Бета-блокери: списък на лекарствата


Важна роля в регулирането на телесните функции играят катехоламините: адреналин и норепинефрин. Те се освобождават в кръвния поток и въздействат върху специални чувствителни нервни окончания - адренергични рецептори. Последните са разделени на две големи групи: алфа и бета адренергични рецептори. Бета-адренергичните рецептори са разположени в много органи и тъкани и са разделени на две подгрупи.

Когато се активират β1-адренергичните рецептори, честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, коронарните артерии се разширяват, проводимостта и автоматизмът на сърцето се подобряват, разграждането на гликогена в черния дроб и генерирането на енергия се увеличават..

Когато се възбуждат β2-адренергичните рецептори, стените на кръвоносните съдове и бронхиалните мускули се отпускат, тонусът на матката намалява по време на бременност, секрецията на инсулин и разграждането на мазнините се увеличават. По този начин стимулирането на бета-адренергичните рецептори с помощта на катехоламини води до мобилизиране на всички сили на тялото за активен живот..

Бета-адренергичните блокери (BAB) са група лекарствени вещества, които свързват бета-адренергичните рецептори и предотвратяват действието на катехоламини върху тях. Тези лекарства се използват широко в кардиологията.

Механизъм на действие

BAB намаляват честотата и силата на сърдечните контракции, понижават кръвното налягане. В резултат на това консумацията на кислород от сърдечния мускул намалява..

Диастолата се удължава - период на почивка, отпускане на сърдечния мускул, през който коронарните съдове се пълнят с кръв. Подобрението на коронарната перфузия (кръвоснабдяване на миокарда) се улеснява и от намаляване на интракардиалното диастолично налягане.

Налице е преразпределение на притока на кръв от нормално кръвоснабдени области към исхемични области, в резултат на което толерантността към упражненията се подобрява.

BAB имат антиаритмични ефекти. Те потискат кардиотоксичните и аритмогенните ефекти на катехоламините, а също така предотвратяват натрупването на калциеви йони в сърдечните клетки, които нарушават енергийния метаболизъм в миокарда..

Класификация

BAB е обширна група лекарства. Те могат да бъдат класифицирани по много начини..
Кардиоселективност - способността на лекарството да блокира само β1-адренергичните рецептори, без да засяга β2-адренергичните рецептори, които се намират в стената на бронхите, съдовете, матката. Колкото по-висока е селективността на BAB, толкова по-безопасно е да се използва при съпътстващи заболявания на дихателните пътища и периферните съдове, както и при захарен диабет. Селективността обаче е относително понятие. Когато се предписва лекарството в големи дози, степента на селективност намалява.

Някои BAB имат вътрешна симпатомиметична активност: способността до известна степен да стимулира бета-адренергичните рецептори. В сравнение с конвенционалните BAB, такива лекарства по-малко забавят сърдечната честота и силата на нейните контракции, по-рядко водят до развитие на синдром на отнемане, по-малко негативно влияят върху липидния метаболизъм.

Някои BAB са способни допълнително да разширяват кръвоносните съдове, тоест имат вазодилататорни свойства. Този механизъм се реализира с помощта на изразена вътрешна симпатомиметична активност, блокада на алфа-адренергичните рецептори или директно действие върху съдовите стени.

Продължителността на действие най-често зависи от характеристиките на химическата структура на BAB. Липофилните лекарства (пропранолол) действат няколко часа и бързо се елиминират от организма. Хидрофилните лекарства (атенолол) са ефективни за по-дълго време и могат да се предписват по-рядко. Създадени са и дългодействащи липофилни вещества (метопролол ретард). Освен това има BAB с много кратка продължителност на действие - до 30 минути (есмолол).

Превъртете

1. Некардиоселективен BAB:

А. Без присъща симпатомиметична активност:

  • пропранолол (анаприлин, обсидан);
  • надолол (коргард);
  • соталол (сотагексал, тензол);
  • тимолол (blockarden);
  • нипрадилол;
  • флестролол.

Б. С вътрешна симпатомиметична активност:

  • окпренолол (тразикор);
  • пиндолол (уиски);
  • алпренолол (аптин);
  • пенбутолол (бетапресин, леватол);
  • Бопиндолол (Sandonorm);
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • картеолол;
  • лабеталол.

2. Кардиоселективен BAB:

А. Без присъща симпатомиметична активност:

  • метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, егилок);
  • атенолол (бетакард, тенормин);
  • бетаксолол (бетак, локарен, курлон);
  • есмолол (бревиблок);
  • бисопролол (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, korbis, cordinorm, coronal, niperten, tirez);
  • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигама, карвенал, кориол, рекардий, талитон);
  • nebivolol (бинелол, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-sky).

Б. С вътрешна симпатомиметична активност:

  • ацебуталол (ацекор, сектален);
  • талинолол (кордан);
  • целипролол;
  • епанолол (вазакор).

3. BAB със съдоразширяващи свойства:

  • амосулалол;
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • лабетолол;
  • медроксалол;
  • нипрадилол;
  • пиндолол.
  • карведилол;
  • небиволол;
  • целипролол.

4. BAB с продължително действие:

  • бопиндолол;
  • надолол;
  • пенбутолол;
  • соталол.
  • атенолол;
  • бетаксолол;
  • бисопролол;
  • епанолол.

5. BAB ултракъсо действие, кардиоселективно:

Приложение за заболявания на сърдечно-съдовата система

Ангина при натоварване

В много случаи BAB са сред водещите средства за лечение на ангина при натоварване и предотвратяване на гърчове. За разлика от нитратите, тези лекарства не предизвикват толерантност (резистентност към лекарства) при продължителна употреба. BABs са в състояние да се натрупват (натрупват) в тялото, което позволява след известно време да се намали дозата на лекарството. В допълнение, тези средства защитават самия сърдечен мускул, подобрявайки прогнозата, като намаляват риска от повтарящ се инфаркт на миокарда..

Антиангиналната активност на всички BAB е приблизително еднаква. Изборът им се основава на продължителността на ефекта, тежестта на страничните ефекти, разходите и други фактори..

Започнете лечението с малка доза, като постепенно го увеличавате до ефективно. Дозировката е избрана по такъв начин, че сърдечната честота в покой да е най-малко 50 на минута, а нивото на систоличното кръвно налягане е най-малко 100 mm Hg. Изкуство. След настъпване на терапевтичния ефект (спиране на пристъпите на стенокардия, подобряване на поносимостта към упражнения), дозата постепенно се намалява до минимално ефективната.

Дългосрочната употреба на високи дози BAB е неподходяща, тъй като това значително увеличава риска от странични ефекти. Ако тези средства не са достатъчно ефективни, по-добре е да ги комбинирате с други групи лекарства..

BAB не трябва да се отменя рязко, тъй като това може да доведе до синдром на отнемане.

BAB е особено показан, ако ангината при натоварване се комбинира със синусова тахикардия, артериална хипертония, глаукома, запек и гастроезофагеален рефлукс.

