Синусова аритмия: симптоми и методи на лечение


Дата на публикуване на статията: 08.08.2018

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018

Синусовата аритмия е патологична промяна в ритмичността на сърдечните контракции, като същевременно се поддържа подредеността във функционирането на отделите му. Сърдечният ритъм се извършва на интервали от време с неравномерна величина.

Това състояние не винаги показва патология, която трябва да се лекува. Здравото сърце не винаги може да работи с еднаква честота; при стресови ситуации или по време на физическа активност пулсът се ускорява. Това е показател за добра адаптация на сърдечния мускул към стреса..

Но ако човек е в спокойно състояние и пулсът му надхвърля 60-90 удара в минута, тогава синусовата аритмия изисква консултация с кардиолог.

Причините за развитието на болестта

В здравословен вариант сърдечният импулс произхожда от синусовия възел. Синусовият възел представлява клетки, разположени в стената на сърцето и автоматично генериращи електрически импулс.

След това импулсът се движи по проводящата система - влакната в сърдечната стена.

Резултатът от естественото образуване на сърдечен импулс е координираната работа на всички части на миокарда: те се свиват през равни интервали от време, поддържайки честота от 60-80 удара в минута.

Системата за проводимост е отговорна за реда, в който се свиват предсърдията и вентрикулите. При неуспехи в него възникват сърдечни заболявания, нарушаващи ритъма.

Развитието на синусова аритмия може да се дължи на следните причини:

  • Исхемията е водеща сред болестите, което прави просто невъзможно провеждането на импулс към сърдечния мускул. Тъй като кислородът не се доставя достатъчно, се образуват хипоксия и синусова аритмия със съпътстваща болка в областта на гърдите.
  • Миокарден инфаркт - причинява хипоксия и некроза на специфична област на миокарда с допълнителни белези.
  • Кардиомиопатия - характеризира се с промени в структурата на сърдечния мускул и повишена сърдечна честота.
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти.
  • Миокардит - наличие на възпалителен процес в миокарда.
  • Вегетативна съдова дистония (VVD). Поради неизправност във функционирането на централната нервна система настъпва нередовна трансформация на импулси и това провокира отклонения на сърдечната честота от нормата.
  • Респираторни заболявания. При бронхит и бронхиална астма в тялото не се подава достатъчно кислород, следователно сърдечната честота не успява.
  • Дисфункция на ендокринната система. Например, някои заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) причиняват неравномерен сърдечен ритъм.
  • Отложената остра респираторна инфекция причинява усложнения в сърцето.
  • Използването на лекарства за стимулиране на сърдечната дейност и антиаритмици. В този случай аритмията е обратима и изчезва след отнемане на лекарството..
  • Пристрастяващи навици. Консумацията на наркотици, алкохол, никотин, злоупотреба с кофеин събаря подаването на импулси към миокарда.
  • Бременност. Поради повишеното количество кръв при бременна жена се наблюдава промяна в обичайния ритъм. Обикновено след раждането на бебето всичко се нормализира..
  • Калиево-магнезиев дефицит в организма.

Синусова аритмия също понякога се диагностицира по време на детството и юношеството. Но в този случай това се дължи на физиологични характеристики: нервната система все още не е в състояние да се развива със същата скорост като нарастващия организъм..

Класификация

Въпреки че синусовата аритмия е независим тип нарушение на ритъма, в зависимост от сърдечната честота и правилността на ритъма, могат да се разграничат следните състояния:

  1. Респираторна синусова аритмия. Всъщност, истинска синусова аритмия. Тази форма е физиологична и не се счита за отклонение от нормата. Неговата проява е увеличаване на сърдечната честота по време на вдишване и намаляване на издишването, свързано с промяна в тонуса на блуждаещите и симпатиковите нерви..
  2. Синусова тахикардия. Характеризира се с увеличаване на правилната сърдечна честота (повече от 90 удара в минута). Сърцето не е напълно изпълнено с кръв, притока на кръв е нарушен и това се отразява негативно на състоянието на вътрешните органи. Също така, тахикардията е опасна, тъй като сърдечният мускул работи постоянно при повишен стрес и просто няма време за почивка. Тахикардия възниква поради физическо или психо-емоционално претоварване, ниски нива на хемоглобин в кръвта, прегряване на тялото, промени в хормоналните нива, VSD. Синусовата тахикардия е предшественик на предсърдно мъждене и пароксизмална тахикардия.
  3. Пароксизмална тахикардия. От време на време увеличаване на сърдечната честота до 140-200 удара в минута при запазване на ритъма. Пристъпът на тахикардия идва и завършва неочаквано. Успоредно с това се усеща слабост, повишена температура, изпотяване.
  4. Синусова брадикардия. Състояние, при което сърдечният ритъм се забавя (по-малко от 60 удара в минута). Забавянето на ритъма се случва поради хипотермия на тялото, отслабен синусов възел, дисфункция на щитовидната жлеза, продължителна нискокалорична диета и прием на антихипертензивни лекарства. Намаляване на сърдечната честота, като физиологична норма, често се наблюдава при тренирани спортисти и възрастни хора. Ако пулсът падне до 40 удара в минута или по-ниско, тогава човек припада. Синусова брадикардия, като проява на синдром на болния синус, може да провокира предсърдно мъждене. При този тип аритмия могат да се наблюдават „плъзгащи се“ сърдечни контракции, които трябва да се различават от екстрасистолите.
  5. Екстрасистолата е моментът, когато целият сърдечен мускул или отделната му част се свиват рязко и преди време поради допълнителното подаване на импулс. По време на екстрасистоли човек усеща пауза в работата на сърцето, а след това ускорено биене. Чувствата се допълват от безпокойство, страх от смърт, липса на въздух. Причините за екстрасистолите са стресови ситуации, нервно напрежение, дефицит на калий-магнезий в организма. Редки екстрасистоли понякога се забелязват от доста здрави хора (до 5 епизода в минута). Те не представляват заплаха за живота и здравето и следователно не изискват специално лечение. По-честите, симптоматични припадъци изискват наблюдение от кардиолог.
  6. Миграция на пейсмейкър. Състояние, което се проявява при синдром на болния синус. Импулсите, излъчвани от синусовия възел, периодично се заменят с импулси от други източници.
  7. Сърдечен блок. Състояние, когато провеждането на импулс в сърцето се забавя или спира напълно. Атака се развива на фона на забавяне на ритъма (под 40 удара в минута) със съпътстващи припадъци и световъртеж. Причини за възникване: миокардит, миокарден инфаркт.

