Белодробна емболия (PE)


Реалният риск от внезапна смърт възниква от запушване на голям съд, напускащ дясната камера на сърцето. Белодробната емболия (РЕ), като проява на венозна тромбоза, води до спиране на кръвообращението в белодробния кръг: ако белодробният кръвен поток е нарушен, настъпва остра сърдечна недостатъчност с бързо настъпване на човешката смърт.

Спирането на притока на кръв в големия белодробен ствол води до смърт

Опции за TELA

Проникването на тромб или ембол в белодробния ствол е основната причина за появата на остро животозастрашаващо състояние: белодробна емболия с пълно припокриване на лумена на съда (повече от 85%) води до смърт. Шансовете за оцеляване се увеличават при частична оклузия - запушването от 50% на 80% на артерията причинява нарушаване на жизнените функции, но с навременни грижи за реанимация животът на пациента може да бъде спасен. При обтурация на артериалния лумен до 50% се нарушава кръвообращението, но не настъпват животозастрашаващи състояния - необходимо е да се лекува артериална тромбоза, но прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. Освен това трябва да знаете - от момента, в който се появи тромбоза в човешкото тяло, механизмите на тромболиза (разтваряне на съсиреци) се активират, помагайки за отстраняването на проблема от съдовото легло..

Значителни рискови фактори

При ПЕ основните и вторични рискови фактори, характерни за венозната тромбоемболия (ВТЕ), са важни, но много по-лоши, когато човек има следните здравословни проблеми:

  • съдова тромбоза, която се появява преди 30-годишна възраст;
  • анамнеза за инсулт или миокарден инфаркт;
  • втора белодробна емболия;
  • често повтарящо се образуване на тромби навсякъде в тялото;
  • посттравматични и следоперативни усложнения, свързани със съдова оклузия;
  • наличието на наследствени форми на тромбоемболия;
  • тромботични усложнения при жени по време на бременност или по време на прием на хормонални контрацептиви;
  • липса на ефект от използването на стандартна терапия за тромбоза.

При наличие на значими рискови фактори трябва внимателно и точно да следвате всички препоръки на лекаря за терапевтични и профилактични мерки за предотвратяване на епизод на ПЕ и намаляване на риска от внезапна смърт.

Белодробна емболия - типични симптоми

Всички външни и вътрешни прояви на запушване на белодробния ствол се формират благодарение на 3 последователни механизма:

  1. Запушване на голям съд със спиране на притока на кръв, повишено налягане и сърдечна недостатъчност;
  2. Спазъм на коронарните артерии с прогресивна исхемия на сърдечния мускул;
  3. Нарушаване на дихателната система (тотален бронхоспазъм, белодробен инфаркт).

Типични симптоми на остра патология ще бъдат следните признаци на белодробна емболия:

  • остра болка в гърдите;
  • нарастващо задух, кашляне на кръв;
  • спад на кръвното налягане;
  • нарушение на сърдечния ритъм (тахикардия, аритмия);
  • миокардна исхемия до инфаркт;
  • спиране на притока на кръв в главата - инсулт;
  • коремна болка с гадене, оригване и повръщане.

Всяка силна болка в гърдите е добра причина да се обадите на линейка.

Запушването на малки клонове на белодробния ствол може да не се прояви по никакъв начин (самото тяло ще може да се справи със съдови нарушения), но тази ситуация е много по-рядка (10-20% от пациентите). По-често масивна белодробна емболия с тъжен изход.

Видове белодробна емболия

Има следните опции за PE:

  1. Тежка форма (значителни нарушения в работата на сърцето и белите дробове с неблагоприятна прогноза за живота);
  2. Умерен (наличие на умерено изразени типични симптоми на патология на сърдечно-белодробната система);
  3. Светлина (проявите са минимални, прогнозата за живота е благоприятна).

Пълният преглед, използващ всички техники, необходими за диагностициране на ВТЕ, ще помогне да се постави правилната диагноза и да се избере оптималният метод на терапия.

Принципи на лечение

Всяко съмнение за запушване на голям белодробен ствол е индикация за спешна хоспитализация: белодробната емболия се лекува в интензивното отделение. Задължителните методи на лечение включват:

  • курсова терапия със съдови лекарства - антикоагуланти и антитромбоцитни средства;
  • медицинска подкрепа на сърцето;
  • повишено подаване на кислород в белите дробове (изкуствена вентилация, кислородна терапия);
  • облекчаване на медицинската болка;
  • симптоматична терапия;
  • хирургично отстраняване на кръвен съсирек с помощта на ангиохирургия.

