Синусова брадикардия при възрастни: причини, признаци, лечение


Активните и физически здрави хора, особено представители на професии, свързани със спорта, могат да имат нисък пулс. Той достига 50 и дори 40 удара в минута.

В други случаи синусовата брадикардия дава първите сигнали и показва симптоми на абнормен сърдечен ритъм. Тази патология се среща при 10-15% от всички заболявания, свързани със сърцето и кръвоносните съдове. И тези цифри нарастват всяка година..

Причини за брадикардия при възрастни

Повечето пациенти в кардиологичните центрове знаят колко опасна може да бъде аритмията. Появява се доста често под формата на тахикардия. Но какво е синусова брадикардия на сърцето и как да се лекува това разстройство е известно само на хората с тази диагноза.

Какви са основните причини за ниския пулс при възрастни?.

На първо място, нарушение на ритъма провокира нарушение на сърдечната проводимост, което се осигурява от синусовия възел.

Той се намира в основата на дясното предсърдие и произвежда необходимите електрически импулси, които насочват съкратителната способност или задават ритъма на сърцето. Такива проводими функции могат да се изпълняват и от други области в случай на увреждане или отслабване на мускулните влакна, но изпратеният импулс е слаб и следователно пулсът.

Болестите оказват влияние върху ниския сърдечен ритъм: миокардит, при който има характерен възпалителен процес в сърдечния мускул, атеросклероза, която нарушава притока на кръв през съдовете.

Често поради липсата на информация хората объркват патологичните състояния и под концепцията за синусова брадикардия на сърцето имат предвид, че това е такова заболяване като синдром на дисфункция на слаби синусови възли. Но това не е така.

Всъщност брадикардията е следствие от SSS, а не отделно независимо нарушение..

Нарушенията на нервната система и травматичните мозъчни наранявания са източник на неправилно предаване на импулси от неврони, което ще доведе до функционални нарушения на органите и системите, включително сърцето и кръвоносните съдове..

Някои мощни сърдечни лекарства, които намаляват сърдечната честота, също играят отрицателна роля..

Неспазването на посочената дозировка и препоръките на лекаря може да провокира рязък спад на кръвното налягане.

В нормалното ежедневие сънят или продължителната хипотермия, тежката физическа работа и стресът могат да намалят сърдечната честота. Лоши навици, които засягат работата на кръвоносните съдове: пушене, алкохолни напитки, забранени психотропни вещества.

Степени и признаци на синусова брадикардия

Произходът на заболяването е фактор, от който зависят допълнителните симптоми и видове брадикардия.

Физиологичният характер на хода се дължи на характеристиките на организма, не се усеща от пациентите. Необходима е диагностика и лечение при патологична брадикардия, признаците на която са свързани с протичането на друго, по-сериозно заболяване.

По отношение на тежестта, ако сърдечната честота спадне до 50 удара в минута, се различава лека брадикардия. Придружен е, подобно на физиологичен, от малка слабост, леко замайване, бърза умора.

Ако пулсът е малко над 40 удара, диагнозата умерена синусова брадикардия, която е по-честа при по-възрастните хора, се потвърждава..

Пациентите се притесняват от чувството на дискомфорт, скокове на кръвното налягане, припадъци, дишането става по-често, появява се задух и изстискване в гърдите, започва кислороден глад. От друга страна, подобна промяна в сърдечната честота не е патология при професионални и любители спортисти..

Най-опасната, провокираща усложнения и последици, е изразена синусова брадикардия.

Слаб пулс пада до 30 удара или изобщо не се усеща, кръвното налягане пада до критични нива. Има объркване, влошаване на зрителните и слуховите рецептори, кожата пребледнява, дишането е учестено и периодично.

Безсъзнанието се комбинира с конвулсии и епилептични припадъци, които се развиват главно на фона на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes. И това вече показва пълно нарушение на електрическия импулс, пароксизмална тахикардия, неправилно функциониране на сърдечните вентрикули.

Продължителното безсъзнание на пациента често води до хипоксия.

Продължителното кислородно гладуване за повече от 4 минути е причина за необратимо увреждане на мозъчните артерии и нарушена контрактилна функция на миокарда. Дишането може да спре, може да настъпи смърт.

Диагностика на брадикардия

Като вид аритмия ще е необходимо задълбочено изследване, за да се потвърди диагнозата синусова брадикардия. Първоначалното посещение на аритмолог или кардиолог е задължително.

По време на прегледа ще се извърши аускултация или прослушване на гръдния кош. Характерните признаци, че синусите проявяват, провокирани от зони, разположени по-ниско от синусово-предсърдния възел, брадикардия ще се изразят със слаб пулс и повишено систолично налягане.

След това специалистът е длъжен да предупреди пациента за това какво представлява и как симптомите и лечението на сърдечната брадикардия са свързани помежду си, колко опасно е това заболяване със своите усложнения.

Електрокардиографията, като основен начин за оценка на възможностите на сърдечния мускул, възбудимост, проводимост, миокарден автоматизъм, за откриване на причините, поради които човек има нисък пулс. Синусоидалната брадикардия се определя на ЕКГ само от показатели за нисък сърдечен ритъм, които се изразяват в диапазона 40-60 удара на фона на правилен синусов ритъм.

Възможно е синхронно наблюдение както на електрокардиограми, така и на 24-часов мониторинг на кръвното налягане. В този случай с помощта на преносимо устройство, специално прикрепено към тялото на пациента, се оценява сърдечната честота и кръвното налягане. Продължителността зависи от необходимостта от получаване на данни.

Как да се лекува синусова брадикардия

Ясното изпълнение на препоръките и съветите на кардиолог ще помогне за преодоляване на патологията и възстановяване на сърдечната честота. При лека до умерена синусова брадикардия лечението обикновено се ограничава до лекарства.

