Нормотензивна хидроцефалия или болест на Хаким-Адамс


1. Определение 2. Етиология и патогенеза 3. Симптоми на идиопатична хидроцефалия 4. Нарушения на походката 5. Деменция 6. За тазови разстройства 7. Диагностика 8. Лечение 9. Усложнения и прогноза

Когато лекарите говорят за хидроцефалия, почти винаги водещият механизъм за нейното развитие е повишаване на вътречерепното налягане (повишен ICP синдром) или вътречерепна хипертония. Именно тя е виновна за появата на симптоми като прогресивно намаляване на зрението, пукащи главоболия и повръщане. В случай на внезапна пречка за потока на цереброспиналната течност се появява оклузивна хидроцефалия и тогава мозъкът може да започне да се подува и ограничава.

Тези видове хидроцефалия са описани подробно тук. Но се оказва, че има и форма на заболяването, която се проявява в съвсем различни симптоми и често остава незабелязана. Говорим за така наречената нормална хидроцефалия или синдром на Хаким-Адамс. Каква е тази патология и възможно ли е да се излекува тази болест?

Определение

Това е името на състояние, при което налягането на цереброспиналната течност почти винаги не надвишава допустимите стойности, но в същото време има воднянка на вентрикуларната система на мозъка. Тъй като налягането е в рамките на нормалното, симптомите на такова патологично състояние трябва да са напълно различни. И това е така: едва през 1965 г. първите обобщени данни са публикувани в The New England Journal of Medicine. Автори на материала са R. Adams, S. Hakim и C. Fisher. Тъй като все още не са измислени имена за това състояние, те описват "латентна хидроцефалия при възрастни с хроничен ход без промени в очното дъно и с нормално налягане в цереброспиналната течност".

По този начин ние разгледахме синдрома на хидроцефалия, лишен от основните си и поддържащи диагностични характеристики. Всички знаят, че при първите „класически“ оплаквания, свързани с предполагаемо увеличение на ICP, лекарят оценява състоянието на очното дъно на пациента. В случай, че няма промени по него, тогава диагнозата хидроцефалия се счита за съмнителна. И тук беше описано мистериозно състояние, при което очното дъно не само беше нормално, но нямаше характерни оплаквания - ходът беше скрит.

Независимо от това, това състояние се оказа със свои „маркери“ - деменция, нарушения на походката и уринарна инконтиненция. Ако тези симптоми са придружени от изразено разширяване на вентрикулите на мозъка, тогава се поставя диагнозата "нормотензивна хидроцефалия". Според ICD-10 му е присвоен код G 91.2, или „хидроцефалия с нормално налягане“.

Голямата трудност при разпознаването на това състояние е, че такива признаци често се откриват при пациенти в напреднала възраст с различни форми на деменция и никой не е знаел за наличието на хидроцефалия, когато тези симптоми са били открити. Болестта получи името "синдром на Хаким-Адамс", докато по някаква причина не беше посочено името на C. Fisher, който в списъка на авторите застана между R. Adams и S. Hakim.

Етиология и патогенеза

Не бива да се мисли, че това е често срещано заболяване и че при всеки възрастен пациент с тазови разстройства трябва да се подозира нормална хидроцефалия: честотата на разпространението му не надвишава 4% сред хората, страдащи от различни форми на деменция. Ситуацията се усложнява от факта, че самата диагноза на деменцията има различни критерии и досега няма общ подход сред учените от различни страни..

Каква е причината за NG (нормотензивна хидроцефалия)? В около половината от всички случаи беше възможно да се докаже, че пациентът е имал анамнеза за:

  • кръвоизливи в мозъка (както интравентрикуларни, така и субарахноидални);
  • различни черепно-мозъчни травми;
  • менингит;
  • перинатално увреждане на централната нервна система;
  • обемни образувания в черепната кухина (от касти и аневризми до тумори);
  • вродени аномалии на цереброспиналната течност - атрезия или недоразвитие на Силвиевия акведукт;
  • хирургични неврохирургични интервенции.

От този списък става ясно, че не е установено нищо конкретно, което да доведе до патология - списъкът се оказа твърде „пъстър“ и трябва да се има предвид, че лекарите специално търсят причината. В 50% от случаите изобщо не са открити възможни фактори. Имайки предвид това обстоятелство, ние се съгласихме да наречем това състояние „идиопатична хидроцефалия”. Ситуацията беше спасена и причината за синдрома на Хаким-Адамс може „официално“ да остане неизвестна.

Интересното е, че без увеличаване на ICP е невъзможно да се "надуят" вентрикулите. Как възниква парадоксът на нормалното ниво на ICP с разширени вентрикули? Оказа се, че съществуват епизоди на повишена ICP, но те се появяват едновременно със спонтанната ангина на Prinzmetal - през нощта, по време на REM сън. Съдовете се разширяват, има хиперемия на мозъка. Нарушава се и изтичането на цереброспинална течност, което е от функционален характер, свързано с промени в показателите за налягане в различни части на ликворната система. През деня, както и във фазата на бавен сън, това разстройство не се появява.

Тъй като епизодите на повишаване на ICP са временни, а не постоянни, тогава симптомите на "стагнация" не са определени - той просто няма време да се развие.

Как се открива това заболяване??

Симптоми на идиопатична хидроцефалия

За щастие клиничните прояви на болестта са много по-категорични от възможните причини. Това е „триадата на Хаким-Адамс“: първо се нарушава походката, по-късно деменцията прогресира и се диагностицира и едва след това се появяват тазови разстройства, сред които уринарна инконтиненция излиза на преден план. Симптомите могат да бъдат с различна интензивност, но вариабилността е приемлива. Какви са характеристиките на всеки "член на триадата"?

Нарушения на походката

Походката на пациент с НГ е несигурна: той преодолява лошо завоите, движи се на малки стъпки, затруднява се да поддържа баланс и се опитва да не повдига краката си над равнината на пода. Тази походка се нарича още „заседнала“ или „магнитна“. Поразителни са само движенията на краката, ръцете на пациентите са наред.

При пациентите височината на стъпалото постепенно намалява, за тях става трудно да се изкачат по стълбите. Също толкова трудно е да започнете да се движите и за да се обърнете, трябва да извършите няколко „подготвителни“ стъпки. В този случай пациентът често пада. Обръща се внимание на факта, че пациентът може да прави стереотипни „ходещи“ движения на краката, дори да лежи в леглото или да седи.

Мускулният тонус не определя развитието на нарушения на походката и уменията на походката (апраксия на походката). Той може да бъде дифузно намален и да остане физиологичен или увеличен при пирамидален или спастичен тип.

