Синдром на Leriche


Синдромът на Leriche включва селективни лезии на артериите от нивото на коремната аорта до илиачните съдове. Заболяването се нарича още синоними: хронично запушване на аортата, запушване на аортоилиака. Оказа се, че подобна комбинация от патология се среща в практиката на хирурзите доста често сред мъжете след 40 години. Според здравни публикации в САЩ годишно се оперират 37 000 пациенти с това заболяване. Важно е, че именно навременната хирургическа интервенция е основният метод за лечение..

Как се взема предвид в ICD

Според международната класификация (съгласно ICD-10) на синдрома е отредено място в групата "Тромбоза и емболия на коремната аорта" с код I74.0 в класа "Болести на сърдечно-съдовата система". Тук се нарича още "синдром на аортна бифуркация".

Името на заболяването се свързва с хирурга и учения Рене Лериш, който го е описал..

Защо възниква съдово заболяване??

Причините за заболяването могат да бъдат вродени или придобити..

Вродените промени включват малоценност в структурата на аортната стена (фибромускулна дисплазия), общо недоразвитие на големи кръвни стволове (хипоплазия), получено на етапа на полагане на основните съдове на плода.

Сред придобитите причини разпространението изглежда така:

  • първо място - атеросклеротични лезии (88–94% от случаите);
  • втората - неспецифично възпаление на аортата или аортоартериит (присъства при 5-10% от пациентите);
  • трето (рядко) - тромбоза и емболия.

По-логично би било, като се вземе предвид етиологията (причините), да се включи болестта в групата на атеросклеротичните лезии.

Всички провокиращи фактори, които допринасят за развитието на атеросклероза, са свързани със заболяването:

  • стресови ситуации и интензивни професионални дейности;
  • лошо хранене с преобладаване на мазни храни, липса на витамини и плодове;
  • хипертония и захарен диабет;
  • пушене и алкохолизиране на населението;
  • загуба на подвижност, неактивен начин на живот.

Всички те водят до нарушаване на липидния метаболизъм и допринасят за повишено отлагане на липопротеини с ниска плътност под вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. А това от своя страна стеснява канала и нарушава притока на кръв.

Неспецифичният аортоартериит (синдром на Takayasu) е неясен по своя произход. Възпалението обхваща съдове от голям и среден калибър, всички 3 мембрани са засегнати.

Промени в кръвоносните съдове

При синдрома на Leriche основните промени се определят в областта на аортната бифуркация и в клона на илиачната артерия. Тук при атеросклероза се определя натрупване на плаки, често с бързо калциране на стените..

В резултат на артериит стените на съдовете рязко се удебеляват и губят своята еластичност. Липсата на лечение води до деформация на лумена, стесняване.

Тези процеси допринасят за отлагането на фибрин, забавяйки кръвния поток и натрупването на тромбоцити.

Истинската тромбоемболия (отклоняване на тромби от други съдове) играе по-малка роля в това. За целта пациентът трябва да има сърдечен дефект, който позволява на кръвта да се движи отдясно наляво (например незатваряне на междупредметна или интервентрикуларна преграда). Тогава тромб от долните крайници през кухата вена и дясното предсърдие ще влезе в лявата камера и аортата. Основната причина за този механизъм са наранявания на краката и тазовите органи..

Какви органи и тъкани са засегнати от запушване?

Степента на нарушение на кръвообращението зависи от степента и оставащия лумен на снабдяващия съд. Важна роля играе и спомагателната (съпътстваща) циркулация, когато други съдове се преливат с кръв и се опитват да компенсират дефицита на неработещите артерии.

Тазовите органи (черва, пикочно-половата система) и долните крайници са разположени възможно най-неблагоприятно. Притокът на кръв към тях е значително намален. Тъканната хипоксия постепенно се увеличава, микроциркулацията се влошава, всички видове метаболизъм се спират. Исхемията първо се проявява само с повишено натоварване, а след това в покой.

Клинични проявления

Симптомите при синдрома на Leriche се причиняват от прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на краката и тазовите органи, в зависимост от нивото на артериално увреждане.

  • Болката в мускулите на прасеца (присъства при 90% от посещенията) се появява рано, зависи от ходенето, симетрична е в двата крака, причинява куцота, затруднява движението на пациента. Ако фокусът на запушването е разположен високо спрямо долните крайници, тогава болките притесняват мускулите на седалището, по външната повърхност на бедрата, в долните лумбални области. При практикуващите хирурзи симптомът се нарича "висока интермитентна клаудикация".
  • Изтръпване и студени крака.
  • Еректилна дисфункция при ½ мъже с последващо развитие на пълна импотентност.
  • Атрофия на мускулите на краката, слабост.
  • Пациентите забелязват бавен растеж на ноктите по пръстите на краката, косопад по краката.

Етапи на заболяването

Прието е да се разграничават 4 степени на исхемично увреждане:

  • първата - първоначални прояви под формата на неясни болки, периодично изтръпване;
  • второто "а" - след преминаване на разстояние от 200 до 500 м, пациентът развива куцота;
  • второто "b" - периодично болезнено накуцване започва по-малко от 200 m;
  • третият - болка в покой и при ходене до 25 м;
  • четвърто - пациентът не е в състояние да се движи, има некротични язви.

Диагностични признаци

По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните признаци:

  • бледност и студенина на крайниците;
  • липса на пулсация на гръбните артерии на стъпалото;
  • влошаване на пулсовата вълна в пъпната област (коремна аорта);
  • рязко намаляване на пулса в бедрената артерия;
  • наличието на мускулна атрофия;
  • малки, незарастващи рани по пръстите на краката.

Аускултацията на бедрената артерия в слабините позволява да се чуе шум на систоличен тласък.

Допълнителни методи за съдово изследване позволяват да се потвърди диагнозата:

  • реовазография,
  • сфигмография,
  • ангиография (аортография),
  • Доплер ултразвук.

Тези техники помагат да се установи степента на вазоконстрикция, локализацията на лезията, развитието на обезпечения.

Изчисляване на "индекса на глезена"

Индексът се използва за диагностика, особено ако не е възможно да се използват методи за изследване. Кръвното налягане се измерва на нивото на лакътя в радиалната артерия и на краката. Съотношението на числата обикновено трябва да бъде 1,1–1,2 (по-високо на пищялите). С индекс 0,8 пациентът започва първите признаци на заболяването и при 0,3 се образуват язви, появява се некроза на кожата на краката.

Лечение

Синдромът на Leriche е едно от заболяванията, за които стандартните показания за консервативна терапия, разработени от практиката, отдавна са определени.

Смята се, че лечението с лекарства е възможно само след пълен преглед и убедителни доказателства, че пациентът има стадий един или два от заболяването "а". Целта на употребата на лекарства е да разшири засегнатите съдове, да улесни отварянето и да увеличи функционирането на спомагателните артерии.

Използват се следните групи лекарства:

Вазодилататори (No-shpa, Papaverine) се предписват интравенозно, интраартериално, интрамускулно, на таблетки, в зависимост от конкретния случай.

Не се препоръчва употребата на папаверин на фона на нарушен сърдечен ритъм, проводимост.

No-shpa е противопоказан при лечение на пациенти с глаукома, с хипертрофия на простатата.

