SHEIA.RU


Каротидната артерия е отговорна за кръвоснабдяването на главата и шията; ако артерията не работи правилно, нормалното кръвоснабдяване на най-важните части на мозъка се нарушава. Има две възможности за развитие на събитията: консервативно лечение или хирургическа интервенция. За това кога се нуждаете от операция на сънната артерия, как протича и какви последствия може да има - още.

Показания за операция

Операцията се обсъжда, ако има запушване на сегмент на съда, както и стесняване на големи кръвоносни съдове. Но за назначаването на хирургическа интервенция е необходимо наличието на един или редица утежняващи фактори фактори..

Тези фактори или абсолютни показания за хирургия на каротидна артерия:

  1. Налице е отрицателна динамика на хода на заболяването - ситуацията постепенно се влошава.
  2. Пациентът започва да страда от церебрални кризи.
  3. Констрикцията затвори съда с 2/3 от диаметъра му.
  4. Налице е аневризма или механично увреждане на артерията.
  5. Луменът на артериалния път има видими неравности.
  6. Съдът има патология не от една, а от двете страни.
  7. Симптомите на патологията имат интензивност средна и по-висока.
  8. Има запушване или стеноза на близките съдове.

Имайте предвид, че рискът от негативни последици от операцията е много по-нисък от заплахата за здравето, ако операцията бъде отменена. Във всички случаи медикаментозното лечение се признава за по-малко ефективно..

Какво трябва да знаете за операцията

Основната цел: предотвратяване на инсулт или предотвратяване на повтарящ се инсулт. Във втория случай е важно да се направи процедурата, преди вторият удар да се случи веднага след първия..

Операцията на сънната артерия отнема около 120 минути. Допустимо е да се използва както местна, така и обща анестезия.

Ако страдате от някакъв вид сърдечно заболяване и обмисляте операция на каротидна артерия, непременно посетете опитен кардиолог, тъй като има висок риск от усложнения и влошаване на сърдечните проблеми..

Рискът от мозъчен инсулт по време на операцията е доста висок (до 4%), но ако процедурата не се извърши, ако има всички индикации за това, рискът ще се увеличи до 20%.

Този тип хирургическа интервенция на каротидната артерия се използва в продължение на шест десетилетия, натрупаният опит ни позволява да водим доста благоприятна статистика: преобладаващото мнозинство от пациентите понасят интервенцията нормално и веднага след нея се чувстват добре.

Сънливите субклавиални шунтиране и стентиране са интервенции с минимални усложнения.

Можете да гледате как протича операцията във видеото, след което накратко ще поговорим за процеса.

Процес

Процесът на операция на каротидната артерия зависи от нейния тип.

  • стентиране се извършва, ако е необходимо да се възстанови лумена на съда. В този случай лекарят не премахва плаката, а просто я притиска към стената със стента, като по този начин възстановява нормалната пропускливост на кръвта;
  • отстраняване на плака от сънната артерия чрез извършване на класическа операция от отворен тип. Научно наименование - каротидна ендартеректомия;
  • протезиране. Използва се, ако има поражение на голяма площ. В този случай засегнатата област се отстранява и на нейно място се поставя ендопротеза, която съвпада по диаметър с вътрешната артерия;
  • ако плаката е малка и се намира в началото на вътрешната каротидна артерия, се използва еверсионна ендартеректомия. Техниката му е подобна на обичайното прекъсване, но по пътя лекарят извършва така наречената еверзия на артерията..

Ако има стеноза на цервикалните артерии (засегната е субклавиалната област), се използва малко по-различен тип интервенция - каротидно субклавиално шунтиране.

Нормалната анастомоза между каротидната и подключичната артерии се възстановява с шънт.

Когато е необходимо да се извърши отворена операция, когато е необходимо да се инсталира стент или да се извърши байпас на каротидната артерия, само лекарят решава, оценявайки характеристиките на хода на заболяването, както и много други фактори.

Противопоказания

В някои случаи е забранено да се извършва операцията, ние ще ги изброим:

  • подвижност на плаката;
  • нелечими хронични заболявания на хемопоетичните органи;
  • тежко общо здравословно състояние;
  • непоносимост към анестезия;
  • лошо състояние на съдовата мрежа;
  • деформация и изтъняване на артериалните стени в комплекса;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • аномално сложна структура на съда.

В допълнение, противопоказание за инсталиране на стент е алергия към веществата, от които е направен..

Възстановяване

След операцията пациентът прекарва около четири дни в болницата. Първият ден изисква престой в интензивното отделение, след което пациентът се прехвърля в общото отделение. Физическата активност е строго ограничена за две седмици. На пациента е забранено много да движи главата си, особено - да го прави рязко.

Необходимо е за цял живот: следете нивото на кръвното налягане всеки ден, подлагайте се на тестове два пъти годишно за поява на холестеролни плаки или стеноза.

Също така е показано отхвърлянето на лошите навици и спазването на диета, която включва използването на храни с ниско съдържание на холестерол..

Тези препоръки са общи, ако не е имало класическа операция, но например каротиден субклавиален байпас, лекарят определено ще ви даде конкретни препоръки..

Каротидната артерия, чиято операция позволява многократно да се намали рискът от инсулт (както първичен, така и вторичен), изпълнява функции в тялото, които не могат да бъдат заменени от работата на други видове артериални мрежи. Ето защо операцията често се превръща в единствения начин за удължаване на живота на човека в продължение на много години..

За какво е операцията на сънната артерия? Видове, възможни усложнения и рехабилитация

Хирургията на сънната артерия, като лечение на сърдечно-съдови заболявания, е една от най-често диагностицираните в наше време.

Основната им причина е атеросклерозата, отлагането на липиди във вътрешния слой на артериите, което се случва поради нарушение на метаболизма на мазнините..
Доста често се засягат сънните артерии, което значително нарушава мозъчното кръвообращение.

Основният метод за лечение на заличаващата атеросклероза е операцията, т.е. хирургия на сънната артерия.

Операция на сънната артерия - индикации

Индикациите за хирургично лечение на сънните артерии са техните анатомични промени и клинично представяне..

Операцията е необходима, ако пациентът има:

  • стеноза - значително стесняване на лумена на съда;
  • сегментарно запушване на вътрешната или външната сънна артерия;
  • аневризми - сакуларни изменения, изпъкналости на съдовите стени.

Операцията на каротидна артерия за стеноза или запушване на каротидни артерии определено се препоръчва:

  • стенотично стесняване на лумена на артерията надвишава 70%;
  • вътрешната повърхност на съда е неравна или разязвена;
  • периодично има симптоми на нарушена мозъчна функция - влошаване на зрението, координацията, чувствителността, говоренето и др.;
  • горните нарушения се появяват внезапно;
  • патологичните симптоми са склонни да прогресират;
  • на каротидната артерия, разположена от противоположната страна, се откриват подобни промени;
  • комбинация със стеноза или запушване на субклавиалната или брахиоцефалната артерия, промени в гръбначната артерия.

