Колко струва операцията за байпас на сърцето?


консултация
8 800 222 11 70
от Русия обаждането е безплатно

  • Относно клиниката
  • Клинични лекари
  • Относно хоспитализацията
  • Въпрос към лекаря
  • Информация за CHI
  • Новини
  • Кореспонденция с лекаря
  • Прегледи на лечението
  • Разходите
  • Снимки на гангрена

Новини

Общоруска конференция на съдовите хирурзи в Ярославъл
На 13-15 септември 2018 г. в Ярославъл се проведе конференция на Руското общество на ангиолозите и съдовите хирурзи. Лекарите от нашия център взеха активно участие в него. Направени презентации и клинични случаи. Разделът за критична исхемия беше модериран. Като цяло конференцията се проведе на качествено ново ниво, използвайки съвременни интерактивни технологии. Тя е генерирала значителен интерес в професионалната среда. 16 септември 2018 г.

Допълнителна информация

Каква е цената на лечението

1. Цената на хирургичната интервенция е най-скъпият етап от лечението, свързан с използването на високотехнологични материали и оборудване за еднократна употреба.

2. Цената на анестезията - анестетичен екип работи при всяка операция, за да контролира безболезнената намеса и да контролира жизнените параметри.

3. Разходите за лечение в клиниката, включително разходите за лекарства, превръзки, изследвания и допълнителни прегледи, работата на персонала на клиниката за кърмене на ден на легло.

Полезна информация

Как се определя цената на операцията

1. Цената на еднократния консуматив за операцията (стентове, водачи, ангиографски сонди и катетри) е най-скъпият разход.

2. Разходите за амортизация на хирургическия инструмент, ангиографска единица, проследяващо и хирургично оборудване, разходите за електрозахранване на операционната зала - 10% от разходите за операцията.

3. Разходите за текуща и редовна работа за поддържане на стерилността на помещението и асептична вентилация на операционната - 5%.

4. Заплата на персонала (хирурзи, анестезиолози, оперативни сестри, анестезиолози и медицински сестри) - 20%.

Рентабилността на отворените операции е 10%, ендоваскуларните - 5%.

Спасяваме крака с гангрена! Обадете се на 8 (800) 222 11 70 (безплатно в Русия)

Стандартно наименование на лечениетоСтандартна цена на лечението
Амбулаторна диагностика
Консултация с документите на пациента в амбулаторията (разглеждане на извлечения, снимки, ангиограми, CT дискове)1000 рубли
Консултация със съдов хирург2000 рубли
Консултация с водещия съдов хирург на клиниката Калитко И.М..3000 рубли
Ултразвуково ангиосканиране на артериите на долните крайници2000 рубли
Ултразвуково сканиране на вените на долните крайници1500 рубли
Ултразвуково ангиосканиране на големите артерии на главата2000 рубли
Транскраниално ултразвуково изследване1500 рубли
Ехокардиография2000 рубли
Контрастна ангиография на долните крайници20 000 рубли
Селективна ангиография на периферни съдове20 000 рубли
Коронарография20 000 рубли
Мултиспирална КТ ангиография на един басейн20 000 рубли.
Очаквани разходи за стационарно лечение
(не е публична оферта)
Лечение на критична исхемия на долните крайници без гангрена220 000 рубли
Лечение на гангрена на долните крайници250 000 рубли
Лечение на остра исхемия на долните крайници с диализа250 000 рубли
Лечение на патология на сънните или гръбначните артерии220 000 рубли
Лечение на аневризма на аортата (отворена хирургия)300 000 рубли
Лечение на ендоваскуларна аневризма EVAR1 000 000 рубли
Спешна операция при инфарктБезплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка
Рутинно лечение на ИБС (ангиопластика и стентиране)230 000 рубли

Разходи за коронарография и интервенции върху сърдечните съдове

Име на услугата

Цена в рубли


Диагностика и операции

Радиална коронарография - амбулаторна19800Феморална коронарография с помощта на телбод (AngioSeal) - амбулаторно30 000Ангиография на аорто-коронарни присадки (в допълнение към коронарографията)11000Ангиопластика и стентиране на една коронарна артерия при лезии тип А съгласно класификацията ACC / AHA (с изключение на разходите за имплантиране на стент)55000Ангиопластика и стентиране на една коронарна артерия при лезии тип В съгласно класификацията ACC / AHA (с изключение на разходите за имплантиране на стент)66000Ангиопластика и стентиране на една коронарна артерия при лезии тип С съгласно ACC / AHA класификацията (с изключение на разходите за имплантиране на стент)88000Ангиопластика и стентиране на една коронарна артерия в случай на бифуркационна лезия (с изключение на разходите за имплантиране на стент)110 000

Имплантация на стент без елиминиране на лекарства

Имплантиране на един не елуиращ коронарен стент (Tsunami Gold, Kaname) - Терумо, Япония27500Имплантиране на един коронарен стент без елуиране на лекарства (Liberte) - Бостън, САЩ55000


Имплантиране на биоразградими и стентове, отделящи лекарства

Имплантиране на един елуиращ коронарен стент с лекарство (Nobori) - Терумо, Япония55000Имплантация на коронарен стент с отделно лекарство (Xience) - Abbott, Белгия99000Имплантиране на един елуиращ коронарен стент с лекарство (Taxus, Promus) - Бостън, САЩ120 000Имплантиране на едно абсорбиращо се биологично скеле (Absorb) - Abbott, Белгия150 000


Инсталиране на пейсмейкър

Имплантиране на еднокамерен постоянен електростимулатор (St. Jude Medical), САЩ (без цената на устройството)66000Имплантиране на двукамерен постоянен електростимулатор (St. Jude Medical), САЩ (без цената на устройството)77000

