Скорост на вливане на кръв за биологична проба


6. Биологична проба

Преди трансфузия контейнерът с трансфузионната среда (еритроцитна маса или суспензия, прясно замразена плазма, цяла кръв) се изважда от хладилника и се съхранява на стайна температура за 30 минути. Допустимо е затопляне на трансфузионна среда във водна баня при 37 ° C под контрола на термометър.

Биологичният тест се провежда независимо от обема на средата за кръвопреливане и скоростта на нейното въвеждане. Ако е необходимо да се преливат няколко дози кръвни съставки, се извършва биологична проба преди началото на преливането на всяка нова доза..

Техниката за провеждане на биологичен тест е следната: след като веднъж се налеят 10 ml среда за кръвопреливане със скорост 2 - 3 ml (40 - 60 капки) в минута, след това преливането се спира и реципиентът се наблюдава в продължение на 3 минути, като се следи пулсът, дишането, кръвното налягане, общо състояние, цвят на кожата, измерване на телесната температура. Тази процедура се повтаря още два пъти. Появата през този период дори на един от такива клинични симптоми като втрисане, болки в гърба, чувство на топлина и стягане в гърдите, главоболие, гадене или повръщане, изисква незабавно прекратяване на трансфузията и отказ от трансфузия на тази трансфузионна среда.

Неотложността на кръвопреливането на кръвни съставки не освобождава от извършване на биологична проба. По време на него е възможно да се продължи преливането на солеви разтвори.

При преливане на кръвни съставки под анестезия, реакциите или началните усложнения се оценяват по немотивирано увеличаване на кървенето в хирургичната рана, намаляване на кръвното налягане и увеличаване на пулса, промяна в цвета на урината по време на катетеризация на пикочния мехур, както и по резултатите от тест за откриване на ранна хемолиза. В такива случаи преливането на дадената среда за кръвопреливане се спира, хирургът и анестезиологът, заедно със специалиста по трансфузия, трябва да открият причината за хемодинамичните нарушения. Ако нищо, с изключение на кръвопреливането, не може да ги причини, тогава тази среда за кръвопреливане не се прелива, въпросът за по-нататъшната трансфузионна терапия се решава от тях в зависимост от клиничните и лабораторни данни..

Биологичен тест, както и тест за индивидуална съвместимост, задължително се провеждат в случаите, когато се прелива индивидуално избрана в лабораторията или фенотипизирана еритроцитна маса или суспензия.

Трябва още веднъж да се отбележи, че контролната проверка на принадлежността на групата на реципиента и донора съгласно системите AB0 и Rh, както и тестът за индивидуална съвместимост, се извършват от трансфузионера директно до леглото на реципиента или в операционната. Тези контролни проверки се извършват само от лекаря, който прелива (и той също отговаря за извършените кръвопреливания).

Забранено е въвеждането в контейнер с кръвен компонент на други лекарства или разтвори, с изключение на 0,9% стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид.

След края на трансфузията, донорският контейнер с малко количество от останалата среда за кръвопреливане и епруветката с кръвта на реципиента, използвана за тестване за индивидуална съвместимост, трябва да се съхранява в хладилник за 48 часа.

Лекарят, който извършва трансфузия на кръвни съставки, при всяко преливане трябва да регистрира в медицинската карта на пациента:

- индикации за преливане на кръвен компонент;

- преди началото на кръвопреливането - паспортни данни от етикета на донорския контейнер, съдържащи информация за донорския код, кръвна група според системите AB0 и Rhesus, номер на контейнера, дата на приготвяне, име на институцията за кръвна служба, # (след края на трансфузията етикетът се отделя от контейнера с кръвната съставка и се залепва към медицинската карта на пациента);

- резултатът от контролната проверка на групата, принадлежаща на кръвта на реципиента за AB0 и Rh;

- резултатът от контролната проверка на групата на кръвта или еритроцитите, взети от контейнера, съгласно AB0 и Rh;

- резултатът от тестовете за индивидуална съвместимост на кръвта на донора и реципиента;

- резултат от биологична проба.

Препоръчва се всеки реципиент, особено ако са необходими множество кръвопреливания на кръвни съставки, в допълнение към медицинската карта на пациента, да има и трансфузионна карта (дневник), която записва всички преливания, извършени от пациента, техния обем и толерантност.

След трансфузията получателят спазва легло в продължение на два часа и се наблюдава от лекуващия лекар или дежурния лекар. Телесната му температура и кръвното налягане се измерват на час, като тези показатели се записват в медицинската карта на пациента. Наблюдава се наличието и часовият обем на уриниране и поддържането на нормалния цвят на урината. Появата на червено оцветяване на урината при запазване на прозрачността показва остра хемолиза. На следващия ден след преливането е необходим клиничен анализ на кръв и урина..

В случай на амбулаторно кръвопреливане, реципиентът след края на трансфузията трябва да бъде под медицинско наблюдение поне три часа. Само при липса на каквито и да било реакции, наличието на стабилни показатели за кръвно налягане и пулс, нормално уриниране, той може да бъде освободен от болницата.

Тестове за хирургия. Преливане на кръв / трансфузиология

Машина за кръвопреливане

"Ако хирургът и лекарят по трансфузия се съгласят за литър червено и литър бяло, напълно възможно е да говорим за кръвопреливане и плазма."

