Аневризма на мозъчните съдове разходи за операция


Хирургичната интервенция е единственият възможен метод за лечение на аневризма, който също така избягва разкъсването на издатината и предотвратява смъртта..

Операция за лечение на мозъчна аневризма с помощта на щипки.
Има две възможности за това лечение. Диагностиката ще ви помогне да изберете най-подходящия вариант. Страшното е, че болестта в повечето случаи протича безсимптомно и често се открива при разкъсване на аневризма. Диагностичните техники като ЯМР, ангиография, КТ на мозъка ще помогнат за откриване на патологичния процес..

Ако се установи голяма издатина или има съмнение за нейното разкъсване, тогава се препоръчва да се извърши операция за изрязване на патологичния съд. По време на такава операция аневризмата се отстранява от кръвообращението чрез прилагане на специфични щипки към нея. На първо място, хирургът има за цел с многобройни аневризми да намери точно този, който е причинил кръвоизлива и е много важно той да бъде изключен от кръвния поток..

Ендоваскуларната емболизация може да бъде алтернатива на клипирането. Тази процедура е минимално инвазивна. Неврохирургът получава достъп до операционната зона през лумена на артериалното легло. Емболизацията се извършва с помощта на специален катетър, който се води през артериите към аневризмата. Чрез катетъра лекарят вкарва най-тънката платинена нишка. Тази нишка запълва издатината, блокира нейния кръвен поток и е превантивна мярка за разкъсване.

Аневризма на мозъчните съдове, цената на операцията на горните методи е приблизително еднаква и е около 15 000 - 40 000 долара, в зависимост от възможностите на клиниката и цената на оборудването, което използва.

Видео на операцията на мозъчната аневризма.
Ценовата политика зависи и от вида на лечебното заведение, класа на отделението, какъв метод за извършване на операцията може да се използва, вида на анестезията и кои групи лекарства ще бъдат предписани.

Цената на операцията е индивидуална за всеки пациент. Това се дължи на факта, че се вземат предвид особеностите на заболяването, здравословното състояние, броят на стентовите присадки, която спирала е използвана (хелий или платина). Най-демократичните цени в Израел и същевременно качеството на предоставяната тук помощ е на много високо ниво. Ако решите да се оперирате в чужбина, ще трябва да платите и услугите на медицински ръководител, преводач, трансфер за медицински процедури, професионален превод на медицинската история, трансфер от хотела до летището, самолетни билети.

Всичко това струва около 500 долара, с изключение на самолетните билети. Аневризма на мозъчните съдове, цената на операцията съчетава плащане преди интервенцията за подробен кръвен тест ($ 520), доплер съдов преглед ($ 500), CT сканиране ($ 965), консултация на съдов флеболог ($ 550), манипулации на предоперативна подготовка включват електрокардиография, рентгенова снимка, консултация с анестезиолог ($ 300). Самата операция струва около 32 700 долара, болничният престой е около 1000 долара на ден (обикновено хоспитализацията трае 3-4 дни).

Цената на консумативите и стент-присадката е 32 200 долара и ако не една, а няколко стент-присадки са били използвани по време на операцията, тогава цената на всеки допълнителен е 13 200 - 18 700 долара. Препоръчваме ви да проучите внимателно ценовата политика на клиниките в различни държави и да изберете най-добрата опция, която ви е на разположение. Не забравяйте, че операцията трябва да се извършва от висококачествени специалисти, защото животът ви ще зависи от техния професионализъм.

Лечение на мозъчна аневризма в Москва

  • Микрохирургично лечение
  • Ендоскопско лечение
  • Лапароскопско лечение
  • Имплант на гръбначен диск
  • Лазерно лечение
  • Вертебрален хемангиом
  • Лечение на гръбначна киста
  • Лечение на кавернома
  • Лечение на малформации на Арнолд Киари
  • Хирургично лечение на мозъчен абсцес
  • Фасетен синдром на болка
  • Спондилолистеза
  • Спинална стеноза
  • Колоидни кисти
  • Хеморагичен инсулт
  • Исхемичен инсулт
  • Артериална аневризма
  • Артериовенозна малформация

Аневризмата е патологично състояние, при което възниква локално изпъкване на стените на кръвоносен съд. Най-често се диагностицира артериална аневризма, по-рядко - големи вени. Операцията за отстраняване на мозъчната аневризма в много случаи не може да бъде избегната.

Механизмът на развитие на болестта

Обикновено всеки съд се състои от три слоя: интимен или вътрешен, мускулен, адвентиционен или външен. Поради различни дегенеративни промени, вродени патологии или механично увреждане на слоевете, има изтъняване и загуба на еластичност в засегнатата област. На този фон, под натиска на кръвния поток, стената на съда изпъква. Най-често мозъчната аневризма се локализира в местата с най-голямо налягане - разклоняването на артериите. Можете да се подложите на лечение на мозъчна аневризма в нашата клиника.

Въз основа на изчисленията на специалисти, около 5% от цялото население страда от заболяването, но най-често то протича безсимптомно и поради това е почти невъзможно да се открие навреме.

Анатомично всяка аневризма има:

  • шията, която подобно на съда има три слоя;
  • тяло;
  • купол, който се състои само от интима.

Именно куполът е най-уязвимото място, тъй като може да се спука по всяко време и да доведе до хеморагичен инсулт или нетравматичен субарахноидален кръвоизлив. Според статистиката най-често разликата възниква при пациенти на средна възраст (30-50 години) и най-често води до смърт. Ето защо, когато се открият първите симптоми, трябва незабавно да започнете да лекувате аневризма на мозъчните съдове..

Класификация на болестта

Въз основа на размера на образуванията, аневризмите се разделят на:

  • милиарни - до 3 мм;
  • малки - до 10 мм;
  • среден - до 11-15 мм;
  • големи - до 16-25 мм;
  • гигант - над 25 мм.

Като правило има формации с размери от 3 mm до 10 mm.

Най-често заболяването е локализирано:

- в церебралната част - вътрешната сънна артерия, а именно, на мястото на нейното отклонение в очната или задната комуникационна артерия;

- в областта на раздвоението на средната церебрална артерия;

- на кръстопътя на базиларната артерия със задната церебрална.

