Нарушен глюкозен толеранс


Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) е форма на латентен диабет, характеризиращ се с липса на клинични признаци на диабет с неадекватно повишаване на нивата на кръвната захар и бавно намаляване на кръвната захар под въздействието на различни причини (обикновено след хранене). Това е високорисково състояние за развитие на клинично значим захарен диабет в бъдеще. В допълнение, хората с нарушен глюкозен толеранс са склонни да имат по-тежки съпътстващи заболявания..

Навременното откриване на такова нарушение на въглехидратния метаболизъм ви позволява да предприемете мерки, за да избегнете развитието на захарен диабет или поне значително да забавите появата му. Диагнозата е лесна, само орален тест за глюкозен толеранс.

Синоними: преддиабет, асимптоматичен диабет, субклиничен диабет, латентен диабет, латентен диабет.

В изданието Международна класификация на болестите 10 (ICD-10) болестта има код R73.0.

Причини и рискови фактори

Произходът на нарушението на въглехидратния метаболизъм е отразен в класификацията на захарен диабет, публикувана от Световната здравна организация през 1999 г. Глюкозният толеранс може да бъде намален по следните причини:

Дисфункция на β-клетките (клетки на панкреаса, произвеждащи инсулин);

· Нарушение на абсорбцията на инсулин;

· Генетично детерминирано разрушаване на β-клетките;

Генетично определена инсулинова резистентност.

Синдром на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза, феохромоцитом, акромегалия и др..

ИТМ (индекс на телесна маса) ≥ 25 kg / m2

· Epstein-Barr вирус;

Вирус на паротит.

Диабетогенни лекарства и други химикали

Глюкокортикоиди, агонисти на а-адренергичните рецептори, тиазиди, а-интерферон, пентамидин и др..

Генетични и хромозомни синдроми, придружени от нарушен глюкозен толеранс

Синдром на Даун, Шерешевски-Търнър, Лорънс-Мун, Волфрам, хорея на Хънтингтън и др..

Болести на екзокринния панкреатичен апарат

Панкреатит, муковисцидоза, някои неоплазии.

Факторите, които допринасят за развитието на преддиабет, са много и разнообразни. Те включват:

  • наднормено тегло;
  • фамилна анамнеза за захарен диабет;
  • заседнал начин на живот;
  • възраст над 45 години;
  • артериална хипертония;
  • отклонения от нормата в съдържанието на HDL холестерол в кръвта;
  • високи нива на триглицериди в кръвта;
  • някои метаболитни нарушения (подагра, хиперурикемия, атеросклероза, метаболитен синдром);
  • хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система;
  • фурункулоза;
  • пародонтоза;
  • анамнеза за гестационен диабет;
  • спонтанен аборт, бременност, завършила с мъртво раждане, преждевременно раждане, анамнеза за прекалено голям плод;
  • тежък стрес, тежка операция, анамнеза за тежко заболяване.

Всички хора с тези състояния трябва да имат редовен тест за глюкозен толеранс..

Симптоми

Няма клинични прояви на нарушен глюкозен толеранс - поради тази причина той се нарича асимптоматичен или субклиничен диабет. Състоянието може да бъде открито само чрез извършване на тест за толерантност към глюкоза като част от профилактичен преглед или диагностичен преглед по друга причина.

Експертите обаче са склонни да разглеждат някои признаци като потенциално показващи възможно увреждане на глюкозния толеранс, по-специално:

  • чувствителност към кожни заболявания (фурункулоза, гъбична инфекция, пиодермия, сърбеж), алопеция:
  • кървене на венците, пародонтоза;
  • чревна дисбиоза, синдром на раздразнените черва, дисфункция на панкреаса;
  • нарушения на менструалния цикъл при жените, сексуална дисфункция при мъжете, кандидоза на пикочно-половата система;
  • ангионевропатия, ретинопатия, облитериращ ендартериит.

Особености на нарушен глюкозен толеранс при деца

Въпреки факта, че при деца и юноши нарушената глюкозна толерантност обикновено се развива под въздействието на стресов фактор и е преходна, като се потвърждава, че се избягва фалшиво положителен резултат, показва наличието на захарен диабет тип 1 (младежки, инсулинозависим диабет). В този случай нарушената глюкозна толерантност се разглежда не като преддиабет, а като етап от развитието на захарен диабет тип 1, предшестващ проявата му. За разлика от латентния диабет при възрастни, при децата преддиабетът е необратим и изисква постоянно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта, за да се започне своевременно инсулинова терапия..

Диагностика

Методът за диагностициране на нарушен глюкозен толеранс е специален тест за глюкозен толеранс, тъй като обичайният тест, който определя нивото на глюкоза в кръвта, няма да се отклонява от нормата на етапа на преддиабет. Тестът за толерантност към глюкозата е безопасен, евтин, но много информативен метод..

По време на теста се определя адекватността на ендогенната секреция на инсулин, което се проявява в способността на организма да поддържа нормални нива на глюкоза в кръвта при стресиращо натоварване от пиене на глюкоза.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс

  • нивото на кръвната захар е по-високо от диагностичния праг на захарен диабет (7 mmol / l);
  • нивото на глюкозата по всяко време на деня, независимо от приема на храна, съответства на 11,1 mmol / l и повече;
  • скорошна операция, миокарден инфаркт;
  • следродилен период.

Подготовка на теста

В продължение на три дни преди изследването пациентът трябва да се придържа към обичайната си физическа активност и диета, която включва най-малко 150 g въглехидрати на ден. Последното хранене трябва да стане не по-късно от 12 часа преди началото на теста. 15 минути преди началото на теста и през цялото времетраене, пациентът трябва да бъде в състояние на физическа почивка. Това не трябва да бъде предшествано от стрес, физическо претоварване или заболяване..

Тестване

По време на теста пациентът трябва да е спокоен, да седи удобно или да лежи.

Тестът се прави сутрин на гладно..

Взема се кръвна проба от пръст (капилярна кръв). Веднага след това на пациента се дава глюкозен разтвор (75 g суха глюкоза в 250 ml вода), за да се пие, към който понякога се добавят няколко капки лимонов сок или разтвор на лимонена киселина, за да се избегне гадене и други неприятни усещания. Точното количество глюкоза се изчислява въз основа на 50 g / m2 телесна повърхност, но не повече от 75 g за възрастни, със затлъстяване - в размер на 1 g / kg телесно тегло, но не повече от 100 г. Количеството глюкоза за деца и юноши е 1,75 g / kg телесно тегло, но не повече от 75 g.

След консумация на глюкоза на гладно, капилярна кръв се взема след 30, 60, 90, 120 минути. За превантивен преглед тестът може да се извърши по опростен метод, когато първото вземане на кръв се извършва, както в класическата версия, преди натоварването с глюкоза, а второто и последното - след 120 минути.

Тълкуване на резултатите от пробата

Обикновено нивата на кръвната захар се повишават веднага след натоварване с глюкоза и след това бързо намаляват. Първоначалното ниво на глюкоза трябва да бъде по-малко от 5,5 mmol / L, след 30, 60 и 90 минути не трябва да надвишава 11,1 mmol / L, а след 120 минути трябва да бъде под 7,8 mmol / L.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 5,5 mmol / L, но под 6,1 mmol / L и след 120 минути е в диапазона 7,8-11,1 mmol / L, се диагностицира нарушен глюкозен толеранс.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 6,1 mmol / L и 120 минути след натоварване с глюкоза ≥ 11,1 mmol / L, се диагностицира диабет.

Ако нивото на кръвната захар на гладно е в рамките на 5,6-6,0 mmol / l, те говорят за нарушение на гликемията на гладно, това състояние показва съществуващия риск от развитие на захарен диабет.

При хора над 60 години към получените нива на глюкоза в кръвта се добавят 0,1 mmol / l на всеки 10 години.

Цитат: Изследвания на чуждестранни ендокринолози показват, че 10% от хората на 60 и повече години имат нарушен глюкозен толеранс..

Допълнителна диагностика

Допълнителен диагностичен критерий, който ви позволява да потвърдите диагнозата нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет, е определянето на нивото на глюкоза в урината, събрана след натоварване с глюкоза.

Друг спомагателен метод е измерването на гликиран хемоглобин (HbA1c) - индиректен показател за средната концентрация на глюкоза в кръвта за дълъг период. Обикновено индексът HbA1c е 4-6%. В същото време откриването на повишен HbA1c при хора без клинични прояви на захарен диабет изисква анализ на нивата на глюкоза в кръвта и тест за глюкозен толеранс..

