Системен лупус еритематозус


Лупус еритематозус е автоимунно заболяване, което се развива в резултат на нарушение в нормалното функциониране на човешката имунна система, в резултат на което се произвеждат антитела към клетките на собствената съединителна тъкан на тялото, разположени в различни органи.

Това означава, че имунната система погрешно приема собствената си съединителна тъкан за чужда и развива антитела срещу нея, които имат вредно въздействие върху клетъчните структури, като по този начин увреждат различни органи. И тъй като съединителната тъкан присъства във всички органи, лупус еритематозусът се характеризира с полиморфен ход с развитие на признаци на увреждане на различни органи и системи.

Съединителната тъкан е от съществено значение за всички органи, тъй като именно в нея преминават кръвоносните съдове. В края на краищата съдовете не преминават директно между клетките на органите, но в специални малки, като че ли, "случаи", образувани от съединителната тъкан. Такива слоеве на съединителната тъкан преминават между отделите на различни органи, разделяйки ги на малки лобове. В същото време всяка такава лобула получава запас от кислород и хранителни вещества от онези кръвоносни съдове, които преминават по нейния периметър в „случаи“ на съединителна тъкан. Следователно увреждането на съединителната тъкан води до нарушение на кръвоснабдяването на зони от различни органи, както и до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове в тях..

Лупус еритематозус по-често засяга жените и според различни източници съотношението на болните мъже и жени е 1: 9 или 1:11.

Какво е това заболяване?

Системният лупус еритематозус е хронично системно заболяване, с най-изразени прояви по кожата; етиологията на лупус еритематозус не е известна, но патогенезата му е свързана с нарушение на автоимунните процеси, в резултат на което се произвеждат антитела към здрави клетки на тялото. Болестта е по-податлива на жени на средна възраст. Честотата на лупус еритематозус не е висока - 2-3 случая на хиляда население.

Код за ICD-10M.32 Системен лупус еритематозус.

История и модерност

Най-старото име в превод от латински означава "вълчи еритем". Смятало се, че кожните прояви са подобни на следа от ухапване от вълк. От 19 век дерматолозите се занимават изключително с лупус. През 1890 г. англичанинът Ослер дава пример за случаи на заболяване без кожни прояви. Едва в средата на ХХ век е разкрит LE-феноменът (клетъчни фрагменти) и след това характерните протеинови комплекси, присъстващи при всички пациенти. Това направи възможно организирането на диагностика чрез анализ на кръвта и систематизиране на заболяването по вид и клинична проява..

Автоимунният компонент е доказан в механизма на развитие на много заболявания. Проблемът с унищожаването на ДНК на нечии клетки е свързан с патогенезата на атеросклероза, ревматизъм, миокардиопатии, хепатит, миокардит и други изследвани патологии. Следователно системният лупус еритематозус в момента служи като модел за имунолозите при идентифициране на законите за неизправност на човешката защитна система, създавайки методи за въздействие върху този процес.

Не е възможно да се събират данни за разпространението на системния лупус еритематозус в Русия поради разнообразието от форми и незадоволителното прилагане на диагностични методи в поликлиниките.

Класификация

Тази патология се класифицира според етапите на курса:

  1. Острата форма, по време на появата на системен лупус еритематозус, симптомите се характеризират с внезапна, остра проява: висока имунологична активност, бързо увреждане на няколко органа наведнъж, повишаване на температурата до субфебрилни температури.
  2. Субакутната форма се отличава с честотата на обостряния, но с по-слабо изразени симптоми, отколкото при острото протичане на системен лупус еритематозус. През първата година от заболяването се развиват множествени увреждания на органи.
  3. Хроничната форма се характеризира с продължителна проява на един или повече симптоми. Комбинацията от системен лупус еритематозус и антифосфолипиден синдром при наличие на хроничен СЛЕ е особено характерна..

Причини за възникване

Причината за системен лупус еритематозус не е известна. Обсъжда се косвеното влияние на редица фактори от външната и вътрешната среда, като наследственост, вирусна и бактериална инфекция, хормонални промени, фактори на околната среда..

  • за началото на заболяването роля играе генетично предразположение. Доказано е, че ако един от близнаците бъде диагностициран с лупус, тогава рискът вторият да се разболее се увеличава с 2 пъти. Противниците на тази теория посочват, че генът, отговорен за развитието на болестта, все още не е открит. Освен това при деца, един от родителите на които е болен от системен лупус еритематозус, само 5% развиват болестта.
  • теорията за вирусите и бактериите се подкрепя от честото откриване на вируса на Epstein-Barr при пациенти със системен лупус еритематозус. Освен това е доказано, че ДНК на някои бактерии е способна да стимулира синтеза на антинуклеарни автоантитела..
  • при жени със СЛЕ в кръвта често се открива повишаване на хормоните като естроген и пролактин. Често заболяването се проявява по време на бременност или след раждане. Всичко това говори в полза на хормоналната теория за развитието на болестта..
  • известно е, че ултравиолетовите лъчи при редица податливи индивиди са в състояние да предизвикат производството на автоантитела от кожни клетки, което може да доведе до появата или обостряне на съществуващо заболяване.

За съжаление нито една от теориите не обяснява надеждно причината за развитието на болестта. Следователно понастоящем системният лупус еритематозус се счита за полиетиологично заболяване..

Патогенеза

Действието на един причинен фактор или тяхната коалиция при условия на дисфункция на имунната система води до своеобразно "излагане" на ДНК на различни клетки. Такива клетки започват да се възприемат от собственото им тяло като антигени или чужди. Веднага тялото започва да отделя специални протеини на антитела, които са специфични за тези клетки и предпазват тялото от тях. В резултат на това взаимодействие на антигени и антитела се образуват имунни комплекси, които са фиксирани в определени органи..

Този процес задейства развитието на имунен възпалителен отговор и води до увреждане на клетките. Най-често клетките на съединителната тъкан са засегнати, поради което системният лупус еритематозус се отнася до патологиите на съединителната тъкан на тялото. Тази тъкан е широко представена във всички системи и органи на тялото, поради което цялото тяло участва в патологичния процес на СЛЕ.

Имунните комплекси, когато са фиксирани върху съдовите стени, могат да провокират процеса на образуване на тромби. Антителата, които циркулират в кръвта, могат да имат токсични ефекти, провокиращи развитието на тромбоцитопения и анемия.

Откритие на учените

В едно от последните две проучвания, според експерти, е открит механизъм, който контролира агресията на човешкото тяло срещу собствените му клетки и тъкани. Откритието предоставя нови възможности за разработване на допълнителни диагностични техники и позволява разработването на по-ефективна посока при лечението на системен лупус еритематозус.

