Синдром на вертебрална артерия (SPA): симптоми и причини, методи на лечение и житейска прогноза


С индром на гръбначната артерия - това е хронично, по-рядко остро нарушение на кръвообращението в мозъка поради постепенно, стабилно намаляване на скоростта на движение на течната тъкан през съдовете, локализирани в областта на яката.

Те хранят тилната част, тъй като тя и екстрапирамидната система (малкия мозък) страдат първо.

Патологичният процес не е открит от години, той е придружен от минимална клиника.

И дори когато разстройството е симптоматично, хората рядко посещават лекар. Отписване на главоболие при умора, загуба на съзнание поради метеорологични промени и др. Признаците са неспецифични, което прави разстройството доста трудно да се открие рано.

Лечението е консервативно, хирургичното е много по-рядко. Моментът, в който започнете е много важен. Колкото по-дълго разстройството прогресира и дори просто съществува, толкова по-трудно е да се проведе терапия..

"Кулминацията" на отклонението е инсулт на тилната част, евентуално екстензивен с развитието на тежък неврологичен дефицит или смърт на пациента.

Механизъм на ставане

Основата на разстройството е един от възможните варианти, които засягат проходимостта на гръбначните артерии. Има две основни насоки:

Първият и основен е стенозата. Тоест, стесняване или спазъм на съда в резултат на две групи причини.

  • Вертебрални (свързани с гръбначния стълб): междупрешленна херния, цервикална остеохондроза, увеличаване на остеофитите (израстъци на шийните прешлени), възпалителни процеси в фасетните стави, травма на прешлените водят до компресия на артериите.
  • Невертебрални (не-гръбначни). Спазъм на гръбначните артерии се появява при пациенти, които пушат, злоупотребяват с алкохол или имат склонност да употребяват наркотици.

Стесняване на лумените на кръвоносните съдове поради тяхната хипоплазия (недоразвитие), неравномерност на хода на ПА (прекомерна извитост). По-рядко, в резултат на хода на соматични ендокринни патологии и други.

Второто е отлагането на холестеролни плаки по стените на гръбначните артерии. В резултат на дълъг курс на метаболитни нарушения.

Липидите (мазнините) се движат по кръвообращението, прилепват към стените радиално, стесняват лумена и не позволяват на кръвта да циркулира нормално.

С дългосрочното съществуване на атеросклероза (името на самата диагноза) плаките натрупват калциеви соли, стават твърди като камък. Те могат да бъдат отстранени на този етап само чрез хирургични методи..

Третото е блокиране на съда от тромб. Освен това много зависи от степента на запушване. До 20% - минимални симптоми, до 50% - тежки, до остро състояние, над 80% - голям инсулт и смърт не могат да бъдат избегнати.

И трите клинични варианта са често срещани, но не еднакви. На първо място стесняване, на второ - атеросклероза, на трето - тромбоемболия.

Мозъчните структури получават по-малко кислород и хранителни вещества. Оттук и неврологичните симптоми.

Първият, който страда, е малкият мозък, вероятно бързата смърт на тъканите му и развитието на постоянна слепота. Пълна или частична.

Инвалидността е най-вероятният резултат, смъртта е възможна, но далеч не е необходима.

Патологичният процес може да протече без изразена клиника с формално пълно запазване на деструктивните разстройства.

Тоест човек тръгва по прав път към труден изход, без дори да знае за това. Пълното развитие на патологията в случай на хроничен ход отнема повече от една година.

Класификация

Типизирането на синдрома на вертебралната артерия (съкратено като SPA) се извършва както според тежестта на клиничните прояви, така и според формите на разстройството, основния органичен произход на отклонението.

Вторият критерий ви позволява да разграничите 4 вида заболяване:

  • Ангиоспастичен. Налице е стесняване на гръбначните артерии с влошаване на кръвния поток. На фона на това, което се развива по този начин - трябва да разберете отделно, като използвате инструментални изследвания.
  • Компресия. Счита се за един от основните. Същността на патологичния процес в затягането на гръбначната артерия от обекти на трети страни.

В по-голямата част от случаите говорим за мускули в спазматично състояние..

Често се среща при пациенти с остеохондроза, спортисти, хора, които лежат дълго време или почиват на неудобна възглавница.

  • Раздразнителен. Долната линия е нарушение на инервацията на съдовете. Предава се ненормален сигнал, който провокира стеноза на гръбначните артерии. Тази опция се среща в около 10% от случаите. Трудно се диагностицира и разграничава от другите форми на разстройството.
  • Смесен сорт. Още по-трудно е да се разкрие същността на патологичния процес. Необходима е цялостна диагностика.

Първият критерий е по-подходящ за инсцениране на разстройството..

  • Начална фаза. Латентно или скрито. Болестта е лека, тъй като на практика няма клиника, с изключение на редки главоболия, дезориентация в пространството.
  • Втори етап. На този етап е доста лесно да се открие отклонение, при условие че лицето потърси лекар. Но това не се случва по-често. Следователно, патологията прогресира безопасно, води до необратими промени в състоянието на мозъка.
  • Трети етап. Той е придружен от критично намаляване на мозъчния кръвоток в тилната област. Симптомите са неврологични, тежки, влошават качеството на живот. Невъзможно е да се извършват ежедневни дейности. Работоспособността е минимална.
  • Етап четвърти. Обикновено той предшества инсулт, след няколко дни, максимум седмици, възниква спешен случай. Тогава има два сценария: увреждане с пълна или преобладаваща загуба на зрение или смърт.

SPA класификациите се използват от практикуващите, за да определят тактиката на диагнозата, терапията и да предскажат вероятния изход от синдрома на вертебралната артерия (друго име за състоянието).

Възможно е разстройството да се раздели на функционално и органично (разлика в постоянството на проявите).

Клинични варианти на синдрома и симптоми

Има около 10 форми на патологичния процес. Те не трябва да бъдат строго разграничени един от друг, защото чистите сортове са изключително редки..

Много по-често има комбинация от отделни симптоми от всяка група, сглобява се интересен „конструктор” на клинични признаци. Такова въвеждане е по-скоро теоретично..

Синдром на Barre-Lieu

Неврологичните прояви са доста оскъдни, с ниска интензивност.