Характерна особеност, която дава възможност да се определи синдромът на Хаким-Адамс, е рязко подобряване на походката на пациента, след като той е подложен на лумбална пункция и е отстранено доста голямо (20-40 ml) количество цереброспинална течност. Този тест се нарича "тест с докосване". Отбелязването на CSF е отбелязано, че значително подобрява способността да се поддържа баланс, като същевременно се възстановява ходенето.

Някои учени смятат, че функциите на ръцете остават нормални, тъй като техните двигателни влакна отиват по-далеч от стените на страничните вентрикули на мозъка, отколкото влакната на краката и претърпяват минимални морфологични промени..

Деменция

Деменцията или нарушение на висшите кортикални функции се проявява при това заболяване изцяло, обикновено след нарушения на походката. Но често това ги предхожда и то в неспецифична форма: паметта намалява и скоростта на умствената реакция се забавя. Започва апатия. В бъдеще възниква самодоволство, появява се спонтанност или поривът към някакъв вид дейност намалява. Наблюдава се дезориентация във времето и при някои пациенти когнитивните разстройства се трансформират в психотични: появяват се халюцинации, маниакални състояния и дори съзнанието е нарушено от вида на делириума.

Хората наоколо и роднините забелязват симптомите на „емоционална атрофия“: пациентите спират да проявяват някакви чувства. При тежко протичане на заболяването може да се развие сънливост, сопороза и дори акинетичен мутизъм. Всичко това води до появата на пролежки, добавяне на вторична инфекция и смърт на пациента..

Също така има тенденция да се проявява „фронтална“ психика. "Фронталният" характер на разстройствата се състои в намаляване на самокритичността, поява на глупост, склонност към плоски и "мазни" шеги, както и нарушаване на последователността на действията. И така, пациентът може първо да уринира и след това да разкопча панталона си. Много изследователи смятат, че това се дължи на преобладаващата лезия на предните рога във вентрикулите. В резултат на това работата на фронталните дялове в дълбочина се нарушава, техните асоциативни и комисурални връзки между тях и с мозолистото тяло се изчерпват..

Когнитивното увреждане при болестта на Хаким-Адамс настъпва по-бързо, отколкото при „класическата“ деменция, като синдрома на Алцхаймер. Така че, след 9-12 месеца от началото на когнитивните разстройства, можете да получите пациент, който постоянно ще се нуждае от помощта на другите.

Относно тазовите разстройства

Ако внимателно разпитате пациент с оплакване за затруднено ходене, тогава още в началото на заболяването можете да идентифицирате такива явления като никтурия (преобладаване на нощно уриниране над деня), както и дизурични разстройства, които се проявяват с често уриниране. След това има императивни позиви: пациентът трябва спешно да отиде до тоалетната и ако няма подходящо място, урината просто не може да бъде задържана.

В бъдеще, с прогресирането на „фронталната психика“, пациентът става безразличен както към императивния порив, така и към по-късно развиващата се инконтиненция на урината дори без никакво подтикване. По правило пациентите с нормотензивна хидроцефалия не страдат от фекална инконтиненция. Това обаче може да се случи на по-късен етап, при лежащи пациенти.

При извършване на "кран-тест" е възможно за известно време да се възстанови функцията на тазовите органи: пациентът започва да задържа урина. Такава реакция не се проявява при други видове нарушения на ВОМ (функция на тазовите органи).

Може ли някой пациент да изпитва симптоми, различни от триадата Хаким-Адамс? Отговорът е да, но взети поотделно, те нямат независима диагностична стойност, тъй като говорят за обща инволюция на централната нервна система. Това може да бъде псевдобулбарен синдром, хващащ и хоботен рефлекс, някои видове тремор.

Диагностика

По-горе беше отбелязано, че трудността при откриване на заболяването се дължи на широкото разпространение на основните симптоми при възрастните хора като цяло, както и на недостатъчното ниво на медицинска помощ за тази категория от населението.

Излишно е да се извършват всякакви рутинни анализи, тяхното информационно съдържание е нула. Основните диагностични критерии са:

  • наличието на поддържаща "триада";
  • откриване на признаци на вътрешна хидроцефалия при ЯМР с увеличаване на страничните вентрикули (предните им рога могат да бъдат 1/3 от диаметъра на черепа, а картината наподобява "пеперуда").

Външната хидроцефалия, особено изолирана, със запазване на нормалния размер на страничните вентрикули, не позволява диагностицирането на синдрома на Хаким-Адамс, както и наличието на изтънени и атрофични канали и извивки. При нормална хидроцефалия кората е практически непроменена. От друга страна, при пациенти в напреднала възраст е малко вероятно да се види „перфектна“ кора. Обикновено има признаци на исхемия, наличие на малки огнища на глиоза, левкоариооза. Всичко това говори за хронични мозъчно-съдови заболявания и не противоречи на диагнозата на синдрома на Хаким-Адамс.

По време на ЯМР сканирането е необходимо внимателно да се оцени състоянието на водоснабдяването на Силвия и изтичането на цереброспинална течност през него. Това ще ви позволи да вземете решение за по-нататъшни тактики на лечение, ако е необходима байпасна операция. Следователно е за предпочитане да се направи ЯМР, а не КТ, тъй като именно при ЯМР структурите на мозъка са ясно видими.

  • Нормална картина в очното дъно.

Под "нормална картина" се разбира липсата на задръстване и оток на оптичните дискове. Всичко останало може да присъства според възрастта и съпътстващите заболявания.

След това те започват да провеждат лумбална пункция - основният тест. Разкрива се нормалното налягане на цереброспиналната течност, което не надвишава 180-200 mm вода. Изкуство. Известно е, че това налягане се колебае в нормата и е свързано с пулса, дишането и нивото на кръвното налягане - амплитудата на колебанията обикновено е 10% от нивото на налягането на CSF (не повече от 20 mm воден стълб). При нормална хидроцефалия амплитудата на такива колебания е много по-висока.

Важен метод за потвърждаване на диагнозата е „фантастично“ проучване за руските пенсионери - нощно наблюдение на вътречерепното налягане, проведено съвместно с полисомнография. Ако повишаването му съвпада с фазата на REM сън и регресия по време на будност, диагнозата на синдрома на Хаким-Адамс може да бъде оправдана. Преди това проучване трябва да се направи транскраниална доплер сонография. Това ще позволи да се оцени връзката между динамиката на пулсация на цереброспиналната течност и кръвния поток в съдовете на мозъка. Това е необходимо за правилната интерпретация на получените резултати..

Диагнозата се допълва от прилагането на теста с кран и други техники. По-специално се изследва динамиката на намаляване на нивото на цереброспиналната течност след въвеждане на ендолумбален физиологичен разтвор..

Освен това, за да се оцени степента на деменция, е необходимо да се използват специални тестове, везни и невропсихологични изследвания, които са „чувствителни“ към фронталната психика. Ако използвате обичайната кратка скала, тогава може да не откриете фронтални нарушения и това е стандартна грешка на невролозите. Но просто няма една единствена методология, която на 100% да позволява диагностициране на фронталната психика..