Вижте и други тестове за хирургия

№ 2
* 1 - един верен отговор
За хемостаза кръвта се прелива в малки дози с цел
1) увеличаване на обема на циркулиращата кръв
2) ускорява съсирването на кръвта
3) повишаване на кръвното налягане
4) подобряване на сърдечната функция
! 2
№ 3
* 1 - един верен отговор
При определяне на Rh фактора чрез експресен метод в епруветка настъпва аглутинация. Това означава, че кръвта
1) Rh отрицателен
2) не е съвместим с Rh фактор
3) Rh-положителен
4) Rh съвместим
! 3
№ 4
* 1 - един верен отговор
Противопоказания за кръвопреливане
1) тежка операция
2) тежка чернодробна дисфункция
3) шок
4) понижаване на кръвното налягане
! 2
№ 5
* 1 - един верен отговор
Скорост на вливане на кръв за биологична проба
1) 50-60 капки в минута
2) мастилено-струен
3) 20-30 капки в минута
4) 30-40 капки в минута
! 2
№ 6
* 1 - един верен отговор
Когато се провежда тест за Rh съвместимост на кръвта на донора и реципиента, в епруветката се наблюдава реакция на аглутинация. Това предполага, че кръвта
1) Rh-положителен
2) Rh съвместим
3) Rh отрицателен
4) несъвместим с Rh фактора
! 4
№ 7
* 1 - един верен отговор
Rh фактор се съдържа в
1) плазма
2) левкоцити
3) еритроцити
4) тромбоцити
! 3
№ 8
* 1 - един верен отговор
Кръвна група, съдържаща аглутиногени А и В
1) първо
2) второ
3) трето
4) четвърто
! 4
№ 9
* 1 - един верен отговор
Аглутинините А и а са вътре
1) еритроцити
2) левкоцити
3) кръвна плазма
4) други телесни течности
! 3
№ 10
* 1 - един верен отговор
Процент на хора с Rh положителна кръв
1) 15%
2) 50%
3) 85%
4) 100%
! 3
№ 11
* 1 - един верен отговор
Компоненти на теста за индивидуална съвместимост на донорска и реципиентна кръв
1) плазма на донора и серум на реципиента
2) плазма на реципиента и серум на донора
3) плазма на донора и кръв на реципиента
4) серум на реципиента и кръв на донора
! 4
№ 12
* 1 - един верен отговор
Признаци на инфекция на кръвта във флакона
1) плазмата е мътна, с люспи
2) плазмата е оцветена в розово
3) плазмата е прозрачна
4) 3-слойна кръв, прозрачна плазма
! 1
№ 13
* 1 - един верен отговор
Хемодезисът се използва главно за
1) парентерално хранене
2) детоксикация на организма
3) борба срещу тромбоза и емболия
4) регулиране на водно-солевия метаболизъм
! 2
№ 14
* 1 - един верен отговор
При определяне на кръвната група по стандартни серуми се наблюдава аглутинация със серума от 1-ва и 3-та група. Това означава, че кръв
1) първата група
2) втората група
3) трета група
4) четвърта група
! 2
№ 15
* 1 - един верен отговор
При провеждане на тест за групова съвместимост на кръвта на донора и реципиента не е имало аглутинация. Това означава, че кръв
1) Rh съвместим
2) съвместим по принадлежност към групата
3) несъвместим с Rh фактора
4) несъвместими по принадлежност към групата
! 2
№ 16
* 1 - един верен отговор
Състав на кръвта от група II
1) AA
2) VA
3) AB
4) О
! 1
№ 17
* 1 - един верен отговор
Еритроцитната маса е свикнала
1) увеличаване на обема на циркулиращата кръв
2) парентерално хранене
3) детоксикация
4) лечение на анемия
! 4
№ 18
* 1 - един верен отговор
Реинфузията е
1) преливане на плантарна кръв
2) автоложно кръвопреливане
3) преливане на консервирана кръв
4) директно кръвопреливане
! 2
№ 19
* 1 - един верен отговор
Заместващо плазмата действие има
1) фибринолизин
2) хемодеза
3) манитол
4) реополиглюцин
! 4
№ 20
* 1 - един верен отговор
Състоянието на пациента в началото на шок от кръвопреливане
1) адинамичен
2) неспокоен
3) безконтактни
4) муден
! 2
№ 21
* 1 - един верен отговор
Реакцията на аглутинация е
1) намаляване на съсирването на кръвта
2) имунизация на кръвта с Rh фактор
3) вътресъдова коагулация на кръвта
4) залепване на еритроцити с последващото им унищожаване
! 4
№ 22
* 1 - един верен отговор
Кръв от група В (III) може да се прилага на лица
1) само с III кръвна група
2) с всяка кръвна група
3) само с III и IV кръвни групи
4) с II и III кръвни групи
! 1
№ 23
* 1 - един верен отговор
При изследване на флакона с консервирана кръв беше установено, че кръвта се съхранява в продължение на 25 дни. Вашето мнение за годността на кръвта
1) кръвта е заразена и не е подходяща за преливане
2) кръвта е подходяща за преливане
3) изтекъл срок на годност, не може да се излива
4) кръвта се хемолизира, не е възможно да се прелее
! 3
№ 24
* 1 - един верен отговор
За да направите биологична проба, трябва
1) инжектирайте 25 ml кръв веднъж на струя и наблюдавайте състоянието на пациента в продължение на 5 минути.
2) инжектирайте 25 ml кръв три пъти с интервал от 5 минути, наблюдавайки пациента
3) инжектирайте 25 ml капково кръв, наблюдавайте състоянието на пациента в продължение на 5 минути
4) инжектирайте три капки от 25 ml кръв
! 2
№ 25
* 1 - един верен отговор
При кръвопреливане състоянието на пациента се влошава, появяват се болки в кръста и зад гръдната кост. Това показва
1) хеморагичен шок
2) цитратен шок
3) шок от кръвопреливане
4) пирогенна реакция
! 3
№ 26
* 1 - един верен отговор
Ако по време на кръвопреливане се появят признаци на шок от кръвопреливане, е необходимо
1) променете системата и въведете кръвни заместители
2) изключете системата, извадете иглата от вената
3) намалете скоростта и продължете кръвопреливането
4) продължете кръвопреливането и спешно прилагайте лекарства
! 1
№ 27
* 1 - един верен отговор
Резултатът от реакцията на аглутинация при определяне на кръвната група съгласно стандартните серуми се определя чрез
1) 1 мин
2) 2 минути
3) 3 минути
4) 5 минути
! 4
№ 28
* 1 - един верен отговор
За да стабилизирате донорска кръв, използвайте
1) глюкоза
2) 2,6% разтвор на натриев цитрат
3) глицерин
4) изотоничен разтвор
! 2
№ 29
* 1 - един верен отговор
Максимален срок на годност на цяла кръв
17 дни
2) 14 дни
3) 21 дни
4) 28 дни
! 3
№ 30
* 1 - един верен отговор
Кръвният продукт е
1) албумин
2) еритроцитна маса
3) левкоцитна маса
4) родна плазма
! 1
№ 31
* 1 - един верен отговор
В случай на хеморагичен шок, на първо място, пациентът трябва да се прелее
1) цяла кръв
2) плазма
3) полиглюцин
4) тромбоцитна маса
! 3
32
* 1 - един верен отговор
След кръвопреливането сестрата наблюдава
1) сърдечна честота
2) сърдечна честота и кръвно налягане
3) диуреза
4) пулс, кръвно налягане и диуреза
! 3
№ 33
* 1 - един верен отговор
Кръвният компонент с най-силно изразен хемостатичен ефект
1) левкоцитна маса
2) плазма
3) еритроцитна маса
4) суспензия на еритроцитите
! 2
№ 34
* 1 - един верен отговор
Дарената кръв се съхранява в хладилник при температура
1) -2-0 градуса
2) 0-2 градуса
3) 4-6 градуса
4) 7-10 градуса
! 3
№ 35
* 1 - един верен отговор
Ако техниката на кръвопреливане е нарушена, може да се развие усложнение
1) цитратен шок
2) анафилактичен шок
3) шок от кръвопреливане
4) въздушна емболия
! 4
№ 36
* 1 - един верен отговор
Срок на годност на флакона с остатъци от кръв след преливане
16 часа
2) 12 часа
3) 24 часа
4) 48 часа
! 3
№ 37
* 1 - един верен отговор
При определяне на кръвната група, след предварителна оценка на резултата, a
1) натриев цитрат
2) изотоничен разтвор на натриев хлорид
3) хипертоничен разтвор на натриев хлорид
4) дестилирана вода
! 2
№ 38
* 1 - един верен отговор
Титърът на стандартния серум за определяне на кръвната група трябва да бъде най-малко
1) 1: 8
2) 1:32
3) 1:64
4) 1:16
! 2
№ 39
* 1 - един верен отговор
Брой ямки на плоча, пълна със стандартни серуми за определяне на кръвна група
13
2) 6
3) 7
4) 4
! 2
№ 40
* 1 - един верен отговор
Не се отнася за плазмените заместители
1) полиглюцин
2) кръвен серум
3) желатинол
4) реополиглюцин
! 2
№ 41
* 1 - един верен отговор
Донор на кръв може да бъде здрав човек на възраст от
1) на възраст 16 до 55 години
2) на възраст 18 до 60 години
3) на възраст 18 до 55 години
4) на възраст 16 до 50 години
! 3
№ 42
* 1 - един верен отговор
Дарението е противопоказано, ако има анамнеза за
1) отит на средното ухо
2) апендицит
3) вирусен хепатит
4) пневмония
! 3
№ 43
* 1 - един верен отговор
Те се приготвят от човешка кръв
1) хидролизин
2) желатинол
3) полиглюцин
4) албумин
! 4
№ 44
* 1 - един верен отговор
Полиглюкин се използва главно за
1) парентерално хранене
2) детоксикация
3) справяне с шока
4) ускорява съсирването на кръвта
! 3