В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават няколко етапа на заболяването:

  • Лек до умерен. Признаците на патология обикновено напълно липсват, състояние като вариант на индивидуална характеристика на организма. При юноши не се счита за патология, ако е възникнала в резултат на хормонални промени. Често се формира при възрастни хора поради свързани с възрастта промени.
  • 1-ва степен. Характеризира се с редки епизоди, които завършват сами, без последствия и дискомфорт за пациента. Ако атаката е придружена от припадък, тогава е необходима консултация с кардиолог.
  • 2-ра степен. Симптомите на заболяването са по-изразени: слабост, прекомерна умора, задух. Аритмията се развива на фона на различни сърдечни патологии.
  • 3-та степен. Характеризира се с постоянни изразени симптоми, задължително изисква цялостен преглед и лечение.

Симптоми

При аритмии симптомите често липсват и признаци на аномалии случайно се откриват на кардиограмата по време на следващия физически преглед.

Въпреки това има редица критерии, които ви позволяват да определите нарушение на ритъма:

  • кратки паузи в дейността на сърцето и след това ускореното му биене;
  • необяснима тревожност, страх от смърт;
  • чувство, че не можете да дишате;
  • внезапна поява на слабост;
  • виене на свят;
  • намаляване на температурата в крайниците.

Ако едно дете каже, че сърцето му бие силно, това е сигнал за преглед, тъй като децата обикновено не усещат пулса си.

Диагностични методи

Синусова аритмия се диагностицира при уговорка с кардиолог или аритмолог. Лекарят провежда визуален преглед за бледност на кожата, цианоза на носогубния триъгълник. Въз основа на оплакванията на пациентите, предполагащи сърдечни прекъсвания, лекарят предписва поредица от изследвания.

На първо място е назначена електрокардиограма - информативен и безопасен начин за записване на данни за пулса.

При декодиране на ЕКГ се вземат предвид следното:

  1. Положението на електрическата ос на сърцето (EOS), показващо посоката на движение на електрическия импулс по миокарда. Позицията на EOS е вертикална или хоризонтална, в зависимост от това къде е преминала вълната на свиване на камерния миокард. Тези позиции на оста са нормални. Ако ЕКГ разкри значително отклонение на EOS надясно или, обратно, наляво, това показва нарушение на проводимостта на сърцето.
  2. Синусов ритъм. Този индикатор означава, че генерирането на електрически импулс се случва точно в синусовия възел. В същото време, обикновено всеки QRS комплекс редовно се предшества от P вълна, която се намира отгоре, всички P вълни са на една и съща височина. Различията от тези характеристики показват нарушение на ритъма..
  3. Интервални промени: сърдечният ритъм се извършва редовно, на равни интервали. По-специално, трябва да се поддържа един и същ PQ интервал между P вълната и QRS комплекса. PQ е времето, необходимо на електрическия импулс да премине от предсърдията към вентрикулите. Съкращаването на PQ интервала показва допълнителни пътища за импулса, което впоследствие е изпълнено с развитието на надкамерна пароксизмална тахикардия. На свой ред QT интервалът показва интравентрикуларна проводимост. Съкратеният QT показва бързо преминаване на импулс през вентрикулите с риск от предсърдно мъждене..
  4. Сърдечен ритъм. За възрастни вариантът на нормосистола варира от 60 до 90 удара в минута, при децата тази цифра е много по-висока и може да достигне 100-120 удара в минута. Също така трябва да се има предвид, че момичетата имат среден пулс със 7 удара по-висок от този на мъжете. При възрастните хора пулсът е по-висок, отколкото при по-младите хора. Отклоненията от нормата в по-голяма или по-малка степен са признаци на съответно тахикардия или брадикардия..

След като сте получили заключение за ЕКГ в ръцете си, не трябва самостоятелно да правите изводи за наличието или отсъствието на сърдечна патология. Окончателната диагноза се поставя от лекуващия лекар.

Ако резултатите от ЕКГ не са достатъчни, тогава се назначават допълнителни видове изследвания:

  1. EchoCG (или ултразвук на сърцето) е информативен метод, с който можете да видите анормалното развитие на сърцето, да идентифицирате скрити дефекти, да оцените степента на износване на сърдечния мускул и кръвния поток.
  2. Електрофизичното изследване е инвазивен диагностичен метод директно в сърцето, който представлява подробен анализ на дейността на всички части на сърцето с помощта на електрическа стимулация.
  3. Холтер ЕКГ мониторинг - регистриране на сърдечната честота през целия ден със специално устройство, което е прикрепено с електроди към тялото на пациента.
  4. Тестове за натоварване (тест с бягаща пътека, велоергометрия).
  5. Лабораторни кръвни изследвания (общ анализ, определяне на хормони Т3 и Т4).

Трябва да се отбележи, че такова проучване е включено в задължителния списък на медицинската и летателната експертна комисия. Допускането на пилоти за управление на въздушно превозно средство зависи от резултатите на VLEK. Тъй като тялото на летателния персонал е подложено на големи натоварвания и бързо износване, изискванията за физическо здраве са много високи.

Лечение

Преди да започнете лечението, трябва да определите причините за аритмията. Ако аритмичните епизоди се дължат на физиологични фактори, тогава е необходимо да се коригира обичайният начин на живот. Ако аритмията е възникнала като следствие от сърдечно заболяване, първо трябва да се лекува основната патология.

Всички терапевтични мерки се провеждат според указанията и под наблюдението на кардиолог.

Промяна в начина на живот

Можете да се отървете от лекия стадий на заболяването, като следвате прости правила.

