Синдром на вертебралната артерия


Синдром на вертебралната артерия

  • Всичко
  • И
  • Б.
  • IN
  • д
  • д
  • И
  • ДА СЕ
  • L
  • М
  • З.
  • ОТНОСНО
  • P
  • R
  • ОТ
  • т
  • F
  • х
  • ° С
  • Е

Синдром на вертебралната артерия

  • Съдови заболявания с нарушена съдова проходимост, като атеросклероза, различни артрити, емболия.
  • Промени във формата на артериите (деформации) - необичайна извитост, значителни прегъвания, анормални структурни промени в артериите.
  • Екстравазална съдова компресия (компресия на артерии от остеофити, хернии, дискови изпъкналости, компресия от костни аномалии, тумори, белези)

Като се има предвид, че различни фактори могат да причинят синдрома, понякога възникват трудности при тълкуването на такава диагноза като синдром на вертебралната артерия, тъй като този синдром може да се използва за обозначаване на различни състояния, например, като остри нарушения на кръвообращението. Но в клиничната практика най-важни са дегенеративно-дистрофичните промени в шийните прешлени и анормални явления от страна на Атлантида, които водят до нарушен кръвоток в басейна на гръбначните артерии и появата на симптоми на мозъчно-съдов инцидент.

Разграничете екстракраниалната и интракраниалната части на гръбначната артерия.

Значителна част от екстракраниалните гръбначни артерии преминават през подвижен канал, образуван от дупки в напречните израстъци на прешлените. През този канал преминава и симпатиковият нерв (нерв на Франк). На ниво С1-С2 гръбначните артерии са затворени само от меки тъкани. Тази анатомична характеристика на преминаването на гръбначните артерии и подвижността на шийните прешлени значително увеличават риска от развитие на компресионен ефект върху съдовете от околните тъкани..

Получената компресия от околните тъкани води до компресия на артерията на вегетативните окончания и съдова констрикция поради рефлексен спазъм, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Дегенеративни промени в шийните прешлени (остеохондроза, артроза на фасетните стави, неконвертебрална артроза, нестабилност на двигателните сегменти, дискови хернии, деформираща спондилоза, костни израстъци (остеофити), синдроми на мускулен рефлекс (синдром на долната коса мускулатура, синдром на предния скален мускул) често са гръбначни артерии и развитие на синдром на гръбначни артерии.Най-често компресията се случва на ниво 5-6 прешлени, малко по-рядко на ниво 4-5 и 6-7 прешлени.Най-честата причина за развитието на синдром на гръбначните артерии е синдром на uncovertebral. Близото местоположение на тези стави до прешлените артерии води до факта, че дори малки екзостози в областта на безвертебралните стави водят до механичен ефект върху гръбначните артерии. При значителни екверстобрални екзостози е възможно значително компресиране на лумена на гръбначните артерии.

Аномалии на Кимбърли, Пауърс играят доста важна роля в развитието на синдрома на вертебралната артерия.

Симптоми

Според клиничния ход има два етапа на синдрома на вертебралната артерия, функционален и органичен.

Функционалният стадий на синдрома на вертебралната артерия се характеризира с определена група симптоми: главоболие с някои вегетативни нарушения, кохлеовестибуларни и зрителни нарушения. Главоболието може да има различни форми, както остри пулсиращи, така и болезнени постоянни или рязко засилващи се, особено при завъртане на главата или продължително статично натоварване. Главоболието може да се разпространи от тила до челото. Нарушенията в кохлеовестибуларната система могат да се проявят като пароксизмално виене на свят (нестабилност) или системно световъртеж. Освен това може да настъпи известна загуба на слуха. Нарушенията на визуалния план могат да се проявят чрез потъмняване в очите, усещане за искри, пясък в очите.

Дългосрочните и продължителни епизоди на съдови нарушения водят до образуването на персистиращи огнища на исхемия в мозъка и развитието на втория (органичен) стадий на синдрома на вертебралната артерия. В органичния стадий на синдрома се появяват симптоми както на преходни, така и на постоянни хемодинамични нарушения на мозъка. Преходните хемодинамични нарушения се проявяват със симптоми като замаяност, гадене, повръщане, дизартрия. Освен това има характерни форми на исхемични атаки, които се появяват по време на завъртане или накланяне на главата, при които могат да възникнат атаки на падане със запазено съзнание, така наречените падащи атаки, както и атаки със загуба на съзнание с продължителност до 10 минути (синкопни епизоди). Симптомите са склонни да регресират в хоризонтално положение и се смята, че се дължат на преходна исхемия на мозъчния ствол. След такива епизоди може да има обща слабост шум в ушите вегетативни нарушения.

По вида на хемодинамичните нарушения се различават няколко варианта на синдрома на вертебралната артерия (компресивна, иритативна, ангиоспатична и смесена форми).

Стесняването на съда в компресионния вариант се дължи на механична компресия на артериалната стена. При иритативния тип синдромът се развива в резултат на рефлексния вазоспазъм поради дразнене на симпатиковите влакна. В клиниката най-често има комбинирани (компресивно-иритативни) варианти на синдрома на вертебралната артерия. При ангиоспастичната версия на синдрома има и рефлекторен механизъм, но той възниква от дразнене на рецепторите в областта на двигателните сегменти на шийните прешлени. При ангиоспастичния вариант преобладават вегетативно-съдовите нарушения и симптоматиката не е толкова силно причинена от завъртания на главата.

Клинични видове синдром

Заден цервикален симпатиков синдром (Barre-Lieu)

Задният цервикален синдром се характеризира с главоболие, локализирано в цервико-тилната област, излъчващо се към предната част на главата. Главоболието обикновено е постоянно, често сутрин, особено след сън на неудобна възглавница. Главоболието може да бъде при ходене, шофиране на кола или при движение във врата. Главоболието може да бъде и пулсиращо, пронизващо с локализация в шийно-тилната област и излъчващо към теменната фронтална и темпорална зони. Главоболието може да се влоши при завъртане на главата и е придружено както от вестибуларни, така и от зрителни и вегетативни нарушения.

Базиларна мигрена

Базиларната мигрена възниква не в резултат на компресия на вертебралната артерия, а в резултат на стеноза на вертебралната артерия, но клинично има много общо с други форми на синдром на вертебралната артерия. По правило пристъпът на мигрена започва с рязко главоболие в тила, повръщане и понякога със загуба на съзнание. Възможни са и зрителни нарушения, виене на свят, дизартрия, атаксия.

