Синдром на Рейно на долните и горните крайници - етапи, симптоми и лечение


Синдромът на Рейно е вазоспатично заболяване, ангеотрофоневроза, засягащо главно крайните артерии и артериоли. Обикновено заболяването засяга симетрично горните и долните крайници. Честотата на това заболяване е ниска и варира от 3% до 5%. Жените страдат от синдрома на Рейно много по-често от мъжете.

Синдром на Рейно на горните и долните крайници - какво е това?

Болестта на Рейно се характеризира със застудяване на върховете на пръстите на ръцете и краката. Обикновено атаките се случват рядко, понякога веднъж на всеки шест месеца, особено ако болестта е в ранен стадий. Прогресията на синдрома на Рейно води до по-сериозни усложнения.

По принцип това заболяване е често срещано на места с умерен климат. Горещите и студени области на земята не предразполагат към случаи на болест на Рейно. Синдромът на Рейно се дължи на функционално артериално заболяване.

Децата и юношите практически не са податливи на такова заболяване..

Етапи на заболяването

Болестта на Рейно се проявява в припадъци, всеки припадък продължава определено време, приблизително 15-20 минути. В редки случаи, когато болестта вече прогресира, атаката може да продължи няколко часа..

Всяка такава проява има няколко етапа:

  1. В първия етап на атака човек изпитва застудяване в краищата на крайника. Това се дължи на изтичането на кръв от кръвоносните съдове..
  2. На втория етап кожата става синя или бледа на върховете на ръцете и краката. Тази реакция се проявява поради липса на кислород в кръвта. Спазмът и вазоконстрикцията не позволяват достатъчно кислород да попадне в кръвта.
  3. Третият етап е последният процес на атаката. На този етап кръвообращението се възстановява. Кожата се зачервява, голямо количество кръв навлиза в крайниците. Обезцветяването на кожата настъпва симетрично. И двете ръце или крака стават студени, сини и изтръпнали по същия начин. Приемането на определени лекарства навреме може да съкрати времето на атаката и да намали интензивността му.

Болестта на Рейно има 3 етапа на развитие.

Всеки етап провокира появата на допълнителни симптоми:

  • Етап 1 се нарича ангиоспастичен.
  • Етап 2 се нарича ангиопаралитичен.
  • Етап 3 се нарича трофоневропатичен.

На ангиоспастичния етап стените на малките артерии и артериоли изтъняват, което не им позволява да поддържат нормален съдов тонус.

Ангиопаралитикът по-силно разрушава кръвоносните съдове, което води до дистрофия на нервните окончания. Има частична смърт на нервните клетки и усещането за допир на пациента е нарушено.

На трофоневропатичния етап има пълна загуба на инервация от съдовете. Кръвоснабдяването на крайниците е напълно нарушено и този процес може да бъде възстановен само под въздействието на лекарства. Такова разпространение на болестта води до образуване на трофични язви, а понякога и до гангрена..

Симптоми

Кислородното гладуване на телесните тъкани винаги се проявява с определени симптоми и ако това е дълъг процес, тогава симптомите стават силни и продължават дълго време. Клиничната картина на заболяването се проявява по различни начини, всичко зависи от степента на заболяването.

Симптоми на синдром на Рейно 1 степен

  • Обезцветяване на кожата на крайниците.
  • Леко изтръпване на ръцете и краката.
  • Изтръпване в крайниците.
  • Парене и леки болки в ходилата и ръцете.

В самото начало заболяването е по-малко агресивно, пристъпите са редки и не носят много дискомфорт на пациента.

Симптоми на синдрома на Рейно 2 степен

  • Силно изтръпване на пръстите на краката.
  • Синя кожа на ръцете и краката.
  • Силна болка в ходилата и ръцете.
  • Подуване на тъкани.

Развитието на болестта на Рейно причинява много неудобства на пациента. По време на пристъпите симптомите стават по-силни и по-дълги. В някои случаи човек изпитва такива непоносими усещания за около час..

Симптоми на синдрома на Рейно 3 степен

  • Интензивно изтръпване на крайниците, което изчезва само частично в края на атаката.
  • Дистрофия на пръстите и ноктите на ръцете и краката.
  • Продължителност на атаките до 8 часа.
  • Трофични язви по кожата на краката и ръцете.
  • Гангрена.
  • Остеолиза на фалангите на пръстите.

Такива симптоми се считат за сериозни и вече не е възможно да се възстанови напълно здравето на този етап от заболяването. Често хората пренебрегват първоначалните признаци на синдрома на Рейно, като не им придават особено значение и това води до необратими нарушения на нервната система.

Причини и симптоми

Трябва да знаете, че болестта на Рейно се различава от синдрома на Рейно. Болестта е независима и синдромът е проява на това заболяване поради влиянието на други заболявания.

Причини за синдрома на Рейно

  1. Системни заболявания като СКВ и склеродермия
  2. Ревматоиден артрит
  3. Съдова болест (атеросклероза)
  4. Болести, които повишават вискозитета на кръвта
  5. Странични ефекти от приема на лекарства
  6. Заболявания на ендокринната система
  7. Нервни разстройства

Много заболявания могат да предизвикат появата на признаци на синдрома на Рейно. Необходимо е да се установи точно причината за подобни симптоми, за да се предпише адекватно лечение. В повечето случаи пристъпите на синдром на Рейно изчезват безследно, ако основната причина е елиминирана.

Признаци на синдрома на Рейно

  • Повишена чувствителност на крайниците към студ
  • Спазми в ръцете и краката
  • Болка в крайниците по неизвестни причини

Има моменти, когато пушенето или алкохолизмът е провокация за появата на синдрома на Рейно. Никотинът и алкохолните напитки влияят негативно на кръвоносните съдове, нарушавайки дейността на цялата кръвоносна система.

Стресът и емоционалният стрес също могат да причинят появата на симптоми на това заболяване. При това заболяване са засегнати не само крайниците, в редки случаи дискомфортът може да докосне върха на носа, езика или ушите.

Диагностика

Диагностичните методи на синдрома на Рейно включват предимно общ кръвен тест, след това коагулограма, показваща вискозитет на кръвта, тъй като това може да провокира вазоспазъм. Изследванията на имунната система потвърждават или изключват някои заболявания, които засягат функционирането на съдовата система.

Реовазографията и осцилографията, както и най-новите методи за изследване на промените в структурата на кръвоносните съдове, се извършват доста често и продуктивно. Идентифицирането на цервикалното ребро се извършва с помощта на рентгенография.

Лечение

Трябва да се отбележи, че пълното излекуване на синдрома на Рейно е невъзможно. С помощта на лекарства лекарите постигат значително подобрение в състоянието на пациента и намаляват пристъпите на заболяването.

Всички пациенти трябва да спазват предпазни мерки, за да изключат провокирането на появата на нови атаки:

  1. Отказ от тютюнопушене и алкохол
  2. Не контактувайте с химични и вредни вещества
  3. Не преохлаждайте

Алтернативно лечение

Традиционното лечение на синдрома на Рейно ще бъде отличен подкрепящ ресурс при лечението на болестта. Преди да започнете терапия с народни средства, е необходимо да разберете причината за появата на синдрома на Рейно, за да не си навредите.

С помощта на народни средства можете да облекчите хода на заболяването, да възстановите кръвообращението, да облекчите болката и да укрепите кръвоносните съдове:

  • Метод 1. Масло от ела. Пациентите трябва да вземат топла вана с добавяне на масло от ела към водата. Необходимо е да лежите в лечебната вода, докато се охлади. Възможно е също да се погълне масло от ела, около 6-7 капки.
  • Метод 2. Можете да възстановите кръвоносните съдове, като вземете инфузия на лук с мед. Вземете 1: 1 лук сок и мед, разбъркайте и вземете 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.
  • Метод 3. Трябва да смилате 10 лимона и 50 гр. чесън, разбъркайте и добавете 0,5 литра мед към тази смес. Оставете този продукт в хладилник за един ден и изпийте 1 с.л. лъжица 3 пъти на ден.

Лекарства

Лекарствата играят критична роля в лечението на синдрома на Рейно. Курсът на лечение обикновено е доста дълъг.

Подготовка:

  • Нифедипин
  • Верапамил
  • Никардипин
  • Вазопростан
  • Каптоприл
  • Дипиридамол

Действието на лекарствата се основава на възстановяване на съдовата тъкан и тяхната активност, облекчаване на спазъм и разреждане на кръвта. Дозировката и времето на лечение се определят само от лекаря, строго е забранено самостоятелно коригиране на терапията.