Тест с отговори: "Трансфузиология"

Вариант I.

1. Каква е целта на кръвопреливането за хемостаза в малки дози??
а) увеличаване на обема на циркулиращата кръв
б) ускоряване на съсирването на кръвта+
в) повишаване на кръвното налягане
г) подобряване на сърдечната дейност

2. Какво ще означава, ако се получи аглутинация по време на определянето на Rh фактора чрез експресния метод в епруветка??
а) Rh отрицателен
б) несъвместими с Rh фактора
в) Rh-положителен+
г) Rh-съвместим

3. Кое от изброеното би било противопоказание за кръвопреливане?
а) тежка операция
б) тежка чернодробна дисфункция+
в) шок
г) понижаване на кръвното налягане

4. Каква трябва да бъде скоростта на вливане на кръв в биологична проба?
а) 50-60 капки в минута
б) струя+
в) 20-30 капки в минута
г) 30-40 капки в минута

5. Какво означава, ако в епруветката се появи реакция на аглутинация при извършване на тест за Rh съвместимост на кръвта на донора и реципиента??
а) Rh-положителен
б) Rh-съвместим
в) Rh отрицателен
г) несъвместим с Rh фактора+

6. Какво е Rh фактор?
а) плазма
б) левкоцити
в) еритроцити+
г) тромбоцити

7. Коя група съдържа аглутиногени А и В?
а) първо
б) второ
в) трето
г) четвърто+

8. Какви са аглутинините А и а?
а) еритроцити
б) левкоцити
в) кръвна плазма+
г) други телесни течности

9. Какъв е процентът на хората с Rh-положителна кръв?
а) 15%
б) 50%
в) 85%+
г) 100%

10. Какви ще са признаците на кръвна инфекция във флакона?
а) плазмата е мътна, с люспи+
б) плазмата е оцветена в розово
в) плазмата е прозрачна
г) 3-слойна кръв, прозрачна плазма

11. За какво се използва hemodez??
а) парентерално хранене
б) детоксикация на организма+
в) борба срещу тромбоза и емболия
г) регулиране на водно-солевия метаболизъм

12. Каква ще бъде кръвта, ако при определяне на кръвната група според стандартните серуми е настъпила аглутинация със серума от 1-ва и 3-та група??
а) първата група
б) втората група+
в) третата група
г) четвърта група

13. Каква ще бъде кръвта, ако не е имало аглутинация по време на теста за групова съвместимост на кръвта на донора и реципиента?
а) Rh-съвместим
б) съвместими по принадлежност към групата+
в) несъвместим с Rh фактора
г) несъвместими по принадлежност към групата

14. Какъв ще бъде съставът на кръвна група II?
а) AA+
б) VA
такси
г) О

15. Цел на използването на еритроцитна маса?
а) увеличаване на обема на циркулиращата кръв
б) парентерално хранене
в) детоксикация
г) лечение на анемия+

16. Какво е реинфузия?
а) преливане на плантарна кръв
б) автоложно кръвопреливане+
в) преливане на консервирана кръв
г) директно кръвопреливане

17. Какво има плазмозаместващ ефект?
а) фибринолизин
б) хемодеза
в) манитол
г) реополиглюцин+

18. Какво ще бъде състоянието на пациента при настъпване на шок от кръвопреливане?
а) адинамичен
б) неспокоен+
в) безконтактни
г) муден

19. Каква е реакцията на аглутинация?
а) намаляване на кръвосъсирването
б) имунизация на кръвта с Rh фактор
в) вътресъдова коагулация на кръвта
г) залепване на еритроцити с последващото им унищожаване+