Вестибуло - кохлеарен синдром

Нарушенията на слуховата система се проявяват под формата на шум в главата, намалено възприемане на речта на шепота и се регистрират чрез промени в данните по време на аудиометрия. Шумът в ушите е постоянен и продължителен и има тенденция да се променя в характера с движение на главата. Кохлеарните разстройства са свързани със световъртеж (както системен, така и несистемен).

Офталмологичен синдром

В случай на офталмологичен синдром, на преден план зрителните нарушения, като предсърдно мъждене, намалено зрение, фотопсия, също могат да бъдат симптоми на конюнктивит (лакримация, конюнктивална хиперемия). Загубата на зрителни полета може да бъде епизодична и да е свързана главно с промени в позицията на главата.

Синдром на автономна промяна

По правило вегетативните разстройства не се появяват изолирано, а се комбинират с един от синдромите. Вегетативните симптоми обикновено са следните: чувство на топлина, усещане за студени крайници, изпотяване, промени в кожния дермографизъм, нарушения на съня.

Преходни (преходни) исхемични атаки

Исхемични атаки могат да възникнат с исхемичния стадий на синдрома на вертебралната артерия. Най-честите симптоми на такива атаки са: преходни двигателни и сензорни нарушения, зрително увреждане, хемианопсия, атаксия, замаяност, гадене, повръщане, нарушение на говора, преглъщане, двойно виждане.

Вертебрален синдром на синкоп (синдром на Унтерхарншайт)

Епизод на синкопален вертебрален синдром е остро нарушение на кръвообращението в областта на ретикуларната формация на мозъка. Този епизод се характеризира с краткотрайно затъмнение с внезапно завъртане на главата..

Капка епизоди на атака

Епизодът на падаща атака (падане) се причинява от нарушена циркулация на кръвта в каудалните части на мозъчния ствол и малкия мозък и клинично ще се прояви като тетраплегия, когато главата се върне назад. Възстановяване на двигателните функции достатъчно бързо.

Диагностика

Диагностиката на синдрома на вертебралната артерия представлява определени трудности и често се среща както свръхдиагностика, така и недостатъчна диагноза на синдрома на гръбначната артерия. Свръхдиагностиката на синдрома често се причинява от недостатъчно изследване на пациентите, особено при наличие на вестибуло-атактичен и / или кохлеарен синдром, когато лекарят не успее да диагностицира заболявания на лабиринта.

За да се установи диагноза синдром на вертебралната артерия, са необходими 3 критерия.

  1. Симптоми в една от 9 клинични възможности или комбинация от възможности
  2. Визуализация на морфологичните промени в шийните прешлени с помощта на ЯМР или MSCT, които могат да бъдат основните причини за развитието на този синдром.
  3. Наличието на промени в кръвния поток по време на ултразвуково изследване при извършване на функционални тестове с флексия - удължаване на главата чрез завъртане на главата.

Лечение

Лечението на синдрома на вертебралната (вертебрална) артерия се състои от две основни области: подобряване на хемодинамиката и лечение на заболявания, които водят до компресия на вертебралните артерии.

Медикаментозно лечение

Противовъзпалителната и деконгестантна терапия е насочена към намаляване на периваскуларния оток в резултат на механична компресия. Лекарства, които регулират венозния отток (троксерутин, гинко билоба, диосмин). НСПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)

Съдовата терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в мозъка, тъй като хемодинамичните нарушения се наблюдават при 100% от пациентите с този синдром. Съвременните диагностични методи позволяват да се оцени ефективността на лечението с тези лекарства и динамиката на кръвния поток в съдовете на мозъка с помощта на ултразвукови изследвания. Следните лекарства се използват за съдова терапия: пуринови производни (трентал) производни на винка (винкамин, винпоцетин) калциеви антагонисти (нимодипин) алфа-блокери (ницерголин) интенон сермион.

Невропротективна терапия

Една от най-модерните области на медикаментозно лечение е използването на лекарства за подобряване на енергийните процеси в мозъка, което свежда до минимум увреждането на невроните поради епизодични нарушения на кръвообращението. Невропротективните средства включват: холинергични лекарства (цитиколин, глиалилин), лекарства, които подобряват регенерацията (актовегин, церебролизин), нооотропи (пирацетам, мексидол), метаболитна терапия (милдронат, тиотриазолин, триметазидин)

Симптоматичната терапия включва използването на лекарства като мускулни релаксанти, лекарства против мигрена, антихистамини и други.

Лечението на дегенеративни заболявания включва немедикаментозно лечение като упражнения, физиотерапия, масаж, акупунктура, мануална терапия.

В повечето случаи използването на комплексно лечение, включително медикаментозно и немедикаментозно лечение, може да намали симптомите и да подобри кръвообращението в мозъка..

Хирургични методи за лечение се използват в случаите, когато има изразена компресия на артериите (дискова херния, остеофит) и само хирургична декомпресия може да постигне клиничен резултат.

Използването на материали е разрешено при посочване на активна хипервръзка към постоянна страница на статията.

Синдром на вертебралната артерия

Главна информация

Събирателният термин синдром на вертебрална артерия (SPA), съвременната медицина съчетава много патологии на вегетативната, съдовата, травматичната и церебралната етиология, сходни по своите негативни симптоми и причинени от увреждане на една или две гръбначни артерии (PA), свързано със стесняване на техния лумен, деформация на стените или дразнене на съответната симпатикова сплит. Последицата от това е нарушение на кръвоснабдяването на определени сегменти на мозъка, чиято функционалност в резултат на липсата на правилно хранене намалява (понякога много значително).

Проблемът с типологията на това заболяване е, че различни експерти в областта на неврологията, травматологията, неврохирургията и други медицински специалности често използват формулировката на синдрома на вертебралната артерия за обозначаване на различни болезнени състояния, което внася известен дисонанс в дефиницията на нейните граници. По-специално тази концепция може да означава вертеброгенна цервикокраниалгия, синдром на Barre-Lieu (цервикална мигрена), артериална хипоплазия или компресия, дисциркулаторна енцефалопатия, вертебробазиларна недостатъчност на фона на цервикална остеохондроза и някои други ортопедични и неврологични патологии.

В много специализирани медицински форуми се води оживена дискусия по отношение на целесъобразността на използването на тази диагноза за определени разстройства и международната класификация не идентифицира ясно SPA, както се вижда от присвоения му код ICD-10: M47.0 † Синдром на компресия на предния гръбначен или гръбначен артерии (G99.2 *). Това е препратката към първичния код G99.2, който предоставя на лекарите възможността за широко използване на този термин във връзка с редица заболявания, по един или друг начин, свързани с дисфункция на гръбначните артерии..

