Арахноидит


Онлайн публикация за здравето и медицината

Адхезии в мозъка на дете

Мозъчна киста

Кистата е патологична куха формация в органи, характеризираща се с наличието на мембрана и течност, която запълва цялата кухина.

Какво е мозъчна киста. Видове мозъчни кисти

Мозъчната киста е куха формация в мозъчните структури, изпълнена с цереброспинална течност, характеризираща се с различна локализация. В зависимост от вида на тъканите, които образуват мозъчните кисти, и локализацията на самите образувания, се различават следните видове кисти:

  • Арахноидната киста е кистозна формация, възникнала между слоевете на арахноидната (арахноидна) мембрана на мозъка, пълна с цереброспинална течност. По-често се проявява при пациенти от мъжки пол (при деца и юноши). Ако налягането вътре в арахноидната киста надвишава вътречерепното налягане, тогава в този случай кистата упражнява компресиращ ефект върху мозъчната кора, причинявайки характерни симптоми. Арахноидната киста на мозъка може да бъде вродена (образувана в резултат на нарушено ембрионално развитие) и придобита (образувана в резултат на възпалителни и инфекциозни заболявания);
  • Колоидната киста на мозъка е кистозна формация, която възниква на етапа на ембрионално развитие по време на формирането на централната нервна система на плода. Колоидната киста може да бъде асимптоматична през целия живот на пациента. Основният риск, който възниква при мозъчна киста от този тип, е нарушение на цереброспиналната течност, което води до негативни последици (хидроцефалия, образуване на мозъчни хернии, смърт);
  • Дермоидната / епидермоидната киста на мозъка е образувание, което се появява в първите дни на формирането на плода, което обяснява откриването на космените влакна и мазнини в тъканите на кистата. Този тип мозъчна киста се характеризира с бърз растеж и трябва да бъде отстранен хирургически, за да се избегне развитието на тежки последици;
  • Епифизната киста на мозъка е образуване с малък обем в епифизата (епифизна жлеза). При ненавременна диагноза на епифизната киста на мозъка последствията могат да бъдат нарушение на метаболитните процеси, зрението, координацията, енцефалитът, хидроцефалията.

Колоидните, дермоидни (епидермоидни) и епифизни типове мозъчни кисти се отнасят до мозъчни (интрацеребрални) образувания.

Киста на мозъка: симптоми на образование

Когато се открие киста на мозъка, симптомите могат да бъдат както общи, така и специфични. При мозъчна киста симптомите се определят от основния фактор, причинил образуването на кухината. Редица симптоми обаче ще зависят от динамиката на растежа и развитието на кистозна формация и нейния ефект върху мозъчните структури..

Основните симптоми на мозъчна киста включват:

  • Усещане за пулсиране в главата, чувство за пълнота или натиск в главата;
  • Главоболие, чести безпричинни световъртежи;
  • Нарушена координация на движенията;
  • Нарушение на слуха;
  • Шум в ушите при запазване на слуха;
  • Зрително увреждане (двойно виждане на обекти, замъглени изображения, петна);
  • Халюцинации;
  • Нарушение на чувствителността на кожата, развитие на парализа, пареза на крайниците;
  • Епилептични припадъци;
  • Тремор на ръцете, краката;
  • Епизодична загуба на съзнание;
  • Нарушение на съня;
  • Гадене, повръщане (по-често при деца).

Трябва да се отбележи, че най-често развитието на мозъчна киста няма ярки симптоми, самата киста се открива по време на редовен преглед на пациента.

Киста на мозъка: причините за развитието на образованието

Когато се открие киста на мозъка, причините за нейното развитие са основната цел на диагностиката за определяне на тактиката на лечение. При диагностициране на мозъчна киста следните фактори могат да бъдат причините за нейното образуване:

  • Вътрематочни нарушения на развитието, при които мозъчната киста е вродена аномалия;
  • Дегенеративни и дистрофични нарушения в мозъка, при които настъпва заместването на мозъчната тъкан с кистозна формация;
  • Мозъчна травма (включително раждане);
  • Остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Мозъчна киста при новородени: видове кисти, причини за развитие

Кистата на новороденото е пълна с течност куха маса, която замества загубена част от мозъка. Такива формации могат да бъдат единични и множествени, имат различна локализация..

Има три основни типа мозъчни кисти при новородени:

  • Кистите на хориоиден плексус са вариант на нормата, възникват на определен етап от ембрионалното развитие, регресират, докато изчезнат напълно. Такива кисти не представляват опасност за нормалната мозъчна дейност на детето. Много по-опасни са кистите на хороидеалния сплит, възникнали след раждането на дете. Такива образувания са следствие от възпаление и инфекции, претърпени от жена по време на бременност. Един от факторите е херпесният вирус;
  • Субепендималната киста на мозъка на новородените се появява поради недостатъчно кръвообращение в мозъка и недостатъчно снабдяване с кислород. Това е по-сериозно нарушение. Динамиката на развитието на такова образование изисква постоянно наблюдение;
  • Арахноидната киста на мозъка при новородени има същата етиология като при възрастни. Образованието се случва на мембраните на мозъка, може значително да се увеличи по размер, оказва натиск върху околните структури на мозъка, което може да доведе до прогресивни припадъци, увеличаване на неврологичните симптоми, влошаване на общото състояние на детето.