20. Хора, на които кръвна група може да бъде прелята с кръв от група В (III)?
а) само с III кръвна група+
б) с всяка кръвна група
в) само с III и IV кръвни групи
г) с II и III кръвни групи

21. Ще бъде ли подходяща кръвта, ако при изследване на бутилка със запазена кръв се установи, че кръвта се съхранява в продължение на 25 дни?
а) кръвта е заразена и не е подходяща за преливане
б) кръвта е подходяща за преливане
в) изтекъл срок на годност, не може да се прелива+
г) кръвта се хемолизира, не е възможно да се прелее

22. Какво е необходимо за провеждане на биологична проба?
а) инжектирайте веднъж на струя 25 ml кръв и наблюдавайте състоянието на пациента в продължение на 5 минути.
б) инжектирайте 25 ml кръв три пъти с интервал от 5 минути, наблюдавайки пациента+
в) инжектирайте 25 ml капково кръв, наблюдавайте състоянието на пациента в продължение на 5 минути
г) инжектирайте три пъти капково по 25 ml кръв

23. Какво ще бъде доказано, ако състоянието на пациента се влоши по време на кръвопреливане, има болка в кръста и зад гръдната кост?
а) хеморагичен шок
б) цитратен шок
в) шок от кръвопреливане+
г) пирогенна реакция

24. Какво да правим, ако има признаци на шок от кръвопреливане по време на кръвопреливане?
а) променете системата и въведете кръвни заместители+
б) изключете системата, извадете иглата от вената
в) намалете скоростта и продължете кръвопреливането
г) продължете кръвопреливането и спешно прилагайте лекарства

25. След какъв период ще се определи резултатът от реакцията на аглутинация при определяне на кръвната група чрез стандартни серуми?
а) 1 мин
б) 2 минути
в) 3 минути
г) 5 минути+

26. Отговорете на въпроса:
Какво трябва да бъде съотношението на СЕРУМ И ИЗПИТВАНА КРЪВ ПРИ ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КРЪВНАТА ГРУПА НА ТАБЛЕТКАТА??
а) 5: 1
б) 6: 1
в) 12: 1
г) 10: 1+

27. Кой кръвен компонент има най-силно изразен хемостатичен ефект?
а) левкоцитна маса
б) плазма+
в) еритроцитна маса
г) суспензия на еритроцитите

28. Приготвяне на кръв:
а) албумин+
б) еритроцитна маса
в) левкоцитна маса
г) родна плазма

29. Какъв вид кръв се прелива при хеморагичен шок?
а) цяла кръв
б) плазма
в) полиглюцин+
г) тромбоцитна маса

30. Какво гледа сестрата след кръвопреливане?
а) пулс
б) пулс и кръвно налягане
в) диуреза+
г) пулс, кръвно налягане и диуреза

Вариант II.

1. Какво усложнение може да се развие в нарушение на техниката на кръвопреливане?
а) цитратен шок
б) анафилактичен шок
в) шок от кръвопреливане
г) въздушна емболия+

2. Колко дълго флаконът с остатъци от кръв остава след трансфузия??
а) 6 часа
б) 12 часа
в) 24 часа+
г) 48 часа

3. Какво се добавя при определяне на кръвната група след предварителна оценка на резултата?
а) натриев цитрат
б) изотоничен разтвор на натриев хлорид+
в) хипертоничен разтвор на натриев хлорид
г) дестилирана вода

4. Поне какво съотношение трябва да бъде титърът на стандартния серум за определяне на кръвната група?
а) 1: 8
б) 1:32+
в) 1:64
г) 1:16

5. Определяне на кръвната група, колко клетки в плочата трябва да бъдат, пълни със стандартни серуми?
а) 3
б) 6+
в 7
г) 4

6. Не се отнася за плазмените заместители?
а) полиглюкин
б) кръвен серум+
в) желатинол
г) реополиглюцин

7. Възрастов период, когато можете да бъдете донор:
а) от 16 до 55 години
б) от 18 до 60 години
в) от 18 до 55 години +
г) от 16 до 50 години

8. Какво е реинфузия?
а) преливане на кръв, излята в кухите органи
б) преливане на кръв, излята в кухината+
в) преливане след изливане
г) преливане на консервирана кръв

9. Необходимо ли е да се определи кръвната група и Rh-фактора при повторни кръвопреливания?
а) необходимо само преди първото преливане
б) не е необходимо; вземете от медицинската история
в) не е необходимо; вземете от паспорта на пациента
г) необходими преди всяко преливане+

10. Когато е необходимо да се тества за индивидуална (групова) съвместимост с многократни трансфузии?
а) необходими преди всяко преливане+
б) необходими само преди първата трансфузия
в) не е необходимо, оказва се от анамнезата
г) не е необходимо, е в медицинската история

11. Какво представляват хемодинамичните заместители на кръвта?
а) албумин и протеин
б) полиглюцин и реополиглюцин+
в) хемодеза и полидеза
г) хлоросол и дисалт

12. Защо да се добавя физиологичен разтвор при определяне на кръвната група?
а) ускорява реакцията на аглутинация
б) разграничаване на група IV от другите
в) разграничаване на истинската аглутинация от фалшивата+
г) определят годността на кръвта за преливане

13. Когато кръвопреливането е противопоказано?
а) тежка интоксикация
б) шок
в) загуба на повече от 25% BCC
г) тежко увреждане на бъбречната функция+

14. Какво трябва да се тества по време на плазмена трансфузия?
а) биологична съвместимост+
б) резус - съвместимост
в) индивидуална съвместимост
г) не са необходими проби

15. Какво представляват компонентите и кръвните продукти?
а) полиглюцин, гемодез, полидез
б) глугицир, глюкоза, гамаглобулин
в) албумин, тромбоцитна маса, плазма+
г) аминокровин, физиологичен разтвор

16. С какви серуми ще се аглутинация при определяне на II кръвна група?
а) O (I) и A (II)
б) A (II) и AB (IV)
в) O (I)+
г) B (III)+
д) A (II)

17. Какво е необходимо при подготовката на пациент за кръвопреливане?
а) направете общ тест за урина+
б) пийте много
в) направете фекален окултен кръвен тест
г) направете клиничен кръвен тест+
д) събира история на трансфузия+

