Синдром на Рейно: симптоми и лечение, видове заболявания и етапи от неговото развитие


Синдромът на Рейно е рядко и необичайно състояние. Причините за възникването му все още не са напълно изяснени. Това може да бъде независимо заболяване и да бъде следствие от друго заболяване..

Нека да поговорим за това, което съвременната медицина знае за това заболяване и неговите разновидности, както и какви методи за лечение съществуват..

Описание на заболяването

Синдромът на Рейно (заболяване или явление) е нарушение на кръвоснабдяването поради силно стесняване на периферните съдове. Обикновено са засегнати пръстите на ръцете и краката, по-рядко върхът на носа, езикът или брадичката. Появата на синдрома може да показва наличието на заболявания на съединителната тъкан или може да е независимо заболяване.

Синдромът е описан за първи път през 1863 г. от невропатолога Морис Рейно. Лекарят реши, че е успял да опише друга форма на невроза. Но предположението му все още не е потвърдено..

Като независимо заболяване се среща по-често в студен климат, където разпространението му достига 20%. В същото време синдромът на Рейно е по-често при жени на възраст от 16 до 25 години. Като следствие от други заболявания, това е много по-рядко - само 20% от всички случаи на диагностика на това заболяване.

Причини и рискови фактори

Въпреки факта, че синдромът е описан дълго време, все още няма точни данни за причините за появата му. В момента лекарите знаят само следните рискови фактори:

  • хипотермия;
  • стрес;
  • преумора;
  • прегряване;
  • ендокринни нарушения;
  • мозъчна травма;
  • наследствен фактор.

Рисковата група включва хора, чиято ежедневна трудова дейност е свързана с повишен стрес на пръстите или работа в условия на силни вибрации. Например машинописци и музиканти (особено пианисти).

Феноменът на Рейно може да се развие и на фона на други заболявания, включително:

  • Ревматични: склеродермия (възпаление на кръвоносните съдове), лупус еритематозус (увреждане на съединителната тъкан), периартерит нодоза (възпаление на артериалните съдове), ревматоиден артрит (възпаление на ставите) и други.
  • Съдови: посттромботичен синдром (за него тук), заличаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници (увреждане на артериите).
  • Различни патологии на кръвта: тромбоцитоза (повишени тромбоцити), множествен миелом (злокачествен тумор).
  • Компресия на невроваскуларния сноп.
  • Нарушаване на надбъбречните жлези.

Класификация и етапи

Има два вида синдром на Рейно:

  • Първична - болестта се развива сама по себе си и не е свързана с други заболявания.
  • Вторично - явлението се причинява от други заболявания.

Ходът на заболяването е разделен на три етапа:

  • ангиоспатичен - начален етап;
  • ангиопаралитичен - може да се развие в продължение на няколко години, придружен от дългосрочни ремисии;
  • атрофопаралитичен - последният етап, характеризиращ се със смърт на тъканите и увреждане на ставите. На този етап болестта започва да прогресира бързо, което води до смърт на засегнатите крайници и в резултат на това увреждането на пациента..

За да улесните идентифицирането на симптомите и да получите своевременно лечение, разгледайте тези снимки на всички етапи на синдрома на Рейно (болест):

4 снимки, показващи прогресията на заболяването.

Опасности и усложнения

Има случаи, когато болестта спира от само себе си на първия етап след няколко атаки. Но дори това да не се случи, ходът на заболяването е много дълъг и болковите атаки, които нарастват честотата и продължителността, рано или късно ви принуждават да посетите лекар.

Първият и вторият стадий на синдрома на Рейно не са особено опасни. Дори съдовите увреждания на тези етапи са рядкост..

Третият етап е най-опасен поради появата на кожни язви, некроза на тъканите и дори загуба на крайници. Но това се случва само в много напреднали случаи и при тези пациенти, които страдат от феномена на Рейно поради друго сериозно заболяване.

Симптоми

Синдромът на Рейно се проявява с най-голяма честота на ръцете, по-рядко на краката и в единични случаи на брадичката и върха на носа.

Основният симптом на заболяването е атака, която е разделена на три фази:

  • Фаза 1 - кожата на засегнатите крайници пребледнява. Продължава от 5 до 10 минути и започва след причината за заболяването (хипотермия, стрес). Бледостта се появява поради рязко стесняване на кръвоносните съдове, което води до нарушен кръвоток. Колкото по-бяла е кожата, толкова по-лошо е кръвоснабдяването.
  • Фаза 2 - бледите зони започват бавно да посиняват. Това се дължи на факта, че кръвта, която е влязла във вените преди вазоспазмът застоява в тях.
  • Фаза 3 - засегнатите области стават червени. Атаката приключва, артериите се разширяват и кръвоснабдяването се възстановява.

Освен това по време на атака се наблюдават:

  • Болков синдром, който може да придружава цялата атака, но може да се появи само в първата и третата фаза.
  • Изтръпването обикновено се появява след синдром на болката, но може и да го замести. Изтръпването е придружено от леко изтръпване по време на възстановяване на кръвообращението..

Кога да посетите лекар и кой?

Препоръчително е да се консултирате с лекар за диагностика и лечение веднага след появата на първите симптоми на синдрома на Рейно (болест) - атаки. Трябва да изберете опитен ревматолог, тъй като синдромът на Рейно е много рядък.

Научете повече за болестта от видеоклипа:

Диагностика и диференциална диагностика

Опитен лекар може да диагностицира синдрома на Рейно само по външни симптоми. Но за да се определи причината за заболяването, е необходимо да се извърши цялостен преглед, който се състои от:

  • общ кръвен тест;
  • имунологичен кръвен тест;
  • тест за съсирване на кръвта;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • капиляроскопия (изследване на кръвоносни съдове за степента на увреждане);
  • томография и рентгенова снимка на шийните прешлени;
  • съдов доплер ултразвук.
Благодарение на тази диференцирана диагноза е възможно да се определи първичен или вторичен синдром на Рейно при пациента. И следователно да се предпише правилният курс на терапия, насочен или към елиминиране на по-сериозно заболяване, или към директно лечение на феномена Raynaud.

Как да се лекува?

Процесът на лечение на болестта на Рейно е много дълъг, тъй като причината за болестта е неизвестна. По време на цялата продължителност на терапията е необходимо да се избягват фактори, провокиращи заболяването:

  • тютюнопушене;
  • пия кафе;
  • хипотермия;
  • излагане на вибрации;
  • взаимодействие с химикали;
  • дълга работа на клавиатурата;
  • стресови ситуации.

Основният начин за борба с болестта е консервативното лечение, комбиниране на лекарства с редица терапевтични техники.

Най-ефективните лекарства за лечение на синдрома на Рейно са признати:

  • Вазодилататори: Нифедипин, Коринфар, Верапамил. В напреднали случаи се предписва Вазапростан, чийто курс на лечение се състои от 15 - 20 инжекции.
  • Антитромбоцитни (подобряващи кръвообращението): Trental, Agapurin.
  • Спазмолитично: Platyphyllinum, No-shpa.
  • В някои случаи АСЕ инхибиторите се използват за понижаване на кръвното налягане.