Откритието дойде, когато FDA беше на път да обяви решението си да използва биологичния продукт Benlista. Това напълно ново лекарство вече е одобрено за употреба при лечение на системен лупус еритематозус..

Същността на отварянето е следната

В присъствието на SLE тялото произвежда антитела срещу собствената си ДНК, наречени антинуклеарни антитела (ANA). Кръвен тест за ANA при пациент със съмнение за системен лупус еритематозус позволява правилна интерпретация на диагнозата.

Основната загадка на системния лупус еритематозус е механизмът за освобождаване на ДНК клетки навън. През 2004 г. беше установено, че експлозивната смърт на неутрофилите води до освобождаването на тяхното съдържание, включително ядрена ДНК, навън под формата на нишки, в "мрежата" на които патогенните бактерии, гъбички и вируси лесно се заплитат. При здрав човек такива неутрофилни капани лесно се разрушават в междуклетъчното пространство. При хора със СЛЕ антимикробните протеини HNP и LL37 предотвратяват разрушаването на ядрената ДНК.

Тези ДНК остатъци и протеини заедно могат да активират плазмоцитоидни дендритни клетки, които произвеждат интерферон (протеини), които поддържат имунния отговор на организма. Интерферонът провокира неутрофилите да отделят повече нишки за улавяне, като по този начин поддържа безкраен патологичен процес.

По този начин, според учените, патогенезата на системния лупус еритематозус се крие в цикъла на неутрофилна смърт на клетъчно ниво и хронично възпаление на тъканите. Това откритие е много важно за диагнозата, както и за лечението на СЛЕ. Ако е възможно да се изолира протеин, който ще се превърне в маркер на системен лупус еритематозус, диагностичният процес ще бъде значително опростен..

Още един интересен факт. Сред 118 пациенти, участвали в проучване, насочено към откриване на дефицит на витамин D при хора, страдащи от патологии на съединителната тъкан. По този начин, сред 67 пациенти с автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит), дефицит на витамин D е установен при 52%, докато 51 пациенти с белодробна фиброза от различно естество - при 20%. Това потвърждава необходимостта и ефективността от добавяне към курса на терапия на системен лупус еритематозус и други автоимунни патологии на хода на витамин D.

Първи признаци

Винаги можете да идентифицирате общи признаци на СЛЕ при хората:

  • болки в мускулите и ставите, подуване;
  • повишена умора, слабост;
  • неясна треска;
  • червени обриви по лицето;
  • подути очи и стави на краката;
  • прояви на синдрома на Рейно (пароксизмални сини пръсти по ръцете и краката от студ или стрес);
  • болезнено дишане на височина на вдишване;
  • косопад на главата;
  • увеличаване на периферните лимфни възли;
  • значителна чувствителност към слънчева светлина.

По-редки прояви включват:

  • чести главоболия;
  • оплаквания от световъртеж;
  • мускулни крампи;
  • тенденция към депресивни състояния.

Такива симптоми могат да продължат с години, понякога се увеличават, след това изчезват, но без да причиняват значителни щети на живота на пациента. Всички тези симптоми се появяват един по един, така че от време на време човек отива в медицинско заведение и му се предписват различни лекарства.

Системни симптоми на лупус еритематозус

При хората системният лупус еритематозус се характеризира с широк спектър от симптоми. Болестта протича с обостряния и ремисии. Началото на заболяването може да бъде както фулминантно, така и постепенно..

  1. Общи симптоми;
  2. Умора;
  3. Отслабване;
  4. Температура;
  5. Намалена производителност;
  6. Бърза умора.

Нека разгледаме по-подробно горните симптоми..

Поражението на опорно-двигателния апарат

  1. Артрит - възпаление на ставите - възниква в 90% от случаите, не ерозивен, не деформиращ се, често засяга ставите на пръстите, китките, колянните стави.
  2. Остеопороза - намаляване на костната плътност В резултат на възпаление или лечение с хормонални лекарства (кортикостероиди).
  3. Мускулна болка (15-64% от случаите), мускулно възпаление (5-11%), мускулна слабост (5-10%).

Увреждане на сърдечно-съдовата система

SLE може да засегне всички структури на сърцето, външната обвивка (перикарда), вътрешния слой (ендокарда), самия сърдечен мускул (миокарда), клапите и коронарните съдове. Най-честото засягане на перикарда (перикардит).

1) Перикардит - възпаление на серозните мембрани, покриващи сърдечния мускул.

  • прояви: основният симптом е тъпа болка в гръдната кост. Перикардитът (ексудативен) се характеризира с образуване на течност в перикардната кухина, при СЛЕ, натрупването на течност е малко и целият процес на възпаление обикновено продължава не повече от 1-2 седмици.

2) Миокардит - възпаление на сърдечния мускул.

  • прояви: нарушения на сърдечния ритъм, нарушена проводимост на нервния импулс, остра или хронична сърдечна недостатъчност.

3) Увреждане на сърдечните клапи, често са засегнати митралната и аортната клапа.

4) Увреждането на коронарните съдове може да доведе до инфаркт на миокарда, който може да се развие при млади пациенти със СЛЕ.

5) Увреждането на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотел), увеличава риска от развитие на атеросклероза. Поражението на периферните съдове се проявява:

  • Livedo reticularis (сини петна по кожата, създаващи мрежест модел).
  • лупус паникулит (подкожни възли, които често са болезнени, могат да се разязвят).
  • тромбоза на съдовете на крайниците и вътрешните органи.

Увреждане на дихателната система

Пораженията на дихателната система при СЛЕ се диагностицират в 65% от случаите. Белодробната патология може да се развие както остро, така и постепенно с различни усложнения. Най-честата проява на увреждане на белодробната система е възпаление на мембраната, покриваща белите дробове (плеврит). Характеризира се с болка в гърдите, задух.

SLE може също да причини развитието на лупус пневмонит (лупус пневмонит), характеризиращ се с: задух, кашлица с кървави храчки. Често СЛЕ засяга съдовете на белите дробове, което води до белодробна хипертония. На фона на СЛЕ често се развиват инфекциозни процеси в белите дробове и също така е възможно да се развие сериозно състояние като запушване на белодробната артерия от тромб (белодробна емболия).

Увреждане на централната нервна система

Предполага се, че нарушенията на централната нервна система са причинени от увреждане на съдовете на мозъка, както и образуването на антитела към невроните, клетките, отговорни за защитата и храненето на невроните (глиални клетки), и имунните клетки (лимфоцитите).