18. Какви ще бъдат ранните симптоми на несъвместимо кръвопреливане?
а) свиване на зениците
б) болка в корема и кръста+
в) анурия
г) усещане за горещина+
д) чувство за стягане в гърдите+

19. В коя кръвна група ще аглутиноген "А"?
а) Група I
б) II група+
в) III група
г) IV група+
д) I и II групи

20. Каква кръвна група съдържа алфа аглутинин?
а) Група I+
б) II група
в) III група+
г) IV група
д) II и IV групи

21. Какви са признаците за годност на кръвта за преливане?
а) равномерно червена кръв
б) наличието на утайка от еритроцити+
в) наличието на слой от левкоцити и тромбоцити+
г) жълта прозрачна плазма+
д) розова плазма

22. Какви са признаците на неадекватност на кръвта за преливане?
а) равномерно червена кръв+
б) наличието на утайка от еритроцити
в) наличие на люспи в плазмата+
г) отсъствието на цветна лента върху етикета+
д) наличието на слой от левкоцити и тромбоцити

23. Температура на съхранение на дарената кръв:
а) -2-0 градуса
б) 0-2 градуса
в) 4-6 градуса+
г) 7-10 градуса

24. Каква ще бъде кръвта, ако не е имало аглутинация по време на теста за групова съвместимост на кръвта на донора и реципиента?
а) Rh-съвместим
б) съвместими по принадлежност към групата+
в) несъвместим с Rh фактора
г) несъвместими по принадлежност към групата

25. Целта на използването на еритроцитна маса?
а) увеличаване на обема на циркулиращата кръв
б) парентерално хранене
в) детоксикация
г) лечение на анемия+

26. Какво се използва за стабилизиране на дарената кръв?
а) глюкоза
б) 2.6% разтвор на натриев цитрат+
в) глицерин
г) изотоничен разтвор

27. Колко се съхранява цяла кръв:
а) 7 дни
б) 14 дни
в) 21 дни+
г) 28 дни

28. Свържете кръвната група с нейния състав:
КРЪВНИ ГРУПИ: КРЪВ СЪСТАВ:
1. - I група
2. - II група
3. - III група
4. - IV група
и). И
б) С
в).а
г).б
Отговор: 1-vg, 2ag, 3bv, 4ab

29. Свържете ефекта и лекарството:
1. - сложен
2. - кръвоспиращо
3. - имунологични
а) Имуноглобулин
б) Протеин
в) Фибриноген
г) Албумин
д) Тромбин
Отговор: 1-bg, 2vd, 3 a

30. Как да прелеете кръв, да възстановите последователността и да запишете получената комбинация в отговор:
а) намерете необходимата кръв
б) попълнете системата
в) провеждане на тестове за индивидуална и Rh съвместимост
г) провеждане на тест за биологична съвместимост
д) определят показанията и противопоказанията за преливане
е) определяне на годността на кръвта за преливане
ж) определят кръвната група и Rh фактора при реципиента
Отговор: d-w-a-e-c-b-d

Биологичен тест по време на трансфузия

Преливането на кръв е доста сериозна процедура и преди да може да започне, трябва да се вземат редица специфични мерки. По-специално, говорим за съвместимостта на кръвта за група, Rh фактор и много други биологични проби. По този начин се определя пълният състав на плацентата, нейната съвместимост с донора и само след като пациентът има право да взема кръв.

Биологична проба и нейните особености

По правило такава процедура се извършва по определен начин по специална схема. Това е така наречената проверка, без която последващото преливане е просто невъзможно. За това се извършва трикратна инфузия. Като начало пациентът се снабдява само с 25 ml донорска кръв, след което системата се изключва за три минути. Освен това, същото е в рамките на 25 ml за три минути и така три пъти. Ако след определено време не се наблюдават промени при пациента, тогава кръвта е подходяща и преливането може да продължи. В противен случай не се допуска трансфузия, ако пациентът започне да се държи неспокойно, дишането се затруднява, кожата се зачервява, кръвното налягане се повишава и пулсът се ускорява. Това са всички признаци, че донорът не е подходящ и биологичната проба не потвърждава съвместимостта..

Особено опасно е да се извършва преливане по време на кома на пациента. Тогава е доста трудно да се забележат характерните промени, тъй като клиничната картина на практика не е изразена. Основните признаци на несъвместимост могат да се отдадат само на повишаване на сърдечната честота и рязък спад на кръвното налягане. Трябва също така да се отбележи, че биологичният тест не предполага капково, а струйно преливане. Това се дължи на факта, че можете да прелеете твърде много несъвместима кръв и да навредите на пациента повече от помощта.

Процедура за биологична проба

За тази процедура се използва комплект за еднократна употреба за еднократна употреба. Цялата система първоначално трябва да бъде опакована в найлонова торбичка, която да съдържа подробни инструкции за употреба. В никакъв случай не трябва да приемате вече отворени системи с подобна цел, тъй като е възможно да се внесе инфекция по време на преливане от донор на пациент или обратно. Преди да отворите такъв пакет, трябва да прочетете инструкциите. Това важи и за медицинска сестра, дори въпреки нейния богат трудов опит. Това се дължи на факта, че може да има някои промени в работата на системата. След това трябва да действате с чисто определена цел..

Преди да напълните цялата система, е необходимо да смесите добре консервирана кръв с плазма. За да направите това, специалната бутилка трябва да се движи нагоре и надолу. Капачката на бутилката и всички нейни основни части трябва да бъдат обработени със спирт и след това отворени само със стерилни ножици. Такива подготвителни методи трябва да се извършват във всеки случай, така че биологичната проба да е безопасна. Докато системата е пълна с кръв, е необходимо внимателно да се наблюдава целият процес, поради което по време на преливане пациентът не трябва да се оставя.

Изисквани примерни правила за съответствие

  • наложително е да се запознаете с историята на пациента и неговата кръвна група;
  • определят срока на годност на кръвта според определени изисквания;
  • необходимо е да се определи Rh фактор на кръвта;
  • трябва да направите индивидуален тест за донорска съвместимост;
  • Преди трансфузия е наложително да се проведе биологичен тест;
  • за повторно изследване на кръвта, след преливане, трябва да оставите няколко допълнителни милилитра;
  • внимателно проверете състоянието на пациента по време на преливане;
  • в края на самата процедура определете здравословното състояние на пациента и попълнете формуляра, както е указано.