Операциите на сънните артерии дават добри резултати при пациенти, чиито неврологични симптоми се проявяват периодично и имат лек характер.

Противопоказания за операция

Хирургични интервенции не се извършват при наличие на:

  • пълна обструкция на частта на каротидната артерия, простираща се извън основата на черепа;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците в стадия на декомпенсация;
  • остри исхемични нарушения на мозъка;
  • тежко увреждане на съзнанието и кома;
  • вътремозъчен кръвоизлив.

Видове хирургични интервенции

Има редица хирургични интервенции, извършвани на сънните артерии.

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е класическа хирургична процедура, насочена към отстраняване на атеросклеротична плака.

За пластичната корекция на съда се използва подходящ биологичен или синтетичен материал..

Етапите на операцията са както следва:

  1. Инжектиране на антикоагулант за предотвратяване на съсирването на кръвта, затваряне на двете артерии със скоба.
  2. Правене на разрез по предната стена на съда.
  3. Въвеждането на еластични шунтове за поддържане на притока на кръв и предотвратяване на церебрална хипоксия - кръвоснабдяването на органа остава достатъчно, а оперативното поле е обезкървено.
  4. Отделяне на плаката от съдовата стена - циркулярно ексфолирайте атеросклеротичния слой, кръстосайте, освободете.
  5. Промиване на съда, за да се отстранят останалите трохи от холестерол и да се предотврати последващото образуване на тромби.
  6. Затваряне на хирургичната рана с имплант;
  7. Шиене, отстраняване на шунта, проверка на плътността на инсталирания пластир.
  8. Премахване на скоби, инсталиране на фиксатор в устата на вътрешната каротидна артерия за възстановяване на кръвообращението в каротидния басейн.
  9. Дренажно заведение, зашиване на тъкан по слой.

Реконструктивна хирургия на сънната артерия

Съвременните медицински технологии позволяват използването на различни методи за оперативна реконструкция, но алгоритъмът за техниката на достъп остава непроменен:

  • направете разрез на кожата зад ушната мида под ръба на долната челюст - разрезът съответства на проекцията на стерноклеидомастоидния мускул до границата на средната и долната трета на шията;
  • дисектирайте подкожната мастна тъкан и подкожния мускул на шията, докато се открие бифуркация - мястото на бифуркацията на съда;
  • превръзка върху лицевата вена;
  • изолират общата каротидна, хиоидна нервна и вътрешна каротидна артерия.

По-нататъшната тактика на хирурга зависи от целта на реконструкцията.

Еверсионна каротидна ендартеректомия

Този тип хирургическа интервенция се предписва при наличие на стеноза във вътрешната каротидна артерия в областта на отвора, при условие че размерът на плаката не надвишава 2 cm и състоянието на съдовите тъканни структури е задоволително.

  • подчертаване на раздвоението на артерията, проверка на показателите в отговор на блокирането на кръвния поток;
  • ако се потвърди поносимостта на организма, съдът се отрязва от гломуса, последвано от дисекция в областта на устата;
  • отлепване на вътрешния слой заедно със средната обвивка - външният слой се улавя и отстранява в обратна посока;
  • отделяне на атеросклеротични слоеве към непокътната област на артерията;
  • отстранената част на съда се изследва за наличие на вътрешни отлепвания, измити с физиологичен разтвор;
  • при липса на влакна на вътрешната мембрана във водата за измиване, артериалните стени се зашиват;
  • ако има такива, са показани допълнителни ревизии и пластмаси.

Стентиране на каротидна артерия

Този термин се отнася до възстановяване на притока на кръв с помощта на съдов разширител - стент.

В този случай плаката не се отстранява, а се притиска към вътрешната съдова стена, в резултат на това нормалният кръвен поток се възстановява..

Стентирането се извършва под местна упойка и активен рентгенов контрол.

Хирургията на сънната артерия включва следните стъпки:

  • пункция на брахиалната или бедрената артерия и въвеждането на антикоагулант;
  • стент с надуваем балон се вкарва в съда;
  • инсталирайте мрежеста филтърна кошница, за да уловите случайно отделени фрагменти от плаката;
  • балонната част на стента е разположена на нивото на атеросклеротичните слоеве;
  • надуйте балона, който изправя стенотичната част на съда;
  • катетърът се отстранява, оставяйки стент, който поддържа правилната форма на артериалния лумен.

Каротидно протезиране

Индикацията за каротидно протезиране е поражението на голяма площ от вътрешната каротидна артерия в комбинация с калцификация. Хирургичната интервенция има следния алгоритъм:

  • резекция на съда в областта на устата и в засегнатата област;
  • поставяне на ендопротеза със същия диаметър като вътрешната каротидна артерия.

Ако се открие аневризма, извършете:

  • затягане на съда;
  • изрязване на частта му с атеросклеротични слоеве;
  • вмъкване на шунт с присадка;
  • образуването на анастомоза;
  • отстраняване на шунта;
  • отстраняване на въздуха от лумена на съда и присадката;
  • премахване на скоби.

Интервенция със съдова извитост

Под въздействието на патологични фактори върху стените му, вътрешната каротидна артерия може да се огъне и да промени посоката си. След това образува гънки или гънки..

Всеки трети пациент с инсулт има извитост на сънните артерии.

В зависимост от естеството на артериалните промени се избира изборът на хирургическа техника:

  • образуване на цикъл - навиване;
  • огъване под остър ъгъл - извиване;
  • увеличаване на дължината на съда.

Засегнатият фрагмент се отрязва, след което съдът се изправя - възстановяване.

Подготовка за операция по пластика на сънната артерия

Преди извършване на пластиката на извитата сънна артерия се извършва задълбочен преглед на пациента:

  • измерване на профила на кръвното налягане - контрол на колебанията в показателите през деня;
  • определяне на липидния спектър и съсирването на кръвта, както и нивото на глюкоза в кръвта;
  • електрокардиограма и ехокардиография;
  • доплерография или ядрено-магнитен резонанс на шийните съдове за определяне на точното местоположение на атеросклеротичната плака.

Следоперативен период

Пациентът прекарва първия ден след операцията в отделението по анестезиология и интензивно лечение или в интензивното отделение. През следващите три дни се изисква почивка в леглото.

На четвъртия ден е позволено бавно издигане от леглото, кратки разходки на равен терен под наблюдението на лекар.

В рамките на две седмици се изключват:

  • физически упражнения;
  • склонове;
  • клекове;
  • всякакви други внезапни движения;
  • пиене на алкохол и алкохолни напитки;
  • пушене.

