивира аритмичния път, за да позволи по-постоянно предаване на електрически импулси..

Този метод на лечение е ефективен и помага на повечето пациенти като терапия за аритмия. Има някои усложнения и изисква кратко време за възстановяване.

Лекарства

Изборът на медикамент зависи от честотата на предсърдно трептене, основното заболяване, други нарушения и общото здравословно състояние, както и какви други лекарства приема човекът.

Класове лекарства, използвани за лечение на предсърдно трептене:

Антиаритмични лекарства: Тези лекарства се използват за превръщане на предсърдно трептене в нормален синусов ритъм, намаляване на честотата и продължителността на епизодите на предсърдно трептене и предотвратяване на бъдещи епизоди чрез химическо излагане. Те често се приемат, за да се предотврати повторение на предсърдно трептене след кардиоверсия. Примери за антиаритмични лекарства са амиодарон, соталол, ибутилид, пропафенон и флекаинид.

Дигоксин (ланоксин): Това лекарство намалява проводимостта на електрическите импулси през CA и AB възлите, забавяйки сърдечната честота.

Бета-блокери: Тези лекарства понижават сърдечната честота чрез забавяне на проводимостта през AV възела и също имат директен антиаритмичен ефект върху предсърдията.

Блокери на калциевите канали: също забавят сърдечната честота, като забавят проводимостта през AV възела.

Антикоагуланти: Намаляват способността на кръвта да се съсирва, като по този начин намалява риска от образуване на нежелан кръвен съсирек в сърцето или кръвоносния съд. Предсърдно трептене увеличава риска от тези кръвни съсиреци. Тези лекарства са от решаващо значение за предотвратяване на инсулт.

Сърдечната недостатъчност е друго сериозно усложнение на предсърдното трептене..

Бързият пулс за дълго време може да отслаби сърдечния мускул. Това допълнително влошава способността й да изпомпва кръв..

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв за снабдяване на тялото.

Предсърдно трептене

В днешно време се обръща много внимание на здравето, а лъвският дял е свързан със сърдечни заболявания. „Сърцето трепти в гърдите...“ - уви, но този израз не винаги е фигуративен.

Предсърдно трептене е нарушение на съкратителната активност на сърцето, при което се наблюдава увеличаване на предсърдното свиване до 250-350 удара в минута. Като се има предвид, че скоростта е 60-90 удара. Ритъмът на предсърдното свиване остава правилен дори при толкова висока скорост на свиване.

Причини за възникване

Предсърдно трептене е по-често при мъжете, отколкото при жените и по-често при възрастните хора. Почти винаги се появява предсърдно трептене в сърцето, което има органична патология: когато пациентът има ревматично или вродено сърдечно заболяване, хроничен инфаркт или постинфарктна кардиосклероза, тежка хипертония, миокардит, сърдечна недостатъчност.

Предсърдно трептене може да се развие при хора, страдащи от хронични белодробни заболявания, хиперпродукция на тиреоидни хормони - тиреотоксикоза. Много рядко предсърдното трептене не е придружено от органично увреждане на сърдечния мускул, това са доста изключителни случаи, но те могат да се появят при хора, които злоупотребяват с алкохол. Предсърдно трептене може да възникне при интоксикация с дигоксин, след операция на сърдечните клапи.

Как се развива пърхането?

Механизмът за развитие се основава на механизма "макро-повторно влизане". Същността му е, че сърдечният мускул се подлага на многократно възбуждане „в кръг“, свиването на атриума провокира все повече контракции, а възбуждането рециркулира в сърдечния мускул. AB възелът е разположен между предсърдията и вентрикулите. Той не е в състояние да предава толкова чести импулси към вентрикулите, които генерират предсърдията..

Следователно AB възелът създава един вид блок за тези импулси и предава само всеки втори предсърден импулс към вентрикулите. Понякога всеки трети или всеки четвърти. Но по-често съотношението на предсърдните и вентрикуларни контракции е 2: 1. Това предотвратява твърде бързото свиване на вентрикулите, което може да бъде изключително опасно. Ако всички камери на сърцето се свиват в предсърден ритъм, има рязко увеличаване на сърдечната честота, намаляване на притока на кръв към сърцето, загуба на съзнание, което може да бъде фатално.

Класификация

Циркулация на вълната на възбуждане в дясното предсърдие (типичен път)

Предсърдно трептене се класифицира на:

  • типичен,
  • нетипичен.

В типичната си форма вълната на възбуждане циркулира в типичен кръг в дясното предсърдие. Тази форма се регистрира при 85-90% от пациентите, честотата на свиване на горните камери на сърцето е 250-350 в минута. Електрокардиографията с типична форма при отвеждания III, aVF F-вълни на трептене са отрицателни, а при V1 - положителни. Типичната форма се възстановява до нормален ритъм с крачка.