Преди да вземете проба

Струва си да се отбележи, че кръвта за преливане обикновено се съхранява в хладилник. Преди самата процедура трябва да я изнесете на топло място за 30 минути.

Позволено е специално затопляне на водна баня при температура не повече от 37 ° С и след това се оставя още известно време при стайна температура. Независимо от това колко кръв трябва да бъде прелята, предварителният тест е задължителен, особено за хора с намален имунитет или с рак. Също така е необходимо да се анализира пробата при всяко повторно преливане или с нова доза кръв. По този начин е възможно да се предотврати несъвместимост, която често се случва дори при използване на една и съща кръв. В този случай скоростта на процедурата и нейните най-малки подробности са също толкова важни. Ето защо е наложително да се извършват многократни тестове бързо..

Всички процедури за кръвопреливане и биологични проби се извършват в операционната или директно до леглото на пациента. Според правилата само лекар трябва да се занимава с тази процедура, но намесата на медицинска сестра не е изключение..

Някои ограничения при преливане

След вземане на биологична проба с кръвна съвместимост, струва си да запомните някои от характеристиките, които трябва да присъстват по време на процедурата. Строго е забранено добавянето на каквито и да било лекарства към кръвната торбичка. Разрешен е само 0,9% стерилен разтвор на натриев хлорид. В този случай такова добавяне се възлага на индивидуална основа. Това може да се обясни с индивидуални характеристики и възможна несъвместимост..

След приключване на трансфузията е необходимо целият набор от кръв и останалото съдържание да се съхраняват за два дни на хладно място. Това е необходимо, за да се знае в краен случай от какво влошено здравословно състояние на пациента и да се извърши подходяща рехабилитация..

Отговорности на лекаря за преливане

Непременно лекарят преди процедурата по кръвопреливане трябва да регистрира някои данни в писмена форма:

  • записват подходящите показания за кръвопреливане;
  • преди началото на трансфузията, определете кръвната група и проведете всички съществуващи биологични тестове за съвместимост;
  • запишете всички паспортни данни в картата на пациента, мястото на регистрация, работата и цялата допълнителна информация;
  • провеждат индивидуална съвместимост на кръвта на донора и пациента;
  • въведете резултата от биологичната проба на картата.

И само след горните точки е необходимо да се започне директно кръвопреливане. В противен случай кръвта не е разрешена за преливане и се избира друга опция с подходяща проба.

След кръвопреливане

След кръвопреливането пациентът трябва да се държи в леглото няколко часа и да се наблюдава от лекар. На всеки час той трябва да измерва телесната си температура, кръвното налягане и всички други показатели на амбулаторна карта. Също така е необходимо да се контролира времето на уриниране и съответно цветът на самата урина..

Ако в урината присъства червеникав оттенък, това може да означава наличие на хемолиза. По този начин, за да се предотврати последващото му развитие, на следващия ден се взема тест за кръв и урина от пациента. Ако резултатите са нормални, е възможно второ преливане, ако е необходимо. Всички проследявания от лекар се предписват индивидуално, в зависимост от заболяването и здравето на пациента.

Що се отнася до сериозните заболявания, наблюдението трябва да бъде редовно. Безусловно, наблюдението трябва да се извършва в болница, със своевременен анализ на кръв, урина и други вариации. По-специално, говорим за левкемия и други подобни симптоми..

В никакъв случай пациентът не трябва да бъде освободен след кръвопреливане в продължение на три часа. През това време може да възникне неизправност на сърцето, налягането да се повиши. Такива признаци се наричат ​​късно с несъвместимост на кръвната група или нейните допълнителни биологични показатели..

Пациентът може да бъде освободен в случай на положителни признаци на здраве, след вземане на допълнителни тестове и в добро здраве. В противен случай се препоръчва да се изпрати за допълнителен преглед и повторни тестове.

Други кръвопреливания

Струва си да се отбележи, че в допълнение към кръвопреливането могат да се използват отделните му компоненти. Това могат да бъдат левкоцити, тромбоцити, еритроцити. Преливането на плазмозаместващи разтвори с различни състави също е доста широко разпространено. Това включва изотоничен разтвор на натриев хлорид, физиологичен инфузин CIPK, течност за заместване на кръвта на Петров, разтвор на Ringer-Loks и други. Такива решения могат да бъдат намерени не във всяка болница, а по-скоро по индивидуална поръчка. Тяхната цена също не е малка, така че те се използват изключително в екстремни случаи с индивидуална преносимост.

Други синтетични колоидни разтвори също се използват широко. Най-често те се използват за преливане на пациенти с шок, който особено бързо повишава кръвното налягане и се задържа в кръвта за дълго време..

Различни разтвори са ефективни, приготвени непосредствено преди преливане на пациента. Това са специални комбинирани съставки, състоящи се от синтетични и протеинови колоиди, физиологични разтвори. Най-често се използват за обща дехидратация в допълнение към кръвопреливането. Основните показания по този въпрос са индивидуалните характеристики на организма и поносимостта на някои компоненти. Следователно е наложително да се извърши процедура за съвместимост за евентуална алергична реакция. Ако това не бъде направено, могат да се появят сериозни смущения във функционирането на тялото, както и смърт. Следователно предварителната подготовка е не по-малко важна от самата биологична проба и съответно кръвопреливането..

Показания за кръвопреливане

Най-честата причина за необходимостта от преливане е голяма загуба на кръв, която трябва спешно да бъде възстановена. Това може да се случи при тежки наранявания, по време на раждане при жена и други възможни кръвоизливи. Ако пациентът е загубил 30% от кръвта или повече, преливането трябва да бъде задължително.

Също така е особено важно да се следи времето на загуба на кръв, например, ако пациентът загуби до 20% в рамките на два часа, тогава процедурата за преливане е просто необходима. Това е така, защото пациентът може да загуби същото или повече количество през следващите часове и кръвоизливът просто ще спре сърцето да работи. Не по-малко важна и отговорна е процедурата по преливане на левкемия и други видове рак на кръвта. В този случай е необходимо да се проведе допълнителен преглед за съвместимост и да се определи с точност здравословното състояние на пациента в момента. И едва след това можете да започнете преливане, за да замените заразената кръв със здрава кръв възможно най-скоро. Такива процедури у нас се извършват доста често, но отнема доста време, особено след като се изисква дълъг период на рехабилитация..