Медикаментозната терапия винаги се комбинира с терапевтични техники:

  • физиотерапия;
  • рефлексотерапия (въздействие върху активните точки на човешкото тяло);
  • електрофореза;
  • акупунктура;
  • термични процедури;
  • екстракорпорална хемокорекция (пречистване на кръвта);
  • регулиране на периферната циркулация;
  • хипербарна оксигенация (лечение с кислород в барокамера);
  • психотерапия.
Лечението на синдрома на Рейно винаги е сложно и може да продължи няколко години, така че не е необходимо да се очакват бързи резултати.

За да улесните понасянето на тежки атаки:

  • затопляне на засегнатия крайник в топла вода или вълнен плат;
  • мек масаж;
  • затопляща напитка.

Това видео разказва за алтернативен метод за лечение на болестта - магнитотерапия:

В случаите, когато консервативното лечение е безсилно или заболяването прогресира бързо, се използва хирургическа интервенция. Състои се в извършване на симпатектомия. Тази операция премахва част от вегетативната нервна система, отговорна за стесняването на кръвоносните съдове..

Научете всичко за клиниката и симптомите на кавернозна синусова тромбоза от този материал - ние имаме много полезна информация.

Чревната тромбоза може да бъде фатална. Това е изключително опасна болест - научете повече за нея тук.

Прогнози и превантивни мерки

С отстраняването на причините, провокиращи заболяването, прогнозата за първичния феномен на Рейно е много благоприятна. В случай на вторичен синдром всичко ще зависи от тежестта на заболяването, което е причинило заболяването..

За превантивни цели се препоръчва:

  • въздържайте се от пушене, пиене на алкохол и кафе;
  • яжте правилно;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • вземайте контрастни бани - това възстановява процеса на терморегулация;
  • масажирайте ръцете и краката;
  • избягвайте хипотермия;
  • приемайте капсули рибено масло годишно в продължение на три месеца.
Ако работата на пациента е свързана с повишено натоварване на засегнатите части на тялото, тогава работната дейност ще трябва да се промени.

Въпреки факта, че причините за синдрома на Рейно не са напълно изяснени, едно е ясно - само здравословният начин на живот и грижите за тялото ви ще помогнат да се предотврати това заболяване. Ако имате първите признаци на синдрома, по-добре е веднага да посетите лекар. Лечението ще бъде дълго, но ефективно и ще ви спаси от толкова тежки последици като загуба на крайници..

Болест на Рейно (синдром): симптоми и лечение

Болестта на Рейно е патологично състояние, известно на медицината от 1862 г. Базира се на пароксизмален спазъм на кръвоносните съдове в периферните крайници и лицето. Спазмите се появяват например в отговор на излагане на студ, вибрации или екстремен стрес.

В резултат на това човек усеща болка на мястото на спазма, появява се изтръпване и усещане за пълзене пълзи. Засегнатата област първо побелява, а след това става синя. Кожата се чувства студена на допир. Когато пристъпът приключи, кожата се зачервява и зоната се усеща гореща. С дългосрочното съществуване на болестта се развиват трофични разстройства.

Необходимо е да се разграничи болестта на Рейно от синдрома на Рейно, тъй като въпреки сходството на симптомите, те се различават по етиологичен фактор. Факт е, че след като Морис Рейно е описал признаците и етиологията на заболяването, е установено, че то може да се развие като независимо заболяване поради дисфункция на централната нервна система и може да действа като синдром на някои други патологии. Това е причината за разликата между двете понятия..

Причини за възникване

Причините за болестта на Рейно не могат да се разглеждат отделно от механизма на развитие на болестта. Тя се основава на нарушения на органичния и функционален план, засягащи както съдовите стени, така и апарата, отговорен за тяхната инервация. В резултат на това има нарушение на нервната регулация на кръвоносните съдове, така че те реагират на различни влияния със спазми, последвани от нарастваща атрофия.

Синдромът на Рейно причинява:

  1. Нарушения на вискозитета на кръвта: криоглобулинемия, полицитемия вера, макроглобулинемия на Waldenstrom.
  2. Остеохондроза на шийката на горната част на гръдния кош.
  3. Продължително излагане на вибрации с развитието на вибрационна болест.
  4. Недостатъчност на вегетативната нервна регулация - сирингомиелия.
  5. Автоимунни заболявания, засягащи съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден полиартрит нодоза, ревматизъм, синдром на Sjogren, дерматомиозит, периартериит.
  6. Съдови заболявания са болестта на Takasiau, заличаваща атеросклероза на краката и др..
  7. Лезии на периферни нерви при наличие на захарен диабет (полиневропатия).
  8. Интоксикация на организма с олово, соли от арсен, цитостатици и ерготамин.
  9. Нарушения във функционирането на надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидните жлези.
  10. По-рядко синдромът на Рейн провокира допълнителен синдром на цервикалното ребро, синдром на карпалния тунел, синдром на предния мускул на мащаба.

От своя страна причините за болестта на Рейно се крият в патологиите на централната нервна система и гръбначния мозък с участието на хипоталамуса, мозъчния ствол и кората в този процес. Тези патологични процеси водят до факта, че импулсите, които регулират работата на кръвоносните съдове, се предават с увреждания..

Първи признаци

Болестта на Рейно се проявява по следния начин:

  • пръстите на човека избледняват;
  • има усещане за изтръпване;
  • крайниците изтръпват;
  • пациентът има нарушен приток на кръв към пръстите, те придобиват синкав оттенък;
  • има болка в крайниците;
  • температурата се повишава;
  • повишава се кръвното налягане;
  • наблюдават се главоболие и световъртеж;
  • възникват трудности с координацията на движенията на крайниците.

При затопляне и емоционална стабилност симптомите не изчезват веднага, крайниците придобиват червен цвят. Тези симптоми също могат да засягат не само крайниците, но и ушите, върховете на устните, върха на носа. Болестта на Рейно често е придружена от тежка мигрена. Когато се появят тези признаци, е необходимо спешно да се свържете със специалист, който ще диагностицира и препоръча адекватно лечение на заболяването.

Симптоми и етапи

Основните симптоми на болестта на Рейно при жените и мъжете се характеризират с преобладаваща лезия на пръстите (по-често - индекса, средния и пръстена, по-рядко - големия и малкия пръст), проявяваща се чрез поетапна промяна в състоянието на кръвоносните съдове и тъканите на засегнатата област. Тежестта на тези прояви се определя от стадия на заболяването и продължителността на неговото протичане. По-рядко се засягат други открити области на тялото (пръсти, брадичка, уши и нос), които също са редовно изложени на студ или топлина и други рискови фактори.

В клиничната картина на синдрома на Рейно има:

  • първият етап;
  • вторият етап;
  • трети етап.

Първият етап от синдрома на Рейно

Първият етап се нарича още ангиоспастичен, което се дължи на естеството на увреждането на кръвоносните съдове (т.е. техния спазъм, свиване). На този етап от развитието се появяват първите симптоми на заболяването, които са краткотрайни..

