Причини и симптоми на вътречерепна хипертония


Хипертонията на мозъка е опасно заболяване, по време на развитието на което има повишаване на налягането във вътречерепната кухина. Това е синдром на повишено вътречерепно налягане. Образуването на този патологичен процес може да бъде провокирано от различни фактори (травма, специфични заболявания, проблеми с метаболизма, интоксикация и др.). Интракраниалната хипертония не трябва да се бърка с хипертония (артериална хипертония) и хипотония (необичайно понижение на кръвното налягане).

Независимо от причините, вътречерепната хипертония (ICH) ще има много характерна симптоматика, изразяваща се в силно пукащо главоболие. Болковият синдром често се комбинира с гадене, повръщане, влошаване на зрението, паметта и интелектуалните способности..

Признаците, проявите и основните симптоми на вътречерепна хипертония при деца и възрастни ще зависят от причините за заболяването и продължителността на развитието на патологичното състояние. За диагностициране на това заболяване се използват специални техники за изследване. Лекарите могат да лекуват хипертония с помощта на операция или по умерен консервативен начин (в зависимост от показанията и състоянието на човека).

Причините за развитието на болестта

Човешкият мозък се намира в черепната кухина, специална костна кутия, чийто размер не може да се промени след достигане на определена възраст. Във вътречерепната кухина са мозъчните структури, цереброспиналната течност (ликвор), кръвта. Всички те имат определен размер, всички имат определен обем. Образуването на цереброспинална течност се случва в мозъчните вентрикули, по специални пътища преминава към други структури на мозъка, към гръбначния мозък и навлиза в кръвоносната система. В мозъка има венозно и артериално легло за кръв..

Ако поне една структура на човешкия мозък започне да се увеличава по размер и да заема по-голям обем във вътречерепното пространство, отколкото е предвидено, тогава съответно настъпва увеличение на вътречерепното налягане..

  1. Обикновено налягането започва да се повишава поради определени проблеми с цереброспиналната течност. Най-честите случаи на такъв патологичен процес са:
    • Прекомерно производство на цереброспинална течност.
    • Нарушение на изтичането на цереброспиналната течност (може да възникне по различни причини).
    • Влошаване на абсорбцията на цереброспиналната течност от кръвоносната система и отделните мозъчни структури.
  2. Повишаване на налягането във вътречерепната кухина почти винаги ще се наблюдава в случаи на нарушения на кръвообращението, причинени от недостатъчен приток на артериална кръв и застоя й във венозното легло. Подобен патологичен процес води до увеличаване на общия обем на кръвта в интракраниалната кухина, в резултат на което се увеличават показателите за налягане..
  3. В някои случаи се наблюдава увеличаване на обема на тъканите на мозъчните структури поради възникващия оток, развитието на туморен процес (доброкачествени и злокачествени новообразувания). Поради оток, различни структури на мозъка ще се изместят, което води до главоболие, както и до развитие на опасни последици.

Може да има много причини, които могат да доведат до вътречерепна хипертония. Ето защо в процеса на поставяне на диагнозата е изключително важно първо да се определи защо налягането в черепната кухина е започнало да се увеличава. Лечението на болестта трябва да започне точно с премахването на основната причина за нейното развитие.

Можете също така да идентифицирате огромен брой фактори, които потенциално могат да провокират (при кърмачета, деца, възрастни) развитието на вътречерепна хипертония:

  • Травматични мозъчни наранявания с различна тежест (могат да доведат до образуване на хематоми и отоци във вътрешните мозъчни структури). В някои случаи ICH се появява и когато новородени бебета получават родова травма..
  • Новообразувания, различни туморни процеси, развиващи се в черепната кухина. Метастазите на тумори, разположени в други части на човешкото тяло, също могат да доведат до хипертония..
  • Остри и хронични заболявания, които причиняват патологии на кръвообращението в мозъка (тромбоза, инсулт и др.).
  • Възпаление, причинено от развитието на различни заболявания (най-често: менингит, напреднали форми на синузит, енцефалит).
  • Вродени аномалии, свързани с ненормална структура на мозъка на детето (мозъчни структури, съдова система, черепни кости и др.).
  • Интоксикация (прекомерна консумация на алкохолни напитки, отравяне с въглероден окис, олово и други токсини). Човек може да бъде отровен (което води до ICH) и собствените си метаболити, което често се случва с цироза.
  • Патологии на други вътрешни органи, последиците от които са свързани с нарушения на изтичането на венозна кръв от черепа (тумори в областта на шията, заболявания на дихателната система и белите дробове, сърдечни заболявания).

Това не са всички фактори, които могат да провокират появата на вътречерепна хипертония..

Експертите отделно отбелязват и такова патологично състояние като „доброкачествена вътречерепна хипертония“ (код ICD-10 - G93.2). С развитието на това заболяване налягането в интракраниалната кухина започва да се увеличава без видима причина. Ако лекарите не са успели да открият факторите, които са провокирали повишаване на кръвното налягане, тогава, колкото и да е странно, прогнозата в този случай обикновено е благоприятна - след известно време показателите за налягане се нормализират сами, без подходяща терапия.

ICH при деца

Ако има симптоми на вътречерепна хипертония при деца, лечението трябва да се проведе незабавно. Лекарите могат да използват всякакви средства и възможности за предотвратяване на развитието на хипертонично-хидроцефален синдром. Патологията при новородени и малки деца може да възникне на фона на трудно раждане и бременност, вътрематочни инфекции, хипоксия, вродени патологии.

Често при деца на възраст под 1 година е доста трудно да се открият симптоми, които да съответстват на вътречерепната хипертония. Обикновено този вид заболяване при бебета се проявява под формата на лош смучещ рефлекс. Също така такива деца имат увеличен обем на главата, често имат безвъзмездно повръщане, има повишена сънливост и се открояват периорбиталните вени. За по-големите деца са характерни по-специфични симптоми:

  • Повтарящи се главоболия с различна тежест.
  • Недостатъчна (за възрастта на конкретно дете) физическа активност.
  • Лошо зрение, повишена умора, безпокойство.

Интракраниалната хипертония за малки деца е опасна, тъй като в крайна сметка може да доведе до забавяне на развитието, смесен хидроцефалий, слепота, парализа. През последните години има много съобщения за малки деца с диагноза ICH след получаване на DPT.

