Какво е синусов ритъм на ЕКГ


Основният орган на човешкото тяло, който снабдява всичките си тъкани с кръв, е сърцето. Степента на насищане на мозъка с кислород и функционалната активност на целия организъм зависят от систематичните контракции на мускулите му. За възбуждане на мускулната тъкан на сърцето се изисква импулс (електрически сигнал) от проводящите кардиомиоцити.

Обикновено тези сътресения се произвеждат от синусовия възел - характеристиките на сърдечната честота зависят от тяхната честота и локализация. В съвременната медицина заболявания на сърдечно-съдовата система се откриват с помощта на специален метод за изследване - електрокардиограма. Практикуващите специалисти го предписват, за да диагностицират патологии на сърдечния мускул, да наблюдават хода на съществуващите заболявания, преди каквато и да е хирургическа интервенция и с превантивна цел.

Резултатите от ЕКГ предоставят на лекарите конкретна информация за сърдечната дейност. В нашата статия ще предоставим информация за характеристиките и параметрите на нормалния пулс, възможните отклонения. Също така ще кажем на нашите читатели какъв е синусовият ритъм на ЕКГ и как да се определят нейните патологични признаци.

Характеристики на сърдечната честота

Появата на електрически явления в сърцето се дължи на движението на натриеви и калиеви йони в миокардните клетки, което създава необходимите условия за възбуждане, свиване и след това преход в първоначалното състояние на сърдечния мускул. Електрическата активност е характерна за всички видове миокардни клетки, но само кардиомиоцитите от проводящата система имат спонтанна деполяризация..

Синусовият ритъм се счита за един от най-важните параметри на нормалната сърдечна функция, което показва, че източникът на мускулни контракции идва от възела на Кийт-Флак (или синусовата област на сърцето). Редовното повторение на появяващите се сърдечни импулси се определя на кардиограмата както при здрави хора, така и при пациенти със сърдечни патологии.

ЕКГ декодирането се извършва по следната схема:

  • оценка на редовността на сърдечния ритъм;
  • преброяване на броя на контракциите на сърдечния мускул;
  • определяне на "пейсмейкъра" - източника на появата и провеждането на възбуждане в сърдечния мускул;
  • изследване на функцията на проводимост на пулса през сърцето.

Пулсът на здрав възрастен варира от 60 до 90 удара в минута. Тахикардия показва увеличаване на сърдечната честота, брадикардия - намаляване. За да се определи "пейсмейкъра на сърцето" (областта на миокарда, която генерира импулси), ходът на възбуждане се оценява в горните секции - предсърдията. Този показател се установява от съотношението на зъбите на камерния комплекс. Синусов ритъм, вертикалното положение на EOS (електрическата ос на сърцето, което отразява характеристиките на неговата структура) и нормален сърдечен ритъм показват липса в тялото на пациента на отклонения в работата на сърдечния мускул.

Какво означава синусов ритъм??

Структурата на сърдечния мускул се състои от четири камери, които са разделени от клапани и прегради. В дясното предсърдие, в областта на сливането на горната и долната куха вена, има определен център, състоящ се от специфични клетки, които изпращат електрически импулси и задават ритъма за редовните повторения на мускулните контракции - синусовия възел.

Образуващите го кардиомиоцити са групирани в снопчета, те имат веретенообразна форма и се характеризират със слаба контрактилна функция. Те обаче също са способни да генерират разряди, като процесите на глиални неврони. Синусовият възел определя темпото на сърдечния мускул, поради което се осигурява нормално доставяне на кръв до тъканите на човешкото тяло.

Ето защо поддържането на редовен синусов ритъм е изключително важно при оценката на сърдечната функция. На ЕКГ този индикатор означава, че пулсът идва точно от основния (синусов) възел - нормата е 50 удара в минута. Неговата промяна показва факта, че електрическата енергия, която стимулира сърдечния мускул, идва от друга част на сърцето..

При тълкуване на окончателните данни за кардиограмата се обръща специално внимание на:

  • на QRS (вентрикуларен комплекс) след Р вълната;
  • за интервал (интервал от време) PQ - обикновено диапазонът му е от 120 до 200 милисекунди;
  • върху формата на Р вълната, която трябва да е постоянна във всяка точка на електрическото поле;
  • за P-P интервалите са подобни на границата на R-R интервалите;
  • на Т сегмент се наблюдава зад всяка Р вълна.

Признаци на нарушение

Не всеки съвременен човек може да се похвали с отсъствието на сърдечни проблеми. Много често при провеждане на ЕКГ се откриват такива патологични състояния като блокада, която се провокира от промяна в предаването на импулси от нервната система директно към сърцето, аритмия, причинена от несъответствие в систематичността и последователността на миокардните контракции. Нередовен синусов ритъм, който се показва чрез промяна в кардиографския индикатор - разстоянието между зъбите на кардиограмата, може да показва дисфункция на „пейсмейкъра“.

Диагнозата на синдрома на болния синус се поставя въз основа на клиничните находки и сърдечната честота. За да определи този параметър, лекарят, интерпретиращ резултатите от ЕКГ, използва следните методи за изчисление: разделя числото 60 на интервала R-R, изразен в секунди, умножава числото 20 по броя на зъбите на вентрикуларните комплекси, извършени в рамките на три секунди.

Нарушаването на синусовия ритъм на ЕКГ означава следните отклонения:

  • аритмия - разликите във времевите интервали R-R са повече от 150 милисекунди, най-често това явление се наблюдава по време на вдишване и издишване и се дължи на факта, че в този момент броят на ударите се колебае;
  • брадикардия - сърдечната честота е по-малка от 60 удара / мин, интервалът P-P се увеличава до 210 ms, коректността на разпространението на импулса на възбуждане се запазва;
  • ригиден ритъм - изчезването на неговата физиологична нередност поради нарушена невровегетативна регулация, в този случай се наблюдава намаляване на R-R разстоянието с 500 ms;
  • тахикардия - сърдечната честота надвишава 90 удара / мин, ако броят на миокардните контракции се увеличи до 150 удара / мин, се наблюдават възходящо повишаване на ST и низходяща депресия на PQ сегмента, може да възникне атриовентрикуларен блок II степен.

Причини за синусова аритмия

Вълнението на пациента може да бъде причинено от ЕКГ доклад, който показва неравномерността и нестабилността на синусовия ритъм. Най-честите причини за такива отклонения са:

  • злоупотребата с алкохол;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • пушене;
  • пролапс на митралната клапа;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • отравяне на организма с токсични вещества;
  • неконтролирано използване на сърдечни гликозиди, диуретици и антиаритмици;
  • невротични разстройства;
  • повишени нива на тиреоидни хормони.

Ако неравномерността на синусовия ритъм не се отстрани чрез задържане на дишането и тестове за наркотици, това характеризира присъствието на пациента:

  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • исхемична болест;
  • патологии на бронхопулмоналната система;
  • анемия;
  • тежка форма на вегетативно-съдова дистония;
  • диплатация на сърдечната кухина;
  • заболявания на жлезите с вътрешна секреция;
  • нарушения на електролитния метаболизъм.

Особености при млади пациенти

Параметрите на детската кардиограма се различават значително от резултатите от ЕКГ на възрастен - всяка майка знае колко често бие сърцето на бебето. Физиологичната тахикардия се обяснява с анатомичните особености на тялото на детето:

  • до 1 месец сърдечната честота варира от 105 до 200 удара / мин;
  • до 1 година - от 100 до 180;
  • до 2 години - от 90 до 140;
  • до 5 години - от 80 до 120;
  • до 11 години - от 75 до 105;
  • до 15 - от 65 до 100.

