Причини и диагностика на синдрома на депресия на ЦНС при новородени, методи на лечение и последици


Поражението на централната нервна система при новородени е група заболявания, обединени от общото име - перинатална енцефалопатия (PE). Те се развиват в утробата на плода, по време на раждане или през първата седмица от живота. PE включва няколко синдрома, различни забавяния в развитието. Синдромът на потисничество се характеризира при новородени чрез летаргия, слабост и бавни реакции. Е дисфункция на мозъка.

Същността на болестта

Синдромът на потисничество е една от проявите на перинатални хипоксични лезии (PPH) на централната нервна система. Болест - дисфункция на мозъка, причинена от различни видове негативни ефекти върху плода или новороденото. Повечето от тези ефекти се получават от плода в утробата и произтичат от липсата на кислород, различни видове заболявания на бременна жена. Друга група провокиращи фактори е въздействието по време на раждането и първата седмица от живота на новороденото.

Негативното въздействие върху мозъка на плода формира различни видове нарушения на неговата дейност, обединени от общото име перинатална енцефалопатия. Отслабените рефлекси, бавните реакции, сънливостта и летаргията на новороденото характеризират синдрома на депресия при кърмачета..

Справка: новородените по-често развиват синдром на свръхвъзбудимост, с повишен мускулен тонус, тревожност.

Причините

Първоначалната причина за развитието на синдром на депресия е недостатъчното снабдяване с кислород на тъканите на плода или новороденото, което може да бъде провокирано от различни фактори. Липсата на кислород предизвиква нарушения на НС и метаболитни нарушения, но първопричината за всичко е хипоксично увреждане на нервната система.

Фетална хипоксия

Хипоксия (хипоксия) - дефицит на кислород (от хипо или хип - отдолу + окси - кислород). В резултат на липсата на кислород централната нервна система в плода остава недоразвита, вродените рефлекси (смучене, преглъщане) не се формират или отслабват. В резултат се развиват различни видове синдроми..

Соматични заболявания на майката

Дисфункциите на органите и системите при бременна жена, тоест соматични заболявания, засягат състоянието на плода, не позволяват навременното изграждане на мозъчните клетки. Особено опасни по време на бременност са заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи, некомпенсиран захарен диабет, урогенитални патологии.

Метаболитни нарушения

Патологиите на ендокринната система, метаболитните нарушения при бременна жена могат да доведат до развитие на синдром на депресия при новородено.

Неправилно хранене

Липсата на хранителни вещества, липсата на микроелементи, дисбаланс в диетата на бременна жена не позволява пълното формиране на органи и системи в плода.

Екология

Неблагоприятните условия на околната среда, работата на жената при вредни условия води до отравяне на тялото на бременна жена с токсични вещества и уврежда плода.

Възрастта на майката

Рискът от развитие на лезии на ЦНС при новородено се увеличава при възрастни бременни жени (след 35 години). До тази възраст повечето вече не могат да се похвалят с отлично здраве..

Остри инфекциозни заболявания

Инфекциозните агенти и техните продукти на гниене, които проникват в тялото на майката, оказват отрицателно въздействие върху плода. Бременните жени трябва да се пазят от настинки, вирусни инфекции, варицела, морбили - токсините отравят плода.

Патологичен ход на бременността

Проблемите, които възникват по време на бременност, оказват значително влияние върху развитието на плода и водят до нарушения във формирането на централната нервна система. Източници с висок риск:

  • плацентарни патологии;
  • гестоза;
  • риск от спонтанен аборт;
  • вътрематочна инфекция на плода;
  • хемолитична болест на плода или новороденото.

Значителен ефект се оказва от множеството, нарушение на количеството на околоплодните води.

Ефекти на токсините

Токсичният ефект е особено опасен в началния етап на бременността. Влияние върху плода оказват не само външните фактори на околната среда, но и хранителните токсини. Друг рисков фактор за плода е употребата от майката на опасни вещества (алкохол, тютюнопушене, наркотици, наркотици).

Травма и хипоксия по време на раждане

Нараняването по време на раждането може да доведе до развитие на синдром на депресия при новороденото. Опасността е:

  • неуспех на труда;
  • преждевременно, продължително или бързо раждане;
  • механично въздействие върху плода с акушерски инструменти;
  • тесен таз при родилка.

Синдромът на потисничество често се развива при кърмачета след раждане. Провокира се от заболявания и състояния на новороденото - дихателни нарушения, сърдечни дефекти, инфекциозни заболявания (сепсис).

Клинични проявления

Клиничната картина на синдрома на депресия зависи от това колко дълго и през какъв период плодът е бил негативно засегнат, кои части на мозъка са били засегнати повече. Чести са следните външни прояви:

  • нарушения в двигателната активност на новороденото - летаргия, имунитет към външни дразнители;
  • слаб мускулен тонус;
  • недоразвити рефлекси.

При новородено неонатологът регистрира мускулна дистония, нарушено смучене и отслабени функции на преглъщане, забавяне на пулса и дишането, различни видове синдроми.

Органично поражение

Органичните лезии са свързани с развитието на патологични промени в мозъка и гръбначния мозък, които заедно образуват централната нервна система.

Тежестта зависи от продължителността на негативните ефекти и участието на различни части на мозъка на новороденото.

Перинатална патология

Най-значимото място в перинаталната патология се заема от вътречерепна травма при раждане и хипоксични състояния на новородени. С родова травма се развива нарушение на мозъчното кръвообращение, което води до патологии на развитието на централната нервна система.

Хипоксичен

При хипоксични нарушения при новородени се наблюдават метаболитни нарушения, водещи до натрупване на токсини, намаляване на кръвната глюкоза, хранителни разстройства в тъканите и синдроми. Нарушена е пропускливостта на съдовите стени, развива се подуване на клетъчните структури, което води до мозъчен оток при новороденото.

Травматично

Травматични наранявания възникват, когато доставката е с лошо качество. Възможно е да участват различни части на нервната система - черепът и мозъкът, гръбначният мозък, периферните нерви при новороденото са ранени.

Исхемична

При мозъчна исхемия недостатъчният кръвен поток не позволява оксигенация на мозъчната тъкан. Леките форми на исхемия не са заплашителни, синдромът на депресия в този случай не е опасен за живота на новороденото, симптомите отшумяват след седмица.

Дисметаболитни

Дисметаболичните нарушения се проявяват с ядрена жълтеница поради растежа на индиректен билирубин в кръвта, намаляване на съдържанието на глюкоза, калций, магнезий. При новородените се наблюдава повишаване на налягането, конвулсии, дихателни нарушения.

Степени на поражение

Патологичното състояние на нервната система при синдрома на потисничество е разделено на 4 степени, които се характеризират със специални симптоми:

  1. Летаргия. Повишена сънливост, постоянно полусъзнание. Вродените рефлекси при новородено не се развиват, а изчезват.
  2. Оглушителен. Новороденото реагира слабо на външни влияния, на лицето се появяват гримаси. Крайниците са неактивни. Рецептите за хващане и Бабински присъстват, но смученето не е развито.
  3. Ступор. Има отговор само на болка - тонична флексия.
  4. Кома - липса на реакция дори на болка, рефлексите остават в зависимост от степента на кома.

Синдромът на потисничество може да се появи в 3 форми с различни симптоми. Леката форма при новородено се характеризира с периодични тонични нарушения, лек страбизъм.

При средната форма на синдрома мускулният тонус при новороденото постоянно е понижен, повечето рефлекси са отслабени или почти липсват. Наблюдават се и други нарушения - конвулсии, неволни движения на очите, увисване на долната челюст, бурен плач.

При тежка форма на депресия се наблюдават промени при новороденото на вътрешните органи, налице са дисфункции в работата на сърцето, бъбреците, червата, производството на ензими е нарушено, метаболизмът е променен.

Диагностични методи

Преглед на новородено от неонатолог и невролог се извършва веднага след раждането. Всички факти за усложненията на бременността, които могат да причинят перинатална енцефалопатия и синдром на депресия, са внимателно проучени. За диагностика се използва набор от изследвания:

  • кръвни тестове за газов състав, CBS, глюкоза, електролити;
  • изследване на течност от гръбначния канал;
  • невросонография.

Допълнителни методи за изясняване на състоянието на мозъчните структури, кръвоносните съдове при новородено:

  • CT;
  • ЯМР;
  • доплерография на цервикалните съдове;
  • ЕЕГ;
  • REG;
  • рентгенография.

За изследване на очното дъно на новородено се предписват допълнителни консултации с офталмолог.

Симптоми

При лечението на синдрома при кърмачета се разграничават няколко основни периода с характерни признаци на състоянието..

Остър период

Симптомите се увеличават бавно или бързо след раждането. Летаргията и слабостта прогресират. Бебето не наддава, не се развиват рефлекси. При тежки увреждания бебето отслабва пред очите ни. При опасни условия се наблюдават признаци на хидроцефалия, нистагъм и често се налага принудително парентерално хранене. Лечението се извършва в болнична обстановка.

Ранен период на възстановяване

При навременно и пълно лечение състоянието се подобрява с 2-4 месеца.Това е ранен период на възстановяване. Бебето забележимо изостава в развитието - не държи главата си по-дълго, не е много емоционално. Той не е в състояние, подобно на връстниците си на 2 месеца, да се усмихва, да разпознава близки, да се интересува от играчки. Лечение в дневна болница, у дома, под наблюдението на местен педиатър.

Късен период на възстановяване

По-късно възстановяването настъпва на 5-12 месеца. Рефлексите се възстановяват, при липса на тежки мозъчни увреждания бебетата наваксват връстниците си. Хлапето получава помощни курсове по ноотропи, витамини, физиотерапия.

