Сърдечно-съдово стентиране: живот след операция, рехабилитация, хранене и диета


Скъпи приятели. Написали сме този текст специално за нашите пациенти след ангиопластика и стентиране на коронарни артерии. Надяваме се тук да намерите отговори на основни въпроси..

4 съвета за пациенти след стентиране

Със стентове възстановяваме притока на кръв през артериите. Но ние не лекуваме коронарната болест на сърцето. Всичко сега зависи от правилните лекарства и начина ви на живот. Кое е най-важното?

  • Прием на антитромбоцитни средства (лекарства, които намаляват риска от тромбоза и „разреждат кръвта“): аспирин, плавикс, брилинта, ефиент. Схемата зависи от много фактори. Основното нещо: молим Ви никога да не отменяте антиагрегантните средства сами през първата година след стентирането. Това заплашва с тромбоза на стента - животозастрашаващо усложнение! Опитайте се никога да не пропускате приема на тези лекарства. Временната отмяна е възможна само по споразумение с лекуващия лекар и като правило е придружена от "прехвърляне на друго лекарство".
  • Намаляване на "лошия" холестерол "- LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност). Прогресията на вашето заболяване зависи от нивото на лошия холестерол. Според съвременните стандарти нивото му трябва да бъде под 1,5 mmol / L. За по-голямата част от нашите пациенти това ниво се постига с високи дози статини (аторвастатин от 40 mg, розувастатин от 20 mg). Молим Ви да не се отказвате от статините или да намалявате дозите им поради „риска за черния дроб“, „прекомерното понижаване на холестерола“ и т.н. Виждаме катастрофалните резултати от недостатъчната терапия със статини всеки ден. Непоносимостта към статини се среща при 2-3% от пациентите. Кардиолозите от Кардио клиника имат богат опит в работата с такива пациенти и ние определено ще намерим решение за вас.
  • Пушене. Без значение колко години пушите, трябва да се откажете. Повечето от нашите пациенти пушат от 30 или повече години. С отказването от пушенето обаче значително ще намалите риска от инфаркт на миокарда и многократни интервенции върху сърдечните съдове. По-добре напълнете, но останете живи.
  • Наблюдение от кардиолог. Задължително е да посетите лекар, за първи път в рамките на един месец след стентиране, след това е възможно веднъж годишно. Лекарят ще провери липидния профил, кръвното налягане, пулса, ще направи тест за упражнения, за да определи състоянието ви.

Не е ограничен. Важен период са първите 12 месеца, докато стентът "расте" в артериалната стена. Рискът от рестеноза през първата година в „покритите“ стентове, които използваме, не е по-висок от 1-2%. Тогава всичко зависи от правилното лечение, преди всичко от приема на статини. Свиванията в стента, които се появяват след 2 години и по-късно, почти винаги са свързани с нови холестеролни плаки.

Почти всякакви. Ако не планираме допълнително стентиране, тогава смятаме, че кръвоснабдяването на миокарда е достатъчно. Това означава, че нямате ограничения за физическа активност. Можете да живеете пълноценно: бягане, плуване, силови тренировки не са противопоказани от деня след изписването от болницата. Често, за да се уверим в качеството на извършената операция, извършваме тест за упражнение - стрес ехокардиография. Почти винаги може да се направи в първите дни след операцията. Тестът ще покаже не само дали има признаци на исхемия (липса на кръв в сърцето), но и адекватността на лекарствената терапия.

Единственият "проблем" след стентирането е тромбоцитите, инактивирани от нашите препарати. Тоест кръвта ви за първата година е много „течна“. Затова ви молим да избягвате травматични спортове и да отложите планираната операция. Освен това ви молим да приемате лекарства за защита на лигавицата на стомаха, за да намалите риска от кървене. За всякакви въпроси, свързани с евентуална отмяна или намаляване на дозата на нашите лекарства - задължителна консултация с кардиолог, поне обаждане до Клиниката.

Може да се използва умерено - до 100 г силен алкохол или 250-300 г вино. Всичко по-голямо - рискът от образуване на кръвни съсиреци и кръвно налягане.

Да. След една година най-вероятно ще отменим някои от антитромботиците, но основните лекарства (статини, аспирин, антихипертензивни лекарства) винаги ще трябва да се приемат.

Да, без никакви ограничения. Коронарните стентове са много тънки и в тези ситуации няма да създадат проблем.

Кръвен тест за липиден профил, кръвно налягане, контрол на пулса - първият път месец след операцията, след това - веднъж годишно.

Много е важно да се консултирате с лекар, ако наблюдавате: 1. възобновяване на ангина пекторис, т.е. краткотрайна тежест или дискомфорт в гърдите / шията / долната челюст, които се появяват по време на тренировка. 2. Всяка необяснима болка в гърдите или внезапно задух. 3. Кървене.

Не са необходими специални процедури, измийте ръката си със сапун и вода. Ако възникне възпаление, инфекция - свържете се с клиниката, ние ще разберем.

Обадете се в клиниката по всяко време (телефонният номер за спешни случаи работи денонощно). Лекуващият лекар или ръководителят на рентгеновото отделение ще се свърже с вас.

Житейски правила за пациенти след операция на открито сърце

Отговаряне на най-често срещаните въпроси от пациенти след присаждане на коронарен артериален байпас

Колко стентове могат да бъдат доставени за една операция

Хирургия за стентиране на съдовете на сърцето

Атеросклерозата е често срещано заболяване, чийто основен симптом е нарушен метаболизъм. Недохранването, заседналият начин на живот, вредните вещества в атмосферата и други фактори провокират заболяването. При атеросклероза нивото на холестерол и други вредни липиди се увеличава в кръвта, които се отлагат в стените на кръвоносните съдове. За лечение на исхемични заболявания се използват различни техники. Благодарение на стентирането на сърдечните съдове възстановяването на тялото става по-бързо и лесно. Разберете кой е показан за операцията.

Показания за операцията

Стентиране на коронарните артерии може да се извърши само след пълна диагноза, включително ангиография - рентгеново и контрастно изследване на сърдечно-съдовата система. Това помага да се определи наличието на стеснения в съдовете, тяхната локализация, дължина и други нюанси. Въз основа на данните лекарят решава дали стентирането е приемливо за пациента и избира подходящия тип епруветка.

Хирургическата интервенция също се извършва под контрола на рентгенографията. Понякога коронарографията и стентирането се правят в един и същи ден. Втората операция обаче не е подходяща за всички, а само:

Основни видове коронарни стентове

Видът на стента се избира от хирурга. Кардиолозите са склонни да предлагат на пациентите най-доброто налично оборудване. При избора на стент много зависи от индивидуалните характеристики на пациента, например, ако той има повишено съсирване на кръвта, поставете по-добре покрит тип. Но ако пациент с инфаркт се нуждае от спешна операция, се поставя всеки наличен стент. При такива обстоятелства приоритетната цел е незабавното възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда. Стентовете са разделени на 2 вида:

Има ли противопоказания за съдово стентиране?

  1. Стентиране не трябва да се извършва, ако пациентът има широко разпространена стеноза, която заема по-голямата част от аортата. В този случай стентът няма да е достатъчен, за да покрие целия съд и да възстанови проходимостта му..