Основните прояви на увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове на мозъка:

  1. Главоболие и мигрена, най-честите симптоми на СЛЕ;
  2. Раздразнителност, депресия - рядко;
  3. Енцефалопатия (21-67%);
  4. Психози: параноя или халюцинации;
  5. Церебрален инсулт;
  6. Хорея, паркинсонизъм - рядко;
  7. Миелопатия, невропатии и други нарушения на образуването на обвивките на нервите (миелин);
  8. Мононеврит, полиневрит, асептичен менингит.

Промени в кръвната система

  1. Хипохромна нормоцитна анемия се среща при 50% от пациентите, тежестта зависи от активността на СЛЕ. Хемолитичната анемия при СЛЕ е рядка.
  2. Левкопения - намаляване на левкоцитите в кръвта. Причинени от намаляване на лимфоцитите и гранулоцитите (неутрофили, еозинофили, базофили).
  3. Тромбоцитопенията е намаляване на тромбоцитите в кръвта. Среща се в 25% от случаите, причинени от образуването на антитела срещу тромбоцитите, както и антитела към фосфолипиди (мазнини, които са част от клетъчните мембрани).

Също така при 50% от пациентите със СЛЕ се определят увеличени лимфни възли, при 90% от пациентите се диагностицира увлечена далака (спленомегалия).

Увреждане на храносмилателния тракт

Клинични лезии на храносмилателния тракт се диагностицират при 20% от пациентите със СЛЕ.

  1. Поражение на хранопровода, нарушено преглъщане, разширяване на хранопровода се случва в 5% от случаите
  2. Стомашните и 12-те чревни язви са причинени както от самото заболяване, така и от страничните ефекти от лечението
  3. Коремна болка като проява на СЛЕ и може да бъде причинена и от панкреатит, възпаление на чревните съдове, чревен инфаркт
  4. Гадене, дискомфорт в корема, лошо храносмилане

Увреждане на бъбреците

Най-често при СЛЕ бъбреците са засегнати; при 50% от пациентите се определят лезии на бъбречния апарат. Чест симптом е наличието на протеин в урината (протеинурия), червените кръвни клетки и отливките обикновено не се откриват в началото на заболяването.

Основните прояви на увреждане на бъбреците при СЛЕ са: пролиферативен гломерулонефрит и мебраннозен нефрит, който се проявява чрез нефротичен синдром (протеините в урината са повече от 3,5 g / ден, намален белтък в кръвта, отоци).

Поражение на лигавиците и кожата

  1. Кожните лезии в началото на заболяването се появяват само при 20-25% от пациентите, при 60-70% от пациентите се появяват по-късно, при 10-15% кожни прояви на заболяването изобщо не се проявяват. Кожните промени се появяват в области на тялото, изложени на слънце: лице, шия, рамене. Лезиите приличат на еритем (червеникави плаки с лющене), разширени капиляри по краищата, участъци с излишък или липса на пигмент. На лицето такива промени наподобяват външния вид на пеперуда, тъй като задната част на носа и бузите са засегнати.
  2. Косопадът (алопеция) е рядък, обикновено засяга темпоралните региони. Косата пада в ограничена зона.
  3. Свръхчувствителност на кожата към слънчевите лъчи (фоточувствителност), се наблюдава при 30-60% от пациентите.

Лигавиците са засегнати в 25% от случаите. Зачервяване, намалена пигментация, недохранване на тъканите на устните (хейлит). Кръвоизливи с малки точки, улцеративни лезии на устната лигавица.

Диагностика

Поради множеството прояви, диагностицирането на системен лупус еритематозус е проблем и често отнема много време от началото на заболяването до диагнозата. Няколко системи от диагностични признаци са разработени за диагностициране на системен лупус еритематозус. В момента системата, разработена от Американската ревматична асоциация, се предпочита като по-модерна.

Системата включва следните критерии:

  • симптом на пеперуда:
  • дискоиден обрив;
  • повишена чувствителност на кожата към светлина - поява на обрив след излагане на слънце;
  • образуването на язви по лигавиците;
  • артрит - увреждане на две или повече стави;
  • полисерозит;
  • увреждане на бъбреците - протеин в урината, отливки в урината;
  • мозъчно увреждане, конвулсии, психоза;
  • намаляване на броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите при клиничен кръвен тест;
  • появата в кръвта на специфични антитела: анти-ДНК антитела, анти-Cm антитела, фалшиво положителна реакция на Васерман, антикардиолипин
  • антитела, лупус антикоагулант, положителен тест за LE клетки;
  • откриване на антинуклеарни антитела (ANA) в кръвта.

Лечение на системен лупус еритематозус

Клиничните насоки казват, че основната цел на лечението е да потисне автоимунния отговор на организма, който е в основата на всички симптоми..

На пациентите се предписват различни видове лекарства. Основните клинични насоки за 2019 г. за лечение на системен лупус еритематозус са да се предписват следните лекарства:

1) Глюкокортикостероиди

Хормоните са избраните лекарства за лупус. Те са тези, които най-добре облекчават възпалението и потискат имунната система. Преди глюкокортикостероидите да бъдат въведени в схемата на лечение, пациентите са живели максимум 5 години след поставяне на диагнозата. Сега продължителността на живота е много по-дълга и в по-голяма степен зависи от навременността и адекватността на предписаното лечение, както и от това колко внимателно пациентът спазва всички предписания.

Основният показател за ефективността на хормоналното лечение са дългосрочните ремисии с поддържащо лечение с малки дози лекарства, намаляване на активността на процеса и стабилно стабилизиране на състоянието..

Избраното лекарство за пациенти със системен лупус еритематозус е Преднизолон. Предписва се в средна доза до 50 mg / ден, като постепенно намалява до 15 mg / ден.

За съжаление има причини, поради които хормоналното лечение е неефективно: нередовен прием на хапчета, неправилна доза, късно започване на лечението, много сериозно състояние на пациента.

Пациентите, особено юноши и млади жени, могат да откажат да приемат хормони поради възможните им странични ефекти, те са основно загрижени за възможното наддаване на тегло. В случай на системен лупус еритематозус наистина няма избор: вземете или не. Както бе споменато по-горе, продължителността на живота е много ниска без хормонално лечение и качеството на този живот е много лошо. Не се страхувайте от хормони. Много пациенти, особено тези с ревматологични заболявания, приемат хормони в продължение на десетилетия. И не всички от тях развиват странични ефекти..

Други възможни странични ефекти от приема на хормони включват:

  1. Стероидни ерозии и язви на стомаха и дванадесетопръстника.
  2. Повишен риск от инфекция.
  3. Повишено кръвно налягане.
  4. Повишена кръвна захар.

Всички тези усложнения също са доста редки. Основното условие за ефективно лечение с хормони с минимален риск от странични ефекти е правилната доза, редовен прием на хапчета (в противен случай е възможен синдром на отнемане) и самоконтрол.

