Синдром на Wolff-Parkinson-White


Синдромът на Wolff-Parkinson-White (White) или WPW е сърдечно заболяване, при което се развива анормален мускулен сноп (атриовентрикуларен път) между вентрикулара и атриума. Синдромът на Wolff Parkinson се изразява в преждевременното свиване на сърдечния мускул поради ускорени импулси, които не винаги се забелязват на ЕКГ.

WPW се диагностицира в повечето случаи при млади хора и деца, тъй като е вродена характеристика, невъзможно е да се спечели в зряла възраст или в напреднала възраст. Като цяло това заболяване се среща в 0,16 - 0,30% от общото население на планетата и мъжете страдат от него много по-често от жените..

Главна информация

Болестта SVC е описана за първи път през 1930 г. от трима лекари едновременно, но получава името си едва през 1940 г..

По същество синдромът на Wolff-Parkinson-White е наречен заболяване поради липса на такъв термин, който може да опише деформацията на сърцето, причинена, вероятно, от генетична мутация.
Основният симптом на синдрома на Wolff-Parkinson-White е неправилен сърдечен ритъм в резултат на свръхвъзбудимост на сърдечните вентрикули, който се развива поради допълнителни стимулиращи импулси.

На ЕКГ този симптом може да се види от проявената делта вълна.

В момента има два вида синдром на Wolff-Parkinson-White със същите последици: тип A и тип B. Основната им разлика е алфа наклонът в делта вълната на ЕКГ.

На ЕКГ този симптом може да се види от проявената делта вълна.

В момента има два вида синдром на Wolff-Parkinson-White със същите последици: тип A и тип B. Основната им разлика е наклонът на алфа с делта вълна на ЕКГ.

Етиология

Точната причина не е установена, но често е синдромът на Wolff-Parkinson-White да се открива по признаци на ЕКГ при новородени с мутация на PRKAG2 ген, въпреки че понякога заболяването е латентно на тази възраст.

Проявления на заболяването

WPW може да се появи на всяка възраст, но най-често се открива в юношеска възраст от 10 до 20 години. В зависимост от броя на изживените години първите признаци на развита болест се различават..

Най-често синдромът е независим, но може да бъде и съпътстващо усложнение на вродени дефекти..

Открояват се няколко етапа:

  • Латентно - пълното отсъствие на признаци на сърдечния синдром на Wolff-Parkinson-White на ЕКГ лентата.
  • Проявяваща - едновременно проявена тахиаритмия и свръхвъзбуждане на сърдечните вентрикули.
  • Интермитентно - потвърдено от AVRT, появява се синусов ритъм, вентрикулите се възбуждат.
  • Множество - повече от един допълнителен канал.
  • Явление ВРЕ - делта вълна е налице, но нарушение на ритъма не се наблюдава.

Симптоматологията, която се проявява в етапа на проява, зависи от възрастта на пациента. Всеки период има свои собствени характеристики.

Симптоми на синдрома на Wolff Parkinson White при новородени и малки деца:

  • Отказ за хранене.
  • Безпокойство.
  • Бледост.
  • Ускорено дишане (тахипнея).
  • В редки случаи се появява треска.
  • Дишането е затруднено.
  • Повтарящи се пристъпи на болка в гърдите.
  • Ясно усещане за сърдечен ритъм.

При възрастни и възрастни хора:

  • Диспнея.
  • Замайване.
  • Бърз пулс.
  • Слабост.
  • Остри пронизващи болки в гърдите.
  • Чувствате пулсиране в главата или гърлото.
  • Промяна на нивата на кръвното налягане.

В същото време за появата на симптоми физическият стрес изобщо не е необходим..

Също така, при пациенти на всяка възраст по време на прегледа в клиниката със синдром на Wolff-Parkinson-White често се записват нормални параметри на кардиограмата. Допълнителните признаци, които се появяват по време на пристъпи на тахикардия, трябва да доведат до подозрение:

  • Студена кожа.
  • Повишено изпотяване.
  • Рязък спад на кръвното налягане.

Диагностика

Когато се появят симптоми на синдрома на Wolff-Parkinson-White, се извършва диференциална диагноза, в основата на която са разнообразни ЕКГ изследвания. Въз основа на резултатите се предписва необходимото лечение.

  • ЕКГ;
  • ежедневно наблюдение на ЕКГ (Холтер);
  • Ехокардиография;
  • електрофизиологично изследване на сърцето;
  • трансезофагеален сърдечен анализ;
  • Ултразвук;
  • анализ на бъбречната функция;
  • удължена кръвна картина;
  • хормони на щитовидната жлеза;
  • скрининг на наркотици.

Лечение и профилактика

С латентен ход без проява на признаци, синдромът на Wolff-Parkinson-White не изисква сложно лечение, а само спазване на общи клинични указания, насочени към предотвратяване на гърчове.

Основното средство за профилактика се счита за хирургична операция, която позволява да се унищожат огнищата, провокиращи аритмия.

Възможно е да се използват лекарства за предотвратяване на WPW атаки. Обикновено се използват антихипертензивни и аритмични лекарства:

  • Соталол.
  • Кордарон (Амиодарон).
  • Етацизин.

Те обаче се използват с голямо внимание. Така че, с проявата на някои признаци на синдром на Wolff-Parkinson-White, същият амиодарон е строго противопоказан. Тези признаци включват нестабилно, падащо кръвно налягане..

Антиаритмичните лекарства се използват с повишено внимание и само под наблюдението на лекар, тъй като дори на фона на атака на болестта на Wolff-Parkinson-White, те могат да провокират синусова брадикардия.

Дефибрилация се прави и ако настъпи предсърдно мъждене.

Прогнози

Болестта на SVC, подлежаща на ранно откриване и редовно наблюдение, има благоприятна прогноза, тъй като смъртността от синдрома на Wolff-Parkinson-White, ако се спазват препоръките, не надвишава 4% и се проявява при сърдечни пристъпи, рядко настъпва увреждане.

Ходът на заболяването и изборът на метод на лечение напълно зависи от честотата и тежестта на атаките на тахикардия.

Общи препоръки

Хората с WPW заболяване, дори и с латентен курс, се нуждаят от редовно наблюдение от кардиолог. Следователно, те се показват поне веднъж годишно, за да дойдат на среща и да запишат ЕКГ, за да проследят динамиката на развитието на заболяването..

Освен това лекарите съветват да ограничите спортните дейности, включително физиотерапевтични упражнения и да не предписвате физическа активност за себе си, без първо да се консултирате с кардиолог..

Важен фактор за поддържане на здравето е правилното хранене и спазването на специална диета..