Мозъчна киста: лечение, прогноза

Когато се диагностицира мозъчна киста, лечението се избира въз основа на основната причина за образуването. Нединамичните мозъчни кисти не изискват лечение. Ако се открие динамична киста на мозъка, лечението може да бъде:

  • Консервативно - медикаментозно лечение, чието действие е насочено към премахване на причината за образуване на кисти: лекарства, които абсорбират сраствания, възстановяват кръвоснабдяването, антибактериални, антивирусни, имуномодулиращи лекарства за инфекции и автоимунни заболявания;
  • Радикално - хирургично отстраняване на мозъчната киста. Основните методи са ендоскопия, краниотомия, присаждане на байпас на киста (повишен риск от инфекция с дългосрочно присъствие на байпаса в черепната кухина).

Киста на мозъка: последици от заболяването

В случай на ненавременна диагностика и лечение на всеки тип мозъчна киста, последствията могат да бъдат от различно естество:

  • Нарушена координация, двигателна функция;
  • Нарушение на слуха и зрението;
  • Хидроцефалията (воднянка на мозъка) е прекомерно натрупване на цереброспинална течност във вентрикуларната система на мозъка, което е следствие от затрудненото му движение от мястото на секрецията към мястото на абсорбция;
  • Енцефалитът е клас заболявания, характеризиращи се с възпалителни процеси на мозъка с различна локализация и етиология;
  • Внезапна смърт на пациент.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Киста на хороидеалния сплит на мозъка при плода: диагностика и последици

След претърпяване на ултразвуково сканиране, бременните жени понякога са много уплашени, след като са получили заключение на лекар, в което се посочва, че в плода е открита киста на хороидеалния сплит на мозъка. Това плашещо име е съзвучно с други, по-сериозни проблеми, като съдова киста. Такъв ултразвуков резултат не представлява заплаха и в 99,9% от случаите кистата не е опасна за плода и бъдещия му живот.

Какво представлява кистата на хороидеалния сплит на мозъка при плода

Името "киста" за тази формация, по-скоро дори явление, не е напълно оправдано. В този случай под киста се разбира натрупване на течност, произведена от самия съдов сплит. Това е специална формация, която се среща в ранните етапи на формирането на плода дори в ембрионалния стадий. Хориоидеалният сплит служи като основа за формирането на нервната система на бъдещия човек, произвежда специална течност, наречена цереброспинална течност, която храни бъдещия мозък на детето.

По все още неизвестни причини някои ембриони развиват така наречената киста на съдовия сплит в плода. Всъщност това е натрупване на течност в самия сплит, което прилича на киста при ултразвук. Среща се с честота от 1 до 3% от всички случаи на преглед на бременни жени, понякога кистата може да бъде едностранна или двустранна, единична или множествена.

В изключително малък брой случаи на откриване на киста на хороидеалния плексус това може да е доказателство за наличието на някои аномалии в плода, свързани с мутационни процеси на генетично ниво..

Трябва обаче да се отбележи, че самият факт на наличието на такава киста не е пряко свързан с генетични аномалии; той може да се появи и при напълно нормален, здрав плод. Откриването на киста не означава, че нероденото дете има наследствени заболявания, но генетичните нарушения могат да бъдат придружени от образуването на такива образувания в хороидалния сплит.

Трябва незабавно да успокоите разтревожената бъдеща майка и роднини. Въпреки плашещото име, такава киста не представлява никаква заплаха за нероденото дете..

Причини за кистата на съдовия сплит на мозъка при плода

Възможни причини за кисти

Причините за образуването на киста не са напълно известни, но има предположения, че тя възниква просто в резултат на прекомерно производство на цереброспинална течност от самия съдов сплит. Тъй като тази киста няма тенденция да расте или да се дегенерира в други туморни форми, тя не се счита за заболяване и не е диагноза.

Всъщност, тя също не е киста в буквалния смисъл, така че не може нито да се спука, нито да нагнои, нито да окаже натиск върху околните органи. Освен това кистата на хороидеалния плексус най-често се диагностицира при плода преди 20 седмици от живота и след това изчезва безследно, без да оставя последствия. Само в най-редките случаи се ражда дете с тази киста, но в преобладаващото мнозинство от регистрираните факти за наличие на новородени с киста на съдовия сплит тя изчезва сама след 2 месеца от живота на бебето. Има незначителен процент от възрастните, при които може да се намери една или повече подобни формации, които нямат никакъв ефект върху човешкото здраве..

Кистата може да бъде единична или сдвоена (лява и дясна), а също така да бъде придружена от появата на няколко подобни образувания.

Това по никакъв начин не влияе върху развитието на детето и не засяга бъдещите му умствени и физически възможности и способности..

