Преливане на кръв - правилата. Съвместимост на кръвните групи по време на трансфузия и подготовка на пациента за кръвопреливане


Преливането на кръв е въвеждането на пълна кръв или нейните компоненти (плазма, еритроцити) в тялото. Това се прави при много заболявания. В области като онкология, обща хирургия и неонатална патология е трудно да се направи без тази процедура. Разберете кога и как се прелива кръв.

Правила за кръвопреливане

Много хора не знаят какво е кръвопреливане и как работи тази процедура. Лечението на човек с този метод започва своята история далеч в древността. Средновековните лечители практикували тази терапия широко, но не винаги успешно. Трансфузиологията на кръвта започва своята съвременна история през 20 век благодарение на бързото развитие на медицината. Това беше улеснено от идентифицирането на Rh фактора при хората.

Учените са разработили методи за запазване на плазмата, създали са заместители на кръвта. Широко използваните кръвни съставки за преливане са получили признание в много клонове на медицината. Една от областите на трансфузия е трансфузия на плазма, чийто принцип се основава на въвеждането на прясно замразена плазма в тялото на пациента. Методът за лечение на кръвопреливане изисква отговорен подход. За да се избегнат опасни последици, има правила за кръвопреливане:

1. Преливането на кръв трябва да се извършва в асептична среда.

2. Преди процедурата, независимо от известните по-рано данни, лекарят трябва лично да проведе следните изследвания:

  • определяне на групова принадлежност по системата AB0;
  • определяне на Rh фактор;
  • проверете дали донорът и получателят са съвместими.

3. Забранено е използването на материали, които не са тествани за СПИН, сифилис и серумен хепатит..

4. Масата на взетия материал наведнъж не трябва да надвишава 500 ml. Лекарят трябва да го претегли. Може да се съхранява при температура 4-9 градуса в продължение на 21 дни.

  • Сухи вани с въглероден диоксид
  • Панкреатин - какво помага на лекарството
  • Огледална глазура за торта - рецепти със снимки. Как да си направим глазирано покритие за торта у дома

5. За новородени, процедурата се провежда, като се вземе предвид индивидуалната доза.

Съвместимост на кръвната група за преливане

Основните правила за преливане предвиждат стриктно преливане на кръв по групи. Има специални схеми и таблици за комбиниране на дарители и получатели. Според системата Rh (Rh фактор) кръвта се разделя на положителна и отрицателна. На човек с Rh + може да се даде Rh-, но не и обратно, в противен случай това ще доведе до залепване на червени кръвни клетки. Таблицата демонстрира присъствието на системата AB0:

Изхождайки от това, е възможно да се определят основните модели на кръвопреливане. Човек с група O (I) е универсален донор. Наличието на група AB (IV) показва, че собственикът е универсален получател, той може да се влива с материал от всяка група. Притежателите на A (II) могат да се преливат с O (I) и A (II), и хора с B (III) - O (I) и B (III).

Техника на кръвопреливане

Често срещан метод за лечение на различни заболявания е непрякото преливане на прясно замразена кръв, плазма, тромбоцити и еритроцитна маса. Много е важно процедурата да се извърши правилно, стриктно в съответствие с одобрените инструкции. Такова преливане се извършва с помощта на специални филтърни системи, те са за еднократна употреба. Лекуващият лекар, а не медицинският персонал, носи пълната отговорност за здравето на пациента. Алгоритъм за кръвопреливане:

  1. Подготовката на пациента за кръвопреливане включва вземане на анамнеза. Лекарят пита пациента за хронични заболявания и бременности (при жени). Взима необходимите тестове, определя AB0 групата и Rh фактора.
  2. Лекарят избира материал за донори. Макроскопски го оценява за пригодност. Проверява отново за системи AB0 ​​и Rh.
  3. Подготвителни мерки. Извършват се редица тестове за съвместимост на донорския материал и пациента с помощта на инструментален и биологичен метод.
  4. Преливане. Преди преливане торбата с материала трябва да бъде на стайна температура за 30 минути. Процедурата се извършва с еднократна асептична капкомер със скорост 35-65 капки в минута. При извършване на кръвопреливане пациентът трябва да бъде абсолютно спокоен..
  5. Лекарят попълва протокола за кръвопреливане и дава указания на медицинския персонал.
  6. Получателят се наблюдава през целия ден, особено внимателно през първите 3 часа.
  • Бубновски гимнастика за стави
  • Червени точки по краката под формата на обрив. Причини за появата на червени точки и лечение, снимка
  • Как да се лекува цервикална остеохондроза

Преливане на кръв от вена към седалището

Терапията с автохемотрансфузия е съкратена като автохемотерапия, това е кръвопреливане от вена в седалището. Това е подобряваща здравето процедура за лечение. Основното условие е инжектиране на собствен венозен материал, което се извършва в седалищния мускул. Задните части трябва да се затоплят след всяка инжекция. Курсът е 10-12 дни, през които обемът на инжектирания кръвен материал се увеличава от 2 ml до 10 ml за една инжекция. Автохемотерапията е добър метод за имунна и метаболитна корекция на собственото ви тяло.

Директно кръвопреливане

Съвременната медицина използва директно кръвопреливане (директно във вена от донора до реципиента) в редки спешни случаи. Предимствата на този метод са, че изходният материал запазва всички присъщи му свойства, а недостатъкът е сложният хардуер. Преливането по този метод може да причини развитието на вена и артериална емболия. Показания за кръвопреливане: нарушения на коагулационната система с неуспех на друг вид терапия.

Показания за кръвопреливане

Основните показания за кръвопреливане:

  • голяма спешна кръвозагуба;
  • гнойни кожни заболявания (акне, циреи);
  • DIC синдром;
  • предозиране на индиректни антикоагуланти;
  • тежка интоксикация;
  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • хемолитична болест на новороденото;
  • тежка анемия;
  • хирургични операции.

Какво представлява кръвопреливането и как се извършва кръвопреливането

Преливането на кръв (кръвопреливане) е еквивалентно на операция за трансплантация на органи с всички произтичащи последствия. Въпреки всички предпазни мерки, понякога възникват усложнения, при които човешкият фактор играе важна роля.

Има много състояния и заболявания, при които кръвопреливането е необходимо. Това са онкология и хирургия, гинекология и неонатология. Операцията за кръвопреливане е сложна процедура с много нюанси и изисква сериозно професионално обучение.