  • Главоболие. Слаб или малко по-висок, но болезнен и продължителен. Той се отстранява лошо с лекарства или изобщо не може да бъде коригиран с импровизирани средства. Спря за кратко. Почти винаги придружава пациента.
  • Шум в ушите, усещане за звънене. Други видове слухови увреждания, намалено възприемане на звуци.
  • Фотопсии. Мига в зрителното поле, които се появяват като ярки точки или прости геометрични фигури.

Капка атаки

Те са придружени от опасни признаци:

Рязко нарушение на проводимостта на нервен импулс, в резултат на дисфункция на екстрапирамидната система, малкия мозък.

Проявява се с парализа на тялото. Главата е отхвърлена назад, човек не може да контролира собствените си крайници. Максимален мускулен тонус.

Тогава следва падането. Това е опасно, защото има вероятност да получи наранявания, несъвместими с живота..

Шийна или базиларна мигрена

Той се различава малко от класическата форма. Има съдов произход. Типичните признаци включват:

  • Развитие на аурата. Симптоми, предхождащи основната атака. Подобно на загубата на зони на зрителни полета, появата на ресничест скотом (областта на образуване на ярки искри в зоната на видимост).
  • Главоболие в тила. Силен, непоносим. Може да провокира рефлекторно повтарящо се повръщане. Човекът заема принудителна позиция, за да облекчи по някакъв начин дискомфорта.
  • Нарушена реч. Езикът е сплетен, управляемостта на лицевите мускули пада.
  • Силно виене на свят. Невъзможно е да се ориентирате в пространството.

Вестибуло-атактичен синдром

Придружени от неспецифични моменти.

  • Нарушаване на нормалния баланс. Оттук и нестабилността на походката.
  • Потъмняване в очите след внезапна промяна в положението на тялото и внезапно, спонтанно.
    Гадене, повръщане.
  • Необясними скокове в кръвното налягане. Предимно индикаторите са с марки под нормата.
  • Увеличаване на броя на сърдечните удари. Тахикардия. Рефлекторна реакция на организма към недохранване на мозъчните структури.

Преходно нарушение на мозъчното кръвообращение

С други думи, преходна исхемична атака. Друго име е микроинсулт, което не е вярно. Няма некроза, няма тъканна смърт.

  • Дисфагия (невъзможност за преглъщане).
  • Намаляване на силата на гласа до пълната му загуба.
  • Двойно виждане, монокулярна и тотална слепота.
  • Гадене, повръщане.
  • Главоболие, невъзможност за навигация в пространството.
  • Продължителността на симптомите е от няколко минути до няколко часа. Тогава всичко спонтанно се връща към нормалното.

Кохлеовестибуларен синдром

Преобладаващата клинична характеристика е увреждане на слуха до пълното му изчезване. Възможно е да се мърда по време на ходене, докато напредва.

Вегетативен синдром

  • Нарушения на съня. По типа на честите нощни събуждания.
  • Повишена тревожност.
  • Изпотяване или хиперхидроза, редуващи се с хлад, усещане за студ.
  • Бледост на кожата.
  • Спад в кръвното налягане.

Проявите се случват спонтанно. Като отделни атаки. Епизодът продължава от 10 до 40 минути.

Той регресира сам. След това всичко се повтаря. Честотата е различна. От 1 път на седмица до няколко на ден.

Офталмологичен синдром

Те са придружени от скотоми (загуба на зрителни полета, приличат на черни статични петна), преходна (преходна) слепота, намалена острота, цветово възприятие. Лакримация, умора също са възможни..

Синдром на синкоп

Дълго време спазмът на гръбначните артерии с подобен симптом не се счита за независима диагноза..

Същността на разстройството е кратковременна загуба на съзнание или развитие на състояние на леки глави с рязко завъртане на главата или в неудобно статично положение.

Друго име е синдромът на Unterharnscheidt след името на откривателя. Понякога няма симптоми.

Психични разстройства

Тревожност, хипохондрия, обсесивно-компулсивна невроза, депресия. Възможно е селективно "влошаване" на индивидуалните характеристики и качества на личността на човек. Обикновено отрицателни: агресивност, плачливост, докачливост, мрънкане.

Симптомите се идентифицират, за да се оцени пълната картина на състоянието. Без това не може да се направи при избора на терапевтична тактика..

Причините

В преобладаващото мнозинство от случаите говорим за две отрицателни условия.

  • Остеохондроза на шийните прешлени. Хронично дегенеративно-дистрофично заболяване на опорно-двигателния апарат. Той е придружен от нестабилност на костните тъкани, възпалителни процеси и постоянна или редовна компресия на нервни окончания, съдове около гръбначния стълб.
  • Миозит, хронични мускулни спазми на врата. Тук са разположени мощни мускули. В резултат на неудобно положение по време на сън, заседнал начин на живот, неправилна стойка по време на седене, се развива хроничен спазъм. Трудно е да го премахнете сами. Ако не невъзможно. Необходима е помощта на специалисти: поне ортопед, масажист и лекар с ЛФК и най-вероятно физиотерапевт.
  • Други причини са малко по-рядко срещани. Сред тях са херния на шийните прешлени, тютюнопушене, консумация на алкохол в прекомерни количества, наркомания, физическо бездействие, артериална хипертония.

В дългосрочен план някои дългогодишни наранявания на гръбначния мозък имат неочакван ефект..

Диагностика

Извършва се под строгото наблюдение на ортопед или травматолог. Лекарите оценяват самата опорно-двигателна система в системата с околните тъкани.

Но само те не са достатъчни, защото проблемът е интердисциплинарен. Той също така изисква консултация с невролог или дори специализиран хирург (съдов).

  • Устен разпит и събиране на историята на живота. Всички жалби и важни моменти се записват.
  • Рефлексен тест, функционални тестове. Те дават възможност почти на пръв поглед да подозират заболяване. Това изисква известен опит..
  • Рентгенова снимка на шийните прешлени, включително стрес. Използва се за оценка на анатомични структури.
  • Доплер ултрасонография на шийните съдове. Основната и най-ефективна техника. Намаляването на кръвния поток през гръбначните артерии в почти 100% от случаите недвусмислено показва развитието на разглеждания патологичен процес или неговото дълго съществуване. Зависи от получените данни.
  • Оценява се и притока на кръв в мозъчните структури (дуплексно сканиране).
  • Ангиография.
  • CT или MRI.

Лабораторните тестове не са информативни. Следователно те почти никога не се използват. Възможно ли е да се оценят съединенията от липидния спектър в хода на биохимията, ако предполагаемата причина за синдром на вертебралната артерия се крие в атеросклероза с отлагане на холестерол върху стените на кръвоносните съдове.

