Вътречерепна хипертония


Всъщност CSF хипертонията е повишаване на вътречерепното налягане. Това заболяване е опасно с вероятността от развитие на мозъчен оток поради прекомерно натрупване на течност там. Също така болестта е опасна и защото натискът не се упражнява върху определена част от мозъка, а върху целия. Поради това при продължително отсъствие на висококачествено лечение са възможни необратими процеси в мозъка..
Това заболяване често се нарича вътречерепна хипертония..

Особености на началото на заболяването

Основният проблем е, че болестта не винаги има очевидни причини и предпоставки за развитие. Поради това могат да възникнат различни трудности при предписването на диагнозата и лечението. Ето защо, когато преглежда пациент, е много важно лекарят да зададе максимум уточняващи въпроси, за да определи какво точно е предизвикало повишаване на вътречерепното налягане. Това е много важно, защото без да се обърне внимание на първопричината, рискът от рецидив е голям..

Причините за развитието на болестта

И въпреки че причините, поради които се развива синдромът на цереброспиналната течност, могат да бъдат различни, все още е обичайно да се отделят най-често срещаните и най-често срещаните:

  • вътречерепно развитие на тумор или хематом. Най-често хематом възниква в резултат на инсулти. Това може да бъде събиране на кръв в областта на мозъка. Също така подобен хематом може да възникне в резултат на хеморагичен инсулт. Те започват да притискат мозъчната тъкан, като постепенно увеличават обема си;
  • воднянка на мозъка. Най-често се развива поради менингит или енцефалит;
  • всякакви други заболявания, които причиняват мозъчен оток;
  • белодробни заболявания (най-често придружени от оток);
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • вродени мозъчни дефекти, патологии по време на бременност, недоносеност, вътрематочни инфекции - всичко това може да провокира цереброспинална течност при деца.

Повече от необходимо е да се установи истинската причина, тъй като за намаляване на вътречерепното налягане е необходимо преди всичко да се премахнат провокиращите фактори. В противен случай, дори след намаляване на налягането, скоро пак ще трябва да се сблъскате с рецидив.

Доброкачествено повишаване на вътречерепното налягане

Разбира се, доброкачествената цереброспинална течност може да не се разграничава като отделно заболяване, но въпреки това за по-удобна диагноза и определяне на по-нататъшния курс на лечение е обичайно лиричната хипертония да се разделя на патологична и доброкачествена. Доброкачественото се характеризира с липсата на каквито и да било отрицателни промени в човешкото тяло. Това е временно явление, провокирано от влиянието на различни външни фактори. Най-често след спиране на влиянието на факторите върху организма състоянието на пациента също постепенно се нормализира..

Основната разлика между този вид заболяване е също така, че натискът върху черепната и мозъчната тъкан не възниква поради изстискването им от чуждо тяло (тумор или хематом).

Основните провокиращи фактори обикновено са:

  • наднормено тегло;
  • бременност. Освен това бременността не трябва да бъде трудна. Просто поради хормонални смущения са възможни смущения в усвояването на ликьорната течност;
  • отказ от прием на определени видове лекарства;
  • прекомерен прием на витамин А;
  • нарушение на менструалния цикъл. Най-често това, подобно на бременността, е придружено от хормонални смущения, които се превръщат в основна причина за нарушения.

Възможни са и различни други причини. Всеки случай трябва да се разглежда отделно. Всички те се характеризират преди всичко с факта, че абсорбцията на церебрална или цереброспинална течност е силно нарушена в организма. Това се случва поради хормонални смущения или различни нарушения на метаболитните процеси в организма..

Пациентите с тази диагноза отиват на лекар главно с оплаквания от чести главоболия с различна интензивност. Характерна особеност на това заболяване е, че болката се увеличава при движение и дори кихане. Но с всичко това, този вид хипертония на CSF не изисква специално лечение, тъй като няма патологични промени в тялото. Основната разлика от патологичните форми на заболяването е, че пациентът няма никакви промени в съзнанието, той няма чувство на депресия и депресия. Освен обективни симптоми, той не чувства нищо и няма сериозни психични разстройства..

Този тип заболяване обикновено преминава сам по себе си и не изисква специална терапия. Ако симптомите продължават или състоянието на пациента продължава да се влошава, лекарят може да предпише диуретици (диуретици), за да подобри изтичането на течност от тъканите. Но ако това не доведе до желаните резултати, тогава ще трябва да се предпише хормонално лечение, чиято основна задача е да нормализира обмена на цереброспиналната течност и нейното изтичане.