Алгоритъм за кръвопреливане

Правила за клинична употреба на дарена кръв и (или) нейните компоненти.

AVO система
Основните антигени на системата ABO са 2-A и B. As
отделни специфичности в него, са изолирани още 2 антигена-А, В и А1.
Липсата на тези 4 антигена върху еритроцитите означава О.
Антителата анти-А и анти-В са от естествен произход. Те
обозначава се с гръцките α и β.
Има 4 кръвни групи, образувани от комбинации от антигени А и В с изохемаглутинини α и β. В еритроцитите от първата група О (I) антигени А и В отсъстват, плазмата съдържа антитела α и β. Във втората кръвна група А (II) има антиген А върху еритроцитите, антителата β присъстват в плазмата. Третата група В (III) съдържа антиген В и антитела α. В четвъртата група AB (IV) присъстват антигени A и B, изогемаглутинините α и β липсват в кръвния серум.

Резус резус фактор

Резус фактор е антиген, открит в еритроцитите на 85% от хората, както и при маймуните макас резус.
Кръвта на хората, чиито червени кръвни клетки съдържат Rh, се нарича положителна.
Има няколко различни антигена на Rh системата, включително групата Hr, която съставлява обща система с Rh.
Rh-Hr
Включително -3 разновидности на Rh аглутиноген (C, D, E)
-3 разновидности на H-аглутиноген (c, e, f) и други по-редки видове.
Аглутиноген Hr се съдържа в еритроцитите на 83% от хората.
Резус фактор се наследява като доминираща черта и не се променя през целия живот.

Преливането на кръвни съставки има право да извършва:
-Присъстващ лекар или дежурен лекар.
-По време на операцията, хирург или анестезиолог (не участва в операцията или анестезия).
-Лекар на отделението или кабинета по кръвопреливане.
-Доктор-трансфузиолог.


Определяне на кръвна група по системата ABO
(С използването на цоликлони)
-2 капки (0,1 ml) от реагента и до една капка еритроцитна утайка (0,02 - 0,03 ml)
-Серумът и еритроцитите се смесват със стъклена пръчка
-Плаката периодично се разклаща, наблюдавайки хода на реакцията в продължение на 5 минути (позволява да се идентифицира слаб аглутиноген А2)
-интерпретира резултатите

Трудни кръвни групи

Кръвни подгрупи. Антиген А, съдържащ се в еритроцитите от групи A (II) и AB (IV), може да бъде представен от два варианта (подгрупи) - A_1 и A_2. Антиген В няма такива разлики.
Неспецифична аглутинация на еритроцитите. Преценява се въз основа на способността на еритроцитите да аглутинират серуми от всички групи, включително AB (IV).

Неспецифична аглутинация се наблюдава при автоимунна хемолитична анемия и други автоимунни заболявания, придружена от адсорбция на автоантитела върху еритроцитите, при хемолитична болест на новородени, чиито еритроцити са натоварени с майчини алоантитела.

Кръвни химери. Кръвни химери се наричат ​​едновременното пребиваване в кръвния поток на две популации от еритроцити, различаващи се по кръвна група и други антигени.

Трансфузионните химери са резултат от многократно преливане на еритроцитна маса или суспензия от група 0 (I) на реципиенти от друга група. Истински химери се срещат при хетерозиготни близнаци, както и след алогенна трансплантация на костен мозък.

Други функции. Определянето на принадлежността на кръвна група AB0 и резус може да бъде трудно при пациенти поради промени в свойствата на еритроцитите при различни патологични състояния (при пациенти с чернодробна цироза, с изгаряния, сепсис).

Определяне на Rh аксесоар

Нанесете голяма капка (около 0,1 ml) от реагента върху плочата. Нанесете малка капка (0,02-0,03 ml) от еритроцитите, които да се изследват наблизо.
Разбъркайте добре реагента с червени кръвни клетки със стъклена пръчка.
Разклатете записа нежно.
Резултатите от реакцията се вземат предвид 3 минути след смесването..
При наличие на аглутинация изследваната кръв се отбелязва като Rh положителна, при липса - като Rh отрицателна.


Тест за съвместимост с равнина при стайна температура

за провеждане на тестове за индивидуална съвместимост се използва кръвта (серума) на пациента, взета преди трансфузия или не повече от 24 часа, при условие, че се съхранява при температура от + 4 + 2 ° С.

2 - 3 капки от серума на реципиента се нанасят върху плаката и се добавя малко количество еритроцити, така че съотношението на еритроцитите към серума да е 1: 10
След това еритроцитите се смесват със серум, плочата се разклаща леко в продължение на 5 минути.

Тест за съвместимост с 33% полиглюцин

2 капки (0,1 ml) от серума на реципиента се добавят към епруветката. 1 капка (0,05) ml донорни еритроцити и 1 капка (0,1 ml) 33% полиглюцин.

Епруветката се накланя в хоризонтално положение, като се разклаща леко, след което бавно се завърта, така че съдържанието й да се разпространи по стените на тънък слой. Контактът на еритроцитите със серума на пациента по време на въртенето на тръбата трябва да продължи поне 3 минути.

След 3 - 5 минути добавете 2 - 3 ml физиологичен разтвор към епруветката и разбъркайте съдържанието, като обърнете епруветката 2 - 3 пъти, без да разклащате.

Резултатът се взема под внимание чрез гледане на тръбите на светлина с просто око или през лупа. Аглутинацията на еритроцитите показва, че кръвта на реципиента и донора е несъвместима, липсата на аглутинация е индикатор за съвместимостта на кръвта на донора и реципиента.

Неправилен ред на реагента.
Температурни условия (определянето на кръвната група се извършва при температура не по-ниска от 15 ° C, не по-висока от 25 ° C)
Съотношение на реагентите и тестовите еритроцити.
Продължителност на наблюдението. (позволява ви да идентифицирате слаб аглутиноген A_2, характеризиращ се със забавена аглутинация)

Биологичният тест се провежда независимо от обема на средата за кръвопреливане и скоростта на нейното въвеждане.

Ако е необходимо да се преливат няколко дози кръвни съставки, се извършва биологична проба преди началото на преливането на всяка нова доза..

