Атеросклероза на коронарните артерии


Атеросклерозата на коронарните артерии е хронично заболяване, характеризиращо се с образуване на плака в лумена на артериите. Те пречат на нормалния кръвен поток, като стесняват и блокират лумена му.

Ако не се лекува, болестта прогресира и може да причини смърт на пациента. Атеросклерозата на коронарните артерии е опасна от развитието на коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт. Според международната класификация на болестите от 10-то четене кодът 170 е определен за атеросклероза.

Причини за заболяването

Атеросклерозата на коронарните съдове се развива поради нарушения на липидния метаболизъм. Именно това състояние провокира повишаване нивото на холестерола в кръвта, поради което по стените на кръвоносните съдове се образуват холестеролни плаки. Постепенно разширявайки се, те блокират лумена и това пречи на нормалното движение на кръвта.

Този процес е дълъг и може да се развие в продължение на десетки години, докато човек дори не подозира, че в съдовете настъпват необратими патологични промени. Експертите идентифицират много фактори, които предразполагат към развитието на атеросклероза, сред тях:

  • злоупотреба с храни с високо съдържание на мазнини;
  • липса на физическа активност;
  • генетично предразположение;
  • слабост на кръвоносните съдове;
  • високо кръвно налягане;
  • принадлежащи към мъжкия пол;
  • възраст над 45 години;
  • затлъстяване;
  • продължително пушене;
  • диабет.

В допълнение, хормоналните промени допринасят за повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Следователно периодът на менопаузата при жените е своеобразен период на риск за развитието на атеросклероза. Психоемоционалният стрес също нарушава липидния метаболизъм. Под въздействието на горните фактори вътрешната стена на артерията е основно увредена.

Липопротеините с ниска плътност или, както ги наричат, "лош холестерол", лесно проникват в местата за образуване на дефекти. Това образува липидно петно. В резултат на различни химични реакции, протичащи в тази област, започва възпалителният процес. Всичко това благоприятства натрупването на холестерол и съединителната тъкан, постепенното образуване на атеросклеротична плака..

Подобен патологичен процес води до следните промени в съдовата стена:

  • недохранване на артерията;
  • пролиферация на съединителна тъкан;
  • отлагане на калциеви соли по стените на кръвоносните съдове;
  • намалена съдова еластичност;
  • деформация и уплътняване;
  • стесняване на лумена;
  • нарушение на кръвоснабдяването на органите.

Курс на заболяване и симптоми

В началото на своето развитие болестта има бавен ход и може да се развива дълги години, но активно прогресира през втората половина от живота. Най-често заболяването се проявява в интервала между 40 и 55 години. Този механизъм се задейства от комбинация от отрицателни фактори и наследствено предразположение. Признаците на заболяването стават забележими при тежки нарушения на кръвообращението.

Това се случва, когато луменът на съдовете е стеснен повече от половината. В този случай те говорят за стенозираща атеросклероза. Атеросклерозата на аортата на коронарните артерии е асимптоматична за дълго време. Аортата е най-големият съд в човешкото тяло и дълго време се стеснява без определени клинични прояви. Патологията може да се подозира по специфични симптоми..

При увреждане на гръдната аорта се нарушава кръвоснабдяването на сърцето и мозъчните съдове. Това се проявява в развитието на ангина пекторис. Болезнени усещания в областта на сърцето се дават на гръбначния стълб и горната част на гръдния кош, както и на ръката. Болката е постоянна и може да продължи няколко поредни дни. Освен това се повишава кръвното налягане, възниква обща слабост и световъртеж..

Коронарната атеросклероза се характеризира със следните прояви:

  • остра и пареща болка в гърдите;
  • облъчване на болка в горната част на тялото и челюстта;
  • чувство на дискомфорт след незначителна физическа активност;
  • диспнея;
  • болката продължава не повече от 15 минути;
  • болезнените симптоми се елиминират след прием на нитроглицерин.

В зависимост от дълбочината на промените, настъпващи в миокарда и кръвоносните съдове, има 3 стадия на заболяването: исхемия, тромбонекротични промени, фиброза. На етапа на исхемия сърцето изпитва дефицит на артериална кръв, което води до хипоксия и дистрофични промени. Основната проява на този етап е болката в гърдите..

Постепенното увеличаване на размера на плаката увеличава риска от разкъсване и атеросклерозата навлиза в тромбонекротичната фаза. Характеризира се с увреждане на атеросклеротичните отлагания и последващо образуване на тромби с запушване на лумена на артерията. Този етап може да се прояви с миокардна некроза или инфаркт.

това е най-опасната форма на коронарна болест на сърцето (ИБС). Основният му симптом е супер интензивна остра болка в гърдите, придружена от повишен страх от смърт. На етапа на фиброзни промени се развива хронична исхемия в резултат на стенозираща атеросклероза.

Усложненията на атеросклерозата на аортата и сърдечните съдове са следните състояния:

  • недостатъчност на артериалната циркулация;
  • склеротични промени в миокарда;
  • коронарна болест на сърцето;
  • сърдечен удар.

Диагностични методи

Диагностиката на атеросклероза на коронарните артерии се извършва на 2 етапа. Първо, пациентът се интервюира. Важно е той да говори подробно за симптомите, които го притесняват. Когато слуша сърцето, лекарят ще открие заглушени тонове и систоличен шум в горната част на органа. Тахикардия (ускорен пулс) ще показва патология. Това се открива чрез преброяване на сърдечните удари за 1 минута..

На втория етап се възлагат лабораторни и инструментални методи за изследване. С помощта на кръвен тест се открива повишено ниво на холестерол. За това се прави липиден профил. Той също така отразява показателите на липопротеините и триглицеридите. Промените в чернодробните и бъбречните тестове се оценяват чрез биохимичен кръвен тест и е важен диагностичен показател.