Ритъмът на синусов произход се записва при деца без дефекти в сърдечния мускул, неговия клапен апарат или кръвоносни съдове. Обикновено при графичен ЕКГ запис Р сегментите преди камерната систола трябва да имат еднаква форма и размер, сърдечната честота не трябва да надвишава възрастовите показатели. Нестабилната сърдечна честота и синусовата ектопия са сигнал за търсене на неблагоприятни фактори, които провокират намаляване на активността на основния възел на сърдечната проводима система.

Синдром на слабост на синусовия възел се наблюдава при недоносени бебета, бебета, които са имали дефицит на кислород по време на вътрематочното развитие, новородени с високо кръвно налягане в черепа, бебета с дефицит на витамин D, юноши - процесите на промяна на ритъма са свързани с бързия растеж на детското тяло и вегетативната дистония. Физиологичните нарушения на синусовия ритъм изчезват без специфично лечение, тъй като регулирането на сърдечните контракции се подобрява и централната нервна система узрява.

Дисфункцията на синусовия ритъм от патологичен характер може да бъде причинена от тежък инфекциозен и възпалителен процес, генетично предразположение, вродени структурни аномалии и деформации на сърдечния мускул. В този случай кардиологът предписва терапевтични и профилактични мерки за малък пациент в условия на постоянно наблюдение на функционалната активност на сърцето..

Обобщавайки горната информация, бих искал да добавя, че ЕКГ е прост и евтин диагностичен метод, с помощта на който е възможно да се открият нарушения на функцията на сърдечния мускул за кратък период от време. Въпреки това, при наличие на сериозни патологични промени, тази техника не е достатъчна за формулиране на окончателна диагноза - на пациента се предписва ехокардиография, ултразвуково сканиране на сърцето и коронарен преглед на неговите съдове.

Синусов пулс какво означава това

Сърцето на здравия човек бие редовно, ритмично, с честота от 60 до 90 удара в минута. Кара сърцето да бие и регулира ритъма на контракциите чрез специален център от автоматизъм от първи ред или синусов възел.

Синусов възел - Това е група клетки, разположени в дясното предсърдие, които имат способността да произвеждат импулси, да предават тези импулси на други миокардни клетки.

Обикновено импулсът възниква в синусовия възел на дясното предсърдие, обхваща и двете предсърдия, след което през атриовентрикуларния възел, който е център на автоматизма от втори ред, импулсът се предава на вентрикулите и ги покрива с вълнение.

Ето как се свива сърцето: първо предсърдията, а след това и вентрикулите. Ако след провеждане на ЕКГ лекарят заключи "синус, правилен ритъм", това означава, че сърцето ви се свива нормално, няма патологични отклонения в работата на проводящата система. Това означава, че импулсът, който кара сърцето ви да бие, се появява там, където е необходимо, а именно в синусовия възел на дясното предсърдие..

ЕКГ и синусов ритъм

Нормален синусов ритъм

Най-простият и достъпен метод за определяне на сърдечната честота е ЕКГ. Това е метод, който ви позволява да определите честотата и редовността на сърдечните контракции, да оцените естеството на ритъма и неговия източник, да диагностицирате остро или хронично увреждане на миокарда. Провеждането на ЕКГ е задължително за рутинен преглед и медицински преглед. Всеки лекар и медицински работник със средно медицинско образование трябва да може да шифрова кардиограма.

На електрокардиограмата има Р вълна, която отговаря за работата на предсърдията, и има комплекс от QRS вълни, този комплекс показва работата на вентрикулите. Тъй като атриумите обикновено се свиват първо, а след това вентрикулите, P вълната винаги трябва да предхожда QRS комплекса.

И така, ЕКГ признаци на синусов ритъм:

  1. Постоянна форма на вълна P (продължителност 0,1 s, височина 2-2,5 mm),
  2. Равно разстояние между зъбите P-P или R-R,
  3. P вълната винаги предшества QRS комплекса,
  4. Разстоянието от P вълната до следващата Q вълна е еднакво и равно на 0,12-0,2 s,
  5. Пулс от 60 до 90 удара в минута.

Ако тези критерии са изпълнени на ЕКГ, това означава, че сърдечният ритъм е нормален..

Какво трябва да знае пациентът, преди да му се направи ЕКГ?

За да бъдат данните на електрокардиограмата възможно най-точни, има определени правила, които пациентът трябва да спазва, преди да проведе това проучване. Първо, опитайте се да не сте нервни, да не пиете алкохол, кафе, силен чай, да не пушите преди процедурата, тъй като сърдечната честота ще се увеличи, тахикардия ще се развие и данните за ЕКГ няма да бъдат верни. Не е нужно да преяждате и да се занимавате с ръчен труд. Ако следвате всички горепосочени правила, ЕКГ записът ще ви позволи да диагностицирате работата на сърцето си възможно най-точно и да определите неговия ритъм и честота на контракциите.

Пулс при деца

Сърцебиене при деца

Сърдечният ритъм при новородени бебета и малки деца е много по-чест, отколкото при възрастен. Ако сложите ръката си върху гърдите на малко дете, можете да чуете колко често и силно бие мъничкото сърце. Колкото по-младо е детето, толкова по-често сърцето му се свива. Например, нормата за новородено бебе е сърдечната честота до 140 удара в минута, а когато се храни, крещи, може да достигне 180 удара в минута..

Това се дължи на факта, че бебетата имат по-интензивен метаболизъм и факта, че сърцето е по-малко податливо на влиянието на блуждаещия нерв, което забавя сърдечния ритъм. До двегодишна възраст пулсът е средно 120-125 в минута, до шест - 100-105, а вече на десет до дванадесет години сърдечната честота при дете ще съответства на възрастен.

Тези физиологични особености, характерни за детството, трябва да се вземат предвид от родителя и не се паникьосвайте, ако при декодиране на кардиограмата лекарят напише трицифрено число, определящо сърдечната честота на вашето дете. Може би бързият пулс за неговата възраст е нормален. И ако интервалите между сърдечните удари са еднакви, Р вълната придружава всеки комплекс от вентрикуларни контракции - това означава синусов ритъм и в този случай няма причина за безпокойство.

Когато синусовият ритъм е грешен?

Синоатриалният възел може да произвежда импулси както с еднаква, постоянна честота, така и с периоди на постепенно нарастване и намаляване. Ако синусовият ритъм се характеризира с такива периоди на увеличаване-намаляване, говорим за анормален синусов ритъм или аритмия. Има две форми на синусова аритмия: дихателна (циклична) и недихателна (нециклична).

Респираторната или циклична аритмия се характеризира с факта, че сърдечната честота се увеличава с вдишване и се забавя по време на издишване, има ясна връзка с дишането. Това състояние възниква поради високата активност на блуждаещия нерв. Респираторната аритмия е характерна за млади хора, спортисти, пациенти с невроциркулаторна дистония, неврози, както и юноши през пубертета.

ЕКГ признаци на дихателна аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса),
  2. Повишен пулс при вдъхновение и намаляване при издишване,
  3. Продължителността на R-R не е еднаква, но интервалите са в рамките на 0,15 s.