Как се извършва стентиране

Вазоконстрикцията поради развитието на атеросклероза е много опасна за хората. В зависимост от местоположението на артериалната лезия, болестта може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка - каротидните артерии го хранят с кръв, а при стеноза тази функция се влошава. Има и други също толкова сериозни патологии. Чести проблеми:

  • сърдечна исхемия;
  • атеросклероза на долните крайници.

Съвременната медицина (клонът е ендоваскуларна хирургия) има няколко общи техники за възстановяване на артериалната проходимост:

  • консервативна медикаментозна терапия;
  • стентиране на сърдечните съдове;
  • присаждане на коронарен артериален байпас;
  • ангиопластика (отваряне на засегнатата артерия с катетър).

Процедурата на стентиране може да се извърши при спешни случаи (при наличие на нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда). В други случаи операцията се извършва по план. Въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, по време на които се определя състоянието на кръвоносните съдове и сърцето на пациента, лекарят одобрява или забранява съдово стентиране. Преди поставяне на стент:

  • общ анализ на кръв, урина се взема от пациента;
  • направете ЕКГ, коагулограма;
  • извършват ултрасонография.

Стентирането се извършва при стерилни условия в операционната с използване на местна упойка. Инсталирането на стентове се извършва под флуороскопски контрол. За да получи достъп до увредените съдове, лекарят пробива голяма артерия. През отвора се вкарва малка тръба (въвеждач). Необходимо е да се въведат други инструменти в артерията. Гъвкав катетър се въвежда през интродъсера до устата на засегнатата артерия. Чрез него стентът се доставя директно до мястото на свиване на съда.

Техникът поставя тръбата така, че след отваряне тя да е позиционирана възможно най-добре. След това балонът на стента се пълни с контраст, което води до неговото надуване. Налягането разширява тръбата. Ако стентът е позициониран правилно, лекарят изважда инструментите и прилага превръзка на мястото на пункцията. Стентирането отнема средно 30 до 60 минути, но се удължава, ако са необходими множество тръби.

Възможни усложнения след процедурата

Най-вероятно се появяват усложнения при пациенти с тежка коронарна артериална болест. Повишеното съсирване на кръвта и захарният диабет изискват внимание. Можете да намалите риска от рестеноза и да ускорите процеса на възстановяване, като стриктно следвате инструкциите на Вашия лекар. Като цяло, възприеманите ползи от съдово стентиране надвишават потенциалните рискове, така че повечето пациенти със симптоми на атеросклероза се подлагат на операция. Възможните усложнения при съдово стентиране включват:

  • алергична реакция към контрастно вещество;
  • тромбоза на пробит съд;
  • кървене от пробит съд;
  • инфаркт по време на стентиране;
  • рестеноза на пробита артерия;
  • ранна ангина след операция.

Рехабилитационен период

Рехабилитацията след стентиране включва набор от мерки, които ще помогнат на човек да се възстанови по-бързо и ще намали риска от рецидив на заболяването. Веднага след операцията пациентът трябва да спазва строг режим на легло в болнична обстановка (1-2 дни). По това време лекуващият лекар постоянно следи състоянието на човека. Когато пациентът бъде изписан, той трябва да си осигури максимална почивка у дома. Отначало физическата активност е забранена. Освен това не трябва да се правят горещи душове / вани след стентиране..

Рехабилитацията след стентиране включва прием на лекарства, предписани от лекар. С помощта на лекарства рискът от развитие на миокарден инфаркт е значително намален и се увеличават показатели като продължителността и качеството на живот с коронарна болест на сърцето. Продължителността на курса е средно до шест месеца. Списъкът на предписаните лекарства след съдово стентиране включва:

  • намаляване на количеството холестерол в кръвта;
  • антиаргеганти;
  • антикоагуланти.

Важно е да се спазва диета по време на рехабилитационния период. Човешката диета трябва да бъде ограничена до мазни храни. При хипертония трябва да се избягва солта. Ако пациентът страда от захарен диабет, диетата му трябва да съдържа изключително продукти от деветата таблица според Pevzner. Затлъстелите хора трябва да намалят приема на калории възможно най-много..

Човек, който е претърпял стентиране на сърдечните съдове в рамките на 1-2 седмици след операцията, трябва редовно да извършва упражнения (физиотерапевтични упражнения). Правила:

  1. Разходките са идеални. Показана е лесна домашна работа.
  2. Продължителността на упражненията трябва да бъде ограничена до 30-40 минути и да се извършва ежедневно.
  3. Terrenkur се счита за отличен инструмент за рехабилитация - изкачвания, ограничени по време, ъгъл на наклон и разстояние по специално организирани маршрути.
  4. Упражнението насърчава нежната тренировка на сърцето и постепенно възстановява сърдечната функция.

Какво е по-добро стентиране или маневриране?

И двата метода имат положителни и отрицателни страни, така че лекарят определя метода на лечение в зависимост от индивидуалните характеристики на клиничната картина. Стентирането често се споменава, ако пациентът е млад и има локални промени в съдовете. Дефектът може да бъде коригиран чрез инсталиране на няколко тръби. За по-възрастни пациенти с тежки артериални лезии обикновено се използва шунтиране. В този случай обаче лекарят взема предвид тежестта на състоянието на пациента - натоварването върху тялото по време на байпас операция е много по-голямо.

Прегледи на пациенти

Алена, 32-годишна: Бащата наскоро претърпя стентиране на сърдечните съдове, инсталирани бяха 4 тръби. Досега той е в реанимация, тъй като след операцията е открита бъбречна недостатъчност (поради ниско налягане бъбреците не могат да се справят с течността). Лекарят каза, че това може да е усложнение след стентиране. Баща ми също имаше задух, но лекарите обещават, че това скоро ще отмине.

Василий, 48-годишен: Преди година претърпях стентиране, тръбите бяха инсталирани с елуиране на наркотици. Операцията беше направена в частна клиника, така че ми струваше много. На рехабилитация той пие 3 лекарства в продължение на 12 месеца. Няма странични ефекти или усложнения. Възстанових се почти напълно след съдово стентиране, занимавам се със спорт, но не претоварвам.

Людмила, 51 години: Преди 3 години претърпях съдово стентиране с 3 тръби. След това тя завърши предписания курс на лекарства (Plavix, Thrombo ASS, Tulip и др.). През цялото време се чувствах чудесно, но преди няколко месеца болките се върнаха. Планирам отново да посетя лекаря, тъй като ми казаха, че има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и си струва да проверите това.

Сърдечно стентиране: описание на операцията, нейните достойнства, рехабилитация

От тази статия ще научите: какъв вид операция е това - стентиране на сърдечните съдове, защо се смята за един от най-добрите методи за лечение на различни форми на коронарна артериална болест и особеностите на нейното изпълнение.

Стентирането на коронарните съдове на сърцето е минимално инвазивна (щадяща) ендоваскуларна (интраваскуларна) операция на артериите, които доставят кръв към сърцето, която се състои в разширяване на техните стеснени и блокирани области чрез поставяне на съдов стент в лумена.

