Сърдечно стентиране: основни понятия, хирургическа техника, прогноза и начин на живот


Миокардният инфаркт е истинска пандемия на 21 век. Ако по-рано главно възрастни хора са умирали от инфаркт, сега има тенденция „подмладяване“ на тази сърдечна патология. Основната причина за инфаркти е атеросклеротичното увреждане на съдовете на сърцето, които хранят сърдечния мускул. Подобно широко разпространение на болестта доведе до факта, че учени и лекари по целия свят търсят все повече и повече нови начини за справяне с патологията. Един от методите за намаляване на смъртността от миокарден инфаркт и подобряване на прогнозата за живота е операцията по стентиране на сърдечните съдове..

Какво е сърдечно стентиране

Атеросклеротичната плака расте от мускулната стена на кръвоносния съд в неговия лумен. Този дълъг процес продължава няколко години, поради което в началото не се наблюдават нарушения на кръвния поток. Състоянието на хипоксия (липса на кислород) първоначално се компенсира и човекът дори не подозира, че е болен.

Разпадане на компенсаторните възможности настъпва, след като плаката блокира повече от 50% от съдовия лумен и кръвният поток в органа е намалял с повече от 2 пъти. От този момент нататък в органа започват да се развиват необратими органични промени. Острата хипоксия води до некроза (смърт) на онази част от органа, която е снабдявала засегнатия съд с кръв. Ако този процес се развие в сърдечния мускул, буквално няколко часа по-късно настъпва инфаркт на миокарда.

Операцията на стентиране е вид хирургическа интервенция, по време на която се поставя специален стент в съд, засегнат от атеросклероза. В този случай атеросклеротичната плака, която затваря лумена на съда и пречи на нормалния кръвен поток, се "притиска" към стените на съда, а самият съд се изправя, което в крайна сметка води до разширяване на лумена му. Нормализирането на кръвния поток предотвратява острата хипоксия, което означава, че инфарктът на мускулната тъкан не се развива допълнително. По този начин операцията по стентиране подобрява прогнозата на заболяването, намалява смъртността от сърдечни заболявания..

Важно е да знаете! Стентирането на сърдечните съдове не само предотвратява инфаркта на миокарда, но също така подобрява прогнозата на заболяването и живота като цяло. След операцията стентът остава в сърцето за цял живот, като по този начин засегнатият съд не се срутва. Това означава, че е по-малко вероятно да се случи инфаркт на мускулна тъкан в бъдеще..

Стентирането е сложна операция, която изисква висок професионализъм от хирурзите. Извършва се в специална съдова операционна, която е оборудвана с рентгенова апаратура. Стентовете се поставят не само в коронарните артерии на сърцето. Разработени са методи за стентиране на артериите на мозъка, бедрото, малкия таз, подколенните артерии и коремната аорта.

Какво е стент

Поставянето на стент е ключова стъпка в стентирането. Стентът е специална тръбна метална мрежеста структура. Тези конструкции са направени от инертни метали, които могат да поддържат съда в изправена форма за дълго време. Инертните материали са най-безвредни за човешкото тяло. В допълнение, те най-малко индуцират антигенна активност на имунната система. За да може имунната система на човека да разпознае мрежите като „своите“ тъкани, те са покрити със специални разтвори и материали.

Има много видове стентове. Те се различават по състава на материала, от който е направена самата мрежа, по диаметър, по структурата на структурата на мрежата. Следователно, окото се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент поотделно..

Като правило пациентът купува стента самостоятелно преди операцията. Диаметърът и материалът на желания продукт ще бъдат посъветвани от лекаря, но можете сами да изберете структурата. Като правило изборът се предлага между два вида:

  1. Стент с покритие. Продуктът е покрит със специален филм, който отделя лечебни вещества в кръвта. В случай на увреждане на коронарните артерии, тези мрежи са за предпочитане, тъй като секретираните лекарства допълнително разширяват и без това малкия лумен на артерията. Освен това филмът помага за намаляване на имунната активност срещу чуждия метал, което предотвратява риска от повторно съсирване. Преди да купите, трябва да имате предвид, че покритите мрежи се отличават с висока цена, но прогнозата за живота и здравето е най-благоприятна..
  2. Непокрит стент. Това е относително бюджетен вариант. Продуктът не е покрит с никакви мембрани или материали, които отделят лекарствени вещества, поради което рискът от развитие на втори миокарден инфаркт е много по-висок. Освен това, поради факта, че липсва покритие, имунната система често разпознава продукта като чужд, което води до образуване на нов тромб. По този начин, при непокрито поставяне на стент, прогнозата е по-неблагоприятна, пациентът е длъжен да наблюдава доживотна тромболитична терапия и да наблюдава поставянето на мрежа. В преобладаващото мнозинство от случаите в големи и средни съдове се инсталират непокрити стентове; те са по-малко предпочитани за реканализация на коронарните артерии.

Техника на стентиране

Преди операцията по стентиране на пациента се дават лекарства за разреждане на кръвта, след което се дава местна упойка. В специална операционна зала, под контрола на ендоваскуларната технология, катетър се вкарва във феморалната артерия. В края на катетъра има балон, върху който е поставен позициониращ стент. След като хирургът се увери, че катетърът е вътре в бедрената артерия, той се избутва нагоре към коронарните артерии..

Веднага след като катетърът достигне засегнатата област на коронарния съд, под контрола на техниката, балонът се надува, така че атеросклеротичната плака, заедно със стента, се притиска и „притиска” към стените на артерията. След като луменът на съда е разширен и кръвният поток е възстановен, балонът се издухва, докато мрежата остава „притисната“ в кръвната стена, поддържаща скелета на артерията. Ако са засегнати няколко коронарни съда наведнъж, се инсталират няколко отвора.

След операцията пациентът е под наблюдението на лекар поне 7 дни. На пациента се предписва антикоагулантна и тромболитична терапия, първите часове за подобряване на прогнозата се препоръчва почивка в леглото.

Показания за сърдечно стентиране

Операцията се извършва по планов и авариен начин. Планирано подборът на нуждаещи се пациенти се извършва от кардиолог (при липса на терапевт) в поликлиника по местоживеене. Показания за стентиране са:

Прогресивна ангина пекторис с тежки пристъпи на гръдна болка, с исхемични промени в електрокардиограмата. Просто казано, ако състоянието на пациента се разглежда като прединфаркт.

Пациенти с анамнеза за присаждане на коронарен артериален байпас за поддържане на състоянието на байпасния кръвен поток или повтаряща се тромбоза на шунта.

Ако стентирането се извършва рутинно, пациентът трябва да премине серия от тестове преди операцията:

  • Клиничен кръвен тест.
  • Клиничен анализ на урината.
  • Биохимичен кръвен тест със задължителен липиден профил.
  • Тест за съсирване на кръвта.
  • Електрокардиограма.
  • Ултразвуково изследване на сърцето.
  • Ако е възможно, ангиография.

При спешни случаи се извършва сърдечно стентиране при пациенти с тежък миокарден инфаркт и при пациенти с остър коронарен синдром с цел подобряване на прогнозата за живота..