"Еуфилин". Насърчава насищането с кислород в кръвта по време на хипоксия, намалява тонуса на кръвоносните съдове, понижава налягането в белодробната циркулация. Дозировката е 100-200 mg. Брой срещи на ден - 3 пъти.

"Беллоид". Повишава сърдечната честота, успокоява, намалява изпотяването, облекчава спазмите. Лекарството е ефективно при синдром на Meniere. Дневната норма е 1-2 таблетки 2 пъти.

Зелениновите капки осигуряват дълготраен ефект. Повишават контрактилитета на сърдечния мускул, облекчават спазмите, разширяват коронарните съдове. Дозировката на ден не трябва да надвишава 30 капки. Брой приеми - 3-4 пъти.

В 5% от случаите сложната диагноза на синусова брадикардия изисква лечение само чрез операция с инсталиране на пейсмейкър електрод под гръдния мускул.

Имплантацията ще позволи да се регулира честотата на импулсите, ако е невъзможно и неефективно да се повлияе работата на сърцето с лекарствена предварителна терапия.

Алтернативно лечение на синусова брадикардия

Честа грешка при избора на методи за лечение самостоятелно е пиенето на алкохол за разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на сърдечната честота. Последицата от тази процедура може да бъде рязък спад на кръвното налягане и сърдечната честота..

Съществуват и други, по-ефективни и безопасни народни средства, как да се лекува и увеличава пулсът с брадикардия.

Редовният чесън има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Препоръчително е да използвате по 3 карамфила дневно. По-добре е да пиете много вода, за да избегнете увреждане на стомашната лигавица.

Смес от 4 лимона, половин килограм орехи, 250 грама захар и 150 грама сусамово масло може да се използва за повишаване на сърдечната честота. Нарежете нарязаните компоненти с литър вряща вода. Вземете супена лъжица. За предпочитане преди хранене. Не повече от 3-4 пъти на ден.

Тинктура от корен на валериана съчетава както успокоително, така и нормализиращо пулса ефекти. Можете да го закупите в аптеката. За чаша вряща вода ще са достатъчни 3-4 чаени лъжички от корена. След 12 часа можете да започнете да приемате по една супена лъжица от лечебния бульон 3-4 пъти на ден.

Синусова брадикардия

Синусова брадикардия е абнормен сърдечен ритъм, при който атриумът бие по-малко от шейсет пъти в минута. Това разстройство няма ограничения по пол или възраст..

Често появата на такъв тип аритмия се дължи на протичането на сърдечни заболявания, но патологичните предразполагащи фактори не винаги са източникът..

Наличието и тежестта на симптомите пряко зависи от етапа на тежестта на хода на заболяването. Например при лек ход клиничните прояви могат да отсъстват напълно, а при тежка брадикардия на сърцето ще се появят неспецифични признаци..

Диагнозата се установява въз основа на данни, получени по време на инструментални изследвания на пациента. Те обаче могат да бъдат допълнени с лабораторни изследвания и манипулации, извършени лично от кардиолог..

Много често консервативните техники могат да излекуват синусова брадикардия, но понякога може да се наложи операция.

Международната класификация на болестите класифицира такава патология в категорията на други сърдечни аритмии, поради което кодът ICD-10 ще бъде I 49. Трябва също така да се отбележи, че неуточнената синусова брадикардия има стойност R 00.1.

Етиология

Обикновено сърдечната честота трябва да варира от шестдесет до сто удара в минута и всички стойности, които са под горните, се класифицират като брадикардия. Патологично състояние е, когато сърдечната честота не достига шестдесет удара в минута и не се увеличава в отговор на физическа активност. Опасността от такова разстройство е, че то може да бъде напълно безсимптомно..

Независимо от това има голям брой причини, които водят до забавяне на сърдечната честота и почти всички от тях са свързани с хода на едно или друго заболяване. Поради това патологичните фактори обикновено се разделят на няколко категории..

Причините за синусова брадикардия поради сърдечни заболявания са:

  • исхемия;
  • инфаркт на миокарда;
  • сърдечна недостатъчност;
  • широк спектър от кардиомиопатии са сърдечни заболявания, които се характеризират с увреждане на сърдечния мускул;
  • сърдечни дефекти, които могат да бъдат както първични, така и вторични;
  • миокардит - в този случай има възпалителен процес в сърдечните мускули.

Източници на такива несърдечни синусови аритмии:

  • VSD;
  • анемия или анемия;
  • заболявания на дихателната система, по-специално бронхит или бронхиална астма, при които тялото получава недостатъчно количество кислород;
  • повишено вътречерепно налягане - това може да се случи на фона на образуването на новообразувания, кръвоизливи или подуване на мозъка;
  • хода на заболявания с инфекциозен произход, например коремен тиф или жълтеница, дифтерия или менингит;
  • дисфункция на ендокринната система, която се наблюдава при протичането на захарен диабет, както и при увреждане на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.

В допълнение, следното може да повлияе на развитието на такова заболяване:

  • безразборно използване на лекарства, като сърдечни стимуланти, диуретици или антиаритмични лекарства;
  • продължително гладуване;
  • отравяне на организма с токсични вещества;
  • пристрастяване към лошите навици;
  • липса или, обратно, повишена концентрация в организма на вещества като калий, магнезий или натрий.

Също така си струва да се подчертаят онези ситуации, при които синусовата брадикардия при деца и възрастни е съвсем нормална:

  • ефектът от студените температури върху тялото;
  • нощен сън - сутрин почти всички хора имат намаляване на сърдечната честота;
  • професионален спорт - това се дължи на факта, че хората, занимаващи се със спорт, имат характеристики на невровегетативна регулация на сърдечния дебит;
  • хормонални промени в тялото на детето в юношеска възраст.

Освен това не е изключено влиянието на обременената наследственост - синусова аритмия може да се наблюдава при няколко члена на едно и също семейство.