Първият етап от синдрома на Рейно може да се прояви със следните симптоми:

  1. Болка. Появата на болка се дължи и на нарушено кръвообращение в областта на пръстите. Факт е, че при нормални условия клетките на тялото постоянно излъчват странични продукти от жизнената си дейност (млечна киселина и други), които се отнасят с кръвния поток до мястото на неутрализация в други органи. При спазъм на артериолите се нарушава кръвообращението, в резултат на което страничните продукти от метаболизма се натрупват в областта на образуване и водят до болезнени усещания (болката в този случай може да бъде парене, пробождане, болка). След нормализиране на кръвообращението, токсичните вещества, натрупани във високи концентрации, се пренасят с притока на кръв към близките тъкани, което може да доведе до краткосрочно увеличаване на болката във фазата на рефлекторна вазодилатация.
  2. Обезцветяване на кожата. Това е първата проява на болестта. Първата поява на този симптом е свързана с нарушение на нервната и хормонална регулация на съдовия тонус, което винаги се дължи на действието на провокиращи или предразполагащи фактори. В резултат на остър спазъм на малки кръвоносни съдове (артериоли), кръвоснабдяването на съдовете намалява. Тъй като розовият цвят на кожата се дължи на наличието на кръв в капилярите, при спазъм на съдовете кожата на засегнатата област става бледа на цвят. Характерна особеност на синдрома на Рейно е ясното ограничение на лезията от незасегнати области (човек може да се чувства така, сякаш пръстите му са потопени в боя). Вазоспазмът трае доста кратък период от време (2 - 4 минути), след което настъпва тяхното рефлекторно разширяване, съдовете се препълват с кръв и кожата става яркочервена. На този етап може да се появи оток в областта на ставите, което се дължи на повишената пропускливост на съдовите стени и изпотяването на течната част на кръвта в околните тъкани. В рамките на 10 - 30 минути съдовият тонус се нормализира, кожата възвръща нормалния си цвят и всички клинични прояви изчезват.
  3. Изтръпване в пръстите. Изтръпването в засегнатата област възниква в резултат на нарушено доставяне на кръв и хранителни вещества до нервните влакна, които са изключително чувствителни към хипоксия (липса на кислород). В началото на атаката пациентът може да почувства леко изтръпване или „пълзене по кожата“ (тези симптоми са характерни за началния стадий на увреждане на нервите), но след няколко минути чувствителността значително намалява, докато изчезне напълно.
  4. Намаляване на температурата на тъканите в засегнатата област. Поддържа се постоянна телесна температура поради циркулацията на кръвта, която се нагрява, преминавайки през вътрешните органи (черен дроб, мускули) и охлажда в областта на кожата и други периферни тъкани. При спазъм на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към областта на пръстите, в резултат на което кожата бързо се охлажда (местната температура може да намалее с 2-4 градуса или повече).

Втори етап на синдрома на Рейно

Вторият етап се развива приблизително шест месеца след появата на първите симптоми на заболяването и се характеризира с по-изразено нарушение на механизмите на регулиране на съдовия тонус. Характеризира се с намаляване на честотата и увеличаване на продължителността на атаките, които могат да възникнат в резултат на излагане на провокиращи фактори или спонтанно.

Отличителна черта на този стадий на заболяването е изразената цианоза на върховете на пръстите, която се появява след вазоспазъм. Това се обяснява с факта, че при нормални условия съдържащият се в кръвните клетки кислород (еритроцитите) се прехвърля в клетките на различни тъкани, които в замяна освобождават въглероден диоксид (страничен продукт от клетъчното дишане). Богата на кислород кръв (артериална) е с червен цвят, докато венозната кръв (наситена с въглероден диоксид) е синкава. Обикновено въглеродният диоксид, отделен от клетките, доста бързо се отвежда с притока на кръв в белите дробове, където се освобождава с издишания въздух. Въпреки това, в условия на нарушено кръвообращение, концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се увеличава значително, в резултат на което кожата става цианотична..

Също така си струва да се отбележи, че вторият стадий на болестта на Рейно се характеризира с патологична дилатация на венозните съдове, което допълнително засилва проявите на болестта. След продължителен вазоспазъм болката обикновено е по-интензивна и продължителна, отколкото в първия етап.

Третият етап на Рейно

Развива се 1 до 3 години след началото на заболяването и се характеризира с необратими лезии на тъканите на пръстите, свързани с нарушения на кръвообращението. Атаките на спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване могат да имат различна честота и интензивност, придружени от силна болка.

Третият стадий на болестта на Рейно се характеризира със следните усложнения:

  1. Инфекциозни усложнения. Циркулиращата кръв съдържа имунни клетки, които предпазват тялото от инфекция. Ако локалната циркулация е нарушена, рискът от развитие на инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани на пръстите се увеличава, което също се улеснява от локална исхемия и некроза.
  2. Смърт (некроза) на меките тъкани. Поради недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите, клетъчната смърт настъпва в най-засегнатите области (кожата на върха на пръстите). Мъртвите тъкани се отхвърлят с течение на времето и на тяхно място се появяват язви. Те могат да достигнат няколко милиметра в дълбочина, рядко кървят и са безболезнени. Язвите зарастват за дълъг период от време (дни, седмици) и водят до образуването на плътни белези.

Болест на Рейно: снимка

Как изглежда болестта на Рейно, снимката показва ръцете на жена с това заболяване:

Диагностика

С кой лекар трябва да се свържете, ако подозирате това заболяване? Ако подозирате болестта на Рейно, е необходимо да се консултирате с ангиолог, а ако това е невъзможно - с ревматолог. Освен това ще ви е необходима консултация с кардиолог и съдов хирург.

Първият диагностичен критерий за болестта на Рейно е постоянният вазоспазъм на кожата: когато се затопли, кръвообращението не се възстановява, крайниците остават студени и бледи.

Когато се изследват пациенти с болест на Рейно, първо трябва да се установи дали явлението не е конституционална характеристика на периферното кръвообращение, тоест нормална физиологична реакция под въздействието на студ с различна интензивност.

Необходими са лабораторни тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • за общ и с-реактивен протеин, албумин и глобулинови фракции;
  • разширена коагулограма, ниво на фибриноген, свойства на тромбоцитите и еритроцитите.

Напоследък специалистите отбелязват високата ефективност на нов метод за диагностика на болестта на Рейно - широкообластна капиляроскопия на нокътното легло. Този метод има висока точност при диагностициране на заболяването..

Окончателната диагноза на болестта на Рейно може да бъде поставена само чрез задълбочен преглед. Ако не са установени други заболявания, които са причинили появата на симптомокомплекса, диагнозата се поставя "болест на Рейно".

Как да лекуваме болестта на Рейно?

При синдрома на Рейно увреждането се дължи главно на основното заболяване (ревматизъм, склеродермия и др.). Но понякога, ако пациентът не може да изпълнява работа, свързана с професията му, тогава е възможно и увреждане поради синдром на Рейно II или III стадий..

Лицата с етап III на синдрома на Рейно са неподходящи за военна служба, на етап II - с ограничена годност, на етап I - подлежат на набор.

Предоставянето на спешна помощ по време на атака се състои в:

  1. Елиминиране на фактора, провокирал атаката
  2. Затопляне на засегнатата област - масажиране с вълнена кърпа, приемане на топли напитки
  3. Прием или инжектиране на съдоразширяващи и аналгетични лекарства, спазмолитици (дротаверин, no-shpa, платифилин).

С болестта на Рейно лечението при жени и мъже е дългосрочно. На първо място, тя е насочена към лечение на основното заболяване, което е причинило появата на симптомокомплекса..