Симптоми

Нарастващото вътречерепно налягане причинява компресия на различни мозъчни структури, тъкани, вени, артерии, което влияе негативно на нормалното функциониране на всички системи, разположени в главата. Независимо от причините, причинили ICH, заболяването се характеризира със следните прояви:

  • Болков синдром (спукване, дифузно). Болката в главата често се проявява при пациенти (мъже, жени, бебета, юноши) в късния следобед и сутринта, веднага след събуждане (това се дължи на факта, че до вечерта и през нощта изтичането на течност от черепната кухина се влошава). Болката е тъпа, пациентите имат усещане за натиск върху очните ябълки. Обикновено се увеличава болката по време на кашлица, кихане и физическо натоварване. Това често е придружено от шум в главата и световъртеж. Ако вътречерепното налягане леко се повиши, тогава вместо болка има усещане за тежест.
  • Повишена умора (при всякакъв физически и психически стрес). На фона на умората човек може да изпитва различни психоемоционални разстройства и разстройства (прекомерна раздразнителност, плачливост, нервност и др.).
  • Спонтанно гадене и повръщане. "Спонтанността" на гаденето и повръщането при вътречерепна хипертония се дължи на факта, че няма провокация на тези симптоми от външни фактори. Също така, човек не се чувства болен, докато яде. Често гаденето започва да се образува постепенно със силно главоболие и сутрин на гладно. В някои случаи повръщането е доста изразено (може да „бие с фонтан“). При пациенти след повръщане се наблюдава облекчаване на състоянието, намаляване на болката в главата..
  • Чувствителен към времето. Един от най-противоречивите признаци на ICH (както в случая на хипертоничен синдром). Пациентите, диагностицирани с вътречерепна хипертония, почти винаги ще реагират негативно на скокове в атмосферното налягане (особено преди дъжд или други валежи). В такива моменти се наблюдава увеличаване на симптоматиката, характерна за тази патология..
  • Проблеми с нормалното функциониране на вегетативната нервна система (както при пациенти с хипертония). Нарушенията от този тип се проявяват по следния начин: скокове в кръвното налягане, повишено изпотяване, сърцебиене.
  • Влошаване на зрението и слуха. Това са косвени признаци на вътречерепна хипертония. Развитието на зрителни и слухови нарушения обикновено се случва постепенно, поради което те не могат да бъдат отнесени към ясни симптоми на патология..

Продължителността на развитието на описаните симптоми, неговата вариабилност, перспективите за намаляване или увеличаване - всичко това ще се определя от причините, причинили ICH. Ето защо е изключително важно да се направят всички необходими прегледи, за да се установят първопричините за заболяването..

С напредването на заболяването, ако пациентът не бъде лекуван (или терапията се окаже неправилна), ще има нарастване на патологията, повишаване на налягането във вътречерепното пространство, което в крайна сметка ще доведе до увеличаване на съществуващите симптоми и появата на нови. Увеличаването на симптомите се проявява по следния начин:

  • Ежедневни сутрешни пристъпи на повръщане в комбинация със силно главоболие, което се появява по всяко време на деня (тези симптоми ще се проявят особено силно сутрин). По време на повръщане пациентът може да почувства хълцане. Това е изключително опасен признак, който често показва развитието на туморна неоплазма..
  • Нарушаване на психичното здраве на човека. В допълнение към повишената раздразнителност и умора, човек ще бъде потиснат, бавен и неговите интелектуални способности ще се влошат сериозно. Ако не приемате лекарства и не извършвате операцията (ако е необходима и няма противопоказания), тогава вероятността от промяна в съзнанието на човек е висока: зашеметяване, ступор, кома (последователно).
  • Повишено кръвно налягане, развитие на артериална хипертония, дистония, забавяне на дишането, намален сърдечен ритъм (по-малко от 60 удара / мин), поява на генерализирани гърчове.

Наличието на такива признаци на вътречерепна хипертония изисква незабавна медицинска помощ, преглед от специализирани специалисти и всички необходими диагностични изследвания (ЯМР, рентгенова снимка, КТ и др.). Тази симптоматика представлява сериозна опасност за човешкото здраве и живот. Тя посочва значително увеличение на обема на възникващия оток в мозъчните структури, който може да бъде притиснат от него..

Ако при синдром на вътречерепна хипертония симптомите не се спрат с помощта на лекарства и хирургия, а продължат да се развиват, тогава ще настъпи рязко влошаване на зрението. Следователно, ако има съмнение за ICH, пациентът трябва да бъде изпратен да се подложи на офталмолог, който ще изследва очното дъно. По време на тази процедура могат да бъдат идентифицирани застояли оптични дискове. При сериозно развитие на вътречерепна хипертония, застоялите дискове ще бъдат заменени от тяхната вторична атрофия. Поради това зрителната острота е нарушена, което ще бъде невъзможно да се коригира с помощта на лещи. Атрофията често води до това, че човек напълно ослепява..

При продължителна проява на симптоми на ICH, отокът започва да избухва мозъчните структури отвътре, което в някои случаи води до костни промени: настъпва изтъняване на черепните костни пластини, разрушаване на задната част на sella turcica. Подобни характеристики могат да бъдат открити по време на рентгенография.

Прегледът от невролог често не дава никакви резултати, ако вътречерепната хипертония е в ранните етапи на развитие. Понякога, когато ICH синдром съществува в човек от дълго време, невролозите могат да посочат наличието на промени в рефлексите, различни нарушения на когнитивните функции, симптоми на Бабински. Но такива прояви не са специфични за ICH, поради което с тяхна помощ, без провеждане на флуороскопия и други изследвания, ще бъде невъзможно да се диагностицира вътречерепна хипертония..

Диагностика

Ако човек има симптоми, които показват интракраниална хипертония, тогава в допълнение към изследването от специалисти с тесен профил, той е назначен да премине няколко прегледа.

  1. Първо, пациентът се изпраща на офталмолог, който трябва да изследва очното дъно.
  2. След това пациентът трябва да се подложи на рентгенова снимка и да направи снимка на черепа. По-предпочитано решение в този случай е CT или MRI, тъй като с помощта на тези изследвания ще бъде възможно да се получат данни не само за структурите на костния мозък, но и за мозъчната тъкан и кръвоносните съдове. Тези процедури са необходими за определяне на първопричината за повишаване на налягането в черепа..

Във всяка отделна ситуация могат да се използват различни диагностични методи и инструменти. Много ще зависи от възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания (които потенциално могат да доведат до развитие на ICH) и други индивидуални характеристики.

В някои случаи се извършва лумбална пункция за измерване на налягането вътре в черепа. Но понастоящем в съвременните болници подобна процедура не се извършва при съмнение за ICH, тъй като се счита за неподходящо измерването на вътречерепно налягане единствено за диагностични цели..

Лечение

Лечението на вътречерепна хипертония може да започне в момента, когато първостепенната причина за развитието на патологията е надеждно установена. Това се дължи на факта, че терапевтичната тактика, в зависимост от причините за заболяването, ще се различава. Невъзможно е да се започне лечение без точна диагноза, тъй като често това ще бъде или безсмислено, или опасно за човешкото здраве.

Веднага след като се постави точна диагноза, започва лечението на основната патология, което доведе до появата на вътречерепна хипертония..

  1. Това могат да бъдат туморни неоплазми, хематоми, които се отстраняват хирургично. След отстраняване на излишната кръв (с хематом) и новообразувания, вътречерепното налягане се нормализира без допълнително лечение с помощта на каквито и да е лекарства и народни средства.
  2. Ако развитието на ICH се е случило поради възникването на възпалителен процес (например на фона на менингит или енцефалит), тогава на пациента се предписват антибиотици. Лекарства от този тип, ако патологията е сложна, могат да се прилагат на пациента директно в субарахноидалното пространство с екстракция на цереброспинална течност (този подход ви позволява да намалите налягането в черепа с всяка процедура).
  3. За симптоматично намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици.

На пациентите трябва да се покаже специален режим на пиене (консумация на минимално количество течности на ден), който дава възможност да се намали обемът на течността, която ще попадне в мозъчните структури. В някои случаи с ICH се предписват и акупунктура, остеопатични процедури, упражнения, масажи.