Ганглиоблокерите (Mydocalm, Vasculat) често се предписват за вътрешна употреба. Васкулат се използва на капки и таблетки, но е възможно и интрамускулно приложение. Лекарството е противопоказано при захарен диабет.

Mydocalm може да се инжектира във вена или много бавно в голямо разреждане със спринцовка. Важно е да се има предвид възможността за кръстосана алергична реакция с лидокаин. Първо трябва да попитате пациента за това. противопоказан при миастения гравис.

Антихолинергиците (Andekalin, Depo-Padutin) се използват в различни форми (таблетки, ампули). Дозировката може постепенно да се увеличава. Курсът на лечение е 3 - 4 месеца.

За намаляване на вискозитета на кръвта се използват трансфузии на Тромбо-Ас, Реополиглюцин, индиректни антикоагуланти (Варфарин).

На този етап се използват физиотерапевтични техники (хипербарна оксигенация, течения на Бернар към крайниците и лумбалната област), масаж. Показани са санаторно лечение, радонови и сероводородни бани от естествени източници, кални приложения.

Показания за хирургично лечение

Ако степента на исхемия се доближи до третия етап "b" или вече в четвъртия етап, тогава е възможен само хирургичен метод за отстраняване на препятствието по пътя на кръвния поток. Операцията се извършва по два начина:

  1. отстраняване на засегнатата област (резекция) на артерията със замяна на протеза - методът се избира, ако запушването на съда е точно установено, нивото на лезията е известно
  2. байпас - създаване на допълнителна анастомоза, извършена, ако проходимостта на артерията все още е запазена.
  • скорошен инсулт;
  • остър и подостър инфаркт на миокарда;
  • тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб.

Възможно ли е да се използват народни средства

Лечението с народни средства, като се вземе предвид засилването на съдоразширяващия ефект на лекарствата, е възможно само на етапа на консервативна терапия или след операция. Препоръчаните формулировки трябва да бъдат внимателно проверени и да се използват най-безопасните..

Смес от лимон, мед и чесън ще осигури на пациентите неоспорим поддържащ ефект. Това лекарство се съхранява в хладилник, взето по чаена лъжичка преди хранене. Можете да вземете растително масло вместо чесън и да смесите с равно количество мед и усукани лимони.

От лечебните растения най-индикирана е японската софора. Неговите шушулки се нарязват и се заливат с водка, настоявайки 3 седмици. Вземете супена лъжица три пъти на ден.

За съдовете на краката се препоръчват бани с отвара от коприва през ден през нощта.

Прогноза

След хирургично лечение съдовата проходимост се възстановява. Пациентът става трудоспособен, но ще са необходими ограничения върху физическата активност, нервно напрежение. При постоянна поддържаща терапия, спазване на диета, резултатът продължава поне 10 години.

Синдромът на Leriche се характеризира с набор от симптоми, всеки от които е болезнен за пациентите. Това заболяване не изисква търпение, след назначаването на лечение със сигурност ще дойде подобрение. Когато пациентите се докарат до стадия на гангрена, е възможна само една помощ - спешна ампутация.

Емболия и тромбоза на артериите (I74)

Включено:

  • сърдечен удар:
    • емболичен
    • тромботична
  • оклузия:
    • емболичен
    • тромботична

Изключва: емболия и артериална тромбоза:

  • базиларен (I63.0-I63.2, I65.1)
  • сънлив (I63.0-I63.2, I65.2)
  • церебрална (I63.3-I63.5, I66.9)
  • коронарен (I21-I25)
  • мезентериален (K55.0)
  • предмозъчен (I63.0-I63.2, I65.9)
  • белодробен (I26.-)
  • бъбречна (N28.0)
  • ретина (H34.-)
  • гръбначен (I63.0-I63.2, I65.0)
  • усложняващо:
    • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.2)
    • бременност, раждане и следродилен период (O88.-)

Синдром на аортна бифуркация

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

МКБ-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Синдром на Leriche

Ярко изразен синдром на Leriche е много рядък, но дори тези няколко пациенти рядко отиват в болница, докато не изпитват огромен дискомфорт. Атеросклеротичното артериално заболяване и оклузията могат да доведат до ампутация на крайниците, така че е много важно да се знае за основните причини за синдрома, за да се избегне това опасно заболяване. Синдромът на Leriche има код ICD-10 - I74 (емболия и тромбоза на артериите).

Защо това заболяване е опасно??

Синдромът на Leriche е на първо място хронично заболяване, характеризиращо се с лоша пропускливост на кръвта през аортата. Причините за това могат да бъдат много и не всички от тях зависят от пациента. Запушването на коремната аорта (която се намира в коремната кухина и след това се разклонява в общите илиачни артерии) може да бъде частично или пълно и във всеки случай води до такива неприятни последици като куцота, гангрена и импотентност.

Синдромът на Leriche е на първо място хронично заболяване, характеризиращо се с лоша пропускливост на кръвта през аортата

Според статистиката синдромът на Leriche често преследва по-възрастните мъже (на възраст над 50 години), но наскоро лекарите забелязват, че болестта става все по-млада и засяга младото поколение. Това се дължи на наследствеността и съвременния нездравословен начин на живот..

Причините за развитието на синдрома на Leriche

Произходът на болестта може да има две възможности:

  • Вродено недоразвитие или стесняване на аортата.
  • Придобити пороци.

Вродените малформации включват генетично предразположение към атеросклероза, недоразвитие или свръхрастеж на аортата, както и атеросклеротични плаки, които се появяват по стените на аортата с възрастта..

И ако тези причини се отнасят до тези, които не зависят от пациента, то в много случаи човек е ковач на собственото си щастие. Причината за развитието на синдрома на Leriche може да бъде:

  • неправилен начин на живот;
  • недостатъчна физическа активност;

Неправилната диета може да доведе до синдром на Leriche

  • лошо хранене;
  • наличието на нездравословна храна в диетата: мазна, пикантна или солена.

Атеросклеротичните плаки, които се образуват в аортата, се състоят главно от холестерол и калций. Следователно липсата на активност и предразположението към затлъстяване може да причини запушване на аортата и поява на изтръпване на краката..

Симптоми на синдрома на Leriche

Всички симптоми силно зависят от етапа на развитие на атеросклероза:

  • Изтръпване на крайниците, заболяване при продължително ходене. „Настръхване“ по кожата, парене и болка в краката.
  • Крайниците пребледняват, има болка в мускулите. Започва да се развива прекъсната клаудикация. Става невъзможно да се усети пулсът в бедрената артерия, а при мъжете започва да се развива импотентност. Вече в този момент може да се подозира аортна бифуркация.
  • Куцота от прекъсваща до постоянна.
  • Развива се гангрена на долните крайници, краката придобиват лилаво-син оттенък. Само ампутация на крайници или спешна хирургическа интервенция могат да спасят живота на човек в тази ситуация..

Интермитентна клаудикация, един от симптомите на това заболяване

В ранните етапи куцането се проявява само с физическа активност, бягане или ходене и след известно време изчезва. В последните етапи движението без помощ може да бъде затруднено поради недостатъчно кръвообращение в крайниците. Пациентите изпитват бавен растеж на ноктите и косопад по краката. При остър ход на заболяването гангрена се развива много бързо, поради което е необходима спешна хоспитализация.