Опасността могат да бъдат кисти, които носят много сходно име, но по никакъв начин не са свързани с въпросното състояние. Те се наричат ​​съдови кисти и нямат нищо общо със състоянието, което обмисляме..

Откриване и наблюдение на кистата на съдовия сплит на мозъка при плода

Дори ако киста е регистрирана по време на раждането, тя не се проявява по никакъв начин в бъдеще и детето може да се счита за здраво при липса на други заболявания. Той се развива и расте по същия начин като другите деца на неговата възраст..

Съдовите кисти са свързани главно с инфекциозни заболявания при майката и могат или да изчезнат сами, или да не се проявят по никакъв начин до момента на естествената смърт в напреднала възраст. Въпреки това, кистите, чиято поява се предизвиква от вирус, са много по-склонни да дадат отрицателни реакции - те започват да растат, да се прераждат или да влияят негативно на здравето на детето..

Но е погрешно да се казва недвусмислено, че всички вирусни кисти представляват особено зло и потенциална опасност. Повечето от тях изчезват безследно до годината на живота на детето. Но за пълна безопасност такива кисти задължително се наблюдават на ултразвук и с помощта на други средства, ако е необходимо..

  • Трети месец след раждането
  • Половин година
  • Година на живота на детето

Видео. Ултразвук на мозъка през първия месец от живота на детето.

Патологичните кисти също могат да бъдат с невирусен произход. Те могат да бъдат причинени от:

  • Инсулт и микроинсулт
  • Аневризма
  • Родова травма
  • Наранявания от друг произход

Ако наличието на съдова киста се потвърди чрез диагностика през първата година от живота или ако се открие нейният растеж, промяна във формата, консистенцията и състоянието, се предписва специфично лечение или операция. Заключенията на лекаря се основават на данни от тестове и жизнени показатели.

Възможни последици от киста на хороидеалния сплит на мозъка

Прояви на патология след раждането на дете

Бих искал още веднъж да успокоя бременни жени и млади майки, чиито деца са диагностицирани с киста на съдовия сплит на мозъка в плода. Това е безобидно и невъзродено образование, което не представлява заплаха за здравето и живота на бебето. Те не оказват влияние върху растежа и развитието му, нямат външни симптоми и последици..

Съдови кисти са друг въпрос. Въпреки че и тук няма нужда от паника, тъй като в повечето случаи тези образувания се абсорбират безопасно дори преди бебето да навърши една година. Освен това те се проявяват с определени симптоми, които могат да бъдат забелязани както от медицинския персонал, така и от самите родители..

Последици от прогресията и развитието на съдови кисти от различен произход:

  • Нарушения на координацията на движението, предимно невидими и незначителни.
  • Незначителни нарушения на слуха и зрението.
  • Хипертоничност, наблюдавана при новородено.
  • Компресия на мозъка по време на растежа на киста (много рядко).
  • Епилептични припадъци (в редки случаи с напреднало заболяване).

Дори при такива симптоми и последици от наличието на съдови кисти, те не са присъда и в по-голямата си част се лекуват успешно, в зависимост от причината за появата им..

Много е важно да не се паникьосвате, когато получавате ултразвукови резултати и внимателно прочетете заключението на лекаря.

Въпреки че имената на кисти са много сходни, те се отнасят до две много различни състояния. Ако съдова киста теоретично може да представлява опасност, тогава кистата на съдовата част на мозъка всъщност е псевдокиста като такава, тоест образувание, което изглежда като такъв дефект на ултразвуковия екран.

Такава псевдокиста е един от вариантите на физиологичната норма и не може да навреди на бебето, освен това е много рядка. Бъдещата майка трябва да запази спокойствие за благополучието на детето си.

Симптоми на мозъчна хидроцефалия при новородени и деца под една година, последици и лечение на воднянка

Веднага след раждането на дете, още докато са в болница, младите майки понякога се сблъскват с диагнозата хидроцефалия, хидроенцефалопатия или воднянка. Звучи страшно, защото болестта е сериозна, но дали е присъда? Съвременната медицина обяснява причините за хидроцефалия при новородени и предлага начини за решаване на този проблем. Умерената хидроцефалия може да бъде лека, но остра форма ще изисква операция.

Понятието за церебрална хидроцефалия

В мозъка, както и във всички органи, непрекъснато протичат метаболитните процеси. Някои вещества се консумират, други се произвеждат. За здравословното функциониране на мозъка е необходима вода, както и течността, която го измива и съдържа хранителни вещества и компоненти - това е цереброспиналната течност. Мозъкът, кръвоносната система и гръбначният мозък участват в производството му. Обикновено при новородено обемът на цереброспиналната течност вътре в черепа достига 50 ml. При възрастен този обем се увеличава до 150 ml..

Друга важна функция на цереброспиналната течност, освен транспортирането на вещества, е да предпазва мозъка. Течността, измивайки я от всички страни, предпазва от механични повреди, създава удобна микросреда и налягане.