Ако заболяването се е развило на фона на затлъстяването и класическата хипертония с високо кръвно налягане, тогава пациентът трябва да насочи усилията си предимно към нормализиране на телесното тегло. Това ще помогне да се реши не само този проблем, но и да се справи с много други заболявания. За това се препоръчва стриктно да се спазва диетата: да се откажат животинските мазнини, лесно смилаемите въглехидрати. Необходимо е да се използват само постни меса и риба; намаляване на консумацията на прогнози, пилешки яйца, масло. Също така си струва да консумирате не повече от 1,5 литра течност на ден (включително първите ястия), най-добре е да се даде предпочитание на леки сокове, компоти, билкови чайове. Трябва да се откажете от твърде калоричните храни. Също така трябва да водите активен начин на живот: ходене, плуване, спорт. Това е особено важно за хората със заседнала работа. Но в същото време трябва да се избягват и твърде интензивни натоварвания, за да не се получи обратен ефект. Необходимо е да се ограничи приема на сол: докато състоянието на пациента се стабилизира, се препоръчва да се консумират не повече от 3 грама на ден, тъй като солта забавя изтеглянето на течността от тялото и в резултат, напротив, насърчава по-голямо натрупване на течност в тъканите.

Симптоми на заболяването

На първо място, трябва да разберете, че симптомите на цереброспиналната течност при всеки пациент могат да бъдат различни и следователно не е правилно да се фокусирате върху един специфичен симптом при поставяне на диагноза..

На първо място, симптомите ще се различават в зависимост от тежестта на патологията, както и от провокиращия фактор. Най-честите симптоми са:

  • гадене, повръщане. Най-често се появяват сутрин веднага след сън;
  • прекомерна нервност, раздразнителност, чести неразумни промени в настроението;
  • синини под очите. При такива пациенти те се появяват дори при достатъчен сън и нормален начин на живот. Освен това, ако натиснете върху областта на натъртването или леко разтегнете кожата, можете ясно да видите рязко изпъкналите разширени съдове;
  • тежка хронична умора. Освен това слабостта може да се прояви дори при достатъчно почивка и незначителен физически, психически стрес;
  • главоболие, тежест в главата. Тези симптоми се появяват често, особено сутрин или през нощта. Това се дължи на факта, че по време на сън или просто в хоризонтално положение човек произвежда много повече вътречерепна течност, която се абсорбира по-бавно, причинявайки повишен натиск върху черепа;
  • зависимост на държавата от времето. Човек не се чувства добре, когато времето се промени, особено неприятни усещания в тялото могат да бъдат забелязани с намаляване на атмосферното налягане;
  • намалено либидо;
  • чести спада на кръвното налягане. По време на скоковете пациентът може да почувства повишен сърдечен ритъм, изпотяване.

Много от изброените симптоми могат да показват други различни заболявания, но все пак е по-добре да играете на сигурно място и ако се появят, незабавно се консултирайте с лекар, за да предотвратите развитието на по-сериозни усложнения..

Техника за контрол на заболяванията

Методът за лечение на заболяването зависи преди всичко от причините за появата му, както и от симптомите.

Въз основа на тази информация обикновено се формира план за лечение на заболяването. Лечението винаги трябва да бъде цялостно. Често се състои не само в лекарствена терапия, но и в промени в начина на живот (особено ако хипертонията на CSF провокира затлъстяване). Хирургичната намеса вече е крайна мярка, ако консервативното лечение не е довело до очакваните резултати..

Основни методи на лечение

Лечението директно зависи от това какви причини са довели до появата на това заболяване. На първо място, необходимо е да се елиминират тези провокиращи фактори, следователно терапията се основава предимно на тези точки - за да се излекуват тези заболявания. Ако тумор или хематом са допринесли за това, тогава вероятно ще трябва да прибегнете до хирургическа интервенция. Решението почти винаги се взема в полза на премахването на тумора, за да се спаси живота на пациента. Ако причината е вроден дефект, понякога е необходимо да се инсталират специални шунтове, за да се улесни безпроблемното оттичане на цереброспиналната течност.

В други случаи се предприемат следните действия за директно намаляване на вътречерепното налягане:

  • назначаването на диуретици. За отстраняване на излишната течност от тялото;
  • антибактериална терапия. Ако проблемът е предизвикан от инфекциозна похвала (менингит);
  • специални физически упражнения, които ще помогнат за отпускане на цервикалните мускули, което допълнително ще допринесе за нормалното изтичане на цереброспиналната течност.