Лечение на синдром на Leriche

Това заболяване често има лоша прогноза, тъй като хората търсят помощ късно: малко хора обръщат внимание на симптоми като подуване на крайниците и болка при ходене.

Заболяването може да се диагностицира с помощта на рутинен преглед, тъй като липсата на пулс на единия или двата крака може да означава запушване на коремната аорта. Диагнозата може да бъде потвърдена с ултразвук, който ще определи наличието на кръвен поток в илиачните артерии и аортата.

Цялото лечение на синдрома на Leriche трябва да бъде насочено към възстановяване на притока на кръв в краката. В ранните етапи, когато атеросклеротичната плака не блокира аортата, лекарите предпочитат да прибягват до лекарства и промени в начина на живот на пациента..

Хирургичното лечение на синдрома на Leriche включва:

  • отворена операция на коремната аорта;
  • интервенционно стентиране.

Диагнозата може да се направи с ултразвук

В първия случай, по време на операция за синдром на Leriche, се създава алтернативен кръвопровод, който избягва запушването на плаката. Интервенционалното стентиране включва притока на кръв през запушването. С навременното постъпване в болницата е възможно да се отървете от запушването без особени последици за здравето, но пациентът оттук нататък трябва да промени начина си на живот, за да предотврати повтаряща се аортна атеросклероза и запушване.

Операцията не се извършва, ако пациентът наскоро е претърпял инсулт или ако е диагностициран с пълна обструкция на артериите. Други противопоказания включват сърдечна и бъбречна недостатъчност, както и цироза..

Консервативното лечение включва лекарства, които могат да понижат кръвното налягане и да намалят натоварването на кръвоносните съдове. Курсът на лечение е 1-3 месеца.

Освен това лекарите предписват на пациента курс на физиотерапия, масаж и лечение в санаториум. Всички тези мерки ще помогнат на пациента да коригира начина си на живот и да оцелее в следоперативния период..

Предпазни мерки

Пациентите, които са претърпели операция на коремната аорта, трябва да бъдат внимателни относно диетата и начина си на живот:

  • Избягвайте нездравословни храни: мазни, пържени и солени.
  • Коригирайте диетата и начина си на живот.
  • Вземете навика да спортувате.
  • Откажете се от алкохола и цигарите.

Хората с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на риск, така че първото нещо, което трябва да направите след период на възстановяване след операция, е да поемете здравето си. Излишното тегло влияе неблагоприятно на краката, допринася за развитието на разширени вени. Затлъстяването може да доведе до сърдечни проблеми.

В следоперативния период е много важно да се откажете от пушенето, тъй като това увеличава риска от ново запушване с почти 20%.

Синдром на Leriche: причини, признаци, диагноза, как да се лекува, операция

Синдромът на Leriche е опасна патология, която възниква, когато артериите на аорто-илиачната област са блокирани. Преди това заболяването обикновено притесняваше мъжете на възраст 50-60 години, но напоследък с това заболяване в лечебните заведения често можете да намерите млади хора. Увреждането на артериите на краката е често срещана аномалия, която се среща при около всеки пети пациент с атеросклероза.

Синдромът на Leriche е доста сериозно заболяване, което може да доведе до увреждане или дори смърт. Вероятността от смърт е особено висока през първите шест месеца - една година след операцията. Ето защо е важно да започнете адекватно лечение навреме..

Аортата е един от най-големите съдове в човешкото тяло. Той отговаря за пренасянето на кръвта към всички органи и тъкани. При синдрома са засегнати лявата и дясната илиачна артерия в долната част. Следователно патологията понякога се нарича аортоилиална оклузия..

Според ICD 10 пациенти със синдром на Leriche обикновено се диагностицират под код I74.0, който принадлежи към групата "Тромбоза на коремната аорта и емболия".

Рискови фактори

Както всяко друго заболяване, появата на синдрома зависи от начина на живот на човека и неговата наследственост. По този начин основните рискови фактори за появата на патология включват:

  • Мъжки пол;
  • Генетично предразположение;
  • Ендокринни заболявания;
  • Метаболитно заболяване;
  • Пристрастявания: пушене, алкохолизъм;
  • Диабет;
  • Продължителна депресия, стресови ситуации;
  • Пасивен начин на живот;
  • Неправилна диета с преобладаване на мазни храни;
  • Липса на почивка, сън;
  • Редовно повишаване на кръвното налягане.

Най-често синдромът на Leriche се появява поради атеросклероза на илиачните артерии и аорта, неспецифичен аортоартериит и облитериращ ендартериит, което може да доведе до тромбоза, атеросклероза и нарушена проходимост.

стесняване и запушване на артериите

Обикновено в ранните стадии на аномалията се случва стесняване на кръвоносните съдове, след което притока на кръв спира. При тежки случаи липсва кислород в клетките на тялото, нарушава се трофиката и започва смъртта на тъканите. Синдромът е придружен от исхемия на сърцето и кръвоносните съдове на мозъка.

Основните причини за развитието на болестта

Синдромът на Leriche може да бъде вроден или придобит.

Вродените промени включват генетично вградена фибромускулна дисплазия и запушване на кръвоносните съдове.

Сред основните придобити причини са следните:

  1. Хипоплазия и аплазия на аортата;
  2. Хронично артериално заболяване;
  3. Емболия и тромбоза;
  4. Образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
  5. Възпаление на аортата и счупване на свода.

Основните промени в синдрома настъпват в зоната на разделяне на аортата на 2 равни части и в клона на илиачната аорта. При атеросклероза на това място се наблюдава натрупване на плака. В резултат на артериит съдовете се удебеляват и губят своята еластичност. Ако терапия в този момент отсъства или не носи желания ефект, настъпва стесняване на аортата, което води до натрупване на тромбоцити. Недостатъчното количество кръв, постъпващо в тазовите органи и долните крайници, води до тъканна хипоксия и метаболитни нарушения. Появява се исхемия на различни органи: първо с физическо натоварване и с развитието на синдрома, дори по време на почивка.

Симптоми на заболяването

Още в началните етапи на хода на заболяването синдромът на Leriche се придружава от:

  • Изтръпване в краката и тяхната слабост;
  • Изтръпване, усещане за парене в долните крайници;
  • Болка в мускулите на прасеца след продължителна разходка.

Понякога болестта може да остане незабелязана до появата на сериозни симптоми:

  1. Импотентност. Сексуалните проблеми при мъжете се появяват поради намален мускулен тонус и недостатъчен приток на кръв към тазовата област.
  2. Куцота. Този симптом се появява поради патологии на притока на кръв в крайниците. Куцота може да бъде висока или ниска, в зависимост от мястото на стесняване на кръвоносните съдове. В случай на ниска куцота, дискомфортът се излъчва към краката. Понякога при движение болезнените усещания преминават в лумбалната област..
  3. Намален мускулен тонус в краката.
  4. Липса на пулс в артериите на краката.
  5. Тромбоза и остри нарушения на кръвния поток.

Синдромът на Leriche може да се определи и от появата на долните крайници..