Класификация

В зависимост от определящия етиологичен фактор съществуват следните видове синусова брадикардия при деца и възрастни:

  • органични - пряко свързани с патологии на сърдечно-съдовата система;
  • екстракардиален - развива се на фона на високо вътречерепно налягане;
  • токсични - източници могат да бъдат сепсис и други инфекциозни заболявания;
  • хипоксичен;
  • лекарствен;
  • ендокринни;
  • синусова брадикардия при спортисти.

С напредването си болестта преминава през три етапа на развитие:

  • лека синусова брадикардия - протича напълно безсимптомно и не се нуждае от лечение. В този случай честотата на миокардното свиване варира от петдесет до шестдесет улара в минута;
  • умерена синусова брадикардия - също не предизвиква безпокойство, тъй като симптомите са слабо изразени и лесно се спират чрез консервативни методи на терапия;
  • силната синусова брадикардия е такава, ако сърдечната честота не достига 49 удара в минута. Това състояние е опасно за живота на пациента, поради което то изисква незабавна медицинска помощ..

Трябва да се отбележи, че появата на синусова брадикардия по време на бременност е нехарактерна - различен тип аритмия се наблюдава при представители на жените по време на раждането на дете - синусова тахикардия.

Симптоми

Леката синусова брадикардия протича без изразяване на каквато и да е симптоматика, поради което човек дори не подозира за развитието на такава патология в себе си. Освен това на практика няма да се наблюдават промени дори на ЕКГ. Този тип заболяване може да бъде открито само с помощта на интракардиални изследвания..

Синусовата аритмия също може да бъде диагностична изненада, тъй като симптомите са слабо изразени и често просто се игнорират. В такива случаи симптомите могат да включват:

  • леко замайване;
  • бърза умора;
  • задух при интензивно физическо натоварване.

Тежката слабост на синусовия ритъм ще има, в допълнение към горните симптоми, следните клинични признаци:

  • безпричинна слабост;
  • пристъпи на загуба на съзнание;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • задух дори в покой;
  • неразумно безпокойство и паника, чувство на страх и страх от смърт;
  • повишено производство на студена пот;
  • нарушение на съня.

Синусова брадикардия при дете и възрастен е изпълнена с развитието на сърдечна недостатъчност, чието присъединяване може да бъде доказано от следните симптоми:

  • силно подуване на долните крайници;
  • хепатомегалията е уголемяване на черния дроб, докато засегнатият орган може лесно да се палпира сам;
  • намалена производителност;
  • задух при извършване на ежедневни дейности.

Пациентите трябва да вземат под внимание, че горните симптоми на синусова брадикардия формират основата на клиничната картина и могат да бъдат допълнени от признаци на патологията, срещу която е образувано такова разстройство.

Диагностика

На фона на факта, че синусовата брадикардия на сърцето при дете и възрастен има неспецифични симптоми, за да се постави правилна диагноза, ще се изисква комплекс от диагностични мерки.

Първият етап на диагностика се основава на следните манипулации, извършени от кардиолог:

  • проучване на медицинската история на пациента и историята на живота - понякога това ще позволи да се установи причината за такава аритмия при конкретно лице;
  • задълбочен физически преглед - насочен към изучаване състоянието на кожата, оценка на дихателната функция и прослушване на човек с помощта на фонендоскоп;
  • подробно проучване на пациента или неговите родители - за да се установи какви симптоми на синусова брадикардия са налице при пациента и с каква интензивност се изразяват. Това ще помогне за определяне на тежестта на заболяването..

Вторият етап на диагностиката е лабораторно изследване, включващо:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна биохимия;
  • хормонални тестове.

Последната стъпка в установяването на правилната диагноза включва провеждането на такива инструментални изследвания:

    ЕКГ е основният метод, който потвърждава наличието на промени, характерни за такава патология;

След проучване на резултатите от всички диагностични мерки, клиницистът ще определи как да лекува синусова брадикардия..

Лечение

Елиминирането на синусова аритмия се състои в използването на следните терапевтични методи:

  • прием на лекарства - медикаментозното лечение има чисто индивидуален характер;
  • спазване на щадяща диета - диетата се основава на пълно отхвърляне на мазни храни и обогатяване на менюто с пресни зеленчуци и плодове;
  • използването на методи на традиционната медицина;
  • хирургическа интервенция.

Медикаментозната терапия е насочена към решаване на няколко проблема:

  • елиминиране на заболяването, което е причинило появата на слабост на синусовия ритъм;
  • намаляване на проявата на симптоми;
  • отстраняване на токсични вещества от тялото.

Можете също така да се отървете от синусова брадикардия с народни средства, но това може да стане само след консултация с Вашия лекар.

Най-ефективните са:

  • касис и коприва;
  • корени от глог и глухарче;
  • шипка и чаена роза;
  • лайка и бял равнец;
  • корен от аир и планинска пепел.

Хирургичното лечение на синусова брадикардия включва поставяне на пейсмейкър, който ще генерира нормален сърдечен ритъм.

Възможни усложнения

Списъкът на това, което е опасно за синусова брадикардия, при липса на терапия, включва:

  • внезапен сърдечен арест;
  • наранявания, претърпени по време на припадък;
  • сърдечна недостатъчност;
  • остър мозъчно-съдов инцидент.

Такива усложнения са характерни както за детето, така и за възрастния..

Профилактика и прогноза

За да избегнете развитието на синусова брадикардия при бременни жени, деца или възрастни, трябва само:

  • напълно изоставете лошите навици;
  • яжте правилно;
  • водят умерено активен начин на живот. Много пациенти си задават въпроса - възможно ли е да спортувате с брадикардия? Отговорът на него е да, но при условие, че се избягва прекомерна физическа умора;
  • своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до аритмии;
  • приемайте лекарствата, предписани от лекуващия лекар, при стриктно спазване на дозировката и продължителността на приложение;
  • редовно да се подлагат на профилактични прегледи в медицинско заведение.