Разходи за открити транзакции

името на операциятаРазходи, търкайте)Анестезия 20% от цената на операцията
Аортна хирургия
Хирургичен достъп до гръдно-коремната аорта110 000Наркоза
Аорто-бедрен байпас132 000Епидурална анестезия
Аорто-бифеморално шунтиране176 000Епидурална анестезия
Аорто-бифеморално протезиране с реплантация на висцерални клонове198 000Наркоза
Резекция на аневризма на коремната аорта220 000Наркоза
Премахване на гнойна аортна съдова присадка165 000
Бедрена хирургия
Аксиларно-бедрена байпас хирургия121 000Епидурална анестезия
Бедрен феморален кръстосан байпас110 000Епидурална анестезия
Разширена профундопластика, използваща микрохирургична техника110 000епидурална анестезия
Илиофеморална байпас хирургия110 000Епидурална анестезия
Феморопоплитален проксимален шунтиране110 000Епидурална анестезия
Профундопластика66 000
Операция на артерия под коляното
Феморо-дистално-подколенния байпас in situ121 000Епидурална анестезия
Събиране и създаване на автовенозна присадка (извън зоната на оперирания крайник) + към цената на операцията33000Епидурална анестезия
Създаване на композитен шънт (от няколко зони с автовеин, като се използват вено-венозни анастомози или PTFE конусна протеза с вена) + към цената на операцията55000Епидурална анестезия
Отворена или полузатворена ендартеректомия и възстановяване на артериите за по-малко от 10 cm44000Епидурална анестезия
Отворена или полузатворена ендартеректомия с пластмаса над 10 cm55000Епидурална анестезия
Микрохирургично тибиоперонеално шунтиране132 000Епидурална анестезия
Микрохирургично присаждане на тибиален байпас в долната част на крака (двойно)145 200 (181 500)Епидурална анестезия
Микрохирургична реваскуларизация на стъпалото181 500Епидурална анестезия
Микрохирургична перонеална байпас хирургия181 500Епидурална анестезия
Операции на каротидни, гръбначни и вътречерепни артерии
Каротидна ендартеректомия с временен шънт143000Обща анестезия
Операция за патологична извитост на сънните артерии121000Локална анестезия + седация
Операции на I раздел на гръбначната артерия126500Обща анестезия
Операции на III раздел на гръбначната артерия165000Обща анестезия
Каротидна субклавиална маневра121000Обща анестезия
Операция за излизане от гърдите110 000Обща анестезия
Премахване на цервикалното ребро132000Обща анестезия
Екстра-интракраниална микроанастомоза220 000Обща анестезия
Други операции
Артериален скелет при болест на Парк-Вебер110 000Епидурална анестезия
Диагностична ревизия на артериите33 000Епидурална анестезия
Образуване на местна артериовенозна фистула33 000Епидурална анестезия
Тромбоемболектомия66000Епидурална анестезия
Профундопластика66000епидурална анестезия

Разходи за ангиопластика и стентиране на периферна артерия

Интервенции на периферните артерии

Име на намесаЦена в рубли
Отстраняване на тромб от артерия с помощта на технологията Rotarex Straub165 000
Ангиопластика на една артерия (с помощта на един балон)88 000
Имплантиране на стент присадка в илиачната или повърхностната бедрена артерия220 000
Инсталиране на един стент110 000
Реканализация на запушванията на артериите на краката с помощта на специален поддържащ катетър55 000
Ангиопластика на артериите на стъпалото и плантарната дъга, използвайки ретрограден подход165 000
Фиксирана имплантация на кава филтър88 000

Интервенции на сънните артерии

Инсталиране на специален стент във вътрешната каротидна артерия110 000
Инсталиране на специален капан за вътрешната сънна артерия110 000
Стентиране на интрацеребралната част на вътрешната каротидна артерия165 000
Ангиопластика на вътрешната каротидна артерия с един специален балон88 000

Цената на пластичната хирургия и ампутацията

Микрохирургична трансплантация на мускулно-кожни клапи200 000
Микрохирургична островна пластика на тъканни дефекти150 000
Ампутация на тазобедрената става50 000
Остеопластична ампутация на бедрото на Gritti60 000
Фасциопластична ампутация на подбедрицата50 000
Остеопластична ампутация на подбедрицата по Пирогов60 000
Реамутация на пищяла, образуване на пънчета50 000
Резекция на крака (включително отваряне на диабетна флегмона)50 000
Ампутация на пръстите8000
Некректомия на повърхностни тъкани 1% от телесната повърхност6000
Присаждане на кожа с разцепен кожен присадка 1%8000
Реконструктивна пластична хирургия от 1-ва категория на сложност - изрязване на язви и рани със затваряне на локални тъкани без мобилизация.20 000
Реконструктивна пластична хирургия от 2-ра категория на сложност - пластична хирургия с кожни клапи с мобилизация30 000
Реконструктивна пластична хирургия от 3-та категория на сложност, използване на мускулни клапи и костна резекция при сложни рани на подбедрицата50 000
Реконструктивна пластична хирургия от 4-та категория на сложност (пластична хирургия на опорните повърхности на стъпалото с локални тъкани)70 000
Реконструктивна пластика на опорните повърхности на стъпалото, използвайки изместени мускулно-кожни клапи и костни интервенции150 000

Разходи за болнично лечение

Име на услугата

Цена в рубли

Ден на легло с разходи за лекарства, храна и превръзки10000

Лечение в системата на задължителната медицинска застраховка

През 2017 г. нашата клиника получи определено финансиране от фондовете за задължително медицинско осигуряване за лечение на стесняване на артериите. Това позволява на отделните съдови операции да се извършват БЕЗПЛАТНО за пациентите.

Списъкът на операциите, извършени в нашата клиника по полицата на задължителната медицинска застраховка:

  • Каротидно стентиране
  • Ангиопластика и стентиране на артерии на долните крайници.
  • Ангиопластика на артериите на долната част на крака

Периодът на хоспитализация е 4 легла дни. За да се възползвате от лечението по полицата на задължителната медицинска застраховка, трябва да получите направление във вашата поликлиника съгласно формуляр 057 / y за лечение в Клиниката по иновативна хирургия LLC, да преминете необходимите тестове и да уговорите среща с нашите специалисти.

Допълнително лечение в размер на резекция на некроза, реконструктивна пластична хирургия и байпас се извършват само срещу заплащане.

През 2017 г. нашата клиника получи обем високотехнологични медицински грижи в ендоваскуларната хирургия за остър коронарен синдром. Работим денонощно върху инфаркт и нестабилна стенокардия, 7 дни в седмицата.

Можете да изясните възможността за лечение по задължителна медицинска застраховка по време на консултация с нашия специалист в Клиниката по иновативна хирургия в Клин или в Иновационния съдов център в Москва. Консултацията и прегледът се заплащат.

Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG)

Страницата е посветена на хирургичното лечение на ишемична болест на сърцето. Операцията се нарича "байпас на коронарна артерия".

Тази операция е най-ефективният метод за лечение на коронарна артериална болест и позволява на пациентите да се върнат към нормален активен живот..

Пациентите често се чувстват много по-добре след претърпена операция на коронарните артерии, тъй като вече не се притесняват от симптомите на коронарна артериална болест. Пациентите изпитват постепенно подобряване на своето благосъстояние след операция, така че най-значителните промени в тяхното състояние настъпват след няколко седмици или месеци.

Какво трябва да знае всеки пациент за CABG операцията

  • Коронарни артерии на сърцето.
  • Ишемична болест на сърцето (ИБС).
  • Сигнални симптоми.
  • Диагностика на коронарна артериална болест.
  • Как се лекува коронарната артериална болест.
  • Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG).
  • Артерии и вени, използвани за байпасно присаждане.
  • Разновидности на байпас на коронарна артерия.
  • АКШ с изкуствена циркулация.
  • АКШ без изкуствено кръвообращение.
  • Етапи на сърдечна хирургия.
  • Преди операция.
  • Операция.
  • Следоперативен период.
  • Рехабилитация.

Ишемичната болест на сърцето (една от проявите на клиниката на общата атеросклероза) води до недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул и в резултат на това до неговото увреждане. В момента броят на пациентите, страдащи от исхемична болест на сърцето, непрекъснато се увеличава - милиони хора по света страдат от нея.

В продължение на десетилетия лекарите и кардиолозите се опитват да подобрят снабдяването с кръв на сърцето с лекарства, които разширяват коронарните артерии..

Присаждането на коронарен артериален байпас (CABG) е прието хирургично лечение на заболяването. Този метод отдавна е доказано безопасен и ефективен. През десетилетията е натрупан много опит и са постигнати значителни успехи при извършването на тези операции. CABG е широко разпространена и доста проста операция днес..

Непрекъснатото подобряване на хирургичната техника и прилагането на най-новите медицински постижения позволяват на хирурзите да извършват операции с по-малко травма на пациента. Всичко това допринася за намаляване на продължителността на престоя на пациента в болнично легло и ускорява възстановяването му..

Как се лекува коронарната артериална болест

Всяка година се увеличава броят на пациентите с коронарна артериална болест, които се нуждаят от лечение, насочено към увеличаване на притока на кръв към сърдечния мускул. Това лечение може да включва лекарствена терапия, ангиопластика или операция.

Лекарствата разширяват (разширяват) коронарните артерии, като по този начин увеличават доставката на кислород (чрез кръвта) до околната сърдечна тъкан. Ангиопластиката е процедура, при която се използва катетър за смачкване на плака в артерия. Можете също така да поставите малко устройство, наречено стент, в артерия след ангиопластика. Този коронарен стент осигурява увереност, че артерията ще остане отворена.

Коронарното байпасно присаждане (CABG) е хирургична процедура, насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда. Същността му ще бъде описана по-долу..

Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG)

CABG е хирургична процедура, която възстановява притока на кръв към сърцето под мястото на вазоконстрикция. Тази хирургична манипулация създава различен път за приток на кръв към частта от сърцето, която не е била снабдена с кръв около стесняващото място..

Разрезът за достъп до сърцето ще бъде направен в средата на гръдния кош, по средната линия на гръдната кост. Вторият разрез или разрези обикновено се правят на краката. Тук хирурзите ще вземат участък от вената, който ще се използва за байпас..

Вени от краката не се вземат във всички случаи, но много често. Факт е, че вените на краката обикновено са относително „чисти“, не са засегнати от атеросклероза.

Освен това тези вени са по-дълги и по-големи от останалите вени, налични за събиране. И накрая, след вземане на участък от вена от крака, обикновено няма допълнителни проблеми. Кръвообращението не е нарушено.

През първите седмици след операцията, кракът на пациента може да боли малко, особено при ходене или дълго стоене. С течение на времето това неудобство изчезва и пациентът се чувства напълно нормален..

Най-честата и предпочитана байпас хирургия е вътрешната гръдна и радиална артерия. Това осигурява по-пълно функциониране на шунта (неговата функционалност и издръжливост).

Една от тези артерии е лъчевата артерия на ръката, тя се намира на вътрешната повърхност на предмишницата по-близо до палеца.

Ако ви бъде предложено да използвате тази артерия, Вашият лекар ще проведе допълнителни изследвания, за да изключи появата на усложнения, свързани със събирането на тази артерия. Следователно, един от разрезите може да бъде разположен на ръката, обикновено отляво.

Вътрешната гръдна артерия се взема изпод гръдната кост, обикновено лявата, но в някои случаи се използват дясната и лявата IAV. Неговият достатъчен диаметър и липсата на атеросклеротични лезии се определят чрез коронарна ангиография.

Разновидности на байпас на коронарна артерия

  • С използването на изкуствено кръвообращение.
  • Без изкуствено кръвообращение, с използване на "стабилизатор" за байпас.
  • Използването на минимални хирургични разрези, включително ендоскопски операции.

Изборът на операция се определя след коронарография и експертна оценка на степента на увреждане на коронарните артерии на сърцето.

С мултифокални лезии на коронарните артерии на сърцето, включително в случаите на комбинирана сърдечна патология (наличие на постинфарктна аневризма на лявата камера, вродено или придобито сърдечно заболяване, което изисква хирургична корекция), операциите се извършват изключително с използване на изкуствено кръвообращение.

Ползи от извършването на CABG чрез по-малък разрез

  • По-добра възможност за пациента да кашля и да диша по-дълбоко след операцията.
  • По-малко загуба на кръв.
  • Пациентът изпитва по-малко болка и дискомфорт след операция.
  • Намалява вероятността от инфекция.
  • По-бързо връщане към нормалната активност.

АКШ с изкуствена циркулация

Традиционната CABG се извършва чрез средна линия стернотомия (разрез в средата на гръдния кош). Сърцето може да бъде спряно по време на операция.

За осъществяване на изкуствено кръвообращение (сърдечен арест) към сърцето са прикрепени канюли, които са свързани с контура на сърдечно-белодробната машина.