Предотвратяване

За да се избегне повторение на атаките на синдрома на Рейно, е необходимо да се избягва замръзване. Не забравяйте да носите шапка и ръкавици без ръкави в хладно време. Трябва да пиете колкото се може повече течност, тъй като водата разрежда кръвта и тя тече по-лесно през вените.

Здравословната диета, богата на хранителни вещества, ще има голям ефект върху здравето и това е особено важно при синдрома на Рейно. Вибрационните ефекти върху тялото трябва да бъдат напълно премахнати. След като сте се предпазили от провокативни моменти, можете да се надявате, че атаките няма да се появят отново..

Какво да правим със вторичния синдром на Рейно?

Лечението на вторичния синдром на Рейно е насочено до малка степен към елиминиране на симптомите, основната точка на терапията е идентифицирането и елиминирането на заболявания, повлияли началото на този процес.

Лекарствата са важни при лечението на тази вторична форма на заболяването, но за подобряване на ефекта трябва да се използват помощни методи. Различни топли обвивки на крайниците, вани с отвари от лечебни билки и компреси могат значително да подобрят терапията на заболяването.

Синдром на Рейно по време на бременност

По време на бременност много лекарства, предписани за синдрома на Рейно, са противопоказани. По-добре е жените в позиция да използват местни методи за лечение на това заболяване..

Топлите бани перфектно ще помогнат да се отървете от дискомфорта в крайниците. Различни обвивания и компреси не само ще отпуснат жената и ще премахнат симптомите на заболяването, но и ще отпуснат мускулите, носейки удоволствие.

Отзиви за синдрома на Рейно

Екатерина Соколова, на 45 години.

Имам синдром на Рейно от много дълго време, още от младостта си. Ето защо мога с увереност да кажа, че това заболяване не е фатално, просто трябва да отидете на лекар и да не се лекувате у дома сами.

Борис Кожевников, на 38 години.

Знам, че мъжете почти не се разболяват от синдрома на Рейно, но имах късмет. Трудно понасям атаките, просто ме избиват от коловоза. Лекарствата помагат зле, мисля да започна да използвам традиционните методи за лечение.

Олга Старикова, на 29 години.

Наскоро ми откриха синдром на Рейно. Бях много уплашен, когато изпитах първите симптоми на това заболяване. Струваше ми се, че е дошъл краят на света. Но лекарите бързо ме поставиха на крака, макар че сега трябва постоянно да пия хапчета, за да не се повтори.

Светлана Василиева, на 64 години.

Почти през целия си живот страдам от болестта на Рейно. На свой собствен опит опитах куп народни рецепти. Мога да кажа, че няма нищо по-добро от медицината, а традиционната медицина просто улеснява състоянието малко.

Синдром на Рейно: симптоми, лечение, причини

Комплексът от симптоми, характерни за остри нарушения на кръвообращението в ограничени области на тялото, се нарича синдром на Рейно. Честотата на синдрома е по-висока в страните със студен климат. Той варира между около 2 и 18%. Болестта засяга по-често хората на средна възраст (40-50 години), особено жените (4 пъти по-често от мъжете).

Проявите на болестта на Рейно и симптомите на синдрома на Рейно са много сходни. Те обаче се различават по причината, която е подтикнала тяхната поява, а понякога и по локализация. Диференциалната диагноза е от голямо значение при избора на методи за лечение..

Механизмът на развитие и клиничното протичане на синдрома

Механизъм за развитие

Органичните и функционални нарушения в структурата на съдовата стена и апарата, които инервират съдовете, се считат за първоначални, в резултат на което се изменя тяхната нервна регулация. Това се изразява в атаки на патологични спазми (свивания) на кръвоносните съдове в отговор на провокиращи фактори, които са предимно продължително излагане на студ, изразена психо-емоционална реакция, тютюнопушене. Локализация - най-често върховете на пръстите на ръцете и краката, върха на езика, носа или ушите, брадичката, областта на пателата. Асиметрията на лезията е характерна за синдрома на Рейно на горните крайници, а симетричната е по-характерна за болестта на Рейно..

Значително намаляване на притока на кръв в тъканите нарушава техния трофизъм (хранене), което се проявява в скованост и трифазна кожна реакция: бланширане, последвано от цианоза (синьо-виолетов цвят на кожата и ноктите) поради липса на кръв и кислород, ярко зачервяване след края на "атаката" в резултат на прилив на кръв. Възможна е появата на мрежест съдов модел. При последващи атаки могат да се появят мехури с течно, леко или кърваво съдържание и некроза на тъканите (некроза).

Придружаващи заболявания

Синдромът на Рейно, причините за който все още не са напълно изяснени, обикновено се появява, когато:

  • Автоимунни заболявания с дифузно увреждане на съединителната тъкан: системна склеродермия и системен лупус еритематозус, ревматизъм и ревматоиден артрит, дерматомиозит, синдром на Sjogren (автоимунно увреждане на жлезите на външната секреция - мастна, слюнчена, пот), периартерит нодоза.
  • Съдови заболявания: облитеран атеросклероза на долните крайници, неспецифичен аортоартериит (болест на Такаясу) и други.
  • Заболявания, придружени с повишен вискозитет на кръвта: криоглобулинемия (наличие на "студени" протеини в кръвта, които се утаяват под въздействието на ниска температура), полицитемия вера (абсолютно увеличение на масата на червените кръвни клетки в кръвта), увреждане на лимфната тъкан, придружено от висок вискозитет на кръвта (Waldenström макроглобулинемия).
  • Синдроми на карпалния тунел и предния скален мускул (рядко).
  • Остеохондроза на цервикалната и горната част на гръдния кош.

За разлика от синдрома, болестта на Рейно е проява на заболявания, засягащи централната нервна система на нивото на мозъчната кора, хипоталамусната област, багажника и гръбначния мозък. Това води до смущения в центровете на образуване на импулси към съдовете.

Допринасящи фактори и симптоми

Развитието и провокацията на болестта се улеснява от:

  • дългосрочно влияние на ниската температура;
  • емоционален стрес и преумора;
  • ендокринни нарушения (феохромоцитом, хипотиреоидизъм) и синдром на Даун;
  • странични ефекти на клонидин, бета-блокиращи, антинеопластични и някои други лекарства с периферно действие с продължителна употреба;
  • вибрационна болест.

Клиничният ход на синдрома на Рейно, симптомите на който са разделени на етапи, протича под формата на прогресивен процес:

  • I етап - ангиоспастичен

- поява на редки краткосрочни, с продължителност няколко минути, пристъпи на изтръпване на кожата, изразена бледност и понижаване на температурата в областта на засегнатите области, последвани от болка с нарушаващ характер. На този етап е възможно да се установи провокиращ фактор - студ (измиване на ръце, лице или тяло със студена вода), стрес, пушене. В края на атаката не се забелязват забележими промени в тези области.

  • II етап - ангиопаралитичен

- характеризира се с чести атаки, които се появяват без видима причина и продължават час или повече. В края на атаката се развива фазата на цианоза - появява се синьо-виолетово оцветяване, последвано от тежка хиперемия (зачервяване) и леко подуване на засегнатата област.

  • III етап - атрофопаралитичен

- първоначално се виждат дистрофични промени в кожата, ноктите (в случай на увреждане на пръстите), малки белези след малки повърхностни везикули. След продължителна атака, на фона на подуване и цианоза на тъканите, се появяват мехурчета със серозно-кърваво съдържание. След отварянето им мъртвите тъкани (понякога до костта) се излагат и обикновено се образува повърхностна, дългосрочно незарастваща язва. Белезите му могат да отнемат много време. Когато се прикачи вторична инфекция, се развива гангренозен процес. В случаи на тежко протичане настъпва костна резорбция, последвана от деформация на пръстите.

Продължителността на етапи I и II е 3 - 5 години. Ако процесът се случи на ръцете или краката, често е възможно да се видят симптомите и на трите етапа едновременно..

Диагностика

При синдрома на Рейно диагнозата се основава главно на оплакванията и обективните данни на пациента, както и на допълнителни методи за изследване. Това отчита неадекватната чувствителност към студения фактор (на първо място) и обезцветяването на засегнатите области. Избелването на кожата е характерно и се среща при 78% от хората с този синдром. Препоръчва се (от британската група лекари за изследване на системна склеродермия) да се определи надеждността на синдрома на Рейно в зависимост от реакцията на студ по следните критерии:

  • Синдромът на Рейно липсва - цветът на кожата не се променя;
  • вероятността от синдром - промяната в цвета на кожата е еднофазна и е придружена от изтръпване или парестезия (разстройство на чувствителността);
  • надежден - промяната в цвета на кожата се случва в две фази; освен това атаките се повтарят.