Атипичната форма се характеризира с по-висока честота на предсърдни контракции от 340-430 в минута, това се дължи на циркулацията на вълните в двете предсърдия, а не в типичен кръг. Това е преходна форма между предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Атипичната форма е устойчива на крачка. Според клиничния ход се различават формите на трептене:

  • пароксизмална,
  • постоянен.

Предсърдно трептене, което се проявява под формата на атаки с различна продължителност, но не повече от 7 дни, се нарича пароксизмално. Ако времето на предсърдно трептене надвишава две седмици или повече, тогава тази форма на предсърдно трептене се нарича постоянна или хронична.

Клинична картина

Замайване, чувство на задух

За пароксизмалната или хроничната форма са характерни подобни симптоми. Но по-ярка клинична картина се наблюдава при пароксизъм на трептене. Следователно клиниката ще бъде разгледана на примера на пароксизма. Трябва да се отбележи, че пароксизмите могат да се случват с различни честоти: от веднъж годишно до няколко пъти на ден..

Основните симптоми на пароксизма са внезапна поява на сърцебиене, световъртеж, чувство на липса на въздух, тежка слабост, пароксизмална болка в сърцето. Ако пациентът има изразена органична сърдечна патология, признаци и симптоми на трептене пароксизъм могат да бъдат намаляване на кръвното налягане, увеличаване на сърдечната честота, бледа кожа, кашлица и хемоптиза. Признаците на сърдечна недостатъчност могат да се развият или влошат.

Тежестта на клиниката, симптомите и признаците са по-зависими от големината на вентрикуларните контракции, както и от индивидуалната поносимост на пациентите с предсърдно трептене. Колкото по-висока е вентрикуларната честота, толкова по-тежко е състоянието на пациента и по-изразени са симптомите. Но са описани и случаи на асимптоматично протичане на тази форма на аритмия..

Усложнения

Белодробна емболия

Независимо от тежестта на симптомите или клиниката, предсърдно трептене е опасно за своите усложнения. Тази форма на аритмия може да се превърне в предсърдно и камерно мъждене, има голяма вероятност от образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболия, в резултат на което може да се развие инсулт, белодробна емболия. Тези състояния в голям процент от случаите водят до смърт или увреждане..

Диагностика

По време на медицински преглед се обръща внимание на честотата на пулса до 120-180 в минута, понякога до 300 в минута. При изследване на областта на шията се наблюдава пулсиране на вените на шията, с аускултация - тахикардия, I тон може да се засили. Основният диагностичен метод е ЕКГ. Има специални ЕКГ признаци, които правят възможно диагностицирането на тази форма на аритмия, всички здравни работници са добре запознати с тях и често не е трудно да се диагностицира чрез ЕКГ.

Основните ЕКГ признаци на предсърдно трептене са:

  • наличието на ЕКГ на правилни, еднакви трептящи вълни F, подобни на зъбите на триона, които са добре регистрирани в отводи I, II, aVF и десните отводи на гърдите;
  • еднаква височина и ширина на F вълните на ЕКГ, със стръмно възходящо и по-плитко низходящо коляно;
  • наличието на нормални, непроменени QRS комплекси на ЕКГ, всеки от които се предшества от определен брой F вълни (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • равни R-R интервали на ЕКГ, но ако степента на преминаване на импулсите през AB-възела се промени, продължителността на R-R интервалите също може да се промени;
  • F вълните преминават една в друга без никакъв интервал на ЕКГ.

В допълнение към електрокардиограмата, диагностичните методи включват мониториране на Холтер ЕКГ (този метод на изследване ви позволява да записвате пароксизми през деня, както и през нощта), EchoCG (определя структурата на миокарда, състоянието на клапите, сърдечните камери), изследвания на хормони на кръвта и щитовидната жлеза.

Лечение

Целта на лечението е да спре пароксизма, ако има такъв, да контролира честотата на вентрикуларните контракции, да предотврати рецидиви и усложнения от трептене. Най-добрият начин за облекчаване на пароксизмалното предсърдно трептене е електрическата дефибрилация. Този метод на лечение се препоръчва да се използва след установяване на диагнозата, без забавяне. Дефибрилацията е особено показана при колапс, остра левокамерна недостатъчност, синкоп..

Обикновено разряд от 50 kJ е достатъчен за спиране на пароксизма. Също така, облекчаване на пароксизма може да се извърши чрез трансезофагеална сърдечна стимулация. Ако не е възможно да се произведат горните методи за лечение, тогава облекчаването на атаката се извършва с лекарства. Но рядко е възможно да се възстанови ритъмът по време на трептене след еднократно приложение на антиаритмици..