Диагнозата се потвърждава от резултатите от следните инструментални методи за изследване:

  • Коронарография. Рентгенографията на сърцето с контраст ви позволява да идентифицирате местоположението на засегнатия съд, неговата дължина и степен на стесняване.
  • Интраваскуларен доплер ултразвук. Откриват се структурни промени в кръвоносните съдове, като дебелина на стената и нарушения на контрактилитета. Освен това се оценяват хемодинамиката и състоянието на клапата.
  • Сцинтиграфия на стрес. Определя се местоположението на липидните плаки и тяхната тежест.
  • Pristress ECHO. Оценява промените в контрактилитета на сърцето в области с нарушен кръвен поток.

Методи на лечение

Терапевтичната тактика за атеросклероза на коронарните артерии се определя от тежестта на заболяването и неговия стадий. Патологията изисква промяна в начина на живот, по-специално е необходимо:

  • напълно спрете да пушите и да пиете алкохол;
  • изключете от диетата животински мазнини, пържени храни и сладкиши;
  • увеличете консумацията на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти;
  • следвайте препоръките на кардиолога за физическа активност;
  • вземете мерки за намаляване на теглото, ако имате излишни килограми.

Болестта подлежи на консервативно и хирургично лечение. Медикаментозната терапия се използва в началния етап на атеросклероза на сърдечните съдове и ви позволява да забавите хода на патологичните промени, както и да премахнете симптомите на заболяването. Симптоматичната терапия включва прием на болкоуспокояващи и лекарства, които нормализират кръвното налягане и кръвообращението.

При лечението задължително се използват лекарства от групата на статините. На фона на техния прием настъпва ефективно намаляване на нивата на холестерола в кръвта. Този ефект се дължи на способността да потиска производството на холестерол в черния дроб. Това са лекарства като Mevacol, Lovastatin, Simvastatin.

При атеросклероза на коронарните коронарни артерии се предписват и лекарства за намаляване на нуждата на сърцето от кислород. Използването им минимизира проявите на исхемия. За това на пациента се предписват бета-блокери, антитромбоцитни средства, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори..

Предписват се фибрати, за да се предотврати образуването на мазнини в черния дроб. Но приемането им трябва да се извършва на кратки курсове, тъй като продължителната употреба ще повлияе негативно на състоянието на организма. Тези лекарства включват фенофибрат и клофибрат. Тромболитичните лекарства се предписват за възстановяване на притока на кръв.

Хирургични методи за лечение се използват при напреднали случаи на заболяването. Използват се следните методи:

  • Балонна ангиопластика. Катетър с балон се вкарва през бедрената артерия в засегнатия съд, който разширява стеснената област.
  • Присаждане на коронарен артериален байпас. Създава се алтернативен кръвен път, заобикаляйки артерията, засегната от плаката.
  • Коронарно стентиране. По стените на стеснената артерия е монтиран рамков стент, който поддържа стените в разширено състояние.

Атеросклерозата на коронарните артерии е бавно прогресиращо, но тежко заболяване, което води до смърт на пациента. Ето защо е важно да се следи нивото на холестерола в кръвта и ако се открие промяна в показателите, да се коригира начинът на живот и храненето. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на усложнения в предсимптомния период на заболяването..

Ако патологията се разкрие на по-късен етап, тогава е важно да се следват препоръките на лекаря относно приема на лекарства. Това определя благоприятната прогноза за живота на пациента. Атеросклерозата е опасна от развитието на коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт.

Атеросклероза на коронарните артерии

Сред всички сърдечни заболявания коронарната атеросклероза заема специално място. Тази патология е придружена от тежки симптоми, които, за съжаление, често се пренебрегват, докато настъпи катастрофа на сърцето под формата на инфаркт. Това заболяване се счита за нелечимо, но при своевременно откриване и комплексна терапия лекарите могат да облекчат състоянието на пациента и да запазят работоспособността му до старост.

Какво е патология

В медицината атеросклерозата на коронарните артерии се нарича съдова болест, която е придружена от образуването на плътни липидни отлагания върху интимата на съдовете. Патологията се развива постепенно и в повечето случаи се открива на по-късни етапи. В основата на проблема стои промяна в липидния метаболизъм, при която в кръвта се натрупва голямо количество липопротеини с висока плътност. С течение на времето тези вещества се утаяват по вътрешната стена на съда - интима, която стеснява лумена му.


Като правило атеросклерозата започва в аортата на коронарните съдове, тоест в най-големите части на кръвния поток. Липидните отлагания са разположени по-близо до клоните. Патологичният процес възпрепятства притока на кръв, в резултат на което сърцето има недостиг на кислород и хранителни вещества. Тъй като работата на органа е непрекъсната и достатъчно интензивна, това причинява забележими клинични симптоми..

Атеросклерозата на аортата на коронарните артерии се развива от ранна възраст. Въпреки това, поради факта, че растежът на липидните отлагания е бавен, манифестът (първо обостряне) на заболяването се случва по-близо до пенсионната възраст - на 50-55 години. Ето защо болестта често се смята за естествен спътник на старостта. Въпреки това, в медицинската статистика през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на сърдечната исхемия и смъртност поради отделяне на кръвни съсиреци при младите хора..

Кардиолозите настоятелно препоръчват да проверите кръвоносните си съдове за атеросклероза, започвайки от 30-годишна възраст и много по-рано, ако имате предразположение към болестта..

Развитие на заболяването

С внимателно отношение към собственото здраве, човек може да открие първите симптоми на атеросклероза на коронарните артерии много преди старостта. Това според специалистите е норма, особено като се има предвид начина на живот на съвременните хора. Това предразполага към по-ранната поява на масивни холестеролни плаки в съдовете, които хранят сърдечния мускул.

