Метод за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите по Westergren


Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Специфичното тегло на червените кръвни клетки е по-голямо от това на плазмата, така че те постепенно се установяват в епруветката. Външната обвивка на еритроцитите е отрицателно заредена, което забавя тяхното утаяване. При наличие на възпалителни процеси скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се променя, поради което тази лабораторна кръвна картина е признак за възможна патология. В развитите страни ESR обикновено се определя по метода на Westergren..

Съдържание:

С увеличаване на концентрацията в плазмата на протеини-индикатори на възпалителния процес, главно глобулини, зарядът намалява и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки се увеличава.

Нивото на глобулини се увеличава поради намаляване на концентрацията на албумин, който е отговорен за вискозитета на кръвта. Той се втечнява и устойчивостта на плазмата към утаяване на червените кръвни клетки намалява. Следователно броенето на скоростта на утаяване на еритроцитите се счита за важен диагностичен тест..

В СССР ESR се определя според Панченков. В развитите страни най-широко се определя определянето на ESR по метода на Вестергрен.

Определяне на ESR според Westergren

Традиционният метод на Вестергрен използва стандартизирани стъклени или пластмасови капиляри. Използвайте венозна или капилярна кръв.

Измервания на скоростта на утаяване на еритроцитите

Създаването на ESR според Westergen е разделено на следните етапи:

  1. Вземат се кръвни проби. Кръв от вена се взема в епруветки за венозна кръв, от капилярна - за капилярна.
  2. Кръвната проба се смесва с разтвор на натриев цитрат 5% в съотношение 4 към 1.
  3. Прехвърлете сместа във вестергренов капиляр.
  4. След един час измерете ESR на нивото на отделената плазма.

Също така ще бъде полезно да научите за процента на ESR при деца на нашия уебсайт.

Модификация на дефиницията на ESR

Методът на Вестергрен е напълно автоматизиран. Това направи възможно увеличаването на производителността и качеството на резултатите. Методът на Вестергрен има много модификации. Те се отнасят до намаляване на размера на капиляра, намаляване на времето за анализ.

Автоматичен ESR анализатор

ESR означава скорост на утаяване на еритроцитите. Такъв тест е задължителна стъпка в общия преглед на състоянието на кръвта. Най-често ESR се извършва при диагностика на различни патологии, преглед в диспансер или за профилактика.

За какво е ESR тестът??

В СССР ESR се изследва по метода на Панченков. Методът има редица недостатъци, поради което сега се използва по-бързият и ефективен метод на Вестергрен. Тези два метода дават различни резултати един от друг. Трудно е да се каже кой метод е по-точен, тъй като ESR е абстрактна величина. Руската медицина признава стандартите на Панченков. Следователно, ако пациентът знае, че избраната от него лаборатория извършва определянето на ESR по различен начин, той със сигурност трябва да информира лекаря.

Разликите между метода на Вестергрен и метода на Панченков са под формата на епруветки, използвани за теста, и в калибрирането на резултатите. И двата теста не се различават при нормални еритроцити.

Важно: Ако ESR се увеличи, тогава методът на Westergren дава по-високи стойности. Скоростта на ESR по метода на Westergren се различава от скоростта на ESR според метода на Panchenkov.

Резултатите от анализа зависят от метода на лабораторията, извършваща теста. Ако ESR според Westergren се увеличи - какво означава това?

Таблица на средните стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите

Това означава, че пациентът може да има следните заболявания:

  • инфекциозни - респираторни вирусни инфекции, грип, пневмония, бронхит, хепатит с вирусна етиология, микози, цистит, пиелонефрит;
  • заболявания с ревматичен характер - артрит, артроза, лупус, ревматизъм;
  • кръвни заболявания;
  • метаболитни и жлезисти заболявания: щитовидна жлеза и панкреас;
  • заболявания, придружени от разпад на тъканите: инфаркт, мозъчен кръвоизлив, рак, левкемия, туберкулоза;
  • трудни ситуации, които сгъстяват кръвта: чревна непроходимост, повръщане, диария, хранителна интоксикация;
  • зъбни грануломи.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се променя при възпалителни и онкологични заболявания. Увеличението на ESR до 70-80 mm / h е голяма вероятност за онкология. Не е необходимо обаче да се паникьосвате: тази цифра може да се увеличи с обикновена настинка..

Важно: В руските лаборатории те могат да извършат анализ по метода на Вестергрен и да дадат мнение съгласно нормите от Панченков. Това трябва да се вземе предвид от лекаря при тълкуване на резултатите от проучването..

Независимо от избрания метод, ESR стандартът в крайните резултати силно зависи от спазването на правилата за съхранение на кръвната проба на преаналитичния етап. Често има нужда от паралелен анализ в алтернативна лаборатория.

Скорост на ESR в кръвта според Westergren

Методът за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), разработен в началото на миналия век от шведския лекар Вестергрен, се използва за оценка на състоянието на пациента при лечението и профилактиката на инфекции, възпаления и туморни процеси. Методът на Вестергрен е стандартният метод за определяне на СУЕ, по който работят всички лаборатории по света.

Историческа справка

В съвременната си форма тестът за изследване на СУЕ е известен от 1921 година. Създаден е от шведския лекар Вестергрен въз основа на разработките на полския лекар Бирнака и шведския лекар Робърт Фареус..

Westergren не само подобри теста, но също така показа диагностичната и прогностична стойност на това проучване при лечението на пациенти с туберкулоза. В СССР от 1926 г. се използва модификация на метода на Вестергрен, предложен от Панченков..

В САЩ от 1935 г. ESR се определя по метода на Wintrob, друга модификация на метода на Westergren. От 1977 г. международният комитет по стандартизация реши да използва само метода на Вестергрен за определяне на ESR навсякъде.

В Русия и страните от постсъветското пространство се използват методите на Вестергрен и Панченков. Показателите на тези изследвания се различават в областта на увеличените стойности, а в нормалната зона (от 0 до 20 mm / h) те съвпадат.

Това означава, че винаги трябва да обръщате внимание, особено ако СУЕ е значително увеличена, според Вестергрен или според Панченков е извършен анализ.

Норми на Вестергрен

При деца се вземат предвид нормалните стойности на ESR, определени от Westergren (показателите са посочени в mm / h):

  • за новородени - до 2;
  • при дете под 18 години - 3 - 13.

Степента на ESR при жените, определена по метода на Вестергрен, е:

  • от 18 до 50 години - 0 - 20 мм / час;
  • над 50 години - 0 - 30.

При мъжете следните показатели за скоростта на утаяване на еритроцитите са норма според метода на Вестергрен:

  • от 18 до 50 години - 0 - 15 мм / час;
  • след 50 години - 0 - 20.

Декодиране на анализ

Когато се интерпретират резултатите от проучване на Westergren, се разграничават няколко нива (зони) на повишена СУЕ. Диапазонът на стойностите от 0 до 15 mm / час е нормален за мъжете, за жените зоната на нормалните резултати от теста е от 0 до 20.

Ако показателите в кръвния тест са по-високи от 16 за мъжете и 21 за жените, тогава се счита, че СУЕ по метода на Вестергрен се увеличава, но такова увеличение е на границата на нормата и се нарича гранично.

В зависимост от степента на отклонение от нормата, има зони на повишена ESR според Westergren:

  • гранична - от горната граница на нормата до 32 мм / час;
  • лесно - 33 - 49;
  • значителни - 49 - 66;
  • произнася се - 67 - 84;
  • изключително изразени - повече от 85.

СУЕ според Панченков и Вестергрен, сравнение

Приблизително съответствие на стойностите на ESR, когато се определя по различни начини.

Според ВестергренСпоред Панченков
тридесет25
4033
5040
6045
7052
8060
10070
12580
14085

Несъответствието в резултатите в зоната на увеличените стойности се дължи на технически разлики в изпълнението на методите. Според Вестергрен се взема капиляр с дължина 20 см, за да се утаи кръвта за един час, а по метода на Панченков се използва капиляр 10 см.

И въпреки че времето за измерване е едно и също и е 1 час, височината на кръвния стълб в капиляра, когато се определя по метода на Вестергрен, е по-висока, поради което скоростта, с която еритроцитите ще се спуснат към дъното на капиляра, е по-висока.