Списък на използваната литература

  1. Bockeria L. A. За резултатите от научните изследвания през 2001 г. // Byull. NTsssSkh тях. А. Н. Бакулева RAMS "Сърдечно-съдови заболявания". - 2002. - Т. 3, No 10. - С. 4-11.
  2. Клинична кардиология: Ръководство за лекари. - М.: Универсум издателство, 1995. - С. 213-214.
  3. Cox J. L., Gallagher J. J., Cain M. E. Опит със 118 последователни пациенти, подложени на операция за синдром на Wolff-Parkinson-White // J. Thorac. Surg. - 1985. -Vol. 90. - С. 490-501 (Абстракция)
  4. Goyal R., Zivin A., Soura J. et al. Сравнение на възрастите на появата на тахикардия при пациенти с атриовентрикуларна възлова тахикардия с възвратно-редуцираща тахикардия и медиирана от аксесоари тахикардия J. - 1996; 132 (4): 765-767.
  5. Лебедев Д.С., Егоров Д.Ф., Виговски А.С. // Закон. въпрос сърдечно-съдова хирургия: Резюмета. доклад 5-ти Vses. конференции. - М., 1986. - С. 280-282.

Детски лекар

Медицински сайт за студенти, стажанти и практикуващи педиатри от Русия, Украйна! Детски легла, статии, лекции по педиатрия, бележки, книги по медицина!

  • У дома
  • За сайта
  • На читателя

Синдром на Wolff-Parkinson-White

    Вие сте студент по медицина? Стажант? Детски лекар? Добавете нашия сайт към социалните мрежи!

Първите клинични прояви и електрокардиографски аномалии са отбелязани от Уилсън през 1916 г. и Бейн и Хамилтън през 1926 г. и Хамбург през 1929 г., но пълното описание принадлежи на Волф, заедно с Паркинсон и Уайт през 1930 г. Синдромът е известен от сега под името: Wolff-Parkinson-White (WPW) синдром и е електрокардиографска аномалия, която се среща при деца или юноши със или без сърдечно заболяване (вродено или придобито), придружено в повечето случаи от атаки на надкамерна пароксизмална тахикардия.

Етиопатогенеза на синдрома на Wolff-Parkinson-White.

Честотата на синдрома на WPW. при възрастен 5%, при дете (според Ландтман) - от 0,04% до 0,08%, спрямо цялото детско население; 0,27% (според Donnelot) до 0,86% (според Hecht) спрямо общия брой деца с вродени сърдечни дефекти; 5% (според Хънтър) по отношение само на групата деца, страдащи от пароксизмална тахикардия.

В 2/3 от случаите синдромът се комбинира с други ритъмни нарушения, най-често с пароксизмална тахикардия, предсърдни или камерни екстрасистоли, рядко с трептене или с аурикуларно мъждене. И при деца, и при възрастни синдромът явно преобладава при мъжете (63-68%).

В много случаи (особено при кърмачета) синдромът на Wolf-Parkinson-White се появява от първите дни на живота, като по този начин се доказва, че аномалията в тези случаи е вродена. С някои наблюдения (Oehnell-Laham) беше доказана наследствената и фамилна природа на синдрома (много случаи бяха отбелязани в едно и също семейство). Според някои автори предаването става по автозомно-рецесивен начин..

Патогенетичната интерпретация на синдрома е още по-трудна. И все пак беше направено заключението, че синдромът на WPW. е следствие от абнормна и преждевременна камерна дейност.

Въпреки че в повечето публикувани материали синдромът е наречен от авторите, той се среща и под други синоними:

  • Синдром на Кент;
  • синдром преди възбуждане;
  • пресистоличен синдром;
  • камерна синдром на предварително възбуждане;
  • синдром на ускорена проводимост;
  • Синдром на снопа на Паладин-Кент.

Честотата на синдрома е увеличена при по-големи деца и при млади възрастни. Въпреки това през последните години броят на диагностицираните случаи при новородени и кърмачета се е увеличил..

Симптоматология на синдрома на Wolf-Parkinson-White.

Няма характерна симптоматика на синдрома; смята се, че по-голямата част от пароксизмалната тахикардия при деца и юноши (приблизително 70%) се основава на синдрома на Wolff-Parkinson-White.

При кърмачето началото винаги е внезапно и се проявява под формата на атака на пароксизмална тахикардия, която може да доведе до сърдечна недостатъчност.

При юношите началото също е внезапно, но по-малко драматично.

Независимо от възрастта, детето предоставя следната клиника:

  • тахикардия (пулсът надвишава 200 / min); атаката започва и спира внезапно и понякога се придружава от сърдечни болки и склонност към припадък;
  • ненормален сърдечен ритъм по време на тренировка и в покой;
  • бледност, студена пот;
  • цианоза на крайниците (рядко) и около устните;
  • намаляване на кръвното налягане (максималното достига 60/70 mm Hg, а минималното не може да бъде записано;
  • диспнея;
  • повръщане, диария, подуване на корема.

Колкото по-малко е детето и колкото по-чести са пристъпите на пароксизмална тахикардия, толкова по-лесно е да се установи сърдечна недостатъчност с хепатомегалия (конгестия на черния дроб).

Електрокардиографски промени (ЕКГ) при синдром на Wolff-Parkinson-White.

Появата на пароксизмална тахикардия и изследването на електрокардиографията на пристъп води в повечето случаи до откриване на синдром на WPW.

ЕКГ прави точна диагноза и посочва ритъма и вида на пароксизмалната тахикардия. Така:

  • сърдечната честота често надвишава 200-220 удара в минута. (достигайки в някои случаи до крайната граница - 360 / мин. Внезапно спиране на тахикардия показва пароксизмалния характер на аномалията;
  • скъсяване на интервала P - R под 0,1 секунди;
  • разширяване на QRS комплекси (при възрастни, обикновено повече от 0,10-0,12 секунди).
  • появата на делта вълна, чиято продължителност е 0,04-0,05 секунди в началото на вентрикуларната контракция; вълната се появява поради ранната активност на анормалния път на камерния миокард (делта вълната всъщност е деформация на възходящия сегмент на R вълната).
  • сърдечната честота се отделя от предсърдната честота (не бие толкова бързо); поради тази причина се появяват вълни с нормален или леко ускорен ритъм, заедно с бързи и анархични камерни комплекси.

При новородено и бебе WPW ЕКГ има редица характеристики:

  • продължителността на QRS комплекса, надвишава 0,08-0,09 секунди (нормата при новородено: 0,04-0,05 секунди);
  • наличието на делта вълна, с продължителност 0,03-0,04 секунди в началото на вентрикуларната контракция /

Ако електрографският аспект на синдрома на WPW някога е бил открит при бебе и въпреки че е клинично здрав, може да се предположи, че той може да развие пароксизмална тахикардия в бъдеще.