Период на остатъчни ефекти

След като бебето навърши една година, може да се прецени наличието на сериозни последици от хипоксията. Те се характеризират с развитието на синдроми:

  • хипотомична;
  • дефицит на вниманието, повишена възбудимост;
  • забавено психомоторно развитие.

Най-тежките последици от синдрома на депресия са забавяне на всички видове развитие, включително интелектуално развитие. Те се появяват при тежки органични мозъчни увреждания.

Как да се лекува

Бебетата с диагностицирана ПЕ са хоспитализирани в отделението по новородена патология. След пълна диагноза се предписва лечение в съответствие с тежестта и идентифицираните синдроми.

Вътречерепна хипертония

За намаляване на вътречерепното налягане се използват следните групи лекарства:

  • за засилване на изтичането на течности (дехидратационна терапия) - манитол;
  • глюкокортикостероиди;
  • диуретици - Диакарб.

Показани са и процедури за лечение на лумбална пункция..

Нарушения на движението

За нарушения на движението и за нормализиране на мускулния тонус се използват Dibazol, Galantamine, Baclofen. Масаж, ЛФК, физиотерапия помагат за подобряване на мускулния трофизъм.

Повишена неврорефлекс възбудимост

За нормализиране на функциите на централната нервна система се използват лекарства, които активират метаболизма в тъканите и ускоряват регенерацията - Actovegin, Pantogam. Използва се инфузионна терапия - инжектират се разтвори на магнезий, калций, глюкоза, аскорбинова киселина.

Епилептичен синдром

Еписиндромът се лекува с антиконвулсантите Фенобарбитал, Диазепам. Те успокояват, подобряват съня.

Минимална мозъчна дисфункция

Коректори на мозъчната циркулация - Vinpocetine, Cortexin се използват за подобряване на мозъчната функция, премахване на дисфункции.

Важно: след като се приберат у дома от болницата, родителите трябва да продължат да лекуват бебето. Получавайте предписани физиотерапевтични процедури, правете масаж, гимнастика, вземете втори курс в дневна болница.

Последствия и прогнози

Пълно възстановяване може да се очаква само при лека и умерена форма на синдром на депресия (от 20 до 30% от случаите), ако се извърши навременна диагноза, се идентифицират всички лезии на централната нервна система. За да се излекува, е необходима пълна терапия в острия и ранен период на възстановяване. В бъдеще такива бебета се възстановяват напълно, последиците се изразяват в дефицит на внимание, свръхвъзбудимост, някои изостават от връстниците през първите години от живота.

Тежката PE има значителни последици за здравето. Децата често са с увреждания. Опасни усложнения от хипоксия - церебрална парализа, епилепсия, хидроцефалия. Вътрешните органи често са засегнати - развиват се сърдечно-съдови патологии, заболявания на бъбреците, дихателните органи, мраморност на кожата.

Предотвратяване

Основните мерки за профилактика на синдрома на депресия са грижите на бременната жена за нейното здраве. Бременността трябва да се планира, особено в ранна възраст. За да излекувате всички остри патологии, прехвърлете хроничните заболявания в състояние на стабилна ремисия. Патологиите, които се появяват по време на бременност, трябва да бъдат коригирани, за да се предотвратят състояния, които провокират фетална хипоксия. Бременната жена трябва да посети акушер-гинеколог, незабавно да докладва за възникващи проблеми.

Изборът на болница за майчинство, която разполага с квалифициран персонал и оборудване за диагностика на перинатални патологии, помага да се намали вероятността от травма при раждане. Отговорното отношение към бременността, грижата за собственото здраве и благосъстоянието на растящия плод помага да се избегнат нарушения на ЦНС при новородени. При наличие на патологии е необходимо, без да се пести време и усилия, да се лекува бебето, за да се избегнат опасни последици за детския организъм.

Депресия на ЦНС на новороденото

Потребителски коментари

Диагнозата "перинатално увреждане на ЦНС" обединява голяма група лезии на мозъка и гръбначния мозък, различни поради причината и произхода, които се появяват по време на бременност, раждане и в първите дни от живота на бебето.

Въпреки разнообразието от причини, водещи до перинатално увреждане на нервната система по време на заболяването, има три периода:

остър - 1-ви месец от живота);

възстановяване, което се подразделя на ранно (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късно (от 4 месеца до 1 година в пълен срок, до 2 години при преждевременно);

Във всеки период перинаталните наранявания имат различни клинични прояви, които лекарите са свикнали да различават под формата на различни синдроми (набор от клинични прояви на заболяването, обединени от обща характеристика). Освен това при едно дете често се наблюдава комбинация от няколко синдрома. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на увреждането на нервната система, правилно да се предпише лечение и да се направят прогнози за бъдещето..

Синдроми на остър период

Синдромите на острия период включват: синдром на депресия на централната нервна система, синдром на кома, синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост, конвулсивен синдром, хипертонично-хидроцефален синдром.

При леко увреждане на централната нервна система при новородени най-често се наблюдава синдром на повишена невро-рефлекторна възбудимост, който се проявява с трептене, повишена (хипертоничност) или намалена (хипотония ^ мускулен тонус, повишени рефлекси, треперене (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън, често " неразумен "плач.

При умерено увреждане на централната нервна система през първите дни от живота децата често имат депресия на централната нервна система под формата на намаляване на двигателната активност и намаляване на мускулния тонус, отслабване на новородените рефлекси, включително рефлекси на смучене и преглъщане. До края на 1-ия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва и при някои деца се заменя с повишено вълнение. При средна степен на увреждане на централната нервна система се наблюдават нарушения в работата на вътрешните органи и системи (вегетативно-висцерален синдром) под формата на неравномерен цвят на кожата (мрамориране на кожата) поради несъвършена регулация съдов тонус, нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции, дисфункция на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилни изпражнения, запек, честа регургитация, метеоризъм. По-рядко може да има конвулсивен синдром, при който има пароксизмално потрепване на крайниците и главата, епизоди на треперене и други прояви на гърчове.

Често при деца в острия период на заболяването се появяват признаци на хипертонично-хидроцефален синдром, който се характеризира с прекомерно натрупване на течност в пространствата на мозъка, съдържащи цереброспинална течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Основните симптоми, които лекарят отбелязва и които родителите могат да подозират, са бързият темп на растеж на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), голям размер и изпъкналост на голямата фонтанела, разминаване на черепните конци, тревожност, честа регургитация, необичайни движения на очите (вид тремор на окото) ябълки при поглед встрани, нагоре, надолу - това се нарича нистагъм) и т.н..

Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително трудното състояние на новороденото с развитието на синдром на кома (липса на съзнание и координационна функция на мозъка). Това състояние изисква спешна помощ в реанимация..

Възстановителни синдроми

В периода на възстановяване на перинаталните лезии на ЦНС се различават следните синдроми: синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост, епилептичен синдром, хипертонично-хидроцефален синдром, синдром на вегетативно-висцерални дисфункции, синдром на двигателни нарушения, синдром на забавено психомоторно развитие. Дългосрочните нарушения на мускулния тонус често водят до забавено психомоторно развитие при децата. нарушения на мускулния тонус и наличие на патологична двигателна активност - хиперкинеза (неволеви движения, причинени от свиването на мускулите на лицето, багажника, крайниците, по-рядко ларинкса, мекото небце, езика, външните мускули на очите) възпрепятстват извършването на целенасочени движения, формирането на нормални двигателни функции на бебето. Със забавяне на двигателното развитие детето по-късно започва да държи главата си, да седи, да пълзи, да ходи. Лошото изражение на лицето, късна поява на усмивка, намален интерес към играчките и предметите на околната среда, както и слаб монотонен вик, забавяне на появата на тананикане и дрънкане трябва да предупреди родителите по отношение на умствена изостаналост при бебето.

Резултати от заболяването

До една година при повечето деца проявите на перинатални лезии на централната нервна система постепенно изчезват или техните незначителни прояви продължават. Честите последици от перинаталните лезии включват:

  • забавяне в умственото, двигателното или речевото развитие;
  • цереброастеничен синдром (проявява се с промени в настроението, двигателно безпокойство, тревожен неспокоен сън, метеорологична зависимост);
  • дефицит на вниманието и хиперактивност - нарушение на централната нервна система, проявяващо се с агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на внимание, нарушения на ученето и паметта.

Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на ЦНС.

При диагностицирането лекарят задължително трябва да отразява предполагаемите причини за увреждане на централната нервна система, тежестта, синдромите и периода на заболяването..

За да се диагностицират и потвърдят перинатални наранявания на ЦНС при деца, в допълнение към клиничния преглед се извършват допълнителни инструментални изследвания на нервната система, като невросонография, доплер сонография, компютърна и магнитно-резонансна томография, електроенцефалография и др..

Напоследък най-достъпният и широко използван метод за изследване на деца през първата година от живота е невросонографията (ултразвуково изследване на мозъка), която се извършва чрез голямата фонтанела. Това проучване е безвредно, може да се повтори както при доносени, така и при недоносени бебета, което ви позволява да наблюдавате процесите, протичащи в мозъка в динамика. В допълнение, изследването може да се проведе за новородени в тежко състояние, принудени да бъдат в реанимацията в кани (специални легла с прозрачни стени, които позволяват осигуряване на определен температурен режим, наблюдение на състоянието на новороденото) и на механична вентилация (изкуствено дишане през апарата). Невросонографията ви позволява да оцените състоянието на мозъчното вещество и цереброспиналната течност (мозъчни структури, пълни с течност - цереброспинална течност), да идентифицирате малформации и също така да предложите възможни причини за увреждане на нервната система (хипоксия, кръвоизлив, инфекции).