Лечение

Терапията е консервативна. Те не прибягват до операция, освен в екстремни случаи, когато има доказателства и това е оправдано.

Предписват се лекарства от няколко групи:

  • Ангиопротектори. Анавенол и аналози. Нормализирайте еластичността на артериите, предотвратете тяхното разрушаване.
  • Средства за възстановяване на притока на кръв, облекчаване на спазъм. Обикновено е ефективна комбинация от нимезулид и неговите аналози (противовъзпалителни, нестероидни) и флеботоники (троксерутин). Възможни са и други комбинации. По преценка на специалист.
  • Протектори на нервни клетки. Включително Мексидол, Суматриптан.
  • Средства за възстановяване на мозъчния кръвоток: Пирацетам, Актовегин, Цинаризин и други.
  • Ноотропи. Те нормализират метаболитните процеси. Глицин и други.
  • Спазмолитици за облекчаване на стеноза на гръбначните артерии. Папаверин, Дротаверин.
  • Мускулни релаксанти, ако възникне мускулно увреждане.
  • Не забравяйте да използвате витамини от група В.

Хирургичните методи се предписват в екстремни случаи. Основната индикация е междупрешленната херния. Също така операцията се извършва при някои видове нестабилност на колона, ако говорим за напреднал случай.

В допълнение към лекарствата се предписва масаж (с изключение на тези ситуации, когато има хернии), упражнения, физиотерапия.

Лечението на синдрома на вертебралната артерия продължава 3 до 12 месеца.

Прогноза

Човек не може да разчита на пълно излекуване. Тъй като има необратими промени в анатомичния план в гръбначния стълб. Но има всички шансове да се постигне пълна компенсация с редовно лечение.

Вероятност за оцеляване - 98%, запазване на работоспособността - 78% с някои ограничения и изключване на физически дейности.

Възможни последици

Най-страшното усложнение на синдрома на вертебралната артерия е исхемичен инсулт. Той засяга тилната област.

Рядко провокира смърт (в около 20% от случаите, което не е достатъчно за такова опасно състояние).

Неврологичен дефицит - слепота, невъзможност за навигация в пространството с увреждане на малкия мозък, загуба на координация. Не си струва да се стига до това, всичко е в ръцете на човек.

Накрая

Синдромът на гръбначните (гръбначните) артерии е опасен патологичен процес, засягащ както мускулно-скелетната система, така и съдовете, нервната система. Отнема стреса на няколко лекари.

Шансовете за възстановяване са добри, дори в напреднал стадий. Не трябва да се колебаете да отидете в болница, при първите симптоми е по-добре да сте бдителни.

Синдром на вертебралната артерия

Синдромът на гръбначните артерии е една от основните причини за нарушена мозъчна функция при остеохондроза на шийните прешлени.

Човек с тази патология изпитва много неприятни усещания, дискомфорт, болка. Някои прояви на болестта могат да бъдат изключително опасни за здравето и дори за живота. Например, човек често изпитва световъртеж. В резултат на това може да настъпи припадък, по време на който човекът удря силно главата и е по-сериозно наранен. Или падане без загуба на съзнание, но все пак не по-малко травмиращо.

Но дори и да не вземете предвид опасността от патологични прояви на заболяването, то само по себе си е много опасно. Нарушеното кръвообращение в мозъка е фактор, който рано или късно ще доведе до сериозни усложнения - инсулт, инвалидност и дори невъзможност за основно самообслужване. Следователно лечението на патологията трябва да бъде спешно и възможно най-ефективно..

Какво е?

Синдромът на вертебралната артерия (SPA) е сложен симптомен комплекс, който възниква, когато луменът на вертебралната артерия (PA) намалява и нейният периартериален нервен сплит е повреден. Според събраните данни в практическата неврология СПА се среща в 25-30% от случаите на нарушения на мозъчното кръвообращение и е причина за до 70% от ТИА (преходни исхемични атаки).

Най-значимият етиопатогенетичен фактор в началото на синдрома е патологията на шийните прешлени, която също е широко разпространена. Високото разпространение, честото появяване сред трудоспособните категории от населението правят синдрома на гръбначните артерии спешен социален и медицински проблем на нашето време.

Механизъм за развитие

Патогенезата на синдрома на вертебралната артерия е свързана с анатомичната структура на гръбначния стълб и околните връзки, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Кръвта навлиза в мозъка през две вътрешни сънни артерии и две гръбначни артерии, а изтичането на кръв се осъществява през две яремни вени. Чрез вертебралните артерии, които образуват вертебробазиларния басейн и захранват задните части на мозъка, 15 - 30% от необходимия кръвен обем влиза в мозъка. Вертебралните артерии, произхождащи от гръдната кухина, навлизат в напречния отвор на шестия шиен прешлен и преминават през горните шийни прешлени по протежение на костния канал (костният канал се формира от напречните процеси на шийните прешлени). Вертебралните артерии навлизат в черепната кухина през foramen magnum, сливайки се в областта на базиларната бразда на моста в основната (базиларна) артерия.

Тъй като гръбначните артерии доставят кръв на шийния гръбначен мозък, продълговатия мозък и малкия мозък, недостатъчното кръвоснабдяване причинява симптоми, характерни за поражението на тези части (шум в ушите, световъртеж, нарушение на телесната статика и др.). Тъй като гръбначните артерии са в контакт не само със структурата на гръбначния стълб, но и с меките тъкани, заобикалящи гръбначния стълб, синдромът на вертебралната артерия има различни механизми на развитие..

Вертебралната артерия е разделена на интракраниални и екстракраниални секции, значителна част от които преминава през подвижния канал, образуван от гръбначните отвори. В същия канал се намира нервът на Франк (симпатиковият нерв), чийто заден ствол е локализиран на задно-медиалната повърхност на гръбначната артерия. Поради тази подредба, когато се стимулират рецепторите на гръбначния сегмент за движение, възниква рефлексен отговор на стената на гръбначната артерия. Освен това на нивото на атласа и оста (прешлени С1 и С2) гръбначните артерии са покрити само от меки тъкани, което в комбинация с подвижността на шийните прешлени увеличава риска от развитие на компресионен ефект върху артериите от околните тъкани..