Такива хирургични интервенции се извършват от ендоваскуларни хирурзи, кардиохирурзи и съдови хирурзи в специализирани центрове за ендоваскуларна кардиохирургия..

Описание на операцията

Атеросклерозата на коронарните артерии, проявяваща се чрез образуване на холестеролни плаки в лумена на тези съдове, е типичен причинен механизъм за развитие на коронарна болест на сърцето.Тези плаки имат формата на издатини и туберкули, при които възникват възпаление, белези, разрушаване на вътрешния слой на съда и образуване на кръвни съсиреци. Такива патологични промени намаляват съдовия лумен, частично или напълно блокират артерията, намалявайки притока на кръв към миокарда. Това го заплашва с исхемия (кислороден глад) или инфаркт (некроза).

Смисълът на стентирането на сърдечните съдове е да се възстанови луменът на коронарните артерии в местата на стесняване от атеросклеротични плаки с помощта на специални дилататори - коронарни стентове. По този начин е възможно надеждно и напълно да се възстанови нормалното кръвообращение в сърцето..

Стентирането не облекчава атеросклерозата, а само временно (няколко години) елиминира нейните прояви, симптоми и негативни последици от исхемичната болест.

Характеристики на техниката на коронарното стентиране:

  1. Тази операция е ендоваскуларна - всички манипулации се извършват изключително вътре в лумена на съдовете, без разрези на кожата и нарушаване на тяхната цялост в засегнатите области.
  2. Луменът на запушена артерия се възстановява не чрез премахване на атеросклеротична плака, а с помощта на стент - тънка метална съдова протеза под формата на мрежеста тръба.

Повече за стентовете

Стент, поставен в лумена на стеснена коронарна артерия, трябва да се превърне в надеждна вътрешна рамка, която ще предотврати повторното стесняване на съда. Но такова изискване към него не е единственото..

Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд за тъканите. Следователно е трудно да се избегне реакцията на отхвърляне. Но съвременните коронарни стентове са толкова добре обмислени и проектирани, че практически не причиняват никакви допълнителни промени..

Основните характеристики на стентовете от ново поколение са:

  • Произведено от метална сплав от кобалт и хром. Първият осигурява добро усвояване на тъканите, вторият - здравина.
  • На външен вид прилича на тръба с дължина около 1 см, с диаметър от 2,5 до 5-6 мм, чиито стени приличат на мрежа.
  • Структурата на мрежата ви позволява да промените диаметъра на стента от минималния, който е необходим по време на преминаването към мястото на запушване, до максималния, който е необходим за разширяване на стеснения участък.
  • Покрит със специални вещества, които блокират съсирването на кръвта. Те се освобождават постепенно, предотвратявайки реакцията на коагулационната система и образуването на кръвни съсиреци върху самия стент.

Щракнете върху снимката, за да я увеличите

По-старите стентове имат значителни недостатъци, като основният е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешно стентиране поради запушване с кръвни съсиреци..

Истинските предимства на метода

Стентирането на сърдечната артерия не е единственият начин за възстановяване на коронарния кръвен поток. Ако случаят беше такъв, проблемът с исхемичната болест вече би бил решен. Но има предимства, които ни позволяват да разглеждаме стентирането като наистина ефективен и безопасен метод на лечение..

Конкурентни техники са присаждане на коронарен артериален байпас и лекарствена терапия. Всеки от методите има определени предимства и недостатъци. Нито един от тях не трябва да се използва съгласно шаблонния принцип, а индивидуално в сравнение с характеристиките на хода на заболяването при определен пациент..

Принцип на присаждане на коронарен артериален байпас

Таблицата показва сравнителна характеристика на хирургичните техники, за да се подчертаят реалните предимства на коронарното стентиране..

Както се вижда от таблицата, стентирането на сърдечните съдове е наистина голям пробив в съвременната медицина при лечението на нарушения на коронарната циркулация. Методът позволява за дълго време да възстанови пълното кръвоснабдяване на миокарда без много вреда и риск за организма.

Кога е показано коронарното стентиране?

Въпреки всички предимства на стентирането на коронарните съдове на сърцето, то трябва да се извършва не за всички пациенти с коронарна артериална болест, а само за тези, на които ще донесе най-положителен резултат в сравнение с други методи. Основните показания за операцията са както следва:

  1. Хронични форми на коронарна артериална болест, причинени от атеросклеротични плаки, които блокират лумена на артериите с повече от 50%.
  2. Чести пристъпи на ангина пекторис. особено ако е провокирано от незначителна физическа активност.
  3. Заплаха от миокарден инфаркт и остър коронарен синдром - прединфарктно състояние.
  4. Първите 6 часа от голям или лек миокарден инфаркт с относително стабилно общо състояние на пациента.
  5. Повторна стеноза (запушване на лумена) на коронарните артерии след балонна ангиопластика. стентиране и присаждане на коронарен артериален байпас.

От всички показания най-интересни са острите нарушения на коронарното кръвообращение - остър коронарен синдром и инфаркт. Това се дължи на много по-добри резултати от лечението в сравнение с лекарствената терапия (70-80%), ако интервенцията се извърши в рамките на 6 часа след появата на силна гръдна болка.

Некроза на сърдечния мускул

Противопоказания

В някои случаи пациенти, изискващи коронарно стентиране, не могат да се извършват поради противопоказания. Те включват:

  • Нестабилно или тежко общо състояние на пациента - нарушено съзнание, постоянен спад на кръвното налягане, шок, тежка недостатъчност на функцията на вътрешните органи (чернодробна, бъбречна, дихателна).
  • Алергия към йодни препарати;
  • Болести и състояния, придружени от изразено намаляване на кръвосъсирването (предозиране на лекарства, хемофилия, различни коагулопатии).
  • Широко разпространено, разширено (повече от 1–2 cm) и множество атеросклеротични стеснения, разположени в една или повече артерии на сърцето.
  • Лезия на малокалибрени артерии с диаметър по-малък от 3 mm.
  • Наличието на злокачествени тумори, признати за нелечими.

Повечето противопоказания са относителни, тъй като те са или временни, ако има възможност за тяхното пълно или частично елиминиране, или може да не бъдат взети предвид, ако пациентът настоява за операция.

Стентирането не може да се извърши при никакви обстоятелства, ако пациентът има алергични реакции към йод и лекарства на основата на йод.

Как е операцията

Предоперативна подготовка

Минималното количество подготовка за стентиране на сърдечните съдове е посочено, когато се извършва по спешност. В този случай няма време за удължен изпит. Изпълнени:

  • общ и тест за съсирване на кръвта (коагулограма);
  • биохимичен кръвен тест за нивото на ALT, AST, креатин фосфокиназа, тропонини;
  • електрокардиография (ЕКГ);
  • рентгенография на белите дробове.

В особено неотложни случаи (около 5 часа след началото на инфаркт) се вземат проби от физически здрави млади пациенти и операцията се извършва, без да се изчакват резултатите. Ако стентирането се извършва рутинно, всички пациенти се изследват възможно най-пълно..