Във всеки случай лечението на белодробна емболия се извършва индивидуално - лекарят ще избере оптималните схеми, които ще помогнат за предотвратяване на сърдечния арест и поддържане на газообмена в белите дробове. PE може да се предотврати чрез използване на препоръките на лекаря за профилактика на венозна тромбоемболия.

Белодробна емболия. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Белодробна емболия (PE) - животозастрашаващо състояние, при което белодробната артерия или нейните клонове са блокирани от ембола - парче кръвен съсирек, което обикновено се образува във вените на таза или долните крайници.

Някои факти за белодробната емболия:

  • PE не е независимо заболяване - това е усложнение на венозна тромбоза (най-често на долния крайник, но като цяло фрагмент от тромб може да влезе в белодробната артерия от всяка вена).
  • PE е третата най-честа причина за смърт (на второ място след инсулт и коронарна болест на сърцето).
  • Всяка година в Съединените щати се отчитат около 650 000 случая на белодробна емболия и 350 000 свързани смъртни случаи..
  • Тази патология е на 1-2 място сред всички причини за смърт при възрастните хора..
  • Разпространението на белодробната емболия в света е 1 случай на 1000 души годишно.
  • 70% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са били диагностицирани навреме.
  • Около 32% от пациентите с белодробна емболия умират.
  • 10% от пациентите умират в рамките на първия час след появата на това състояние.
  • С навременното лечение смъртността от белодробна емболия е значително намалена - до 8%.

Особености на структурата на кръвоносната система

Човешкото тяло има два кръга на кръвообращение - голям и малък:

  1. Системната циркулация започва с най-голямата артерия в тялото - аортата. Той пренася артериална кислородна кръв от лявата камера на сърцето до органите. По цялата дължина на аортата дава клонове, а в долната част е разделена на две илиачни артерии, които доставят кръв в тазовата област и краката. Кръв, бедна на кислород и наситена с въглероден диоксид (венозна кръв), се събира от органите във венозните съдове, които постепенно се съединяват, образувайки горната (събира кръв от горната част на тялото) и долната (събира кръвта от долната част на тялото) кухи вени. Те се вливат в дясното предсърдие.
  2. Малкият кръг на кръвообращението започва от дясната камера, която получава кръв от дясното предсърдие. От него се отделя белодробната артерия - тя пренася венозна кръв в белите дробове. В белодробните алвеоли венозната кръв отделя въглероден диоксид, насища се с кислород и се превръща в артериална. Връща се в лявото предсърдие през четирите белодробни вени, които се вливат в него. Тогава кръвта от атриума навлиза в лявата камера и в системното кръвообращение.

Обикновено във вените постоянно се образуват микротромби, но те бързо се разрушават. Има деликатен динамичен баланс. Ако е нарушен, тромб започва да расте по венозната стена. С течение на времето той става по-разхлабен, по-мобилен. Фрагмент от него се отчупва и започва да мигрира с кръвния поток.

При тромбоемболия на белодробната артерия отделеният фрагмент от тромба първо достига до дясното предсърдие през долната куха вена, след това навлиза от него в дясната камера и оттам в белодробната артерия. В зависимост от диаметъра емболът запушва или самата артерия, или един от нейните клони (по-голям или по-малък).

Причини за белодробна емболия

Има много причини за белодробна емболия, но всички те водят до едно от трите нарушения (или всички наведнъж):

  • застой на кръв във вените - колкото по-бавно тече, толкова по-голяма е вероятността за образуване на кръвен съсирек;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • възпаление на венозната стена - това също допринася за образуването на кръвни съсиреци.
Няма единична причина, която да има 100% вероятност да доведе до белодробна емболия..