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

На етапа на преддиабет, за да нормализирате нарушената въглехидратна обмяна, е достатъчно да коригирате начина на живот, който обаче не трябва да е временен, а през целия живот..

Диета

Основното лечение за нарушен глюкозен толеранс е диетата. Основните му принципи:

  1. Намаляване на съдържанието на мазнини в диетата до 40-50 g на ден.
  2. Намаляване на приема на сол до максимум 6 g на ден.
  3. Намаляване на консумацията на прости въглехидрати (бяло брашно и сладкиши, сладкиши, захар, мед).
  4. Ежедневен прием на малки количества сложни въглехидрати (продукти от пълнозърнесто брашно, картофи, зърнени култури с изключение на грис), разпределени равномерно през няколко хранения.
  5. Предпочитание за млечно-растителна диета (пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, млечни и ферментирали млечни продукти трябва да бъдат включени в ежедневната диета). Ферментиралите млечни продукти, освен хранителната стойност, допринасят за предотвратяване на чревна дисбиоза, често придружаваща нарушения на метаболизма на въглехидратите.
  6. Отказ от алкохолни напитки.
  7. Фракционна диета: 5-6 хранения на ден на малки порции, като се спазват равни интервали от време между храненията.
  8. При затлъстяване дневното съдържание на калории (определя се индивидуално, като се вземат предвид пол, възраст, вид дейност) на храната трябва да се намали с 200-300 kcal, докато се достигне нормалното телесно тегло.

Други препоръки

  1. Отказ от пушене и други лоши навици.
  2. Избягване на хиподинамия, увеличаване на физическата активност. Изисква ежедневна физическа активност без преумора.
  3. Редовно наблюдение на нивата на кръвната захар.
  4. Нормализиране на режима на работа и почивка, пълноценен нощен сън.
  5. Отказ от тежък физически труд, нощни смени.
  6. Наблюдение от ендокринолог с годишен преглед, който включва тест за толерантност към глюкоза и определяне на HbA1c.

Възможни усложнения и последици

Основното усложнение на нарушения глюкозен толеранс е развитието на захарен диабет с всички последствия, които носи това заболяване..

Прогноза

Според наличната медицинска статистика 10 години след откриването на нарушен глюкозен толеранс при една трета от пациентите нивата на кръвната захар се нормализират, при една трета те остават на същото ниво, а друга трета развива клинично изразен захарен диабет. Оптимизмът на прогнозата зависи от това колко сериозно пациентът приема медицински препоръки за коригиране на начина си на живот.

Предотвратяване

Мярка за предотвратяване на развитието на преддиабетно състояние е преди всичко поддържането на здравословен начин на живот, което предполага правилно хранене, редовно и достатъчно физическо натоварване, нормален режим на работа и почивка, устойчивост на стрес.

Вторичната профилактика включва своевременно откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм (редовни превантивни прегледи) и мерки за отстраняването му, включително регистрация при ендокринолог.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Нарушен глюкозен толеранс

Това състояние се нарича „нарушен глюкозен толеранс“. Опасно е не само с развитието на клиника за диабет в бъдеще, но и с факта, че хората с нарушен глюкозен толеранс са склонни към по-тежко протичане на различни заболявания..

Междувременно предразположение към захарен диабет тип 2 може да бъде открито 5-10 години преди момента, в който нарушеният глюкозен толеранс се превръща в заболяване. В този случай е възможно да се избегне заболяването или да се забави развитието му с помощта на доста прости мерки от лекарствен и нелекарствен характер..

За диагностика е достатъчно да се проведе тест за толерантност към глюкоза. Той помага да се идентифицират проблеми в момент, когато рутинният тест за кръвна захар все още показва аномалии. Индикациите за изследването са същите като за изследването на кръвната захар (връзка към съответната статия), но със специално внимание към хората с фамилна анамнеза за диабет тип 2 и жените със съмнение за диабет при бременност.

Техника на тестване

Първо се взема кръвна проба на гладно, ако нивото на глюкозата е по-високо от нормалното (6,7 mmol / L), тестът не се извършва. Ако глюкозата е в нормални граници, на субекта се дава чаша (250 ml) вода, в която се разтварят 75 g глюкоза (възможно е с добавяне на малко количество лимонена киселина за потискане на гаденето) и се вземат няколко кръвни проби на интервали от 30, 60, 90 и 120 минути.

Изследователски характеристики

Поради факта, че тялото реагира на стрес, болести, прием на храна и други фактори чрез промяна на нивото на кръвната захар, за да получите надежден резултат, трябва да следвате някои правила.

За тест за толерантност към глюкоза трябва да следвате обичайната диета (без излишни напитки и гладуване) поне три дни преди теста, количеството физическа активност трябва да съответства на обичайния ритъм на живот.

Изследването се провежда сутрин на гладно (последното хранене от 10-14 часа), докато пушенето и пиенето на нещо различно от вода е забранено за същото количество време. Непосредствено преди вземането на кръв трябва да бъдат изключени медицински процедури и лекарства, обикновено те се анулират в деня преди теста.

Кръв се взема, докато седите или лежите; стаята не трябва да е студена или гореща. Можете да пушите, ядете, пиете, да се занимавате с физически труд само след като тестът е завършен.

Ако трябваше да се изнервите преди проучването, наскоро сте имали сериозно заболяване, операция или хронична инфекция се е влошила, по-добре е да отложите проучването. Грешният резултат може да бъде при жени след раждане или по време на менструация, както и при патологии на черния дроб и ендокринната система, ниско съдържание на калий или заболявания, които предотвратяват абсорбцията на глюкоза.

Тълкуване на резултатите

При здрав човек нивата на кръвната захар се повишават и след това бързо падат. При нарушен глюкозен толеранс нивата на захар са над нормалните, но под диабетичните стойности.

Обикновено на гладно нивото на кръвната захар трябва да бъде под 5,5 mmol / L, в интервала 30-90 минути след натоварване с глюкоза - под 11,1 mmol / L и след два часа не по-високо от 7,8 mmol / L.

Ако стойностите на глюкозата на гладно са под 6,7 mmol / L, в интервала 30-90 минути след натоварване с глюкоза, над нормата, но под 11,1 mmol / L и след два часа те не падат под 7,8 mmol / L, те говорят за нарушение глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта е по-високо от 11,1 mmol / L в интервала от 30-90 минути след натоварване с глюкоза и не се нормализира след 2 часа, се изисква допълнителен преглед за диабет.

Диабетът или нарушеният глюкозен толеранс се определят, ако поне два теста, проведени в различни дни, показват повишени нива на глюкоза в кръвта.

Нарушен глюкозен толеранс: какво представлява и лечение

Нарушаване на толерантността

При нормално ежедневие човек приема храна няколко пъти, без да брои закуските..

В зависимост от това колко често и какъв вид храна се консумира, дали се спазва диетата, нивата на кръвната захар се променят. Това явление е напълно нормално. Но понякога концентрацията на глюкоза необосновано рязко се увеличава или намалява и това състояние вече е изпълнено с опасност съгласно МКБ 10.

Повишаването на нивата на кръвната захар без видима причина е нарушение на глюкозния толеранс. Трудността е, че тя може да бъде открита само чрез клинично изследване на кръв или урина съгласно МКБ 10.

Често нарушеният глюкозен толеранс не се проявява. И само в някои случаи, включително по време на бременност, има симптоми, подобни на тези при захарен диабет:

  • Суха кожа;
  • Изсушаване на лигавицата;
  • Чувствителни, кървящи венци;
  • Дълготрайно заздравяване на рани и ожулвания.

Все още не е болест, но вече се изисква лечение. Тялото сигнализира, че не всичко върви добре и трябва да обърнете внимание на диетата и начина си на живот. Обикновено се предписва специална диета, ако нарушенията са сериозни - медикаментозно лечение съгласно МКБ 10.

Важно: нарушеният глюкозен толеранс не винаги е, но често се превръща в тласък за развитието на диабет. В този случай не трябва да изпадате в паника, а да се свържете със специалист и да се подложите на всички необходими прегледи..

Ако в същото време количеството инсулин в организма остава нормално, основните действия трябва да бъдат насочени към предотвратяване развитието на придобит захарен диабет.

Добри резултати се получават при лечение с народни средства - това е алтернативен вариант по време на бременност, когато медикаментозното лечение е нежелателно, въпреки че ICD 10 не включва особено лечение с народни лекарства.

Какъв вид патология?