За да се намали честотата на вентрикуларните контракции, се използват верапамил, дилтиазем, b-блокери, сърдечни гликозиди. За да се намали рискът от тромбоемболия, се използват хепарин, варфарин. Могат да се използват хирургични методи на лечение - радиочестота или криоаблация на фокуса на макро-повторно навлизане, в резултат на което се случва неговото унищожаване, тези методи се използват с постоянна форма на трептене. Също така е възможно да инсталирате пейсмейкър.

Традиционни методи на лечение

Въпреки развитието на медицината, привържениците на лечението на аритмия с народни средства остават. Лекарите имат двойно мнение по този въпрос. Използването на народни средства не е забранено, основното е, че пациентите, използващи това или онова народно лекарство, знаят за техните странични ефекти. И е по-добре, преди да използвате народни средства, да се консултирате с лекар и да разберете дали е възможно да го използвате..

Народните лекарства, които са често срещани при лечението, включват:

  • отвара от плодове от дива роза с мед,
  • запарка от маточина,
  • отвара от корени на валериана,
  • отвара от лечебни аспержи,
  • запарка от билка бял равнец.

Препоръчително е да приемате отвари и инфузии вътре, преди хранене, в продължение на поне 3-4 седмици. Разбира се, само народните средства не могат да излекуват трептенето на предсърдията. В комбинация с традиционните методи на лечение, лечението с народни средства може да има тонизиращ, седативен ефект..

Предотвратяване

Превантивните мерки включват навременна диагностика и лечение на сърдечна патология, нормализиране на телесното тегло, спиране на тютюнопушенето и консумацията на алкохол, достатъчна физическа активност, адекватно хранене и годишен медицински преглед. Предотвратяването на болестта е много по-лесно от лечението. Следователно трябва да наблюдавате състоянието на сърцето си и при най-малката промяна в работата му или собственото ви благосъстояние трябва да посетите лекарския кабинет.

Сърцето трепти - какво означава и как да се справим с това

Отклоненията в работата на сърдечно-съдовата система се проявяват по различен начин. Един от възможните симптоми е нарушение на фибрилацията - патологичен процес, при който сърдечната честота се отклонява от нормата.

При повечето пациенти, изправени пред това разстройство, възниква въпросът какво е, когато сърцето трепти. Ето защо трябва да разберете каква е тази патология и как да стабилизирате работата на сърцето..

Какво е трептене на сърцето

Под това определение най-често се нарича неприятно усещане, което възниква поради прекомерна интензивност на сърдечния ритъм или отклонения в ритъма на органа. Обикновено, когато е в покой, той практически не усеща собствения си пулс.

Увеличението на сърдечната честота може да бъде свързано с множество фактори и най-често се случва по естествени причини. Трептенето на сърцето, което е придружено от изразено отклонение в честотата на процесите на свиване и релаксация, е патология.

Как се появява трептене в гърдите

За да разберете как възниква неприятно усещане, трябва да знаете характеристиките на сърцето. Обикновено ритъмът на този орган се задава от синусовия възел, който генерира нервни импулси, които активират свиването на сърдечните предсърдия. Когато се свиват, кръвта се придвижва до вентрикулите и оттам под действието на нервен импулс се хвърля в кръвоносните съдове.

В случай на нарушение едновременно се образува нервен импулс в няколко области на предсърдията. Поради това кръвта няма време да влезе в предсърдията, за да я прехвърли във вентрикулите. В резултат на това пациентът се чувства така, сякаш сърцето трепти..

Каква е диагнозата

Описаният патологичен процес в кардиологията се нарича предсърдно мъждене или предсърдно мъждене. Това отклонение принадлежи към категорията на тахиаритмиите - патологични състояния, при които сърдечната честота е значително по-висока от нормата.

Честотата на нервните импулси, отговорни за свиването на определени части на сърцето, достига от 350 до 700 всяка минута. Такова интензивно темпо изключва възможността за координирано намаляване.

Класификация на патологията

Има няколко форми на предсърдно трептене. Определянето на вида на патологията е изключително важен диагностичен критерий, от който зависи последващият метод на лечение..

Типична и нетипична тръпка

Типичен вариант е предсърдно трептене, зависимо от провлака, при което вълна от нервно възбуждане е насочена обратно на часовниковата стрелка около трикуспидалната клапа.

Атипичната форма се характеризира с движение на вълната по посока на часовниковата стрелка и представлява десния тип предсърдно трептене.

Честота на проявление

Предсърдното мъждене се класифицира според продължителността и естеството на проявите. Този показател пряко влияе върху необходимостта и метода на терапевтичните процедури..