В особено трудни случаи, когато патологията е на по-късен етап от развитието или при липса на ефект от лечение с лекарства, се предписва операция. Видът на хирургичната интервенция, обхватът на извършените мерки и много други аспекти на операцията ще зависят от редица фактори, така че във всеки случай всичко ще се определя лично.

Най-често, ако се изисква операция за ICG, се извършва традиционен байпас (образуването на отделен проход за изтичане на цереброспиналната течност). За това се взема шънт (тръба), който се поставя между цереброспиналната течност и сърцето, коремната кухина, което позволява постоянно изтичане на течност от вътречерепната част и нормализира налягането.

В ситуации, когато налягането в черепа се увеличава бързо, съществува заплаха за живота на пациента, поради което в тези случаи се използват спешни мерки:

  • въвеждат се хипермоларни разтвори;
  • извършва се спешна интубация;
  • извършва се изкуствена вентилация на белите дробове;
  • пациентът се въвежда в изкуствена кома;
  • излишната цереброспинална течност се отстранява чрез пункция.

В краен случай, когато други терапевтични мерки не носят желания ефект, лекарите извършват декомпресионна краниотомия. Идеята на тази операция е да се създаде изкуствен дефект на черепа. В този случай мозъчните структури по време на развитието на оток няма да "почиват" върху костите.

Вътречерепна хипертония: признаци, диагностика, лечение и последици

Главоболие. Тя може да бъде силна и фина, непрекъсната и временна, остра и болезнена.

Рядко обръщаме внимание на болката в главата, считайки я за несериозна и безобидна. Легнете един час, вземете хапче - това е цялото лечение за главоболие. Тя може да бъде ефективна, но не и безопасна. Защо?

Факт е, че привидно обикновено главоболие може да скрие сериозни заболявания, придружени от сложни деструктивни процеси и патологии..

Едно от тези заболявания е церебралната хипертония. Какво е? Какво е забележителното в това заболяване? Какви са нейните произход и проявления? Как се диагностицира и лекува? Нека разберем.

Какво е вътречерепна хипертония?

Отговорът на този въпрос не е лесен. Въз основа на Международната класификация на болестите (ICD), вътречерепната хипертония е нарушение на човешката нервна система поради мозъчно увреждане.

Мозъкът е защитен от здрав костен скелет на черепа и покрит с твърди, съдови и меки мембрани на съединителната тъкан. Между тях и повърхността на мозъка е цереброспиналната течност, която циркулира във вентрикулите на мозъка (CSF).

Тогава какво е церебрална хипертония? Това е силата на вътречерепното налягане, която е равномерно разпределена по цялата структура на органа и влияе негативно на неговата структура. Вътречерепното налягане е повишаване на налягането на вътремозъчната течност директно върху мозъка.

Да, вътречерепната (вътречерепна) хипертония е неврологична диагноза, която се среща както при деца, така и при възрастни. В повечето случаи засяга зрели мъже, въпреки че в детството се среща равномерно и при двата пола.

Най-често вътречерепната хипертония има вторична форма, прогресираща поради сериозни патологии или наранявания. Понякога се открива първичният стадий на заболяването, който има определението за „доброкачествен” съгласно МКБ-10. Вътречерепната хипертония, според 10-тата ревизия на Международната класификация на болестите, е диагноза на изключване (код на заболяването G93.2). Тоест, той се инсталира само когато не са открити други причини за появата на болестта..

Защо се появява това заболяване? Да видим.

Причини за мозъчна хипертония

Основата за появата на вътречерепна хипертония е редица причини, условно разделени на четири категории:

  1. Появата на новообразувание (киста, хематом, абсцес, аневризма).
  2. Проява на оток (на фона на нараняване, енцефалит, менингит, хипоксия, контузия, инсулт).
  3. Повишен обем на кръвта (патология на изтичане или приток на кръв с хипертермия, хиперкапния, енцефалопатия и други).
  4. Нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

Косвени (неявни) причини за заболяването се считат за сериозни нарушения, възникващи в организма от страна на сърдечно-съдовата, кръвоносната и дихателната системи.

Причините за развитието на вътречерепна хипертония при деца са тежки вродени малформации, сериозни проблеми по време на бременност и раждане, недоносеност и инфекции.

Систематизация на заболяването

В зависимост от причините за възникване, течната патология се класифицира съгласно следните критерии:

  1. Остър. Той се проявява внезапно в резултат на инсулт, мозъчна травма или бързо нарастваща неоплазма. Най-често фатални.
  2. Умерен. Това се случва на фона на развитието на вегетативно-съдова дистония или повишена чувствителност към метеорологичните условия. Умерената вътречерепна хипертония се усеща периодично, често поради рязка промяна във времето.
  3. Венозен. Това е резултат от нарушения на кръвния поток поради компресия на вените. Често се развива на фона на остеохондроза, тромбоза или образуване на тумор.
  4. Идиопатична или доброкачествена. Няма очевидна причина за произхода си. Тъй като тази форма на хипертония е много коварна, ще говорим за нея малко по-долу..

Сега нека разберем основните симптоми на проявата на болестта.

Прояви на течна патология

Първата и най-честа проява на вътречерепна хипертония е интензивното главоболие, характеризиращо се от пациентите като „пръсване“, притискане на очните ябълки и носа..

Тя може да бъде хронична или локална. Най-често се появява през нощта или рано сутринта. Това се дължи на повишената секреция на цереброспиналната течност, докато тялото е в хоризонтално положение..

Често главоболието провокира силно гадене и повръщане, а с освобождаването на повръщане чувството на облекчение не идва.

Интракраниалната хипертония също може да бъде придружена от зрително увреждане. Това може да бъде всякакъв вид помътняване и потъмняване в очите, разделяне, ефект на мушици и ярки светкавици. Болката в очните ябълки става остра и непоносима, особено при въртене на очите.

Важен фактор за проявата на заболяването е неприятното общо състояние на пациента. Това може да бъде постоянна сънливост, бърза умора, нарушение на съня, слабост, изпотяване и припадък..

Могат да възникнат емоционални смущения, придружени от силна раздразнителност, нервност и безпричинна възбудимост.

Косвени признаци на вътречерепна хипертония от страна на сърдечно-съдовата система са нарушения под формата на повишен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане.

За важен симптом се считат и синини под очите, които се появяват въпреки факта, че човек получава достатъчно сън и води доста спокоен начин на живот. Това се дължи на разширяването на венозната мрежа около очите и долния клепач.

Горните симптоми характеризират проявата на заболяването, независимо от неговия вид или форма. Те са условни и обобщени за всички видове церебрална хипертония..

Как тогава се изразява доброкачествената вътречерепна хипертония??

Доброкачествена хипертония

Този вид заболяване може да се наблюдава както при възрастни, така и при бебета. Според възрастта на пациента се появяват различни симптоми и признаци на заболяването. Така че, доброкачествена вътречерепна хипертония при възрастни. Какво е?

Този тип заболяване се характеризира с по-леки симптоми и най-добър отговор на терапевтичното лечение. Най-често засяга жените в периода на промени в менструалния цикъл и момичетата с наднормено тегло.