Характерна особеност и диагностичен критерий е следният момент: дихателната аритмия изчезва на ЕКГ със задържане на дишането, увеличава се под действието на лекарства от групата на b-блокерите и изчезва под действието на атропин. Синусова аритмия, която не е свързана с дишането, се наблюдава при възрастни хора, с различни сърдечни патологии (кардиомиопатии, коронарна артериална болест, миокардит).

Ако дихателната аритмия има благоприятна прогноза и е физиологична характеристика, тогава нецикличната аритмия има по-сериозна прогностична стойност и може да означава определени нарушения в работата на сърцето.

ЕКГ признаци на нециклична аритмия:

  1. Признаци на синусов ритъм (P вълна с нормална форма и размер, винаги предхожда QRS комплекса)
  2. Няма връзка между синусовата аритмия и дишането,
  3. Синусовата аритмия продължава със задържане на дишането,
  4. Продължителността на R-R не е еднаква, прекъсванията са повече от 0,15 s.

От гореизложеното можем да заключим, че синусовият ритъм е нормалният ритъм на сърдечно съкращение, но синусовият ритъм не изключва възможни смущения в работата на сърцето. Важно е ритъмът да е не само синусов, но и правилен. Правилният синусов ритъм означава, че сърцето ви бие редовно и ритмично.

Синусов пулс на ЕКГ - какво означава и какво може да каже

Сърдечен ритъм, който произхожда от синусовия възел, а не от други области, се нарича синусов. Определя се както при здрави хора, така и при някои пациенти със сърдечни заболявания..

Сърдечните импулси се появяват в синусовия възел, след което се разминават по предсърдията и вентрикулите, което кара мускулния орган да се свива.

Какво означава и какви са нормите

ЕКГ синусов ритъм - какво означава и как да се определи? В сърцето има клетки, които създават инерция чрез определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркине, които изграждат тъканта на сърдечните вентрикули..

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако номерата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Обикновено здравият синусов сърдечен ритъм е редовен с различни сърдечни честоти в зависимост от възрастта.

При новородени честотата на ритъма може да бъде 60 - 150 в минута. С израстването честотата на ритъма се забавя и до 6-7 годишна възраст се доближава до показателите за възрастни. При здрави възрастни скоростта е 60 - 80 за 60 секунди.

Нормални показания в кардиограмата

Какво търсят при провеждане на електрокардиография:

  1. Вълната Р на електрокардиограмата задължително предхожда QRS комплекса.
  2. PQ разстоянието съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
  3. Формата на P вълната е постоянна във всеки олово.
  4. При възрастен честотата на ритъма съответства на 60 - 80.
  5. Разстоянието P - P е същото като разстоянието R - R.
  6. Вълната Р в нормално състояние трябва да бъде положителна във втория стандартен олово, отрицателна в олово aVR. Във всички останали проводници (това са I, III, aVL, aVF), формата му може да се различава в зависимост от посоката на електрическата ос. Обикновено Р вълните са положителни както в олово I, така и в aVF.
  7. Във V1 и V2 P вълната ще бъде двуфазна, понякога може да бъде предимно положителна или предимно отрицателна. В отвеждащите V3 до V6 вълната е предимно положителна, въпреки че може да има изключения в зависимост от нейната електрическа ос.
  8. Обикновено всяка P вълна трябва да бъде последвана от QRS комплекс, вълна T. PQ интервалът при възрастни е 0,12 секунди - 0,2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалното положение на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормални граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така положението на органа може да бъде в полу-вертикалната, хоризонталната, полухоризонталната равнина..

Могат да се определят въртенията на органа от напречната ос, които показват само структурните особености на даден орган.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът няма проблеми със сърцето. Много е важно да не се притеснявате и да не се изнервяте при преминаване на прегледа, за да не получите неточни данни.

Не трябва да правите прегледа веднага след физическо натоварване или след като пациентът се е изкачил на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента да не пуши половин час преди изследването, за да не се получат ненадеждни резултати..

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокада или аритмия. Аритмия е всяко нарушение в последователността на ритъма и неговата честота..

Блокади могат да бъдат причинени, ако се наруши предаването на възбуда от нервните центрове към сърдечния мускул. Например, ускорението на ритъма показва, че при стандартна последователност от контракции сърдечните ритми се ускоряват.

Ако заключението включва фразата за нестабилен ритъм, това означава, че това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардията влияе неблагоприятно върху състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална дейност.

Неприятните симптоми на това заболяване могат да бъдат виене на свят, спадане на налягането, дискомфорт и дори болка в гърдите и задух..

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, това най-вероятно е проява на тахикардия. Такава диагноза се поставя, когато броят на сърдечните удари надвишава 110 удара.

Дешифриране на резултатите и поставяне на диагноза

За да се диагностицира аритмия, е необходимо да се сравнят получените показатели с показателите на нормата. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да е повече от 90. За да определите този показател, трябва да разделите 60 (секунди) на продължителността на R-R интервала (също в секунди) или да умножите броя на QRS комплексите за 3 секунди (участък, равен на 15 см лента) по 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните отклонения:

  1. Брадикардия - сърдечна честота / мин по-малко от 60, понякога се регистрира увеличаване на P-P интервала до 0,21 секунди.
  2. Тахикардия - сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да се наблюдава коса депресия на PQ сегмента, а ST сегмента - възходящ. С един поглед може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се повиши над 150 удара в минута, настъпва блокада на 2-ри етап.
  3. Аритмията е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите при вдишване и издишване. Често срещано при деца.
  4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусов възел или нарушение на неговата невровегетативна регулация..

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма са:

  • прекомерна злоупотреба с алкохол;
  • всякакви сърдечни дефекти;
  • тютюнопушене;
  • продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
  • изпъкналост на митралната клапа;
  • патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардни заболявания;
  • инфекциозни лезии на клапите и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
  • претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят, когато изследва резултатите, види, че дължината на зоната между Р вълните, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде посъветван да се подложи на допълнителна диагностика: може да се идентифицира патологията на самия възел или проблеми на нодалната автономна система.

Допълнително изследване се предписва, когато ритъмът е по-нисък от 50 и по-силен от 90.

След това се предписва мониторинг на Холтер или се провежда тест за наркотици, който дава възможност да се установи дали има патология на самия възел или е нарушена регулацията на вегетативната система на възела.

За повече подробности относно синдрома на слабост на този възел вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се назначават коригиращи измервания на вегетативния статус. Ако по други причини, тогава се използват други методи, например имплантиране на стимулатор.

Холтер мониторинг е често срещана електрокардиограма, която се извършва през целия ден. Поради продължителността на този преглед, специалистите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. С конвенционална ЕКГ пациентът лежи на диван и с мониторинг на Холтер можете да проучите състоянието на тялото по време на физическо натоварване.

Тактика на лечение

Синусовата аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някое от изброените заболявания. Нарушението на сърдечния ритъм е често срещан синдром, който засяга всяка възраст.

Като се откаже от пушенето и алкохола, допинга и енергийните напитки, прекомерния физически или психо-емоционален стрес, човек може да избегне неблагоприятни сърдечни аномалии и да постигне норма.

Правилната диета, ежедневието и липсата на стрес могат да помогнат за избягване на сърдечни проблеми. Ще бъде полезно да приемате витамини, за да поддържате сърдечната функция и да подобрите еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане работата на сърдечния мускул..

В допълнение към тях можете да обогатите диетата си с храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, прекомерното количество от които може да причини инфаркт на миокарда..