На първо място, трябва да си направите балансирана диета, като вземете предвид следните критерии:

  • отказ от мазни и сладки храни;
  • преобладаването на зеленчуци, плодове, сушени плодове;
  • изключване на тонизиращи напитки (чай, кафе, енергия);
  • отказване от алкохол и пушене.

Ако е възможно, е необходимо да се избягват стресови ситуации, да не се претоварвате физически и емоционално, за да спите достатъчно. Също така трябва да изберете за себе си вида физическа активност, за да спортувате умерено и за удоволствие. Плуването, лекото бягане е страхотно.

Препоръчително е да се подлагате на сърдечен преглед от кардиолог поне веднъж годишно, за да предотвратите усложнения.

Медикаментозна терапия

Медицинското лечение се избира изключително от кардиолог, въз основа на резултатите от изследванията, самостоятелното приложение на хапчета в такива случаи е неприемливо.

Медикаментозната терапия включва прием на следните лекарства:

  • с емоционално пренапрежение се предписват успокоителни: Motherwort, Corvalol, Novopassit;
  • за лечение на тежка тахикардия се използват анаприлин, верапамил, кордарон;
  • с брадикардия: Еуфилин, Итроп;
  • за премахване на трептенето и трептенето на сърцето: калиев хлорид, хинидин, новокаинамид;
  • при продължително заболяване атропинът се предписва под формата на интравенозни инжекции;
  • адреналинът е показан за лечение на нарушения на проводимостта;
  • за профилактика на дефицит на магнезий и калий се препоръчва курс на витаминни и минерални комплекси;
  • като помощна терапия се използват отвари от лечебни билки: лайка, градински чай, листа от малина.

Синусовата аритмия при бременни жени по правило изчезва след раждането и не изисква специално лечение с лекарства, с изключение на приема на витамини.

Хирургическа интервенция

С неефективността на консервативните терапевтични методи и заплаха за живота на пациента, заболяването се лекува хирургично.

Хирургическата интервенция е частична и радикална. Радикалните методи ви позволяват да премахнете напълно ритъмните нарушения, с частична намеса тежестта и честотата на аритмичните епизоди намаляват.

Съвременните хирургични техники включват:

  • Класическа операция на отворено сърце, когато се изрязват дисфункционални зони на проводимата система. Интервенцията се извършва под обща анестезия, така че този вид лечение не е подходящ за всички.
  • Имплантиране на електрически пейсмейкър - миниатюрен компютър, който ще следи сърдечната честота и ще я стимулира в случай на нарушения.
  • Настройка на кардиовертер-дефибрилатор - устройство за възобновяване на електрически импулси по време на камерно мъждене.
  • Нискоинвазивни катетърни процедури за нормализиране на сърдечната честота.

Възможни усложнения и последици

Прогнозата за леки синусови аритмии, особено тези, причинени от функционални причини, е благоприятна. Ако нарушението на ритъма е причинено от сърдечни заболявания, тогава последиците зависят от поставената диагноза и тежестта на патологията..

Синусова брадикардия не дава усложнения, ако не е провокирана от дегенеративни промени в миокарда. Това включва умерена синусова брадикардия в детска и юношеска възраст, при физически обучени хора и професионални спортисти. Постоянното забавяне на ритъма със сърдечна честота под 40 удара в минута е изпълнено с неправилно функциониране на вътрешните органи и централната нервна система.

При тахикардия прогнозата се определя въз основа на факторите, предизвикали увеличаването на ритъма. Ако се отбележи сърдечна недостатъчност на фона на коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тогава прогнозата се счита за неблагоприятна.

Най-често се развиват усложнения с камерна тахикардия: в комбинация от този тип аритмия с миокарден инфаркт, хипертония, сърдечни дефекти, рискът от смърт рязко се увеличава.

Пациентите с митрална стеноза, ангина пекторис по време на пристъп на пароксизмална тахикардия чувстват задух и са изложени на риск от белодробен оток.

Трябва да знаете: какво е синусова аритмия на сърцето и как е опасно

Сърцето е важен орган, работата на който все още не е напълно проучена, въпреки успехите и пробивите на съвременната медицина.

Това е един вид помпа, която изпомпва кръвта, благодарение на която тя циркулира през кръвоносната система и подхранва цялото тяло.

Но понякога работата му се проваля. Нека да видим какво е това - синусова аритмия на сърцето, опасно ли е такова нарушение на ритъма и как.

Главна информация

Синусова аритмия означава неправилно функциониране на сърцето, когато разликата между сърдечните удари е повече от 10% (ако този показател е по-малък, няма патология). В този случай пулсът остава в нормални граници (60-80 удара в минута).

Синусовата аритмия трябва да присъства при човек, тъй като в спокойно състояние сърцето бие умерено и в отговор на възбуда или по време на физическо натоварване пулсът се ускорява. Позволява ви да видите нивото на годност на сърдечния мускул за стрес и в определени граници е признак за добро здраве..

Сърцето на човек не може постоянно да бие в един и същ ритъм (като часовник), това показва изчерпването на резервните му способности.

Според статистиката делът на аритмиите представлява 10-15% от всички сърдечни заболявания. През последните години броят на случаите нараства. Синусова аритмия се наблюдава най-често при възрастни хора, както и при злоупотребяващи с алкохол или наркотици.

При децата синусовата аритмия присъства доста често, но в повечето случаи това не е патология, тъй като нервната система просто не е в крак с нарастващото тяло.

Болестта не изисква лечение, ако се развива на фона на тежки нервни преживявания. Щом човек се отпусне, той отминава сам. За да се успокоите в този случай, можете да използвате билкови лекарства (валериана, майчинка).

Симптомите на заболяването, особено в ранните стадии, не се проявяват ярко. Човек може дълго време да не знае за съществуването на здравословни проблеми.

Класификация

Синусовата аритмия се подразделя на следните типове, поради сърдечната честота (HR):

    Тахиаритмия, при която ускорен сърдечен ритъм се проследява над 80 удара в минута; кръвта не изпълва сърцето изцяло, поради което страдат всички вътрешни органи, нарушава се притока на кръв.