Този метод, за разлика от изследванията на Панченков, е по-точен в областта на високи стойности, които в случай на грип, пневмония, ревматоиден артрит и ракови тумори могат да надхвърлят отметката от 100 mm / h.

Повече подробности за това какво е ESR и от какво зависи, можете да намерите в статията "Анализ за ESR".

Тестови условия

За да стандартизират процедурата за изследване на кръв, медицинските лаборатории използват автоматични ESR анализатори с различни модификации. Лабораториите използват автоматични измервателни системи, както на чуждестранни, така и на местни производители.

Автоматичните измервателни уреди осигуряват точното начално и крайно време на измерване, показват данните на монитора и ги записват в паметта на компютъра. Някои видове автоматични анализатори позволяват не само да определят колко по-високи или по-ниски стойности на ESR според Westergren се сравняват с нормата, но и да извършват други измервания.

С помощта на акустични ESR анализатори се определят няколко параметъра, като например:

  • ниво на хемоглобина;
  • хематокрит;
  • концентрацията на червените кръвни клетки;
  • съдържанието на хемоглобин в еритроцитите;
  • цветен индикатор;
  • обем на еритроцитите.

При извършване на анализа, за да се избегнат грешки, са изпълнени следните условия:

  1. Анализът се извършва при температура от + 18 - 25 0 С.
  2. Използва се като антикоагулант 5% натриев цитрат, който свързва калция в събраната проба, което предотвратява съсирването на кръвта.
  3. След вземане на кръв, анализът се прави в рамките на 2 до 4 часа

За изследвания според Вестергрен се използват както венозна, така и капилярна кръв. Необходимият обем кръв по време на вземането е:

  • от вена - 1 mm кръв;
  • от пръста - 0, 32 мм.

При провеждане на анализ по метода на Вестергрен понякога се отбелязват фалшиво увеличени и фалшиво понижени показатели. При полицитемия, аномалии в структурата на еритроцитите, показанията на теста се подценяват.

При анемия резултатът от теста се надценява. За да научите повече за причините за увеличаването на СУЕ при възрастни мъже и жени, както и при деца, посетете уебсайта.

Повишена е скоростта на утаяване на еритроцитите - какво означава това, как бързо да се намали сое

Нека да анализираме много често срещана ситуация - СУЕ е по-висока от нормалната.Какво означава, ако скоростта на утаяване на еритроцитите е увеличена? И как да се възстановите бързо!

Увеличението на стойността на ESR не се откроява като независима патология. Този показател е маркер на възпалителни процеси с различна етиология..

Това е така, защото червените кръвни клетки са чувствителни към протеиновия състав на кръвта. Той ще се промени с освобождаването на специфични протективни протеини като реакция на проникване на инфекция, поява на злокачествени новообразувания или развитие на възпалителни автоимунни патологии.

Цената на анализа за частни клиники започва от 100 рубли, времето за изпълнение е до 24 часа..

Необходимо е да се разбере разликата в методите за измерване на стойността на показателя, до какво води неговото увеличаване и какви методи за коригиране на състоянието съществуват.

Какво е ESR в кръвта?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е включена в пълната кръвна картина.

Специфичността на метода е изключително ниска и не позволява точно да се определи болестта на пациента. Въпреки това, повишената СУЕ в кръвта е достатъчно сериозна причина за пълен преглед на пациента..

Скоростта на утаяване на еритроцитите винаги се оценява заедно с други показатели на общи и биохимични кръвни тестове.

В различни източници можете да намерите синоним на термина - реакция на утаяване на еритроцитите. Човек получава препоръка от терапевт, педиатър, гинеколог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, хематолог или хирург.

Какво е това - ускорен ESR синдром?

Средни статистически данни: при 5 - 10% от популацията на хората показателят е в горната граница на нормата или над нея за дълго време. Според ревизията на Международната класификация на болестите 10 (съгласно ICD 10) на синдрома на ускорената СУЕ е присвоен код R70.0.

Синдромът може да е признак за проява на друга патология или да бъде независимо отклонение.

Същността на анализа

Принципът на анализа се основава на способността на червените кръвни клетки да се утаяват в течната среда на кръвта. Важно условие за изследване е създаването на среда, максимално близка до естествената. Кръвта, която трябва да се изследва, не трябва да се съсирва и еритроцитите не трябва да се разлагат (хемолиза). За това към епруветката се добавя специален антикоагулант, за да се предотврати процесът на съсирване. А правилното събиране на биоматериал гарантира липсата на хемолиза.

Защо еритроцитите се утаяват? Феноменът на утаяване се обяснява с факта, че червените кръвни клетки са значително по-тежки от плазмата. Скоростта на процеса се определя от нивото на тяхното агрегиране (слепване). Прилепналите еритроцити променят пропорционалното съотношение на площта на клетките към техния обем. Намалява резистентността на прилепналите клетки към триене в сравнение с отделните еритроцити. Съвкупността от прилепналите клетки става по-тежка и се утаява по-бързо.

Обикновено човешките еритроцити се отблъскват помежду си с оглед на същия отрицателен електрически заряд. Два фактора допринасят за тяхното сцепление:

  • стойността на повърхностния потенциал на цитоплазматичната мембрана;
  • процент на плазмените протеини.

Установена е пряка връзка: колкото повече протеинови компоненти, толкова по-голяма е вероятността от натрупване на еритроцити. Паралелно с това се наблюдава увеличаване на СУЕ в кръвната плазма..

Определяне на ESR според Панченков

Техниката се прилага с помощта на стерилен градуиран капиляр с максимум 100 mm. Анализът се извършва от венозна или капилярна кръв.

На първия етап антикоагулантният разтвор се довежда до специална маркировка "P", след което се излива върху лабораторно часово стъкло.

Вторият етап - изследваният биоматериал се събира от един и същ капиляр до знака “К” два пъти. След това кръвта се излива върху чаша с антикоагулантен разтвор. Полученото съотношение на биоматериал и антикоагулант 4: 1.

Третият етап - биоматериалът внимателно и старателно се смесва с разтвора и се събира от капиляр до знака "К".

Последният етап - капиляр с необходимия обем събрана кръв с антикоагулант се поставя във вертикален държач.

Контролното време на измерване зависи от целта на изследването и варира от 1 до 24 часа. Резултатът се изразява в mm / h.

ESR кръвен тест според Westergren

Тази техника е призната от СЗО като международен стандарт и се счита за референтна. Датата на разработване на метода на ESR според Вестергрен е 1926 година.

Чувствителността на този метод на изследване е по-висока от тази на метода на Панченков..

Биоматериал - кръв, взета от кубиталната вена в лакътя. Съотношението на антикоагулант и биоматериал 4 към 1 може да се получи по подобен начин, както в предишния метод.

Като решение, което предотвратява съсирването на кръвта, използвайте:

  • 3,8% разтвор на натриев цитрат;
  • етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) + физиологичен разтвор.

Изследването изисква специализирани лабораторни епруветки, кръстени на учения, разработил техниката. Просветът на епруветката е 2,4 mm, допуска се грешка от 0,1 mm. Градуиране от 0 до 200 мм.

Използването на неградурани епруветки е приемливо, в този случай се изисква градуирана решетка.

Първото контролно измерване се извършва след 1 час, след това - ако е необходимо. Резултатите се изразяват в mm / h.

Различия между методите за определяне на СУЕ според Панченков и Вестергрен

Основната разлика е инструментите, използвани за измерване на лабораторния критерий. С оглед на това чувствителността на техниките е различна. Методът на СУЕ по Панченков отстъпва по степен на чувствителност към промени в СУЕ на анализа по Вестергрен.

Освен това отличително предимство на метода на Вестергрен е максималният мащаб от 200 мм. Това е два пъти по-добър метод за сравнение..

Важно: в крайните резултати лабораторията трябва да посочи използвания метод за всеки пациент.

Резултатите от двете проучвания обаче трябва да бъдат свързани помежду си. Така че, ако показателят на ESR според Панченков се увеличи, тогава надценените стойности трябва да се определят по метода на Вестергрен.

Най-новите техники

Съвременните лабораторни отдели преминават към автоматизация на всички изследвания. Това значително увеличава точността и надеждността на всички анализи, тъй като човешкият фактор е сведен до минимум.

Разработени са алтернативни техники, които се извършват от автоматични анализатори. Ако е невъзможно да се вземе венозна кръв, анализаторите извършват изследване, използвайки микрометод.