Инфаркт на миокарда

Ранното използване на BAB при миокарден инфаркт помага да се ограничи зоната на некроза на сърдечния мускул. В същото време смъртността намалява, намалява рискът от повторен миокарден инфаркт и сърдечен арест..

Такъв ефект оказват BABs без вътрешна симпатомиметична активност; за предпочитане е да се използват кардиоселективни лекарства. Те са особено полезни при комбиниране на миокарден инфаркт с артериална хипертония, синусова тахикардия, постинфарктна ангина пекторис и тахисистолична форма на предсърдно мъждене.

BAB може да се предписва веднага при постъпване в болница за всички пациенти при липса на противопоказания. При липса на странични ефекти лечението с тях продължава най-малко една година след претърпяване на миокарден инфаркт.

Хронична сърдечна недостатъчност

Проучва се употребата на BAB при сърдечна недостатъчност. Смята се, че те могат да се използват с комбинация от сърдечна недостатъчност (особено диастолна) и ангина при натоварване. Аритмии, артериална хипертония, тахисистолична форма на предсърдно мъждене в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност също са основание за предписване на тази група лекарства.

Хипертонична болест

BAB са показани при лечението на хипертония, усложнена от хипертрофия на лявата камера. Те се използват широко и при млади пациенти с активен начин на живот. Тази група лекарства се предписва за комбинация от артериална хипертония с ангина на натоварване или сърдечни аритмии, както и след миокарден инфаркт..

Нарушения на сърдечния ритъм

BAB се използват за сърдечни аритмии като предсърдно мъждене и предсърдно трептене, суправентрикуларни аритмии и лошо поносима синусова тахикардия. Те могат да се предписват и при нарушения на камерния ритъм, но тяхната ефективност в този случай обикновено е по-слабо изразена. BAB в комбинация с калиеви препарати се използват за лечение на аритмии, причинени от гликозидна интоксикация.

Странични ефекти

Сърдечно-съдовата система

BAB инхибира способността на синусовия възел да произвежда импулси, които причиняват сърдечни контракции и причиняват синусова брадикардия - забавяне на пулса до по-малко от 50 в минута. Този страничен ефект е много по-слабо изразен при BAB с присъща симпатомиметична активност..

Лекарствата от тази група могат да причинят различна степен на атриовентрикуларен блок. Те също така намаляват силата на сърцето. Последният страничен ефект е по-слабо изразен при BAB със съдоразширяващи свойства. BAB понижават кръвното налягане.

Лекарствата от тази група причиняват спазъм на периферните съдове. Може да се появи студ на крайниците, ходът на синдрома на Рейно се влошава. Лекарствата със съдоразширяващи свойства са почти лишени от тези странични ефекти..

BAB намаляват бъбречния кръвоток (с изключение на надолол). Поради влошаване на периферното кръвообращение по време на лечение с тези лекарства, понякога се появява тежка обща слабост.

Дихателната система

BAB причиняват бронхоспазъм поради съпътстваща блокада на β2-адренергични рецептори. Този страничен ефект е по-слабо изразен при кардиоселективни лекарства. Въпреки това, техните ефективни дози за ангина пекторис или хипертония често са доста високи, докато кардиоселективността е значително намалена..
Използването на високи дози BAB може да предизвика апнея или временно спиране на дишането.

BAB влошават хода на алергичните реакции към ухапвания от насекоми, лекарства и хранителни алергени.

Нервна система

Пропранолол, метопролол и други липофилни BAB проникват от кръвта в мозъчните клетки през кръвно-мозъчната бариера. Следователно те могат да причинят главоболие, нарушения на съня, световъртеж, влошаване на паметта и депресия. В тежки случаи се появяват халюцинации, конвулсии, кома. Тези нежелани реакции са много по-слабо изразени при хидрофилни BAB, по-специално атенолол.

Лечението с BAB може да бъде придружено от нарушена нервно-мускулна проводимост. Това води до мускулна слабост, намалена издръжливост и бърза умора..

Метаболизъм

Неселективните BAB потискат производството на инсулин в панкреаса. От друга страна, тези лекарства инхибират мобилизацията на глюкоза от черния дроб, допринасяйки за развитието на продължителна хипогликемия при пациенти със захарен диабет. Хипогликемията насърчава освобождаването на адреналин в кръвта, който действа върху алфа-адренергичните рецептори. Това води до значително покачване на кръвното налягане..

Следователно, ако е необходимо да се предписва BAB на пациенти със съпътстващ захарен диабет, е необходимо да се даде предимство на кардиоселективните лекарства или да се заменят с калциеви антагонисти или лекарства от други групи.

Много BAB, особено неселективни, намаляват нивото на „добрия“ холестерол (алфа-липопротеини с висока плътност) в кръвта и повишават нивото на „лошия“ (триглицериди и липопротеини с много ниска плътност). Лекарствата с β1-вътрешна симпатомиметична и α-блокираща активност (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол) са лишени от този недостатък..

Други странични ефекти

Лечението с BAB в някои случаи е придружено от сексуална дисфункция: еректилна дисфункция и загуба на сексуално желание. Механизмът на този ефект е неясен..

BAB може да причини кожни промени: обрив, сърбеж, еритем, симптоми на псориазис. В редки случаи се регистрират загуба на коса и стоматит.

Един от сериозните странични ефекти е инхибирането на хематопоезата с развитието на агранулоцитоза и тромбоцитопенична пурпура..

Синдром на отнемане

Ако BAB се използва дълго време във високи дози, тогава внезапното спиране на лечението може да провокира така наречения синдром на отнемане. Проявява се с увеличаване на честотата на пристъпите на стенокардия, появата на камерни аритмии, развитието на миокарден инфаркт. В по-леките случаи синдромът на отнемане е придружен от тахикардия и повишено кръвно налягане. Синдромът на отнемане обикновено се появява няколко дни след спиране на приема на BAB.

За да се избегне развитието на синдром на отнемане, трябва да се спазват следните правила:

  • отменете BAB бавно, в рамките на две седмици, като постепенно намалявате дозата с една доза;
  • по време и след отмяната на BAB е необходимо да се ограничи физическата активност, ако е необходимо, да се увеличи дозата на нитрати и други антиангинални лекарства, както и лекарства, които понижават кръвното налягане.

Противопоказания

BABs са абсолютно противопоказани в следните ситуации:

  • белодробен оток и кардиогенен шок;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • бронхиална астма;
  • синдром на болния синус;
  • атриовентрикуларен блок II - III степен;
  • нивото на систоличното кръвно налягане е 100 mm Hg. Изкуство. и отдолу;
  • сърдечна честота по-малка от 50 на минута;
  • лошо контролиран инсулинозависим захарен диабет.

Относително противопоказание за предписването на BAB - синдром на Рейно и атеросклероза на периферните артерии с развитие на интермитентна клаудикация.

Бета-блокери: списък с неселективни и кардиоселективни лекарства, механизъм на действие и противопоказания

Бета-блокерите са група фармацевтични продукти с изразена способност да инхибират ефекта на адреналина върху специални рецептори, които при възбуждане предизвикват стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове, ускоряване на сърдечната дейност и индиректно повишаване на кръвното налягане. Наричани още В-блокери, бета-блокери.