Трябва да спрете да пушите и да избягвате излагане на провокиращи фактори по време на работа и у дома - контакт със студен въздух и студена вода, излагане на вибрации, продължителна работа на компютърна клавиатура и с тежки метални изделия, контакт с различни химически вещества, производство, психологически стрес.

  • съдоразширяващо действие (антагонисти и блокери на калциевите канали) - нифедипин (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipin, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), никардипин, верапамил (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • АСЕ инхибитори - Каптоприл, Капотен
  • блокери на серотониновите рецептори - кетансерин
  • простагландини - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • подобряване на физикохимичните свойства на кръвта и микроциркулацията - Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифилин, Вазонит

Лекарствата трябва да се комбинират с физиотерапия и нетрадиционни лечения. Физиотерапия - UHF, калолечение, хипербарна оксигенация, галванични вани, физиотерапевтични упражнения, рефлексотерапия. Ако медикаментозното и физиотерапевтичното лечение е неефективно, е възможна хирургическа интервенция - симпатектомия. Един от съвременните методи за лечение на синдрома на Рейно е терапия със стволови клетки, които допринасят за нормализирането на периферния кръвен поток..

Физиотерапия

Методите за лечение са насочени към облекчаване на симптомите и, по време на ремисия, към спиране на гърчовете. Методите са доста ефективни, особено в началните стадии на заболяването и са много разнообразни..

  • масаж на яка-зона - това активира регионалните кръвоснабдяващи и рефлекторни зони. Масажът подобрява микроциркулацията и подобрява лимфния дренаж, предотвратявайки появата на отоци. Курсът включва поне 15 процедури;
  • магнитотерапия - работещо магнитно поле намалява тонуса на венулите, което подобрява изтичането на кръв и лимфа. Процедурата се извършва при различни магнитни честоти, поне 10 пъти;
  • сегментна вакуумна терапия - цервикоторакалната област или зоната на яката са засегнати с вакуумен апликатор. В същото време се увеличава градиентът на хидростатичното налягане, което води до намаляване на тонуса на артериолите и активен отток на лимфата.
  • електрофореза на вазодилататори - например с никотинова киселина, която бързо облекчава отока и намалява болезнените симптоми;
  • ултратонотерапията е комбинация от токове с високо напрежение и свръхзвукова честота. Укрепва изтичането на кръв и лимфа;
  • баротерапия - излагане на високо и ниско налягане, особено показано при облитериращ ендартериит;
  • IR облъчване - стимулира капилярната циркулация на кръвта и подобрява снабдяването с кислород на меките тъкани.
  • нискочестотна магнитотерапия - излагане на нискочестотно поле. Подобрява кръвоснабдяването на тъканите и трофиката;
  • лазерно облъчване на кръв - ефективността на процедурите се основава на абсорбирането на лазерен лъч с определена дължина от молекулярните структури на кръвта. По този начин се подобрява реологичният състав на кръвта, което води до намаляване на спазматичните явления..

Прибягват и до стимулиращи процедури: перлен душ, таласотерапия, аеротерапия, контрастни вани.

Нетрадиционен подход към лечението

На първо място, на пациентите с диагноза синдром на Рейно се препоръчва да масажират засегнатите области - пръсти, ръце, долни крайници. Масажиращите движения трябва да започват от върха на пръстите, като постепенно се придвижват към рамото. В този случай движенията трябва да са плавни - можете да погалите кожата, да търкате, щипвате, потупвате. Този масаж трябва да се извършва поне 2 седмици в продължение на 10 минути. След това трябва да направите почивка за 1 седмица и след това да повторите курса отново. Ако клиничните симптоми на заболяването се разпростират върху ушните миди, тогава те също трябва да бъдат масажирани, поглаждани и разтривани..

За да бъде лечението още по-ефективно, масажът може да се извърши след намокряне на ръцете с масажно масло с добавяне на няколко капки етерични масла от мента, анасон, майчинка или бял равнец. Тези масла имат спазмолитично и аналгетично действие..

Горещите вани с добавка на отвара от билки - майчинка, корен от валериана, съцветия от копър, бял равнец - са се доказали добре. Можете също да добавите няколко капки от етеричните масла, изброени по-горе, към водата. Продължителността на терапевтичната баня е 15 минути, докато температурата на водата не трябва да надвишава 39-40 градуса. През това време пациентът се затопля правилно, кръвоснабдяването на малките кръвоносни съдове се увеличава и сърдечният ритъм се увеличава..

Вместо вана, можете да опитате вани. Те се приготвят по същия начин като лечебна баня, само ръцете или краката се потапят във вода. Важно е да следите температурата на водата - не можете да държите крайниците във ваната, след като водата се охлади. Това не само няма да бъде от полза, но може и да влоши атаките на Рейно..

начин на живот

Лечението с лекарства е факторът, от който е невъзможно да се „излезе“. Колкото и да иска човек да спре да приема лекарства, той не може да направи това, така че разстройството да не придобие още по-тежка форма. Освен това той трябва да ги приема не от време на време, а по строга система, предписана от лекаря. Рандомизираното лечение няма да има ефект.

Както вече споменахме, са необходими и физически процедури. Без тях медикаментозното лечение няма да има добър ефект. Правилният начин на живот на пациента обаче играе важна роля. Той е този, който ще ви позволи да изпитате пристъпи на спазми възможно най-рядко. Какво трябва да прави човек с болестта на Рейно и какво не трябва да прави??

  1. Определено трябва да се откажете от пушенето. Никотинът допринася за тежък вазоспазъм, особено при хора, които вече страдат от проблеми с кръвоносните съдове.
  2. Пациентът трябва да избягва всякакви вибрационни апарати. Например, не дръжте работеща кафемелачка в ръцете си, докосвайте кухненския робот, работете с електрическа бормашина или друго оборудване, което генерира вибрации. Дори прахосмукачка може да допринесе за появата на друга атака. Не винаги е възможно да се избегне такава работа, тъй като човек не може напълно да се справи без никакви домакински уреди. В такива случаи му се препоръчва да ги използва възможно най-малко и в същото време не забравяйте да носите вълнени ръкавици, за да намалите вибрациите.
  3. Винаги трябва да държите крайниците си топли. Дори ако признаците на заболяването се наблюдават само на ръцете, няма гаранция, че те няма да се появят на краката след постоянна хипотермия. Следователно ръкавиците трябва да са топли, а обувките да изсъхнат и също да са топли. Пациентът не трябва да мие ръцете си със студена вода. Ако топлата вода не винаги се доставя в апартамента, по-добре я загрейте на печката и измийте ръцете си с топла вода, това определено няма да предизвика нов спазъм.
  4. Най-важните фактори, влияещи върху появата на припадъци, са нервните шокове и преумората. Затова човек трябва да избягва тези фактори и да се стреми към спокойствие и спокойствие..

Изпълнявайки изброените правила, човек може да не се страхува от постоянната проява на феномена на Рейно. Това е името на формата на атаката на болестта, която се състои от три фази:

  1. Бледост и намаляване на температурата на пръстите с болезнени усещания;
  2. Появата на цианоза и повишена болка;
  3. Облекчаване на болката и връщане на нормален цвят на кожата или зачервяване.