Начини за предотвратяване на развитието на болестта

Предотвратяването на развитието на болестта е преди всичко да се предотврати развитието на провокиращи заболявания.

Също така трябва да се опитате да избегнете мозъчна травма. Хипертонията трябва да бъде открита и лекувана незабавно. Ако човек знае, че има предразположение към развитието на такива заболявания, тогава всички провокиращи фактори трябва да бъдат изключени максимално:

  • следете индекса на телесна маса;
  • следете диетата си;
  • да водят активен начин на живот;
  • избягвайте отоци (не яжте храни, които забавят изтеглянето на течности от тялото).

Възможни усложнения

Към лечението на това заболяване трябва да се подхожда с цялата сериозност, тъй като при липса на адекватна ефективна терапия могат да се развият много сериозни усложнения. Не винаги е възможно да се предотврати заболяването, дори ако се вземат всички необходими мерки - никой не е имунизиран от наранявания и падания, след което могат да възникнат хематоми, поради което в този случай е необходимо незабавно да започне лечението. Мозъкът е много важен орган, който има много функции. Но в същото време, ако той е в изцедено състояние твърде дълго, много скоро той ще престане да изпълнява правилно функциите си..

След това мозъчното вещество започва да отмира, като постепенно провокира необратими процеси в тялото. Първоначално умствените способности на човек значително се влошават, интелигентността значително намалява. На по-късните етапи от развитието на такива усложнения е възможно да се наруши функционирането на вътрешните органи. Също така такова явление като повишено вътречерепно налягане води до бърза атрофия на нервите, в резултат на което пациентът много бързо губи зрението си.

Компресията на медулата е опасна не само за качеството на живот на пациента, но може и директно да доведе до смъртта му. Например, ако мозъкът е в компресирано състояние за дълго време, тогава той може не само да спре да функционира правилно, но и да се премести в отворите на черепа. Това води до компресия на жизненоважни центрове (отговорни за дишането и други важни процеси) и ранна смърт..

Колкото по-скоро започне лечението, толкова повече са шансовете човек да бъде напълно излекуван от болестта. Но шансовете са по-високи, колкото по-малко компресия се упражнява върху мозъчната тъкан. Освен това, при всички случаи, колкото по-скоро се установи провокиращият фактор, толкова по-лесно ще бъде премахването му..

Вътречерепна хипертония (вътречерепна хипертония, повишено вътречерепно налягане)

Интракраниалната хипертония е синдром на повишено вътречерепно налягане. Може да е идиопатично или да се развие с различни мозъчни лезии. Клиничната картина се състои от главоболие с натиск върху очите, гадене и повръщане, понякога - преходно зрително увреждане; в тежки случаи има нарушение на съзнанието. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид клиничните данни, резултатите от Echo-EG, томографски изследвания, анализ на цереброспиналната течност, интравентрикуларно наблюдение на ICP, ултразвук на мозъчните съдове. Лечението включва диуретици, етиотропна и симптоматична терапия. Неврохирургичните операции се извършват по показания.

МКБ-10

  • Причини и патогенеза на вътречерепната хипертония
  • Симптоми на вътречерепна хипертония
  • Диагностика на вътречерепна хипертония
  • Лечение на вътречерепна хипертония
    • Прогноза и профилактика на вътречерепна хипертония
  • Цени на лечение

Главна информация

Интракраниалната хипертония е синдромологична диагноза, която е често срещана както при възрастни, така и при педиатрична неврология. Говорим за повишаване на вътречерепното (вътречерепното) налягане. Тъй като нивото на последното пряко влияе върху налягането в цереброспиналната течност, вътречерепната хипертония се нарича още CSF-хипертоничен синдром или CSF синдром на хипертония. В повечето случаи вътречерепната хипертония е вторична и се развива в резултат на наранявания на главата или различни патологични процеси вътре в черепа..

Първичната, идиопатична, вътречерепна хипертония, класифицирана като доброкачествена според ICD-10, също е широко разпространена. Това е диагноза на изключване, тоест тя се установява само след като всички други причини за повишаване на вътречерепното налягане не са потвърдени. Освен това се разграничават остра и хронична вътречерепна хипертония. Първият, като правило, придружава черепно-мозъчна травма и инфекциозни процеси, вторият - съдови нарушения, бавно нарастващи интрацеребрални тумори, мозъчни кисти. Хроничната вътречерепна хипертония често е остатъчна последица от остри вътречерепни процеси (травма, инфекции, инсулти, токсични енцефалопатии), както и мозъчна хирургия.