Лекарствата от тази група са опасни, ако се използват неправилно, провокират много странични ефекти, включително риск от преждевременна смърт от сърдечна недостатъчност, внезапно спиране на мускулния орган (асистолия).

Неграмотната комбинация с лекарства от други фармацевтични групи (калциеви, блокери на калиевите канали и др.) Само увеличава вероятността от отрицателен резултат.

Поради тази причина назначаването на лечение се извършва изключително от кардиолог след пълна диагноза и изясняване на текущото състояние на нещата..

Механизъм на действие

Има няколко ключови ефекта, които играят основна роля и определят ефективността от използването на бета-блокери..

Повишаването на сърдечната честота е биохимичен процес. По някакъв начин се провокира от ефекта върху специални рецептори, разположени в сърдечния мускул, хормони на надбъбречната кора, основният от които е адреналин.

Обикновено именно той става виновник за синусова тахикардия и други форми на суправентрикуларни, така наречените "неопасни" (говорейки условно) аритмии.

Механизмът на действие на В-блокера от всяко поколение допринася за потискането на този процес на биохимично ниво, поради което не се наблюдава повишаване на съдовия тонус, пулсът спада, движи се в нормалните граници, нивата на кръвното налягане навън (което може да бъде опасно, например за хора с адекватни Кръвно налягане, така наречените нормотоници).

Общите положителни ефекти, които определят широкото използване на бета-блокери, могат да бъдат представени от следния списък:

  • Разширяване на кръвоносните съдове. Поради това се улеснява притока на кръв, скоростта се нормализира и съпротивлението на артериалните стени намалява. Това косвено помага за намаляване на кръвното налягане при пациентите..
  • Намален пулс. Налице е и антиаритмичен ефект. В по-голяма степен това се вижда на примера на употреба при лица със суправентрикуларна тахикардия..
  • Хипогликемичен превантивен ефект. Тоест препаратите от групата на бета-блокерите не коригират концентрацията на захар в кръвта, но предотвратяват развитието на такова състояние..
  • Намаляване на кръвното налягане. До приемливи числа. Този ефект далеч не винаги е желателен, тъй като средствата се използват с голямо внимание при пациенти с ниско кръвно налягане или изобщо не се предписват.
Внимание:

Има един нежелан ефект, който винаги присъства, независимо от вида на лекарството. Това е стесняване на лумена на бронхите. Този ефект е особено опасен за пациенти със заболявания на дихателната система..

Класификация

Лекарствата могат да се въвеждат според групата основи. Много методи нямат стойност за обикновените пациенти и са по-разбираеми за практикуващите и фармацевтите въз основа на фармакокинетиката и характеристиките на ефекта върху тялото.

Основният метод за класифициране на имената е според преобладаващия потенциал за въздействие върху сърдечно-съдовата и други системи. Съответно има три групи.

Кардио-неселективни бета-2 адренергични блокери (1-во поколение)

Те имат най-широк обхват на приложение, но това има много значителен ефект върху броя на противопоказанията и опасните странични ефекти..

Типична характеристика на неселективните лекарства е способността да действат едновременно върху двата вида адренергични рецептори: бета-1 и бета-2.

  • Първият се намира в сърдечния мускул, поради което средствата се наричат ​​кардиоселективни.
  • Втората е локализирана в матката, бронхите, кръвоносните съдове, а също и в сърдечните структури.

Поради тази причина кардионеселективните лекарства без фармацевтична селективност действат едновременно върху всички телесни системи по такъв пряк начин..

Невъзможно е да се каже, че някои са по-добри, а други по-лоши. Всички лекарства имат свой собствен обхват на приложение и следователно се оценяват въз основа на конкретен случай..

Тимолол

Не се използва за лечение на сърдечно-съдови патологии, което не го прави по-малко важен..

Формално неселективно лекарството има способността леко да понижава нивото на налягане, което го прави идеален за лечение на редица форми на глаукома (очно заболяване, при което тонометричните параметри се увеличават).

Той се счита за жизненоважно лекарство и е включен в съответния списък. Използва се на капки.

Надолол

Лек, кардио-селективен бета-2 адренергичен блокер, който се използва за лечение на ранните стадии на хипертония, коригира трудно пренебрегваните форми, поради което практически не се предписва поради съмнително действие.

Основната област на употреба на Nadolol е исхемична болест на сърцето. Смята се за доста старо лекарство, използва се с повишено внимание в случай на проблеми с кръвоносните съдове.

Пропранолол

Има подчертан ефект. Ефектът е предимно сърдечен.

Лекарството е в състояние да намали честотата на сърдечните удари, да намали контрактилитета на миокарда, бързо да повлияе нивото на кръвното налягане.

Парадоксално, но за да използвате такова лекарство, трябва да имате добро здраве, тъй като при тежка сърдечна недостатъчност, тенденция към критичен спад на кръвното налягане и състояния на колаптоиди, лекарството е забранено.

Анаприлин

Той се използва широко в рамките на системна терапия на артериална хипертония, сърдечни заболявания, без да се намалява контрактилитета на миокарда.

Широко известен е със способността си бързо и ефективно да спира атаките на суправентрикуларни аритмии, главно синусова тахикардия.

Въпреки това, той може да провокира ангиоспазъм (рязко стесняване) на съдовете, поради което трябва да се използва с повишено внимание.

Препоръчително е да не започвате с дозата, препоръчана в инструкциите за облекчаване на аритмията. Въпросът е чисто индивидуален.

Whisken

Използва се за лечение на артериална хипертония в ранните етапи, има лека фармакологична активност.

Намалява леко сърдечната честота и помпената функция на миокарда, поради което не може да се използва в самата терапия на сърдечни заболявания.

Често провокира бронхоспазъм, стесняване на дихателните пътища. Следователно той почти не се предписва на пациенти, страдащи от белодробни заболявания (ХОББ, астма и други).

Аналог - Pindolol. Идентичен на Wisken, и в двата случая съставът съдържа активното вещество със същото име.

Неселективните бета-блокери (съкратено като BAB) включват много противопоказания, носят голяма опасност, ако се използват неправилно.

Освен това те често имат изразен, дори груб ефект. Което също изисква точно и стриктно дозиране на лекарствата от тази група.

Кардиоселективни бета-1 блокери (2-ро поколение)

Бета-1 адренергичните блокери действат целенасочено върху едноименните рецептори в сърцето, което ги прави лекарства с тесен фокус. Ефективността не страда, а точно обратното.

Първоначално те се считат за по-безопасни, въпреки че все още не могат да бъдат взети сами. Особено в комбинации.

Метопролол

Използва се в по-голяма степен за облекчаване на остри състояния, свързани с нарушения на сърдечния ритъм.

Ефективно елиминира различни отклонения, не само от надкамерния тип. В някои случаи се използва паралелно с Амиодарон, който се счита за основен при лечението на нарушения на сърдечната честота и принадлежи към друга група.