Дегенеративните промени в шийните прешлени, възникващи в резултат на остеохондроза, деформираща спондилоза, пролиферация на остеофити и други патологии, често са причина за компресия на гръбначните артерии. В повечето случаи компресията се открива на ниво 5-6 прешлени, но може да се наблюдава и на ниво 4-5 и 6-7 прешлени. В допълнение, синдромът на вертебралната артерия често се развива от лявата страна, тъй като атеросклерозата се наблюдава по-често в съда, простиращ се от аортната дъга. Допълнително цервикално ребро също се среща по-често от лявата страна.

Причините

Основната причина за синдрома на гръбначната артерия е заболяване на шийния отдел на гръбначния стълб или по-скоро цервикалната остеохондроза. Но защо се формира остеохондроза, не винаги е възможно да се разбере. Това може да е вродена склонност на пациента към ОДЕ заболявания, травма и дори неправилно хранене..

Най-честите причини, допринасящи за развитието на патологията:

  1. Травма - патологичните процеси могат да започнат да се развиват в резултат на микротравми, травми, хирургични операции на всякакви тъкани на шийните прешлени.
  2. Лоша организация на „хигиена на съня“ - неудобно легло, излишни или недостатъчни възглавници.
  3. Носенето на обувки на висок ток - това води до лоша стойка, гръбначният стълб е извит, структурата и анатомичната му структура са нарушени.
  4. Хипотермия, включително систематична. Може да започне възпалителен процес в меките тъкани, който ще повлияе негативно на други структури на шията..
  5. Тежките натоварвания в областта на шията са най-характерни за спортистите, занимаващи се с тежки спортове. А също и за хора, които поради професионални или битови фактори изпитват такива натоварвания.
  6. Недостатъчна подвижност на шийния отдел на гръбначния стълб - ситуацията е характерна за хора, които работят в седнало положение и практически не се движат по време на дъното. Например таксиметровите шофьори, шофьорите на камиони, компютърните техници, шивачките, счетоводителите седят с часове с леко наведени глави и си вършат работата.
  7. Недостатъчно качество на хранене - липсата на протеини и витамини и минерални хранителни вещества в храната. Това се отразява негативно на костната и хрущялната тъкан на опорно-двигателния апарат..
  8. Редовен спазъм на мускулите на врата.
  9. Туморни заболявания с метастази в структурите на шийните прешлени.

Факторите за развитието на цервикална остеохондроза могат да бъдат сложни. В този случай те засилват патологичния ефект един на друг. Например, човек често носи тежести на гърба си, не се храни добре и в семейството му имаше чести случаи на ОДЕ. При такъв човек рискът от развитие на синдром на вертебралната артерия е по-висок, отколкото при други пациенти с цервикална остеохондроза..

Класификация

Патогенетична класификация на синдрома по вида на хемодинамичните нарушения:

  1. Тип компресия SPA - механично компресиране на артерията отвън,
  2. Ангиоспастичен тип - рефлексен вазоспазъм, свързан с дразнене на рецепторите в засегнатата област,
  3. Иритативният тип възниква, когато нервите, които образуват симпатиковия сплит около артериите, са повредени,
  4. Смесен тип - всяка комбинация от изброените опции.

Според тежестта на клиничните прояви SPA се разделя на 2 вида:

  1. Дистоничен тип - функционални нарушения, проявяващи се с главоболие с различна интензивност, вестибуларни и офталмологични симптоми, вегетативни нарушения. Първите клинични признаци при пациенти се появяват при редки движения в областта на шията. Неудобното положение, заемано от пациента по време на сън, също може да провокира тази симптоматика. Функционалните нарушения се считат за обратими и техните симптоми са нестабилни. Този тип синдром реагира добре на терапията. Инсулти и други усложнения са изключително редки.
  2. Исхемичният тип се причинява от органични промени в мозъчната тъкан. Клинично синдромът се проявява чрез преходни исхемични атаки или признаци на исхемичен инсулт: атаксия, дизартрия, диплопия. Атаките се появяват внезапно след внезапен завой или накланяне на главата. Неприятните симптоми изчезват в легнало положение на пациента. В същото време общата слабост, слабост и главоболие продължават дълго време. Исхемичният тип често завършва с инсулт, трудно се лекува и причинява постоянни неврологични дефицити.

Тези две форми на синдрома често се разглеждат от специалистите като стадии на една патология..

Етапи на развитие

  1. Начална фаза. Латентно или скрито. Болестта е лека, тъй като на практика няма клиника, с изключение на редки главоболия, дезориентация в пространството.
  2. Втори етап. На този етап е доста лесно да се открие отклонение, при условие че лицето потърси лекар. Но това не се случва по-често. Следователно, патологията прогресира безопасно, води до необратими промени в състоянието на мозъка.
  3. Трети етап. Той е придружен от критично намаляване на мозъчния кръвоток в тилната област. Симптомите са неврологични, тежки, влошават качеството на живот. Невъзможно е да се извършват ежедневни дейности. Работоспособността е минимална.
  4. Етап четвърти. Обикновено той предшества инсулт, след няколко дни, максимум седмици, възниква спешен случай. Тогава има два сценария: увреждане с пълна или преобладаваща загуба на зрение или смърт.

SPA класификациите се използват от практикуващите, за да определят тактиката на диагнозата, терапията и да предскажат вероятния изход от синдрома на вертебралната артерия (друго име за състоянието).

Симптоми на синдрома на вертебралната артерия

Трудно е да се разпознаят симптомите на синдрома на вертебралната артерия без диагноза. И не че болестта не се проявява. Просто неговите признаци са подобни на други заболявания, от широко разпространена остеохондроза до заболявания, които пациентът е изключително трудно да свърже с гръбначния стълб, както бе споменато по-горе. Ето защо, ако се окажете с някой от изброените по-долу симптоми, трябва да се свържете с вашата клиника за диагностика или за платен преглед..

Най-често пациентите с този синдром изпитват главоболие, което може да се появи под формата на периодични атаки и да бъде почти постоянно. Епицентърът на болката е тилът, но оттам те могат да се разпространят по челото и слепоочията.

Този симптом често се влошава с времето. Постепенно накланянето или завъртането на главата става болезнено и с течение на времето се появяват подобни усещания по кожата в областта на растежа на косата, които се усилват по време на допир. Това може да бъде придружено от усещане за парене. Шийните прешлени започват да "хрущят" ​​при завъртане на главата.