Но има много фактори, всеки от които увеличава вероятността от това състояние:

НарушениеПричините
Застой на кръвта във вените
  • Разширени вени (най-често - разширени вени на долните крайници).
  • Затлъстяване. Мастната тъкан поставя допълнителен стрес върху сърцето (тя също се нуждае от кислород и за сърцето става по-трудно да изпомпва кръвта през целия набор от мастна тъкан). Освен това се развива атеросклероза, повишава се кръвното налягане. Всичко това създава условия за венозен застой..
  • Сърдечна недостатъчност - нарушение на помпената функция на сърцето при различни заболявания.
  • Нарушение на изтичането на кръв в резултат на компресия на кръвоносните съдове от тумор, киста, уголемена матка.
  • Компресия на кръвоносни съдове от костни фрагменти при фрактури.
  • Пушене. Под въздействието на никотина възниква спазъм на съдовете, повишаване на кръвното налягане, с течение на времето това води до развитие на венозен застой и повишено образуване на тромби.
  • Диабет. Болестта води до нарушаване на метаболизма на мазнините, в резултат на което в организма се образува повече холестерол, който постъпва в кръвта и се отлага по стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки.
Продължително обездвижване - това нарушава работата на сърдечно-съдовата система, настъпва венозна конгестия и се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци и PE.
  • Почивка в леглото за 1 седмица или повече за всяка болест.
  • Останете в интензивното отделение.
  • Легло за 3 дни или повече при пациенти с белодробни заболявания.
  • Пациенти, които са в отделения за интензивно сърдечно лечение след инфаркт на миокарда (в този случай причината за венозен застой е не само обездвижването на пациента, но и нарушение на сърцето).
Повишено съсирване на кръвта
  • Повишени нива на фибриноген в кръвта, протеин, който участва в съсирването на кръвта.
  • Някои видове кръвни тумори. Например полицитемия, при която нивото на червените кръвни клетки и тромбоцитите се увеличава.
  • Прием на някои лекарства, които повишават съсирването на кръвта, като орални контрацептиви, някои хормонални лекарства.
  • Бременност - в тялото на бременна жена се наблюдава естествено увеличение на съсирването на кръвта и други фактори, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци.
  • Наследствени заболявания, придружени с повишено съсирване на кръвта.
  • Злокачествени тумори. При различни форми на рак съсирването на кръвта се увеличава. Понякога белодробната емболия се превръща в първия симптом на рак.
Повишен вискозитет на кръвта, водещ до нарушен кръвен поток и повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.
  • Дехидратация с различни заболявания.
  • Прием на големи количества диуретици, които отвеждат течността от тялото.
  • Еритроцитозата е увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, което може да бъде причинено от вродени и придобити заболявания. В този случай кръвоносните съдове се преливат с кръв, натоварването на сърцето и вискозитетът на кръвта се увеличават. Освен това червените кръвни клетки произвеждат вещества, които участват в процеса на кръвосъсирването..
Увреждане на съдовата стена
  • Ендоваскуларните хирургични интервенции се извършват без разрези, обикновено за това се вкарва специален катетър чрез пункция в съда, който уврежда стената му.
  • Стентиране, протезиране на вени, поставяне на венозни катетри.
  • Кислородно гладуване.
  • Вирусни инфекции.
  • Бактериални инфекции.
  • Системни възпалителни реакции.

Какво се случва в организма с белодробна емболия?

Поради запушване на кръвния поток, налягането в белодробната артерия се повишава. Понякога може да се увеличи много силно - в резултат натоварването на дясната камера на сърцето се увеличава рязко и се развива остра сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до смърт на пациента.

Дясната камера е разширена и в лявата не се подава достатъчно кръв. Поради това кръвното налягане спада. Вероятността от тежки усложнения е висока. Колкото по-голям е съдът, блокиран от ембола, толкова по-изразени са тези нарушения..

При РЕ притокът на кръв към белите дробове е нарушен, така че цялото тяло започва да изпитва кислороден глад. Честотата и дълбочината на дишането се увеличават рефлекторно, луменът на бронхите се стеснява.

Белодробна емболия симптоми

Лекарите често наричат ​​белодробната емболия „великия маскиращ“. Няма симптоми, които еднозначно да показват това състояние. Всички прояви на PE, които могат да бъдат открити при преглед на пациент, често се срещат при други заболявания. Тежестта на симптомите не винаги съответства на тежестта на лезията. Например, когато голям клон на белодробната артерия е блокиран, пациентът може да бъде обезпокоен от само леко задух, а когато емболус влезе в малък съд, силна гръдна болка.