Противопоказания за операция

Не всички пациенти имат право на стентиране. Сред противопоказанията са следните състояния:

  • Множество атеросклеротични лезии на няколко коронарни артерии, когато е невъзможно да се идентифицира "причинното" място на лезията.
  • Болести на кръвосъсирващата система: наследствена тромбоцитопения, хемофилия.
  • Тежки съпътстващи соматични патологии на дихателната, сърдечно-съдовата и отделителната системи.
  • Диаметър на коронарната артерия по-малък от 3 mm.
  • Потвърдена алергия към лекарства, съдържащи йод.

Прогноза за живота на пациентите

Операцията на стентиране на сърдечните съдове подобрява десетократно прогнозата за бъдещия живот на пациентите. Разширяването на артериите води до нормализиране и възстановяване на притока на кръв в исхемичната част на миокарда, което намалява развитието на инфаркт в бъдеще. Нов инфаркт се развива само ако друга артерия е повредена.

Стентирането е една от най-безопасните сърдечни операции, която е спасила живота на хиляди пациенти. В изключителни случаи възникват усложнения, сред които:

  1. Перфорация на артериалната стена по време на поставяне на стент и надуване с развитието на кървене.
  2. Подкожен хематом на мястото на пункцията на бедрото.
  3. Образуване на тромботична плака върху метална мрежа поради висок имунен отговор и повтарящ се инфаркт на миокарда.

Прогноза и следоперативно възстановяване

Операцията е само симптоматично лечение, което помага за локално решаване на проблема. Това не спира по-нататъшното прогресиране и развитието на атеросклеротични плаки в тялото. Прогнозата за живота зависи изцяло от самия пациент. Всички препоръки на лекаря се свеждат до формиране на здравословен начин на живот, нормализиране на храненето и възстановяване на нормалния метаболизъм.

Първа седмица след операцията

Първите 2-3 дни на пациента се препоръчва почивка в леглото, която след това се заменя с почивка в леглото. Това обаче не означава, че пациентът трябва да бъде напълно прикован към леглото. Лежейки в леглото, е необходимо да се извършват физиотерапевтични упражнения, насочени към поддържане на мускулния тонус на малки мускулни единици. Правете редовно изстискване и отпускане на китката, огъване и разгъване на лактите, коленете, аддукция и отвличане на бедрото встрани.

Първи месец след операцията

След изписването, за да се подобри прогнозата, се препоръчва да се ограничат тежките физически натоварвания и изтощителната работа. През този период изпълнявайте леки физически упражнения сутрин при субмаксимални натоварвания на сърцето (пулс до 120-130 удара в минута). За първия месец спрете да ходите до банята, сауните, плувния басейн. Заменете пътуванията с кола зад волана с разходки на чист въздух с леки темпове. Вземете предписаните от Вашия лекар лекарства и коригирайте диетата си.

Важно! Ако се спазват всички препоръки на лекаря, прогнозата за живота е повече от благоприятна. Пациентът може да живее до няколко десетилетия, ако се храни правилно, бори се със затлъстяването, упражнява дозирани всеки ден и приема предписани лекарства.

Какво представлява стентирането на сърдечните съдове, колко дълго живеят след операцията?

От статията ще научите особеностите на стентирането на коронарните артерии, индикациите за инсталиране на стентове в сърдечните съдове, прогнозата за живота след стентирането.

Какво е стентиране на сърдечните съдове?

Стентирането на коронарните артерии, които подхранват сърцето, е нежна вътресъдова операция с разширяване на стенотични или блокирани области на артериите със стент.

Стентът е специална вътрешна рамка, която предотвратява повторното стесняване на съда. Това е имплант, който е чужд на тъканите на тялото, поради което му се налагат редица изисквания. Стентовете за коронарни съдове са направени от кобалт и хром - инертни метали по отношение на вътрешната среда на човешкото тяло и в същото време трайни.

Външно стентът прилича на съд с дължина около сантиметър и ширина до 6 мм с мрежести стени. По принцип това е балон, който може да се надува. Мрежестата структура позволява да се достави до мястото на инсталация в компресирано състояние, а на място - да се разшири до необходимия размер за съда.

Горната част на стентовете е покрита с антикоагулантни вещества, които предотвратяват образуването на тромби на мястото на стентиране. Наскоро се появиха абсорбиращи се импланти, чиято продължителност се изчислява според металните аналози.

Основната причина за инсталиране на стент в сърцето е атеросклерозата, която свива коронарните съдове, намалявайки притока на кръв към миокарда, което е изпълнено с исхемия и хипоксия на сърцето. Същността на стентирането е възстановяване на първоначалния лумен на коронарните артерии, което означава нормален сърдечен кръвен поток. Самата операция не решава проблема с атеросклерозата, но спира нейните последици за няколко години.

Операцията се извършва интраваскуларно, без разрези в дермата. Стентът не отстранява плаката, а я притиска в ендотела на артерията. По време на интервенцията могат да бъдат инсталирани няколко импланта. Контролът върху локализацията на лезията се осъществява чрез рентгеноконтраст.

Стентирането на сърдечните съдове не е единственият метод за възстановяване на сърдечния кръвоток, но има много предимства пред други методи (байпас хирургия, ангиопластика, лекарства), които осигуряват неговата ефективност и безопасност за пациента. Въпреки това, методът за коригиране на съдовата патология се избира от лекаря за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид физиологичните характеристики и тежестта на заболяването..

Показания за операция

Стентирането на коронарните артерии на сърцето се извършва само по подходящи показания, а не при всички пациенти с коронарна артериална болест. Показания за поставяне на импланти:

  • хронична миокардна исхемия на фона на атеросклероза, когато луменът на коронарните съдове е блокиран повече от половината;
  • чести пристъпи на ангина пекторис, дори при минимални физически натоварвания;
  • прединфаркт;
  • първите 6 часа AMI, когато пациентът е стабилен;
  • повторна стеноза на коронарните артерии след балонна ангиопластика, шунтиране, стентиране;
  • остър коронарен синдром.

Противопоказания

Понякога операция с поставяне на стент не може да се направи поради редица причини:

  • нестабилно състояние на пациента;
  • тежко общо здраве: загуба на съзнание, хипотония с риск от колапс, шок, полиорганна недостатъчност;
  • алергия към йод (контрастно вещество);
  • хемофилия, други нарушения на кръвосъсирването;
  • множество атеросклеротични плаки над 1-2 cm в една или повече сърдечни артерии;
  • стеноза на капиляри с диаметър под 3 mm;
  • нелечими злокачествени новообразувания.

Подготовка за интервенцията

Операцията за инсталиране на импланта в коронарната артерия може да се извърши планирано и спешно. Минималното количество препарат е разрешено за спешна медицинска помощ: OAC, OAM, PTI (протромбинов индекс), обща биохимия, кръвна група, тропонини, ЕКГ, FLG или моментна снимка на белите дробове. В изключителни случаи операцията може да се извърши преди получаване на резултатите от теста, това е необходимо, за да не се пропусне границата 6 часа от момента на атаката, и се извършва при силни, физически развити, млади пациенти.