2) Цитостатици

Тези лекарства се предписват в комбинация с глюкокортикостероиди, когато хормоните сами по себе си не са достатъчно ефективни или изобщо не действат. Цитостатиците също са насочени към потискане на имунитета. Има индикации за назначаването на тези лекарства:

  1. Силно активен лупус с бързо прогресиращ ход.
  2. Участие на бъбреците в патологичния процес (нефротичен и нефритен синдром).
  3. Ниска ефективност на изолирана хормонална терапия.
  4. Необходимостта от намаляване на дозата на преднизолон поради лошата му поносимост или рязкото развитие на странични ефекти.
  5. Необходимостта от намаляване на поддържащата доза на хормоните (ако тя надвишава 15 mg / ден).
  6. Формиране на зависимост от хормонална терапия.

Най-често на хората с лупус се предписват азатиоприн (имуран) и циклофосфамид.

Критерии за ефективност на лечението с цитостатици:

  1. Намаляване на интензивността на симптомите;
  2. Изчезването на зависимостта от хормони;
  3. Намалена активност на заболяването;
  4. Устойчива ремисия.

3) НСПВС

Предписва се за облекчаване на ставни симптоми. Най-често пациентите приемат таблетки Диклофенак, Индометацин. Лечението с НСПВС продължава, докато телесната температура се нормализира и болката в ставите изчезне.

4) Допълнителни лечения

Плазмафереза. По време на процедурата метаболитните продукти и имунните комплекси, които провокират възпаление, се отстраняват от кръвта на пациента.

Предотвратяване

Първичната профилактика е идентифицирането на пациенти с подобно заболяване в семейството. Дори ако най-отдалеченият роднина е диагностициран със системен лупус еритематозус или субектът има изолирани кожни лезии, струва си да се придържате към определени препоръки. Те са както следва:

  • избягвайте ултравиолетовото лъчение;
  • не бъдете на пряка слънчева светлина;
  • Яденето на диета с ограничено съдържание на сол
  • редовно се подлагайте на профилактични прегледи от дерматолог и специалист по инфекциозни болести.

В случай на диагностициране на системен лупус еритематозус е необходимо да се сведе до минимум рискът от развитие на обостряне на заболяването - това ще бъде вторична профилактика. Необходимо е своевременно да се подложи на адекватно, компетентно лечение, желателно е да се избягват ваксинацията и хирургичните интервенции.

Прогноза

Степента на преживяемост след 10 години след поставяне на диагнозата е 80%, след 20 години - 60%. Основните причини за смърт: лупусен нефрит, невролупус, интеркурентни инфекции. Има случаи на оцеляване от 25-30 години.

Заключение

Системният лупус еритематозус остава обезсърчително предизвикателство за пациента, обезсърчаваща задача за лекаря и недостатъчно проучена област за учения. Медицинската страна на въпроса обаче не трябва да се ограничава. Това заболяване предоставя огромно поле за социални иновации, тъй като пациентът се нуждае не само от медицинска помощ, но и от различни видове подкрепа, включително психологическа. По този начин подобрените методи за предоставяне на информация, специализирани мобилни приложения, платформи с достъпна информация значително подобряват качеството на живот на хората със СЛЕ..

Пациентски организации - обществени сдружения на хора, страдащи от някаква болест, и техните близки - също много помагат по този въпрос. Например, фондацията на Лупус в Америка е много известна. Дейностите на организацията са насочени към подобряване на качеството на живот на хората с диагноза СЛЕ чрез специални програми, изследвания, образование, подкрепа и помощ. Основните му цели са да се намали времето за диагностициране, да се осигури на пациентите безопасно и ефективно лечение и да се разшири достъпът до лечение и грижи. В допълнение, организацията подчертава значението на обучението на медицински персонал, съобщаването на опасения на държавните служители и повишаването на социалната осведоменост относно системния лупус еритематозус..

Системен лупус еритематозус

Системният лупус еритематозус е тежко автоимунно заболяване, което причинява сериозна неизправност в организма. В тялото на пациента от първите дни се произвеждат активно антитела, насочени към борба със собствените им протеини и клетки. Това води до увреждане на вътрешните органи, кожата, кръвта, опорно-двигателния апарат. Болестта е много опасна, защото съществува висок риск от усложнения.

Симптоми, причини, усложнения

Системният лупус еритематозус (СЛЕ) е най-податлив на жени на възраст 15-45 години. Мъжете се сблъскват с това явление 10 пъти по-рядко. Първото официално споменаване на лупус в медицината датира от 1828 г., когато дерматолог от Франция Лоран Биет забелязва, че някои хора страдат от обриви под формата на пеперуда по лицето. По същото време се появяват първите описания и изследвания на това заболяване. До края на 20-ти век симптомите и причините за лупус еритематозус, както и възможните усложнения, бяха точно идентифицирани..

Има два вида лупус: дискоиден и системен. Първият засяга само кожата, вторият засяга цялото тяло.

Симптоми

Доста проблематично е да се идентифицира болестта само по симптоми. Причината е, че засяга всички органи и системи на тялото, докато някои от тях могат да останат здрави до определено време. Единствената характерна черта на това заболяване е пеперуден обрив, който постепенно започва да се появява на лицето на пациента. Допълнителните функции включват:

  • Дискоиден обрив от люспест тип под формата на кръгли малки петна по лицето, ушите, гърдите, ръцете, под косата, оставяйки белези след зарастване;
  • Повишена телесна температура, която продължава дълго време;
  • Образуването на антинуклеарни антитела, както и вторични инфекции, развитието на антифосфолипиден синдром;
  • Неразумно отслабване, поддържане на стройност дори при добро хранене;
  • Косопад до пълно плешивост;
  • Негативно възприятие и непоносимост към слънчева светлина, придружени от повишаване на температурата или поява на слабост;
  • Болезнени усещания в мускулните тъкани в различни части на тялото;
  • Подути лимфни възли;
  • Развитие на артрит, силна болка в ставите (обикновено се среща при деца);
  • Промени в състава на кръвта, хемолиза, левкопения, тромбоцитопения;
  • Разязвяване на лигавиците, незначително кървене в тези области;
  • Плеврит и перикардит (възпаление на лигавицата на гръдния кош и сърцето), придружени от болка в гърдите, която се влошава при дишане, причинена от натрупване на течности;
  • Увреждане на бъбреците (нефрит), често симптомът остава незабелязан и може да бъде открит само с помощта на тестове, може да бъде придружен от оток в областта на краката или долната част на краката;
  • Невропсихиатрични разстройства, намалена концентрация, главоболие, конвулсии, депресия, психоза;
  • Епилептични припадъци;
  • Развитие на синдрома на Sjogren (сухота в очите, устата и влагалището при жените).

