Цианоза


Аз

Цианогенотносноz (гръцки kyanos тъмно синьо + ōsis)

синкав цвят на кожата и лигавиците, поради високото съдържание на намален хемоглобин в кръвта. Цианозата, причинена от проникването на багрила в кръвта или отлагането на различни вещества в кожата, се нарича фалшива цианоза. Вярно C. е симптом на хипоксемия (обща или локална); появява се, когато концентрацията на намален хемоглобин в капилярната кръв е повече от 50 g / l (при скорост до 30 g / l); по-изразена при пациенти с полицитемия и с анемия, C. се появява, когато повече от половината хемоглобин се възстанови.

Най-често С. се наблюдава при дихателна недостатъчност (дихателна недостатъчност), застойна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), наличие на препятствия на венозния кръвен поток, както и метхемоглобинемия, възникнала в резултат на отравяне с амидо и нитро производни на бензен, анилин, нитрити, някои сулфонамиди и други образуващи метхемоглобин, както и поради абсорбцията на ендогенни нитрити от червата по време на хранителна токсикоинфекция, холера (т.нар. ентерогенна цианоза).

По произход и прояви е обичайно да се прави разлика между така наречената централна, или дифузна, C. и периферна, или акроцианоза. Централната С. се свързва с повишаване на концентрацията на намален хемоглобин в артериалната кръв, което се наблюдава при нарушена оксигенация на кръвта в белите дробове (с дихателна недостатъчност при пациенти с бронхопулмонална патология, със стеноза на белодробния ствол, белодробна емболия, първична хипертония на белодробната циркулация) или със смесване на артериална и венозна кръв при наличие на вродени и придобити дефекти на сърдечните прегради или в фистулите между белодробния ствол и аортата, или техните големи разклонения. Тежестта на дифузния С. варира от леко цианотичен нюанс на устните и езика с пепелявосив оттенък на кожата до тъмно синьо-червен, синьо-виолетов или синьо-черен (чугунен) цвят на цялото тяло. По-забележимо е на лигавиците и на областите на тялото с тънка кожа (на езика, устните, лицето, под ноктите). При груба и тъмна кожа дифузната C. е по-малко забележима по нея, но се хвърля от изразена C. на езика. Акроцианозата се проявява чрез цианозата на кожата в областите на тялото, обикновено най-отдалечените от сърцето и / и подложени на охлаждане. Причинява се от повишаване на концентрацията на намален хемоглобин само в кръвта на капилярите, където притокът на кръв рязко се забавя поради дяснокамерна сърдечна недостатъчност или локално нарушение на съдовия тонус (с охлаждане, акротрофоневроза). Акроцианозата е добре изразена по краката, ръцете, понякога по устните, върха на носа и ушите. Локалната цианоза в нарушение на венозния отток (например с флеботромбоза) има подобен характер.

Клинично важно е да се оцени тежестта на развитието на C. Остра настъпваща C. (за секунди, минути) се наблюдава при асфиксия, тампонада на сърцето, тромбоемболия на белодробните артерии: подостра (в рамките на няколко часа до един ден) C. се развива с тежка неприпираща атака на бронхиална астма, остра лобарна пневмония, отравяне с образуващи метхемоглобин. При хронични заболявания на сърцето и белите дробове С. се развива постепенно, постепенно.

При разграничаването на централна (дифузна) и периферна С. се взема предвид не само видимото разпространение на C., което при дифузна C. не винаги е ясно, но и съпътстващите симптоми. Така че, при централна С. кожата обикновено е топла на допир, а при акроцианоза - студена. C. белодробният произход изчезва или намалява след 5-12 минути вдишване на чист кислород, а периферните C. и C. с веноартериални шунтове се запазват. За обективно потвърждение на артериалната хипоксемия се използва оксиметрия. При масаж или друго затопляне на ушната мида цианозата му изчезва само с периферна С. При някои заболявания С. има клинични характеристики. Така че, при констриктивен перикардит, C. може да стане забележим само в легнало положение на пациента: за тромбоемболия на белодробните артерии C. е характерен за горната половина на тялото. Централните и периферните механизми на C. могат да се комбинират (например с митрална стеноза, декомпенсиран cor pulmonale (cor pulmonale) ').

Цианозата при деца при раждането и през първите седмици от живота може да има сърдечен, дихателен, мозъчен, метаболитен и хематологичен произход. Периферната локализация е характерна за така наречената вазомоторна С., обикновено се наблюдава на 1-3 седмици от живота, по-рядко през първите месеци.Ръцете и краката са цианотични, а устните и лигавиците винаги остават розови. С дифузна C. цианоза и лигавиците, и устните, и кожата.

При децата дифузната C., която се проявява веднага или през следващите няколко дни след раждането, най-често се причинява от вродени („сини“) сърдечни дефекти. Интензивността му зависи от размера на вено-артериалния шънт, от обема на кръвта, преминаваща през белите дробове, и от концентрацията на хемоглобин в кръвта. В някои случаи тази C. се проявява само с временно повишаване на налягането в десните кухини на сърцето с напрежение (плач, плач) или във връзка с респираторни заболявания. Респираторна дифузна C. се отбелязва при белодробна ателектаза, стенозираща крупа, аспирационна асфиксия, хиалинови мембранни заболявания, пневмония и други бронхопулмонални заболявания, а особеностите на C. се използват за клиничната характеристика на степента на дихателна недостатъчност. При I степен на дихателна недостатъчност С. е периорална, нестабилна, влошава се от безпокойство, изчезва при дишане с 40-50% кислород; при II степен е периорален, лице, ръце, постоянен, не изчезва при дишане 40-50% кислород, но отсъства в кислородната палатка; с III степен на дихателна недостатъчност се отбелязва генерализирана C., която не преминава при дишане със 100% кислород. Ц., Наблюдавано при деца с мозъчен оток и вътречерепен кръвоизлив, се нарича мозъчен. При някои неврологични синдроми се проявява като хемицианоза с ясно аксиално демаркация (симптом на Арлекин). Метаболитна C. във връзка с метхемоглобинемия се появява при тетания на новородени, когато съдържанието на калций в кръвния серум е по-малко от 2 mmol / l (0,08 g / l) и има хиперфосфатемия. Той се отстранява чрез назначаването на калциев глюконат или метиленово синьо, чийто положителен ефект едновременно помага да се разпознае такава природа на С. Наследствената (ензимопенична) форма на метхемоглобинемия се проявява чрез цианоза, когато сулфатните лекарства влизат в тялото. При някои варианти на М-хемоглобинопатия цианозата се развива, когато детето достигне 6-месечна възраст.