Идиопатичната церебрална хипертония е придружена от силно главоболие, което може лесно да се облекчи от болкоуспокояващите или може да изчезне от само себе си. Болестта не провокира припадък и депресия на състоянието, но постоянно главоболие може да причини нежелани негативни последици.

В някои случаи процесът на заболяването може да завърши спонтанно. Ако това не се случи, се предписва курс на медикаментозно лечение, основан на два принципа - намаляване на телесното тегло и подобряване на изтичането на течности.

Доброкачествената вътречерепна хипертония при деца се проявява в силно главоболие, намалено внимание и академични постижения. При новородените се причинява от тежко раждане и травма при раждане, при по-големи деца - от неправилен метаболизъм и наднормено тегло.

Ако подозирате, че детето ви е повишило вътречерепното налягане, трябва спешно да посетите лекар..

Какво да търсите?

Проявата на болестта при деца

При новородени и деца в предучилищна възраст развитието на вътречерепна хипертония е придружено от сериозна патология на мозъка, поради което това заболяване трябва да бъде открито възможно най-рано и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При бебетата ходът на заболяването преминава в два етапа:

  1. Бавно прогресиране на заболяването през първите шест месеца от живота (докато фонтанелите все още не са затворени).
  2. Бързото развитие на болестта след една година (по време, когато фонтанелите вече са затворени).

Първият тип вътречерепна хипертония е придружен от следните симптоми:

  • чест, продължителен плач без причина;
  • подуване на фонтанелата, невъзможност за слушане на пулсацията;
  • разминаване на черепните конци;
  • уголемяване на черепа;
  • непропорционално образуване на костите на черепа (челната част може да изпъкне силно напред);
  • неестествено изпъкване на вените;
  • често повръщане;
  • кратък нарушен сън;
  • забавяне на развитието.

Ако бебето има два или повече признака от този списък, трябва незабавно да се свържете с педиатър.

Вторият тип мозъчна патология е придружен от интензивно изразени показатели. На първо място, това са:

  • конвулсии;
  • продължително повръщане;
  • паническо безпокойство;
  • загуба на съзнание.

Ако това се наблюдава в благосъстоянието на детето, определено трябва да се обадите на линейка!

Това заболяване може да се развие в по-късно детство. В този случай трябва да обърнете внимание на следните признаци:

  • главоболие сутрин;
  • Болка в очите;
  • повръщане;
  • затлъстяване.

Диагностициране на детски синдром

На първо място, самите родители трябва внимателно да следят благосъстоянието на детето, за да не пропуснат развитието на сериозно заболяване в неговата анамнеза. При най-малките предупредителни признаци трябва да покажете бебето на педиатър.

Педиатър може да насочи дете към офталмолог и невролог за консултация. При необходимост ще бъдат извършени следните изследвания: невросонография, рентгенови снимки на мозъка, ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на хипертония при деца

Ако диагнозата бъде потвърдена, лекуващият лекар ще предпише на детето лечение на вътречерепна хипертония въз основа на причината и степента на заболяването..

На първия етап от проявата на болестта може да се наложи малко: специална диета, специални гимнастически упражнения и посещения в масажната стая, физиотерапия, плуване и акупунктура.

В случай на заболяване с умерена тежест, лекарственото лечение ще бъде предписано на всички по-горе предписания, а при по-напреднали форми може да се наложи операция за създаване на канали за изтичане на цереброспиналната течност.

Диагностика при възрастни

За да се определи диагнозата при възрастни, само външните симптоми не са достатъчни. Необходимо е да посетите невролог и офталмолог, които, вземайки предвид благосъстоянието на пациента, както и болестите, които е претърпял, ще предпишат правилна и правилна диагноза.

Това може да бъде компютърна томография или ЯМР, рентгенова снимка на мозъка, енцефалография, ултразвук на мозъчните съдове, изследване на очната ябълка или лумбална пункция. Какво е забележителното в този или онзи метод?

Ядрено-магнитен резонанс ще покаже разширяване на кухините или патология на мозъчната тъкан, рентгеновите снимки ще открият така наречените „депресии на пръстите“ върху костната част на черепа, ултразвукът ще разкрие промени във венозните съдове, изследването на очната ябълка ще установи атрофия на зрителния нерв и съдови нарушения. Лумбалната пункция ще помогне за измерване на вътречерепното налягане с помощта на манометър, прикрепен към игла, вкарана в гръбначния канал.

Лечение на патология при възрастни

Лечението на вътречерепна хипертония при възрастни трябва да започне с елиминиране на основната причина за заболяването. Ако това е оток или тумор, тогава ще се наложи хирургично отстраняване на неоплазмата, след което най-вероятно течната патология ще премине спонтанно.

Ако заболяването се е развило в резултат на патологична промяна в циркулацията на цереброспиналната течност, тогава може да са необходими диуретици, като "Диакарб" и "Дексаметазон".

Ако заболяването е възникнало поради увеличаване на обема на кръвта, може да се препоръча Троксевазин - лекарство, което насърчава изтичането на кръв.

Също така, понякога може да се наложи да се използват антибактериални и антивирусни средства, които блокират развитието на менингит, абсцес, енцефалит.

В допълнение към фармакологичните агенти има и други, нелекарствени методи, предписани за леки стадии на заболяването, като основни или допълнителни методи за лечение. Те включват: тренировъчна терапия, диета и правилно хранене, график за прием на течности, употреба на витамини и др..

Пълният набор от необходими гимнастически упражнения ще бъдат показани на пациента от лекуващия лекар или медицинска сестра.

Що се отнася до диетата, препоръките тук са прости. Изключете: сол, пушени меса, брашно, алкохол, сода, незабавни храни. Консумирайте: зеленчуци и зърнени храни, плодове и плодове, постно месо и риба, ферментирали млечни продукти и растителни мазнини.

Хирургични манипулации

В повечето случаи терапевтичното лечение ще бъде достатъчно за пълно или задоволително частично възстановяване. Ако обаче заболяването прогресира или дава чести рецидиви, може да се препоръча хирургическа интервенция, която ще помогне за отстраняване на излишната цереброспинална течност. Каква е нейната същност?

В гръбначния мозък (на лумбалното ниво) се вкарва пункционна игла, с помощта на която се изсмуква определено количество цереброспинална течност. При една процедура не могат да бъдат изтеглени повече от 30 ml цереброспинална течност, въпреки че въпреки такива минимални показатели, пациентът ще усети мълниеносно подобрение. В някои случаи може да се наложи повторна манипулация, която може да се извърши няколко пъти, с интервал от няколко дни..

Друг вид хирургично лечение е шунтирането - въвеждането на малки тръби (под формата на шънт или катетри) за коригиране на циркулацията на цереброспиналната течност.

Използването на народни средства

Първият етап на вътречерепната патология може да бъде излекуван с народни средства. Те могат да се използват и при напреднали видове хипертония като допълнение към основния вид лечение..