Други признаци, които са малко по-рядко срещани:

  1. Повишено кръвно налягане;
  2. Звънене и шум в ушите;
  3. Гадене;
  4. Сърдечни болки;
  5. Повишена умора на тялото;
  6. Световъртеж, до леко замаяно състояние;
  7. Загуба на съзнание;
  8. Болка във врата или чувство на екстремно напрежение;
  9. Зрителното увреждане, понякога само болка в ушите, също може да нарани очите - и в двата случая усещането често е по-силно от едната страна, отколкото от другата.

В дългосрочен план на фона на този синдром може да се развие вегетативно-съдова дистония, повишено вътречерепно налягане (хипертония), изтръпване на крайниците, обикновено пръстите. Също така се появяват различни психични отклонения - раздразнителност, гняв без причина, страх, промени в настроението. Такива симптоми не се появяват веднага. Но, като се има предвид страстта на нашите съграждани към самолечение без диагноза и просто да отложат посещението при лекар, когато всичко боли, те често се обръщат към тези признаци.

Диагностика

Ефективността на терапията зависи от навременната диагноза. Ето защо, преди лечение на патологията, пациентът се изпраща за цялостен преглед. При съмнение за синдром на вертебрална артерия диагнозата включва:

  1. Проучване на оплакванията на пациентите и медицинската история;
  2. Неврологично изследване;
  3. Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб - открива патологични промени в атланто-тилната става;
  4. Дуплексно сканиране на артерии - показва аномалии в съдовете, установява тяхната проходимост;
  5. Ангиография на артериите - измерва скоростта на кръвния поток и диаметъра на съдовете, разкрива местоположението на патологиите;
  6. Доплер ултразвук - определя нарушението на кръвния поток, изследва пропускливостта на съдовете, естеството на кръвния поток и неговата скорост;
  7. Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на шийните прешлени - открива аномалии в гръбначния стълб;
  8. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка - оценява снабдяването на мозъчните клетки с кислород и хранителни вещества, установява причината за нарушения на кръвообращението, показва локализацията на прищипването.

Терапевтичните методи се избират за всеки пациент индивидуално въз основа на резултатите от диагностичния преглед.

Ефекти

В случай на ненавременно откриване на СПА, игнориране на симптомите от самия пациент, както и при погрешна или непълна терапия, тази патология рано или късно ще достигне своя връх на развитие, което може да причини:

  • тежка исхемична атака, до инсулт;
  • дисциркулаторна енцефалопатия;
  • необратими нарушения в мозъка;
  • инвалидност и дори смърт.

Как и как да се лекува синдром на вертебралната артерия

Лечението на синдрома на вертебралната артерия не изисква дълъг престой в болница. Терапията може да се извършва у дома, но само под наблюдението на лекар. Самолечението с народни рецепти няма да помогне, болестта изисква сериозен интегриран подход. В допълнение към приемането на лекарства се използват следните методи:

  1. Физиотерапия. Упражнението облекчава болката, значително намалява стреса на гърба и укрепва мускулите.
  2. Курс на съдова терапия. Вземете вазодилататори, лекарства за подобряване на кръвообращението, ангиопротектори.
  3. Курсът за масаж често носи не по-лоши резултати от приема на лекарства.
  4. Понякога се предписва носенето на индивидуален ортопедичен корсет. Той компенсира натоварването на шията.
  5. Необходимо е да посетите хиропрактор, за да възстановите нарушените анатомични взаимоотношения.
  6. Акупунктура или акупунктура. Много пациенти съобщават за подобрение на тяхното благосъстояние след сесиите..
  7. Автогравитационна терапия. Под собственото си тегло гръбначният стълб се "изправя". Използва се за намаляване на стреса върху междупрешленните дискове и подобряване на метаболизма.
  8. Физиотерапия. С болестта най-често се използват магнитотерапия, електрофореза и фонофореза.

Използват се и рефлексотерапия и подводна тракция на гръбначния стълб. Всеки от тези методи трябва първо да бъде обсъден с Вашия лекар. Препоръчително е да изберете матраци и възглавници, които са удобни за гръбначния стълб.

Медикаментозно лечение

Основната цел на терапията е да премахне отока и възпалението, използването на лекарства, които допринасят за осигуряване на съдоразширяващ ефект. Медицинското лечение на синдрома на гръбначната артерия се извършва под наблюдението на лекар, изисква сложната употреба на редица лекарства:

  1. Ангиопротектори. Анавенол и аналози. Нормализирайте еластичността на артериите, предотвратете тяхното разрушаване.
  2. Средства за възстановяване на притока на кръв, облекчаване на спазъм. Обикновено е ефективна комбинация от нимезулид и неговите аналози (противовъзпалителни, нестероидни) и флеботоники (троксерутин). Възможни са и други комбинации. По преценка на специалист.
  3. Протектори на нервни клетки. Включително Мексидол, Суматриптан.
  4. Средства за възстановяване на мозъчния кръвоток: Пирацетам, Актовегин, Цинаризин и други.
  5. Ноотропи. Те нормализират метаболитните процеси. Глицин и други.
  6. Спазмолитици за облекчаване на стеноза на гръбначните артерии. Папаверин, Дротаверин.
  7. Мускулни релаксанти, ако възникне мускулно увреждане.
  8. Не забравяйте да използвате витамини от група В.

Физиотерапия

Често възниква въпросът как да се отървете от синдрома на вертебралната артерия с помощта на физиотерапевтични методи. Този тип лечение нормализира метаболитните процеси и функционирането на централната нервна система, стабилизира съдовия тонус.

Лекуващият лекар може да препоръча следните процедури:

  1. Електрофореза с лекарства със стимулиращ и съдоразширяващ ефект.
  2. Таласотерапия.
  3. Електросън.
  4. Трансцеребрална UHF терапия.
  5. Иглолистни бани.
  6. Аеротерапия.

Дори най-малкото ускоряване на кръвообращението и разширяването на лумена на кръвоносните съдове при синдром на гръбначната артерия помага за подобряване на благосъстоянието на пациентите.

Физиотерапия

Упражнението може да облекчи дискомфорта при синдрома на вертебралната артерия.

Гимнастическият комплекс е разработен специално за всеки пациент, като се вземе предвид индивидуалният ход на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и някои други фактори. Необходимо е непрекъснато да се занимавате с медицинска гимнастика, това е единственият начин да премахнете нежеланите симптоми и да възстановите предишната мобилност. Комплект упражнения е разработен от здравен работник, тъй като той знае каква степен на натоварване може да се изпълни от определен пациент.