Разграничават се следните форми:

  1. Основна. Случаят на предсърдно мъждене е диагностициран за първи път или е открит случайно по време на рутинни диагностични процедури.
  2. Пароксизмална. Това е пароксизмално разстройство, при което сърцето трепти не по-дълго от 7 дни. Най-често атаката продължава до 2 дни. В този случай рецидиви липсват или са изключително редки. Работата на синусовия възел се стабилизира самостоятелно, без да се използват специални лекарства.
  3. Постоянни. Това е атака на фибрилация, при която трептене се появява повече от 7 дни. В тази категория се отличава и дълготрайна персистираща форма, чиято продължителност достига 1 година. Е основната индикация за терапия, насочена към възстановяване на синусовия ритъм.
  4. Постоянно. Форма на предсърдно мъждене, която се характеризира с дълъг (по-дълъг от 1 година) курс. В този случай терапевтичните процедури или не са били проведени, или са се оказали неефективни.

Важно е да се отбележи, че често трептенето се диагностицира случайно. Интензивната проява показва, че патологията се влошава от съпътстващи нарушения, тъй като леките форми на мъждене остават незабелязани, тъй като те не се усещат от пациента.

Ако се открие такъв симптом, особено ако се повтаря редовно, трябва да се консултирате с кардиолог, а не да правите независим опит за диагностициране.

Причини за нарушение

В 25% от случаите предсърдно мъждене се диагностицира при пациенти, които нямат сърдечно-съдови заболявания. В този случай се казва за изолирана форма на патология. Най-често отклонението възниква на фона на съпътстващи заболявания.

Те включват:

  • Вродени сърдечни дефекти
  • Хипертония
  • Сърдечна недостатъчност
  • Дефекти на митралната клапа
  • Исхемична болест на сърцето
  • Миокардит
  • Туморни израстъци в областта на сърцето

Предсърдно мъждене има многофакторна етиология. Много причини за сърдечно трептене не са пряко свързани с електрическата активност на органа, но засягат работата на сърдечно-съдовата система като цяло..

Те включват:

  • наднормено тегло
  • Диабет
  • Обструктивна белодробна болест
  • Патология на бъбреците, черния дроб
  • Прекомерно натоварване от стрес
  • Хормонални нарушения (включително свързани с възрастта)
  • Пушене
  • Отравяне с тежки метали и други токсични вещества
  • Злоупотребата с алкохол
  • ХИВ положителен статус

Предсърдно мъждене може да бъде предизвикано от множество фактори. Следователно една от насоките на терапията е да се премахне първопричината за отклонението на сърдечната честота..

Свързани симптоми

Клиничната картина зависи от честотата на контракциите и причините, провокирали отклонението. Понякога патологията протича без интензивни симптоми на трети страни. Пациентите усещат предсърдно трептене, но в същото време няма признаци на заболяването. Пулсът достига 120 удара / мин или го надвишава.

Възможните съпътстващи симптоми включват:

  • Дискомфорт в областта на гърдите. Това се дължи на факта, че на фона на повишено мъждене, обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето, намалява. Обикновено дискомфортът е лек, но може да бъде продължителен или постоянен.
  • Диспнея. Поради влошаването на работата на сърцето се нарушава общото кръвообращение в тялото. В мозъка постъпва по-малко кислород, в резултат на което белите дробове се активират. Има усещане за недостиг на въздух и пациентът започва да диша много по-бързо, за да компенсира липсата. В същото време поради липсата на кислород в мускулните тъкани се появява слабост. Възможно е потъмняване на очите и краткотрайно припадане.
  • Кашлица. При продължителни форми на трептене се получава камерна недостатъчност. Поради това кръвта в достатъчно количество попада в белите дробове, но слабо я изпомпва от дихателната система. Това води до влошаване на процеса на обмен на газ, чийто основен симптом е интензивна кашлица. Отначало симптомът се притеснява само след натоварване, но по-късно се проявява без съпътстващи състояния..
  • Повишаване на налягането. Хипертонията действа не само като причина, но и като симптом на сърдечно трептене. Поради нарушен кръвен поток, артериите могат да се стеснят и спазмират. В резултат на това налягането се увеличава и пациентът изпитва симптоми, характерни за това отклонение: замаяност, общо неразположение, тахикардия, слабост.
  • Изтръпване в ръцете. Възниква поради влошаване на кръвообращението. По подобна причина може да се диагностицира оток на долните крайници. Подобна проява, възникваща с останалите изброени симптоми, е тревожен сигнал, показващ, че патологичният процес прогресира и представлява сериозна заплаха..
  • Болка, излъчваща се към лопатката. Често срещан сърдечен синдром, пряко свързан с нарушение на електрическата проводимост на сърдечната тъкан. Пациентът има умерена или силна болка, интензивността на която се увеличава с движението на ръката (обикновено лявата). Пациентите имат затруднения с яката на тялото и шията. Такава болка може също да показва пристъп на ангина..