Ето няколко рецепти за народна медицина:

  1. Залейте два лимона и две глави чесън с 1,5 литра вода, настоявайте за един ден и приемайте вътре, прецедени, една супена лъжица на ден в продължение на две седмици.
  2. Валериана, глог, майчинка, мента, евкалипт (смесете листата на равни части и изсипете една лъжица от готовата смес с половин литър бутилка водка). Влива се една седмица, прецежда се и се пие в продължение на месец три пъти на ден, по двадесет капки.
  3. Тинктура от детелина (изсипете 0,5 литра водка и оставете за половин месец). Приемайте през устата три пъти на ден по една супена лъжица, предварително разредена в 100 g вода.
  4. Отвара от лавандулови листа (една супена лъжица се залива с 0,5 литра вряща вода и се оставя за един час). Консумирайте в продължение на месец супена лъжица бульон половин час преди хранене.

Прогноза на заболяването

Както видяхме, идентифицирането и започването на лечение за вътречерепна хипертония е от съществено значение възможно най-скоро. Ако това не бъде направено навреме, последиците могат да бъдат необратими и ужасни: загуба на зрение, забавяне на развитието, смърт.

Освен това е важно да се използват превантивни методи за предотвратяване на болести - да се води здравословен начин на живот, да се храните правилно, да се избягва емоционално и физическо изтощение и да се лекуват навреме сериозни мозъчни заболявания или мозъчни травми..

В процеса на лечение на течна патология е важно стриктно да се следват всички предписания и препоръки на лекаря. Това може да изисква съгласие за операция, промяна в обичайния начин на живот, използване на специфични лекарства. Но всяко усилие си заслужава - здравето ви ще бъде надеждно запазено и защитено от последващи негативни усложнения..

Вътречерепна хипертония

Главна информация

Вътречерепната хипертония е патологично състояние (синдром), проявяващо се с повишаване на вътречерепното (вътречерепно) налягане. Синдромът на вътречерепна хипертония (син. Ликьорно-хипертоничен синдром) е доста често срещан при възрастните и детската неврология и може да бъде както идиопатичен, така и да се развие с голямо разнообразие от мозъчни лезии и черепни наранявания.

Най-честата мозъчна хипертония с неизвестен произход е идиопатичната (първична) вътречерепна хипертония (ICH), която се класифицира като доброкачествена вътречерепна хипертония (код ICD-10: G 93.2). По правило тази диагноза се поставя само след липса на потвърждение на специфичните причини за хипертония (наличие на маса в черепната кухина, венозна тромбоза, инфекциозни мозъчни лезии и др.).

Определяне на вътречерепното налягане (ICP) и неговата физиологична норма

Вътречерепното налягане е разликата между атмосферното налягане и налягането в черепната кухина (епидурални / субарахноидални пространства, менингите на синусите, вентрикулите). Нивото на вътречерепно налягане образува цереброспиналната течност (CSF), циркулираща в структурите на централната нервна система и артериална / венозна кръв, постъпваща в мозъка..

Тези течности са в постоянно движение (спиналната течност циркулира през вентрикулите на мозъка / гръбначния канал, а кръвта циркулира през съдовото легло). Обикновено физиологията на циркулацията на течните среди на мозъка се определя от:

  • Средно артериално налягане, т.е. средната стойност (разлика) между систолното / диастоличното кръвно налягане на артериалната кръв, постъпваща в черепа, което обикновено е 80 mm Hg. ул.
  • Средно венозно налягане на изхода на черепа, което обикновено е 0 mm Hg. Чл., Тоест няма устойчивост на кръвния поток.
  • Средното налягане на цереброспиналната течност в черепа, което е външно спрямо мозъка, е равно на 10 mm Hg. Изкуство. Налягането на цереброспиналната течност оказва постоянен компресиращ ефект върху мозъка (създава постоянен ICP). Биомеханичният баланс, присъстващ в черепа, обикновено поддържа средното налягане на мозъчната тъкан на ниво от 10 mm Hg. Изкуство. При здрав възрастен общият обем на циркулиращата цереброспинална течност е средно 150 ml, докато ICP остава нормален. Неговото леко увеличение се компенсира от неговата резорбция, мозъчни тъкани и изтичане от черепната кухина към гръбначния мозък през цереброспиналната течност субарахноидални канали през всички части на гръбначния стълб, до отворите на сакралния изход.

Постоянството на налягането вътре в черепа се поддържа поради образуването на резервни пространства чрез намаляване на обема на CSF, както и церебралната кръвна фракция. В случаите на увеличаване на някой от компонентите, възникващи на фона на различни патологии (прекомерно натрупване на CSF, мозъчен оток, церебрална хиперемия, нарушен венозен отток), както и с развитието на патологични обеми (тумори, хематоми, паренхимни кръвоизливи, абсцес), възниква конфликт на вътречерепни компоненти и когато резервът на компенсаторните механизми се изчерпа, се развива високочестотна хипертония.

Увеличение / намаляване на ICP индекса може да се наблюдава както по време на естествените физиологични процеси в човешкото тяло (кашлица, силен писък, кихане, плач, напрежение, физическо / нервно пренапрежение, рязко навеждане напред), и свидетелства за патология. Обикновено при възрастен, налягането в черепа не трябва да надвишава 10-15 mm Hg. ICP означава постоянно увеличаване на ICP до ниво от 20 mm или повече. rt. Изкуство. Тежестта на вътречерепната хипертония е представена в таблицата по-долу..

Как мога да измервам vd?

В специализирани лечебни заведения се използват инвазивни методи за измерване на интравентрикуларното налягане на мозъка, като се използват специализирани сензори за налягане, които се вкарват в мозъчните вентрикули (поставя се катетър, който е свързан със сензора). Сензорите също могат да бъдат инсталирани субарахноидални, субдурални, епидурални. Тази процедура има нисък риск от мозъчно увреждане. На практика вътречерепното налягане в повечето случаи се измерва индиректно с помощта на лумбална пункция, като се измерва на нивото на лумбалния гръбначен стълб в гръбначния субарахноидално пространство.

Защо вътречерепната хипертония е опасна??

Тежестта и специфичността на нарушенията при ICH се определят от степента на нарастване на ICP, неговия характер (дифузен / локален) и локализация, както и продължителността на ефекта от повишената ICP върху мозъчните структури. И ако при слаба и нестабилна степен на нарастване на ICP не се наблюдават значителни промени, то при пациенти с трайно нарастване на ICP с умерена и тежка степен това може да причини сериозни нарушения - главоболие (напрежение, исхемия), нарушения на фината моторика на ръцете, зрението, слуха, хипертоничността на мускулите на горната част / долни крайници, ригидност на скелетните мускули, конвулсии, парези, нарушения в емоционалните прояви (сън, поведение), бърза умора, забавено развитие на говора, неврогенни нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната системи (вегетативно-съдова дистония, болка в сърцето, брадикардия / тахикардия, аритмии, нискостепенна телесна температура, нарушения в ритъма на дишане - задух, апнея) и други.

Доброкачествена вътречерепна хипертония

Преди всичко, какво е това? Както вече беше отбелязано, доброкачественият ICH е състояние, характеризиращо се с постоянно повишаване на налягането в цереброспиналната течност при липса на вътречерепно образуване на маса, венозна тромбоза и аномалии в състава на цереброспиналната течност. Тъй като вътречерепната хипертония със специфичен генезис може да се разглежда в рамките на определена патология / заболяване, ние ще разгледаме само идиопатичен (доброкачествен) ICH.