Курсът и прогнозата на синдрома на Wolff-Parkinson-White.

При вродени форми прогнозата и протичането са благоприятни, допринасяйки за нормалната физическа и умствена дейност.

В други случаи наличието на сърдечно-съдови, вродени или придобити аномалии може да усложни прогнозата. Комбинацията от пароксизмална тахикардия с предсърдно трептене и предсърдно мъждене може да причини, особено при кърмачета, тежка сърдечна недостатъчност или смърт поради камерно мъждене. Дете на възраст над 3-4 години има благоприятна прогноза. Детето може да води нормален живот, но изисква специални грижи поради възможността за нови пристъпи на пароксизмална тахикардия.

Лечение на синдрома на Wolff-Parkinson-White.

Чистите форми на синдрома без пароксизмална тахикардия, независимо от възрастта на пациента по време на диагнозата, не изискват лечение.

При синдром, който се появява в рамките на първична ревматична инфекция, се предписва класическо лечение срещу ревматизъм.

Когато се комбинира с пароксизмална тахикардия, какъвто е случаят в повечето случаи, лечението е насочено към премахване на съществуващите нарушения на ритъма. Медикаментозното лечение се отнася както до нормални интракардиални пътища на предаване на нервни импулси (предписване на дигиталис), така и до патологични пътища (предписване на хинидин и прокаинамид). Сред аритмиите атаките на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия се лекуват с комбинация от дигиталис и хинидин.

Прилагането на лекарства трябва да се извършва с голямо внимание, тъй като в противен случай може да причини редица усложнения (зрително увреждане; пурпура; хипотония), особено при деца с тежки сърдечни заболявания.

Когато синдромът е свързан с предсърдно трептене или предсърдно мъждене, което не се повлиява от медикаментозно лечение, може да се използва външна електрическа дефибрилация, докато се постигне приемлив синусов ритъм, след което терапията се преустановява и се дава хинидин или прокаинамид.

При атака на пароксизмална тахикардия при кърмаче и малко дете не се препоръчва натискане върху очните ябълки или каротидната артерия, поради факта, че е невъзможно правилно да се оцени интензивността на натиска, но при голямо дете тази процедура често е полезна.

За превантивни цели трябва да се установи медицински контрол за всички деца, които са били електрокардиографски диагностицирани със синдром на Wolff-Parkinson-White, за да се предотвратят пристъпи на пароксизмална или друг вид аритмия.

Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW): причини, прояви, диагностика, лечение, прогноза

SVC синдром (WPW, Wolff-Parkinson-White) е набор от клинични признаци, които се проявяват при хора с вродени сърдечни заболявания, при които се появява допълнителен, анормален, „допълнителен“ мускулен сноп или атриовентрикуларен път, разположен между предсърдната и вентрикуларната части на сърцето. Патологията се основава на ускореното провеждане на импулси през сърдечния мускул и преждевременното свиване на вентрикулите. Синдромът е открит през 1930 г. от Улф, Паркинсон и Уайт, от което и е получил името си. Синдромът на SVC е доста рядко заболяване, срещано при деца и млади хора, предимно мъже. При зрели и възрастни хора болестта не се регистрира.

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е термин, използван за описване на атаки на абнормен сърдечен ритъм. Патологията се проявява с диспнея, колебания на налягането, цефалгия, световъртеж, кардиалгия, припадък. На пациентите им се струва, че нещо в гърдите замръзва, клокочи, обръща се. Сърцето сякаш прескача ударите и тогава работата му се засилва. Тази неравномерна активност на миокарда е причина за прекъсвания, усещани от пациентите. Синдромът може да възникне без изразена клинична картина. В същото време пациентите нямат признаци на заболяването, не знаят за наличието на разстройство, не посещават лекари и не се лекуват. Проблемът се открива случайно по време на планова кардиография.

В лечението на пациентите са ангажирани аритмолози и кардиохирурзи. Диагностиката на синдрома на SVC се състои в извършване на кардиография, ултразвуково изследване и EFI на сърцето. Терапевтична тактика на кардиолозите - назначаването на антиаритмични лекарства и радиовълнова катетърна аблация на сърцето. Патологията може да бъде напълно елиминирана само чрез операция.

В момента сърдечната патология заема водещо място сред заболяванията, водещи до смърт. Синдромът на SVC не е изключение. Тя е асимптоматична за дълго време. В тялото се формира персистиращо нарушение на сърдечния ритъм. Често, след като научат за заболяването си, пациентите попадат на операционната маса. Консервативната терапия не може да се справи със сложната сърдечна дисфункция.

Причинни фактори

SVC синдромът е вродена патология, образувана в резултат на дефектно вътрематочно развитие на сърцето. Във всички ембриони присъстват допълнителни мускулни влакна между вентрикуларната и предсърдната части. До двадесетата седмица на ембриогенезата те спонтанно изчезват. Това е нормален процес на образуване на органи. Ако се наруши в плода, регресията на миокардните влакна спира и допълнителните атриовентрикуларни снопчета остават. Нервният импулс по тези влакна преминава много по-бързо, отколкото по нормалния път, така че вентрикулът започва да се свива преди време.

Вродените нарушения в сърдечната проводимост водят до развитие на опасни атаки на тахикардия. Патологичният път, водещ до синдром на SVC, обикновено се нарича пакет на Кент.

проводима система на сърцето при човек със синдром на SVC

Фактори, допринасящи за нарушаването на кардиогенезата:

  • Наследственост - наличие на синдром при близки роднини,
  • Пушене и прием на алкохол от бъдещата майка,
  • Отрицателни емоции и стрес по време на бременност,
  • Фетална хипоксия,
  • Вирусна инфекция,
  • Бременната жена е на възраст над 40 години,
  • Неблагоприятна екологична ситуация.

SVC синдромът рядко се развива самостоятелно. Обикновено се свързва с вродени сърдечни дефекти, нарушения на съединителната тъкан или наследствена кардиомиопатия..

Симптоми

Синдромът е асимптоматичен за дълго време. Появата на първите му клинични признаци може да бъде провокирана от неблагоприятни фактори: прилив на емоции, стрес, физическо пренапрежение, прием на големи дози алкохол. Пациентите могат да получат спонтанен пристъп на аритмия. Лекарите най-често диагностицират много опасни форми на надкамерни тахиаритмии, които често водят до инвалидност.