Тъй като стентирането се извършва с помощта на рентгеново контрастно вещество, препоръчително е да увеличите количеството течност, което пиете, за да го отстраните възможно най-скоро от тялото..

Когато следоперативният период приключи, пациентът се прибира вкъщи.

През годината, поне два пъти, той трябва да се яви за консултация и профилактичен преглед на специалист.

Показано за ежедневно измерване на кръвното налягане, повишаването на което може да причини опасни и нежелани реакции.

Задължително е приемането на предписаните лекарства..

Също така се извършват завои с повишено внимание в шийните прешлени. Препоръчват се душове, а не бани.

За да се предотврати образуването на нови атеросклеротични плаки, трябва да се спазва рационална хипохолестеролна диета.

Основните му части са:

  • минимално съдържание на сол;
  • Потърсете 5-6-кратен прием на равни интервали на малки порции;
  • ястия на фурна или на пара.

Възможни усложнения след операция

Хирургичните интервенции, извършвани на сънните артерии, се извършват съгласно добре разработени техники, използващи най-новата високо прецизна апаратура. Това помага да се избегнат много неблагоприятни последици..

Но понякога след операцията съществува риск от редица усложнения, които включват:

  • инфаркт на миокарда;
  • остро нарушение на мозъчното кръвообращение - инсулт;
  • нарушения на дишането;
  • хипертонична криза;
  • увреждане на нервните стволове;
  • присъединяване на вторична инфекция;
  • вътрешно кървене;
  • увреждане на съдовата стена, последвано от образуване на тромб;
  • реакции на свръхчувствителност, ако пациентът е алергичен към материала на стента.

Прогнозата след операция на сънната артерия е добра. Всяко заболяване обаче е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува..

За тази цел човек трябва да се придържа към активен начин на живот, правилно хранене и ежедневен режим, както и да лекува своевременно съществуващите заболявания..

Байпасно присаждане на съдове на шията: перспективи

Байпасното присаждане е необходимо, когато има някаква пречка за притока на кръв, която не може да бъде елиминирана чрез консервативни методи. Тази пречка може да бъде тромб, атеросклеротична плака, естествена съдова аномалия.

Поддържането на нормален кръвен поток в съдовете на главата и шията е особено важно, тъй като те осигуряват кръвоснабдяване на мозъка.

Богата мрежа от артериални и венозни съобщения позволява да се поддържа нормален кръвен поток за дълго време дори при наличие на някакви заболявания, но когато патологията достигне голям мащаб, трябва да се прибегне до хирургическа намеса.

Показания

Показанието за операция е значително нарушение на кръвния поток

Показания за операция са значителни нарушения на кръвния поток в големите съдове на шията - общата, външната и вътрешната сънна артерия и техните основни клонове.

Увреждането на по-малки съдове обикновено се компенсира от богата мрежа от анастомози.

Сред показанията за спешна байпасна операция:

  • Травма на врата с разкъсване на големи съдове (в този случай засегнатата област се отстранява и се създава изкуствена комуникация между съдовете);
  • Разкъсване или висок риск от разкъсване на аневризма на големите артерии на шията;
  • Съдова тромбоза на шията;
  • Пълно запушване на артериите по някаква причина;

В тези случаи операцията се извършва незабавно, веднага след като пациентът бъде откаран в болница, тъй като тя е жизненоважна. В други случаи маневрирането може да се извършва рутинно..

Те включват:

  • Различни видове стеноза на съдовете на шията;
  • Атеросклеротични плаки и увреждане на вътрешната повърхност на стените на съдовете;
  • Постоянно замайване;
  • Наличието на синдром на грабеж и други подобни;

Палиативна хирургия за злокачествени тумори, нахлуващи в съдовете.

Байпасното присаждане на шийните съдове намалява риска от инсулт, избягва сериозни нарушения на кръвообращението на мозъка и подобрява благосъстоянието на пациента.

Противопоказания за тази операция са остри инфекциозни патологии, обостряния и стадий на декомпенсация на хронични заболявания, четвърти стадий на онкологични заболявания, остра сърдечна и дихателна недостатъчност..

В тези случаи е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента, преди да се извърши операция на съдов байпас на шията..

Техника на операция

Като шунт обикновено се използва повърхностна вена на долните крайници

Операцията се извършва в болница под обща анестезия. Същността на метода е, че се установява изкуствена комуникация между засегнатия съд над мястото на нараняване и един от здравите съдове на шията, заобикаляйки увредената зона.

Материалът за шунта е фрагмент от повърхностната вена на долния крайник, по-рядко - радиалната вена или артерия. Приема се директно по време на операцията от втория хирург.

Ако операцията се извършва по план, тогава пациентът трябва да се подложи на редица изследвания, за да се увери, че е безопасно..

По време на подготовката за интервенцията се предписва строга диета с ограничаване на мазни храни, изчисляване на калорийното съдържание на диетата, отказ от храни, които причиняват повишено образуване на газове в червата, както и възбуждащи вещества (кофеин, таурин), които причиняват вазоконстрикция. В същото време физическата активност е строго дозирана..

Пациентът е хоспитализиран седмица преди операцията, по това време има допълнителен преглед, окончателното решение за възможността за операция.

Вечер в навечерието на интервенцията се предписва лека вечеря, слабително и ако е необходимо, успокоителни. Не можете да ядете в деня на операцията. Провежда се почистваща клизма, за да се премахнат напълно усложненията, свързани със задържане на чревното съдържимо.

Ако операцията се извърши спешно, тогава подготовката се свежда до минимум - прави се ЕКГ, измерва се кръвното налягане, се прави прочистваща клизма.

С времето интервенцията отнема няколко часа, в зависимост от сложността на процедурата. Могат да се инсталират до три взаимосвързани шунта едновременно.

Ако има нужда от по-голям обем хирургическа намеса, тогава тя се извършва на няколко етапа с прекъсване от няколко дни до няколко месеца, в зависимост от състоянието на пациента..

Следоперативен период

След операцията храненията трябва да са частични и балансирани.

Непосредствено след операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение или интензивното отделение на отделението за съдова хирургия. През този период е необходим постоянен надзор на медицинския персонал, мониторинг на жизнените показатели, оценка на състоянието на пациента.

Режим - строго легло, не е разрешено ядене и пиене на вода. Времето, прекарано в реанимация, е поне един ден. За предотвратяване на усложнения се предписват болкоуспокояващи, противовъзпалителни и разреждащи кръвта лекарства, антибиотици.

От интензивното отделение пациентът се прехвърля в отделението на отделението по съдова хирургия. Режимът преминава към легло, след това постепенно се разширява до полу-легло, отделение и общо. Курсът на антибиотична профилактика, болкоуспокояващи и лекарства за разреждане на кръвта продължава.