При синусова брадикардия е възможно да се постигне пълно излекуване, но при спазване на всички препоръки на кардиолога. Ако обаче заболяването е провокирано от други патологии, не забравяйте, че те също имат свои собствени усложнения..

Синусова брадикардия

Синусовата брадикардия е един от видовете аритмия, което води до развитие на нарушение на способността на синусово-предсърдния възел да генерира електрически импулси с честота повече от 60 в минута.

Клиничните прояви на този тип аритмия зависят от сърдечната честота. Умерената синусова брадикардия не е придружена от хемодинамични нарушения. Ако сърдечната честота спадне до 40 удара в минута или по-малко, пациентът може да развие пристъп на Morgagni-Adams-Stokes (припадък, причинен от мозъчна исхемия), сърдечна недостатъчност.

Синусовата брадикардия е физиологична и патологична.

Ниска сърдечна честота без признаци на някаква патология се наблюдава при хора, активно занимаващи се със спорт. Освен това приблизително 25% от мъжете на възраст под 30 години имат нормален пулс от 50-60 удара в минута. По време на дълбок сън всички хора изпитват намаляване на сърдечната честота с около 30% от изходното ниво. Изброените видове се отнасят до физиологична синусова брадикардия..

Патологичната синусова брадикардия е една от проявите на заболявания на сърдечно-съдовата, нервната система или интоксикация. На свой ред патологичната синусова брадикардия се разделя на остра (сърдечният ритъм се възстановява след излекуването на основното заболяване) и хронична.

В зависимост от причините, свързани с нарушението на сърдечния ритъм, се различават следните видове синусова брадикардия:

  • органични;
  • неврогенен (екстракардиален);
  • лекарствен;
  • токсичен.

В случаите, когато причината за ниския пулс остава неизвестна, те говорят за идиопатична форма на синусова брадикардия..

Ако сърдечната честота спадне до 40 удара в минута или по-малко, пациентът може да развие пристъп на Morgagni-Adams-Stokes (припадък, предизвикан от мозъчна исхемия), сърдечна недостатъчност.

Причините

Различните видове синусова брадикардия са причинени от различни причини:

  • неврогенен или екстракардиален. Причинява се от повишаване на вътречерепното налягане (в резултат на мозъчен оток, субарахноидален кръвоизлив, контузия на мозъка, менингит), рефлекс на Ашнер (натиск върху очните ябълки), масаж на каротидния синус, синдром на Мениер, язва на стомаха и дванадесетопръстника, груба интубация, микседем;
  • органични. Развива се на фона на миокардит, миокарден инфаркт, атеросклероза на коронарните съдове, както и фиброзни и дегенеративни промени в синусовия възел;
  • лекарствен. Това е усложнение на лекарствената терапия със сърдечни гликозиди (Digoxin, Strofantin, Korglucon), блокери на калциевите канали (Nifedipine, Verapamil), симпатолитични лекарства (Reserpine), β-блокери (Anaprilin), наркотични аналгетици (Morphine).
  • токсичен. Може да бъде причинено от интоксикация с фосфорорганични съединения, както и уремия, жълтеница, сепсис, коремен тиф, тежка хиперкалиемия, хиперкалциемия;
  • синусова брадикардия на спортисти. При хора, занимаващи се с тежък физически труд или занимаващи се професионално със спорт, невровегетативната регулация на сърдечния дебит постепенно се променя, в резултат на което сърдечната честота намалява до 40–55 удара в минута, дори по време на будност. В същото време не се откриват признаци на нарушение на хемодинамиката.

Признаци

Умерената синусова брадикардия не е придружена от развитие на клинични симптоми, тъй като води до значителни нарушения на кръвообращението.

Обикновено признаци на синусова брадикардия се появяват, когато сърдечната честота падне под 40 в минута. Те включват:

  • виене на свят;
  • припадък или припадък;
  • тежка обща слабост, тежка умора;
  • болка в гърдите;
  • чувство на недостиг на въздух;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • увреждане на паметта и способността за концентрация;
  • преходни нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • преходно зрително увреждане.

По време на дълбок сън всички хора изпитват намаляване на сърдечната честота с около 30% от изходното ниво.

Диагностика

Диагностика на синусова брадикардия се извършва според характерните оплаквания на пациента и данните от обективно изследване, по време на което се определя рядък пулс с правилен ритъм, нормална звучност на сърдечните звуци, както и признаци на дихателна аритмия.

Резултатите от електрокардиографията потвърждават наличието на синусова брадикардия:

  • намаляване на сърдечната честота до 60 в минута или по-малко;
  • всяка Р вълна съответства на QRS комплекс.

Ако по време на обичайното записване на електрокардиограма не е регистрирана атака на брадикардия, може да се предпише ежедневно ЕКГ мониториране..

Ако се подозира органична форма на синусова брадикардия, се препоръчва ултразвук на сърцето, който ви позволява точно да определите размера на сърцето и камерите му, характеристиките на контрактилната функция и да идентифицирате възможните области на дегенеративни и склеротични промени в дебелината на миокарда.

В някои случаи е препоръчително да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се открие венозна конгестия в белите дробове.

Упражнението велоергометрия помага да се изследват особеностите на промените в ритъма на сърдечните контракции под въздействието на дозирана физическа активност..

Около 25% от мъжете на възраст под 30 години имат нормален пулс от 50-60 удара в минута.

Синусова брадикардия изисква диференциална диагноза със следните състояния:

  • ритъм от атриовентрикуларния възел;
  • атриовентрикуларен блок (нарушение на преминаването на електрически импулс от синусовия възел по пътищата на сърцето) от II или III степен;
  • синатриален блок II степен.

