Шумът на сърцето при възрастен: причини и последици


Защо се появява сърдечен шум на възрастен: причини и последици, тяхната поява? Шумът на сърцето е едно от често срещаните явления, които се срещат при деца, но често може да се наблюдава и при възрастни. И ако в първия случай патологията най-често не представлява заплаха за живота и здравето на бебето, тогава възрастните хора трябва да бъдат особено внимателни. Обикновено това е сигнал, че има здравословен проблем, който изисква незабавна медицинска помощ..

Шумът в миокарда се разбира като прекомерни звукови вибрации, които се появяват, когато кръвният поток преминава през сърцето. Те се чуват между ударите на сърцето като свирки, скърцане или пукане..

Разновидности на явлението и техните характерни черти

На първо място, като се има предвид сърдечен шум при възрастен, те го разделят на два вида. Има звукови явления:

  • органични;
  • функционален.

Първият тип показва, че в тялото се появява сериозно заболяване или сърдечен дефект. Характеризира се с груби звуци, отчетлив тембър, остър и стабилен интензитет, продължителност (звуците се провеждат извън миокарда, под лопатката или в аксиларната област). Този вид звуци могат да се чуят съвсем ясно.

Функционални - считат се за безобидни (затова ги наричат ​​„невинни“). Те се отличават с мек тембър, кратка продължителност, ниска интензивност. Те не са свързани с миокардни заболявания и се различават по това, че са зле слушани.

Класификация на акустичните явления в органа също се случва в зависимост от времето на тяхното възникване. Тези, които се появяват, когато сърдечният мускул се отпусне и вентрикулите са пълни с кръв, се наричат ​​диастолични. Други, които се появяват, когато миокардните вентрикули се свиват по време на изхвърлянето на кръвта в аортата, се наричат ​​систолни. Според този показател може да се предположи за развитието на определено заболяване. Например, систоличен шум на върха на сърцето може да показва митрална регургитация..

Още при първата среща с лекаря можете да установите неизправности в тялото

Разделението може да бъде по естеството на възникване, поради което явленията се разграничават:

  • вродени;
  • придобити (произтичащи от развитието на патологичен процес в организма).

Какво може да причини патологично явление

В повечето случаи, според лекарите, причините за сърдечните шумове при възрастен са нарушенията на кръвообращението (или по-скоро високата скорост на кръвния поток). Като правило след физическо натоварване те стават още по-силни и по-остри..

Дефект на интервентрикуларната преграда (например нейното стесняване) също може да причини тези звукови вибрации. Деформацията на отвора ще бъде придружена от недостатъчно запълване на разширената камера с кръв. Този дефект може да възникне поради некроза на тъканите след инфаркт или нараняване..

Отклонението на митралната клапа също се счита за опасно явление, което престава да регулира адекватно количеството подавана кръв и не може да предотврати обратния поток..

Причините за систоличните сърдечни шумове могат да бъдат следствие от ревматизъм и различни заболявания в органа (причинени от възпалителни и инфекциозни процеси).

"Невинните" акустични вибрации заслужават специално внимание. Причините за подобни сърдечни шумове са свързани с протичането на често срещани заболявания, несвързани със сърдечно-съдовата система, и други състояния. Например:

  • затлъстяване;
  • висок холестерол;
  • пневмония;
  • натрупване на течност;
  • физически стрес.

Проявление по време на бременност

Шумовете на сърцето по време на бременност са доста чести. Най-често появата им е свързана с промяна в хормоналния фон, която е характерна за това състояние, както и с увеличаване на обема на кръвта. Жената обикновено усеща учестен пулс, бързо се уморява, често се чувства задух.

Задухът по време на бременност може да показва сърдечен проблем.

Въпреки присъщата природа на това състояние, наличието на сърдечни шумове, те не трябва да бъдат оставяни без необходимото внимание. Наложително е да се консултирате с кардиолог, да се подложите на преглед за наличие на сърдечни заболявания и вродени дефекти.

Признаци, характерни за патологично явление

Основните признаци, придружаващи сърдечно-съдови заболявания и това патологично явление включват:

  • сини устни и кожа (особено крайници);
  • болка в областта на гърдите;
  • задух;
  • различни нарушения на сърдечния ритъм;
  • спадане на кръвното налягане;
  • умора;
  • виене на свят;
  • припадък или честа замаяност.

Какви видове изследвания се възлагат

По принцип сърдечните шумове се определят чрез аускултация (слушане). След това се присвоява:

  • електрокардиограма;
  • ехокардиография (специален вид ултразвук, с който можете да получите изображение на миокарда, да измервате скоростта на кръвния поток през него и неговото налягане);
  • ангиография (рентгенова снимка с контрастно вещество);
  • тестове за натоварване.

В някои случаи може да се посочи катетеризация на миокарда.

Различни специфични тестове за интензивността на трептенията (дишане, позиционни промени, по време на физическо натоварване, мъждене и екстрасистолия, Valsalva) са задължителни в процеса на изследване на възрастни пациенти. Освен това пробите се предписват под въздействието на определени фармакологични агенти (например инхалация).

Лечението с лекарства може да бъде предписано само от лекар

Съществуващи методи на лечение

Въз основа на резултатите, получени след диагностичния преглед, се взема решение как да се лекуват сърдечните шумове, най-вероятно патологията, която ги е причинила. Не може да бъде:

  • медицински методи;
  • поддържаща терапия;
  • хирургия.

За да се избере програма за лечение, първо се вземат предвид причината за появата на тези шумове в сърцето, както и възрастта на пациента и общото състояние на тялото му. Заболяванията с умерена тежест често изискват адекватна медикаментозна терапия и днес съществуват доста ефективни лекарства.

Много дефекти, деформация на митралната клапа и други сериозни заболявания изискват операция. В съвременните клиники с най-новото, високотехнологично оборудване такива операции се извършват ефективно и безопасно, често се предписват на новородени..