Кожата на краката първо избледнява, а след това придобива синкав оттенък. Косата започва да пада, нокътната плочка се чупи и спира да расте. Често се появяват синини, трофични язви и некроза. В крайна сметка пациентът е изправен пред гангрена и ампутация на крайниците..

Етапи

Клиниката на заболяването предполага 4 стадия на заболяването:

  • Първият етап се характеризира със слабост, студенина, изтръпване и парене в краката, както и появата на куцота след дълги разходки..
  • На втория - лумените на артериите намаляват, образуват се трофични язви, нарушава се растежът на косата и ноктите.
  • По време на третия мускулите на долните крайници отслабват, болката се появява дори в покой.
  • Четвъртият е най-опасният етап, който е придружен от множество язви, непоносима болка и некроза на меките тъкани. Пациентът не може да ходи. Спешно се налага ампутация.

Диагностика на синдрома

Ако подозирате синдром на Leriche, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да предотвратите усложнения..

На първо място, лекарят трябва да усети пулса на артериите на долните крайници, да ги изследва: краката не трябва да са бледи и студени.

Синдром на Leriche на снимката

Трябва да се подложите на коагулограма и лабораторни изследвания за определяне на глюкоза, липиден спектър и гликозилиран хемоглобин.

За да се идентифицира стадият на заболяването и мястото на произход на лезията, е необходимо да се извърши компютърна аортография и ангиография с въвеждането на контрастно вещество. За да се провери състоянието на артериите, пациентът е помолен да изпълнява поредица от упражнения на бягаща пътека..

Благодарение на скрининга може да се извърши ултразвук на съдовете с допълнителен доплер ултразвук. Изследването на състоянието на мозъчните и коронарните артерии е задължително..

Лечение

Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно. Ако терапията е започнала навреме, консервативното лечение заедно с други физиотерапевтични процедури и традиционната медицина ще бъдат напълно достатъчни. В последните етапи от развитието на заболяването ще се наложи хирургическа намеса.

Консервативна терапия

Преди да започнете да използвате различни лекарства, трябва да се подложите на пълен преглед на тялото и да се уверите, че пациентът наистина има синдром на Leriche в първия или втория си стадий. В този случай основната цел на лечението е да се разширят засегнатите съдове и да се увеличи функционирането на допълнителните артерии. За това лекарите използват:

  1. Средства, разширяващи кръвоносните съдове: "Папаверин", "Фентоламин";
  2. Ганглиозни блокери: "Midocalm", "Vaskulat";
  3. Холинолитични лекарства: "Дибазол", "Андекалин";
  4. Болкоуспокояващи: "Spazmolgon", "Pentoxifylline";
  5. Лекарства, които намаляват кръвната плътност: "Тромбо-Ас", "Анопирин", "Варфарин".

Само лекуващият лекар трябва да предписва лекарства и да определя необходимата доза. Също така, не променяйте и не отменяйте курса на терапия сами. Ако се появят някакви странични ефекти, не забравяйте да се консултирате със специалист.

Физиотерапевтични ефекти могат да се използват заедно с медикаментозно лечение: течения на Бернар, оксигенация, масаж. На пациентите се препоръчва почивка в санаториуми. Кални приложения, сероводородни и радонови бани също ще имат положителен ефект.

Оперативна намеса

Помощта на пациент със синдром на Leriche в последните етапи е възможна само с помощта на реконструктивна хирургия. Има няколко вида намеса:

  • Протезиране. В този случай засегнатата област на артерията се отстранява, вместо нея се инсталира синтетична протеза или автовеин..
  • Ендертеректомия. Специалистите премахват атеросклеротичната плака и зашиват съда, като го заменят със синтетичен материал.
  • Стентиране. В повредения съд е монтирана специална рамка, по която кръвта може да се движи. Този метод е особено подходящ за хора с мозъчни и сърдечни заболявания..
  • Аорто-феморална байпас хирургия. По време на операцията се прилага анастомоза върху засегнатата област. Ако има раздвоение, специалистите използват протеза.

1 - аорто-бедрена маневра, 2-стентиране

След операцията се извършва пълно възстановяване на съдовата проходимост. Пациентите се връщат към нормалния живот, но все пак си струва да се откажат от тежките физически натоварвания. На пациентите се препоръчва да приемат антитромбоцитни лекарства: "Клопидогрел", "Аспирин". Понякога подобно лечение става доживотно, както и приемът на антитромбоцитни лекарства. Съдовите лекарства трябва да се пият на курс.

Ако възстановяването на кръвния поток стане невъзможно или започне да се развива гангрена, единственият изход е ампутирането на крайника до зоната на здравословен кръвен поток.

Също така, не забравяйте, че всяка операция има свои противопоказания. В този случай те включват:

  1. Скорошен инсулт;
  2. Цироза на черния дроб;
  3. Остър и подостър стадий на миокарден инфаркт;
  4. Бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Лечение без лекарства

За да направите терапията по-лесна и бърза, а също и да нямате усложнения, трябва да използвате нелекарствени методи на лечение:

  • Лазерно и ултравиолетово облъчване на кръвта;
  • Хипербарна оксигенация - процедура, която подобрява лимфния дренаж;
  • Физиотерапевтични ефекти: електрофореза и UHF.

Народна медицина

Само терапията с традиционната медицина няма да донесе облекчение на пациента. Ще помогне само ако консервативното лечение се провежда паралелно. Преди да започнете да използвате народни средства, е задължително да се консултирате с Вашия лекар..

За да засилите съдоразширяващия ефект на лекарствата, да се отървете от отока и неприятната болка в крайниците и да повишите имунитета на човек, можете да използвате следните рецепти:

  1. За разширяване на съдовете трябва да се приготви запарка от 30 g цветя от метличина, 40 g листа от мечо грозде и 30 g корен от женско биле. Сместа трябва да се запари с чаша гореща вода, да се влива в продължение на 15-20 минути и да се филтрира. През деня 3 пъти трябва да пиете по 1 супена лъжица.
  2. Поради високото си съдържание на калий и витамин С, лимонът е и добър разредител на кръвта. Може да се яде с други храни или да се добавя към напитки.
  3. Зелените магданоз и коренът се смилат в месомелачка. Количеството на получената смес трябва да бъде приблизително две чаши. Трябва да се постави в дълбока купа, да се напълни с литър гореща преварена вода, да се увие и да се остави на тъмно място за 7-8 часа. След - запарката трябва да се филтрира, изцеди и смеси с прясно изцеден сок от един лимон. Получената смес се разделя на 2 дни и всяка част се изпива на 3 дози. Процедурата се повтаря на всеки 3 дни..
  4. За да укрепите съдовете на краката, трябва да се къпете с отвара от коприва на всеки 1-2 дни.
  5. За да приготвите алкохолна тинктура от кестени, залейте 50 г от кората с 0,5 литра водка и оставете на тъмно място за 2 седмици. Първите 10 дни трябва да приемате напитка два пъти на ден, 30 минути преди хранене, половин чаена лъжичка, след - пълна чаена лъжичка до края на тридесетдневния курс. След това направете почивка за 7 дни и повторете лечението.
  6. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци и трофични язви, трябва редовно да пиете чай от джинджифил, добавяйки малко парче лимон и чаена лъжичка мед. Пресен джинджифил може да се добавя към салати и супи.
  7. За да подобрите имунитета и настроението, трябва да приготвите напитка от мед, лимон и чесън. Трябва да го съхранявате в хладилник. Вземете - чаена лъжичка 5 минути преди хранене.