Други прояви могат да показват трептене на предсърдията. В случай на продължителни гърчове, пациентите често се чувстват слаби, стават летаргични, сънливи. В същото време кожата става бледа. Поради увеличеното натоварване на определени части на сърцето и нарушението на кръвообращението, в ръцете се появява треперене. Сънят и апетитът на пациента се влошават, има чувство на безпокойство и безпокойство.

Възпалителните заболявания като перикардит или миокардит могат да бъдат придружени от повишаване на телесната температура. Появяват се и световъртеж, морска болест при пътуване в транспорт, цефалалгия.

Диагностични процедури

Ако се появят описаните симптоми и се появи тахикардия или аритмия, е необходимо да посетите кардиолог. Цялостната диагностика на предсърдно трептене предвижда няколко инструментални и лабораторни процедури. Обикновено причината за разстройството не може да бъде открита незабавно, затова се изисква цялостен преглед.

По време на първоначалния преглед лекарят провежда външен преглед на пациента, като прави анамнеза, палпация и прослушване. Това ви позволява да потвърдите наличието на аритмични аномалии. Необходими са последващи процедури, за да се получи точна информация за патологията и избора на оптимални методи на терапия..

Използваните методи включват:

  1. Електрокардиография
  2. Магнитно резонансно изображение (включително контраст)
  3. Ехокардиография
  4. Коронарография

При поставяне на диагноза се използват и множество функционални тестове и тестове за точно определяне на естеството на сърцето при определени натоварвания. За спомагателни цели пациентът трябва да дари кръв и урина за изследвания.

Как да лекуваме, какво да правим

Лекото трептене на сърцето, което се случва в единични случаи без съпътстващи симптоми, не изисква медицинска намеса.

Често този вид отклонение в работата на сърцето се причинява от естествени причини, например прекомерно физическо натоварване или стрес, с изключение на които е възможно да се предотврати появата на нови атаки. При влошени форми на трептене на сърцето лечението се предписва въз основа на резултатите от диагностиката.

Неотложна помощ

Спешната медицинска намеса е показана, ако пациентът има признаци на нарастваща сърдечна недостатъчност. Терапията включва синхронизирана кардиоверсия. Това е процедура, насочена към възстановяване на синусовия ритъм. Извършва се медицински или по процедура, използваща електрически разряди (дефибрилатор).

Облекчаването на атака на аритмия може да се постигне с еднократно излагане на еднофазен или двуфазен ток (до 50 J). Ако пристъпът е продължил повече от 2 дни преди медицинската намеса, е показана предварителна лекарствена кардиоверсия.

Дългосрочна терапия

Лечението се провежда с антиаритмични лекарства. Всичко отличава 4 класа такива лекарства, които се различават по механизма на действие. Лекарствата са предназначени за стабилизиране на електрическата проводимост на нервните тъкани на сърцето, стабилизиране на синусовия възел, предотвратяване на конгестия и развитие на сърдечна недостатъчност.

Друг метод на терапия е предсърдното темпо. Методът включва хирургична процедура за имплантиране на пейсмейкър, която ще контролира честотата на предсърдни и камерни контракции, като по този начин възстановява нормалния ритъм. Процедурата се провежда планирано и има редица противопоказания. Преди имплантирането на стимулатора се извършва цялостен преглед, който е необходим, за да се гарантира, че няма възможни ограничения.

Прогноза за предсърдно трептене

Доста трудно е да се предскаже изходът на заболяването, тъй като естеството на хода на патологията е индивидуално за всеки пациент. При липса на тежки лезии на сърдечно-съдовата система и подходяща антиаритмична терапия, рискът от усложнения е сведен до минимум.

В същото време се изключва вероятността от редовни рецидиви. По правило повтарящите се атаки се случват на фона на възрастови промени..

Възможни усложнения

Предсърдното мъждене е пряка заплаха само ако има съпътстващо сърдечно заболяване. Ако няма едновременно възникваща патология, тогава аритмичният процес не засяга органа. При продължителни форми, поради нарушение на пълненето на вентрикулите и намаляване на кръвния поток в артерията, е възможно развитието на сърдечна недостатъчност.

Потенциалните усложнения включват:

  • Исхемична болест на сърцето
  • Исхемичен инсулт
  • Невралгия
  • Предсърдна тромбоза
  • Обширен инфаркт
  • Редовни пристъпи на ангина пекторис

Описаната патология представлява заплаха за други органи и системи, което се обяснява с намаляване на обема на изхвърлената кръв. На първо място, черният дроб, бъбреците и белите дробове са изложени на повишен стрес, който е изпълнен с допълнителни усложнения.