Не е подходящ за постоянна употреба, тъй като, тъй като е относително труден за понасяне, провокира "странични ефекти".

Дава бързо желания резултат. Благоприятният ефект се проявява след час или по-малко.

Бионаличността зависи и от индивидуалните характеристики на организма, текущите функционални характеристики на тялото на пациента.

Бисопролол

Кардиоселективен бета-блокер за системно приложение. За разлика от Метопролол, той започва да действа след 12 часа, но ефектът продължава по-дълго.

Лекарството е подходящо за продължителна употреба, основният резултат е нормализирането на нивата на кръвното налягане и сърдечната честота. Предотвратяване на рецидив на аритмия.

Талинолол (кордан)

Той по същество не се различава от Метопролол. Има идентични показания. Използва се за облекчаване на остри състояния.

Списъкът на бета-блокерите е непълен; представени са само най-често срещаните и често срещани имена на лекарства. Има много аналози и идентични лекарства.

Изборът „на око“ почти никога не дава резултати, необходима е задълбочена диагноза.

Но дори и в този случай няма гаранция, че лекарството ще се побере. Ето защо се препоръчва хоспитализация за кратък период, за да се предпише качествен курс на лечение..

Бета-блокери от последно поколение

Съвременните бета-блокери от последното, трето поколение са представени от кратък списък на "Целипролол" и "Карведилол".

Те имат свойства да действат както на бета, така и на алфа адренергичните рецептори, което ги прави най-широки по отношение на приложението и фармацевтичната активност..

Целипролол

Използва се за бързо понижаване на кръвното налягане. Може да се използва дълго време.

Влияе и върху естеството на функционалната активност на сърдечния мускул. Предназначен за пациенти от различни възрастови групи.

Карведилол

Тъй като е в състояние да блокира алфа рецепторите, той ефективно разширява кръвоносните съдове.

Използва се не само за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, но и като профилактично средство за нормализиране на коронарния кръвен поток, което е абсолютно необходимо, когато става въпрос за предотвратяване на инфаркт.

Допълнителен ефект на смесените бета-блокери е способността за лечение на екстрапирамидни нарушения.

Понякога това действие се използва за коригиране на аномалии при прием на антипсихотици. И все пак е изключително рисковано, тъй като карведилол не е получил широко приложение като лекарства за заместване на циклодол и други.

Изборът на конкретно име, група, трябва да се основава на резултатите от диагностиката.

Показания

Основанията за употреба зависят от вида на лекарството и конкретното име. Ако обобщим няколко вида лекарства, ще излезе следната картина..

  • Първична хипертония. Причинява се от действителните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, придружени от постоянно постепенно повишаване на кръвното налягане. Когато е хронично, разстройството е трудно да се коригира.
  • Вторична или реноваскуларна хипертония. Причинява се от нарушение на хормоналните нива, бъбречната функция. Тя може да бъде доброкачествена, неразличима от първична или злокачествена с бърз скок на кръвното налягане до критични нива и запазване на кризисния статус за неопределено дълго време до унищожаване на целевите органи и смърт.
  • Аритмии от различен тип. Предимно надкамерни. За да се прекъсне остро състояние и да се предотврати развитието на допълнителни повтарящи се епизоди, рецидиви на разстройството.
  • Исхемична болест. Антианиналният ефект на лекарствата се основава на намаляване на нуждата от сърце и неговите структури от кислород и хранителни вещества. Необходимостта от употреба обаче е свързана с определени рискове, струва си да се оцени контрактилитета на миокарда и тенденцията към инфаркт.
  • Хронична сърдечна недостатъчност в началните етапи. Употребата се дължи на същото антиангинално действие.

Като част от допълнителната употреба, като спомагателно средство, се предписват бета-блокери за феохромоцитом (тумор на надбъбречната кора, който синтезира норепинефрин).

Възможно е да се използва в настоящата хипертонична криза за нормализиране на сърдечния ритъм, вазодилатация (вазодилатационният ефект е присъщ главно на смесени бета-блокери. Подобно на Carvidelol, който също влияе на алфа рецепторите).

Противопоказания

В никакъв случай лекарствата от посочената фармацевтична група не се използват при наличие на поне едно от основанията по-долу:

  • Тежка артериална хипотония.
  • Брадикардия. Спуснете пулса до 50 удара в минута или по-малко.
  • Инфаркт на миокарда. Тъй като бета-блокерите са склонни да отслабват съкратителната способност, което в този случай е неприемливо и смъртоносно.
  • Синоатриална блокада, дефекти на сърдечната проводима система, синдром на болния синус, нарушено движение на импулса по снопа на Хис.
  • Сърдечна недостатъчност в декомпенсирана фаза преди корекция на състоянието.

Относителните противопоказания изискват внимание. В някои случаи могат да се предписват лекарства, но с повишено внимание:

  • Бронхиална астма, тежка дихателна недостатъчност.
  • Феохромоцитом без едновременна употреба на алфа-блокери.
  • Хронична обструктивна белодробна болест.
  • Текущ прием на антипсихотични лекарства (невролептици). Не винаги.

Също така не се препоръчва да се използва при наличие на алергична реакция към активното вещество. С голямо внимание агентът се предписва за поливалентни реакции на лекарства като такива.

По отношение на бременността, кърменето, употребата не се препоръчва. Освен в екстремни случаи, когато потенциалната полза надвишава потенциалната вреда. Най-често това са опасни състояния, които могат да навредят на здравето или дори да отнемат живота на пациента..

Странични ефекти

Има много нежелани явления. Но те не винаги се появяват и далеч не са равни. Някои лекарства се понасят по-лесно, други са много по-трудни..

Сред обобщения списък са следните нарушения:

  • Сухи очи.
  • Слабост
  • Сънливост.
  • Главоболие.
  • Намалена ориентация в пространството.
  • Треперене, треперене на крайниците.
  • Бронхоспазъм.
  • Диспептични симптоми. Оригване, киселини, разхлабени изпражнения, гадене, повръщане.
  • Хиперхидроза. Повишено изпотяване.
  • Сърбеж по кожата, обрив, уртикария.
  • Брадикардия, спад на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност и други потенциално животозастрашаващи сърдечни събития.
  • Има странични ефекти от страна на лабораторните кръвни показатели, но е невъзможно да се открият сами..

Списъкът с лекарства за бета-блокери има повече от дузина имена, принципната разлика между тях не винаги е забележима.

Във всеки случай е необходимо да се консултирате с кардиолог, за да изберете подходящ терапевтичен курс. Можете да се нараните и само да влошите нещата.

Бета-блокери. Списък на лекарствата от ново поколение, какво представлява, за какво се използва, механизъм на действие, класификация, странични ефекти

Лекарствата, които потискат ефекта на адреналина върху адреналиновите рецептори, се наричат ​​адренергични блокери. Блокерите ще изключат различни видове рецептори, като например бета-1 или бета-2 тип, които са обобщени в категорията на бета-блокерите със същото име..