Лечение

Консервативното лечение на синдрома на Хаким-Адамс се извършва чрез предписване на Diacarba (ацетазоламид) и сърдечен гликозид дигоксин. Но доказаната ефективност на този вид терапия не е установена. Най-предизвикателната задача е лечението на пикочни нарушения при пациенти. За това се препоръчва използването на антихолинергични лекарства, за да се развие поне у пациентите умението за изпразване на пикочния мехур в точното време..

Но възможностите за консервативно лечение на заболяването са ограничени: нехирургичните техники не удължават продължителността на живота и не водят до подобряване на качеството му. Следователно шунтирането е световният стандарт при лечението на NG. В края на краищата, намаляването на налягането в ликвора, въпреки нормалните му стойности, води до рязко намаляване на симптомите (походката и когнитивните функции се подобряват).

Най-често се използва вентрикулоперитонеално шунтиране, със стабилна положителна динамика от 60% и повече, особено при ранна хирургическа интервенция след няколкомесечно заболяване.

Усложнения и прогноза

В случай, че се извърши навременна хирургическа интервенция, рискът от усложнения при пациенти в напреднала възраст е 30%. Това е висока цифра, но като правило има следоперативен хематом, "залепване" на вентрикулите поради рязък спад на налягането и цереброспинална течност хипотония. За да се елиминират тези последици, е необходимо да изберете правилния шунт и да изчислите оптималното налягане..

Байпасната хирургия води до факта, че в 50–70% от всички случаи състоянието се стабилизира, симптомите регресират и пациентът вече не е застрашен от инвалидност, особено с ранно начало на заболяването. Прогнозата за нормална хидроцефалия, която се лекува консервативно, е съмнителна и дори неблагоприятна: през годината е възможно развитието на тазови нарушения и прогресирането на деменция.

В заключение трябва да се каже, че такава патология като синдрома на Хаким-Адамс е „лакмусов тест“ на състоянието на здравеопазването в страната и отношението към старостта. Ако проблемът с възрастен човек се лекува внимателно, лекарите не просто диагностицират деменция, но търсят причината - това е стъпка към възстановяване.

Смесена церебрална заместителна хидроцефалия при възрастни

Хидроцефалията при възрастни може да бъде независимо заболяване или проява на патологията на други органи и системи. При пациенти с хидроцефалия процесът на прекомерно натрупване на цереброспинална течност в цереброспиналната течност активно напредва, поради нарушена продукция, циркулация или абсорбция. Проявява се с увеличаване на вентрикулите на мозъка, намаляване на плътността на медулата поради нейното импрегниране с цереброспинална течност и стесняване на субарахноидалните пространства. В болница Юсупов невролозите лекуват хидроцефалията с най-ефективните лекарства, които имат минимален спектър от странични ефекти. Прегледът на пациента се извършва с помощта на съвременни методи за изследване, които се извършват от опитни специалисти от клиниката по неврология.

Симптоми

Смесеният атрофичен хидроцефалий на мозъка се отнася до придобитите форми на заболяването. Патологията се характеризира с увеличаване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство в условия на прогресивна мозъчна атрофия.

Според скоростта на протичане на заболяването има:

  • остра хидроцефалия (не минават повече от 3 дни от момента на първите симптоми на заболяването до груба декомпенсация);
  • подостра прогресивна хидроцефалия (развива се в рамките на месец от началото на заболяването);
  • хронична хидроцефалия (образува се в рамките на 3 седмици до 6 месеца).

Според нивото на цереброспиналната течност се различават хипертонична, нормотензивна и хипотензивна заместителна хидроцефалия. Смесената асиметрична хидроцефалия се характеризира с увеличаване на една от мозъчните вентрикули. Смесена хидроцефалия с заместващ характер възниква на фона на черепно-мозъчна травма, артериална хипертония, церебрална атеросклероза, нестабилност на шийните прешлени, алкохолизъм.

Отличителна черта на смесената хидроцефалия е заместването на освободеното мозъчно пространство с цереброспинална течност. Незначителната смесена хидроцефалия допринася за намаляване на мозъчния кръвоток. Това води до инхибиране на неврологичните функции. Ако заместването на хидроцефалията е придружено от увеличаване на обема на мозъчните вентрикули, тогава при пациентите се открива намаляване на вътречерепното налягане, в други случаи то ще се увеличи.

Умерената смесена асиметрична церебрална хидроцефалия за продължителен период от време може да бъде асимптоматична. По време на прегледа на пациента се определят признаци на камерна асиметрия. Пациентите с заместване на хидроцефалия се оплакват от силно главоболие сутрин след събуждане, причинено от продължително хоризонтално положение на тялото, гадене, повръщане. Те имат повишаване на кръвното налягане, повишен пулс, аритмия. Определят се и следните признаци на заболяването:

  • безсъние и лошо качество на съня;
  • сънливост и летаргия;
  • повишена умора;
  • раздразнителност;
  • загуба на слуха и остротата на зрението;
  • нестабилност на походката, нарушена координация на движенията.

В по-късните стадии на заболяването се появяват симптоми на деменция: отсъствие, липса на памет, нарушена краткосрочна памет, неспособност да се мисли логично. Сериозно усложнение на заместването на хидроцефалията е епилептичният синдром. Пациентът развива деменция, той може да изпадне в кома.

Диагностика

В болница Юсупов компютърната и магнитно-резонансната терапия се извършва веднага след приемането на пациента в неврологичната клиника. За да се оцени стадият на хидроцефалията и да се определят показанията за операция, лекарите изчисляват вентрикуло-черепните коефициенти, които показват степента на разширяване на вентрикуларната система. Компютърната томография помага да се изясни наличието и разпространението на исхемично мозъчно увреждане при пациенти със субарахноидален кръвоизлив.

За да се предвиди резултатът от хирургичното лечение на хидроцефалична заместителна терапия, всички пациенти се подлагат на тест за докосване. Същността му е, че с отстраняването на поне 40 ml цереброспинална течност по време на лумбална пункция при пациенти, страдащи от хронична хидроцефалия, здравословното състояние се подобрява за кратко. Ако тестът е положителен, пациентът е по-вероятно да се възстанови от операцията..

В болница „Юсупов“ невролозите провеждат цялостен преглед на пациенти с хидроцефалична заместител. Включва ултразвуково изследване на мозъка, краниография (рентгенова снимка на черепа), офталмоскопия на очното дъно. Пациентите се консултират от офталмолог, кардиолог, неврохирург.