Като поддържаща терапия се показва, че пациентът поддържа здравословен начин на живот, спазване на дневния режим и добър сън, ограничава спорта и намалява физическата активност, ходи на чист въздух, балансирано хранене.

Причини за сърдечни шумове, симптоми и лечение на патологии

От тази статия ще научите за патологиите, при които се чуват сърдечни шумове. Характеристиките на шумовете зависят от характеристиките на лезията на сърдечните структури, наличието на екстракардиална патология или промени в интензивността на кръвния поток. Правилната оценка на шума и определянето на неговия тип помагат при диагностицирането и избора на оптималния метод на лечение.

Автор на статията: Ячная Алина, онкохирург, висше медицинско образование по специалността "Обща медицина".

Аускултацията (слушане) на сърдечни звуци е диагностична техника, която ви позволява да оцените работата на сърцето чрез звукови вибрации. Обикновено се чуват само първият и вторият тон, съответстващи на периода на свиване (систола) и отпускане (диастола). Чуждите шумове, чути в сърдечната област, могат да бъдат причинени от различни причини от сърдечен и несърдечен произход.

Точки за слушане на сърцето. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Шумовете могат да бъдат причинени от промени в кръвния поток или свойствата на кръвта, увреждане на сърцето и някои състояния, които засягат сърдечната функция. В този случай, в зависимост от причината, или няма нужда от лечение, или трябва да се проведе терапия за несърдечна патология.

Пациенти с шумове в сърцето се наблюдават от кардиолог, ревматолог, кардиохирург. Ако симптомът е от функционален характер, лечението се предписва в зависимост от естеството на идентифицираната патология от други специалисти: ендокринолог за тиреотоксикоза, хематолог за анемия, терапевт или други лекари за фебрилни състояния.

Шумовете се чуват по време на аускултация на сърцето, но по-точните им характеристики могат да бъдат получени с помощта на фонокардиограма. Специално устройство улавя звукови вълни, което ви позволява точно да оцените техните характеристики. Звуците се преобразуват от устройството в механични вибрации, записани като графична крива.

Фонокардиограф и фонокардиограма. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Причини за сърдечни шумове и техните видове

В зависимост от източника

Видове шумМеханизъм на възникванеБолести и състояния, причиняващи
ЕкстракардиалнаТриене на перикардаПерикардит
Плевроперикарден шум, когато триенето на плевралните листове е синхронно със сърдечната дейностПлеврит
ИнтракардиаленУскорен кръвен поток през нормални сърдечни структуриАнемия, треска, бременност, тиреотоксикоза
Движението на кръвта през стеснени области със стенозаСтесняване на аортата, белодробната артерия, митрална стеноза
Връщане на кръв с недостатъчно затваряне на клапатаНедостатъчност на митралните, аортните, белодробните, трикуспидалните клапи
Изхвърляне на кръв през патологични отвори в преградатаДефекти на предсърдната и вентрикуларната преграда

В зависимост от наличието на структурни промени в сърцето

Видове шумМеханизъм на възникванеБолести и състояния, причиняващи
ОрганичниМеханизъм на регургитация, при който се появява сърдечен шум поради неестествен кръвен поток

Звукови вибрации по време на изтласкване на кръвта, когато кръвният поток преминава през стеснен отвор

Шумове от патологична анастомоза, при които има отвори на преградите или отворен артериален канал и кръвта се движи по градиента на налягането

Рядка причина за звукови вибрации е промяна в повърхността на ендокарда - вътрешната обвивка на сърцето (0,2-1%)Вродени малформации, ревматизъм, придобити дефекти, водещи до дефекти на клапани, прегради, папиларни мускули, стеноза на белодробния ствол, аортаФункционални - не са пряко свързани със сърдечни заболяванияПовишен приток на кръв; промяна в вискозитета, притока на кръв; звуци при вибриращи акорди, папиларни мускули, клапични венциТреска, бременност, анемия, заболявания на щитовидната жлезаПри стеноза на белодробната клапа възниква механичен шум

В зависимост от фазата на слушане

Видове шумМеханизъм на възникванеБолести и състояния, причиняващи
СистоличенСвързан с фазата на свиване, което означава, че с първия тон и съвпада с пулсацията на сънната артерия, може да бъде както функционален, така и органичен.

Механизми: ускорен кръвен поток, преминаване в систола през стеснени отвори на аортата и белодробния ствол, връщане на кръвта в предсърдията в случай на недостатъчност на клапите между вентрикулите и предсърдията.Анемия, тиреотоксикоза, треска, бременност. Стеноза на аортните отвори, белодробна артерия, недостатъчност на митралната или трикуспидалната клапа, дефект на камерната преграда.ДиастолнаТе възникват във фазата на релаксация, след втория тон. Механизми: връщане на кръв към вентрикулите с недостатъчност на съдовите клапи; запълване на вентрикулите в диастола през стеснените атриовентрикуларни отвори.Митрална стеноза, стесняване на десния венозен отвор, недостатъчност на клапите на аортата, белодробен ствол, отворен канал на Боталов.НепрекъснатоПостоянна разлика в налягането между сърдечните структури.Не запушване на артериалния канал, свързано с атриовентрикуларен отвор (стеноза и недостатъчно затваряне на клапаните на клапата).

Когато се определя причината за звуковите явления, разграничението между функционален и органичен шум е от особено значение. Вибрации на звуци от функционален характер могат да възникнат на всяка възраст:

  • Например при възрастните хора систоличният външен вид, свързан с аортната склероза, се проявява във всеки втори случай..
  • Функционално често се чува при бременни жени (до 80%).
  • Звуковите вибрации по време на систола могат да се появят с повишаване на телесната температура, анемия.
  • Подобно явление често се случва по време и след физическо натоварване - такива шумове се наричат ​​физиологични.