Причини и патогенеза на вътречерепната хипертония

Повишаването на вътречерепното налягане се дължи на редица причини, които могат да бъдат разделени на 4 основни групи. Първото е наличието в черепната кухина на маса (първичен или метастатичен мозъчен тумор, киста, хематом, мозъчна аневризма, мозъчен абсцес). Вторият е мозъчен оток с дифузен или локален характер, който се развива на фона на енцефалит, контузия на мозъка, хипоксия, чернодробна енцефалопатия, исхемичен инсулт, токсични лезии. Подуването не на самата мозъчна тъкан, а на мозъчните мембрани с менингит и арахноидит също води до цереброспинална течност хипертония.

Следващата група са причинителите на съдовата природа, които причиняват повишено кръвообращение в мозъка. Прекомерният обем на кръвта в черепа може да бъде свързан с увеличаване на притока му (с хипертермия, хиперкапния) или затруднено изтичане от черепната кухина (с дисциркулаторна енцефалопатия с нарушен венозен изток). Четвъртата група причини са CSF-динамичните нарушения, които от своя страна са причинени от увеличаване на производството на CSF, нарушена циркулация на CSF или намаляване на абсорбцията на CSF (цереброспинална течност). В такива случаи говорим за хидроцефалия - излишно натрупване на течност в черепа.

Причините за доброкачествената вътречерепна хипертония не са напълно ясни. По-често се среща при жени и в много случаи е свързано с наддаване на тегло. В тази връзка има предположение за значителна роля в неговото формиране на ендокринното преструктуриране на организма. Опитът показва, че развитието на идиопатична вътречерепна хипертония може да бъде причинено от прекомерен прием на витамин А в организма, прием на определени фармацевтични продукти и отнемане на кортикостероиди след дълъг период на тяхната употреба..

Тъй като черепната кухина е ограничено пространство, всяко увеличаване на размера на структурите, разположени в нея, води до увеличаване на вътречерепното налягане. Резултатът е различна степен на компресия на мозъка, което води до дисметаболитни промени в неговите неврони. Значителното повишаване на вътречерепното налягане е опасно от изместването на церебралните структури (синдром на дислокация) с вклиняване на малките мозъчни сливици във форамен магнум. В този случай се получава компресия на мозъчния ствол, което води до нарушение на жизнените функции, тъй като дихателните и сърдечно-съдовите нервни центрове са локализирани в ствола.

При децата етиофакторите на вътречерепната хипертония могат да бъдат аномалии в развитието на мозъка (микроцефалия, вродена хидроцефалия, артериовенозни малформации на мозъка), вътречерепна травма при раждане, вътрематочна инфекция, фетална хипоксия, асфиксия на новороденото. В ранното детство костите на черепа са по-меки, а шевовете между тях са еластични и податливи. Такива характеристики допринасят за значителна компенсация на вътречерепната хипертония, което гарантира нейния понякога продължителен субклиничен ход..

Симптоми на вътречерепна хипертония

Основният клиничен субстрат на цереброспиналната течност-хипертоничен синдром е главоболието. Острата вътречерепна хипертония е придружена от нарастващо интензивно главоболие, хронично - периодично засилващо се или постоянно. Характерни са локализацията на болката във фронтално-теменните области, нейната симетрия и съпътстващо усещане за натиск върху очните ябълки. В някои случаи пациентите описват главоболието като „пукащо“, „притискащо очите отвътре“. Често, заедно с главоболие, има усещане за гадене, болезненост при движение на очите. При значително повишаване на вътречерепното налягане е възможно гадене с повръщане.

Бързо нарастващата остра вътречерепна хипертония, като правило, води до тежки нарушения на съзнанието до кома. Хроничната вътречерепна хипертония обикновено води до влошаване на общото състояние на пациента - раздразнителност, нарушения на съня, умствена и физическа умора, повишена метеочувствителност. Може да възникне при цереброспинална течност-хипертонични кризи - рязко повишаване на вътречерепното налягане, клинично проявено със силно главоболие, гадене и повръщане, понякога - краткосрочна загуба на съзнание.

Идиопатичната цереброспинална течност в повечето случаи е придружена от преходни зрителни нарушения под формата на замъгляване, влошаване на остротата на изображението, двойно виждане. Намаляване на зрителната острота се наблюдава при около 30% от пациентите. Вторичната вътречерепна хипертония е придружена от симптоми на основното заболяване (общо инфекциозно, интоксикационно, мозъчно, фокално).