Понякога възниква неизправност в добре координираната работа на тялото и течността става повече от необходима. Вътречерепното налягане се повишава. Кухините, в които се намира течността, се увеличават. Най-често това явление се наблюдава при малки деца, в повечето случаи - дори в утробата. Костите на черепа са меки, така че увеличаването на течността вътре води до необратим растеж на черепа.

Причини за воднянка при деца

Хидроцефалията на мозъка при новородени е резултат от инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност. Работата на мозъка е нарушена, има неуспех в циркулацията на цереброспиналната течност. Нараняването при раждане може да е друга причина. Процесът на раждане е голямо предизвикателство както за майката, така и за бебето. Често раждането отнема много време, налице е интоксикация, развива се хипоксия. В случай, че при новородени се наблюдават признаци на хидроцефалия, незабавно в болницата се извършва ултразвуково изследване на мозъка на бебето.

Причината за хидроцефалия при новородени може да бъде тумори или наранявания на главата, аномалии в развитието. Хидроцефалията при деца често се развива след менингит. Умерената хидроцефалия протича неусетно, но бързо преминава в остра форма, нарушенията в работата на мозъка водят до влошаване на работата на всички органи и изчерпване на тялото.

Разновидности и симптоми на заболяването

Хидроцефалията се класифицира според много характеристики. Нека разгледаме най-популярните, които се използват най-често:

  1. На мястото на изкълчване на излишната течност се изолират външна и вътрешна воднянка. Външният може лесно да бъде разпознат по формата на черепа на бебето. Цялата течност се натрупва в субарахноидалното пространство, където са разположени окончанията на гръбначните нерви и кръвоносните съдове. При вътрешната форма процесите протичат във вентрикулите на мозъка. Има и смесен тип.
  2. По форма те разграничават отворени (няма пречки за циркулацията на течността) и затворени или оклузивни (има препятствия, сраствания или новообразувания). Оклузивната хидроцефалия може да бъде затворена само.
  3. Според характера на протичането се различават остра, хронична, компенсирана и декомпенсирана воднянка. Острото се развива в рамките на 3 дни и изисква операция. Хроничният става забележим постепенно, латентният период може да продължи до шест месеца. При компенсирана воднянка кухините остават разширени, но налягането се нормализира. Декомпенсирана - болестта се връща след нараняване или инфекция.

Външната воднянка може лесно да се идентифицира по формата на черепа - тя е голяма, изпъква фонтанелата, детето често хвърля глава назад (вижте също: какво казва Е. Комаровски за това защо детето извива гръб и хвърля главата си назад?). Разглеждайки снимката, веднага можете да видите, че детето е болно.

Най-опасно за бебето е вътрешната затворена воднянка. Външните признаци може да липсват, но е важно да се обърне внимание на следните симптоми:

  • главоболие;
  • нарушения на съня;
  • чести капризи, нервност;
  • намален апетит, отказ от гърди;
  • замъглено зрение, развитие на страбизъм.

Основната причина за появата на тези симптоми е повишеното вътречерепно налягане. Бебето няма да каже, че го боли глава, но можете да забележите това по неговото състояние. Симптомите на хидроцефалия при новородени могат да бъдат определени от компетентен педиатър. С незначителни прояви е достатъчно медикаментозно лечение, но при остра форма е необходима хирургическа интервенция.

В допълнение към горните категории, хидроцефалията се разделя на вродена и придобита. Заболяването е най-често при новородени, но има моменти, когато се появява по-късно, дори в зряла възраст. Има чести прояви на патология при деца под 12-годишна възраст след инфекции или поява на новообразувания от различно естество. Увеличаването на главата не се случва, но симптомите на заболяването (главоболие, нервност, умора) значително влияят върху състоянието на тялото.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод е ултразвукът на мозъка (препоръчваме да прочетете: Ултразвук на мозъка за кърмачета). Това проучване е най-безвредно за детето и ви позволява точно да определите воднянка при първите симптоми. Ултразвукови изследвания за кърмачета, ако са посочени, се предписват още в родилния дом. Планираното изследване на бебето на 1 месец включва ултразвук на мозъка - фонтанелът все още не е обрасъл, така че този метод ви позволява да видите характеристиките на развитието на малък пациент.

По-близо до годината фонтанелът се затяга, така че на детето най-вероятно ще му бъде предписана ЯМР или рентгенова снимка. Ултразвукът на тази възраст е неинформативен.

Особености на лечението на воднянка на мозъка

Лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Умерената хидроцефалия може да бъде почти безсимптомна, но изисква задължително лечение.

Терапевтично лечение

Медикаментозната терапия се предписва в началните стадии на заболяването. Лекарства с диуретичен ефект се използват за отстраняване на излишната течност от тялото и лекарства, които нормализират кръвното налягане. Лечението се провежда в болница с постоянен медицински контрол и ултразвуков контрол.