Третирането на шума като функционален избягва ненужните диагностични процедури. Звуковите явления по време на систола се откриват и при органични лезии на сърдечни структури. Ето защо при най-малкото съмнение се препоръчва ехокардиография, за да се установи причината за симптома. Необходими са допълнителни изследвания при наличие на прояви на сърдечна патология.

Характеристики на различни видове шум, симптоми на патология

При оценка на сърдечния шум се обръща внимание на редица характеристики. В зависимост от това може да се открие вида на лезията и да се направи предварителна диагноза. В допълнение към времето на възникване на звукови вибрации в определен период на систола или диастола, се обръща внимание на следните характеристики на звуците:

  • максимална зона на слушане;
  • интензивност;
  • дирижиране;
  • естеството на звука, неговия тембър;
  • промени, свързани с положението на тялото, дишането, стреса;
  • влиянието на теста на Valsalva, който напряга и отпуска коремните мускули;
  • реакция на фармакологични тестове.

Функционален шум

Функционалните сърдечни шумове имат свои собствени характеристики, които позволяват да се разграничат от звуковите явления при органични лезии:

  1. Функционалните звукови вибрации се чуват във фазата на систола и обикновено се създават от увеличен или намален кръвен поток през аортната и белодробната клапа. Според едно проучване диастоличните функционални шумове се откриват само в 0,3% от случаите.
  2. Звуковите вълни от функционален характер са къси и обикновено отнемат не повече от 1/2 от систолата.
  3. Интензивността на тези звуци е ниска или средна.
  4. Звуковите вибрации са лабилни и се променят или изчезват при различни позиции на тялото.
  5. Няма ясна връзка със сърдечните звуци.
  6. Без облъчване - проводимост в други области извън произхода на звука.
  7. Изчезвайки по вдъхновение.
  8. Намаляване на интензивността след тренировка.
  9. Липса на симптоми на увреждане на сърдечно-съдовата система.

Органичен шум

Те обикновено са по-груби и по-силни, имат упорит характер, извършват се в аксиларната и междулопаточната област. Свързани със сърдечните звуци, не зависят от положението на тялото и се усилват с физическо натоварване. Симптомите на сърдечната патология, по-специално сърдечната недостатъчност, често се наблюдават едновременно:

  • диспнея;
  • болка в областта на сърцето;
  • цианоза - цианоза на кожата;
  • суха кашлица;
  • сърцебиене.

За всеки дефект има специфична комбинация от симптоми, например за митрална стеноза, задух, хемоптиза, кашлица, дрезгав глас, ниска толерантност към упражненията, специален "руж" на бузите на фона на бледа кожа, сърдечен импулс в епигастриума, тремор в проекционната зона на върха на сърцето и редица други симптоми.

Акроцианоза - синкаво оцветяване на кожата, свързано с недостатъчно кръвоснабдяване на малките капиляри

Лечение на заболявания, проявяващи се с шумове в сърцето

Лечението зависи от причината за проблема.

При наличие на ревматизъм и придобити сърдечни дефекти се провежда противовъзпалителна терапия. Пълно излекуване е възможно след адекватно хирургично лечение, в резултат на което е възможно да се постигне пълно елиминиране на нарушенията на кръвния поток в сърцето.

При вродени дефекти хирургичното лечение е основният метод. Терапевтичните схеми се използват за лечение на сърдечна недостатъчност, аритмии, исхемия, диспнея и цианоза.

Функционалните сърдечни шумове, свързани с анемия, тиреотоксикоза, фебрилни състояния, склеротични промени в аортата, могат да бъдат напълно елиминирани, ако тези патологии бъдат излекувани.

При екстракардиални шумове се лекува перикардит или плеврит.

Хирургично лечение на стеноза на белодробна артерия. Щракнете върху снимката, за да я увеличите

Прогноза за сърдечни шумове

Прогнозата за функционален шум в повечето случаи е благоприятна..

  • Адекватното лечение на анемия, заболявания на щитовидната жлеза и фебрилни заболявания често води до пълно възстановяване..
  • Придобитите дефекти в случай на повтарящ се възпалителен процес водят до влошаване на функционалното състояние на сърцето. В случай на адекватна противовъзпалителна терапия и навременна хирургическа интервенция, прогнозата се счита за условно благоприятна..
  • При вродени дефекти при възрастни, прогресията на самия дефект практически не се наблюдава. Но повишеното натоварване на сърцето с течение на времето води до сърдечна недостатъчност, която е по-трудна за лечение в сравнение с декомпенсацията на сърдечната дейност поради придобити дефекти. Вродените малформации могат да причинят внезапна смърт, ако има такава, рискът от бактериален ендокардит, който е заплаха за живота на пациента, се увеличава значително.

Как да се лекува сърдечен шум при възрастни

общност от редактори, изследователи и специалисти

wikiHow работи като wiki, което означава, че много от нашите статии са написани от множество автори. Автори доброволци са работили за редактиране и подобряване на тази статия, за да я създадат..

Броят на източниците, използвани в тази статия: 21. Ще намерите списък с тях в долната част на страницата.

Брой преглеждания на тази статия: 38 364.

Сърдечните шумове са необичайни звуци, които се появяват, когато кръвта преминава през сърцето ви. Някои сърдечни шумове, наречени функционални шумове, не показват заболяване, което се нуждае от лечение. Ако обаче имате необичаен сърдечен шум, може да се наложи преглед и медицинска помощ. [1] X Надежден източник Клиника Майо Отидете на Източник

Защо шумовете в сърцето са опасни??

Сърдечните шумове са необичайни звуци, появата на които се дължи на промени в кръвния поток, както и вибрации на околните тъкани на сърцето и големите съдове. Те не са болест, но могат да сигнализират за наличието на сериозни проблеми със сърдечно-съдовата система. Най-често сърдечните шумове се откриват в детска възраст, но понякога се срещат и при възрастни..

Има два вида шум - органичен и функционален. По-долу ще разгледаме техните характерни черти..