Наличието на поне няколко симптома е сериозна причина веднага да посетите лекар. Постепенно болестта ще засегне все повече органи и системи, влошавайки общото състояние на пациента.

По време на заболяването могат да се редуват периоди на ремисия и обостряне.

Причините

Учените все още не са успели да установят причините, поради които системният лупус еритематозус и симптомите започват да се развиват. Общоприето е, че всичко зависи от генетично предразположение. Всеки човек може да се сблъска с такава болест в напълно неочакван момент. Лекарите обаче са склонни да мислят, че някои неща могат да предизвикат развитието на болестта. Те включват:

  • Прием на някои лекарства (антибиотици, сулфонамиди, ваксини);
  • Промени в количествения състав на хормоналните клетки;
  • Проблеми с ендокринната система;
  • Продължителен силен стрес;
  • Прекомерно излагане на слънчева светлина;
  • Хипотермия (синдром на Рейно);
  • Развитие на вирусни инфекции.

Нито един от тези фактори не гарантира, че причинява лупус. Той може да бъде заразен само ако е от заразен произход..

Усложнения

Лупусът допринася за развитието на много усложнения с различна тежест. Повечето от тях са симптоми, тъй като проявяват се при много пациенти.

Лупусният нефрит заслужава специално споменаване. Тя може да бъде почти невидима, но често се проявява с бързо прогресираща бъбречна недостатъчност. Трудно е да се излекува усложнението, но съвременните лекарства увеличават шансовете за успешно лечение на нефрит.

Усложненията за сърдечно-съдовата система са не по-малко важни. Повечето смъртни случаи при лупус се дължат на проблеми с кръвообращението и сърцето. При такива пациенти рискът от инсулт се увеличава, а за някои видове процентът на вероятност се увеличава с 4 пъти. Оцеляването след мозъчно-съдов инцидент е значително намалено.

Усложненията могат да съответстват на всеки симптом и да се развият в по-сериозни форми.

Диагностика, прогноза

Появата на първите симптоми, особено когато се е развил пеперуден обрив, изисква незабавно посещение на лекар. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-вероятно е да се изключи развитието на сериозни усложнения. Ранният период се характеризира с леки симптоми и началните етапи на лечението са достатъчни за него..

Диагностика

Бързото откриване на болестта е почти невъзможно, тъй като симптомите могат да варират значително. Разграничаването на болестта от много други е доста трудно. Поради това лекарите предписват специални изследвания, които могат да потвърдят лупус еритематозус. За начало обаче е изключително важно да предоставите на лекаря ясна, последователна информация за това какви точно симптоми са имали време да се появят. Това е необходимо за правилната диагноза..

Важно е да бъдете наблюдавани само от един висококвалифициран лекар.

Специалните медицински прегледи включват много видове лабораторни изследвания и диагностика. След като се свърже с лекар, пациентът ще получи указания за всички необходими процедури. По правило се назначават:

  • Общ анализ на кръв и урина;
  • Химия на кръвта;
  • Изследване на автоантитела;
  • Проверка на реакцията на Васерман;
  • Кожна или бъбречна биопсия.

Последната точка се присвоява в екстремни случаи..

Важността на такива изследвания се крие не само в своевременното откриване на лупус еритематозус, но и в определянето на това кои органи са имали време да страдат от болестта. Също така, когато диагностицирате, можете да проверите толерантността на пациента към определени лекарства и колко добре те действат срещу болестта. По този начин ще бъде възможно да се отървете от рисковете от загуба на време за безполезни или вредни терапевтични действия..

Освен това лекарите могат да предписват рентгенография на гръдния кош, ехокардиография, ЕКГ, спирометрия, ЕЕГ, ЯМР и някои други видове изследвания. Тяхната нужда се определя от симптомите. Прегледите могат да отнемат много дълго време, но те са изключително важни.

Прогноза

Лупусът е хронично състояние. Това означава, че не може да се излекува напълно. При липса на необходимото лечение и без поддържане на правилния начин на живот прогнозата е неблагоприятна - болестта ще се развие, засягайки все повече и повече вътрешни органи, докато общата продължителност на живота може да бъде значително намалена. Пренебрегваният случай реагира много малко на лечението и пациентът може да има редовни пристъпи на епилепсия.

Въпреки това, с правилния подход към лечението и желанието за възстановяване, прогнозата се променя драстично до доста положителна. Специалните лекарства ще помогнат за изтръпване на симптомите и ще елиминират риска от усложнения. Пациентът ще може да разчита на дълъг живот, но ще трябва редовно да се наблюдава от лекар и да получи своевременно лечение.

Идентифицирането на заболяването в детска възраст и правилната терапия ще сведат негативните последици до минимум.

начин на живот

Лечението на заболяване не е гаранция за добро здраве. Хората с лупус еритематозус са принудени да се придържат към определен начин на живот, за да поддържат нормално състояние, с изключение на развитието на усложнения. Това се отнася до много фактори и е предпоставка за терапия..

Влияние на UV лъчите

Трябва да бъдете изложени на ултравиолетови лъчи възможно най-малко. Препоръчително е напълно да се изключи излагането на слънце на кожата. Същото важи и за UV светлините, които често се използват в танцовите клубове. Ако не се придържате към тези препоръки, тогава лупусът може да се влоши и болестта ще бъде придружена от още по-опасни симптоми..

Ако трябва да излезете дълго време навън при слънчево време, трябва да използвате специален мехлем.

Подкрепа за близки

Подкрепата на близки хора е от голямо значение дори за възрастен пациент. Мнозина вярват, че в болестта няма нищо ужасно и не й придават никакво значение. Някои, напротив, са твърде предпазливи към нея. Всичко това може да повлияе отрицателно на психологическото състояние на човек, което ще се отрази негативно на самия лупус. Много е важно близките винаги да подкрепят пациента, да го успокояват, да казват приятни неща. Особено ако едно момиче е болно от лупус, защото често външният вид се променя за по-лошо.

Спорт

Няма ограничения за спортните товари. На пациента се препоръчва редовно да спортува, да прави гимнастика, да ходи много, да бъде на чист въздух. Когато обаче се занимавате с активни спортове, когато трябва да сте на открито, е задължително да използвате слънцезащитни продукти и подходящо облекло. В същото време е препоръчително да се откажете от спорта в периоди на силна слънчева активност..

Диета

Пациентите трябва да спазват проста диета. Достатъчно е да ядете здравословна, балансирана храна, с изключение на преяждането и гладните стачки. Ако лечението се извършва с прием на кортикостероиди, трябва да отделите повече място в диетата с храни, съдържащи намалено количество сол и захар. Това ще помогне за предотвратяване на натрупването на налягане и диабет с напълняване. Освен това се препоръчва да се ядат храни, богати на витамин D и калций.