В своето развитие болестта преминава през няколко етапа, всеки от които може да продължи десетилетия:

  1. Началният до клиничния етап е придружен от леко отлагане на холестерол под формата на мастно петно ​​по стените на кръвоносните съдове. Това обикновено се случва, когато интимата на артерията е повредена. С течение на времето липопротеиновото петно ​​се трансформира в надлъжни или напречни ивици, чиято дебелина не надвишава няколко микрона. На този етап няма клинични признаци на коронарна атеросклероза..
  2. Вторият клиничен етап на атеросклероза на сърдечните съдове е придружен от пролиферация на липидни отлагания. Поради увеличаването на дебелината им се забелязва намаляване на кръвоснабдяването на сърцето, особено ако пациентът е в състояние на активност. На този етап фибриновите влакна, червените кръвни клетки са прикрепени към холестеролните плаки и може да се образува доста голям тромб. Експертите наричат ​​този процес мултифокална атеросклероза на коронарните артерии, която често се усложнява от отделянето на тромб и смъртта. Симптомите на този етап вече са доста изразени: сърцебиене и задух се появяват по време на физическо натоварване, наблюдава се аритмия.
  3. Третият последен етап на атеросклероза на коронарните и коронарните съдове е придружен от уплътняване на плаката поради добавянето на калций към нея. В същото време луменът на артериите е значително стеснен, стените на артериите се деформират, стават по-малко еластични и плътни. Състоянието е придружено от остри болки под гръдната кост по време на натоварвания с всякакъв интензитет, аритмия, периодични инфаркти, обща слабост.

Въпреки факта, че съвременната медицина има широки възможности за елиминиране на атеросклерозата, лечението е по-ефективно, когато заболяването се открие в началните етапи..

Диагностика

В повечето случаи коронарна атеросклероза се открива по време на рутинни сърдечни изследвания. Лекарят може да подозира патология въз основа на резултатите от ЕКГ: признаци на исхемия ще бъдат ясно видими върху него. За да потвърдите диагнозата, използвайте сложни диагностични методи за коронарна атеросклероза. Те обикновено включват:

  • сцинтиграфия на стрес, която ви позволява да установите местоположението на липидните отлагания, техния размер и степента на изпъкване в лумена на съда;
  • Доплер сонография на кръвоносни съдове в комбинация с интраваскуларен ултразвук на коронарните артерии, които са необходими за идентифициране на зони на артерии с нарушен кръвен поток и контрактилни функции;
  • Рентгенова снимка на сърдечни съдове с контраст (коронарна ангиография), която е предназначена да определи локализацията и дължината на атеросклеротичните огнища;
  • стресова ехокардиография, която открива аномалии в сърдечната контрактилност и промени в кръвния поток, които се появяват периодично, например по време на емоционално или физическо натоварване.

Освен това се провеждат редица лабораторни изследвания за определяне на концентрацията на липопротеин с висока плътност в кръвта..

Заболяването рядко засяга една част от кръвоносната система. При диагностициране на коронарна атеросклероза може да се наложи изследване на други групи съдове (глава, долни крайници, коремна кухина и т.н.).

Видео: коронарография на сърцето - подходи, техника и етапи

Методи на лечение

Подходът към лечението на заболяването зависи изцяло от стадия на атеросклеротичните промени и съществуващите симптоми. В началния етап на атеросклероза на коронарните артерии лечението е консервативно. За да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта, достатъчно е да се промени начинът на живот:

  • откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
  • нормализирайте храненето, на първо място, изключете от менюто животинските мазнини и сладкиши, като ги замените с пресни зеленчуци и плодове, бяло диетично месо и риба;
  • редовно се занимавайте с възможни спортове - плуване, йога, гимнастика или състезателно ходене (лекуващият лекар ще определи оптималния спорт и степента на стрес).

В допълнение към укрепването на кръвоносните съдове и нормализирането на нивото на вредните липопротеини в кръвта, тези мерки ще помогнат за нормализиране на теглото.

Показано за атеросклероза на коронарните артерии на сърцето и лекарства. На пациенти с такава диагноза се предписва комплексна терапия за намаляване на вредните липиди в кръвта. В допълнение към специалната диета се използват статини: аторвастатин, розувастатин, питавастатин и техните аналози. Лекарствата от тази група активно инхибират ензимите, отговорни за синтеза на вредни мастни съединения в хепатоцитите. Освен това те допринасят за възстановяването на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Поради това свойство те са незаменими в началните етапи на атеросклероза..

Статините не се предписват на пациенти със сериозна чернодробна дисфункция: с хепатоза, хепатит, чернодробна недостатъчност, цироза.


В допълнение, на пациенти с коронарна атеросклероза се предписват лекарства, които намаляват нуждата от миокарден кислород, намаляват тежестта на исхемичните промени и намаляват риска от тромбоза. За тази цел се използват лекарства от няколко групи:

  • препарати, съдържащи бета-блокери - Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
  • лекарства, които блокират АСЕ - еналаприл, лизиноприл, периндоприл;
  • инхибитори на калциевите канали - Amlodipine, Amlotop, Diltiazem, Cardilopin;
  • средства за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци - Clopidogrel, Aspikor, Aspirin Cardio.

Дозировката и комбинацията от лекарства се избират от лекаря индивидуално, като се вземат предвид текущото състояние на пациента, резултатите от тестовете и съществуващите съпътстващи заболявания.

Ако пациентът има признаци на стенозираща атеросклероза на коронарните артерии, те прибягват до хирургическа интервенция. По време на операцията се използват различни методи:

  • присаждане на коронарен артериален байпас за създаване на изкуствено легло, заобикалящо засегнатите области на артерията;
  • балонна ангиопластика за принудително разширяване на лумена на артерията;
  • стентиране на артерия за разширяване на лумена.

Подобни методи могат радикално да разрешат проблема в напреднали случаи, но те не отменят доживотния прием на изброените преди това лекарства..

Прогнозата на коронарната атеросклероза изцяло зависи от навременното откриване на заболяването и спазването от страна на пациента на всички предписания на кардиолога. При адекватна и компетентна терапия прогнозата е благоприятна, докато напредналите случаи на атеросклероза на сърцето често завършват с тежки усложнения и смърт..