Особености на синусова брадикардия при деца

Синусова брадикардия при деца се счита за нарушение на сърдечния ритъм, при което сърдечната честота е по-малка от долната граница на възрастовата норма. По този начин при новородени е възможно да се говори за развитие на синусова брадикардия в случаите, когато пулсът не надвишава 100 удара в минута, а в предучилищна възраст - 70-80 удара в минута.

В детството синусовата брадикардия, както вродена, така и придобити, е честа патология, заемаща първо място в общата структура на всички аритмии.

Причините за развитието на синусова брадикардия при деца са:

  • вродени заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • заболявания на ендокринната система (микседем, затлъстяване);
  • заболявания на нервната система (неврози, менингит, обемни образувания на мозъка, водещи до повишаване на вътречерепното налягане);
  • предозиране на някои лекарства, например сърдечни гликозиди;
  • остра или хронична интоксикация на тялото (отравяне с никотин, соли на тежки метали);
  • възстановяване след грип или скарлатина.

По време на неонаталния период синусова брадикардия се развива под въздействието на мозъчна хипоксия или ниска концентрация на тиреоидни хормони.

При юноши синусова брадикардия често се появява на фона на повишен растеж на вътрешните органи, включително сърцето. Друга причина за развитието на аритмия в тази възраст са хормоналните промени в тялото и метаболитните нарушения, свързани с него, неврози и т.н..

Умерената синусова брадикардия при деца обикновено протича без никакви клинични признаци и се открива случайно по време на рутинен преглед. При по-тежко протичане на патологията детето се оплаква от световъртеж, слабост, болка в гърдите, влошаване на общото състояние след физическо натоварване. В някои случаи може да настъпи припадък. Тежката синусова брадикардия е придружена от намаляване на сърдечния дебит, което води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. В резултат на това паметта на детето се влошава, концентрацията на вниманието намалява..

Лечение на синусова брадикардия

Умерената синусова брадикардия, която не е придружена от появата на каквито и да е клинични симптоми, както и физиологичната форма на това състояние, не изискват терапия.

С лекарствената форма на синусова брадикардия е необходимо да се преразгледа продължаващата терапия (отмяна на лекарството, което е причинило нарушение на сърдечния ритъм, промяна на дозата или честотата на приложение).

В случай на екстракардиална, органична или токсична форма на синусова брадикардия, лечението е насочено към основната патология, която е причинила нарушение на сърдечния ритъм.

Постоянната тежка синусова брадикардия може да причини увреждане при пациентите.

В случаите, когато лека синусова брадикардия е придружена от замаяност и / или обща слабост, се препоръчват препарати от беладона (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin капки), кофеин, ефедрин, екстракт от елеутерокок или тинктура от корен от женшен.

Комбинацията от синусова брадикардия с ангина пекторис, камерна аритмия, сърдечна недостатъчност, артериална хипотония и синкоп е индикация за активна терапия (интравенозно приложение на атропин или изодрин). С неговата неефективност, както и многократната поява на пристъпи на Morgagni - Adams - Stokes при пациента, се решава въпросът за временна или постоянна сърдечна стимулация, тоест имплантирането на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър). Веднъж поставен, пейсмейкърът поема синусовата функция и генерира електрически импулси с предварително определена честота. В резултат на това сърдечната честота се приспособява към физиологичните параметри и състоянието на пациента се подобрява значително..

Последици и усложнения

При тежка синусова брадикардия се наблюдава намаляване на сърдечния дебит, което от своя страна намалява кръвоснабдяването на органите и тъканите, доставката на кислород и хранителни вещества към тях. Най-чувствителни към подобни нарушения на кръвообращението са мозъчните клетки. Недостатъчността на тяхното кръвоснабдяване води до развитие на хипоксични промени и провокира развитието на атаки на Morgagni - Adams - Stokes, основните признаци на които са загуба на съзнание и генерализиран конвулсивен припадък, с продължителност от няколко секунди до няколко минути. На фона на пристъп пациентът може да спре дишането и сърдечната дейност.

Комбинацията от синусова брадикардия с ектопични аритмии, чието развитие се дължи на наличието на допълнителни възбудителни огнища в дебелината на миокарда, всеки от които функционира независимо от останалите, значително увеличава риска на пациента от тромбоемболични усложнения.

Постоянната тежка синусова брадикардия може да причини увреждане при пациентите.

Предотвратяване

Профилактиката на появата на синусова брадикардия се състои от следните мерки:

  • своевременно откриване и отстраняване на екстракардиална патология и органични сърдечни заболявания;
  • предотвратяване на отравяне и интоксикация, които могат да имат токсичен ефект върху миокарда;
  • медикаментозна терапия с лекарства, които влияят върху съкратителната активност на миокарда само според указанията и под наблюдението на лекар.

Синусова брадикардия на сърцето

Главна информация. Брадикардия на сърцето, какво е това?

Синусова брадикардия на сърцето е редовен пулс, който бие по-малко от 60 удара в минута. За децата нормите са малко по-различни - 70-90. Icb-10 код: R00.1. В тази статия ще научите: синусова брадикардия на сърцето, какво е това, колко опасно е, как се лекува и каква е прогнозата.

Патогенеза

Механизмите на развитие на брадикардия са различни и повечето от тях са свързани с патологията на синусовия възел - основния пейсмейкър. Основният генератор на пулс на сърцето се намира в дясното предсърдие. Брадикардията може да се счита за нормален вариант при спортисти и просто редовно упражняване на хора.

Патологичната брадикардия може да се образува на фона на анормална работа на синусовия възел или в резултат на промени в проводящата система на сърцето. В първия случай причината се крие в неправилното генериране на импулси от синусовия възел, а във втория, след нормално генериране на импулси, те се разпределят неправилно в сърцето, което се отразява под формата на забавяне на контракцията на предсърдията и вентрикулите.