Открива се при хора с проблеми с щитовидната жлеза, вегетативната нервна система;

Синусова брадикардия - пациентът има пулс под 60 удара в минута; причината може да бъде на гладно или продължителна диета, повишено вътречерепно налягане, проблеми с щитовидната жлеза, прием на някои лекарства.

Намаляването на сърдечната честота под 40 удара в минута може да доведе до припадък или дори сърдечен арест и смърт;

Екстрасистолия - преждевременно свиване на сърдечния мускул, което се случва поради нервно претоварване и стрес, лоши навици, липса на магнезий и калий в организма.

Причината може да бъде и форми на исхемична болест на сърцето и дистрофия на сърдечния мускул. Сърдечният дебит е непродуктивен. Пациентът изпитва усещане за потъване на сърцето, тъпо треперене в областта на сърцето, безпокойство и липса на въздух;

Физиологичната (дихателна) синусова аритмия не е отклонение от нормата, тя се проявява в забавяне на сърдечната честота при издишване и ускоряване на вдишването.

Присъщо на деца и юноши, при възрастни синусовата дихателна аритмия понякога придружава вегетативно-съдова дистония, мозъчни заболявания, се появява след тежки инфекции.

Етапи

Разграничават се следните етапи на заболяването:

    Лека (умерена) синусова аритмия - в по-голямата си част не се проявява по никакъв начин, тя може да бъде специфична характеристика на определен организъм, както и да придружава старостта.

Това не е отклонение от нормата, ако е свързано с хормонални промени в тялото (при юноши). Необходимо е да се консултирате с лекар, за да установите точната причина и естеството на заболяването. Синусова аритмия от първа степен - симптомите са редки и обикновено изчезват сами, пациентът не изпитва дискомфорт.

Често се проявява в дихателни нарушения (дихателна аритмия), той се открива при юноши по време на пубертета, при спортисти, при възрастни хора. Необходима е консултация с лекар, особено ако има чести припадъци. Синусова аритмия от втора степен - симптомите са най-изразени и съжителстват с различни сърдечни заболявания. Човек развива силна слабост, умора, задух.

Тежката синусова аритмия може да бъде опасна за човешкото здраве, изисква задължително лечение.
Синусова аритмия от трета степен - симптомите са силно изразени. Изключително важно е да се извърши навременна диагностика, за да се установи точната причина за заболяването и да се предпише лечение.

Вероятно ще се развият сериозни усложнения. Необходим е преглед на всички вътрешни органи.

Причини за възникване

При деца и юноши:

  • силен стрес, психологическа депресия;
  • вътрематочни малформации;
  • тумори и сърдечни дефекти;
  • патология на вътрешните органи;
  • наследственост;
  • отравяне;
  • дългосрочни и тежки инфекции;
  • миокардни заболявания.
Рискови фактори: деца с наднормено тегло и рахит, бебета с постнатална енцефалопатия, деца на възраст 6-7, 9-10 години, когато нервната система не е в крак с растежа, заболявания на щитовидната жлеза, сърцето и съдовете, ревматизъм.

При млади хора и хора на средна възраст:

  • високо кръвно налягане;
  • сърдечни дефекти;
  • хронични заболявания на белите дробове и щитовидната жлеза;
  • алкохолизъм и тютюнопушене;
  • вирусни инфекции;
  • стрес;
  • сърдечна хирургия;
  • липса на калий и магнезий в организма.
Рискови фактори: скрито сърдечно заболяване, злоупотреба с различни стимуланти (кофеин), прием на някои лекарства (теофилин), затлъстяване.

При възрастните хора синусовата аритмия, в допълнение към горните причини, почти винаги е проява на друго сърдечно заболяване, следствие от други здравословни проблеми, включително свързани с възрастта. Рисковите фактори могат да включват: прием на лекарства, обилни мазни храни, злоупотреба с кафе и цигари.

Симптоми и признаци

Симптомите на синусова аритмия са свързани с нарушен сърдечен ритъм. Човек се оплаква от „потъване“ на сърцето, задух, липса на въздух, световъртеж, слабост и припадък, има пристъпи на паника, свързани с чувство на страх и безпокойство.

Първите признаци на заболяването са:

  • осезаем сърдечен ритъм;
  • болка в лявата страна на гърдите, излъчваща се към ръката;
  • невъзможност да поеме пълно въздух;
  • диспнея;
  • пулсация в темпоралната област;
  • пристъпи на тежка слабост, замаяност, припадък;
  • студени крайници.

Диагностика

За диагностициране на синусова аритмия се използват следните методи:

  • ЕКГ (електрокардиограма) - като първостепенен метод;
  • EFI (електрофизиологично изследване);
  • ехокардиограма;
  • наблюдение (епизодично, Холтер);
  • стрес тест;
  • ортостатичен тест;
  • лабораторни изследвания (доставка на общ кръвен тест, кръв за хормони Т3 и Т4);
  • определяне на вариабилността на сърдечната честота.

Разбрахме какво означава синусова аритмия, но ето как изглежда на ЕКГ:

Необходимо е да се диагностицира болестта възможно най-рано, тъй като много заболявания са придружени от синусови аритмии.

Диференциалната диагноза е да разпознае болестта навреме и да предотврати усложнения. Ето защо лекарят винаги предписва ЕКГ за нарушения на ритъма и като превантивен терапевтичен метод, който ви позволява да разпознаете патологията и работи като първоначален диагностичен метод..

Първа помощ

Атаката може да бъде изненадана, започва внезапно и завършва просто така. Пациентът трябва да се обади на линейка.

Преди пристигането на бригадата, трябва да се опитате да успокоите човека, да създадете удобни условия, да отворите прозореца, можете да дадете успокоително (майчинство, валериана, валокордин).

Ако пациентът загуби съзнание, трябва да наклоните главата си назад и да разкопчаете яката. При липса на дишане и сърдечен ритъм е необходимо да се направи изкуствено дишане преди пристигането на линейката.