За периода на основния етап на операцията, вместо сърцето, ще работи сърдечно-белодробният апарат (сърце-белодробна машина), който осигурява кръвообращението в цялото тяло. Кръвта на пациента попада в апарата на сърцето и белите дробове, където се извършва обмен на газ, кръвта се насища с кислород и след това се доставя на пациента през тръбите.

Освен това кръвта се филтрира, охлажда или затопля, за да се поддържа желаната температура на пациента. По време на периода на екстракорпорална циркулация хирургът създава анастамоза между вената и коронарната артерия под нейната стеноза. След това сърдечната дейност се възстановява и противоположният край на вената се пришива към аортата.

След като всички коронарни артерии са заобиколени, изкуственото кръвообращение постепенно се спира. Операцията за байпас на коронарните артерии обикновено трае 3 до 6 часа.

Продължителността на операцията зависи от нейната сложност и индивидуалните характеристики на пациента. Следователно е невъзможно да се каже предварително колко точно ще продължи тази или онази операция. Естествено, колкото повече артерии трябва да бъдат шунтирани, толкова по-дълго ще отнеме операцията..

Без изкуствена циркулация

Добрата хирургична техника и медицинско оборудване позволяват на хирурга да извърши CABG върху сърцето, което бие. В този случай е възможно да се направи без използването на изкуствено кръвообращение в традиционната хирургия на коронарните артерии..

За извършване на такава операция се използва специално оборудване за намаляване на сърдечните трептения по време на байпас на коронарна артерия..

За анастомози се използва вена или вътрешна гръдна артерия.

В този случай не се използва изкуствена циркулация. През последните години най-често се използват минимални хирургични разрези (с различна локализация).

Предимства на CABG операции без екстракорпорална циркулация

  • По-малко травма на кръвта.
  • Намаляване на риска от развитие на вредните ефекти на IC.
  • По-бързо връщане към нормалната активност.

Етапи на сърдечна хирургия

Стационарният кардиолог помага на пациента да разбере същността на операцията и му обяснява какви етапи от лечението ще трябва да бъдат завършени.

Различните болници обаче имат различни протоколи за индивидуална работа с пациент. Затова самият пациент, без да се колебае, задава въпроси на медицинската сестра или лекаря, за да му помогне да разбере сложните въпроси на операцията и да обсъди с тях проблемите, които го засягат най-много..

Разходи за операция на сърдечен байпас

Операцията за байпас на коронарните артерии съответно спада към категорията на скъпите високотехнологични медицински грижи, а цената на байпасната операция по време на тази операция в кардиоклиника може да варира в зависимост от сложността на самата операция за конкретен пациент и от комфорта, предоставен на пациента след операция на CABG. Присаждането на сърдечен байпас, чиято цена варира от 130 до 400 хиляди рубли, може да се извършва както в специализирани търговски клиники, така и в отделения на кардиологични болници.

Много пациенти, живеещи в Санкт Петербург, се нуждаят от планирано или спешно присаждане на коронарен артериален байпас и, като правило, един от въпросите, които задават на лекарите: "Колко струва сърдечен байпас?".

В градската болница № 40 на квартал Курортни в Санкт Петербург операцията на CABG може да се извърши на пациенти по спешност или планирано за сметка на регионалните или федералните бюджети. Единственото ограничение за пациентите е скъпото (високотехнологично) медицинско обслужване, което включва байпас на коронарна артерия, извършва се при наличие на строги медицински показания и въз основа на квотата на пациента..

Можете да проверите цената на специализираните консултации в отдела за платени услуги по телефона:

  • за физически лица: (812) 437-11-00 и +7 911 766-97-70;
  • за юридически лица: (812) 437-35-22 и +7 921 413-58-87

Присаждане на коронарен артериален байпас

Присаждането на коронарен артериален байпас (CABG) е операция за възстановяване на кръвния поток в коронарните артерии на сърцето. Разумно е да се прибегне до отворена хирургия при липса на възможности за извършване на коронарно стентиране (уголемяване на тесно място в съд с помощта на стент). Операцията включва заобикаляне на стесняващото място на коронарния съд с помощта на шунтове. Хирургичната намеса на такъв план действа като метод за борба с ишемичната болест на сърцето (ИБС).

Целта на операцията

Нека повторим, че CABG се разглежда като спасение за хора с исхемична болест на сърцето, проява на която е инфаркт на миокарда. Доскоро болестта беше държана в челната тройка в унищожаването на човешкия живот. Борбата срещу запушването на коронарните съдове (CS) се провежда по различни начини, но медицинската помощ е ефективна едва след създаването на обединението на кардиолозите и кардиохирурзите.

Днес хирургичната интервенция в хода на заболяването дава възможност да се създаде байпасен път на кръвоснабдяване, без да се засягат засегнатите съдове: хирургът успява да премахне причината за ангина пекторис и да осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул (СМ). След операцията, областта на CM, която преди това е била лишена от достатъчно кръвоснабдяване, получава необходимото количество кръв. С оглед на това проявите на ангина пекторис стават по-редки или изчезват напълно. Следователно рискът от миокарден инфаркт е значително намален..

Видове операции

Операцията на функциониращ орган е много трудна. Тъй като максималната прецизност на специалист е важна при този вид интервенция, сърцето се „освобождава” от работа за известно време. В този случай кръвта се изпомпва с помощта на определени устройства, тоест осигурява се така наречената изкуствена циркулация..

Има и други видове CABG: без помощта на изкуствено кръвообращение, когато се използва специален стабилизатор, и ендоскопска интервенция с изкуствено кръвообращение или неговото отсъствие (разрезите са минимални).

CABG също се подразделя според вида на използваните присадки:

  • Автовенозно (връзката между кръговете на кръвообращението е венозният съд на самия пациент);
  • Автоартериално (с помощта на лъчевата артерия на пациента);
  • Коронарна артерия на млечната жлеза (шунт означава вътрешната гръдна артерия на пациента).

Видът на операцията и шунта се задава индивидуално!

Предоперативна подготовка на пациента

Веднага след като на пациента се назначи аортокоронарно байпас, ще се преразгледа обичайната лекарствена терапия. Като правило лекарствата за разреждане на кръвта, включително аспирин, се анулират няколко седмици преди интервенцията. Пациентът със сигурност трябва да информира лекаря за използваните от него лекарства и билки без рецепта..