Ликворната хипертония при деца под една година се проявява чрез промяна в поведението (тревожност, плач, капризност, отказ от кърмене), честа регургитация на "фонтана", окуломоторни нарушения, изпъкнали фонтанели. Хроничната вътречерепна хипертония при деца може да причини умствена изостаналост с образуването на олигофрения.

Диагностика на вътречерепна хипертония

Установяването на факта на повишеното вътречерепно налягане и оценяването на неговата степен не е лесна задача за невролога. Факт е, че вътречерепното налягане (ICP) варира значително и клиницистите все още нямат консенсус относно неговата норма. Смята се, че нормалното ICP на възрастен в хоризонтално положение е в диапазона от 70 до 220 mm вода. Изкуство. Освен това все още няма прост и достъпен начин за точно измерване на ICP. Ехо-енцефалографията ви позволява да получите само ориентировъчни данни, чиято правилна интерпретация е възможна само в сравнение с клиничната картина. Увеличаването на ICP може да бъде показано от оток на зрителните нерви, открит от офталмолог по време на офталмоскопия. С дългосрочното съществуване на цереброспиналната течност-хипертоничен синдром, така наречените „дигитални отпечатъци“ се откриват на рентгеновата снимка на черепа; при деца може да има промяна във формата и изтъняване на черепните кости.

Възможно е надеждно да се определи вътречерепното налягане само чрез директно вкарване на иглата в цереброспиналната течност чрез лумбална пункция или пункция на мозъчните вентрикули. Сега са разработени електронни сензори, но интравентрикуларното им вмъкване все още е доста инвазивно и изисква създаването на дупка в черепа. Следователно само неврохирургични отделения използват такова оборудване. При тежки случаи на вътречерепна хипертония и по време на неврохирургични интервенции, това позволява проследяване на ICP. За диагностициране на причинно-следствена патология се използват CT, MSCT и MRI на мозъка, невросонография чрез фонтанела, USDG на съдовете на главата, изследване на цереброспинална течност, стереотаксична биопсия на интрацеребрални тумори..

Лечение на вътречерепна хипертония

Консервативната терапия на цереброспиналната течност се извършва с остатъчен или хроничен характер без изразена прогресия, в остри случаи - с бавно нарастване на ICP, липса на данни за синдром на дислокация и сериозни нарушения на съзнанието. Лечението се основава на диуретични фармацевтични продукти. Изборът на лекарство се диктува от нивото на ICP. В остри и тежки случаи се използват манитол и други осмодиуретици, в други ситуации избраните лекарства са фуроземид, спиронолактон, ацетазоламид, хидрохлоротиазид. Повечето диуретици трябва да се използват с калиеви добавки (калиев аспарагинат, калиев хлорид).

Успоредно с това се провежда и лечението на причинителната патология. При инфекциозни и възпалителни мозъчни лезии се предписва етиотропна терапия (антивирусни лекарства, антибиотици), при токсична - детоксикация, при съдова - вазоактивна терапия (аминофилин, винпоцетин, нифедипин), при венозен застой - венотоници (дихидроергокристин, екстракт от кон) + геспан, дихидроергокристин и др. За да се поддържа функционирането на нервните клетки в условия на вътречерепна хипертония, в сложната терапия се използват неврометаболични агенти (гама-аминомаслена киселина, пирацетам, глицин, хидролизат на мозъка на свинете и др.). Черепната мануална терапия може да се използва за подобряване на венозния отток. В острия период пациентът трябва да избягва емоционално претоварване, да изключва работата на компютъра и слушането на аудио записи със слушалки, рязко да ограничи гледането на филми и четенето на книги, както и други дейности с натоварване на зрението.

Хирургично лечение на вътречерепна хипертония се прилага спешно и по план. В първия случай целта е спешно да се намали ICP, за да се избегне развитието на синдром на дислокация. В такива ситуации неврохирурзите често извършват декомпресионна краниотомия и, ако е посочено, външен вентрикуларен дренаж. Рутинната интервенция е насочена към премахване на причината за увеличаването на ICP. Може да се състои в отстраняване на вътречерепна масова формация, корекция на вродена аномалия, елиминиране на хидроцефалия с помощта на церебрален байпас (цистоперитонеална, вентрикулоперитонеална).

Прогноза и профилактика на вътречерепна хипертония

Резултатът от цереброспиналната течност-хипертоничен синдром зависи от основната патология, скоростта на нарастване на ICP, навременността на терапията и компенсаторните способности на мозъка. С развитието на синдром на дислокация е възможен летален изход. Идиопатичната вътречерепна хипертония е доброкачествена и обикновено се повлиява добре от лечението. Продължителната хипертония на CSF при деца може да доведе до забавяне на невропсихичното развитие с формиране на дебилност или имбецилност.