Операция

Съществува и хирургично лечение на синдрома на Рейно, което е показано в случай на резистентност на заболяването към комплексно медикаментозно и физиотерапевтично лечение. Същността на процедурата се крие в денервацията на съдовете, които снабдяват засегнатите области. Тази интервенция се нарича симпатектомия. В този случай с помощта на скалпел се прерязват нервните влакна, по които преминава импулс, причиняващ вазоспазъм. Възможността за използване на този метод на лечение се разглежда само в тежки случаи на синдром на Рейно..

Трябва да се отбележи, че сред лекарите има различна гледна точка за този метод на лечение. Факт е, че в някои случаи, няколко месеца след хирургично лечение, симптомите на заболяването се връщат отново и следователно този метод на лечение не се счита за ефективен. И, разбира се, не можете да се справите без помощта на хирург, когато трофичните разстройства водят до гангрена..

Предотвратяване

Превенцията на болестта е да се поддържат крайниците винаги топли.

За това е необходимо да се носят многослойни дрехи, особено за защита на ръцете и краката. Ръкавиците са по-практични от ръкавиците, тъй като поддържат топлината на пръстите. Специализираните електрически ръкавици и чорапи и нагреватели за ръце вече се предлагат в търговската мрежа. Някои хора успяват да предотвратят атаките на болестта на Рейно, като правят бързи кръгови махове с ръце: под действието на центробежна сила кръвта се изпомпва в крайниците. Топлата вода помага да ви стопли, но трябва да сте сигурни, че не е прекалено гореща. Хората с болестта на Рейно не трябва да пушат.

Болестта на Рейно може да бъде предотвратена чрез избягване на провокиращи фактори и започване на лечение при първите признаци на това. Но при тежки случаи може да се наложи операция. Болестта на Рейно е ранен симптом на други състояния като системна склероза, характеризираща се с удебеляване на кожата. Въпреки това, болестта на Рейно не трябва да се счита за често срещан симптом на нейното начало..

Прогноза за лечение

Болестта на Рейно не може да бъде излекувана напълно. Човек, страдащ от това заболяване, е принуден да следва препоръките, описани по-горе през целия си живот и периодично да прибягва до физиотерапевтични методи. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарствената терапия може да бъде или постоянна, или предписана на курсове.

Ако се диагностицира синдром на Рейно и основното заболяване е лечимо, тогава е напълно възможно да се отървете от съдови спазми. По правило възстановяването води до изчезване на факторите, провокиращи синдрома.

Сред вегетативно-съдовите заболявания на дисталните крайници болестта на Рейно заема водеща позиция. Данните за него са доста противоречиви. Като правило заболяването не представлява заплаха за живота, но ограничава възможностите и изисква постоянна медикаментозна терапия.

Болест и синдром на Рейно. Причини, симптоми, диагностика и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е синдром на Рейно и болест на Рейно?

Синдромът на Рейно е явление, при което периодично обратим вазоспазъм на пръстите на ръцете и краката се появява в отговор на стрес или студ. Болестта на Рейно е подобна болест, която обаче се е развила на фона на някакво системно заболяване. Тази патология е кръстена на учения Морис Рейно, който още като студент в медицински университет за първи път описва случай на епизодичен, симетричен спазъм на съдовете на ръцете, характеризиращ се с бледност и болка.

При заболяване и при синдром на Рейно има идентични промени в кръвообращението на нивото на крайниците, което се проявява с абсолютно същите признаци. Въпреки това, както беше споменато по-рано, болестта на Рейно се появява като една от проявите на определена системна (обхващаща няколко органа или органи системи) болест, докато синдромът на Рейно е основно явление, чийто патологичен субстрат не е идентифициран или е неизвестен.

В повечето случаи болестта на Рейно се развива на фона на съществуващо автоимунно заболяване (понякога този синдром може да се появи по-рано). Почти 90% от хората, страдащи от системна склеродермия, по един или друг начин изпитват прояви на феномена на Рейно. При други системни заболявания на съединителната тъкан честотата на тази патология е малко по-ниска.

Трябва да се разбере, че самото явление на Рейно не е опасна патология и при правилно лечение прогнозата за пациентите е изключително благоприятна. Въпреки това, в някои случаи, поради твърде продължителен вазоспазъм или поради връзка с друго заболяване, този синдром може да доведе до исхемия (липса на кръвообращение) на пръстите или дори крайниците, последвана от тъканна некроза (смърт), която често се случва в третия стадий на заболяването.

Първичен синдром на Рейно и вторичен синдром на Рейно

В клиничната практика е обичайно да се разграничават първичен (директно синдром на Рейно) и вторичен синдром на Рейно (болест на Рейно). Това разделение се основава на наличието на съпътстващи системни патологии, които често действат като причини за заболяването..

Разграничават се следните форми на феномена на Рейно:

  • Първичен синдром на Рейно. Първичният синдром на Рейно е патология, чиято точна причина не е известна. Това заболяване се развива независимо и се характеризира само с периодичен вазоспазъм в областта на пръстите. Курсът обикновено е лек и с подходящо внимание и контрол не е необходимо да се прибягва до медицинско лечение.
  • Вторичен синдром на Рейно. Вторичният синдром на Рейно се развива на фона на друго заболяване. Най-често заболяването възниква в резултат на увреждане на съединителната тъкан по време на автоимунни процеси, но често причината може да бъде някои лекарства или други заболявания (вибрационна болест и интоксикация със соли на тежки метали). За разлика от първичната патология, в по-късните етапи на тази форма на заболяването могат да настъпят необратими промени в засегнатите крайници с образуване на язви или дори смърт на тъканите (поради тежки нарушения на кръвообращението).

Причини за синдрома на Рейно

При синдрома на Рейно се появява интензивен спазъм на кръвоносните съдове в една или повече части на тялото, придружен от обезцветяване, последвано от зачервяване (зачервяване, причинено от изразен прилив на кръв). Към днешна дата причината за синдрома на Рейно все още не е ясна. Изследвани са няколко предполагаеми механизма, отговорни за развитието на клинични прояви на тази патология, но не е изключена вероятността за наличие на други патологични патологични пътища на заболяването..

Разграничават се следните групи от възможни механизми на възникване на синдрома на Рейно:

  • Съдови нарушения. Липсата на биологично активни вещества, отговорни за нормалния физиологичен отговор на стресовите фактори, може да причини прекомерен спазъм или недостатъчно отпускане на кръвоносните съдове.
  • Неврологични нарушения. Предполага се, че при синдрома и болестта на Рейно нервната регулация на съдовата двигателна активност е до известна степен нарушена, в резултат на което възниква неадекватен отговор на някои фактори от външната или вътрешната среда..
  • Вътресъдови промени. Промените в структурата или повърхността на кръвоносния съд в комбинация с нарушени ендотелни клетки (клетки, които образуват съдовата стена) могат да доведат до нарушена циркулация, влошена от артериален спазъм.
Трябва да се разбере, че феноменът на Рейно е изключително важен за разграничаване от другите възможни причини за нарушения на кръвообращението в крайника, които често са необратими и могат да доведат до смърт на тъканите..