Ако смесената хидроцефалия от заместващ характер протича в умерена форма с минимални симптоми, на всеки 6 месеца пациентите се изследват за своевременно откриване на отрицателна динамика на заболяването. При наличие на изразени признаци на повишено вътречерепно налягане, лечението започва незабавно. В случай на тежък ход на заместване на хидроцефалия, на заседание на експертния съвет с участието на професори и лекари от най-висока категория се разработват тактики за управление на пациент с хидроцефалия.

Лечение и профилактика при възрастни

Ако пациентът е диагностициран със смесена церебрална заместителна хидроцефалия, лечението се извършва в неврологична клиника. Изборът на терапия зависи от тежестта на симптомите на заболяването и степента на мозъчна атрофия. При незначителна смесена хидроцефалия лечението е насочено към подобряване на мозъчната циркулация, понижаване на вътречерепното налягане и подобряване на общото състояние на тялото.

За да се подобри функционирането на мозъчните клетки, на пациентите се предписват лекарства с ноотропен ефект - фенибут, церебролизин, глицин, цинаризин, бифрен. За намаляване на вътречерепното налягане се използват диуретици - диакарб, манитол, фуроземид в комбинация с аспаркам. Рехабилитационните терапевти провеждат курс от физиотерапевтични упражнения, масаж на слепоочията и яката.

Пациентите със заместваща енцефалопатия в болница Юсупов са снабдени с диетична храна. Ястията не се различават по вкус от домашната кухня. Диетата включва храни, богати на микроелементи (маруля, ядки, спанак, банани, тъмен шоколад).

С ниската ефективност на консервативната терапия или рязкото влошаване на състоянието на пациента, неврохирурзите решават дали да извършат операция. За да се улесни благосъстоянието на пациента в партньорски клиники, се извършва байпасна операция - инсталиране на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност. Кухината на вентрикулите е свързана чрез шунт с друга кухина на човешкото тяло, където цереброспиналната течност се абсорбира в тялото. Най-често шънтът се извежда в коремната кухина. Веднага след като вътречерепното налягане надвиши нормата, шунтиращият клапан се отваря и част от цереброспиналната течност се отстранява от вентрикулите на мозъка. Ендоскопската вентрикулостомия ви позволява да премахнете излишния обем на CSF чрез изкуствено създадени дупки в дъното на вентрикулите на мозъка.

За да се предотврати заместването на хидроцефалия, трябва да се избягват инфекциозни заболявания, чиито усложнения водят до мозъчно увреждане. Кардиолозите в болница Юсупов индивидуално подбират лекарства и дози антихипертензивни лекарства за всеки пациент с артериална хипертония. Невролозите препоръчват да не злоупотребявате с алкохол, да избягвате излагане на невротоксини.

Ако има признаци на заместване на хидроцефалия, обадете се в болница Юсупов, където невролозите извършват комплексно лечение на заболяването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. С незначителен заместващ хидроцефалий, медикаментозното лечение може да забави прогресирането на симптомите.

Описание и 3 основни симптома на нормална хидроцефалия

Нормотензивният хидроцефалий или синдром на Хаким-Адамс е заболяване, характеризиращо се с комбинация от деменция, тазови разстройства и нарушения на походката с подчертано разширяване на страничните вентрикули на мозъка. Наборът от знаци беше наречен „триадата на Хаким-Адамс“, кръстен на изследователите, които първо описаха патологията.

Съдържание
  1. Видове заболявания
  2. Симптоми
    1. Разстройство на ходенето
    2. Развитие на деменция
    3. Тазови разстройства
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Усложнения
  6. Прогноза

В този случай мозъчната кора не е повредена или атрофията е слабо изразена. Поддържа нормално налягане в цереброспиналната течност.

Според данните от изследванията заболяването се придружава от деменция в 0,4-6% от случаите. Променливостта на наблюденията е свързана с липсата на единни критерии за диагностициране на синдрома.

Видове заболявания

Патологията може да се развие в остра или хронична форма..

Нормотензивният хидроцефалий може да бъде първичен, възникващ без видими външни причини, и вторичен, или симптоматичен, развиващ се в случаи на мозъчно увреждане с нарушена циркулация на цереброспиналната течност. Съотношението между видовете на заболяването е 1: 1.

Патологията най-често се среща при възрастни и възрастни хора, но случаи на заболяването са описани при деца..

Причините за развитието на нормотензивна хидроцефалия:

  • черепно-мозъчна травма;
  • нарушения в развитието на мозъка и неговите мембрани в перинаталния период;
  • кръвоизлив в мозъка;
  • тумори и аневризми на мозъчните съдове;
  • атрезия на силвийския акведукт;
  • менингит и други инфекциозни заболявания;
  • хирургическа интервенция.
По тази тема
    • Хидроцефалия

Как се извършва байпас хирургия за церебрална хидроцефалия

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

Факторите, влияещи върху предразположението към заболяването, са:

  • възрастна възраст,
  • високо кръвно налягане,
  • нарушения на абсорбцията на цереброспиналната течност,
  • вродени особености на анатомичната структура.

В 30-50% от случаите не е възможно да се установи причината за нормалната хидроцефалия при пациенти. В ход са наблюдения за определяне на връзката между честотата на заболяването и генетичната предразположеност..

Симптоми

Проявата на всички симптоми на триадата Хаким-Адамс не е задължителна. Най-често заболяването започва с нарушение на ходенето, след това се засягат когнитивните функции и се появяват проблеми с доброволното уриниране. В повечето случаи първият признак на заболяването е именно промяна в походката..

Разстройство на ходенето

Пациентът се характеризира с кратки „магнитни“ стъпки. Трудно му е да вдигне краката си високо и да поддържа баланс. Завоите са трудни, стават нестабилни. В същото време няма промени в движенията на ръцете. С развитието на патологията височината на стъпалото намалява, трудностите започват в началото на ходенето и паданията стават по-чести.

Налице е хипертоничност на мускулите на долните крайници според пластичния тип - има постоянна съпротива на пасивни движения, кракът замръзва в позицията, която му се отдава.

Пациентите могат да ходят и да имитират колоездене, докато лежат или седят, но след като станат, тези способности се губят.

По тази тема
    • Хидроцефалия

7 факти за лека хидроцефалия

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 март 2018 г..

Предполага се, че нарушенията в контрола на двигателните функции на краката са причинени от анатомичните особености на разположението на нервните пътища.

Пътищата, свързващи центровете на мозъка с мускулите на краката, са по-близо до стените на страничните вентрикули на мозъка, отколкото пътищата, водещи до горните крайници и са по-уязвими в нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Също така, характерни промени в походката могат да бъдат резултат от нарушение на координацията на функциите на базалните ганглии и фронталната кора..

Развитие на деменция

Пациентите с нормотензивна хидроцефалия не се интересуват от класическите симптоми на хидроцефалия, като главоболие, повръщане, гадене и замъглено зрение. Техните психомоторни функции се забавят, способността им да контролират вниманието намалява, паметта им отслабва. Тези признаци са характерни за подкорковата деменция и възникват във връзка с увреждане на предните дялове на мозъка..