Нарушеният глюкозен толеранс (Глюкозен толеранс) означава, че нивата на глюкоза на гладно не са много по-високи от нормалните, но след хранене въглехидратите ще бъдат по-трудно смилаеми, което ще доведе до скок на захарта. HHT не е болест, но е сериозен предвестник на възможни нарушения в организма. Тревожните сигнали, ако не са внимателни към техните причини, могат да се развият в диабет тип 2, който ще бъде невъзможно да се излекува.

Захарта пада веднага! С течение на времето диабетът може да доведе до цял куп заболявания като проблеми със зрението, състояния на кожата и косата, язви, гангрена и дори ракови тумори! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивата на захар, използват. Прочетете още.

Какво е нарушен глюкозен толеранс (IGT)?

Основният проблем е натрупването на глюкоза в кръвта..

IGT е тясно свързан с друго понятие - с нарушена гликемия на гладно (IGN). Много често тези понятия може да не бъдат косвено разделени, тъй като при диагностицирането на метаболитен синдром или диабет като такъв, тези два критерия обикновено са взаимно зависими..

Те узряват в момента, когато един от метаболитните процеси започне да функционира неправилно - въглехидратите, при които консумацията или усвояването на глюкозата от клетките на цялото ни тяло намалява.

Според ICD - 10 това състояние съответства на числото:

  • R73.0 - повишена кръвна глюкоза или аномалии в резултатите от теста за глюкозен толеранс

За да се разбере в какво състояние е човек на етапа на метаболитни нарушения, се използва критерият за кръвна глюкоза.

С NTG кръвната захар ще надвишава нормата, но не толкова, че да надвишава диабетния праг.

Но как тогава да се прави разлика между нарушен глюкозен толеранс и нарушена гликемия на гладно?

За да не се бъркате в тези две концепции, струва си да се обърнете към стандартите на СЗО - световната здравна организация.

Според приетите критерии на СЗО, IGT се определя при условие на повишено ниво на кръвната захар 2 часа след тренировка, състоящо се от 75 g глюкоза (разтворена във вода), при условие че концентрацията на плазмената захар на гладно не надвишава 7,0 mmol / литър.

NGN се диагностицира, ако гликемията на гладно (т.е. на гладно) е ≥6,1 mmol / L и не надвишава 7,0 mmol / L, при условие че гликемията е 2 часа след тренировка
Тези. основата на NGN, както подсказва името, се състои в определяне на нивото на захарта на празен стомах, когато прагът му надвишава допустимата норма за здрав човек, а при IGN гликемията на гладно може да е в относителна норма, но след консумация на въглехидрати усвояването им значително ще се забави, тъй като ще доведе до увеличаване на гликемията.

По този начин тези две концепции са един от основните критерии при диагностицирането на метаболитни нарушения и също са включени в списъка с рискове, които могат да доведат до развитието на диабет тип 2. За съжаление напоследък подобни проблеми са характерни за младото поколение..

Вече може да се установи нарушен глюкозен толеранс при деца, което преди това изглеждаше невъзможно по принцип. Затлъстяването обаче сега се превърна в бич на съвременното общество. Когато е налице, естественият метаболизъм има тенденция да се забавя, увеличавайки риска от диабет тип 2 в училищни и юношески деца.

Децата с наднормено тегло са по-податливи на сърдечно-съдови заболявания, имат дислипидемия (високи нива на холестерол), задух, забавено развитие, намален имунитет. И ако по-рано диабетът в тяхната възраст е бил наследствен, сега е по-вероятно следствие от неправилен начин на живот и изкуствено присаден навик да се яде в общественото хранене.

Честите закуски с кифлички, хотдоги, хамбургери дават плод няколко години след първото откриване на McDonald's в Русия в Москва (той беше открит на 13 януари 1990 г. и оттогава минаха 26 години и паметта за това събитие все още е жива, както е отразено в "Книгата на рекордите на Гинес").

За разлика от съществуващия диабет, хората с NTG все още могат да променят всичко. Съществува доста проста техника, която ви позволява напълно да нормализирате метаболизма както на въглехидратите, така и на други вещества в тялото..

Диабетът и скоковете на налягането ще останат в миналото

Диабетът е причина за близо 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушвания в артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е една и съща - висока кръвна захар..

Възможно и необходимо е да се събори захарта, иначе нищо. Но това не лекува самата болест, а само помага за борба с последствията, а не с причината за болестта..

Единственото лекарство, което се препоръчва официално за лечение на диабет и се използва и от ендокринолозите в тяхната работа, е кръпката за диабет Джи Дао.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (броят на възстановените към общия брой пациенти в група от 100 души, подложени на лечение) е:

  • Нормализиране на захарта - 95%
  • Елиминиране на венозна тромбоза - 70%
  • Елиминиране на силен сърдечен ритъм - 90%
  • Освобождаване от високо кръвно налягане - 92%
  • Повишаване на енергичността през деня, подобряване на съня през нощта - 97%

Производителите на Dzhi Dao не са търговска организация и се финансират от държавата. Следователно сега всеки жител има възможност да получи лекарство с 50% отстъпка.

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) се нарича още "преддиабет".

Това е сложно патологично метаболитно разстройство, което включва:

  • намалено производство на инсулин поради недостатъчно функциониране на панкреаса;
  • намалена чувствителност на мембранните протеини към инсулин.

Кръвен тест за захар, който се извършва на празен стомах, с NTG обикновено показва нормата (коя захар е нормална) или глюкозата е много леко увеличена, тъй като тялото има време да обработи цялата захар, която е влязла в кръвта вечер преди вземането на теста.

Има друга промяна в метаболизма на въглехидратите - нарушена глюкоза на гладно (FGH). Тази патология се диагностицира, когато концентрацията на захар на гладно надвишава нормата, но по-малко от нивото, което ви позволява да диагностицирате диабет. След като глюкозата навлезе в кръвта, тя има време да бъде обработена за 2 часа, за разлика от хората с нарушен глюкозен толеранс.

Външни прояви на NTG

Няма изразени симптоми, които директно да показват наличието на нарушен глюкозен толеранс на човек. Нивото на захар в кръвта по време на IGT се увеличава леко и за кратки периоди от време, така че промените в органите настъпват едва след няколко години. Често тревожните симптоми се появяват само при значително влошаване на абсорбцията на глюкоза, когато вече можем да говорим за появата на диабет тип 2.

Струва си да се обърне внимание на следните промени в благосъстоянието:

  1. Сухота в устата, пиене на повече течности от обикновено - тялото се опитва да намали концентрацията на глюкоза чрез разреждане на кръвта.
  2. Често уриниране поради увеличен прием на течности.
  3. Бързото покачване на кръвната глюкоза след богато на въглехидрати хранене причинява треска и световъртеж.
  4. Главоболие, причинено от нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка.

Както можете да видите, тези симптоми изобщо не са специфични и е просто невъзможно да се идентифицира NTG въз основа на тях. Показанията на домашен глюкомер също не винаги са информативни; увеличаването на захарта, открито с негова помощ, изисква потвърждение в лабораторни условия. За диагностициране на NTG се използват специални кръвни тестове, въз основа на които е възможно да се определи точно дали човек има метаболитни нарушения.

Идентифициране на нарушение

Нарушенията на толерантността могат да бъдат надеждно определени с помощта на теста за глюкозен толеранс. По време на този тест на гладно се взема кръв от вена или пръст и се определя така нареченото „ниво на глюкоза на гладно“. В случай, че анализът се повтаря и захарта отново надвишава нормата, можем да говорим за установен захарен диабет. В този случай по-нататъшното тестване е непрактично..

Ако захарта на празен стомах е много висока (> 11.1), също няма да има продължение, тъй като може да не е безопасно по-нататъшното тестване.

Ако захарта на гладно се определи в рамките на нормалното или малко надвишава, се извършва т. Нар. Натоварване: дайте чаша вода със 75 g глюкоза за пиене. Следващите 2 часа ще трябва да бъдат прекарани в лабораторията, в очакване на захарта да бъде усвоена. След това време отново се определя концентрацията на глюкоза..

Въз основа на данните, получени в резултат на този кръвен тест, можем да говорим за наличието на метаболитни нарушения на въглехидратите:

Време за тест за глюкозаГлюкозно ниво GLU, mmol / l
Кръв от пръстиКръв от вена
Норма
На гладноGLU 27 кг / м2)
  • анамнеза за гестационен диабет (диабет по време на бременност)
  • голям плод (над 4,5 кг) или мъртво раждане
  • наличие на хипертония (с кръвно налягане> 140/90 mm Hg)
  • високи нива на триглицериди в кръвта (> 2,8 mmol / L)
  • ниво на липопротеини с висока плътност по-малко от 35 mg / dl
  • хронична пародонтална болест и фурункулоза
  • спонтанна хипогликемия (рязък спад на кръвната захар)
  • прием на диабетогенни лекарства (диуретици, естрогени, глюкокортикоиди)
  • възраст над 45 години
  • Симптоми на заболяването

    Захарта остава нормална сутрин, изследванията на урината не разкриват патология. Следователно, началото на заболяването в повечето случаи остава незабелязано, а самото разстройство се диагностицира случайно.