Разработен е обширен списък с лекарства, който включва рецепторни блокери, но приемът на лекарства е възможен само след преглед и препоръки на кардиолог.

Назначаване

Адреналиновите рецептори са концентрирани предимно в сърдечната тъкан и кръвните канали. Тези вещества реагират на хормоните, произвеждани от тялото - адреналин и норепинефрин. Има 4 вида адренергични рецептори: алфа-1 и алфа-2, друг тип е бета-1 или бета-2.

Бета-блокерите (списъкът с лекарства включва няколко вида) могат да се използват със следната клинична картина:

  • Аномалии в сърдечната система и нарушения в съдовете, под влиянието на които се наблюдава постепенно повишаване на кръвното налягане. Това е типично за първичния стадий на есенциална артериална хипертония..
  • Нарушаване на хормоналната картина и бъбречната функция. В резултат на това се развива вторична форма на реноваскуларна хипертония. Патологията може да бъде доброкачествена или злокачествена. В последния случай има рязко покачване на кръвното налягане до критични показатели, както и се регистрират дълги кризисни периоди, което води до унищожаване на най-уязвимите органи..
  • Кризисни състояния, причинени от аритмии от различен тип. Лекарствата облекчават обострянията и спират по-нататъшното повторение на нежеланите епизоди.
  • Исхемични заболявания. Лекарствата намаляват нивото на прием на хранителни вещества и обема на кислород от сърдечния мускул. Преди курса на терапия трябва да се оцени контрактилитета на миокарда и вероятността от сърдечен удар.
  • Първични форми на CHF (хронична сърдечна недостатъчност). Блокиращите компоненти на лекарствата предотвратяват острите пристъпи, което е характерно за антиангинозното действие.
  • Рецепторните блокери се предписват като допълнителни средства при лечението на феохромоцитом - тумор, който се развива в надбъбречната кора.
  • Лекарствата облекчават синдрома на отнемане на алкохол.
  • Подобрява състоянието с мигрена и дисектираща аортна аневризма.
  • Те се използват широко при лечението на простатит. След курс на терапия естественото отделяне на урина се нормализира. Лекарствата могат да подобрят тонуса на пикочния мехур, да помогнат при лечението на аденом на простатата, да укрепят слабата мускулна тъкан на простатата.

Неселективните блокери се използват в по-тясна посока от селективните категории лекарства. Бета-блокерите от 2-ро и 3-то поколение се считат за най-безопасните, поради което се използват на ниво АСЕ инхибитори. Този подход позволява лечение на CHF, както и артериална хипертония във връзка с метаболитен синдром..

Закон

Когато адренергичните рецептори се разпределят свободно, адреналинът или норепинефринът навлизат в кръвоносната система. Взаимодействието на хормоните и адренергичните рецептори провокира реакции, една от които е увеличаване на броя на сърдечните контракции.

Други проявени реакции:

  • стесняване на проходимостта на кръвния канал;
  • повишено кръвно налягане (кръвно налягане);
  • проява на бронходилататорни процеси (разширяване на лумена на бронхите);
  • има скок в нивата на кръвната захар (хипергликемичен ефект).

Увеличение на броя на контракциите на сърдечния мускул се случва на биохимично ниво. На фона на реакцията се развива синусова тахикардия, надкамерни "условно" неопасни аритмии.

Бета-блокерите действат като превключватели на адреналиновите рецептори, което е обратното на адреналина. Бета-блокерите от всички поколения потискат отрицателните реакции на биохимичното ниво.

Бета-блокерите (списъкът на лекарствата може да се различава в състава на активните съставки) водят до положителни резултати:

  • напрежението на стените на кръвоносните съдове намалява, като по този начин улеснява кървенето, което косвено помага за намаляване на налягането;
  • броят на сърдечните удари намалява, приближавайки се до нормалната стойност.
  • има антиаритмичен ефект, особено при тези с суправентрикуларна тахикардия;
  • гликемичните показатели на притока на кръв са намалени. Бета-блокерите предотвратяват развитието на хипогликемично превантивно състояние;
  • кръвното налягане спада. Отговорът не винаги е желан, особено ако пациентът има постоянно ниско кръвно налягане. В този случай не се предписват лекарства.

Механизмът на действие на бета-блокерите

С всички положителни свойства на лекарствата, които блокират рецепторите, има значителен недостатък - намаляване на лумена на бронхите. Ето защо хората с нарушена дихателна функция трябва да приемат лекарства с повишено внимание..

Странични ефекти

Страничните ефекти могат да се проявят по различен начин. Един тип бета-блокер може да се понася лесно, докато друг е труден. Лекарствата с бета-блокери имат много негативни прояви. Преди да пристъпите към курса на лечение, трябва да се консултирате с кардиолог. Не можете сами да приемате средства.

Най-честите нежелани реакции са:

  • Слабост в тялото, сънливост.
  • Сухи очи.
  • Нарушение на пространствената ориентация.
  • Треперене на долната част на тялото.
  • Възпаление на кожата, проявяващо се като сърбеж, обрив или уртикария.
  • Бронхиален спазъм.
  • Хиперхидроза (повишено изпотяване).
  • Нарушение на състава на кръвта. Отклоненията се определят с лабораторен метод.
  • Сърдечни нарушения (брадикардия, понижено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност).
  • Главоболие.
  • Сърдечен блок.
  • Интоксикация.
  • Обостряне на бронхиална астма.

Не се препоръчва да се използват лекарства от посочената фармацевтична група, ако са налице заболявания - брадикардия, колапс, АV блок от първа степен, артериално заболяване, нарушено движение на импулса от синусовия възел към предсърдията и вентрикулите, патология на ритъма на синусовия възел, дислипидемия.

Лекарствата са противопоказани за бременни жени, в детска възраст, както и за хора с изразена алергична реакция към блокерния компонент. Лекарствата могат да понижат нивата на захар, така че те се използват изключително предпазливо от диабетици. Може да понижи либидото при мъжете за дълъг период.

Класификация

Бета-блокерите (списък с лекарства с различен състав) могат да бъдат класифицирани по няколко начина - как протичат фармакокинетичните процеси и колко характерни са реакциите на организма към активното вещество.

Типизирането на имената се основава главно на това как веществото действа активно върху сърдечната система и други области на тялото. Химичният състав на лекарствата е разнороден, по-важно е да се подчертае възприемането на рецепторите за компонента. Колкото по-висок е този показател, толкова по-малко негативни последици се проявяват..

Има бета-блокери:

  1. Бета-1 и бета-2 адреналинови блокери. Тези вещества са неселективни.
  2. Бета-1 адренергични блокери. Веществата се наричат ​​селективни или кардиоселективни..
  3. Блокери, които неутрализират бета и алфа адренергичните рецептори.

Бета-блокерите (списък с лекарства с активно вещество) са представени в таблицата.