облекло

Както вече споменахме, важно е да се избягва излагането на слънчева светлина. Това изисква винаги да се носят дрехи с дълги ръкави, докато се разнася крем върху кожата. Препоръчва се широкопола шапка, за да се намали излагането на слънце на скалпа и лицето. Облечете се правилно дори в облачни дни. ултравиолетовата светлина прониква в облаците и удря кожата.

Ваксинации

Децата с лупус са изложени на повишен риск от инфекция. Поради тази причина ваксинацията срещу всички видове инфекции е много важна, поради което графикът на ваксинацията трябва да се спазва стриктно. Трябва да се отбележи, че тяхната нужда се определя от тежестта на заболяването, както и от предписаното лечение..

Пациентът може да посещава училище, с изключение на периоди на обостряне и поява на тежки усложнения.

Полов живот, бременност

Няма ограничения за сексуалния живот. Въпреки това трябва да се внимава и да се използва контрацепция, ако заболяването е активно. Препоръчва се използването на презервативи, тъй като някои контрацептиви, съдържащи естроген, причиняват обостряне на лупус.

Бременността трябва да бъде внимателно планирана. Важно е да падне по време на ремисия. В противен случай съществува голям риск от спонтанен аборт. По време на цялата бременност пациентът трябва да бъде под специалното наблюдение на лекарите. Повечето жени могат да раждат без проблеми, въпреки заболяването. Въпреки това, някои лекарства, използвани за лупус, могат да повлияят на плода. Дори при правилен начин на живот и качествен медицински контрол, съществува риск от преждевременно раждане..

Честотата сред новородените е 3%. В първите седмици от живота на детето може да му бъде поставена диагноза неонатален лупус, който може да се предаде от майката. Този тип заболяване обикновено изчезва от само себе си през първите шест месеца от живота..

Някои деца, чиято майка има лупус, развиват сърдечни проблеми.

Посетете лекар

Пациентите трябва редовно да посещават своя лекар. Той трябва да бъде информиран за появата на някакви неприятни симптоми, тъй като това може да е сигнал за обостряне на заболяването. Ако е необходимо, трябва да се консултирате с дерматолог, кардиолог и други специалисти. Децата изискват специално внимание, защото лупусът е по-опасен за тях. Честотата на тестовете и прегледите се определя от лекаря въз основа на медицинската история.

Лечение

Лупус еритематозус се лекува само толкова дълго, колкото е необходимо, за да спре развитието на болестта. Медикаментозната терапия обаче е задължителна. Това ще позволи на пациента да живее дълъг живот..

Преди десет години болестта се смяташе за строго фатална и лекарите бяха сигурни, че пациентът няма да може да живее повече от 3 години. Може би след няколко години тя ще бъде излекувана..

Лекарства

За лечение се използват няколко групи лекарства наведнъж. Всеки от тях е насочен към определен проблем. Следователно отделен клиничен случай изисква индивидуален подход. Лекарите идентифицират 5 вида лекарства:

  1. НСПВС. Това съкращение обхваща нестероидни противовъзпалителни лекарства. Най-често използваните са Ибупрофен и Напроксен. Те спират болките в ставите. Периодът за приемане на хапчетата обикновено е кратък, докато спирането на курса става постепенно.
  2. Антималарийни лекарства. Хидроксихлорохинът често се използва за лечение на дискоиден и подостър лупус. Предотвратява рецидив на заболяването и защитава сърдечно-съдовата система. Подобни лекарства за борба с маларията действат по същия начин..
  3. Кортикостероиди. Преднизон и Преднизолон потискат активността на имунната система, която е започнала да се бори срещу здравите клетки в тялото, а също така намаляват възпалението. Това са най-популярните вещества, използвани за системен лупус еритематозус. Когато се комбинира с антималарийни лекарства, това може да е достатъчно за цялостно лечение. Кортикостероидите предизвикват пристрастяване и трябва да бъдат прекратени много бавно и под лекарско наблюдение. Внезапното спиране на лекарството може да причини сериозни последици, включително смърт.
  4. Биологичен PPMTB. Това са антиревматични лекарства, които модифицират хода на заболяването. Те спират производството на автоимунни антитела, което блокира развитието на лупус. Най-известните лекарства са Ритуксимаб и Белимумаб. Те помагат бързо да се справят с болестта..
  5. Небиологичен PPMTB. Намалява интензивността на възпалението, а също така ви позволява да намалите дозата на кортикостероидите, за да елиминирате развитието на странични ефекти. Лекарите предписват азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, микофенолат мофетил. Тези лекарства се използват при химиотерапия при рак.

Учените разработват нови лекарства, които могат да окажат сериозно влияние върху болестта. Възможно е през следващите години да се появят по-прости методи за лечение на болестта..

В екстремни случаи лекарите предписват трансплантация на стволови клетки.

Странични ефекти

Приемането на каквито и да е лекарства причинява определени странични ефекти, които могат да повлияят отрицателно на общото състояние на човек. А при сериозни лекарства за лупус последиците могат да бъдат още по-опасни. Ето защо е важно лекуващият лекар да вземе предвид свойствата на лекарствата и възможните усложнения след приема им. Какво може да очаква пациента по време на лечението:

  • Проблеми със стомашно-чревния тракт, дискомфорт в стомаха, аномалии във функционирането на бъбреците и черния дроб;
  • Влошаване на здравето на очите, промени в ретината;
  • Наддаване на тегло, подуване на бузите, повишен растеж на окосмяване по тялото, ивици по кожата, акне, натъртвания от леко докосване;
  • Забавяне на растежа;
  • Повишен риск от заразяване с инфекция;
  • Повишено налягане;
  • Отслабване на мускулите, остеопороза;
  • Неуспех във въглехидратния метаболизъм;
  • Чести промени в настроението, депресивни състояния.

Може да има и други последици. Те са лечими и лекуващият лекар трябва да се заеме с тяхното елиминиране. Той ще коригира лекарствата, ако е необходимо.

Народни средства за защита

Използването на традиционни народни средства срещу лупус е рискована стъпка. Ако няма вреда от тях, тогава положителното въздействие може да бъде поставено под съмнение. Особено когато става въпрос за дете.

Преди да използвате домашни средства, е необходима консултация с лекар.

Разрешени са малки количества зехтин, ябълков оцет, босилек, пробиотици, кокосово масло или джинджифил. Те могат да се комбинират с други продукти, за да съчетаят бизнеса с удоволствието. Също така редовният масаж може да има лечебен ефект..