Масажът е ефективно лечение, ако причината за заболяването е раждане при раждане. Трябва да се свържете с опитни специалисти, остеопати. Грешка на аматьор може да доведе до пагубни последици за здравето на детето. Няколко курса за масаж значително ще подобрят благосъстоянието на бебето. С правилната техника костите ще се щракнат на мястото си и ще се възстанови естествената циркулация на цереброспиналната течност..

Оперативна намеса

В напреднали случаи или при остър ход хидроцефалията при новородени изисква хирургическа интервенция. Преди това единственият радикален метод беше байпасната операция - дълга, сложна операция. В мозъка се вкарва тръба, шънт, за да се отцеди излишната течност, най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като в тялото се вкарва чуждо тяло, съществува голям риск от усложнения и инфекция. Докато детето расте, шънтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Ще трябва да прехвърлим 2-3 допълнителни операции. Няма отклонения в развитието на децата след такава намеса..

През 80-те години на миналия век медицината направи крачка напред. Неврохирургията замени традиционните методи. В съвременната медицина все по-често се използва ендоскопска намеса. Такава операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шънт), тя не трае дълго, по-малко травмира и позволява да се възстанови нормалната циркулация на цереброспиналната течност. След ендоскопия се наблюдават по-малко негативни последици и качеството на живот се подобрява значително. За пациенти с воднянка, причината за която е неоплазма, това е единственият шанс за пълноценен живот в бъдеще..

След ендоскопската интервенция детето ще започне да живее нормално

Прогнозите за новородени, претърпели операция през първите месеци от живота, са оптимистични. Колко време ще живее бебе след неврохирургична намеса? При липса на усложнения - не по-малко от обикновено здраво дете. Темпът на растеж и развитие няма да се различава по никакъв начин от същите показатели на техните връстници. При навременна диагностика и лечение бебето ще живее нормален живот само с малки ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е изречение, а заболяване, което може да се лекува много успешно.

Опасни последици от хидроцефалия

Пренебрегната форма на хидроцефалия води до необратими последици. Мозъчната тъкан се изчерпва, нервната система е засегната, органите постепенно отказват - всичко това води до смъртта на пациента. Забележими външни промени с отворена форма на патология - голяма глава, увиснали очни ябълки. Високото вътречерепно налягане или нарастващият тумор могат да влошат зрението или загубата на слуха. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, няма да е възможно да се намали в бъдеще.

Хидроцефалията често води до:

  • забавяне на развитието (психическо и физическо);
  • епилептични припадъци;
  • влошаване или загуба на слуха и зрението;
  • речеви нарушения;
  • аутизъм;
  • хронична мигрена;
  • гадене и повръщане;
  • лошо академично представяне.

С навременна диагноза и хирургическа интервенция повечето от тези последици могат да бъдат избегнати. Съвременните методи правят живота на децата, диагностицирани с воднянка на мозъка, пълен и не се различава от живота на другите деца. Въпреки групата на уврежданията, тези деца живеят не по-зле от здравословното си състояние.

Възможно ли е да се предотврати заболяването?

Когато планира бременност, бъдещата майка трябва да мисли за здравето на детето си. Важно е да се изключат дефекти на нервната тръба на плода, като се вземе достатъчно фолиева киселина. Комплексните витамини ще бъдат полезни. Важно е предварително да се подложите на преглед за наличие на инфекциозни заболявания и да ги излекувате. Ако по време на бременност се открие инфекция, тя трябва да се лекува незабавно..

Болестта може да бъде диагностицирана дори преди раждането при планирани прожекции. По-добре е предварително да разберете за възможно заболяване и да имате време да се подготвите преди бебето да се роди. Вземете лекарства с повишено внимание по време на бременност, проучете противопоказанията и стриктно спазвайте указанията на Вашия лекар. Силните или недостатъчно проучени лекарства могат да повлияят отрицателно на здравето на плода.

След като бебето ви се роди, опитайте се да избягвате наранявания, които увреждат централната нервна система. Правете редовно ултразвукови изследвания, за да диагностицирате заболяването навреме и да спрете развитието му.

Умерената хидроцефалия може да се появи и в зряла възраст. Признаците са чести главоболия, нарушения на съня, загуба на координация, хронична умора и раздразнителност. Прегледайте себе си или детето си, ако забележите дори незначителни симптоми.

Арахноидит

  • Симптоми
  • Форми
  • Причините
  • Диагностика
  • Лечение
  • Усложнения и последици
  • Предотвратяване
  • Освен това

Симптоми на арахноидит

  • Главоболие (често в задната част на главата, очни ябълки, излъчващо („отдаващо се“) към тила).
  • Усещане за тежест в главата.
  • Повишена умора, слабост.
  • Гадене.
  • Замайване.
  • Шум в ушите.
  • Нарушение на движението на очната ябълка, кривогледство.
  • Намалено зрение, загуба на зрителни полета (т.е. области на зрителното поле, видими за окото).
  • Спазми в ръцете и краката, понякога със загуба на съзнание.

Форми

По местоположението на огнището на възпаление в арахноидната (хориоидеална) мембрана се различават следните форми на арахноидит.

Мозък.