Днес първичният синдром на идиопатичната вътречерепна хипертония (IVH) означава състояние, което е придружено от повишаване на ICP без идентифицирани етиологични фактори (вероятно на фона на затлъстяването). Честотата на IVH е 0,7-2 случая / 100 000 население.

Най-често този тип хипертония се среща при млади жени с наднормено тегло. Много по-рядко при деца и мъже. За идиопатичната CSF хипертония най-характерни са: главоболие и преходни (преходни) зрителни нарушения под формата на влошаване на остротата на изображението, замъгляване, двойно виждане, а при 30-35% от пациентите се наблюдава намаляване на зрителната острота.

Патогенеза

Патогенезата на повишената ICP при възрастни може да се основава на различни механизми - оток / подуване на мозъка, увеличаване на масата на съдържанието на черепа (тумор, хематом, абсцес), възпрепятстване на изтичането на цереброспиналната течност, нарушен венозен изток на церебралната фракция на кръвта). В рамките на една статия не е възможно да се разгледа патогенезата на високочестотната хипертония в тази или онази патология, следователно ще разгледаме само патогенезата на развитието на високочестотна хипертония при цитотоксичен мозъчен оток..

При разбирането на развитието на повишено вътречерепно налягане (ICP) се основава модел на прогресивен мозъчен оток, базиран на теоретичния модел на Монро-Кели, който се основава на тезата за тясна връзка между твърдия череп на възрастен и такива компоненти като мозъка, кръвта, цереброспиналната течност. Основата на такава връзка е взаимната реакция на който и да е от компонентите с други, проявена чрез реакция на увеличаване на единия от тях чрез съответно (пропорционално) намаляване на обема на другия, поради което се поддържа постоянството на вътречерепното налягане..

Независимо от причината и вида на първичното увреждане, в мозъчния паренхим се образува популация от засегнати клетки, при които се развива цитотоксичен оток поради нарушен трансмембранен електролитен транспорт. Едематозните клетки, поради увеличения обем, упражняват компресиращ ефект (натиск) върху съседните клетки, като по този начин допринасят за разпространението на отока върху непокътнатите клетки (масов ефект).

Тъй като патологичният обем на клетките с цитотоксичен оток се увеличава, в системата капилярно-пиалното легло се развива компресия, което води до нарушена микроциркулация и развитие на хипоксемия / исхемия в мозъчните области, които не са пряко свързани с основния ефект на масата, т.е. това води до патологично разделяне на различни отдели на съдържанието на черепа. В резултат на това налягането, създадено от пулсовите трептения на артериите и цереброспиналната течност, губи способността си да се разпространява свободно по тъканите и пространствата на цереброспиналната течност, разположени вътре в черепа / гръбначния канал. Това води до разлика в паренхимното налягане между непокътнати и участващи в оток мозъчни структури, което инициира неговата дислокация в посока на относително ниско налягане.

В резултат на този процес се развива дифузен оток на целия мозък и неговата постепенна дислокация (движение в посока на фораменния магнум (единственият отворен изход от черепа). В резултат на това различни видове дислокации. По-често това е херниална издатина в тенторния изрез на средно-базалните части на темпоралната лобове и компресия на мезенцефалните структури на мозъчния ствол с инхибиране на първичните центрове на кръвообращение / дишане и рязка дисфункция на мозъка, до прекратяване на неговата жизнена дейност. Неврологичните симптоми се проявяват на етапите на мозъчно-съдов инцидент. Фигурата по-долу показва диаграма на прогресията на ICP и етапите на механизма на мозъчната защита.

Класификация

Разпределете остра форма, която възниква на фона на остро развиваща се инфекциозна болест / черепно-мозъчна травма и хронична форма на вътречерепна хипертония, която се развива с интрацеребрални маси, инсулти, хронични заболявания на сърдечно-съдовата система / тежка дихателна недостатъчност и др..

Причините

Вътречерепната хипертония при възрастни може да бъде причинена от различни причини,
разнообразието от които може да бъде намалено на групи, в съответствие с механизма на развитие на патологията:

  • Вътречерепни маси, причиняващи повишена ICP (доброкачествен / злокачествен тумор, вътречерепен хематом, паразитна киста, абсцес);
  • Цитотоксичен мозъчен оток поради хипоксично увреждане на клетките на мозъчните структури (тежка дихателна недостатъчност след спиране на сърцето), церебрална исхемия в ранен стадий, водна интоксикация, чернодробна / бъбречна енцефалопатия, хипонатриемия, синдром на Рейе, синдром на неадекватно производство на андидиуретичен хормон).
  • Вазогенен мозъчен оток поради увреждане на кръвно-мозъчната бариера (инфекциозни заболявания - менингит / енцефалит, вътречерепна травма - натъртвания, сътресения, родова травма), хематоми, исхемичен / хеморагичен инсулт.
  • Интерстициален оток поради нарушен отток на CSF (оклузивна хидроцефалия).

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

Симптомите на вътречерепна хипертония при възрастни се проявяват главно с главоболие с различна интензивност. Болковият синдром се характеризира с изразена интензивност сутрин, повишена болка при накланяне на главата / кашляне, понякога болката може да бъде придружена от гадене и по-рядко повръщане.

Зрителните нарушения са особено характерни за идиопатичния ICH, който се проявява като преходно потъмняване (замъгляване) пред очите и присъства в 48-55% от случаите. Много пациенти се оплакват от болка зад очните ябълки / болезненост при движение на очните ябълки. Понякога зрителните смущения могат да бъдат предшествениците на главоболието. Признаците на вътречерепна хипертония също могат да се проявят като оплаквания от шум в главата, фотопсия, диплопия (двойно виждане) и прогресивна загуба на зрение.

Острата, бързо нарастваща вътречерепна хипертония често води до краткосрочна загуба на съзнание до кома. При хроничен ICH се наблюдава прогресивно влошаване на общото състояние под формата на нарушения на съня, раздразнителност, умствена / физическа умора. Косвените признаци на хипертония включват повишена метеочувствителност (реакция на метеорологични промени), сърцебиене, повишено изпотяване, загуба на апетит и сънливост. Тежестта на клиничните прояви до голяма степен се определя от естеството / тежестта на основното заболяване, както и от скоростта на нарастване на ICP.

Анализи и диагностика

За диагностика на вътречерепна хипертония се предписват:

  • Лумбална пункция (за измерване на гръбначно-мозъчното налягане).
  • Лабораторен анализ на цереброспиналната течност.
  • ЯМР / КТ.
  • Кръвен тест за електролити.
  • Общ анализ на кръвта.
  • Офталмоскопия / периметрия.