    С течение на времето човек започва да забелязва тревожни симптоми:

    • суха уста;
    • повишено изпотяване;
    • слабост;
    • усещане за топлина в тялото;
    • повишено уриниране;
    • чувство на жажда;
    • сърбяща кожа;
    • кървящи венци;
    • бавно зарастване на рани и наранявания;
    • усещане за изтръпване в върха на пръстите;
    • разхлабване на зъбите.

    Жените изпитват менструални нарушения. Но за съжаление подобни признаци може вече да показват постепенно развитие на диабета..

    В повечето случаи лекарят поема инициативата за провеждане на теста, ако види, че има някакво подозрение. Диагностиката обикновено се предписва в следните случаи:

    • втори и трети триместър на бременността;
    • наличието на роднини с диабет;
    • затлъстяване;
    • хипертония;
    • заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • възрастна възраст.

    А също така хората, за които е установено, че имат високи нива на триглицериди в кръвта, се изпращат за изследване. За съжаление у нас почти всеки трети човек е с наднормено тегло и всеки втори страда от някакъв вид сърдечни или съдови заболявания. По посочените причини много категории от населението са изложени на риск. Всички тези хора трябва да бъдат по-внимателни към здравето си и да се подлагат на периодични проверки, за да се предотврати развитието на диабет навреме..

    Разстройство на толерантността - диабет ли е или не?

    Не толкова отдавна нарушената глюкозна толерантност се дължи на скритата форма на захарен диабет..

    Едва сравнително наскоро тя започна да се счита за отделна болест, която не се характеризира с никакви признаци и протича в скрита форма..

    Кръвният тест, подобно на урината, ще покаже приемливи стойности на глюкозата и само тест за толерантност към глюкоза може да покаже стабилен синтез на инсулин и намаляване на абсорбцията на захар.

    Ако следвате клиничната картина, тогава болестта може да се счита за преддиабетна. Глюкозата на пациента определено ще бъде по-висока от нормалната..

    Но това няма да е толкова критично и няма да е в основата на ендокринолог за диагностициране на диабет. Инсулинът се произвежда без ясни признаци на ендокринни нарушения.

    В почти всички случаи, ако не отложите посещението на лекар и започнете терапията навреме, можете да предотвратите смъртта. Може да отнеме 5-10 години, преди пациентът да бъде застигнат от диабет.

    Пациентът трябва да бъде включен в рисковата група с предразположение към развитие на захарен диабет, ако тестът е показал положителен резултат. Следователно важността на теста за глюкозен толеранс е очевидна..

    Предпазни мерки

    За хората в риск е препоръчително периодично да се провежда тест за глюкозен толеранс. Профилактиката на заболяването се състои в здравословна диета, контрол върху консумираните калории, задължителна физическа активност.

    Здравето на пациента, за който се установи, че има NTG, е изцяло в неговите ръце. В повечето случаи е достатъчно да промените обичайния начин на живот на такъв, адаптиран към такова нарушение, което могат да направят хора с висока самодисциплина..

    Бременност и псевдодиабет

    Вземането на анализ по време на бременност често показва намалено възприемане на глюкозата от организма, с други думи, псевдодиабет.

    Поради намаляване на инсулиновата чувствителност се диагностицира преддиабет. Причината е в повишените нива на хормоните.

    В медицинската практика има статистика, която показва, че в 90% от случаите промените в тялото след раждането на дете провокират развитието на диабет тип 2..

    Принципи на терапията

    Тест за толерантност към глюкоза може да показва развитие на нарушения на метаболизма на въглехидратите в човешкото тяло. Пациентите, които са получили подобни резултати, трябва да се отнасят с голямо внимание към здравето си. Наложително е да се регистрирате при ендокринолог. Лекарят ще наблюдава процеса на възстановяване.


    Как да се предпазим от диабет.

    Внимание! Лечението на NTG е трудна работа. Пациентът ще трябва внимателно да преразгледа собствения си начин на живот и да промени отношението си към лошите навици, като напълно ги изостави.

    Правилното хранене

    Основната причина за нарушен глюкозен толеранс е излишъкът на инсулин в кръвта, произведен от панкреатичните клетки в отговор на приема на въглехидрати. За да се възстанови чувствителността на клетките и да се възстанови способността им да асимилират хормона, концентрацията му трябва да бъде намалена. Това е изключително лесно - пациентът трябва да ограничи приема на храна, съдържаща захар.

    Внимание! Инструкцията, изготвена от диетолог, изисква от пациента рязко да намали количеството консумирани въглехидрати. Струва си да премахнете от менюто храни с висок гликемичен индекс. Цената на неспазването на тези правила е висока.

    Списъкът на основните препоръки може да бъде представен във формата на следните правила:

    1. Пациентът трябва да се храни често, но на малки порции.
    2. Струва си да се обърне внимание на необходимостта от преброяване на калории. Допустимата норма на храната е разделена на 4-5 подхода.
    3. Пациентът трябва да консумира достатъчно вода.
    4. Основата на диетата може да бъде зеленчуци и плодове - тоест храни с нулеви калории.

    Менюто на пациента трябва да бъде балансирано, но въглехидратите трябва да съставляват по-малка част от диетата. Ако това правило не бъде спазено, терапията ще бъде неефективна..

    Спорт

    За да се намали вероятността от захарен диабет, пациентът трябва напълно да промени собствения си ритъм на живот към по-добро. Промяната също изисква ежедневни упражнения..

    Бягането и сутрешните упражнения ще са от полза за тялото на пациента. Скандинавското ходене и плуването в басейна са приемливи спортове, когато има такива.


    Лека физическа активност.

    След тренировка пациентът не трябва да чувства прекомерна умора. Всички изпълнявани упражнения трябва да бъдат приятни и удовлетворяващи..

    Вниманието на пациентите с нарушен глюкозен толеранс трябва да бъде спряно поради факта, че прибягването до употребата на лекарства за стабилизиране на благосъстоянието е възможно само при спешни случаи. В някои случаи такива лекарства увреждат тялото на пациента и могат да причинят развитие на диабет, т.е. да ускорят хода на вече протичащ процес.

    Тест и индикации за провеждането му

    Понастоящем такова проучване е един от най-достъпните и ефективни методи за диагностика на състояние, наречено "нарушен глюкозен толеранс". Но докато тестването е доста лесно, правилната подготовка е от съществено значение..

    В продължение на няколко дни преди вземане на кръв, на пациента се препоръчва да избягва стреса и повишената физическа активност. Процедурата се извършва сутрин и на гладно (не по-рано от 10 часа след последното хранене). Първо се взема част от кръв от пациента, след което им се предлага да пият глюкоза на прах, разтворена в топла вода. След 2 часа повторете вземането на кръв. В лабораторията се определя нивото на захарта в пробите и резултатите се сравняват.

    Ако преди приема на глюкоза нивото на кръвната захар беше 6,1-5,5 mmol, а два часа по-късно скочи рязко до 7,8-11,0 mmol / l, тогава вече можем да говорим за нарушение на толерантността.

    Всъщност експертите препоръчват на всеки човек да се подлага на такива тестове поне веднъж на всеки две години - това е много ефективна превантивна предпазна мярка, която ще помогне да се идентифицира болестта на ранен етап. Съществуват обаче някои рискови групи, за които анализът е задължителен. Например, хора с генетично предразположение към диабет, както и пациенти, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония, високи нива на холестерол, атеросклероза, невропатия с неизвестен произход, често се изпращат за изследване..

    Профилактика на заболяванията

    Нарушаването на глюкозния толеранс е изключително опасно явление, което води до сериозни усложнения. Следователно най-доброто решение би било да се избегне подобно нарушение, отколкото да се справям с последствията от захарен диабет през целия си живот. Профилактиката ще помогне за подпомагане на тялото, състояща се от прости правила:

    • преразгледа честотата на хранене;
    • изключете вредните храни от диетата;
    • поддържайте тялото в здрава физическа форма и избягвайте наднорменото тегло.