В началните стадии на заболяването цикълът сън-будност се нарушава, хората страдат от безсъние през нощта и сънливост през деня..

Пациентите се характеризират с апатия, липса на инициатива, дезориентация във времето и пространството, халюцинации, депресия, объркване, развитие на мании. Възможни епилептични припадъци.

По тази тема
    • Хидроцефалия

Всичко за външната хидроцефалия на мозъка

  • Екатерина Николаевна Кислицина
  • 26 март 2018 г..

При оглед на очното дъно не се наблюдава оток на зрителните нерви.

В началните етапи на заболяването паметта и способността за прилагане на съществуващите знания са слабо увредени. В началото паметта на числата страда: често пациентът не може да посочи датата, месеца, годината, да посочи датата на раждането си. Тежката деменция показва съпътстваща болест на Алцхаймер или непоправим анатомичен дефект. Такива пациенти не са в състояние да се обслужват сами..

Тазови разстройства

Тазовата дисфункция започва с повишено уриниране, особено през нощта. Постепенно се развива инконтиненция на урината, пациентите престават да чувстват позив и са безразлични към неволното уриниране. Фекалната инконтиненция е рядка и обикновено се появява в по-късните стадии на заболяването.

Диагностика

Нормотензивната хидроцефалия рядко се диагностицира своевременно, което е свързано със сходството на заболяването с други неврологични патологии.

Ако подозирате заболяване, е необходимо да се извърши компютърна томография на мозъка, която ви позволява да идентифицирате разширени вентрикули с незначителни промени в кортикалните канали.

Препоръчва се допълнително да се направи ядрено-магнитен резонанс, тъй като този метод дава по-ясна картина на състоянието на мозъчните структури. Визуално напречното сечение на вентрикуларната система приема формата на пеперуда. Размерът на предните рога на страничните вентрикули се увеличава до 30% от диаметъра на черепа.

По тази тема
    • Хидроцефалия

Защо отворената хидроцефалия е опасна

  • Екатерина Николаевна Кислицина
  • 26 март 2018 г..

Според данните на ЕЕГ мозъчната активност на бавни вълни се увеличава.

Основният метод за откриване на нормотензивна хидроцефалия е гръбначен кран. В лумбалната област се пробива гръбначният стълб и се измерва налягането в цереброспиналната течност. Манометър, прикрепен към пункционната игла, ви позволява да наблюдавате зависимостта от колебанията в нивото на цереброспиналната течност от честотата на дишането, сърдечната честота и кръвното налягане.

Нормалната пулсация варира от 15-20 мм. Но при заболяване амплитудата на колебанията се увеличава значително. Съставът на цереброспиналната течност не се променя.

Вътречерепното налягане се следи. При нормотензивен хидроцефалий нивото му приема патологично високи стойности. Това е особено забележимо по време на REM сън, когато кръвоносните съдове се разширяват и кръвоснабдяването на мозъка се увеличава..

Тест с докосване също се използва за изясняване на диагнозата и прогнозиране на резултатите от лечението. Същността на метода е, че пациент с лумбална пункция едновременно отделя около 40 ml цереброспинална течност, което води до подобряване на походката и когнитивните способности. Подобен ефект има и постепенното отделяне на цереброспиналната течност в рамките на 2-3 дни..

Методът на радиоизотопната цистернография дава възможност да се изследва циркулацията на цереброспиналната течност във вентрикуларната система. При заболяване радиоелементите се натрупват под свода на мозъка дори след 2 дни.

При поставяне на диагноза трябва да се има предвид, че подобни симптоми се проявяват при други видове хидроцефалия, ревматоиден артрит, рак, ендокринни нарушения, инсулт и някои инфекциозни и неврологични заболявания.

Лечение

Основният метод на лечение е неврохирургична интервенция и поставяне на шунт. Същността на метода е да се създаде изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност. Шунтът се състои от три части:

  1. Вентрикуларен катетър - вкарва се в една от страничните вентрикули на мозъка.
  2. Клапанът е устройство за контрол на нивото на цереброспиналната течност. Когато налягането на цереброспиналната течност се повиши до критично ниво, клапанът се отваря и течността изтича от вентрикуларната система. Когато налягането се нормализира, клапанът се затваря. В момента се използват клапани с вградено антисифонно устройство, което предотвратява обратния поток на цереброспиналната течност, когато тялото се огъне..
  3. Периферен катетър - поставен в телесни кухини, способен да абсорбира течността. Обикновено се използва коремът.

Операцията се извършва в рамките на час. Видът на шунта (вентрикулоатриален, вентрикулоперитонеален, лумбоперитонеален и др.) Трябва да бъде избран индивидуално. Ефективността на операцията е 60%.

След байпасна хирургия КТ се извършва на втория или третия ден. В бъдеще на пациента се препоръчва постоянен медицински контрол и ежегоден преглед за наблюдение на състоянието на шунта.

На пациентите е показана симптоматична терапия. За да се намали нивото на цереброспиналната течност, се използват лекарствата Acedazolamide и Digoxin, но ефективността на такова лечение все още не е надеждно потвърдена..

Терапията на тазовите разстройства също е трудна. Обучението по тоалетни на час помага на някои пациенти.

Усложнения

Основните проблеми, които възникват след операция, са: субдурален хематом (2-17%), инфекция (3-6%), конвулсии (3-11%), неправилно поставяне на шунта (21%). Може да има и синдром на цереброспинална течност хипотония, който се проявява под формата на главоболие при промяна на положението на тялото. Усложненията обикновено се появяват през първата година след операцията.

Рискът от инфекция намалява, когато шънтът е напоен с антибиотици.

Смъртността на пациентите е около 2% и според експертите възниква в резултат на съпътстващи заболявания.

Прогноза

Най-успешното лечение е при пациенти, които са имали симптоми на заболяването няколко месеца след менингит, черепно-мозъчна травма, субарахноидален кръвоизлив и са показали подобрение след тестване с кран. Въпреки това, може да се надяваме на благоприятен изход от операцията, дори ако предварителното отстраняване на излишната цереброспинална течност беше неефективно..

При някои пациенти симптомите на триадата Хаким-Адамс се облекчават още в ранния следоперативен период, при други резултатите от лечението стават забележими само шест месеца по-късно..

В случаите, когато признаците на заболяването се засилват след байпас, са необходими редица допълнителни изследвания. Такива явления могат да бъдат причинени от нарушаване на проходимостта на шунта..

Клиничният ефект от операцията продължава 5-7 години. Функционалността на шунта намалява с времето.