Лечение и рехабилитация

Лечението трябва да бъде строго наблюдавано от специалист. Основни техники:

  • здравословна балансирана диета (отказ от кафе, силен чай, алкохол, мазни и сладки храни);
  • да се откажат от пушенето;
  • медикаментозно лечение (успокоителни, транквиланти, антиаритмични лекарства);
  • инсталиране на пейсмейкър (при тежко заболяване);
  • хирургия;
  • традиционна медицина (само заедно с основното лечение и с разрешение на лекар): лечение с аспержи, лимони, орехи и мед, глог;
  • терапия с пиявици.

Как да се лекува синусова аритмия на сърцето във всеки отделен случай се определя от лекуващия лекар.

Рехабилитацията след пристъп на синусова аритмия се състои в получаване на медицинска помощ, която ще бъде насочена към възстановяване на сърдечния ритъм (лекарствена или електрическа стимулация), осигурявайки най-спокойните условия.

Самият пациент трябва да се придържа към здравословен начин на живот (балансирана диета и отхвърляне на лоши навици), разумно да ограничи физическата активност.

Научете повече за това какво означава синусова аритмия от видеото:

Прогноза, усложнения и последици

Прогнозата е изключително двусмислена. Физиологичната аритмия не представлява заплаха за човешкото здраве. При младите хора прогнозата обикновено е благоприятна. При други видове заболявания сценарият за развитие се определя от естеството на основното заболяване..

Усложнения и последици:

  • риск от внезапен сърдечен арест;
  • удар;
  • сърдечен удар;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • тромбоемболия;
  • кома.

Предотвратяване на рецидив и методи за профилактика:

  • положителни емоции и добро настроение;
  • избягване на стрес;
  • избягване на силен стрес върху сърцето;
  • щадящ режим и най-спокойна атмосфера;
  • лечение на съпътстващи заболявания;
  • правилно хранене;
  • отхвърляне на лоши навици.

Синусовата аритмия е страшно нарушение на работата на сърцето, тъй като почти винаги е симптом на друго заболяване. Много е важно своевременно и правилно да диагностицирате заболяването и да вземете подходящи мерки. Лечението трябва да се извършва само под наблюдението на специалист.

Какво е синусова аритмия на сърцето и как е опасно

Една от най-честите форми на промени в коронарния ритъм. Развива се главно при възрастни хора, страдащи от сърдечни заболявания. Може да се появи при юноши с вродени сърдечни дефекти. В някои случаи CA е физиологичен процес и не показва наличие на отрицателни промени в кръвоносната система. Тежките форми на патология причиняват хемодинамична нестабилност, намаляване на аортното изтласкване и смърт на пациента. Кодът на ICD-10 е I49 (други ритъмни нарушения). Ако има първоначални промени, могат да се прилагат други раздели от международната класификация..

Какво е синусова аритмия на сърцето

Синусова аритмия е нарушение на честотата и честотата на сърдечните контракции, причинени от неизправност в синусово-предсърдния възел на миокардното възбуждане. Ролята му на пейсмейкър обаче не се променя. Фокусът на образуването на импулси все още е разположен между предсърдното ухо и отвора на горната куха вена, в субендокардиалната зона. Има 4 вида CA:

  1. Тахикардия. Увеличение на сърдечната честота до цифри, надвишаващи нормалните стойности. Според съвременните концепции пулсът под 90 удара в минута се счита за приемлив. Големите цифри са признак на синусова тахиаритмия. Времето между систолите е намалено, но остава същото. Такива явления се дължат на увеличаване на нормалния автоматизъм на пейсмейкъра на фона на хипоксия, физическа активност, химическо стимулиране на електрофизичната активност, хипертермия.
  2. Брадикардия. Пулсът пада под 60 удара / мин, интервалите от време между контракциите остават същите. Ритъмът е синусов, няма признаци на допълнителни извънматочни огнища. Развива се с намаляване на автоматизма на синатриалния възел, преобладаване на дейността на парасимпатиковата нервна система. Обикновено се среща при спортисти поради доброто обучение на CVS. Патологичната форма на брадиаритмия се диагностицира при пациенти с органично или функционално увреждане на СА-възела.
  3. Самата синусова аритмия. Повишен пулс по време на вдишване и намаляване по време на издишване. Обикновено тийнейджърите страдат от невроциркулаторна дистония, неврози. При задържане на дишането то спира от само себе си, но скоро се възобновява. Може да не е пряко свързана с обмяната на газ. В същото време колебанията в честотата на пулса не са свързани с процеса на дишане, възникват скоро след събуждане или по време на лягане. Подобна форма се среща при възрастни и пациенти в напреднала възраст..
  4. Синдром на слабост на CA-възела. Характеризира се с намаляване на автоматизма на пейсмейкъра и разстройство в процеса на провеждане на импулса към околните зони. Може да възникне в резултат на органично увреждане на сърдечната тъкан или да бъде от вторичен характер (вагусен тип). Прогностично най-неблагоприятна, може да има сериозни последици под формата на синдром на Morgagni-Adams-Stokes, дискоординация, гърчове, шок.

Защо е опасна

Физиологичните видове аритмии практически не представляват заплаха за хората. Ускорената сърдечна честота след тренировка отшумява сама за няколко минути. Намаляването на честотата на коронарните систоли при спортисти се компенсира изцяло от увеличаване на силата на контракциите и обема на изхвърлянето на кръв в аортата. При нетренирани хора, страдащи от атеросклеротични съдови лезии, тахиаритмията може да доведе до декомпенсация на състоянието, развитие на атака на исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт. Патологичната брадикардия е опасна от намаляване на сърдечния обем и кръвното налягане, което води до исхемия на всички органи и системи. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка причинява загуба на съзнание. Намаляването на пулса до 35 удара в минута умножава риска от камерно мъждене или асистолия, което завършва с клинична смърт на пациента.

Синусовата аритмия сама по себе си не представлява риск за живота и здравето. Прогнозата зависи от основното заболяване, което е причинило разстройството. Респираторният тип обикновено се диагностицира при юноши и новородени, относително лесен е за лечение, не води до дългосрочни ефекти. Нереспираторните разновидности са придружени от признаци на миокардна исхемия и могат да завършат с развитие на инфаркт. Синдромът на слабост на пейсмейкъра е опасен с пристъпи на загуба на съзнание, гърчове, предсърдно мъждене на фона на рязко намаляване на сърдечния обем. Това може да доведе до смърт на пациента, ако помощта не бъде предоставена навреме..