Функционални

Тези шумове не влияят отрицателно на човешкото тяло и са абсолютно безвредни за здравето, тъй като когато причините се отстранят, те спират да слушат и сърцето не претърпява патологични промени.

По отношение на тембъра те са мелодични, меки, с ниска интензивност, отслабват след натоварване, не излизат извън сърцето, стават по-силни или по-тихи при смяна на положението на тялото.

Увеличаването на силата на кръвообращението или промяната на свойствата на кръвта може да доведе до появата им. Често се наблюдава при бременни жени, с висока температура или със заболявания на щитовидната жлеза.

Органични

Тези сърдечни шумове възникват поради сърдечни дефекти или други заболявания на сърдечно-съдовата система. Обикновено клапен дефект допринася за тяхното развитие. Те се различават по продължителност, твърдост, острота, грапавост. Звуците стават по-силни след тренировка и се чуват независимо от позицията на багажника. Те могат да се чуят не само в областта на сърцето.

Причини за развитие

Възникването на представеното явление се дължи на следните фактори:

  • Нарушение във функционирането на неврохуморалната система, например при VSD;
  • Вродени или придобити сърдечни заболявания. Това е цяла група патологии, при наличието на които се разрушава нормалната структура на сърдечните клапи;
  • Нарушаване на обменните процеси. Например при анемия тялото трябва да компенсира липсата на кислород, в резултат на което органът започва да се свива по-бързо и кръвообращението вътре в него и кръвоносните съдове се ускоряват;
  • Ненормално развитие на сърдечния орган, които са само спецификата на структурата на органа, а не заболяване. Шумът на сърцето на детето често се появява при пролапс на митралната клапа;
  • Особености на конституцията на големите бронхи, които са разположени близо до аортата и белодробните артерии и ги притискат;
  • Висок вискозитет на кръвта. Това се случва при повишена концентрация на тиреоидни хормони в кръвта, което пречи на нормалното функциониране на сърцето;
  • Остър перикардит. Това е патология, характеризираща се с възпаление на перикардните слоеве;
  • Нервно напрежение и постоянен стрес. Това състояние води до увеличаване на сърдечните контракции и появата на външен шум..

Симптоми

Анормалните шумове често са придружени от други явления, ако бъдат открити, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист:

  1. Бледост или синьо обезцветяване на кожата;
  2. Обща слабост, бърза умора;
  3. Високо или ниско кръвно налягане;
  4. Нарушение на сърдечния ритъм;
  5. Слаб апетит;
  6. Увеличени вени на врата;
  7. Болка в областта на гърдите;
  8. Гадене, киселини и други храносмилателни проблеми;
  9. Болка, която излъчва към гърба или врата;
  10. Припадък;
  11. Астматични атаки;
  12. Подуване на долните крайници;
  13. Раздразнителност.

Диагностика

Аускултацията може да разкрие сърдечни шумове, но за да се установят причините за появата им при възрастен, ще са необходими и няколко допълнителни изследвания. Ето защо специалистите предписват основно:

  • Електрокардиография, която дава възможност за измерване на сърдечната честота и откриване на скрити шумове;
  • Ултразвук на сърцето, показващ специфични промени в сърдечно-съдовата система и позволяващ оценка на състоянието на клапите;
  • Рентгенова снимка на гръдния кош - извършва се за идентифициране на задръствания в белите дробове и промени в конфигурацията на сърцето;
  • Биохимичен анализ на кръв и CBC, както и кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Лечение

След прегледа, въз основа на резултатите му, кардиологът предписва лечение. Техниката се избира въз основа на възрастта на пациента и здравословните проблеми, които е претърпял.

Медикаментозното лечение включва прием на следните лекарства:

  1. Антикоагуланти;
  2. Диуретици
  3. Статини;
  4. Бета-блокери;
  5. Диуретични лекарства;
  6. АСЕ инхибитори.

Горните лекарства могат да стабилизират кръвното налягане, да понижат нивата на холестерола в кръвта, да предотвратят образуването на кръвни съсиреци, да подобрят сърдечната честота, както и да нормализират интензивността на сърдечните контракции и да предотвратят повторната поява на сърдечни шумове..

За сърдечни дефекти е необходима хирургическа интервенция. Най-често се извършва валвулопластика - това е проста операция, извършена на сърдечната клапа. В някои случаи клапанът се сменя на протеза.

Шумовете на сърцето при възрастни: причини, какво означават, диагностика и лечение

Развитието на мускулен орган е резултат от вродени генетични и екстрагенетични, спонтанни фактори.

Според статистическата информация приблизително 3-5% от хората на планетата имат скрити дефекти в развитието на сърдечните структури и дори не подозират. Много състояния не са опасни. Поне до определен момент. Особено потайни видове продължават без симптоми в продължение на десетилетия.

Сърдечните шумове са звуци, произведени от дейността на сърдечните тъкани в различни анатомични позиции. Обикновено се записва систоличният и диастоличният тон.

Не трябва да има странични вибрации между процесите на свиване и отпускане. Как са свързани звуковите и сърдечните дефекти? Връзката е директна. Вината за шума обикновено са анатомичните дефекти. Какво - трябва да разберете.

Аускултацията - всъщност слушането и оценяването на звука, изисква развито умение, като се има предвид множеството акустични аномалии в работата на сърцето.

Това е рутинна техника, тъй като не предоставя точна информация. Всички предположения се потвърждават или опровергават инструментално, като се използват най-малко електрокардиография и ECHO-KG.

Класификация на шума

Типизации, използвани в клиничната практика.