Използването на математически алгоритми може значително да намали времето за издаване на резултати. Получените данни се свеждат до стандартни стойности на класическите скали и се изразяват в подобни единици..

Какво означава, ако СУЕ (скоростта на утаяване на еритроцитите) е по-висока от нормалната?

Трябва да се подчертае, че изследването се характеризира с ниска специфичност. Което прави невъзможно поставянето на диагноза въз основа на него. Това ви позволява само да определите необходимостта от допълнителни лабораторни изследвания..

Има обаче случаи, когато повишено съдържание на СУЕ в кръвта се определя при хора без заболявания. И обратното: при пациенти с онкология или системни заболявания бяха разкрити нормални стойности на показателя.

И така, повишена СУЕ в кръвта. Какво означава това при жени и мъже:

Инфекциозни заболявания

Първата причина за високото ниво на СУЕ в кръвта, което се приема от лекаря, е инфекциозен възпалителен процес. Тежестта и стадият на заболяването нямат значение: остър или хроничен. Индикаторът реагира особено остро на бактериална инфекция, следователно, ако ESR рязко се повиши при човек с настинка, трябва да се подозира наличието на бактериални усложнения.

Автоимунните възпалителни процеси също са придружени от отклонение на показателя нагоре. Следователно, на първо място, тези причини трябва да бъдат изключени..

Ако пациентът се оплаква от болки в стомаха, хронична диария, ректални фисури, висока температура, загуба на апетит и скоростта на утаяване на еритроцитите му се увеличава, тогава се извършва диагностика за специфични чревни заболявания. Например болест на Crohn или улцерозен колит.

Сърдечно заболяване

Тъжна тенденция през последните десетилетия: инфарктът на миокарда е все по-чест при пациенти под 40 години. Преди това патологията е била открита при хора на възраст поне 60 години. Според статистиката тя заема водеща позиция по причините за смъртта в Руската федерация.

Патологията се характеризира с остра миокардна некроза на фона на запушване на коронарните артерии. Забавянето на хоспитализацията и предоставянето на компетентна медицинска помощ води до необратимо увреждане на сърдечния мускул.

Най-високото ниво на СУЕ се отчита след 5 - 7 дни. Какъв е резултатът от системния възпалителен отговор на човешкото тяло.

Трябва да се отбележи, че прогнозата за резултата зависи от няколко фактора:

  • разпространението на некроза;
  • съпътстващи хронични патологии;
  • своевременност и грамотност на медицинските грижи;
  • възрастта на пациента и наличието на утежняващи патологии.

Следователно, повишената СУЕ в кръвта при жени след 50-годишна възраст е причина за редовни прегледи с цел идентифициране на ранните признаци на заболяването, които все още не са се проявили като клинични симптоми..

Онкология

Множественият миелом е образуването на злокачествено новообразувание от плазмените клетки. Болестта е придружена от прекомерно производство на анормални протеини, които водят до ускорена адхезия на червените кръвни клетки. Типичен признак е образуването на специфични „монетни кюлчета“ от еритроцитите.

Следователно миеломът е една от причините за критичното увеличение на СУЕ при мъжете и жените, показателите достигат 50 - 80 mm / h. В същото време максималната скорост за мъжете: 15 - 20 mm / h, за жените - 20 - 30 mm / h.

За злокачествените грануломи промените в ESR са типичен клиничен признак. Показателят е посочен като прогностични фактори. Ако стойността на критерия е по-малка от 50 mm / h, тогава се прави заключение за благоприятна прогноза.

Комбинация от фактори: възраст над 40 години, ESR над 50 mm / h и увреждане на лимфните възли прави пациента рискова група. Дори ако по време на проучването той не е имал никакви симптоми на заболяването, той трябва редовно да се подлага на преглед и да следи показателя.

За онкологията с различна локализация постигането на показател за изключително високи стойности (над 50 -80 mm / h) показва метастази в съседни органи и тъкани.

Причини за нисък хемоглобин и висока СУЕ

Обикновено стойността на ESR и хемоглобина са обратно свързани. Колкото по-висок е хемоглобинът, толкова по-ниска е СУЕ. Следователно, комбинирано намаляване на съдържащия желязо протеин и увеличаване на ESR се интерпретира като абнормен симптом, изискващ незабавна идентификация на причината..

Първоначално лекарят ще прегледа медицинската карта на пациента и ще сравни получените данни с предишни показатели. След това на пациента се назначават повторни тестове за надеждно елиминиране на грешки поради неправилна подготовка и случайна подмяна на проби от различни пациенти.

Паралелно с това се извършва анализ на фибриноген, протеини в остра фаза и С-реактивен протеин. Предписано е изследване на серумните протеини с помощта на електрофореза. За да се изключи множественият миелом, се прави тест за откриване на нивото на имуноглобулини от различни класове.

При необходимост се предписва мащабно скринингово проучване на пациента.

Трябва да се има предвид, че високото ниво на СУЕ и ниският хемоглобин придружават състояния, при които човек е загубил голямо количество кръв.

Също така такива тестови показатели могат да се наблюдават при наличие на инфекция при пациент с анемия..

Как да намалим ESR в кръвта у дома бързо и ефективно?

Опитът за самостоятелно регулиране на стойността на показателя без консултация с лекар не е препоръчително. Тъй като методите трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид основната причина, която е причинила повишената скорост на утаяване на еритроцитите.

Това не изключва отговорността на пациента за здравето му и не го освобождава от задължението да поддържа здравословен начин на живот, рационално хранене и оптимална физическа активност..

Въз основа на пряката връзка между хемоглобина и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, първоначално трябва да увеличите нивото на желязо и витамини от група В. Можете да си ги набавите от постно месо, фъстъци, сирене, цвекло, мляко, заквасена сметана, къпини и сини сливи..

Ако се открие анемия, се решава въпросът за необходимостта от избора на лекарствена терапия.

Ако човек има ревматоиден артрит, тогава му се предписва комплексно лечение с използване на противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероидни хормони. Трябва да се има предвид, че терапията на заболяването е дълъг процес, който преминава през етапите на подбор и корекция на използваните методи..

Инфекциозните инфекции се лекуват с антимикробни лекарства. Самото лекарство се избира в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност.

Липсата на положителна динамика при намаляване на стойността на ESR показва неефективността на избраните техники.

Особено внимание се отделя на лечението на рака. Тук на преден план излиза решението на въпроса за спиране на разпространението на онкопатологията и предотвратяване на рецидиви..

Как да използваме народни средства за понижаване на СУЕ в кръвта при жените и мъжете?

Ако пациентът е настинал, тогава медът и лукът могат да бъдат допълнени. Известно е, че пчеларските продукти имат антимикробни свойства и инхибират развитието на патогенни бактерии. В същото време пациентът не трябва да бъде алергичен към мед. Лукът отделя вещества, които също имат вредно въздействие върху патогенната микрофлора.

Сокът от цвекло се използва за прочистване на кръвта. През нощта можете да пиете не повече от 100 мл прясно приготвен сок, периодът на прочистване е 10 дни.

Трябва да се подчертае, че разделното използване на методи на алтернативна медицина без медицинско наблюдение може да доведе до влошено здраве. Като правило те не са достатъчни за пълно възстановяване и гарантират липсата на рецидив на заболяването. Народните лекарства могат да действат като спомагателни за лечението на наркотици. Важно е да се съгласите с тяхната употреба с Вашия лекар..

  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбург GAU.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

СУЕ по метода на Вестергрен, предимства и откриване на заболявания, причини за увеличаване или намаляване на този показател

Общият кръвен тест е важен компонент на общия клиничен преглед на пациенти в общински и частни клиники. Изследването на еритроцитите ви позволява да оцените различни показатели на тези оформени елементи - размер, форма, кинематика на агрегация, образуване на тромби и др..

ESR тест е изследване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки за даден период от време под влияние на гравитацията. Днес се използват два диагностични инструмента, които ви позволяват точно да анализирате този показател: методът на Вестергрен и методът на Панченков. Анализите за скоростта на утаяване на еритроцитите помагат да се установи генезисът, степента и силата на възпалителните процеси в човешкото тяло. Най-популярният начин за определяне на СУЕ в кръвта е методът на Вестергрен.