Надеждността и степента на съдовите лезии също се определят с помощта на инструментални методи: капиляроскопия на съдовете на нокътното легло, цветно доплер сканиране, термография на засегнатата област (скоростта на възстановяване на първоначалната температура на кожата след охлаждане).

Диференциална диагноза на синдрома и болестта на Рейно:

Синдром на Рейно
Болест на Рейно
Симптоми
възрастнад 30 годинивсяка възраст
признаци на заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, лупус еритематозус и др.)Характеристикаотсъстващ
симетрия на лезиятанехарактеренХарактеристика
язва, некроза на тъканите, гангренаДане
ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)Високонормално
ензимен имуноанализ за наличие на антинуклеарни антитела в кръвтаположителенотрицателен
капиляроскопия (изследване на съдовото легло) - най-информативното проучванедеформация на капилярните бримки, тяхното намаляване (запустяване)без промени
възможността за проява на съдови кризи във вътрешните органи (белите дробове, бъбреците)Дане
плетизмография (измерване на налягане в дигиталната артерия) след локално охлажданеналягане намалено със 70% или повечене се променя или намалява леко
оценка на скоростта на кръвния поток с помощта на лазерно доплер сканиранемного пониженне намалява

Окончателната диагноза на болестта на Рейно може да бъде поставена само чрез задълбочен преглед. Ако не са установени други заболявания, които са причинили появата на симптомокомплекса, диагнозата се поставя "болест на Рейно".

Лечение

При синдрома на Рейно увреждането се дължи главно на основното заболяване (ревматизъм, склеродермия и др.). Но понякога, ако пациентът не може да изпълнява работа, свързана с професията му, тогава е възможно и увреждане поради синдром на Рейно II или III стадий..

Лицата с етап III на синдрома на Рейно са неподходящи за военна служба, на етап II - с ограничена употреба, на етап I - подлежат на набор.

Предоставянето на спешна помощ по време на атака се състои в:

  • Елиминиране на фактора, провокирал атаката
  • Затопляне на засегнатата област - масажиране с вълнена кърпа, приемане на топли напитки
  • Прием или инжектиране на съдоразширяващи и аналгетични лекарства, спазмолитици (дротаверин, no-shpa, платифилин).

Със синдрома на Рейно лечението е дългосрочно. На първо място, тя е насочена към лечение на основното заболяване, което е причинило появата на симптомокомплекса..

Трябва да спрете да пушите и да избягвате излагане на провокиращи фактори по време на работа и у дома - контакт със студен въздух и студена вода, излагане на вибрации, продължителна работа на компютърна клавиатура и с тежки метални изделия, контакт с различни химически вещества, производство, психологически стрес.

  • съдоразширяващо действие (антагонисти и блокери на калциевите канали) - нифедипин (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipin, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), никардипин, верапамил (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • АСЕ инхибитори - Каптоприл, Капотен
  • блокери на серотониновите рецептори - кетансерин
  • простагландини - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • подобряване на физикохимичните свойства на кръвта и микроциркулацията - Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифилин, Вазонит

Лекарствата трябва да се комбинират с физиотерапия и нетрадиционни лечения. Физиотерапия - UHF, калолечение, хипербарна оксигенация, галванични вани, физиотерапевтични упражнения, рефлексотерапия. Ако медикаментозното и физиотерапевтичното лечение е неефективно, е възможна хирургическа интервенция - симпатектомия. Един от съвременните методи за лечение на синдрома на Рейно е терапия със стволови клетки, които допринасят за нормализирането на периферния кръвен поток..

Болест на Рейно и традиционната медицина

Болестта на Рейно се отнася до състоянието на осеменяване на пръстите на ръцете и краката. Постепенно заболяването може да се развие в некроза на тъканите, чак до загубата на болните пръсти. Това се дължи на особено силна вазоконстрикция. Доста често причината за заболяването може да бъде хипотермия, отравяне с никотин, стрес и тревожност, както и силна физическа активност..

За първи път болестта е описана от френския лекар Морис Рейно. Оттук и името на болестта. Според ICD-10 болестта на Рейно има код 173.0. Нека разгледаме по-подробно причините и рисковете от заболяването, както и разликите му от едноименния синдром..

Разграничаване на болестта от синдрома на Рейно

Както бе споменато по-рано, откривателят на болестта е френският лекар Морис Рейно през 1862 година. По това време една жена дойде на лекар. Тя се оплака от периодична промяна в цвета на пръстите си, най-често заболяването се проявява след хипотермия или нервно пренапрежение. В процеса на наблюдение на пациента беше поставена диагноза, наречена по-късно "болест на Рейно".

Морис Рейно, в процеса на наблюдение на пациента, направи много важни заключения, които все още помагат за определяне на диагнозата. Например, продължителното охлаждане на ръцете води до вазоспазъм и кръвообращение..

Нито френският лекар, нито колегите му последователи обаче успяват да разкрият механизма на развитие на болестта..

През последните два века са събрани статистически данни, според които:

  • в западните страни с топъл климат има много по-малко хора с болест на Рейно, отколкото в студен климат, да не говорим за суровата ни зима;
  • броят на младите жени значително надвишава броя на болните мъже, с възрастта съотношението става 1: 1;
  • 90% от хората, страдащи от склеродермия, неизбежно се сблъскват с тази патология.

Болестта и синдромът на Рейно са две различни понятия.

Риск от заболяване

Синдромът на Рейно е доста рядка съдова патология. Най-вече жителите на страни със студен климат са податливи на него. По-голямата част от страдащите от това заболяване са жени. Клиничната картина на заболяването изглежда така: под въздействието на ниски температури, продължителни вибрации или нервно пренапрежение, пациентът рязко развива спазъм на малки съдове, локализирани в крайниците.

Основни рискови фактори:

  • Етаж. Жените боледуват много по-често от мъжете.
  • Терен. Хората, живеещи в райони със студен климат, са по-податливи на заболявания
  • Наследственост. Около тридесет процента от случаите на заболяването се срещат при роднини.
  • Работа. Излагане на вибрации или работа на студено място.

Както първичният, така и вторичният синдром на Рейно могат да се влошат от употребата на вещества, причиняващи вазоспазъм (например при пушене, пиене на силно кафе), използване на вазоконстрикторни лекарства (например триптани за мигрена).

Причини за заболяването

Причините за синдрома на Рейно не са напълно изяснени. Експертите обаче идентифицират редица фактори, които могат да доведат до това опасно заболяване:

  • склеродермия;
  • заболявания на кръвта и кръвоносните съдове;
  • дерматомиозит;
  • тежка хипотермия;
  • измръзване;
  • травма;
  • ревматизъм;
  • хормонални нарушения;
  • неконтролирана терапия с определени лекарства;
  • дисфункция на вътрешните органи;
  • стрес;
  • наследственост;
  • белодробна хипертония;
  • инфекции.

Провокирането и развитието на патологията се улеснява от:

  • вибрационна болест;
  • странични ефекти на антинеопластични, бета-блокиращи лекарства, клонидин и други периферни средства в случай на продължителна употреба;
  • ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, феохромоцитом) и синдром на Даун;
  • преумора и емоционален стрес;
  • продължително излагане на ниски температури.

Лечение на болестта на Рейно

Има две групи лечение - консервативно и хирургично.

Консервативни методи - използването на лекарства за вазодилатация. Лечението с лекарства продължава през целия живот на пациента, като правило при продължителна употреба възникват усложнения.

Когато пристъпите на ангиоспазъм на крайниците станат нечувствителни към съдоразширяващи лекарства, се препоръчва хирургично лечение на болестта на Рейно - симпатектомия. Състои се в премахване или спиране на нервните влакна на симпатиковия ствол, които причиняват спазми на артериите. Ендоскопската симпатектомия се счита за най-малко травмиращия вид хирургично лечение на болестта на Рейно. По време на него се поставя клип върху симпатиковия багажник в областта на гърдите или шията под обща анестезия.