Предотвратяването на развитието на вътречерепна хипертония позволява предотвратяване на вътречерепна патология, навременно лечение на невроинфекции, дисциркулаторни и ликвородинамични нарушения. Превантивните мерки включват спазване на нормалното ежедневие, нормиране на труда; избягване на психическо претоварване; адекватно управление на бременността и раждането.

Синдром на вътречерепна хипертония - косвени признаци, симптоми и лечение

Интракраниалната хипертония е придружена от компресия на мозъчното вещество. Това води до болка в главата, намаляване на интелектуалните способности. При липса на терапия мозъчната тъкан умира, човек може да стане инвалид..

Интракраниалната хипертония (ICH) се отнася до повишено вътречерепно налягане в черепа. Това води до компресия на мозъка, което се изразява в интензивно, продължително главоболие. Болезненото състояние се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Повишаването на налягането е вторично заболяване, което се появява след нараняване на главата или поради патологии в костната структура на черепа.

Общо описание на заболяването

Мозъкът е разположен в костна структура, вътре в която органът е поставен в течна среда, която изпълнява допълнителна защитна функция. В черепа също са локализирани течни среди - вентрикулите. CSF (ексудат, ликвор) действа като защитна течност. Именно цереброспиналната течност създава вътречерепно налягане.

Интересно! Синдром на вътречерепна хипертония, характеризиращ се първо с концепция, предложена от Монро-Кели.

Местата на вентрикулите и течностите са свързани помежду си с каналите, през които циркулира ексудатът. Гръбначната течност се обновява до 7 пъти на ден. В случай на нарушение на екскрецията, абсорбцията или проходимостта на ексудат се развива ICG.

Човешкият мозък е структурно разделен на вещество, кръв, ексудат и интерстициална течност. Компонентите имат специфичен обем и са отделени един от друг с енцефалопатична бариера. При здрав човек всички елементи са балансирани помежду си. В случай на нарушение на обемите на един компонент, вътречерепното налягане се увеличава в цялата мозъчна кухина.

Причини за високи стойности

Ако кръвообращението е нарушено, доставката на артериална кръв се забавя, тя застоява във венозната област. Това увеличава обема на кръвта, който компресира мозъчните структури. Причините, влияещи върху развитието на церебралната хипертония, се делят на доброкачествени и злокачествени. Последните са необратими и изискват хирургическа интервенция: туморни образувания, черепна травма, удари. Доброкачествената вътречерепна хипертония е представена от лечими нарушения: затлъстяване, електролитен дисбаланс, менструални нарушения.

Причините за мозъчната хипертония включват:

  • черепно-мозъчна травма - контузия, мозъчно сътресение;
  • смущения в мозъчното кръвообращение - тромбоза, инсулт;
  • новообразувания в черепната кухина;
  • възпаление на мозъчните структури - абсцес, енцефалит, менингит;
  • вродени дефекти в структурата на мозъка;
  • интоксикация с етанол, газ, олово;
  • метаболитни нарушения при хипонатриемия, цироза;
  • органни заболявания, водещи до забавено изтичане на венозна кръв - сърдечни, белодробни патологии.

ICH при деца се развива в резултат на вродени аномалии, продължителен дефицит на кислород, недоносеност, нездравословна бременност или раждане.

Забележка! Нормалните стойности на ICH са 1,5-6 mm Hg за бебета, 3-7 mm Hg за юноши.

При кърмачетата заболяването често се дължи на вътрематочни инфекции.

Прояви на хипертония при деца

Ако кърмачетата имат повишаване на параметрите на главата, тревожност, системна регургитация, проблеми със съня, това може да означава вътречерепна хипертония. При интракраниалната форма месечното увеличение на обиколката на главата ще бъде повече от 1 см. Патологичният симптом обикновено се придружава от разминаване на шевовете на черепа, подуване на фонтанелата, повишена възбудимост.

Ако едногодишните бебета често държат главите си, това може да означава интензивна болка, която може да се увеличи при движение, кихане и рефлекс на кашлица. Характерен симптом на заболяването е повръщането, не причинено от преяждане. Клиничната картина се допълва от зрителни нарушения, намален интелект.

Симптоми на заболяването при възрастни

Симптомите на ICH включват редица симптоми, степента на проява на които зависи от нивото на нарастване на стойностите в черепната структура. Най-честият симптом на заболяването е силно главоболие, което се влошава през нощта. Това се дължи на факта, че когато жертвата лежи, започва засилен синтез на ексудат, заедно с инхибиране на абсорбцията на цереброспиналната течност.