  1. Какво е ESR според Westergren?
  2. Защо се извършва изследване на скоростта на утаяване на еритроцитите според Westergren??
  3. ESR процент според Westergren
  4. Каква е разликата между СУЕ по Панченков и метода по Вестергрен?
  5. Защо СУЕ в кръвта се увеличава?
  6. Защо ESR се увеличава по време на бременност?
  7. Защо ESR показателите в кръвта намаляват??
  8. Как се лекува повишената СУЕ в кръвта??

Какво е ESR според Westergren?

Еритроцитите са червени корпускули, които транспортират оксиди в тялото. Основната им функция е да премахват въглеродния диоксид и да доставят кислород до тъканите. Възпалителните, инфекциозните, идиопатичните или алергичните заболявания могат да променят размера, формата, съдържанието на червените клетки и скоростта, с която се утаяват..

Утаяването на формованите елементи се извършва на три етапа:

  1. Първоначално отделните червени кръвни клетки се движат надолу под въздействието на гравитацията,
  2. След известно време формиращите се елементи, сблъскващи се един с друг, образуват големи бучки. Съответно масата на частиците се увеличава и те бързо се утаяват на дъното на тръбата,
  3. Образуването на голям брой агрегатни единици забавя процеса на утаяване и скоро го спира.

Диагностичната техника на Вестергрен е утвърден метод за определяне на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Основната разлика от метода на Панченков е калибрирането на резултатите от изпитванията и епруветките, които се използват при анализа. Препоръчва се за работа от 70-те години..

Методът на Панченков обаче най-често се използва в Руската федерация. Трябва да се отбележи, че резултатите от двата типа анализи са идентични, но определянето на ESR по метода на Westergren е по-чувствително към увеличените нива на утаяване на еритроцитите.

И двата метода за диагностика са сравнително евтини и изключително информативни. Процедурата също не изисква специални разходи или усилия. Следователно е обичайно този метод да се изпълнява непременно с други кръвни изследвания..

Внимание! Методите за определяне на ESR в днешно време работят в автоматичен режим и не изискват участието на хора. Резултатите се показват под формата на лента, на която са записани всички референтни стойности.

Защо се извършва изследване на скоростта на утаяване на еритроцитите според Westergren??

Като правило ESR съгласно Westergren се извършва заедно с други анализи на кръвни параметри. Този метод е включен в списъка на общите клинични кръвни тестове. Тя ви позволява да оцените ефективността на лекарствената интервенция или да помогнете за ранната диагностика на заболявания с различна етиология..

Най-честите заболявания, които засягат стойностите на ESR в кръвта:

  • Сепсис,
  • Абсцеси с различна етиология,
  • Автоимунни заболявания,
  • Артрит,
  • Миалгия от различен произход.

Трябва да се отбележи, че увеличаването или намаляването на индексите на СУЕ не е независимо заболяване, а признак, показващ хода на патологичните процеси в организма. За да се установи точната причина за промяната в скоростта на утаяване на кръвните клетки, ще са необходими допълнителни диагностични мерки. В някои случаи СУЕ се нормализира без лекарства или инвазивна намеса..

ESR процент според Westergren

Точната интерпретация на резултатите от теста за ESR се извършва само от квалифициран лекар. Не се препоръчва самодиагностика. Данните по-долу са предоставени само с информационна цел, но някои стойности могат да бъдат дешифрирани независимо и могат да бъдат идентифицирани отклонения от нормата..

Стойностите на показателите за СУЕ се различават значително при хора от различни възрастови категории, пол и здравословно състояние. При децата скоростта на утаяване на червените кръвни клетки варира в широк диапазон. Измерването на горния индикатор се извършва в mm / час.

Здравословни стойности на ESR за различните възрастови групи:

  • При новородени скоростта на утаяване не надвишава два до три милиметра в час. Такова намалено представяне е свързано с малко количество пептидни съединения..
  • За дете под една година - 11-18 мм / час. Високите нива в тази възраст са свързани с повишен растеж на тъканите..
  • При дете след една година показателите са от два до десет мм / час.
  • При жените и мъжете има значителни разлики в показателите за СУЕ. При жените нормата се счита за до 20 мм / час, докато при мъжете това вече е патологично повишена стойност.
  • При мъжете се счита за норма от 2 мм до 13-14 на час..

Важно! Ако ESR според Westergren се повиши по време на бременност, това е нормално и не изисква допълнителни изследвания. Често нивото на ESR в този случай достига 40 mm / час. Трябва да се отбележи, че през 1-ви и 2-ри семестър на бременността показателите за скоростта на утаяване на червените кръвни клетки могат, напротив, значително да намалят. Това състояние се причинява от промяна в белтъчния състав на кръвта при жените..

Каква е разликата между СУЕ по Панченков и метода по Вестергрен?

Между тези методи има значителни разлики. Методът на Вестергрен използва венозна кръв, а методът на Панченков - капилярна кръв. Когато се взема капилярна кръв, тя първо се поставя върху специална чаша, където се прилага антикоагулант (вещество, което предотвратява съсирването на кръвта). След като пробата загуби своите коагулационни свойства, тя се инсталира във вертикална посока. След около час специалистът измерва плазменото ниво.

Методът на Вестергрен е много чувствителен към всякакви промени и има широкомащабно разделение. Както бе споменато по-горе, в този случай се използва венозна кръв, която се смесва директно в епруветка с антикоагулант. По абсолютно същия начин се измерва колона с прозрачна плазма и се измерват показателите за ESR. Методът на Вестергрен има скала от двеста деления.

Вижте също: СУЕ по Панченков - показания за диагноза, правила за поведение, декодиране на показатели

Защо СУЕ в кръвта се увеличава?

Когато съставът на кръвния поток се промени, еритроцитите започват да се утаяват по съдовете с различна скорост. Увеличаването на плазмата на пептидните съединения - фибриноген или парапротеин - има силен ефект. Хроничните заболявания ускоряват скоростта на отлагане на червените клетки по стените.

При децата показателите на СУЕ се увеличават поради никненето на нови зъби, при заразяване с паразити или по време на физиологичен стрес. Силното увеличаване на скоростта на утаяване при възрастни може да показва наличието на сериозни патологии от различни органи:

  • Възпалителни, инфекциозни, идиопатични или алергични процеси,
  • Диабет тип 1 и 2,
  • Недостиг на витамини от група В или желязо,
  • Нарушения в бъбречната система,
  • Автоимунни заболявания,
  • Злокачествени или доброкачествени новообразувания,
  • Ендокринни нарушения,
  • Изгаряния с различна степен,
  • Хепатит А.

Приемът на глюкокортикоиди, тежка травма или психо-емоционално пренапрежение също могат да увеличат показателите за СУЕ. Ако се открият отклонения на този показател, се предписват повторни диагностични мерки, предназначени да изключат фалшиво положителен резултат. Ако резултатът се потвърди, продължете с диагностичните мерки, докато се установи истинската причина за заболяването.

Лутеалната фаза на менструалния цикъл силно влияе върху скоростта на утаяване на еритроцитите. Промените в този случай са временни и не изискват лечение. Бременността, както беше споменато по-горе, също оказва значително влияние върху тези показатели..

Защо ESR се увеличава по време на бременност?

Общ клиничен кръвен тест се провежда при бременни жени няколко пъти: в началото на бременността, в средата и на 7-8 месеца. В това състояние нормалните показатели са леко увеличени, както бе споменато по-горе..

По време на бременността много фактори влияят върху СУЕ. Първата е промяна в пептидния състав на кръвта. Второто е повишено количество холестеролна или желязодефицитна анемия. В някои случаи неправилната диета, при която няма достатъчно месни продукти, може значително да увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите..

Психоемоционалният стрес има по-голямо въздействие върху жените по време на бременност, отколкото при нормални условия. Ето защо се препоръчва да се избягват прекомерни емоционални и физически претоварвания..

Съвет! Рязките промени в този показател също са норма и зависят от индивидуалните характеристики на даден организъм. В тези случаи е необходимо да се консултирате с лекар, само ако се появят неблагоприятни симптоми..

Защо ESR показателите в кръвта намаляват??

Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде свързано с промяна в телесното тегло, прием на хормонални стероиди, анемия или продължително гладуване. Хидхидратацията е една от водещите причини за повишена СУЕ. Често това се случва или поради прекомерна консумация на вода, или поради нарушаване на работата на отделителната или сърдечно-съдовата система..