Пароксизмалните симптоми са неспецифични. Те са практически безполезни при диагностицирането на заболяване. Те включват:

  1. Нарушаване на редовността и честотата на сърдечните контракции - усещане, че сърцето не работи правилно, пропуска ударите и замръзва и след това неговият ритъм рязко се увеличава,
  2. Кардиалгия и дискомфорт зад гръдната кост,
  3. Атаки на задушаване,
  4. Бурно треперене в гърдите, което ви прави без дъх и кашлица,
  5. Замайване,
  6. Тежка слабост,
  7. Замайване,
  8. Диспнея - промени в честотата и дълбочината на дишането,
  9. Намаляване на налягането,
  10. Паническа атака.

Пристъпите на аритмия имат различна тежест и продължителност - от няколко секунди до един час. Понякога си отиват сами. Пациенти с продължителни пароксизми, които не преминават и продължават повече от час, са хоспитализирани в кардиологична болница за спешно лечение.

Диагностика

Всеки диагностичен преглед започва с комуникация между лекаря и пациента. По време на разговора медицински специалисти установяват общото състояние на пациента, изслушват оплакванията и анализират получената информация. След това събират анамнестични данни: учат професията, начина на живот, наличието на сърдечни патологии при роднини и други рискови фактори, които могат да провокират прояви на синдрома. Физическият преглед е много важна стъпка при диагностицирането на почти всяко заболяване. Лекарите оценяват състоянието на кожата, измерват пулса и кръвното налягане и извършват аускултация на сърцето и белите дробове.

Електрокардиографията е основата за диагностициране на синдрома. На ЕКГ се откриват следните патологични промени:

  • относително кратък PQ интервал,
  • разширен и модифициран QRS комплекс,
  • делта вълни, представляващи камерно предварително възбуждане,
  • изместване на RS-T сегмента спрямо QRS комплекса,
  • инверсия на Т вълната - промяна в нейното положение спрямо изолинията.

За да разберете как се променя сърдечната честота през деня, се извършва мониториране на ЕКГ. Холтер мониторинг открива атаки на тахикардия.

  1. Трансторакална ехокардиография - идентифициране на съществуващи дефекти в структурата на сърцето и големите съдове, налични от раждането.
  2. Трансезофагеална сърдечна стимулация - запис на биопотенциали от външната повърхност на сърцето с помощта на специален езофагеален електрод и записващо устройство. Тази техника ви позволява да изучавате същността и механизма на нарушения на сърдечния ритъм, да диагностицирате латентна коронарна недостатъчност и да спирате атаките на тахиаритмии..
  3. EFI на сърцето - определяне на локализацията и броя на допълнителните лъчи, идентифициране на латентен синдром, проверка на клиничната форма на патология, оценка на ефективността на терапията.

Лабораторните методи за изследване включват: хемограма, биохимия на кръвта с определяне на основните показатели - холестерол, глюкоза, калий, както и определяне нивото на хормоните в кръвта.

Такъв всеобхватен преглед на пациента позволява да се направи точна диагноза и лечение на патологията.

Лечебният процес

При липса на пристъпи на аритмия и асимптомно протичане на синдрома не се провеждат терапевтични мерки. При наличие на тахикардия, кардиалгия, хипотония и други признаци на сърдечна дисфункция е показано комплексно терапевтично лечение.

Има два начина за облекчаване на атаката на аритмия по консервативен начин - вагусна и лекарствена. Първата група включва методи за стимулиране на блуждаещия нерв, които позволяват нормализиране на сърдечния ритъм. Това е измиване с ледена вода, рязко вдишване със затворен нос, напрежение, когато се опитвате да задържите дъха си, докато вдишвате с пълни гърди.

Ако вагусните тестове са неефективни, се използват антиаритмични лекарства: Etatsizin, Ritmonorm, Propanorm, Amiodarone. За възстановяване на ритъма на сърцето в напреднали случаи позволява електрокардиоверсия или електрическа стимулация на сърцето през хранопровода.

В междинен период на пациентите се предписват лекарства с антиаритмични лекарства, което предотвратява нов аритмичен пароксизъм. Дългосрочната употреба на такива лекарства има отрицателен ефект върху организма и значително увеличава риска от развитие на тежки усложнения. Ето защо съвременните кардиолози все по-често прибягват до хирургическа интервенция..

Аблация на катетър с радиовълни е операция, която унищожава анормален мускулен сноп. Показан е за лица, страдащи от чести пароксизми, които нарушават хемоциркулаторните процеси и могат да доведат до спиране на ефективната дейност на сърцето. Под местна или обща анестезия през големите кръвоносни съдове на бедрото се вкарва тънка сонда със сонда. С помощта на EFI се определя площта на миокарда, от която излизат патологичните импулси и която изисква унищожаване. След аблация на спомагателните влакна се записва ЕКГ. Операцията се счита за успешна, ако кардиограмата започне да регистрира нормален пулс. Целият ход на хирургичната интервенция се наблюдава от лекарите на монитора на съвременната медицинска апаратура.

Операцията е практически безболезнена и минимално инвазивна. Той дава добри резултати по отношение на пълно възстановяване и не е придружен от следоперативни усложнения. Пациентите след интервенцията се чувстват задоволително и не изпитват симптоми на заболяването.

Видео: личен опит от операция за синдром на SVC

Прогнозиране

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е доста рядък. Етиопатогенетичните му характеристики и патоморфологичните промени, настъпващи в организма, не са напълно изяснени. Диагностиката на заболяването е трудна, ефективната терапия все още се разработва и прогнозата остава неясна.

При лица, претърпели радиочестотна аблация на „допълнителни“ мускулни снопчета, състоянието бързо се подобрява, рецидиви не настъпват. При липса на ефекта от консервативното лечение или отказ от операцията могат да се развият опасни усложнения. Въпреки това статистиката показва ниски нива на смъртност от патология.

Тъй като синдромът е вроден и точната причина не е определена, е невъзможно да се предотврати появата на анормални мускулни влакна. Има мерки, които намаляват риска от развитие на патология, но не предпазват напълно от нея:

  1. Годишно посещение на кардиолог и електрокардиография,
  2. Изпълнима физическа активност - гимнастика, ходене, джогинг, кардио тренировки,
  3. Борба с тютюнопушенето и алкохолизма,
  4. Правилното хранене,
  5. За бременни жени - защита на тялото от въздействието на агресивни химикали, вируси, стрес.

Пациентите със синдром на SVC се регистрират при кардиолог и приемат антиаритмични лекарства за предотвратяване на нови атаки на аритмия.

SVC синдромът е хронична патология. При най-малките оплаквания от работата на сърцето или появата на характерни симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Лечението, проведено изцяло, както и изпълнението на всички медицински препоръки ще позволи на пациента да разчита на пълен и дълъг живот.

Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт: какво е това

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW синдром) е наличието на признаци на внезапно увеличаване на сърдечната честота (тахикардия) поради образуването на допълнителен път (атриовентрикуларен сноп на Кент) между горната (предсърдията) и долната (вентрикули) части на сърцето. В този случай възбуждането на вентрикулите се случва по-рано, отколкото по физиологичните пътища. Кардиолозите от болница Юсупов успешно диагностицират тази патология и провеждат съвременно ефективно минимално инвазивно лечение..

Код на ICD-10

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е комбинация от преждевременно камерно възбуждане и пароксизмална тахикардия. С възрастта честотата на пароксизмите на суправентрикуларната тахикардия се увеличава. При пациенти на възраст под 40 години се наблюдават 10% от случаите, а над 60 години - 36%. Синдромът в повечето случаи е предшественик (ако е регистриран при хора под 40 години) на аритмия. В 30% от случаите заболяването се комбинира с вродени сърдечни дефекти.

I45.6 Синдром на преждевременно възбуждане

Класификация на синдрома

  • интермитентно - признаци на преждевременно камерно възбуждане на електрокардиограмата могат да се появят и изчезнат;
  • скрити (латентни) - на ЕКГ се регистрират признаци само на пароксизмална тахикардия с участието на ненормален сноп на Кент;
  • WPW феномен - наличие на признаци на преждевременно камерно възбуждане без пароксизми (с течение на времето може да се трансформира в синдром);
  • множествен - установява се в случай на две или повече допълнителни атриовентрикуларни връзки (APJ), които участват в поддържането на ретроградната импулсна проводимост.

Синдром на Wolff-Parkinson-White: симптоми

Най-често симптомите на това заболяване отсъстват, признаците се откриват още по време на електрокардиограмата. При повече от половината от хората с тази патология след стрес или физическо натоварване кардиолозите от болница Юсупов определят оплаквания от внезапни пристъпи на сърдечен ритъм, редуващи се с усещане за „избледняване“ в гърдите. Възможно е да има болки в гърдите, чувство на задух, замаяност, по-рядко - загуба на съзнание. При лека проява на симптомите е възможно да ги спрете, като поемете дълбоко въздух или задържите дишането. В редки случаи могат да възникнат усложнения: камерно мъждене и спиране на сърцето.

Синдром на Wolff-Parkinson-White при деца

Вродената патология при деца се проявява през първата година от живота. Доказано е, че наследствената предразположеност се предава по автозомно-рецесивен начин.

При кърмачета атаката на пароксизмална тахикардия може да бъде усложнена от развитието на сърдечна недостатъчност и чернодробна дисфункция..

Възможно е да се подозира наличието на патология в ранна възраст по следните признаци:

  • намален апетит;
  • проява на задух;
  • ниско кръвно налягане;
  • наличието на пулсация на гърдите в областта на сърцето;
  • ниска активност.

Ако детето има признак на синдром на WPW, веднъж записан на ЕКГ (дори без клинична картина на заболяването), има голяма вероятност в по-напреднала възраст да развие пароксизмална тахикардия. Съществува риск от развитие на животозастрашаващи състояния и внезапна смърт.

Диагностика на синдрома на Wolff-Parkinson-White

По принцип електрокардиографията е достатъчна, за да се определи дали пациентът има синдром на WPW. Допълнителни методи за изясняване на диагнозата са пейсмейкър, трансезофагеален пейсмейкър и ехокардиография. Кардиолозите от болница Юсупов извършват тези методи на изследване за кратко време за бърза проверка на диагнозата и започване на терапията..

Лечение

Основните цели на лечението са да се спре атаката на пароксизмална тахикардия и да се предотврати по-нататъшното й възникване..

За спиране на атаката се правят вагусни тестове (тест на Valsalva) - масаж на каротидния синус. За това, за не повече от десет секунди, извършете едностранно лек масаж в областта на сънния триъгълник.

Пациентите със синдром на WPW без клинични признаци (промени само на ЕКГ) не се нуждаят от медикаментозно лечение.

В случай на нарушения на сърдечния ритъм се използват антиаритмични лекарства. Лекарят трябва да подбере лекарството индивидуално, като вземе предвид възрастта и наличието на съпътстващи заболявания. При суправентрикуларна пароксизмална тахикардия се използва инфузионна терапия. Предсърдното мъждене вече изисква интензивна терапия - дефибрилация.

Най-ефективното лечение на синдрома на WPW е радиочестотната аблация (RFA). Този метод на лечение се извършва в партньорски клиники на болница Юсупов. Провежда се при тежки нарушения на проводимостта, неефективност на медикаментозното лечение и животозастрашаващи състояния.

Възможно е да се подложите на прецизен преглед и при необходимост да извършите всички медицински мерки в болница Юсупов. Експертите винаги ще помогнат за идентифициране на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, като вземат предвид всички характеристики на тялото на пациента и ще предпишат ефективно лечение. Регистрацията за консултация се извършва по телефона.

Животозастрашаващ синдром на Wolff-Parkinson-White и методи за справяне с него

Обикновено се образува електрически импулс в синусовия възел на сърцето, преминава по предсърдните пътища до атриовентрикуларната връзка и от там се изпраща към вентрикулите. Тази схема позволява на камерите на сърцето да се свиват последователно, осигурявайки неговата помпена функция.

Синдромът на Wolff-Parkinson-White се характеризира с факта, че при това заболяване, заобикаляйки AB възела, има допълнителен проводящ път, който директно свързва предсърдията и вентрикулите. Той често не предизвиква оплаквания. Но това състояние може да причини сериозно нарушение на сърдечния ритъм - пароксизмална тахикардия.

Главна информация

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW) е втората най-честа причина за атаки на суправентрикуларна тахикардия. Той е описан през 1930 г. като промени в ЕКГ при млади здрави пациенти, придружени от епизоди на учестен пулс.

Болестта се среща при 1 до 3 души от 10 хиляди. С вродени сърдечни дефекти, разпространението му е 5 случая на 10 хиляди. Много новородени имат допълнителни пътеки, но докато детето расте, те изчезват сами. Ако това не се случи, възниква феноменът WPW. Предаването на болестта по наследство не е доказано, въпреки че има доказателства за нейната генетична природа.

Механизмът на развитие на синдрома на WPW

Пациентите с WPW обикновено нямат сърдечно заболяване. Понякога заболяването протича на фона на синдрома на Марфан или с пролапс на митралната клапа, тетрада на Фало, дефекти на интервентрикуларната или интратриална преграда.

Механизъм за развитие

Синдромът на Wolff-Parkinson-White при деца се причинява от наличието на "мускулни мостове". Те свързват миокарда на предсърдията и вентрикулите, заобикаляйки AB възела. Дебелината им не надвишава 7 мм. Външно те не се различават от нормалния миокард..