Ако детето има груби неврологични нарушения при липса на признаци на мозъчно увреждане при невросонография, на такива деца се предписват по-точни методи за изследване на централната нервна система - компютърна (CT) или магнитно-резонансна (MRI) томография. За разлика от невросонографията, тези методи ви позволяват да оцените най-малките структурни промени в мозъка и гръбначния мозък. Те обаче могат да се извършват само в болница, тъй като по време на проучването бебето не трябва да прави активни движения, което се постига чрез въвеждане на специални лекарства на детето.

В допълнение към изучаването на структурите на мозъка, напоследък стана възможно да се оцени притока на кръв в мозъчните съдове с помощта на доплер сонография. Данните, получени по време на провеждането му, обаче могат да бъдат взети предвид само във връзка с резултатите от други изследователски методи..

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е метод за изследване на биоелектрическата активност на мозъка. Тя ви позволява да оцените степента на зрялост на мозъка, да предположите наличието на конвулсивен синдром при бебе. Поради незрялостта на мозъка при деца през първата година от живота, окончателната оценка на ЕЕГ показателите е възможна само при многократно провеждане на това изследване в динамика.

По този начин диагнозата на перинаталните лезии на ЦНС при бебе се установява от лекаря след задълбочен анализ на данни за хода на бременността и раждането, за състоянието на новороденото при раждане, за наличието на синдроми на заболяването, идентифицирани при него, както и данни от допълнителни методи за изследване. В диагнозата лекарят непременно ще отрази предполагаемите причини за увреждане на централната нервна система, тежестта, синдромите и периода на заболяването.

Защо има нарушения в централната нервна система?

Анализирайки причините, водещи до смущения в работата на централната нервна система на новороденото, лекарите разграничават четири групи перинатални лезии на централната нервна система:

  • хипоксични лезии на централната нервна система, при които основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
  • травматични наранявания в резултат на механично увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък по време на раждане, през първите минути и часове от живота на детето;
  • дисметаболитни и токсично-метаболитни лезии, чийто основен увреждащ фактор са метаболитните нарушения в тялото на детето, както и увреждане в резултат на употребата на токсични вещества от бременна жена (наркотици, алкохол, наркотици, тютюнопушене);
  • Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания от перинаталния период ", когато основният увреждащ ефект се проявява от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).

Помагане на деца с наранявания на ЦНС

Във връзка с възможността за ранна диагностика на перинаталните лезии на ЦНС, лечението и рехабилитацията на тези състояния трябва да се извършват възможно най-рано, така че терапевтичните ефекти да падат върху първите месеци от живота на бебето, когато нарушенията все още са обратими. Трябва да се каже, че способността на мозъка на детето да възстановява нарушените функции, както и възможностите на целия организъм като цяло, са много големи именно през този период от живота. През първите месеци от живота все още е възможно съзряването на нервните клетки на мозъка, вместо тези, които са умрели след хипоксия, образуването на нови връзки между тях, поради което в бъдеще ще се определи нормалното развитие на организма като цяло. предотвратяване на неблагоприятни резултати от заболяването.

Помощта на деца с наранявания на ЦНС се извършва на три етапа.

Първият етап включва помощ, предоставена в родилния дом (родилна зала, отделение за интензивно лечение, отделение за интензивно лечение за новородени) и включва възстановяване и поддържане на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране на метаболитните процеси, лечение на синдроми на увреждане на ЦНС (депресия или възбуда, гърчове, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане и др.). На първия етап от помощта основното лечение на деца с тежки наранявания на ЦНС са медикаментозната и интензивна (например изкуствена вентилация) терапия..

На фона на лечението състоянието на бебетата постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на ЦНС (нарушения на мускулния тонус, рефлекси, умора, безпокойство, дисфункции във функционирането на белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт) могат да продължат, което налага прехвърляне на децата на втория етап на лечение и рехабилитация, а именно към отделението по патология на новородени и недоносени бебета или към неврологичното отделение на детска болница.

На този етап се предписват лекарства за отстраняване на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и засягат механизма на развитие на заболяването, както и лекарства, използвани за лечение на определени синдроми на увреждане на ЦНС. Това са лекарства, които подобряват храненето на нервните клетки, стимулират съзряването на мозъчната тъкан, подобряват микроциркулацията 2 и мозъчната циркулация, намаляват мускулния тонус и др. В допълнение към медикаментозната терапия при недоносени бебета, на фона на подобряване на състоянието им от края на 3-тата седмица от живота (при недоносени бебета, няколко по-късно), може да се предпише масажен курс с постепенно добавяне на терапевтични упражнения, сесии за електрофореза и други методи за рехабилитация.

След края на курса на лечение повечето деца се изписват вкъщи с препоръки за по-нататъшно наблюдение в условията на детската поликлиника (трети етап на рехабилитация). Педиатърът, заедно с невролог и, ако е необходимо, с други тесни специалисти (офталмолог, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт и др.) Изготвя индивидуален план за наблюдение на дете през първата година от живота. През този период започват да придобиват все по-голямо значение немедикаментозните рехабилитационни методи като масаж, терапевтични упражнения, електрофореза, импулсни токове, акупунктура, термични процедури, балнеолечение (терапевтични бани), плуване, както и психолого-педагогически методи за корекция, насочени към развитието на двигателните умения., реч и психика на детето.

Ако увреждането на централната нервна система не е тежко и бебето се изписва от дома на родилното отделение, е важно да се създаде терапевтичен и защитен режим по време на острия период на заболяването. А това означава - да се предпази детето от ненужни дразнители (силен звук на радиото, телевизия, силни разговори), да се създадат условия на топлинен комфорт (избягвайте както прегряване, така и хипотермия), като не забравяте редовно да проветрявате стаята, в която е бебето. Освен това детето трябва да бъде защитено възможно най-много от възможността за каквато и да е инфекция, ограничаваща посещението на новороденото при приятели и роднини..

Особено внимание трябва да се обърне на правилното хранене, тъй като то е мощен лечебен фактор. Кърмата съдържа всички хранителни вещества, необходими за пълното развитие на вашето бебе. Ранният преход към изкуствено хранене води до ранно начало и по-често развитие на инфекциозни заболявания. Междувременно защитните фактори на майчиното мляко са в състояние частично да компенсират липсата на собствени имунни фактори през този период на развитие, позволявайки на бебето да насочи всичките си компенсаторни способности към възстановяване на нарушените функции след претърпена хипоксия. Биологично активните вещества, хормоните, растежните фактори, съдържащи се в кърмата, са способни да активират процесите на възстановяване и съзряване на централната нервна система. Освен това майчиното докосване по време на кърмене е важен емоционален стимулант, който помага за намаляване на стреса, а оттам и за по-пълно възприемане на света от децата..

Недоносените бебета и бебетата, родени с тежки увреждания на централната нервна система, често са принудени да се хранят през сонда или шише през първите дни от живота. Не се отчайвайте, но се опитайте да запазите кърмата, като я изцеждате редовно и я давате на вашето бебе. Веднага след като състоянието на вашето бебе се подобри, то определено ще бъде прикрепено към майчината гърда..

Важно място в периода на възстановяване заемат терапевтичният масаж и гимнастика, които нормализират мускулния тонус, подобряват метаболитните процеси, кръвообращението, като по този начин увеличават общата реактивност на тялото и допринасят за психомоторното развитие на детето. Курсът за масаж включва 10 до 20 сесии. В зависимост от тежестта на увреждането на ЦНС през първата година от живота се провеждат поне 3-4 курса на масаж с интервал от 1-1,5 месеца. В същото време между курсовете родителите продължават да се занимават с терапевтична гимнастика с детето си у дома, като преди това са се научили по време на уроците.

Техниките на масажа и терапевтичните упражнения зависят преди всичко от естеството на двигателните нарушения, характеристиките на промените в мускулния тонус, както и от разпространението на някои синдроми на лезия на ЦНС..

Така че, със синдрома на свръхвъзбудимост, се използват техники за намаляване на общата възбудимост (люлеене в ембрионална позиция или върху топката) и мускулния тонус (релаксиращ масаж с елементи на акупресура). В същото време при деца с признаци на депресия на нервната система се използва укрепващ масаж на мускулите на гърба, корема, седалищните мускули, както и отпуснати ръце и крака..

Масажът и лечебната гимнастика създават благоприятни условия за общото развитие на детето, ускорявайки развитието на двигателните функции (овладяване на такива умения като повдигане и задържане на главата, обръщане встрани, корем, гръб, седене, пълзене, ходене самостоятелно). Особено внимание се отделя на класовете по надуваеми предмети - топки, ролки (ролки). Те се използват за развитие на вестибуларни функции, помагат за отпускане на напрежението и укрепване на отпуснатите мускули, вода. В този случай упражненията се извършват в обикновени бани, продължителността им в началото е 5-7 минути и постепенно се увеличава до 15 минути. В началото на курса е препоръчително да преминете обучение с медицински инструктор, а след това е възможно да провеждате класове в домашна баня. Водата не само тонизира слабите мускули и отпуска напрегнатите мускули, стимулира метаболизма и кръвообращението, има втвърдяващ ефект, но има и успокояващ ефект върху нервната система на бебето. Трябва да се отбележи, че повишаването на вътречерепното налягане при деца не е противопоказание за плуване - в този случай трябва да се изключи само гмуркане.