Емоционалната нагласа е важна при предоперативната подготовка на пациента. Колкото по-положително е, толкова по-лесно ще бъде операцията. Лекуващият лекар и близките могат да помогнат на пациента да се справи с безпокойството..

Хоспитализация на пациент, на когото е показана CABG, обикновено се случва 5-6 дни преди операцията. Това време е необходимо за подробно проучване. Резултатите трябва да бъдат в ръцете на лекаря:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • ЕКГ / ехо-КГ;
  • рентгенография;
  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • присаждане на коронарен артериален байпас;
  • изследвания на мозъчни съдове / съдове на долните крайници.

При наличие на допълнителни заболявания списъкът с методите за изследване на пациенти се разширява.

Пациентът се преглежда от анестезиолог в деня преди планираната операция. Събирането на резултатите от изследването помага да се установи тактиката на общата анестезия. Освен това, в навечерието на операцията, на пациента трябва да бъдат предписани успокоителни, което помага за стабилизиране на съня и за подреждане на психо-емоционалното състояние..

Преглед от кардиохирург и специалист по терапевтична гимнастика също се провежда в деня преди операцията. В същото време пациентът обсъжда с лекаря, който ще оперира всички интересуващи въпроси, и подписва документи, потвърждаващи съгласието за операцията.

Веднага след като операцията приключи, пациентът ще бъде откаран в интензивното отделение. Горните и долните му крайници са фиксирани, за да се избегнат опасни движения. Лекарят трябва предварително да информира пациента за това (така че човек просто да не се страхува). След като пациентът се събуди (в края на анестезията), ефектът на някои лекарства не свършва, което затруднява спонтанното дишане. До пълно възстановяване на спонтанното дишане белите дробове на пациента се проветряват изкуствено.

Продължителността на престоя в интензивното отделение се основава на продължителността на самата интервенция, скоростта на възстановяване на дихателните функции, както и редица индивидуални характеристики на организма. Ако няма усложнения, пациентът има всички шансове да бъде в отделението ден след операцията..

Медицинските сестри продължават да се грижат за пациента, приет в общото отделение. Те също така контролират всички жизнени показатели на пациента..

Няколко пъти на ден пациентът трябва да бъде тестван. Не избягвайте приема на лекарства (антитромбоцитни средства, статини, бета-блокери, АСЕ инхибитори), специална диета и набор от дихателни упражнения. През първите няколко дни след операцията телесната температура може да се повиши. Това е напълно естествена реакция, дори ако към температурата се добави обилно изпотяване..

След CABG човек отчаяно се нуждае от външна помощ: нивото на физическа активност се определя индивидуално във всеки отделен случай. Като правило, първоначално е позволено на пациента да седне известно време на стола, след това да се разхожда из стаята и едва след това да остави стените му за кратко време. Дългите разходки по болничния коридор са разрешени само малко преди изписването.

При положителна динамика пациентът може да бъде изписан от болницата след 7-10 дни. Шевовете се отстраняват преди изписването. Пълното излекуване настъпва само след 5-6 седмици: пациентът ще трябва да се въздържа от физическо натоварване, вдигане на тежести и шофиране на кола. Човек ще може да се върне към пълноценен живот след няколко месеца (ако професията предвижда заседнал образ), въпреки че пълният курс за възстановяване отнема шест месеца.

Известно е, че около 60% от пациентите, които са претърпели байпас на коронарна артерия, се страхуват да не останат без лекарски контрол, тоест банално се страхуват да напуснат стените на болницата. На мнозина изглежда, че сърцето няма да устои и пристъпите на ангина пекторис ще се върнат. Това е погрешно схващане!

Живот след байпас хирургия

Нов живот - нови правила! Човек, който е претърпял операция за байпас на коронарните артерии, трябва да забрави за зависимостите завинаги. Пушенето наистина е противопоказано, тъй като увеличава риска от ангина пекторис да се върне. Но това, което наистина носи полза, е активността. Упражненията спомагат за нормализиране на метаболитните процеси, което също е скъпо. Освен всичко друго, приятелството със спорта е добра профилактика на стреса. На хората с коронарна артериална болест е показано да ходят, да карат велосипед и дори да работят на сушата.

Също толкова важно е правилното хранене. Първо, трябва да намалите приема на храни с високи нива на холестерол / наситени мазнини, т.е. мазни млечни продукти, подобни на месо, яйца. Предпочитание трябва да се дава на риба, бяло месо, храни с достатъчно съдържание на фибри.

Присаждане на коронарен артериален байпас (CABG) в чужбина

Присаждането на коронарен артериален байпас в чужбина, в клиники в страни като Германия, Израел, Австрия и Швейцария, е сложна, но в същото време относително ниско травматична процедура, възстановяваща притока на кръв към сърдечния мускул чрез промяна на кръвния поток около запушената артерия.

Присаждането на коронарен артериален байпас в чужбина се извършва по такъв начин, че здрави кръвоносни съдове, отстранени от корема, краката, гърдите или ръцете, да възстановят нормалното кръвообращение на сърцето. Този метод е много ефективен вариант за лечение на сърдечни заболявания, като ви позволява да премахнете такива неприятни симптоми като задух, болка в гърдите, световъртеж и т.н. Изборът между такива техники като стентиране, ангиопластика и CABG се основава на диагностични данни и целесъобразността на конкретна операция..

Ползи от лечението на сърдечно-съдови заболявания с байпас на коронарна артерия

Присаждането на коронарен артериален байпас в чужбина има предимства - процедурата отнема минимално време от 3-6 часа и не изисква обща анестезия. В допълнение, CABG се извършва с помощта на минимално инвазивен метод, често с помощта на ултра прецизна роботика и специални видео изображения. Присаждането на коронарен артериален байпас в чужбина е метод за сърдечна хирургия, който позволява ефективно възстановяване на кръвоснабдяването на сърцето, заобикаляйки болните стеснени артерии.

Организиране на коронарно артериално байпасно лечение за присаждане в чужбина

Ако искате да научите повече за лечението и диагностиката на сърдечни заболявания в чужбина, и по-специално за лечението чрез байпас на коронарна артерия, тогава можете да получите отговори на вашите въпроси още сега от нашите специалисти. Нашите експерти ще ви предложат подходяща клиника и лекар в тази област. Те също така ще направят всичко необходимо, за да гарантират, че пътуването и лечението ви се извършват на най-високо ниво, а престоят ви в клиниката е максимално удобен..