Малък процент от пациентите имат множество лезии, разположени едновременно на няколко съда. Идентифицирането на точното местоположение на заболяването е много важно, тъй като пряко влияе върху мисленето чрез стратегията за извършване на операция за отстраняване на мозъчната аневризма.

Според морфологичната си структура всички аневризми се делят на три вида:

  1. Fusiform - представлява дифузно разширение на стените на кръвоносния съд върху значителна дължина.
  2. Странично - визуално наподобява тумор на съдовата стена.
  3. Saccular - представлява малка заоблена кухина, пълна с кръв. Може да бъде многокамерна или еднокамерна. Този тип се диагностицира най-често.

Освен това има три вида аневризми:

  1. Вярно. Този тип най-често се развива на фона на атеросклероза. В този случай се получава равномерно разширение на съда..
  2. Ексфолиращ. Характеризира се с образуването на кухина между слоевете на съдовете, която съдържа натрупана кръв и комуникира с лумена на самия съд..
  3. Невярно. Това е хематом извън стените на съда, който комуникира със своя лумен.

Клинично заболяването може да протича безсимптомно, както и с изразени симптоми на мозъчна компресия или вътречерепно кървене. Независимо от вида на заболяването, само достатъчно опитен неврохирург трябва да участва в отстраняването на церебрална аневризма..

Основни причини и рискови фактори

Една от най-честите причини за образуване на артериална аневризма е вродената патология на артериалните стени. Тъй като в съдовата стена се формират свързани с възрастта промени, настъпват дистрофични процеси, в резултат на които тя постепенно започва да се изтънява и аневризмата увеличава размера си. Доста често това заболяване е придружено от друга вродена патология: поликистоза на бъбреците, коарктация на аортата, артериовенозна малфорация и др..

Що се отнася до придобитата аневризма, тя най-често се развива в резултат на патологични промени в съдовата стена на фона на предишна черепно-мозъчна травма, съдова хиалиноза, атеросклероза и хипертония.

Хората са изложени на риск:

  • старост;
  • с обременена наследственост;
  • злоупотребяващи с тютюн, алкохол и различни наркотични вещества;
  • затлъстяване или диабет.

Някои медицински изследвания показват, че по неизвестни причини най-често се засягат женският пол и бялата раса. Можете да се консултирате със специалист относно лечението на мозъчна аневризма, като си уговорите час.

Клинична картина

Симптоматичните прояви пряко зависят от местоположението на аневризмата, нейния размер, вид и брой. Има два вида протичане на заболяването: тумороподобно и апоплексично.

С подобно на тумор развитие аневризма, подобно на мозъчен тумор, започва да расте, докато притиска анатомичните структури на мозъка, разположени наблизо. Най-често такава аневризма се определя на мястото на оптичния хиазъм, в резултат на което пациентът развива следните симптоми:

  • рязко нарушение на остротата и намаляване на зрителното поле;
  • атрофия на зрителния нерв (ако се открие късно).

Ако мястото на локализацията му е кавернозният синус, тогава ще се наблюдава следното:

  • нарушение на конвергенцията с развитието на страбизъм - окуломоторни нарушения поради пареза на III, IV, VI двойки черепни нерви;
  • тригеминална невралгия - тригеминална пареза.

Главоболието и очевидните ендокринни нарушения също са характерни черти..

Апоплектичният курс има по-изразена и характерна клиника. С прогресирането на заболяването пациентът може да наблюдава:

  • фотофобия;
  • хипертермия;
  • повръщане на централния генезис (многобройно, не носи облекчение)
  • объркване (или пълна загуба на съзнание);
  • припадъци.

Клиниката рязко се увеличава в случай на руптура на аневризма. Има силно местно главоболие, което скоро става дифузно. Появяват се положителни менингеални симптоми: хиперстезия, скованост на врата, симптоми на Kernig и Brudzinsky. Нараства фокалните симптоми.

Болестта е опасна и поради това е необходимо възможно най-бързо да се отстрани мозъчната аневризма.

Диагностични методи

Диагнозата се поставя от невропатолог въз основа на историята на пациента, неврологичен преглед, изследване на цереброспиналната течност.

Използват се и допълнителни методи за изследване:

  1. Компютърна томография (КТ) - ви позволява да определите наличието на аневризма, както и да идентифицирате мястото на кръвоизлив в случай на руптура.
  2. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - ви позволява да видите най-точно и ясно съдовете. В този случай изображенията могат да се разглеждат като двуизмерни и триизмерни изображения на напречни сечения на мозъчни структури и кръвоносни съдове..
  3. Ангиографията е един от радиологичните методи. Позволява ви да определите степента на стесняване на лумена на артерията. Използва се за точно определяне на местоположението, размера и формата на аневризма, спукан съд или тумор.

Цената за отстраняване на мозъчна аневризма може да варира и се определя в зависимост от размера, положението, броя и характеристиките на оперирания организъм..

Лечение

Консервативното лечение на мозъчната аневризма включва:

  • строга почивка в леглото;
  • стриктно отчитане на показателите на кръвното налягане;
  • психолептици и болкоуспокояващи;
  • вазодилататорни лекарства.

Единственият радикален метод за лечение на церебрална аневризма в Москва е операцията, която предполага директна вътречерепна интервенция, излагане на увредения кръвоносен съд и „изключване“ на самата аневризма от кръвния поток. Напоследък ендовазалният (интраваскуларен) метод е особено популярен.

Принципи на операцията

Ниската степен на нараняване при тази операция се постига чрез използването на микрохирургично оборудване, както и осигуряването на фронтално-времеви подход с отстраняване на отделни елементи на клиновидната кост.

Ендоваскуларното „изключване“ на аневризмата се извършва под постоянен рентгенов контрол. По време на операцията се използват микрохирургични катетри, чиито балони се пълнят с полимерен материал и при достигане на определена стойност се отделят от самото устройство. За да се отдели аневризмата, балонът се вкарва в кухината му и по този начин запушва врата. Тромбозата също се извършва с помощта на тънка платинена тел, която се вкарва в кухината на аневризмата посредством катетър и по този начин я тампонира.