Лечението на пациенти с C. се определя от основното заболяване. Често, главно в остри случаи, наличието на C. може да бъде индикация за кислородна терапия (кислородна терапия), засилване на лечението на основното заболяване. В такива случаи намаляването на C. се разглежда като показател за ефективността на лечението..

Прогностичната стойност на цианозата не е еднаква за различните заболявания. Изразената и постоянна C. при хронични заболявания на белите дробове и сърцето показва висока степен на дихателна или сърдечна недостатъчност и е прогностично неблагоприятна. Повечето от причините за остро развитие на C. представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. В същото време, при асфиксия при деца, С. е по-благоприятен прогностичен симптом от "бялата асфиксия". Продължителната тъканна хипоксия при пациенти с персистираща C. води до развитие на вторична еритроцитоза, повишаване на хематокрита, вискозитет на кръвта, което влошава условията на микроциркулация в тъканите, изостряйки дефицита на тъканното дишане.

Библиография: Долецкий С.Я. и други Диагностика и хода на спешните състояния при деца, стр. 216, М., 1977; Йонаш В. Частна кардиология, прев. от чешки., т. 1, стр. 56, Прага, 1962; Хеглин Р. Диференциална диагноза на вътрешни заболявания, прев. с него., с. 247, М., 1965.

II

синкаво оцветяване на кожата и лигавиците от сиво-синьо до синьо-черно. Среща се с ниско съдържание на кислород в кръвта; хемоглобинът, несъчетан с кислород, е с тъмен цвят. По-често С. се свързва с нарушения на кръвообращението и е по-изразена в периферните части на тялото - синкаво обезцветяване на пръстите на ръцете и краката, върха на носа, студени ръце и крака. В., развиваща се в резултат на дихателна недостатъчност, произтичаща от обширни белодробни лезии (пневмония, плеврит, пневмосклероза и др.), Е по-често срещана и еднородна.

Изразен С. се наблюдава при редица вродени сърдечни дефекти, когато част от венозната кръв, заобикаляйки белите дробове, попадне в артериалната система. Появата на C. в определена област на багажника или крайника може да показва рязко стесняване, притискане или запушване на съдовете, свързани с тази област. Синкав цвят на кожата се появява при отравяне с определени отрови, под въздействието на което хемоглобинът на кръвта се превръща в така наречения метхемоглобин, който има тъмен цвят.

Развитието на C., като правило, придружава тежки състояния и изисква незабавна медицинска помощ..

III

синкав оттенък на кожата и лигавиците, поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород.

Цианоза

Какво е цианоза?

Медицинският термин "цианоза" се отнася до синкаво-лилавия цвят на кожата и лигавиците, типично следствие от недостатъчно кислород в кръвта. Следователно, цианоза може да възникне поради нарушения на кръвообращението или дишането, което се случва в резултат на намаляване на нивото на кислород в кръвта, по-специално:

  • прекомерна концентрация на дезоксигениран хемоглобин в кръвните капиляри поради дефицит на централна оксигенация (с намаляване на оксигенирания Hb);
  • забавяне на периферното кръвообращение (венозен застой) с последващо увеличаване на освобождаването на кислород от хемоглобина от тъканите;
  • повишаване на концентрацията на производни на хемоглобина (като метхемоглобин или сулфемоглобин) в капилярното легло.

Цианозата е свързана с различни състояния, много от които са животозастрашаващи: хипоксия, екстремен студ (хипотермия), запушване на дихателните пътища, причинено от чуждо тяло (задушаване), сърдечна недостатъчност, затруднено дишане и сърдечно-белодробен арест. При новородени това може да е резултат от вродени сърдечни дефекти или синдром на дихателен дистрес..

Хемоглобин, кръвоснабдяване на кожата и цвят на кожата.

Цветът на кожата се определя не само от състава и концентрацията на два пигмента (каротин и меланин), но и от кръвоснабдяването на кожата. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин (Hb), който свързва кислорода, за да го транспортира до тялото. Кислороден с кислород, Hb става яркочервен цвят, който придава на кръвоносните съдове под кожата розов цвят, по-видим при обекти с по-светъл тен.

По време на възпалителния процес, т.е. с вазодилатация този цвят става по-изразен. И обратно, след намаляване на системната васкуларизация, повърхностните съдове губят кислород, а намаленият (или деоксигенираният) хемоглобин променя цвета си, ставайки по-тъмен. В резултат на това повърхността на кожата и лигавиците става тъмносиня и се нарича цианоза..

Симптоми на цианоза

Цианозата се проявява в тъканите на повърхността на кожата поради ниското насищане с кислород. По-специално е лесно да се намери на нивото на устните, нокътното легло, ушите, скулите, лигавиците и други места, където кожата е особено тънка. Цианозата може или не може да бъде свързана с други симптоми, които варират в зависимост от основното състояние.

Сърдечни и дихателни симптоми, свързани с цианоза:

  • болка в гърдите;
  • Затруднено дишане, включително учестено дишане (тахипнея) и задух (диспнея);
  • кашлица с тъмна слуз.

Други симптоми, които могат да се появят при цианоза:

  • треска;
  • летаргия;
  • главоболие;
  • промени в психичния статус, включително объркване и загуба на съзнание, дори за кратко.

Физиопатологични механизми

От физиопатогенетична гледна точка цианозата се причинява от три механизма:

  • Системна кислородна десатурация: проблем с белите дробове (астма, ХОББ, рак на белия дроб...) или сърцето (различни видове сърдечни заболявания) може да доведе до недостатъчна концентрация на оксихемоглобин в артериалната кръв (поради ниско съдържание на кислород, Hb намалява).
  • Забавянето на периферната циркулация, поради проблеми с кръвообращението (например разширени вени, предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност), може да настъпи повишено производство на кислород от част от периферните тъкани.
  • Генерализирана цианоза може да възникне по време на определени отравяния (медикаменти / токсини или метали като сребро или олово, отравяне с въглероден окис), образувайки необичайни хемоглобинови съединения като метхемоглобин или сулфемоглобин.