Наложително е да се извърши комплекс от терапевтични упражнения, за да се ускори процесът на възстановяване след операцията. Хранене - щадящо с постепенно разширяване на диетата. Забранени са кафе, силен чай, енергийни напитки, мазни и пържени храни. Необходимо е напълно да се премахнат алкохолът и тютюнопушенето.

Изписването от болницата се извършва на 6-7 ден, ако няма усложнения. Пациентът трябва редовно да посещава съдов хирург, да изпълнява физиотерапевтични комплекси, да приема лекарства, предписани от лекар, да спазва диета, да се откаже от лошите навици.

Рехабилитация след операция

Възстановяването след операция зависи от отказването от лошите навици на пациента

След изписване от болницата, на пациента е забранено или ограничено физическо натоварване за известно време, особено в областта на главата и шията.

Необходимо е да се избягва огъване, завъртане на главата, резки промени в положението на тялото. През първия месец след изписването е препоръчително да не напускате къщата без придружител. Трябва да посещавате лекар на всеки шест месеца или когато се появят някакви симптоми на патология.

Прогнозата за живота след байпас операция е благоприятна - интервенцията избягва инсулт, удължава живота и подобрява качеството му.

Няма ограничения за умствената работа след операцията.

Напротив, активната мозъчна дейност насърчава по-бързото възстановяване и благополучие. Физическият труд е напълно противопоказан. Същото се отнася и за професионалните спортове. В тези случаи пациентът трябва напълно да промени полето на дейност..

Пациентът с възстановяване се нуждае от умерена физическа активност, която не засяга главата и шията - ходене пеша, лек джогинг, упражнения за фина моторика на пръстите. Възможна аеробика, йога или плуване под лекарско наблюдение.

Колоезденето може да бъде от полза, но изисква допълнително внимание. Екстремните спортове като речен рафтинг, скално катерене и други са напълно забранени.

Ако се чувствате добре, пациентът може да кара кола, но не по-рано от месец след операцията. Трябва да се отбележи, че последиците от байпасното присаждане на шийните съдове не влияят върху вниманието и скоростта на реакцията на пациента, но значително намаляват възможностите за зрение..

Лошите навици като алкохол и тютюнопушене трябва да бъдат напълно премахнати. Ако се чувствате добре, можете да пиете силен чай или кафе, но не по-често от веднъж на всеки два до три дни. Ако приемането на тонизиращи напитки влошава здравето ви, трябва да го спрете..

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Хирургия на сънната артерия: когато е необходимо, опции, как се извършва, усложнения, рехабилитация

© Автор: д-р А. Олеся Валерьевна, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Операцията на каротидната артерия (CA) е предназначена главно за пациенти, страдащи от вазоконстрикция и е предназначена да осигури адекватно кръвоснабдяване на мозъка. Каротидните артерии са най-големите и важни съдове, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка, който е много чувствителен към липса на кислород. Дори привидно леко стесняване на тези артерии може да причини симптоми на увреждане на нервната тъкан, изпълнено с опасност от инсулт и дори смърт на пациента.

Местата на вниманието на съдовите хирурзи са зоната на раздвоение на общата каротидна артерия и вътрешната каротидна артерия (ICA) - това са областите, които най-често претърпяват структурни промени и поради това те стават обект за хирургично лечение.

диаграма на структурата на каротидната артерия

Инсултът (мозъчен инфаркт) е едно от най-опасните заболявания на съдовата система и мозъка, чието разпространение е придобило тревожни размери през последните десетилетия. Основната причина за мозъчния инфаркт е атеросклерозата, която причинява критично стесняване на лумена на артерията. Разбира се, терапевтични подходи са разработени при лечението на патология, но, както показват резултатите от големи проучвания, нито един консервативен метод не може да даде такъв резултат като операция..

Нарушенията на кръвния поток в мозъка не преминават, без да оставят следа, често има сериозни последици, които правят пациента инвалид и не винаги е възможно да се възстановят изгубените мозъчни функции дори с операцията. В тази връзка хирургичното лечение е от голямо значение, за да се предотвратят съдови катастрофи на мозъка, тоест дори преди нервната система да страда..

Бързата профилактика на стеноза на каротидната артерия значително намалява вероятността от остри нарушения на кръвообращението, нормализира доставката на кръв към мозъка, подобрява благосъстоянието на пациентите и след инсулт дава възможност за по-успешна рехабилитация.

Показания и противопоказания за хирургично лечение на патология на сънните артерии

Хирургическа интервенция на сънните артерии се извършва най-често със стеноза - стесняване на съдовия лумен. Причината за това стесняване може да бъде атеросклероза, огъване на съда и образуване на кръвен съсирек. Аневризма на сънната артерия става по-рядка причина за операция.

Показанията за операция при стеноза на каротидната артерия са:

  • Стесняване на повече от 70% дори при липса на патологични симптоми.
  • Стесняване на повече от 50% при наличие на симптоми на церебрална исхемия, минали исхемични атаки или инсулт.
  • Стеноза под 50% при инсулт или преходна исхемична атака.
  • Внезапно нарушение на мозъчната дейност или прогресиране на хронична исхемия.
  • Двустранно заболяване на каротидната артерия.
  • Комбинирана стеноза на гръбначните, субклавиалните и каротидните артерии.

Откритите интервенции на артериалните стволове носят определен риск. Освен това трябва да се има предвид, че по-голямата част от пациентите са възрастни хора, страдащи от голямо разнообразие от съпътстващи патологии, поради което е важно да се подчертаят не само показанията, но и да се определи степента на риск и противопоказания за хирургично лечение. Пречка могат да бъдат условия като:

  1. Тежки заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците в стадия на декомпенсация, които правят всяка операция невъзможна;
  2. Тежко увреждане на съзнанието, кома;
  3. Остър период на инсулт;
  4. Вътремозъчен кръвоизлив на фона на исхемична некроза;
  5. Необратимо мозъчно увреждане от пълно запушване на сънните артерии.

Днес хирурзите предпочитат минимално инвазивни манипулации, така че броят на противопоказанията постепенно намалява и лечението става по-безопасно..

Преди операцията пациентът е поканен да премине стандартен списък с изследвания - изследвания на кръв и урина, електрокардиография, флуорография, тестове за съсирване на кръвта, тестове за ХИВ, хепатит и сифилис. За изясняване на характеристиките на патологията се извършват ултразвуково дуплексно сканиране на артерии, ангиография, евентуално ЯМР, мултиспирална КТ.