За да се намали вероятността от заболяване, трябва да се следват превантивни мерки: своевременно да се лекуват инфекциозни заболявания, да се спазват мерките за безопасност по време на опасна работа или при екстремни спортове. В случай на симптоми на тревожност, трябва да потърсите съвет от специалист.

Смесен хидроцефалий на мозъка

Смесената хидроцефалия е доста рядко, но много опасно неврологично заболяване. Може да се диагностицира както при възрастни, така и при малки деца, така че всеки трябва да знае за това заболяване. Ако не се лекува, смесената церебрална хидроцефалия може да бъде много сериозна..

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

  • Класификация на хидроцефалията
  • Причините за заболяването
  • Симптоми на заболяването
  • Диагностика на заболяването
  • Лечение на хидроцефалия
  • Хирургия

Това заболяване възниква поради нарушение на изтичането на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) от черепа. Течността се натрупва и запълва както вентрикулите на мозъка, така и пространството между мозъка и черепа. Възниква повишено вътречерепно налягане, което води до редица сериозни симптоми.

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Класификация на хидроцефалията

Това заболяване е разделено на 3 основни типа:

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

  • Вътрешна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с натрупване на цереброспинална течност директно във вентрикулите на мозъка, което води до повишено вътречерепно налягане. Цереброспиналната течност започва да притиска различни части на мозъка, има нарушение във функционирането на органите и цели системи, за които тези области са отговорни. Тази форма се провокира от възпалителни процеси в тялото, нарушаване на централната нервна система на пациента, тумори и новообразувания.
  • Външен хидроцефалий. Преди това беше пълноправен тип заболяване, но сега не се счита за такова. Този тип воднянка има различен произход и много различни последици. С това нарушение мозъчният обем намалява и дори може частично да атрофира. В този случай цялото пространство, освободено в черепа, се заема от цереброспиналната течност.
  • Смесена заместване на хидроцефалия. Характеризира се с намаляване на обема на мозъка и запълване с церебрална течност не само на мозъчните вентрикули, но и на полученото празно пространство в черепа. Тази форма на заболяването се нарича заместваща. Възрастните хора са най-податливи на този тип заболявания..

По естеството на хода хидроцефалията се разделя на:

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

  • Остър. Острата форма на заболяването се характеризира с бърз ход и представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента. Като правило се изисква спешна хирургическа намеса. С него се извършва краниотомия и инсталиране на дренажи за изтичане на цереброспиналната течност от мозъчните кухини.
  • Хронична. Хроничната форма не носи такава сериозна опасност, но несъмнено изисква лечение. С него се извършва шунтиране - инсталирането на сложна система от катетри, които осигуряват движението на цереброспиналната течност от черепа към други телесни кухини - коремната или малката таза, където ще настъпи бързо усвояване на цереброспиналната течност.

Съществува и подостра хидроцефалия - комбинация от остра и хронична форма на заболяването. Това е най-опасната форма на заболяването, представлява голяма заплаха за здравето и нормалния живот. Въпреки това рядко се диагностицира подостра воднянка..

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Съществува и заместителна хидроцефалия на мозъка, която възниква поради атрофия на мозъчната кора..

p, блок цитат 7,0,1,0,0 ->

Причините за заболяването

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Хидроцефалията или воднянката на мозъка най-често се диагностицира при новородени бебета. Факт е, че мозъкът, подобно на други органи, продължава да расте и да се развива бързо след раждането, което провокира смущения в тялото. В този случай се поставя диагноза церебрална хидроцефалия. Счита се за вродена и често лека форма не представлява заплаха за здравето. Болестта ще премине веднага след като черепът започне да расте и съотношението на мозъчната маса към размера на черепа се възстанови.

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

Въпреки това, в някои случаи повишеното вътречерепно налягане и хидроцефалията, диагностицирани при новородено, могат да бъдат сериозна причина за безпокойство. Доста често заболяването се определя още преди раждането на плода..

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Развитието на болестта при малки деца може да бъде провокирано от следните фактори:

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

  • Раждания и вътрематочни наранявания.
  • Инфекции, пренесени по време на бременност.

Най-често хидроцефалията се появява по следните причини:

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

  • Сериозно травматично увреждане на мозъка и гръбначния стълб.
  • Предишни инфекции и менингит.
  • Интоксикация.

Податливи на хидроцефалия, включително смесени, и възрастни хора. Можем да кажем, че те са изложени на риск. Факт е, че в напреднала възраст гръбначният стълб става слаб и всякакви наранявания, особено на шийните прешлени, и изместването могат да провокират нарушение на изтичането на цереброспиналната течност. Причините за появата на воднянка при възрастни хора:

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

  • Слабост и крехкост на гръбначния стълб, неговите наранявания.
  • Атеросклероза.
  • Хипертония.

Най-опасното при това заболяване е, че може дълго време да не се усеща. Отначало човек може да не изпитва дискомфорт, тъй като признаците на заболяването не се появяват веднага. Независимо от причината, пренебрегната форма на хидроцефалия, както при деца, така и при възрастни, може да заплаши със сериозни последици. Например частично или пълно увреждане при възрастни и сериозно забавяне на развитието при деца.

p, блок цитат 14,1,0,0,0 ->

Симптоми на заболяването

Важно е да знаете за заболяване като смесена хидроцефалия на мозъка, какво е то, какви са признаците (симптомите) на това заболяване.

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

При малко дете, включително новородено, воднянката се характеризира предимно с непропорционалния размер на черепа. Това се вижда най-често с просто око. Разбира се, само квалифициран лекар може точно да определи диагнозата. Знак като голяма глава обаче трябва да породи подозрение сред родителите..

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

В допълнение, детската хидроцефалия има симптоми като:

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

  • Повишено вътречерепно налягане (ICP).
  • Постоянен плач и притеснение.
  • Привидно затруднено движение на главата.
  • Липса на координация на детето.
  • Изпъкнал фонтанел.
  • Припадъци от припадъци, търкаляне с очи, потрепване.
  • Неволно хвърляне на главата, очевидно нарушение на зрението и слуха.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Всички горепосочени фактори трябва да служат като сериозна причина за търсене на медицинска помощ. В наше време хидроцефалията се лекува, но забавянето при посещение на лекар може да доведе до сериозно забавяне на развитието на детето, слаб интелект и проблеми с независимата подкрепа на живота.

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

С хидроцефалия при възрастни:

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

  • Постоянно тежко поясно главоболие, мигрена.
  • Шум в ушите, значителна загуба на зрение и слух.
  • Затруднено движение на очните ябълки.
  • Загуба на ориентация в пространството, неочаквани пристъпи на гадене, повръщане, сънливост. Тези признаци са по-забележими сутрин, веднага след събуждане..
  • Слабост и липса на инициатива.
  • В напреднали случаи са характерни забележими промени в поведението, намаляване на интелигентността и дори невъзможността да се отговори на прост въпрос.
  • Възможни са и промени във формата на черепа, дори при възрастни - най-често има изпъкналост в челото.