Прогноза

Въпреки факта, че синдромът на Leriche е опасно заболяване, прогнозата в повечето случаи остава благоприятна. Основното нещо е да започнете лечението навреме. Първите усложнения могат да се появят на 3 или 4 етапа на заболяването. Само в напреднали тежки случаи синдромът води до гангрена и ампутация на крайниците. Ето защо е важно незабавно да се консултирате със специалист и да започнете комплексна терапия на заболяването възможно най-рано..

Запушване на коремната аорта (синдром на Leriche)

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Главна информация

Кратко описание

Код на протокола: H-S-035 "Запушване на коремната аорта (синдром на Leriche)"

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, ревюта, уговаряне на час

Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, ревюта, уговаряне на час

Изтеглете приложение за ANDROID / за iOS

Класификация

Класификация
Клиничната картина на заболяването зависи от степента на исхемични нарушения, което от своя страна е свързано с локализацията и степента на лезията, както и с продължителността на заболяването, състоянието на дисталното артериално легло.

Има следните видове запушване на коремната аорта:

Класификацията на Fontaine-Pokrovsky (1979) сега се използва широко за определяне на тактиката на лечение при хронична исхемия на крайниците. Основният симптом на хроничната исхемия на долните крайници е болка в мускулите на прасеца при ходене на различни разстояния..

Тежестта на интермитентната клаудикация послужи като основа за класификацията на хроничната исхемия J. Fonteine ​​(1968), осигурявайки 4 етапа на исхемия на долните крайници:

Диагностика

В началния стадий на заболяването пациентите се оплакват от студенина, усещане за охлаждане, парестезия, бледност на кожата на долните крайници. На този етап се появява изключително важен симптом - интермитентна клаудикация. Този симптом е в основата на класификацията на степента на хронична исхемия на долните крайници. При запушване на аортата, исхемична болка и интермитентна клаудикация се появяват главно в седалищните мускули, долната част на гърба и бедрените мускули.

Вторият класически симптом на оклузивна лезия на коремната аорта е импотентността. При преглед на пациенти 85% от тях имат хипотрофичност на мускулите на долните крайници. При половината от пациентите цветът на кожата се променя, особено в областта на стъпалото (цианоза и при IV степен на исхемия - оток и хиперемия.

Атеросклероза Leriche синдром mkb 10

Синдром на Leriche

Ярко изразен синдром на Leriche е много рядък, но дори тези няколко пациенти рядко отиват в болница, докато не изпитват огромен дискомфорт. Атеросклеротичното артериално заболяване и оклузията могат да доведат до ампутация на крайниците, така че е много важно да се знае за основните причини за синдрома, за да се избегне това опасно заболяване. Синдромът на Leriche има код ICD-10 - I74 (емболия и тромбоза на артериите).

Защо това заболяване е опасно??

Синдромът на Leriche е на първо място хронично заболяване, характеризиращо се с лоша пропускливост на кръвта през аортата. Причините за това могат да бъдат много и не всички от тях зависят от пациента. Запушването на коремната аорта (която се намира в коремната кухина и след това се разклонява в общите илиачни артерии) може да бъде частично или пълно и във всеки случай води до такива неприятни последици като куцота, гангрена и импотентност.

Синдромът на Leriche е на първо място хронично заболяване, характеризиращо се с лоша пропускливост на кръвта през аортата

Според статистиката синдромът на Leriche често преследва по-възрастните мъже (на възраст над 50 години), но наскоро лекарите забелязват, че болестта става все по-млада и засяга младото поколение. Това се дължи на наследствеността и съвременния нездравословен начин на живот..

Причините за развитието на синдрома на Leriche

Произходът на болестта може да има две възможности:

  • Вродено недоразвитие или стесняване на аортата.
  • Придобити пороци.

Вродените малформации включват генетично предразположение към атеросклероза, недоразвитие или свръхрастеж на аортата, както и атеросклеротични плаки, които се появяват по стените на аортата с възрастта..

И ако тези причини се отнасят до тези, които не зависят от пациента, то в много случаи човек е ковач на собственото си щастие. Причината за развитието на синдрома на Leriche може да бъде:

  • неправилен начин на живот;
  • недостатъчна физическа активност;

Неправилната диета може да доведе до синдром на Leriche

  • лошо хранене;
  • наличието на нездравословна храна в диетата: мазна, пикантна или солена.

Атеросклеротичните плаки, които се образуват в аортата, се състоят главно от холестерол и калций. Следователно липсата на активност и предразположението към затлъстяване може да причини запушване на аортата и поява на изтръпване на краката..

Симптоми на синдрома на Leriche

Всички симптоми силно зависят от етапа на развитие на атеросклероза:

  • Изтръпване на крайниците, заболяване при продължително ходене. „Настръхване“ по кожата, парене и болка в краката.
  • Крайниците пребледняват, има болка в мускулите. Започва да се развива прекъсната клаудикация. Става невъзможно да се усети пулсът в бедрената артерия, а при мъжете започва да се развива импотентност. Вече в този момент може да се подозира аортна бифуркация.
  • Куцота от прекъсваща до постоянна.
  • Развива се гангрена на долните крайници, краката придобиват лилаво-син оттенък. Само ампутация на крайници или спешна хирургическа интервенция могат да спасят живота на човек в тази ситуация..

Интермитентна клаудикация, един от симптомите на това заболяване

В ранните етапи куцането се проявява само с физическа активност, бягане или ходене и след известно време изчезва. В последните етапи движението без помощ може да бъде затруднено поради недостатъчно кръвообращение в крайниците. Пациентите изпитват бавен растеж на ноктите и косопад по краката. При остър ход на заболяването гангрена се развива много бързо, поради което е необходима спешна хоспитализация.

Лечение на синдром на Leriche

Това заболяване често има лоша прогноза, тъй като хората търсят помощ късно: малко хора обръщат внимание на симптоми като подуване на крайниците и болка при ходене.

Заболяването може да се диагностицира с помощта на рутинен преглед, тъй като липсата на пулс на единия или двата крака може да означава запушване на коремната аорта. Диагнозата може да бъде потвърдена с ултразвук, който ще определи наличието на кръвен поток в илиачните артерии и аортата.

Цялото лечение на синдрома на Leriche трябва да бъде насочено към възстановяване на притока на кръв в краката. В ранните етапи, когато атеросклеротичната плака не блокира аортата, лекарите предпочитат да прибягват до лекарства и промени в начина на живот на пациента..

Хирургичното лечение на синдрома на Leriche включва:

  • отворена операция на коремната аорта;
  • интервенционно стентиране.

Диагнозата може да се направи с ултразвук

В първия случай, по време на операция за синдром на Leriche, се създава алтернативен кръвопровод, който избягва запушването на плаката. Интервенционалното стентиране включва притока на кръв през запушването. С навременното постъпване в болницата е възможно да се отървете от запушването без особени последици за здравето, но пациентът оттук нататък трябва да промени начина си на живот, за да предотврати повтаряща се аортна атеросклероза и запушване.