Прекомерното физическо натоварване, както и липсата му, няма да донесат ползи. Гимнастиката включва прости упражнения - завъртания, накланяне на главата, набирания към раменете се редуват с релаксация. Ако по време на гимнастика пациентът чувства болка, тогава си струва да преразгледа комплекса или да прибегне до други методи за лечение на синдрома.

Хирургия

Хирургичната интервенция ще помогне да се премахне механичният ефект върху гръбначната артерия. Операцията се предписва с неефективността на консервативната терапия и силно стесняване на артериите.

Ендоскопските интервенции са особено популярни в днешно време. Чрез малък кожен разрез мястото на стесняване се изрязва и след това се извършва пластмасата на съда. Артериите се разширяват чрез въвеждане на балон със стент. При пациенти с остеохондроза се отстраняват остеофитите, реконструира се вертебралната артерия, периартериална симпатектомия, пункционна спондилодеза, фенестрация на дискове между прешлените, автодермопластика на дискове или тяхното заместване с титаново-никелов експлант. SPA хирургичното лечение се счита за високо ефективно. Позволява в 90% от случаите да възстанови напълно кръвоснабдяването на мозъка..

Традиционната медицина без традиционно консервативно и хирургично лечение на СПА се счита за неефективна. Пациентите правят иглолистни или солени бани, поглъщат инфузия от риган, див кестен, глог.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки в този случай са активен начин на живот и здравословен сън върху удобни аксесоари за спане (много е желателно те да принадлежат към категорията на ортопедичните).

В случай, че вашата работа включва дълъг престой на главата и шията в една позиция (например, това е работа на компютър или дейности, свързани с непрекъснато писане), силно се препоръчва да правите почивки в него, по време на които можете да правите гимнастика за шийните прешлени..

Ако се появят горепосочените оплаквания, не трябва да чакате тяхното прогресиране: правилното решение би било да се консултирате с лекар за кратко време.

Прогноза

Прогнозата за хода на СПА може да бъде относително благоприятна само в случай на своевременно обжалване на пациента за квалифицирана помощ и последващо спазване на всички предписания на лекуващия невролог без изключение..

Само в тази ситуация е възможно да се прехвърли тази патология в стабилна ремисия, по време на която пациентът ще води напълно нормален начин на живот, не придружен от негативни симптоми от шийните прешлени и мозъка..

Синдром на вертебралната артерия (Barre-Lieu) - симптоми и лечение

Какво представлява синдром на вертебрална артерия (Barre-Lieu)? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Алексеевич Г.В., невролог с 13-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Синдром на вертебрална артерия (синдром на Barre-Lieu, синдром на задната шийка на симпатиката) е състояние, при което притокът на кръв се прекъсва в една от гръбначните артерии.

Понастоящем няма еднозначно определение на този синдром. Това означава различни прояви:

  • вегетативни - нарушения на вегетативната нервна система;
  • церебрална - дисциркулаторна енцефалопатия (DEP);
  • съдови - патологична извитост, хипоплазия (стесняване на диаметъра) и атеросклероза на гръбначните артерии.

Тези прояви могат да възникнат по различни причини:

  • компресия на симпатиковия сплит на гръбначната артерия;
  • деформация на стената или промяна в лумена на гръбначната артерия [1].

Поради разнообразието от причини за развитието на синдрома, ICD-10 (Международна класификация на болестите) го кодира по различен начин. Например, може да се разглежда като начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване в вертебробазиларната система - структурите на мозъка, снабдени с кръв от гръбначните и базиларните артерии. В този случай той е кодиран като G 45.0 синдром на вертебробазиларна артериална система [4] [5] [6].

Също така синдромът на гръбначната артерия може да бъде кодиран като:

  • М 47.0 Компресионен синдром на предна гръбначна или гръбначна артерия;
  • G 99.2 * Миелопатия - тази диагноза задължително се комбинира с друго заболяване;
  • М 53.0 Цервико-черепен синдром;
  • M 53.2 Спинална нестабилност - в рамките на нестабилността на шийните прешлени [7] [8].

Разпространението на синдрома на вертебралната артерия може да се съди по честотата на нарушенията на кръвния поток в вертебробазиларната система, която достига 25-30% от всички случаи на мозъчно-съдови инциденти, а броят на преходните исхемични атаки достига 70% [1] [2] [3] [4].

През последните 30 години синдромът на вертебробазиларна недостатъчност стана по-чест при хора в трудоспособна възраст, въпреки че по-рано тази патология се срещаше главно при хора от по-възрастната възрастова група. В същото време предишната причина за недостатъчност се счита за дегенеративно-дистрофични промени в шийните прешлени, които се проявяват с нистагъм (неконтролирано движение на очите), световъртеж, парализа на погледа, загуба на слуха, нарушена чувствителност и други симптоми. Сега на преден план излиза нестабилността в шийния отдел на гръбначния стълб - мобилността на прешлените по време на огъване и разтягане на шията и неспособността на мускулно-лигаментния апарат да осигури синхронно движение на шийните прешлени [3] [4] [5].

Симптоми на синдрома на вертебралната артерия

Проявите на синдром на вертебрална артерия включват следните симптоми [1] [9] [10]:

  • Зрителни (офталмологични) прояви: усещане за воал пред очите; скотоми - слепи петна в зрителното поле; фотопсии - петна, мълния или точки пред очите; болка и усещане за чуждо тяло в окото; преходна загуба на зрителни полета (често под формата на концентрично стесняване).
  • Вестибуларни нарушения: Шум в ухото, който може да зависи от позицията на главата; пароксизмално несистемно замайване - чувство на нестабилност, нестабилност, чувство на морска болест, гадене; системно замайване - усещане за „въртящи се обекти“, „обърната стая надолу“.
  • Автономни (диенцефални) нарушения: чувство на топлина, студени тръпки, студени ръце и крака, хиперхидроза, промени в цвета на кожата, неудържима сънливост, тежка обща слабост, нарушения на съня и събуждането, внезапно повишаване на кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм.
  • Ларингеално-фарингеални нарушения: изтръпване в гърлото, усещане за пълзене, изпотяване, кашлица, затруднено преглъщане, перверзия на вкуса.
  • Капка атаки: внезапни падания без загуба на съзнание при внезапно хвърляне назад или завъртане на главата с бързо възстановяване.