В неврохирургичния отдел под ръководството на Zavalishin E.E. осигуряват надеждно, висококачествено и модерно лечение на всички видове аневризми. Клиниката разполага с най-новото оборудване, а прегледът, диагностиката и лечението се извършват от опитни неврохирурзи. Можете да проверите цената на операцията за отстраняване на мозъчната аневризма с мениджъра.

Лечение на мозъчна аневризма в Челябинск

Лечение на мозъчна аневризма в Челябинск: 2 лекари, 44 рецензии, цени, срещи. Изберете добър специалист по лечение на церебрални аневризми в Челябинск и си уговорете час.

Аневризма на мозъчните артерии е деформация на мозъчните артерии под формата на издатина на тяхната стена на мястото на изтъняване. Това състояние заплашва пациента с внезапно разкъсване с развитието на вътречерепен кръвоизлив. Отправната точка за развитието на аневризма е непълноценността на артериалната стена. Прочетете напълно.

Лечение на мозъчна аневризма - ендоваскуларна емболизация

Заболяването се счита за доста често срещано и много опасно, поради което се нуждае от адекватно лечение. Като правило се използват хирургични техники за елиминиране на аневризмите. Консервативната терапия дава положителен резултат само в редки случаи. Оперативното лечение е показано на пациенти, при които патологичните новообразувания увеличават размера си, съществува риск от разкъсване и кръвоизлив. Последицата от такива усложнения ще бъде смъртта..

Към днешна дата най-ефективна е ендоваскуларната емболизация на церебрална аневризма. Тази интраваскуларна хирургия е алтернатива на отворената хирургия за предотвратяване на кървене и разкъсване на патологичната торбичка..

Показания и противопоказания

Процедурата по емболизация, извършена с помощта на специални устройства, предотвратява развитието на болестта. Вътресъдовото блокиране на аневризмата предотвратява последващото развитие на усложнения в острия период на инсулт.

Процедурата се провежда в случай на разработка:

  • съдов спазъм;
  • вътречерепен хематом.

Преди започване на интервенцията се определя списък на противопоказанията при пациент с нестабилно образуване на тромби в лумена на аневризма.

Показания за вътресъдово лечение са:

  • локализация на аневризмата;
  • рискът от повтаряща се деформация или разкъсване на издатината;
  • отказ на пациента от неврохирургична операция, засягаща мозъчните съдове.

Процедурата е противопоказана в случай на развитие на такива патологични състояния като двигателни и речеви нарушения, съдови малформации, ангиоспазъм, повишено съсирване на кръвта, захарен диабет тип 2, бронхиална астма.

Емболизацията на аневризма се извършва в случай на развитие на такива патологии на вътрешните органи като:

  • артериовенозна малформация;
  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • нарушение на хомеостазата в следродилния период;
  • развитие на хепатоцелуларен карцином;
  • рак на бъбреците;
  • подготовка за чернодробна резекция.

Въпреки факта, че интервенцията е безопасна процедура, лекарят взема предвид възрастта на пациента и наследствените фактори. Противопоказание за операция е бременност, непълна проходимост на кръвоносните съдове..

При доносена бременност опасността е представена от интубация на трахеята, която причинява блокада на пресорната реакция по време на обща анестезия.

Неврохирургична патология при бъдещата майка, нейното лечение с ендоваскуларно запушване може да причини преждевременно раждане или да има тератогенен ефект, въпреки че не е абсолютно противопоказание за процедурата.

Важна информация: Как да се лекува аневризма на левия връх на сърцето и каква е прогнозата за живота

Какво представлява мозъчната аневризма?

Съдова аневризма представлява изпъкване на стената на мястото на най-силното й отслабване и изтъняване. С повишаване на кръвното налягане съществува риск от дисекция, разкъсване и кървене в мозъчната тъкан, в камерите или под нейните мембрани.

Има няколко причини за образуването на аневризми. Първо, вродено нарушение при образуването на мускулни влакна на съдовата стена, както и структурата на съединителната тъкан. От придобитите условия - атеросклероза, при която възниква възпаление и се образува място на разширяване на съда над мястото на стесняване в зоната на плаката.

Аневризмите се предлагат в различни форми:

  • странично - като тумор на съдовата стена,
  • сакуларен - издатина, при която шията, тялото и куполът на аневризмата са анатомично изолирани,
  • веретенообразен - изпъкналост по съда, което го прави широк и извит.
  • малък (до 3 мм),
  • среден (от 4 до 15 мм),
  • големи (от 16 до 25 мм),
  • гигант (повече от 25 мм).

Обучение

Емболизация на мозъчна аневризма се извършва след задълбочен преглед на пациента. На пациента се предписват следните проучвания:

  • Ултразвук на мозъчните съдове;
  • CT;
  • ЯМР;
  • кръвна химия.

Лечението започва в първите часове след разкъсването на аневризмата. Невролог оценява индивидуално всеки случай на увреждане на съдовете. Той предписва лекарства, които пациентът трябва да приема за лечение на съпътстваща патология, тяхната доза, режим на терапия.

Пациентът трябва да разкаже на лекаря за предишни операции, наличието на импланти и различни устройства в тялото: пейсмейкъри, протези, централни съдови капиляри. Лекарят отменя редица лекарства, които пречат на интервенцията.

Те включват лекарства като:

  • ацетилсалицилова киселина;
  • бета-блокери;
  • АСЕ инхибитори.

Пациентът е длъжен да информира лекаря за наличието на алергия към лекарства:

  • продукти, съдържащи йод;
  • антибактериални лекарства;
  • НСПВС.

Преди да започне операцията, пациентът преминава следните тестове:

  • биохимичен кръвен тест;
  • определяне на нивото на глюкоза в кръвния серум;
  • тестове за ХИВ, хепатит В и С;
  • анализ за сифилис;
  • изследване за яйца на червеи в изпражненията;
  • ЕКГ;
  • FG.