Патогенеза

Има два основни патогенетични механизма за развитие на СПА. Първият от тях е свързан с различни съдови заболявания със системен характер и се активира по време на тяхното прогресиране. Вторият е пряко свързан с анатомичните особености на местоположението на РА в структурата на шийните прешлени, както и в съседните съединителни, нервни и мускулни тъкани и се активира поради нарушаване на тяхната цялост.

Сами по себе си, PA произхождат от горната част на гръдната кухина, разклонявайки се от субклавиалната (лява PA) и анонимната (дясна PA) артерии, проникват в напречния лумен на 6-ти шиен прешлен и след това преминават през костния канал през подобни отвори на всички горни гръбначни процеси. Те навлизат в черепната кухина през големия тилен отвор, сливайки се в областта на средната бразда на моста в една голяма артерия, наречена базиларна или основна артерия. Заедно с него PA образуват вертебробазиларен басейн, който снабдява мозъка с необходимия обем кръв с 15-30%.

Поради правилната работа на тази вертебробазиларна система, цервикалният фрагмент на гръбначния мозък, малкия мозък, вътрешното ухо, задните области на хипоталамуса и таламуса, продълговатият мозък и средният мозък, pons varoli и някои сегменти на темпоралните и тилните мозъчни лобове получават правилно хранене чрез кръвта. В случай на стеноза (стесняване на лумена) или емболия (запушване на лумена) в една или друга област на ПА, кръвоснабдяването на тези части на гръбначния мозък и мозъка се намалява, което причинява развитието на характерните им негативни симптоми (виене на свят, болка в болката, шум в ушите, нарушена координация и т.н.).

В по-голямата си част компресионните нарушения на ПА се появяват в района на 5-6 прешлена на шията, но могат да се появят и на ниво 4-5 и дори 6-7 прешлени. Трябва също така да се помни, че СПА се среща по-често от лявата страна, тъй като именно тези артерии са главно податливи на атеросклероза, а различни костни аномалии (например допълнително цервикално ребро) се формират предимно отляво..

Синдром на вертебралната артерия

Особено често се отбелязва образуването на синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза и по-рядко при спондилоза, тъй като остеофитите, образувани в областта на безвертебралните стави, имат най-голям компресиращ ефект върху PA, докато често продължават да растат. Това, по-специално, обяснява проблемите при лечението на синдрома на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза и спондилоза..

Компресията и изместването на PA може да се отбележи и в резултат на други нарушения или аномалии в структурата на шийните прешлени, включително тяхната патологична подвижност, базиларна импресия, сублуксация на ставните гръбначни процеси, аномалии на Пауърс и Кимърли и др..

Разновидности на компресия на гръбначната артерия след напускане на костния канал

Тъй като по пътя към мозъка ПА влизат в контакт не само с гръбначните тъкани, но и с околните нервни окончания, често СПА възниква на фона на увреждане на последните. Класически пример за това е синдром на Barre-Lieu (цервикална мигрена), който се развива поради компресия на корените на близките гръбначни нерви с допълнителен оток на нервните структури, което води до рефлекторна артериална стаза.

Друга важна основна причина за появата на СПА са различни съдови патологии, предимно тромбоза и атеросклероза. Системните заболявания от този вид са способни до голяма степен и в някои случаи напълно блокират артериалния лумен, като по този начин причиняват симптоми на вертеброгенен характер и дори причиняват инсулти..

Различни тумори на цервикалните тъкани също не могат да бъдат намалени, което от своя страна може да свие леглото на РА, което в крайна сметка ще доведе до идентични отрицателни прояви от вертебро-базиларната система..

Освен това, в областта на атласа и епистрофията (1 и 2 прешлени), PA се покриват само от меки тъкани, които при постоянни и / или резки движения на шията значително увеличават вероятността от артериална компресия поради мускулен спазъм.

В процеса на прогресиране на хемодинамичните нарушения СПА преминава през два етапа от своето развитие, а именно функционален и органичен.

Функционален (дистоничен) етап

Този етап от формирането на SPA ще бъде определен от невролозите като начален и поради това симптомите му най-често се ограничават до три групи отрицателни прояви, включително кохлеовестибуларни нарушения, главоболие с паралелни вегетативни нарушения и зрителни аномалии. На този етап могат да възникнат кохлеовестибуларни отклонения под формата на системен световъртеж или под формата на подобни пароксизмални усещания (люлеене, нестабилност и др.) И да се комбинират с лека паракузия (загуба на слуха). Главоболието се изразява по различни начини (пулсиращо, парещо, болезнено), но най-често те се появяват при пароксизми с принудително продължително положение на главата или резки движения на врата, разпространяващи се от тила нагоре, а след това към челото и се усилват с времето. Нарушенията на зрителната функция по време на пристъп се проявяват чрез потъмняване и / или парене в очите, фотопсия (поява на петна, искри, точки и др. Пред очите), както и леки промени в съдовия тонус на очното дъно.

В случай на интензивни и продължителни артериални спазми на този етап от СПА е възможно образуването на трайни огнища на исхемия, което автоматично пренася болестта в органичен стадий с всички произтичащи от това негативни последици.

Органичен (исхемичен) стадий

По-вредната втора фаза на СПА се характеризира главно с постоянни преходни нарушения в кръвоснабдяването на мозъчните тъкани на вертебробазиларната система, които се проявяват със силно главоболие и световъртеж, понякога завършващи с повръщане, атактичен синдром (дезорганизация на координацията и двигателната функция), артикулационни нарушения и други тежки симптоми. Също така за вертеброгенните лезии на ПА на този етап са характерни други форми на преходна церебрална исхемия, които обикновено се появяват по време на рязък наклон или завъртане на главата. Такива патологични нарушения включват внезапни падания на фона на запазване на съзнанието (атаки на капки с исхемия на кръста на пирамидите) и подобни краткосрочни атаки (от 2-3 до 10-15 минути) със загуба на съзнание (синдром на синкоп с исхемия в ретикуларната формиране). Ремисията на негативните симптоми при пациент обикновено се случва в хоризонтално положение на тялото. След такива болезнени епизоди пациентът може да почувства слабост, вегетативна лабилност, главоболие, прояви на фотопсия, шум в ушите.

Класификация

Както бе споменато по-рано, по принцип няма ясна и изчерпателна класификация на SPA. В клиничната практика невролозите обикновено използват категоризацията на тази патология, която е по-подходяща за определени симптоми, наблюдавани при пациента..