При синкоп вертебрален синдром (синдром на Unterharnscheidt) - екстремна проява на синдром на вертебралната артерия - загуба на съзнание и мускулна хипотония настъпва след внезапно движение на главата или дълъг престой в принудително положение. Причината за това е исхемия на задните части на мозъчния ствол и малкия мозък [1] ​​[10].

Патогенеза на синдрома на вертебралната артерия

Патогенезата на синдрома на вертебралната артерия е свързана с механичен ефект върху артериалния ствол и вегетативния нервен сплит, който върви заедно с него. Това води до рефлекторно стесняване на лумена на артерията и спазъм на мозъчните съдове. В резултат на това притокът на кръв намалява в задната част на мозъка, стволовите структури и малкия мозък [1] ​​[7].

Въздействието върху гръбначната артерия възниква при различни нарушения:

  • сублуксация на ставните процеси на прешлените;
  • нестабилност или хипермобилност на прешлените;
  • травма от остеофити - патологични израстъци, разположени на повърхността на прешлените;
  • uncovertebral артроза - деформации на шийните стави;
  • аксесоар цервикално ребро;
  • спазъм в мускулите на врата или долния наклонен мускул на главата;
  • вродени артериални аномалии - стесняване на лумена на една от гръбначните артерии.

Тези причини засягат различно всеки отдел на гръбначната артерия. Преди да влезе в канала на напречните процеси (особено при висок вход), артерията се компресира от мащабните мускули. В канала на напречните процеси артерията е засегната от остеофити, артроза на ставите, изместване на прешлените, uncovertebral артроза, нестабилност на шийните прешлени. При напускане на канала артерията е изложена на долния наклонен мускул на главата. Когато се комбинират няколко фактора, вероятността от нараняване на гръбначната артерия се увеличава [9].

Някои автори, в допълнение към механичното въздействие върху вертебралната артерия, разграничават рефлекторни причини за синдрома - така наречения "рефлексен ангиоспастичен синдром". Тези причини се крият в близкото местоположение на инервацията на гръбначната артерия и междупрешленните стави със звезден (цервикоторакален) възел [11].

Класификация и етапи на развитие на синдрома на вертебралната артерия

Основната класификация, която се използва на практика, беше предложена през 2010 г. [1]. Тя разделя синдрома според три характеристики: механизма на действие върху вертебралната артерия, естеството на нарушенията на кръвообращението и клиничните прояви.

По вида на въздействието върху гръбначната артерия има:

  • синдром, провокиран от сублуксация на ставните процеси на прешлените;
  • синдром, свързан с патологична подвижност на гръбначния сегмент на движение;
  • синдром в резултат на компресия на артерията от остеофити;
  • синдром, причинен от спазъм на съда поради дразнене на нервния сплит;
  • синдром, причинен от компресия на артерия в областта на първия шиен прешлен (аномалии в развитието);
  • синдром, възникващ във връзка с нековертебрална артроза;
  • синдром, свързан с артроза на фасетните стави;
  • синдром, причинен от дискова херния на шийните прешлени;
  • синдром, причинен от рефлексивна мускулна компресия (изстискване).

По естеството на нарушението на кръвния поток могат да се разграничат следните варианти на синдрома [1] [9] [10]:

  • компресия - механично компресиране на артерията;
  • дразнещо - дразнене на вегетативни нервни влакна;
  • ангиоспастичен - рефлексен отговор на дразнене на гръбначния сегмент с движение, докато появата на симптоми е по-малко зависима от завъртанията на главата;
  • смесен - комбинация от няколко опции, например компресия и иритация.

Според клиничните прояви има два етапа на синдрома [1]:

  • първият е функционален;
  • втората е органична.

Функционалният етап се характеризира с:

  • персистиращо или пароксизмално главоболие с пулсиращ, болезнен характер с вегетативни прояви, може да се увеличи при движение на главата, разпространява се от тилната област до челната област;
  • кохлеовестибуларни прояви: чувство на нестабилност, люлеене в комбинация с шум в ушите и загуба на слуха;
  • зрителни нарушения: потъмняване, пясъчни очи, фотопсии.

Органичният стадий започва да се развива, ако въздействието върху гръбначната артерия продължи и по-нататък. При хронично увреждане на артерията се нарушава кръвообращението и лимфната циркулация в вертебробазиларната система. Започват да страдат задните части на мозъчния ствол и миелобулбарната област - преходът на гръбначния мозък към продълговатия мозък. Това води до преходни и персистиращи нарушения на кръвообращението на мозъка, световъртеж, нарушена координация на движенията и ходенето, гадене, повръщане, артикулационни нарушения, атаки на падане - внезапни падания без загуба на съзнание [1] [4] [7] [8].

Усложнения на синдрома на вертебралната артерия

Продължителната компресия на вертебралната артерия при липса на адекватна терапия може да причини недостатъчно кръвообращение в вертебробазиларния басейн. В същото време промяната в кръвния поток допринася допълнително за прогресирането на симптомите. Важни показатели, които трябва да се наблюдават, включват хемостаза (съсирване на кръвта), липиден спектър, пълна кръвна картина - ниво на фибриноген, вискозитет на кръвта, адхезия на тромбоцитите и хематокрит (обем на червените кръвни клетки). Промените в тези показатели могат да влошат микроциркулацията - движението на кръвта в малките кръвоносни съдове [2] [10].

Привързването на симптоми, причинени от нарушение на кръвообращението във вертебробазиларната система, в началото е преходно, но след това става трайно. Това допринася за добавянето на атеросклероза и артериална хипертония. Ако това състояние не се контролира, може да има реална заплаха от исхемичен инсулт с локализирането на инфаркта в мозъчния ствол, малкия мозък, задната част на мозъчния артериален басейн [2].

Диагностика на синдрома на вертебралната артерия

При диагностицирането на синдрома на вертебралната артерия са възможни някои трудности поради разнообразието от клинични прояви. Следователно диагнозата не може да се основава единствено на оплакванията на пациента. В допълнение към клиничните прояви е необходимо инструментално потвърждение на признаци на нарушен кръвен поток и въздействие върху гръбначната артерия [1] [4] [7] [10].