Допълнителни пътища могат да бъдат разположени в преградата между предсърдията (преградата), в дясната или лявата стена на сърцето. Преди това те са били наричани с имената на учените, които са ги описвали - влакна на Махайм, снопове на Кент, тракти Brechenmacher и James. В днешно време в медицинската практика преобладава прецизната анатомична класификация..

Възбуждането от предсърдните пътища навлиза в камерния миокард, причинявайки преждевременното му възбуждане. В някои случаи електрическият импулс изглежда затворен в пръстен, образуван от нормалните и допълнителните лъчи. Започва да циркулира бързо по затворен път, причинявайки внезапна атака на сърдечен ритъм - атриовентрикуларна тахикардия.

В зависимост от посоката на движение на импулса, при синдром на WPW се различават ортодромна и антидромна AB тахикардия. В ортодромичната форма, която се регистрира при 90% от пациентите, възбуждането първо преминава по нормалния път през AB възела и след това се връща в предсърдията чрез допълнителни лъчи. Антидромната тахикардия се причинява от сигнал, постъпващ в миокарда по допълнителен път и връщащ се в обратна посока през AB кръстовището. Симптомите на тези видове аритмии са еднакви..

Антидромна тахикардия при синдром на WPW

Болестта може да бъде придружена от развитие на предсърдно трептене или предсърдно мъждене. Тези аритмии се усложняват от камерна тахикардия и камерно мъждене, което увеличава риска от внезапна смърт в сравнение със здрави хора..

Класификация

Лекарите идентифицират феномена WPW (в англоезичната литература - модел). Това е състояние, когато се откриват само ЕКГ признаци на патология и не се появяват инфаркти.

Синдромът на WPW има следните форми:

  • манифест: на ЕКГ има постоянни признаци на синдром на WPW;
  • периодично: ЕКГ признаците са нестабилни, заболяването се открива с развитието на тахикардия;
  • латентен: възниква само когато предсърдията се стимулират с електрофизиологично изследване (EPI) или с въвеждането на верапамил или пропранолол, както и с масаж на коронарния синус на шията;
  • латентно: няма признаци на WPW на ЕКГ, пациентът се притеснява от атаки на тахиаритмии.
ЕКГ в норма и със синдром на WPW

Клинични проявления

При състояние като синдром на WPW симптомите се появяват за първи път през детството или юношеството. Изключително рядко се проявява при възрастни. Момчетата се разболяват 1,5 пъти по-често от момичетата.

В случай на нормален синусов ритъм, пациентът не представя оплаквания. Пристъпите на аритмия понякога се появяват след емоционален и физически стрес. При възрастни консумацията на алкохол може да ги провокира. При повечето пациенти епизодите на тахиаритмии се появяват внезапно.

Основните оплаквания по време на атака на аритмия:

  • пароксизмален ритмичен ускорен сърдечен ритъм;
  • "Избледняване" на сърцето;
  • болка в гърдите;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • виене на свят, понякога припадък.

Диагностика

Диагностична основа - ЕКГ в покой.

ЕКГ признаците на синдрома на Wolff-Parkinson-White имат следното:

  • съкратен по-малко от 0,12 s P-Q интервал, отразяващ отсъствието на нормално забавяне на проводимостта в A-B възела;
  • делта-вълна, възникваща, когато импулсът преминава по допълнителен път, заобикаляйки AB възела;
  • разширяване и промяна във формата на вентрикуларния QRS комплекс, свързани с неправилното разпространение на възбуда в миокарда;
  • изместването на ST сегмента и Т вълната е несъответстващо, т.е. в обратна посока от изолината, в сравнение с QRS комплекса.

Има три вида синдром на WPW в зависимост от посоката на делта вълната:

  • Тип А: делта вълната е положителна в десните отводи на гърдите (V1 - V2); допълнителният път лежи от лявата страна на преградата, сигналът пристига по-рано в лявата камера.
  • Тип Б: в десния гръден отвод делта вълната е отрицателна, дясната камера се възбужда по-рано.
  • Тип С: делта вълната е положителна в отвежданията V1 - V4 и отрицателна в V5 - V6, допълнителен път лежи в страничната стена на лявата камера.

Когато анализирате полярността на делта вълната във всички 12 извода, можете доста точно да определите местоположението на допълнителния лъч.

Как се появява синдромът на WPW и как изглежда на ЕКГ, вижте това видео:

ЕКГ на повърхността прилича на конвенционална ЕКГ, с тази разлика, че се записват голям брой отвеждания. Това прави възможно по-точното установяване на местоположението на допълнителния път на възбуждане. Методът се използва в големи аритмологични медицински центрове.

Методът за диагностициране на синдрома на WPW, който се провежда в регионални институции, е трансезофагеално електрофизиологично проучване (TEEPS). Според неговите резултати диагнозата се потвърждава, изследват се характеристиките на атака на тахикардия, разкриват се латентни и латентни форми на заболяването..

Изследването се основава на стимулиране на сърдечните контракции с помощта на електрод, вкаран в хранопровода. Тя може да бъде придружена от неприятни усещания, но в повечето случаи те се понасят лесно от пациентите. За откриване на структурни промени в сърцето (пролапс, дефекти на преградата) се извършва ехокардиография или ултразвук на сърцето.

Ендокардиалното електрофизиологично изследване се извършва в специализирани аритмологични отделения и клиники. Той се възлага в такива случаи:

  • преди операцията за унищожаване на допълнителния път;
  • претърпял припадък или епизод на внезапна смърт при пациент със синдром на WPW;
  • трудности при избора на лекарствена терапия за AB нодуларна тахикардия, причинена от това заболяване.

Лечение

При патология като синдром на WPW лечението може да бъде медикаментозно или хирургично.

Ако възникне пристъп на тахикардия, придружен от припадък, болка в гърдите, понижено налягане или остра сърдечна недостатъчност, е показана незабавна външна електрическа кардиоверсия. Можете също така да използвате трансзеофагеална стимуляция.

Ако пароксизмът на ортодромна тахикардия се понася от пациента относително добре, за спирането му се използват следните методи:

  • Тест на Валсалва (напрягане след дълбоко вдишване) или спускане на лицето в студена вода, докато задържате дъха;
  • интравенозно приложение на ATP, верапамил или бета-блокери.

При антидромна тахикардия е забранено използването на бета-блокери, верапамил и сърдечни гликозиди. Едно от следните лекарства се прилага интравенозно:

  • новокаинамид;
  • етацизин;
  • пропафенон;
  • кордарон;
  • нибентан.

Ако тахикардия се появи само 1 - 2 пъти годишно, се препоръчва стратегията "хапче в джоба" - атаката се спира от самия пациент след прием на пропафенон или от медицински специалист.