Ако се планира стентиране, тогава всички тестове, предписани от лекаря, се извършват като плюс към клиничния минимум. Коронарната ангиография е задължително проучване преди стентиране. Обхватът на изследването е строго индивидуален, корелиран със съпътстваща патология, външни и вътрешни фактори.

Операцията се извършва на празен стомах, тоест приемът на храна се спира 8 часа преди интервенцията. Ако приемате варфарин или други антикоагуланти, антитромбоцитни средства, трябва да го обсъдите с Вашия лекар. Антитромбоцитните препарати на основата на аспирин обикновено не се отменят.

Напредък на операцията

Стентирането на коронарните съдове на сърцето се извършва в рентгеновата операционна, като правило, под местна упойка и успокоителни, при спазване на всички правила на асептиката и антисептиците. Използва се специална високоточна рентгенова техника. В ръцете на хирурга: сонди, най-тънките водещи катетри, дълги около 1 метър, стент.

Операцията се извършва последователно:

  • при локална анестезия бедрената артерия се пробива в слабините или радиалната артерия на предмишницата;
  • в лумена на артерията се вкарва катетър, през който се прокарва специално устройство за улесняване на доставката на необходимите инструменти, катетър със стент-балонна система;
  • докато катетърът се придвижва към сърцето по протежение на аортата, се инжектира контраст (Triombrast, Verografin), който се контролира с рентгенова снимка на цифров монитор и е необходим за определяне на точната локализация на плаката от атеросклероза и обема на стентиране;
  • в края на катетъра има специален балон за стент, който при достигане на мястото на инсталиране се разширява с въздух или течност до необходимия диаметър според размера на артерията, притиска плаката в ендотела и остава на правилното място
  • всички участващи инструменти и катетърът се отстраняват един по един от съда.

Усложнения

За съжаление, стентирането не винаги е лесно. Прието е да се прави разлика между усложнения по време на операция, в ранния следоперативен период и късно. Ранните следоперативни и интраоперативни усложнения се развиват в 5% от случаите.

Към интраоперативните се отнасят: увреждане на съдовете на сърцето, неконтролирано кървене, аритмии, пристъп на ангина пекторис, инфаркт, инсулт, остро нарушение на бъбречния кръвоток, отлепване на ендотели, смърт на операционната маса (изключително рядко). Понякога става необходимо да се извърши байпас на коронарна артерия вместо стентиране.

Ранните следоперативни усложнения включват: аритмии, тромбоза на стента, инфаркт, хематом на мястото на въвеждане на катетъра, развитие на аневризма след пункция: невярно или вярно.

Късните следоперативни усложнения включват рестеноза.

Рехабилитация

Целият следоперативен период може да бъде разделен на ранен, действителен рехабилитационен и късен - начин на живот след операцията. Разделянето е доста произволно, включва задължителни мерки, от прилагането на които ще зависи продължителността на стента.

Първите 24 часа са строга почивка в леглото. На втория ден режимът на физическа активност постепенно се разширява и по нищо не се различава от препоръките, предписани от лекаря преди операцията. На първо място, строга диета: пълно отхвърляне на солта, храни с високо съдържание на холестерол, животински мазнини, лесно смилаеми въглехидрати.

Всяка физическа активност е противопоказана през първите 7 дни. изключението е ходенето по равна повърхност. Постепенно натоварването се увеличава и до месец и половина пациентът води обичайния начин на живот. Работа през нощта, дежурства, бърза работа, психо-емоционално пренапрежение са табу за цял живот. Задължителен комплекс от ЛФК в клиниката под наблюдението на специалист.

С всичко това мониторингът на благосъстоянието на пациента се извършва постоянно: ЕКГ с товар на всеки две седмици, коагулограма и липидограма по показания, коронарна ангиография - след една година.

Препоръчва се доживотен прием на лекарства от различни групи:

  • за предотвратяване на тромбоза - антикоагуланти: Plavix (лекарството се приема в рамките на една година след стента при остър коронарен синдром, елуиращ лекарството и поне месец - при инсталиране на стента без лекарство), Clopidogrel, Warfarin;
  • за профилактика на атеросклероза или нейното лечение - статини: аторвастатин, розувастатин, аторис (референтна точка е целевото ниво на LDL от 1,8 mmol и по-ниско);
  • за хипертония и аритмии - бета-блокери: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Всички лекарства, които пациентът е приемал преди операцията, също са длъжни да използват, евентуално с корекция на дозата.

Резултати от стентиране, прогноза

Нито един лекар няма да се заеме да прогнозира колко дълго ще оцелее сърдечното стентиране след операцията: интервенцията възстановява сърдечния кръвоток, но не елиминира основната причина за коронарната стеноза - атеросклерозата, не премахва заплахата от АМИ.

При 95% прогнозата е благоприятна: стентът осигурява средно 5 години отлична съдова проходимост. Но има случаи на операция по имплантиране само за няколко дни, а понякога и повече от 15 години. Симптомите на исхемия изчезват в половината от случаите след операцията, а при друга половина от пациентите се наблюдава постоянно подобрение на общото благосъстояние. За съжаление, колкото по-дълго стентът е поставен, толкова по-висок е рискът от образуване на тромби с развитието на усложнения, рестеноза.

Експлоатационни разходи

Коронарното стентиране по препоръка на местен лекар се извършва в държавните клиники безплатно, съгласно полицата на задължителната медицинска застраховка. В същото време се инсталират стентове от местно производство. Трябва да се отбележи, че домашните стентове са конкурентни във всички отношения..

Преди операцията пациентът подписва доброволно информирано съгласие за интервенцията, като по този начин се съгласява с условията, предложени от държавата. Не можете да закупите импортиран стент и да го поставите, когато извършвате операция съгласно OMC политика. Самозакупеният имплант предполага априори платена операция.

Средната цена на стентиране на сърдечни съдове в Москва е 87 500 рубли, Санкт Петербург - 222 000 рубли, Казан - 930 200 рубли.

Правила на живот за пациенти след коронарно стентиране

Скъпи приятели. Написали сме този текст специално за нашите пациенти след ангиопластика и стентиране на коронарни артерии. Надяваме се тук да намерите отговори на основни въпроси..

4 съвета за пациенти след стентиране

Със стентове възстановяваме притока на кръв през артериите. Но ние не лекуваме коронарната болест на сърцето. Всичко сега зависи от правилните лекарства и начина ви на живот. Кое е най-важното?