Също така е възможно да се направи стимулиращ подводен душ-масаж в топла вана. В този случай масажиращият ефект върху мускулите се осъществява чрез попадане на вода през широкия връх под ниско налягане (0,5 атмосфери). За целта водният поток бавно се премества от периферията към центъра на разстояние 10-20 см от повърхността на тялото. Този масаж се извършва в болница или клиника.

Сред водните процедури с терапевтични ефекти се използва балнеолечение за деца с перинатални лезии на централната нервна система - вземане на терапевтични вани. Поради особеностите на кожата при децата (висока пропускливост, богата съдова мрежа, изобилие от нервни окончания - рецептори), терапевтичните вани са особено ефективни. Под действието на соли, разтворени във вода, се увеличава кръвообращението и метаболизмът в кожата, мускулите и цялото тяло. Родителите могат да извършват тези процедури сами у дома, след като са получили препоръката на лекар. Солените бани се приготвят в размер на 2 супени лъжици морска или трапезна сол на 10 литра вода, температурата на водата е 36 ° C. Те вземат процедури от 3-5 до 10-15 минути през ден, курсът на лечение е 10-15 бани. При възбудими деца често се препоръчва добавянето на иглолистни дървета към солени бани, както и вани с отвари от валериана, майчина трева, които действат успокояващо на централната нервна система.

Сред методите на физиотерапия най-често се използват лекарствена електрофореза, импулсни токове, индуктотермия, ултразвук и др. Прилагането на лечебни вещества в организма с помощта на постоянен ток (електрофореза) подобрява кръвообращението в тъканите и мускулния тонус, насърчава резорбцията на огнищата на възпаление и при излагане на яката зона мозъчна циркулация и мозъчна дейност. Въздействието на импулсни токове с различни характеристики може да има както възбуждащи, така и инхибиторни ефекти върху мускулите, което често се използва при лечението на пареза и парализа..

При лечението на перинатални лезии на ЦНС при деца се използват и локални термични процедури (термотерапия) чрез прилагане на озокерит (планински восък), парафин или торби с пясък върху засегнатите области. Термичните ефекти причиняват затопляне на тъканите, вазодилатация, увеличаване на кръвообращението и метаболизма, освен това се активират възстановителните процеси, мускулният тонус намалява. За това озокеритът, предварително загрят до 39-42 ° C, се нанася върху мястото на експозиция, покрива се с одеяло и се оставя да действа 15-30 минути, в зависимост от възрастта. Процедурите се извършват през ден в размер на 15-20 на курс на лечение.

Излагането на особено чувствителни точки с цел стимулиране на рефлексите се извършва с помощта на метода на акупунктура. В този случай ефектите могат да се извършват с акупунктурна (използвана в акупунктура) игла, импулсен електрически ток, лазерно лъчение или магнитно поле.

С настъпването на възстановителния период на заболяването е необходимо постепенно да се разширят слуховите, зрителните, емоционалните контакти с бебето, тъй като те са един вид немедикаментозни "ноотрофи" - стимуланти за развиващия се мозък. Това са играчки, развиващи се килими и комплекси, книги и картини, индивидуално подбрани музикални програми, записани на магнетофон, и разбира се майчините песни.

Трябва обаче да се помни, че прекомерният ентусиазъм за програми за ранно развитие може да доведе до умора и срив на все още не напълно укрепената нервна система на бебето. Затова проявете умереност и търпение във всичко, а още по-добре - не забравяйте да обсъдите всичките си начинания с Вашия лекар. Не забравяйте - здравето на детето ви е във вашите ръце. Така че не пестете време и усилия, за да възстановите раненото бебе..

Новости на медицината за рехабилитация на бебето

Новите методи за рехабилитация на деца с лезии на централната нервна система могат да бъдат отдадени на техниката на мек вибрационен масаж при нулева гравитация (рехабилитационно легло "Сатурн"). За това детето се поставя върху индивидуална пелена в „псевдо-течност“, загрята до необходимата температура от стъклени микросфери, които се движат в леглото под въздействието на въздушен поток. Създава се ефектът на плаваемост (близък до вътрематочния), при който до 65% от телесната повърхност на детето е потопено в „псевдо-течност“. В същото време мекият масажен ефект върху кожата на микрозърната води до дразнене на периферните нервни окончания и предаване на импулси към централната нервна система, което осигурява лечение на парализа.

Друг от новите методи за рехабилитация е методът на "сухо потапяне", който също създава ефект на частична имитация на пренаталното състояние на детето, докато бебетата са разположени върху найлоново фолио, легнали свободно върху люлеещата се повърхност на вода с температура 35

37 ° С По време на сесията развълнуваните деца се успокояват, често заспиват, което допринася за намаляване на мускулния тонус ", докато децата с депресия на ЦНС са малко по-активни.

Причини за развитието на синдрома на депресия при новородени и методи за неговото лечение

Аномалии на централната нервна система се формират през перинаталния период, който продължава от 28 гестационни седмици до 7 дни от живота. Нарушенията се появяват в утробата, по време на раждане или веднага след раждането. Синдромът на потисничество при новородени и свръхвъзбудимост са основните прояви на перинаталната енцефалопатия. Нарушенията на ЦНС се характеризират с двигателни нарушения, хидроцефалия, гърчове, забавяне на развитието.

  1. Причини за възникване
  2. Основни симптоми
  3. Методи за откриване и лечение
  4. Общи препоръки

Причини за възникване

Неуспехите, които са последици от мозъчна дисфункция, са част от общия термин за перинатална преходна енцефалопатия. Структурните патологии на основния орган на централната нервна система при раждане водят до хидроцефалия, епилепсия, детска церебрална парализа.

Синдромът на потисничество е следствие от невъзпалително увреждане на мозъчните клетки. Причините за патологията са необичайният ход на бременността и раждането:

  1. Соматично обременена анамнеза за бременност: сърдечни заболявания, захарен диабет, пиелонефрит, хипертония и бронхиална астма при бъдещата майка.
  2. Неблагоприятна бременност с риск от спонтанен аборт, вътрематочна инфекция, гестоза и фетоплацентарна недостатъчност.
  3. Бързо или продължително раждане, тесен таз при майката, преждевременно раждане или слабост в раждането.
  4. Лоши навици, от които не сте могли да се отървете, докато носите дете: пиене на алкохол, пушене, прием на антибиотици и други лекарства, забранени за бременни жени.
  5. Влияние на индустриални и екологични фактори, хранителни токсини.
  6. Действията на акушер-гинеколозите, които са причинили вътречерепна травма при раждане, неправилно навлизане на главата в малкия таз, използване на форцепс и вакуум.
  7. Лека форма на разстройство се развива със стрес, прекомерна тревожност и раздразнителност на бъдещата майка под въздействието на хормона кортизол.

Мозъкът е повреден от дихателна недостатъчност, вродени сърдечни заболявания, отравяне на кръвта. Синдромът на потисничество се провокира от прилагането на магнезиев сулфат на родилка.

Основни симптоми

Депресивният синдром се проявява веднага след раждането, ако причината е хипоксия по време на бременност или раждане или вътрематочна инфекция. Признаци, които се появяват няколко часа след раждането, показват инфекция по време на раждането или интравентрикуларен кръвоизлив. Развитието на синдрома на депресия на 3-5-ия ден от раждането се дължи на инфекциозна токсикоза.

Скалата на Apgar в точки служи като насока за оценка на функцията на нервната система при недоносени бебета:

  • 6-7 - прекомерна неврорефлексна възбудимост, конвулсии;
  • 4-6 - депресия на централната нервна система и хипертонично-хидроцефален синдром;
  • 1-4 точки е прекоматозно състояние или кома.

Неонатологът изследва новороденото за увреждане на ЦНС:

  • слаб или закъснял плач;
  • продължителна цианоза;
  • депресиран смукателен рефлекс;
  • патология на двигателната активност.

Синдромът на депресия на ЦНС се проявява в изразена форма:

  • летаргия;
  • потискане на рефлексите;
  • мускулна хипотония.

При лека форма бебето често хвърля крака и ръце, плаче, заспива трудно и спи лошо. Невролозите диагностицират мускулна дистония, тремор на брадичката. Промените обикновено се извършват през първия месец без последствия.

С умерена степен се откриват фокални неврологични лезии: анизокория (разлика в диаметъра на зениците), увисване на клепача, сближаване на страбизъм, треперене на зеницата, нарушено смучене и преглъщане, асиметрия на носогубните гънки и разликата в сухожилните рефлекси.

При тежка степен на депресия се наблюдават слабост, атония, липсват рефлекси и реакции на болка (тъп убождане на иглата), пулсът и дишането се забавят. Състоянието може да продължи до два месеца, завършва с развитието на неврологични разстройства.

Невропатолозите различават четири степени на депресия на централната нервна система:

  1. Летаргията е състояние на постоянен сън. Пробудено бебе показва няколко безусловни рефлекса. Тяхното изчезване зависи от тежестта на летаргията..
  2. Изумеността се изразява в това, че в отговор на допир детето прави гримаса, слабо движи крайниците си и затваря очи. Има рефлекс на Бабински, хващане отгоре, но бебето не суче.
  3. Ступорът е етап, в който реакцията възниква само на болка. Характеризира се с тонична флексия на ръцете и краката в отговор на стимули.
  4. Кома може да бъде от различна степен, в зависимост от потискането на сухожилието, хващането и рефлекса на Бабински.