Трансфузията е интравенозно приложение на дарена кръв или нейни компоненти (плазма, тромбоцити, еритроцити и др.) На реципиента. Пълна кръв рядко се прелива, предимно се използват само нейните компоненти.

Центровете за кръвопреливане работят постоянно в големите регионални центрове. В които събирането и съхранението на плазма и други кръвни съставки за операции. Например главният център за кръвопреливане в Москва редовно кани донори да дарят кръв.

Видове кръвопреливане

Има 4 вида кръвопреливане:

Директно кръвопреливане

Преливане на цяла кръв директно от донор на реципиент. Преди процедурата донорът се подлага на стандартен преглед.

Извършва се както с помощта на апарата, така и с помощта на спринцовка.

Непряко кръвопреливане

Кръвта се събира предварително, разделя се на компоненти, консервира се и се съхранява при подходящи условия преди употреба.

Този тип кръвопреливане е най-често срещаният вид кръвопреливане. Извършва се с помощта на стерилна интравенозна система. По този начин се въвежда прясно замразена плазма, еритроцитни, тромбоцитни и левкоцитни маси.

Бордова трансфузия

Замяна на собствената кръв на реципиента с донорска кръв в достатъчен обем. Кръвта на получателя се отстранява едновременно от съдовете частично или напълно.

Автохемотрансфузия

За преливане се използва собствената кръв на получателя, подготвена предварително. С този метод се изключва несъвместимостта на кръвта, както и въвеждането на заразен материал..

Начини на приложение в съдовото легло:

  1. Интравенозният е основният метод за трансфузия, когато лекарството се инжектира директно във вена - венепункция, или чрез централен венозен катетър в субклавиалната вена - венезия. Централният венозен катетър е дългосрочен и изисква внимателна поддръжка. Само лекар може да постави CVC.
  2. Интраартериално и интрааортно кръвопреливане - те се използват в изключителни случаи: клинична смърт, причинена от масивна кръвозагуба. С този метод сърдечно-съдовата система се стимулира рефлекторно и се възстановява притока на кръв..
  3. Вътрекостно преливане - въвеждането на кръв се извършва в костите с голямо количество гъбесто вещество: гръдна кост, петни кости, илиачни крила. Методът се използва, когато е невъзможно да се намерят достъпни вени, често използвани в педиатрията.
  4. Интракардиална трансфузия - въвеждане на кръв в лявата камера на сърцето. Използва се изключително рядко.

Показания за кръвопреливане

Абсолютни показания - когато трансфузията е единственото лечение. Те включват: остра кръвозагуба от 20% или повече от обема на циркулиращата кръв, шок и операция с помощта на машина за сърдечно-белия дроб.

Има и относителни индикации, когато кръвопреливането се превърне в спомагателно лечение:

  • загуба на кръв под 20% от BCC;
  • всички видове анемия с намаляване на нивото на хемоглобина до 80 g / l;
  • тежки форми на гнойно-септични заболявания;
  • продължително кървене поради нарушение на кървенето;
  • дълбоки изгаряния на голяма част от тялото;
  • хематологични заболявания;
  • тежка токсикоза.

Противопоказания за кръвопреливане

Преливането на кръв е въвеждането на чужди клетки в човешкото тяло и това увеличава натоварването на сърцето, бъбреците и черния дроб. След преливане се активират всички метаболитни процеси, което води до обостряне на хроничните заболявания.

Ето защо преди процедурата се изисква внимателно да се съберат историята на живота и заболяването на пациента..

Информацията за алергии и предишни кръвопреливания е особено важна. Въз основа на резултатите от изяснените обстоятелства получателите се идентифицират в риск.

Те включват:

  • жени с обременена акушерска история - спонтанни аборти, раждане на деца с хемолитична болест;
  • пациенти, страдащи от заболявания на хемопоетичната система или с онкология в стадий на туморен разпад;
  • получатели, които вече са получили кръвопреливане.

Абсолютни противопоказания:

  • остра сърдечна недостатъчност, която е придружена от белодробен оток;
  • инфаркт на миокарда.

При условия, които застрашават живота на пациента, кръвта се прелива, въпреки противопоказанията.

Относителни противопоказания:

  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • сърдечни дефекти;
  • септичен ендокардит;
  • туберкулоза;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • тежки алергии.

Как се извършва кръвопреливане?

Преди процедурата получателят се подлага на задълбочен преглед, по време на който се изключват възможни противопоказания.

Една от предпоставките е да се определи кръвната група и Rh фактора на реципиента.

Дори данните да са вече известни.

Кръвната група и Rh фактор на донора трябва да бъдат проверени отново. Въпреки че информацията е на етикета на контейнера.

Следващата стъпка е да се тества за групова и индивидуална съвместимост. Нарича се биологична проба..

Подготвителният период е най-важният момент в операцията. Всички етапи от процедурата се извършват само от лекар, медицинската сестра само помага.

Преди манипулация кръвните съставки трябва да се затоплят до стайна температура. Прясно замразената плазма се размразява при 37 градуса в оборудване със специално предназначение.

Компонентите на донорската кръв се съхраняват в хемакон, полимерен контейнер. Към него е прикрепена система за интравенозна инфузия за еднократна употреба и е фиксирана вертикално.

След това системата се напълва, взема се необходимото количество кръв за проби.

Преливане на кръв - съхранение на кръвни съставки

След това системата се свързва с получателя чрез периферна вена или CVC. Първо се инжектира капково 10-15 ml от лекарството, след това процедурата се спира за няколко минути и се оценява реакцията на пациента.

Скоростта на кръвопреливане е индивидуална. Това може да бъде или капково или струйно инжектиране. На всеки 10-15 минути се измерва пулсът и налягането, наблюдава се пациентът.

След преливане е необходимо да се предаде урина за общ анализ, за ​​да се изключи хематурия.

В края на операцията малко количество от лекарството се оставя в гемаконе и се съхранява в продължение на два дни при температура 4-6 градуса.

Това е необходимо, за да се проучат причините за усложнения, ако има такива, възникващи след преливане. Цялата информация за кръвопреливането се записва в специални документи.

След процедурата се препоръчва да останете в леглото за 2-4 часа.

По това време се наблюдава благосъстоянието на пациента, пулса и кръвното му налягане, телесната температура и цвета на кожата.

Ако след няколко часа няма реакции, тогава операцията е била успешна..

Преливане на кръв - възможни усложнения

Усложненията могат да започнат по време на процедурата или известно време след нея.

Всяка промяна в състоянието на получателя показва реакция след трансфузия, която изисква незабавна помощ.