Техника за провеждане на биологична проба:
10 ml среда за преливане на кръв се изсипват веднъж със скорост 2 - 3 ml (40 - 60 капки) в минута

в рамките на 3 минути наблюдавайте получателя, наблюдавайки пулса му, дишането, кръвното налягане, общото състояние, цвета на кожата, измервайте телесната температура

тази процедура се повтаря още два пъти. Появата през този период дори на един от такива клинични симптоми като втрисане, болки в гърба, чувство на топлина и стягане в гърдите, главоболие, гадене или повръщане, изисква незабавно прекратяване на трансфузията и отказ от трансфузия на тази трансфузионна среда.

Неотложността на преливането на кръвни съставки не освобождава от извършване на биологична проба.

Лекарят, който извършва трансфузия на кръвни съставки, трябва:

1. Определете показанията за терапия с кръвопреливане, като се вземат предвид противопоказанията.

2. Получаване на информирано доброволно съгласие на получателя или неговия законен представител за провеждане на терапия за кръвопреливане в предписаната форма.

3. Проведете първично определяне на кръвната група на пациента съгласно системата ABO.

СТРОГО ЗАБРАНЕНО Е ИЗПОЛЗВАНЕТО НА ДАННИ ЗА ГРУПОВИ АКСЕСОАРИ ЗА АВО И РЕЗУСНИ СИСТЕМИ ОТ ПАСПОРТА, ПРЕДИШНА ИСТОРИЯ НА БОЛЕСТТА И ДРУГИ ДОКУМЕНТИ.

4. Въведете в направлението за клинична диагностична лаборатория (формуляр № 207 / y) информация за резултата от определяне на кръвната група по системата ABO, серия от диагностикуми, трансфузионна и акушерско-гинекологична история. Посока на знака

5. Да се ​​запознаят със заключението на клинично-диагностичната лаборатория. Прехвърлете данните за групата на пациента и Rh-принадлежността в предната част на медицинското досие на пациента, като посочите датата на анализа и неговото фамилно име.

6. Подгответе епикриза преди трансфузия.

7. Провеждане на макроскопска оценка на лабораторния желатин и диагностика.

8. Проведете макроскопска оценка на всяка доза среда за кръвопреливане.

9. Повторно определете кръвната група на реципиента, като използвате системата ABO непосредствено преди трансфузия

10. Определете кръвната група според системата ABO със среда, съдържаща еритроцити.

11. Проверете съответствието на паспортните данни.

12. Провеждане на тест за съвместимост на кръвта на реципиента и кръвта на донора (среда за кръвопреливане), като се използват системите ABO и Rh.

13. Запишете резултата от изосерологични изследвания в протокола на операцията по кръвопреливане.

ИЗПИТВАНИЯТА ЗА ИНДИВИДУАЛНА СЪВМЕСТИМОСТ ОТ СИСТЕМАТА AVO И РЕЗУС НЕ ЗАМЕНЯТ ВСЕКИ.

ПРОВЕЖДАНЕ ВЪВ ВСИЧКИ СЛУЧАИ С КРЪВНИ ПРОБИ ОТ ВСЕКИ КОНТЕЙНЪР.

ЗАДЪЛЖИТЕЛНО ДОРИ ЕКО ЕРИТРОЦИТИТЕ МАСА ИЛИ ТЕГЛО ИЗБЕРЕНИ НА ПОЛУЧАТЕЛЯ ИНДИВИДУАЛНО В СПЕЦИАЛИЗИРАНА ЛАБОРАТОРИЯ.

14. Провеждане на биологичен тест. Запишете резултата му в протокола на операцията по кръвопреливане.

15. Наблюдавайте състоянието на реципиента, скоростта на въвеждане на трансфузионната среда.

16. Когато състоянието на пациента се промени, на първо място, за да се изключат усложненията след трансфузия.

17. Оценете показателите на кръвното налягане, пулса, резултатите от термометрията.

18. Регистрирайте кръвопреливане:

• в дневника за наблюдения на медицинската карта на стационара;

• в регистъра за преливане на кръв и нейните компоненти (формуляр № 009 / y);

• попълнете протокола за кръвопреливане

19. Проведете макрооценка на първата порция урина.

20. Да се ​​предпишат клинични изследвания на кръв и урина на следващия ден след кръвопреливане.

21. Проведете оценка на дневното отделяне на урина, водния баланс, резултатите от тестовете за урина и кръв.

22. Наблюдавайте пациента с отражението на резултатите от наблюдението в дневника на медицинската история. Когато клиничните симптоми и лабораторните параметри се променят преди изписването на пациента от болницата, на първо място, за да се изключи усложнението след трансфузия.

Усложнения
-Имунни усложнения (остра хемолиза, хипертермична нехемолитична реакция, анафилактичен шок, некардиогенен белодробен оток)

-Неимунни усложнения (остра хемолиза, бактериален шок, остра дихателна недостатъчност, белодробен оток)

-Незабавни усложнения (алоимунизация с антигени на еритроцити, левкоцити, тромбоцити или плазмени протеини, хемолиза, реакция>, пост-трансфузионна пурпура)

-Имунни (хемолиза, реакция на присадка срещу гостоприемник, пурпура след трансфузия, алоимунизация с антигени на еритроцити, левкоцити, тромбоцити или плазмени протеини

А. Г. Румянцев, В. А. Аграненко. Клинична трансфузиология-М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1997.

Е. Б. Жибурт. Трансфузиология-S.: PETER, 2002.

Правила и одити за кръвопреливане. Ръководство за лекари. -М., RANS, 2010.

Рагимов А. А. Трансфузиология. Национален справочник-М.: GEOTAR Media, 2012.

С. И. Донсков, В. А. Мороков. Човешки кръвни групи: Насоки за имуносерология-М.: IP Скороходов В.А., 2013.

Жибурт Е. Б. Управление на кръвта на пациента // Здравеопазване. -2014.

Алгоритми за изследване на еритроцитни антигени и антиеритроцитни антитела в трудни за диагностициране случаи. Методически препоръки N 99/181 (одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия от 17.05.2000 г.)

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 25 ноември 2002 г. N363 "За одобряване на инструкциите за употреба на кръвни съставки"

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 02.04.2013 г. N183n "За одобряване на правилата за клинична употреба на донорска кръв и (или) нейни компоненти"


Следваща Статия
Сегментирани неутрофили