  • Изпъкнал - фокусът е разположен върху повърхността на мозъчните полукълба:
    • фронтален - на повърхността на фронталния лоб;
    • париетален - на повърхността на теменния лоб;
    • темпорален - на повърхността на темпоралния лоб;
    • централна извивка - на повърхността на браздата, разделяща дясното и лявото полукълбо на мозъка.
  • Базал - фокусът е разположен отдолу, в основата на мозъка:
    • оптично-хиазмален - фокусът е разположен близо до преминаването на зрителните пътища;
    • интерпедункуларен - фокусът е разположен върху основата на мозъка между краката му (част от мозъчния ствол, в която преминават повечето от пътищата, които носят сензорна и двигателна информация);
    • напречно цистерна - фокусът е разположен в пространството между мозъка и малкия мозък.
  • Задна черепна ямка - фокусът е разположен в задната черепна ямка, до малкия мозък.
Гръбначен мозък:
  • цервикално ниво;
  • ниво на гърдите;
  • лумбално ниво;
  • сакрално ниво.

Причините

  • Възпалителни заболявания на менингите (менингит).
  • Инфекциозни заболявания (грип, паротит (вирусно възпаление на паротидната слюнна жлеза)).
  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Травма на гръбначния стълб.
  • Гнойни процеси в УНГ-органите (синузит (възпаление на параназалните синуси), отит на средното ухо (възпаление на средното ухо)).

Невролог ще помогне за лечението на болестта

Диагностика

  • Неврологичен преглед: открива признаци на увреждане на определени области на мозъка или гръбначния мозък.
  • Анализ на CSF: за да се получи в лумбалната област под местна упойка, се извършва пункция със специална игла, през която се вземат 1-2 ml CSF за анализ. CSF е течност, която участва в доставката на хранителни вещества в мозъка и осигурява неговия метаболизъм.
  • CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс) на мозъка или гръбначния мозък: ви позволява да изучавате структурата на мозъка и гръбначния мозък слой по слой. При арахноидит обикновено не се откриват специфични признаци на заболяването (с изключение на хидроцефалия - натрупване на цереброспинална течност между костите на черепа и мозъка), но тези методи позволяват да се изключат други причини за неврологични симптоми (например наличие на тумор при наличие на епилептични припадъци).
  • Електроенцефалография (ЕЕГ): метод за регистриране на електрическата активност на мозъка с помощта на специални сензори, наложени върху главата (при арахноидит се откриват симптоми на мозъчно дразнене).
  • Също така е възможно да се консултирате с терапевт.

Лечение на арахноидит

  • Елиминиране на източника на инфекция (с гноен отит на средното ухо, синузит (възпаление на един или повече параназални синуси)): отстраняване на гной, антибиотична терапия.
  • Десенсибилизиращи лекарства (антиалергични лекарства, които намаляват активността на възпалителния процес).
  • Диуретични лекарства (с повишено вътречерепно налягане).
  • Средства, които подобряват мозъчния кръвоток и храненето (метаболитни лекарства).
  • Антиконвулсанти (ако се появят гърчове).

Усложнения и последици

  • Развитие на персистираща хидроцефалия (натрупване на цереброспинална течност между костите на черепа и мозъка). CSF е течност, която участва в доставката на хранителни вещества в мозъка и осигурява неговия метаболизъм.
  • Припадъци (симптоматична епилепсия).
  • Значително намаляване на зрителната острота.

Профилактика на арахноидит

  • Навременно лечение на възпалителни процеси в УНГ органите (синузит (възпаление на един или повече параназални синуси), отит на средното ухо).
  • Навременно лечение на инфекциозни заболявания (като грип), почивка в леглото, докато телесната температура се нормализира.

Освен това

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ЗНАНИЯ

Необходима е консултация с лекар

Какво да правим с арахноидит?

  • Изберете правилния лекар невролог
  • Изпробвайте се
  • Вземете схема на лечение от Вашия лекар
  • Следвайте всички препоръки

Дете има сраствания в мозъка

Арахноидит

Мозъкът и гръбначният мозък на всеки човек са покрити с три мембрани: твърда, арахноидна (арахноидна) и мека. Доста често поражението на една мембрана води до прехвърляне на бактерии в други мембрани..

Както всяка патология, тя засяга общата активност на системата, както и благосъстоянието на човек. Главоболието е един от признаците на арахноидит. Всичко за възпалението на арахноидната мембрана на мозъка ще бъде разказано на vospalenia.ru.

Какво е?

Какво е? Арахноидитът е възпаление на арахноидната мембрана на мозъка, по-рядко на гръбначния мозък. Ликворът се намира под арахноидната мембрана. При арахноидит се образуват сраствания и кисти (адхезия на три мембрани поради удебеляване и уплътняване, загуба на еластичност на засегнатата), които блокират естествената циркулация на течността, поради което тя се застоява, натрупва и провокира вътречерепно налягане. В медицината това явление се нарича "арахноидна киста".