Въз основа на локализация:

  • Сърдечен. Само те представляват интерес за кардиолога. В контекста на диференциалната диагноза е трудно да се разбере откъде идва звукът. Необходим е допълнителен преглед. Тук има опции. Шумът по време на регургитация, нарушаване на целостта при затваряне на клапаните (трикуспидален, аортен, митрален), твърде бърз кръвен поток, ще издава звуци с различна интензивност и тон при слушане.
  • Извън сърце. Това е сравнително рядко. По правило той се намира в перикарда, специална мембрана, която затваря мускулен орган. Когато структурите на торбата се търкат, се генерира специфичен звук. Втората възможна причина е поражението на плеврата. Също така се отличава белодробният фактор, отклонението на дихателната активност.
  • Органични. Придружаващи сърдечни дефекти, вродени и придобити. Са причинени от нарушение на анатомичното развитие на тъканите. Класически патологични процеси са стеноза на митралната клапа, нейната недостатъчност, пролапс. Трудно е да се каже по-точно какво е причинило шума; необходима е проверка чрез кардиографски методи.
  • Неорганични. Свързано с нарушение на функционалната дейност на сърцето. Например, с промяна в реологичните свойства на кръвта, увеличаване на нейната течливост, увеличаване на вискозитета, повишаване на кръвното налягане и ускоряване на тока през структурите на мускулния орган.

Въз основа на момента на регистрация:

  • Систоличен. Както подсказва името, те се записват от лекар по време на миокардната контракция. Основните възможни причини: регургитация, връщане на кръв към предсърдията поради дисфункция на митралната клапа и обратен поток в лявата камера от аортата. Тя може да има органичен или функционален характер, което усложнява първоначалната диагноза.
  • Диастолна. Те са малко по-рядко срещани. Те се отбелязват, когато миокардът се отпуска. Винаги свързан със сърдечни дефекти.
  • Непрекъснато. Те се регистрират както по време на намалението, така и по време на пауза. Обикновено се придружава от вродени дефекти, свързани с недоразвитие на предсърдната преграда и други фактори. Среща се предимно при малки пациенти и деца.

Има и по-дробни класификации. Така че, систоличният шум се подразделя на пансистоличен (пълен, отбелязан във всяка позиция, се слива с първия тон), мезосистоличен, неразличим от II т., Холосистоличен. Не се смесва с нормален звук.

Диастоличният се пише по същия начин. По-скоро това са медицински въпроси от значение за теоретиците. В трудни клинични ситуации подробните класификации могат да играят роля.

Причините

Ревматизъм

Придобита, по-рядко вродена болест от смесен произход. Развива се в резултат на влиянието на вирусния фактор, пренесените инфекции, генетичния момент. В този случай се счита за автоимунна патология. Все още не са определени точните причини за формирането.

Долната линия е постепенното унищожаване на сърдечната тъкан. Протича при гърчове, тъй като симптомите се влошават с напредването.

Най-често ревматизмът е причина за органични шумове в синусите. Те са неспецифични, освен това се появяват с разрушаване на предсърдията или нарушаване на целостта на клапите, особено на митралната.

Следователно звуците по време на аускултация не могат да се считат за ранен диагностичен критерий. Необходима е допълнителна оценка.

За определяне на процеса се използва ехокардиография, както и биохимични и общи кръвни изследвания. Специална роля играят ревматоидният фактор, CRP протеинът, скоростта на утаяване на еритроцитите, ESR.

Субективните прояви са неспецифични и съответстват на сърдечната патология: болки в гърдите с болезнен характер, задух, нарушения на ритъма като тахикардия, обща слабост и сънливост, намалена работоспособност, недостатъчна толерантност към упражненията, сини ъгли на устата и други моменти.

Миокардит

Възпаление на мускулния слой на органа. Има инфекциозен произход, по-рядко свързан с автоимунен фактор. Изисква спешно лечение в болница, тъй като е изключително агресивно, може да доведе до развитие на тежки дефекти.

Синусовите органични шумове се откриват след първия тон. Това е класическа картина на протичащ патологичен процес. Доказателства в полза на образуването на анатомичен дефект. Колко тежка - ще покаже ехокардиографията.

Симптомите на заболяването са нетипични. Основата е силна, обсесивна болка в гърдите. Не променяйте интензивността при ставане. Повишено на фона на физическа активност, включително незначителна.

Тахикардия придружава пациента постоянно, не отстъпва дори през нощта, броят на контракциите се увеличава с механичен стрес.

Дефекти, свързани с вазоконстрикция в малки площи

Като пример - аортна стеноза, коарктация, белодробна артерия и други структури. Винаги се срещат обективни симптоми, което усложнява диагнозата.

В трудни случаи интензивността на хемодинамиката (притока на кръв) намалява, първо на местно ниво (малкия кръг, самата дихателна система и сърдечните структури), след това при генерализираната.

Клинични прояви - болка в гърдите, син назолабиален триъгълник, аритмии, като предсърдно мъждене, нарушено съзнание и силен задух. Възможни астматични пристъпи, белодробен оток.

Пациентите с подобни оплаквания незабавно се транспортират в болницата за обективен преглед. Ехокардиографията е минимално предписаната. Потвърждаването на дефекта изисква спешно лечение. В случай на случайна находка е показана планирана терапия.

Дефекти, свързани с вазодилатация

Засегната е най-вече аортата. Класическият патологичен процес е аневризма. Това е торбеста издатина на стената.

Симптомите са налице в момента на образуване на дефекта. Има леки болки в гърдите, парещ или натискащ характер.

По-късно, с напредването на прогресията, дискомфортът се увеличава и става стабилен. Други прояви не се проявяват или колко слаби са те, че не привличат вниманието на пациента и изобщо не говорят за собственото си съществуване, докато не стане твърде късно.

Откриването на уголемяване е голям успех, по-често е случайно откритие при ултразвуково изследване. Лечението е спешно, необходима е помощ от кардиохирург.

Разкъсването на аневризма на голяма артерия, особено на аортата, е почти винаги фатално. Случаите на успешна терапия могат да бъдат преброени от една страна.

Дефекти на митралната клапа

Пролапс, свръхрастеж или стеноза. Обикновено придобити, развиват се в резултат на възпалителен процес, предишен инфаркт и други състояния от този вид.