Други фактори, които намаляват СУЕ:

  • Повишена концентрация на жлъчни киселини,
  • Намалено рН на кръвта,
  • Дългосрочна употреба на ацетилсалицилова киселина, живак или калций,
  • Увеличаване на броя на пептидните съединения (главно албумин) и кръвните клетки,
  • Сърповидно-клетъчна анемия.

В някои случаи, с намаляване на скоростта на утаяване на червените клетки, е достатъчно да се коригира диетата. При дете под една година това състояние може да доведе до внезапна смърт. Ето защо се препоръчва редовно да посещавате педиатър и да наблюдавате състоянието на детето за своевременно откриване на патологични състояния..

Как се лекува повишената СУЕ в кръвта??

В зависимост от основното заболяване се предписва лекарствена терапия. Скоростта на утаяване на еритроцитите, като правило, се увеличава в отговор на появата на патологични състояния. Ако причината за увеличаването на този показател е прекомерното разреждане на кръвта, се предписват лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвния поток. При рак, инфекциозни, възпалителни или алергични заболявания трябва да се лекува основната причина. СУЕ в тези случаи се нормализира след възстановяване на пациента.

Традиционни методи за нормализиране на показателите за СУЕ:

  • Сок от чесън,
  • Пчелен мед,
  • Сок от лимон или грейпфрут,
  • Чай от липа или малина,
  • Прясно изцеден сок от цвекло.

Редовната физическа активност, медицинските прегледи, правилното хранене и навременната хидратация са ключът към здравата кръв. Сънят има силен ефект върху СУЕ. Няма нужда да преспивате или да не спите достатъчно, 8 часа е оптималното време за сън.

Дихателните упражнения също могат да помогнат за подобряване на състоянието на кръвта. Препоръчително е да добавите към храната повече храни, съдържащи желязо, протеини и витамини от група В - брашно, месо, риба, зеленчуци или плодови продукти. В случай на тежки заболявания не трябва да пропускате приема на лекарства и да пренебрегвате препоръките на лекуващия лекар.

СУЕ: методи за оценка и клинично значение. Сравнителна оценка на методите на Панченков и Вестергрен

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е един от най-често срещаните лабораторни тестове. Заедно с увеличаването на броя на левкоцитите и изместването на формулата наляво, ESR служи като лабораторен признак за наличие на възпалителен или инфекциозен процес.

Характеристики на изследването:

ESR е индикатор за скоростта на отделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горен (прозрачна плазма) и долен (утаени еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се изчислява по височината на образувания плазмен слой в mm на час. Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно, в присъствието на антикоагулант, еритроцитите се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията. Скоростта на настъпване на утаяване на еритроцитите се определя главно от степента на тяхната агрегация, т.е. способността да се държат заедно. Агрегацията на еритроцитите зависи главно от техните електрически свойства и протеиновия състав на кръвната плазма. Обикновено еритроцитите носят отрицателен заряд (Z-потенциал на еритроцитите), което се дължи на заредените групи сиалови киселини върху мембраната на еритроцитите, допринася за взаимното им отблъскване и поддържане на еритроцитите в суспензия. Степента на агрегация на еритроцитите (а оттам и ESR) се увеличава с увеличаване на концентрацията на протеини с остра фаза (фибриноген, С - реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, имуноглобулини и др.). Напротив, ESR намалява с увеличаване на концентрацията на албумин. Други фактори също влияят на Z-потенциала на еритроцитите: рН на плазмата (ацидозата намалява ESR, алкалозата се увеличава), йонният заряд на плазмата, липидите, вискозитета на кръвта, наличието на анти-еритроцитни антитела. Броят, формата и размерът на червените кръвни клетки също влияят на СУЕ. Намаляването на броя на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускоряване на ESR и, напротив, увеличаването на броя на червените кръвни клетки забавя скоростта на утаяване.

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се отбелязва повишаване на СУЕ 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. Показателят ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Показателите за СУЕ при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на СУЕ през този период. През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се наблюдава през деня.

Измерването на СУЕ трябва да се разглежда като скринингов тест, който няма специфичност за което и да е заболяване. Обикновено изследването на ESR се предписва заедно с общ кръвен тест..

Показания за целта на изследването:

  • възпалителни заболявания
  • инфекциозни заболявания
  • тумори
  • скринингови тестове по време на профилактични прегледи

Изследователски методи:

Методът на Вестергрен се препоръчва от Международния комитет по стандартизация в хематологията (ICSH) за определяне на ESR. Методът е референтен. Изследването се извършва в специални вестергренови капиляри с лумен 2,5 mm и градуирана скала от 200 mm. Резултатите от изследването на ESR се изразяват в mm на час (mm / час).

У нас по-често се използва микро-методът на Панченков, за този метод се използва апаратът на Панченков, състоящ се от статив и капилярни пипети със скала от 100 mm.

Резултатите, получени по метода на Вестергрен в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Методът на Вестергрен обаче е по-чувствителен към увеличаване на СУЕ и резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков..

ESR проучване в лабораториите на Асоциация "Citylab":

Определянето на ESR в лабораториите на Асоциацията се извършва по класическия метод на Westergren на автоматични StaRRsed анализатори от Radiomet. Този анализатор автоматично взема проба, разрежда я с цитрат в необходимото съотношение и резултатите от изследването се изпращат в информационната система. В допълнение, технологичните характеристики на устройството позволяват автоматично да се правят корекции за околната температура. Изследването напълно изключва така наречения "човешки фактор".

Според номенклатурата на изследванията в лабораториите на Citilab, това проучване:

03.01.020 - ESR (Westergren)

Вземане на кръв за изследвания:

СПИСЪК НА МЕДИЦИНСКИТЕ ЦЕНТРОВЕ, ПОЛУЧАВАЩИ БИОМАТЕРИАЛ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА COVID-19 (SARS-CoV-2)

За какво служи такъв тест?

Еритроцитите са червени кръвни клетки, които изпълняват много важни задачи, доставяйки кислород и хранителни вещества до всички системи и органи. Отличителна черта е способността да се комбинира в комплекси. Поради това те стават много по-тежки от останалите компоненти и се утаяват след известно време, когато се събират в епруветка. Кръвният тест показва скоростта, с която това се случва и помага да се постави точна диагноза, както и да се определи доколко ефективно е лечението..

Защо СУЕ в кръвта се увеличава?

Когато съставът на кръвния поток се промени, еритроцитите започват да се утаяват по съдовете с различна скорост. Увеличаването на плазмата на пептидните съединения - фибриноген или парапротеин - има силен ефект. Хроничните заболявания ускоряват скоростта на отлагане на червените клетки по стените.

При децата показателите на СУЕ се увеличават поради никненето на нови зъби, при заразяване с паразити или по време на физиологичен стрес. Силното увеличаване на скоростта на утаяване при възрастни може да показва наличието на сериозни патологии от различни органи:

  • Възпалителни, инфекциозни, идиопатични или алергични процеси,
  • Диабет тип 1 и 2,
  • Недостиг на витамини от група В или желязо,
  • Нарушения в бъбречната система,
  • Автоимунни заболявания,
  • Злокачествени или доброкачествени новообразувания,
  • Ендокринни нарушения,
  • Изгаряния с различна степен,
  • Хепатит А.

Приемът на глюкокортикоиди, тежка травма или психо-емоционално пренапрежение също могат да увеличат показателите за СУЕ. Ако се открият отклонения на този показател, се предписват повторни диагностични мерки, предназначени да изключат фалшиво положителен резултат. Ако резултатът се потвърди, продължете с диагностичните мерки, докато се установи истинската причина за заболяването.

Лутеалната фаза на менструалния цикъл силно влияе върху скоростта на утаяване на еритроцитите. Промените в този случай са временни и не изискват лечение. Бременността, както беше споменато по-горе, също оказва значително влияние върху тези показатели..

Определяне на ESR според Westergren


Кръвен тест се извършва чрез вземане на проби от биоматериал от пръст и вена. В първия случай се използва методът за определяне на СУЕ според Панченков. Върху стъклото се нанася антикоагулант, след няколко секунди към него се добавя кръв и всичко се изпраща заедно в специален капиляр със 100 деления. Един час по-късно лаборантът измерва утайката и записва резултата.