Основните симптоми на PE:

  • диспнея;
  • болка в гърдите, която се влошава по време на дълбоко вдишване;
  • кашлица, по време на която може да премине храчка с кръв (ако има кръвоизлив в белия дроб);
  • понижаване на кръвното налягане (при тежки случаи - под 90 и 40 mm Hg);
  • бърз (100 удара в минута) слаб пулс;
  • студена лепкава пот;
  • бледност, сив тон на кожата;
  • повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • загуба на съзнание;
  • цианоза на кожата.
В леките случаи изобщо няма симптоми или има леко повишаване на температурата, кашлица, леко задух.

Ако на пациент с белодробна емболия не се осигури спешна медицинска помощ, може да настъпи смърт..

Симптомите на белодробната емболия могат силно да наподобяват миокарден инфаркт, пневмония. В някои случаи, ако тромбоемболия не е открита, се развива хронична тромбоемболична белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). Проявява се под формата на задух при физическо натоварване, слабост, бърза умора.

Възможни усложнения на ПЕ:

  • сърдечен арест и внезапна смърт;
  • белодробен инфаркт с последващо развитие на възпалителния процес (пневмония);
  • плеврит (възпаление на плеврата - филм от съединителна тъкан, който покрива белите дробове и подрежда вътрешността на гръдния кош);
  • рецидив - тромбоемболия може да се появи отново, а рискът от смърт на пациента също е висок.

Как да се определи вероятността от белодробна емболия преди изследването?

Тромбоемболията обикновено няма ясна видима причина. Симптомите, които се появяват при PE, могат да се появят при много други състояния. Ето защо пациентите далеч не винаги са диагностицирани навреме и започват лечение..

В момента са разработени специални скали за оценка на вероятността от ПЕ при пациент..

Мащаб в Женева (преработен):

ЗнакТочки
Асиметрично подуване на краката, болезненост при палпиране по вените.4 точки
Показатели за сърдечната честота:
  1. 75-94 удара в минута;
  2. повече от 94 удара в минута.
  1. 3 точки;
  2. 5 точки.
Болка в краката от едната страна.3 точки
История на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.3 точки
Кръв в храчките.2 точки
Наличието на злокачествен тумор.2 точки
Наранявания и операции, претърпени през последния месец.2 точки
Пациентът е на възраст над 65 години.1 точка

Интерпретация на резултатите:
  • 11 точки или повече - голяма вероятност за PE;
  • 4-10 точки - средна вероятност;
  • 3 точки или по-малко - ниска вероятност.
Канадски мащаб:

ЗнакТочки
След като оцени всички симптоми и разгледа различни варианти за диагноза, лекарят стигна до заключението, че белодробната емболия е най-вероятно.
3 точки
Дълбока венозна тромбоза.3 точки
Пулс - над 100 удара в минута.1,5 точки
Скорошна операция или продължителна почивка в леглото.
1,5 точки
История на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.1,5 точки
Кръв в храчките.1 точка
Наличието на рак.1 точка

Диагностика на белодробната емболия

Проучвания, които се използват за диагностициране на белодробна емболия:

Заглавие на изследванетоОписание
Електрокардиография (ЕКГ)Електрокардиографията е запис на електрически импулси, които се появяват по време на работата на сърцето, под формата на крива.

По време на ЕКГ могат да бъдат открити следните промени:

  • повишен пулс;
  • признаци на претоварване на дясното предсърдие;
  • признаци на претоварване и кислородно гладуване на дясната камера;
  • нарушение на електрически импулси в стената на дясната камера;
  • понякога предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).

Подобни промени могат да бъдат открити при други заболявания, например при пневмония и по време на тежка атака на бронхиална астма..

Понякога на електрокардиограмата на пациент с белодробна емболия изобщо няма патологични промени.