Въз основа на тези причинно-следствени механизми са описани два основни типа цианоза:

  • централна цианоза (засяга цялото тяло);
  • периферна цианоза (засяга само крайниците или пръстите).

Цианозата може да бъде ограничена само до една област на тялото, като крайниците, като в този случай тя е свързана с локални нарушения на кръвообращението.

Някои дерматологични състояния могат да причинят обезцветяване на кожата, което имитира цианоза, дори когато има достатъчно кислород в капилярните легла.

Цианозата може да бъде причинена и от външни фактори като голяма надморска височина (тъй като във въздуха има „по-малко кислород“) или излагане на студен въздух или вода, което причинява вазоконстрикция..

Централна цианоза

Централната цианоза често е резултат от проблеми с кръвообращението или белите дробове, което води до лоша оксигенация на кръвта. Развива се, когато концентрацията на деоксигениран хемоглобин (намален Hb = не е кислород) е равна или по-голяма от 5 g / 100 ml.

При възрастни с нормални стойности на хемоглобина (13,5-17 g / dL при мъжете, 12-16 g / dL при жените), централната цианоза възниква, ако насищането с кислород е ≤ 85% (съвпада с недостатъчното насищане на кислорода в кръвта).

Обикновено концентрацията на дезоксихемоглобин във венозната кръв е около 3 g / 100 ml; тази стойност варира в зависимост от увеличаването или намаляването на общата стойност на Hb. Следователно критичната концентрация, която причинява цианоза, се постига по-лесно по време на полиглобулия, т.е. при пациенти с висока концентрация на хемоглобин (абсолютен) в кръвта и с големи трудности при пациенти с анемия (при тези пациенти насищането трябва да спадне до около 60% преди отколкото цианозата ще стане очевидна). В резултат на това дефицитът на кислород може да бъде по-изразен при анемични пациенти, които нямат цианоза, отколкото при цианотични пациенти с високи нива на хемоглобин..

Възможните причини за централна цианоза включват:

1. Централна нервна система (нарушение на нормалната вентилация):

  • вътречерепен кръвоизлив;
  • злоупотреба с наркотици или предозиране на наркотици (напр. хероин);
  • тонично-клонична криза (например: епилептичен припадък).

2. Дихателна система:

  • пневмония;
  • бронхиолит;
  • бронхоспазъм (напр. астма);
  • белодробна хипертония;
  • белодробна емболия;
  • плеврален излив;
  • белодробна фиброза;
  • хиповентилация;
  • хронична обструктивна белодробна болест (емфизем и хроничен бронхит);
  • запушване на горните дихателни пътища.

3. Сърдечно-съдова система:

  • Вродени сърдечни дефекти (напр. Тетралогия на Fallot, сърдечен дефект с ляво-десен шънт, дефекти на преградата и др.);
  • сърдечна недостатъчност;
  • валвулопатия;
  • инфаркт на миокарда;
  • тежка хипотония (шок);
  • хроничен перикардит.

4. Други причини:

  • тежка метхемоглобинемия (свръхпроизводство на абнормен хемоглобин);
  • полицитемия;
  • обструктивна сънна апнея;
  • намаляване на парциалното налягане на кислорода в атмосферата: на голяма надморска височина може да се развие цианоза на височини> 2400 m;
  • хипотермия (продължително излагане на студ);
  • Синдром на Рейно (поради силно ограничаване на притока на кръв към пръстите на ръцете и краката);
  • акроцианоза (постоянна, безболезнена и симетрична цианоза на ръцете, краката или лицето, причинена от спазъм на малки съдове на кожата в отговор на студ).

Периферна цианоза

В този случай пациентите с цианоза имат нормално насищане на системния артериален кислород, но периферната им циркулация се забавя (стагнация на кръвта в тъканите). Цианозата може да е резултат от артерио-венозна разлика в оксигенацията, която може да доведе до повишено освобождаване на кислород от периферните тъкани.

Всички фактори, които допринасят за централната цианоза, могат да причинят периферни симптоми; обаче, периферна цианоза може да възникне и при липса на сърдечна или белодробна дисфункция.

Причините за периферната цианоза може да са виновни:

  • всички най-чести причини за централна цианоза;
  • венозна хипертония;
  • намален сърдечен дебит (например: сърдечна недостатъчност, хиповолемия и др.);
  • артериална обструкция (напр.: периферна съдова болест);
  • венозна обструкция (например: дълбока венозна тромбоза, тромбофлебит и др.);
  • генерализирана вазоконстрикция поради излагане на студ (синдром на Рейно).

Диагностика на цианоза

Оценката на състоянието на пациент с цианоза включва следните стъпки:

  • Анамнеза: имате вроден сърдечен дефект, приемате лекарства или сте изложени на химикали (които водят до аномалии на хемоглобина).
  • Медицински преглед за разграничаване на централната от периферната цианоза;
  • Ако цианозата е локализирана в единия край, се изследва наличието на периферна съдова обструкция;
  • Разкриване на наличието на симптоми на барабанни пръчици (пръсти на Хипократ): понякога комбинация от цианоза с пръсти на Хипократ показва наличието на вродени сърдечни дефекти и белодробни заболявания;
  • Кръвни тестове, включително: пълна кръвна картина, спектроскопски и електрофоретичен анализ на хемоглобина (за измерване на абнормен хемоглобин);
  • Рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Електрокардиограма (ЕКГ) за измерване на електрическата активност на сърцето
  • Проверка на функцията на дихателните пътища и белите дробове.

Лечение на цианоза

Цианозата обикновено показва, че тялото не може да получи достатъчно кислород. Лечението на основното състояние (като сърдечно или белодробно заболяване) или основната причина може да възстанови подходящия цвят на кожата.

В някои случаи острата цианоза може да бъде симптом на животозастрашаващо състояние или сериозно заболяване, което трябва да бъде разследвано незабавно като спешен случай. По принцип медицинската намеса трябва да се извърши в рамките на 3-5 минути..