Класификация

По локализация на нарушенията има:

  • Синусова брадикардия. Намаляването на сърдечната честота е свързано с нарушения на автоматизма на пейсмейкъра - синусовия възел.
  • Брадикардия, причинена от синоатриален блок (СА) и атриовентрикуларен блок (AV). Причината за забавянето на пулса се крие в нарушаването на проводимостта му от синусовия възел към предсърдията и вентрикулите. Синоатриалната блокада от 2-ра степен се характеризира с проблема с образуването на импулси. Синоатриалната блокада от 2-ра степен е разделена на 2 вида: първи и втори. Интраатриалният блок се характеризира с нарушено преминаване на импулси в предсърдията. Второто име е интетрален блок.

Поради развитието те са класифицирани:

  • Синусова брадикардия при спортисти. Той се счита за физиологична норма при спортисти и не изисква специфично лечение. Необходимо е само да се наблюдава и контролира пулса в отговор на стрес. Най-често брадикардията и спортът са тясно свързани.
  • Брадикардия с медикаменти. Неподходящите дози или приемането на твърде дълги лекарства, забавящи ритъма, могат да причинят обратима медикаментозна брадикардия.
  • Токсична брадикардия. Развива се на фона на отравяне, интоксикация и инфекции.
  • Органична брадикардия. Свързано с патологични промени в сърцето (кардиосклероза, миокардит, миокарден инфаркт, миокардна дистрофия).
  • Неврогенна или екстракардиална брадикардия. Свързан с неврози, невроциркуларна дистония, вегетативна дисфункция, физически ефекти върху очните ябълки или каротиден синус, микседем, повишено вътречерепно налягане.
  • Идиопатична брадикардия. Причината за развитието е неизвестна.

Също така брадикардията се разделя на:

  • Физиологични: намаляване на сърдечната честота се случва на физиологично ниво и не изисква специфично лечение.
  • Патологично: намаляването на сърдечната честота може да бъде остро или хронично и да бъде причинено под въздействието на определени патологични фактори.

Причините

Най-често брадикардия се развива на фона на други заболявания (не само сърдечно-съдови, но и екстракардиални).

Разпределете разрушителни промени в проводимостта на електрически импулси. Те включват:

  • коронарна болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • миокардит и други възпалителни сърдечни заболявания;
  • кардиомиопатия;
  • ангина.

Също така има намаляване на скоростта на електрическия импулс. Състоянието може да е свързано с:

  • високо кръвно налягане;
  • дисфункция на щитовидната жлеза (недостатъчна активност);
  • синдром на болния синус.

Има известна зависимост на някои фактори с брадикардия:

  • класически възрастови промени в миокарда, които се проявяват до 45-50 години;
  • предозиране или неправилно избрана доза лекарства, които забавят сърдечната честота;
  • злоупотреба с алкохолни напитки, наличие на лоши навици (тютюнопушене);
  • рядко брадикардията е вродена, съвременните диагностични методи позволяват своевременно диагностициране на брадикардия при плода (в този случай причината може да бъде вътрематочна експозиция както на външни, така и на вътрешни фактори).

Симптоми на брадикардия

В повечето случаи умерената или физиологична брадикардия протича без изразени симптоми и не засяга кръвообращението в тялото. Определена клинична картина се формира с намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута. Типични симптоми:

  • прекалено бърза умора;
  • обща слабост в цялото тяло;
  • виене на свят;
  • изпотяване;
  • мигащи „мухи“ пред очите, потъмняване в очите;
  • замаяност и припадък.

Симптомите и лечението на брадикардия са тясно свързани. тактиката се определя в зависимост от причината, довела до рядкото сърцебиене.

Анализи и диагностика

За диагностични цели пациентите с рядък пулс се подлагат на специален преглед:

  • слушане на сърдечни тонове чрез фонендоскоп и стетоскоп;
  • анализ на ЕКГ филм в покой и след тренировка;
  • велоергометрия;
  • провеждане на ежедневно мониториране на ЕКГ по Холтер;
  • ехокардиография;
  • анализ на биохимичните параметри на урината и кръвта;
  • анализ за токсини при съмнение за отравяне, интоксикация на организма;
  • трансезофагеално електрофизиологично изследване на сърдечната проводимост (използва се само ако ЕКГ не успее да отчете определени промени, запушвания);
  • бактериологичен анализ на урина и кръв при съмнение за инфекция.

Лечение на брадикардия

Решението за целесъобразността на лечението на брадикардия се взема от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и в зависимост от резултатите от изследването..

При физиологично намаляване на пулса и при брадикардия без хемодинамични нарушения лечението не се предписва. На пациентите се препоръчват профилактични прегледи от кардиолог, ходене на чист въздух, наблюдение на пулса и кръвното налягане, правилна организация на работа и почивка, ограничаване на приема на сол и мазнини.

При медикаментозна брадикардия се извършва корекция на предписаното по-рано лечение с промени в дозировките или пълно оттегляне на лекарството.

Във всички останали случаи се препоръчва лечение на основното заболяване, което е причинило рядкото сърцебиене. Към хирургично лечение и медикаментозна терапия се прибягва в следните случаи:

  • припадък, замаяност;
  • чести пристъпи на брадикардия, които водят до увреждане и дискомфорт;
  • намаляване на сърдечната честота под 40 удара в минута;
  • хронично заболяване, което причинява брадикардия;
  • понижаване на кръвното налягане, хипотония.

Докторите

Жукова Олга Валентиновна

Домрачева Екатерина Владимировна

Трушина Мария Сергеевна

Лекарства

Лечение на брадикардия с лекарства, лекарства, предписани за брадикардия, придружени от световъртеж и тежка слабост:

  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Кофеин;
  • Еуфилин;
  • Изопреналин;
  • препарати на основата на елеутерококи, беладона и корен от женшен;
  • Зеленин капки.