Просто ни се обадете на +7 (495) 781 9393 и ние ще направим всичко възможно, за да ви помогнем!

Можете също така да се свържете с нас, за да организираме лечение, диагностика или рехабилитация в чужбина, като попълните заявление на нашия уебсайт.

Байпас на сърцето. Какво е това, колко дълго живеят, операция, противопоказания

Байпас на сърцето е пренасочване на кръвоснабдяването от запушени коронарни артерии, извършено чрез операция. Сърдечният мускул изпомпва кръвта в цялото тяло, за да подхрани клетките на тялото и да осигури кислород. Самото сърце се доставя с него през миокарда през двете основни коронарни артерии.

Стресът, неправилният начин на живот и небалансираното хранене могат да доведат до развитие на атеросклероза, намалена проходимост на коронарните артерии, загуба на еластичност и натрупване на холестерол, калций и мазнини в съдовете.

Това от своя страна води до липса на хранене на сърцето, смърт на неговите части, некроза на тъканите и смъртоносни инфаркти и инсулти, които могат да бъдат избегнати с присаждане на коронарен артериален байпас..

Понятие и същност

Принципът на тази трудна операция е разработен от съветския учен и лекар Владимир Демихов, под собствено авторство през 1960 г. е публикуван първият трактат за трансплантацията, който почти веднага е преведен на английски. Коронарните артерии са кръстени на мястото на "коронясване" на връзката им със сърцето.

Когато Леонардо да Винчи провежда незаконни аутопсии през 1507 г., за да изучава анатомия, ученият забелязва, че причината за смъртта може да бъде запушалките в тези артерии. Склеротичните плаки най-често се появяват в областта на левия най-близо до миокарда, причинявайки ангина пекторис и дори инфаркт.

Идеята да се осигури сърцето с кръв по кръгово движение дойде при Демихов по време на Великата отечествена война, когато младият физиолог беше мобилизиран като патолог в болница отпред. Планът беше да се прехвърли гръдната вътрешна артерия към сърцето и да се зашие от коронарната артерия в областта под образуването на запушалката, тази присадка се нарича шунт.

В съвременната байпас хирургия, шевовете се извършват и с лъчевата артерия на ръката и голямата сафена вена на крака. Първите оперативни експерименти бяха проведени с очакването да не се превишава изключително компресираното време, разрешено за сърцето без кръвоснабдяване.

Понастоящем се използва апарат, който осигурява изкуствено хранене на сърцето, минимално инвазивен метод или биещото сърце се оперира.

В ранните етапи запушванията в кръвоносните съдове и артериите се лекуват с лекарства, координация на начина на живот и медицински процедури. Сърдечно-байпасната хирургия е световна, високоефективна операция на артериите и сърдечния мускул за повторно хранене на сърцето чрез заобикаляне на кръвоснабдяването, използвана в напреднали случаи.

Не бива да се бърка със стентиране, което предполага поставяне на разширяваща се рамка в стеснени съдове и трактове..

Присаждането на коронарен артериален байпас се разделя на такива видове като:

  1. Най-често срещаното стандартно присаждане на коронарен артериален байпас с помощта на изкуствено кръвоснабдяване. В малък брой случаи може да причини следоперативни усложнения. Цената варира от 70 до 450 хиляди рубли.
  2. Присаждане на коронарен артериален байпас, по-безопасно за тялото, без изкуствено кръвоснабдяване. Изисква висока квалификация и опит на хирург, който не спира работата на сърцето, когато оперира засегнатата му област. Цената варира от 60 до 400 хиляди рубли.
  3. Присаждането на коронарен артериален байпас с протезиране на засегнатата клапа ще изисква от 70 до 410 хиляди рубли.
  4. Хибридна байпасна хирургия, извършена при обширни лезии на сърдечно-съдовата система и включва различни видове допълнителни хирургични процедури. Крайната цена зависи от вида и количеството им.

Показаните цени са приблизителни, цената на операцията се определя от ценовата политика на организацията, която я извършва.

Предимства и недостатъци

Присаждането на коронарен артериален байпас има благоприятен ефект върху качеството на живот на пациента, като е по-ефективен и по-дълготраен метод в сравнение с, например, стентиране или балонна ангиопластика.

Необходимостта от многократни посещения при лекар поради идентични здравословни проблеми възниква много по-рядко, отколкото след идентични сърдечни процедури с по-малка степен на хирургическа намеса. Този тип лечение се предписва главно, когато проходимостта на три или повече артерии се влоши, в други случаи се използва поставяне на стент или ангиопластика..

Байпасната операция, извършена чрез отваряне на гръдния кош, позволява по-точно определяне на мястото на поява на плаки. Недостатъкът на тази практика е по-високата цена от неотворените методи за достъп. Също така, налагането на шунтове има по-голям брой противопоказания, вероятни усложнения и по-дълъг период на възстановяване..

Показания

Влошаването на съдовата проходимост е признак на атеросклерозна болест, която образува атероматозни образувания в тях. Впоследствие те обрастват със съединителна тъкан, стеснявайки съдовия канал до окончателното му запушване.

Сърдечен байпас се извършва, когато съдовият канал е стеснен поради запушване.

Това заболяване често се бърка с артериосклерозата на Менкенберг, характеризираща се с физиологични отлагания в средната артериална мембрана и липса на плака. Различава се по това, че не запушва кръвоносните съдове, а причинява аневризми.

Използването на байпас хирургия при лечението на артериосклероза на Менкенберг не гарантира излекуване. Последицата от атеросклерозата е исхемична болест на сърцето, която се изразява в патологична липса на хранене на сърцето и водеща до увреждане на миокарда..

Сърдечният байпас е хирургична техника, предпоставките за която са:

  • артериална стеноза, причинена от атеросклероза;
  • три коронарни артерии, засегнати от стеноза;
  • атеросклероза на левия ствол на коронарната артерия;
  • тежка сърдечна недостатъчност на лявата камера;
  • влошаване на кръвоснабдяването със стесняване на лумена на коронарните артерии от атероматозни образувания със 70% или повече;
  • ангина пекторис, несъвместима с медикаментозно лечение;
  • невъзможност за използване на ангиопластика или стентиране на запушени коронарни артерии;
  • поражението им от атеросклероза, разпространяваща се в сърдечните клапи;
  • рецидив на деформация и запушване на кръвоносните съдове, според статистиката, настъпили не по-рано от 5-12 години след шунтиране.