    Тест за толерантност към глюкоза

    Тест за глюкозен толеранс помага да се потвърди или опровергае NTG. Първо се взема кръв от субекта на гладно. След това той трябва да пие глюкоза, разредена във вода (75 g на 1-1,5 чаши). Ако тестът се извършва при затлъстели хора, тогава изчисляването на глюкозата е както следва: 1 g на 1 kg тегло (но не повече от 100 g). След 2 часа вземането на кръв се повтаря. През това време не трябва да се излагате на физическа активност, температурни промени, да не ядете и да не пиете алкохол.

    Ако човек е здрав, тогава в рамките на 20-60 минути нивото на глюкозата се повишава бързо поради нейното усвояване в червата. След освобождаването на инсулин концентрацията на кръвната захар започва да намалява. Той трябва да падне до първоначалното ниво за 1,5-2 часа. Между 2,5 и 3 часа захарта пада до първоначалното си ниво. Ако има нарушение, нивото на глюкозата след необходимото време не се стабилизира до изходното ниво.

    Подготовка за тестване

    За да бъдат резултатите от теста по-надеждни, преди да вземе кръвен тест за глюкозен толеранс, пациентът трябва първо да премине определено обучение:

    • Придържайте се към нормална диета в продължение на няколко дни преди анализа (поне 130-150 въглехидрати на ден).
    • Наблюдавайте умерена физическа активност предния ден. Прекомерното упражнение може да увеличи съдържанието на захар.
    • Можете да приемате храна не по-късно от 10-12 часа преди тестването.
    • Въздържайте се от алкохол в продължение на 3 дни преди тестване и от пушене в продължение на 3 часа.
    • Спрете приема на лекарства, които могат да изкривят резултатите от теста (хормони, кофеин, морфин, диуретици и други).
    • Уведомете лекаря за наличието на съществуващи ендокринни проблеми (синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм), ако пациентът знае за тях.
    • По-добре е да отложите анализа, ако предния ден имаше силни стресови ефекти, с обостряне на възпалителни процеси, хепатит и цироза на черния дроб, по време на менструация.

    На бележка! Ако има дисфункции на стомашно-чревния тракт, тогава глюкозата се прилага интравенозно.

    Критерии за нарушен глюкозен толеранс

    В предишната си статия писах за нормалните нива на кръвната захар. Ето тази статия „Нивата на кръвната захар са нормални“. Сега искам да посоча критериите за нивата на захар с нарушен глюкозен толеранс.

    За да поставите тази диагноза, трябва да я докажете и това се прави с помощта на така наречения тест за глюкозен толеранс. Този тест се провежда в клиника или друга платена лаборатория. За теста ще ви трябват 75 грама чиста глюкоза на прах и резен лимон, ако желаете, за да се възползвате от неприятния захарен вкус на глюкоза.

    Преди проучването, в продължение на 3 дни, трябва да се храните както обикновено с достатъчно съдържание на въглехидрати, както и да се придържате към обичайното темпо на физическа активност. Препоръчително е да се избягват стресови ситуации преди проучването и да не се пуши, това може да изкриви резултатите. Трябва да спите добре и да откажете анализ, ако току-що сте дошли от нощната смяна.

    Вие идвате в лабораторията на гладно (поне 10 часа глад) и дарявате кръв за захар, след което получавате напитка от глюкоза на прах, разредена в топла (в противен случай няма да се разтвори) вода и се отбелязва времето. След това трябва да седите тихо за 2 часа в коридора (ако отидете на разходка по коридорите, по стълбите или на улицата, резултатът ще бъде неправилен).

    Най-важното е, че тестът трябва да се прави в спокойна обстановка и без физическа активност. През тези два часа кръвта ви ще бъде взета за анализ два пъти (1 и 2 часа след глюкозата, която пиете). Според последните препоръки 1 ограда е достатъчна след 2 часа.

    Това е всичко. Тази проста процедура беше завършена успешно и сега остава само да се изчакат резултатите. Резултатите обикновено са готови в същия ден след обяд или веднага на следващия.

    Показатели за преддиабет

    По-долу виждате таблица, показваща диагностичните критерии за преддиабет (кликваща картина).

    Диагностика на нарушение

    Диагностицирането на нарушен глюкозен толеранс е възможно при специфичен кръвен тест. Проверките за домашно подобрение с глюкомер не могат да направят много. Анализът, извършен след консумация на въглехидрати, ще бъде ефективен, кръвта се проверява за възможността за бързо усвояване на глюкозата. При назначаването на лекар се съставя медицинска история, след което пациентът се изпраща да се подложи на серия от тестове:

    Най-важният анализ, използван за диагностициране на нарушен глюкозен толеранс, остава тестът за глюкозен толеранс. По време на бременността всички жени се подлагат на този тест за ранно откриване на гестационен диабет. По време на анализа ще бъде възможно да се идентифицират NTG, както и NGN. Тестът се извършва на няколко етапа:

    • вземане на кръвни проби на гладно;
    • проверка на натоварването с глюкоза;
    • ново вземане на кръвна проба след 2 часа.
    Вид кръвНормални показанияДиабетNTGNGN
    На гладнокапилярнаСладките трябва да бъдат напълно изключени от диетата..

    Диетата с нарушен глюкозен толеранс играе основна роля в терапията. Предписва се специална диета, въз основа на която е важно да се промени обичайната диета, при която храната става честа, но с малки порции за разтоварване на храносмилателния тракт. Строго е забранено да ядете сладкиши (сладкиши, сладкиши), трябва да ограничите леките въглехидрати и да не злоупотребявате с мазни храни. В храната се въвежда голямо количество плодове и зеленчуци, нискомаслени сортове птици, ферментирали млечни продукти.

    Упражнение за нарушен глюкозен толеранс

    Упражненията са много важни по време на терапията, ще помогнат за възстановяване на метаболитния баланс в тялото, справяне със затлъстяването и поддържане на тялото в добра форма. С HHT активно се използват анаеробни комплекси за упражнения, изградени не само като се вземат предвид възрастта и физическите характеристики, но и сърдечната честота на пациента. Този тренировъчен комплекс не е разрешен за хора с високо кръвно налягане..

    Причините

    За съжаление все още не е ясно какво точно ще доведе до такова състояние със 100% гаранция. Общоприето е обаче, че за това са виновни няколко събития наведнъж, което може (повтаряме - МОЖЕ) да причини неуспех в метаболизма на въглехидратите.

    • Лошата наследственост играе важна роля

    Ако вашето близко семейство е имало диабет, това автоматично увеличава риска от смущения в метаболизма на въглехидратите. Въпреки това, дори ако и двамата родители са болни от диабет, това не означава, че бебето им също ще има същото заболяване или някакви проблеми с метаболитните процеси както при раждането, така и през целия му следващ живот..

    • Инсулиновата резистентност също е включена в този списък, тъй като намалява чувствителността на клетките към инсулин

    Клетка, която не „разпознава“ инсулина като свой благодетел (само този хормон доставя глюкоза до клетките, което не може да направи друго вещество), неизбежно започва да изпитва глад. Ако не я храните, тогава процесът на алтернативно хранене ще започне за сметка например на мазнини. Това обаче няма да помогне, а по-скоро ще навреди, тъй като инсулинът все още не може да достигне до луди от глад клетки..

    В резултат на това може да се развие диабетна кетоацидоза. Ако не се намесите навреме, човек може да умре, тъй като клетките ще започнат да отмират постепенно, а кръвта ще стане токсична поради излишък на глюкоза и ще започне да трови цялото тяло отвътре..

    • Проблеми с панкреаса (заболяване, нараняване, подуване)

    При тях се нарушава основната му секреторна функция (производството на хормони), което също може да причини нарушен глюкозен толеранс. Панкреатитът е едно такова заболяване.

    • Редица определени заболявания, придружени от нарушения в метаболитните процеси

    Например болестта на Иценко-Кушинг, която се характеризира с наличие на хиперфункция на хипофизната жлеза, в резултат на черепно-мозъчна травма, тежко психично разстройство и т.н. При това заболяване има нарушение на минералния метаболизъм..

    Всичко в нашето тяло е взаимосвързано и отказ в една система неизбежно води до провал в други области. При наличието на „програми за отстраняване“ на подобни неуспехи, „вградени“ в мозъка ни, човек може да не научи веднага за здравословни проблеми, които ще забавят лечението му, тъй като няма да потърси помощ от лекар навреме, а само в последния момент, когато разбере че нещо очевидно не е наред с него. Понякога по това време, освен един проблем, той вече е успял да събере още дузина.

    • Затлъстяване

    Той също така допринася за развитието на NTG, дори до известна степен, в по-голяма степен, тъй като затлъстелото тяло изисква по-енергоемка поддръжка от най-трудолюбивите органи: сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт, мозъка, бъбреците. Колкото по-голямо е натоварването върху тях, толкова по-бързо ще се провалят..