ОТГОВОРИ НА ТЕСТОВЕ. Тестове за безопасност на пациентите

ИмеТестове за безопасност на пациентите
КотваОТГОВОРИ НА ИЗПИТВАНИЯ.doc
дата28.01.2017
Размерът0,5 Mb.
Файлов формат
Име на файлОТГОВОРИ НА ИЗПИТВАНИЯ.doc
ТипДокументи
# 660
страница5 от 19
Избор в базата данни: формуляр ЗАДАЧИ (нов).doc, ОТГОВОР НА Tasks.odt, Практически задачи mat.docx, Речник на термините за задачи 5-6.9.doc, Доклад на Съвета за сигурност на Руската федерация, неговия състав, основни, Тестови задачи за подготовка за изпити по икономическа история, ТЕСТОВИ ЗАДАЧИ P2 Обща хирургия.pdf, ПИСМЕНА РАБОТА № 1 (ТЕКСТ НА ЗАДАЧАТА И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНКА) (1). тема. Сестрински интервенции за пациенти с пс

Кърмене в кардиологията:

1. Етиология на ревматизма:

а) бета-хемолитичен стрептокок

2. Нормални нива на холестерол в кръвта при възрастни:

в) 5,2 mmol / l

3. Потенциален проблем на пациента с ревматични сърдечни заболявания:

в) остра съдова недостатъчност

4. При ревматизъм по-често се засяга сърдечната клапа:

б) митрална

5. Основните симптоми на ревматичния артрит:

а) повишена температура, постоянна деформация на ставите

б) увреждане на големи стави, изменчивост и симетрия на болката

в) увреждане на малки стави, скованост

6. Най-честият резултат от ревматичен ендокардит:

б) хипертония

в) сърдечни заболявания

7. Кожни лезии при ревматизъм:

а) дифузна цианоза

б) пръстеновиден еритем

в) "паякообразни вени"

8. Резултат от ревматичен артрит:

б) деформация на ставите

в) кръвоизлив в ставната кухина

г) няма постоянна деформация

9. При ревматизъм общият клиничен кръвен тест определя:

а) тромбоцитопения, левкопения

б) повишена СУЕ, левкопения

в) тромбоцитоза, еритроцитоза

г) левкоцитоза, повишена СУЕ

10. При лечението на ревматизъм с етиотропна цел се използва:

в) пеницилин

11. При лечението на ревматизъм с патогенетична цел се използват:

в) нестероидни противовъзпалителни лекарства

12. Медицинската сестра препоръчва прием на ацетилсалицилова киселина:

а) за 10 минути. преди ядене

б) за 20 минути. преди ядене

в) за 30 минути. преди ядене

г) след хранене

13. Потенциален проблем с пациента, докато приемате ацетилсалицилова киселина:

б) намален апетит

в) стомашно кървене

г) оригване гнило

14. Възможни усложнения при прием на преднизолон:

а) задух, белодробно кървене

б) главоболие, намаляване на кръвното налягане

в) повишено кръвно налягане, хипергликемия, затлъстяване

г) треска, увреждане на слуха

15. За вторична профилактика на ревматизма се прилагат:

б) бицилин

16. Бицилиновата профилактика при ревматизъм се извършва от момента на последното обостряне по време на:

17. Основната причина за придобити сърдечни дефекти:

а) хипертония

б) миокарден инфаркт

г) ревматизъм

18. Синкавото оцветяване на устните и върховете на пръстите е:

в) дифузна цианоза

г) акроцианоза

19. Кожа с митрална стеноза:

в) нормален цвят

г) цианотичен

20. Основните симптоми на митралната стеноза:

а) сърцебиене, повишено кръвно налягане

б) оток, притискаща болка зад гръдната кост

в) главоболие, мигащи „мухи“ пред очите

г) хемоптиза, задух, предсърдно мъждене

21. Пулс 110 удара / мин.:

б) тахикардия

22. При заболявания на сърдечно-съдовата система с леки нарушения на кръвообращението се използва диета:

а) опция с механично и химично щадене

б) вариант с повишено количество протеин

в) основната версия на стандарта

г) вариант с намалено количество протеин

23. Диета за хипертония включва:

а) ограничаване на течности и сол

б) увеличаване на течностите и протеините

в) ограничаване на мазнините и въглехидратите

г) увеличаване на мазнините и протеините

24. Възможен рисков фактор за хипертония:

б) фокус на хронична инфекция

в) невропсихичен стрес

25. Потенциален проблем на пациента при хипертонична криза:

б) остра съдова недостатъчност

г) сърдечна недостатъчност

26. Независима сестринска интервенция при хипертонична криза:

а) въвеждането на пентамин

б) въвеждането на лазикс

в) студ на гърдите

г) горчични мазилки за мускулите на прасеца

27. Силен напрегнат пулс се наблюдава, когато:

а) хипертонична криза

б) кардиогенен шок

28. Подготовка на пациент за ултразвуково изследване на сърцето:

а) изясняване на същността на изследването

б) почистваща клизма

в) стомашна промивка

г) извършване на бронхоскопия

29. Симптом на атеросклероза на мезентериалните артерии:

в) коремна болка

30. Основната причина за смърт при заболявания на кръвоносната система:

а) хипертония

б) исхемична болест на сърцето

в) сърдечни дефекти

31. Проявлението на синдрома на коронарната недостатъчност е:

б) миокарден инфаркт

г) сърдечна астма

32. Основната причина за коронарна болест на сърцето:

а) атеросклероза на коронарните артерии

б) хипертония

в) сърдечни дефекти

33. IHD рискови фактори:

г) хиподинамия

34. Функционалният клас на стабилна ангина пекторис характеризира:

б) обема на сърдечния дебит

в) толерантност към упражненията

г) наличието на рискови фактори

35. Аерозолна форма на нитроглицерин:

г) нитроминт

36. За да разшири коронарните артерии, медицинската сестра използва:

в) нитроглицерин

37. Нитрат с кратко действие:

а) нитроглицерин

38. Ефектът на нитроглицерина се проявява в (мин.):

39. Продължителност на болката при ангина пекторис не повече:

а) 30 минути

40. При лечението на ангина пекторис се използват:

а) нитрати, бета-блокери

б) аналгетици, лекарства

в) антихипертензивни, диуретици

г) ганглиозни блокери, диуретици

41. Основният симптом при ангинален инфаркт на миокарда:

главоболие

б) болка в гърдите

в) подуване на краката

42. Типична форма на миокарден инфаркт:

б) ангинален

43. Усложнение на миокарден инфаркт:

г) кардиогенен шок

44. Клинични симптоми на кардиогенен шок:

а) треска, повръщане

б) пристъп на задушаване

в) рязко понижаване на кръвното налягане, чести нишковидни пулси

г) рязко повишаване на кръвното налягане, напрегнат пулс

45. Екстрасистолията е:

а) намаляване на сърдечната честота

б) повишен пулс

в) нарушение на проводимостта

г) преждевременно свиване на сърцето

46. ​​Зависима сестринска интервенция при миокарден инфаркт - въведение:

а) папаверин, лазикс

б) пентамин, дибазол

в) фентанил, дроперидол

г) дифенхидрамин, не-шпи

47. Когато записвате ЕКГ, на дясната ръка се прилага електрод:

48. Място на гръдния електрод при запис на олово V4:

б) 4 междуребрие в ляво от гръдната кост

в) 5 междуребрие в ляво от гръдната кост

г) 5 междуребрие на лявата средно-ключична линия

49. Транспортиране на пациент с неусложнен миокарден инфаркт:

а) в инвалидна количка

б) на носилка

в) независимо движение

г) движение, придружено от здравен работник

50. В случай на припадък, медицинската сестра дава на пациента позиция:

а) с повдигната табла

б) с повдигнати крака

в) от лявата страна

г) от дясната страна

51. Сърдечна астма, белодробен оток са форми на остра недостатъчност:

б) лявокамерна

52. В случай на застой на кръв в белодробната циркулация, медицинската сестра ще осигури на пациента следното положение:

б) хоризонтално с повдигнати крака

г) седнал, със спуснати крака

53. На пациенти с хипотиазид с есенциална хипертония се препоръчва да приемат:

б) сутрин на гладно

54. Водещият симптом на белодробен оток:

а) кашлица с "ръждясала" храчка

в) кашлица с обилна пенлива розова храчка

г) главоболие

55. Оток на долните крайници, асцит, уголемяване на черния дроб са признаци на:

а) миокарден инфаркт

б) нарушение на кръвообращението

г) хипертония

56. Появява се оток от сърдечен произход:

а) сутрин на лицето

б) на краката ми сутрин

в) вечер на лицето

г) на крака вечер

57. При лечението на хронична сърдечна недостатъчност се използват:

а) антибиотици, нитрофурани

б) бронходилататори, муколитици

в) цитостатици, глюкокортикостероиди

г) АСЕ инхибитори, диуретици

58. В случай на предозиране на сърдечни гликозиди може да има:

а) увеличаване на отока, слабост

б) сърдечен ритъм, намаляване на кръвното налягане

в) главоболие, тахикардия

г) брадикардия, коремна болка

59. Пулс 54 удара / мин. - това е:

а) брадикардия

60. В диетата на пациент с атеросклероза се предпочитат:

Цианоза - Причини - Централна цианоза и периферна цианоза

Цианозата е състояние, при което кожата и лигавиците са сини. Пациентът има сини очи, уши, нос, синя кожа на ръцете, краката и лилави нокти. Най-честата причина за цианоза е повишаване на дезоксигенирания хемоглобин или абнормен хемоглобин (напр. Метхемоглобин), лишен от кислород. Това не е свързано с намаляване на хемоглобина. Разграничаване между периферна и централна цианоза.

Синьото е симптом?

Цианозата не е заболяване, но симптомът е появата на бледосиня кожа на носа, ушите, крайниците и лигавиците в резултат на хипоксия. Кислородът съответства на хемоглобина, който е един от ключовите елементи в структурата на червените кръвни клетки. Това е голям протеинов комплекс, съдържащ четири атома желязо. Нормата на хемоглобина е 12,0-16,0 g / dl за жените и 13,5-18,0 g / dl за мъжете.

Причината за цианозата е увеличаване на количеството дезоксигениран хемоглобин. Най-често натъртване по тялото се случва, когато количеството дезоксигениран хемоглобин надвишава 5 g / dL. Следователно, цианозата не зависи от количеството на хемоглобина (в този случай неговото отсъствие). Анемията не причинява цианоза - симптом на анемия е бледата кожа. За разлика от това, високото ниво на хемоглобин в кръвта (например в случай на полицитемия вера) причинява по-бързо начало на цианоза (тъй като е пропорционално повече хемоглобин).

Анормалният хемоглобин като метхемоглобин също може да е причина. Метхемоглобинът се образува в резултат на необратимо окисление на желязото, съдържащо се в хемоглобин II етап до етап III. Такъв хемоглобин не е в състояние да свързва кислорода и следователно не изпълнява транспортни функции в тялото, не осигурява кислород на тъканите. Вече 0,5 g / dL метхемоглобин е достатъчен за индуциране на цианоза. Метамоглобинът може да бъде предизвикан от употребата на различни лекарства.

Централна цианоза - сини устни, език, лигавица

Централната цианоза се причинява от намалена оксигенация на кръвта или наличие на абнормен хемоглобин, който не е подходящ кислороден носител. Симптомите на централната цианоза включват предимно сини устни, синкаво оцветяване на езика и устната лигавица. Това състояние възниква, когато парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв е Периферна цианоза - лилави нокти, сини ръце, крака

Периферната цианоза се причинява от намаляване на подаването на кислород в тъканите. Тя може лесно да бъде разграничена от централната цианоза, тъй като основният симптом е синята кожа на краката, ръцете и ноктите. Това не е задължително свързано с ниски нива на кислород в кръвта. Може да бъде причинено от охлаждане на тялото, по-специално на крайниците. Всеки от нас знае как изглеждат сините ръце на студа. Това се случва в резултат на централизацията на кръвообращението и затварянето на малки артериоли и кръвоносни съдове, както и насочването на кръвта към по-дълбоките съдове за намаляване на топлинните загуби. След загряване на крайника всичко се връща към нормалното.