За гладкото функциониране на сърцето тялото се нуждае от витамин D, който се съдържа в магданоза, пилешките яйца, сьомгата, млякото.

Ако формулирате правилно диетата, придържате се към дневния режим, можете да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до дълбока старост..

Накрая ви предлагаме да гледате видео с въпроси и отговори за нарушения на сърдечния ритъм:

Синусов ритъм на сърцето: декодиране на кардиограмата

Електрокардиографът (EKG) е устройство за оценка на електрическата активност на сърдечния мускул. В кардиологията той е най-търсен, тъй като ви позволява да откривате всякакви промени в сърдечния ритъм, органични лезии и електролитни дисбаланси. Синусов ритъм при декодиране на кардиограмата се открива при липса на патологични аномалии. Опитен специалист е ангажиран с оценката на крайните резултати. За обикновения човек латинските букви и извити линии няма да кажат нищо. Общоприетите стандарти и определения ще ви помогнат сами да разберете декодирането.

Синусов ритъм на кардиограмата на сърцето - какво е това?

Синусовият ритъм, разкрит на електрокардиограмата, се показва от едни и същи зъби през еднакъв интервал от време и показва правилното функциониране на сърцето. Източникът на импулси се задава от естествения пейсмейкър, синусовия (синусоидален) възел. Той е локализиран в ъгъла на дясното предсърдие и служи за генериране на сигнали, които карат частите на сърдечния мускул да се свиват последователно.

Характеристика на синусовия възел е обилното кръвоснабдяване. Броят на изпратените им импулси се влияе от отделите (симпатиковите, парасимпатиковите) на вегетативната нервна система. Ако балансът им не успее, ритъмът се нарушава, което се проявява с повишаване (тахикардия) или забавяне (брадикардия) на сърдечния ритъм.

Обикновено броят на създадените импулси не трябва да надвишава 60-80 в минута.

Поддържането на синусовия ритъм е важно за стабилното кръвообращение. Под въздействието на външни и вътрешни фактори може да възникне дисрегулация или импулсна проводимост, което ще доведе до хемодинамични откази и дисфункции на вътрешните органи. На този фон е възможно развитието на сигнална блокада или отслабване на синусоидалния възел. На електрокардиограмата възникналото разстройство се показва под формата на фокус на заместващи (ектопични) импулси в определена част от сърдечния мускул:

  • атриовентрикуларен възел;
  • предсърдия;
  • вентрикули.

Когато източникът на сигнали е локализиран някъде, различно от синусовия възел, ние говорим за сърдечна патология. Пациентът ще трябва да се подложи на поредица от изследвания (ежедневно наблюдение на ЕКГ, стрес тестове, ултразвук), за да идентифицира причинителя на разстройството. Лечението ще се фокусира върху премахването му и възстановяването на синусовия ритъм..

Декодиране на кардиограмата на сърцето: синусов ритъм

Паниката, когато се открие запис на "синусов ритъм", е характерна за хора, които не са запознати с медицински термини. Обикновено кардиолог предписва редица прегледи, така че ще бъде възможно отново да си уговорите среща само след получаване на всички резултати. Пациентът трябва да чака търпеливо и да се запознае с публично достъпни източници на информация.

Всъщност синусовият ритъм е общоприета норма, следователно няма смисъл да се притеснявате. Отклоненията са възможни само в сърдечната честота (HR). Той се влияе от различни физиологични фактори, влиянието на блуждаещия нерв и вегетативните смущения. Броят на сърдечните удари в минута може да стане по-висок или по-нисък от допустимата възрастова граница, въпреки изпращането на сигнали от естествения пейсмейкър.

Диагнозата "тахикардия" или "брадикардия" от типа на синусите се поставя само след цялостна оценка на всички нюанси. Лекарят ще обърне внимание на състоянието на пациента и ще попита за действията, предприети непосредствено преди изследването. Ако намаляването или увеличаването на сърдечната честота е незначително и е свързано с влиянието на външни фактори, тогава процедурата ще се повтори малко по-късно или в друг ден.

Идентифицирането на естествен пейсмейкър по време на електрокардиография се извършва съгласно общоприетите критерии:

  • наличието на положителна Р вълна във втория олово;
  • има същия интервал между P и Q вълната, не по-голям от 0,2 сек;
  • отрицателна Р вълна в олово aVR.

Ако дешифрирането показва, че пациентът има синусов ритъм и нормалното положение на електрическата ос на сърцето (EOS), тогава те не се страхуват от нищо. Ритъмът се задава от естествения му двигател, т.е. той излъчва от синусовия възел в предсърдията и след това в атриовентрикуларния възел и вентрикулите, причинявайки алтернативно свиване.

Допустими норми

Дали показателите на кардиограмата са нормални може да се определи от позицията на зъбите. Пулсът се оценява чрез интервала между R-R вълните. Те са най-високите и обикновено трябва да бъдат еднакви. Допустимо е леко отклонение, но не повече от 10%. В противен случай говорим за забавяне или увеличаване на сърдечната честота.

Здравият възрастен се характеризира със следните критерии:

  • интервалът P-Q варира в рамките на 0,12-0,2 сек;
  • Пулсът е 60-80 удара в минута;
  • разстоянието между зъбите Q и S остава в диапазона от 0,06 до 0,1 сек;
  • вълната Р е 0,1 сек;
  • Q-T интервалът варира от 0,4 до 0,45 сек.

При дете показателите са малко по-различни от възрастните, което е свързано с характеристиките на детското тяло:

  • QRS интервалът не надвишава 0,1 сек;
  • Пулсът варира в зависимост от възрастта;
  • разстоянието между Q и T зъбите е не повече от 0,4 сек;
  • P-Q интервал 0,2 сек.
  • P вълната не надвишава 0,1 сек.


При възрастни, както при деца, при липса на патологии трябва да има нормално положение на електрическата ос на сърцето и синусов ритъм. Можете да видите допустимата честота на контракциите по възраст в таблицата:

ВъзрастБрой контракции за 1 минута
(минимум / максимум)
До 30 дни120-160
1-6 месеца110-152
6-12 месеца100-148
1-2 години95-145
2-4 години92-139
На 4-8 години80-120
На 8-12 години65-110
На 12-16 години70-100
20 години и повече60-80

Причини за отклонение от нормата

Пулсът варира в зависимост от времето на деня, психо-емоционалното състояние и други външни и вътрешни фактори. За да получите надеждни данни, ще трябва да вземете предвид много нюанси:

ФакторВлияние
Неизправност на хардуераВсички технически грешки ще изкривят резултатите
Наводнени теченияВъзникват поради недостатъчно прилепване на електродите към кожата на пациента
Треперене на мускулната тъканТой ще бъде показан на електрокардиограмата като асиметрични трептения
Недостатъчно подготвена повърхност за закрепване на електродиЛошо почистената кожа от крем и други външни агенти или наличието на гъста коса може да причини непълна адхезия на електродите
Медицински грешкиНеправилно съвпадащите диаграми или изрязването им на грешното място ще доведе до загуба на пълна картина на сърцето.

Цялостната подготовка за процедурата е не по-малко подходяща:

  • Забранено е консумацията на алкохол и наркотици за няколко дни преди ЕКГ.
  • По-добре е да забравите за пушенето, кафето и енергийните напитки в деня на процедурата.
  • Непосредствено няколко часа преди прегледа не се препоръчва да се прехвърляте, да сте в стресови ситуации и преумора.