Синусова аритмия симптоми

Клиничната картина, произтичаща от различни видове патология, може да варира в доста широки граници. При повишен пулс хората се оплакват от сърцебиене, задух, болка в гърдите. Възможно е облъчване на усещания в лявата ръка, което често се превръща в причина за погрешна диагноза на пристъп на стенокардия. Променен е психо-емоционалният статус. Човекът изпитва безпокойство, безпокойство, може да е прекалено активен.

Умерената брадиаритмия практически не се появява външно. При значително намаляване на броя на систолите, пациентът развива световъртеж, тежка слабост и нарушено съзнание. Възможни са епизоди на синкоп, тонични или клонични припадъци, загуба на спонтанно дишане. Кожата е бледа, покрита със студена, лепкава пот, кръвното налягане е рязко намалено. Пулс с ниско напрежение и пълнене, трудно се палпира. При вариативна синусова аритмия симптомите са леки. Може да има редуваща се клинична картина на бради и тахикардия.

Причини за възникване

Повишаване на сърдечната честота се случва под въздействието на стимуланти: кафе, чай, някои лекарства. Аритмиите от този тип изчезват от само себе си в рамките на няколко часа. В допълнение, растежът на коронарните систоли се отбелязва на фона на хипертиреоидизъм, повишена телесна температура. Компенсаторна тахикардия има при пациенти с дихателна недостатъчност, анемия. Интракардиалните причини включват ОМИ, миокардит, кардиомиопатия, ХСН.

Брадиаритмията и SSSU се развиват с органично увреждане на синатриалния възел, отравяне с бета-блокери, хинидин, сърдечни гликозиди. Вторичните форми на заболяването се определят с повишаване на тонуса на парасимпатиковия n / a, предимно с дразнене на блуждаещия нерв. Появата на директна синусова форма на аритмия възниква под влиянието на същите причини, както при тахикардия. В повечето случаи патологията се определя при хора с ИБС, миокардит.

Точна диагноза

Основният метод за откриване на сърдечни заболявания е ЕКГ. Кардиограмата ви позволява да откриете голям брой нарушения, включително почти всички аритмии в активния им период. При липса на промени по време на прегледа обаче има анамнеза за сърдечни оплаквания, използва се 24-часов сърдечен контрол. Симптомът на тахикардия на филма е намаляване на интервала "R-R" до по-малко от 0,78 секунди, поддържане на правилния синусов ритъм, положително "Р" в отвеждания I, II, AVF, V4-V6. При сърдечна честота ≥ 150 удара в минута може да се наблюдава лека коса ST депресия, но не повече от 1 mm под изолината. Интервалът "PQ" е съкратен. При брадиаритмии "R-R" се увеличава до 1 секунда или повече. Вълната "P" е положителна в проводници I, II, AVF, V4. Синусов ритъм, правилно. Наличието на патологични огнища на ектопия не се открива.

Непосредствените CA-неуспехи се проявяват под формата на периодична промяна в продължителността на интервалите между камерните систоли от показатели, характерни за тахикардия, до числа, които се появяват при забавен сърдечен ритъм. Трептенията са винаги ≥ 0,15 секунди. При респираторния тип на заболяването задържането на дъха води до изчезване на симптомите. В противен случай нарушенията на ритъма продължават. Синдромът на болния синус се проявява с постоянна брадикардия. Интервалът "R-R" може да бъде до 1,3-1,6 секунди. Определят се признаци на синатриален блок (загуба на част от вентрикуларните комплекси, абнормен синусов ритъм), предсърдно мъждене (отсъствие на вълни "Р", вълни "f").

Допълнителна информация се получава с помощта на техники като дозиран физически тест (диференциация на първичен и вторичен CVS), трансезофагеална предсърдна стимулация (определяне на функционалното състояние на CA-възела). Важни са субективните оплаквания на пациента и резултатите от изследването. Внимателното събиране на анамнеза ни позволява да предположим причината за патологията и да определим по-нататъшната посока на диагностичното търсене.

Синусова аритмия по време на бременност

Сърдечни нарушения често се откриват по време на бременността. Причините за такива явления не са добре разбрани. Известно е, че няма специфични електрофизични промени в миокарда и в зоните на неговото възбуждане. Експертите смятат, че развитието на синусова аритмия възниква по следните причини:

  • физиологично увеличение на BCC;
  • увеличен ударен обем и сърдечен дебит;
  • естествено увеличение на концентрацията на някои хормони: естроген, прогестерон, ангиотензиноген и други;
  • повишена чувствителност на адренергичните рецептори.

Наличието на SA води до хемодинамична нестабилност, влошаване на състоянието на плода и неговата хипоксия. Рискът от патология при формирането на нейната централна нервна система, вътрематочно забавяне на растежа се увеличава. От страна на жената експертите отбелязват възможността за преждевременно отлепване на плацентата, нарушена контрактилитет на матката, поява на миометриална хипертония, риск от патологично прекъсване на бременността.

Въпросът за назначаването на фармакологична терапия се решава индивидуално, след задълбочен анализ на съотношението полза / риск. Почти всички антиаритмични лекарства са в състояние да преодолеят трансплацентарната бариера, много от тях имат тератогенен ефект или не са добре разбрани. Най-безопасните лекарства се считат за хинидин, дигоксин, аденозин. Ако е абсолютно необходимо, приемливо е назначаването на верапамил, дилтиазем. Най-опасен е амиодаронът, който причинява аномалии в развитието, преждевременно раждане.