Диагностика на заболяването

p, блок цитат 21,0,0,1,0 ->

Смесена хидроцефалия на мозъка при възрастни, лечението на която не трябва да се отлага, както при деца, се диагностицира с помощта на рентгенова снимка на черепа и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), която ви позволява да проследявате размера на мозъка и неговите вентрикули, както и количеството натрупана течност. На деца, които нямат обрасъл фонтанел, се дава ултразвук на мозъчните структури чрез него.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Известно е, че при здрави хора обемът на цереброспиналната течност е около 150 ml, докато при пациент количеството на цереброспиналната течност може да достигне 1 литър. След това се извършват прегледи от невролог, ендокринолог и офталмолог. Съществуват и други начини за диагностициране на церебрална хидроцефалия. Между тях:

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

  • Ангиография - въвеждането на контрастно вещество в тялото, което дава възможност да се идентифицират патологиите на мозъка, кръвоносните съдове и т.н. на снимката.
  • Ултразвуково изследване (ултразвук).
  • Общ анализ на кръвта.
  • CT сканиране.
  • Вземане на проби от CSF с цел по-нататъшно изследване за наличие на патогенни бактерии или нарушения в състава.

Лечение на хидроцефалия

При умерена смесена церебрална хидроцефалия, която не представлява голяма опасност за човешкото здраве, има следните методи за лечение:

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

  • Лекарства.
  • Мануална терапия.
  • Физиотерапия.

Като правило на пациента се предписват диуретици, които стимулират ускорената циркулация на течността в тялото, както и антибиотици, ако се потвърди инфекциозната причина за заболяването. Освен това се извършва лечение с лекарства, които ускоряват кръвообращението в мозъка..

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Хирургия

Въпреки това, дори умерената заместителна смесена церебрална хидроцефалия може по всяко време да се превърне в остра форма, така че е важно постоянно да се наблюдава от лекар, който ще събира данни. В случай на остра форма на заболяването се извършва незабавна неврохирургична интервенция.

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Има няколко вида операции при хидроцефалия:

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

  • Байпасна хирургия. Байпасната хирургия, използвана при хронична хидроцефалия, се използва все по-рядко. Факт е, че тази операция е доста травматична и заплашва със сериозни усложнения, ако се извърши неправилно. Дори след поставянето на шунтове, сложната катетърна система изисква постоянна внимателна поддръжка, подмяна на елементи и т.н. При такива условия е доста лесно да заразите тялото и да получите сериозна инфекция.
  • Монтаж на дренажи. Дренажът се използва, когато е необходимо спешно да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани част от цереброспиналната течност от кухините на мозъка. Това може да се случи, когато новообразуването напълно блокира канала за изтичане на цереброспиналната течност от черепа и настъпва бързото му натрупване в мозъчните кухини..
  • Ендоскопия. Ендоскопията се извършва с минимална травма на тялото. С помощта на специално устройство - ендоскоп - лекарят прониква във вентрикулите на мозъка и прави дупки, за да осигури изтичането на цереброспиналната течност директно в мозъчните цистерни. Вътречерепното налягане намалява и цереброспиналната течност се абсорбира.

Заобикалянето и инсталирането на дренажи са донякъде остарели форми на операция, въпреки че все още се използват на практика. Най-модерният начин за борба с церебралната хидроцефалия е ендоскопската хирургия.
"alt =" ">

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Смесената хидроцефалия на мозъка е много сериозно и опасно заболяване, което засяга всички възрастови групи хора. Лечението на това заболяване не трябва да се отлага, тъй като при напреднала форма на заболяването са възможни необратими промени в тялото, до намаляване на интелектуалното ниво и пълна неспособност. В днешно време се провежда успешно медикаментозно и неврохирургично лечение на това заболяване..

Дата на публикуване: 08.02.2017

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

33 години опит, най-високата категория

Професионални умения: Диагностика и лечение на периферната нервна система, съдови и дегенеративни заболявания на централната нервна система, лечение на главоболие, облекчаване на синдромите на болката.

Особености на диагностиката и лечението на нормотензивна хидроцефалия

Доста често лекарите установяват високо налягане вътре в черепа при пациенти. Този симптом е много често срещан, но често се определя неправилно и неразумно без необходимите изследвания. И основата на такова отклонение са опасните заболявания. Един от тях е нормотензивен хидроцефалий..

Не винаги се разпознава по признаци, особено при пациенти в напреднала възраст. Симптомите на заболяването са доста чести и могат да показват наличието на други патологии. Следователно не винаги е възможно да ги свържете еднозначно със специфично заболяване и в самото начало на проявите на симптомите патологията се бърка с болестта на Паркинсон.

Кратко описание на заболяването

Мозъкът на здравия човек постоянно се измива с бистра течност. Той изпълнява защитна функция, циркулирайки над хороидеята на мозъчните полукълба и малкия мозък.

В тялото се натрупва на специални места (цистерни), разположени в основата на черепа. Те са свързани не само един с друг, но и с гръбначния мозък. В мозъчната тъкан течността се съдържа в четирите вентрикула. При нормално здраве производството и абсорбцията на течности са в баланс. Нарушаването му води до опасни последици. Започва натрупването на течност в мозъка, което често води до хидроцефалия.

Неговите признаци могат да се появят на всяка възраст, но по-често такава патология се определя при новородени и бебета през първия месец от живота. Болестта започва със стесняване на каналите, свързващи вентрикулите.

Причините

Началото на заболяването причинява дисбаланс на ликвора и нарушение на динамиката на цереброспиналната течност.

Основната причина, която провокира патология при новородени, се счита за трудно, сложно раждане. Това се случва при продължителен безводен плод или при нараняване по време на раждане. Това се случва, че развитието на патологията на мозъка на бебето се случва дори в пренаталния период. Това се дължи на инфекции и вирусни заболявания, прехвърлени от майката по време на бременността. Най-опасни сред тях са херпесът с токсоплазмоза и някои други заболявания..

Най-честата е вродената хидроцефалия на мозъка. Неговите признаци започват да се проявяват още в първите месеци от живота на детето. По-големите деца обаче могат да развият заболяване. Има много фактори, които провокират заболяването. Това са вродени дефекти на мозъка или вътречерепните съдове и генетични фактори..

Но не само новородените имат ужасно заболяване. Той може да бъде идентифициран по всяко време. При възрастни нормотензивният хидроцефалия обикновено се развива след патологични нарушения като:

  • кръвоизлив в мозъка;
  • развитието на инсулт;
  • последиците от операцията при мозъчни патологии;
  • болест на менингита;
  • аневризми;
  • онкологични мозъчни тумори;
  • наранявания на черепа, придружени от сътресения;
  • развитие на атрофия на мозъчните области.