Има няколко синдрома в развитието на енцефалопатия:

  1. Нарушаването на двигателната функция се формира според хипо- или хипертоничния тип, проявяващо се с хиперкинеза, пареза и парализа. Синдромът на двигателните разстройства се характеризира с липса на мимики: децата започват да се усмихват едва на три месеца, няма реакция на звуци и на роднини, детето крещи, без да променя тоновете. Синдромът на мускулна дистония при новородени е общ (генерализиран) - флексия на подметката или извиване на цялото тяло, както и фокална - мускулите на една част от тялото се свиват.
  2. Астено-невротичният синдром се състои от хронични нарушения на съня, емоционална лабилност и тревожност.
  3. Спастичният или конвулсивен синдром се изразява чрез конвулсии, треперене с малка амплитуда, автоматизми при дъвчене, краткосрочно спиране на дишането.
  4. Синдромът на вегетативно-висцералните патологии се проявява с бледност на кожата, честа регургитация, колики и нарушения на сърдечния ритъм. Развива се на фона на вътречерепна хипертония и синдром на свръхвъзбудимост. Детето има студени ръце и крака, слабо наддаване на тегло. Чревните колики се развиват при 15% от децата на възраст под три месеца и почти са се превърнали в норма.
  5. Синдромът на свръхвъзбудимост се проявява при 10% от бебетата през неонаталния период и надраства при липса на концентрация в детската градина. Детето изглежда притиснато, стиска юмруци, на лицето му остава гримаса на болка. Чест плач и мраморна кожа.
  6. Синдромът на повишена неврорефлекторна възбудимост обикновено предшества или се редува с депресия на централната нервна система. Детето реагира рязко на звуци и докосвания, като маха с ръце и плаче, отхвърляйки глава назад.
  7. Хидроцефален синдром: Дете с вътрешна хидроцефалия е летаргично и сънливо. Фонтанелът му се изпъква, обиколката на главата се увеличава и сънят е нарушен. Неврологичните нарушения частично регресират.

Резултатът от синдрома на депресия е различен. Възможно е пълно възстановяване на функцията на централната нервна система, минимална дисфункция, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието. При умерена степен на увреждане се формират проблеми с умствената изостаналост и логопедия. С груби органични промени - церебрална парализа, епилепсия, умствена изостаналост, прогресираща хидроцефалия.

Последиците могат да засегнат различни области на мозъка:

  1. Хипоталамусният синдром се диагностицира като конституционална хипоталамусна недостатъчност. Причините могат да бъдат перинатална енцефалопатия, труден труд, прием на хормонални лекарства, невроинфекции. Проявява се от ранен пубертет при момичетата, поликистоз, при момчетата - гинекомастия.
  2. Забавеното психомоторно развитие се отнася до нарушение в развитието на естествените движения, като бягане, ходене, говорене. Засяга способността за четене и писане.
  3. Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) е нова диагноза, която се установява от невъзможност за концентрация и учене. Проявява се в неспособността да слуша това, което му казват, да се успокои, вълнение, агресия и прекомерна мързел. Д-р Комаровски говори за хиперактивност, ако такова поведение пречи на социализацията и развитието на детето.

Методи за откриване и лечение

Провеждат се редица изследвания за диагностициране на енцефалопатия на новородено:

  • кръвен тест за глюкоза, електролити;
  • изследване на цереброспиналната течност за инфекция;
  • невросонография чрез фонтанелата.

Цялостният преглед включва ЯМР или КТ за изясняване на исхемия и хипоксия, енцефалография при гърчове, доплер сонография за изследване на състоянието на съдовете. Детето се нуждае от преглед при офталмолог, а с възрастта - от консултации с психолог и логопед.

Медикаментозното лечение зависи от синдромите, които се развиват при детето:

  1. За да се премахнат двигателните нарушения, се предписват Dibazol и Galantamine. За намаляване на мускулния тонус - "Баклофен" и "Мидокалм". Лечението се допълва от електрофореза, парафинова терапия, масажи и гимнастика.
  2. При гърчове се предписват антиконвулсанти - "Диазепам" и "Фенобарбитал". На децата с епилепсия е забранено да плуват, да правят гимнастика и да правят масажи.
  3. При повишено вътречерепно налягане се предписва "Диакарб" - деконгестант с диуретични функции. По-често на децата се предписва билкови лекарства. Лечението на дехидратация включва манитол, понякога изисква лумбална пункция, използване на кортикостероиди.
  4. За коригиране на неспокоен сън, спонтанни движения, емоционална лабилност се използва "Actovegin", "Partogram" - средство, насочено към увеличаване на кръвния поток в мозъка и подобряване на нервната проводимост на клетките.

Комплексната терапия е насочена към възстановяване и поддържане на растежа на невроните. Интравенозно се инжектират разтвори на глюкоза, електролити, магнезий, комплекс от витамини от група В и С.

Средствата се използват за увеличаване на метаболизма на мозъчната тъкан - "Винпоцетин" и "Кортексин". При тежки случаи се извършва операция. Децата с нарушен смукателен рефлекс се нуждаят от парентерално хранене.

За облекчаване на вегетативните симптоми на колики и регургитация се препоръчват по-често хранене, намаляване на порциите и вертикализация на детето след хранене.

С свръхвъзбудимост неврологът предписва психостимулиращи лекарства, насочва ги към сесии за поведенческа терапия. Посещението при остеопат може да реши проблемите на детето със съня, умората, главоболието, тъй като специалистът нормализира кръвоснабдяването на мозъка с ръчни техники.

По време на периода на възстановяване новородените с перинатална енцефалопатия обикновено се лекуват амбулаторно или в дневна болница. Неврологът предписва повторен курс на ноотропни лекарства и ангиопротектори, физиотерапевтични упражнения, плуване, масаж, амплипулс и електрофореза; с мускулна дистония - хомеопатична и фитотерапевтична корекция, посещение на остеопат. При умствена изостаналост (PD) със синдромите на алалия и дизартрия са показани сесии за логопедична терапия.

Общи препоръки

Перинаталната енцефалопатия не е изречение с навременно лечение. Дори тежките нарушения могат да бъдат сведени до минимум през първата година от живота. У дома се предписват масажи за облекчаване и повишаване на тонуса, използването на билки, физиотерапевтични методи. Те използват специален стил, ортези, хомеопатични лекарства. Ръчните остеопатични техники подобряват движението на цереброспиналната течност и венозния отток, намаляват вътречерепното налягане и повишават мускулния тонус. Децата реагират добре на гимнастиката във вода, която облекчава излишния стрес и коликите. Кърменето трябва да бъде придружено от витаминна терапия, предписана от лекар.

Синдром на потисничество при новородени: причини, диагностика и лечение, последици

Синдром на потисничество при новородени: причини, диагностика и лечение, последици

Причините

При деца с нарушения на ЦНС около половината от всички случаи се дължат на вътрематочни лезии, лекарите наричат ​​това перинатални патологии на ЦНС. Освен това над 70% от тях са недоносени бебета, които са се появили по-рано от предписания акушерски срок. В този случай основната основна причина се крие в незрялостта на всички органи и системи, включително и на нервната, тя не е готова за автономна работа..

Приблизително 9-10% от бебетата, родени с лезии на централната нервна система, са родени навреме с нормално тегло. Състоянието на нервната система, казват експертите, в този случай се влияе от отрицателни вътрематочни фактори, като продължителна хипоксия, преживяна от бебето в утробата по време на бременност, раждаща травма, както и състоянието на остър кислороден глад по време на трудно раждане, метаболитни нарушения на детето, които започна още преди раждането, инфекциозни заболявания, страдащи от бъдещата майка, усложнения на бременността. Всички лезии, причинени от горните фактори по време на бременност или непосредствено след раждането, също се наричат ​​остатъчни органични:

Фетална хипоксия. Най-често бебетата, чиито майки злоупотребяват с алкохол, наркотици, пушат или работят в опасна индустрия, страдат от липса на кислород в кръвта по време на бременност. Броят на абортите, предшестващи тези раждания, също е от голямо значение, тъй като промените, които настъпват в тъканите на матката след прекъсване на бременността, допринасят за нарушаването на притока на маточна кръв по време на следващата бременност.

  • Травматични причини. Родовата травма може да бъде свързана както с неправилно избрана тактика на раждането, така и с медицински грешки по време на трудовия процес. Нараняванията включват и действия, които водят до нарушение на централната нервна система на детето след раждането, в първите часове след раждането..
  • Фетални метаболитни нарушения. Такива процеси обикновено започват през първия - началото на втория триместър. Те са пряко свързани с нарушаването на дейността на органи и системи на тялото на бебето под въздействието на отрови, токсини и някои лекарства.
  • Инфекции при майката. Болестите, причинени от вируси (морбили, рубеола, варицела, цитомегаловирусна инфекция и редица други заболявания) са особено опасни, ако заболяването се появи през първия триместър на бременността.
  • Патология на бременността. Състоянието на централната нервна система на детето се влияе от голямо разнообразие от характеристики на гестационния период - и, бременност с близнаци или тризнаци и други причини.
  • Тежки генетични заболявания. Обикновено патологии като синдроми на Даун и Евардс, тризомии и редица други са придружени от значителни органични промени в централната нервна система..

При сегашното ниво на развитие на медицината патологиите на централната нервна система стават очевидни за неонатолозите още в първите часове след раждането на бебето. По-рядко - през първите седмици.

Синдроми на остър период

Синдромите на острия период включват: синдром на депресия на централната нервна система, синдром на кома, синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост, конвулсивен синдром, хипертонично-хидроцефален синдром.

При леки наранявания на ЦНС при новородени най-често се отбелязва синдромът на повишена неврорефлекторна възбудимост, който се проявява с трептене, повишен (хипертоничност) или намален (хипотония) мускулен тонус, повишени рефлекси, треперене (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън,.