Нежеланите реакции се появяват по следните причини:

  1. Техниката на кръвопреливане е нарушена:
    • тромбоемболия - поради образуването на съсиреци в прелятата течност или образуването на кръвни съсиреци на мястото на инжектиране;
    • въздушна емболия - поради наличието на въздушни мехурчета във венозната система.
  2. Реакцията на организма към въвеждането на чужди клетки:
    • шок за кръвопреливане - при групова несъвместимост на донора и реципиента;
    • алергична реакция - уртикария, оток на Квинке;
    • синдром на масивно кръвопреливане - преливане на повече от 2 литра кръв за кратко време;
    • бактериален токсичен шок - с въвеждането на нискокачествено лекарство;
    • инфекция с инфекции, пренасяни чрез кръв - много рядко, поради карантинно съхранение.

Симптоми на получената реакция:

  • повишена телесна температура;
  • втрисане;
  • повишен пулс;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • болки в гърдите и кръста;
  • диспнея.

Усложненията са и по-сериозни:

  • вътресъдова хемолиза;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • белодробна емболия.

Всяка промяна в състоянието на получателя изисква спешна помощ. Ако по време на преливане възникне реакция, тя незабавно се спира.

При тежки случаи се предоставя помощ в отделенията за интензивно лечение.

Почти всички усложнения произтичат от човешкия фактор. За да избегнете това, трябва внимателно да следвате целия алгоритъм на операцията..

Отношението на медицината към операцията по кръвопреливане се е променило многократно. И днес има специалисти, които са категорично против въвеждането на чужда кръв в тялото..

Но трябва да признаем, че в някои случаи кръвопреливането е жизненоважна операция, без която не може да се направи.

Когато приемате процедура за кръвопреливане, трябва да сте сигурни в качеството на лекарствата и квалификацията на персонала.

Какво е кръвопреливане (кръвопреливане), правилата за провеждане, как е полезна и опасна процедурата

Навременното кръвопреливане спасява живота на хора със сериозни заболявания, включително рак, анемия, тромбохеморагичен синдром, а спешните кръвопреливания могат да спасят дори тези, които са загубили почти цялата си кръв.

Опити за преливане на кръв са правени през различни епохи, но това е довело до негативни последици поради процесите на отхвърляне и едва след откриването на кръвни групи и Rh фактора този метод е станал относително безопасен.

Какво представлява кръвопреливането?

Хемотрансфузията е преливане на кръв и нейните компоненти (плазма, кръвни клетки), използва се при екстензивна загуба на кръв, дефицит на кръвни съставки.

По отношение на тази медицинска процедура има редица строги правила. Спазването им намалява риска от усложнения, които могат да доведат до смърт..

Какви са видовете кръвопреливане?

Има пет основни вида кръвопреливане, в зависимост от метода на преливане.

Директно преливане

Кръв се взема от предварително скриниран донор с помощта на спринцовка и се инжектира директно в пациента. За да се предотврати изсипването на течността по време на процедурата, могат да се използват вещества, които предотвратяват този процес.

Показва се, ако:

  • Непряката инфузия не е била ефективна и състоянието на пациента е критично (шок, 30-50% загуба на кръв),
  • Пациент с хемофилия има обширен кръвоизлив,
  • Установени нарушения в хемостатичните механизми.

Процедура за кръвопреливане

Бордова трансфузия

По време на тази процедура се изтегля кръв от пациента и едновременно се инжектира донорска кръв. Този метод дава възможност бързо да се отстранят токсичните вещества от кръвния поток и да се възстанови липсата на кръвни елементи. В някои случаи, използвайки този метод, се извършва пълно кръвопреливане..

Извършва се, когато:

  • Хемолитична жълтеница при новородени,
  • Шоково състояние, развило се след неуспешно кръвопреливане,
  • Остра бъбречна недостатъчност,
  • Отравяне с токсични вещества.

Преливане на собствената кръв на пациента (автохемотрансфузия).

Преди операцията от пациента се изтегля определено количество кръв, което след това се връща при него, ако се е отворило кървене. Този метод, свързан с въвеждането на собствена кръв, има предимство пред другите, свързано с липсата на негативни ефекти, които възникват при въвеждането на донорския материал..

Показания за трансфузия:

  • Проблеми с намирането на подходящ донор,
  • Повишени рискове от преливане на донорски материал,
  • Индивидуални характеристики (рядка група, явление в Бомбай).

Автохемотрансфузията е намерила приложение в спорта и се нарича допинг на кръв: спортист се инжектира с предварително иззетия материал 4-7 дни преди състезанието. Има редица неблагоприятни ефекти и е забранен за употреба.

Противопоказания:

  • Ниска концентрация на протеин,
  • Сърдечна недостатъчност степен 2 или по-висока,
  • Тежък дефицит на тегло,
  • Систолично налягане под 100 mm,
  • Психични заболявания, придружени от нарушено съзнание,
  • Нарушения в процесите на мозъчно кръвоснабдяване,
  • Рак в терминален стадий,
  • Ненормална чернодробна или бъбречна функция,
  • Възпалителни реакции.

Непряко преливане

Най-често срещаният начин за преливане на кръв. Материалът се приготвя предварително с използване на специални вещества, които удължават срока му на годност. Когато възникне необходимост, кръвта с подходящи характеристики се прелива на пациента.

Реинфузия

Тази техника се счита за част от автохемотрансфузията, тъй като пациентът се инжектира със собствена кръв. Ако по време на операцията кървенето се отвори и течността попадне в една от телесните кухини, тя се събира и инжектира обратно. Също така тази техника се практикува при травматични наранявания на вътрешните органи и кръвоносните съдове..

Реинфузионно кръвопреливане не се практикува, ако:

  • Кръвта е била в коремната кухина повече от ден,
  • Пациентът има рак,
  • Увреждането е засегнало кухите органи на гръдния кош и коремната зона (черва, стомах, пикочен мехур, бронхи, хранопровод, жлъчен мехур).

Събраната кръв се филтрира през осем слоя марля преди приложение. Може да се приложат и други методи за почистване.

Също така, кръвопреливането се разделя според методите на приложение:

Интравенозно. Извършва се или със спринцовка (венепункция), или с катетър (венезия). Катетърът е свързан със субклавиалната вена и донорният материал протича през него. Може да се инсталира за дълго време.

Подклавиалната вена е подходяща за катетеризация, тъй като е удобно разположена, лесно е да се намери при всякакви обстоятелства и скоростта на кръвния поток в нея е висока.