Операцията не се извършва, ако пациентът наскоро е претърпял инсулт или ако е диагностициран с пълна обструкция на артериите. Други противопоказания включват сърдечна и бъбречна недостатъчност, както и цироза..

Консервативното лечение включва лекарства, които могат да понижат кръвното налягане и да намалят натоварването на кръвоносните съдове. Курсът на лечение е 1-3 месеца.

Освен това лекарите предписват на пациента курс на физиотерапия, масаж и лечение в санаториум. Всички тези мерки ще помогнат на пациента да коригира начина си на живот и да оцелее в следоперативния период..

Предпазни мерки

Пациентите, които са претърпели операция на коремната аорта, трябва да бъдат внимателни относно диетата и начина си на живот:

  • Избягвайте нездравословни храни: мазни, пържени и солени.
  • Коригирайте диетата и начина си на живот.
  • Вземете навика да спортувате.
  • Откажете се от алкохола и цигарите.

Хората с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на риск, така че първото нещо, което трябва да направите след период на възстановяване след операция, е да поемете здравето си. Излишното тегло влияе неблагоприятно на краката, допринася за развитието на разширени вени. Затлъстяването може да доведе до сърдечни проблеми.

В следоперативния период е много важно да се откажете от пушенето, тъй като това увеличава риска от ново запушване с почти 20%.

Атеросклероза на артериите на крайниците

Заглавие на ICD-10: I70.2

Съдържание

Определение и фон [редактиране]

Олитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници

Синоними: периферна артериална болест на долните крайници

Изчезналата атеросклероза е често срещано заболяване, което се среща най-често при възрастни мъже, особено при пушачи. За правилната диагноза е достатъчен задълбочен физически преглед. Ако се планира хирургично възстановяване на кръвния поток, е необходима ангиография. Когато избирате лечение, вземете предвид както степента на увреждане на артериите, така и професията на пациента, желаното ниво на физическа активност. Приблизително 50% от случаите на атеросклероза на периферните артерии се придружават от коронарна артериална болест, включително асимптоматична, която е основната причина за смърт при такива пациенти.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Клинични прояви [редактиране]

Най-честото оплакване е интермитентна клаудикация: болка в засегнатия крак, която се появява при ходене и изчезва след спиране. Тъй като артериите стават стенотични, исхемията прогресира и се появява болка в краката и пръстите в покой. Често болката се влошава през нощта и намалява при спускане на крака. Дори леки наранявания могат да доведат до трофични язви или гангрена..

Понякога се отбелязва импотентност и липса на пулсация на периферните артерии на долните крайници. Най-често болката се появява в мускулите на прасеца. Малко по-рядко пациентите забелязват болка в бедрата и задните части, която е свързана с увреждане на артериите, разположени над ингвиналната връзка (характерно за синдрома на Leriche).

Атеросклероза на артериите на крайниците: Диагноза [редактиране]

Пулсът в артериите на засегнатия крак е слаб или липсва. Оценка на тежестта на исхемията: в легнало положение на пациента повдигнете крака под ъгъл до 60 ° и наблюдавайте цвета на кожата: ако тя побледнее в рамките на 1 минута, тогава има изразена артериална оклузия. След спускане на крака се измерва времето за възстановяване на нормалния цвят на кожата (нормата е до 10 s) и запълването на повърхностните вени (нормата е до 15 s).

Определянето на глезенно-лакътния индекс (съотношението на систоличното кръвно налягане в подколенната и брахиалната артерия) се извършва в кабинета или лабораторията за неинвазивна диагностика с помощта на доплер-сензор и конвенционален тонометър, докато кръвното налягане се измерва в легнало положение. Индексът на глезена и лакътя се използва за потвърждаване на диагнозата артериална недостатъчност и за оценка на нейната тежест. С негова помощ се извършва диференциална диагноза с псевдо интермитентна клаудикация при синдром на лумбално междупрешленно нарушение (болка в краката, причинена от удължаване на гърба при ходене, изчезваща в седнало положение). Този синдром може да се комбинира с артериална недостатъчност и след това индексът на глезена и лакътя може да се използва, за да се прецени степента, до която куцането се дължи на една или друга патология. Тестът за натоварване на бягащата пътека ви позволява да получите допълнителни данни за функционалния резерв на краката (ходене в продължение на 5 минути с ъгъл на изкачване 10 ° и скорост 3,2 km / h). Окончателният избор на лечение зависи от клиниката, а не от глезено-лакътния индекс.

Индексът на глезена и лакътя при оценка на тежестта на артериалната недостатъчност - виж таблицата. 17.1.

Диференциална диагноза [редактиране]

Атеросклероза на артериите на крайниците: лечение [редактиране]

1. Прекъсната клаудикация

и. Няма захарен диабет. Без лечение рискът от загуба на крак в рамките на 5 години е 4-5%. През тези периоди при 50% от пациентите интермитентната клаудикация не прогресира..

1) Лекарство. Общи мерки; 5 пъти седмично - 30-минутна разходка, с повишена болка - със спирки; пентоксифилин, 300 mg перорално 3 пъти дневно по време на хранене. Общите мерки включват: спиране на тютюнопушенето, избор на правилния размер и форма на обувките, хигиена на краката и предпазването им от всякакви наранявания, лечение на хиперлипопротеинемия и захарен диабет, отнемане на лекарства, които нарушават периферната циркулация (например бета-блокери).

2) Оперативни и ендоваскуларни методи. Извършва се планирано. Основната задача е да се увеличи толерантността на натоварването.

б. Диабет. При наличие на диабет рискът от загуба на крак се увеличава с 4 пъти.

1) Лекарство. Същите дейности и лечение на захарен диабет.

2) Оперативни и ендоваскуларни методи. Показано за висок риск от загуба на крака.

2. Трофични язви. При наличие на трофични язви рискът от загуба на крак в рамките на 5 години е около 12%.

1) Лекарство. Разтоварване на крака (избягвайте стреса върху засегнатия крак, докато язвата не заздравее), общи мерки.

2) Оперативни и ендоваскуларни методи. Показано за висок риск от загуба на крака.

1) Лекарство. Разтоварване на крака, антибиотична терапия въз основа на резултатите от бактериологично изследване, общи мерки.

2) Оперативни и ендоваскуларни методи. Показано за висок риск от загуба на крака.

3. Болка в покой. Рискът от загуба на крак в рамките на 5 години е около 12%.

и. Медицинско лечение. Разтоварване на крака, общи мерки.

б. Оперативни и ендоваскуларни методи. Показано за висок риск от загуба на крака.

Показания за нефармакологично лечение на периферни артериални заболявания

1. Ендоваскуларни методи. Както при остри, така и при хронични артериални запушвания, все по-често се извършват ендоваскуларни интервенции: балонна ангиопластика, ендартеректомия, лазерна ангиопластика. В случай на съпътстваща тромбоза, в допълнение към тях се извършва и тромболиза. Техниката във всеки отделен случай се избира в зависимост от местоположението и морфологията на лезията (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1551).

и. Със сигурност оперативни лезии

1) Стеноза на илиачната артерия с дължина Ј 5 cm.