Видове интервенции на сънните артерии и техниката на тяхното изпълнение

Основните видове операции на сънните артерии са:

  1. Каротидна ендартеректомия (с пластир, еверзия).
  2. Стентиране.
  3. Съдова протеза.

Видът на хирургичната интервенция зависи не само от вида на лезията на съдовата стена, възрастта и състоянието на пациента, но и от техническите възможности на клиниката, наличието на опитни хирурзи, които притежават сложни минимално инвазивни методи на лечение.

Днес най-често срещаната е каротидната ендартеректомия, тя е и най-радикалната, отворена, изискваща най-забележим разрез. В САЩ се извършват над 100 хиляди такива операции годишно, в Русия - с порядък по-малко, но все пак обхватът на нуждаещите се от лечение постепенно се увеличава.

Стентирането на каротидната артерия има много предимства пред отворената хирургия със същия оперативен риск. Минималната инвазивност и естетика го правят по-привлекателен, но не всички хирурзи имат достатъчен опит в извършването му, така че не всеки пациент има избор, докато времето за отстраняване на съдов дефект е ограничено. Поради това обстоятелство алтернативното лечение със стентиране се извършва много по-рядко от ендартеректомията..

Протезирането е показано за онези пациенти, които имат значителна лезия, която не прави възможно с по-щадящи методи. При напреднала атеросклероза протезирането се счита за метод на избор.

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е основната операция за отстраняване на атеросклеротична плака от каротидната артерия, при която патологичното съдържание се отстранява от лумена на артерията и се възстановява естественият кръвен поток. Обикновено се извършва под обща анестезия, но е възможна и локална анестезия с едновременно приложение на успокоителни..

Каротидната ендартеректомия е показана за атеросклероза, тромб в каротидната артерия, който причинява клинично значими хемодинамични нарушения в мозъка, както и за асимптоматична атеросклероза, но със значителна вазоконстрикция.

Разрезът на кожата започва зад ухото, на 2 см от ръба на долната челюст надолу, успоредно на него, след това преминава по стерноклеидомастоидния мускул и е с дължина около 10 см. След дисекция на кожата и подлежащата тъкан, хирургът намира мястото на разделяне на общата каротидна артерия, избира двата й клона и прониква във вътрешната.

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от каротидната артерия)

При извършване на описаните манипулации се изисква голямо внимание, нервите се прибират внимателно встрани, лицевата вена се лигира. След като достигне вътрешната каротидна артерия, хирургът ще се опита да я свърже с инструменти възможно най-малко, тъй като небрежното боравене с съдовете може да причини увреждане на целостта и фрагментацията на плаката, което е изпълнено със сериозна емболия, тромбоза и инсулт точно по време на операцията.

Хепарин се инжектира в съдовете, те се компресират последователно, след което се прави надлъжен разрез на артериалната стена, докато той проникне в лумена. За да се осигури притокът на кръв към мозъка през цялата интервенция, в артерията се поставя специален силиконов шънт. Той също така предотвратява притока на кръв в зоната за манипулация на съда..

Следващата стъпка е директното изрязване на атеросклеротичната плака. Започва се по-близо до мястото на разделяне на общата каротидна артерия, след което плаката се ексфолира по целия път от общата каротидна артерия до нейния вътрешен клон, докато се получи чиста и непроменена интима. Ако е необходимо, вътрешната обвивка може да бъде фиксирана към стената на артерията с резба.

Отстраняването на плаката завършва чрез изплакване на лумена на съда с физиологичен разтвор. Измиването премахва мастните фрагменти, които могат да се превърнат в източник на емболия. Възстановяването на целостта на съда е възможно с "лепенка" от синтетични материали или собствени тъкани на пациента.

След като са извършени всички манипулации върху съдовата стена, шунтът се отстранява от лумена му, хирургът проверява плътността на конците, като последователно премахва скобите от вътрешната и след това външната каротидна артерия. Вратната тъкан се зашива в обратен ред, а в долната част на раната се оставя силиконов дренаж.

Еверсионната ендартеректомия е вид радикално лечение на атеросклероза, показано с фокални промени във вътрешния клон на каротидната артерия в началния й раздел. След като артерията се изолира, тя се отрязва от общия артериален ствол, плаката се отделя, докато, като че ли, обръща съдовата стена отвътре навън. След почистване на ICA, плаките се отстраняват от общите и външните разклонения на артерията, мястото на интервенция се измива с физиологичен разтвор и се възстановява целостта на тъканите, подобно на това, което се случва при класическата ендартеректомия.

Предимството на техниката на еверзията може да се счита за по-малко травматично и по-бързо изпълнение, но ограниченията при нейното използване са причинени от невъзможността за премахване на големи плаки по този начин (повече от 2,5 см).

Видео: Каротидна ендартеректомия за атеросклероза

Стентиране на каротидна артерия

Стентирането е един от най-модерните методи за лечение на съдова патология с различна локализация. Методът има безспорни предимства - минимално инвазивна и лека хирургична травма, възможност за локална анестезия, кратък период на рехабилитация, ограничен до няколко дни.

В същото време стентирането не е без недостатъци. Първо, не винаги има хирурзи, обучени в тази техника, и няма достатъчно данни за изследване на дългосрочни резултати поради новостта на метода. На второ място, след стентирането е трудно да се постигне дълготраен ефект; рано или късно може да се наложи повторна интервенция, която ще бъде много по-трудна и травмираща, отколкото ако класическата ендартеректомия е била извършена първоначално. Рисковете от повтарящи се операции се увеличават многократно. Последното обстоятелство се отнася до изразените стадии на атеросклероза, при които ефективността на стентирането очевидно е под съмнение..

Стентирането се счита за отлична алтернатива на класическата или еверсионната ендартеректомия, при която блокирането на каротидната артерия от атеросклеротични маси се елиминира успешно с минимален риск за пациента. Операцията се извършва под контрола на рентгенова ангиография с въвеждане на контрастно вещество в съда.

Достъпът за стентиране е коренно различен от този при гореописаните техники. Това е пункция вместо широк разрез, извършена под местна упойка, която дава шанс за лечение на възрастни хора и при съпътстваща патология, което прави радикалната операция противопоказана.

Операцията на вътрешната каротидна артерия чрез стентиране започва с балонна ангиопластика, тоест въвеждането на устройство (балон), което разширява лумена на артерията на мястото на нейната стеноза. След това в разширения съд се вкарва стент - малка тръба, наподобяваща пружина или метална мрежа, която се изправя и задържа лумена с необходимия диаметър.

стентиране на каротидна артерия

Когато се постави балон, съществува риск от унищожаване на атеросклеротична плака с емболичен синдром и образуване на тромб в каротидната артерия, за предотвратяването на което над мястото на интервенция се поставят специални филтри, улавящи всичко, което може да се отдели от съдовата стена и да мигрира в кръвта, преминаваща към мозъка.