Предпазни мерки

Превенцията е насочена към предотвратяване на заболявания на сърдечно-съдовата система, защита на органите от негативни фактори и като цяло подобряване на здравето. Трябва да се спазва профилактика не само за предотвратяване на заболявания, но и след тяхното лечение, за да се предотврати развитието на рецидиви.

  1. Отхвърляне на лоши навици
  2. Контрол на телесното тегло
  3. Рационално балансирано хранене
  4. Режим на пиене
  5. Премахване на стресовите фактори
  6. Умерена физическа активност
  7. Добра почивка, сън
  8. Спазване на ежедневната рутина

Също така, профилактиката предвижда периодични посещения при кардиолог за прегледи и прием на лекарства, ако е необходимо..

Трептенето на сърцето е доста често явление, което се случва поради неуспех в електрическата проводимост на предсърдията. Тази патология е една от формите на аритмия. При наличие на съпътстващи патологии трептенето представлява заплаха за здравето на пациента. Следователно, когато се открие този симптом, е необходима сложна диагностика и лечение..

Вижте видео за това как да успокоите сърцето си:

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Трептене на сърцето - причини и лечение на "ритмично" разстройство

Много хора доста често се оплакват от усещане, което описват като трептене на сърцето. Причините за това състояние трябва да бъдат надеждно установени, тъй като по-нататъшната тактика на лечение ще зависи от това..


Информация, снимки, снимки и видеоклипове в тази статия ще ви помогнат да добиете представа защо сърцето трепти като птица, кои са видовете сърдечно „трептене“ и съпътстващите симптоми, колко опасно е лечението на подобно разстройство и какви са основните методи за лечението му в болница и у дома.

Определение

Сърцето трепти, какво е това? Преведено на медицински език, чести, 200-350 импулса в минута, стимулация и дори бързо биене на предсърдията на сърцето се нарича суправентрикуларна тахикардия.

Трептенето не трябва да се бърка с трептенето - прекалено голям брой импулси в предсърдията, повече от 350, които се появяват неравномерно, хаотично и нестабилно, пречейки на координирани контракции.

И двете сърдечни аритмии са видове предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), но изолираното сърдечно трептене е много по-рядко от трептенето - 0,1% срещу 3% в общата популация. В повечето случаи те са тясно взаимосвързани и се редуват, като се заменят..

Забележка. Трептене, разстройство, което най-често се диагностицира при възрастни мъже на възраст над 60 години.

Механизъм на възникване на нарушения

Трептенето на предсърдията се причинява от прекалено високо повторение на миокардното възбуждане в областта над атриовентрикуларния (AV) възел - между кухата вена, трикуспидалната клапа и Евстахиевия гребен.

В основата на патогенезата на трептене на сърцето (предизвикване на аритмичен ритъм) се счита нарушение на коефициента на проводимост на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите. Предсърдната деполяризация до около 300 удара в минута може да бъде причинена от кратки епизоди на преждевременни надкамерни контракции.

Съществува и мнение, че трептенето на предсърдията е следствие от хаотичното поведение на многобройни и независими малки вълни.

Класификация

Има няколко подхода за класифициране на предсърдията:

  1. В зависимост от локализацията на механизма на аритмия се прави разлика между типични и атипични тремори. Първият се формира само в дясното предсърдие на сърцето. Характеризира се със скорост от 240 до 340 трептения в минута. За втория, нетипичен вариант, са присъщи от 340 до 440 трептения в минута и те могат да се появят както в дясно, така и в ляво предсърдие.
  2. В зависимост от продължителността на клиничния курс, предсърдно трептене е:
  • първичен - възникващ за първи път;
  • пароксизмална - с продължителност до 7 дни и независимо цитирана;
  • упорито - наблюдава се повече от 7 дни и изисква помощ за възстановяване на нормален сърдечен ритъм;
  • постоянен - ​​при липса на положителен резултат от лечението или отсъствието му.

Причините

Единствената причина за предсърдно трептене на сърцето, уви, не съществува.

Предсърдно трептене може да е резултат от следните заболявания или състояния:

  1. Органично увреждане на миокарда - ревматични дефекти, миокардит, перикардит, артериална хипертония, атерокардиосклероза, кардиомиопатия, кардиодистрофия, симптом на дисфункция на синусовия възел, белодробно сърце, синдром на Wolff-Parkinson-White, миокардни тумори.
  2. Рубцови образувания на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда, байпас, хирургична намеса на митрална или трикуспидална клапа.
  1. Патологии, които не са пряко свързани със сърцето - затлъстяване, диабетно заболяване на панкреаса, тиреотоксикоза на щитовидната жлеза, хронично обструктивно заболяване или белодробен емфизем, тежко хронично бъбречно заболяване, запушване на белодробни артерии с кръвни съсиреци, отравяне с алкохол или наркотици, остър калиев дефицит, ХИВ;
  2. Идиопатични обосновки - генетично предразположение, най-често наследствена патологична симпатектомия на предсърдията.