Процедура за експлоатация

Стентирането на коронарните съдове на сърцето се извършва в специална операционна зала при условия на пълен стерилитет с помощта на високо прецизно оборудване и рентгенови лъчи. Основните инструменти на операционния хирург са сонди и катетри-манипулатори с дебелина 2-3 мм и дължина около 1 метър. Последователно изпълнявайте:

  1. Локална анестезия - инжектиране с новокаин или друг анестетик в една от слабино-бедрените области (вдясно или вляво).
  2. Пункция-пункция на бедрената артерия с въвеждане в лумена на катетър-манипулатор.
  3. Докато катетърът се придвижва нагоре по аортата към сърцето, се инжектира йоден препарат (Triambrast, Verografin), който се улавя от рентгеновите лъчи. Това действие е необходимо, за да може хирургът да контрастира съдовете и да контролира къде е катетърът. За да направите това, рентгеновите лъчи се прекарват през пациента и изображението се показва на цифров монитор..
  4. Коронарография - запълване на сърдечните съдове с контраст. Едва след завършването му може да се определи състоянието на артериите, възможността и обемът на стентиране.
  5. Поставяне на стент в стеснена област - в края на катетъра на манипулатора има балон, който чрез надуване с въздух или течност разширява стента и артерията до желания диаметър.

Етапи на стентиране на коронарните артерии

Възможни усложнения

Ранните следоперативни и усложнения по време на операция се срещат при 3-5%:

  • хематом (кръвоизлив) в бедрото;
  • увреждане на кръвоносните съдове на сърцето;
  • кървене;
  • нарушения на мозъчната и бъбречната циркулация;
  • тромбоза (запушване от кръвни съсиреци) на стента.

След операция

През първия ден пациентите, претърпели стентиране на сърдечните съдове, трябва да спазват режим на легло, но след 3-4 дни те могат да бъдат изписани у дома. Като цяло животът след операцията по отношение на спазването на медицинските препоръки не се различава от този преди прилагането му. Периодът на съдова проходимост зависи от това доколко са изпълнени изискванията..

Строга диета

Категорично отхвърляне на мазни храни от животински произход и лесно смилаеми въглехидрати, храни с високо съдържание на холестерол и сол. Замяната им със зеленчуци, плодове, диетични меса, растителни масла, риба и други източници на омега-3 надеждно спира прогресията на атеросклерозата.

Нежен режим на натоварване

През първата седмица всякакви физически натоварвания са противопоказани, с изключение на ходене по равен терен. В бъдеще обемът им постепенно се разширява по такъв начин, че до 4-6 седмици човек може да започне обичайните си дейности. Тежкият физически труд, работата през нощта и психо-емоционалният стрес са противопоказани за цял живот. Специалните упражнения и ЛФК ви помагат да се възстановите по-бързо и по-пълно..

Задължително лечение и преглед

Мониторингът на състоянието на пациента се извършва с помощта на:

  • ЕКГ, включително тестове за стрес след 2 седмици;
  • изследвания на кръвосъсирването и липидния спектър;
  • коронарография (рутинно само след една година);
  • изследвания на кръвосъсирването.

Показани са доживотни лекарства:

  • Антикоагуланти за разреждане на кръвта - за предпочитане клопидогрел (Plavix, Plagril, Trombonet) или варфарин, в краен случай ацетилсалицилова киселина (Cardiomagnil, Lospirin, Magnikor).
  • Statitnov за предотвратяване на атеросклероза - Atoris, Atorvastatin.
  • Бета-блокери и нитрати - само ако е необходимо (инфаркти, ускорен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане).

Резултат от стентиране и прогноза

Стентирането възстановява кръвообращението на сърцето, премахвайки болезнените симптоми и заплахата от инфаркт, но не и от първопричината за тяхното възникване - коронарна артериална болест и атеросклероза. Никой специалист не може да предскаже продължителността на живота на пациента след операцията. Но прогнозата от 90–95% е добра - средно стентът осигурява проходимост на коронарната артерия за повече от 5 години (максималният период е 10–15 години, минимумът е няколко дни).

При 50-60% стентирането води до изчезване на симптомите или остатъчни прояви на коронарна болест на сърцето. Останалите 40-50% имат различна степен на подобрение в своето благосъстояние. Колкото по-дълъг е животът на стента, толкова по-висока е съсирваемостта на кръвта и колкото по-силен е атеросклеротичният процес, толкова по-голяма е вероятността от неговото блокиране.

Не забравяйте, че животът е кратък, но красив, а коронарното стентиране е нежна операция, която връща на болните хора възможността да живеят по-дълго и възможно най-пълноценно.!

Оценете статията: (7 гласа, средна оценка: 4.29)

Кога е необходимо стентиране на сърдечните съдове??

Кардиологията има разнообразни лечения за сърдечно-съдови патологии, сред които най-голям ефект дава съдовото стентиране и ангиопластика. Те могат да се изпълняват едновременно или поотделно, в зависимост от индивидуалния проблем..

Показания за стентиране

В случай на нарушена съдова проходимост в резултат на атеросклероза, съществува риск от коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдов инцидент и други животозастрашаващи състояния. Следователно, за да се възстанови проходимостта на артерията или аортата, се използват следните методи: стентиране на коронарните артерии, операция за подмяна на сърдечната клапа. операция на сърдечна аорта и лазерно почистване на кръв. Най-често операцията се предписва в случаите, когато многократното лечение с консервативни методи не помогна..

Атеросклероза на сърдечните съдове

Най-големият съд в човешкото тяло е аортата, която доставя кислород на всички органи и тъкани. В самото начало на стесняване на кръвоносния съд обикновено няма признаци на липса на кислород. С напредването на стесняването на аортата (коарктацията) пациентите имат високо кръвно налягане и могат да възникнат други проблеми. Най-сериозното усложнение е разкъсването на аортата, тъй като това може да доведе до бърза смърт на пациента. Хирургичното лечение ще помогне да се избегне този ефект и да се нормализира кръвното налягане.

Сърдечното стентиране е хирургична операция, по време на която луменът на засегнатата артерия се възстановява до нормалния си диаметър. Вътре в съда е инсталиран специален стент, поради което притока на кръв се нормализира. Съвременната хирургия предотвратява некрозата на тъканите и развитието на миокарден инфаркт. Основната индикация за стентиране са резултатите от изследвания, а именно коронография (рентгеново изследване на коронарните артерии), които потвърждават наличието на патология и оплакванията на пациента.

Ползи от операцията

Стентирането на коронарните артерии се извършва под местна упойка и задължителен рентгенов контрол. Операцията изисква балонен катетър с необходимия диаметър и метална рамка (стент). Такава рамка може да бъде без покритие или да има специален полимер отгоре. Стентовете с полимерно покритие струват много повече, но дават по-добри резултати.

Същността на операцията е, че в човешката бедрена артерия се поставя катетър, който в края е оборудван с малък балон със стент. След като достигне проблемната зона на мястото на стесняване на съда, балонът започва да се надува до необходимия размер и притиска атеросклеротичните отлагания в стените. След издухването на балона на негово място остава разширена метална рамка, която ще предотврати повторното стесняване на съда.