  • Прием на антитромбоцитни средства (лекарства, които намаляват риска от тромбоза и „разреждат кръвта“): аспирин, плавикс, брилинта, ефиент. Схемата зависи от много фактори. Основното нещо: молим Ви никога да не отменяте антиагрегантните средства сами през първата година след стентирането. Това заплашва с тромбоза на стента - животозастрашаващо усложнение! Опитайте се никога да не пропускате приема на тези лекарства. Временната отмяна е възможна само по споразумение с лекуващия лекар и като правило е придружена от "прехвърляне на друго лекарство".
  • Намаляване на "лошия" холестерол "- LDL холестерол (липопротеин с ниска плътност). Прогресията на вашето заболяване зависи от нивото на лошия холестерол. Според съвременните стандарти нивото му трябва да бъде под 1,5 mmol / L. За по-голямата част от нашите пациенти това ниво се постига с високи дози статини (аторвастатин от 40 mg, розувастатин от 20 mg). Молим Ви да не се отказвате от статините или да намалявате дозите им поради „риска за черния дроб“, „прекомерното понижаване на холестерола“ и т.н. Виждаме катастрофалните резултати от недостатъчната терапия със статини всеки ден. Непоносимостта към статини се среща при 2-3% от пациентите. Кардиолозите от Кардио клиника имат богат опит в работата с такива пациенти и ние определено ще намерим решение за вас.
  • Пушене. Без значение колко години пушите, трябва да се откажете. Повечето от нашите пациенти пушат от 30 или повече години. С отказването от пушенето обаче значително ще намалите риска от инфаркт на миокарда и многократни интервенции върху сърдечните съдове. По-добре напълнете, но останете живи.
  • Наблюдение от кардиолог. Задължително е да посетите лекар, за първи път в рамките на един месец след стентиране, след това е възможно веднъж годишно. Лекарят ще провери липидния профил, кръвното налягане, пулса, ще направи тест за упражнения, за да определи състоянието ви.

Не е ограничен. Важен период са първите 12 месеца, докато стентът "расте" в артериалната стена. Рискът от рестеноза през първата година в „покритите“ стентове, които използваме, не е по-висок от 1-2%. Тогава всичко зависи от правилното лечение, преди всичко от приема на статини. Свиванията в стента, които се появяват след 2 години и по-късно, почти винаги са свързани с нови холестеролни плаки.

Почти всякакви. Ако не планираме допълнително стентиране, тогава смятаме, че кръвоснабдяването на миокарда е достатъчно. Това означава, че нямате ограничения за физическа активност. Можете да живеете пълноценно: бягане, плуване, силови тренировки не са противопоказани от деня след изписването от болницата. Често, за да се уверим в качеството на извършената операция, извършваме тест за упражнение - стрес ехокардиография. Почти винаги може да се направи в първите дни след операцията. Тестът ще покаже не само дали има признаци на исхемия (липса на кръв в сърцето), но и адекватността на лекарствената терапия.

Единственият "проблем" след стентирането е тромбоцитите, инактивирани от нашите препарати. Тоест кръвта ви за първата година е много „течна“. Затова ви молим да избягвате травматични спортове и да отложите планираната операция. Освен това ви молим да приемате лекарства за защита на лигавицата на стомаха, за да намалите риска от кървене. За всякакви въпроси, свързани с евентуална отмяна или намаляване на дозата на нашите лекарства - задължителна консултация с кардиолог, поне обаждане до Клиниката.

Може да се използва умерено - до 100 г силен алкохол или 250-300 г вино. Всичко по-голямо - рискът от образуване на кръвни съсиреци и кръвно налягане.

Да. След една година най-вероятно ще отменим някои от антитромботиците, но основните лекарства (статини, аспирин, антихипертензивни лекарства) винаги ще трябва да се приемат.

Да, без никакви ограничения. Коронарните стентове са много тънки и в тези ситуации няма да създадат проблем.

Кръвен тест за липиден профил, кръвно налягане, контрол на пулса - първият път месец след операцията, след това - веднъж годишно.

Много е важно да се консултирате с лекар, ако наблюдавате: 1. възобновяване на ангина пекторис, т.е. краткотрайна тежест или дискомфорт в гърдите / шията / долната челюст, които се появяват по време на тренировка. 2. Всяка необяснима болка в гърдите или внезапно задух. 3. Кървене.

Не са необходими специални процедури, измийте ръката си със сапун и вода. Ако възникне възпаление, инфекция - свържете се с клиниката, ние ще разберем.

Обадете се в клиниката по всяко време (телефонният номер за спешни случаи работи денонощно). Лекуващият лекар или ръководителят на рентгеновото отделение ще се свърже с вас.

Житейски правила за пациенти след операция на открито сърце

Отговаряне на най-често срещаните въпроси от пациенти след присаждане на коронарен артериален байпас

Колко живеят хората след стентирането на сърдечните съдове или защо животът след операцията не е присъда

По целия свят хората са много предпазливи по отношение на операциите на сърцето и кръвоносните съдове и това не е изненадващо, защото въпросът колко дълго живеят след стентиране на сърдечните съдове засяга всички пациенти, без изключение, независимо от пола и възрастта..

Проблемът е, че лекарите се опитват да заобиколят този въпрос, без да отговорят еднозначно и лекарите и пациентите имат свои причини за това. Някои искат да знаят със сигурност времето на бъдещия живот, докато други знаят, че всичко зависи от отделния пациент и желанието му да живее пълноценен, изпълнен с наситени събития живот..

Съвместимост на операцията с живота

Всички въпроси от пациентите обикновено започват с времето на операцията, тъй като всеки лекар или статия в Интернет посочва възможността за смърт. Защо пациентите обръщат внимание на този конкретен резултат, пренебрегвайки всички благоприятни?

Трябва да се отбележи, че има риск от смърт при почти всяка операция, дори и най-незначителната, какво може да се случи:

  • кървене;
  • алергични реакции;
  • тромбоемболия.

Всъщност подобни усложнения са изключително редки, но не могат да бъдат напълно изключени, дори такива случаи да са изключително редки. Не може да се изключи, че стентирането е перкутанна минимално инвазивна интервенция, която все още е идеалното лечение за ангина пекторис..

Исхемичната болест на сърцето понякога отива твърде далеч, поради което увреждането след стентиране на сърдечните съдове е често срещано у нас.

Забележка! Нито едно лекарство не е безвредно, дори обикновено парче хляб може да предизвика фатален изход, следователно, ако решението за хирургическа интервенция на коронарните съдове вече е взето, тогава няма нужда да се съмнявате или тревожите. Всеки стрес фактор само ще се увеличи и може да предизвика неочаквани за лекарите усложнения..

Жив съм след стентиране

За щастие преобладаващото мнозинство от оцелелите след тази операция могат да го кажат, но оптимизмът не трае дълго, в главата ми се появява друг, не по-малко тревожен въпрос: "Как да живея след това?" Освен това често броят на лекарствата не намалява, а само се увеличава. И наистина, какво се случва и как да живеем, ще анализираме точките. Прочетете тази статия до края, за да разберете колко дълго живеят хората след стентирането.

Защо не изхвърлите хапчетата

Да, повечето лекарства, които пациентите са приемали преди интервенцията, също остават с тях след нея, за някои това количество се увеличава, така че кои групи лекарства все още трябва да се приемат.

Понякога специалист предписва лекарства в дози, които противоречат на инструкциите, в този случай си струва да се доверите на лекаря.