Интраартериално. Извършва се в следните случаи: когато сърдечният ритъм и дишането са спрени, които са причинени от обширна кръвозагуба, с ниска ефективност на класическата инфузия във вена, с остро състояние на шок, по време на което има изразено понижение на кръвното налягане.

При кръвопреливането се използват артерии в бедрото и рамото. В някои случаи въвеждането се извършва интрааортно - кръвта се изпраща до аортата, най-голямата артерия на тялото.

Трансфузията е показана за клинична смърт, настъпила поради обемна кръвозагуба в процеса на извършване на хирургични интервенции в гръдния кош, и за спасяване на животи в други критични ситуации, когато вероятността от смърт поради тежко кървене е много висока.

Интракардиален. Тази процедура се прави в изключително редки случаи, когато няма алтернативни възможности. Донорният материал се инжектира в лявата камера на сърцето.

Вътрекостна. Използва се само в случаите, когато други методи за кръвопреливане не са налични: при лечение на изгаряния, които покриват голяма част от тялото. Костите, съдържащи трабекуларен материал, са подходящи за въвеждане на материала. Следните зони са най-удобни за тази цел: гръден кош, пета, бедрена кост, илиачен гребен.

Вътрекостната инфузия е бавна поради естеството на структурата и за ускоряване на процеса се създава повишено налягане в контейнера с кръв.

Кога е необходимо кръвопреливане??

Поради рисковете от кръвопреливане, които са свързани с различна степен на чувствителност на организма към компонентите на чужд материал, е определен строг списък на абсолютни и относителни показания и противопоказания за процедурата.

Списъкът с абсолютни показания включва ситуации, когато е необходимо кръвопреливане, в противен случай вероятността от смърт е близо до 100%.

Абсолютни показания

Тежка загуба на кръв (над 15% от общото количество кръв). При значителна загуба на кръв съзнанието се нарушава, наблюдава се компенсаторно повишаване на сърдечната честота, съществува риск от развитие на сопорозни състояния, кома.

Донорният материал възстановява загубения обем на кръвта и ускорява възстановяването.

Тежък шок, причинен от излишна загуба на кръв или други фактори, които могат да бъдат облекчени чрез кръвопреливане.

Всеки шок изисква спешно започване на медицински мерки, в противен случай има голяма вероятност за смърт.

При спиране на по-голямата част от шоковите състояния често е необходим донорски материал (не винаги пълна кръв).

Ако се открие кардиогенен шок, преливането се извършва с повишено внимание.

Анемия, при която концентрацията на хемоглобин е под 70 g / l. Тежките видове анемия рядко се развиват на фона на недохранване, обикновено развитието им се дължи на наличието на сериозни заболявания в организма, включително злокачествени новообразувания, туберкулоза, язва на стомаха, заболявания, свързани с нарушения на коагулационните процеси.

Също така, тежка пост-хеморагична анемия се развива на фона на тежка загуба на кръв. Навременното кръвопреливане ви позволява да възстановите загубения обем на хемоглобина и ценните елементи.

Травматични наранявания и сложни хирургични операции, при които е настъпил масивен кръвоизлив. Всяка хирургическа интервенция изисква предварително подготвен запас от донорска кръв, който ще бъде прелят, ако по време на операцията се наруши целостта на стените на големи съдове. Това важи особено за сложните интервенции, които включват тези, които се извършват в зоните на местоположението на големи плавателни съдове.

Списъкът на относителните показания включва ситуации, при които кръвопреливането е допълнителна мярка заедно с други терапевтични процедури.

Относителни показания

Анемия. Преливането на кръв се използва за лечение на анемия с различна тежест.

Тази процедура се извършва при наличие на специални показания, включително:

  • Нарушения на механизмите за транспортиране на кислород във венозна кръв,
  • Сърдечни дефекти,
  • Интензивен кръвоизлив,
  • Сърдечна недостатъчност,
  • Атеросклеротични промени в съдовете на мозъка,
  • Белодробна неизправност.

Ако е налице една индикация (или повече от една), се препоръчва преливане.

Кръвоизливи, причинени от неизправности в механизмите на хомеостазата. Хомеостазата е система, която осигурява запазването на кръвта в течна форма, контролира процесите на съсирване и премахва остатъците от съсирена кръв.

Тежка интоксикация. В тези ситуации се използва обменно кръвопреливане, което е показано за бързо отстраняване на отровите от тялото. Ефективен при елиминиране на токсични вещества, които остават в кръвта за дълго време (акрихин, тетрахлорид) и възстановяване след поглъщане на вещества, които водят до разграждане на червените кръвни клетки (олово, нитрофенол, анилин, нитробензол, натриев нитрит).

Нисък имунен статус. При недостиг на левкоцити тялото е уязвимо към инфекции и в някои случаи те могат да се попълнят с помощта на донорски материал.

Нарушения на бъбреците. Един от симптомите на тежка бъбречна недостатъчност е анемията. Лечението му не започва във всички случаи и е показано, ако ниската концентрация на хемоглобин може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност..

Преливането на кръв за тази патология осигурява краткосрочни ползи и процедурата трябва да се повтаря периодично. Преливането на червените кръвни клетки е често срещано.

Чернодробна недостатъчност. Преливането на кръв и нейните елементи е показано за коригиране на нарушения в механизмите на хомеостазата. Извършва се, ако има доказателства.

Онкологични заболявания, които са придружени от вътрешно кървене, нарушения на хомеостазата, анемия. Преливането намалява риска от усложнения, облекчава състоянието на пациента и помага да се възстанови от лъчева терапия и химиотерапия. Но не се прелива цяла кръв, тъй като това ускорява разпространението на метастазите.

Септична лезия. При сепсис кръвопреливането подобрява имунната защита, намалява тежестта на интоксикацията и се използва на всички етапи от лечението. Тази процедура не се извършва, ако има сериозни нарушения във функционирането на сърцето, черния дроб, далака, бъбреците и други органи, тъй като това ще доведе до влошаване на състоянието.

Хемолитична болест при новородени. Преливането на кръв е ключов метод за лечение на тази патология както преди раждането на дете, така и след него.

Също така, лечението на кръвопреливане се извършва при тежка токсикоза и гнойно-септични заболявания..

41% от пациентите с рак съобщават, че искат да се отърват от силна умора поради анемия, която се лекува чрез преливане на кръвни съставки.

Когато трансфузията е противопоказана?