Лечение с народни методи

Елови бани се считат за ефективно народно лекарство при лечението на синдрома на Рейно. Те се приготвят по следния начин - капнете 5-6 капки масло от ела в топла вода (не по-ниска от 38 градуса) и вземете вана за 15 минути. Фитотерапевтите също позволяват прием на масло от ела вътре - сутрин върху малко парче хляб 1-2 капки. Този традиционен метод на лечение също е противопоказан за хора със заболявания на стомаха, панкреаса, стомашно-чревния тракт..

Друга популярна рецепта, която може да се използва не само за синдрома на Рейно, но и за други съдови заболявания. Вземете половин чаша пресен сок от лук, смесете с половин чаша мед. Вземете получената смес по 1 супена лъжица. Припомняме ви, че можете да използвате тези традиционни лекарства само след консултация с лекар. Приемайки лекарства и народни средства в комбинация, можете да се отървете от синдрома на Рейно.

Болестта на Рейно в народната медицина се лекува със смес от алкохолни тинктури от растения. Смесете водни тинктури от коренища на чесън, люцерна и джинджифил (варени в съотношение 1:10). Приемайте три пъти на ден по 1 чаена лъжичка.

Има и друга рецепта, която помага при това заболяване. За него трябва да вземете иглолистните игли на младо дърво, да накълцате на ситно и да добавите 2-3 супени лъжици шипки, 5 супени лъжици мед, 3 супени лъжици лукови люспи. След това тази смес се залива с литър вода и се вари 10 минути. Поставете всичко това в термос и оставете за една нощ. На следващия ден филтрирайте и пийте по половин чаша 4-5 пъти през деня.

Физиотерапията ще помогне за преодоляване на болестта

Ежедневно масажирайте пръстите на ръцете и краката. Можете да направите масаж, като използвате масло от морски зърнастец или билкови инфузии, които насърчават вазодилатацията.

Упражнявайте се да ходите боси. Това е изключително полезно нещо, което ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове. През зимата се разхождайте из апартамента без чехли, а през лятото ходете боси.

Не забравяйте да вземете контрастен душ. Той ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове, възстановяване на терморегулацията, укрепване на имунната система.

Вземете ела баня. Напълнете ваната с гореща вода и добавете няколко капки масло от ела. Необходимо е да се къпете не повече от четвърт час.

За да не изсушите ръцете си през зимата, вземете за правило да ги смазвате преди да излезете от къщата с вода, смесена с глицерин в равно съотношение.

Направи си сам облекчение от атака

Основният лечебен фактор е топлината, която помага за облекчаване на съдовия спазъм. Ако почувствате, че ръцете ви започват да изстиват, изтръпват, губят чувствителност, придобиват порцеланово-бял оттенък, тогава имате нужда от:

Спешно се качете на топло място или поне скрийте ръцете си под дрехите си;

Енергичното триене и масаж могат да помогнат за възстановяване на притока на кръв. Можете да го разтривате само ако на ръцете ви няма трофични лезии, в противен случай можете само да влошите ситуацията;

По възможност поставете ръцете си под топла вода, която е само малко над телесната температура. Твърде горещата вода може да предизвика парадоксално нарастване на спазмите (в края на краищата, когато за първи път влезете в гореща парна баня, много хора получават „настръхване“ за кратко време);

Понякога, в самото начало на появата на неприятни усещания, помага енергично разклащане на ръце, вдигнати над главата..

Свързани записи:

  1. Антибиотици: какви са те и защо са необходимиАнтибиотиците са лекарства, използвани за предотвратяване и лечение на бактерии.

Автор: Левио Меши

Лекар с 36 години опит. Медицински блогър Левио Меши. Постоянен преглед на горещи теми в психиатрията, психотерапията, зависимостите. Хирургия, онкология и терапия. Разговори с водещи лекари. Прегледи на клиники и техните лекари. Полезни материали за самолечение и решаване на здравословни проблеми. Вижте всички записи от Левио Меши

Синдром на Рейно: причини, признаци и прояви, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Рейно е патологично състояние, характеризиращо се с остър спазъм на периферните съдове, нарушение на трофизма и поява на болка. Вазоспазмът води до пароксизмално нарушение на притока на кръв в капилярите и артериолите на ръцете и краката. Етиологията на синдрома не е напълно изяснена. Смята се, че обратимо стесняване на кръвоносните съдове възниква поради психоемоционално пренапрежение, стрес или излагане на студ.

Синдромът е описан за първи път през 1863 г. от невропатолог от Франция Морис Рейно. Лекарят проучи и систематизира подробно признаците на тази патология, но първоначално я отнесе към групата на неврозите. Той нарече причината за заболяването прекомерна възбудимост. Съвременните учени опровергаха това предположение. Те наблюдават млади перални, които редовно влизат в контакт със студена вода - един от основните провокатори на синдрома. Ръцете им първо избледняха, а после посиняха. Тези явления бяха придружени от нарушена чувствителност, изтръпване и болка в ръцете. Изводът се подсказва: продължителната хипотермия е причина за вазоспазъм и нарушения на кръвообращението.

Синдромът на Рейно в повечето случаи е проява на системни заболявания - колагеноза, склеродермия, ревматизъм, васкулит, както и ендокринопатии, психопатии, хематологични и неврологични заболявания. В изключително редки случаи синдромът действа като независима нозология, причините за която не са установени.

Пациентите имат пароксизмален вазоспазъм. Острите нарушения на кръвообращението в ограничена област на тялото са патоморфологичната основа на синдрома. Това явление се дължи на нарушение във функционирането на вегетативната нервна система, а именно, повишаване на тонуса на нейното симпатиково разделение. Синдромът най-често се среща при жители на страни със студен климат. Засяга предимно млади и зрели жени. Симетрията и двустранността са задължителен признак на ангиотрофоневроза. Терапевтичните мерки се състоят в използването на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. При тежки случаи е показана операция. При липса на навременно и правилно лечение настъпват трофични промени в меките тъкани.

Етиология

Понастоящем причините за синдрома на Рейно не са известни. Има няколко теории и предположения относно нейната етиология. Нарушение на неврохуморалната регулация на съдовия тонус поради влиянието на предразполагащи фактори - основната хипотеза за произхода на синдрома.

Провокиращите фактори включват:

  • Наследствено предразположение,
  • Хронична травма на пръстите,
  • Ендокринни дисфункции - захарен диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, феохромоцитом,
  • Хематологични нарушения - тромбоцитоза, криоглобулинемия, тромбофлебит,
  • Стресове, преживявания, изблици на емоции,
  • Системна и локална хипотермия - чест контакт със студена вода,
  • Дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб,
  • Увреждане на диенцефални структури,
  • Психопатология,
  • Алкохолизъм, наркомания,
  • Отравяне на организма със соли на тежки метали,
  • Професионална патология и индустриални опасности - вибрационна болест, взаимодействие с химикали, локална и обща хипотермия,
  • Дълъг и неконтролиран прием на вазоконстрикторни лекарства,
  • Автоимунни нарушения - ревматични заболявания, СЛЕ, склеродермия.

Спонтанната поява на гърчове е типична за напреднали и сложни форми на патология. В същото време няма влияние на провокиращия фактор.

Патогенеза

Автоимунните процеси се характеризират с образуването в тялото на автоантитела към собствените му клетки и тъкани, които се възприемат от тях като чужди. При развитието на такива промени е важно генетичното предразположение. Появата на възпаление най-често се провокира от инфекция. Вирусите и бактериите са антигените, срещу които се произвеждат антитела, които също атакуват собствените си структури..

  1. При колагенозите съдовата стена на артериолите и капилярите се възпалява, структурата им се променя и работата на ендотела се нарушава. Кръвоносните съдове са стеснени, което води до дисциркулаторни нарушения. В части от тялото, отдалечени от сърцето, кръвта циркулира малко по-зле. Това е свързано с вазоспазъм в дисталните крайници, на носа и езика. Спазматичната област пребледнява поради пълното запустяване на капилярите. Продължителната хипоксия води до нарушаване на трофиката и появата на болка. Така се развива исхемичният стадий на синдрома..
  2. Тъй като кръвообращението временно е спряно, то се натрупва във венулите. Те преливат от кръв и засегнатата област посинява. Задържането на кръв във венулите и артериовенозните анастомози води до локална цианоза. Това е вторият цианотичен стадий на заболяването. Остър спазъм на кръвоносните съдове винаги е придружен от изтръпване и болка. Причинява се от образуването на млечна киселина в тъкани, подложени на кислороден глад. Млечната киселина е провокатор на болка.
  3. Третият етап се проявява с хиперемия, причинена от вазодилатация, възстановяване на местния кръвен поток и остър прилив на кръв. С прогресирането на патологията на кожата се появява мрежест съдов модел, мехури с хеморагично или серозно съдържание, области на некроза.