  1. Антитромбоцитни лекарства. Предписва се веднага след ангиопластика и стентиране, за да се намали рискът от тромбоза както в областта на инсталирания стент, така и извън него.
  2. Статини. Понижаващите липидите лекарства се предписват за понижаване на нивата на холестерола в кръвта, под контрола на биохимичния анализ. Обикновено пациентите приемат лекарства за понижаване на липидите много преди началото на операцията по ангиопластика. След операцията е възможно да се предпише допълнително лекарство от същата група.
  3. Бета-блокери. Предписва се на пациенти не само след ангиопластика, но и като лекарствена терапия при коронарна артериална болест.
  4. Калциеви антагонисти. Както и други лекарства, те могат да се използват като медикаментозна терапия в предоперативния период. По този начин лекарят гарантира предотвратяване на повтарящи се пристъпи на ангина пекторис..

Интересно е! В някои случаи, в пред- или следоперативния период, сензационният милдронат се предписва наведнъж, поради клинично доказания положителен ефект върху миокарда и пречка за развитието на следоперативни усложнения.

Ние сме това, което ядем

Най-често пациентите с коронарна артериална болест, които изискват ангиопластика, са запознати със сериозни диетични ограничения. Разбира се, веднага след операцията искате да забравите за всякакви ограничения и да ядете само това, което наистина искате, но поради естеството на заболяването ще трябва да забравите за него.

Това се дължи на факта, че миокардната исхемия, поради която се извършва операцията, най-често се причинява от не изолирани прояви в коронарните съдове. Поставянето на стент, макар и минимално инвазивна интервенция, обикновено се извършва само върху един, най-стесненият съд.

Появата на повтаряща се миокардна исхемия може да бъде пряко свързана с консумацията на храни с „хиперхолестерол“. Следователно поддържането на диета се препоръчва за всички пациенти, които са претърпели реваскуларизация на миокарда..

Пример за диета след стентиране на снимката.

Забележка! Диетата може да се коригира от лекаря в зависимост от много фактори: пол, възраст, съпътстващи заболявания, следователно, в допълнение към хипохолестероловия компонент, диетата може да съдържа и други ограничения.

Лоши навици: къде да избягате от тях

Известно е, че пристрастяванията значително намаляват броя на отредените години, така че пациентите трябва да коригират начина си на живот след коронарното стентиране или много преди операцията.

Най-често отказването от тютюнопушенето, алкохола и понякога наркотиците е почти безболезнено, тъй като всеки провокиращ фактор се отделя от мъчителни пристъпи на гръдна болка.

Пушачите са най-трудната група, защото често не смятат зависимостта си за достатъчно вредна, за да причинят болка.В някои случаи кардиолозите прибягват до помощта на други специалисти за специализирано лечение на зависимостта..

Важно! Ранното изоставяне на лошите навици влияе благоприятно върху хода на цялото заболяване, следователно колкото по-рано човек се откаже от вредните зависимости, толкова по-добре. И изобщо няма значение дали това се случва преди операцията или след нея.

Съвместими ли са упражненията и животът след ангиопластика?

Изглежда, че след операция на съдовете, които хранят сърцето, пациентите трябва значително да ограничат всяка физическа активност, но това твърдение е фундаментално погрешно, така че трябва да обърнете внимание на дозираните натоварвания.

Доказано е, че продължителността на живота след стентиране на коронарните артерии зависи от нивото на физическа активност. Несъмнено трябва да забравите за вдигането на тежести, но обърнете внимание на други спортове.

Какво може да бъде полезно:

  • Ходене;
  • Скандинавско ходене;
  • Плуване;
  • Йога;
  • Пилатес;
  • Танцуване;
  • Гимнастика;
  • Конни разходки.

Да, списъкът е много малък, но не напълно ограничен, можете да разнообразите вашите товари. Поради възрастта определена група пациенти започва да се занимава с градинарство или зеленчукопроизводство.

Такива натоварвания са съвсем сравними със спорта, защото изискват определена сила и издръжливост. Дори при възрастните хора животът не свършва след коронарното стентиране.

Важно! Ако пациентът избере градинарството като физическа активност, тогава си струва да се помни, че пациентите с коронарна артериална болест не трябва да работят наведени, по-добре е да използвате малка пейка за тези цели и, седейки на нея, да обработвате градински култури.

Ние имаме режим

Често пациентите работят в режим, който е необичаен за повечето хора, така че денонощната работа се превръща в препъни камък за мнозина. Режимът след стентиране има ли някакво тегло или нередовният сън и почивка не вредят.

Тук трябва да се разгледат няколко аспекта..

  1. Като цяло няма преки противопоказания за ежедневна или нощна работа, важно е само да се приемат лекарства в определени часове, в противен случай страничните ефекти от стентирането могат да се почувстват, показвайки се не от най-добрата страна.
  2. Втората страна на медала се крие във факта, че пациентите, чиито професии са ограничени по медицински показания, така че често им се налага да се отказват от работа.
  3. Понякога исхемичната болест на сърцето е индикация за увреждане, което значително ограничава избора на подходяща професия.

Обобщавайки, можем да кажем, че не е необходимо умишлено да променят обичайния си режим на сън и почивка, но въпреки това в редица случаи пациентите са принудени да правят това поради обстоятелства.

Инвалидност или симулация

Въпросът за инвалидността също обикновено стои категорично, защото когато човек стане неподходящ за работа, получаването на компенсационни плащания, поне отначало, е критично и силно желателно, но този процес ще се забави и честно казано, това не помага много (понякога дори без компенсация цената на лекарствата, чиято цена е много "достъпна").

Въпросът за инвалидността засяга почти всички пациенти с коронарна артериална болест и се разглежда както преди операцията, така и след нея.

  1. Ако IHD възникне след инфаркт, тогава пациентът незабавно се хоспитализира, ако е възможно, ангиопластика и стентиране се извършват в първите часове или седмици от операцията. Инвалидността в този случай се установява най-често след извършване на всички манипулации, както и прегледа от местния кардиолог.
  2. Ако коронарната артериална болест възникне без развитие на инфаркт, тогава инвалидност може да се получи без стентиране, след подходящи тестове, включително коронарна ангиография. Ако има достатъчно данни за установяване на IHD, тогава увреждането ще бъде установено в съответствие с диагнозата..

Твърдението, че инвалидността се дава след коронарно стентиране, не е напълно вярно, тъй като по абсолютно същия начин може да се премахне предварително установено увреждане. Всичко зависи от това какви симптоми изпитва пациентът и дали това е подходящо за получаване на подходящата група.

Има достатъчно конвенции за получаване на увреждане, затова, преди да отидете на медицински и социален преглед, трябва да се консултирате с Вашия лекар, да прочетете правилата или поне да гледате видеоклипа в тази статия.

Важно! По време на прегледа пациентите могат да се сблъскат с неочаквани въпроси, така че си струва да запомните всички имена на приеманите лекарства, както и дозировката и режима на приложение..

Живот или не живот

Без съмнение животът след стентиране на коронарните артерии е богат и не монотонен, след операцията пациентите се чувстват много по-добре, поставяйки нитроглицерин в кутия и въпросът дали увреждането по време на стентиране изчезва от само себе си.