С максималното увеличение на стойностите човек става раздразнителен, агресивен и бързо се уморява. Повръщането не носи облекчение. Регистрират се прекомерно изпотяване, скокове на кръвното налягане, повишен пулс. Пациентът може да загуби съзнание. Конвулсивните припадъци се усилват, появяват се зрителни нарушения.

Някои болезнени прояви показват дисфункция на нервната система. Подобни симптоми се отнасят до непреки признаци на вътречерепна хипертония:

  • проблеми със заспиването;
  • намалена концентрация на внимание и интелектуални възможности;
  • тремор на ръцете, брадичката;
  • прекомерно изпотяване;
  • повишен пулс;
  • наличието на синини под очите, увеличаване на капилярите на очното дъно;
  • помътняване на съзнанието;
  • липса на сексуално желание;
  • висока метеочувствителност.

Единична проява на някакъв признак не показва патология. ICH може да се подозира със сложни симптоми.

Прочетете също по темата

Класификация

Церебралната хипертония протича в остра или хронична форма. Острата форма се изразява в резки промени в вътречерепното налягане, които могат да доведат до смърт. В този случай е необходима спешна хирургическа интервенция - краниотомия. По време на операцията хирургът премахва засегнатите области, притискайки мозъчното вещество.

Хроничният ход на патологията е придружен от неврологични нарушения. Обикновено тази форма възниква поради прием на лекарства, продължително заболяване или след нараняване..

Интракраниалната хипертония може да бъде цереброспинална течност, венозна, доброкачествена.

Ликьор

Развива се в резултат на производството на голям обем гръбначно-мозъчна течност, което води до повишаване на налягането. CSF хипертонията е придружена от подуване на зрителните нерви, при което застоялият диск набъбва. Намалена зрителна острота. Няма неврологични разстройства.

Венозен

Появява се поради забавяне на изтичането на венозна кръв от мозъка. Венозната хипертония се диагностицира с тромбоза, туморни новообразувания, емфизем.

Доброкачествена

Друго име на формата е идиопатично. Този тип не е болест, но се отнася до временни разстройства. Образува се в резултат на излагане на негативни фактори: хиповитаминоза, затлъстяване, смущения в менструалния цикъл, бременност, излишък на витамин А, прекратяване на приема на лекарства.

Характеристика на идиопатичната форма е обратимостта на симптомите, лек ход. Първоначално заболяването се изразява в развитие на умерена болка в главата, която се елиминира чрез прием на аналгетик. Лечението на пациенти с хипертония с доброкачествена форма се състои в адаптиране на начина на живот и диетата.

Диагностични мерки

Първоначално е необходимо да се изследва пациентът, да се изследва състоянието на очните ябълки и кръвоносните съдове. При изразени зачервени очи с увеличени капиляри може да се подозира интракраниална хипертония. Човек се изпраща да се подложи на ултразвуково сканиране на мозъчните съдове. Проучването установява наличието на нарушения при изтичането на кръв.

Възможно е точно да се идентифицира наличието на болестта чрез измерване на налягането в кухините на мозъчната течност. За това се извършва инвазивна манипулация. Лекарят вкарва специална игла във вентрикулите или други структури на мозъка. След това специалистът прикрепя манометър към иглата. За измерване на налягането се използват и специални сензори, които се имплантират в черепа. Подобна процедура се извършва под контрола на ядрено-магнитен резонанс..

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография оценяват състоянието на мозъчните вентрикули и кухините на течностите. Енцефалограмата се извършва като съпътстващ диагностичен метод.

Много по-трудно е да се открие болестта при деца, особено при кърмачета, които не са в състояние да поддържат статично положение и да изразят чувствата си. Стандартните процедури за откриване на патологично състояние при дете включват вземане на необходимите кръвни тестове, пункция, изследване на гръбначната течност, невросонография при новородени. Необходима е и консултация с психолог, невролог, кардиолог, ендокринолог.

Терапии

Човешкият мозък не може да функционира правилно при високо кръвно налягане. Това ще доведе до атрофични процеси, намаляване на интелектуалните способности и нарушение на нервната регулация. Поради това е необходимо да се прибегне до терапии, които възстановяват здравословните стойности на кръвното налягане..

Лечението на синдрома включва използването на следните методи:

  • немедикаментозна терапия - промени в начина на живот, корекция на менюто, физиотерапевтични процедури, посещения при невропсихолог;
  • медикаментозна терапия - дехидратация, прием на успокоителни, невропротективни, метаболитни лекарства;
  • хирургическа интервенция, използвана при тежка церебрална хипертония, която не се повлиява от медикаментозно лечение.