За MV дефекти е характерен диастоличният или систоличният шум. Той е с органичен произход, тъй като се причинява от обратен кръвен поток (регургитация).

Обикновено течната съединителна тъкан се движи в една посока: от дясното предсърдие към едноименната камера. Връщането в предишната кухина не е типично.

Дисфункцията на митралната клапа се открива достатъчно бързо, тъй като симптомите се появяват почти от първия ден. Основните са задух, слабост, значително и рязко намаляване на толерантността към упражненията.

Прагът първоначално е нисък: изкачване на стълби, джогинг или бързо ходене. Диагнозата е относително ясна. Достатъчно е да се визуализира сърцето, след това се измерва обемът на обратния поток (регургитация).

Именно количеството връщаща се кръв се счита за важен критерий от диагностична гледна точка, а не размерът на образуваната дупка. Прочетете повече за пролапса на MK в тази статия.

Дефекти на други клапи: аортна, трикуспидална

Те също са придружени от обратен кръвен поток. Симптомите обаче не винаги са налице. На фона на двата патологични процеса естеството на сърдечните шумове е органично. Възможни са както систолна, така и диастолична. Оценяването се извършва инструментално.

Диференциалната диагноза не е трудна след ехокардиография.

Дефекти на сърдечната преграда

Обикновено междукамерни. Тя е вродена в 90% от случаите. Почти веднага се открива отклонение поради тежки симптоми.

Детето е капризно, не спи добре и почти не се храни. Открива се интензивна регургитация от фонтан. Кожата и лигавиците са бледи, носогубният триъгълник е син. Студени ръце и крака и прекомерно изпотяване.

Хипертиреоидизъм

Прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза. Резултатът от дегенеративни процеси, тумори, травми и други състояния.

Симптомите са типични: повишаване на телесната температура, кръвното налягане, промяна в релефа на шията (гуша), изпъкналост на очите (ектопия, екзофталм). Слабост, сънливост, спадане на либидото, нестабилност на менструалния цикъл при жените и други "прелести".

Анемия

Недостатъчно количество хемоглобин. Има няколко форми на процеса: мегалобластичен, свързан с малко количество витамин В12 по различни причини, недостиг на желязо и други.

Те дават типични прояви: слабост, бледност на дермата, сънливост, спад в работоспособността, извращение на обонянието, гастрономически предпочитания, крехкост на кожата, косата, зъбите, костите. Също тахикардия, аритмии, нестабилност на кръвното налягане и други моменти.

Бременност

Функционални сърдечни шумове, свързани с повишен кръвен поток в сърдечните структури.

Възстановяването като такова не се изисква, тъй като говорим за естествен процес. Основното е да се следи състоянието на бъдещата майка, така че да няма претоварване на вентрикулите. В противен случай са възможни придобитите органични нарушения..

Хипертермия

Всеки произход. Треската също води до образуване на функционален звук.

Причините за сърдечни шумове при възрастен са придобити дефекти и малко по-рядко хормонални нарушения.

Изясняване на естеството на отклоненията

За да се открие видът на дефекта, неговата степен, етиологичен фактор, в допълнение към самата аускултация са показани следните диагностични методи:

  • Устно проучване. Всички оплаквания за състоянието са идентифицирани. Те могат да играят роля при разграничаването.
  • Приемане на анамнеза. Лоши навици, начин на живот, минали и настоящи заболявания, фамилна анамнеза и други.
  • Измерване на кръвното налягане. Показателите са нормални или увеличени. Редукция, типична за дефекти на клапата и преградата.
  • Оценка на сърдечната честота. Отбелязва се тахикардия. В по-късните етапи, например, с разрушаването на структурите, е възможно нарушение на вида на мъждене, екстрасистолия.
  • Ежедневно наблюдение. Според показанията. Регистрация на пулса и кръвното налягане в динамика за 24 часа.
  • Електрокардиография. Определяне на функционалната активност на мускулния орган.
  • Ехокардиография. Основна техника, визуализация на тъканите.
  • ЯМР по показания.
  • Общ кръвен тест, биохимия, за хормони на щитовидната жлеза.
  • Измерване на телесната температура.

Като част от разширен преглед се включва ендокринолог. Важен диагностичен критерий е видът на шума. Не забравяйте да разграничите функционалното от органичното.

За звуци, които не са свързани с анатомични дефекти, са характерни следните моменти:

  • Нестабилност. Облекчение при смяна на положението на тялото.
  • Почти винаги се среща в систола, преди или след контракция.
  • Интензивността е незначителна.
  • Изчезвайки по вдъхновение.
  • Способността да се фиксира областта на гръдния кош, където силата на анормалния тонус е максимална.
  • Затихване след тренировка.
  • Няма други симптоми. Не винаги, но често.

Методи на лечение

Терапиите са многобройни. Не се изисква действителното регулиране на шума, основната причина трябва да бъде премахната. Тоест основното патологично състояние. Когато процесът бъде спрян, ненормалният звук изчезва от само себе си.

Предписване на лекарства: глюкокортикоиди (Преднизолон), имуносупресори по преценка на водещия специалист в острата фаза.

При хронично протичане са показани кардиопротектори, които нормализират метаболитните процеси в мускулния слой на сърцето.

Операция - с развитие на заплашителни анатомични дефекти: клапни дефекти, разрушаване на камерите.

Антибиотиците се използват за инфекциозен генезис, лекарства за потискане на имунитета в противен случай.

Продължителността на терапията е около седмица. Има смисъл да бъдете наблюдавани в болница.

Коригиране на придобити дефекти, хирургично.

Хирургическа интервенция за балониране или стентиране. Принудително разширяване на лумена на артериите.

В случай на неефективност или първоначална безполезност е показано протезиране на засегнатата област.

Спешна хирургична терапия в стените на болницата. Дисекция на изпъкналост на стената, предотвратяване на кървене, зашиване.