Основните причини за коронарна атеросклероза, диагностика и лечение

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронична патология, която води до развитието на липидни плаки върху съдовия ендотел. Болестта постепенно прогресира, причинявайки исхемично увреждане на сърцето поради стесняване на съдовия лумен или пълното му запушване.

При липса на терапия атеросклеротичните промени провокират съдова недостатъчност, което може да доведе до смърт на пациента. Ето защо е необходимо да се разгледа по-подробно какво представлява атеросклерозата на коронарните артерии, нейните причини, симптоми и методи на терапия.

Описание на заболяването

Какво представлява коронарната атеросклероза? Това е хронична патология, която води до постепенно удебеляване и стесняване на коронарните артерии поради развитието на плака върху съдовия ендотел. Болестта се развива в продължение на няколко десетилетия.

Обикновено първите признаци на атеросклеротични съдови лезии се появяват в млада възраст, но болестта започва да прогресира при хора на средна възраст. Първите симптоми на атеросклероза на коронарните артерии обикновено се появяват след 45-55 години.

Развитието на атеросклеротични плаки се случва на фона на натрупването на липопротеини с ниска плътност, които съдържат холестерол.

Патологичните новообразувания постепенно нарастват, започват да се издуват в лумена на коронарната артерия. Това води до нарушаване на кръвния поток до пълното му спиране. Стесняването на лумена на артериите причинява кислороден глад на сърдечния мускул, нарушение на неговата функция, развитие на исхемично увреждане.

Атеросклерозата на коронарните артерии има следните етапи:

  1. В началните етапи на патологията се отбелязва забавяне на притока на кръв, появата на микропукнатини върху съдовия ендотел. Такива промени водят до постепенно отлагане на липиди върху интимата на артериите, така че се развива мастно петно. Отслабването на защитните механизми причинява увеличаване на пролиферацията на съдовата стена, растежа на новообразувания, сливането им в липидни ленти.
  2. На втория етап се отбелязва растеж на мастни образувания. В резултат на това на интимата на коронарните артерии се появяват атеросклеротични плаки. На този етап могат да се развият кръвни съсиреци, които са в състояние да се откъснат и да затворят лумена на артерията..
  3. На последния етап плаката се компресира поради отлагането на калциеви соли. Това провокира стесняване на лумена на артерията, нейната деформация.

Основните причини за атеросклероза

Атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето може да се развие под въздействието на екзогенни и ендогенни причини. Лекарите идентифицират около 200 различни провокиращи фактора, които увеличават риска от развитие на патология.

Най-честите причини обаче са:

  • Повишаване нивото на "лошия" холестерол в кръвта. Това вещество е основният компонент на атеросклеротичните плаки, поради което при високи концентрации може да се утаи по стените на кръвоносните съдове;
  • Пушене. Лош навик провокира синтеза на азотен оксид, който нарушава притока на кръв, ускорява развитието на атеросклероза на коронарните артерии;
  • Артериална хипертония;
  • Физическо бездействие. Заседналият начин на живот води до забавяне на метаболизма, нарушен метаболизъм на мазнините и протеините;
  • Злоупотреба с храни, богати на наситени мазнини;
  • Наследствено предразположение;
  • Пол. При жени в репродуктивна възраст рядко се развива атеросклероза на коронарните съдове. Това се дължи на синтеза на естрогени, които защитават артериите. След настъпването на менопаузата при жените обаче рискът от развитие на болестта значително се увеличава;
  • Възраст. Хората над 35 години са податливи на развитието на атеросклероза;
  • Затлъстяване. Пациентите с наднормено тегло са 3 пъти по-склонни да получат атеросклеротични съдови лезии;
  • Алкохолизъм. Злоупотребата с алкохолни напитки води до нарушен кръвен поток, провокира развитието на атеросклероза;
  • Диабет. Болестта води до нарушаване на метаболитните процеси в организма, поради което значително увеличава риска от развитие на коронарна атеросклероза.

Клиничната картина на заболяването

В ранните етапи атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето протича в латентна форма. Обикновено първите признаци на заболяването се отбелязват от хората на средна възраст..

Затова лекарите препоръчват на всички хора, които са преминали 35-годишната граница, да се подлагат на ежегодни прегледи. Пушенето, хипертонията, хиперхолестеролемията обаче могат да доведат до по-ранно развитие на симптоми на коронарна атеросклероза..

Първите признаци на заболяването включват следните симптоми:

  • Болезненост в гърдите, излъчваща се към гърба или лявото рамо;
  • Появата на задух в началото на синдрома на болката. Понякога пациентите не могат да останат в хоризонтално положение поради дихателна недостатъчност;
  • Виене на свят;
  • Гадене и повръщане.

При по-нататъшно прогресиране на коронарната атеросклероза симптомите се причиняват от следното:

  • Ангина пекторис. Състоянието се характеризира с рядка гръдна болка, която се развива след интензивно физическо натоварване или емоционално пренапрежение;
  • Кардиосклероза. Острата миокардна исхемия води до образуването на области на фиброза в целия сърдечен мускул. Състоянието причинява нарушение на съкратителната функция на сърцето;
  • Аритмия. Патологията се развива в резултат на увреждане на миокарда, нарушена проводимост на импулси;
  • Сърдечен удар. Ако холестеролната плака се разкъса, на нейната повърхност се появява тромб. Този съсирек пречи на нормалния кръвен поток, провокира развитието на некроза на кардиомиоцитите. Сърдечните пристъпи обикновено се развиват между 4 и 10 сутринта, когато нивата на адреналин се повишат в кръвния поток. Около 50% съобщават за появата на симптоми преди атака.

Диагностични мерки

Възможно е да се подозира развитието на атеросклеротични лезии на коронарните съдове по време на ЕКГ, което определя признаците на исхемия на сърдечния мускул.