Определянето на ESR според Westergren дава по-точни резултати. И не е само, че кръвта се взема от вена.

Разлики, предимства и недостатъци на метода

Методът на Вестергрен се различава от използването на друго оборудване и самата процедура от Панченков. Кръв с антикоагулант се смесва директно в епруветката, която има не 100, а 200 деления. Ето защо се получава по-точен резултат..

В противен случай методите за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите са подобни. По същия начин резултатът става известен след час..
Забележка!
Ако получените стойности не предоставят необходимата информация, може да се предпише биохимичен кръвен тест. И в това също има плюс за поставяне на СУЕ по метода на Вестергрен. Има достатъчно венозна кръв за допълнителни изследвания и няма нужда от повторна проба.

Това не означава, че методът има недостатъци. Не без основание официално се препоръчва за провеждане в медицински институции от 70-те години на 20-ти век. Но, за съжаление, много лекари правят грешки, когато определят норми и посочват възможните причини за отклонения на пациента. Ето защо е препоръчително да получите мнението на няколко експерти по този въпрос..

Как да се тествате правилно?

Сое - показател за кръвен тест

За да бъдат здравните показатели на жената, която очаква бебе, да бъдат нормални, е необходимо тя да бъде регистрирана навреме. Резултатите от това значително ще повлияят на по-нататъшните изследвания..

По принцип тестове от бременна жена се правят 4 пъти за цялото време на такъв период: по време на първото посещение в медицинско заведение, на 21 и 30 седмица от бременността, както и преди началото на раждането.

За да се определи нивото на ESR от бъдещата майка, кръвта се взема от вената. Преди това не можете да ядете в продължение на 2 часа. Тогава лабораторните техници използват специални антикоагуланти, за да предотвратят съсирването на кръвта. Това ще даде възможност да видите необходимите резултати..

Един от най-точните начини за определяне на нивото на ESR е методът на Westergren. Подобно проучване може да покаже дали има дори и най-малка промяна в кръвта.

Също така, в стените на медицинско заведение, жената може да проведе изследване по метода на Панченков.

Тези методи са сходни в много отношения и получените резултати се сравняват допълнително. Ако скоростта на утаяване на еритроцитите е значително намалена или увеличена, специалистът предписва лечение, след което се извършва контролен кръвен тест.

За какво е ESR тестът според Westergren?


Изследванията според Панченков се извършват по-често и основно за превенция. Кръв от пръст се дарява по време на професионален преглед на работното място, преди постъпване в училищни и предучилищни институции. Предписва се при сезонни заболявания и инфекции. Но ако ситуацията е по-сериозна, ако не е възможно да се постави диагноза или има съмнение, че предприетите мерки не дават резултат, се предписва по-точен метод за определяне.

С помощта на получените данни става възможно да се определи или изключи:

  • сепсис;
  • абсцеси с различна етиология;
  • автоимунни нарушения;
  • артрит;
  • миалгия;
  • онкология.

Важно! Никой лекар няма да постави диагноза само въз основа на констатациите. Задължителен е допълнителен преглед, предписват се повторни изследвания, евентуално в друга лаборатория.

Как върви анализът


Ако венозната кръв се вземе от опитна медицинска сестра, пациентът дори няма да усети нищо. Освен това процедурата е напълно безопасна..

Предмишницата се издърпва с турникет, след което е необходимо няколко пъти да стиснете и отпуснете юмрука. В резултат на това вената в лакътя започва да се издува. След дезинфекция на кожата, в нея се вкарва игла, турникетът се отстранява, необходимото количество биоматериал се изтегля в спринцовката.

В епруветката се инжектира антикоагулант, добавя се кръв. Съдържанието се разклаща и се оставя за един час. Ако има възможност да са необходими допълнителни изследвания, останалата кръв се излива в стерилна епруветка и се запечатва.

Към мястото на инжектиране се притиска памучна вата или салфетка с алкохолно покритие. Ръката трябва да бъде сгъната в лакътя и да седи, докато кръвта спре.

Няма нищо сложно и всичко се прави само за няколко минути. Но за да бъдат тези дефиниции на СУЕ според Вестергрен възможно най-точни, е необходимо правилно да се подготвим за предаването на анализа и тук вече е отговорност на пациента.

Подготовка за анализ


Преди да вземете анализа, не трябва да ядете поне 8 часа. Ето защо се препоръчва да се провежда на гладно сутрин..

Физическата активност трябва да бъде изключена. Необходимо е да сте в състояние на максимална почивка, включително морална. Ето защо, преди да влезете в офиса, трябва да седнете, да се успокоите, да си поемете дъх.

Пушенето е забранено поне час, забранени са чай, кафе и всякакви напитки. Можете да пиете малко вода.

Също така е необходимо да откажете приема на витамини и лекарства. Ако назначението се извършва съгласно графика, е необходимо да се информира лекарят, който изпраща за изследвания и медицинската сестра, която прави оградата.

Ако паралелно се предписва рентгеново или друго изследване, включително физиотерапия, те трябва да се извършват след даване на кръв.

Съвет! Резултатите ще бъдат по-точни, ако алкохол, мазни и солени храни бъдат отказани поне един ден преди даването на кръв.

Как да се подготвим?

Както при всяко вземане на кръв от вена, материалът за изследване се взема сутрин на гладно. Препоръчително е да не се яде най-малко осем часа в навечерието на анализа; в деня преди процедурата мазни храни трябва да бъдат изключени от диетата, не трябва да се консумират алкохол или наркотици. Преди да вземете теста, по-добре е да се въздържате от пушене, да избягвате прекомерно физическо натоварване и стрес.

Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да информирате лекаря за това, тъй като ефектът от лекарствата може да повлияе на резултатите от измерването. По-добре е да не се изследвате след физиотерапия и рентгенови лъчи.

Какви са нормите на ESR според Вестергрен при различните категории население: табл


Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от различни фактори, включително възрастта и дори пола на пациента.

Само квалифициран лекар може да определи дали показателят е нормален, но е много лесно да се направят предварителни заключения с помощта на таблицата.

ВъзрастИндикатор в милиметри
За новородени1-2
За деца до шест месеца10-17
При деца на 6-12 месеца1-10
При деца под 5-годишна възраст4-11
При деца под 14 годинидо 15 за момичета и до 12 за момчета
При жени под 50 годинидо 20
За мъже под 50 годинидо 15
При възрастните хорадо 30 при жените и до 20 при мъжете

В допълнение към възрастта и пола, начинът на живот, хроничните заболявания, стресът, храненето и други фактори, които трябва да се вземат предвид при декодирането, са важни..

СПИСЪК НА МЕДИЦИНСКИТЕ ЦЕНТРОВЕ, ПОЛУЧАВАЩИ БИОМАТЕРИАЛ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА COVID-19 (SARS-CoV-2)

Диференциална диагноза на чернодробни заболявания с повишени чернодробни маркери (ALT, AST, билирубин)

Клиничното значение на определянето на гликозилиран хемоглобин (HbA1c)

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е един от най-често срещаните лабораторни тестове. Заедно с увеличаването на броя на левкоцитите и изместването на формулата наляво, ESR служи като лабораторен признак за наличие на възпалителен или инфекциозен процес.

Характеристики на изследването:

ESR е индикатор за скоростта на отделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горен (прозрачна плазма) и долен (утаени еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се изчислява по височината на образувания плазмен слой в mm на час. Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно, в присъствието на антикоагулант, еритроцитите се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията. Скоростта на настъпване на утаяване на еритроцитите се определя главно от степента на тяхната агрегация, т.е. способността да се държат заедно. Агрегацията на еритроцитите зависи главно от техните електрически свойства и протеиновия състав на кръвната плазма. Обикновено еритроцитите носят отрицателен заряд (Z-потенциал на еритроцитите), което се дължи на заредените групи сиалови киселини върху мембраната на еритроцитите, допринася за взаимното им отблъскване и поддържане на еритроцитите в суспензия. Степента на агрегация на еритроцитите (а оттам и ESR) се увеличава с увеличаване на концентрацията на протеини с остра фаза (фибриноген, С - реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, имуноглобулини и др.). Напротив, ESR намалява с увеличаване на концентрацията на албумин. Други фактори също влияят на Z-потенциала на еритроцитите: рН на плазмата (ацидозата намалява ESR, алкалозата се увеличава), йонният заряд на плазмата, липидите, вискозитета на кръвта, наличието на анти-еритроцитни антитела. Броят, формата и размерът на червените кръвни клетки също влияят на СУЕ. Намаляването на броя на червените кръвни клетки (анемия) в кръвта води до ускоряване на ESR и, напротив, увеличаването на броя на червените кръвни клетки забавя скоростта на утаяване.