Тъй като арахноидната мембрана е неотделима от другите, инфекцията често се предава между трите мембрани на мозъка. Това се нарича лептоменингит..

Според поточните форми те се разделят на:

По видове те се разделят на:

  • Церебрална - възпаление на мембраната на изпъкналата повърхност, посткраниалната ямка или в основата на мозъка. Този синдром е придружен от главоболие, което се влошава от прегряване, физическа или умствена дейност, хипотермия;
  • Изпъкнал - характеризира се с припадъци и загуба на съзнание. Разделена на:
  1. Фронтален;
  2. Париетална;
  3. Временна;
  4. Централна конволюция.
  • Базалът се разделя на:
  1. Оптично-хиазмална (инфекциозна) - възниква в резултат на инфекция с хиазмалната област на мозъка или след травматични натъртвания. Образуват се кисти и сраствания, възможно е неврит или стагнация в очното дъно. Това води до загуба на зрение.
  2. Задна черепна ямка - локализация на възпалението в церебелопонтинния ъгъл. Има болки в главата, повръщане, гадене, световъртеж. Прилича на тумор.
  3. Церебелопонтинният ъгъл (напречно цистерна) - слухът едностранно намалява, лицевият нерв е засегнат, появяват се мозъчни разстройства;
  4. Интерпедункуларна - сензорна и двигателна информация е нарушена.
    • Спинална - лезия на мембраната в гръбначния мозък след нараняване. Показва симптоми след месеци и години: болка, слабост в ръцете и краката. Рядко се среща при деца. Разположен в:
  1. цервикален;
  2. гръден кош;
  3. лумбална;
  4. сакрални нива.
    • Адхезивно (гнойно) - гнойно възпаление, което образува сраствания и причинява главоболие;
    • Кистозна (хронична) - възпаление с поява на кухини, което се характеризира с болка в главата;
    • Кистозно-кохезивен - натрупване и образуване на кисти, на места мембраната се придържа към мозъка, което води до припадъци.

Според локализацията на заболяването има:

  1. Ограничен арахноидит;
  2. Чести арахноидити.

Причините за арахноидит на лигавицата на мозъка са:

  1. Инфекция с инфекции;
  2. Интоксикация;
  3. Травматични натъртвания и сътресения;
  4. Възпалителни процеси на гърлото, носа или ухото;
  5. Тежка интоксикация с вещества: алкохол, отрови, арсен, олово и др.;
  6. Травма на гръбначния стълб.

Симптоми и признаци

Има чести симптоми на арахноидит на церебралната лигавица. Какви са тези знаци?

  • Проявява се една и половина седмици след инфекцията;
  • Главоболие, което се появява сутрин или през нощта;
  • Замъглено зрение;
  • Тежест в главата;
  • Нарушение на съня;
  • Влошаване на работата;
  • Нервно изтощение: апатия, страх, депресия, умора, тревожност, агресия;
  • Вегето-съдови нарушения: чувствителност към промени във времето, надморската височина, глада, температурата; виене на свят, промени в кръвното налягане, припадък, усещане за студ или горещина;
  • Промени в чувствителността: болка, тактил, температурен дискомфорт, изтръпване;
  • Метаболитни нарушения;
  • Краткосрочно затъмнение;
  • Конвулсии в различни части на тялото и гърчове;
  • Страбизъм, нарушена координация на очните ябълки.

При церебралната форма основният симптом е общо главоболие, по-рядко локално главоболие.

При конвекситалната форма възникват сензорни и двигателни нарушения. Наблюдават се гърчове.

В оптико-хиазмалната форма процесът започва с намаляване на зрението и вътречерепното налягане.

С поражението на задната черепна ямка има шумове в ушите, залитане и замаяност, след което се добавя известна загуба на слуха.

При гръбначната форма се появяват болки в гърба и крайниците.

Пристъпите се появяват при прилепнала кистозна болест.

Арахноидит при дете се проявява в появата на главоболие, сънливост, летаргия, зрително увреждане и гърчове. Често се наблюдава след натъртвания и травматични ситуации. По-рядко е причина за различни патологии на мозъка или гръбначния мозък.

При възрастни

Възпаление на арахноидната мембрана на мозъка често се появява при хора под 40 години. Основните причини при 60% са грип, риносинузит, отит на средното ухо, при 30% черепно-мозъчна травма, хроничен тонзилит.

При мъжете и жените арахноидитът често се появява поради физическа и психическа умора. Ако черепът не е повреден от травматични натъртвания, това не причинява главоболие. Понякога лишаването от сън и преумората в зряла възраст се превръщат в причини за първите признаци на вътречерепно налягане, но без образуването на сраствания или кисти.