Толкова ли е опасен лупусът?

Лупусът, особено системният еритематозус, е много опасен, ако не посетите лекар. С навременното изследване и правилното лечение няма да има заплаха за живота на пациента. Ето защо е важно да се посети медицинско заведение, когато бъдат открити първите подозрителни симптоми и да не се чака те да се засилят или разреждат с нови. Въпреки нелечимостта на болестта, пациентът може да живее нормален живот дълго време..

Системен лупус еритематозус

Главна информация

Системният лупус еритематозус е системно автоимунно заболяване, което засяга кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Ако в нормалното състояние на организма човешката имунна система произвежда антитела, които трябва да атакуват чужди организми, които влизат в тялото, тогава със системен лупус в човешкото тяло се образуват голям брой антитела към клетките на тялото, както и към техните компоненти. В резултат на това се проявява имунокомплексен възпалителен процес, развитието на който води до увреждане на редица системи и органи. Лупусът засяга сърцето, кожата, бъбреците, белите дробове, ставите и нервната система.

Когато е засегната само кожата, се диагностицира дискоиден лупус. Кожният лупус еритематозус се изразява с очевидни признаци, които са ясно видими дори на снимката. Ако заболяването засяга вътрешните органи на човек, тогава в този случай диагнозата показва, че лицето има системен лупус еритематозус. Според медицинската статистика симптомите на лупус еритематозус и от двата вида (както системна, така и дискоидна форма) са около осем пъти по-чести при жените. В този случай болестта лупус еритематозус може да се прояви както при деца, така и при възрастни, но все пак най-често заболяването засяга хора в трудоспособна възраст - между 20 и 45 години.

Форми на заболяването

Като се вземат предвид особеностите на клиничното протичане на заболяването, има три варианта на заболяването: остра, подостра и хронична форми.

При остър СЛЕ има непрекъснат рецидивиращ ход на заболяването. Многобройни симптоми се появяват рано и активно и има резистентност към терапията. Пациентът умира в рамките на две години след началото на заболяването. Най-честата поява е подостър СЛЕ, когато симптомите се развиват относително бавно, но те напредват. Човек с тази форма на заболяването живее по-дълго, отколкото с остър СЛЕ.

Хроничната форма е доброкачествен вариант на заболяването, който може да продължи много години. В същото време с помощта на периодична терапия е възможно да се постигнат дългосрочни ремисии. Най-често при тази форма се засяга кожата, както и ставите..

Различават се три различни степени в зависимост от активността на процеса. При минимална активност на патологичния процес пациентът има леко намаляване на теглото, нормална телесна температура, има дискоидна лезия на кожата, има артикуларен синдром, хроничен нефрит, полиневрит.

При средна активност телесната температура не надвишава 38 градуса, телесното тегло се губи умерено, на кожата се появява ексудативен еритем, отбелязват се и сух перикардит, подостър полиартрит, хроничен пневмонит, дифузен хомерулонефрит, енцефалоневрит.

С максимална активност на SLE, телесната температура може да надвиши 38, човек губи много тегло, кожата на лицето е засегната под формата на "пеперуда", полиартрит, белодробен васкулит, нефротичен синдром, енцефаломиелорадикулоневрит..

При системен лупус еритематозус възникват лупусни кризи, които се състоят в най-висока активност на проявата на лупусния процес. Кризите са типични за всяко протичане на заболяването, с тяхното проявление, лабораторните параметри се променят забележимо, общите трофични нарушения се помещават и симптомите стават по-активни.

Туберкулозен лупус

Този тип лупус е форма на туберкулоза на кожата. Неговият причинител е микобактерията туберкулоза. При това заболяване е засегната предимно кожата на лицето. Понякога лезията се простира до кожата на горната устна, устната лигавица.

Първоначално пациентът развива специфична туберкулозна туберкула, червеникава или жълто-червена, с диаметър 1-3 mm. Такива туберкули се намират на засегнатата кожа на групи и след тяхното унищожаване остават язви с оточни ръбове. По-късно лезията засяга устната лигавица, костната тъкан в междузъбните прегради се разрушава. В резултат на това зъбите се разхлабват и падат. Устните на пациента се подуват, покриват се с кърваво-гнойни кори и по тях се появяват пукнатини. Регионалните лимфни възли се увеличават и стават плътни. Лупусните огнища често могат да бъдат усложнени от добавянето на вторична инфекция. В около 10% от случаите язви на лупус стават злокачествени..

В процеса на диагностика се използва диаскопия и се изследва сонда.

За лечение се използват лекарства, както и големи дози витамин D2. Понякога се практикува рентгеново облъчване, фототерапия. В някои случаи е препоръчително да се премахнат туберкулозните огнища чрез операция.

Причините

Досега причините, които причиняват това заболяване, не са ясно определени. Лекарите са склонни да вярват, че в този случай наследствен фактор, ефектът върху човешкото тяло на вирусите, някои лекарства и ултравиолетовата радиация има определена стойност. Много хора с това заболяване са страдали от алергични реакции към храна или лекарства в миналото. Ако човек има роднини, които са имали лупус еритематозус, тогава вероятността от заболяване се увеличава драстично. Когато се чудите дали лупусът е заразен, трябва да се има предвид, че не можете да се заразите с болестта, но тя се наследява по рецесивен начин, т.е. след няколко поколения. Следователно лечението на лупус трябва да се извършва, като се отчита влиянието на всички тези фактори..

Десетки лекарства могат да провокират развитието на лупус, но заболяването се проявява в около 90% от случаите след лечение с хидралазин, хинин и прокаинамид, фенитоин, изониазид, d-пеницилинамин. Но след като спрете да приемате такива лекарства, болестта преминава сама..

Ходът на заболяването при жените се влошава значително в дните на менструацията, освен това лупусът може да се прояви в резултат на бременност, раждане. Затова експертите определят ефекта на женските полови хормони върху появата на лупус.

Лупус туберкулозата е вид проява на кожна туберкулоза, проявата й се провокира от Mycobacterium tuberculosis.

Симптоми

Ако пациентът развие дискоиден лупус, първоначално на кожата се появява червен обрив, който не причинява сърбеж и болка при човек. Рядко дискоидният лупус, при който има изолирана лезия на кожата, преминава в системен лупус, при който вътрешните органи на човек вече са засегнати.

Симптомите, свързани със системния лупус еритематозус, могат да имат различни комбинации. Той може да има мускулни болки, в устата му се появяват язви. Типично за системен лупус и обрив по лицето (носа и бузите), който е оформен като пеперуда. Кожата става особено чувствителна към излагане на светлина. Студът нарушава кръвния поток в пръстите (синдром на Рейно).