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се отбелязва повишаване на СУЕ 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. Показателят ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Показателите за СУЕ при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на СУЕ през този период. През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се наблюдава през деня.

Измерването на СУЕ трябва да се разглежда като скринингов тест, който няма специфичност за което и да е заболяване. Обикновено изследването на ESR се предписва заедно с общ кръвен тест..

Показания за целта на изследването:

  • възпалителни заболявания
  • инфекциозни заболявания
  • тумори
  • скринингови тестове по време на профилактични прегледи

Изследователски методи:

Методът на Вестергрен се препоръчва от Международния комитет по стандартизация в хематологията (ICSH) за определяне на ESR. Методът е референтен. Изследването се извършва в специални вестергренови капиляри с лумен 2,5 mm и градуирана скала от 200 mm. Резултатите от изследването на ESR се изразяват в mm на час (mm / час).

У нас по-често се използва микро-методът на Панченков, за този метод се използва апаратът на Панченков, състоящ се от статив и капилярни пипети със скала от 100 mm.

Резултатите, получени по метода на Вестергрен в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Методът на Вестергрен обаче е по-чувствителен към увеличаване на СУЕ и резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков..

ESR проучване в лабораториите на Асоциация "Citylab":

Определянето на ESR в лабораториите на Асоциацията се извършва по класическия метод на Westergren на автоматични StaRRsed анализатори от Radiomet. Този анализатор автоматично взема проба, разрежда я с цитрат в необходимото съотношение и резултатите от изследването се изпращат в информационната система. В допълнение, технологичните характеристики на устройството позволяват автоматично да се правят корекции за околната температура. Изследването напълно изключва така наречения "човешки фактор".

Според номенклатурата на изследванията в лабораториите на Citilab, това проучване:

03.01.020 - ESR (Westergren)

Вземане на кръв за изследвания:

Кръвта се взима във вакуумна тръба с EDTA.

Мерни единици: mm / час

Референтни стойности *:

Възраст, полESR, mm / час
Деца под 10 години0 - 10
Под 50мъже0 - 15
Жени0 - 20
Над 50 годинимъже0 - 20
Жени0 - 30

Забележка: * - Bottiger LE, Svedberg CA. Нормална скорост на утаяване на еритроцитите и възраст. Br Med J 1967; 2: 85-7.

Увеличение (ускорение) на СУЕ:

  • възпалителни заболявания с различна етиология
  • остри и хронични инфекции
  • парапротеинемия (мултиплен миелом, болест на Waldenstrom)
  • туморни заболявания
  • автоимунни заболявания (колагенози)
  • бъбречно заболяване (хроничен нефрит, нефротичен синдром)
  • инфаркт на миокарда
  • хипопротеинемия
  • анемия
  • интоксикация
  • наранявания, фрактури на костите
  • състояния след шок, хирургични интервенции
  • при жени по време на бременност, менструация, в следродилния период
  • при възрастни хора
  • при прием на лекарства (естрогени, глюкокортикоиди)

За да се получат сравними резултати и да се контролира динамиката на заболяването, се препоръчва изследването да се извършва в същата лаборатория. Въпреки това, лекуващите лекари понякога се обръщат към пациентите, които са провеждали изследвания в различни лаборатории и резултатите от изследването са трудни за сравнение (особено ако изследването е проведено по различни методи, например по метода на Вестергрен и Панченков). Както беше споменато по-горе, резултатите, получени по метода на Вестергрен в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите от метода на Панченков, но при високи стойности на ESR няма такова съвпадение..

За да улеснят интерпретацията на резултатите от изследването на ESR, нашите лекари разработиха таблица на съответствието между резултатите, получени по методите на Вестергрен и Панченков..

Съответствие на резултатите от ESR (получени по методите на Вестергрен и Панченков)

INPINPINPINP
11312761489166
22322762499267
33332863499367
44342964509468
петпет35тридесет65509568
6636тридесет66519669
77373167529769
осемосем383268529870
деветдевет393369539970
десетдесет4033705410071
единадесетединадесет4134715410171
12124235725510272
13134336735510372
четиринадесетчетиринадесет4436745610473
петнадесетчетиринадесет4537755710573
шестнадесетпетнадесет4638765710674
17шестнадесет4738775810774
18.174839785910875
деветнайсет174940795910975
20.18.5040806011076
21.деветнайсет5141816011176
22.20.5242826111277
23.21.5343836111377
2421.5443846211478
2522.5544856311578
2623.5645866311679
27245745876411779
28245846886411880
29255947896511980
тридесет266047906512081

Забележка: ESR резултатите са представени в mm / h; Б - метод на Вестергрен; P - методът на Панченков.

Литература:

  1. Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторна хематология. Твер, Триада, 2006.
  2. Bottiger LE, Svedberg CA. Нормална скорост на утаяване и възраст на еритроцитите. Br Med J 1967; 2: 85-7.
  3. Brigden M. Скоростта на утаяване на еритроцитите: все още е полезен тест, когато се използва разумно. Postgrad Med 1998; 103: 257-74.
  4. Saadeh C. Скоростта на утаяване на еритроцитите: стари и нови клинични приложения. South Med J 1998; 3: 220-5.
  5. Sox HC Jr, Liang MH. Скоростта на утаяване на еритроцитите: насоки за рационално използване. Ann Intern Med 1986; 104: 515-23.
  6. Стюарт J, Whicher JT. Тестове за откриване и наблюдение на реакцията на острата фаза. Arch Dis Child 1988; 63: 115-7.
  7. Wolfe F, Michaud K. Клиничното и изследователско значение на скоростта на утаяване на еритроцитите. J Rheumatol 1994; 21: 1227-37.

СУЕ по време на бременност

В тялото на жената по време на раждането на бебето настъпват огромни хормонални промени. Следователно, по време на бременност, този анализ се извършва най-малко четири пъти. Всичко, за да се вземат навременни мерки при най-малкото отклонение в здравето на бъдещата майка и плода.

При бременни жени нормалният показател е 7-45 mm. През първия триместър той може да падне много трудно (може би 2-7 мм), което най-често се свързва с анемия. И преди раждането, напротив, данните при жените могат да бъдат високи.

Ако методът показва твърде ниски данни, жената трябва да бъде приета в болница и да се извършат допълнителни прегледи. Понякога необходимостта от хоспитализация възниква, когато анализът показва надценени цифри.

Забележка! Ако бременна жена яде твърде малко месо, показателят ESR според Westergren се увеличава в анализите.

Отзиви: бъдещи майки за отклонения от ESR

На 19–20 седмици СУЕ беше 20. А левкоцитите бяха 14. До края на бременността СУЕ беше 30–35, левкоцитите бяха 16–17. В същото време тя е здрава. Гинекологът изобщо не притеснява СУЕ, тя каза, че повишената СУЕ е норма. Просто не знам нормите на максималните стойности. Тя беше напрегната от левкоцити, но причините не бяха открити. След раждането всичко от само себе си се нормализира.

https://www.babyblog.ru/community/post/living/3130935

Моят ESR също достига 40 (показатели 36, 40, 38) и с период от повече и повече. При първата бременност също искаха да ме хоспитализират, аз отказах. Те дори искаха да пробият носа, уж синузит. Направих ултразвук, всичко е наред. И сега по време на втората бременност, попитах, те казаха нормата, за бременни жени това може да бъде.

https://vladmama.ru/forum/viewtopic.php?f=71&t=225996

... Аз съм на 27 години, бременност след ин витро близнаци 19 седмици, през цялата анемия на бременността (хемоглобин 94–98), вече пих всякакви различни железни препарати. D-димерът също е увеличен (диапазонът от началото на бременността до настоящия момент е 2356-1300, с норма до 500), летя с весел. Страдам от улцерозен колит от 2 години. СУЕ в началото на бременността постепенно нараства до 53...

https://forums.rusmedserv.com/printthread.php?t=260978

на 31 беше същото. повишен. не е взел повторно в Invitro. и лекарят ми каза преди да ми го вземе да не ям сладко, пикантно, солено или пипер. резултатът е нормален. и какво е взаимосвързано с това, което не знам))) (относно храната)

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1551450

Момичета, които имат свои собствени тестове под ръка, споделете, каква е вашата ESR? Сега съм на 20 седмици 39. Бременността позволява увеличаване на СУЕ, но не в същата степен. В миналото обикновено беше 80–90. Лекарят не откри причините, но по време на раждането акушерката каза, че все още има някаква инфекция на плацентата. Слава Богу, детето не беше засегнато.

https://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=Pregn&trd=40295

Декодиране на анализа: какви заболявания могат да показват резултатите

Скоростта на утаяване на еритроцитите се променя през целия живот. При женската половина на човечеството тя винаги е малко по-висока, отколкото при мъжете. Също така трябва да се ръководите от възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високи са данните. Въпреки че най-остър скок се наблюдава при най-малките деца.