2) Стеноза или запушване на феморопоплиталния сегмент, дължина Ј 10 cm.

б. Операбилни лезии

1) Двустранна стеноза на илиачните артерии (по едно стенотично място от всяка страна).

2) Комбинирана стеноза на илиачния и феморално-подколенния сегменти (по едно стенотично място във всеки сегмент).

3) Стеноза на аортата см 3 cm.

4) Стеноза на илиачната артерия с дължина 5-10 cm.

5) Запушване на илиачната артерия с дължина Ј 5 cm.

6) Запушване или стеноза на феморопоплиталния сегмент 15 cm.

7) Запушване или стеноза на общата бедрена артерия с дължина Ј 5 cm.

8) Запушване или стеноза на вътрешната бедрена артерия Ј 5 cm.

в. Условно оперативни лезии

1) Стеноза на илиачната артерия с дължина 5-10 cm.

2) Запушване на илиачната артерия с дължина 5-15 cm.

3) Запушване или стеноза на феморопоплиталния сегмент с дължина 15-25 cm.

г. Неоперативни лезии: по-обширни лезии от описаните по-горе.

2. Хирургични методи

и. Показания. Ако няма захарен диабет и интермитентната клаудикация е единственото оплакване, тогава хирургичното лечение се извършва по план. Целта на операцията е да се увеличи толерансът на натоварване. При болка в покой, трофични язви, захарен диабет, целта на операцията е да спаси крака. При захарен диабет рискът от ампутация в рамките на 9 години е повече от 5%. При болка в покой и трофични язви рискът от ампутация в рамките на 5 години е 12%.

б. Вид интервенция. Изборът на операция (аорто-бедрена, феморално-подколенна, тибиофибуларен байпас или ендартеректомия) зависи от местоположението и вида на лезията. Окончателното решение се взема от хирурга. При висок оперативен риск се извършва екстракавитарна хирургия за спасяване на крака - аксиларно-феморално или интерфеморално шунтиране. Понастоящем лумбалната симпатектомия като метод на радикално лечение се извършва рядко: тя се извършва главно или в допълнение към аорто-феморален байпас, или за ускоряване на зарастването на трофични язви в случаите, когато реконструктивната хирургия не е осъществима.

в. Предоперативен преглед. ИБС е водещата причина за периоперативни усложнения и смърт. Основната задача при планирането на операция е да се определи рискът от интраоперационни и следоперативни сърдечно-съдови усложнения и да се намали (вж. Глава 11).

Синдром на Leriche

Ярко изразен синдром на Leriche е много рядък, но дори тези няколко пациенти рядко отиват в болница, докато не изпитват огромен дискомфорт. Атеросклеротичното артериално заболяване и оклузията могат да доведат до ампутация на крайниците, така че е много важно да се знае за основните причини за синдрома, за да се избегне това опасно заболяване. Синдромът на Leriche има код ICD-10 - I74 (емболия и тромбоза на артериите).

Защо това заболяване е опасно??

Синдромът на Leriche е на първо място хронично заболяване, характеризиращо се с лоша пропускливост на кръвта през аортата. Причините за това могат да бъдат много и не всички от тях зависят от пациента. Запушването на коремната аорта (която се намира в коремната кухина и след това се разклонява в общите илиачни артерии) може да бъде частично или пълно и във всеки случай води до такива неприятни последици като куцота, гангрена и импотентност.

Синдромът на Leriche е на първо място хронично заболяване, характеризиращо се с лоша пропускливост на кръвта през аортата

Според статистиката синдромът на Leriche често преследва по-възрастните мъже (на възраст над 50 години), но наскоро лекарите забелязват, че болестта става все по-млада и засяга младото поколение. Това се дължи на наследствеността и съвременния нездравословен начин на живот..

Причините за развитието на синдрома на Leriche

Произходът на болестта може да има две възможности:

  • Вродено недоразвитие или стесняване на аортата.
  • Придобити пороци.

Вродените малформации включват генетично предразположение към атеросклероза, недоразвитие или свръхрастеж на аортата, както и атеросклеротични плаки, които се появяват по стените на аортата с възрастта..

И ако тези причини се отнасят до тези, които не зависят от пациента, то в много случаи човек е ковач на собственото си щастие. Причината за развитието на синдрома на Leriche може да бъде:

  • неправилен начин на живот;
  • недостатъчна физическа активност;

Неправилната диета може да доведе до синдром на Leriche

  • лошо хранене;
  • наличието на нездравословна храна в диетата: мазна, пикантна или солена.

Атеросклеротичните плаки, които се образуват в аортата, се състоят главно от холестерол и калций. Следователно липсата на активност и предразположението към затлъстяване може да причини запушване на аортата и поява на изтръпване на краката..

Симптоми на синдрома на Leriche

Всички симптоми силно зависят от етапа на развитие на атеросклероза:

  • Изтръпване на крайниците, заболяване при продължително ходене. „Настръхване“ по кожата, парене и болка в краката.
  • Крайниците пребледняват, има болка в мускулите. Започва да се развива прекъсната клаудикация. Става невъзможно да се усети пулсът в бедрената артерия, а при мъжете започва да се развива импотентност. Вече в този момент може да се подозира аортна бифуркация.
  • Куцота от прекъсваща до постоянна.
  • Развива се гангрена на долните крайници, краката придобиват лилаво-син оттенък. Само ампутация на крайници или спешна хирургическа интервенция могат да спасят живота на човек в тази ситуация..

Интермитентна клаудикация, един от симптомите на това заболяване

В ранните етапи куцането се проявява само с физическа активност, бягане или ходене и след известно време изчезва. В последните етапи движението без помощ може да бъде затруднено поради недостатъчно кръвообращение в крайниците. Пациентите изпитват бавен растеж на ноктите и косопад по краката. При остър ход на заболяването гангрена се развива много бързо, поради което е необходима спешна хоспитализация.

Лечение на синдром на Leriche

Това заболяване често има лоша прогноза, тъй като хората търсят помощ късно: малко хора обръщат внимание на симптоми като подуване на крайниците и болка при ходене.

Заболяването може да се диагностицира с помощта на рутинен преглед, тъй като липсата на пулс на единия или двата крака може да означава запушване на коремната аорта. Диагнозата може да бъде потвърдена с ултразвук, който ще определи наличието на кръвен поток в илиачните артерии и аортата.

Цялото лечение на синдрома на Leriche трябва да бъде насочено към възстановяване на притока на кръв в краката. В ранните етапи, когато атеросклеротичната плака не блокира аортата, лекарите предпочитат да прибягват до лекарства и промени в начина на живот на пациента..

Хирургичното лечение на синдрома на Leriche включва:

  • отворена операция на коремната аорта;
  • интервенционно стентиране.

Диагнозата може да се направи с ултразвук

В първия случай, по време на операция за синдром на Leriche, се създава алтернативен кръвопровод, който избягва запушването на плаката. Интервенционалното стентиране включва притока на кръв през запушването. С навременното постъпване в болницата е възможно да се отървете от запушването без особени последици за здравето, но пациентът оттук нататък трябва да промени начина си на живот, за да предотврати повтаряща се аортна атеросклероза и запушване.