По този начин, в зависимост от основните причини за хемодинамичните разстройства, се разграничават следните форми на СПА:

  • Компресия - развива се в резултат на механично външно компресиране на артериалните стени.
  • Иритативно - характеризира се с артериален спазъм, който се появява в отговор на вертебрална стимулация на симпатиковите еферентни влакна.
  • Ангиоспастичен - проявява се чрез рефлексен спазъм на артериите, възникващ в резултат на възбуждане на рецептори, разположени в зоната на засегнатия вертебрално-двигателен шиен сегмент.
  • Смесен - характеризира се с комбиниран ефект върху PA и съседните тъкани, което води до колективни негативни симптоми.

В повечето случаи пациентът има смесена форма на СПА, сред които особено се отличават следните два вида:

  • Компресивно-иритативна - при тази форма на патология поражението на леглото на РА възниква поради механично действие, както върху самия съд, така и върху неговия нервен сплит, което води до спазъм на артерията и екстравазална (екстравазална) компресия.
  • Рефлекторно-ангиоспастичен - в този случай развитието на артериален спазъм е под формата на рефлексен отговор, формиран при възбуждане на аферентните структури на нервната тъкан на гръбначния стълб. При такива състояния патологичните процеси, протичащи в междупрешленните стави и дискове, провокират дразнене на рецепторите, които насочват потока на импулсите в ПА нервния сплит, като по този начин причиняват съдов спазъм. Трябва да се отбележи, че при тази форма на СПА спазмът на артериите е по-изразен, отколкото при механичното им компресиране..

В допълнение, в рамките на класификацията на тази патология може да се използва разделение според клиничните варианти на нейната поява и по-нататъшен ход. В тази ситуация се различават следните SPA видове, описани по-долу.

Синдром на Bare-Lieu

Този синдром е известен също като цервикална мигрена или заден цервикален симпатиков синдром. Клинично се проявява главно като главоболие, произхождащо от шийно-тилната област, което се разпространява доста бързо, улавяйки първо теменната, след това темпоралната и в крайна сметка челната област на главата. Такива болкови усещания могат да бъдат стрелба, пулсиращи или постоянни, особено сутрин след сън в неудобно за главата положение, а също така могат да възникнат или да се засилят при бързо ходене и бягане, разтърсващо шофиране и резки движения на врата. Състоянието на пациента може да се влоши от вегетативни нарушения, както и от нарушения на баланса и зрителната функция..

Базиларна мигрена

При тази патология пристъпите на мигреноподобна болка са придружени от двустранни зрителни нарушения, атаксия, силно замайване, шум в ушите и дизартрия. В пика на своето развитие такава болка е особено изразена в тилната област, често причинява гадене, последвано от повръщане, а понякога дори води до загуба на съзнание. Въпреки факта, че базиларната мигрена възниква поради влошаване на кръвния поток в главната артерия, а не директно във ВА, целостта на такава съдова система като вертебробазиларния басейн ни позволява да я разглеждаме като един от възможните варианти за СПА.

Вестибуло-атактичен синдром

В този случай пациентът има преобладаване на субективни симптоми, което се изразява под формата на световъртеж, гадене / повръщане, както и чувство за нестабилност на тялото, дисбаланс, потъмняване в очите, чувство на дезорганизация от сърдечно-съдовата система. Такива негативни прояви могат да се засилят при продължително неудобно положение на главата или по време на интензивно движение на врата..

Кохлео-вестибуларен синдром

Кохлеарните разстройства се проявяват чрез намаляване на податливостта към тиха реч (шепот), шум в ушите или тилната област и загуба на слуха. Промените в остротата на слуха се откриват на аудиограма. Такива нарушения, като правило, се съчетават с лицеви парестезии и атаки на несистемни пароксизмални световъртежи (чувство на люлеене, нестабилност и др.). Понякога може да се наблюдава системно световъртеж. Бръмченето в ушите се отличава със своята продължителност и упоритост, може да варира в тон в зависимост от позицията на главата.

Офталмологичен синдром

Нарушенията на зрителната функция се характеризират с периодичната поява на явленията фотопсия, умора на очите, ресничест скотом и намаляване на зрителната яснота по време на тренировка (четене, работа пред монитора и др.). Възможни са симптоми на конюнктивит, проявяващи се с болка в очите, усещане за наличие на чуждо тяло в тях, сълзене и зачервяване на конюнктивата. В допълнение, пациентът може да има пароксизмална загуба на части или цели зрителни полета, главно с неудобно положение на главата.

Вегетативни нарушения

Симптомите от вегетативно естество се изразяват най-често чрез развитие на дермографска уртикария, чувство на топлина, студени крайници, хиперхидроза и общи студени тръпки. Може да се появят и ларингеално-фарингеални нарушения и пароксизмални нарушения по време на периоди на будност и нощна почивка. Обикновено такива промени не се случват отделно, а се появяват заедно с други синдроми, описани по-горе (един или повече) по време на обостряне на СПА.

Исхемични атаки

Исхемичните епизоди на СПА могат да се появят под формата на преходни нарушения на кръвообращението в вертебробазиларния басейн. Клиничните симптоми на такива пристъпи най-често се характеризират с краткосрочни сензорни и двигателни нарушения, поява на едноименна хемианопсия, дизартрия, изолирана атаксия, дисфагия, частична или пълна загуба на зрение, диплопия, пароксизмални световъртежи, често водещи до гадене и повръщане.

Синдром на Unterharnscheidt

Този синкоп е остро нарушение на кръвообращението в мозъчния ствол, а именно в неговата ретикуларна формация. Синдромът на Unterharnscheidt възниква при рязко движение на врата или в случай на продължително неудобно положение на главата и се проявява с краткотрайна загуба на съзнание.

Капка атаки

Епизодите на атаки на капки, които се изразяват с внезапно падане, са свързани с остър дефицит в кръвоснабдяването на малкия мозък и опашните области на мозъчния ствол. Подобна атака възниква поради незабавна пирамидална тетраплегия (парализа на крайниците), която се случва по време на силно хвърляне на задната част на главата. Възстановяването на двигателната функция също се случва доста бързо..

Причините

Всички първопричини за развитието на СПА могат да бъдат разделени на три големи групи, всяка от които включва един и същи тип болезнени състояния, които причиняват определени лезии на гръбначните артерии, които обикновено намаляват кръвоснабдяването на мозъчните тъкани..

Вродени аномалии
  • аномалии на артериалната структура или легло;
  • допълнителни ребра;
  • фибромускулна дисплазия;
  • извиване или извиване на артериите;
  • Аномалия на Кимърли;
  • артериална хипоплазия;
  • Синдром на Klippel-Feil;
  • платибазия;
  • Аномалия на правомощията.
Съдови заболявания
  • атеросклероза;
  • дисекция на артерии;
  • различни артериит;
  • антифосфолипиден синдром;
  • артериална тромбоза;
  • хипертония;
  • системен васкулит;
  • емболия.
Патология на близките тъкани
  • остеохондроза;
  • мускулни спазми;
  • спондилоза;
  • патологична подвижност на прешлените;
  • междупрешленна херния;
  • напрежение на белези;
  • изпъкване на междупрешленния диск;
  • изместване на прешлените;
  • сколиоза;
  • гръбначна артроза;
  • травматично увреждане;
  • тумори.