Лечение

Лечението на вътречерепната хипертония се определя от нейната етиология и е насочено към лечение на заболяването и елиминиране на факторите, които допринасят за неговото развитие. Прието е да се разграничават основната ICH терапия и спешна помощ. Основната терапия включва седация и анестезия, нормализиране на изтичането на венозна кръв от черепната кухина, адекватна дихателна подкрепа и корекция на хемодинамиката / хипертермията. За тези цели се предписва лекарствена терапия, включително:

  • Дехидратационна терапия - бримкови / осмотични диуретици (Спиронолактон, Фуроземид, Манитол, Ацетазоламид и др.). Назначаването на диуретици се извършва заедно с калиеви препарати (калиев хлорид, калиев аспартат), за да се предотврати развитието на хипокалиемия.
  • Ноотропна терапия (аминофенилмаслена киселина, пирацетам, ноотропил).
  • Вентилация в режим на умерена вентилация с адекватна оксигенация на кръвта.
  • В случаи на артериална хипертония - Лабеталол, Еналаприл, Нимотоп; с артериална хипотония - допамин.
  • Вазоактивни лекарства - в случаи на съдови нарушения (аминофилин, нифедипин, коринфар, винпоцетин).
  • Венотоници - за нормализиране на венозния отток (Диосмин, екстракт от конски кестен, Дихидроергокристин).
  • За целите на хипотермия на тялото (Парацетамол, Кеторолак, методи за физическо охлаждане чрез прилагане на лед в областта на големите съдове, въвеждане на охладени кристалоидни разтвори и др.).

При ICH, причинени от инфекциозни и възпалителни заболявания на мозъка (менингит, менингоенцефалит), се предписва етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни лекарства), с токсични мозъчни увреждания - детоксикационна терапия, при наличие на новообразувания в мозъка, глюкокортикоиди (дексаметазон). На пациентите е показана симптоматична терапия - болкоуспокояващи (Analgin), за запек за предотвратяване на напрежението - Glycerol.

Синдром на вътречерепна хипертония - косвени признаци, симптоми и лечение

Интракраниалната хипертония е придружена от компресия на мозъчното вещество. Това води до болка в главата, намаляване на интелектуалните способности. При липса на терапия мозъчната тъкан умира, човек може да стане инвалид..

Интракраниалната хипертония (ICH) се отнася до повишено вътречерепно налягане в черепа. Това води до компресия на мозъка, което се изразява в интензивно, продължително главоболие. Болезненото състояние се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Повишаването на налягането е вторично заболяване, което се появява след нараняване на главата или поради патологии в костната структура на черепа.

Общо описание на заболяването

Мозъкът е разположен в костна структура, вътре в която органът е поставен в течна среда, която изпълнява допълнителна защитна функция. В черепа също са локализирани течни среди - вентрикулите. CSF (ексудат, ликвор) действа като защитна течност. Именно цереброспиналната течност създава вътречерепно налягане.

Интересно! Синдром на вътречерепна хипертония, характеризиращ се първо с концепция, предложена от Монро-Кели.

Местата на вентрикулите и течностите са свързани помежду си с каналите, през които циркулира ексудатът. Гръбначната течност се обновява до 7 пъти на ден. В случай на нарушение на екскрецията, абсорбцията или проходимостта на ексудат се развива ICG.

Човешкият мозък е структурно разделен на вещество, кръв, ексудат и интерстициална течност. Компонентите имат специфичен обем и са отделени един от друг с енцефалопатична бариера. При здрав човек всички елементи са балансирани помежду си. В случай на нарушение на обемите на един компонент, вътречерепното налягане се увеличава в цялата мозъчна кухина.

Причини за високи стойности

Ако кръвообращението е нарушено, доставката на артериална кръв се забавя, тя застоява във венозната област. Това увеличава обема на кръвта, който компресира мозъчните структури. Причините, влияещи върху развитието на церебралната хипертония, се делят на доброкачествени и злокачествени. Последните са необратими и изискват хирургическа интервенция: туморни образувания, черепна травма, удари. Доброкачествената вътречерепна хипертония е представена от лечими нарушения: затлъстяване, електролитен дисбаланс, менструални нарушения.

Причините за мозъчната хипертония включват:

  • черепно-мозъчна травма - контузия, мозъчно сътресение;
  • смущения в мозъчното кръвообращение - тромбоза, инсулт;
  • новообразувания в черепната кухина;
  • възпаление на мозъчните структури - абсцес, енцефалит, менингит;
  • вродени дефекти в структурата на мозъка;
  • интоксикация с етанол, газ, олово;
  • метаболитни нарушения при хипонатриемия, цироза;
  • органни заболявания, водещи до забавено изтичане на венозна кръв - сърдечни, белодробни патологии.

ICH при деца се развива в резултат на вродени аномалии, продължителен дефицит на кислород, недоносеност, нездравословна бременност или раждане.

Забележка! Нормалните стойности на ICH са 1,5-6 mm Hg за бебета, 3-7 mm Hg за юноши.

При кърмачетата заболяването често се дължи на вътрематочни инфекции.

Прояви на хипертония при деца

Ако кърмачетата имат повишаване на параметрите на главата, тревожност, системна регургитация, проблеми със съня, това може да означава вътречерепна хипертония. При интракраниалната форма месечното увеличение на обиколката на главата ще бъде повече от 1 см. Патологичният симптом обикновено се придружава от разминаване на шевовете на черепа, подуване на фонтанелата, повишена възбудимост.

Ако едногодишните бебета често държат главите си, това може да означава интензивна болка, която може да се увеличи при движение, кихане и рефлекс на кашлица. Характерен симптом на заболяването е повръщането, не причинено от преяждане. Клиничната картина се допълва от зрителни нарушения, намален интелект.

Симптоми на заболяването при възрастни

Симптомите на ICH включват редица симптоми, степента на проява на които зависи от нивото на нарастване на стойностите в черепната структура. Най-честият симптом на заболяването е силно главоболие, което се влошава през нощта. Това се дължи на факта, че когато жертвата лежи, започва засилен синтез на ексудат, заедно с инхибиране на абсорбцията на цереброспиналната течност.

С максималното увеличение на стойностите човек става раздразнителен, агресивен и бързо се уморява. Повръщането не носи облекчение. Регистрират се прекомерно изпотяване, скокове на кръвното налягане, повишен пулс. Пациентът може да загуби съзнание. Конвулсивните припадъци се усилват, появяват се зрителни нарушения.

Някои болезнени прояви показват дисфункция на нервната система. Подобни симптоми се отнасят до непреки признаци на вътречерепна хипертония:

  • проблеми със заспиването;
  • намалена концентрация на внимание и интелектуални възможности;
  • тремор на ръцете, брадичката;
  • прекомерно изпотяване;
  • повишен пулс;
  • наличието на синини под очите, увеличаване на капилярите на очното дъно;
  • помътняване на съзнанието;
  • липса на сексуално желание;
  • висока метеочувствителност.

Единична проява на някакъв признак не показва патология. ICH може да се подозира със сложни симптоми.

Прочетете също по темата

Класификация

Церебралната хипертония протича в остра или хронична форма. Острата форма се изразява в резки промени в вътречерепното налягане, които могат да доведат до смърт. В този случай е необходима спешна хирургическа интервенция - краниотомия. По време на операцията хирургът премахва засегнатите области, притискайки мозъчното вещество.

Хроничният ход на патологията е придружен от неврологични нарушения. Обикновено тази форма възниква поради прием на лекарства, продължително заболяване или след нараняване..

Интракраниалната хипертония може да бъде цереброспинална течност, венозна, доброкачествена.

Ликьор

Развива се в резултат на производството на голям обем гръбначно-мозъчна течност, което води до повишаване на налягането. CSF хипертонията е придружена от подуване на зрителните нерви, при което застоялият диск набъбва. Намалена зрителна острота. Няма неврологични разстройства.