Коронарното стентиране на сърдечните съдове отнема около 1-3 часа. Непосредствено преди операцията пациентът трябва да приема разредители на кръвта, за да предотврати тромбоза.

Процедурата на стентиране има предимства пред други манипулации и процедури, които трябва да се имат предвид при избора на метод на лечение:

  • ниска инвазивност;
  • няма нужда от обща анестезия;
  • кратък период на рехабилитация;
  • минимален брой усложнения.

Тялото бързо се възстановява след такава хирургическа интервенция и пациентът не се нуждае от продължителна хоспитализация. В сравнение с други операции, сърдечното стентиране се счита за по-евтино. Тъй като не е необходимо да се подлагате на обща анестезия, този тип лечение може да се използва дори и при пациенти с противопоказания за стандартна хирургична интервенция..

Усложнения и рехабилитация

Сериозните последици или усложнения след стентиране са изключително редки. В редки случаи пациентът може да получи кървене, нарушена бъбречна функция или хематом на мястото на пункцията. Ако след манипулация има запушване на артерията, се препоръчва спешно присаждане на коронарен байпас.

За да може периодът на рехабилитация да премине без усложнения, е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря. Веднага след операцията е необходимо да останете в леглото и да ограничите физическата активност през първата седмица. Забранено е да посещавате сауна, баня или да се къпете, да вдигате тежки предмети или да карате кола.

Основата на рехабилитацията след стентиране на сърдечните съдове трябва да бъде физиотерапевтични упражнения и правилно хранене. Набор от упражнения се съставя за всеки пациент поотделно, като се вземе предвид заболяването му. Трябва да спортувате поне 30 минути всеки ден. Упражняващата терапия може да помогне за предотвратяване на затлъстяването, възстановяване на кръвното налягане и укрепване на мускулите.

Желателно е да се яде частично на малки порции 5 пъти на ден, а калоричното съдържание на храната не трябва да е по-високо от 2300 kcal

Правилната диета ще помогне за намаляване на рисковите фактори за атеросклероза и исхемия. В минимално количество е разрешено да се ядат продукти, съдържащи животински мазнини и сол. Необходимо е да се изключат напълно кафето, черният чай, подправките, подправките, подправките и какаото от менюто. Диетата трябва да включва растително масло, зърнени храни, зеленчуци, плодове и плодове, ядки.

В рамките на една година от момента на операцията на пациента се предписват лекарства срещу образуването на кръвни съсиреци и повторно запушване на кръвоносните съдове (аорта, артерии).

При високо кръвно налягане се предписват и лекарства, които помагат за предотвратяване на миокарден инфаркт и инсулт. Определено трябва да се откажете от всички лоши навици и да спрете да пушите.

Съвет: спазването на всички препоръки на лекаря след стентиране ще помогне да се избегне повторно запушване на кръвоносните съдове и значително да се намали рискът от инфаркт на миокарда, инсулт и тромбоза.

Противопоказания

Забранено е инсталирането на стент при пациенти с алергична реакция към йод, който се съдържа в рентгеново контрастно вещество. Също така, съдово стентиране не трябва да се извършва при наличие на тежка дихателна недостатъчност, с голяма площ на стесняване или малък диаметър на съда. Хирургичната манипулация е противопоказана за хора с нарушения на кървенето и бъбречна недостатъчност.

Ангиопластика

Ангиопластиката е процедура, при която балонен катетър се вкарва в лумена на аортата или артерията, за да се разшири стеснената част на съда. Такава операция позволява елиминиране на патологията без хирургическа намеса и в повечето случаи се комбинира със стентиране..

Това се дължи на факта, че ангиопластиката може да има само временен ефект, докато поставянето на стент не позволява на съда да се върне в първоначалното си положение..

Хирургична процедура се препоръчва в следните случаи:

  • стеноза на бъбречна артерия;
  • исхемия;
  • съдова патология.

Ангиопластиката може да бъде коронарна или транслуминална. В първия случай тънък дълъг катетър се вкарва във феморалната артерия или друг съд и всички манипулации се наблюдават от рентгенолог. Поради което разширяването на съда се извършва на правилното място.

Транслуминалната ангиопластика е минимално инвазивна техника, която се използва за разширяване на коронарната артерия. Основната разлика между тази техника е липсата на необходимост от извършване на разрези. Тази техника е придружена от местна упойка и след два дни пациентът може да се прибере у дома. Отървете се от холестеролните отлагания с помощта на лазерна ангиопластика.

Потенциалните рискове включват увреждане на артерия (аорта) с направляваща жица, което може да изисква хирургично лечение. На мястото на пункцията могат да се образуват хематоми или пациентът да има алергична реакция към упойката. Съществува и минимален риск от развитие на инсулт..

Съвет: Ангиопластиката може да има някои негативни странични ефекти. Ето защо, преди извършване на тази операция, е необходимо да се подложите на задълбочен медицински преглед..

Съдово стентиране и ангиопластика помагат за бързо излекуване на атеросклерозата и предотвратяват развитието на сериозни усложнения: инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза. Предимствата на тези техники включват минимален риск от усложнения, кратък период на рехабилитация и максимална ефективност. Техниките могат да се използват едновременно или поотделно, а физиотерапията, диетата, отхвърлянето на лоши навици и лекарствата, които лекарят ще предпише, ще помогнат за консолидиране на резултата за дълго време след лечението.

Внимание! Информацията на сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Източници: http://sovets.net/5262-stentirovanie-sosudov-serdtsa.html, http://okardio.com/operaciya/stentirovanie-sosudov-serdca-092.html, http://vseoperacii.com/sss/ stentirovanie-sosudov-serdca.html

Описание на операцията

Атеросклерозата на коронарните артерии, проявяваща се чрез образуване на холестеролни плаки в лумена на тези съдове, е типичен причинен механизъм за развитие на коронарна болест на сърцето.Тези плаки имат формата на издатини и туберкули, при които възникват възпаление, белези, разрушаване на вътрешния слой на съда и образуване на кръвни съсиреци. Такива патологични промени намаляват съдовия лумен, частично или напълно блокират артерията, намалявайки притока на кръв към миокарда. Това го заплашва с исхемия (кислороден глад) или инфаркт (некроза).

Смисълът на стентирането на сърдечните съдове е да се възстанови луменът на коронарните артерии в местата на стесняване от атеросклеротични плаки с помощта на специални дилататори - коронарни стентове. По този начин е възможно надеждно и напълно да се възстанови нормалното кръвообращение в сърцето..

Стентирането не облекчава атеросклерозата, а само временно (няколко години) елиминира нейните прояви, симптоми и негативни последици от исхемичната болест.

Характеристики на техниката на коронарното стентиране:

Повече за стентовете

Стент, поставен в лумена на стеснена коронарна артерия, трябва да се превърне в надеждна вътрешна рамка, която ще предотврати повторното стесняване на съда. Но такова изискване към него не е единственото..

Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд за тъканите. Следователно е трудно да се избегне реакцията на отхвърляне. Но съвременните коронарни стентове са толкова добре обмислени и проектирани, че практически не причиняват никакви допълнителни промени..