Рентгенова снимка на гръдния кошПризнаци, които могат да бъдат открити на рентгенографии:
  • изместване на купола на диафрагмата нагоре от засегнатата страна;
  • разширяване на дясното предсърдие и вентрикула;
  • разширяване на корените на белите дробове (сенки, които създават снопове от бронхи и кръвоносни съдове на изображенията);
  • разширяване на дясната низходяща белодробна артерия (клон на белодробния ствол);
  • намаляване на интензивността на съдовия модел на белия дроб;
  • ателектаза - области на колапс на белодробната тъкан;
  • сянка в белия дроб под формата на триъгълник, чийто връх е насочен навътре;
  • плеврален излив - течност в гърдите.
Компютърна томография (CT)При съмнение за белодробна емболия се извършва спирална КТ ангиография. Пациентът се инжектира с интравенозно контрастно вещество и се сканира. Използвайки този метод, можете точно да определите местоположението на кръвния съсирек и засегнатия клон на белодробната артерия..
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)Изследването помага да се визуализират клоните на белодробната артерия и да се открие тромб.
АнгиопулмонографияРентгеново контрастно изследване, по време на което разтвор на контрастно вещество се инжектира в белодробната артерия. Белодробната ангиография се счита за „златен стандарт“ при диагностицирането на белодробна емболия. Фотографиите показват съдове, оцветени с контраст, и един от тях рязко се отчупва - на това място има кръвен съсирек.
Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография)Признаци, които могат да бъдат открити чрез ултразвуково изследване на сърцето:
  • разширяване на дясната камера;
  • отслабване на контракциите на дясната камера;
  • подуване на междукамерната преграда към лявата камера;
  • обратен поток на кръвта през трикуспидалната клапа от дясната камера до дясното предсърдие (обикновено клапанът преминава кръв само от атриума към камерата);
  • някои пациенти имат кръвни съсиреци в кухината на предсърдията и вентрикулите.
Ехография на вениУлтразвуковото сканиране на вените помага да се идентифицира съдът, който е станал източник на тромбоемболия. Ако е необходимо, той може да бъде допълнен с доплер ултразвук, който помага да се оцени интензивността на кръвния поток.
Ако лекарят натисне ултразвуковата сонда върху вена и тя не се срути, това е знак, че в лумена има кръвен съсирек.
СцинтиграфияПри съмнение за белодробна тромбоемболия се извършва вентилационна перфузионна сцинтиграфия.

Информационното съдържание на този метод е 90%. Използва се в случаите, когато пациентът има противопоказания за компютърна томография.

Сцинтиграфията идентифицира области на белия дроб, които получават въздух, но нарушават кръвния поток.

Определяне нивото на d-димериD-димерът е вещество, което се образува по време на разграждането на фибрин (протеин, който играе ключова роля в процеса на съсирване на кръвта). Увеличаването на нивото на d-димери в кръвта показва скорошно образуване на кръвни съсиреци.

Повишаване на нивото на d-димери се открива при 90% от пациентите с ПЕ. Но се среща и при редица други заболявания. Следователно не може да се разчита единствено на резултатите от това проучване..

Ако нивото на d-димерите в кръвта е в рамките на нормалното, това често дава възможност да се изключи белодробната тромбоемболия.

Лечение

Медикаментозно лечение на белодробна емболия


НаркотикОписаниеПриложение и дозировка
Натриев хепарин (натриев хепарин)Хепаринът е вещество, което се образува в човешкото тяло и други бозайници. Той инхибира ензима тромбин, който играе важна роля в процеса на съсирване на кръвта.Веднага се инжектира интравенозно 5000 - 10000 IU хепарин. След това - капете с 1000-1500 единици на час.
Курсът на лечение е 5-10 дни.
Надропарин калций (фраксипарин)Хепарин с ниско молекулно тегло, който се получава от чревната лигавица на свинете. Потиска процеса на съсирване на кръвта, а също така има противовъзпалителни ефекти и потиска имунитета.Инжектирайте 0,5-0,8 ml подкожно 2 пъти на ден.
Курсът на лечение е 5-10 дни.
Еноксапарин натрийХепарин с ниско молекулно тегло.Инжектирайте 0,5-0,8 ml подкожно 2 пъти на ден.
Курсът на лечение е 5-10 дни.
ВарфаринЛекарство, което инхибира синтеза в черния дроб на протеини, необходими за съсирването на кръвта. Предписва се успоредно с хепаринови препарати на втория ден от лечението.Формуляр за издаване:
2,5 mg таблетки (0,0025 g).
Дозировки:
През първите 1-2 дни варфарин се предписва в доза от 10 mg веднъж дневно. След това дозата се намалява до 5-7,5 mg веднъж дневно.
Курсът на лечение е 3-6 месеца.
ФондапаринуксСинтетично лекарство. Потиска функцията на веществата, които участват в процеса на кръвосъсирването. Понякога се използва за лечение на белодробна емболия.