Както централната, така и периферната цианоза се изострят от тютюнопушенето. Въглеродният окис, освободен от цигарите, се свързва с хемоглобина, предотвратявайки транспортирането на кислород. Цигарите обикновено не причиняват цианоза, но винаги я влошават..

Цианоза на долните крайници - синя кожа на краката

Много по-честа причина за цианоза е исхемията на крайниците (акроцианоза). Тогава се появява цианоза на крайниците. Много хора страдат от атеросклероза. Атеросклерозата, поради намаляване на лумена на съда, влошава условията за кръвоснабдяване на крайника и по този начин води до увеличаване на съдържанието на дезоксигениран хемоглобин и появата на син цвят на кожата.

Атеросклерозата често се влошава и от пушенето на цигари, които не само намаляват наличността на кислород в белите дробове и влошават газообмена, но и нарушават транспорта на кислород от самия хемоглобин. Показанията за основната причина за цианоза често са възможни при самия физически преглед, но диагнозата се потвърждава с ултразвук или ангиография.

Болест на Рейно и цианоза

Болестта на Рейно е друга рядка причина за цианоза. Това включва свиването на артериолите, които доставят кръв на пръстите в резултат на студ или стрес. Пръстите стават сини и бели. Причината е неизвестна, въпреки че често се отнася или предхожда развитието на автоимунно заболяване.

За потвърждаване на тази причина са достатъчни характерни симптоми (например натъртване на пръстите след поставянето им под поток студена вода). Автоимунното заболяване обаче винаги трябва да се изключва чрез надеждно тестване на профила на антитела. Пациентите с това състояние често се оплакват от така наречените студени крака и ръце..

В случай на Рейно, избягвайте настинки, ситуации, които причиняват сини пръсти. Пациентите трябва да носят често ръкавици. В краен случай може да се използва фармакологично лечение под формата на мехлеми, съдържащи локални нитрати. Блокирането на калциевите канали също е много ефективно. Във всеки случай трябва да се разграничи идиопатичната болест на Рейно (единственото оплакване са натъртени пръсти) от симптома на Рейно, при който тя е само симптом на продължаващо автоимунно заболяване (като лупус, синдром на Sjogren и други).

Лечение на цианоза

Лечението на цианозата зависи от основните причини. Централната цианоза винаги е сериозна диагноза и изисква внимателна диагностика и лечение от лекар специалист. Прилагането на кислород често се използва като симптоматична терапия. Може да се инжектира чрез маска, поставена в устата и носа на пациента, или чрез така наречените „мустаци“ или пластмасови тръби директно в носа на пациента. В миналото кислородната терапия е била възможна само в болници. Въпреки това, благодарение на технологичния напредък, това е и стандартът в дома на пациента днес. Устройствата, наречени домашни кислородни концентратори, поемат въздух и извличат кислород от него, увеличавайки концентрацията му във въздуха, даден на пациента да диша.

При лечението на цианоза прилагането на кислород не е оправдано. Необходимо е да се премахне причината, предизвикваща хипоксия на крайниците. Тъй като атеросклерозата е най-честата причина за периферна цианоза, основното лечение е атеросклерозата. Той включва преминаване от заседнал начин на живот към по-активен и промяна на състава на диетата, под формата на намаляване на консумацията на наситени мазнини.

Когато такова действие не води до резултати, се провежда фармакологично лечение. Основната роля тук играят статините, които понижават нивата на холестерола и липидите и следователно инхибират прогресията на атеросклерозата. В някои случаи, когато промените в кръвоносните съдове са вече необратими, е необходима намеса на съдов хирург за изчистване или бягство от атеросклеротичните артерии.

Във всеки случай на цианоза е абсолютно необходимо да се откажете от пушенето.

Грим. Грижа за кожата и косата. Маникюр

Състоянието на устните и външният им вид са показатели за здраве. Почти всеки от нас е виждал човек със сини устни. Такива промени в цвета им могат да показват развитието на патология в организма. На въпроса дали може да отговори лекар, с когото трябва да се потърси незабавно, особено ако има силно сърцебиене, проблеми с дишането, повишаване на температурата.

Описание на проблема

Цианозата на устните в медицината обикновено се нарича цианоза. Какво е? Това е симптом на различни заболявания, които се проявяват чрез промяна в цвета на устните и кожата до синьо. Това се наблюдава поради натрупването в кръвта на огромно количество дезоксихемоглобин. Кръвта, която е ненаситена с необходимото количество кислород, става тъмна на цвят. Следователно тя става видима през кожата, особено на тези места, където епидермисът е много тънък.

Имайки предвид въпроса защо устните на възрастен стават сини след алкохол и пушене, трябва да се отбележи, че това се дължи на приема на токсини и вредни газове в тялото.

Видове цианоза

В медицината се различават следните видове цианоза:

  1. Централна, характеризираща се с подчертан син цвят на устните и бузите. Това се дължи на нарушение на кръвообращението, в резултат на което въглеродният анхидрид се събира в него в големи количества..
  2. Периферна, която се причинява от забавяне на притока на кръв в капилярите, увеличаване на количеството въглероден диоксид в организма. Настъпва смесване на венозна и артериална кръв, дишането се ускорява.

Също така е обичайно да се прави разлика между временна и постоянна цианоза. В първия случай появата му провокира хипотермия или силна физическа активност. Във втория случай цианозата е свързана с патологии на сърдечно-съдовата система. Сега стана ясно защо устните на възрастен стават сини, когато е студено. Ще разгледаме по-подробни причини за развитието на аномалията по-долу..

Причините

Устните и кожата могат да посинеят по различни причини. Това може да се дължи не само на патологии в тялото, но и на влиянието на външни фактори. Те включват например дълго време на място с ниско съдържание на кислород, високо физическо натоварване, хипотермия, предозиране с наркотици, отравяне на тялото или извършване на операции под упойка. Също така цианозата може да показва здравословни проблеми. Нека разгледаме този въпрос по-подробно..