При дете диагностиката е най-трудна. Възникващият организъм претърпява много промени и когато започне и половото развитие, данните обикновено могат да имат драматични разлики, дори ако анализите се правят с минимален интервал.

Ето защо всички показатели са само ориентировъчни и независимо заключение относно причините за увеличаването или намаляването на СУЕ може да се направи само приблизително.

Според статистиката над 10% от населението на света е надценено. Това е нормално и физиологично..

СУЕ според Westergren е увеличена, какво означава това


Увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите се случва, когато възпалението и други процеси започват в тялото, принуждавайки кръвта да се движи по-бързо през вените и ускорявайки производството на червени клетки. Не може да бъде:

  • всякакви възпалителни процеси (включително гинекологични и здравето на мъжете);
  • инфаркти и инсулти;
  • външно и вътрешно кървене;
  • травма и болков шок;
  • следоперативен период;
  • тумори.

Понякога СУЕ е повишена при тези, които приемат определени лекарства и особено глюкокортикостероиди.

Какво означава намаляване на СУЕ

Когато червените кръвни клетки загубят способността си да се комбинират в комплекси, скоростта им на утаяване намалява. Най-често това означава, че има неизправност във водно-солевия баланс на тялото. Това може да бъде причинено от:

  • диети;
  • приемане на стероиди;
  • лошо хранене;
  • отказ от месо (преминаване към вегетарианство).

Отклонения от процента на СУЕ по време на бременност

Отклонения от стандартните показатели могат да възникнат както по посока на ускорението, така и по посока на забавянето, но дали това е норма за конкретна жена или не, може да се определи само от лекар. Специалистът ще сравни продължителността и хода на бременността, както и благосъстоянието на бъдещата майка.

Основните причини и симптоми

Когато бременността протича нормално и няма съмнение за патология, тогава няма нужда да се притеснявате за незначителни отклонения: може би по този начин тялото на майката създава по-удобна среда за детето.

Активното развитие на трохите може да провокира увеличаване на СУЕ

Повишеното ниво на СУЕ може да показва активното развитие на малкото дете в стомаха на майката, но ако увеличението не е свързано с физиологията, тогава причините могат да бъдат следните:

  • намаляване на нивата на хемоглобина;
  • увеличаване на броя на левкоцитите;
  • промяна в качеството на протеините.

Лекарят ще може да види всичко това чрез клинични тестове и съответно ще вземе мерки за по-нататъшна диагностика и лечение. Увеличаването на СУЕ до 40 mm / h през първия и втория триместър изисква специално внимание поради възможната проява на патология, а рязкото ускоряване на този показател може да се превърне в сигнал за бъбречна патология.

Таблица: основните причини за ускоряване на СУЕ при бременни жени

Минали заболявания като хепатит, туберкулоза, ревматизъм, ТОРС също влияят върху кръвната картина. Функционалността на еритроцитите се възстановява само месец след терапията.

Важно: всякакви патологични състояния в организма ускоряват скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.

Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите по време на бременността може да е нормално или може да показва следните ситуации:

  • липса на необходимото количество микроелементи в диетата;
  • чести стрес и проблеми с нервната система;
  • нарушения на кръвообращението;
  • прием на лекарства, които влияят на състоянието на кръвта;
  • страдащи от епилепсия или анемия.

Повишеният билирубин може да причини повишаване на СУЕ

Друга причина за забавянето на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки може да бъде повишеното ниво на билирубин (един от продуктите на разпадане на червените кръвни клетки). Много често това показва проявата на жълтеница при бременни жени, причинена от различни патологии..

Важно: отклонението от нормата на ESR и лошото здраве на бъдещата майка (студени тръпки, треска, бледност, липса на апетит, сърцебиене и др.) Са признаци на инфекция в организма.

Ако има съмнения относно правилността на резултата, той може да бъде предписан повторно и ако има съмнение за заболяване, ще бъдат проведени допълнителни изследвания.

По време на бременността ми на 31 седмица, ESR показа 79 mm / час. Лекарите вдигнаха паника, въпреки че здравословното състояние беше отлично, левкоцитите бяха леко надценени. След повторно вземане на анализа резултатът се оказа 29 mm / h, оказва се, че лабораторията просто е допуснала грешка и е извършила неправилно изчисление.

Допълнителни прегледи

За правилна оценка на състоянието на бременна жена и за точно определяне на вида на заболяването, специалистът ще предпише допълнителна диагностика.

За идентифициране на заболявания на пикочно-половата система се изследва урина. Наличието на протеини и левкоцити в резултатите ще покаже проблеми в бъбреците или други органи на пикочната система, а наличието на билирубин ще покаже аномалии в черния дроб. Ако се съмнявате в здравето на вътрешните органи, се извършва ултразвуково изследване на необходимата част от тялото. Ако има съмнение за хормонални аномалии, тогава се взема венозна кръв за анализ.

Важно: наличието на възпаление помага да се определи нивото на белите кръвни клетки.

Във всеки отделен случай специалистът предписва цялостен преглед, необходим за потвърждаване или опровержение на диагнозата.

При повишена СУЕ лекарят ще предпише допълнителни изследвания

Как да нормализираме данните

Можете да увеличите ESR доста бързо. Понякога е достатъчно да коригирате диетата или да изпиете курс на мултивитамини. Но това е само след консултация с лекар! Но намаляването до нивото на нормата е по-дълъг процес..

Какво препоръчват лекарите

За да се възстанови скоростта на СУЕ при деца, най-често им се предписват лекарства, съдържащи желязо. При мъжете и жените, особено след 50, причината може да бъде ревматизъм, артрит, артроза, инфаркти и инсулти, както и състояния, предшестващи атаките. В този случай, след като се установи причината, могат да се предписват противовъзпалителни, антихистамини и други групи лекарства..

Ако ситуацията е по-сериозна и говорим за туберкулоза, образуването на тумори, нормата при мъжете и жените се постига паралелно с лечението в болница.

Важно! Паралелно с приема на предписаните лекарства и витамини, трябва да спазвате диета, съдържаща голямо количество пресни зеленчуци и плодове, стафиди, сини сливи, ядки, черен дроб и говеждо сърце.

Защо ESR показателите в кръвта намаляват??

Намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде свързано с промяна в телесното тегло, прием на хормонални стероиди, анемия или продължително гладуване. Хидхидратацията е една от водещите причини за повишена СУЕ. Често това се случва или поради прекомерна консумация на вода, или поради нарушаване на работата на отделителната или сърдечно-съдовата система..

Други фактори, които намаляват СУЕ:

  • Повишена концентрация на жлъчни киселини,
  • Намалено рН на кръвта,
  • Дългосрочна употреба на ацетилсалицилова киселина, живак или калций,
  • Увеличаване на броя на пептидните съединения (главно албумин) и кръвните клетки,
  • Сърповидно-клетъчна анемия.

В някои случаи, с намаляване на скоростта на утаяване на червените клетки, е достатъчно да се коригира диетата. При дете под една година това състояние може да доведе до внезапна смърт. Ето защо се препоръчва редовно да посещавате педиатър и да наблюдавате състоянието на детето за своевременно откриване на патологични състояния..


Следваща Статия
Ефективни хапчета за понижаване на кръвното налягане