Списъкът включва активното вещество (INN), търговското наименование на някои лекарства е посочено в скоби:

Категория на групата
Кардиоселектив от 1-во поколение. Бета-1,2 адренергични блокери2-ро поколение

Кардиоселективен. Бета-1 адренергични блокери

3-то поколение

Бета-алфа блокери

Пропранолол (анаприлин)Метопролол (Egilok)Карведилол (Credex)
Надолол (Korgard)Талинолол (кордан)Целипролол (Celipres)
Пиндолол (Wisken)Бисопролол (Concor)Лабеталол
ПропранололАцебутололНебиволол (Nebivolol-teva)
Тимолол (Glaumol)АтенололБетаксалол
БопиндололЕсмололКартеолол
ОкспренололЕзатенололБуциндолол
Метипранолол
Соталол
Пенбутамол

Всяка категория лекарства също е разделена на 2 вида - със или без ефикасност на присъщи рецептори (симпатикова активност - ICA). Но само специалистите класифицират лекарствата по този критерий, за да изберат оптимално лекарство.

Неселективни адренергични блокери

Лекарствата от тази категория се използват широко. Това включва по-ранните лекарства, които могат да причинят най-много нежелани реакции. Неселективните видове действат едновременно върху 2 вида адренергични рецептори: бета-1 и бета-2.

Сърдечната тъкан съдържа бета-1 рецептори, така че лекарствата, които действат върху тях, се наричат ​​кардиоселективни. Други рецептори са концентрирани в съдовете, маточните тъкани, дихателните пътища (бронхите) и сърдечната система.

Това обяснява широкия спектър на влияние на кардиоселективните лекарства, които засягат всички телесни системи. Важни лекарства с 1 развитие са - Тимолол, Пропранол, Соталол.

Анаприлин

Лекарството е разработено на базата на активното вещество Пропранолол, използва се допълнително при лечение на сърдечни заболявания, синдром на високо кръвно налягане. Голям плюс на лекарството е, че не намалява контрактилната функция на миокарда.

С помощта на лекарството можете бързо да облекчите атаката на аритмии (надкамерни), да облекчите кризата със синусова тахикардия. Лекарството има странични страни - активното вещество рязко стеснява съдовете (ангиоспазъм).

Пропранолол е ефективен при лечението на сърдечни заболявания. Терапевтичният ефект се изразява в намаляване на контрактилитета на миокарда и сърдечната честота, както и в корекция на кръвното налягане. Но твърде активното действие на лекарството е неприемливо в случай на критично спадане на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност в острия стадий.

Коргард

Това лекарство съдържа Надолол, благодарение на което се постигат антиангинални и хипотензивни резултати. Надолол е леко вещество. Бета-2 блокерите могат да се използват само когато хипертонията не се е развила и е в ранните етапи.

Ако болестта вече тече, лекарството няма да помогне много. По принцип Nadolol се използва за исхемични сърдечни заболявания. Лекарството принадлежи към стари разработки, не се препоръчва при проблеми със съдовата система.

Whisken

С помощта на лекарство може да се лекува артериална хипертония в неиздаден стадий (в ранните етапи). Лекарство на основата на Pindolol с лека формула, слабо понижава сърдечната честота и има малък ефект върху работата на миокардния (сърдечен) мускул.

Рядко се използва за сърдечни нарушения, може да причини бронхоспазъм, поради което не се препоръчва при патологии на дихателните пътища (астма, ХОББ). Подобен вариант се счита за Pindolol, съдържащ едноименното активно вещество..

Глаумол

Glaumol е противоглаукомно вещество, разработено на основата на Timolol. Лекарството леко намалява нивото на налягане, поради което е подходящо за лечение на определени форми на глаукома. Лекарството обаче е неефективно при лечението на сърдечно-съдови нарушения. Лекарството принадлежи към неселективен тип, предлага се под формата на капки.

Кардиоселективни адренергични блокери

Второто поколение лекарства включва бета-1 блокери. Тази категория реагира на адренергичните рецептори, разположени в сърцето, което определя тяхното тясно насочено действие.

Поради насоченото блокиране на едноименните рецептори ефективността на лекарството само се увеличава. Блокерите се считат за безопасни, но не се препоръчват за самолечение, особено когато се комбинират с други видове.

Важните разработки от 2-ро поколение включват: Метопролол, Бисопролол, Атенолол.

Егилок

Лекарството съдържа Метопролол, облекчава остри състояния, свързани с нарушен сърдечен ритъм. Има положителен ефект върху патологията на суправентрикуларен тип. Може да се използва в комбинирана терапия с Амиодарон за лечение на нарушения на сърдечната честота.

Дава бърз резултат, но не се препоръчва постоянно поради тежка поносимост и нежелани реакции. Терапевтичният ефект зависи и от характеристиките на тялото и функционалността на тялото..

Корданум

Лекарството се нарича бета-1 блокери, базирани на талинолол. Лекарството е идентично с Метопролол и има същите показания. Намалява повтарящите се състояния на фона на остър миокарден инфаркт. Ефектът настъпва за 2-4 часа, Продължителност до 24 часа.

Конкор

Това лекарство включва бисопролол. Предписва се в хода на дългосрочната систематична терапия. Положителният ефект се появява след 12 часа, но резултатът продължава дълго време. Основните функции на Бисопролол са стабилизиране на кръвното налягане и сърдечната честота, лечение на хипертония и СНС. Лекарството спира рецидиви при аритмии.

Това е непълен списък на бета-1-блокерите. Разглеждат се най-често срещаните лекарства. Невъзможно е да изберете лекарство самостоятелно според наличните показания, необходима е диагностика, което също не гарантира идеален резултат.

Последното поколение

Най-новите блокери (3-то поколение) допълнително влияят на алфа-адренергичните рецептори. Тези качества им позволяват да бъдат широко използвани. Списъкът на най-важните лекарства включва: Карведилол, Небиволол.

Бета-блокерите от трето поколение съдържат две категории:

  • Некардиоселективен. Отпуснете стените на кръвните канали под въздействието на бета-1 и бета-2-адренергичните антагонисти.
  • Кардиоселективен. Разширяване на съдовите канали чрез увеличаване на обема на освободен азотен оксид. Може да намали съдовата оклузия, да намали образуването на атеросклеротични плаки.

Блокерите на всички групи са с кратко и дълго време. Този показател ще зависи от биохимичния състав на лекарството.

Лекарствата включват следните категории:

  1. Амфифилен. Веществата могат да се разтварят в мазнини и вода. Екскретира се от тялото с помощта на черния дроб и бъбреците. Те включват: Бисопролол, Ацебутолол.
  2. Хидрофилен. Те се разтварят във вода, но се абсорбират слабо в черния дроб. Това включва: Атенолол.
  3. Липофилен, с кратко действие. Добре обработен в мазнини, бързо се абсорбира от черния дроб. Оказват кратък лечебен ефект.
  4. Дългодействащи липофилни блокери.

Има и субстанции с ултра кратко действие. Тези блокери се използват главно под формата на капкомери. Химикалите действат в организма не повече от 30 минути, след което се разпадат в кръвта. Поради ниския процент на странични ефекти, те често се използват при хипотония и сърдечна недостатъчност. Esmolol принадлежи към тази категория..