Рискове от ендоваскуларно лечение на мозъчни аневризми

  1. Възможността за повторно кървене поради пробиване на съдовата стена, некачествено инсталиране на спиралите, поради особеностите на структурата и размера на аневризмите. Има големи издатини с широки шийки, в които е доста трудно да се монтира спирала без допълнително микроклипиране или емболизация със склерозанти.
  2. Рискът от инфекция на мястото на пункция, развитие на флебит.
  3. Миграция на стентове и намотки, както и емболизиране на материали от мястото на въвеждането им. Но развитието на мозъчен инсулт в резултат на това е малко вероятно, устройствата са оборудвани със специални мрежи, които не възпрепятстват притока на кръв. Много рядко, когато е необходима повторна операция.
  4. Развитие на алергична реакция към контрастно вещество, което е животозастрашаващо.
  5. Повторно образуване на кръвни съсиреци и инсулт. Затруднено говорене, нарушения на зрението и паметта, проблеми с координацията и движението, гърчове.
  6. Усложнение, под формата на мозъчен оток.

Напредък на операцията

Хирургичното изрязване се извършва чрез поставяне на специално устройство върху издатината на шийката. В този случай той се отстранява от системната циркулация, като същевременно се запазва функцията на здрав съд..

На пациента се дава обща анестезия, за да блокира съда. Емболизацията на аневризма започва с интравенозно инжектиране на контрастно вещество в бедрената артерия. Във вена в областта на лакътната става се поставя катетър за вливане на разтвори. С помощта на рентгенов апарат се определя движението на контрастното вещество. В съда се вкарва спирала.

Важна информация: Как да се лекува аневризма на вътрешната каротидна артерия (съдове) на шията и нейните симптоми

Фибринови нишки, кръвни клетки, образуващи тромб, са фиксирани върху устройството. Той спира кръвния поток и намалява изпъкналостта на съдовата стена. По време на процедурата всички лекарства се доставят в тъканите чрез катетър.

След определяне на издатината се инжектира склерозиращ агент. В резултат на съединяването на стените на кръвоносните съдове, притока на кръв се спира, рискът от разкъсване и появата на масивен кръвоизлив намалява. Процедурата отнема около 60 минути. Пациентът трябва да остане в леглото за 8 часа. За отстраняване на множество дефекти са необходими 3-4 процедури; в някои случаи се използва стереотаксична хирургия.

Ендоваскуларната интервенция възстановява притока на кръв, а стентирането на каротидните артерии предотвратява мозъчно-съдови инциденти и смърт.

Ендоваскуларна хирургия на аневризми на мозъчната артерия: методи

Сред видовете ендоваскуларни хирургични интервенции на съдове се разграничават следните техники.

  1. Инсталиране на специални инструменти и устройства. Дълъг катетър се предава на мястото на съдовия проблем през голямата бедрена вена. Към свободния му край е прикрепен балон, стент или микронамотка..
  • По време на ангиопластика се поставят балони за отваряне на съдовия лумен.
  • Стентовете са мрежести тръби, които се поставят вътре в съда, за да стабилизират стената му, особено когато той има атеросклеротични плаки, и възстановяват проходимостта му.
  • Спиралите са специални устройства, които блокират притока на кръв през съдовете. Най-често се използва за лечение на мозъчни аневризми.
  • Катетри - капани за отстраняване на кръвни съсиреци и премахване на остатъците от тъкани по време на неврохирургични операции.
  1. Доставка на лекарства с цел разтваряне на тромботични маси, провеждане на целенасочена химиотерапия на злокачествени тумори, както и лекарства, които имат спазмолитично действие върху мускулния слой на артериите, което подобрява притока на кръв в тях.
  1. Въвеждането на емболизиращи вещества, които спират притока на кръв през определена част от съда. Най-често използваните склерозанти на основата на алкохол, адхезивни материали, например N-бутил цианоакрилат, както и специални гелове, пяни, произведени под формата на микросфери.

Как се провежда самата процедура?

Обикновено се правят редица кръвни тестове преди лечението, за да се оцени функцията на черния дроб и бъбреците, както и функционирането на системата за кръвосъсирване..

Много е важно да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът приема, включително билков произход, както и за всякакви алергии, особено към местни анестетици, лекарства за анестезия или йодсъдържащи контрастни материали.

Известно време преди процедурата трябва да спрете приема на аспирин или други лекарства, които разреждат кръвта, както и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Също така е необходимо да информирате лекаря за скорошни заболявания или други състояния..

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгенолог за всяка възможност за бременност. Като правило, проучвания с използване на рентгенови лъчи по време на бременност не се провеждат, за да се избегнат отрицателни ефекти върху плода..

Ако е необходимо рентгеново изследване, трябва да се предприемат всички възможни мерки, за да се сведе до минимум ефектът от радиацията върху развиващото се дете..

Лекарят трябва да предостави на пациента подробни инструкции как да се подготви за процедурата, включително всички необходими промени в обичайния режим на лечение..

Освен това трябва да спрете приема на храна и течности няколко часа преди процедурата..

По време на процедурата трябва да носите специална болнична рокля.

Ендоваскуларна терапия

Изисква краткосрочна хоспитализация (обикновено не повече от 2-3 дни).

Стереотаксична радиохирургия

Провеждането на ендоваскуларни процедури, като хирургично лечение, изисква участието на висококвалифицирани специалисти и използването на специално оборудване и инструменти. Обикновено лечението се извършва в специализирани отдели и кабинети..

По време на процедурата могат да се използват рентгеново оборудване, катетри и различни синтетични материали, лекарства, емболиращи вещества, намотки и други инструменти..

Рентгеновото оборудване за ангиография включва маса на пациента, подвижни рентгенови тръби и рентгенови детектори (на противоположните ръбове на масата на пациента) и монитори за анализ на получените изображения.

Мониторите са разположени в кабинета за лечение и съседната стая на рентгенолога, което ви позволява да наблюдавате хода на лечението в реално време.

Също така в кабинета има оборудване за анестезия, което включва интравенозна инфузионна система и устройства за мониторинг на сърдечната честота, кръвното налягане и съдържанието на кислород в кръвта..

Катетърът е дълга тънка пластмасова тръба, покрита отвън с гладък материал. В зависимост от вашите нужди, Вашият лекар може да използва различни диаметри на катетрите. Обикновено дълъг катетър с малък диаметър се вкарва в кръвоносния съд през къс, дебел катетър.