Операцията не се извършва, ако пациентът наскоро е претърпял инсулт или ако е диагностициран с пълна обструкция на артериите. Други противопоказания включват сърдечна и бъбречна недостатъчност, както и цироза..

Консервативното лечение включва лекарства, които могат да понижат кръвното налягане и да намалят натоварването на кръвоносните съдове. Курсът на лечение е 1-3 месеца.

Освен това лекарите предписват на пациента курс на физиотерапия, масаж и лечение в санаториум. Всички тези мерки ще помогнат на пациента да коригира начина си на живот и да оцелее в следоперативния период..

Предпазни мерки

Пациентите, които са претърпели операция на коремната аорта, трябва да бъдат внимателни относно диетата и начина си на живот:

  • Избягвайте нездравословни храни: мазни, пържени и солени.
  • Коригирайте диетата и начина си на живот.
  • Вземете навика да спортувате.
  • Откажете се от алкохола и цигарите.

Хората с наднормено тегло или затлъстяване са изложени на риск, така че първото нещо, което трябва да направите след период на възстановяване след операция, е да поемете здравето си. Излишното тегло влияе неблагоприятно на краката, допринася за развитието на разширени вени. Затлъстяването може да доведе до сърдечни проблеми.

В следоперативния период е много важно да се откажете от пушенето, тъй като това увеличава риска от ново запушване с почти 20%.

Код на атеросклероза на мозъчните съдове съгласно ICD-10 и други артерии

Атеросклерозата е много често срещано заболяване, което има почти две дузини разновидности. За да разработите най-ефективните лечения, трябва ясно да разграничите всички тези видове и да разберете какво е всяко от тях. За удобство на счетоводството и класификацията на различни заболявания лекарите са разработили такъв документ като ICD. Нека да го разгледаме по-отблизо.

Какво представлява Международната класификация на болестите?

ICD, или Международната класификация на болестите, е документ, специално създаден за статистически запис и класификация на различни заболявания. Световната здравна организация редовно го преразглежда и актуализира и днес лекарите използват десетото издание на ICD.
Болестите в този документ са разделени на класове, класове на така наречените блокове на диагнози, а тези от своя страна на заглавия. Класовете се формират въз основа на естеството на самото заболяване (инфекциозно заболяване, разстройство на нервната система, нарушения на кръвообращението). Блоковете конкретизират разстройството (например в класа на инфекциозните заболявания има блокове от бактериални, вирусни, гъбични).

Заглавията включват окончателните диагнози, като се взема предвид не само общото естество на заболяването, но също така и местоположението, начинът на предаване и т.н. Всички характеристики на заболяването са кодирани с латински букви и цифри. Буквите означават класове, числа - блокове и заглавия.

Така например, диагнозата "атеросклероза на артериите на крайниците" има код I70.2, където буквата I обозначава класа - заболявания на кръвоносната система, цифрите 70 - блокът "атеросклероза", а 2 посочва заболяването в местоположението.

Атеросклероза съгласно ICD-10

Атеросклерозата е заболяване на артериите, което възниква поради нарушение на белтъчния и липидния метаболизъм в организма.

При това заболяване холестеролът и липопротеините се натрупват по стените на артериите, образувайки плътни плаки. С течение на времето съединителната тъкан расте в тези плаки, което ги кара да се разширяват и втвърдяват..

В същото време луменът на съда намалява, притока на кръв се нарушава, а в най-тежките случаи атеросклеротичните плаки напълно запушват артерията, блокирайки достъпа на кръв до органи и тъкани.

ICD-10 прави разлика между пет вида атеросклероза и всеки има допълнителен цифров индекс:

По отношение на симптомите тя е подобна на атеросклерозата - причинява също образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове (заличаване). Важна разлика е, че атеросклерозата се причинява от нарушение на метаболизма на мазнините, а ендартериитът е автоимунно заболяване. В допълнение, ендартериитът може да засегне не само артериите, но и вените..
Нека разгледаме по-подробно видовете атеросклероза на кръвоносните съдове и артериите.

ICD-10 I70.0 Aorta

Аортата е най-големият кръвоносен съд в човешкото тяло. Ето защо аортната атеросклероза е особено трудна за разпознаване: отнема много време, докато плаката нарасне до размер, който може да попречи на кръвния поток в този съд. Това заболяване се развива в продължение на много години и може да бъде разпознато на предклиничния етап само с помощта на специални лабораторни изследвания..

На клиничния етап се появяват симптоми като:

  1. сърцебиене;
  2. главоболие;
  3. диспнея;
  4. виене на свят;
  5. припадък.

I70.1 Бъбречна артерия

Това заболяване засяга бъбречната артерия, което води до нарушено кръвоснабдяване на бъбреците, което от своя страна нарушава бъбречната функция. Това заболяване също се развива дълго време, обикновено на фона на хипертония..

Симптомите включват проблеми с уринирането, болки в корема и понякога гадене и повръщане. На предклиничния етап спадът на нивото на калий в кръвта показва развитието на заболяването.

ICD-10 I70.2 Артерии на крайниците

Когато говорят за това заболяване, като правило те имат предвид увреждане на артериите на краката. Атеросклерозата на артериите на ръцете е много по-рядка.

И в двата случая са засегнати големи кръвоносни съдове, поради което се нарушава притока на кръв в крайниците и тъканите започват да изпитват кислороден глад. Дори ако притокът на кръв не е напълно блокиран, съществува голям риск от развитие на гангрена..

Симптоми на заболяването - изтръпване на крайниците, бледност на кожата, конвулсии, в по-късните етапи - цианоза и цианоза.

Симптомите са почти идентични, но ходът на заболяването и методите на лечение са много различни. Освен това ендартериит почти никога не засяга горните крайници..

I70.8 Други видове

Под „други“ в ICD имаме предвид мезентериалните артерии, които са отговорни за кръвоснабдяването на червата и панкреаса, чернодробните, стомашните, далачните артерии, както и двете сънни артерии - външната и вътрешната, които са отговорни за кръвоснабдяването на главата. Тоест кодът ICD-10 за атеросклероза на мозъчните съдове също ще бъде I70.8.

Поражението на последния е най-опасното - нарушение на кръвоснабдяването на мозъка води до влошаване на паметта, когнитивните функции и дори слепота, а при некачествено лечение - до инсулт. Освен това, за разлика от други видове, причините за каротидната атеросклероза все още не са ясни. Според една от хипотезите това заболяване има автоимунен характер..

I70.9 Генерализирана и неуточнена атеросклероза

Такава диагноза се поставя, ако заболяването засяга едновременно няколко съда или ако не е възможно точно да се определи фокусът на появата му.

Заключение

И така, всеки вид заболяване има свои собствени характеристики, които е важно да се вземат предвид при диагностициране и лечение. ICD е удобен инструмент, с който не само лекарите, но и пациентите могат бързо и точно да класифицират всяко нарушение в работата на организма и да планират по-нататъшни действия. Сега знаете кода на ICD-10 за атеросклероза!

Как да лекувате (лекарства) болестта, която ще научите тук, и как да се справите с болестта - следвайте връзката.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.


Следваща Статия
Повишени нива на билирубин в кръвта