Ако не беше възможно да се спазят всички правила, след пристигане в диагностичната стая трябва да кажете на специалиста за това. Той ще вземе предвид този нюанс и при необходимост ще назначи преглед за друг ден..

Общият списък на факторите, които могат да повлияят на честотата и ритъма на сърдечната честота, е както следва:

  • психични разстройства;
  • прекомерна работа (психо-емоционална, физическа);
  • дефекти в развитието (вродени, придобити);
  • прием на лекарства с антиаритмичен ефект;
  • неизправност на клапанния апарат (повреда, пролапс);
  • дисфункция на жлезите с вътрешна секреция;
  • напреднал стадий на сърдечна недостатъчност;
  • патологични промени в миокарда;
  • възпалително сърдечно заболяване.

Приемането на лекарства, особено за стабилизиране на кръвното налягане (Mexarithm, Amidaron) и подобряване на метаболитните процеси (Metonata, Adenosine), трябва да се докладва преди процедурата. Много сърдечни лекарства могат леко да изкривят резултатите..

Характеристики на декодиране на електрокардиограма

Въз основа на електрокардиограмата кардиологът ще може да оцени електрическия потенциал на сърдечния мускул по време на систола (свиване) и диастола (релаксация). Данните се показват в 12 криви. Всеки от тях демонстрира преминаването на импулс през определена част от сърцето. Записват се 12-оловни криви:

  • 6 отвеждания на ръцете и краката, предназначени за оценка на вибрациите във фронталната равнина.
  • 6 извода в областта на гърдите за записване на потенциали в хоризонтална равнина.

Всяка крива има свои собствени елементи:

  • На външен вид зъбите наподобяват изпъкнали нагоре и надолу. Те са обозначени с латински букви.
  • Сегментите са разстоянието между няколко близки зъба.
  • Интервалът е обхват от няколко зъба или сегмента.

Общи принципи на дешифриране

Оценката на електрокардиограмата е сложен процес. Лекарят го провежда на етапи, за да не пропусне и най-малките промени:

Сценично имеОписание
Определяне на ритъма на контракциитеСинусовият ритъм се характеризира с еднакво разстояние между вълните R. Ако се разкрият разлики при измерване на интервалите, тогава говорим за аритмия
Измерване на сърдечната честотаЛекарят преброява всички клетки между съседните R вълни. Обикновено сърдечната честота не трябва да надвишава 60-80 удара в минута
Идентифициране на пейсмейкъраЛекарят, фокусирайки се върху общата картина, търси източника на сигналите, които карат сърцето да бие. Вълната Р, която е отговорна за предсърдното свиване, е особено внимателно проучена. При липса на патологии синусовият възел е естественият пейсмейкър. Идентифицирането на ектопични сигнали в предсърдията, атриовентрикуларния възел и вентрикулите показва нарушение в проводимостта
Оценка на проводимосттаНарушение на импулсната проводимост се открива по дължината на зъбите и определени сегменти, като се фокусира върху допустимите норми
Изследване на електрическата ос на сърдечния мускулОбщоприето е, че EOS при слабите хора има вертикална подредба. Хоризонтално наднормено тегло. Ако разместването е забележимо, тогава лекарят ще заподозре наличието на патология. Лесен начин да се определи е да се изследва амплитудата на R вълната в 3 основни отвеждания. Нормалната позиция се открива на най-големия интервал във втория олово. Ако е 1 или 3, тогава оста на пациента се измества надясно или наляво.
Подробно проучване на всички елементи на криватаАко апаратът за ЕКГ е стар, тогава лекарят записва ръчно дължината на интервалите, зъбите и сегментите. Новите устройства правят всичко автоматично. Остава на лекаря да оцени крайните резултати
Писане на заключениеСлед диагнозата пациентът трябва да изчака малко и да вземе заключението. В него лекарят ще опише ритъма, неговия източник, честотата на контракциите, положението на електрическата ос. Ако се разкрият отклонения (аритмии, блокади, промени в миокарда, претоварване на отделни камери), тогава те също ще бъдат написани за

За по-добро разбиране на информацията е препоръчително да се запознаете с различните възможности за експертни мнения:

  • Здравият човек се характеризира със синусов ритъм, 60-80 сърдечни контракции в минута, EOS в нормално положение и отсъствие на патологии.
  • При повишена или намалена сърдечна честота в заключение е посочена синусова тахикардия или брадикардия. Пациентът ще бъде посъветван да премине още няколко прегледа или да повтори процедурата в друг ден, ако външни фактори са повлияли на резултата.
  • При пациенти в напреднала възраст и хора, които не водят здравословен начин на живот, често се разкриват патологични промени в миокарда с дифузен или метаболитен характер.
  • Записът за наличието на неспецифични промени в интервала ST-T показва необходимостта от допълнителни изследвания. Да се ​​установи истинската причина само с помощта на електрокардиография, в този случай няма начин.
  • Откритото нарушение на реполяризацията показва неадекватно възстановяване на вентрикулите след свиване. Обикновено различни патологии и хормонални смущения засягат процеса. За да ги намерите, ще трябва да проведете още няколко прегледа..

Повечето изводи са положителни. Промените могат да бъдат преодолени с корекции на начина на живот и лекарства. Неблагоприятна прогноза обикновено е, когато се открият исхемична болест, пролиферация (хипертрофия) на камерите на сърдечния мускул, аритмии и нарушения на проводимостта на импулса.

Причини за отклонения в синусовия ритъм

Ненормален синусов ритъм се проявява под въздействието на патологии или физиологични фактори. Формите на неуспех се различават в зависимост от честотата и ритъма на контракциите:

  • синусова аритмия;
  • синусова брадикардия;
  • синусова тахикардия.

Въпреки правилния източник на сигнал, проблемът трябва да бъде решен. Ако не предприемете никакви действия, може да се развие по-тежка форма на аритмия и да се появят опасни симптоми на нарушения на хемодинамиката..

Синусова тахикардия

Синусовата форма на тахикардия е патологична или физиологична. В първия случай това се случва поради други заболявания, а във втория, след стрес и преумора. Електрокардиограмата обикновено разкрива увеличаване на честотата на контракциите от 100 на 220 в минута и кратък интервал R-R.

За пристъп на синусова тахикардия са характерни следните симптоми:

  • сърцебиене;
  • липса на въздух;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • нарушение на съня;
  • болка в гърдите;
  • шум в ушите.

Синусова брадикардия

Атаките на синусова брадикардия, подобно на тахикардия, възникват като симптом на други заболявания или под формата на реакция на физиологични фактори. Те се характеризират с намаляване на сърдечната честота до 60 или по-малко удара в минута. На електрокардиограмата се забелязва увеличаване на разстоянието между R-R зъбите.

В допълнение към забавянето на сърдечния ритъм, по време на пристъп на брадикардия се появяват следните симптоми:

  • виене на свят;
  • световъртеж;
  • болка в сърцето;
  • бланширане на кожата;
  • шум в ушите;
  • бърза умора.

Синусова аритмия

Синусовият тип аритмия обикновено се проявява с неправилен ритъм. Пулсът може да се увеличи или да намалее рязко под въздействието на различни стимули. Дължината на P-P интервала варира.

Пристъпът на синусова аритмия се характеризира със следните симптоми:

  • усещане за избледняване и сърдечна недостатъчност;
  • обезцветяване на кожата (синьо обезцветяване, зачервяване);
  • чувство на недостиг на въздух;
  • паническа атака;
  • болка в сърцето;
  • тремор на крайниците;
  • замаяност или загуба на съзнание.