Основните характеристики на стентовете от ново поколение са:

  • Произведено от метална сплав от кобалт и хром. Първият осигурява добро усвояване на тъканите, вторият - здравина.
  • На външен вид прилича на тръба с дължина около 1 см, с диаметър от 2,5 до 5-6 мм, чиито стени приличат на мрежа.
  • Структурата на мрежата ви позволява да промените диаметъра на стента от минималния, който е необходим по време на преминаването към мястото на запушване, до максималния, който е необходим за разширяване на стеснения участък.
  • Покрит със специални вещества, които блокират съсирването на кръвта. Те се освобождават постепенно, предотвратявайки реакцията на коагулационната система и образуването на кръвни съсиреци върху самия стент.
Щракнете върху снимката, за да я увеличите

По-старите стентове имат значителни недостатъци, като основният е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешно стентиране поради запушване с кръвни съсиреци..

Истинските предимства на метода

Стентирането на сърдечната артерия не е единственият начин за възстановяване на коронарния кръвен поток. Ако случаят беше такъв, проблемът с исхемичната болест вече би бил решен. Но има предимства, които ни позволяват да разглеждаме стентирането като наистина ефективен и безопасен метод на лечение..

Конкурентни техники са присаждане на коронарен артериален байпас и лекарствена терапия. Всеки от методите има определени предимства и недостатъци. Нито един от тях не трябва да се използва съгласно шаблонния принцип, а индивидуално в сравнение с характеристиките на хода на заболяването при определен пациент..

Принцип на присаждане на коронарен артериален байпас

Таблицата показва сравнителна характеристика на хирургичните техники, за да се подчертаят реалните предимства на коронарното стентиране..

Критерий за оценкаСтентиранеБайпасна хирургия
Обем на операциятаМинимална, операцията се счита за минимално инвазивнаГоляма по обхват и сложност намеса
Продължителност1 до 3 часа3 до 9 часа
Необходимостта от сърдечен арестМанипулациите се извършват върху биещо сърце60-70% трябва да спрат сърцето
РазрезНе е необходимоГърдите са дисектирани
НаркозаЛокална анестезия, по-рядко повърхностна анестезияДълбока многокомпонентна анестезия
ВъзстановяванеДни от седмицатаСедмици - месеци
Изпълнение в остри случаиВъзможно е лечение на инфаркт в острия периодПроблемно поради тежестта на операцията
Работа с малки артерииВъзможно с диаметър на съда 3 mm или повечеПроблемно или невъзможно
Възстановяване на кръвообращениетоЗа няколко годиниГодини - десетилетия

Както се вижда от таблицата, стентирането на сърдечните съдове е наистина голям пробив в съвременната медицина при лечението на нарушения на коронарната циркулация. Методът позволява за дълго време да възстанови пълното кръвоснабдяване на миокарда без много вреда и риск за организма.

Кога е показано коронарното стентиране?

Въпреки всички предимства на стентирането на коронарните съдове на сърцето, то трябва да се извършва не за всички пациенти с коронарна артериална болест, а само за тези, на които ще донесе най-положителен резултат в сравнение с други методи. Основните показания за операцията са както следва:

От всички показания най-интересни са острите нарушения на коронарното кръвообращение - остър коронарен синдром и инфаркт. Това се дължи на много по-добри резултати от лечението в сравнение с лекарствената терапия (70-80%), ако интервенцията се извърши в рамките на 6 часа след появата на силна гръдна болка.

Некроза на сърдечния мускул

Противопоказания

В някои случаи пациенти, изискващи коронарно стентиране, не могат да се извършват поради противопоказания. Те включват:

  • Нестабилно или тежко общо състояние на пациента - нарушено съзнание, постоянен спад на кръвното налягане, шок, тежка недостатъчност на функцията на вътрешните органи (чернодробна, бъбречна, дихателна).
  • Алергия към йодни препарати;
  • Болести и състояния, придружени от изразено намаляване на кръвосъсирването (предозиране на лекарства, хемофилия, различни коагулопатии).
  • Широко разпространено, разширено (повече от 1–2 cm) и множество атеросклеротични стеснения, разположени в една или повече артерии на сърцето.
  • Лезия на малокалибрени артерии с диаметър по-малък от 3 mm.
  • Наличието на злокачествени тумори, признати за нелечими.

Повечето противопоказания са относителни, тъй като те са или временни, ако има възможност за тяхното пълно или частично елиминиране, или може да не бъдат взети предвид, ако пациентът настоява за операция.

Стентирането не може да се извърши при никакви обстоятелства, ако пациентът има алергични реакции към йод и лекарства на основата на йод.

Как е операцията

Предоперативна подготовка

Минималното количество подготовка за стентиране на сърдечните съдове е посочено, когато се извършва по спешност. В този случай няма време за удължен изпит. Изпълнени:

В особено неотложни случаи (около 5 часа след началото на инфаркт) се вземат проби от физически здрави млади пациенти и операцията се извършва, без да се изчакват резултатите. Ако стентирането се извършва рутинно, всички пациенти се изследват възможно най-пълно..

Процедура за експлоатация

Стентирането на коронарните съдове на сърцето се извършва в специална операционна зала при условия на пълен стерилитет с помощта на високо прецизно оборудване и рентгенови лъчи. Основните инструменти на операционния хирург са сонди и катетри-манипулатори с дебелина 2-3 мм и дължина около 1 метър. Последователно изпълнявайте:

Етапи на стентиране на коронарните артерии

Възможни усложнения

Ранните следоперативни и усложнения по време на операция се срещат при 3-5%:

След операция

През първия ден пациентите, претърпели стентиране на сърдечните съдове, трябва да спазват режим на легло, но след 3-4 дни те могат да бъдат изписани у дома. Като цяло животът след операцията по отношение на спазването на медицинските препоръки не се различава от този преди прилагането му. Периодът на съдова проходимост зависи от това доколко са изпълнени изискванията..

Строга диета

Категорично отхвърляне на мазни храни от животински произход и лесно смилаеми въглехидрати, храни с високо съдържание на холестерол и сол. Замяната им със зеленчуци, плодове, диетични меса, растителни масла, риба и други източници на омега-3 надеждно спира прогресията на атеросклерозата.

Нежен режим на натоварване

През първата седмица всякакви физически натоварвания са противопоказани, с изключение на ходене по равен терен. В бъдеще обемът им постепенно се разширява по такъв начин, че до 4-6 седмици човек може да започне обичайните си дейности. Тежкият физически труд, работата през нощта и психо-емоционалният стрес са противопоказани за цял живот. Специалните упражнения и ЛФК ви помагат да се възстановите по-бързо и по-пълно..

Задължително лечение и преглед

Мониторингът на състоянието на пациента се извършва с помощта на:

  • ЕКГ, включително тестове за стрес след 2 седмици;
  • изследвания на кръвосъсирването и липидния спектър;
  • коронарография (рутинно само след една година);
  • изследвания на кръвосъсирването.