    • Заседнал начин на живот

    Казано по-просто, по-малко активен човек не тренира, а това, което не тренира, атрофира като ненужно. В резултат на това се появяват множество здравословни проблеми..

    • Прием на хормонални лекарства (по-специално глюкокортикоиди)

    В медицината неведнъж е имало такива пациенти, които никога не са спазвали диета, не са водили заседнал начин на живот, злоупотребявали са със сладкиши, но в същото време според здравословното си състояние лекарите ги включват в списъка на абсолютно здрави хора без ни най-малки признаци на зрял метаболитен синдром. Вярно е, че не продължи толкова дълго. Рано или късно този начин на живот се почувства. Особено в напреднала възраст.

    Причини за проблема

    Причината за промените в метаболизма на въглехидратите и появата на нарушен толеранс към постъпващата глюкоза е наличието на един или повече от тези фактори в историята на човек:

    1. Наднорменото тегло, специален риск - при хора с индекс на масата (тегло, кг / квадрат височина, м) над 27. Колкото по-голямо е тялото, толкова повече клетки трябва да енергизирате, поддържате, премахвате мъртвите клетки навреме и вместо това отглеждате нови. Панкреасът, сърдечно-съдовата система и други органи функционират с повишен стрес, което означава, че се износват по-бързо.
    2. Недостатъчното количество движение и прекомерният ентусиазъм за въглехидратните храни с висок гликемичен индекс принуждават тялото да работи в труден за него режим, да произвежда инсулин в големи количества на скокове и да превръща големи количества излишна глюкоза в мазнини.
    3. Наследственост - присъствието сред близкото семейство на един или повече пациенти с диабет или с нарушен глюкозен толеранс. Шансовете за развитие на диабет тип 2 са средно около 5%. Когато бащата е болен, рискът е 10%, когато майката е до 30%. Диабетът при брат близнак (сестра) означава, че с вероятност до 90% ще трябва да се сблъскате с това заболяване.
    4. Възраст и пол - жените над 45 години са с най-висок риск от метаболитни нарушения.
    5. Панкреатични проблеми - панкреатит, кистозни промени, тумори, наранявания, които водят до намалено производство на инсулин.
    6. Болести на ендокринната система - засягащи метаболизма, заболявания на стомашно-чревния тракт (например, при стомашна язва, абсорбцията се нарушава), сърцето и кръвоносните съдове (високо кръвно налягане, атеросклероза, висок холестерол).
    7. Поликистозна болест на яйчниците, усложнена бременност - вероятността от нарушен толеранс е по-висока при жени, които са родили голямо дете след 40 години, особено ако са имали гестационен захарен диабет по време на бременност.

    Симптоми

    Така стигнахме до най-малко информативната точка в нашата история, тъй като е просто невъзможно да се определи независимо, че човек развива нарушение на глюкозния толеранс. Тя е безсимптомна, а състоянието се влошава още в момента, когато е време да се постави друга диагноза - диабет.

    Поради тази причина лечението на пациентите се забавя, тъй като човекът на този етап дори не знае за някакви проблеми. Междувременно NTG се лекува лесно, което не може да се каже за захарната болест, която е хронично заболяване и все още не подлежи на лечение. При диабет може да се забавят само множество ранни и късни усложнения, които се превръщат в причина за смъртта на пациентите, а не самият злополучен диабет.

    С развитието на нарушен глюкозен толеранс човек може да развие някои симптоми, характерни за диабета:

    • интензивна жажда (полидипсия)
    • суха уста
    • и в резултат на това увеличен прием на течности
    • повишено уриниране (полиурия)

    Невъзможно е да се каже със сигурност, че човек с такива симптоми е болен, разбирате ли. Това състояние може да възникне и при инфекциозно заболяване, което протича без повишаване на телесната температура, както и през лятото при екстремни жеги, жеги или след интензивна тренировка във фитнеса..


    Освен това всеки неуспех в метаболизма на веществата рано или късно води до намаляване на човешката имунна система, тъй като скоростта на производство на защитни механизми зависи от скоростта на метаболизма, която се регулира, преди всичко, от две системи: нервната и ендокринната.

    Ако метаболитните процеси са нарушени по някаква причина, тогава процесът на регенерация на тъканите също се забавя. Човек има множество проблеми с кожата, косата, ноктите. Той е по-уязвим към инфекциозни заболявания и съответно по-често, по-слабо физически и психологически по-малко нестабилен.

    Последици от NGT

    Нарушеният глюкозен толеранс има няколко негативни последици. Първият от тях е диабет тип 2, който е хроничен и не може да бъде излекуван напълно. Второто неприятно последствие е високата вероятност от развитие на сърдечно-съдови патологии. Увеличаването на плътността на кръвта води до затруднения със съдовете, за тях става трудно да дестилират кръв, което може да провокира разкъсване и загуба на функционалност на редица съдове.

    Продължителността на хипергликемията пряко влияе върху естеството на усложненията и техните прояви.

    Глюкозна толерантност: Лечение

    Ако тестът за толерантност дава положителен резултат, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог. Само специалист знае коя терапия изисква нарушен глюкозен толеранс. Лечението на този етап обикновено не е медикаментозно. Пациентът обаче трябва да промени обичайния начин на живот възможно най-скоро..

    Наложително е да поддържате телесното си тегло в рамките на нормалното. Естествено, не си струва да се подлагате на строги диети или да изтощавате тялото с интензивна физическа активност. Трябва да се борите с излишните килограми, като постепенно променяте диетата си и увеличавате физическата активност. Между другото, обучението трябва да бъде редовно - поне три пъти седмично. Струва си да се откажете от пушенето, тъй като този лош навик води до вазоконстрикция и увреждане на панкреатичните клетки..

    Разбира се, трябва внимателно да наблюдавате нивото на кръвната захар, редовно да се подлагате на прегледи при ендокринолог и да правите необходимите тестове - това ще позволи да се установи наличието на усложнения навреме.

    Ако това лечение е неефективно, Вашият лекар може да Ви предпише някои лекарства за понижаване на кръвната Ви захар. Но трябва да се разбере, че няма универсална панацея за такова заболяване..

    Медикаментозно лечение

    Лекарят може да включва лекарства в лечението само когато ИТМ е> 30 kg / m2 и / или има съпътстващи заболявания.

    Акарбозата е относително безопасно средство при лечението на нарушения на метаболизма на въглехидратите с IGT. Той е инхибитор на алфа глюкозидазата.

    Лекарството е в състояние да повлияе нивото на глюкоза след хранене (след хранене), в резултат на което концентрацията му намалява, а също така има благоприятен ефект върху основните фактори на сърдечно-съдовия риск - наднорменото тегло, постпрандиалната хипергликемия и хипертонията.

    Как действа това вещество?

    Предотвратява бързото усвояване на захарите през храносмилателния тракт. Има нарушение на ензимното разграждане на въглехидратите до прости захари.

    В началото на терапията дозата акарбоза не надвишава 50 mg / ден, която се разделя на 3 приема преди или по време на хранене. Ако човек толерира подобно лечение добре, тогава дозата се увеличава до 100 mg / ден..

    Ако на пациента се предписва голяма доза наведнъж, тогава лекарството може да причини храносмилателни проблеми (метеоризъм, диария).

    Предписването на лекарството е опасно за хора със стомашни заболявания: язви, дивертикули, пукнатини, стенози, както и за бременни жени и лица под 18-годишна възраст.

    Физически упражнения

    При NTG се препоръчват анаеробни упражнения. Освен това целият комплекс трябва да бъде изграден, като се вземат предвид не само възрастта, физиката, нивото на подготовка на човек, но и отчитане на сърдечната честота - сърдечната честота.

    Този тип тренировки включват: тенис, ходене, бягане, плуване, колоездене, кънки, ски, баскетбол, танци, фитнес.


    Интензивността на товара трябва да се контролира от квалифициран техник. В този случай сърдечната честота, постигната по време на упражнението, се изчислява спрямо максималния пулс (MHR), препоръчан за дадена възраст, съгласно следната формула:

    MHR = 220 - (възраст)

    В зависимост от това физиологът избира ниско (30 - 50% MHR), средно (50 - 70%) или интензивно (> 70%) натоварване. Освен това, по време на уроци, лекарите често практикуват редуване на интензивността на упражненията, за да постигнат по-бързи резултати с минимална умора на пациента..

    Комплексът започва, като правило, с 10 - 15 минути бягане (ходене по бягаща пътека). След това натоварването се увеличава (темпото на бягане се ускорява) и продължава 40-60 минути с периодично редуване (10 минути бягане, 5 минути ходене). Най-важното е да не спирате, а да продължите да правите упражненията..