В бъдеще се предписват антитромбоцитни средства, кардиопротектори, за да се предотврати рецидив на патологичното състояние.

Планирана анатомична операция по протезиране.

Пластичната хирургия на пациента няма смисъл, тъй като обикновено патологията се развива на фона на недоразвитие или аномалии във функционирането на съединителните тъкани.

Изкуственият заместител е най-доброто и правилно решение.

Техниките са идентични. Консервативната терапия няма смисъл.

И в трите случая, ако няма признаци за прогресиране на процеса и няма динамика, се показва наблюдение.

Операцията може да не се изисква, в зависимост от степента на влошаване и факта на нейното присъствие.

ДиагнозаПътища на лечение
Ревматизъм
Миокардит
Стеноза на съдови структури
Аневризми и други увеличения
Стеноза на митралната клапа
Дефекти на трикуспидалните, аортните клапани
Нарушения на септалното образуване на сърцетоЦелостта се възстановява бързо. Показани протези или пластмаса.
ХипертиреоидизъмЙодни препарати, други лекарства, корекция на органични лезии на щитовидната жлеза, диета.
АнемияВъвеждането на витамини, желязо, други етиотропни методи, в зависимост от произхода на процеса.
БременностНе се изисква лечение. Показано е динамично наблюдение от кардиолог.
Повишена телесна температураАнтипиретици (антипиретици), за предпочитане на базата на ибупрофен. Парацетамол, аспирин са опасни за черния дроб, сърцето.

Симптоматичните мерки зависят от основната диагноза. Нарушения на кръвното налягане по вид растеж, могат да бъдат спрени от калциеви антагонисти, бета-блокери, централно действащи лекарства, АСЕ инхибитори.

За облекчаване на остър пристъп се предписват спешни лекарства като Каптоприл, но с точно дозиране, за да не се предизвика рязък спад на показателя.

Антиаритмични лекарства (амиодарон), диуретици могат да бъдат предписани за премахване на периферния оток. Също кардиопротектори (Милдронат) и други. По преценка на специалист. Болката се облекчава от нитроглицерина.

Прогноза

Зависи от основната диагноза. Функционалните сърдечни шумове изчезват напълно след етиотропна терапия. Органичен - само ако основният дефект е коригиран.

Не винаги е възможно да се помогне с радикални методи. Оценява се ненормалният звук по време на аускултация, а патологичният процес, довел до него.

Накрая

Шумът на сърцето означава, че има вроден или придобит дефект, в по-редки случаи са възможни дисфункционални нарушения на щитовидната жлеза, повишаване на телесната температура или бременност.

Разграничаването се извършва по инструментални методи. Аускултацията е начин за отстраняване на нарушение, изисква се изясняване. Рутинна диагностика, с изключение на критични случаи.

Защо възрастният има сърдечен шум, опасно ли е състоянието??

Звуковите вибрации, които възникват между сърдечните звуци, се наричат ​​сърдечни шумове. Те се появяват, когато скоростта на кръвния поток се промени, турбулентно движение. Те могат да бъдат функционални („невинни“) и органични при наличие на сърдечни заболявания. За диагностика се използват аускултационни и инструментални методи. Лечението се извършва както медикаментозно, така и хирургично.

Причини за сърдечен шум

Слушането на шум може да се обясни със сърдечни заболявания и промени в свойствата на кръвта, хемодинамични нарушения.

Ненормален сърдечен шум

Това се случва, когато фиброзният отвор, сливането на части на клапата след възпаление (ревматизъм, ендокардит, автоимунен процес, сепсис), травма, атеросклероза, калцификация, а също и поради недостатъчно затваряне на деформирани клапанни клапи.

Отварящото разширяване и развитието на относителна недостатъчност настъпват, когато:

  • разширена кардиомиопатия;
  • увеличаване на диаметъра на големите съдове с артериална или белодробна хипертония;
  • аневризма;
  • атеросклероза.

Трудността при излизане на кръв от вентрикула се появява при нормална структура на клапата. Стесняването на подклапното пространство се появява при прекомерен растеж на мускулния слой (хипертрофична кардиомиопатия) и препятствие може да бъде разположено над клапите при възпалителни или склеротични процеси.

При инфаркти е възможно увреждане на папиларните мускули, последвано от уплътняване и нарушаване на затварянето на клапаните. В областта на сърцето се чува фрикционен шум на листата на перикардната торбичка по време на перикардит.

И ето повече за детския сърдечен шум.

Функционални

В областта на сърцето може да се появи шум по време на физически стрес, анемия, тиреотоксикоза, бременност, висока телесна температура. Тези причини не са сърдечни и шумовете изчезват след лечение на основното заболяване (раждане). Свойствата на "невинните" сърдечни шумове са:

  • преобладаващо чува по време на систола;
  • по-силно над белодробната артерия и върха;
  • промяна на обема и продължителността им при промяна на положението на тялото, движенията, дишането;
  • духащ, слаб, без музикалност;
  • къс;
  • няма съпътстващо нарушение на звучността на основните тонове или появата на допълнителни.

Опасно ли е за възрастен

Функционалният шум не е опасен, тъй като когато причината му се елиминира, той спира да слуша без допълнително лечение и в сърцето не остават патологични промени. Последиците от органичния шум пряко зависят от тежестта на увреждането на клапанния апарат и сърдечния мускул, както и от времето на появата и скоростта на прогресиране на сърдечната недостатъчност..

С добавянето на това усложнение състоянието на пациента се влошава значително и прогнозата за живота и възстановяването се определя от навременността на започнатото лечение. При сърдечни дефекти и липса на ефект от употребата на лекарства се изисква хирургично лечение на фактора, причинил сърдечния шум.