Немедикаментозна терапия може да се използва дори след възстановяване. Пациентът трябва да нормализира режима на хранене и пиене, да изпълнява изпълними физически упражнения, да използва физиотерапевтични методи.

Основата за лечение на ICH е необходимостта от намаляване на синтеза на цереброспиналната течност, заедно с увеличаване на нейната абсорбция. За това се предписват диуретици за намаляване на производството на ексудат (Diacarb). При продължителна употреба на диуретици и отсъствие на терапевтичен ефект, на пациента се предписват глюкокортикостероиди (дексаметазон).

За да се елиминира хипертоничният синдром, е необходимо да се приемат лекарства, които подобряват изтичането на кръв през вените (Троксевазин). С интензивността на болезнените усещания се използват средства от редица противовъзпалителни нестероидни групи (Nimid). С ICH, възникнал на фона на инфекциозни заболявания, жертвата се инжектира с антибактериални лекарства.

При изразено увеличение на ICH, манитолът се инжектира интравенозно, който има дехидратираща активност. При патология, възникнала на фона на неврохирургична интервенция, се използват лекарства от редица барбитурати (Thiopental).

Ако мозъчната хипертония прогресира и болезнените симптоми не се елиминират с лекарства, тогава пациентът е показан за операция. Лумбалната пункция често се използва за отстраняване на 30 ml гръбначна течност. В много случаи подобна манипулация значително улеснява състоянието на пациента. Обикновено се изискват множество процедури.

За изравняване на патологичните прояви в тежки случаи се използва лумбо-перитонеално шунтиране, при което изкуствено се създават условия за изтичане на ексудат. За това в цереброспиналната течност се вкарва специална тръба, другият край на която е поставен в перитонеалната област. По този начин се извежда излишната течност от мозъка..

Най-агресивният метод на лечение е черепановата трепанация, по време на която лекарите умишлено нараняват черепа, така че мозъчното вещество да не почива върху костната тъкан. Този терапевтичен метод се използва рядко..

За лечение на зрителни нарушения те прибягват до декомпресия на миелиновите обвивки на зрителния нерв.

Превантивни мерки и прогноза

За да се предотврати развитието на хипертоничен синдром, е необходимо да се консумира повече от литър вода на ден. Също така не трябва да приемате неконтролируемо диуретици и глюкокортикоиди..

Прогнозата на заболяването зависи от причината за ICH, правилността и навременността на терапията и церебралните компенсаторни способности. Ако синдромът има злокачествена етиология, тогава е възможен летален изход. Доброкачественият ход на хипертонията е лесно лечим.

Последици от ICG

Мозъкът губи функционалност в нездравословно състояние на свиване. Това води до атрофия на мозъчните клетки, което влияе на намаляване на интелигентността и нарушаване на регулаторните процеси. Ако не се лекува, компресията на мозъка провокира изместване или вклиняване на части в основата на черепа. Това състояние води до смърт..

При притискане мозъкът може да се измести към тилната или малкия мозък, процесът е придружен от изстискване на стволовите участъци. В такава ситуация пациентът умира от спиране на дишането. Когато се вклини в темпоралния лоб, зеницата се разширява, дишането се затруднява, човекът изпада в кома.

Ако вклиняването се случи в зоната на бастинга, тогава пациентът се застоява, става сънлив, потиснат. Дишането се забавя. Повишаването на вътречерепното налягане провокира бързо намаляване на зрението, тъй като патологията води до атрофия на зрителните нерви.

Заключение

Вътречерепната хипертония е опасно последствие от мозъчно заболяване. Степента на проява на патологията е предопределена от симптоми, методи на лечение и прогноза. С навременното посещение на лекар може да се избегне появата на вторични усложнения на вътречерепната хипертония.

За изготвянето на статията са използвани следните източници:
Царенко С.В. Корекция на вътречерепна хипертония. Н. В. Склифосовски. - 2011.

Магжанов Р.В., Давлетова А.И., Бахтиярова К.З., Первушина Е.В., Туник В.Ф. Доброкачествена вътречерепна хипертония: клинични наблюдения // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

Пархоменко Е. В., Сорокина Е. А., Нартов С. Е., Карпов Д. Ю., Баринов А. Н., Проблемът за диагностика и лечение на идиопатична вътречерепна хипертония // Медицинска азбука - 2017.


Следваща Статия
Човешко налягане 125