Наличието на противопоказания за кръвопреливане се дължи на:

  • Повишен риск от отхвърляне,
  • Повишен стрес върху сърцето и кръвоносните съдове поради увеличения обем на кръвта след преливане,
  • Обостряне на възпалителни и злокачествени процеси поради ускоряване на метаболизма,
  • Увеличаване на количеството продукти на разграждането на протеини, което увеличава натоварването на органите, чиито функции включват елиминиране на токсични и отпадъчни вещества от тялото.

Абсолютните противопоказания включват:

  • Инфекциозен ендокардит в остра или подостра форма,
  • Белодробен оток,
  • Изразени нарушения в механизмите на мозъчното кръвоснабдяване,
  • Тромбоза,
  • Миокардиосклероза,
  • Склеротични промени в бъбреците (нефросклероза),
  • Миокардит с различна етиология,
  • Трети-четвърти етап на хипертония,
  • Тежки сърдечни дефекти,
  • Ретинален кръвоизлив,
  • Тежки атеросклеротични промени в съдовите структури на мозъка,
  • Болест на Соколски-Буйо,
  • Чернодробна недостатъчност,
  • Бъбречна недостатъчност.

Хемолиза на чужди еритроцити

С преливането на кръвни съставки много абсолютни противопоказания стават относителни. Също така, повечето абсолютни противопоказания се пренебрегват, ако рискът от смърт е висок, ако се откаже кръвопреливане..

Относителни противопоказания:

  • Амилоидна дистрофия,
  • Висока чувствителност към протеини, алергии,
  • Дисеминирана белодробна туберкулоза.

Представители на някои религии (например Свидетели на Йехова) могат да откажат да преливат по религиозни причини: тяхното учение определя тази процедура като неприемлива.

Лекуващият лекар претегля всички плюсове и минуси, които са свързани с показания и противопоказания, и решава относно целесъобразността на процедурата.

Какви са имената на хора, които получават кръвопреливане??

Човекът, който получава материала от дарителя, се нарича получател. Това е името и не само на тези, които получават кръв и кръвни съставки, но и на тези, на които се трансплантират донорски органи..

Донорният материал се проверява щателно преди употреба, за да се сведе до минимум вероятността от неблагоприятен резултат.

Какви изследвания се правят преди кръвопреливане?

Преди да направи кръвопреливане, лекарят трябва да предприеме следните мерки:

  • Анализ, който ви позволява да определите към коя група принадлежи кръвта на получателя и какъв е нейният резус фактор. Тази процедура се извършва винаги, дори ако пациентът твърди, че знае точно характеристиките на собствената си кръв..
  • Тест за определяне дали донорският материал е подходящ за конкретен реципиент: биологична проба по време на трансфузия. Когато иглата се вкара във вената, се инжектират 10-25 ml донорен материал (кръв, плазма или други компоненти). След това кръвоснабдяването спира или се забавя и след 3 минути се инжектират още 10-25 ml. Ако след трикратни инжекции с кръв благосъстоянието на пациента не се е променило, материалът е подходящ.
  • Тест на Бакстър: на пациента се инжектират 30-45 ml донорен материал и след 5-10 минути се взема кръв от вената. Поставя се в центрофуга и след това се оценява нейният цвят. Ако цветът не се е променил, кръвта е съвместима, ако течността стане по-бледа, донорният материал не е подходящ.

Също така в някои случаи се провеждат и други тестове за съвместимост:

  • Проба с използване на желатин,
  • Тест на Кумбс,
  • Самолетен тест,
  • Антиглобулинов двустепенен тест,
  • Тест за полиглюцин.

Кой лекар извършва кръвопреливане?

Хематолог - лекар, специализиран в патологиите на кръвта, хемопоетичната система.

Основните функции на хематолога:

  • Лечение и профилактика на заболявания на кръвоносната система и хемопоетичните органи (включително анемия, левкемия, патология на хемостазата),
  • Участие в тестове за костен мозък и кръв,
  • Разкриване на кръвни характеристики в трудни случаи,
  • Провеждане на високоспециализирани тестове,
  • Контрол на процесите на кръвопреливане.

В медицината има и отделна област, която е пряко свързана с процесите на кръвопреливане - трансфузиология. Трансфузиолозите проверяват донорите, контролират трансфузионното лечение, събират кръв.

Какви са правилата за кръвопреливане?

Общите правила за процедурата включват следното:

  • Процесът на кръвопреливане трябва да се извършва при пълна дезинфекция,
  • Подготовката за преливане трябва да включва всички необходими проби и анализи,
  • Използването на дарена кръв, която не е тествана за инфекция, е неприемливо,
  • Обемът на кръвта, взета при една процедура, не трябва да надвишава 500 ml. Този материал се съхранява не повече от 21 дни от датата на отстраняване при специални температурни условия,
  • При извършване на кръвопреливане при новородено трябва да се спазва строга доза, определена индивидуално.

Неспазването на тези правила е опасно, тъй като води до развитие на тежки усложнения при пациента..

Алгоритъм за кръвопреливане

Информация за това как правилно да се извършва кръвопреливане, за да се предотвратят усложнения, отдавна е известна на лекарите: има специален алгоритъм, според който се извършва процедурата:

  • Определя се дали има противопоказания и индикации за преливане. Пациентът също е интервюиран, в процеса на който установяват дали е получавал кръвопреливане преди това и ако е имал такъв опит, тогава дали е имало усложнения. Ако пациентът е жена, при интервюто е важно дали е имало опит с патологична бременност.
  • Провеждат се изследвания, за да се установят характеристиките на кръвта на пациента.
  • Избира се донорен материал, подходящ за характеристиките. След това се извършва макроскопска оценка, за да се определи неговата годност. Ако във флакона има признаци на инфекция (наличие на съсиреци, люспи, мътност и други промени в плазмата), този материал не трябва да се използва.
  • Анализ на донорен материал според системата на кръвните групи.
  • Провеждане на тестове, които ви позволяват да разберете дали донорският материал е подходящ за реципиента.
  • Преливането се извършва капково и преди започване на процедурата донорният материал или се нагрява до 37 градуса, или се оставя при стайна температура за 40-45 минути. Трябва да капете със скорост 40-60 капки в минута.
  • По време на кръвопреливането пациентът е под непрекъснат надзор. Когато процедурата приключи, се задържа малко количество донорски материал, за да може да се изследва, ако получателят има проблеми.
  • Лекарят попълва медицинската история, която включва следната информация: характеристики на кръвта (група, резус), информация за донорния материал, датата на процедурата, резултатите от тестовете за съвместимост. Ако след кръвопреливане възникнат усложнения, тази информация се записва.
  • След кръвопреливане, реципиентът се наблюдава в продължение на един ден, също се извършват тестове на урина, измерват се кръвно налягане, температура, пулс. На следващия ден получателят дарява кръв и урина.