Синдромът на Рейно трябва да се разграничава от следните патологии:

  • Тромбоза: Тромбозата е изключително опасно състояние, при което има кръвен съсирек (тромб) в лумена на кръвоносен съд, който блокира кръвообращението. Кръвните съсиреци обикновено се образуват във вените, където притокът на кръв е много по-бавен. В някои случаи кръвните съсиреци навлизат в артериалната система, което води до кислородно гладуване на тъканите с последващата им смърт. Симптомите на тромбоза на артерията на ръцете или краката са подобни на феномена на Рейно, но са необратими и много по-изразени. Необходимо е да се разбере, че без предоставяне на медицинска помощ, това състояние представлява голяма опасност не само за човешкото здраве, но и за живота му..
  • Васкулит. При васкулит кръвоносните съдове се възпаляват, което води до значително нарушаване на тяхната структура и функция. Наблюдава се постепенно намаляване на кръвообращението на нивото на крайниците, което може да провокира както тромбоза, така и други усложнения с настъпване на необратимо спиране на притока на кръв.
  • Повреда на плавателния съд. Ако съдът е повреден в резултат на травма, кръвообращението в областта на крайниците също може да намалее..
Припадъците както на първичен, така и на вторичен синдром на Рейно в по-голямата част от случаите се развиват на фона на някои провокиращи фактори, които в една или друга степен засягат съдовете и крайниците и кръвообращението.

Синдромът на Рейно може да бъде предизвикан от следните фактори:

  • хипотермия;
  • измиване на ръцете със студена вода;
  • психоемоционален стрес;
  • вибрация;
  • използването на вазоконстрикторни лекарства;
  • тютюнопушене;
  • контакт с поливинилхлорид, тежки метали.
В по-късните стадии на болестта на Рейно атаките на вазоспазъм могат да възникнат спонтанно, без наличието на провокиращ субстрат.

Трябва да се има предвид, че е възможно да се установят причините за само вторичния синдром на Рейно, тъй като той придружава редица системни патологии. Все още не са ясни възможните причини за първичен синдром на Рейно и в момента са ясни само механизмите на възникване на периодичен артериален спазъм. Сред причините за вторичния синдром на Рейно автоимунните заболявания и други заболявания, свързани с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, са от най-голямо значение..

Следните патологии най-често действат като причини за вторичния синдром на Рейно:

  • склеродермия (системна склероза);
  • системен лупус еритематозус;
  • съдови заболявания;
  • синдром на карпалния тунел;
  • вибрационна болест;
  • интоксикация с поливинилхлорид;
  • криоглобулинемия.

Синдром на Рейно при системна склеродермия

При автоимунните процеси възниква прекомерен и неадекватен имунен отговор, насочен срещу структурите на собственото му тяло. В повечето случаи се засяга съединителната тъкан, тоест еластична рамка, която участва в поддържането и формирането на структурата на органите и тъканите..

Автоимунно заболяване може да се развие на фона на редица различни причини, но най-често се разграничават генетични аномалии, на фона на които се променя механизмът на регулиране на интензивността на имунния отговор. Често инфекцията действа като провокиращ фактор, който предизвиква каскада от имунни реакции, които атакуват както бактериалните клетки, така и собствените тъкани..

Системната склеродермия е автоимунна патология, която в почти 90% от случаите се комбинира с феномена на Рейно. Това се случва поради пролиферацията на фиброзна тъкан в структурата на съда, което води до постепенно стесняване на лумена на артерията и неадекватната му адаптация към температурни промени или друг стрес.

Трябва да се отбележи, че при склеродермия има пет класически прояви, които обикновено придружават синдрома на Рейно. Тези симптоми се комбинират под общия термин CREST синдром, който е съкращение (съкращение) за идентифицираните патологии.

Синдромът на CROSS включва следните заболявания:

  • Калцификация. Калцификацията е прекомерното натрупване на калциеви соли в меките тъкани или органи. Кристалите на калция често се отлагат в кожата или подкожната тъкан, в дебелината на мускулите или във вътрешните органи. В този случай нормалната функция на тъканите се нарушава, тяхната подвижност се променя и еластичността намалява..
  • Синдром на Рейно. Кръвообращението е нарушено на нивото на пръстите, понякога - пръстите на краката, носа, ушите, езика.
  • Нарушение на подвижността на хранопровода. Поради склероза, т.е. заместване на нормалната мускулна тъкан на хранопровода с нефункционална съединителна тъкан, подвижността на хранопровода намалява с нарушено преглъщане.
  • Склероза на кожата на пръстите. Кожата на пръстите губи еластичност, става по-груба, суха и студена.
  • Телангиектазия. По тялото се образуват телеангиектазии (паякообразни вени), които се развиват поради дисфункция на кожните съдове.

Синдром на Рейно при системен лупус еритематозус (и други автоимунни заболявания)

Системният лупус еритематозус е доста често срещано автоимунно заболяване, при което се произвеждат антитела към собствената му ДНК (генетичен материал), клетки и тъкани. Това заболяване обикновено засяга голям брой органи и системи и без подходящо лечение прогресира достатъчно бързо..

В основата на системния лупус еритематозус е поражението на съединителната тъкан, което се проявява чрез увреждане на кожата с появата на класически обрив по лицето, плешивост и развитие на язви. Често се засягат ставите, бъбреците, кръвотворните органи, сърцето. Често съдовете на крайниците са засегнати с развитието на спазъм - развива се вторичен синдром на Рейно.

Синдром на Рейно със съдови заболявания

Ненормалната съдова структура, съчетана с нарушена физиологична функция, са основните проблеми при синдрома на Рейно. Много проучвания разкриват, че при тази патология се появяват нарушения на кръвообращението поради липса на биологично активни вещества, участващи в регулирането на адаптивните промени в артериите..

При синдрома на Рейно има дефицит на азотен оксид, вещество с подчертан съдоразширяващ ефект. В допълнение, има леко повишено ниво на ендотелин-1, който има мощен свиващ ефект върху кръвоносните съдове. Активирането на това вещество става под въздействието на други фактори, които могат да се развият на фона на генетични аномалии или поради автоимунни процеси.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към промените в структурата и функцията на съдовата стена, синдромът на Рейно може да се развие с интраваскуларни аномалии, т.е..

Синдромът на Рейно може да възникне поради следните вътресъдови патологии:

  • Повишено активиране и агрегиране на тромбоцитите.Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват в образуването на кръвни съсиреци. Това се случва на няколко етапа, сред които активирането на тромбоцитите и тяхната агрегация (адхезия един към друг) са ключови. Ако тези клетки не работят правилно, в лумена на съда се образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвообращението и провокират исхемични атаки.
  • Прекомерно производство на тромбоксани. Тромбоксаните са вещества с подчертано вазоконстрикторно действие, което се комбинира с активиране на тромбоцитите.
  • Нарушен процес на резорбция на кръвни съсиреци. При системната склеродермия, както и при някои други патологии, функцията на фибринолитичната система, която е отговорна за разрушаването на фибриновия протеин, основният компонент на тромба, е нарушена..

Синдром на Рейно за синдром на карпалния тунел

При синдром на карпалния тунел съдовете и нервите се компресират от съединителната тъкан, която образува лигаментния апарат на нивото на китката. В резултат на това се наблюдават нарушения на кръвообращението на нивото на пръстите..

Най-често синдромът на карпалния тунел се появява поради прекомерно динамично или статично натоварване на китката. Тази патология обикновено засяга хора, които работят много на компютъра (силно напрежение на ставния и лигаментния апарат при работа с клавиатура и мишка). В същото време този синдром често се развива при хора, които активно се занимават със спорт - културисти, щангисти, както и тези, които се занимават с физически труд с високо ниво на стрес върху връзковия апарат на ръцете.