Изборът на емболизиращ материал зависи от размера на кръвоносния съд или малформация и необходимостта от временен или постоянен резултат от лечението. Разграничават се следните емболиращи вещества:

  • Gelfoam ™, или гелна пяна, е желатинова гъба, която се нарязва на малки парченца и се инжектира в артерия. С притока на кръв желатинът достига препятствие в съда и спира близо до него. След определено време (от няколко дни до две седмици) материалът се абсорбира.
  • Емболизиращи микрочастици, като поливинилов алкохол и покрити с желатин акрилни микросфери, които се инжектират в кръвта в смес с течност, за да блокират малки съдове. Тези материали се използват за трайно запушване на кръвоносните съдове, включително при лечение на миома на матката.
  • Емболизиращи намотки с различни размери, изработени от неръждаема стомана или платина, които се използват за затваряне на лумена на големи съдове. Структурата на спиралата ви позволява много точно да я поставите в лумена на увредената артерия, за да спрете кървенето или да спрете притока на кръв в аневризмата.
  • Течни склерозиращи агенти като алкохоли, които се използват за унищожаване на кръвоносните съдове или съдови малформации. Въвеждането на склерозиращи материали насърчава образуването на тромб, който затваря лумена на анормални съдови канали.
  • Течни адхезивни състави, които се втвърдяват бързо при въвеждане в съд.

Спиралите са изградени от меки платинени проводници с диаметър по-малък от косъм, усукани в сложни структури. Дължината и дебелината на намотките могат да бъдат различни, което позволява на лекаря да контролира настройката им.

Безопасността и ефективността на всички материали, използвани по време на лечението, е доказана в научни клинични проучвания..

Има три вида емболизиращи бобини:

  • Голи платинени спирали
  • Платинени намотки, покрити с вещество като полимер
  • Биологично активни спирали

Емболизация: Рентгеновата снимка се използва за визуализиране на кръвоносните съдове с контрастен материал. Под рентгенов контрол лекарят (интервенционен рентгенолог) вкарва катетъра през кожата в съда и го придвижва до желаната точка.

След това в съда се вкарва специално устройство, синтетичен материал или лекарство (емболизиращо лекарство), аневризма или съдова малформация през катетър, което причинява трайно или временно нарушение на кръвния поток.

При лечението на мозъчни аневризми обикновено се използват специални спирали, на чието въвеждане тялото реагира с образуване на тромби. Това блокира притока на кръв през засегнатия съд и предотвратява разкъсването на стената му.

Лечение на инсулт: Рентгеновата снимка се използва за визуализиране на стеснен или запушен съд с контрастен материал. Под рентгенов контрол лекарят вкарва катетъра през кожата в съда и го придвижва до мястото на запушване на съда.

След това през катетъра се вкарват инструменти (балонен катетър, стентове или катетри за извличане на кръвни съсиреци), за да се подпомогне възстановяването на лумена на съда. В допълнение, катетърът ви позволява да инжектирате лекарствени вещества с тромболитично или спазмолитично действие..

Стереотаксичната радиохирургия включва използването на прецизна радиация за лечение на тумори и други патологични промени в мозъка. Въпреки името, стереотаксичната радиохирургия не е хирургично лечение.

По време на процедурата, висока доза насочена фокусирана гама радиация удря точното местоположение на тумора или друг патологичен фокус, което минимизира ефекта върху здравата мозъчна тъкан.

Радиохирургичното лечение на артериовенозни малформации причинява удебеляване на съдовата стена и бавно, обикновено в продължение на няколко години, затваряне на техния лумен.

Преди процедурата лекарят предписва инструментален преглед: ултразвук, компютърна томография (КТ) и / или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Пациентът се поставя на операционната маса. За контролиране на сърдечния ритъм, пулса и кръвното налягане по време на процедурата се използват устройства, които са свързани с тялото на пациента.

Сестрата създава интравенозна инфузионна система, която ще успокои пациента. В други случаи е възможна обща анестезия.

Кожата на мястото за въвеждане на катетъра се почиства старателно от косата, дезинфекцира се и се затваря с хирургически лист.

След анестезиране на кожата се извършва точен разрез или малка пункция.

Емболизация на катетъра: Катетър (дълга, тънка и куха пластмасова тръба) се води през кожата до болната артерия под ръководството за изображения.

За да се определи точното местоположение на съдовите промени, през катетъра се инжектира контрастен материал, след което се прави серия рентгенови лъчи. След това през катетъра се инжектира лекарство или емболизиращ агент.

След приключване на процедурата се изисква допълнителна поредица от изображения, за да се гарантира, че няма кръвен поток в желаната артерия или съдова малформация.

След процедурата трябва да останете в леглото 6-8 часа.

В зависимост от тежестта на съдовите промени, продължителността на катетърната емболизация варира от 30 минути до няколко часа.

Емболизация на мозъчните аневризми и анастомози: Катетър (дълга, тънка и куха пластмасова тръба) се насочва към патологично променената артерия през кожата под контрола на изображенията.

За да се определи точното местоположение на съдовата аномалия, през катетъра се инжектира контрастен материал, след което се прави серия рентгенови изображения.

След това през катетъра се инжектира специално устройство, лекарство или емболизиращо вещество. Допълнителна поредица от изображения ви позволява да проверите дали няма кръвен поток в желаната артерия или съдова малформация.

След края на процедурата катетърът се отстранява, кървенето се спира и върху раната се поставя превръзка под налягане. Не се изисква зашиване. След това медицинската сестра премахва IV сета.

В редки случаи се използва специално устройство или пластир за затваряне на дефект на артериалната стена. Това позволява на пациента да се възстанови по-бързо след процедурата..

В зависимост от тежестта на съдовите промени, продължителността на ЕК е от 30 минути до няколко часа.

Радиохирургичното лечение с помощта на системата Gamma Knife се състои от четири етапа: поставяне на фиксираща рамка върху главата на пациента, визуализиране на позицията на тумора, съставяне на план за лечение с помощта на компютърна програма и процедурата на самото облъчване.

В началото на първата фаза медицинската сестра настройва интравенозната инфузия на лекарства и контрастен материал. След това неврохирургът извършва анестезия на скалпа в две точки на челото и две точки на тила, а след това, използвайки специални винтове, фиксира специална правоъгълна стереотаксична рамка към черепа.