Артериално протезиране

Протезирането на CA е необходимо за пациенти с широко разпространена атеросклероза, калцификация на съдовата стена, с комбинация от патология с извитост, изкривявания на артерията. Такава операция се извършва, когато е известно, че по-щадящото лечение няма да доведе до резултати или ще отнеме необосновано много време..

По време на протезирането вътрешният артериален багажник се отрязва в областта на отвора, отстранява се засегнатият фрагмент, сънните артерии се изчистват от атеросклеротични наслагвания и след това се формира връзка между останалата част на вътрешния клон и общия CA с помощта на протеза. Протезата е тръба от синтетични материали, чийто диаметър се избира индивидуално, в зависимост от размера на свързаните артерии. Интервенцията завършва по обичайния начин с инсталиране на дренаж в раната.

Операции за изкривяване на сънните артерии

Необходимо е хирургично лечение на извитост или изкривяване на сънната артерия, когато те причиняват хемодинамични нарушения със симптоми на мозъчна исхемия. Операциите са насочени към елиминиране на променената област чрез резекция и изправяне на артериите (преправяне). В трудни случаи, когато патологичната извитост заема голяма площ, тя се отстранява напълно и съдът е протезен.

Операцията за извитост на каротидната артерия може да се извърши както под обща, така и под местна упойка. Разрезът е същият като при каротидната ендартеректомия. Интервенцията обикновено се понася добре от пациентите и се счита за безопасна.

Следоперативен период и последиците от съдовата хирургия

Обикновено следоперативният период е благоприятен, усложненията са сравнително редки. При каротидната ендартеректомия най-вероятното усложнение е увреждане на нервите, преминаващи близо до артериите - гласът се променя, преглъщането е нарушено, асиметрията на лицето се появява поради нарушение на инервацията на лицевите мускули.

От страна на хирургическия разрез са възможни нагнояване, кървене, несъответствие на конците, но в условията на съвременната хирургия, при спазване на всички технически изисквания за операцията, те са малко вероятни.

Съществуват и някои рискове, свързани със стентирането. Това може да бъде тромбоемболия и запушване на мозъчните съдове чрез фрагменти от атероматозни наслагвания, вероятността за което се изравнява с използването на интраоперативни филтри. В дългосрочен план съществува риск от образуване на тромби в областта на стента, за предотвратяването на които дълго време се предписват антитромбоцитни средства.

Сред последиците от лечението на патологията на сънните артерии най-опасни са инсултите, които могат да възникнат по време или след операция. Съвременните методи на лечение намаляват риска до минимум, поради което се наблюдават тежки усложнения в не повече от 3% от случаите с асимптоматичен ход на стеноза и 6% с признаци на мозъчна исхемия..

Рехабилитацията след интервенции на сънните артерии продължава около три дни с неусложнен следоперативен период. През този период на пациента се препоръчва строга почивка в леглото, след което активността постепенно се увеличава, но трябва да се избягват физически натоварвания и резки движения поне 2 седмици, за да не се получи разминаване на шевовете.

След лечението е позволено да вземете душ, по-добре е да откажете баня. Вдигането на тежести е забранено, както и травматичните спортове. След стентирането си струва да се пият повече течности, за да се ускори отделянето на контрастното вещество.

След етапа на рехабилитация пациентът се прибира и в рамките на една година той ще трябва да отиде на лекар поне два пъти. Всеки ден трябва да се измерва кръвното налягане, повишаването на което може да причини сериозни последици, включително инсулт. Терапевтът или кардиологът определено ще предпише антихипертензивни лекарства за всяка степен на хипертония.

Необходимостта от промяна на начина на живот и характера на диетата на пациентите се диктува от наличието на атеросклероза, която вече е причинила необратими промени в големите артерии. За да се предотврати увреждане на съдовете от противоположната страна, както и на артериите на сърцето, мозъка, бъбреците, е необходимо да се следват препоръките, разработени за пациенти с атеросклероза

Операциите на плавателни съдове са изключително трудни, поради което цената им не може да бъде ниска. Цената за каротидна ендартеректомия е средно 30-50 хиляди рубли, в частна клиника достига 100-150 хиляди. Резекцията на сегмент на плавателен съд с извивки ще изисква плащане от 30-60 хиляди.

Стентирането е много по-скъпа процедура, чиято цена може да достигне 200-280 хиляди рубли. Цената на операцията включва разходите за консумативи, стентове, които могат да бъдат много скъпи, използваното оборудване.

Каротидна ендартеректомия: отстраняване на холестеролни плаки върху каротидната артерия, индикации, техника, възстановяване, прогноза

Каротидната артерия е един от най-важните съдове, който е отговорен за кръвоснабдяването на тъканите, частите на мозъка. Ако нещо пречи на процеса на кръвообращение, тогава съществува риск човек да има сериозни здравословни проблеми, включително до смърт. Една от причините за нарушено кръвообращение са холестеролните плаки в съдовете или с други думи атеросклерозата. Ето защо е много важно да се премахне плаката от сънната артерия, както и от други съдове, за да се предотвратят опасни последици..

Какви методи използват лекарите в такива случаи? Ако плаката не е достигнала голям размер и не стеснява силно лумена, тогава на пациента се предписва лекарствена терапия. Но премахването на плака в сънните артерии с операция е най-надеждният метод..

Видове операции

Има много техники за извършване на операция на сънната артерия. Всички те принадлежат към две групи:

  • отворен - включва разрязване на тъкан над съдовете. Те включват байпас хирургия, протезиране, каротидна ендартеректомия, резекция;
  • ендоваскуларен - извършва се с помощта на специални миниатюрни инструменти, които се вкарват в голяма артерия (най-често феморалната) и се придвижват до мястото на съдовата патология. Те включват ендоваскуларна ангиопластика, стентиране, емболизация на аневризма.

Изборът на вида операция зависи от особеностите на местоположението на патологичното място, здравословното състояние на пациента, анамнеза за хронични заболявания, инсулт, инфаркт.

Основните показания за операцията са нарушена церебрална циркулация, риск от развитие на инсулт, провокиран от:

  • стесняване на лумена на съда (стеноза);
  • запушване на каротидната артерия;
  • аневризма;
  • патологична съдова извитост.

Изследване

На първо място, на пациента се показва ултразвуково дуплексно сканиране, с помощта на което лекарят може да визуализира холестеролната плака в каротидната артерия. Такъв диагностичен метод помага да се получи пълна картина на засегнатия съд, както и да се установи степента на стеноза и особеността на плаката. Ако данните от ултразвуковата диагностика са помогнали да се открие цялата необходима информация, тогава такъв преглед е достатъчен, за да изпрати пациента за операция..