Credex

Лекарството се основава на карведилол. Освен това се отличава със способността си да неутрализира алфа рецепторите. Лекарството разширява добре кръвоносните съдове, използва се както за лечение на сърдечно-съдовата система, така и за нормализиране на коронарната циркулация.

Намалява вероятността от инфаркт. Комбинацията от различни видове блокери в състава помага за премахване на неврологични разстройства, свързани с приема на антипсихотични лекарства.

Небиволол-тева

Бета-1-адренергичен блокер на кардиоселективно действие. Намалява кръвното налягане и сърдечната честота, има антиангинален ефект. Използва се при артериална хипертония. Често се използва в комбинация за лечение на ХСН и профилактични цели при ангина.

Ценипрес

В основата на Celiprolol той принадлежи към селективния тип. Има съдоразширяващ ефект, практически не причинява бронхоспазъм. Целипролол е подходящ за бързо понижаване на кръвното налягане. Може да се използва при дълъг курс на терапия, повлиява дейността на сърдечния мускул. Подходящ за хора от различни възрасти.

Бета-блокерите са получили добри отзиви при лечението на ангина пекторис. Благодарение на тях честотата на ангиналните атаки намалява, развитието на остри коронарни нарушения се забавя. Използването на АСЕ инхибитори в комбинация с блокери и диуретици при лечението на СНС значително увеличава продължителността на живота.

Блокерите са включени в списъка на лекарствата, жизненоважни за хората. Бета-блокерите могат да подобрят състоянието, но неправилното назначаване на курса на терапия увеличава развитието на сърдечна недостатъчност, причинява сърдечен арест до смърт.

Автор: Семьонова Елена

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видео за бета-блокерите

Основна фармакология на бета-блокерите:

Бета-блокери: какво представлява, списък с най-добрите лекарства, противопоказания и странични ефекти

Бета-блокерите са обширна група лекарства, които се използват за лечение на хипертония, сърдечни заболявания, като компонент на терапия за тиреотоксикоза, мигрена. Лекарствата са способни да променят чувствителността на адренергичните рецептори - структурни компоненти на всички клетки в тялото, които реагират на катехоламини: адреналин, норепинефрин.

Помислете за принципа на действие на лекарствата, тяхната класификация, основни представители, списък с показания, противопоказания, възможни странични ефекти.

История на откритията

Първото лекарство от групата е синтезирано през 1962 г. Това беше протеналол, за който беше установено, че причинява рак при експерименти с мишки и следователно не е получил клиничен клирънс. Propranolol (1968) става дебютният бета-блокер, одобрен за практическа употреба. За разработването на това лекарство и изследването на бета рецепторите, създателят му Джеймс Блек по-късно получи Нобелова награда.

От времето на създаването на пропранолол до наши дни от учените са разработени над 100 представители на BAB, около 30 от които са използвани от лекарите в ежедневната практика. Синтезът на последното поколение небиволол се превърна в истински пробив. Той се различаваше от роднините си по способността да отпуска кръвоносните съдове, оптималната поносимост и удобния режим на прием..

фармакологичен ефект

Съществуват кардиоспецифични лекарства, които взаимодействат главно с бета-1 рецептори и неспецифични лекарства, които реагират с рецептори от всякаква структура. Механизмът на действие на кардиоселективните, неселективни лекарства е еднакъв.

Клинични ефекти на специфични лекарства:

  • намалете честотата, силата на сърдечните контракции. Изключение правят ацебутолол, целипролол, които могат да ускорят сърдечната честота;
  • намаляване на нуждите от миокарден кислород;
  • понижава кръвното налягане;
  • леко повишаване на плазмената концентрация на "добър" холестерол.

Допълнителни неспецифични лекарства:

  • причиняват стесняване на бронхите;
  • предотвратяват струпването на тромбоцити и появата на кръвен съсирек;
  • повишаване на тонуса на матката;
  • спре разграждането на мастната тъкан;
  • по-ниско вътреочно налягане.

Отговорът на пациентите към приемането на BAB не е еднакъв, зависи от много показатели. Фактори, влияещи върху чувствителността към бета-блокерите:

  • възраст - чувствителността на адренергичните рецептори на съдовата стена към лекарства е намалена при новородени, недоносени бебета и възрастни хора;
  • тиреотоксикоза - придружена от двукратно увеличение на броя на бета-адренергичните рецептори в сърдечния мускул;
  • изчерпване на резервите на норепинефрин и адреналин - използването на някои BAB (резерпин) е придружено от дефицит на катехоламини, което води до свръхчувствителност на рецепторите;
  • намалена симпатикова активност - реакцията на клетките към катехоламините се увеличава след временна симпатикова денервация;
  • намаляване на чувствителността на адренергичните рецептори - развива се при продължителна употреба на лекарства.

Класификация на бета-блокери, генериране на лекарства

Има няколко подхода за разделяне на наркотиците в групи. Най-често срещаният метод отчита способността на лекарствата да взаимодействат главно с бета-1-адренергичните рецептори, които са особено богати на сърцето. На тази основа те се разграничават:

  • 1-во поколение - неселективни лекарства (пропранолол) - блокират работата на двата вида рецептори. Използването им, в допълнение към очаквания ефект, е придружено от нежелани, предимно бронхоспазъм.
  • Кардиоселективни 2-ро поколение (атенолол, бисопролол, метопролол) - имат малък ефект върху бета-2-адренергичните рецептори. Действието им е по-конкретно;
  • 3-то поколение (карведилол, небиволол) - имат способността да разширяват лумена на кръвоносните съдове. Може да бъде кардиоселективен (небиволол), неселективен (карведилол).

Други опции за класификация вземат предвид:

  • способността да се разтваря в мазнини (липофилни), вода (водоразтворими);
  • продължителност на действие: ултра-кратко (използва се за бърз външен вид, прекратяване на действието), кратко (приема се 2-4 пъти / ден), продължително (приема се 1-2 пъти / ден);
  • наличието / отсъствието на вътрешна симпатомиметична активност - специален ефект на някои селективни, неселективни бета-блокери, които могат не само да блокират, но и да възбудят бета-адренергичните рецептори. Такива лекарства не намаляват / намаляват леко сърдечната честота и могат да се предписват на пациенти с брадикардия. Те включват пиндолол, окспренолол, картеолол, алпренолол, дилевалол, ацебутолол.

Различните представители на класа се различават от своите роднини по фармакологични свойства. Дори лекарствата от последно поколение не са универсални. Следователно понятието „най-добро“ е чисто индивидуално. Оптималното лекарство се избира от лекар, който взема предвид възрастта на пациента, особеностите на хода на заболяването, медицинската история, наличието на съпътстващи патологии.

Бета-блокери: показания за предписване

Бета-блокерите са един от основните класове лекарства, използвани при лечението на хипертония. Популярността се дължи на способността на лекарствата да нормализират сърдечната честота, както и на някои други показатели на сърцето (ударния обем, сърдечния индекс, общото периферно съдово съпротивление), които не се влияят от други антихипертензивни лекарства. Такива нарушения придружават хода на хипертонията при една трета от пациентите..