Кръвната реология също оказва влияние върху системния кръвен поток. Повишаването на вискозитета на кръвта и съсирването е причина за образуването на тромби. Кръвните съсиреци са пречка за притока на кръв. Кръвообращението първо се забавя, а след това напълно спира, което се проявява и с бледност, цианоза и хиперемия. При липса на медиатори и хормони в кръвта, които са отговорни за нормалната реакция на стрес, възниква спазъм на кръвоносните съдове. Патологичната реакция на отрицателни ендогенни и екзогенни фактори също се проявява чрез вазоспазъм.

Рисковата група за тази патология включва машинописци, потребители на компютри, пианисти, както и хора, страдащи от мигрена..

Признаци и прояви

Синдромът на Рейно се характеризира с пароксизмален ход, стадийност и специфичност на клиничните прояви. Пръстите обикновено са засегнати. Под въздействието на такива провокатори като студ, стрес и тютюнопушене възниква парестезия, кожата побелява, става студена и вцепенена. Постепенно тези чувства се заменят с парене, болка и пръсване. Ходилата и костите стават синкави и подути. Когато се появи локална хиперемия и хипертермия, атаката завършва.

При липса на лечение и с развитието на патологията атаките стават по-дълги. Те зачестяват и възникват спонтанно. Тъканната исхемия с дълъг ход се усложнява от образуването на трофични язви и огнища на некроза, които не се повлияват добре от терапията. Негативните последици от заболяването са също: дистрофия на ноктите, изкривяване на пръстите, гангренозна лезия.

Етапи на синдрома:

  • Ангиоспастичен - бледност на кожата, студенина, изтръпване, леко изтръпване, усещане за „пълзене по кожата“, болки в болката и загуба на чувствителност, причинени от спазъм на съдовете, което бързо се замества от тяхното разширяване и зачервяване на кожата;
  • Ангиопаралитичен - има дълъг ход с периоди на ремисия и обостряне, проявяващ се с цианоза, подуване и пастозна кожа, силна болка, студена пот;
  • Трофопаралитично - вазодилатация, нормализиране на кръвообращението, облекчаване на болката; при липса на подходяща терапия на кожата се появяват язви, панариций, участъци на некроза.

прогресия на синдрома на Рейно

Първите два етапа не са опасни за пациента. Поражението на съдовете е рядко. Пациентите имат подути пръсти, затруднено дишане, нарушена работа на нервната система, което се проявява с цефалгия, пулсиране и пукнене в слепоочията, болка в краката, нарушаване на координацията на движенията, хипертония, кардиалгия. Третият етап е придружен от некротично увреждане на тъканите и улцерация. Това се случва в особено тежки случаи при хора с цял куп съпътстващи заболявания..

Клинични прояви на патология:

  1. Бледостта на кожата се появява в първите минути след провокацията. Причинява се от рязко и внезапно стесняване на капилярите, водещо до нарушено кръвообращение. Бавният кръвен поток е причината за бледия цвят на кожата. Тъй като кръвоснабдяването се влошава, бледността се увеличава.
  2. Болката се появява в първия стадий на синдрома. Нарушеното кръвоснабдяване води до тъканна хипоксия и метаболитни нарушения в тях. На етапа на цианозата синдромът на болката се увеличава и достига максимум. Когато съдовете се разширят и кръвообращението се възстанови, болката изчезва.
  3. Изтръпването се появява с или след болка. Появата му също е свързана с метаболитни нарушения и хипоксия. Пациентите усещат леко изтръпване в пръстите, което изчезва след възстановяване на кръвообращението.
  4. Цианозата замества бледността на кожата. Непосредствената му причина е кръвообращението и задръстванията във вените. Когато притокът на кръв в артериите се забави, целият товар се прехвърля във вените. Преливането им с кръв продължава през целия период на спазъм. Стагнацията на кръвта в разширените вени прави кожата цианотична и пастообразна.
  5. Хиперемията е признак за крайния стадий на заболяването. Зачервяването на кожата се свързва с разширяването на спазматичните артерии и притока на кръв към тях.

етапи на атака на синдрома на Рейно

Дългосрочните припадъци са придружени от появата на кожата не само на дистрофични промени, но и на мехури със серозно-хеморагичен пълнеж. Те се отварят, излагайки мъртвите тъкани. На тяхно място се образуват дългосрочно незарастващи язви и груби белези. Язвите са врата към инфекцията, водеща до появата на гангрена. Тежкият ход на патологията води до остеолиза и груба деформация на пръстите.

При децата синдромът на Рейно се проявява клинично на възраст от 11 до 12 години. Симптомите му практически не се различават от тези при възрастни. Но в допълнение към промените в цвета на кожата и температурата, специалистите обръщат внимание на дистрофичните признаци на заболяването - появата на язви, деформация на нокътните плочи, зачервяване на лицето, артралгия, генерализиран оток, признаци на астения, пукнатини в ъглите на устата. Повечето от тези прояви са косвени признаци на автоимунни нарушения..

Синдромът на Рейно непрекъснато прогресира без лечение и често завършва със смъртта на засегнатите крайници и увреждането на пациента. Има случаи, когато синдромът спира сам по себе си на първия етап.

Диагностични мерки

Диагностиката на патологията не създава особени затруднения за специалистите, тъй като симптомите на синдрома са много специфични. За да разберете причината му, е необходимо да изпратите пациента за цялостен преглед. Лекарите разговарят с пациента, преглеждат го, изясняват оплакванията, събират анамнеза за живота и болестите. Резултатите от допълнителни методи - лабораторни и инструментални - са от голямо значение при диагностицирането и предписването на лечение..

Тестът за студ ви позволява да оцените състоянието на кръвния поток. Кожата на пациента е изложена на ниски температури, причинявайки вазоспазъм и след това ръцете се затоплят. При здрави хора спазмът бързо изчезва - кожата става розова без признаци на цианоза. При хората с Рейно този процес отнема повече време. Може да се появят сини петна.

  • Хемограма - повишена СУЕ, еритроцитопения, левкопения, тромбоцитопения.
  • Кръвен тест за биохимични маркери - диспротеинемия, повишаване на някои ензими: креатин фосфокиназа, LDH, ALT, AST, алдолазаза.
  • Коагулограма - повишен вискозитет на кръвта и способност за съсирване на тромбоцитите, намалено време на съсирване.
  • Общ анализ на урината - протеинурия, хематурия, цилиндрурия, миоглобинурия.
  • Имунограма - повишаване на Ig M, G, E, много имунни комплекси, наличие на ревматоиден фактор и специфични антитела към различни заболявания.

Ангиография, капиляроскопия, рентгенография със съдов контраст, ултразвукови и томографски изследвания на гръбначния стълб и вътрешните органи, както и съдова доплер ултрасонография са допълнителни методи за идентифициране на причината за синдрома и разграничаването му от други заболявания със сходни симптоми.

След получаване на всички резултати от проучването, лекарят предписва правилното лечение, насочено към елиминиране на феномена Raynaud директно или основното заболяване, проявено от този синдром.

Лечебният процес

Спешните мерки ще помогнат за облекчаване на състоянието по време на атака преди началото на лечението. Засегнатият крайник трябва да се затопли, като се държи в топла вода или се масажира с вълнен плат. Добре е да изпиете чаша горещ чай. Енергичното размахване на ръцете, повдигнати над главата, насърчава притока на кръв към ръцете.

Пациентите със синдром на Рейно трябва да получават лекарства за цял живот. Предписват им се следните лекарства:

  1. Съдоразширяващи лекарства - "Нифедипин", "Дилтиазем", "Верапамил", "Капотен", "Лизиноприл";
  2. Антитромбоцитни средства - "Пентоксифилин", "Трентал", "Вазонит";
  3. Спазмолитици - "Дротаверин", "Платифилин";
  4. НСПВС - "Индометацин", "Диклофенак", "Бутадион";
  5. Глюкокортикостероиди - "Преднизолон", "Дексаметазон";
  6. Цитостатици - "Метотрексат".