При умерено увреждане на централната нервна система през първите дни от живота децата често имат депресия на централната нервна система под формата на намаляване на двигателната активност и намаляване на мускулния тонус, отслабване на новородените рефлекси, включително рефлекси на смучене и преглъщане. До края на 1-ия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва и при някои деца се заменя с повишено вълнение. При средна степен на увреждане на централната нервна система има нарушения в работата на вътрешните органи и системи (вегетативно-висцерален синдром) под формата на неравномерно оцветяване на кожата (мрамориране на кожата) поради несъвършена регулация на съдовия тонус, нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции, дисфункция на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилно изпражнение, запек, чести, метеоризъм. По-рядко може да се появи конвулсивен синдром, при който има пароксизмално потрепване на крайниците и главата, епизоди на треперене и други прояви на гърчове.

Често при деца в острия период на заболяването се появяват признаци на хипертонично-хидроцефален синдром, който се характеризира с прекомерно натрупване на течност в пространствата на мозъка, съдържащи цереброспинална течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Основните симптоми, които лекарят отбелязва и които родителите могат да подозират, са бързият темп на растеж на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), големи размери и изпъкналост на голямата фонтанела, разминаване на черепните конци, безпокойство, честа регургитация, необичайни движения на очите (вид тремор на окото ябълки при поглед встрани, нагоре, надолу - това се нарича нистагъм) и т.н..

Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително трудното състояние на новороденото с развитието на синдром на кома (липса на съзнание и координационна функция на мозъка). Това състояние изисква спешна помощ в реанимация..

Диагностика

За целите и потвърждаването на перинаталното увреждане на ЦНС при деца, в допълнение към клиничния преглед се извършват допълнителни инструментални изследвания на нервната система, като невросонография, доплер сонография, компютърна и магнитно-резонансна томография, електроенцефалография и др..

Напоследък най-достъпният и широко използван метод за изследване на деца през първата година от живота е (ултразвуково изследване на мозъка), което се извършва чрез голямата фонтанела. Това проучване е безвредно, може да се повтори както при доносени, така и при недоносени бебета, което ви позволява да наблюдавате процесите, протичащи в мозъка в динамика.

В допълнение, изследването може да се проведе за новородени в тежко състояние, принудени да бъдат в реанимацията в кани (специални легла с прозрачни стени, които позволяват осигуряване на определен температурен режим, наблюдение на състоянието на новороденото) и на механична вентилация (изкуствено дишане през апарата). Невросонографията ви позволява да оцените състоянието на мозъчното вещество и цереброспиналната течност (мозъчни структури, пълни с течност - цереброспинална течност), да идентифицирате малформации и също така да предложите възможни причини за увреждане на нервната система (хипоксия, кръвоизлив, инфекции).

Ако детето има груби неврологични нарушения при липса на признаци на мозъчно увреждане при невросонография, на такива деца се предписват по-точни методи за изследване на централната нервна система - компютърна (CT) или магнитно-резонансна (MRI) томография. За разлика от невросонографията, тези методи ви позволяват да оцените най-малките структурни промени в мозъка и гръбначния мозък. Те обаче могат да се извършват само в болница, тъй като по време на проучването бебето не трябва да прави активни движения, което се постига чрез въвеждане на специални лекарства на детето.

В допълнение към изучаването на структурите на мозъка, напоследък стана възможно да се оцени притока на кръв в мозъчните съдове с помощта на доплер сонография. Данните, получени по време на провеждането му, обаче могат да бъдат взети предвид само във връзка с резултатите от други изследователски методи..

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е метод за изследване на биоелектрическата активност на мозъка. Тя ви позволява да оцените степента на зрялост на мозъка, да предположите наличието на конвулсивен синдром при бебе. Поради незрялостта на мозъка при деца през първата година от живота, окончателната оценка на ЕЕГ показателите е възможна само при многократно провеждане на това изследване в динамика.

По този начин диагнозата на перинаталните лезии на ЦНС при бебе се установява от лекаря след задълбочен анализ на данни за хода на бременността и раждането, за състоянието на новороденото при раждане, за наличието на синдроми на заболяването, идентифицирани при него, както и данни от допълнителни методи за изследване. В диагнозата лекарят непременно ще отрази предполагаемите причини за увреждане на централната нервна система, тежестта, синдромите и периода на заболяването.

Класификация

Всички патологии на централната нервна система могат да бъдат разделени на видове:

  1. Светлина - в този случай мускулният тонус на детето може да бъде леко увеличен или намален, понякога има леко присвиване.
  2. Средно - мускулният тонус винаги е нисък, рефлексите практически липсват или присъстват в малък брой. Това състояние може да премине към хипертоничност, конвулсии, окуломоторни нарушения.
  3. Тежко - в този случай не само двигателната система е обект на потисничество, но и вътрешните органи на детето. Възможни гърчове, проблеми със сърцето, бъбреците, белите дробове, чревна парализа, недостатъчно производство на хормони и др..

Може да се направи класификация по причините, които са причинили патологията:

  1. Хипоксично увреждане на централната нервна система при новородени - исхемичен, вътречерепен кръвоизлив.
  2. Травматично - травма на черепа по време на раждане, увреждане на гръбначния стълб, патология на периферните нерви.
  3. Дисметаболитен - излишък в кръвта на новородено на калций, магнезий и други микроелементи.
  4. Инфекциозна - последиците от инфекции, претърпени от бременна жена.

Тази аномалия може да се прояви по различни начини:

  1. Хипоксичното исхемично увреждане на централната нервна система при новородени (енцефалопатия, лека форма на патология) често води до мозъчна исхемия от 1-ва степен, при която всички нарушения изчезват една седмица след раждането на бебето. По това време можете да наблюдавате малки отклонения от нормата в развитието на нервната система. При исхемия от втора степен към всичко се добавят конвулсии, но те продължават не повече от седмица. Но при 3 степента на увреждане, всички тези симптоми продължават повече от 7 дни, докато вътречерепното налягане е повишено.
  1. Мозъчен кръвоизлив. На първия етап на патологията практически няма симптоми, но 2 и 3 водят до тежки нарушения на централната нервна система (конвулсии, развитие на шоково състояние). Най-опасното е, че детето може да изпадне в кома и ако кръвта попадне в субарахноидалната кухина, нервната система може да бъде превъзбудена. Има възможност за развитие на остра воднянка на мозъка.
  1. В случай на нараняване - това може да се случи по време на раждането, когато на главата на бебето се поставят форцепс. Ако нещо се обърка, тогава са възможни остра хипоксия и кръвоизлив. В този случай бебето ще изпита леки припадъци, увеличаване на зениците, повишаване на вътречерепното налягане и дори хидроцефалия. Най-често нервната система на такова дете е превъзбудена. Травмата може да бъде причинена не само на мозъка, но и на гръбначния мозък. Бебето може да развие и хеморагичен инсулт, при който има конвулсии, депресия на централната нервна система и дори кома.
  2. При дисметаболизъм - в повечето случаи кръвното налягане на детето се повишава, появяват се гърчове, то може да загуби съзнание.
  3. При хипоксична исхемия признаците и ходът на патологията в този случай зависят от местоположението на кръвоизлива и неговата тежест.

Най-опасните последици от увреждане на централната нервна система са хидроцефалия, церебрална парализа и епилепсия..

Терапия

За успешното лечение на ROP на централната нервна система е необходимо прилагането на сложна терапия. Включва назначаването на лекарства и допълнителното използване на методи за физическа рехабилитация..

От предписаните лекарства:

  1. Ноотропни агенти (Piracetam, Nootropil, Encephabol, Actovegin).
  2. Лекарства, които подобряват кръвообращението (Trental, Pentoxifylline).
  3. Пептидни хидролизати (церебролизин, церебролизат).
  4. Транквилизатори Феназепам или Сонапакс - с цел предотвратяване на психопатии, при които има депресия на съзнанието, се появяват тревожност и емоционално безразличие.
  5. Успокоителни (Afobazol, Novo-Passit, Phenibut, Pantogam).
  6. Синтетичните успокоителни се предписват при повишена раздразнителност и безпокойство, когато растителните лекарства нямат желания ефект. В този случай кандидатствайте:
  • Глицин или Адонис бром;
  • Адаптол или глуталит;
  • Seroquel или Zyprexa.
  1. За подобряване на цялостното здраве се препоръчва използването на мултивитаминни комплекси (Undevit, Complivit, Aevit).

При терапията на органични лезии на централната нервна система масажът, физиотерапията и набор от гимнастически упражнения ще имат положителна динамика. Много практикуващи съветват използването на измерени товари в басейна.

Причини за остатъчно органично увреждане на мозъка при деца

Остатъчно-органичната лезия на централната нервна система при деца се диагностицира доста често. Причините за нервните разстройства могат да се появят както след раждането на дете, така и по време на бременност. В някои случаи увреждането на централната нервна система възниква поради усложнения от раждащия акт. Основните механизми за развитие на остатъчни органични лезии са травма и хипоксия. Има много фактори, които провокират нарушение на нервната система при дете. Между тях:

  1. Генетично предразположение. Ако родителите имат някакви психоемоционални отклонения, тогава рискът от тяхното развитие при бебето се увеличава. Примерите включват патологии като шизофрения, неврози, епилепсия..
  2. Хромозомни аномалии. Причината за възникването им е неизвестна. Неправилната конструкция на ДНК е свързана с неблагоприятни фактори на околната среда, стрес. Поради хромозомни аномалии, патологии като болест на Даун, синдром на Шершевски-Търнър, Патау и др..
  3. Въздействието на физични и химични фактори върху плода. Това се отнася до неблагоприятната екологична обстановка, йонизиращите лъчения, употребата на лекарства и лекарства..
  4. Инфекциозни и възпалителни заболявания по време на полагане на нервната тъкан на ембриона.
  5. Токсикоза на бременността. Късните гестози (пре- и еклампсия) са особено опасни за плода..
  6. Нарушение на плацентарната циркулация, желязодефицитна анемия. Тези състояния водят до фетална исхемия..
  7. Усложнен труд (слабост на маточните контракции, тесен таз, отлепване на плацентата).