Пълният списък на показанията включва:

  • хронична сърдечна недостатъчност - лекарства с продължително действие (метопролол, бисопролол, карведилол);
  • нестабилна стенокардия;
  • инфаркт на миокарда;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • тиреотоксикоза;
  • профилактика на мигрена.

Предписвам лекарства, лекарят трябва да помни за особеностите на тяхното използване:

  • началната доза на лекарството трябва да бъде минимална;
  • увеличаването на дозата е много постепенно, не повече от 1 път / 2 седмици;
  • ако е необходимо продължително лечение, използвайте най-ниската ефективна доза;
  • приемайки BAB, е необходимо постоянно да се следи сърдечната честота, показателите на кръвното налягане, теглото;
  • 1-2 седмици след началото на приема, 1-2 седмици след определяне на оптималната доза, е необходимо да се наблюдават биохимичните параметри на кръвта.

Бета-блокери и захарен диабет

Според европейските насоки бета-блокерите се предписват на пациенти със захарен диабет като допълнителни лекарства, само в малки дози. Това правило не се отнася за двама представители на групата със съдоразширяващи свойства - небиволол, карведилол.

Педиатрична практика

BAB се използват за лечение на детска хипертония, която е придружена от ускорен сърдечен ритъм. Позволено е да се предписват бета-блокери на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, при спазване на следните правила:

  • преди да започнат да получават BAB, децата трябва да се подложат на АСЕ инхибиторна терапия;
  • лекарствата се предписват само на пациенти със стабилно здраве;
  • началната доза не трябва да надвишава ¼ от максималната единична доза.

Списък на лекарствата за хипертония

При лечението на хипертония се използват както селективни, така и неселективни бета-блокери. По-долу е даден списък с лекарства, който включва най-популярните лекарства и техните търговски наименования.

Активно веществоТърговско наименование
Атенолол
  • Азотен;
  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Тенолол.
Ацебутолол
  • Acecor;
  • Сектално.
Бетаксолол
  • Бетак;
  • Betakor;
  • Локрен.
Бисопролол
  • Бидоп;
  • Бикарда;
  • Бипролол;
  • Дорес;
  • Concor;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Коронекс.
Метопролол
  • Anepro;
  • Беталок;
  • Вазокардин;
  • Metoblock;
  • Метокор;
  • Егилок;
  • Егилок Ретард;
  • Емзок.
Небиволол
  • Небивал;
  • Небикард;
  • Небикор;
  • Небилет;
  • Небилонг;
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Нодонг.
Пропранолол
  • Анаприлин;
  • Индерал;
  • Обзидан.
Есмолол
  • Библейско заключване;
  • Breviblock.

За да се постигне най-добър ефект, антихипертензивните лекарства от различни групи често се комбинират помежду си. Най-добрата комбинация е комбинираното използване на BAB с тиазидни диуретици. Възможна е и съвместна употреба с лекарства от други групи, но по-малко проучени.

Списък на лекарствата със сложно действие

Активни съставкиТърговски имена
Атенолол + хлорталидон
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Тенонорм;
  • Тенорист;
  • Тенорик;
  • Тенорокс.
Бисопролол + хидрохлоротиазид
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Дует Combiso;
  • Лодос.
Бисопролол + амлодипин
  • Бисопролол AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Пиндолол + клопамид
  • Viscaldix
Метопролол + Фелодипин
  • Logimax

Най-доброто лекарство за борба с високото кръвно налягане се счита за трето поколение селективен бета-блокер с удължено действие - небиволол. Употребата на това лекарство:

  • ви позволява да постигнете по-значително намаляване на показателите на кръвното налягане;
  • има по-малко странични ефекти, не нарушава ерекцията;
  • не повишава нивото на лошия холестерол, глюкоза;
  • предпазва клетъчните мембрани от въздействието на някои увреждащи фактори;
  • безопасно за пациенти със захарен диабет, метаболитен синдром;
  • подобрява кръвоснабдяването на тъканите;
  • не предизвиква бронхоспазъм;
  • удобен режим на приемане (1 път / ден).

Противопоказания

Списъкът на противопоказанията се определя от вида на лекарството. Общи за повечето хапчета са:

  • брадикардия;
  • атриовентрикуларен блок от 2-3 градуса;
  • ниско кръвно налягане;
  • остра съдова недостатъчност;
  • шок;
  • синдром на болния синус;
  • тежки случаи на бронхиална астма.

Лекарствата се предписват с повишено внимание:

  • сексуално активни млади мъже, които страдат от артериална хипертония;
  • спортисти;
  • с хронично инструктивно белодробно заболяване;
  • депресия;
  • повишена концентрация на плазмени липиди;
  • захарен диабет;
  • заболяване на периферните артерии.

По време на бременност се избягват бета-блокерите. Те намаляват притока на кръв към плацентата, матката и могат да причинят нарушения на развитието на плода. Ако обаче не съществува алтернативно лечение, възможните ползи за тялото на майката надвишават риска от нежелани реакции при плода, възможно е използването на BAB.

Комбинирането на лактацията, приемането на BAB не се препоръчва. Все още не е известно дали активното вещество може да проникне в млякото..

Странични ефекти

Има сърдечни, несърдечни нежелани реакции. Колкото повече селективност има лекарството, толкова по-малко екстракардиални странични ефекти има.

СърдечнаЕкстракардиална
  • брадикардия;
  • артериална хипотония;
  • атриовентрикуларен блок;
  • намален сърдечен дебит.
  • слабост;
  • повишена умора;
  • виене на свят;
  • кошмари;
  • депресия;
  • безсъние;
  • увреждане на паметта;
  • повишена кръвна захар, липиди;
  • гадене, повръщане;
  • запек / диария;
  • метеоризъм;
  • еректилна дисфункция;
  • Синдром на Рейно.

При съвместното приложение на бета-блокери и лекарства, които инхибират сърдечната функция, сърдечните усложнения са особено изразени. Затова те се опитват да не ги предписват заедно с клонидин, сърдечни гликозиди, верапамил, амиодарон.

Синдром на отнемане

Синдром на отнемане е реакцията на организма към рязко спиране на каквито и да е лекарства. Проявява се като влошаване на всички симптоми, които са били елиминирани с употребата на лекарството. Здравословното състояние на пациента бързо се влошава, преди това липсват симптоми, характерни за заболяването. Ако лекарството има краткотрайно действие, може да се развие отнемане между дозите на хапчетата.

Клинично това се проявява:

  • увеличаване на броя, честотата на пристъпите на ангина;
  • ускорение на сърцето;
  • нарушение на ритъма на сърдечните контракции;
  • повишено кръвно налягане;
  • инфаркт на миокарда;
  • внезапна смърт.

За да се предотврати развитието на синдром на отнемане, са разработени алгоритми за постепенно прекратяване на лечението за всяко лекарство. Например, отнемането на пропранолол трябва да отнеме 5-9 дни. През този период дозата на лекарството постепенно се намалява..


Следваща Статия
Симптоми и лечение на периартериит нодоза при деца