Показани са доживотни лекарства:

Резултат от стентиране и прогноза

Стентирането възстановява кръвообращението на сърцето, премахвайки болезнените симптоми и заплахата от инфаркт, но не и от първопричината за тяхното възникване - коронарна артериална болест и атеросклероза. Никой специалист не може да предскаже продължителността на живота на пациента след операцията. Но прогнозата от 90–95% е добра - средно стентът осигурява проходимост на коронарната артерия за повече от 5 години (максималният период е 10–15 години, минимумът е няколко дни).

При 50-60% стентирането води до изчезване на симптомите или остатъчни прояви на коронарна болест на сърцето. Останалите 40-50% имат различна степен на подобрение в своето благосъстояние. Колкото по-дълъг е животът на стента, толкова по-висока е съсирваемостта на кръвта и колкото по-силен е атеросклеротичният процес, толкова по-голяма е вероятността от неговото блокиране.

Не забравяйте, че животът е кратък, но красив, а коронарното стентиране е нежна операция, която връща на болните хора възможността да живеят по-дълго и възможно най-пълноценно.!

Кога е необходима операция при инфаркт??

Операцията за миокарден инфаркт е необходима мярка. Това често е единственият начин да спасим живота на човек..

За решаване на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, чрез хирургични методи те се решават при спешни индикации или в случаите, когато продължителната лекарствена терапия не носи положителен резултат.

Видове операции

В зависимост от състоянието на болния човек, съпътстващи заболявания и данни от изследвания, лекарите решават как да извършат операцията. Има 2 вида хирургични интервенции:

  1. Перкутанно. Те се извършват без голям разрез чрез пробивен разрез за катетъра. Извършва се без спиране на сърцето.
  2. Отворени интервенции, тоест с отваряне на гръдния кош, свързване на машина за сърдечно-белите дробове и изкуствена белодробна вентилация.

Ако пациентът не се нуждае от спешна реанимация преди операцията, той се изпраща за коронография. Това проучване ви позволява ясно да видите коронарните съдове и да разберете къде е стеснението и къде е спрял притока на кръв, което ще позволи по-точна операция. Но в спешни случаи няма време за такъв преглед и операцията се извършва спешно.

Интервенция през кожата

Има 3 вида такава намеса:

  • балонна дилатация;
  • стентиране;
  • лазерна ангиопластика.

Всички тези методи намаляват отрицателното въздействие на атеросклеротичните съдови лезии, но причината за патологията не се елиминира и в бъдеще болестта може да се развие отново дори в оперираните зони..

Но тази хирургическа интервенция намалява вероятността от внезапна сърдечна смърт, подобрява качеството на живот на пациента, значително намалява броя на пристъпите на стенокардия, което е много важно за слабото сърце.

По време на дилатация с балон се вкарва специален катетър през съд в бедрото или предмишницата. Катетърът има надуваем балон, който се довежда до мястото на деформация на съда. След това балонът се надува, това позволява стените на съдовете да се разширят. Пропускливостта на съда се възстановява, притока на кръв на това място се възобновява. Балонът се издухва и се отстранява с катетър.

Този метод премахва проявите на исхемична болест на сърцето, подобрява състоянието на пациента и премахва необходимостта от сложна сърдечна операция. Но след известно време стената на съда може да се деформира отново, каналът да се стесни и проблемът да се върне отново. За да се предотврати това, се използва специален стент.

Стентът е еластична цилиндрична структура, изработена от неръждаема стомана или пластмаса. Стентът се вкарва в кух орган, например съд, и стеснената област се разширява поради патология.

Често стентирането се извършва заедно с балонна дилатация. На балона се поставя стент и когато балонът се надуе при стесняване на съда, стентът се разширява. Мрежата му остава в съда, когато балонът е издут и изваден навън, това гарантира, че корабът е здраво задържан в нормалното си положение.

Това е щадящ метод за пациента, тъй като интервенцията е незначителна, подобрението се забелязва почти веднага, тялото се възстановява бързо. Но недостатъкът на този метод е необходимостта от продължително лечение. Това са средства, които предотвратяват образуването на кръвен съсирек в стента. Но съвременните технологии ни позволяват да разрешим този проблем по различен начин. Стентовете от последно поколение са импрегнирани със специален разтвор, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

По време на лазерна ангиопластика в сърдечната артерия, засегната от атеросклероза, се вкарва специален тънък катетър. Под контрола на рентгенов апарат хирургът намира плака с холестерол, която пречи на нормалния кръвен поток. След това лазерът е свързан и високата температура започва да влияе на тази плака. Тя, превръщайки се в газ, изчезва.

Тази процедура е ефективна и няма агресивен ефект върху тялото. В някои случаи могат да възникнат усложнения, например катетърът ще увреди артерията и това може да причини кървене. Едем и кървене могат също да се появят на мястото на въвеждане на катетъра. Но с подходящи грижи и спазване на препоръките здравето на пациента се възстановява в рамките на няколко дни..

Отворена манипулация

По време на отворена операция, притока на кръв се възстановява по различен начин. Пришиват се нови, здрави артерии (шунтове), през които кръвоснабдяването ще премине, заобикаляйки засегнатите области. Операции от този тип се извършват, ако има пълно запушване на кръвоносния съд и стентът не може да бъде поставен, както и ако сърдечните клапи са деформирани или има други заболявания.

Отворените интервенции са свързани с големи рискове, натоварването върху тялото на пациента е сериозно, тъй като гръдният кош е дисектиран, пациентът може да умре по време на операцията. Но въпреки това пациентите след такива операции живеят много по-дълго, отколкото след стентиране..

Има 2 вида маневрени:

  • аортокоронарни;
  • коронарна корона на млечната жлеза.

Тези методи се различават по материалите, използвани за шунтовете. За байпас на коронарна артерия вземете голямата сафенозна вена на бедрото или радиалната артерия на ръката. А при млечно-коронарния метод гръдната артерия се използва като шунтове. Той има висока устойчивост на атеросклеротични увреждания и може да служи като шънт за дълго време. Изборът на материал за байпас се извършва от хирурга след специален преглед.

По време на байпас хирургия е възможно да се вмъкнат не един, а два или три байпаса.

Това се случва, когато трябва да се възстанови притока на кръв в няколко съда. Операцията продължава от 4 до 6 часа, в зависимост от сложността, пациентът по това време е под обща анестезия.

Възможни усложнения

След операция за миокарден инфаркт могат да възникнат усложнения. Това често се случва в резултат на възпалителен процес на мястото на операцията. Но възпалението не се провокира от инфекция, а от реакцията на тялото на намеса в работата му. Може да изпитате:

  • повишаване на температурата;
  • слабост;
  • аритмия;
  • болка в гърдите;
  • болезнени усещания в ставите.

В редки случаи има несъединяване на гръдната кост, образуване на кръвни съсиреци и нарушена бъбречна функция. След операция за байпас пациентът може да открие проблем с дишането. Възстановява се с помощта на специални упражнения. Най-неприятното усложнение е стесняването на шунтовете, като в този случай ще е необходимо повторно шунтиране.

Лошото състояние на сърдечния мускул, значителни нарушения в работата на лявата камера, хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет увеличава риска от усложнения. При жените операциите при инфаркт са по-трудни. При представителите на жените атеросклерозата се развива по-късно, тоест по-възрастните пациенти с много хронични заболявания и лошо здравословно състояние влизат в операцията.