    Този тип обучение обаче е противопоказан при пациенти с артериална хипертония (АХ)..

    Физически упражнения


    В случай на нарушение на глюкозния толеранс се предписват редовни анаеробни упражнения.

    Те укрепват кръвоносните съдове и сърцето, влияят на метаболизма.

    Системата за упражнения е проектирана въз основа на възраст, конституция на тялото, ниво на фитнес и сърдечен ритъм (HR).

    Физическата активност включва: бързо ходене, бягане, плуване, колоездене, тенис, баскетбол, танци, фитнес. През зимата уроците са пързаляне с кънки или ски.

    Отначало се препоръчва провеждането на тридесетминутни тренировки 3 пъти седмично. Не трябва да бъдете ревностни и да се натоварвате повече от предписания период. Бавно, с подобряване на производителността, увеличавайте честотата до един час 5 дни в седмицата. Бързи резултати се постигат чрез вариране на интензивността на тренировката. Редуващите се упражнения ще намалят умората.

    В процеса на обучение си струва да се следи сърдечната честота. Максималната скорост на свиване се изчислява по формулата: 220 минус възрастта на човека. Оптималната сърдечна честота е 30-70% от граничната стойност.

    Можете да проследявате сърдечната честота ръчно, като правите спирки на редовни интервали и използвате специални фитнес гривни.

    Правилното хранене е неразделна част от терапията

    Разбира се, храненето играе изключително важна роля при лечението на такава патология. Нарушеният глюкозен толеранс изисква специална диета. На първо място, струва си да промените приема на храна. Пациентите се съветват да ядат 5-7 пъти на ден, но порциите трябва да са малки - това ще помогне за облекчаване на тежестта върху храносмилателната система.

    Какви други промени изисква увреждането на глюкозния толеранс? Диетата в този случай задължително трябва да изключва сладкиши - захар, сладкиши, сладки сладкиши са забранени. Освен това си струва да ограничите количеството продукти, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати - това са хляб и хлебни изделия, тестени изделия, картофи и др. Експертите препоръчват и намаляване на количеството мазнини - не злоупотребявайте с мазни меса, масло, свинска мас. По време на рехабилитация също си струва да се откажете от кафето и дори от чая, защото тези напитки (дори без захар) са склонни да повишават нивата на кръвната глюкоза.

    От какво трябва да се състои диетата на пациента? На първо място, това са зеленчуци и плодове. Те могат да се консумират сурови, варени, печени. Необходимото количество протеин може да бъде получено чрез добавяне на постно месо и риба, ядки, бобови растения, мляко и млечни продукти в менюто.

    Методи за лечение и профилактика

    Както показва дългосрочната практика, навременните мерки, предприети при откриването на това нарушение, допринасят за пълната регресия на патологичните процеси. В рамките на няколко месеца физиологичните процеси на въглехидратния метаболизъм се нормализират и рискът от развитие на диабетни лезии е напълно изключен..

    Методите за лечение включват:

    1. промяна на обичайния начин на живот;
    2. диета с оптимален баланс на въглехидрати, мазнини и протеини;
    3. повишена физическа активност;
    4. премахване на стресови ситуации;
    5. намаляване на общото тегло;
    6. включване в диетата на ястия с растителни фибри (плодове и зеленчуци).

    За периода на рехабилитация е необходимо напълно да се откаже употребата на алкохолни напитки и газирани води. Също така изключете силния чай, кафе и шоколад. Тези храни съдържат вещества, които повишават нивата на кръвната глюкоза. Ако пушите, трябва незабавно да се откажете от този лош навик. Никотинът атакува клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин. Също така това вещество може да причини постоянен спазъм на кръвоносните съдове..

    За да се предотврати развитието на нарушен глюкозен толеранс в бъдеще, се препоръчва постоянно да се придържате към препоръките на ендокринолог и да следите нивата на кръвната захар с определена редовност. При първите увеличени проценти е необходима лекарска консултация и корекция на вашата диета.

    Прогноза за преддиабет или какво да правите по-нататък

    Вашите параметри са правилни?

    Поздравявам ви, вече можете да бъдете свободни една година, но не забравяйте да работите върху рисковите фактори, които определено имате, тъй като бяхте изпратени на този анализ. Но след една година, ако рисковите фактори не бъдат елиминирани, ще трябва да вземете този тест отново.

    Вашите параметри съответстват на диагнозата "нарушен глюкозен толеранс"

    Тогава е време да вземете решителни мерки, иначе диабетът не е далеч. Първо, трябва да премахнете всички рискови фактори, които допринасят за това заболяване, второ, започнете да наблюдавате диетата си (намалете или откажете леки въглехидрати, прекалено мазни храни, алкохол) и трето, започнете редовни развлекателни спортове..

    В някои случаи загубата на тегло може да изисква лекарства, които облекчават инсулиновата резистентност, като метформин хидрохлорид. Колко дълго да приема метформин за преддиабет, решава само лекарят на рецепцията.

    Разрешени продукти

    Диетата в нарушение на глюкозния толеранс предвижда използването на ръжен хляб, с трици и сива пшеница до 300 g на ден.

    Позволено: постно месо и пиле, които трябва да се варят или пекат, което намалява съдържанието на калории в храната. Рибите също са избрани диетични сортове: щука, хек, минтай, треска, навага, щука. Методите за готвене са еднакви.

    Количеството зърнени храни е ограничено от индивидуалната норма за всеки пациент (средно - 8 супени лъжици на ден): ечемик, елда, ечемик, овесени ядки, просо, бобови растения. Количеството зърнени храни и хляб трябва да се коригира. Например, ако сте консумирали тестени изделия (разрешени от време на време и ограничени), тогава на този ден трябва да намалите количеството каша и хляб.

    Първите ястия се приготвят във вторичен месен бульон, но по-добре в зеленчуков бульон. Съсредоточете се върху зеленчуковите и гъбените супи, тъй като те са по-нискокалорични от зърнените храни. Картофите в първите ястия са разрешени в минимално количество.

    Храната включва зеленчуци с ниско съдържание на въглехидрати (тиквички, патладжан, тиква, краставица, маруля, тиква, зеле), които могат да се използват задушени или сурови. Картофите се консумират ограничено, като се отчита индивидуалната норма на въглехидратите - обикновено до 200 g на ден за всички хранения. Цвеклото и морковите съдържат много въглехидрати, така че лекарят решава дали да ги включи в диетата..

    Ферментиралите млечни продукти с ниско съдържание на мазнини трябва да присъстват в диетата всеки ден. Млякото и полумаслената извара се използват под формата на млечна каша и гювечи (изварата е по-добра в естествената си форма). Заквасена сметана - само в ястия, и нискомаслено леко сирене 30% е разрешено в малки количества.

    Неподсладени плодове (пресни, желе, мус, компоти, сладко от ксилитол) са разрешени. Позволено е използването на мед за 1 ч.л. два пъти на ден, сладкарски изделия със заместители на захарта (продукти за диабетици, сладкиши, бисквитки, вафли). Съществува и норма при използването им - 1 бонбон два пъти седмично.

    Към готовите ястия се добавят масло и различни растителни масла. Яйца - по едно на ден може да се яде меко сварено или като омлет. Позволено кафе с мляко и чай с подсладители, запарка от шипка, зеленчукови сокове.