Остатъчно-органично поражение на централната нервна система при деца може да се развие не само в перинаталния период, но и след него. Най-честата причина е нараняването на главата в ранна възраст. Също така, рисковите фактори включват прием на лекарства с тератогенен ефект и лекарства по време на кърмене..

Диагностични мерки

Увреждането на централната нервна система при дете се случва в 50% от случаите и по-голямата част от него пада при преждевременно раждане.

Признаци (варират в зависимост от степента на лезията):

  • прекомерна тревожност, нервна раздразнителност;
  • треперене в крайниците и брадичката;
  • регургитация е вероятна;
  • намалени или обратно, засилени рефлекси. Например, бебето не суче добре;
  • мускулният тонус е повишен или намален, няма двигателна активност;
  • кожата има син оттенък;
  • високо вътречерепно налягане;
  • бебето бавно напълнява;
  • ускорен пулс;
  • брадикардия;
  • нарушения на терморегулацията;
  • спиране на дишането;
  • диария или обратно запек;
  • цианоза.

В случай на органични лезии на централната нервна система е необходима спешна сърдечно-белодробна реанимация, за да се спаси новороденото. Лекарите определят PPCNS в първите минути след раждането и когато се появят симптоми, неонатолозите предписват прегледи.

  1. Ултразвук на мозъка чрез отворена фонтанела. По своята същност процедурата е проста, може да се извърши дори ако бебето е в интензивно лечение и е свързано с устройства за поддържане на живота. Недостатъкът на този метод е, че резултатите са силно повлияни от състоянието на детето: дали то спи или е будно, плаче или не. Тук също е лесно да се заеме място с различна ехогенност за началото на патологията..
  2. ЕЕГ - електроенцефалография. Активността и степента на активност на мозъка се определя чрез електрически потенциали. Най-често се извършва, докато детето спи, в това състояние методът е най-информативен, тъй като няма мускулно напрежение.
  3. ENMG - Електронейромиография. С помощта на процедурата е възможно да се наблюдават фактически нарушения до момента на раждането на детето, когато то е още в утробата. Оценява се степента на физическа активност, тъй като мускулите работят по различен начин при здрави деца и деца с нарушения в развитието.
  4. Видео наблюдение - ви позволява да наблюдавате динамиката на движението.
  5. Позитронно-емисионна томография - определя как протича метаболизмът в мозъка, показва притока на кръв.
  6. ЯМР - показва всички нередности в работата на централния орган на нервната система, позволява да се установи мястото на отока и неговите признаци. Процедурата се счита за една от най-информативните.
  7. Доплер ултрасонография - показва кръвообращението в съдовете на главата.
  8. Лабораторни изследвания: изследвания на урина и кръв. Някои лезии на ЦНС, като хиперклемия, не предизвикват изразени симптоми.

Известната компютърна томография за новородени се използва рядко. По време на рентгеновото изследване бебето трябва да е неподвижно, трябва да влезе в упойка. Следователно подобен метод се прилага след няколко години. На монитора специалистът вижда мозъка на пациента, всякакви нарушения и новообразувания.

Причини за перинатално увреждане на нервната система.

  • Инфекции по време на бременност, особено през първия триместър.
  • Полово предавани инфекции.
  • Хронични патологични заболявания на майката.
  • Използването на лекарства по време на бременност (по-специално лекарства за профилактика на рахит).
  • Стрес по време на бременност и раждане.
  • Професионална "вредност" (токсини, химикали, компютър).
  • Физически наранявания (алкохолизъм, тютюнопушене).
  • Неправилно, недостатъчно хранене (вегетарианство, диети).
  • Вътрематочна хипоксия (може да бъде на фона на нисък хемоглобин, на фона на анемия, повишен тонус на матката).
  • Имунологична несъвместимост в резус групата.
  • Многоплодна бременност.
  • По време на раждане - задушаване (задушаване), преждевременно отлепване на плацентата, обилно кървене, принудителна екстракция на плода, агресивно управление на труда, цезарово сечение (силно нараняване на врата).

Предразполагащи фактори са недоносеността и недоносеността, продължителен труд с преплитане на пъпната връв, бърз труд, предлежание на плода, седалище, стъпало, лице и др. Но най-честите причини са хипоксия и травма (глава, шия - мозък и гръбначен мозък). Перинаталните лезии се разделят на остри (до 1 месец), подостри или ранни възстановявания (до 3 месеца) и късни възстановявания ( от 4 месеца до 1 година).

Удар

Това е състояние, причинено от внезапно неадекватно кръвоснабдяване на определена част от мозъка или нарушение на съдовата стена, водещо до кървене в мозъчната тъкан. Разрушаването на кръвоносните съдове или намаляването на кръвообращението по време на тяхното стесняване води до увреждане на определени мозъчни центрове и нарушаване на тяхната работа.

Последиците от инсулт зависят от степента и местоположението на увредената тъкан (напр. Зрително увреждане, нарушение на говора, загуба на съзнание, нарушение на движението на очите, парализа на ръцете, краката и др.). Тъй като нервът води по пътя към мозъка се пресичат, парализата на лявата страна се причинява от увреждане на дясната страна на мозъка и обратно..

Ако имате признаци на инсулт, важно е незабавно да се свържете с аварийните служби. Ако лечението започне в рамките на 3 часа (някои източници посочват до 4,5) часа, рискът от тежки усложнения значително намалява

При остро лечение се използва ефективно лекарство, тъканният плазминогенен активатор tPA, за изчистване на артерия, блокирана от кръвен съсирек..

Фази на развитие на патологичния процес

Има четири фази на развитие на патологичния процес с поражения на нервната система при деца през първата година от живота..

Първата фаза - остър период на заболяването, продължаващ до 1 месец от живота, пряко свързан с хипоксия и нарушения на кръвообращението, клинично може да се прояви под формата на синдром на депресия или синдром на възбуждане на ЦНС.

Втората фаза на патологичния процес се простира до 2-3 месеца от живота, тежестта на неврологичните нарушения намалява: общото състояние се подобрява, двигателната активност се увеличава, мускулният тонус и рефлексите се нормализират. Подобряват се електроенцефалографските показатели. Това се дължи на факта, че засегнатият мозък не губи способността си да се възстановява, но продължителността на втората фаза е кратка и скоро (до 3-ия месец от живота) може да настъпи увеличаване на спастичните явления. Фазата на „неоправданите надежди за пълно възстановяване“ завършва (може да се нарече фаза на фалшиво нормализиране).

Третата фаза - фазата на спастичните явления (3-6 месеца от живота) се характеризира с преобладаване на мускулната хипертония (т.е. повишен мускулен тонус). Детето хвърля глава назад, сгъва ръце в лактите и ги довежда до гърдите, кръстосва крака и ги поставя на пръсти, когато е подкрепено, изразени са треперене, чести конвулсивни състояния и т.н. броя на дистофично променените неврони). В същото време при много деца с хипоксично увреждане на нервната система се консолидира очертаният напредък във втората фаза на заболяването, който се установява под формата на намаляване на неврологичните разстройства.

Четвъртата фаза (7-9 месеца от живота) се характеризира с разделяне на деца с перинатално увреждане на нервната система на две групи: деца с очевидни психо-неврологични разстройства до тежки форми на церебрална парализа (20%) и деца с нормализиране на наблюдаваните по-рано промени в нервната система (80 %). Тази фаза може условно да се нарече фаза на завършване на заболяването.

PPTSNS при деца

Дете в периода на вътрематочно развитие и след раждането до седем дни от живота вероятно има риск от перинатално увреждане на централната нервна система (PPCNS).

Какво означава диагнозата PCNS??

PPTSNS се наблюдава при 10% от новородените, родени навреме, и около 70% от общия брой заболявания при недоносени бебета.

Причини за PPTSNS при деца

PPTSNS при новородено може да е резултат от наличието на следните компоненти:

  • фетална хипоксия;
  • родова травма;
  • наследственост;
  • инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
  • намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта на майката по време на процеса на раждане на дете;
  • плацентарна патология.

Рискът от PPTSNS е по-висок, ако има предразполагащи фактори:

  • седалищно предлежание на плода;
  • недоносеност или недоносеност;
  • големи плодове (над четири килограма).

PPTSNS при новородени: симптоми

В случай на диагноза PPCS при новородено дете, той има следните признаци на PPCS:

  • промени в мускулния тонус (хипер- или хипотоничен);
  • двигателно безпокойство;
  • тремор на брадичката и крайниците;
  • конвулсии;
  • нарушение на чувствителността;
  • дискинезия на стомашно-чревния тракт (нестабилни изпражнения, метеоризъм, регургитация);
  • промяна в сърдечната честота;
  • приглушен звук от сърдечни тонове;
  • промяна в дихателния ритъм;
  • увеличаване на обема на главата на детето с повече от един сантиметър на седмица;
  • неравномерно оцветяване на кожата на детето.