Венозен

Появява се поради забавяне на изтичането на венозна кръв от мозъка. Венозната хипертония се диагностицира с тромбоза, туморни новообразувания, емфизем.

Доброкачествена

Друго име на формата е идиопатично. Този тип не е болест, но се отнася до временни разстройства. Образува се в резултат на излагане на негативни фактори: хиповитаминоза, затлъстяване, смущения в менструалния цикъл, бременност, излишък на витамин А, прекратяване на приема на лекарства.

Характеристика на идиопатичната форма е обратимостта на симптомите, лек ход. Първоначално заболяването се изразява в развитие на умерена болка в главата, която се елиминира чрез прием на аналгетик. Лечението на пациенти с хипертония с доброкачествена форма се състои в адаптиране на начина на живот и диетата.

Диагностични мерки

Първоначално е необходимо да се изследва пациентът, да се изследва състоянието на очните ябълки и кръвоносните съдове. При изразени зачервени очи с увеличени капиляри може да се подозира интракраниална хипертония. Човек се изпраща да се подложи на ултразвуково сканиране на мозъчните съдове. Проучването установява наличието на нарушения при изтичането на кръв.

Възможно е точно да се идентифицира наличието на болестта чрез измерване на налягането в кухините на мозъчната течност. За това се извършва инвазивна манипулация. Лекарят вкарва специална игла във вентрикулите или други структури на мозъка. След това специалистът прикрепя манометър към иглата. За измерване на налягането се използват и специални сензори, които се имплантират в черепа. Подобна процедура се извършва под контрола на ядрено-магнитен резонанс..

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография оценяват състоянието на мозъчните вентрикули и кухините на течностите. Енцефалограмата се извършва като съпътстващ диагностичен метод.

Много по-трудно е да се открие болестта при деца, особено при кърмачета, които не са в състояние да поддържат статично положение и да изразят чувствата си. Стандартните процедури за откриване на патологично състояние при дете включват вземане на необходимите кръвни тестове, пункция, изследване на гръбначната течност, невросонография при новородени. Необходима е и консултация с психолог, невролог, кардиолог, ендокринолог.

Терапии

Човешкият мозък не може да функционира правилно при високо кръвно налягане. Това ще доведе до атрофични процеси, намаляване на интелектуалните способности и нарушение на нервната регулация. Поради това е необходимо да се прибегне до терапии, които възстановяват здравословните стойности на кръвното налягане..

Лечението на синдрома включва използването на следните методи:

  • немедикаментозна терапия - промени в начина на живот, корекция на менюто, физиотерапевтични процедури, посещения при невропсихолог;
  • медикаментозна терапия - дехидратация, прием на успокоителни, невропротективни, метаболитни лекарства;
  • хирургическа интервенция, използвана при тежка церебрална хипертония, която не се повлиява от медикаментозно лечение.

Немедикаментозна терапия може да се използва дори след възстановяване. Пациентът трябва да нормализира режима на хранене и пиене, да изпълнява изпълними физически упражнения, да използва физиотерапевтични методи.

Основата за лечение на ICH е необходимостта от намаляване на синтеза на цереброспиналната течност, заедно с увеличаване на нейната абсорбция. За това се предписват диуретици за намаляване на производството на ексудат (Diacarb). При продължителна употреба на диуретици и отсъствие на терапевтичен ефект, на пациента се предписват глюкокортикостероиди (дексаметазон).

За да се елиминира хипертоничният синдром, е необходимо да се приемат лекарства, които подобряват изтичането на кръв през вените (Троксевазин). С интензивността на болезнените усещания се използват средства от редица противовъзпалителни нестероидни групи (Nimid). С ICH, възникнал на фона на инфекциозни заболявания, жертвата се инжектира с антибактериални лекарства.

При изразено увеличение на ICH, манитолът се инжектира интравенозно, който има дехидратираща активност. При патология, възникнала на фона на неврохирургична интервенция, се използват лекарства от редица барбитурати (Thiopental).

Ако мозъчната хипертония прогресира и болезнените симптоми не се елиминират с лекарства, тогава пациентът е показан за операция. Лумбалната пункция често се използва за отстраняване на 30 ml гръбначна течност. В много случаи подобна манипулация значително улеснява състоянието на пациента. Обикновено се изискват множество процедури.

За изравняване на патологичните прояви в тежки случаи се използва лумбо-перитонеално шунтиране, при което изкуствено се създават условия за изтичане на ексудат. За това в цереброспиналната течност се вкарва специална тръба, другият край на която е поставен в перитонеалната област. По този начин се извежда излишната течност от мозъка..

Най-агресивният метод на лечение е черепановата трепанация, по време на която лекарите умишлено нараняват черепа, така че мозъчното вещество да не почива върху костната тъкан. Този терапевтичен метод се използва рядко..

За лечение на зрителни нарушения те прибягват до декомпресия на миелиновите обвивки на зрителния нерв.

Превантивни мерки и прогноза

За да се предотврати развитието на хипертоничен синдром, е необходимо да се консумира повече от литър вода на ден. Също така не трябва да приемате неконтролируемо диуретици и глюкокортикоиди..

Прогнозата на заболяването зависи от причината за ICH, правилността и навременността на терапията и церебралните компенсаторни способности. Ако синдромът има злокачествена етиология, тогава е възможен летален изход. Доброкачественият ход на хипертонията е лесно лечим.

Последици от ICG

Мозъкът губи функционалност в нездравословно състояние на свиване. Това води до атрофия на мозъчните клетки, което влияе на намаляване на интелигентността и нарушаване на регулаторните процеси. Ако не се лекува, компресията на мозъка провокира изместване или вклиняване на части в основата на черепа. Това състояние води до смърт..

При притискане мозъкът може да се измести към тилната или малкия мозък, процесът е придружен от изстискване на стволовите участъци. В такава ситуация пациентът умира от спиране на дишането. Когато се вклини в темпоралния лоб, зеницата се разширява, дишането се затруднява, човекът изпада в кома.

Ако вклиняването се случи в зоната на бастинга, тогава пациентът се застоява, става сънлив, потиснат. Дишането се забавя. Повишаването на вътречерепното налягане провокира бързо намаляване на зрението, тъй като патологията води до атрофия на зрителните нерви.

Заключение

Вътречерепната хипертония е опасно последствие от мозъчно заболяване. Степента на проява на патологията е предопределена от симптоми, методи на лечение и прогноза. С навременното посещение на лекар може да се избегне появата на вторични усложнения на вътречерепната хипертония.

За изготвянето на статията са използвани следните източници:
Царенко С.В. Корекция на вътречерепна хипертония. Н. В. Склифосовски. - 2011.

Магжанов Р.В., Давлетова А.И., Бахтиярова К.З., Первушина Е.В., Туник В.Ф. Доброкачествена вътречерепна хипертония: клинични наблюдения // Annals of Clinical and Experimental Neurology - 2017.

Пархоменко Е. В., Сорокина Е. А., Нартов С. Е., Карпов Д. Ю., Баринов А. Н., Проблемът за диагностика и лечение на идиопатична вътречерепна хипертония // Медицинска азбука - 2017.


Следваща Статия
Простатит при мъжете: първи признаци и лечение