Горните лекарства могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар. Медикаментозното лечение на брадикардия може да се прилага ситуативно - с пристъпи на рядко сърцебиене или на курсове (седмици, месеци). Много хора погрешно приемат Панангин, който съдържа калий и магнезий. Лекарството е ефективно при аритмии и тахикардия, а при брадикардия може допълнително да намали сърдечната честота.

Освен това лекарствата задължително се предписват за лечение на основното заболяване, което провокира забавяне на сърдечната честота (хормони на щитовидната жлеза, антибиотици, лекарства за лечение на ангина пекторис и др.).

Лечението на синусова брадикардия се извършва само след пълен преглед, като се установи причината за това. Няма значение за какъв вид синусова брадиаритмия става дума - умерена или тежка, само лекуващият лекар ще ви каже кои хапчета можете и трябва да приемате във вашия случай.

Процедури и операции

В някои случаи за лечение на брадикардия трябва да прибегнете до хирургично лечение:

  • отстраняване на тумори и новообразувания на медиастинума;
  • имплантиране на пейсмейкър.

Основните показания за имплантиране на пейсмейкър:

  • предсърдно мъждене и предсърдно трептене с пулс по-малък от 50 удара в минута;
  • синдром на болния синус с циркулаторна недостатъчност степен III-IV или епизоди на пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes;
  • AV блок IIb-III степен, неподлежащ на корекция и възникващ 3-4 седмици след инфаркт на миокарда;
  • придобит AV блок IIB-III степен с епизоди на пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes или циркулаторна недостатъчност от III-IV степен.

Относителни показания за имплантиране на пейсмейкър:

  • хроничен би- и трифасцикуларен блок;
  • вроден пълен AV блок при възрастни с циркулаторна недостатъчност степен 3;
  • вроден AV блок с циркулаторна недостатъчност 3-4 степен или SSU с епизоди на пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes;
  • увеличаване на ширината на QRS комплекса на ЕКГ за повече от 0,8 s и удължаване на HR интервала за повече от 100 ms.

Пейсмейкърът се избира индивидуално в зависимост от степента на нарушение на хемодинамиката и причините, които са ги причинили.

Лечение на брадикардия с народни средства

Как да се лекува брадикардия у дома? Основният режим на лечение, предписан от лекаря, може да бъде допълнен с методи на традиционната медицина:

  • отвара от шипки;
  • тинктура от борови издънки;
  • чесън с лимонов сок;
  • репички с мед;
  • отвара от бял равнец;
  • орехи със сусамово масло;
  • бульон от зъбен камък;
  • тинктура от китайска лимонена трева;
  • отвара от бял равнец;
  • запарка от цветя на безсмъртниче.

Лечението с народни средства трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар, за да се вземат предвид възможните противопоказания и да се изключи индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Първа помощ

Ако кръвното Ви налягане спадне рязко и пулсът Ви спадне, може да почувствате замаяност или припадък. Първа помощ:

  • легнете пациента по гръб, повдигнете краката му, сложете възглавница или валяк и извикайте линейка;
  • премахнете дрехите, които затрудняват дишането;
  • осигурете оптимални температурни условия и подаване на чист въздух;
  • разтрийте ушите, напръскайте лицето си с хладка вода или потупайте бузите, за да приведете пациента в съзнание;
  • ако е неефективно, дайте памучен тампон, потопен в амоняк или оцет; за да се избегне остър бронхоспазъм, памучната вата трябва да се носи внимателно в дихателните пътища;
  • ако пациентът се събуди, опитайте се да измерите пулса и кръвното налягане, след това дайте да пие кафе или чай със захар; разберете дали пациентът има някакви лекарства със себе си;
  • след пристигането на екипа на линейката информирайте лекаря за всички обстоятелства и разкажете за извършените манипулации.

Профилактика, как да увеличите пулса с брадикардия

Можете да избегнете развитието на брадикардия, ако се придържате към определени правила:

  • отказ от употреба на алкохолни напитки и цигари;
  • яжте здравословна храна и прясна храна;
  • следи нивата на холестерола в кръвта;
  • не преяждайте;
  • посетете лекар, подложете се на медицински преглед и профилактични прегледи;
  • спете достатъчно и организирайте добра почивка;
  • намалете приема на сол;
  • избягвайте депресия и стресови ситуации.

Само с внимателно отношение към собственото тяло може да се избегне развитието на сърдечна патология. Ако чувствате, че рядкото сърцебиене влошава качеството на живота ви, тогава си струва да се свържете с терапевт и кардиолог, които ще ви помогнат да проведете прегледи и да предпише адекватно своевременно лечение. Не забравяйте, че при липса на подходяща терапия, синусовата брадиаритмия може не само да влоши цялостното здраве, но и да доведе до негативни последици като тромбоза, сърдечна недостатъчност и т.н..

Брадикардия при деца

При децата честотата на пулса зависи от възрастта:

  • бебета - 120 удара;
  • деца под тригодишна възраст - 110 удара;
  • деца на 3-9 години - 90-100 удара;
  • На 9-12 години - 80-85 удара;
  • тийнейджъри - 70-75 удара.

Признак на брадикардия при деца е намаляване на сърдечната честота с 20 единици от нормата. Вземат се предвид субективните характеристики на ритъма, като се отчитат темперамента на детето, тена му и теглото му.

Причините, поради които могат да се развият отрицателни промени в проводящата система на сърцето:

  • фетална хипоксия;
  • наследственост;
  • дефектно функциониране на щитовидната жлеза;
  • нарушена церебрална циркулация при новородени;
  • алергични реакции към лекарства;
  • предишна инфекция, която е придружена от промени във водно-електролитния състав на кръвта и дехидратация;
  • възпалителни процеси в сърдечния мускул (миокардит, ендокардит);
  • придобити (ревматични сърдечни заболявания) или вродени (септални дефекти, стеноза, тетрада на Fallot) сърдечни дефекти;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • отравяне с никотин и олово;
  • предозиране на наркотици;
  • хипотермия.