СтрептокиназаСтрептокиназата се получава от β-хемолитичен стрептокок от група С. Той активира ензима плазмин, който разгражда кръвен съсирек. Стрептокиназата действа не само върху повърхността на тромба, но и прониква в него. Най-активен срещу новообразувани кръвни съсиреци.Схема 1.
Прилага се интравенозно като разтвор в доза от 1,5 милиона IU (международни единици) за 2 часа. По това време приложението на хепарин е спряно.

Схема 2.

  • Инжектирайте 250 000 IU от лекарството интравенозно за 30 минути.
  • След това - 100 000 IU на час за 12-24 часа.
УрокиназаЛекарство, което се получава от култура на човешки бъбречни клетки. Активира ензима плазмин, който унищожава кръвните съсиреци. За разлика от стрептокиназата, е по-малко вероятно да причини алергични реакции.Схема 1.
Прилага се интравенозно като разтвор в доза от 3 милиона IU за 2 часа. По това време приложението на хепарин е спряно.

Схема 2.

  • Прилага се интравенозно в продължение на 10 минути в размер на 4400 IU на килограм тегло на пациента.
  • След това се прилага в рамките на 12-24 часа в размер на 4400 IU за всеки килограм телесно тегло на пациента на час.
AlteplazaЛекарство, което се получава от човешка тъкан. Активира ензима плазмин, който разрушава кръвния съсирек. Той няма антигенни свойства, поради което не предизвиква алергични реакции и може да се използва повторно. Действа на повърхността и вътре в кръвния съсирек.Схема 1.
Инжектирайте 100 mg от лекарството в рамките на 2 часа.

Схема 2.
Лекарството се прилага в рамките на 15 минути със скорост от 0,6 mg за всеки килограм телесно тегло на пациента.


Дейности за масивна белодробна емболия

Хирургично лечение на белодробна емболия

Показания за оперативно лечение на белодробна емболия:

  • масивна тромбоемболия;
  • влошаване на състоянието на пациента, въпреки продължаващото консервативно лечение;
  • тромбоемболия на самата белодробна артерия или нейните големи клонове;
  • рязко ограничаване на притока на кръв към белите дробове, придружено от нарушение на общото кръвообращение;
  • хронична рецидивираща белодробна емболия;
  • рязко намаляване на кръвното налягане;
Видове операции при белодробна емболия:
  • Емболектомия - отстраняване на ембола. Тази операция се извършва в повечето случаи при остра белодробна емболия.
  • Тромбендартеректомия - отстраняване на вътрешната стена на артерия с прикрепена към нея плака. Използва се при хронична белодробна емболия.
Операцията за тромбоемболия на белодробната артерия е доста сложна. Тялото на пациента се охлажда до 28 ° C. Хирургът отваря гърдите на пациента, дисецирайки гръдната му кост по дължина и получава достъп до белодробната артерия. След свързване на системата за изкуствено кръвообращение, артерията се отваря и емболът се отстранява.

Често при белодробна емболия дясната камера и трикуспидалната клапа се разтягат в резултат на повишено налягане в белодробната артерия. В този случай хирургът допълнително извършва сърдечна операция - пластика на трикуспидалната клапа.

Инсталиране на кава филтър

Кава филтър е специална мрежа, която се поставя в лумена на долната куха вена. Откъснатите фрагменти от кръвни съсиреци не могат да преминат през него, да достигнат до сърцето и белодробната артерия. По този начин, kava филтърът е мярка за превенция на PE..

Инсталирането на кава филтър може да се извърши, когато белодробната емболия вече е настъпила или предварително. Това е ендоваскуларна интервенция - не е необходимо да правите разрез на кожата, за да я извършите. Лекарят пробива кожата и вкарва специален катетър през югуларната вена (на врата), субклавиалната вена (в ключицата) или по-голямата сафенозна вена (в бедрото).

Обикновено интервенцията се извършва под лека анестезия, докато пациентът не изпитва болка или дискомфорт. Инсталирането на kava филтър отнема около час. Хирургът преминава катетър през вените и след като достигне желаното място, вкарва мрежа в лумена на вената, която веднага се изправя и фиксира. След това катетърът се отстранява. На мястото на интервенцията не се поставят шевове. На пациента се предписва почивка в леглото за 1-2 дни.


Следваща Статия
Брадикардия и тахикардия: което е по-лошо, разлики, лечение