По правило до възрастта на детето проявите намаляват или изчезват напълно. Перинаталните лезии обаче могат да имат дългосрочни последици:

PPTSNS при новородени: лечение

В острия период новородено дете влиза в интензивното отделение за комплексно лечение:

  • хемостаза: дицинон, рутин и калциеви препарати се прилагат интравенозно;
  • дехидратационна терапия: използване на диуретици;
  • детоксикационна терапия: корекция на метаболитните процеси чрез въвеждане на 10% разтвор на глюкоза, аскорбинова киселина;
  • симптоматична терапия, включително елиминиране на гърчове, патология на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Храненето на бебето се извършва чрез сонда или кърмене, в зависимост от тежестта на заболяването.

В периода на възстановяване основната задача е да се намалят проявите на неврологичен симптом. Срещу гърчове лекарят може да предпише фенобарбитал, радодорм, финлепсин, с честа регургитация - мотилиум или церукал, при наличие на двигателни нарушения - ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

За да се намалят кръвоизливите, се предписва лекарството лидаза. За възстановяване на трофичните процеси в мозъка се използват ноотропни лекарства: пирацетам, глутаминова киселина, церебролизин.

За да се стимулира общата реактивност, на новородено дете се провежда курс на терапевтичен масаж и специална гимнастика.

При най-малкото съмнение на родителите за наличието на перинатална лезия на централната нервна система при дете, трябва незабавно да потърсите съвет от невролог, за да изберете цялостно лечение. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване на детето..

Трябва да се помни, че развитието на детето протича индивидуално, включително организацията на мозъчната дейност. Такива индивидуални характеристики на новороденото дете във всеки конкретен случай играят важна роля в процеса на възстановяване на функциите на висшата нервна дейност..

Болестта на Паркинсон е най-често срещаното заболяване на централната нервна система. Според статистиката всеки стотен човек на възраст над 60 години е изложен на него..

Симптоми според тежестта

При децата остатъчните органични увреждания е трудно да се видят с просто око, но опитен невролог, още при първия преглед на бебето, ще може да определи външните признаци на заболяването.

Често това е неволен тремор на брадичката и ръцете, тревожност при бебето, синдром на тонични нарушения (липса на напрежение в мускулите на скелета).

И ако лезията е тежка, тогава тя може да се прояви с неврологични симптоми:

  • парализа на всеки крайник;
  • нарушение на движенията на очите;
  • рефлекторни неуспехи;
  • загуба на зрение.

В някои случаи симптомите могат да бъдат забелязани само след преминаване през определени диагностични процедури. Тази характеристика се нарича безшумен ход на заболяването..

  • безпочвена умора;
  • раздразнителност;
  • агресия;
  • психична нестабилност;
  • променливо настроение;
  • намаляване на интелектуалните способности;
  • постоянно емоционално вълнение;
  • инхибиране на действията;
  • изразено разсеяност.

В допълнение, пациентът се характеризира със симптоми на психичен инфантилизъм, церебрална дисфункция и личностни разстройства. С прогресирането на болестта комплексът от симптоми може да бъде попълнен с нови патологии, които, ако не бъдат лекувани, могат да доведат до инвалидност, а в най-лошия случай и до смърт..

Класификация и симптоми

Списъкът на възможните симптоми зависи от причината, тежестта и степента на лезии на мозъка или гръбначния мозък или свързаните с тях лезии. Също така, резултатът се влияе от времето на отрицателно въздействие - колко дълго детето е било изложено на фактори, които са повлияли на дейността и функционалността на централната нервна система

Важно е своевременно да се определи периодът на заболяването - остро, ранно възстановяване, късно възстановяване или период на остатъчни ефекти

Всички патологии на централната нервна система имат три степени на тежест:

Лек. Тази степен се проявява с леко повишаване или намаляване на мускулния тонус на бебето, може да се наблюдава сливащ се страбизъм.

  • Средно аритметично. При такива лезии мускулният тонус винаги е намален, рефлексите напълно или частично липсват. Това състояние се заменя с хипертоничност, конвулсии. Появяват се характерни окуломоторни нарушения.
  • Тежка. Страдат не само двигателната функция и мускулният тонус, но и вътрешните органи. Ако централната нервна система е силно депресирана, могат да започнат припадъци с различна интензивност. Сърдечните и бъбречните проблеми могат да бъдат тежки, както и развитието на дихателна недостатъчност. Червата могат да бъдат парализирани. Надбъбречните жлези не произвеждат правилните хормони в точното количество.

Според етиологията на причината, която е причинила проблеми с дейността на мозъка или гръбначния мозък, патологиите се разделят (обаче, много условно) на:

  • Хипоксичен (исхемичен, вътречерепен кръвоизлив, комбиниран).
  • Травматични (родова травма на черепа, раждания на гръбначния стълб, патологии на раждането на периферните нерви).
  • Дисметаболитни (керниктер, излишък в кръвта и тъканите на детето на нивото на калций, магнезий, калий).
  • Инфекциозни (последици от майчините инфекции, хидроцефалия, вътречерепна хипертония).

Клиничните прояви на различни видове лезии също се различават значително една от друга:

  • Исхемични лезии. Най-"безвредното" заболяване е мозъчната исхемия от 1-ва степен. При нея детето демонстрира нарушения на ЦНС само през първите 7 дни след раждането. Причината най-често се крие във феталната хипоксия. По това време бебето може да наблюдава относително леки признаци на възбуда или депресия на централната нервна система..
  • Втората степен на това заболяване се поставя в случай, че разстройствата и дори конвулсиите продължават повече от седмица след раждането. За третата степен може да се говори, ако детето има постоянно повишено вътречерепно налягане, наблюдават се чести и тежки припадъци, има и други вегетативни нарушения.
  • Травматични лезии, родова травма. Ако по време на раждането лекарите трябваше да използват форцепс върху главата на бебето и нещо се обърка, ако се появи остра хипоксия, тогава най-често това е последвано от мозъчен кръвоизлив. При раждане, детето има припадъци в повече или по-малко изразена степен, зеницата от едната страна (от тази, където е настъпил кръвоизливът) се увеличава по размер. Основният симптом на травматично увреждане на централната нервна система е повишаване на налягането в черепа на детето. Може да се развие остра хидроцефалия. Неврологът свидетелства, че в този случай централната нервна система е по-често възбудена, отколкото потисната. Не само мозъкът, но и гръбначният мозък могат да бъдат наранени. Това се проявява най-често от навяхвания и разкъсвания, кръвоизливи. При децата дишането е нарушено, хипотония на всички мускули, гръбначен шок.
  • Дисметаболитни лезии. При такива патологии в преобладаващото мнозинство от случаите детето има високо кръвно налягане, наблюдават се конвулсивни гърчове, съзнанието е доста изразено потиснато. Кръвните тестове, които показват или критичен дефицит на калций, дефицит на натрий, или друг дисбаланс в други вещества, могат да помогнат за определяне на причината.

Методи за лабораторна диагностика на перинатални лезии на нервната система при деца

Според експериментални проучвания мозъкът на новородено бебе може да образува нови неврони в отговор на увреждане. Ранната диагностика и навременното лечение е ключът към възстановяването на функциите на засегнатите органи и системи, тъй като патологичните промени при малките деца са по-подходящи за обратно развитие, корекция; анатомичното и функционално възстановяване е по-пълно, отколкото при пренебрегвани промени с необратими структурни промени.

Възстановяването на функциите на централната нервна система зависи от тежестта на първичното увреждане. В лабораторията по клинична биохимия на Научния център за детско здраве към Руската академия на медицинските науки бяха проведени проучвания, които показаха: за лабораторна диагностика на тежестта на перинаталните лезии на нервната система при деца е възможно да се определи в кръвния серум съдържанието на специални вещества - "маркери на увреждане на нервната тъкан" - специфична за невроните енолаза (NSE) главно в невроните и невроендокринните клетки, а миелинът - основният протеин, който е част от мембраната, заобикаляща процесите на невроните. Повишаването на концентрацията им в кръвта на новородени с тежки перинатални лезии на нервната система се обяснява с постъпването на тези вещества в кръвния поток в резултат на процесите на разрушаване в мозъчните клетки. Следователно, от една страна, появата на NSE в кръвта позволява да се потвърди диагнозата „перинатална лезия на ЦНС“, а от друга страна, да се установи тежестта на тази лезия: колкото по-висока е концентрацията на NSE и миелин-основен протеин в кръвта на бебето, толкова по-тежка е лезията..

Освен това мозъкът на всяко дете има свои собствени, генетично обусловени (само характерни за него) структурни, функционални, метаболитни и други характеристики. По този начин, отчитането на тежестта на лезията и индивидуалните характеристики на всяко болно дете играе важна роля в процесите на възстановяване на централната нервна система и разработването на индивидуална програма за рехабилитация..

Както бе споменато по-горе, методите за рехабилитация на деца с перинатални лезии на ЦНС ще бъдат разгледани в следващия брой на списанието..

Туморни заболявания

За съжаление централната нервна система, както и другите органи, е засегната от тумори. Проблемът с неоплазмите в мозъка е, че дори доброкачествените тумори, които възникват тук, могат да имат потенциално животозастрашаващ характер в случай на неблагоприятна локализация (компресия на жизненоважни структури).

При туморно заболяване на централната нервна система симптомите се проявяват в съответствие с местоположението на патологичната неоплазма. Всяко място в мозъка има своя специфична функция (центрове на импулс, чувствителност, реч, зрение, слух и др.). Болестите се проявяват чрез нарушаване на тези функции.


Следваща Статия
Как да се лекува лимфаденит