За потвърждаване на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето се извършват следните изследвания:

  1. Сцинтиграфия на стрес. Методът позволява да се установи локализацията на липидните новообразувания върху интимата на съдовете, степента на тяхната тежест;
  2. Вътресъдов ултразвук и доплер ултразвук. Позволява ви да идентифицирате промени в структурата на кръвоносните съдове: дебелина на стената, размер на камерата, наличие на участъци с нарушена контрактилитет, за оценка на хемодинамиката и морфологията на клапаните;
  3. Коронарография. Това е рентгеново изследване на сърцето с контраст. Методът помага да се определи локализацията и дължината на засегнатите съдове, степента на стесняване на артерията;
  4. Pristress ECHO. Техниката ви позволява да определите преходни нарушения на контрактилитета на сърцето в области с променен кръвен поток.

Особености на консервативната терапия

Тактиката на лечение на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето се определя от стадия на заболяването. С навременната диагностика на патологията терапията включва промяна в начина на живот:

  • Отхвърляне на лоши навици;
  • Нормализиране на храненето. Препоръчва се рязко да се намали консумацията на животински мазнини, да се откажат от пържени храни и сладкиши. В диетата трябва да се въвеждат пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти;
  • Редовна умерена физическа активност, препоръчана от кардиолог. Това ще помогне за нормализиране на метаболитните процеси;
  • Нормализиране на теглото.

В началните етапи на заболяването консервативното лечение ще позволи елиминиране на симптомите и забавяне на патологичните промени в съдовете. Избраните лекарства са статини, които ефективно понижават нивата на холестерола в кръвта чрез инхибиране на синтеза на липидни съединения от хепатоцитите.

Лечението на атеросклероза на коронарните артерии включва прилагане на лекарства, които намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул.

Това ви позволява да защитите сърцето, да намалите тежестта на исхемията. За тази цел широко се използват лекарства от следните групи: бета-блокери, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, антитромбоцитни средства.

Оперативно лечение

В напреднали случаи терапията на атеросклероза включва хирургическа интервенция. Следните методи са широко използвани:

  • Присаждане на коронарен артериален байпас. Включва създаването на байпасен път за кръвен поток, заобикаляйки засегнатата област;
  • Балонна ангиопластика. Тя се основава на въвеждането на специален катетър във феморалната артерия, последвано от привеждането му в проблемната зона. След това балонът се надува, което прави възможно разширяването на лумена на артерията;
  • Коронарно стентиране. Техниката включва въвеждане на стент в засегнатия съд, който има твърда рамка.
  • Навременната диагностика ви позволява да коригирате атеросклеротичните промени в съдовете и да спасите живота на пациента.

Възможни усложнения и прогноза

Атеросклерозата на коронарните съдове може да доведе до развитие на остра или хронична съдова недостатъчност. Хроничната форма на патология включва постепенно стесняване на съда. В резултат на това възниква атрофично и хипоксично увреждане на миокарда и може да се развие исхемия..

При остра недостатъчност се развиват инфаркти. Това усложнение може да бъде фатално, ако аневризмата се спука. Атеросклеротичното съдово заболяване може да допринесе за развитието на периферни артериални заболявания, инсулт, исхемични преходни атаки.

Прогнозата за атеросклероза на коронарните съдове се определя от това колко ясно пациентът следва препоръките на кардиолога, спазва ли диета и здравословен начин на живот. Това ви позволява да ограничите по-нататъшното прогресиране на патологията, да поддържате добро здраве. Ако пациентът е образувал огнища на некроза, остро нарушение на кръвния поток, тогава прогнозата не е благоприятна.

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронична съдова патология. Болестта води до недохранване на миокарда, поради което може да причини развитието на тежки усложнения.

Симптоми и лечение на коронарна атеросклероза

Болестта атеросклероза се развива на фона на генетично предразположение, някои хронични заболявания, неправилен начин на живот и лоша екология. Неговата опасност се крие в трудната диагноза в ранните етапи, а ненавременното започване на лечение води до ангина пекторис и други патологии на сърдечно-съдовата система..

Какво е атеросклероза

Сърцето е мускулен орган, чиято роля е да изпомпва кръвта в кръвоносната система. Кръвоснабдяването на самото сърце се осъществява от 2 основни съда: коронарната дясна и лява артерии. Епикардиалните съдове са разположени по-близо до повърхността, което ги прави уязвими към атеросклероза и стеноза.

Какво е атеросклероза на коронарните артерии е заболяване, характерна черта на което е отлагането на холестеролни плаки по стените на сърдечните съдове. Започва патологията на забавяне на движението на кръвта и появата на микропукнатини по вътрешната повърхност на артериите. Лошият холестерол прониква през тези пукнатини. Имунната система го разпознава като инфекция и го насочва към местата на макрофагите. Те абсорбират окисления холестерол и заедно белите кръвни клетки и възпалените протеини образуват плака.

Поради отлагането на калциеви соли плаките постепенно се удебеляват и затварят лумена на съда.

Това води до нарушаване на естествения кръвен поток и нормалното функциониране на вътрешните органи. Коронарната атеросклероза възниква, когато няма достатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Най-опасното усложнение на болестта е инфарктът. След запушване на съда, подаването на кислород към сърдечния мускул спира. След 20 минути кислороден глад мускулните влакна започват да отмират. Сърдечната недостатъчност води до лоша циркулация на всички жизненоважни органи, което може да доведе до кислороден глад, задушаване, мозъчно увреждане и сърдечен арест.

Друго опасно усложнение е ангина пекторис. Проявява се като болка в областта на гръдния кош, бледност на кожата и дихателна недостатъчност. В медицината се разграничават 2 вида заболявания: ангина пекторис възниква след физическо или емоционално пренапрежение. Ангина пекторис в покой се усеща през нощта, когато тялото е отпуснато.