Симптоми на синдрома на вертебралната артерия

Всички симптоми на СПА могат условно да бъдат разделени на основни (проявяващи се независимо от причините за заболяването) и вторични (в зависимост от вида на увреждането на ПА).

Основните спа симптоми включват:

  • Главоболие, локализирано предимно в тилната област и простиращо се до предната част на главата (силната болка може да доведе до гадене и повръщане).
  • Замайване, което може да доведе до загуба на равновесие или дори падане.
  • Нарушения на слуха (бръмчене в ушите, загуба на слуха и др.).
  • Зрително увреждане (явления на фотопсия, загуба на полета и др.).
  • Синдром на цервикална болка (може да се увеличи или намали при различни позиции на главата).
  • Исхемични атаки, най-често с преходен характер (могат да бъдат придружени от сензорни, речеви, двигателни и други нарушения).

Основните симптоми на синдрома на вертебралната артерия

Симптомите на рефлекторно-ангиоспастичната форма на СПА се проявяват:

  • Главоболие от съдов произход, което може да бъде предизвикано от промени в кръвното налягане, ендокринни нарушения, стресови фактори, метеорологични условия и други външни и вътрешни обстоятелства.
  • Пристъпи на синкоп, характерни за синдрома на Unterharnscheidt, възникващи по време на внезапно движение на главата и придружени от нарушения на вестибуларната и зрителната системи.
  • Кохлеовестибуларни нарушения (увреждане на слуха, замаяност), най-често причинени от неудобно положение на главата.
  • Зрително увреждане (фотофобия, добитък, замъглено зрение, сълзене и др.).
  • Проблеми с ларинкса и фаринкса (извратен вкус, изтръпване и възпалено гърло, кашлица и др.).
  • Психични разстройства (тревожност-хипохондрични, истерични, астенични и други подобни състояния).

Изразяват се компресивно-дразнещи явления, включително симптоми на синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза:

  • Пароксизмални главоболия в комбинация с парестезии. В този случай болезнените усещания се разпространяват като "сваляне на шлема" от тила към челото и възникват при определени продължителни позиции на главата или резки движения на врата.
  • Болезнена контрактура на шийните мускули с характерна хрущене, което се появява при завъртане или накланяне на главата. Възможни прояви на цервикална миелопатия и синдром на радикуларна компресия.
  • Зрително увреждане (окуломоторни нарушения, загуба на поле и др.).
  • Кохлеовестибуларни разстройства, развиващи се на фона на лезии на надядрени, стволови и периферни вестибуларни образувания.
  • Хипоталамусни нарушения (хипертония, нестабилност на настроението и др.).
  • Атаки на падащи атаки.

Както можете да видите, негативните прояви на СПА във всяка от неговите форми обикновено са сходни помежду си, което усложнява идентифицирането на първоначалния проблем, който се превърна в основната причина за развитието на тази патология. Например, подобни симптоми при цервикална остеохондроза ще бъдат почти идентични със симптомите, които се появяват при спондилоза или вертебрална артроза. В тази връзка неврологът трябва да обърне специално внимание на диагностиката на СПА, за да предпише на пациента адекватно комплексно лечение както на вторични, така и на първични заболявания..

Анализи и диагностика

Въпреки всички технически възможности, налични в съвременната медицина, надеждната диагностика на СПА често е трудна, тъй като тази патология не винаги съответства на ясни клинични и диагностични признаци и изисква дългосрочно наблюдение на пациента и подробно разработване на личен план за неговото изследване и по-нататъшна терапия..

В медицинската практика, за съжаление, има чести прецеденти за свръхдиагностика на СПА, най-често възникващи във връзка с елементарен непълен медицински преглед. В повечето случаи това се случва по погрешка на клиницист, който не е успял да подозира или разпознава клиниката на лабиринта, дори ако пациентът има кохлеарен и / или вестибуло-атактичен синдром. Независимо от разнообразието от оплаквания на пациент със СПА (болка във врата и главата, световъртеж, звънене и жужене в ушите, нестабилност при ходене, фотопсия, зрително увреждане, нарушено съзнание и др.), Неврологът трябва ясно да идентифицира набора от симптоми съответстващи на основния синдром и ги сравнете с един от 9-те описани по-горе варианта на хода на заболяването. Освен това е наложително да се установи наличието на съдови заболявания или локализирането на деформации и / или екстравазални компресии на PA..

По принцип алгоритъмът за диагностика на SPA трябва да изглежда така:

  • Провеждане на неврологично изследване с изследване и оценка на патологичната клинична картина (възможно е да се идентифицират фокални неврологични симптоми, мускулно напрежение в горната част на шийката на матката и тилната област, двигателни ограничения на врата). При палпация пациентът често разкрива болезненост на точката на засегнатата ПА, разположена в субоциталната област между процесите на 1-2 шийни прешлени.
  • Назначаването на рентгенова снимка на гръбначния стълб в шийните прешлени, като се вземат предвид функционалните тестове.
  • Извършване на SCT или MRI от шийния отдел на гръбначния стълб до горната част на мозъка.
  • Дуплексно сканиране на цервикалните вени и след всички брахиоцефални артерии със задължителни ротационни и флекси-екстензорни функционални тестове.
  • Отоневрологично проучване, което е особено важно при потвърждаване на резултата с данни за състоянието на мозъчните стволови структури, получени по време на електрофизиологично тестване или електронистагмография.
  • Стабилометрия, която позволява да се установи вестибуло-координационният статус на пациента.

В допълнение, неврологът може да предпише други диагностични тестове и тестове, включително биохимичен кръвен тест, на пациента, които ще му помогнат да установи истинската причина за проблема. Също така, за да се изключат патологии, подобни по симптоматика на СПА (например, множествена склероза, остър лабиринтит и др.), Диференциалната диагноза задължително се извършва с помощта на техниките, необходими за определено заболяване.

Лечение на синдром на вертебрална артерия

Разнообразието от патологични прояви на СПА до голяма степен определя широк спектър от терапевтични техники и процедури, използвани при лечението на тази патология. Адекватната терапия за това заболяване трябва да включва средства, които подобряват притока на кръв в PA (съдово лечение), техники, които намаляват ефекта на компресия върху PA на механични фактори (патогенетично лечение), както и други допълнителни и спомагателни терапевтични мерки.