В случаите, когато човек не наблюдава значителни симптоми, но е претърпял инсулт или има вероятност да развие инсулт, тогава ще трябва да прибегнете до следните диагностични методи:

  • MR ангиография;
  • КТ ангиография.

Допълнителен преглед се изисква от пациенти, които:

  • преди това сте претърпели ендартеректомия;
  • претърпели са операция на врата;
  • имат къса врата;
  • са имали лъчетерапия на врата.

Преди процедурата за отстраняване на плака от сънната артерия, пациентът се подлага на общ анализ на кръвта и урината, електрокардиограма и артериография.

Каротидна ендартеректомия (CA)

Каротидната ендартеректомия се счита за „златен стандарт“ за лечение на каротидна атеросклероза. Индикация за операцията:

  • стеноза на вътрешната каротидна артерия (ICA) повече от 60% при пациенти, които са претърпели един или повече микроинсулти или имат симптоми на церебрална исхемия;
  • ICA стеноза 70-99% при асимптоматична форма на заболяването.

Предоперативна подготовка

Преди отстраняването на плаката всички пациенти се подлагат на цялостен медицински преглед, който включва:

  • консултация с невролог, хирург;
  • доставка на кръвен тест;
  • алергично изследване за локални аналгетици;
  • каротидна ангиография.

За да намалите риска от усложнения, препоръчително е да подготвите тялото си за операция:

  • Откажете се от пушенето. Тютюнът увеличава вероятността от инфекция, образуването на кръвни съсиреци и забавя зарастването.
  • Отървете се от излишните килограми. Това ще намали стреса върху сърцето и ще улесни възстановяването. Не забравяйте да се съгласите с Вашия лекар за план за отслабване: много добре познати методи (някои видове физическа активност, прием на лекарства) са противопоказани при пациенти със стеноза на цервикалната артерия.
  • Мисли позитивно. Психологическото отношение на пациента е много важно. В края на краищата, хормоните на стреса влияят отрицателно върху хода на следоперативния период.

Техника на операция

Има няколко метода за провеждане на CA:

  • Отворете. Хирургът поставя скоба върху съда, прави надлъжен разрез върху мястото на лезията и екстрахира през него тромб или атеросклеротична плака заедно с място на променения вътрешен слой на артерията (интима). Разрезът се зашива, обикновено с добавяне на пластир, отрязан от вената на пациента. Този трик помага да се направи луменът на съда по-широк..
  • Полузатворено. Хирургът прави няколко малки надлъжни разреза и през тях с шпатула или бримка се отстраняват холестеролните плаки. Този метод е особено ценен, когато е необходимо да се извърши операция на дълъг участък от съда..
  • Еверсионна каротидна ендартеректомия (метод на еверзия). Чрез малък разрез стената на артерията се обръща като чорап, излагайки засегнатата област. Хирургът премахва плаката и след това зашива съда.
  • физиология (възстановяване на кръвния поток без промяна на анатомията на артерията);
  • запазване на малки съдове, с които е свързана увредената зона;
  • отсъствие на чужди тела.
  • продължителност;
  • тясна специализация: единствената индикация за провеждане е наличието на атеросклеротични плаки.

Следоперативно възстановяване

След операция на каротидната артерия пациентът прекарва няколко дни в болницата. Този период обикновено продължава 2-3 дни. Пациенти с високо кръвно след операция се настаняват в интензивното отделение. Шевовете се отстраняват за 7-10 дни. При благоприятен ход на следоперативния период можете да се върнете на работа след 1-2 седмици.

По време на възстановяването се препоръчва:

  • Вземете дисциплинирано всички лекарства, предписани от Вашия лекар. Това ще ускори заздравяването, ще предотврати развитието на усложнения..
  • Поддържайте шева чист. За хигиенна обработка се използват водороден прекис, хлорхексидин. Превръзката трябва да се смени, тъй като се замърси.
  • Не търкайте шева. Отначало пациентите изпитват чувство на дискомфорт, изтръпване в областта на разреза. Лекарствата за болка могат да помогнат за справяне със симптомите.
  • Спри да пушиш. Компонентите на тютюна създават благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци, развитие на инсулт или инфаркт.
  • Ограничете физическата активност. През първите няколко дни се опитайте да се въздържите дори да не правите домашна работа. След това постепенно увеличавайте натоварването: започнете да ходите, като вършите домакинска работа. По-добре е да отложите спорта, особено контактните спортове.
  • Яжте редовно. По време на периода на възстановяване тялото е особено чувствително към липса на енергия, хранителни вещества и вредни храни. Опитайте се да ограничите приема на мазни храни, сол, захар, брашно и закуски. Яжте често на малки ястия. Дайте предпочитание на растителната храна, млечните продукти с ниско съдържание на мазнини, рибата.
  • Не шофирайте. За ваша собствена безопасност, както и за безопасността на хората около вас, забавете шофирането. Внезапното влошаване може да доведе до загуба на контрол върху машината. Повечето хора започват да шофират 2-3 седмици след операцията. По-дълга почивка се препоръчва за пациенти, които са претърпели инсулт, микроинсулт - поне месец.

Рискове и потенциални усложнения

Каротидната ендартеректомия е рутинна операция, която обикновено преминава без сериозни последици. Най-опасният от тях е исхемичен инсулт. Рискът от инсулт е само 2%, а рискът от смърт е 1%.

Леките усложнения са по-чести, но по-малко сериозни. Те включват:

  • болка, изтръпване в областта на шева;
  • кървене от рана;
  • инфекция на шевовете;
  • увреждане на нервите;
  • повторно стесняване на външна или вътрешна артерия (рестеноза).

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след отстраняване на холестеролните плаки от сънната артерия продължава около две седмици. Когато пациентът се прибере у дома, той трябва да се придържа към тези препоръки, за да си осигури пълно възстановяване:

  1. Дръжте врата си изправена през цялото време. По време на почивка и сън главата трябва да е леко повдигната (поставете валяк под възглавницата). Ако се чувствате уморени във врата, тогава трябва да си починете.
  2. По време на рехабилитационния период редовно приемайте лекарства, предписани от лекаря. На първо място, това са антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Ако е необходимо, лекарят предписва болкоуспокояващи, които облекчават дискомфорта в областта на раната на врата.
  3. Ежедневните дейности се възобновяват само с разрешение на лекуващия лекар.
  4. Не шофирайте три седмици след отстраняване на плаката. За такива дейности се нуждаете от разрешението на лекар.
  5. Избягването на значителна физическа активност е важно условие за периода на рехабилитация. Тази препоръка трябва да се спазва месец и половина след процедурата..
  6. Можете да измиете врата си само след разрешение на лекар.
  7. Придържайте се към правилното хранене, не само по време на рехабилитация, но и в бъдеще. Отдавайте предпочитание на храни, които съдържат минимално количество мазнини, яжте пресни плодове и зеленчуци и различни зърнени храни. Необходимо е да се откажете от пържени, пикантни, мазни храни, сода.