Като цяло всичко зависи от отделния човек и начина му на живот преди. Активните хора не се отказват от разходки и активни спортове, така че малките корекции не ги карат да лежат на дивана и да въздишат за своите диагнози.

Колко живеете след операция за стентиране на сърце??

Днес медицината направи големи крачки напред. Как би било възможно преди да си представим, че след минимално инвазивна процедура пациентът ще може да забрави за ангина пекторис, която го измъчваше години наред и значително намали качеството му на живот. Цялата истина за живота след стентиране.

Стентиране и продължителност на живота

Стентиране на сърдечни съдове преди и след

Не е трудно да се досетим, че най-вълнуващият въпрос за пациентите, които отиват на операция или вече са претърпели стентиране, е въпросът за продължителността на живота. Поставянето на стент в лумена на коронарната артерия удължава ли живота на пациента? Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Нека се опитаме да намерим обяснение за това заедно. Колко дълго може да живее пациентът или колко още живеят след операция на коронарния стент, зависи от много фактори. Прогнозата на живота се влияе от самата операция, състоянието на сърдечния мускул (съкратителна функция на лявата камера), съпътстващи заболявания, спазване на препоръките на лекаря, начина на живот на пациента.

И този списък може да бъде допълнен при желание. Научните изследвания в областта на кардиологията са позволили да се получат резултати от оцеляването на пациентите след операция на коронарния стент. В рамките на една година преживяемостта е била 95%, в рамките на три години - 91%, в рамките на пет - 86%. Защо получаваме тези резултати? Не е ли стентирането решението на всички проблеми? За съжаление, намаляването или напълно премахването на симптомите на сърдечно-съдови заболявания не прави пациента напълно здрав. Атеросклерозата е била и остава.

Неща, които трябва да запомните, дори да няма симптоми

Диета след коронарно стентиране

  1. Не спирайте приема на лекарства. Това е може би най-голямото и опасно заблуждение, при което пациентите вярват, че стентирането е пътят към пълно излекуване. Стентът по своята същност е чуждо тяло. Това означава, че е задължително пациентът да следва препоръките на лекаря и да приема лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в областта на инсталираната метална конструкция..
  2. Спазване на диета. Точно така, а не иначе! „Яжте каквото искам“ е грешка на друг пациент след стентиране. Консумирайки храни, които повишават нивото на атерогенен холестерол, пациентът „помага“ за прогресиране на атеросклерозата. И това със сигурност изобщо няма да подобри качеството и няма да удължи живота. Всички пациенти след стентиране трябва да бъдат особено внимателни към диетата си..

Струва си да се ограничат животинските мазнини - тлъсти меса, свинска мас, полуфабрикати, маргарин, масло, сирена, заквасена сметана, сметана. Не се препоръчва използването на сладкиши под формата на сладкиши, газирани напитки, бонбони и др. Не прекалявайте със солта: тя задържа течност в тялото и може да повиши кръвното налягане. Продуктите, съдържащи кофеин (силен чай, кафе, какао, шоколад), трябва да бъдат сведени до минимум. Те имат стимулиращ ефект върху сърдечно-съдовата система.

Препоръки след стентиране

Неефективност на стентирането

Съответствие с препоръките на лекаря

За съжаление не може да не се каже за тези ситуации, когато пациент, претърпял коронарен стент, много скоро се връща в ръцете на лекарите. Възниква голям въпрос за ефективността на извършената операция. Не може да се отрече, че след операция могат да възникнат тромбоза на стента и други усложнения. Но въпреки това много по-често причината за такива тъжни последици са недостатъчните усилия или липсата на такива от страна на пациента за подобряване на състоянието му. Но е възможно.

Бих искал да направя голямо, кратко, но важно заключение, което отговаря на поставения въпрос. Колко време пациентът ще живее със стента? Много и много зависи от него. Нещо подобно може да се каже за операция на байпас на сърцето. Пациентите също трябва да внимават за здравето си. Спазването на горните препоръки и предписания на лекаря ще помогне да се избегнат неблагоприятните последици от операцията на сърдечния байпас.

Продължителност на живота на пациентите след други сърдечни операции

Подмяна на сърдечни клапи

Невъзможно е да се говори еднозначно и да се измери всеки с един критерий - хора с исхемични и други сърдечни заболявания (сърдечни дефекти, клапни дефекти и др.) Но във всички случаи е важно едно условие - спазване на препоръките на лекаря.

Подмяна на клапана

Ако пациентът е претърпял операция за смяна на клапана, не забравяйте, че в него е поставено някакво чуждо тяло. Следователно, за да се предотврати отхвърлянето на клапата, се препоръчва човек да оперира неограничено или на курсове да приема лекарства, които намаляват тази вероятност, както и лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тези с биологична трансплантация на клапа не трябва да приемат лекарства или храни, обогатени с калций. Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава е необходимо да приема други лекарства. Естествено, продължителността на живота ще зависи от функционалното състояние на клапана. Спазването на необходимите препоръки ще позволи на пациентите да живеят пълноценен и качествен живот след операцията.

Сърдечна хирургия с вродени дефекти

Лечение на вродени сърдечни заболявания

В момента е възможно да се диагностицира сърдечно заболяване за много кратко време. Поради това хирургическите интервенции се извършват преди навършване на 3-годишна възраст. Възможно най-рано откритото сърдечно заболяване при деца избягва трудностите, свързани с вече развитите усложнения. По-прости дефекти се отстраняват с помощта на една операция, други изискват няколко етапа, които отнемат повече от една година.

Но въпреки това дълго пътуване, децата с тежки увреждания може да имат някои симптоми и нивото им на физическа активност не е наравно с техните връстници. В изключително трудни ситуации, които за щастие не са толкова често в наши дни, може да се наложи трансплантация на сърце. Пациентите, които са претърпели сложни и многоетапни операции, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Сърце с вродени дефекти е податливо на атака от бактериален ендокардит, така че е много важно да се извърши антибактериална профилактика.

Деца или възрастни пациенти със сложни дефекти може да се нуждаят от специализирано лечение, рехабилитационни мерки и редовен надзор на специалисти за най-пълно възстановяване. Въпреки тази патология, такива пациенти могат да водят активен начин на живот в бъдеще. Дори ако препоръчаното минимално количество лекарства и не често наблюдение от специалист, струва си да се спазва това.

Колко хора живеят със сърдечна трансплантация?

Този въпрос е особено остър. Хората, които са обречени, получават нов шанс да дишат дълбоко и да се радват на живота. За съжаление операцията по трансплантация на сърце е само началото. Много, много все още може да предстои. Продължителността на живота при сърдечно трансплантирани пациенти се влияе от възможността за отхвърляне на донорски орган, добавянето на инфекциозни усложнения, както и коронарна артериална болест..