Особености на декодиране на ЕКГ при деца

Електрокардиографията се извършва при деца по същия начин, както при възрастни. Проблеми могат да възникнат само при хиперактивни бебета. Първо, те трябва да бъдат успокоени и да бъде обяснено значението на процедурата. Получените резултати се различават само по сърдечната честота. В процеса на активен растеж сърцето трябва да работи по-усилено, за да снабди изцяло всички тъкани на тялото. С развитието на бебето сърдечният ритъм постепенно се нормализира..

Признаците на синусов ритъм при бебетата са подобни на тези при възрастните. Увеличението на сърдечната честота трябва да се вписва в допустимата възрастова граница. Ако се разкрие фокус на ектопични импулси, тогава можем да говорим за вродена малформация на сърцето. Напълно се елиминира само чрез операция.

Леките синусови аритмии са най-често свързани с дихателната система. По време на вдишване сърдечната честота се увеличава и стабилизира по време на издишване. Подобни неуспехи са характерни за децата и отминават с времето. При провеждане на ЕКГ трябва да се вземе предвид дихателната аритмия, тъй като студеният диван, уплахата и други фактори провокират нейното влошаване.

Синусовата форма на аритмия може да бъде провокирана от по-опасни причини:

  • хипоксия, която се появява в утробата;
  • високо налягане в черепа, открито веднага след раждането;
  • ревматизъм;
  • миокардит;
  • инфекциозни заболявания;
  • сърдечни дефекти.

Поради озвучените патологични процеси се увеличава вероятността от развитие на усложнения, които могат да доведат до смърт и увреждане. По-малко тежките причини включват активен растеж, рахит и вегетативна дистония. В повечето случаи те изчезват сами. Достатъчно е родителите да дават на детето витаминни комплекси и да разнообразят диетата му.

Декодиране на електрокардиограма по време на бременност

По време на носенето на дете в тялото на жената настъпват значителни промени, които засягат резултатите от електрокардиографията:

  • Увеличаването на обема на циркулиращата кръв допринася за развитието на тахикардия и проявата на признаци на претоварване на определени части на сърдечния мускул.
  • Нарастващата матка провокира изместване на вътрешните органи, което се проявява чрез промяна в местоположението на електрическата ос на сърцето.
  • Хормоналните пренапрежения засягат всички системи в тялото, особено нервната и сърдечно-съдовата. Жената има пристъпи на тахикардия след всяко физическо натоварване. Пулсът обикновено се повишава с не повече от 10-20 удара в минута от нормата.

Получените промени преминават сами след раждането на детето, но в някои случаи те се развиват в пълноценен патологичен процес. За да го предотвратите, трябва да бъдете наблюдавани от лекар през цялата бременност..

Значението на буквите и цифрите на електрокардиограмата

За да се разбере за какво е електрокардиограмата, ще помогнат определенията на латинските букви, с които зъбите имат право:

ИмеОписание
Въпрос:Показва степента на възбуда на лявата преграда. Позволено ¼ от дължината на вълната R. Превишаването на нормата може да означава развитие на некротични промени в миокарда
RВизуализира активността на всички вентрикуларни стени. Трябва да се показва на всички криви. При липса на поне 1 има вероятност за камерна хипертрофия
СПоказва момента на възбуждане на вентрикулите и преградата между тях. Обикновено тя трябва да бъде отрицателна и да бъде 1/3 от дължината на вълната R. Продължителността варира от 0,02 до 0,03 сек. Превишаването на допустимата граница показва интравентрикуларен блок
PПоказва момента на предсърдно възбуждане. Намира се над контура. Дължината не надвишава 0,1 сек. Амплитудата варира от 1,5 до 2,5 mm. С хипертрофия на дясното предсърдие, характерна за cor pulmonale, Р вълната расте и придобива заострен край. Растежът на лявото предсърдие се проявява чрез разделяне на върха му на 2 части
тРазкри се положително на първите 2 реда. Относно VR е отрицателен. Твърде остър връх при Т вълната е характерен за прекомерните нива на калий в организма. Ако липсва елемент, той е плосък и дълъг
UПоявява се в редки случаи близо до вълната Т. Показва степента на възбуждане на вентрикулите след свиване

Също толкова важно е да разберете значението на определени сегменти и интервали:

  • Интервалът PQ показва колко време отнема на електрически импулс да премине през сърдечния мускул (от предсърдията до вентрикулите). При липса на дразнещи фактори дължината не надвишава 0,2 сек. Фокусирайки се върху този показател, лекарят ще оцени общото състояние на проводимата система. Ако има увеличение на разстоянието между P и Q вълните, тогава проблемът може да бъде развитието на сърдечен блок.
  • Лекарят ще определи редовността на контракциите чрез разликата между R-R зъбите и ще ги изчисли.
  • Комплексът QRS помага да се види как се пренася сигналът през вентрикулите.
  • Сегментът между S и T вълните показва момента, в който вълната на възбуждане преминава през вентрикулите. Допустимата му дължина е 0,1-0,2 сек. Сегментът е разположен на изолината. Ако е леко изместен, тогава могат да се подозират определени патологични процеси:
    • 1 mm или повече - инфаркт на миокарда;
    • по-ниска с 0,5 и повече - исхемична болест;
    • седловиден сегмент - перикардит.

За обикновения човек няма да е лесно да дешифрира електрокардиограма. Първо, ще трябва да се запознаете с дефиницията на латинските символи, които показват зъбите, характеристиките на интервалите между тях. След това трябва да проучите видовете пулс и общоприетите норми на сърдечната честота. И накрая, препоръчително е да разгледате възможностите за заключенията на специалистите и общите принципи на декодирането. Въз основа на проучената информация дори човек, далеч от медицината, ще може да направи кардиограмата.

Синусов ритъм на ЕКГ: какво е това, норми и видове отклонения, допълнителна диагностика и методи на лечение

C инус ритъм е показател за нормалното функциониране на сърцето на ЕКГ: приемлива честота на контракциите на мускулния орган и равни интервали между ударите.

Това обаче не означава, че не може да има нарушения на фона на формално приемливи цифри и данни..

За да се сложи край на въпроса, се изисква инструментална диагностика. Рутинни техники като аускултация и преброяване на броя на контракциите в минута не са достатъчни.

Ако се открият нарушения, е показана консервативна терапия..

Хирургическите техники практически не се използват, но към тях се прибягва и в случай на откриване на дефекти, анатомични дефекти, вродени аномалии на структурата на сърцето.

Какво е синусов ритъм

Разглежданото явление се счита за физиологично, нормално. Всички други опции се отнасят до отклонения с различна тежест.

Това е сложен показател, както вече споменахме. Синусовият пулс означава комбинация от нормалния брой удари в минута и равни интервали между всеки ритъм.

Характерните черти на адекватната работа на сърцето са представени от редица официални моменти, които се намират на кардиограмата:

  • Пулсът (броят на съкратителните движения на пълния цикъл: систола-диастола) е от 60 до 90 удара в минута, при някои хора е възможно да се увеличи до 100, но не повече.
  • Яснота на интервалите между всяко следващо движение. Невъзможно е да се открие чрез рутинни методи, тъй като е необходимо оборудване.
  • Вълната Р (специален формален индикатор на графиката с ЕКГ) винаги е с еднаква височина, не е деформирана, възниква в еднакви моменти.
  • Широчината на QRS комплекса е по-малка от 0,12 секунди.