Аритмията също принадлежи към последиците от атеросклерозата. Свързано е с влошаване на проводимостта на електрически импулси, които карат сърцето да бие в неправилен ритъм. Напредналата форма на аритмия може да доведе до белодробен оток, сърдечна недостатъчност и сърдечен арест. По-рядко сърдечната недостатъчност се развива в резултат на атеросклероза. Характеризира се с намаляване на сърдечната дейност: органът не е в състояние да изпомпва достатъчен обем кръв, което причинява недостиг на кислород в органите и тъканите. Кислородният глад причинява безсъние, тахикардия, подуване, болка в гърдите и чест задух.

Степента на заболяването

Лекарите различават 5 стадия на коронарна склероза. Първият е долипид: постепенно натрупване на липидна маса и протеин започва по стените на съдовата мускулатура. В същото време започва процесът на смяна на междуклетъчните мембрани, нарушава се производството на колаген и се образуват меки кръвни съсиреци. Мускулната тъкан губи своята еластичност. Диагностицирането на болестта на този етап ще позволи лечение без лекарства: лекарите предписват диета, добра почивка и здравословен начин на живот.

Втората степен е липидната. Характеризира се с активния растеж на съединителната тъкан и появата на порести клетки в нея. На физиологично ниво той често е придружен от бързо напълняване. Третият етап е липосклероза. Той е придружен от образуването на фиброза на плаки, които започват да растат вътре в съдовете..

Следва атероматозата. Този стадий на заболяването се характеризира с унищожаване на плаки и поява на холестеринова киселинна мастна маса. Стените на кръвоносните съдове започват да се рушат, което е придружено от появата на язви от атеросклеротичен характер и увреждане на съединителната тъкан. Резултатът от тези процеси е нарушаване на нервната система, смърт на мозъчните области и повишен риск от вътречерепен кръвоизлив..

Последният етап е калциниране. Той е придружен от образуването на калциева плака върху плаките. Съдовете започват да се деформират и стават крехки, което води до нарушаване на цялата кръвоносна система.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на заболяването се появяват при хора над 45 години. Те включват:

  • Силна и пареща болка в гърдите;
  • Честа диария
  • Замайване, придружено от пристъпи на гадене;
  • Задух дори по време на почивка;
  • Затруднено дишане, чувство на липса на кислород;
  • Усещане за тежест в гърдите.

Липсата на кислород често води до безсъние поради невъзможността да се лежи удобно. Всички тези признаци могат да бъдат прикрити като симптоми на сърдечни заболявания като ангина пекторис или атеросклероза на коронарните мозъчни съдове. При коронарната склероза се наблюдават чести инфаркти, преди които се появяват един или повече симптоми. Те могат да се появят по всяко време, но обикновено от 4 до 10 сутринта, когато максималната концентрация на адреналин в кръвта. Тя се различава от ангина пекторис по това, че по време на нея част от влакната на сърдечния мускул не умира. При ангината симптомите са подобни, но болката в гърдите се появява по време на физическо натоварване и след стресови ситуации.

Симптомите на атеросклерозата на коронарните артерии могат да се появят един по един или няколко наведнъж. Интензивността на симптомите не зависи от стадия на заболяването, както и честотата на тяхното проявление..

Причини за коронарна склероза

Появата и развитието на болестта има вътрешни и външни причини. Вътрешно включва:

  • Хипертония;
  • Висок холестерол;
  • Нарушаване на целостта на стените на съда поради пушене;
  • Нарушаване на нормалния кръвен поток поради консумация на алкохол;
  • Нарушаване на метаболитните процеси при диабет тип 1 и тип 2;
  • Бавни метаболитни процеси поради хипотония;
  • Менопауза период;
  • Затлъстяване;
  • Генетично предразположение.

Външните причини включват консумацията на мазни храни, нездравословен психологически климат, редовно лишаване от сън, лоша екология.

Лечение на коронарна атеросклероза

Диагностика на заболяването

Когато отидете в болницата, лекарят започва да събира данни за факторите, които допринасят за развитието на болестта: начин на живот, диета, лоши навици, наличие на подобно заболяване при близки роднини. Необходимо е да се установи кога са започнали сърдечните болки и колко често се появяват, продължителността, естеството, дали болката в сърцето е придружена от слабост или неправилен сърдечен ритъм. Също така е наложително да се установи наличието на хронични заболявания, дали има повишаване на кръвното налягане и дали пациентът приема лекарства.

След анкетата те пристъпват към физически преглед за идентифициране на сърдечни шумове, определяне на теглото и кръвното налягане. Назначете тест за холестерол в кръвта.

Хардуерната диагностика на коронарната атеросклероза включва няколко метода. Коронографията включва извършване на рентгеново изследване, за да се определи точното място на стесняване на лумена на артериите. Когато се извършва мултиспирална компютърна томография, контрастно вещество се инжектира във вената, за да се установи хронично нарушение на стените на съдовете. Сцинтиграфията се използва за откриване на липидни новообразувания.

Ултразвукът се използва за измерване на патологии в дебелината на стените на кръвоносните съдове и за идентифициране на области с нарушена контрактилитет, както и за оценка на скоростта на движение на кръвта при различно налягане. При използване на ехокардиография се установява общото ниво на съдови лезии и движението на кръвта вътре в сърцето.

Методи на лечение

След поставяне на диагнозата лекарят определя лечението на коронарна атеросклероза. Предписването на лекарствена терапия или операция е възможно само във връзка с промяна в начина на живот и диета..

Традиционна терапия

Изборът на лекарства зависи от стадия на атеросклероза на коронарните съдове и наличието на хронични заболявания на трети страни. Обикновено се предписва група лекарства, състояща се от:

  • Статини за понижаване на холестерола в кръвта и липопротеините с ниска плътност;
  • Секвестранти на жлъчните киселини (те са необходими за понижаване нивото на липопротеините в кръвта);
  • Фенофибрати (лекарството се предписва само с много ниско ниво на липопротеини);
  • Никотинова киселина, която активира метаболитните процеси, намалява болката и предотвратява по-нататъшното натрупване на холестерол по стените на артериите.