Следователно стриктното спазване на препоръките на лекаря и навременното идентифициране на възможни здравословни проблеми ще избегнат неблагоприятни резултати. Няма нужда да се прикрива, всичко може да се случи. Известно е, че степента на преживяемост на двадесет години е около 40%. И в Книгата на рекордите на Гинес е записан последният рекорд за продължителността на живота със сърдечна трансплантация - 30 години 11 месеца и 10 дни.

Много зависи от желанието на пациента да участва в подобряването на здравето му. Не е лесно, понякога дори много трудно. И все пак си струва да се борите и да полагате усилия. Грижете се за сърцето си и бъдете здрави!

Всичко за стентиране на сърдечни съдове

Нивото на развитие на съвременната медицина дава възможност за борба с много заболявания, включително сърдечни. Хирургичното лечение на засегнати съдове и сърце при исхемични заболявания или инфаркти спасява милиони животи всяка година. Един от най-често срещаните видове хирургическа интервенция за тези диагнози е стентирането, което може да предотврати тези сериозни усложнения..

Обмислете техниката, отзивите на пациентите за живота след стентиране и характеристиките на рехабилитацията. Ще се опитаме да отговорим на актуални въпроси - опасно ли е, колко дълго живеят пациентите след тази процедура и дали дават група увреждания след хирургично лечение.

Коронарно стентиране на сърдечните съдове - какво е това

Миокардът на сърцето е много чувствителен към хипоксия и поради постоянната си работа се нуждае от стабилно кръвоснабдяване. Кръвният поток към сърцето се осигурява от мрежа от циркумфлексни артерии (ОА), разделени на три основни клона - дясната и лявата коронарни артерии (съответно RCA и LCA), както и предния интервентрикуларен клон (LAD). Някои кардиолози изолират собствения кръвен поток на сърцето в отделна система и дори го сравняват с основната циркулация.

Атаките на исхемични преходни атаки, ангина пекторис, инфаркти и повечето оплаквания от сърцето са свързани с исхемични процеси в сърдечния мускул - миокарда. Етиологични причини за исхемия могат да бъдат атеросклеротични промени в коронарните съдове, техният спазъм, образуване на париетални тромби, нарушен тонус, еластичност. На фона на тези процеси луменът на артериите се стеснява и сърцето не получава необходимия обем на кръвния поток.

За възстановяване на проходимостта и лумена на съдовете се извършва операцията на коронарното стентиране на сърдечните съдове. С тази манипулация в артерията с лезията се инсталира структура под формата на пружинна мрежа, която възстановява физиологичния диаметър на коронарния съд и осигурява стабилен кръвен поток. Към днешна дата такава операция на сърцето се извършва в болница за кардиологична хирургия за всички пациенти, които са имали инфаркт на миокарда..

Техника на операция

Ангиопластика и стентиране на артериите на сърцето и аортата се извършва в операционна зала за сърдечна хирургия, където има необходимото техническо оборудване и специалисти, които владеят тази оперативна практика. Подобно на други сърдечни операции, тази интервенция изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента и високо технологично оборудване на клиниката..

На световния фармацевтичен пазар се предлагат почти сто различни вида съдови стентове. Външно те са покрити със специално покритие - лекарствено покритие (елуиращ стент), което отблъсква кръвните съсиреци и предотвратява съсирването на кръвта около стента. Различни видове от тях се предлагат за продажба в зависимост от формата и диаметъра - под формата на мрежи, пръстени и тръби, така че можете да изберете най-подходящия за конкретна клинична ситуация.

Не бъркайте стентовете със скелета - това са абсорбиращи се конструкции, които са инсталирани временно и са преходен момент преди поставянето на истински стент.

Независимо от локализацията на патологичния процес, било то аортата, LAD или PNA (дясна низходяща артерия), операцията се извършва на няколко задължителни етапа:

  1. Анестезия. Операцията не трае дълго, затова се извършва локална анестезия на хирургичната област - феморално-ингвиналната една от крайниците.
  2. Най-голямата артерия на бедрото се пробива, след което в нея се вкарва катетър със стент с малък балон в края.
  3. Успоредно с въвеждането и напредването на катетъра, през ръката се инжектира болус йод-съдържаща контрастна среда. Благодарение на него съдовете се виждат ясно на рентгенови лъчи и екипът от хирурзи може да наблюдава хода на катетъра..
  4. След като катетърът достигне желаното място в съда, стентът се поставя. За целта балонът, който се намира в самия край на катетъра, се изпомпва с въздух. Балонна дилатация разширява стените на засегнатата област и притиска стента към тях, възстановявайки физиологичния диаметър на артерията.

Показания за коронарно стентиране

Стентирането на коронарните артерии има определен брой показания, но се извършва само когато всички други методи за лечение на съдова патология нямат желания ефект. Лекарите идентифицират следните основни показания за поставяне на стент:

  • Исхемично увреждане на миокарда на фона на стенозираща атеросклероза, при което атероматозните плаки припокриват лумена на съда с повече от 50%.
  • Остри, трудни за спиране пристъпи на ангина пекторис, възникващи при леки физически натоварвания.
  • Остър коронарен синдром с висок риск от прогресия до инфаркт.
  • Първите шест часа по време на инфаркт със стабилизиране на общото състояние на пациента.
  • Повторно блокиране или стеноза на артерия след ангиопластика или друга хирургична техника.

Въпреки цяла група жизненоважни показания за тази хирургическа интервенция, има редица противопоказания, за които коронарното стентиране не се извършва. Те включват:

  • Липса на стабилизация на състоянието на пациента - депресия на съзнанието, шок, променливо налягане, наличие на бъбречна, чернодробна или друга недостатъчност на един или повече жизненоважни органи.
  • Тежки промени в коагулограмата - повишен вискозитет и съсирване на кръвта.
  • Индивидуални реакции на свръхчувствителност към йод-съдържащи контрастни вещества.
  • Наличието на множество стенози.
  • Злокачествени новообразувания, устойчиви на терапия.
  • Лезия на артерия с диаметър на лумена под 3 mm.

Подготовка за процедурата

Коронарното стентиране на сърцето не изисква специфична предоперативна подготовка, но все пак са необходими някои диагностични методи. В случай на спешно състояние (например при миокарден инфаркт) от пациента се взема общ анализ на кръвта и урината, изследва се активността на кръвосъсирването, чернодробните функции, електролитния баланс, маркерите на некроза на сърдечния мускул, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош.

Ако операцията е предписана на пациента по планиран начин, тогава предоперативният преглед се извършва в по-подробен мащаб. Лекарят дава насока за ежедневно проследяване на кръвното налягане, коронарна ангиография, подробни биохимични кръвни изследвания, липиден профил. По време на самата операция, с определена честота (поне на всеки час), се набират основните проби и анализи. По този начин екипът от хирурзи индивидуално изготвя хода на операцията и прави вътрешни корекции.

Стентиране за миокарден инфаркт

Стентирането след инфаркт се извършва спешно след стабилизиране на състоянието на пациента. С тази диагноза се нарушава васкуларизацията на сърдечния мускул. Поради това е необходимо да се извърши хирургическа интервенция възможно най-бързо преди появата на исхемично-некротични промени в миокарда..