Хирургичното лечение се извършва при липса на ефекта от консервативната терапия. Симпатектомия или ганглиектомия са операции, които се показват на всички пациенти с прогресираща форма на заболяването. За да се предотврати нов спазъм на кръвоносните съдове, в процеса на операцията се изключват нервните влакна, по които преминават патологичните импулси. В момента симпатектомията се извършва по ендоскопски метод. Повтарянето на синдрома е възможно 2-3 седмици след операцията.

Нелекарствени лечения, използвани за лечение на синдрома на Рейно:

  • психотерапия,
  • акупунктура,
  • електрофореза,
  • магнитотерапия,
  • кислородна терапия,
  • масаж,
  • хидротерапия,
  • Упражняваща терапия,
  • парафинови приложения,
  • озокерит,
  • лечение с кал,
  • UHF,
  • екстракорпорална хемокорекция.

Болестта може да се лекува с традиционна медицина. За да направите това, използвайте:

  1. контрастни иглолистни и терпентинови бани,
  2. топлинни опаковки от сок от тиква или алое,
  3. адаптогени,
  4. отвара с горски ягоди, сок от целина и магданоз, запарка от шипка, средство от лимон и чесън, лукова смес, иглолистен бульон, тинктура от възли.

Диетата е от голямо значение при лечението на пациентите. Състои се в изключване от диетата на мазни храни, пушени меса, сосове, колбаси. Трябва да ядете храни с високо съдържание на аскорбинова киселина, рутин, фибри.

Процесът на лечение е трудоемък и дълъг. Изисква много търпение и дисциплина от пациента и лекаря. За да се спре стабилното прогресиране на патологията, е необходимо да се елиминират всички съществуващи етиопатогенетични фактори.

Прогнозиране и превантивни мерки

Синдромът на Рейно е патология с относително благоприятна прогноза. Ако основното заболяване не прогресира и няма провокиращи фактори, синдромът реагира добре на терапията. В някои случаи е достатъчно да промените местоживеенето, климатичните условия, професията и исхемичните атаки ще престанат да се появяват.

Превантивни мерки за избягване на синдрома на Рейно:

  • Постоянна защита на ръцете и краката от студа с ръкавици, ръкавици, топли чорапи,
  • Борба с лошите навици, особено с тютюнопушенето,
  • Лечение на съпътстващи заболявания,
  • Защита на организма от хипотермия, излагане на вредни физични и химични фактори,
  • Предотвратяване на стреса, позитивно настроение,
  • Втвърдяване на ръцете с контрастни вани,
  • Правилното хранене,
  • Водещ здравословен начин на живот,
  • Носенето на дрехи според сезона и обувки според размера,
  • Смазване на ръцете и краката с подхранващ крем преди лягане,
  • Използване на мек сапун,
  • Защита на ръцете с домакински ръкавици при използване на агресивни почистващи и дезинфекциращи агенти.

Случва се банална вазоконстрикция да причини увреждане. Това, изглежда на пръв поглед, не е най-опасната болест, често води до сериозни последици. Гангрена и ампутация на крайниците са резултат от синдром, който може да възникне при пациенти, които не потърсят медицинска помощ навреме.

Болест на Рейно (синдром): симптоми и лечение

Болестта на Рейно е патологично състояние, известно на медицината от 1862 г. Базира се на пароксизмален спазъм на кръвоносните съдове в периферните крайници и лицето. Спазмите се появяват например в отговор на излагане на студ, вибрации или екстремен стрес.

В резултат на това човек усеща болка на мястото на спазма, появява се изтръпване и усещане за пълзене пълзи. Засегнатата област първо побелява, а след това става синя. Кожата се чувства студена на допир. Когато пристъпът приключи, кожата се зачервява и зоната се усеща гореща. С дългосрочното съществуване на болестта се развиват трофични разстройства.

Необходимо е да се разграничи болестта на Рейно от синдрома на Рейно, тъй като въпреки сходството на симптомите, те се различават по етиологичен фактор. Факт е, че след като Морис Рейно е описал признаците и етиологията на заболяването, е установено, че то може да се развие като независимо заболяване поради дисфункция на централната нервна система и може да действа като синдром на някои други патологии. Това е причината за разликата между двете понятия..

Причини за възникване

Причините за болестта на Рейно не могат да се разглеждат отделно от механизма на развитие на болестта. Тя се основава на нарушения на органичния и функционален план, засягащи както съдовите стени, така и апарата, отговорен за тяхната инервация. В резултат на това има нарушение на нервната регулация на кръвоносните съдове, така че те реагират на различни влияния със спазми, последвани от нарастваща атрофия.

Синдромът на Рейно причинява:

  1. Нарушения на вискозитета на кръвта: криоглобулинемия, полицитемия вера, макроглобулинемия на Waldenstrom.
  2. Остеохондроза на шийката на горната част на гръдния кош.
  3. Продължително излагане на вибрации с развитието на вибрационна болест.
  4. Недостатъчност на вегетативната нервна регулация - сирингомиелия.
  5. Автоимунни заболявания, засягащи съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден полиартрит нодоза, ревматизъм, синдром на Sjogren, дерматомиозит, периартериит.
  6. Съдови заболявания са болестта на Takasiau, заличаваща атеросклероза на краката и др..
  7. Лезии на периферни нерви при наличие на захарен диабет (полиневропатия).
  8. Интоксикация на организма с олово, соли от арсен, цитостатици и ерготамин.
  9. Нарушения във функционирането на надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидните жлези.
  10. По-рядко синдромът на Рейн провокира допълнителен синдром на цервикалното ребро, синдром на карпалния тунел, синдром на предния мускул на мащаба.

От своя страна причините за болестта на Рейно се крият в патологиите на централната нервна система и гръбначния мозък с участието на хипоталамуса, мозъчния ствол и кората в този процес. Тези патологични процеси водят до факта, че импулсите, които регулират работата на кръвоносните съдове, се предават с увреждания..

Първи признаци

Болестта на Рейно се проявява по следния начин:

  • пръстите на човека избледняват;
  • има усещане за изтръпване;
  • крайниците изтръпват;
  • пациентът има нарушен приток на кръв към пръстите, те придобиват синкав оттенък;
  • има болка в крайниците;
  • температурата се повишава;
  • повишава се кръвното налягане;
  • наблюдават се главоболие и световъртеж;
  • възникват трудности с координацията на движенията на крайниците.

При затопляне и емоционална стабилност симптомите не изчезват веднага, крайниците придобиват червен цвят. Тези симптоми също могат да засягат не само крайниците, но и ушите, върховете на устните, върха на носа. Болестта на Рейно често е придружена от тежка мигрена. Когато се появят тези признаци, е необходимо спешно да се свържете със специалист, който ще диагностицира и препоръча адекватно лечение на заболяването.

Симптоми и етапи

Основните симптоми на болестта на Рейно при жените и мъжете се характеризират с преобладаваща лезия на пръстите (по-често - индекса, средния и пръстена, по-рядко - големия и малкия пръст), проявяваща се чрез поетапна промяна в състоянието на кръвоносните съдове и тъканите на засегнатата област. Тежестта на тези прояви се определя от стадия на заболяването и продължителността на неговото протичане. По-рядко се засягат други открити области на тялото (пръсти, брадичка, уши и нос), които също са редовно изложени на студ или топлина и други рискови фактори.

В клиничната картина на синдрома на Рейно има:

  • първият етап;
  • вторият етап;
  • трети етап.

Първият етап от синдрома на Рейно

Първият етап се нарича още ангиоспастичен, което се дължи на естеството на увреждането на кръвоносните съдове (т.е. техния спазъм, свиване). На този етап от развитието се появяват първите симптоми на заболяването, които са краткотрайни..