Хирургичното лечение на синдрома на WPW се извършва чрез радиочестотна аблация. Допълнителният проводящ път се "изгаря" със специален електрод. Ефективността на интервенцията достига 95%.

Показания:

  • пристъпи на AB възлова тахикардия, устойчиви на лекарства, или отказ на пациента да приема лекарства постоянно;
  • атаки на предсърдно мъждене или предсърдна тахикардия със синдром на WPW и неефективност на лекарството или нежелание на пациента да продължи терапията с лекарства.

Операцията може да бъде препоръчана в такива ситуации:

  • появата на AB възлова тахикардия или предсърдно мъждене, диагностицирани по време на CPEFI;
  • липса на епизоди на сърцебиене при лица с WPW, които имат социално значими професии (пилоти, машинисти, шофьори);
  • комбинация от WPW признаци на ЕКГ и индикации за предшестващ пароксизъм на предсърдно мъждене или епизод на внезапна сърдечна смърт.

Прогноза

Болестта се среща при млади хора, като често намалява тяхната работоспособност. Освен това хората с WPW имат повишен риск от внезапна сърдечна смърт..

AB тахикардията рядко причинява сърдечен арест, но обикновено се понася лошо от пациентите и е често срещана причина за спешни повиквания. С течение на времето атаките стават продължителни и трудно се лекуват с лекарства. Това намалява качеството на живот на такива пациенти.

Следователно безопасната и ефективна RFA хирургия е „златният стандарт“ за лечение на това заболяване в световен мащаб, което ви позволява напълно да се отървете от него..

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е асимптоматичен или придружен от сърцебиене, което може да бъде животозастрашаващо. Поради това за повечето пациенти се препоръчва радиочестотна аблация - практически безопасна хирургична интервенция, която води до излекуване.

Доста значителни проблеми могат да причинят допълнителни пътища на човек. Тази аномалия в сърцето може да доведе до задух, припадък и други проблеми. Лечението се извършва по няколко метода, вкл. се извършва ендоваскуларна деструкция.

Определя синдрома на камерна реполяризация по различни методи. Рано е, преждевременно. Може да се открие при деца и възрастни хора. Каква е опасността от синдром на камерна реполяризация? Взимат ли ги в армията с диагноза?

Синдромът на CLC може да бъде открит както по време на бременност, така и в зряла възраст. Често се открива случайно на ЕКГ. Причините за развитието при детето са в допълнителните пътеки. Взети ли са с такава диагноза в армията?

Диагнозата синусова аритмия при дете може да бъде поставена както след една година, така и при тийнейджър. Среща се и при възрастни. Какви са причините за появата? Взимат ли с тежка аритмия в армията, МВР?

При екстрасистолия, предсърдно мъждене, тахикардия, лекарствата се използват като ново, модерно и старо поколение. Настоящата класификация на антиаритмичните лекарства ви позволява бързо да направите избор от групи, въз основа на индикации и противопоказания

Едно от животозастрашаващите заболявания може да бъде синдромът на Brugada, причините за който са предимно наследствени. Само лечението и профилактиката могат да спасят живота на пациента. И за да определи вида, лекарят анализира ЕКГ признаците и диагностичните критерии на пациента.

Синдромът на Фредерик е резултат от тежко сърдечно заболяване. Патологията има специфична клиника. Той може да бъде идентифициран според индикациите на ЕКГ. Комплексно лечение.

Патология като синдром на Bland-White-Garland се счита за една от най-сериозните заплахи за здравето на детето. Причините се крият по-специално вътреутробното развитие. Лечението е доста сложно, някои деца не доживяват до една година. При възрастните животът също е много ограничен.

Патологията като дисплазия на дясната камера или болестта на Фонтън е предимно наследствена. Какви са признаците, диагностиката и лечението на аритмогенна деснокамерна дисплазия?

Защо синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW синдром) е опасен

SVC синдром с асимптомно протичане се открива за първи път само при ЕКГ

Описание

Работата на сърцето зависи от импулса, който кара вентрикулите да се свиват. Обикновено при възрастен възбуждането преминава по пътищата в посока от дясното предсърдие към вентрикулите. По пътя той се задържа в атриовентрикуларния възел - натрупване на клетки между вентрикулите и оттам преминава през атриовентрикуларния сноп до миокарда.

При дете в утробата този път е малко по-различен, тъй като има допълнителни влакна, които свързват предсърдията и вентрикулите. Те обикновено се изтъняват и изчезват с развитието на плода. Но понякога, поради неизправност в кардиогенезата, тези байпасни влакна остават и продължават да функционират. Поради тези допълнителни "проводници" се развива синдром на SVC.

Самата патология е състояние, при което сърдечният импулс преминава от предсърдията към вентрикулите по запазените байпасни пътища. Поради това няма необходима „пауза“, която се създава от атриовентрикуларния възел и вентрикулите са предварително възбудени. Но обикновено това се усеща малко от самия човек. Много по-опасен е механизмът, наречен „повторно влизане“, когато импулсът се движи в кръг като катерица в колело.

Патологията се среща при около 4 души от 1000, по-често при мъжете.

Въпреки че синдромът на WPW е вродено разстройство, първите прояви могат да се появят на всяка възраст. Доста често способността на останалите допълнителни влакна да провеждат импулс се влошава с течение на времето. Следователно, ако при дете е открита патология, тя може да изчезне сама с възрастта..

Има няколко начина за класифициране на този синдром, но най-важно е пациентът да определи клиничната природа или вида на патологичния процес:

  • Манифестираща гледка. Появява се спонтанно, може да е резултат от силен или продължителен стрес - емоционален или физически.
  • Входящ изглед. Проявява се по-често, отколкото се проявява, но с по-малко сила.
  • Латентен или асимптоматичен външен вид.

В зависимост от вида на синдрома се предписва лечение.

Причините

Байпасен път за импулси е положен в сърцето на всеки плод, но за повечето от тези „допълнителни пътища“ се усвояват от времето, когато са родени. Няколко фактора могат да повлияят на този процес:

  • Генетично предразположение. Ако някой от членовете на семейството има тази патология, дори в асимптоматична форма, вероятността от предаване на синдрома на детето е много висока.
  • Стрес по време на бременност. В момента на остро безпокойство, съединения като адреналин или кортизол се отделят в кръвта и имат вредно въздействие върху детето..
  • Прекомерна физическа активност. Тялото възприема физически преобладаващата работа като стрес, последиците могат да бъдат по-разрушителни от емоционалните преживявания.
  • Употреба на тютюн, алкохол или наркотици. В този случай образуването на SVC патология е почти по-малкото зло, което може да се случи на дете..
  • Лошо хранене. Това включва неадекватно хранене, недостиг на витамини и лоша вода. Невъзможно е да се изчисли колко голямо въздействие има това, но определено е налице..
  • Отрицателни фактори на околната среда. Високите нива на радиация или наличието на тежки метали във вода и въздух са вредни за здравето.