Приоритетният проблем на пациента при атеросклероза е разкъсване на аортата поради намаляване на дебелината на стената. За да се избегне вътрешен кръвоизлив, наложително е да се предписват витамини и разредители на кръвта..

Комплекс от витамин В4 и съдържаща сяра алфа-аминокиселина спомага за възстановяването на функционирането на засегнатите органи, намалява честотата на пристъпите на стенокардия и забавя развитието на заболяването.

Йодсъдържащите лекарства се предписват за подобряване на състоянието на имунната система. А при хипертония, захарен диабет, хронични чернодробни и сърдечни заболявания се предписват съпътстващи лекарства.

Оперативно лечение

Хирургическа интервенция се използва само в напредналите стадии на заболяването, когато медикаментозната терапия няма да има ефект. Основните показания за операцията:

  • Блокиране на лумена на кръвоносния съд с повече от 70%;
  • Наличието на нестабилна ангина;
  • Инфаркт на миокарда.

Транслуминалната коронарна ангиопластика е един от видовете хирургично лечение, който включва поставяне на балон в артерия. Вътре в балона се подава въздух, който нежно разширява стените на кръвоносните съдове и възстановява нормалния кръвен поток. Често се извършва и присаждане на коронарен артериален байпас. Същността на метода е имплантирането на изкуствен съд, който заобикаля зоната, засегната от атеосклеротичната плака. Коронарното стентиране е въвеждането на стент с твърда рамка в засегнатата област на съда.

Диета при атеросклероза

В следоперативния период и при предписване на медикаментозно лечение, важен фактор за възстановяване е спазването на диета, постепенното увеличаване на физическата активност и отхвърлянето на лошите навици. Основната задача на диетата е да намали нивата на холестерола в кръвта и постепенно да отслабне..

  • Яйца;
  • Масло;
  • Сметана;
  • Мазни меса и риба;
  • Богати бульони;
  • Пушени и осолени храни;
  • Пържена храна;
  • Бързо хранене;
  • Газирани напитки;
  • Алкохол;
  • Люти подправки.

По време на изготвянето на диетата трябва да се придържате към следните препоръки:

  • Включете повече плодове и пресни зеленчуци във вашата диета;
  • Подправяйте салатите с малко зехтин, сусам или ядково масло;
  • Яжте повече млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • Добавете чесън към готовите ястия;
  • Включете във вашата диета морски риби и морски дарове с ниско съдържание на мазнини;
  • Заменете сладките и бисквитките със сушени плодове, мед, домашно сладко;
  • Парете повече, печете във фурната или оставете да къкри.

Ежедневната диета е разделена на 4-5 хранения, като последното трябва да бъде 3-4 часа преди лягане. Вечерята е по-добра с леки и прости ястия, които не съдържат сложни въглехидрати. По време на диетата е важно да се пие повече течност: вода, натурални сокове (особено полезен морков, смес от морков и целина, цвекло, морков-портокал), билкови чайове и отвари, компоти. По-добре е да откажете газирани напитки, силен чай и кафе без мляко по време на лечението и възстановяването след заболяване..

Мултифокалната атеросклероза на коронарните артерии е опасно заболяване и при късно лечение може да доведе до смърт.

На неговия фон се развиват инфаркти и възникват увреждания на миокарда, ангина пекторис, кръвоизливи, белодробна недостатъчност. Когато се открият първите симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостна диагностика. Лечението на болестта в ранните стадии се състои само в промяна в начина на живот и спазване на постоянна диета..

Напредналите форми на атеросклероза изискват спешна операция и представляват заплаха за живота на пациента. За да се избегне развитието на болестта, освен диета са необходими и осъществими физически упражнения: плуване, каране на колело и ски през зимата, йога, ориенталски или латино танци, скандинавско ходене. Също така трябва да избягвате стресови ситуации, да си почивате повече и да следите емоционалното си състояние..

Атеросклероза на коронарните артерии

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронична патология, която е свързана с развитието на липидни (холестеролни) плаки по стените на кръвоносните съдове. Болестта е склонна към прогресия. Това може да доведе до исхемично увреждане на сърцето в резултат на стесняване на лумена и пълното му запушване.

Причини за съдова атеросклероза

Атеросклерозата на коронарните артерии може да се развие под въздействието на ендогенни и екзогенни фактори. Те са около 200..

Най-честите причини за патология са:

Повишени нива на холестерол.

Заседнал начин на живот.

Възраст и пол. Мъжете над 35-40 години са по-податливи на патологии на коронарните артерии. При жените в репродуктивна възраст заболяването е рядко. Това се дължи на синтеза на естрогени, които защитават артериите.

Неправилна диета с голямо количество животински мазнини.

Класификация

Има няколко етапа на увреждане на коронарните артерии:

Първоначално. На този етап има забавяне на кръвния поток и появата на микропукнатини върху съдовия ендотел. Тези промени водят до отлагане на липиди и образуване на мазни петна..

Средно аритметично. С развитието на патологията вече се отбелязват ясни плаки. Възможни са и кръвни съсиреци. Тяхната опасност е, че могат да се отлепят и да затворят лумена на артерията..

Тежка. На този етап плаките стават по-плътни, тъй като в тях се отлагат калциеви соли. Следователно коронарната артерия се деформира, луменът й се стеснява.

Симптоми

В ранните етапи патологията протича в скрита форма..

Първите признаци на заболяването включват:

болка в гърдите, излъчваща се към лявото рамо и гърба;

задух в началото на синдрома на болката;

Нито един от изброените симптоми не е специфичен. Поради това заболяването често се бърка с други патологии на сърдечно-съдовата система..

При по-нататъшна прогресия се отбелязват:

Ангина пекторис. Това състояние се характеризира с болка в гърдите, която се появява след емоционално или физическо натоварване..

Аритмия. Това състояние се развива с увреждане на миокарда и нарушена проходимост на импулсите в сърцето..