В дистоничния стадий на заболяването, когато симптомите са леки и не пораждат безпокойство относно рязкото влошаване на здравето на пациента, синдромът на вертебралната артерия се лекува у дома под седмично наблюдение от лекар. Ако заболяването е в органичен стадий и е придружено от чести исхемични атаки, които с голяма степен на вероятност могат да причинят инсулт, пациентът е показан за терапия в неврологична болница, тъй като е толкова проблематично да се излекуват такива тежки прояви у дома..

Деконгестантна и противовъзпалителна терапия

В патогенезата на образуването на PA компресия, периваскуларният оток е от не малко значение, развиващ се не само поради механично компресиране на самите артерии, но и поради нарушен отток на кръв през венозната система. Като правило, компресията на вените в гръбначния канал, участващи в патологичния процес, се случва по-рано от компресията на съседните артерии, което води до появата на венозен оток, което от своя страна увеличава външното налягане върху PA. По този начин има взаимно потенциране на застояли процеси в артериалното и венозното легло. Въз основа на това, преди да се лекуват други прояви на СПА, трябва да се проведе медикаментозна терапия против отоци (лекарства, които подобряват венозния кръвоток) и противовъзпалителна терапия (лекарства от групата на НСПВС).

Терапия, която нормализира притока на кръв в БКП

Тъй като по време на SPA хемодинамични нарушения в вертебробазиларната система се наблюдават на практика при 100% от пациентите и в същото време те често се простират до каротидния басейн, вазоактивното лечение, насочено към нормализиране на артериалния кръвен поток, е задължително. В обратния случай влошаването на хипоперфузията в PA, съчетано с отрицателни вертеброгенни ефекти, в крайна сметка ще доведе до развитие на вертебробазиларна недостатъчност, което от своя страна доста често е причина за стволови и вертебробазиларни инсулти. За да се повиши ефективността на вазоактивната терапия, се препоръчва да се използва доплер ултразвук в хода на нейното прилагане. Тази изследователска техника, от една страна, ще даде възможност да се оцени ефективността на такова лечение по отношение на нормализиране на артериалния кръвен поток, а от друга страна, ще помогне за индивидуалния подбор на диференцирани схеми на лечение за всеки пациент, като се вземат предвид неговите лични показатели за цереброваскуларна реактивност и мозъчен кръвоток. В този случай могат да се използват следните лекарства: пуринови производни, алфа-блокери, калциеви антагонисти, производни на растението „Зеленка Малий“, както и комбинирани вазоактивни лекарства с подобно действие.

Невропротективна терапия

Въз основа на концепциите на съвременната медицина, невропротективното лечение е цял набор от терапевтични процедури, насочени към попълване на енергийния дефицит на невроните, защита на самите неврони от вредното въздействие на негативните фактори, коригиране на мозъчната хемодинамика, стимулиране на неврорегенеративните процеси и регулиране на коагулационната хемостаза. При лечението на СПА лекарствената невропротекция е един от най-продуктивните начини за предотвратяване на хронична церебрална исхемия, проявяваща се под формата на вертебро-базиларна недостатъчност. Използването на невропротективни лекарства предотвратява появата на нарушения на мозъчния метаболизъм при пациенти с голяма вероятност от развитие на церебрална исхемия, включително с намаляване на мозъчно-съдовия резерв.

По този начин невропротективната терапия е от особено значение при пациентите на органичния етап на СПА, което може да бъде придружено от пристъпи на синкоп, исхемични пристъпи, пристъпи на капки и други тежки симптоми, които са патогенетично варианти на преходна церебрална исхемия. В такива случаи приемът на невропротективни средства от пациента е в състояние да предотврати трансформацията на преходна исхемия в постоянен неврологичен дефицит. Най-често и успешно в клиничната практика като лекарства с подобно действие се използват холинергични лекарства (Citicoline) и невропротективни средства (Actovegin). Лекарствата от първата група подобряват мозъчния метаболизъм чрез стимулиране на биосинтеза на лецитин, възстановяване на метаболизма на фосфолипидите, увеличаване на активността на възходящата ретикуларна формация, увеличаване на производството на допамин, стимулиране на допаминовите рецептори, коригиране на баланса на холинергичните и допаминергичните неврони, подобряване на процесите на усвояване на глюкозата и кислорода в мозъчните тъкани и кръвообращението в областта на мозъчния ствол. Лекарствата от втората група проявяват антихипоксантен ефект, повишават трофизма и микроциркулацията на телесните тъкани, а също така влияят активно на количеството циклични нуклеотиди, които поддържат редокс процесите и естествения мозъчен и вътреклетъчен метаболизъм.

Метаболитна терапия

За да се засили ефектът от предишната терапия, да се възстанови нормалният метаболизъм в съдовата система и да се подобри качеството на церебралната циркулация, се използват сърдечни лекарства. Такива терапевтични средства оптимизират кръвоснабдяването на мозъчните тъкани, като го разпределят в полза на исхемичните огнища и имат стимулиращ ефект върху цялата централна нервна система. При използването им се наблюдава увеличаване на физическата издръжливост, двигателната активност и антистрес издръжливостта на пациента, има положителна динамика по отношение на вегетативната и двигателната функционалност, както и цялостното неврологично състояние се подобрява..

Симптоматична терапия

В допълнение към извършването на всички гореописани лекарства, невролог може да предписва други лекарства на пациенти със СПА и други лекарства, които помагат за намаляване на тежестта на негативните симптоми на тази патология. В зависимост от основната причина за появата на СПА и наблюдаваното протичане на заболяването, това могат да бъдат: мускулни релаксанти, антимигренозни лекарства, спазмолитици, витамини, хистаминоподобни лекарства и др. При силна болка в областта на шията понякога се извършва новокаинова блокада, засягаща както самата увредена БА, така и симпатиковия сплит.

Синдром на вертебралната артерия

Какво е синдром на вертебралната артерия?

Синдром на вертебрална артерия (съкратено като SPA или цервикална мигрена, синдром на Barre-Lieu, синдром на вертебрална артерия, синдром на задната шийка) е патология, която възниква в резултат на компресия на нервите, заобикалящи вертебралната артерия.

СПА възниква в резултат на увреждане на 1-ви, 2-ри и 3-ти шийни прешлени, когато се притискат корените на гръбначномозъчните нерви, които оплитат гръбначната артерия. Артерията също е компресирана. Резултатът е нарушение на кръвообращението, нервен оток и венозен застой.