Повечето от факторите могат да бъдат взети под внимание дори на етапа на планиране на бременността. Това ще бъде най-добрата профилактика..

Симптоми

В половината от случаите синдромът протича без никакви признаци. В този случай говорим за феномена ВРЕ.

Другата половина от пациентите имат пристъпи на пароксизмална тахикардия, при които сърдечната честота е много бърза. Думата "пароксизъм" означава, че болезненото състояние се влошава с висока скорост, т.е. пулсът се увеличава до 200 или повече за броени минути. Добавят се и други знаци:

  • диспнея;
  • слабост;
  • бледност,
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • болка в гърдите;
  • замаяност и припадък.

Клиничната картина прилича на синдрома на горната куха вена - това се дължи на нарушение на доставката на кислород до органите. При такива симптоми трябва да потърсите медицинска помощ..

Около 6% от пациентите развиват сериозни нарушения на сърдечния ритъм, за което синдромът е най-опасен. Това е предсърдно мъждене, което може да се превърне в трептене или трептене на вентрикулите, критично състояние, при което вентрикулите се свиват бързо и неравномерно, което може да доведе до внезапен сърдечен арест.

Синдромът на SVC става опасен за здравето и живота на пациента със сложен ход. Животозастрашаващите аритмии обикновено започват с болка, учестен пулс и припадък.

Диагностика

Ако подозирате синдром, трябва да се консултирате с кардиолог. Диагностичните процедури имат няколко цели едновременно:

  • докажете наличието на допълнителни пътеки;
  • определят тяхното местоположение и брой;
  • определят клиничната форма на заболяването;
  • предписва терапия и следи нейната ефективност.

Диагностиката ще помогне да се разграничи патологията от други заболявания, като синдром на Фредерик и блок от клонове.

ЕКГ и ултразвук на сърцето при синдром на SVC са основните изследвания.

Електрокардиографията е важно диагностично средство. Извършва се в клиниката и ако това не е достатъчно, тогава на пациента се възлага ежедневно наблюдение. При патологията следните показатели ще бъдат на ЕКГ:

  • Кратък интервал PQ или PR, показващ продължителността на времето, през което импулсът преминава от атриума до вентрикулите.
  • Комплексът QRS, който показва пътя на пулса през сърдечния мускул, се разширява и началната му част ще има по-лек наклон в сравнение с нормата под формата на делта вълна.

Лекуващият лекар трябва да участва в проучването, да дешифрира резултатите и да предпише антиаритмични лекарства. Опитът да намерите сами лекарства може да бъде пагубен..

Освен това се предписват ултразвук на сърдечния мускул и електрофизиологично изследване. Тези изследвания ви позволяват да проверите дали има придружаващи дефекти и структурни аномалии.

Лечение

Ако патологията протича без симптоми, не създава неудобства и заплаха за живота, тя не изисква медицинска намеса. В този случай на пациента се препоръчва да контролира състоянието с преглед веднъж годишно. Представители на професии, чиято работа е свързана с риск, анкетата се възлага по-често.

Ако има тахикардия, лекарят избира лечение въз основа на честотата и тежестта на симптомите..

  • Вагусни техники. Това са начини за въздействие върху автономната нервна система, които помагат на тялото да намали пулса си самостоятелно. Те са техники за самопомощ, подходящи, ако тахикардия се появява в единични случаи след прекомерен стрес. Повечето техники са свързани със задържане на дишането и мускулно напрежение. Примери за вагусни тестове: поемете въздух и задръжте дъха си за 10-15 минути, като същевременно напрягате мускулите на ръцете и краката, задръжте дъха си и стегнете коремните си мускули, поемете дълбоко бавно дъх, задръжте за кратко дъха си, издишайте още по-бавно, вдишайте и кашляйте. докато припадъкът отмине или преди да пристигне линейка.
  • Други техники, като натиск върху очните ябълки, масаж на сънната артерия и слънчев сплит, могат да бъдат опасни за възрастните хора, с атеросклероза и с лошо представяне..
  • Лекарства. За назначаването на лекарствена терапия задължително трябва да се консултирате с лекар. Въпреки че на опаковката на лекарството пише, че е от аритмия и инструкциите посочват дозировката и продължителността на курса, не можете да се самолекувате. Освен това тези лекарства имат свои противопоказания за прием.
  • Лекарят може да предпише лекарства от различни групи. Блокерите на калциевите канали предотвратяват притока на калциеви йони към миокарда, което помага за разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на налягането и подобряване на кръвоснабдяването на миокарда. Струва си внимателно да избирате лекарства от тази група: някои не намаляват сърдечната честота, но я увеличават. Обикновено лекарствата от тази група не се предписват при хипотония и сърдечна недостатъчност. По време на терапията могат да се появят странични ефекти като главоболие, бронхоспазъм, дисфагия и чувство на топлина.
  • Антиаритмичните лекарства действат директно върху механизма на свиване на сърдечните мускули. При чести атаки може да се предписва тахикардия за дълго време. Лекарствата могат да бъдат противопоказани в случай на алергични реакции към компоненти, със синдром на Sjogren, сърдечна недостатъчност, системен лупус еритематозус. Тъй като абсорбцията на лекарства се осъществява през черния дроб, пациентите със синдром на Gilbert трябва да бъдат особено внимателни, когато прилагат медикаментозно лечение. Много лекарства за аритмии причиняват безсъние, което може да влоши синдрома на неспокойните крака..
  • Хирургическа интервенция. Този метод ви позволява незабавно да се отървете от проблема, при липса на противопоказания, той е ефективен в 95% от случаите. Само в 2% допълнителни пътища се възстановяват и изискват повторна намеса. Операцията се нарича радиочестотна аблация. Катетър се прекарва през бедрената артерия към сърцето и под ултразвуково ръководство заобикалянията се каутеризират. Ритъмът се възстановява за 1-2 дни след операцията.

Медикаментозната терапия не винаги може да помогне на пациенти със синдром на WPW, тъй като лекарствената резистентност се проявява при почти 53 - 70% от пациентите в рамките на 1–5 години след началото на приема на лекарства.

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е вродено разстройство. С тежкото си протичане борбата срещу него се извършва с помощта на лекарства или минимално инвазивна сърдечна хирургия. С навременното започване на сложна терапия или операция, прогнозата на синдрома обикновено е благоприятна..


Следваща Статия
Болест на Алцхаймер