    Зеленчуци и зеленчуци

    Протеини, gМазнини, gВъглехидрати, жКалории, kcal
    тиквички0.60,34.624
    кисело зеле1.80,14.4деветнайсет
    карфиол2.50,35.4тридесет
    краставици0.80,12.8петнадесет
    репичка1,20,13.4деветнайсет
    домат0.60.24.220.
    тиква1,30,37,728

    Плодове

    кайсии0.90,110.841
    диня0.60,15.825
    череша0.80,511.352
    круши0,40,310.942
    нектарин0.90.211.848
    праскови0.90,111.346
    сливи0.80,39.642
    ябълки0,40,49.847

    Горски плодове

    червена боровинка0.70,59.643
    къпина2.00,06.431
    малина0.80,58.346
    касис1.00,47.543

    Зърнени култури и зърнени култури

    елда (несмляна)12.63.362.1313
    овесени ядки12.36.159.5342
    царевична каша8.31,275,0337
    перлен ечемик9.31.173,7320
    просо крупи11.53.369.3348
    ечемичена каша10.41,366.3324

    Хлебни изделия

    ръжен хляб6.61,234.2165
    хляб с трици7.51,345.2227
    лекарски хляб8.22.646.3242
    пълнозърнест хрупкав хляб10.12,357.1295

    Сладкарски изделия

    диабетични бисквити10.55.773.1388

    Суровини и подправки

    ксилитол0,00,097,9367
    пчелен мед0.80,081.5329
    фруктоза0,00,099,8399

    Млечни продукти

    мляко3.23.64.864
    кефир3.42.04.751
    заквасена сметана 15% (с ниско съдържание на мазнини)2.615,03.0158
    подквасено мляко2.92.54.153
    кисело мляко4,32.06.260

    Сирене и извара

    извара 0,3%18,00,33.390

    Месни продукти

    говеждо месо18.919.40,0187
    телешки език13.612.10,0163
    телешко19.71,20,090
    заек21,08.00,0156

    Птица

    кокошка16,014.00,0190
    пуйка19.20.70,084
    пилешки яйца12.710.90.7157

    Масла и мазнини

    масло0,582.50.8748
    Царевично олио0,099,90,0899
    зехтин0,099,80,0898
    Слънчогледово олио0,099,90,0899
    гхи0.299,00,0892

    Безалкохолни напитки

    минерална вода0,00,00,0-
    кафе0.20,00,32
    мигновена цикория0,10,02.8единадесет
    черен чай без захар0,10,00,0-

    Сокове и компоти

    сок от слива0.80,09.639
    доматен сок1.10.23.821.
    сок от тиква0,00,09.038
    сок от шипка0,10,017.670
    ябълков сок0,40,49.842
    * данните са посочени за 100 g продукт

    Не можете да пиете сладки сокове, лимонади със захар, да ядете консерви и конфитюри (можете да използвате само ксилитол). Изключени са сладки десерти, сладкиши, сладолед, сладки извара, сладки кисели млека, ориз, тестени изделия и грис. Към тези продукти не се допускат млечни супи..

    Забранени са тлъсто месо и бульони, пушени меса, мазни сосове, колбаси, сметана. По-добре е да откажете пържени храни. В ограничени количества можете да ядете черния дроб и жълтъците на яйцата.

    Препоръчително е да не се използват консерви, пикантна и прекалено солена храна, горещи сосове.

    Зеленчуци и зеленчуци

    Протеини, gМазнини, gВъглехидрати, жКалории, kcal
    морков1,30,16.932
    цвекло1.50,18.840
    хрян3.20,410.556

    Плодове

    кайсии0.90,110.841
    ананас0,40.210.649
    банани1.50.221.895
    пъпеш0.60,37.433
    манго0,50,311.567

    Горски плодове

    грозде0.60.216.865

    Ядки и сушени плодове

    стафиди2.90.666,0264
    сушени смокини3.10.857.9257
    дати2.50,569.2274

    Зърнени култури и зърнени култури

    грис10.31.073.3328
    ориз6,70.778.9344
    саго1.00.785,0350

    Брашно и тестени изделия

    тестени изделия10.41.169.7337
    юфка12.03.760.1322

    Хлебни изделия

    пшеничен хляб8.11.048.8242

    Сладкарски изделия

    конфитюр0,30.263,0263
    бонбони4,319.867,5453
    сладкарски крем0.226,016.5300

    Сладолед

    сладолед3.76.922.1189

    Шоколад

    шоколад5.435.356.5544

    Суровини и подправки

    горчица5.76.422,0162
    майонеза2.467,03.9627
    захар0,00,099,7398

    Млечни продукти

    печено мляко3.06.04.784
    сметана2.820,03.7205
    заквасена сметана 25% (класически)2.625,02.5248
    заквасена сметана 30%2.430,03.1294
    ферментирало печено мляко 6%5.06.04.184
    айран (тен)1.11.51.424

    Сирене и извара

    глазирано сирене8.527.832,0407
    извара7.123,027.5341

    Месни продукти

    свинско16,021.60,0259
    дебел2.489,00,0797

    Птица

    пушено пиле27.58.20,0184
    патица16.561.20,0346
    пушена патица19,028.40,0337
    гъска16.133.30,0364

    Риба и морски дарове

    пушена риба26.89.90,0196
    рибни консерви17.52.00,088
    сардина в масло24.113.9-221
    треска (черен дроб в масло)4.265.71,2613

    Масла и мазнини

    животински мазнини0,099,70,0897
    мазнина за готвене0,099,70,0897

    Безалкохолни напитки

    лимонада0,00,06.426
    Пепси0,00,08.738
    фанта0,00,011.748

    Предотвратяване на нарушен глюкозен толеранс

    За да се предотврати заболяването, е необходимо периодично да се провеждат тестове, които ще помогнат да се определи обемът на глюкозата в кръвта. Ако не можете да направите това сами, трябва да потърсите помощ от Вашия лекар. За да предотвратите регресия на заболяването, трябва да наблюдавате показателите на кръвното налягане, обема на консумираните калории и да отделите време за упражнения.

    Източници, използвани в статията:

    • https://diabetsite.ru/oslozhneniya/tolerantnost-k-glyukoze/
    • https://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/v-chem-osnovnaya-prichina-razvitiya-narush.html
    • https://fr-dc.ru/gormony/chto-takoe-tolerantnost-k-glyukoze-chem-opasno-narushenie-i-kak-lechit-sboj-v-obmene-veshhestv
    • https://saxarvnorme.ru/narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze.html
    • https://diabet24.guru/diagnostika/analizy/glyukozotolerantnyj-test/snizhenie-tolerantnosti.html
    • https://FB.ru/article/160937/narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze-simptomyi-lechenie-prichinyi-chem-opasno-narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze
    • https://www.nebolit.ru/disease/narushennaya_tolerantnost_k_glyukoze/

    Диагностика

    Тест за глюкозен толеранс ви позволява да установите наличието на нарушения. За изследването е необходима венозна кръв на пациента, дарена на гладно.

    Внимание! По-нататъшно изследване е възможно само ако кръвното изследване на гладно не показва развитие на диабет. Тест за толерантност към глюкоза за диабетици не се извършва - не е информативен и може да навреди на здравето на пациента.

    Ако захарта на празен стомах не надвишава нормата, се прави тест за упражнения. Такова проучване изисква пациентите да консумират 75 g глюкоза, разтворена в 300 ml вода. Необходимо е време за смилане на продукта. Повторното вземане на кръв се повтаря след 2 часа.

    Има и друга, по-рядко срещана, но по-точна версия на теста за глюкозен толеранс. За провеждането на такъв тест се използва не перорално приложение на състава, а интравенозна глюкоза.

    Правила за тестване


    Анализът се взема на гладно.
    Инструкцията за осигуряване на правилните резултати може да бъде представена в следната форма:

    1. Вземането на кръвни проби се извършва сутрин на гладно, като времето от последния прием трябва да бъде поне 8 часа.
    2. Поне един ден преди полагането на теста е забранено да се консумират алкохолни напитки.
    3. Оралните контрацептиви, витамини и други лекарства се прекратяват 3 дни преди изследването. Това се дължи на факта, че такива съединения могат да причинят изкривяване на резултата от теста. Жените, приемащи орални контрацептиви, трябва да намерят друг начин за предотвратяване на нежелана бременност.

    Тестът за глюкозен толеранс се препоръчва за жени по време на бременност. Този тест може да помогне за идентифициране на гестационен диабет. Струва си да се помни, че гестационният диабет увеличава риска от диабет тип 2 при жените.

    Въпроси към специалист

    Любиченко Алена, на 26 години, Саратов

    Добър ден. Моля, помогнете ми да разбера проблема. Нямам диабет и никога не съм имал. Сега съм бременна и ми беше предписан тест за глюкозен толеранс, защо? Една позната с мен по същото време и гинекологът не й каза, защо е така? Не може ли този тест да ми причини диабет? Той няма да навреди на детето?

    Добър ден, Алена. Според правилата такъв преглед се възлага на всички бременни жени през втория триместър и е задължителен. Такъв тест просто ви позволява да сте сигурни, че няма развитие на гестационен диабет, който в резултат може да прелее в диабет тип 2..

    Изследването задължително се предписва на жени с наднормено тегло. Защо тестът не е препоръчан за ваш приятел, не мога да кажа. Тестът е напълно безопасен за вас и вашето дете.

    Николаенко Татяна, 36 г., Пемза

    Добър ден. Същата година направих тест за толерантност, но ми е много трудно да пия този състав, има ли алтернативен метод за изследване?

    Добър ден, Татяна. Разберете в медицинските центрове във вашия град за възможността за интравенозна глюкоза.


    Следваща Статия
    Болка в лявата част на сърцето