Циркулаторна недостатъчност се развива не само там, където са били увредени прешлените, но и в някои области на мозъка.

Увреждането на прешлените може да е резултат от травма, гръбначни тумори, остеохондроза, спондилоза. Причината за заболяването може да бъде цервикален лимфаденит (възпаление на лимфните възли на врата), цервикален арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък) или компресия на гръбначните артерии.

По време на припадъци страдащият често е инвалиден.

Причини за синдром на гръбначната артерия

Основните причини за развитието на синдром на вертебралната артерия са следните патологии:

  • Съдови заболявания с нарушена съдова проходимост, като атеросклероза, различни артрити, емболия.
  • Промени във формата на артериите (деформации) - необичайна извитост, значителни прегъвания, анормални структурни промени в артериите.
  • Екстравазална компресия (компресия) на съдове (компресия на артерии от остеофити, хернии, дискови изпъкналости, костни аномалии, тумори, белези)

Като се има предвид, че различни фактори могат да причинят синдрома, понякога възникват трудности при тълкуването на диагнозата, тъй като този синдром може да се използва за обозначаване на различни състояния, например остри нарушения на кръвообращението. Но в клиничната практика най-важни са дегенеративно-дистрофичните промени в шийните прешлени и анормални явления от страна на Атлантида, които водят до нарушен кръвоток в басейна на гръбначните артерии и появата на симптоми на мозъчно-съдов инцидент.

Разграничете екстракраниалната и интракраниалната части на гръбначната артерия.

Значителна част от екстракраниалните гръбначни артерии преминават през подвижен канал, образуван от дупки в напречните израстъци на прешлените. През този канал преминава и симпатиковият нерв (нерв на Франк). На ниво С1-С2 гръбначните артерии са затворени само от меки тъкани. Тази анатомична характеристика на преминаването на гръбначните артерии и подвижността на шийните прешлени значително увеличават риска от развитие на компресионен ефект върху съдовете от околните тъкани..

Получената компресия от околните тъкани води до компресия на артерията на вегетативните окончания и свиване на кръвоносните съдове поради рефлексен спазъм, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Често причините за артериалната компресия и развитието на спа центрове са:

  • дегенеративни промени в шийните прешлени:
    • цервикална остеохондроза;
    • артроза на фасетните стави;
    • uncovertebral артроза;
    • нестабилност на двигателните сегменти;
    • дискови хернии;
    • деформираща спондилоза на шийните прешлени;
  • костни израстъци (остеофити);
  • мускулни рефлекторни синдроми:
    • синдром на долния наклонен мускул:
    • синдром на мащабна предна част.

Най-често компресията се случва на ниво 5-6 прешлени, малко по-рядко на ниво 4-5 и 6-7 прешлени.

Най-честата причина за синдрома на вертебралната артерия е синдром на uncovertebral. Близкото разположение на тези стави до гръбначните артерии води до факта, че дори малки костни или остеохондрални израстъци (екзостози) в областта на невертебралните стави водят до механичен ефект върху гръбначните артерии. При значителни uncovertebral екзостози е възможно значително компресиране на лумена на гръбначните артерии.

Аномалии на Кимбърли, Пауърс играят доста важна роля в развитието на синдрома на вертебралната артерия.

Симптоми на синдрома на вертебралната артерия

Според клиничния курс се разграничават два етапа на СПА:

  1. функционален;
  2. органични.

Функционалният стадий на синдрома се характеризира с определена група симптоми: главоболие с някои вегетативни нарушения, кохлеовестибуларни и зрителни нарушения. Главоболието може да приема различни форми:

  • остър пулсиращ;
  • болна константа;
  • рязко се увеличава особено при завъртане на главата или продължително статично натоварване.

Главоболието може да се разпространи от тила до челото. Нарушенията в кохлеовестибуларната система могат да се проявят като пароксизмално виене на свят (нестабилност) или системно световъртеж. Освен това може да настъпи известна загуба на слуха. Нарушенията на визуалния план могат да се проявят чрез потъмняване в очите, усещане за искри, пясък в очите.

Дългите и продължителни епизоди на съдови нарушения водят до образуването на персистиращи огнища на исхемия в мозъка и развитието на втория (органичен) стадий на синдрома на вертебралната артерия.

В органичния стадий на СПА се появяват симптоми както на преходни, така и на персистиращи хемодинамични нарушения на мозъка. Преходните хемодинамични нарушения се проявяват чрез симптоми като:

  • виене на свят;
  • гадене;
  • повръщане;
  • дизартрия.

Освен това има характерни форми на исхемични атаки, които се появяват по време на завъртане или накланяне на главата, при които могат да възникнат атаки на падане със запазено съзнание, така наречените падащи атаки, както и атаки със загуба на съзнание с продължителност до 10 минути (епизоди на синкоп).

Симптомите са склонни да регресират в хоризонтално положение и се смята, че се дължат на преходна исхемия на мозъчния ствол. След такива епизоди може да изпитате:

  • обща слабост;
  • шум в ушите и главата;
  • вегетативни нарушения.

По вида на хемодинамичните нарушения се различават няколко варианта на синдрома на вертебралната артерия (компресивна, иритативна, ангиоспатична и смесена форми).

Стесняването на съда в компресионния вариант се дължи на механична компресия на артериалната стена. При иритативния тип синдромът се развива в резултат на рефлексния вазоспазъм поради дразнене на симпатиковите влакна. В клиниката най-често има комбинирани (компресивно-иритативни) варианти на синдрома на вертебралната артерия.

При ангиоспастичния вариант на заболяването има и рефлекторен механизъм, но той възниква от дразнене на рецепторите в областта на двигателните сегменти на шийните прешлени. При ангиоспастичния вариант преобладават вегетативно-съдовите нарушения и симптоматиката не е толкова силно причинена от завъртания на главата.

Клинични видове синдром

Заден цервикален симпатиков синдром (Barre-Lieu)

Задният цервикален синдром се характеризира с главоболие, локализирано в цервико-тилната област, излъчващо се към предната част на главата. Главоболието обикновено е постоянно, често сутрин, особено след сън на неудобна възглавница. Главоболие може да възникне при ходене, шофиране на кола или при движение в областта на врата.

Главоболието може да бъде и пулсиращо, пронизващо с локализация в шийно-тилната област и излъчващо към теменната фронтална и темпорална зони. Болката може да се увеличи при завъртане на главата и е придружена както от вестибуларни, така и от зрителни и вегетативни нарушения.

Базиларна мигрена

Базиларната мигрена възниква не в резултат на компресия на вертебралната артерия, а в резултат на стеноза на вертебралната артерия, но клинично има много общо с други форми на синдром на вертебралната артерия.