Атеросклерозата протича хронично, коронарната болест на сърцето може да бъде изразена както хронично, така и остро. Най-ефективното лечение за напреднала атеросклероза и коронарна артериална болест е операцията.

Противопоказания

Тази операция не се извършва при следните условия:

Индивидуални противопоказанияОбщо не се препоръчват тежки заболявания
Симптоми от сърдечна недостатъчност от клиничен типБъбречна недостатъчност
ЗатлъстяванеНекомпенсиран захарен диабет
Остро намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера до ниво от 30% и по-ниско, което се е случило поради рубцови лезии.Хронична неспецифична белодробна болест (ХОББ)
Поражението на всички артерии от коронарния тип дифузен тип, наблюдавано при артериосклероза на Менкенберг.Ракови заболявания

Тези показатели са относителни. Тази операция не се препоръчва за пациенти в напреднала възраст, но в този случай условията, които определят възможността за извършване на байпасна хирургия, са по-скоро рисковете в процеса на операцията и следоперативните рискове..

Пречка за налагането на шунтове може да бъде и тежкото състояние на оперираното лице, хипертония на артериите от неконтролиран тип, нелечими заболявания, стеноза на големи артерии, широко разпространена както в много от техните области, така и в по-малки съдове, и инсулт, настъпил малко преди операцията.

Доскоро наличието на остър миокарден инфаркт в анамнезата категорично възпрепятстваше байпас присаждането, днес възможността за извършването му при тези условия се определя от преценката на лекаря.

Какви прегледи трябва да се направят

Сърдечният байпас е метод за лечение, провеждан както по план, така и като спешна хирургическа интервенция.

Спешните прегледи включват:

  • идентифициране на кръвната група и нейния Rh фактор;
  • електрокардиография;
  • установяване на степента на съсирване на кръвта.

Изследванията, необходими за планирана операция, включват:

  • общ кръвен тест;
  • проверка за наличие на имунодефицитни вируси и хепатит;
  • общ анализ на урината;
  • ЕКГ;
  • идентифициране на нивото на съсирване на кръвта;
  • установяване на кръвната група и нейния Rh фактор;
  • биохимичен кръвен тест;
  • доставка на рентгенови снимки на гръдния кош;
  • ехокардиоскопия.

От особено значение е предварителното задълбочено изследване на аортата, включително визуално изследване, палпаторна диагностика и изследване с ултразвук.

Трансезофагеалната ехокардиография и епиаорталното изследване с помощта на ултразвук са най-подробните начини за определяне на състоянието на аортните стени, помагат за идентифициране на необходимите нюанси в операцията и най-подходящия начин за лечение на пациента.

Когато предписвате редовно медикаментозно лечение, по-специално антикоагуланти или хронични заболявания, е задължително да уведомите лекаря за това предварително. Цените на прегледите варират в зависимост от избраното лечебно заведение, клиничен кръвен тест, според решението на медицинската консултативна комисия, се извършва безплатно.

Обучение

Стандартните предоперативни мерки са медицински процедури, ограничения за храна и лекарства и лечение на хирургичното място. Пациентът трябва да подпише документ за съгласие за операцията. Косата трябва да се обръсне в оперираните зони, включително областите на крайниците, откъдето ще идват бъдещи шунтове.

В деня преди операцията можете да си позволите вода и лека вечеря, след полунощ не можете да пиете. Необходима е също консултация с анестезиолог, оперативен лекар и специалист по терапевтично дишане и физически упражнения. След вечеря пациентът приема последното лекарство. Почистване на душ и черва през нощта и сутрин.

Като лекарства преди CABG, пациентите обикновено се препоръчват лекарства за понижаване на холестерола, статини, клопидогрел и аспирин, като последните две трябва да бъдат отменени в периода от 10 дни до седмица преди байпас операция.

Приемът на лекарства и техните видове се регулира от лекуващия лекар. Дозировката на статини обикновено е 10-80 mg на ден с вечеря. Също така се използват лекарства, които намаляват рисковите фактори и степента на проява на коронарна артериална болест и атеросклероза.

Процедура

В периода от час или половин час преди началото на хирургичната интервенция пациентът в отделението приема медикаментозни успокоителни, след което се взима на гурний и се поставя на операционната маса. Тук са оборудвани катетеризацията на пикочния мехур и венозното въвеждане, пациентът е свързан със сензори, които следят кръвното налягане, ЕКГ, честотата на дишане и оксигенацията на кръвта.

Прилагат се лекарства, след което пациентът заспива. Анестезиологът установява изкуствено дишане чрез инкубиране на трахеята. Първата стъпка в стандартната процедура за байпас е отварянето на сърцето чрез отваряне на гръдния кош, след това лявата гръдна артерия се излага и вените се отстраняват от крайниците за байпасно присаждане..

Пациентът е свързан с апарат за изкуствено кръвоснабдяване, спиращ сърцето чрез кардиоплегия; устройства за стабилизиране на третираната област на миокарда се използват за извършване на CABG. По време на операция без сърдечен арест инфрачервената светлина не се активира; за удобство лекарят временно фиксира областта на работещото сърце с помощта на оборудване.

Тази техника се отличава с по-кратка рехабилитация и липса на увреждане на тялото от IC.

Последните стъпки на хирургичната интервенция са изключване на екстракорпоралната циркулация, връщане на сърцето към нормална работа чрез временно свързване към специални електроди и инсталиране на дренаж при зашиване на гърдите. Времето за CABG зависи от индивидуалните характеристики на организма, броя на създадените шунтове и варира от 4 до 6 часа.

Оперираните се поставят под наблюдение в реанимацията за период от около 2 дни. Крайникът, от който е взет шънта, може да загуби чувствителност за кратко време.

След стандартно професионално извършено присаждане на коронарна артерия без усложнения, пациентът може да изпита само лек дискомфорт в областта на гръдния кош и лека степен на замаяност.