Това предотвратява нежелани движения на главата по време на процедурата. В допълнение, леката алуминиева рамка служи за насочване на движението на гама лъчите и фокусирането им върху тумора..

По време на втория етап се извършва ядрено-магнитен резонанс, който дава възможност да се определи точното положение на патологичното място по отношение на фиксиращата структура на рамката. В някои случаи вместо ЯМР се прави компютърна томография. При лечението на артериовенозна малформация също се предписва ангиография.

По време на следващата фаза, която продължава около два часа, пациентът почива. По това време група лекуващи лекари анализира получените изображения и определя точното положение на тумора или патологично променената артерия.

С помощта на специални компютърни програми се разработва план за лечение, чиято цел е оптимално облъчване на тумора и максимална защита на околните здрави тъкани.

В началото на последния етап от лечението пациентът ляга на дивана и рамката на рамката е фиксирана върху главата му. За удобство медицинска сестра или технолог предлага на пациента възглавница под главата или специален матрак от мек материал и го покрива с одеяло.

Преди да започне лечението, персоналът се премества в съседната стая. Лекарят наблюдава пациента и хода на лечението, като използва камера, инсталирана в процедурната стая. Пациентът може да комуникира с медицинския персонал с помощта на микрофон, монтиран в рамка.

Апаратите за наблюдение на сърдечния ритъм и кръвното налягане са свързани с тялото на пациента.

При настройване на интравенозна инфузионна система, както и при инжектиране на местна упойка, може да се усети леко убождане.

Когато се използва обща анестезия по време на процедурата, пациентът е в безсъзнание и състоянието му се следи от анестезиолог.

Ако процедурата се извършва под местна анестезия, тогава интравенозно се инжектират успокоителни (успокоителни), което е придружено от сънливост и чувство на релаксация. В зависимост от степента на седация, съзнанието на пациента може да бъде запазено или да липсва..

Въвеждането на катетъра е придружено от лек натиск, но няма изразено усещане за болка.

Когато се инжектира контрастен материал, често има усещане за топлина или топлина.

Страничните ефекти по време на емболизация се развиват при повечето пациенти. Най-честата от тях е болката, която може да се контролира с болкоуспокояващи в хапчета или инжекции..

За пациента радиохирургичното лечение е подобно на конвенционалното рентгеново изследване, тъй като е невъзможно да се видят, усетят или чуят рентгеновите лъчи. Самата процедура не е придружена от болка или някакъв значителен дискомфорт.

Болката или дискомфортът могат да съпътстват настройката на фиксиращата рамка или да се появят при продължително обездвижване, за което трябва незабавно да се съобщи на лекаря.

След отстраняване на рамката е възможно леко кървене на местата, където са монтирани фиксиращите винтове, което бързо се елиминира чрез превръзка. Рядко се появяват главоболия, които могат да бъдат овладени с болкоуспокояващи.

Повечето пациенти се връщат към нормални дейности 1-2 дни след процедурата.

Можете да попитате за успеха на лечението при лекуващия лекар: специалист по интервенционна рентгенология.

След приключване на процедурата или друго лечение, специалистът може да препоръча на пациента последващ динамичен преглед, по време на който се извършват обективен преглед, кръвни изследвания или други изследвания и инструментално изследване.

По време на този преглед пациентът може да обсъди с лекаря всякакви промени или странични ефекти, които се появяват след лечението..

Към днешна дата са проведени 2 големи международни проучвания, които демонстрират високата ефективност на интервенцията. При по-голям брой пациенти, още през първия месец след процедурата, се наблюдава намаляване на размера на простатата. Благодарение на това уринирането се възстановява.

Най-малко 30% от пациентите отбелязват напредък през първата седмица след интервенцията за спиране на притока на кръв в артериите на простатата. В дългосрочен план намаляването на простатата и регресията на симптомите продължават. Около година след интервенцията диагнозата показва, че пациентът е здрав!

Основната цел на емболизацията на маточните съдове е да блокира лумена на артериите, захранващи миома. Като запушващ материал се използват специални частици, които са абсолютно безопасни за здравето и не причиняват алергии..

По време на операцията се използва минималната доза от емболизационното лекарство (до 500 mg). Инструментът ви позволява да запушите съда, което води до смърт на неоплазмата.

Етапи на процедурата

На етапа на подготовка за ОАЕ пациентите трябва да се подложат на ултразвук на тазовите органи. Също така, по време на гинекологичен преглед се взема цервикална слуз с последващо изследване на материала, за да се изключат онкологични образувания и възпалителни процеси в тазовите органи..

Лечение на аневризма във водещи центрове и клиники в Русия

Лечението на аневризмите в Русия се извършва съгласно съвременни техники, които ефективно облекчават човек от болестта, премахват заплахата за живота и се връщат към пълноценна дейност. В случаите, когато лекари от други страни дават разочароващи прогнози, лечението на мозъчна аневризма в Русия е много успешно. Прогресивните методи за извършване на операции осигуряват най-силен ефект с щадящ ефект върху тялото. Ендоваскуларната хирургия е запазена марка на страната: хирургията за аневризма в Русия се счита за най-успешната и безопасна за пациента. Местните клиники са оборудвани с високо прецизни устройства и модерно оборудване за подробна и точна диагностика - това служи като ключ към избора на оптимален метод на терапия. Прегледите за лечение на аневризма в Русия потвърждават: около 90% от пациентите са безопасно излекувани и завинаги забравят за ужасната диагноза.

За чуждестранните граждани се изготвя индивидуална програма за престой, диагностични и лечебни процедури. Пациент от ОНД е снабден с рускоговорящ ескорт, помага му се да решава въпроси, свързани с пристигането и пребиваването в страната.

Обърнете внимание на останалите 19 клиники в Русия, които работят и помагат на пациенти в посока Неврохирургия

Диагностика на аневризмата в Русия

В случай на лезии на мозъчните съдове със съмнение за аневризма е важно да се получи пълна клинична картина на заболяването възможно най-скоро. Точната, висококачествена диагностика дава възможност да се оценят рисковете и колко спешно е необходимо да се започне лечение. В много случаи това спасява пациента от тежка инвалидност и дори смърт. Ето защо клиниките в Русия препоръчват на всички, дори и на онези, които са били прегледани вкъщи, задължително да се подложат на диагностика в руския изследователски център. За съжаление не всички държави разполагат с необходимото диагностично оборудване. Доста често пациентът е неправилно диагностициран, например вместо аневризма се инсталират мозъчна киста, злокачествен тумор, мозъчен абсцес и т.н..