Тревожността, стресът и умората могат да причинят неврологични аритмии (синусова тахикардия или брадикардия), но не и предсърдно трептене / предсърдно мъждене, които са резултат от органични промени в тялото. Първите не се считат за опасни и изискват медицинска помощ само ако се появяват редовно.

Внимание! Трептенето или пърхането, за разлика от трептенето, повишава значително сърдечната честота, което може да доведе до спиране на сърцето. Комбинацията от трептене и трептене е особено опасна. Тази комбинация завършва с исхемичен инсулт.

Съпътстващи прояви

Сърцебиенето може да възникне без други прояви, но най-често, когато се появи сърдечно трептене, симптомите, придружаващи такова внезапно и много бързо сърцебиене, са:

  • намалена работоспособност и физическа издръжливост, обща слабост;
  • дискомфортно усещане и усещане за изстискване в гърдите;
  • затруднено дишане, като задух;
  • повишено кръвно налягане;
  • виене на свят, пристъпи на гадене;
  • при високи темпове на сърдечната честота - световъртеж и загуба на съзнание;
  • евентуално често уриниране.

Трептящите атаки могат да продължат от няколко десетки секунди до няколко дни и честотата им на поява е от 1 път годишно до много пъти през деня. Физическият и емоционален стрес, прегряването на тялото, прекомерната консумация на алкохолни напитки, прекомерното пиене и дори чревни разстройства могат да провокират появата на трепет..

Моля, обърнете внимание, че предсърдно трептене може да се диагностицира не само с висока сърдечна честота, но дори и със сърдечна честота от 75-85 удара в минута..

Важно! Цената за игнориране на симптомите и нелекуване на предсърдно трептене - сърдечна недостатъчност, камерни аритмии, инсулт или бъбречен инфаркт, исхемия на червата, внезапна съдова тромбоза и парализа на долните или горните крайници.

Диагностика

Ако сърцето трепти, какво да правя? Разбира се, отидете на лекар и се подложете на необходимите изследвания.

За да се изясни диагнозата и да се открият причините за разстройството, може да са необходими следните видове изследвания:

  • "Класически" ElectroKG;
  • тест с масаж на каротидния синус;
  • ежедневно мониториране на ЕКГ по Холтер;
  • трансторакална ехокардиография;
  • трансезофагеална ехокардиография;
  • ритмокардиография;
  • сфигмография;
  • ЕКГ в небето;
  • биохимични кръвни тестове - за електролити и тиреоидни хормони;
  • ревматологичен скрининг;
  • фонокардиография.

Забележка. Изследванията на Holter за мониторинг са непрекъснато записване на електрокардиограма, с продължителност от 1 до 7 дни. Записването се извършва с помощта на преносим рекордер, който се прикрепва към колан или презрамка.

Лечение

Разберете причината за предсърдно трептене и започнете да го лекувате възможно най-скоро. В този случай трябва да сте подготвени за факта, че лекарят ще сменя лекарства доста често, тъй като това нарушение на сърдечния ритъм се характеризира с бързо нарастване на симптомите, поява на лекарствена резистентност и склонност към рецидив.

Терапията за предсърдно трептене е насочена към тяхното спиране, възобновяване на нормалния сърдечен ритъм, както и предотвратяване на бъдещи епизоди на неговото нарушаване.

Днес лечението на предсърдни тахиаритмии може да включва:

  • медикаментозно лечение: антиаритмични лекарства, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали, лекарства с калий, антикоагуланти - за забавяне на сърдечната честота, нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на тромбоемболия;
  • процедурата за трансезофагеална електрическа стимуляция - за спиране на типичните видове трептене;
  • електроимпулсна терапия с разряди с малка мощност и използване на антиаритмични лекарства - със заплашително увеличаване на симптомите на сърдечна недостатъчност;
  • процедура за крио- или радиочестотна аблация - с постоянна форма на трептене или нейните чести повтарящи се рецидиви;
  • каутеризиране на AV възела с радиочестотен електрод и инсталиране на изкуствен сърдечен ритъм - със синдром на болния синус.

Ако има трептене на сърце, лечението с народни средства няма да навреди, но ще бъде почти безполезно. Отказът от лекарства, предписани от Вашия лекар, е самоубийство. Глог, валериана, майчинка, любимец, адонис... Всички тези лечебни билки не могат да се справят с предсърдната аритмия, освен че поддържат леко нервната система и евентуално нормализират психо-емоционалния фон.