Защо не може да се прелива различна кръвна група?

Ако на човек се инжектира кръв, която не му подхожда, ще започне реакция на отхвърляне, свързана с реакцията на имунната система, която възприема тази кръв като чужда. Ако се прелее голямо количество неподходящ донорен материал, пациентът ще умре. Но грешки от този вид са изключително редки в медицинската практика..

Антитела, които влияят на кръвосъвместимостта

Колко време отнема кръвопреливане??

Скоростта на инфузия и общата продължителност на процедурата зависят от различни фактори:

  • Избран начин на приложение,
  • Количеството кръв за преливане,
  • Особености и тежест на заболяването.

Средно кръвопреливането продължава два до четири часа.

Как се прави кръвопреливане на новородени??

Дозата на кръвта за новородено се определя индивидуално.

Най-често кръвопреливането се извършва за лечение на хемолитична болест и има следните характеристики:

  • Използва се методът на обменно кръвопреливане,
  • Материалът се прелива или от първата група, или тази, която е идентифицирана при детето,
  • Използва се за преливане на еритроцитна маса,
  • Също така капеща плазма и разтвори, заместващи я,
  • Преди и след процедурата, албуминът се прилага в индивидуална доза.

Ако едно дете е било прелято с I кръвна група, кръвта му временно придобива тази група.

Къде се взема кръв?

Основните източници на материали включват:

  • Дарение. Централен източник на кръв. Ако диагнозата е потвърдила, че човекът, който иска да дари кръв, е здрав, той може да бъде донор.
  • Отпадъчна кръв. Той се отстранява от плацентата, запазва се и се използва за производството на лекарства, включително фибриноген, тромбин. От една плацента се получават около 200 ml материал.
  • Трупен материал. Изтегля се от мъртвите хора, които не са имали сериозни заболявания. Изземването се извършва през първите шест часа след смъртта. От едно тяло можете да получите около 4-5 литра материал, който внимателно се проверява за съответствие със стандартите.
  • Автокръв. Пациентът дарява собствена кръв преди сложна хирургическа интервенция и тя се използва, ако се е отворило кървене. Също така се използва материал, който се е излял в телесната кухина.

Къде мога да даря кръв?

Човек, който иска да дари материал, трябва да дойде в един от пунктовете за донорска кръв. Там ще му кажат какви изследвания трябва да се направят и в кои случаи е невъзможно да бъде донор.

Какви са средите за кръвопреливане?

Трансфузионните среди включват всички компоненти и лекарства, които са създадени на кръвна основа и се инжектират в кръвоносните съдове.

  • Консервирана кръв. За да се запази кръвта, към нея се добавят консерванти, стабилизатори и антибиотици. Времето за съхранение е свързано с вида на консерванта. Максималният период е 36 дни.
  • Хепаринизиран. Съдържа хепарин, натриев хлорид и глюкоза, за да го стабилизира. Използва се през първите 24 часа, използва се в устройства, осигуряващи кръвообращението.
  • Пресен цитрат. Към материала, който предотвратява съсирването, се добавя само стабилизиращо вещество - натриев цитрат. Тази кръв се използва през първите 5-7 часа.

Пълната кръв се използва много по-рядко от компонентите и препаратите на нейната основа и това е свързано с голям брой рискове, странични ефекти и противопоказания. Преливането на кръвни съставки и лекарства е по-ефективно, тъй като е възможно да се действа целенасочено.

  • Суспензия на еритроцитите. Състои се от червени кръвни клетки и консервант.
  • Замразени червени кръвни клетки. Плазмата и кръвните клетки се отстраняват от кръвта с помощта на центрофуга и разтвори, с изключение на еритроцитите.
  • Еритроцитна маса. С помощта на центрофуга кръвта се разделя на слоеве и след това се отстранява 65% от плазмата.
  • Тромбоцитна маса. Получава се с помощта на центрофуга.
  • Левкоцитна маса. Употребата на левкоцитна маса е показана за септични лезии, които не могат да бъдат излекувани с други методи, с ниска концентрация на левкоцити и за намаляване на левкопоезата след химиотерапевтично лечение.
  • Течна плазма. Използва се през първите 2-3 часа. Съдържа полезни елементи и протеини.
  • Суха плазма. Той се прави с помощта на вакуум от предварително замразени.
  • Протеин. Използва се в спорта, източник на аминокиселини.
  • Албумен. Използва се при асцит, тежки изгаряния и при възстановяване от шокови състояния.

Еритроцити и хемоглобин

Трансфузионният материал се съхранява в специални контейнери.

Какви са рисковете от кръвопреливане?

Разстройствата и заболяванията след кръвопреливане обикновено са свързани с медицински грешки на всеки етап от подготовката за процедурата.

Основните причини за развитието на усложнения:

  • Несъответствие на кръвните характеристики на реципиента и донора. Развива се шок за кръвопреливане.
  • Свръхчувствителност към антитела. Възникват алергични реакции, до анафилактичен шок.
  • Некачествен материал. Отравяне с калий, фебрилни реакции, инфекциозен токсичен шок.
  • Грешки при кръвопреливането. Затваряне на лумена в съда с тромб или въздушен мехур.
  • Преливане на масивен кръвен обем. Отравяне с натриев цитрат, силен трансфузионен синдром, cor pulmonale.
  • Заразена кръв. Ако донорният материал не е тестван правилно, той може да съдържа патогенни микроорганизми. Опасните заболявания се предават чрез трансфузия, които включват ХИВ, хепатит, сифилис.

Защо кръвопреливането е полезно??

За да се разбере защо се прелива кръв, струва си да се обмислят положителните ефекти от процедурата..

Донорният материал, въведен в кръвоносната система, изпълнява следните функции:

  • Заместител. Обемът на кръвта се възстановява, което има положителен ефект върху работата на сърцето. Възстановяват се газопреносните системи и пресните кръвни клетки изпълняват функциите на загубени.
  • Хемодинамичен. Функционирането на организма се подобрява. Потокът на кръвта се увеличава, сърцето работи по-активно, кръвообращението в малките съдове се възстановява.
  • Хемостатично. Хомеостазата се подобрява, повишава се способността за съсирване на кръвта.
  • Детоксикация. Прелятата кръв ускорява прочистването на организма от токсични вещества и повишава устойчивостта.
  • Стимулиращо. Трансфузията индуцира производството на кортикостероиди, което влияе положително както на имунната система, така и на общото състояние на пациента.