Понякога патологията се проявява в резултат на перинатално увреждане на мозъчната тъкан, аномалии в мозъчната тъкан и други причини. Въпреки това, от една трета до половината от пациентите с това заболяване не посочват никаква причина за неговото развитие..

Понякога за дълго време нормотензивната хидроцефалия не се проявява с никакви симптоми. И тогава е трудно или невъзможно да се установи точната причина..

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията е различна по форма на проява и в зависимост от причините. В медицинската практика се разграничават няколко вида патология. На мястото на локализация на течността заболяването се разделя на такива видове като:

  • вътрешен;
  • външен (или външен);
  • общ.

При вътрешна хидроцефалия излишната цереброспинална течност се натрупва в една или повече вентрикули.

Външната нормотензивна хидроцефалия е резултат от натрупване на течности в субарахноидалната част на черепа, т.е. близо до нея.

При общия тип цереброспиналната течност се разпределя във всички мозъчни тъкани. Разположен е както във вентрикулите, така и извън черепа..

Клиника

Нормотензивната хидроцефалия постепенно причинява дисфункция на движението, главно ходене. Това е първият симптом. Малко по-късно се появяват признаци на деменция и други психични разстройства, а по-късно се наблюдават нарушения в някои органи на таза.

Разстройство на ходенето

Отклоненията при ходене се изразяват с „магнитна“ походка - движение с кратки разбъркващи стъпки, - трудности при поддържане на равновесие при завъртане и движение. Няма нарушения в движенията на ръцете при ходене. Хората, които са болни, също могат да извършват движения на краката, докато ходят, докато лежат.

Аномалии в други мозъчни функции

Пациентите с тази патология обикновено са в състояние на самодоволство, дезориентирани във времето, не могат да говорят за своето заболяване. Някои пациенти страдат от халюцинации, различни мании, пристъпи на депресия, сънливост и други аномалии..

Функционално когнитивно увреждане

Вижда се при повечето пациенти в началния стадий на заболяването. Това са нарушения на паметта и забавяне на скоростта на реакциите, придружени от неспособност за използване на знания, пълна апатия. Всички тези симптоми обаче не са доминиращи..

Тазови разстройства

Още в самото начало на заболяването пациентите могат да се оплакват от чести позиви за уриниране, а по-късно и от уринарна инконтиненция (когато пациентите не осъзнават и не забелязват тези позиви). Но нарушаването на усещанията с изпражнения се случва само при тези пациенти, които имат късен стадий на хидроцефалия.

Диагностика

Трудно е да се диагностицира хидроцефалията, тъй като при възрастни хора често се наблюдават признаци на патология. Обикновено проучване и рутинен преглед не позволяват откриване на патология.

ЕЕГ дава възможност да се установят неспецифични отклонения в движенията. Но най-надеждният метод за определяне на патологията е лумбалната пункция.

Нивото на налягане в CSF на здрав човек не е по-високо от 200 mm воден стълб. Ако иглата за пробиване е свързана с манометър, колоната на CSF ще открие колебания на налягането. При хидроцефалия той е много по-висок от нормалното.

Сред съвременните диагностични методи един от основните е наблюдението на вътречерепното налягане. При тази патология, особено в състояние на сън, тя е висока.

За най-точна оценка на скоростта на образуване и резорбция на церебралната течност се използва инфузионен тест. Това е инжекция с физиологичен разтвор в една стъпка и определяне на скоростта на намаляване на налягането на ликьорната течност след първоначалното й увеличаване след въвеждането на разтвора.

Лечение

Трябва да се помни, че изборът на метод за лечение на цефалия трябва да бъде избран само от лекар..

Консервативен метод

При неагресивен ход на заболяването могат да се използват консервативни методи на лечение. В този случай се предписва следната консервативна терапия:

  1. Намаляване на високото вътречерепно налягане с помощта на "Диакарб" и "Фуросемид". Необходимо е да приемате тези лекарства дълго време, понякога в продължение на няколко месеца..
  2. Мерки за намаляване на количеството ликьорна течност, представено чрез употребата на "Глицерин" или "Mannit".
  3. Използването на лекарства, които укрепват кръвоносните съдове, като същевременно поддържат електролитен баланс. Това може да се постигне с калиеви добавки..
  4. Намалено производство на цереброспинална течност, например с лекарството ацетазоламид.

Кърмачетата се подлагат на медицинска пункция, която се състои в отстраняване на излишната цереброспинална течност, прониквайки в мозъка през фонтанела, който не е имал време да се затвори.

Сесиите от иглолистни и солени бани помагат за ускоряване на възстановяването. Освен това лекарят избира специални витамини за подобряване на здравето..

Допълнение към сложното лечение е назначаването на десенсибилизиращи лекарства. Те са предназначени за лечение на патологии, провокирали цефалалгия..

Хирургическа интервенция

Този метод за лечение на заболяването се използва, когато консервативната терапия е неефективна. Операцията помага на много пациенти да постигнат бързо и понякога пълно възстановяване. А има моменти, когато операцията може да спаси живота на пациента. Но понякога такова лечение е противопоказано. Такива противопоказания са възпалителните процеси в мозъчната кора, наличието на слепота или глухота, както и епилепсия или някакви психични промени.

Байпасна хирургия

В случаите, когато конвенционалната хирургия е невъзможна, но консервативното лечение не е дало резултат, е възможна байпасна хирургия. Този метод се състои във възстановяване на изтеглянето на цереброспиналната течност от мозъчната тъкан. За постигане на резултата е инсталиран камерна катетър със специален клапан, който нормализира изтичането на цереброспиналната течност. Но тази операция също не е показана на всички. Усложненията включват използването на заразен шънт или механични повреди. В случай на неизправност на шунта, изтичането на цереброспиналната течност отново се забавя, в резултат на което процедурата трябва да се повтори.

Ендоскопия

Ендоскопията се нарежда на първо място сред съвременните методи за лечение. При тази операция се правят малки разрези, което значително намалява риска от усложнения. С тази опция рехабилитацията продължава много по-малко дни. Такава успешна хирургическа интервенция позволява да не се използва шънт.

В най-тежките случаи се изисква краниотомия.

Усложнения

Нормотензивната хидроцефалия може да доведе до некроза на мозъчната тъкан. При нарушения на кръвообращението в мозъчните тъкани настъпва атрофия. Тези процеси са необратими и водят до увреждане. Пациентът може да загуби способността да се движи и да мисли. Чест резултат от заболяването е компресия на някои части на мозъка, депресия на съзнанието и понякога кома..

Поради тази причина е важно точното прилагане на медицинските препоръки, активният начин на живот и укрепването на имунитета..


Следваща Статия
Повишени нива на билирубин в кръвта