И в заключение на статията предлагаме да гледате малко информационно видео за съвременните методи за лечение на сърдечни аритмии.

Усещане за трептене в сърцето

Някои хора се оплакват от странни усещания в областта на сърцето - силни сърдечни удари, трептене или трептене на сърцето. Обикновено подобни тремори са свързани с преждевременни сърдечни контракции и се наричат ​​екстрасистоли. Според статистиката екстрасистолите се наблюдават от време на време при 70% от хората. Най-често те имат функционален характер. Силният чай и кафе, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, стресът могат да провокират такава екстрасистолия. Най-голямата опасност представляват екстрасистолите, които са с органичен произход. Те възникват в резултат на различни патологии на сърдечния мускул (коронарна болест на сърцето, миокардит, дистрофия, кардиосклероза).

Какво е екстрасистолия?

Екстрасистола се нарича преждевременно свиване на миокарда или отделните му участъци. Това е един от най-често срещаните видове аритмии. В допълнение към сърдечните заболявания, екстрасистолията може да бъде провокирана от:

• лоши навици (пушене, алкохолизъм);

• повишена физическа активност;

• злоупотреба с кофеинови напитки.

Предразполагащите фактори, които могат да доведат до екстрасистолия, са:

• VSD (вегето-съдова дистония).

Често екстрасистолите се откриват случайно, по време на ЕКГ и не са придружени от никакви симптоми.

Екстрасистолия при сърдечна патология

При сърдечни заболявания се появяват органични екстрасистоли, които представляват най-голям риск за здравето. Ако екстрасистолията се проявява клинично, тогава пациентите обикновено описват външния й вид със следните думи:

• прекъсвания в работата на миокарда, усещане за „избледняване“ на сърцето;

• силно сърдечно треперене отвътре;

• "салто" или "обръщане" на сърцето.

Тези общи симптоми се допълват от други, в зависимост от това дали състоянието е органично или функционално..

1. При органичен екстрасистол той може да бъде придружен от:

  • пристъпи на ангина пекторис, които се проявяват с болка в гърдите, в областта на сърцето;
  • виене на свят;
  • припадък;
  • задух;
  • главоболие.

2. При функционална екстрасистолия той може да бъде придружен от:

  • повишено изпотяване;
  • асфиксия (задавяне, кислороден глад);
  • неразумно безпокойство;
  • "Приливи".

Опасен ли е екстрасистолата?

Нарушения на ритъма на сърдечните контракции по един или друг начин се наблюдават при всички, но този вид аритмия не винаги е причина за паника. Опасността от екстрасистолия зависи от броя на преждевременните контракции на сърцето. Ако този вид провал се случва рядко, тогава няма причина за безпокойство. При липса на сърдечни заболявания подобен функционален екстрасистол не представлява опасност за живота и здравето на хората и не нарушава хемодинамиката. В случай, че екстрасистолите се записват често и историята на пациента има такива сериозни заболявания като артериална хипертония, инфаркт на миокарда, исхемична болест на сърцето, трябва да обърнете голямо внимание на здравето си. В действителност в този случай съществува опасност от камерно мъждене - изключително опасно състояние, което може да доведе до смърт. Ако се появят симптоми на екстрасистолия, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. Този симптом може да е първият признак на медицинско състояние, за което все още не сте наясно..

Кога да посетите лекар?

Ако човек се притеснява от наличието на екстрасистолия, тогава той трябва да обърне внимание на начина си на живот, да се откаже от лошите навици, да спазва режима на работа и почивка, да избягва стреса и да се храни правилно. За повечето хора тези мерки ще доведат до по-ниска честота на епизоди на екстрасистолия..

Необходимо е да се консултирате с кардиолог, ако:

• имате сърдечна болка и чести пристъпи на тахикардия;

• сърдечният мускул работи неравномерно, периодично, има постоянно избледняване и треперене;

• има и други симптоми, които свързвате с възможни сърдечни аномалии;

• няма придружаващи симптоми, но броят на необичайните сърдечни удари надвишава 15 на минута.

В този случай е задължително да се установи причината за честите екстрасистоли и, ако е необходимо, да се подложи на курс на лечение. Това ще помогне да се предотврати развитието на тежка тежест.

Хареса ли ви статията? Споделете връзката

Администрацията на сайта med39.ru не оценява препоръки и отзиви за лечение, лекарства и специалисти. Не забравяйте, че дискусията се води не само от лекари, но и от обикновени читатели, така че някои съвети могат да бъдат опасни за вашето здраве. Преди каквото и да е лечение или прием на лекарства, препоръчваме да се консултирате със специалист!


Следваща Статия
Как да се осигури първа помощ при кървене