В повечето случаи положителните ефекти от процедурата надвишават негативните, особено когато става въпрос за спасяване на животи и възстановяване след сериозни заболявания. Преди изписване след кръвопреливане, лекуващият лекар ще даде препоръки относно храненето, упражненията и ще предпише лекарства.

Алгоритъм за кръвопреливане

Правила за клинична употреба на дарена кръв и (или) нейните компоненти.

AVO система
Основните антигени на системата ABO са 2-A и B. As
отделни специфичности в него, са изолирани още 2 антигена-А, В и А1.
Липсата на тези 4 антигена върху еритроцитите означава О.
Антителата анти-А и анти-В са от естествен произход. Те
обозначава се с гръцките α и β.
Има 4 кръвни групи, образувани от комбинации от антигени А и В с изохемаглутинини α и β. В еритроцитите от първата група О (I) антигени А и В отсъстват, плазмата съдържа антитела α и β. Във втората кръвна група А (II) има антиген А върху еритроцитите, антителата β присъстват в плазмата. Третата група В (III) съдържа антиген В и антитела α. В четвъртата група AB (IV) присъстват антигени A и B, изогемаглутинините α и β липсват в кръвния серум.

Резус резус фактор

Резус фактор е антиген, открит в еритроцитите на 85% от хората, както и при маймуните макас резус.
Кръвта на хората, чиито червени кръвни клетки съдържат Rh, се нарича положителна.
Има няколко различни антигена на Rh системата, включително групата Hr, която съставлява обща система с Rh.
Rh-Hr
Включително -3 разновидности на Rh аглутиноген (C, D, E)
-3 разновидности на H-аглутиноген (c, e, f) и други по-редки видове.
Аглутиноген Hr се съдържа в еритроцитите на 83% от хората.
Резус фактор се наследява като доминираща черта и не се променя през целия живот.

Преливането на кръвни съставки има право да извършва:
-Присъстващ лекар или дежурен лекар.
-По време на операцията, хирург или анестезиолог (не участва в операцията или анестезия).
-Лекар на отделението или кабинета по кръвопреливане.
-Доктор-трансфузиолог.


Определяне на кръвна група по системата ABO
(С използването на цоликлони)
-2 капки (0,1 ml) от реагента и до една капка еритроцитна утайка (0,02 - 0,03 ml)
-Серумът и еритроцитите се смесват със стъклена пръчка
-Плаката периодично се разклаща, наблюдавайки хода на реакцията в продължение на 5 минути (позволява да се идентифицира слаб аглутиноген А2)
-интерпретира резултатите

Трудни кръвни групи

Кръвни подгрупи. Антиген А, съдържащ се в еритроцитите от групи A (II) и AB (IV), може да бъде представен от два варианта (подгрупи) - A_1 и A_2. Антиген В няма такива разлики.
Неспецифична аглутинация на еритроцитите. Преценява се въз основа на способността на еритроцитите да аглутинират серуми от всички групи, включително AB (IV).

Неспецифична аглутинация се наблюдава при автоимунна хемолитична анемия и други автоимунни заболявания, придружена от адсорбция на автоантитела върху еритроцитите, при хемолитична болест на новородени, чиито еритроцити са натоварени с майчини алоантитела.

Кръвни химери. Кръвни химери се наричат ​​едновременното пребиваване в кръвния поток на две популации от еритроцити, различаващи се по кръвна група и други антигени.

Трансфузионните химери са резултат от многократно преливане на еритроцитна маса или суспензия от група 0 (I) на реципиенти от друга група. Истински химери се срещат при хетерозиготни близнаци, както и след алогенна трансплантация на костен мозък.

Други функции. Определянето на принадлежността на кръвна група AB0 и резус може да бъде трудно при пациенти поради промени в свойствата на еритроцитите при различни патологични състояния (при пациенти с чернодробна цироза, с изгаряния, сепсис).

Определяне на Rh аксесоар

Нанесете голяма капка (около 0,1 ml) от реагента върху плочата. Нанесете малка капка (0,02-0,03 ml) от еритроцитите, които да се изследват наблизо.
Разбъркайте добре реагента с червени кръвни клетки със стъклена пръчка.
Разклатете записа нежно.
Резултатите от реакцията се вземат предвид 3 минути след смесването..
При наличие на аглутинация изследваната кръв се отбелязва като Rh положителна, при липса - като Rh отрицателна.


Тест за съвместимост с равнина при стайна температура

за провеждане на тестове за индивидуална съвместимост се използва кръвта (серума) на пациента, взета преди трансфузия или не повече от 24 часа, при условие, че се съхранява при температура от + 4 + 2 ° С.

2 - 3 капки от серума на реципиента се нанасят върху плаката и се добавя малко количество еритроцити, така че съотношението на еритроцитите към серума да е 1: 10
След това еритроцитите се смесват със серум, плочата се разклаща леко в продължение на 5 минути.

Тест за съвместимост с 33% полиглюцин

2 капки (0,1 ml) от серума на реципиента се добавят към епруветката. 1 капка (0,05) ml донорни еритроцити и 1 капка (0,1 ml) 33% полиглюцин.

Епруветката се накланя в хоризонтално положение, като се разклаща леко, след което бавно се завърта, така че съдържанието й да се разпространи по стените на тънък слой. Контактът на еритроцитите със серума на пациента по време на въртенето на тръбата трябва да продължи поне 3 минути.

След 3 - 5 минути добавете 2 - 3 ml физиологичен разтвор към епруветката и разбъркайте съдържанието, като обърнете епруветката 2 - 3 пъти, без да разклащате.

Резултатът се взема под внимание чрез гледане на тръбите на светлина с просто око или през лупа. Аглутинацията на еритроцитите показва, че кръвта на реципиента и донора е несъвместима, липсата на аглутинация е индикатор за съвместимостта на кръвта на донора и реципиента.

Неправилен ред на реагента.
Температурни условия (определянето на кръвната група се извършва при температура не по-ниска от 15 ° C, не по-висока от 25 ° C)
Съотношение на реагентите и тестовите еритроцити.
Продължителност на наблюдението. (позволява ви да идентифицирате слаб аглутиноген A_2, характеризиращ се със забавена аглутинация)

Биологичният тест се провежда независимо от обема на средата за кръвопреливане и скоростта на нейното въвеждане.