В руските лечебни центрове, където диагностиката е от първостепенно значение, е въведено като правило да се използват само прогресивни технологии, следователно грешната диагноза е изключена.

Ако лекарите подозират патология на мозъчните съдове, те извършват следните диагностични и изследователски дейности:

  • Преглед и консултация с невролог, неврохирург.
  • CT, MRI, за да се определи локализацията на аневризмата.
  • Ангиографско изследване на кръвоносни съдове с цел точно установяване на размера, формата, местоположението на аневризмата.
  • Лумбална пункция за изследване на церебрална течност.

След като резултатите от изследването станат известни, се събира експертна група от невропатолози и неврохирурзи, диагнозата се изяснява на съвета и се разработва терапевтичен план.

Терапии

Водещият метод за лечение на аневризма е ендоваскуларната хирургия, която се счита за най-ефективния и безопасен метод. Ниската степен на травма на тъканите по време на операции на съдовете по този метод допринася за бързото възстановяване на пациента и ранното му връщане към обичайната му дейност. По време на минимално инвазивни хирургични интервенции не се правят големи разрези и черепът не се отваря. Напредъкът на операцията се следи с помощта на най-новите хирургични навигационни системи, които минимизират рисковете за пациента.

Заедно с операцията се предписва поддържаща терапия за облекчаване на тежки симптоми, причинени от аневризма. Взема се предвид и наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента..

  1. Съдова емболизация. За да се елиминира рискът от руптура на аневризма, руските медицински центрове извършват най-сложните операции от ендоваскуларен тип, без да отварят черепа. Хирургът прави разрез на бедрото, вкарва специален катетър във феморалната артерия. Той се доставя чрез артерия до съд в мозъка, където се е образувала аневризма. Чрез катетъра на мястото на разширяване на съда пристигат специални микронамотки, които блокират кръвния поток. Тази процедура се извършва под постоянния контрол на специално оборудване..
  2. Ендоваскуларно стентиране. Често се комбинира с емболизация на аневризма за най-успешно лечение и за осигуряване на траен резултат. Катетър, който също се въвежда през артерия в бедрото, доставя еластичен стент на лезията. Инсталацията се прави така, че да прилепва плътно към стените на съда, понякога за това се използва балон: той се доставя до повредената зона в дефлирано състояние, надува се там, разширява съда и след това се инсталира стент. Стентът насочва кръвния поток директно през съда, заобикаляйки аневризмата и също така елиминира възможното изместване на микронамотките. С течение на времето стентът расте в тъканта на съда, като по този начин елиминира съда от разширяване.
  3. Микрохирургично изрязване. Процедурата се състои в поставяне на специална титаниева скоба върху зоната на аневризма на врата. Той напълно блокира лумена между аневризмата и съда, като по този начин елиминира риска от изтъняване или разкъсване, които могат да възникнат поради кръвното налягане. Операцията е минимално травматична, без краниотомия (трепанация): в черепа се правят малки отвори, през които се вкарва скоба в повредения съд. Отрязването е процедура, при която скобата остава в съда за постоянно.
  4. Байпасна хирургия. При голяма аневризма или патология, разположени в най-важните съдове, при които нарушенията на кръвообращението са застрашени от бързи и сериозни последици, се извършва байпасна операция. По време на най-сложната микрохирургична интервенция около увредената област на съда се създава нов байпасен път за кръвен поток с инсталиране на протеза на фрагмент от съда.

Разходи за лечение на аневризма в Русия

Цените в местните клиники са съвсем адекватни, предвид високото ниво на медицински услуги. Като правило, още преди да отиде в клиниката, пациентът получава информация за цената на диагностичните тестове и индивидуалните процедури. Въз основа на наличната информация за диагнозата, че пациентът е бил диагностициран у дома, представителят на международния отдел на клиниката отчита приблизителните разходи за лечение. Точната цена обаче става ясна едва след провеждане на прегледа в Русия и лекарите са определили стратегията на терапията. Трябва да се има предвид, че цената на лечението на церебрална аневризма в Русия зависи от стадия на заболяването, например, ако се разкъса, цената ще бъде по-висока, тъй като се изискват по-сложни и скъпи медицински мерки.

Хирургично лечение на пациенти с вътречерепни мозъчни аневризми

Аневризма е локално разширение на мозъчен съд с различни форми и дължини.
Основните причини за мозъчните аневризми се считат за:

  • Високо кръвно налягане
  • Атеросклероза
  • Генетичен фактор
  • Инфекциозни заболявания

Наличието на лоши навици, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, увеличава риска от развитие на аневризма няколко пъти.
Вътречерепните аневризми най-често се локализират в основата на мозъка. Но също така е възможно по-малките артерии на повърхността на мозъчните полукълба или в дебелината на мозъчната тъкан да бъдат повредени. Разграничават се аневризми на вътрешната каротидна артерия, средната церебрална, предната церебрална и съединителната артерии и съдовете на вертебробазиларния басейн (кръг на Willis). В някои случаи се отбелязва наличието на симетрични дефекти.

КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ НА АНЕВРИЗЪМ НА МОЗЪЧНИТЕ КОРАБИ
Почти всички съдови заболявания на мозъка имат общи симптоми - церебралната аневризма не прави изключение.
Появата на неврологични симптоми е свързана с изстискване на различни нервни образувания от аневризма: черепномозъчни нерви, части от мозъка и съдовете в близост. Най-честото оплакване на хора с вътречерепни аномалии на съдовете е главоболие (цефалалгия). Тя може да бъде от различно естество, местоположение и интензивност. Възможни са мигреноподобни болки с изземване на половината глава, болка в тила, шията или очната ябълка. Локализирането на дискомфорта зависи от местоположението на аневризмата. В случай на нарушен поток на CSF, хидроцефалният синдром може да се развие поради повишено вътречерепно налягане, придружено от дифузно главоболие с усещане за натиск върху очните ябълки и гадене.
Цефалалгията може да се комбинира с признаци на компресия (компресия) на някои черепно-мозъчни нерви или области на мозъка:

  • двойно виждане (диплопия) в хоризонтална равнина с нарушено отвличане на очната ябълка навън с увреждане на абдуциращия нерв от аневризма в кавернозния синус;
  • окуломоторни нарушения, съчетани с птоза, едностранно свиване на зеницата и намаляване на нейната реакция на светлина, възникват, когато окуломоторният нерв е повреден от голяма аневризма в кръстопътя на вътрешната каротидна и предна комуникационна артерия или аневризма на горната хориоидална артерия;
  • загуба на зрителни полета поради компресия на зрителния нерв или външната част на хиазмата чрез супраклиновидна аневризма на вътрешната каротидна артерия или аневризма в областта на бифуркацията на този съд;
  • периферна пареза на лицевия нерв (с птоза на долния клепач, нарушено производство на сълзи и изразена асиметрия на лицето) поради натиска на аневризма на главната артерия;
  • едностранна лицева болка със загуба на чувствителност, когато тригеминалният нерв е компресиран от аневризма, разположена в кавернозния синус;
  • хемипареза или хемиплегия с едностранни пирамидални симптоми, нарушена чувствителност и намаляване на възможността за доброволни движения с интрацеребрален хематом или синдром на ограбване на моторната кора;
  • булбарен синдром, когато аневризмата се намира в задната черепна ямка;
  • различни форми на афазия (речеви нарушения) и други нарушения на кортикалните функции;
  • емоционална лабилност, емоционално-волеви смущения с намален контрол на задвижванията или апатия, мнестично намаляване, псевдобулбарен синдром с увреждане на челните лобове и хипоталамус с аневризми на предната церебрална или предна комуникационна артерия, включително интрацеребрална локализация.


ДИАГНОСТИКА НА АНЕВРИЗЪМ НА МОЗЪЧНИ КОРАБИ
За да се идентифицира аневризма и да се изберат правилните тактики на лечение, е необходимо да се извърши пълна диагностика на пациента, включително спирална компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и рентгенова контрастна ангиография на мозъчните съдове. Точните резултати от изследванията позволяват на невролог и невроангиохирург да избере най-подходящия метод за лечение.

  • КТ и ЯМР - томографията може бързо да идентифицира руптура на аневризма. Резултатите могат да бъдат получени няколко минути след CT сканирането, което може да играе важна роля за спасяването на пациента.
  • Препращане към КТ може да бъде предписано, ако по време на диференциална диагноза има съмнения за други патологии. ЯМР показва какво точно е довело до развитието на промени в структурата на съдовете. Тази процедура се извършва и след операция. Картината ясно показва последствията след операцията за отстраняване на мозъчната аневризма.
  • Ангиография - ви позволява точно да определите локализацията и степента на съдови лезии. С помощта на ангиография е възможно да се определи дали е необходимо хирургично отстраняване на аневризмата или консервативното лечение може да се откаже. Недостатъкът на този тип изследвания е високата сложност на манипулацията. С въвеждането на контраст в кръвта са възможни алергични реакции. Идентифицираната аневризма е „бомба със закъснител“, която рано или късно, но със сигурност ще доведе до разкъсване на съда и субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив (хеморагичен инсулт). Ако хирургичното лечение не се проведе своевременно, последиците от аневризма могат да бъдат катастрофални..
  • Кома след разкъсване на аневризма - възниква поради попадане на кръв в субарахноидалното пространство и смесване с цереброспиналната течност
  • Смърт. Около 75% от пациентите умират в предоперативния етап. Вероятността от смърт след операция е намалена до 15%. Внезапният съдов ангиоспазъм е причина за инсулт, смърт или при успешен резултат инвалидност на пациента.

КАК ДА ЛЕЧИТЕ БОЛЕСТТА
Хирургията е единственото ефективно лечение за терапия на мозъчна аневризма. След като получи резултатите от изследването на пациента, хирургът взема решение за целесъобразността на хирургичната операция. Тъй като последиците от руптура на церебрална аневризма са летални, хирургичната интервенция може да спаси живота на пациента.
Преди това хирургът, заедно с пациента, обсъжда възможните рискове и резултати от заболяването и определя подходящия метод на лечение. Според показанията се предписват следните видове операции:

  • Клипсираща аневризма - процедурата се извършва по следния начин: в черепа се изрязва отвор, през който се вкарва специална метална скоба и се затяга стената на повредения съд. Животът след изрязването има много ограничения; на пациента е назначена група с увреждания. В допълнение, този вид операция не предотвратява образуването на втора аневризма.
  • Емболизацията на аневризма е един от най-често срещаните методи за справяне с болестта..

Вътресъдова спирална емболизация е възможна със сакуларна аневризма и малък лумен на анастомозата. При широк лумен е възможно едновременно прилагане на стент (затваряне на лумена), последвано от спирална емболизация на аневризмата. Във всеки случай тактиката се избира от неврорадиохирурга след ангиографията..
Емболизацията на аневризма води до спиране на притока на кръв в аневризмата (издутина), поддържайки нормален кръвен поток в мозъчната артерия. В процеса на емболизация, катетър се вкарва през удобен съдов достъп (обикновено ингвинален) под радиологичен контрол и се задържа до аневризма. След това в катетъра се вкарва по-тънък микрокатетър с поставена вътре в него микрожична жица и се поставя в кухината на аневризмата.
Веднага след като върхът на микрокатетъра е в кухината на аневризма, от микрокатетъра се освобождава микронамотка, която променя формата си и под формата на произволна намотка от тел заема кухината на аневризмата. При големи аневризми може да са необходими няколко намотки. Аневризма, изпълнена с телена спирала, се изключва от кръвообращението и постепенно обраства със съединителна тъкан, тоест възможността за нейното разкъсване е изключена.
В повечето случаи ендоваскуларната емболизация е най-малко инвазивният метод за лечение на мозъчни аневризми днес. Ако вътресъдовата емболизация или стентиране не е възможно, може да се извърши конвенционално неврохирургично стентиране или изчистване на аневризма.


Следваща Статия
Ниско ниво на креатинин в кръвта