Първият етап от синдрома на Рейно може да се прояви със следните симптоми:

  1. Болка. Появата на болка се дължи и на нарушено кръвообращение в областта на пръстите. Факт е, че при нормални условия клетките на тялото постоянно излъчват странични продукти от жизнената си дейност (млечна киселина и други), които се отнасят с кръвния поток до мястото на неутрализация в други органи. При спазъм на артериолите се нарушава кръвообращението, в резултат на което страничните продукти от метаболизма се натрупват в областта на образуване и водят до болезнени усещания (болката в този случай може да бъде парене, пробождане, болка). След нормализиране на кръвообращението, токсичните вещества, натрупани във високи концентрации, се пренасят с притока на кръв към близките тъкани, което може да доведе до краткосрочно увеличаване на болката във фазата на рефлекторна вазодилатация.
  2. Обезцветяване на кожата. Това е първата проява на болестта. Първата поява на този симптом е свързана с нарушение на нервната и хормонална регулация на съдовия тонус, което винаги се дължи на действието на провокиращи или предразполагащи фактори. В резултат на остър спазъм на малки кръвоносни съдове (артериоли), кръвоснабдяването на съдовете намалява. Тъй като розовият цвят на кожата се дължи на наличието на кръв в капилярите, при спазъм на съдовете кожата на засегнатата област става бледа на цвят. Характерна особеност на синдрома на Рейно е ясното ограничение на лезията от незасегнати области (човек може да се чувства така, сякаш пръстите му са потопени в боя). Вазоспазмът трае доста кратък период от време (2 - 4 минути), след което настъпва тяхното рефлекторно разширяване, съдовете се препълват с кръв и кожата става яркочервена. На този етап може да се появи оток в областта на ставите, което се дължи на повишената пропускливост на съдовите стени и изпотяването на течната част на кръвта в околните тъкани. В рамките на 10 - 30 минути съдовият тонус се нормализира, кожата възвръща нормалния си цвят и всички клинични прояви изчезват.
  3. Изтръпване в пръстите. Изтръпването в засегнатата област възниква в резултат на нарушено доставяне на кръв и хранителни вещества до нервните влакна, които са изключително чувствителни към хипоксия (липса на кислород). В началото на атаката пациентът може да почувства леко изтръпване или „пълзене по кожата“ (тези симптоми са характерни за началния стадий на увреждане на нервите), но след няколко минути чувствителността значително намалява, докато изчезне напълно.
  4. Намаляване на температурата на тъканите в засегнатата област. Поддържа се постоянна телесна температура поради циркулацията на кръвта, която се нагрява, преминавайки през вътрешните органи (черен дроб, мускули) и охлажда в областта на кожата и други периферни тъкани. При спазъм на кръвоносните съдове кръвта спира да тече към областта на пръстите, в резултат на което кожата бързо се охлажда (местната температура може да намалее с 2-4 градуса или повече).

Втори етап на синдрома на Рейно

Вторият етап се развива приблизително шест месеца след появата на първите симптоми на заболяването и се характеризира с по-изразено нарушение на механизмите на регулиране на съдовия тонус. Характеризира се с намаляване на честотата и увеличаване на продължителността на атаките, които могат да възникнат в резултат на излагане на провокиращи фактори или спонтанно.

Отличителна черта на този стадий на заболяването е изразената цианоза на върховете на пръстите, която се появява след вазоспазъм. Това се обяснява с факта, че при нормални условия съдържащият се в кръвните клетки кислород (еритроцитите) се прехвърля в клетките на различни тъкани, които в замяна освобождават въглероден диоксид (страничен продукт от клетъчното дишане). Богата на кислород кръв (артериална) е с червен цвят, докато венозната кръв (наситена с въглероден диоксид) е синкава. Обикновено въглеродният диоксид, отделен от клетките, доста бързо се отвежда с притока на кръв в белите дробове, където се освобождава с издишания въздух. Въпреки това, в условия на нарушено кръвообращение, концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се увеличава значително, в резултат на което кожата става цианотична..

Също така си струва да се отбележи, че вторият стадий на болестта на Рейно се характеризира с патологична дилатация на венозните съдове, което допълнително засилва проявите на болестта. След продължителен вазоспазъм болката обикновено е по-интензивна и продължителна, отколкото в първия етап.

Третият етап на Рейно

Развива се 1 до 3 години след началото на заболяването и се характеризира с необратими лезии на тъканите на пръстите, свързани с нарушения на кръвообращението. Атаките на спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване могат да имат различна честота и интензивност, придружени от силна болка.

Третият стадий на болестта на Рейно се характеризира със следните усложнения:

  1. Инфекциозни усложнения. Циркулиращата кръв съдържа имунни клетки, които предпазват тялото от инфекция. Ако локалната циркулация е нарушена, рискът от развитие на инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани на пръстите се увеличава, което също се улеснява от локална исхемия и некроза.
  2. Смърт (некроза) на меките тъкани. Поради недостатъчното кръвоснабдяване на тъканите, клетъчната смърт настъпва в най-засегнатите области (кожата на върха на пръстите). Мъртвите тъкани се отхвърлят с течение на времето и на тяхно място се появяват язви. Те могат да достигнат няколко милиметра в дълбочина, рядко кървят и са безболезнени. Язвите зарастват за дълъг период от време (дни, седмици) и водят до образуването на плътни белези.

Болест на Рейно: снимка

Как изглежда болестта на Рейно, снимката показва ръцете на жена с това заболяване:

Диагностика

С кой лекар трябва да се свържете, ако подозирате това заболяване? Ако подозирате болестта на Рейно, е необходимо да се консултирате с ангиолог, а ако това е невъзможно - с ревматолог. Освен това ще ви е необходима консултация с кардиолог и съдов хирург.

Първият диагностичен критерий за болестта на Рейно е постоянният вазоспазъм на кожата: когато се затопли, кръвообращението не се възстановява, крайниците остават студени и бледи.

Когато се изследват пациенти с болест на Рейно, първо трябва да се установи дали явлението не е конституционална характеристика на периферното кръвообращение, тоест нормална физиологична реакция под въздействието на студ с различна интензивност.

Необходими са лабораторни тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • за общ и с-реактивен протеин, албумин и глобулинови фракции;
  • разширена коагулограма, ниво на фибриноген, свойства на тромбоцитите и еритроцитите.

Напоследък специалистите отбелязват високата ефективност на нов метод за диагностика на болестта на Рейно - широкообластна капиляроскопия на нокътното легло. Този метод има висока точност при диагностициране на заболяването..

Окончателната диагноза на болестта на Рейно може да бъде поставена само чрез задълбочен преглед. Ако не са установени други заболявания, които са причинили появата на симптомокомплекса, диагнозата се поставя "болест на Рейно".

Как да лекуваме болестта на Рейно?

При синдрома на Рейно увреждането се дължи главно на основното заболяване (ревматизъм, склеродермия и др.). Но понякога, ако пациентът не може да изпълнява работа, свързана с професията му, тогава е възможно и увреждане поради синдром на Рейно II или III стадий..

Лицата с етап III на синдрома на Рейно са неподходящи за военна служба, на етап II - с ограничена годност, на етап I - подлежат на набор.

Предоставянето на спешна помощ по време на атака се състои в:

  1. Елиминиране на фактора, провокирал атаката
  2. Затопляне на засегнатата област - масажиране с вълнена кърпа, приемане на топли напитки
  3. Прием или инжектиране на съдоразширяващи и аналгетични лекарства, спазмолитици (дротаверин, no-shpa, платифилин).

С болестта на Рейно лечението при жени и мъже е дългосрочно. На първо място, тя е насочена към лечение на основното заболяване, което е причинило появата на симптомокомплекса..

Трябва да спрете да пушите и да избягвате излагане на провокиращи фактори по време на работа и у дома - контакт със студен въздух и студена вода, излагане на вибрации, продължителна работа на компютърна клавиатура и с тежки метални изделия, контакт с различни химически вещества, производство, психологически стрес.

  • съдоразширяващо действие (антагонисти и блокери на калциевите канали) - нифедипин (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipin, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidin), никардипин, верапамил (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • АСЕ инхибитори - Каптоприл, Капотен
  • блокери на серотониновите рецептори - кетансерин
  • простагландини - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • подобряване на физикохимичните свойства на кръвта и микроциркулацията - Агапурин, Трентал, Дипиридамол, Пентоксифилин, Вазонит

Лекарствата трябва да се комбинират с физиотерапия и нетрадиционни лечения. Физиотерапия - UHF, калолечение, хипербарна оксигенация, галванични вани, физиотерапевтични упражнения, рефлексотерапия. Ако медикаментозното и физиотерапевтичното лечение е неефективно, е възможна хирургическа интервенция - симпатектомия. Един от съвременните методи за лечение на синдрома на Рейно е терапия със стволови клетки, които допринасят за нормализирането на периферния кръвен поток..

Физиотерапия

Методите за лечение са насочени към облекчаване на симптомите и, по време на ремисия, към спиране на гърчовете. Методите са доста ефективни, особено в началните стадии на заболяването и са много разнообразни..