Има и други показатели, които се оценяват от специалисти по време на диагностика..

Обобщавайки, можем да кажем, че нормалният, правилен сърдечен ритъм при здрав човек винаги е синус.

Това не е патология, а медицински термин, означаващ адекватно състояние на мускулен орган (поне на пръв поглед).

Видове нарушения и техните характеристики на ЕКГ

Нормалното представяне не е всичко. Важно е да се оценят и други компоненти. Съответно могат да бъдат открити групи от разстройства от хетерогенен характер.

Прекомерна редовност на ритъма

Или сковаността му с други думи. Сърцето става твърде "непохватно", практически не реагира на външни дразнители.

Обикновено стимулите трябва да провокират промяна в сърдечната честота от вида на ускорението на фона на физическа активност, спад в броя на инсултите през нощта по време на почивка, производството на мелатонин и намаляване на синтеза на кортизол. В този случай това не се наблюдава.

Доста трудно е да се открие проблемът, лекарите могат да приемат адекватен и стабилен ритъм като норма или дори стандарт.

Откриването е възможно или въз основа на резултатите от ежедневното наблюдение от Холтер, или чрез тестове за физически упражнения (велоергометрия).

Състоянието крие неочевидна опасност. При ригидност синусовият ритъм се запазва формално, но е възможна тежка хипоксия, недостатъчно кръвообращение в органи, тъкани, особено в мозъка, след каквато и да е активност.

Поради това се препоръчва да се проверяват по-внимателно пациентите. Освен това, ако има рискови фактори.

Тахикардия

Ускорената сърдечна честота на синусите е разнообразна група от нарушения. В този случай говорим за синусова тахикардия, когато показателите са нормални (равни интервали и други), но честотата на контракциите се увеличава до 100 или повече.

Обикновено - това е индикация за функционални нарушения от страна на нервната система, хормонален статус. Възможни са и други опции.

Въпросният патологичен процес не носи голяма опасност за живота, но в някои случаи разстройството се прикрива като други.

Пациент, човек без медицински познания, най-вероятно няма да може самостоятелно да различи синусовата тахикардия от пароксизмалната (много по-опасна), затова се препоръчва във всички случаи да се консултирате с лекар.

Ускорената скорост изисква използването на лекарства като бета-блокери само в екстремни случаи.

Забавен синусов ритъм

Синусовият ритъм с намаляване на сърдечната честота е друга клинична възможност, тя се нарича брадикардия. Придружава се от спад в броя на ударите на мускулния орган под 60 в минута.

Свързан с характерни симптоми само в ранен момент от времето. След това, когато свикнете, отклоненията от страна на благосъстоянието отпадат и човекът престава да забелязва проблема..

Синусова аритмия

Общото наименование на патологичните процеси, обединени от определен критерий. В този случай те говорят за преминаване на отделни удари с формално запазване на правилния, синусов ритъм.

Придружен е от изключително болезнени симптоми, чувство на натиск в гърдите, страх. На пациента му се струва, че сърцето спира. За подробен преглед на синусовата аритмия прочетете тук.

Екстрасистолия

Точно обратното на предишния вариант. В този случай появата на извънредни контракции се открива в определени моменти..

Изолираните епизоди не са опасни. Ако се появят на групи, са възможни сърдечен арест и смърт на пациента..

Също така е невъзможно да се направи разлика между единични и сдвоени екстрасистоли самостоятелно, необходима е електрокардиография. Прочетете повече за нарушението тук.

Синдром на болния синус

Дава типична триада от явления: критично ниска сърдечна честота (около 50 удара в минута или дори по-малко), предаване на удари (аритмични събития), редовни периоди на спонтанна тахикардия.

Такива атаки продължават не повече от половин час. В напредналите стадии на разстройството са възможни варианти. Прочетете повече за нарушението в тази статия..

Всички описани патологии се откриват по време на диагностиката. Но още преди момента на инструменталните изследвания трябва да обърнете внимание на благосъстоянието..

Ако няма дискомфорт или пациентът не знае какво го е причинило, няма да има стимул да посети лекар.

На какви знаци си струва да се обърне внимание

Нарушения на ритъма. Очевидното нещо. Проявява се с ускоряване или забавяне на сърдечната честота. Субективно се усеща само на ранен етап от патологичния процес.

С по-нататъшното прогресиране клиничната картина се размива, човекът престава да чувства, че му се случва нещо ненормално.

  • Болки в гърдите с различна интензивност. Не винаги се намира. В почти всички случаи е посочено допълнително (първично или вторично) нарушение на кръвоснабдяването на миокарда. Началните етапи на коронарна недостатъчност, исхемична болест на сърцето. По естеството на дискомфорта винаги е притискане, изгаряне, спукване.
Внимание:

Изтръпването и още повече лумбаго по-скоро изключват сърдечния произход на разстройството.

  • Изпотяване. Хиперхидроза. Може да възникне като част от колаптоидни реакции на фона на рязък спад на сърдечната честота и кръвното налягане или като постоянен симптом с неизвестен произход.
  • Умора, умора. Развива се спонтанно, винаги придружава пациента или през повечето време. Причината е недостатъчното кръвообращение в мозъка, преходът на тялото в „икономичен“ режим.
  • Диспнея. Първо, на фона на физическа активност. Интензивността му може да бъде такава, че пациентът да не забележи проблема. За да стигнете до симптома, е необходим екстремен стрес. След това, на фона на почивка, дори в легнало положение, седнал. Обикновено на етапа на тежко разстройство пациентите вече знаят, че има някакъв вид разстройство.
  • Главоболие, неврологични признаци. В задната част на главата, слепоочията. Също световъртеж, невъзможност за навигация в пространството, пареза, проблеми с чувствителността и други моменти.
  • Бледост на кожата, лигавиците. Също така нокътните плочи. Дермата придобива характерна мраморна сянка, съдовете блестят през нея, създава се типичен модел.
  • Цианоза на ръцете и краката, назолабиален триъгълник. Синя кожа.
  • Подуване. Отначало периферни, засегнати са само крайниците. След това цялото тяло, което показва прогресията на патологията.
  • Безсъние. Чести нощни събуждания. Симптомът се понася изключително болезнено от пациентите, тъй като умората се влошава.
  • Психични разстройства от типа на депресията и неврозата. Признак за нарушена церебрална циркулация.

Причини за отклонения

Сами по себе си нарушенията на синусовия ритъм не са първични. Те винаги са симптоматични, т.е.развиват се на фона на различни патологични процеси. Те включват следните диагнози:

  • Хронична сърдечна недостатъчност. Развива се постепенно, с годините, освен ако не говорим за остра форма (и такава се забелязва веднага, може да се прикрие като инфаркт). При хроничен ход проявите постепенно се наслояват..

Нарушения на ритъма с формално запазване на синусовия му тип се откриват само в началния етап.

С напредването на прогресията има камерно мъждене, по-рядко предсърдно мъждене, тежки тежки аритмии, смъртоносни.

  • Коронарна недостатъчност. В този случай говорим за ангина пекторис. Преходно нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Парадоксално е, че това нарушение може да не е независимо, а причинено от други заболявания..

Ключовата разлика от инфаркта е липсата на трайни деструктивни процеси в мускулните влакна.

  • Вродени сърдечни дефекти, придобити дефекти. Клапна недостатъчност (аортна, митрална, трикуспидална), септални лезии, други аномалии, включително хромозомен произход.