По правило пристъпът на мигрена започва с рязко главоболие в тила, повръщане и понякога със загуба на съзнание. Възможни са и зрителни нарушения, виене на свят, дизартрия, атаксия.

Вестибуло-кохлеарен синдром

Нарушенията на слуховата система се проявяват под формата на шум в главата, намалено възприемане на речта на шепота и се регистрират чрез промени в данните по време на аудиометрия. Шумът в ушите е постоянен и продължителен и има тенденция да се променя в характера с движение на главата. Кохлеарните разстройства са свързани със световъртеж (както системен, така и несистемен).

Офталмологичен синдром

В случай на офталмологичен синдром, на преден план зрителните нарушения, като предсърдно мъждене, намалено зрение, фотопсия, също могат да бъдат симптоми на конюнктивит (лакримация, конюнктивална хиперемия). Загубата на зрителни полета може да бъде епизодична и да е свързана главно с промени в позицията на главата.

Синдром на автономна промяна

По правило вегетативните разстройства не се появяват изолирано, а се комбинират с един от синдромите. Вегетативните симптоми обикновено са както следва:

  • усещане за топлина;
  • усещане за студенина на крайниците;
  • изпотяване;
  • промени в дермографизма на кожата;
  • нарушения на съня.

Преходни (преходни) исхемични атаки

По време на исхемичния стадий на СПА могат да възникнат преходни исхемични атаки. Най-честите симптоми на тези атаки са:

  • преходни двигателни и сензорни нарушения;
  • зрително увреждане;
  • хемианопсия;
  • атаксия;
  • замаяни пристъпи;
  • гадене;
  • повръщане;
  • нарушение на речта, преглъщане;
  • двойно виждане.

Вертебрален синдром на синкоп (синдром на Унтерхарншайт)

Епизод на синкопален вертебрален синдром е остро нарушение на кръвообращението в областта на ретикуларната формация на мозъка. Този епизод се характеризира с краткотрайно затъмнение с внезапно завъртане на главата..

Капка епизоди на атака

Епизодът на падаща атака (падане) се причинява от нарушено кръвообращение в каудалните части на мозъчния ствол и малкия мозък и клинично ще се прояви като тетраплегия (парализа на четири крайника), когато главата бъде отхвърлена назад. Моторните функции обаче се възстановяват доста бързо..

Диагностика

Диагностиката на синдрома на вертебралната артерия представлява определени трудности и често има както погрешно медицинско заключение (свръхдиагноза), така и недостатъчна диагноза (липса на диагноза) на СПА. Свръхдиагностиката на синдрома често се причинява от недостатъчно изследване на пациентите, особено при наличие на вестибуло-атактичен и / или кохлеарен синдром, когато лекарят не успее да диагностицира заболявания на лабиринта.

За да се установи диагноза синдром на вертебралната артерия, са необходими 3 критерия.

  1. Симптоми в една от 9 клинични възможности или комбинация от възможности
  2. Визуализация на морфологичните промени в шийните прешлени с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) или мултиспирална компютърна томография (MSCT), които могат да бъдат основните причини за този синдром.
  3. Наличието на промени в кръвния поток по време на ултразвук (ултразвук) при извършване на функционални тестове с флексия - удължаване на главата чрез завъртане на главата.

Лечение на синдром на вертебрална артерия

Лечението на синдрома на вертебралната артерия (SPA) се състои от две основни области:

  • подобрена хемодинамика;
  • лечение на заболявания, водещи до компресия на гръбначните артерии.

Медикаментозно лечение

Противовъзпалителната и деконгестантна терапия е насочена към намаляване на периваскуларния оток в резултат на механична компресия. Предписвайте лекарства, които регулират венозния отток:

  • троксерутин
  • Гинко билоба
  • диосмин.
  • целебрекс;
  • лорноксикам;
  • целекоксиб.

Съдовата терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в мозъка, тъй като хемодинамичните нарушения се наблюдават при 100% от пациентите със СПА. Съвременните диагностични методи позволяват да се оцени ефективността на лечението с тези лекарства и динамиката на кръвния поток в мозъчните съдове с помощта на ултразвуково изследване.

Следните лекарства се използват за съдова терапия:

  • пуринови производни (трентал);
  • Производни на винка (винкамин, винпоцетин);
  • калциеви антагонисти (нимодипин);
  • алфа-блокери (ницерголин, сермион).

Невропротективна терапия

Една от най-модерните области на медикаментозно лечение е използването на лекарства за подобряване на енергийните процеси в мозъка, което свежда до минимум увреждането на невроните поради епизодични нарушения на кръвообращението. Невропротективните средства включват:

  • холинергични лекарства (цитиколин, глиалилин);
  • лекарства, които подобряват регенерацията (Actovegin, Cerebrolysin);
  • нооотропи (пирацетам, мексидол);
  • метаболитни лекарства (милдронат, тиотриазолин, триметазидин).

Симптоматичната терапия включва употребата на лекарства като:

  • мускулни релаксанти;
  • лекарства против мигрена;
  • антихистамини и други.

Лечението на дегенеративни заболявания включва немедикаментозно лечение като:

  • ЛФК (лечебна физическа култура);
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • акупунктура;
  • мануална терапия.

В повечето случаи използването на комплексно лечение, включващо както медикаментозно, така и нелекарствено лечение, може да намали симптомите и да подобри кръвообращението в мозъка..

Хирургични методи за лечение се използват в случаите, когато има изразена компресия на артериите (дискова херния, остеофит) и само хирургична декомпресия може да постигне клиничен резултат.

Прогноза

Прогнозата за СПА зависи от настоящите симптоми, здравословно състояние и възраст на пациента. Младите хора, които изпитват леки симптоми и ги контролират чрез промени в начина на живот и лекарства, обикновено имат добри резултати. Възрастната възраст, слабостта и инсултът могат да повлияят негативно на прогнозата.

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на синдром на вертебрална артерия, се препоръчва да се прибегне до редица действия:

  • изпълнявайте упражнения за раменния пояс и шията на всеки час, ако работата е свързана с дълъг престой в седнало положение;
  • използвайте ортопедичен матрак и възглавница за дневна и нощна почивка;
  • избягвайте да хвърляте глава назад по време на сън;
  • въздържайте се от прекомерна консумация на силни алкохолни напитки;
  • всяка година правете курс на масаж на яката;
  • ако е възможно, позволете си да отседнете в санаториуми, чиято работа е насочена към профилактика и лечение на неврологични патологии (особено ако сте изложени на риск).

Следваща Статия
Нюансите на лечението и профилактиката на тестикуларните разширени вени при мъжете