Така че, за да се установи диагноза, трябва да присъстват поне три признака [1] [7]:

  1. Поне една клинична проява: кохлео-вестибуларни, зрителни или вегетативни нарушения; наличието на преходна исхемична атака в медицинската история; синкопна атака на Unterharnscheidt (загуба на съзнание и мускулна хипотония след внезапно движение на главата); атаки на падащи атаки; базиларна мигрена.
  2. Рентгенови прояви: признаци на спондилоартроза (увреждане на фасетните стави), спондилоза (влошаване на структурите на гръбначния стълб), uncovertebral артроза, сублуксация на ставните процеси на прешлените; признаци на нестабилност и хипермобилност на прешлените, аномалии на краниовертебралната връзка.
  3. Ултразвукови прояви: компресия на гръбначната артерия; асиметрия на линейната скорост на кръвния поток, ефектът на вертебралните структури върху вертебралната артерия.

Неврологичният преглед може да разкрие:

  • нистагъм - неконтролирано движение на очите;
  • статична или динамична атаксия - нарушена точност и координация на движенията;
  • нестабилност в позицията на Ромберг - стоене с изместени крака и ръце, протегнати напред;
  • отклонения по време на теста на Unterbarg - марш на място със затворени очи за 1-3 минути (разрешено е отклонение напред не повече от един метър, или завой от повече от 40-60 градуса);
  • напрежение на подокципиталните мускули при палпация;
  • ограничена подвижност на шийните прешлени.

Рентгеновото изследване е ефективно само при функционални тестове (неврологични тестове), където освен признаци на артроза и аномалии в развитието се открива и нестабилност на прешлените с максимално огъване или разширение на врата [1] [4] [7] [8].

Доплер ултразвукът на големите съдове дава възможност да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток в гръбначните артерии. Също така е възможно да се получат ценни данни за състоянието на съдовата стена, наличието на атеросклероза и състоянието на гръбначните вени, което може да играе допълнителна роля в развитието на симптомите [1] [4] [7] [8].

Потвърждаването на наличието на атактични разстройства позволява постурографията - оценка на способността на пациента да контролира позицията на собственото си тяло. Използването на слухово предизвикани потенциали ще покаже състоянието на мозъчния ствол [7].

Лечение на синдром на вертебрална артерия

При хронична болка в шията се използват хирургични и фармакологични методи на лечение, както и различни методи на тракционна терапия - тракция на гръбначния стълб с помощта на специални устройства (блокове, колани, пръстени) [12].

Ефективността на методите на мануалната терапия - меки техники, постизометрична релаксация, разтягане на мускулите - все още се проучва. За тази цел през 2015 г. бяха проведени две проучвания. Мета-анализ на китайски учени показа, че ръчните техники са по-малко ефективни при елиминиране на болката, отколкото сцеплението на шийните прешлени [13]. Канадско проучване обаче установи, че мануалната терапия е по-ефективна, когато се комбинира с друго активно лечение за остра и хронична болка в шията. Освен това ръчните техники се справят по-добре с хроничната болка, отколкото с масажа, и са по-ефективни в справянето с остра и подостра болка в шията, отколкото лечението с лекарства. Въпреки това, поради страничните ефекти от приема на лекарства, се предпочита мануалната терапия. По отношение на ефективността ръчните техники са подобни на мобилизирането на шийните прешлени, но мобилизацията като отделна интервенция не намалява болката [14].

По отношение на такова немедикаментозно лечение като акупунктура, мета-анализ от 2016 г. показа неговата ефективност спрямо фалшива акупунктура (акупунктура на не-акупунктурни точки) и неактивно лечение [15].

Упражнението е несъмнено ефективен метод за лечение на синдрома. Тяхната ефективност при лечението на синдром на остра и хронична болка е потвърдена от преглед от 2005 г. В този случай си струва да се съсредоточите върху разтягане на шийните прешлени, раменния пояс и гърдите. А комбинацията от упражнения с мобилизация и ръчни техники на шийните прешлени помага за намаляване на болката в краткосрочен и дългосрочен план [16].

Хирургичните методи за стабилизиране на гръбначния стълб включват:

  • пункция междутелесно сливане - комбиниране и фиксиране на няколко прешлена, за да се избегне тяхното изместване;
  • фенестрация - частично отстраняване на свода на междупрешленния диск;
  • автодермопластика на междупрешленни дискове - подмяна на дискове със собствени тъкани.

По време на операцията се имплантират порести експланти от титанова и никелова сплав. Поради тяхната порьозност костната тъкан бързо се разраства в тях. Това ви позволява да направите фиксацията силна и значително да намалите периода на увреждане на пациента и врата в неподвижно положение.

В допълнение към стабилизиращите операции на шийните прешлени се извършват и други видове интервенции:

  • декомпресия и стабилизация - премахване на компресията с последващо фиксиране на гръбначния стълб;
  • декомпресионно-пластична (ламинопластика) - премахване на компресията чрез увеличаване на гръбначния канал, като същевременно се запазва целостта на задните елементи на прешлените;
  • декомпресионна хирургия - отстраняване на междупрешленния диск или неговата дъга, компресиране на артерията и др. [9].

Съществува значителен опит в възстановяването на гръбначните артерии. Използват се следните методи:

  • транспозиция - изместване на гръбначната артерия в субклавиалната (обща каротидна);
  • ангиопластика - разширяване на съд с разширяващ се балон;
  • стентиране - разширяване на съда с помощта на стент.

При едновременно увреждане на първия и втория сегмент на гръбначната артерия се извършва шунтиране - създаване на байпасна пътека на нивото на третия сегмент [17].

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата на синдрома зависи от неговата причина. Като правило, при навременна диагностика и лечение могат да се избегнат усложнения. Дългосрочната прогноза и профилактика трябва да се разглеждат в контекста на вертебробазиларна недостатъчност и хронична цервикалгия [17].

Предвид развитието на когнитивно увреждане при мозъчно-съдова недостатъчност, курсът на профилактика трябва да включва невропротективна терапия, която е насочена към възстановяване и защита на клетките на нервната система. Според проучването употребата на кавинтон е ефективна при хронични мозъчно-съдови инциденти. Ако го приемате в продължение на три месеца, тогава ефектът продължава през следващите 180 дни [18]. Друго проучване показа, че Мексидол може да се използва като профилактика [19].

Пролотерапията може да бъде дългосрочен метод за предотвратяване на цервикална болка, свързана с цервикална нестабилност. Той включва инжекции в болезнени връзки, където се прикрепват сухожилията. Полученият възпалителен отговор насърчава естественото заздравяване на връзки и стави и увеличава здравината на съединителната тъкан. Най-изследваната пролотерапия Hackett-Hemwall с помощта на декстроза [20].


Следваща Статия
Изчисляване на масата на левокамерния миокард съгласно ехокардиография в М-режим