Обрив по лицето се появява при около половината от хората с лупус. Характерният пеперуден обрив може да се влоши, ако е изложен на пряка слънчева светлина.

Повечето пациенти със СЛЕ развиват симптоми на артрит. В този случай с артрит се проявяват болка, подуване, усещане за скованост в ставите на краката и ръцете и тяхната деформация. Понякога ставите при лупус са засегнати по същия начин, както при ревматоиден артрит.

Може да възникне и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), което води до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и органите. Понякога се развиват перикардит (възпаление на лигавицата на сърцето) и плеврит (възпаление на лигавицата на белите дробове). В този случай пациентът отбелязва появата на силна болка в гърдите, която става по-изразена, когато човекът промени положението на тялото или вдиша дълбоко. Понякога СЛЕ засяга мускулите и сърдечните клапи.

Развитието на болестта може с времето да засегне бъбреците, чието поражение при СЛЕ се нарича лупусен нефрит. Това състояние се характеризира с повишаване на налягането, появата на протеин в урината. В резултат на това може да се развие бъбречна недостатъчност, при която човек се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация. Бъбреците са засегнати при около половината от хората със системен лупус еритематозус. Когато е засегнат храносмилателният тракт, се наблюдават диспептични симптоми, в по-редки случаи пациентът е обезпокоен от периодични пристъпи на коремна болка.

Патологичните процеси в лупуса могат да включват и мозъка (церебрит), което води до психоза, промени в личността, проява на гърчове и в тежки случаи - до кома. След засягане на периферната нервна система, функцията на някои нерви се губи, което води до загуба на усещане и слабост на определени мускулни групи. Периферните лимфни възли при повечето пациенти са леко увеличени и болезнени при палпация.

Алопецията (косопад) също е често явление при прогресията на СЛЕ. Освен това се отбелязват чупливи нокти, проявата на рани от залежаване..

Най-често пациентът изразява и общи оплаквания, като отбелязва малки прояви на треска, обща слабост и загуба на апетит. Треската показва резистентност към сулфонамиди и антибиотици, но се забелязва чувствителност към глюкокортикоиди.

Диагностика

Предвид факта, че пациентите с лупус имат много широк спектър от симптоми, са разработени специални критерии, които се използват в процеса на диагностика. При наличието на четири или повече от единадесетте изброени симптома можем да говорим за вероятната диагноза "лупус еритематозус".

Оценяват се следните симптоми: „пеперуден“ обрив по лицето; дискоиден обрив (червени петна по кожата, където по-късно могат да се появят белези); висока фоточувствителност (обрив след излагане на слънце); язви по лигавиците на носа, устата, гърлото; увреждане на бъбреците; артрит; плеврит / перикардит; мозъчно увреждане; промени в лабораторните параметри (намаляване на броя на еритроцитните левкоцити, тромбоцитите в кръвта, наличието на специфични антитела, фалшиво положителна реакция на сифилис).

Резултатите от биохимичните анализи, тъканните биопсии също се вземат под внимание.

Лечение

За съжаление, пълно излекуване на лупус не е възможно. Следователно, терапията е подбрана така, че да намали проявата на симптоми, да спре възпалителните и автоимунните процеси..

С помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства можете да намалите възпалителния процес, както и да намалите болката. Въпреки това, лекарствата от тази група, когато се приемат продължително време, могат да причинят дразнене на стомашната лигавица и в резултат на това гастрит и язви. Освен това намалява съсирването на кръвта.

Кортикостероидните лекарства имат по-изразен противовъзпалителен ефект. Въпреки това, продължителната им употреба във високи дози също провокира сериозни нежелани реакции. Пациентът може да развие диабет, остеопороза, затлъстяване, катаракта, некроза на големи стави, високо кръвно налягане.

Лекарството хидроксихлорохин (Plaquenil) е високо ефективно при пациенти със СЛЕ с кожни лезии и слабост..

Комплексното лечение включва и лекарства, които потискат дейността на човешката имунна система. Такива средства са ефективни при тежко заболяване, когато се развие изразено увреждане на вътрешните органи. Но приемът на тези лекарства води до анемия, податливост към инфекции и кървене. Някои от тези лекарства имат вредно въздействие върху черния дроб и бъбреците. Следователно имуносупресивните лекарства могат да се използват изключително под строгото наблюдение на ревматолог..

По принцип лечението на СЛЕ трябва да има няколко цели. На първо място, важно е да се спре автоимунният конфликт в организма, да се възстанови нормалната функция на надбъбречните жлези. Освен това е необходимо да се повлияе на мозъчния център, за да се балансира симпатиковата и парасимпатиковата нервна система..

Лечението на заболяването се извършва на курсове: средно шест месеца е необходима постоянна терапия. Продължителността му зависи от активността на заболяването, неговата продължителност, тежест, от броя на органите и тъканите, участващи в патологичния процес.

Ако пациентът развие нефротичен синдром, лечението ще бъде по-дълго и възстановяването ще бъде по-трудно. Резултатът от лечението зависи и от това доколко пациентът е готов да следва всички препоръки на лекаря и да му помага в лечението..

SLE е сериозно заболяване, което води до увреждане и дори смърт. И все пак хората с лупус еритематозус могат да водят нормален живот, особено по време на ремисии. Пациентите със СЛЕ трябва да избягват онези фактори, които могат да повлияят негативно на хода на заболяването, като го изострят. Те не трябва да са на слънце дълго време, през лятото си струва да носите дрехи с дълги ръкави и да нанасяте слънцезащитни продукти.

Наложително е да се приемат всички лекарства, предписани от лекаря, и да не се допуска рязко отнемане на кортикостероидите, тъй като подобни действия могат да доведат до сериозно обостряне на заболяването. Пациентите, лекувани с кортикостероиди или имуносупресори, са по-податливи на инфекция. Следователно той трябва незабавно да информира лекаря за повишаване на температурата. Освен това специалистът трябва постоянно да наблюдава пациента и да е наясно с всички промени в неговото състояние..

Бременните жени със системен лупус еритематозус са изложени на особен риск. По време на раждането на дете, жената трябва да се наблюдава не само от гинеколог, но и от ревматолог. Тези жени имат висок риск от аборт и склонност към тромбоза. Често на бременни жени със СЛЕ се предписва аспирин за разреждане на кръвта и имуноглобулин.

Лупусните антитела могат да се предават от майка на новородено, което води до така наречения неонатален лупус. Бебето има обрив по кожата, нивото на еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите намалява в кръвта. Понякога детето може да има сърдечен блок. Като правило, до шестмесечна възраст на бебето, лупусът при новородени се излекува, тъй като антителата на майката се унищожават.


Следваща Статия
Сърдечни заболявания