Рехабилитация

Правилната рехабилитация намалява тежестта на усложненията. Периодът на възстановяване първо се провежда в интензивното отделение, където специалистите учат сърцето да работи в нови условия. Средно това отнема 10 дни. Конците се обработват и отстраняват след 2 седмици.

В бъдеще интензивността на физическата активност се увеличава. Отначало е разрешена само разходка на разстояние не повече от 1 км. След това разстоянието постепенно се увеличава. След изписването е добре да продължите възстановяването в санаториум със специална рехабилитационна програма след инфаркт.

След няколко месеца, зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента, можете да отидете на работа. След 3 месеца трябва да направите стрес тест. Това са специални упражнения, изпълнението на които ще ви позволи да оцените степента на работа на шунтовете и пълнотата на насищането на миокарда с кислород..

След операцията прогнозата за пациентите е благоприятна. Можете да живеете активен, богат живот в продължение на няколко десетилетия. Основното правило е да следите здравето си и да следвате препоръките на лекарите. Съвременните технологии се развиват бързо, което прави възможно оказването на помощ дори при много трудни случаи на патологии.

Какъв вид операция се прави на сърцето с инфаркт

Често се предписва операция за инфаркт, за да се спаси живота на човек. Обикновено показанията за прилагането му са извънредна ситуация или липсата на ефект от продължителната медикаментозна терапия. Често тази патология засяга възрастните хора, по-специално мъжете на възраст 40-60 години. След шестдесетгодишна възраст обаче рискът от развитие на миокарден инфаркт в женската половина се увеличава. Често заболяването се проявява през есента и зимата, когато имунитетът значително намалява.

Причини и симптоми

»Alt =" Операция при инфаркт "width =" 500 ″ height = "374 ″>

Причината за инфаркта на миокарда е атеросклерозата, която се характеризира с образуване на плаки по стените на кръвоносните съдове, главно в коронарната артерия. Има тенденция да расте и с времето може да се спука..

Тялото възприема този процес като кървене, поради което се образуват кръвни съсиреци и се образува кръвен съсирек. В резултат на това той затваря артерията, в резултат на което кръвоснабдяването не се извършва в една от частите на миокарда и възниква некроза на тъканите. При липса на навременна медицинска помощ може да настъпи смърт поради спиране на сърцето.

»Alt =" Болка в сърцето "width =" 200 ″ height = "148 ″> Инфарктът на миокарда се характеризира с пароксизмална болка в областта на сърдечния мускул. Те са постоянни и не изчезват с лекарства за болка. Когато се появят тези симптоми, налягането скача.

Основните характеристики на инфаркта:

  • сърдечни болки;
  • неразположение;
  • затруднено дишане;
  • студена пот;
  • гадене;
  • чувство на страх.

При инфаркт на миокарда се вземат мерки за реанимация. На пациента се препоръчва пълноценна почивка, предписват се болкоуспокояващи и успокоителни, както и снабдяване на сърдечния мускул с кислород и насищане на засегнатата тъкан с него.

Операцията за миокарден инфаркт се счита за ефективна мярка. Индикациите за назначаването му са резултатите от коронарографията. Ако сърцето не функционира правилно или възникне некроза, е необходимо бързо разрешаване.

Показания за операция

Операцията при миокарден инфаркт в повечето случаи удължава живота на човек. Ако сърдечният мускул откаже, сърцето може да спре. Ако патологията е започнала да се развива, тогава операцията е неизбежна..

Решението за сърдечна хирургия се взема от лекарите след всички проучвания и потвърждаване на диагнозата:

  1. ЕКГ.
  2. Ултразвук.
  3. Вентрикулография.
  4. Коронарография.
  5. Доставка на анализи.

Коронарографията е важна процедура. С негова помощ се определя състоянието на съдовете, които насищат миокарда и се разкрива степента на увреждане. Как се провежда процедурата? Пациентът се инжектира с контрастно вещество в съдовете и използва рентгеново изследване за тяхното изследване.

»Alt =» Операция при инфаркт »ширина =» 200 ″ височина = ”155 ″> Тъй като нормалното функциониране на сърцето е нарушено, инфарктът на миокарда е опасен, операцията се извършва по определени показания. Ако се налага спешна намеса, тогава пациентът се подлага на спешна операция. При липса на сериозни нарушения е необходима планирана операция. Пациентът започва да се подготвя за нея.

Предоперативният период продължава 12 часа. През това време на пациента се отстраняват излишните косми на гърдите, вземат тестове и провеждат необходимите изследвания. Преди операцията се идентифицират кръвната група и Rh фактор.

Хирургичната интервенция включва:

  • подготовка на пациента;
  • анестезия;
  • експлоатационен период;
  • интензивна терапия.

Важно е да се наблюдава състоянието на пациента през първия ден от следоперативния период. Следователно пациентът е в реанимация и при необходимост лекарите оказват помощ. Ако състоянието се подобри, той е прехвърлен в болница за по-нататъшна терапия..

Видове операции

»Alt =» Стентиране »ширина =» 200 ″ височина = »166 ″> При инфаркт на миокарда често се налага операция. Това опасно заболяване може да предизвика сериозни последици, дори лечението с лекарства няма да може да се справи с него. Поради това често се изисква хирургическа интервенция за удължаване на живота..

Има няколко вида операции за миокарден инфаркт:

  1. Присаждане на коронарен артериален байпас.
  2. Стентиране.
  3. Транслуминална балонна дилатация.
  4. Ексимерна лазерна ангиопластика.

Ако коронарните съдове не са в състояние да осигурят нормално кръвоснабдяване на миокарда, тогава се инсталира специален шунт. Процедурата е проста и не причинява усложнения. Рискът обаче се крие в заведението по време на експлоатация на сърдечно-белодробни машини и вентилация.

Също така, общата анестезия може да повлияе отрицателно на хора в пенсионна възраст и бременни жени. В някои случаи този тип операция може да се извърши на биещо сърце, всичко зависи от степента на увреждане и състоянието на пациента..

Въпреки че този метод е често срещан, има противопоказания за сърдечен байпас:

  • диабет;
  • болест на дробовете;
  • хепатит;
  • увреждане на множество артерии;
  • тежки артериални лезии.

След операцията пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация. В нарушение на терапията и следоперативния режим съществува риск от вторичен инфаркт на миокарда.

Балонната ангиопластика премахва необходимостта от стентове. Въвежда се балон, той се дефлира на мястото, където е възникнала стенозата, и след това се изважда. Тази операция се извършва по време на коронарография. В продължение на няколко дни те се грижат за благосъстоянието на пациента и след това той се изписва. Този метод обикновено е ясен. Има обаче един недостатък след инфаркт - вероятността от рецидив..

След инфаркт и операции метаболизмът в миокарда се нормализира и сърдечният ритъм се възстановява. Намален е и рискът от повторни пристъпи на ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

Здравословният начин на живот, приемът на лекарства и редовните посещения при лекар ще помогнат за бързо възстановяване и удължаване на живота.


Следваща Статия
Лечение и симптоми на разширени вени на малкия таз