  • масаж на яка-зона - това активира регионалните кръвоснабдяващи и рефлекторни зони. Масажът подобрява микроциркулацията и подобрява лимфния дренаж, предотвратявайки появата на отоци. Курсът включва поне 15 процедури;
  • магнитотерапия - работещо магнитно поле намалява тонуса на венулите, което подобрява изтичането на кръв и лимфа. Процедурата се извършва при различни магнитни честоти, поне 10 пъти;
  • сегментна вакуумна терапия - цервикоторакалната област или зоната на яката са засегнати с вакуумен апликатор. В същото време се увеличава градиентът на хидростатичното налягане, което води до намаляване на тонуса на артериолите и активен отток на лимфата.
  • електрофореза на вазодилататори - например с никотинова киселина, която бързо облекчава отока и намалява болезнените симптоми;
  • ултратонотерапията е комбинация от токове с високо напрежение и свръхзвукова честота. Укрепва изтичането на кръв и лимфа;
  • баротерапия - излагане на високо и ниско налягане, особено показано при облитериращ ендартериит;
  • IR облъчване - стимулира капилярната циркулация на кръвта и подобрява снабдяването с кислород на меките тъкани.
  • нискочестотна магнитотерапия - излагане на нискочестотно поле. Подобрява кръвоснабдяването на тъканите и трофиката;
  • лазерно облъчване на кръв - ефективността на процедурите се основава на абсорбирането на лазерен лъч с определена дължина от молекулярните структури на кръвта. По този начин се подобрява реологичният състав на кръвта, което води до намаляване на спазматичните явления..

Прибягват и до стимулиращи процедури: перлен душ, таласотерапия, аеротерапия, контрастни вани.

Нетрадиционен подход към лечението

На първо място, на пациентите с диагноза синдром на Рейно се препоръчва да масажират засегнатите области - пръсти, ръце, долни крайници. Масажиращите движения трябва да започват от върха на пръстите, като постепенно се придвижват към рамото. В този случай движенията трябва да са плавни - можете да погалите кожата, да търкате, щипвате, потупвате. Този масаж трябва да се извършва поне 2 седмици в продължение на 10 минути. След това трябва да направите почивка за 1 седмица и след това да повторите курса отново. Ако клиничните симптоми на заболяването се разпростират върху ушните миди, тогава те също трябва да бъдат масажирани, поглаждани и разтривани..

За да бъде лечението още по-ефективно, масажът може да се извърши след намокряне на ръцете с масажно масло с добавяне на няколко капки етерични масла от мента, анасон, майчинка или бял равнец. Тези масла имат спазмолитично и аналгетично действие..

Горещите вани с добавка на отвара от билки - майчинка, корен от валериана, съцветия от копър, бял равнец - са се доказали добре. Можете също да добавите няколко капки от етеричните масла, изброени по-горе, към водата. Продължителността на терапевтичната баня е 15 минути, докато температурата на водата не трябва да надвишава 39-40 градуса. През това време пациентът се затопля правилно, кръвоснабдяването на малките кръвоносни съдове се увеличава и сърдечният ритъм се увеличава..

Вместо вана, можете да опитате вани. Те се приготвят по същия начин като лечебна баня, само ръцете или краката се потапят във вода. Важно е да следите температурата на водата - не можете да държите крайниците във ваната, след като водата се охлади. Това не само няма да бъде от полза, но може и да влоши атаките на Рейно..

начин на живот

Лечението с лекарства е факторът, от който е невъзможно да се „излезе“. Колкото и да иска човек да спре да приема лекарства, той не може да направи това, така че разстройството да не придобие още по-тежка форма. Освен това той трябва да ги приема не от време на време, а по строга система, предписана от лекаря. Рандомизираното лечение няма да има ефект.

Както вече споменахме, са необходими и физически процедури. Без тях медикаментозното лечение няма да има добър ефект. Правилният начин на живот на пациента обаче играе важна роля. Той е този, който ще ви позволи да изпитате пристъпи на спазми възможно най-рядко. Какво трябва да прави човек с болестта на Рейно и какво не трябва да прави??

  1. Определено трябва да се откажете от пушенето. Никотинът допринася за тежък вазоспазъм, особено при хора, които вече страдат от проблеми с кръвоносните съдове.
  2. Пациентът трябва да избягва всякакви вибрационни апарати. Например, не дръжте работеща кафемелачка в ръцете си, докосвайте кухненския робот, работете с електрическа бормашина или друго оборудване, което генерира вибрации. Дори прахосмукачка може да допринесе за появата на друга атака. Не винаги е възможно да се избегне такава работа, тъй като човек не може напълно да се справи без никакви домакински уреди. В такива случаи му се препоръчва да ги използва възможно най-малко и в същото време не забравяйте да носите вълнени ръкавици, за да намалите вибрациите.
  3. Винаги трябва да държите крайниците си топли. Дори ако признаците на заболяването се наблюдават само на ръцете, няма гаранция, че те няма да се появят на краката след постоянна хипотермия. Следователно ръкавиците трябва да са топли, а обувките да изсъхнат и също да са топли. Пациентът не трябва да мие ръцете си със студена вода. Ако топлата вода не винаги се доставя в апартамента, по-добре я загрейте на печката и измийте ръцете си с топла вода, това определено няма да предизвика нов спазъм.
  4. Най-важните фактори, влияещи върху появата на припадъци, са нервните шокове и преумората. Затова човек трябва да избягва тези фактори и да се стреми към спокойствие и спокойствие..

Изпълнявайки изброените правила, човек може да не се страхува от постоянната проява на феномена на Рейно. Това е името на формата на атаката на болестта, която се състои от три фази:

  1. Бледост и намаляване на температурата на пръстите с болезнени усещания;
  2. Появата на цианоза и повишена болка;
  3. Облекчаване на болката и връщане на нормален цвят на кожата или зачервяване.

Операция

Съществува и хирургично лечение на синдрома на Рейно, което е показано в случай на резистентност на заболяването към комплексно медикаментозно и физиотерапевтично лечение. Същността на процедурата се крие в денервацията на съдовете, които снабдяват засегнатите области. Тази интервенция се нарича симпатектомия. В този случай с помощта на скалпел се прерязват нервните влакна, по които преминава импулс, причиняващ вазоспазъм. Възможността за използване на този метод на лечение се разглежда само в тежки случаи на синдром на Рейно..

Трябва да се отбележи, че сред лекарите има различна гледна точка за този метод на лечение. Факт е, че в някои случаи, няколко месеца след хирургично лечение, симптомите на заболяването се връщат отново и следователно този метод на лечение не се счита за ефективен. И, разбира се, не можете да се справите без помощта на хирург, когато трофичните разстройства водят до гангрена..

Предотвратяване

Превенцията на болестта е да се поддържат крайниците винаги топли.

За това е необходимо да се носят многослойни дрехи, особено за защита на ръцете и краката. Ръкавиците са по-практични от ръкавиците, тъй като поддържат топлината на пръстите. Специализираните електрически ръкавици и чорапи и нагреватели за ръце вече се предлагат в търговската мрежа. Някои хора успяват да предотвратят атаките на болестта на Рейно, като правят бързи кръгови махове с ръце: под действието на центробежна сила кръвта се изпомпва в крайниците. Топлата вода помага да ви стопли, но трябва да сте сигурни, че не е прекалено гореща. Хората с болестта на Рейно не трябва да пушат.

Болестта на Рейно може да бъде предотвратена чрез избягване на провокиращи фактори и започване на лечение при първите признаци на това. Но при тежки случаи може да се наложи операция. Болестта на Рейно е ранен симптом на други състояния като системна склероза, характеризираща се с удебеляване на кожата. Въпреки това, болестта на Рейно не трябва да се счита за често срещан симптом на нейното начало..

Прогноза за лечение

Болестта на Рейно не може да бъде излекувана напълно. Човек, страдащ от това заболяване, е принуден да следва препоръките, описани по-горе през целия си живот и периодично да прибягва до физиотерапевтични методи. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарствената терапия може да бъде или постоянна, или предписана на курсове.

Ако се диагностицира синдром на Рейно и основното заболяване е лечимо, тогава е напълно възможно да се отървете от съдови спазми. По правило възстановяването води до изчезване на факторите, провокиращи синдрома.

Сред вегетативно-съдовите заболявания на дисталните крайници болестта на Рейно заема водеща позиция. Данните за него са доста противоречиви. Като правило заболяването не представлява заплаха за живота, но ограничава възможностите и изисква постоянна медикаментозна терапия.


Следваща Статия
Хипоксия по време на раждането. Помощ на остеопата