Аритмия при дете и юноша

NDS представлява около 60% от сърдечната детска смъртност. До определен момент болестта може да протича безсимптомно, проявявайки се само върху ЕКГ филма. Преходни нарушения често се появяват при напълно здрави деца, което затруднява прогнозирането. Рисковата група включва бебета на възраст 4-5 години; 7-8; На 12-13 години. Най-честата форма на нарушения е MVR (13,5%). Брадикардия (3,5%), тахиаритмии (2,7%), екстрасистоли (1,9%), WPW (0,5%) са малко по-редки. Причините за патологичното намаляване на сърдечната честота при деца и юноши включват:

  • вегетативна дистония;
  • нарушение на автономното захранване на синатриалния възел;
  • влошаване на храненето на CA зоната (склероза или артериална стеноза);
  • възпалителни сърдечни заболявания;
  • синдром на слабост на CA възел;
  • промени в централната нервна система (менингоенцефалит, тумори, хематоми).

При дете синусовата аритмия в тахисистолна форма е резултат от конституционни или наследствени промени. В допълнение, това може да показва наличието на желязодефицитна анемия, артериална хипотония, тиреотоксикоза, интоксикация и треска при инфекциозни заболявания. Директното облекчаване на аритмията се извършва само с висока степен на опасност от внезапна сърдечна смърт. Основната терапия е насочена към премахване на причините за заболяването.

Лечение на синусова аритмия

Възстановяването на темпото на сърцето се извършва с помощта на медицински техники. Операцията е показана само когато консервативните мерки са напълно неефективни. Спазването на медицинския и защитен режим е от голямо значение, в някои случаи - ограничаване на физическата активност.

Лекарства

За спиране на пристъпите на ускорен сърдечен ритъм, провокирани от психо-емоционални реакции, се използват успокоителни: майчин, корвалол, тинктура от валериана. При изразена възбуда е позволено да се приемат фенозепам, елзепам. Наличието на органични промени в сърцето изисква антиаритмици: бета-блокери (пропранолол), гликозиди (дигоксин).

Умерената брадикардия е причина за консумацията на антихолинергици (тинктура на беладона (беладона), капки Зеленин) или стимуланти на бета-адренергичните рецептори (ефедрин, алупент).

Самите синусови аритмии не изискват специфично лечение. Показана е терапията на основното заболяване. Физиологичните промени в дишането не подлежат на лекарствена корекция. При SSSU пациентът получава лекарства като атропин, белоид, курантил, изодрин. Може да се наложи прилагане на аллапинин. Синдромът на болния синус не е много устойчив на лекарства. Единственият ефективен метод за лечение е операцията.

Хирургически

Инвазивните манипулации със синусови аритмии практически не са показани. Както бе споменато по-горе, единствената индикация за хирургично възстановяване на коронарния ритъм е SSS. В този случай на пациента се инсталира пейсмейкър - устройство, което поема функцията на синатриален пейсмейкър. Работата се извършва в рентгенова операционна, анестезия не се прилага. Методът за облекчаване на болката е локална анестезия. Самото устройство е монтирано в подкожната мастна тъкан, електродите се вкарват в сърдечната кухина.

Какво е забранено да се прави

При тахикардия употребата на силен чай, кафе, енергийни напитки е противопоказана. Сложните нарушения изискват отказ да се занимават с тежки спортове. С разрешение на лекаря се допускат леки динамични натоварвания, можете да ходите или да джогирате по няколко минути на ден. Не трябва да стоите дълго на открито слънце, в задушни стаи. Ако патологията е причинена от атеросклеротични съдови лезии или рубцови промени след ОМИ, пациентът е противопоказан в мазни и прекалено калорични храни. На всички пациенти без изключение се препоръчва да се откажат от алкохола. Избягвайте стрес, висок психо-емоционален стрес.

Взимат ли в армията

Младежи с идиопатична тахикардия служат във въоръжените сили. В същото време те не трябва да имат първични заболявания, които са причинили повишаване на сърдечната честота и са противопоказание за изпращането им във войските. Физиологичната брадикардия, която се среща при спортисти, не е причина за забавяне. Време за възстановяване се дава на военнослужещи, страдащи от лечими заболявания: миокардит, грип. Възрастните мъже, които имат невъзстановими изразени сърдечни аритмии, клинични прояви, които намаляват качеството на живот и ограничават физическите възможности, се признават за напълно негодни. Освен това армията не приема хора с нелечими сериозни заболявания, придружени от аритмия: хипертония, мозъчни тумори, органични промени в сърдечната тъкан, вродени дефекти.

Предотвратяване

Първичната профилактика включва общи интервенции, за да поддържате сърцето си здраво. Те включват занимания по динамични спортове, балансирано фракционно хранене, престой в психологически здрав екип и редовни профилактични прегледи с електрокардиография. Вторични мерки - стриктно спазване на медицинските предписания, навременно приемане на лекарства, практикуване на разрешени спортове, наблюдение на състоянието на всеки 6 месеца или когато то се влошава.

Синусовите аритмии са нарушения на сърдечната честота, причинени от органична или функционална CVS патология. Самодиагностиката и лечението са невъзможни. Терапията се предписва, като се вземат предвид причините за заболяването. Ето защо, при първите признаци на отрицателни промени в сърцето, е необходимо да се свържете с кардиолог, за да проведете клиничен преглед и да определите оптималния терапевтичен режим..

Синусова аритмия на сърцето

В съвременното общество вече не е модерно да пушите и да приемате алкохол, сега е модерно да следите здравето си и да водите правилен начин на живот. В крайна сметка качеството на живот зависи преди всичко от благосъстоянието на човека..

За целите на ранното откриване на заболявания и тяхната профилактика в поликлиниките ежегодно се провежда клиничен преглед, също така е възможно да се преминат тестове и да се направи електрокардиограма, отразяваща работата на сърцето в частни медицински центрове.

Възможностите за изпит днес са много широки, ако желаете. Но не винаги човек, след преминатия преглед, е ясно и разбираемо обяснен какво означава този или онзи индикатор в анализите или какво означава декодирането на неговата кардиограма. Четейки заключението от ЕКГ „синусова аритмия“, пациентът не винаги разбира какво означава тази формулировка, какво се случва с работата на сърцето му, подлежи ли на лечение синусова аритмия на сърцето? Междувременно основното право на пациента да знае какво се случва със здравето му.

Какво е синусова аритмия?