Белодробна дисфункция

Защо устните посиняват при възрастен? Предоставя се снимка на тази патология. Един от факторите за появата му може да бъде наличието на кръвен съсирек в артерията на белия дроб. Също така се проявява с обостряне на ХОББ или бронхиална астма. Устните могат да посинеят, ако дълго време сте под вода или на планински връх. Почти винаги се наблюдава цианоза на устните при тежка пневмония..

Обструкция на дихателните пътища

Тези причини включват задържане на дъх или задавяне. Може да се отбележат и някои заболявания, които провокират нарушение на проходимостта на дихателните пътища. Те включват бронхиектазии, характеризиращи се с разширяване на част от бронхите със стагнация на храчки, което води до инфекции.

Също така, устните могат да посинеят при епиглотит, което се проявява чрез възпаление на епиглотиса. Освен това патологията се появява при продължителни спазми в резултат на определени заболявания.

Съдови и сърдечни нарушения

Трудно е да се отговори на въпроса защо устните на възрастен стават сини без задълбочена диагноза. Сърдечната недостатъчност е много често срещан източник. Тук органът не може да осигури необходимия приток на кръв към органите и тъканите на човешкото тяло..

Хората с също страдат от цианоза на устните. Това се дължи на дефект в органа, който се характеризира с проникване на кръв с малко количество кислород от дясната камера директно до лявата, не достигаща до белите дробове. Сини устни се наблюдават и при спиране на сърцето.

Други причини

Сини устни могат да се наблюдават при прием на големи количества успокоителни или лекарства, бензодиазепини, както и при продължително излагане на студен въздух или вода. Вече знаем. Тук кръвоносните съдове са стеснени, кръвта не изпълва напълно устните и попада във вътрешните органи.

Сините устни често се наблюдават при анемия, когато в тялото липсва желязо, което е част от хемоглобина, а той от своя страна е отговорен за червения цвят на кръвта. Също така нивото на това вещество може да падне с загуба на кръв. Стресовите ситуации могат да предизвикат сини устни. С течение на времето неприятният симптом изчезва в тези случаи..

Симптоми

Цианозата в някои случаи е симптом на различни заболявания. Тя може да бъде придружена от синьо обезцветяване не само на устните, но и на зоните около очите, устата и други части на тялото. Често има подуване на капилярите на шията и тяхното подуване. Може да изпитате и следните симптоми:

  1. В случай на нарушение на работата на белите дробове и бронхите: задух, кашлица, треска, хемоптиза, болка в гръдната кост.
  2. Със сърдечни заболявания: син носогубен триъгълник, задух, еритроцитоза, деформация на ноктите и пръстите.

С развитието на подобни симптоми се препоръчва незабавно да потърсите помощ от специалист, който ще установи диагноза и ще отговори. В някои случаи е необходима незабавна дихателна реанимация. Лекарите провеждат хардуерни и лабораторни изследвания, според резултатите от които поставят точна диагноза.

Усложнения

Ако се пренебрегне цианозата на устните, лечението не е проведено или е проведено недобросъвестно и с лошо качество, човек често развива невропсихиатрични заболявания, които могат да засегнат мозъка. В същото време се развива безсъние, губи се апетит и имунитет намалява. При тежки случаи човек изпада в кома или умира. Ето защо е важно своевременно да се диагностицира и да се започне лечение на патологията..

Лечение

Трябва незабавно да се извика линейка, ако цианозата на устните е придружена от задух и загуба на съзнание, повръщане или задавяне, загуба на кръв и други негативни симптоми. Горното показва защо устните стават сини при възрастен. Лечението трябва да бъде предписано от специалист във всеки случай.

Първата помощ се свежда до факта, че пациентът е поставен така, че да увеличи максимално доставката на кислород към него, тогава можете да дадете подходящи лекарства за облекчаване на общото състояние и незабавно да се обадите на линейка.

Ако сините устни се дължат на хипотермия, човекът трябва да се затопли, като го увие в одеяло и даде горещ чай, разтрийте го възможно най-много. При лека хипотермия се препоръчва да се къпете с хладка вода, като постепенно повишавате температурата й до 40 ° C. След това трябва да се увиете с хавлиена кърпа и да легнете под одеялото.

Веднага поставете пациента под гореща вода, както и му дайте алкохол или кафе. В противен случай се увеличава рискът от развитие на вътрешни кръвоизливи, разкъсване на капилярите и други негативни последици. Ако хипотермията е достатъчно тежка, човек може да умре. Следователно той трябва незабавно да бъде изпратен в болницата..

При посиняване на устните по време на бременност е необходимо да се консултирате с гинеколог, който да предпише специални препарати, съдържащи желязо. В този случай е по-добре да не се занимавате със самолечение. Има много причини, поради които устните посиняват при възрастен. Лечението с народни средства може да повлияе отрицателно на човешкото здраве. Следователно трябва да посетите лекар.

Предотвратяване

Необходимо е да се придържате към правилния начин на живот, не преуморявайте физически, не преохлаждайте. Също така се препоръчва да се изключи употребата на алкохол и никотин с цел превенция. Бременните жени трябва внимателно да следят здравето си, да посещават гинеколог навреме. При наличие на сърдечни патологии или кръвни заболявания се препоръчва провеждането на превантивно лечение.

И така, защо устните на възрастен стават сини? В момента има много фактори, причиняващи тази патология. Те могат да бъдат свързани както с вътрешни проблеми, така и с външни влияния. Важно е своевременно да се постави правилната диагноза и да се предпише подходящото лечение. В противен случай рискът от усложнения и дори смърт се увеличава..

Устните ви може да потъмнеят, ако сте достатъчно дълго на слънце. Има няколко други причини, които причиняват потъмняване на устните. Това е генетичен фактор и пушенето, и прекомерната консумация на чай и / или кафе и т.н..

Много хора, особено тези, които пушат, искат да изсветлят потъмнелите устни и да ги направят да изглеждат естествено розови. Уверяваме ви, че тази цел може да бъде постигната у дома, като се използват само природни средства..