Възстановяване след

След операцията трябва постепенно да увеличавате физическата си активност, като всеки ден вървите все повече и повече на разстояние. Разходът на енергия от нетренирано сърце значително надвишава активността на сърдечния мускул на човек, водещ здравословен начин на живот.

След поставяне на шунтове лекарите съветват пациентите кога да започнат да ходят, как да се движат, да лежат, да стават и да се обръщат в леглото, за да не повредят шевовете. Байпас на сърцето е операция, която може да предизвика промени в настроението.

Оперираните лица не трябва да участват в стресови ситуации и да изпитват тревожност, препоръчва се да се развие контрол на емоциите. Отначало е необходимо да се избягва повдигане на предмети с тегло над 2 кг и напрежение на раменния пояс. Изписването от болницата обикновено се случва в края на втората седмица, ще отнеме около 2-3 месеца, за да се възстанови напълно.

Това се влияе от възрастта и здравословното състояние на пациента. Препоръките за поведение и начин на живот след байпас операция, както и подходящи лекарства, дозировка и време на приема им трябва да се предписват от лекаря индивидуално..

В повечето случаи се предписва продължителна или продължителна употреба на аспирин, бета-блокери, понижаващи холестерола лекарства или статини. Някои от лекарствата, които според Американската сърдечна организация трябва да се използват за предотвратяване и инхибиране на развитието на атеросклероза, коронарна артериална болест и възстановяване след байпас на коронарна артерия.

Таблица:

ЛекарствоДневна дозаЦена
Аспиринот 81 до 325 mgот 73 руб.
Клопидрогел75 mgот 227 руб.
Прасугрел10 mg3730 руб.
Тикагрелор90 mgот 2821 рубли.
ВарфаринINR 2,0-3,0, цел-2,5от 88 рубли.
Аторвастатин40-80 mgот 113 рубли.
Розувастатин20-40 mgот 237 руб.
Бисопролол5-20 mgот 83 руб.
Метопролол50-200 mgот 26 рубли.
Карведилол25-50 mg106 руб.

Тези лекарства не са общи лекарства и се използват в зависимост от индивидуалните характеристики на здравето на пациента. Не трябва да приемате лекарства без назначението на Вашия лекар и да надвишавате дневната доза лекарства, дори и да има пропуски в графика за прием.

Колко време ще продължи резултатът

CABG не означава, че коронарната болест на сърцето напълно ще изчезне и че поведението и начинът на живот, включени в операцията, могат да останат непроменени. Продължителността на периода на подобрено качество на живот след операцията директно зависи от спазването на препоръките, издадени от лекаря, отърване от лошите навици и правилното хранене..

Шънт, направен от бедрената сафена вена, може да продължи средно 10 години, както и шънт от гръдната артерия. Артериите от предмишницата запазват добра проходимост в продължение на 5 години. При неправилно хранене и лоши навици тези показатели могат да бъдат около година.

Възможни усложнения след операция на байпас на сърцето

Ефективността на поставянето на шунт може да бъде компенсирана от широко разпространени следоперативни усложнения с различна тежест. Най-предразположени към тях са хора, които имат противопоказания за тази операция, пациенти от женски пол и пациенти с хипертония.

Предсърдното мъждене е най-честото усложнение, наблюдавано при почти половината от пациентите. Това от своя страна увеличава заплахата от инсулт и кардиогенен шок, които могат да доведат до смърт, съответно четири и три пъти..

Оперираните по метода на сърдечния арест с кардиопулмонален байпас и от влошаване на кръвоснабдяването на мозъка не са застраховани, чиято вероятност варира от 1,5 до 4%. Следоперативното предсърдно мъждене обикновено преминава спонтанно през първия месец и половина.

30% от оперираните с помощта на кардиопулмонален байпас изпитват краткосрочен когнитивен дисбаланс, 10% проявяват делириум. Това се отнася до усложнения от неврологичен тип, предпоставките за които са патологични състояния на централната нервна система и заболявания от целеброваскуларен тип.

Хирургията на сърдечен байпас е техника, която може да доведе до възпаление, чието развитие може да доведе до дисфункция на множество органи. Прогресията на това усложнение се дължи на ендотоксемия, комбиниране на кръв с екстракорпорално кръвоснабдяване, контакт с реперфузия след отстраняване на форцепса, пресичащ аортата, и исхемия.

CABG в 2-3% от случаите може да причини остра бъбречна недостатъчност при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, пациенти от женски пол, чернокожи пациенти, пациенти, страдащи от захарен диабет или с ниско ниво на фракция на изтласкване на лявата камера, или да влоши това заболяване, ако е налице в експлоатиран.

От 10 до 20% от хората със затлъстяване или хроничен обструктивен тип бронхит (ХОББ) са податливи на следоперативни вътреболнични инфекции.

Цялостното планиране на процедурата за поставяне на шунт, постоперативното възстановяване и отговорното отношение на пациента да се подготви за операция ще помогнат да се предотврати появата на описаните заплахи..

Важни фактори, които определят успеха на тази трудна операция, нейната цена и липсата на усложнения са нивото на лечебното заведение, което я извършва и квалификацията на медицинския персонал. Извършването на байпас на коронарна артерия е преди всичко сериозна ревизия на начина на живот и внимателно спазване на медицинските предписания.

Оперираните пациенти трябва да спазват предписания режим на прием на лекарства с различна продължителност. Следвайки тези прости условия, можете значително да подобрите качеството и продължителността на живота след операцията..

Сърдечен байпас видео

Присаждане на коронарен артериален байпас. Най-важното нещо:

  1. Николай 02.02.2020 г. в 22:30

През август 2011 г. бяха извършени байпасна операция (4 байпаса) и стентиране (3 стени) през 2015 г., инсталирани бяха още 4 стени, сега през 2020 г. април На 5 април съм на 70 години. Симптомите на болка в гърдите се появиха при натоварване на ръцете, бързо ходене и носене на тежки товари. Изразявам дълбоко уважение и благодарност към лекарите в Пенза във Федералния център по сърдечно-съдова хирургия. Имах голям късмет, че бях пренасочен от Татарстан RCH към Пенза FCSSH. Лекарите са ВИСШИ КЛАС и целият персонал. Прегръщам ги всички, обичам ги. Желая на всички успех и късмет, здраве и дълголетие. Борисанов Н. А.


Следваща Статия
PTI в кръвния тест