Кардиосклероза. Патологията причинява нарушение на съкратителната функция на сърдечния мускул. Развива се с образуването на области на фиброза.

Сърдечен удар. При това състояние холестеролната плака се разкъсва и пречи на нормалния кръвен поток..

Патологията е опасна, защото може да провокира остра и хронична сърдечна недостатъчност. При остра недостатъчност рискът от инфаркт се увеличава, което често е фатално. Също така атеросклеротичните лезии допринасят за инсулт и исхемични преходни атаки..

Диагностика

Диагностиката на атеросклероза на коронарните съдове се извършва изчерпателно и включва:

Преглед от кардиолог. На него лекарят записва оплакванията на пациента, провежда първична диагностика, която се свежда до прослушване на ритъма, измерване на кръвното налягане и ЕКГ.

Сцинтиграфия на стрес. Това проучване ви позволява да установите местоположението на липидните образувания и степента на тяхната тежест..

Доплер ултразвук. Позволява ви да идентифицирате промени в артериите, да определите дебелината на стените им, да оцените хемодинамиката и други важни показатели.

Коронарография. Това изследване се извършва с контраст. Тя ви позволява да определите лезиите на съдовите стени и степента на стесняване на артериите на сърцето.

Pristress ECHO. Такова проучване ви позволява да идентифицирате преходни нарушения на контрактилитета на сърдечния мускул.

Лечение на атеросклероза

Тактиката на терапията се определя от стадия на патологията, състоянието на пациента и съпътстващите заболявания.

Когато извършва каквито и да е манипулации, пациентът трябва преди всичко:

Да откаже от лоши навици.

Отделете време за редовна, умерена физическа активност.

Нормализирайте храненето. Важно е да избягвате пържени, мазни и сладки храни. Диетата трябва да се допълва с пресни зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти и зърнени храни на вода.

Експертите използват техники, които позволяват:

Регулирайте нивото на кръвното налягане.

Възстановяване на липидния и въглехидратния метаболизъм.

Забавят патологичните промени в съдовете на сърцето.

Намалете нуждата от кислород на сърдечния мускул.

Намалете тежестта на исхемията.

В напреднали случаи атеросклерозата на коронарните артерии се лекува само чрез операция.

Днес за ефективно лечение се използват следните методи:

Присаждане на коронарен артериален байпас. Тази техника ви позволява да създадете байпасен път за притока на кръв. Засегнатата област не участва в кръвообращението.

Коронарно стентиране. Тази техника се състои във въвеждането на стент с твърда рамка в засегнатата артерия. Позволява ви да разширите съдовото легло и да осигурите свободното преминаване на достатъчно количество кръв с кислород и хранителни вещества, необходими за сърдечния мускул.

Балонна ангиопластика. Тази техника е една от най-безопасните и ефективни. Във феморалната артерия се вкарва специален катетър. Той е отведен в проблемната зона. След това на мястото на запушване на артерията се надува балон, който разширява съществуващия лумен.

Съвременните методи за терапия на атеросклероза на коронарните съдове позволяват не само да се елиминират симптомите на патологията, но и нейните причини. Изборът в полза на определен метод трябва да се прави само от опитен лекар. В никакъв случай не се самолекувайте!

Свържете се с нашата клиника в Москва! Ние предлагаме всички услуги при най-изгодни условия, на най-добри цени. Очакваните разходи за консултация и прегледи на специалисти са посочени на уебсайта. Точните цени можете да разберете от специалисти. Нашият медицински център се придържа към лоялна ценова политика. Благодарение на това терапията за всяко заболяване е достъпна за всички пациенти.!

Профилактика на заболяванията

Както всяко друго заболяване, това е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува..

Общите превантивни мерки включват:

Елиминиране на съществуващите рискови фактори за развитие на атеросклероза.

Предотвратяване на всякакви наранявания на крака.

Превантивна и хигиенна грижа за краката.

Носенето на удобни обувки.

Пациентите с различни патологии на сърдечно-съдовата система се нуждаят от систематични курсове на терапия.

Ако запушването вече е открито, реконструктивната хирургия трябва да се извърши възможно най-рано. Ще спаси крайника. Използвайки помощта на специалисти, можете значително да подобрите качеството на живота си.

Важно! Всяка превенция ще бъде ефективна, ако я провеждате под постоянното наблюдение на Вашия лекар. Често в манипулации участва цяла група специалисти (хирурзи, терапевти, кардиолози, флеболози).

Предимства на клиниката

В нас работят висококвалифицирани специалисти. Те извършват успешни прегледи и лечение на различни патологии. Универсалността на клиниката позволява на лекари от различни специализации да работят в един екип. Комбинирането на знания и умения дава възможност да се елиминират дори сериозни заболявания в напреднали случаи и да се предотвратят възможни усложнения. Урологията в Москва, кардиологията и други области непрекъснато се развиват от нас. Всеки уролог, кардиолог и друг специалист използва в работата си не само традиционни, но и съвременни техники.

Всички специалисти се придържат към медицинската етика, имат широки диагностични възможности и осигуряват безопасна и комфортна среда за пациентите. Освен това нашата клиника се придържа към лоялна ценова политика. Всеки може да използва помощта на професионалисти. Уникални цялостни терапевтични програми се прилагат в приоритетни медицински области.

Всеки пациент е ценен за нас преди всичко като личност, а не като пациент с интересна медицинска история или клиент, който създава материалното благосъстояние на специалист. В нашата клиника не харчите пари за терапия, а ги инвестирате в здравето си.

Нашият медицински център предоставя най-широк спектър от услуги. Винаги можете да се свържете с нас относно лечението на заболявания в кардиологията. Готови сме да ви предоставим услуги за лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници и лечение на атеросклероза на сърцето.


Следваща Статия
Топ 10 най-добри хапчета за високо кръвно налягане, как да изберем лекарство за хипертония