Как да се отървете от тъмните устни у дома

Да, ще го направим, у дома. така, -

  1. Пилинг. Една от причините за потъмняване на устните са мъртвите клетки на повърхността им. Взимаме мека четка за зъби сутрин и внимателно почистваме повърхността на устните. След това нанасяме върху устните тънък слой добър балсам.
    // Д //
  2. Можете да премахнете мъртвите клетки от повърхността на устните по друг начин. Смесете гранулирана захар със сок от лайм. Втрийте внимателно тази смес в областта на устните.
  3. Пийте мляко всеки ден. Млякото съдържа млечна киселина, която има избелващи свойства. Друга възможност е да поставите няколко капки мляко върху памучен тампон и да задържите тампона до устните си за няколко минути. Млякото не само избелва, но и премахва мъртвите клетки от устните.
  4. Опитайте с мед, за да озарите устните си. Направете смес от лимонов сок, мед и глицерин и я нанасяйте върху устните си всяка вечер преди лягане. След няколко дни тъмните петна по устните ще станат значително по-светли..
  5. Сокът от цвекло също помага за озаряване на устните. ако поставяте малко сок от цвекло на устните си всеки ден, тогава в рамките на един месец цветът им ще стане нежно розов.
  6. Папаята е добър естествен освежител за устни. Нанесете каша от папая върху устните
    и оставете за няколко минути. Можете да използвате комбинация от каша от папая и ананас.
  7. Едно от най-ефективните домашни средства за изсветляване на устните е краставицата. Сокът от краставица върши добре работата..
  8. Бадемовото масло се използва и за озаряване на устните. Смесете бадемовото масло с малко крем и нанесете върху устните. Също така е отлично средство за омекотяване на сухи устни..
  9. Друг лесен начин да се отървете от тъмните устни. Масажирайте устните си с кокосово или зехтин всяка вечер преди лягане..
  10. Ако устните ви са потъмнели от пушене, трябва да направите крем с листа от кориандър и мед. Нанасяйте тази смес върху устните си всеки ден, преди лягане. Сутрин съставът трябва да се измие.
  11. Друг метод за домашно осветяване. Избършете устните си с розови листа, потопени в сурово мляко. Тази процедура трябва да се прави 2 пъти на ден, докато се получи желаният резултат..
  12. Пийте много вода, тъй като сухите устни са една от основните причини за потъмняване. Поддържайки устните си хидратирани и изсветляващи едновременно.
    // DW //
  13. Ако прекарвате много време на открито, използвайте балсам за устни със слънцезащитни свойства. Това ще предотврати промяната на цвета им. Изберете слънцезащитен балсам с SPF поне 30. Ако искате да носите червило, уверете се, че има достатъчно висок защитен фактор (SPF).
  14. Пушачите са склонни да имат тъмни устни и бръчки около устата поради прекомерното пушене.

Вероятно всеки човек поне веднъж в живота си е трябвало да види минувач със сини устни. В никакъв случай подобно явление не бива да се пренебрегва, тъй като това показва значителни проблеми на човешкото тяло. В случай, че устните ви са започнали да посиняват дори малко, не забравяйте да се консултирате с лекар. Трябва също да дойдете на лекар, ако има ускорен пулс, сини нокти, треска, изпотяване, силна кашлица и проблеми с нормалното дишане.

Причини за сини устни

В медицинската практика сините устни се наричат ​​цианотични. Това явление може да бъде причинено от редица фактори, на които трябва да се обърне внимание, тъй като това показва определени неизправности в човешкото тяло..

Основната причина за появата на сини устни се счита за недостиг на кислород в организма (кислороден глад), който възниква поради цианоза на кожата. Симптомите на това заболяване са ясно лилав цвят на кожата и всички лигавици (това се дължи на повишеното съдържание на намален хемоглобин в кръвта). Ако пациентът има цианоза, това на първо място показва, че той има проблеми със сърдечно-съдовата система.

Втората често срещана причина за появата на сини устни е пушенето и постоянното въздействие върху човешкото тяло на повишено количество токсични газове..

В някои случаи, освен наличието на сини устни, можете да наблюдавате и много бледа сянка на кожата. В този случай можем да кажем, че пациентът страда от желязодефицитна анемия. Най-честата причина за анемия са сините устни по време на бременност. Желязото е един от най-важните микроелементи, който участва в много процеси в тялото ни. По-специално, желязото е един от компонентите на хемоглобина, който е отговорен за червения оттенък на кръвта. Липсата на хемоглобин може да бъде свързана не само с липса на желязо в храната, но и с чести и обилни кръвозагуби (с менструация, тежки травми и язвени заболявания).

Доста често причината за сините устни при децата е сериозно заболяване, наречено круп, което със сигурност е придружено от тежка кашлица, нарушения в нормалното дишане.

Ако червените устни с течение на времето променят естествения си цвят и пациентът има закъснение в дишането, учестен пулс, тогава можем да говорим за очевидни симптоми на проблеми с белите дробове или сърцето. Пациентът може да има инфаркт, бронхит или астма. Всичко това показва кислороден глад. Понякога устните също посиняват поради образуването на кръвен съсирек в белите дробове. В този случай трябва незабавно да потърсите помощ от лекар..

Хипотермията е друга най-честа причина за появата на сини устни. Това се дължи на факта, че след замразяване кръвоносните съдове, разположени в устните, се стесняват, не позволявайки на кръвта да ги запълни напълно. В резултат на това по-голямата част от кръвта започва да тече от тези съдове към вътрешните органи: мозъка, бъбреците и сърцето, като по този начин поддържа постоянна температура в тялото. Нормалният цвят на устните и кожата се появява само ако кръвта тече през съдовете постоянно със същата скорост и в обичайния обем. Ще бъде възможно връщането на бледите устни до техния розов цвят след затопляне на тялото, както и редица мерки, които ще помогнат на малките сини кръвоносни съдове да не блестят вече през тънката кожа на устните.

Понякога сини устни се срещат при хора с болест на Рейно, когато съдовете на крайниците се пукат под въздействието на ниски температури или от силен стрес. Човешкото тяло се опитва да попълни кръвоносните съдове с кръв, което в крайна сметка придава на тялото син оттенък..

Сините устни по време на бременност са знак, че в тялото на бъдещата майка липсва желязо. Този проблем е доста често срещан, следователно, днес вече са известни лекарства, които могат да помогнат за разрешаването му..


Следваща Статия
Ефективни народни средства за подобряване на мозъчното кръвообращение