Умерена синусова аритмия

Ако прочетете „умерена синусова аритмия“ или „синусова дихателна аритмия“ в интерпретацията на вашата електрокардиограма, не бива веднага да изпадате в паника и да се отнесете към категорията на сърдечно болните, особено ако сте се чувствали напълно здрави и не сте имали сърдечни проблеми преди ЕКГ. Трябва да знаете, че това определение не винаги сигнализира за заболяване, а може да бъде и физиологично състояние.

Синусовата аритмия е неправилен сърдечен ритъм, който се характеризира с периодично увеличаване и намаляване на електрическите импулси в синусовия възел с различна честота. Синусовият възел, който обикновено генерира ритмично импулси с честота 60-90 удара в минута, под въздействието на определени фактори престава да поддържа правилния ритъм и започва да „мързелува“ - да произвежда импулси по-малко от 60 удара в минута с развитието на брадиаритмия, или „прилив“ - произвеждат повишено производство на импулси с повече от 90 удара в минута с развитието на тахиаритмия.

Болест или физиология?

Синусова дихателна аритмия

Има две форми на синусова аритмия: дихателна (циклична) и недихателна (нециклична).

Респираторната аритмия не е патология, не изисква лечение и не предизвиква клинични симптоми. Лекарите свързват появата му с недостатъчна зрялост и дисбаланс на автономната нервна система, която контролира сърцето. При тази форма ясно се проследява преобладаването на влиянието на n.vagi или блуждаещия нерв върху сърдечната дейност..

Синусовата дихателна аритмия се характеризира с повишена сърдечна честота по време на вдишване и забавяне на сърдечната честота по време на издишване. Често се среща при деца, млади здрави хора, юноши по време на пубертета, спортисти, пациенти със склонност към неврози, при пациенти с вегетативно-съдова дистония.

Нецикличната форма показва наличието на някакво заболяване, което е придружено от нарушение на сърдечния ритъм. Тази форма е по-сериозна в прогностична стойност, особено ако е изразена синусова аритмия..

Причините за нецикличната форма

Ревматична болест на клапата

Нециклична умерена до тежка синусова аритмия може да възникне при следните състояния:

  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (миокардит, ревматична клапна болест, артериална хипертония, миокардна исхемия, вродени и придобити дефекти);
  • хормонални нарушения (хиперфункция на щитовидната жлеза или недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези, захарен диабет);
  • кръвни заболявания (анемия от различен произход);
  • липса на телесно тегло, кахексия;
  • психични разстройства (неврози, депресии, мания);
  • инфекциозни заболявания (ревматизъм, туберкулоза, бруцелоза);
  • интоксикация с алкохол, никотин;
  • електролитни нарушения (липса на калий, калций, магнезий в кръвта);
  • предозиране на антиаритмици, антидепресанти, хормонални лекарства.

Аритмия при възрастни хора при събуждане от сън или заспиване

Всички тези заболявания могат да причинят смущения в работата на синусовия възел и в резултат на това аритмия. Също така, нецикличната форма е често явление при възрастните хора, тя се появява, когато се събудят от сън или при заспиване. Това се дължи, от една страна, на свързаните с възрастта промени в сърдечния мускул, а от друга, на намаленото контролно влияние на централната нервна система през периодите на преход от сън към бодърстване и обратно..

Познаването на причината за нарушения на ритъма е много важно да се определи с по-нататъшни тактики на лечение.

Клинични симптоми

Респираторната форма или умерено изразената нециклична аритмия може да не се прояви по никакъв начин, може да се открие само на ЕКГ. Тежката синусова аритмия се характеризира със симптоми като сърцебиене, ако има тахиаритмия или прекъсвания в работата на сърцето, чувство на сърдечен арест, ако се появи брадиаритмия. Често при брадиаритмии се наблюдават световъртеж, вестибуларни нарушения и припадък. Може да се появят симптоми като слабост, задух, болка в областта на сърцето. Симптомите ще бъдат свързани предимно с основното медицинско състояние..

Как да разпознаем синусова аритмия?

След задълбочено проучване, събирайки оплаквания, лекарят ще премине към прегледа. Пулсът на радиалните артерии ще бъде неравномерен, а при прослушване на сърдечни тонове също се забелязват неправилни контракции. При дихателна аритмия ще се чуе връзка с дишането: при вдишване сърдечната честота ще се ускори, при издишване ще се забави. В нециклична форма такава връзка няма да бъде проследена..

Диагностични асистенти - инструментални и лабораторни методи за изследване:

  • ЕКГ,
  • Холтер ЕКГ наблюдение,
  • Ехокардиография
  • общоклинични, биохимични анализи,
  • Ултразвук на щитовидната жлеза, бъбреците, надбъбречните жлези,
  • Електрофизиологично изследване на сърцето.

Как да разграничим дихателната аритмия от патологичната?

Съществуват медицински методи и техники, които лесно разграничават две форми на аритмия..

  1. Респираторна форма при задържане на дъх изчезва на ЕКГ, патологична - не изчезва след задържане на дъха;
  2. Респираторната аритмия се увеличава след прием на b-блокери, а нецикличната аритмия не се променя;
  3. Нереспираторната форма не изчезва под въздействието на атропин, а дихателната изчезва.

Как да лекуваме нарушения на ритъма на синусовия възел

Респираторната форма не изисква лечение. Лечението на нецикличната форма зависи от лечението на заболяването, допринесло за нарушаване на ритъма. Често след коригиране на електролитния баланс на кръвта, излекуване на анемия, хормонални нарушения, аритмията изчезва и нормалният сърдечен ритъм се възстановява.

В случай на тежка тахиаритмия, b-блокери, антиаритмици, антитромботични лекарства се използват за намаляване на сърдечната честота, с тежка брадиаритмия, лекарства на основата на атропин, може да се използва електроимпулсна терапия, или ако медикаментозното лечение е неефективно - хирургично: имплантиране на пейсмейкър. Лечението на синусова аритмия се извършва при наличие на клинични симптоми и хемодинамични нарушения.


Следваща Статия
Как да възстановите речта след инсулт: възстановяване с упражнения, лекарства и народни средства