Синдром на Рейно с вибрационна болест

Вибрационната болест е патология, която се развива поради продължително излагане на вибрации върху човешкото тяло. Обикновено хората с физически труд, които работят с оборудване и механизми, подложени на вибрации (трактори, трамбовки, мощни електроинструменти и друго оборудване) страдат от това заболяване..

Тази патология се основава на нарушаване на функционирането на нервите и кръвоносните съдове на нивото на крайниците, което се проявява чрез периодично увреждане на кръвообращението, до почти пълното му спиране, с други думи се развива синдром на Рейно.

Синдром на Рейно с интоксикация с поливинилхлорид

Интоксикацията с поливинилхлорид (PVC), както и отравяне с други пластмаси или соли на тежки метали, често води до нарушаване на автономната нервна система, която е отговорна за стабилната и координирана работа на кръвоносните съдове и тяхната адаптация към външната среда.

Обикновено интоксикацията възниква в резултат на продължителен контакт с токсични вещества. В повечето случаи токсинът попада в тялото през дихателните пътища (чрез вдишване на пари или малки частици), но не е изключен и хранителният път на навлизане..

Честите признаци на отравяне включват гадене, повръщане, диария, коремна болка, главоболие и треска. В същото време синдромът на Рейно се развива доста рядко, но в някои случаи може да е първият признак на заболяването.

Синдром на Рейно с криоглобулинемия

Криоглобулинемията е системно заболяване, при което нивото на специални протеини в кръвта е повишено - криоглобулини, които могат да се утаяват при температури под 36,6 градуса. В резултат на това тези протеини се отлагат върху съдовата стена, като по този начин предизвикват възпалителна реакция с иницииране на редица каскадни патологични реакции. Сред най-значимите промени трябва да се отбележи забавяне на кръвообращението с вазоспазъм, кръвни съсиреци и исхемия на крайниците (възниква синдром на Рейно).

Криоглобулинемията в повечето случаи е вторична патология, тоест развива се на фона на други заболявания. Обикновено се предизвиква от автоимунни процеси, но може да се предизвика от бактериални или вирусни инфекции, както и много други заболявания.

Хронична артериална недостатъчност (CAI) и синдром на Рейно

Хроничната артериална недостатъчност е състояние, при което поради постоянното стесняване на лумена на съда се развива циркулаторна недостатъчност на нивото на крайниците (в по-голямата част от случаите говорим за долните крайници). Тази патология като такава не е причина за синдрома на Рейно, но може да действа като фактор, който може значително да влоши хода на заболяването.

CAH най-често възниква поради атеросклеротични съдови промени. Този процес се развива на фона на нарушен метаболизъм на мазнините (холестерол), който се отлага в съдовата стена и по този начин причинява стесняване на лумена на артериите.

Трябва да се отбележи, че атеросклерозата на съдовете на долните крайници е сериозен рисков фактор за развитието на тромбоза на долните крайници. Това се дължи на факта, че когато е изложена атеросклеротична плака, към нея започват да се прикрепват тромбоцити, фибрин, еритроцити, в резултат на което луменът на артерията за кратко време е напълно затворен. Развива се исхемия, последвана от некроза.

Симптоми на синдрома на Рейно

Клинично синдромът на Рейно се характеризира с преобладаваща лезия на пръстите (по-често - индекса, средния и безименния, по-рядко - големия и малкия пръст), проявяваща се с постепенна промяна в състоянието на кръвоносните съдове и тъканите на засегнатата област. Тежестта на тези прояви се определя от стадия на заболяването и продължителността на неговото протичане. По-рядко се засягат други открити области на тялото (пръсти, брадичка, уши и нос), които също са редовно изложени на студ или топлина и други рискови фактори.

В клиничната картина на синдрома на Рейно има:

  • първият етап;
  • вторият етап;
  • трети етап.

Първият етап от синдрома на Рейно

Първият етап се нарича още ангиоспастичен, което се дължи на естеството на увреждането на кръвоносните съдове (т.е. техния спазъм, свиване). На този етап от развитието се появяват първите симптоми на заболяването, които са краткотрайни..

Първият етап от синдрома на Рейно може да се прояви:

  • Обезцветяване на кожата. Това е първата проява на болестта. Първата поява на този симптом е свързана с нарушение на нервната и хормонална регулация на съдовия тонус, което винаги се дължи на действието на провокиращи или предразполагащи фактори. В резултат на остър спазъм на малки кръвоносни съдове (артериоли), кръвоснабдяването на съдовете намалява. Тъй като розовият цвят на кожата се дължи на наличието на кръв в капилярите, при спазъм на съдовете кожата на засегнатата област става бледа на цвят. Характерна особеност на синдрома на Рейно е ясното ограничение на лезията от незасегнати области (човек може да се чувства така, сякаш пръстите му са потопени в боя). Вазоспазмът трае доста кратък период от време (2 - 4 минути), след което настъпва тяхното рефлекторно разширяване, съдовете се препълват с кръв и кожата става яркочервена. На този етап може да се появи оток в областта на ставите, което се дължи на повишената пропускливост на съдовите стени и изпотяването на течната част на кръвта в околните тъкани. В рамките на 10 - 30 минути съдовият тонус се нормализира, кожата възвръща нормалния си цвят и всички клинични прояви изчезват.
  • Намаляване на температурата на тъканите в засегнатата област. Поддържа се постоянна телесна температура поради циркулацията на кръвта, която се нагрява, преминавайки през вътрешните органи (черен дроб, мускули) и охлажда в областта на кожата и други периферни тъкани. При спазъм на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към областта на пръстите, в резултат на което кожата бързо се охлажда (местната температура може да намалее с 2-4 градуса или повече).
  • Изтръпване в пръстите. Изтръпването в засегнатата област възниква в резултат на нарушено доставяне на кръв и хранителни вещества до нервните влакна, които са изключително чувствителни към хипоксия (липса на кислород). В началото на атаката пациентът може да почувства леко изтръпване или „пълзене по кожата“ (тези симптоми са характерни за началния стадий на увреждане на нервите), но след няколко минути чувствителността значително намалява, докато изчезне напълно.
  • Болка. Появата на болка се дължи и на нарушено кръвообращение в областта на пръстите. Факт е, че при нормални условия клетките на тялото постоянно излъчват странични продукти от жизнената си дейност (млечна киселина и други), които се отнасят с кръвния поток до мястото на неутрализация в други органи. При спазъм на артериолите се нарушава кръвообращението, в резултат на което страничните продукти от метаболизма се натрупват в областта на образуване и водят до болезнени усещания (болката в този случай може да бъде парене, пробождане, болка). След нормализиране на кръвообращението, токсичните вещества, натрупани във високи концентрации, се пренасят с притока на кръв към близките тъкани, което може да доведе до краткосрочно увеличаване на болката във фазата на рефлекторна вазодилатация.

Втори етап на синдрома на Рейно

Вторият етап се развива приблизително шест месеца след появата на първите симптоми на заболяването и се характеризира с по-изразено нарушение на механизмите на регулиране на съдовия тонус. Характеризира се с намаляване на честотата и увеличаване на продължителността на атаките, които могат да възникнат в резултат на излагане на провокиращи фактори или спонтанно.