Разходи за сърдечно стентиране

Както при всяка друга хирургична процедура, стентирането няма една определена цена. Цената зависи от много компоненти - състоянието на пациента, вида на стента, спешността на операцията, индивидуалните характеристики и т.н..

Средно цената на планирана операция в Русия е около 100–150 хиляди рубли. В Украйна средният ценови диапазон е от порядъка на 30-40 000 UAH. В израелските клиники цената е от 13 хиляди долара (стенд SYFFER).

Стентиране при възрастни и сенилни пациенти

Ендоваскуларната терапия за по-възрастни и възрастни пациенти се провежда съгласно общоприетите методи. Разликата се крие в медикаментозното лечение - предписват се лекарства от други групи, допълнително се предписва лечение на фонови патологии (най-често - ИБС, хипертония, диабет). Хирургичната процедура също се планира, като се вземат предвид тези възрастови характеристики..

Рехабилитация и живот след стентиране на сърдечни съдове

Всеки пациент по време на рехабилитация след миокарден инфаркт и стентиране на коронарните съдове на сърцето има много въпроси - от това как да се държи след тази процедура, как и за какъв срок се издава болничен лист и завършва с това колко дълго е разрешено да лети на самолет, пол сауна, парна баня и други развлекателни дейности след операцията. Според статистиката средният период на рехабилитация варира от 2 седмици до един месец. Нека се опитаме да разберем от какво точно зависят тези числа.

Възстановяването след операцията е разделено на няколко периода. Непосредственият следоперативен етап продължава една до две седмици. След операцията пациентът се прехвърля в специализирано отделение с интензивно наблюдение. Взима се редовна кръвна проба за чернодробни функционални тестове, липиден профил и различни маркери. Извършва се контрастна ЯМР, след което лекарите правят корекции в лечението. В идеалния случай целевите нива на LDL холестерол при пациенти след поставяне на стент са препоръки за диета.

Както за мъже, така и за жени, лекуващият лекар трябва да предпише строга диета след стентиране. Този доста прост метод може значително да намали риска от тромбоза, симптоми на атеросклероза, артериална хипертония, захарен диабет и други фонови патологии. Прекалено пушените, солени, пикантни храни се изключват от диетата. Не се препоръчва да ядете пържени гъби, месо и други храни - по-добре е да ги приготвяте на пара, да ги печете или варите.

В ежедневната диета трябва да присъстват голямо количество пресни плодове - те са богати на макро-, микроелементи, витаминни комплекси и други биологично активни вещества (рибено масло, силимарин).

Физически упражнения

В периода на рехабилитация спортът, физическото възпитание и анаеробните упражнения се показват само в по-късните етапи. Терапията с упражнения трябва да започне с постепенни натоварвания (например с просто ходене) и бавно да увеличава обема и продължителността им в продължение на 6 седмици. По този начин, след като сте изготвили правилния график заедно с лекаря, за по-малко от два месеца можете да се върнете към обичайния си ритъм и начин на живот..

След края на възстановяването след стентиране на сърцето, обемът на сложната тренировъчна терапия се запазва. Това е необходимо за поддържане на тонуса на тялото и неговия метаболизъм. Тежките физически натоварвания, стресовите условия и нощната работа са строго противопоказани.

Алкохол и цигари

Алкохолът и цигарите след инфаркт и стентиране са изключени. Обикновено причините, които водят до необходимостта от поставяне на стент, засягат не само един засегнат съд, но и цялото тяло. Въпреки операцията, тялото може да има много други огнища на атеросклероза или други често срещани патологии. За да се спре прогресирането на основните заболявания и да се предотвратят повтарящи се неотложни състояния, е необходимо да се установи начин на живот, да се откаже от пушенето и да се пие алкохол..

Препарати след стентиране

За да се избегнат следоперативни усложнения или многократна рестеноза на сърдечните съдове, винаги се предписва поредица от поддържаща лекарствена терапия. През първата година след стентирането трябва да приемате Clopidogrel (най-добрите са Plavix или Brilinta, и двете в таблетки). Тези лекарства съдържат активна съставка - клопидогрел - която предотвратява образуването на кръвни съсиреци както около инсталирания стент, така и в цялото тяло..

За лечение на етиологични причини, довели до операцията, могат да се предписват антихипертензивни лекарства, лекарства, които повлияват липидния метаболизъм - статини, фибрати, които влияят на реологията на кръвта - тромболитици, антитромбоцитни средства и антикоагуланти.

Възможни усложнения

Рискът от развитие на бързи пост- и интраоперативни усложнения е сравнително нисък - според международната статистика такива случаи не надвишават 4-5%. Тези няколко процента включват следните условия:

  • Бедрен хематом (поради специфичната зона за достъп до артерията и оперативното поле).
  • Увреждане на коронарните артерии на сърцето.
  • Нарушена бъбречна и мозъчна циркулация.
  • Риск от тромботични съсиреци по краищата на стента.

Късните усложнения включват рестеноза на коронарните артерии с възможно блокиране на лумена им. В резултат на това се появява ангина пекторис поради рязък спад на налягането в съдовата система на сърцето и образуването на исхемична част от миокарда.

Прочетете също:

Дава ли се увреждане след коронарен стент?

Както руското, така и украинското трудово законодателство не посочва увреждане след стентиране и инфаркт на миокарда. Операцията се състои в поставяне на метална рамка (стент) в съд, което само по себе си не води до увреждане или ограничения в професионалната годност. Има обаче редица изключения, при които можете да получите група с увреждания.

Хората, които работят в правоприлагащите органи, имат това право - например човек с тази диагноза може да бъде освободен от Министерството на вътрешните работи. Това право могат да получат и пациенти с тежки форми на съпътстващи патологии. За да се получи група с увреждания, се създава специална комисия, която въз основа на сертификати за изписване от болници, данни от изследвания и други точки определя дали групата е подходяща за конкретно лице след сърдечно стентиране.

Продължителност на живота след сърдечно стентиране и обратна връзка от тези, които са извършили операцията

Никой лекар няма да може да отговори точно на въпроса колко дълго след операцията живеят пациентите. Всичко зависи от естеството и тежестта на заболяването, довело до необходимостта от стентиране, както и от състоянието на миокарда след терапията и манипулациите. Освен това възрастта на пациента и наличието на хронични патологии засягат следоперативния период..

Според статистиката средните данни показват почти 95% годишна преживяемост, 91% тригодишна преживяемост и почти 86% петгодишна преживяемост. Отзивите на хора, претърпели тази сърдечна операция, са положителни в почти 100% от случаите, защото това не само спаси и удължи живота им, но и значително подобри качеството му.

Медицината познава хиляди клинични примери за хора, които са живели в продължение на десетилетия след сърдечно стентиране. За успешна рехабилитация и дълъг здравословен живот след нея пациентът трябва ясно да разбере как да живее след стентиране. Трябва стриктно да спазвате диетата, строго да ограничавате тежките физически натоварвания, да изключвате негативните навици и редовно да се преглеждате от компетентни специалисти.


Следваща Статия
Инфекциозен ендокардит