Синусова брадикардия на сърцето при деца може да има физиологичен характер и да се проявява в резултат на твърде бърз растеж на детето в пубертета. Тийнейджърите през този период са склонни към стрес, промени в настроението и неврози. Ендокринната система изостава в развитието си в сравнение с други органи и системи. Нарушенията в метаболитните метаболитни процеси водят до развитие на аритмии.

Брадикардия при 5-годишно дете най-често се открива по време на медицински преглед (ако не е била открита патология на органите от страна на сърдечно-съдовата система преди 5-годишна възраст, тогава най-вероятно рядък пулс е физиологична характеристика). Отклонения, за които трябва да внимавате:

  • летаргия, сънливост, слабост;
  • силен задух след бягане и игра;
  • нестабилност в кръвното налягане;
  • подуване, цианоза и бледност на носогубния триъгълник;
  • болка в гърдите;
  • невнимание, разсейване и увреждане на паметта;
  • загуба на апетит;
  • пристъпи на слабост, придружени от прилив на пот.

Какви хапчета да пиете и на какъв допълнителен преглед трябва да се подложите, ще ви каже само вашият местен лекар, педиатър и кардиолог. Не се самолекувайте с детето си.

Синусова брадиаритмия. Какво е това при децата?

Брадиаритмията при деца най-често се свързва с патологично висок тонус на блуждаещия нерв. Проблемът може да възникне при инфекциозни заболявания, вегетативно-съдова дистония, с генетично предразположение, заболявания на щитовидната жлеза. Брадиаритмията при деца под 1-годишна възраст е свързана с нарушения в развитието на терморегулацията. Ето защо, когато температурата на околната среда спада, пулсът също се променя. При юноши нарушенията на ритъма са свързани с влиянието на блуждаещия нерв върху производството на импулсни контракции от синусовия възел.

Брадикардия при плода по време на бременност

В хода на рутинен преглед може да се открие брадикардия при плода. Ако броят на сърдечните удари на ембриона е по-малък от 110 удара в минута, тогава това се счита за патология. Недостатъчният брой сърдечни контракции влияе негативно на кръвообращението на плода и съответно на неговия растеж и развитие. Сърцето на ембриона започва да се развива от втората седмица на бременността.

При напълно оформени камери на сърцето брадикардия може да бъде диагностицирана на 6-8 седмици. Феталната брадикардия по време на бременност 6 седмици е относително понятие, тъй като няма ясни стандарти за тези периоди. В ранните етапи на развитие сърцето на ембриона бие със скорост 40 удара. С формирането на вените, аортата и кръвоносните съдове честотата започва да се увеличава. В края на деветата седмица сърдечната честота достига 175 удара в минута.

Брадикардия при новородено

За бебета 100 удара в минута се считат за норма. Причините за брадикардия при новородени се крият в патологичните процеси, които протичат в сърдечния мускул и миокарда. Най-често причината се крие и в хипертоничността на блуждаещия нерв. При някои новородени се диагностицира абсолютна брадикардия - състояние, при което ритъмът непрекъснато се забавя и не зависи по никаква причина.

При относителната форма на брадикардия ритъмът се забавя под въздействието на някои фактори, например при хипертермия. Умерената брадикардия при новородено се счита за честа и се характеризира със забавяне на сърдечната честота по време на издишване, което е особено изразено при хипотермия. Патологията може да бъде вродена и придобита..

Последици и усложнения. Защо брадикардията на сърцето е опасна??

При брадикардия могат да се развият усложнения:

  • исхемичен инсулт;
  • белодробна емболия;
  • пароксизмална камерна тахикардия;
  • инфаркт на миокарда.

Най-страшното усложнение е асистолията - спирането на сърдечната дейност. Брадикардията е опасна, тъй като при продължителна липса на адекватно кръвообращение се образуват исхемични промени в мозъка, които могат да доведат до смърт..

Прогноза

При брадикардия прогнозата обикновено е благоприятна, ако е равна на физиологична или протича в доста лека форма. Ако в допълнение към рядко сърцебиене, пациентът е диагностициран с други сърдечни заболявания, тогава се избира адекватен режим на лечение. Ако е неефективен, се имплантира пейсмейкър.

Списък на източниците

  • Брадикардия при деца. Диагностика, тактика на управление. "Медицина и здравеопазване" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A..
  • Диагностика, клинична оценка, управление на брадиаритмии в педиатрията. VA-N29 от 15.12.2002 г. Зарубин Ф.Е., Пенкова Е.А..
  • Резултати от клинична и функционална оценка на брадикардия. "Човек" Андрианов А.В., Пушкарева И.А. 2008 г.

Образование: Завършва Башкирския държавен медицински университет със специалност по обща медицина. През 2011 г. тя получава диплома и сертификат по специалността „Терапия“. През 2012 г. тя получи 2 сертификата и дипломи по специалността „Функционална диагностика“ и „Кардиология“. През 2013 г. тя взе курсове на тема „Актуални проблеми на оториноларингологията в терапията“. През 2014 г. тя премина курсове за повишаване на квалификацията по специалността „Клинична ехокардиография“ и курсове по специалността „Медицинска рехабилитация“. През 2017 г. тя завърши курсове за повишено обучение по специалността „Съдов ултразвук“.

Трудов опит: От 2011 до 2014 г. е работила като терапевт и кардиолог в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2014 г. работи като кардиолог и доктор по функционална диагностика в Поликлиника MBUZ No 33 в Уфа. От 2016 г. работи като кардиолог в Поликлиника No 50 в Уфа. Член на Руското кардиологично дружество.


Следваща Статия
Какви методи могат да се използват за разтваряне и отстраняване на холестеролните плаки в кръвоносните съдове