Симптоми, които показват проблем

Ако шумът е функционален, тогава най-често няма оплаквания за работата на сърцето. При сърдечни заболявания звуковите вибрации, чути по време на аускултация, са придружени от:

  • нарушение на ритъма - повишена честота, забавяне, прекъсвания на контракциите;
  • болка в областта на сърцето;
  • затруднено дишане, първо с физическо натоварване, след това в покой;
  • бледност или синя кожа;
  • тежка слабост, бърза умора;
  • пристъпи на кашлица и задушаване в тежки случаи;
  • повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • виене на свят, припадък;
  • подуване на краката;
  • тежест и болка в десния хипохондриум.

Методи за диагностика на сърцето при възрастни

Когато слушате сърцето и откривате шума, е необходимо да оцените неговите характеристики:

  • систолична или диастолична;
  • място на по-добра чуваемост, проводимост;
  • обем, тембър;
  • съпътстваща промяна на тона.

За да се установи причината за шума, се вземат предвид клиничната картина на заболяването, данните от медицинския преглед и такива изследвания:

  • ЕКГ - хипертрофия на миокарда, аритмия, промяна в амплитудата на вълната, признаци на исхемия;
  • фонокардиографията потвърждава данните за слушане и разкрива скрити шумове;
  • Ултразвукът с доплерография е най-ценният метод, той ви позволява да оцените функционирането на клапаните, трудността при изхвърляне на кръвта или обратното й движение след свиване, състоянието на големите съдове, размера на сърдечните кухини и дебелината на миокарда, хемодинамични параметри;
  • рентгенова снимка на гръдния кош - извършва се с пълнене на хранопровода с контрастно вещество, открива конгестия в белите дробове, промени в конфигурацията на сърцето;
  • CT и MRI, сърдечно сондиране, биопсия на миокарда се предписват в трудни диагностични случаи;
  • необходими са кръвни тестове за ревматоиден фактор, холестерол, глюкоза, за да се определи причината за сърдечно увреждане.
Точки за слушане на сърцето

Лечение на сърдечни шумове

При липса на промени в лабораторните параметри и отклонения от нормата в данните на инструменталната диагностика, лечението не се предписва, тъй като наличието на шум не нарушава работата на сърцето. Медикаментозната терапия се провежда при откриване на възпалителен процес (антибиотици), атеросклероза и сърдечна недостатъчност. Пациентите са показани:

  • АСЕ инхибитори (Hartil, Prenesa);
  • бета-блокери (Corvitol, Concor);
  • антагонисти на ангиотензиновите рецептори (Lorista, Mikardis);
  • диуретици (Trifas, Hypothiazide);
  • антитромбоцитни средства (Кардиомагнил, Плавикс);
  • хиполипидемични средства (Vasilip, Atoris).

Клапните дефекти изискват хирургично лечение - подмяна на клапата с протеза, зашиване или уголемяване на отвора на клапана, отделяне на слетите листовки и пластмаса. При тежка хипертрофична кардиомиопатия се извършва частично отстраняване на мускулния слой на сърцето, за да се улесни притока на кръв.

И ето повече за отказ на сърдечната клапа.

Сърдечен шум възниква, когато свойствата на кръвта или сърдечния дебит се променят. Счита се за функционален или „невинен“, ако при изследване не се установи сърдечна аномалия.

Органичен шум се появява при стесняване или разширяване на отвора на клапата, изтичане поради непълно затваряне на клапаните, прекомерно уголемяване на сърдечните кухини, пролиферация на мускулния слой. Такива заболявания могат да бъдат усложнени от сърдечна недостатъчност, те изискват сложно медицинско и хирургично лечение..

Полезно видео

Гледайте видеоклипа за сърдечна аускултация и допълнителни тонове:

Понякога не е възможно да се слуша точно шума. В този случай на помощ идва фонокардиографията на сърцето. Методът ви позволява да слушате дори плода, без да навредите на майката и детето. Но първоначално се изисква аускултация.

Преглед като аускултация на сърцето се превръща в основен метод за диагностициране на миокардната функция. Лекарят трябва да знае правилните точки на слушане за тонове. Те ще покажат проблеми в клапаните, шумове, норма и отклонения в патологиите при възрастни и деца..

Лечението с операция може да бъде единственият шанс за пациенти с дефект на предсърдната преграда. Това може да е вродена малформация при новородено, проявяваща се при деца и възрастни, вторична. Понякога се случва самозатваряне.

Те откриват сърдечни шумове при дете на различна възраст. Причините за появата могат да бъдат както напълно физиологични, така и патологични. Защо се появява систоличен и диастоличен шум? Опасно ли е при новородено?

Детските вродени сърдечни дефекти, чиято класификация включва разделението на сини, бели и други, не са толкова редки. Причините са различни, признаците трябва да бъдат известни на всички бъдещи и настоящи родители. Каква е диагнозата клапни и сърдечни дефекти?

Палпация и перкусия на сърцето се извършват по време на първоначалния преглед от кардиолог. Извършва се и аускултация на миокардната област. Лекарят определя границите на сърцето, разкрива абсолютната тъпота на ръбовете, сравнявайки резултата с нормата за възраст и пол.

Кардиолог в доста зряла възраст може да идентифицира сърцето отдясно. Тази аномалия често не е животозастрашаваща. Хората, които имат сърце отдясно, просто трябва да предупредят лекаря, например, преди ЕКГ, тъй като данните ще бъдат малко по-различни от стандартните.

Ако дефект на вентрикуларна преграда се появи при новородено или възрастен, обикновено се налага операция. Той е мускулест, запомнящ се. При аускултация се чуват шумове, рядко се затваря самостоятелно. Какво е хемодинамика, лечение?

Кръвообращението на новороденото и плода се различава в кръг, тъй като белите дробове на последния временно не функционират. Съществуват и особености на ферталната и преходна циркулация на кръвта. Разстройството издава цианоза / цианоза на кожата.


Следваща Статия
Какво представлява електроенцефалографията, какво се открива и как се извършва изследването на мозъка?