Ако е необходимо да се преливат няколко дози кръвни съставки, се извършва биологична проба преди началото на преливането на всяка нова доза..

Техника за провеждане на биологична проба:
10 ml среда за преливане на кръв се изсипват веднъж със скорост 2 - 3 ml (40 - 60 капки) в минута

в рамките на 3 минути наблюдавайте получателя, наблюдавайки пулса му, дишането, кръвното налягане, общото състояние, цвета на кожата, измервайте телесната температура

тази процедура се повтаря още два пъти. Появата през този период дори на един от такива клинични симптоми като втрисане, болки в гърба, чувство на топлина и стягане в гърдите, главоболие, гадене или повръщане, изисква незабавно прекратяване на трансфузията и отказ от трансфузия на тази трансфузионна среда.

Неотложността на преливането на кръвни съставки не освобождава от извършване на биологична проба.

Лекарят, който извършва трансфузия на кръвни съставки, трябва:

1. Определете показанията за терапия с кръвопреливане, като се вземат предвид противопоказанията.

2. Получаване на информирано доброволно съгласие на получателя или неговия законен представител за провеждане на терапия за кръвопреливане в предписаната форма.

3. Проведете първично определяне на кръвната група на пациента съгласно системата ABO.

СТРОГО ЗАБРАНЕНО Е ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ДАННИ ЗА ГРУПОВИ АКСЕСОАРИ ЗА АВО И РЕЗУСНИ СИСТЕМИ ОТ ПАСПОРТА, ПРЕДИШНА ИСТОРИЯ НА БОЛЕСТТА И ДРУГИ ДОКУМЕНТИ.

4. Въведете в направлението за клинична диагностична лаборатория (формуляр № 207 / y) информация за резултата от определяне на кръвната група по системата ABO, серия от диагностикуми, трансфузионна и акушерско-гинекологична история. Посока на знака

5. Да се ​​запознаят със заключението на клинично-диагностичната лаборатория. Прехвърлете данните за групата на пациента и Rh-принадлежността в предната част на медицинското досие на пациента, като посочите датата на анализа и неговото фамилно име.

6. Подгответе епикриза преди трансфузия.

7. Провеждане на макроскопска оценка на лабораторния желатин и диагностика.

8. Проведете макроскопска оценка на всяка доза среда за кръвопреливане.

9. Повторно определете кръвната група на реципиента, като използвате системата ABO непосредствено преди трансфузия

10. Определете кръвната група според системата ABO със среда, съдържаща еритроцити.

11. Проверете съответствието на паспортните данни.

12. Провеждане на тест за съвместимост на кръвта на реципиента и кръвта на донора (среда за кръвопреливане), като се използват системите ABO и Rh.

13. Запишете резултата от изосерологични изследвания в протокола на операцията по кръвопреливане.

ИЗПИТВАНИЯТА ЗА ИНДИВИДУАЛНА СЪВМЕСТИМОСТ ОТ СИСТЕМАТА AVO И РЕЗУС НЕ ЗАМЕНЯТ ВСЕКИ.

ПРОВЕЖДАНЕ ВЪВ ВСИЧКИ СЛУЧАИ С КРЪВНИ ПРОБИ ОТ ВСЕКИ КОНТЕЙНЪР.

ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ДОРИ ЕКО ЕРИТРОЦИТИТЕ МАСА ИЛИ ТЕГЛО ИЗБЕРЕНИ НА ПОЛУЧАТЕЛЯ ИНДИВИДУАЛНО В СПЕЦИАЛИЗИРАНА ЛАБОРАТОРИЯ.

14. Провеждане на биологичен тест. Запишете резултата му в протокола на операцията по кръвопреливане.

15. Наблюдавайте състоянието на реципиента, скоростта на въвеждане на трансфузионната среда.

16. Когато състоянието на пациента се промени, на първо място, за да се изключат усложненията след трансфузия.

17. Оценете показателите на кръвното налягане, пулса, резултатите от термометрията.

18. Регистрирайте кръвопреливане:

• в дневника за наблюдения на медицинската карта на стационара;

• в регистъра за преливане на кръв и нейните компоненти (формуляр № 009 / y);

• попълнете протокола за кръвопреливане

19. Проведете макрооценка на първата порция урина.

20. Да се ​​предпишат клинични изследвания на кръв и урина на следващия ден след кръвопреливане.

21. Проведете оценка на дневното отделяне на урина, водния баланс, резултатите от тестовете за урина и кръв.

22. Наблюдавайте пациента с отражението на резултатите от наблюдението в дневника на медицинската история. Когато клиничните симптоми и лабораторните параметри се променят преди изписването на пациента от болницата, на първо място, за да се изключи усложнението след трансфузия.

Усложнения
-Имунни усложнения (остра хемолиза, хипертермична нехемолитична реакция, анафилактичен шок, некардиогенен белодробен оток)

-Неимунни усложнения (остра хемолиза, бактериален шок, остра дихателна недостатъчност, белодробен оток)

-Незабавни усложнения (алоимунизация с антигени на еритроцити, левкоцити, тромбоцити или плазмени протеини, хемолиза, реакция>, пост-трансфузионна пурпура)

-Имунни (хемолиза, реакция на присадка срещу гостоприемник, пурпура след трансфузия, алоимунизация с антигени на еритроцити, левкоцити, тромбоцити или плазмени протеини

А. Г. Румянцев, В. А. Аграненко. Клинична трансфузиология-М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1997.

Е. Б. Жибурт. Трансфузиология-S.: PETER, 2002.

Правила и одити за кръвопреливане. Ръководство за лекари. -М., RANS, 2010.

Рагимов А. А. Трансфузиология. Национален справочник-М.: GEOTAR Media, 2012.

С. И. Донсков, В. А. Мороков. Човешки кръвни групи: Насоки за имуносерология-М.: IP Скороходов В.А., 2013.

Жибурт Е. Б. Управление на кръвта на пациента // Здравеопазване. -2014.

Алгоритми за изследване на еритроцитни антигени и антиеритроцитни антитела в трудни за диагностициране случаи. Методически препоръки N 99/181 (одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия от 17.05.2000 г.)

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 25 ноември 2002 г. N363 "За одобряване на инструкциите за употреба на кръвни съставки"

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 02.04.2013 г. N183n "За одобряване на правилата за клинична употреба на донорска кръв и (или) нейни компоненти"


Следваща Статия
Корвалол