Те провокират не само и не толкова нарушения на фона на запазен синусов ритъм. Обикновено говорим за по-тежки нарушения. Освен така наречените малки дефекти като отворен овален прозорец и други.

  • Патологии на нервната система поради структурни или функционални идиопатични аномалии. Тоест можем да говорим както за вариант на проява с метеорологична зависимост, така и за мозъчен тумор, епилепсия, инфекциозни лезии на мозъчни структури (менингит, енцефалит).
  • Хипертонична болест. Стабилно повишаване на кръвното налягане.
  • Ендокринни нарушения. Многобройни. Захарен диабет, нарушения в синтеза на хормони на надбъбречната кора (кортизол, норепинефрин като основни), щитовидна жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм), хипофизна жлеза. Открива се при оценка на профила от ендокринолог.
  • Сърдечен удар. Форма на коронарна недостатъчност. Той е придружен от разрушаване на миокарда. В този случай нарушения на ритъма се откриват както по време на остър епизод, така и след него, като част от етапа на рехабилитация..
  • Нарушения на проводимостта на биоелектричния импулс от синусовия възел. Блок от клонове на снопа или допълнителни клонове (синдром на WPW), причиняващи прекомерно възбуждане на сърдечните камери.

Всички видове блокади са описани в тази статия..

Допълнителни прегледи

Под наблюдението на кардиолог и други лекари. Списъкът с дейности изглежда така:

  • Устен разпит на жалби. В ранните етапи пациентът не посочва проблеми с благосъстоянието, което обаче не означава липса на нарушения. Обективирането на симптомите значително опростява работата на лекаря, позволява ви да се ориентирате във вектора на по-нататъшна диагностика. Но много моменти се намират по този начин, в хода на инструменталните техники.
  • Приемане на анамнеза. Нестабилният ритъм може да бъде резултат от минали заболявания, текущи патологии, лоши навици, комбинация от група фактори.
  • Измерване на кръвното налягане. Като част от идентифицирането на причината за разстройството. Също и сърдечната честота.

Предишната техника не е много информативна: тя записва резултатите в статика, в даден момент.

Ежедневното наблюдение на Holter помага да се хвърли светлина върху ситуацията, да се разгледа от различни страни.

И двата показателя се записват на редовни интервали за 24 часа.

Проучването дава максимума, позволява ни да констатираме факта за наличието на отклонение. Но е невъзможно да се разбере какъв вид разстройство. Необходима е допълнителна диагностика.

  • Електрокардиография (ЕКГ). Използва се само за определяне на нарушения на синусовия ритъм. Позволява визуално да представя работата на сърдечните структури. Има много типични отклонения, които могат да показват конкретна болест..
  • Ехокардиография. Използва се за визуализиране на миокардната тъкан и околните структури. Предписва се главно за идентифициране на дефекти, анатомични дефекти с нем ход, неопасни аномалии, проблеми с големи съдове в дадена локализация (част от аортата, белодробна артерия).
  • ЯМР при необходимост.
  • Рутинен неврологичен преглед с поредица тестове, оценка на рефлексите.
  • ЕЕГ. Енцефалография.
  • Общ кръвен тест, биохимичен, за хормони (щитовидна жлеза: Т3, Т4, хипофизна жлеза: пролактин, соматотропин, TSH, надбъбречна кора: кортизол, адреналин).

Освен това може да са необходими ангиография, ултрасонография и други техники. Списъкът не е изчерпателен. Много зависи от предполагаемия първичен патологичен процес.

Лечение

Терапията не изисква нарушение на ритъма, тя е симптоматична мярка. Основата е елиминирането на основния патологичен процес.

Етиотропният подход решава едновременно друг проблем - предотвратяването (профилактиката) на усложненията, прогресирането на разстройството.

Неправилният ритъм изисква консервативни грижи, като се използват лекарствени групи.

Тъй като списъкът с причините е огромен, е невъзможно да се опишат подробно всички начини на лечение. Ще има достатъчно информация за много научни изследвания.

  • Ендокринните патологии се елиминират чрез диета, назначаването на хормонозаместителна терапия.
  • Функционалните нарушения на сърцето изискват използването на гликозиди (дигоксин), антиаритмични лекарства (хинидин или амиодарон, но с повишено внимание).
  • Хипертонията включва прием на специални групи лекарства: АСЕ инхибитори (Периндоприл, Престариум), бета-блокери (Метопролол, Карведилол), калциеви антагонисти (Дилтиазем), централно действащи агенти (Моксонидин) и леки диуретици (Верошпирон и неговите аналози).
  • Неврологичните функционални нарушения изискват назначаване на цереброваскуларни (Piracetam, Actovegin) и / или ноотропни смесени агенти (Cavinton, Vestibo, Glycine).

Като част от облекчаването на самата атака на тахикардия се използват бета-блокери. Анаприлин е идеален за тези цели (в размер на една четвърт или половината от таблетката, целият се приема в изключителни случаи).

Хирургическа намеса е необходима, когато се открият опасни сърдечни дефекти. Протезиране на разрушени зони (по-често от други методи), пластика, възстановяване на анатомичната цялост на тъканите.

При съдови аномалии е възможно стентиране, балониране (механично разширяване на лумена).

С развитието на прекомерна електрическа активност на сърцето поради образуването на излишни проводими влакна, се извършва радиочестотна аблация (каутеризация) на променения фокус.

Това е минимално инвазивна интервенция без практически никакви усложнения.

Опасните видове нарушения като групова екстраситолия, предсърдно мъждене, мъждене и трептене изискват инсталирането на пейсмейкър, който сам определя правилния ритъм.

В бъдеще задължително се използват кардиопротектори. Рибоксин или милдронат за нормализиране на метаболитните процеси в сърцето.

Универсални препоръки за пациентите по време на лечението и след него - да се откажат от тютюнопушенето, алкохола, неразрешената употреба на каквито и да било лекарства, да се избегне стрес, да се получи адекватна почивка (поне 7 часа на нощ), да се придържат към адекватна физическа активност (ходене и плуване, не повече).

Също така коригирайте диетата. По-малко животински мазнини, повече растителни храни. Но пълен отказ не трябва да бъде, за да не се сблъскате с недостиг на протеини..

Вегетарианската диета изисква определено ниво на здраве; тя абсолютно не е подходяща за човек със сърдечни проблеми..

Прогнози

Само по себе си отклоненията в числата не са диагноза. Точно като синусовия ритъм на ЕКГ е погрешно да се смята за показател за сто процента здраве..

По отношение на функционалното увреждане резултатът е благоприятен. Когато провеждате лечение, можете да забравите за проблема.

Ако има пороци, всичко не е толкова просто. Както и в ситуацията и хипертония, ендокринни заболявания. Но все още не се говори за отрицателен резултат..

Отрицателните прогнози са само за напреднали органични състояния, екстензивен инфаркт, тежка сърдечна недостатъчност.

Определена опасност носи груповият екстрасистол от типа на бигеминия, тригеминия. Принадлежи към застрашаващите форми. Може внезапно да причини сърдечен арест и смърт.

Накрая

Синусовият ритъм означава, че сърдечните структури работят нормално. Поне на пръв поглед. Какво всъщност се случва - трябва да разберете.

Всяко отклонение се счита за признак на патология. Необходим е допълнителен преглед и лечение.


Следваща Статия
Повишаването на нивото на азотни токсини в кръвта е