Отличителна черта на този стадий на заболяването е изразената цианоза на върховете на пръстите, която се появява след вазоспазъм. Това се обяснява с факта, че при нормални условия съдържащият се в кръвните клетки кислород (еритроцитите) се прехвърля в клетките на различни тъкани, които в замяна освобождават въглероден диоксид (страничен продукт от клетъчното дишане). Богата на кислород кръв (артериална) е с червен цвят, докато венозната кръв (наситена с въглероден диоксид) е синкава. Обикновено въглеродният диоксид, отделен от клетките, доста бързо се отвежда с притока на кръв в белите дробове, където се освобождава с издишания въздух. Въпреки това, в условия на нарушено кръвообращение, концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се увеличава значително, в резултат на което кожата става цианотична..

Също така си струва да се отбележи, че вторият стадий на болестта на Рейно се характеризира с патологична дилатация на венозните съдове, което допълнително засилва проявите на болестта. След продължителен вазоспазъм болката обикновено е по-интензивна и продължителна, отколкото в първия етап.

Третият етап на Рейно

Развива се 1 до 3 години след началото на заболяването и се характеризира с необратими лезии на тъканите на пръстите, свързани с нарушения на кръвообращението. Атаките на спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване могат да имат различна честота и интензивност, придружени от силна болка.

Третият стадий на болестта на Рейно се характеризира със следните усложнения:

  • Смърт (некроза) на меките тъкани. Поради недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите, клетъчната смърт настъпва в най-засегнатите области (кожата на върха на пръстите). Мъртвите тъкани се отхвърлят с течение на времето и на тяхно място се появяват язви. Те могат да достигнат няколко милиметра в дълбочина, рядко кървят и са безболезнени. Язвите зарастват за дълъг период от време (дни, седмици) и водят до образуването на плътни белези.
  • Инфекциозни усложнения. Циркулиращата кръв съдържа имунни клетки, които предпазват тялото от инфекция. Ако локалната циркулация е нарушена, рискът от развитие на инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани на пръстите се увеличава, което също се улеснява от локална исхемия и некроза.

Синдром на Рейно на долните крайници

При преобладаваща лезия на долните крайници симптомите на заболяването са подобни на тези с поражението на горния крайник. Първоначално се наблюдава болезнен спазъм на съдовете с бледност на пръстите и промяна на температурата, която продължава 10 до 30 минути. В по-късните етапи спазмът става по-продължителен, по време на атака може да се появи син крайник.

Трябва да се отбележи, че при синдрома на Рейно с лезии на долните крайници тяхната функция е значително нарушена, което се проявява с накуцване и силна болка по време на атаки при ходене или изправяне на крака.

Прояви на синдрома на Рейно при жени и мъже

Синдром на Рейно при деца

Когато обаче се открие синдром на Рейно при деца, специално внимание се обръща на наличието на други патологични симптоми, които могат да показват началото на автоимунен процес..

Вторичният синдром на Рейно при деца може да се комбинира със следните симптоми:

  • Пластмаси за нокти под формата на очила за часовници;
  • рани по върховете на пръстите;
  • възли при палпация на пръстите;
  • трайно зачервяване на лицето;
  • болка и скованост в ставите;
  • подуване на кожата;
  • обща слабост, несвързана с други здравословни проблеми;
  • рани в ъглите на устата.
Тези и други прояви не са абсолютна гаранция за наличието на автоимунна патология, но доста често се съчетават с нея. Следователно, ако се подозира синдром на Рейно в комбинация с тези клинични симптоми, трябва да се извърши по-задълбочен и подробен преглед с цел ранна диагностика на потенциално опасни заболявания..

Диагностика на синдрома на Рейно

Синдромът на Рейно се диагностицира въз основа на данни, получени по време на клиничен преглед и по време на разговор с пациент.

Разграничават се следните диагностични критерии за първичен синдром на Рейно:

  • припадъците се развиват в стресови ситуации или с хипотермия;
  • участват и двата крайника (симетрично);
  • липса на некротични промени;
  • липса на очевидна причина за нарушено кръвообращение;
  • липса на маркери на възпаление в анализите.
Рентгенови изследвания, включително тези със съдов контраст, както и термография на крайниците, са били използвани преди време в клиничната практика за потвърждаване на тази патология. Към днешна дата тази диагностична тактика е изоставена, тъй като няма очевидни предимства пред клиничния преглед и разговора с пациента..

Лабораторните тестове се използват за изключване на други състояния, подобни на синдрома на Рейно, както и за идентифициране на възможни причини за заболяването.

Следните лабораторни тестове се използват за диагностициране на синдрома на Рейно:

  • Общ анализ на кръвта. Позволява ви да установите нарушения на хемопоетичната система, излишък от червени кръвни клетки, предполага автоимунен процес.
  • Химия на кръвта. Биохимичният кръвен тест ви позволява да измервате нивото на много вещества в кръвната плазма, като по този начин ви позволява да идентифицирате нарушения в определен орган. При синдрома на Рейно маркерите за бъбречна и чернодробна функция са информативни, повишеното ниво на което може да показва наличието на друга патология.
  • Определяне нивото на автоимунните антитела. По време на автоимунен процес тялото произвежда антитела към собствените си тъкани, които могат да бъдат открити с помощта на редица лабораторни тестове.

Лечение на синдрома на Рейно

Какъв лекар лекува синдрома на Рейно?

Синдромът на Рейно се лекува от специалисти в много медицински специалности. Въпреки това, най-често срещаният проблем, пред който са изправени общопрактикуващите лекари и семейните лекари. Именно те обикновено диагностицират патологията и предписват необходимото лечение. Въпреки това, в случай на вторичен синдром на Рейно, който се е развил или е комбиниран със системно заболяване на съединителната тъкан, лечението и диагностиката отиват в ръцете на ревматолог, който е специалист по автоимунни заболявания..

Независимо кой специалист е диагностицирал тази патология, ефективността на терапията зависи изцяло от поведението и съзнанието на пациента, тъй като основният метод на лечение е промяна на начина на живот с премахване на възможните провокиращи фактори (студ, стрес, вибрации, тютюнопушене, алкохол).

Лекарства за синдром на Рейно

Медицинското лечение на синдрома на Рейно е показано само в случай на лош контрол на заболяването чрез нефармакологични методи или при наличие на автоимунен процес, провокирал това явление.

В случай на първичен синдром на Рейно, препоръчително е да се провежда медикаментозно лечение през студения сезон, за да се предотвратят атаки на заболяването и усложнения. При вторичния синдром на Рейно лечението трябва да бъде продължително и редовно.

Няколко групи лекарства се използват за лечение на симптоми на вазоспазъм, механизмът на който е вазодилатация (вазодилатация) и подобряване на реологичните свойства на кръвта.

За медикаментозно лечение на синдрома на Рейно се използват следните групи лекарства:

  • блокери на калциевите канали;
  • вазодилататори и антитромбоцитни средства;
  • алфа блокери.
Блокерите на калциевите канали разширяват малките съдове на горните и долните крайници, намаляват честотата на пристъпите на вазоспазъм. Лекарствата от тази група са ефективни при почти всички пациенти с болестта на Рейно. Днес те са избраните лекарства при тази патология.


Следваща Статия
Какво причинява появата на шум в ушите и главата и как да се отървете от него