Признаци, поради които трябва спешно да посетите лекар след изписване:

  • рязко повишаване на температурата, студени тръпки (това може да са признаци на свързана инфекция, която изисква незабавно лечение);
  • ichor започна да се откроява от раната на шията, кожата около раната се зачерви, появи се подуване и болезнени усещания;
  • проблеми с храносмилането, гадене, което може да бъде неблагоприятна реакция към приеманите лекарства;
  • силни главоболия, загуба на памет, замаяност, проблеми със зрението;
  • подуване на шията;
  • нарушение на речта, координацията;
  • повишено изпотяване.

Ако човек не потърси медицинска помощ при първите подозрителни симптоми, възникнали по време на периода на рехабилитация, това заплашва с опасни последици..

Ангиопластика

Един от най-често срещаните видове ендоваскуларна хирургия. Операциите на сънните артерии, използващи този метод, се препоръчват за пациенти, които имат противопоказания за други процедури. Ангиопластика също се извършва, когато е необходимо спешно лечение, тъй като това е най-безопасната операция. Състои се от няколко етапа:

  1. Хирургът вкарва тънък катетър в голям съд в ръката или слабините. Под рентгенов контрол лекарят придвижва тръбата до мястото на лезията. След това в катетъра се поставя още по-тънка тръба с балон в края. Хирургът го премества на мястото на стеноза и след това няколко пъти се надува, издухва балона. Резултатът от манипулациите е разширяването на лумена на артерията.
  2. За да се предотврати повторното стесняване, за фиксиране на плаката, през катетъра се вкарва друга тръба със стент - рамка, която след разширяване поддържа стената на съда „отворена“.
  • ниска инвазивност;
  • може да се извършва без сериозна предоперативна подготовка;
  • бързо възстановяване.
  • изисква се скъпо оборудване;
  • висока вероятност за рецидив в сравнение с каротидната ендартеректомия.

Артериално стентиране

Операцията е диаметрално противоположна на предишната - не се прави разрез, а пункция (инжекция) под въздействието на обща анестезия (в някои случаи може да се предпише местна).

С помощта на пункция върху вътрешната повърхност на артерията се поставя специален балон, който се разширява


стеснен лумен. След това се въвежда стент - специален инструмент, който държи диаметъра на лумена.

Също така, по дължината на артерията могат да се монтират напречни филтри, които са предназначени за филтриране на кръвта - това се прави така, че плаката, която може да се отдели по време на балонирането, да не попадне в кръвта и да не причини инсулт.

Байпасна хирургия

Отворена операция на каротидната артерия, която включва зашиване на допълнителен съд отгоре, под мястото на стесняване. Протезите се използват синтетични или естествени: собствената вена / артерия на пациента се изрязва и трансплантира. Основната индикация е продължителна стеноза. Понякога хирургът свързва субклавиалната артерия с каротидната артерия, за да създаде „заобиколно решение“. Тази процедура се нарича каротидно-субклавиално маневриране..

  • по-малко травматична от каротидната ендартеректомия;
  • възможността за лечение на значителна стеноза в продължение.
  • риск от шунтираща тромбоза.

Противопоказания

В някои случаи е забранено да се извършва операцията, ние ще ги изброим:

  • подвижност на плаката;
  • нелечими хронични заболявания на хемопоетичните органи;
  • тежко общо здравословно състояние;
  • непоносимост към анестезия;
  • лошо състояние на съдовата мрежа;
  • деформация и изтъняване на артериалните стени в комплекса;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • аномално сложна структура на съда.

В допълнение, противопоказание за инсталиране на стент е алергия към веществата, от които е направен..

Хирургично лечение на аневризма

Аневризма на сънната артерия се управлява чрез отворени и ендоваскуларни методи. Последният от тях е за предпочитане, особено при труден достъп до засегнатата област. Възможни възможности за лечение:

  • изрязване на аневризма торбичка - отворена операция, включваща отстраняване на издатината, последвана от зашиване на краищата на съдовете или тяхното протезиране;
  • изрязване - въвеждането на специална метална скоба през малка дупка в черепа, която е затегната на стената на повредения съд;
  • емболизацията е най-сигурното, най-модерното лечение. През феморалната артерия във вътрешността на аневризмата по протежение на катетъра се премества спирала, която се изправя, заема вътрешното пространство на издатината. След известно време дефектът ще бъде обрасъл със съединителна тъкан и ще престане да бъде опасен. В случай на големи аневризми, допълнително се инсталира стент, за да се намали площта на входа на аневризма.

Прогноза и превенция

Ако не се лекува, е възможно остро нарушение на мозъчния кръвоток - инсулт

Ако съответните заболявания не бъдат лекувани, прогнозата ще бъде разочароваща. Не избягвайте негативни последици:

  • удар;
  • постоянна хипертония;
  • хронична мигрена и други видове главоболие;
  • артроза;
  • херния междупрешленния диск;
  • функционално увреждане на органите на зрителната и слухова система;
  • множествена склероза;
  • психични аномалии (в резултат на наличието на силна болка, страх от операция и др.).

През цялото време се препоръчва да се спазват превантивни мерки за хора в риск: склонни към тромбоза, онкологични процеси и др. Превантивни мерки:

  • поддържане на активен начин на живот;
  • посещение на превантивни масажни сесии;
  • извършване на леки упражнения за шийните прешлени, докато седите дълго време;
  • навременна терапия на инфекциозни заболявания;
  • изключване на хипотермия, гръбначно увреждане;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • спазване на правилното хранене.

Хирургия за извита сънна артерия

Патологичната извитост или извиване се нарича удължаване на артериите с образуване на различни форми на извивки, бримки. Такива промени в структурата на съда често са придружени от нарушен кръвен поток, поява на холестеролни плаки по стените на съдовете. При тежки хемодинамични нарушения единственият метод на лечение е ексцизия (резекция) на патологичното място. След като го премахнете, останалите краища на съда се зашиват заедно.

Причини, влияещи върху развитието на болестта

На съдовата стена се образува холестеролна плака със системно повишено ниво на липидите. Такова състояние се провокира от такива фактори:

  • злоупотреба със зависимост;
  • ендокринни патологии;
  • прекомерно телесно тегло;
  • нарушения в метаболизма на въглехидратите;
  • повишено кръвно налягане;
  • заседнал начин на живот;
  • вирусни и инфекциозни патологии;
  • психоемоционален шок.

Следваща Статия
Високо диастолично кръвно налягане: как да се понижи?