Диагностика

Диагностиката на арахноидит започва с анкета и разговор в комбинация с общ преглед на пациента. Необходимо е да се разберат причините, довели до заболяването и те често се крият в начина на живот на човека. По този начин се събира анамнеза (начин на живот, навици, условия на труд и живот и т.н.) и оплаквания (кои специфични симптоми са обезпокоителни, кога и колко често се появяват, по какви причини и т.н.). След общ преглед лекарят прави инструментален преглед за изясняване на диагнозата:

  • ЯМР на мозъка, при който се виждат кисти, сраствания и подуване в околоушните участъци;
  • Анализ на кръв и алкохол с цел идентифициране на инфекциозната природа на заболяването;
  • Неврологично изследване за чувствителност, координация, рефлексия и др.;
  • Електроенцефалография за изследване на мозъка;
  • Изследване на мозъчни съдове.

Най-важният етап в лечението на арахноидит не се ограничава до медицински манипулации и прием на хапчета, които трябва да включват интегриран подход, когато самият пациент помага за подобряване на собственото си състояние.

Лекарства за лечение на възпаление на церебралната лигавица:

  1. Антибиотици при идентифициране на инфекциозната природа на заболяването. Основното е да се елиминира източникът на болестта, за да се справим след това с отърваването от симптомите;
  2. Витамини за укрепване на имунната система, която трябва да се справи с подобни заболявания;
  3. Karipain и Longidaz за намаляване на вътречерепното налягане;
  4. Ноотропи за подобряване на доставката на кислород до клетките;
  5. Антидепресанти за подобряване на настроението, повишаване на активността и представянето, връщане на трезво и позитивно мислене;
  6. Антиоксиданти за устойчивост на клетките към вътречерепно налягане;
  7. Антиконвулсанти;
  8. Антихистамини и десенсибилизиращи агенти: хистаглобулин, дифенхидрамин, супрастин, диазолин, калциев хлорид, тавегил, пиполфен;
  9. Диуретични лекарства за премахване на вътречерепното налягане;
  10. Глюкокортикоиди.

Как иначе се лекува арахноидит??

    • Психотерапия, масаж и лечебна гимнастика с цел премахване на нервното изтощение;
    • Терапия с общо състояние, при която налягането, метаболизмът, кръвообращението се нормализират, срастванията и кистите се разрешават.

Народни средства за лечение на възпаление на церебралната лигавица:

  • Добре е да се използват отвари и настойки от майка и мащеха, арника и елекампан;
  • Етеричните масла могат да се използват за повишаване на имунитета и възстановяване на цялостното здраве;
  • Поддържайте лунен календар и отбелязвайте влиянието на луната върху личното благосъстояние.

Трябва да се придържате към диета, която трябва да е лека и подсилена. Не трябва да ядете пържени, мазни, нишестени храни и да претегляте стомаха. Диетата трябва да е пълна с плодове и зеленчуци, богати на фибри и витамини.

Хирургическа интервенция се препоръчва само след като всички изброени методи не са помогнали при излекуването.

Продължителност на живота

Арахноидитът не съкращава продължителността на живота. Течаща в лека форма, което най-често се случва, само периодично притеснява човек със своите симптоми. Колко живеят пациентите? Един пълноценен живот. Опасността възниква само с формата на лезията на задната черепна кухина.

Представянето на човек зависи от това колко напълно е излекуван. Това заболяване се характеризира със своята периодичност, поради която ефективността може да бъде намалена. Причините за появата, например с травматичен характер, може да не причиняват повтарящи се атаки.

  • Застой на алкохол;
  • Намалено зрение;
  • Честота на припадъците.

Липсата на правилно лечение и здравословен начин на живот може да доведе до увреждане:

    1. Първата група се наблюдава в оптико-хиазмална форма, когато зрението е нарушено, което леко намалява работоспособността;
    2. Втората група - намалена работоспособност поради периодични припадъци, нарушения в здравето, зрението и слуха;
    3. Третата група се характеризира с необходимостта да се работи по-малко и да се сменя професията, което ще позволи повече почивка.

За да не се провокират усложнения и самата болест, е необходимо да се проведат превантивни мерки за лечение: почивка, напълване на тялото с витамини, разходки на чист въздух, лечение на инфекциозни заболявания навреме, преминаване на рехабилитационен курс след получени синини и сътресения.

Арахноидит

Симптоми на арахноидит

  • Главоболие (често в задната част на главата, очни ябълки, излъчващо („отдаващо се“) към тила).
  • Усещане за тежест в главата.
  • Повишена умора, слабост.
  • Гадене.
  • Замайване.
  • Шум в ушите.
  • Нарушение на движението на очната ябълка, кривогледство.
  • Намалено зрение, загуба на зрителни полета (т.е. области на зрителното поле, видими за окото).
  • Спазми в ръцете и краката, понякога със загуба на съзнание.

По местоположението на огнището на възпаление в арахноидната (хориоидеална) мембрана се различават следните форми на арахноидит.

Мозък.

  • Изпъкнал - фокусът е разположен върху повърхността на мозъчните полукълба:
    • фронтален - на повърхността на фронталния лоб;
    • париетален - на повърхността на теменния лоб;
    • темпорален - на повърхността на темпоралния лоб;
    • централна извивка - на повърхността на браздата, разделяща дясното и лявото полукълбо на мозъка.
  • Базал - фокусът е разположен отдолу, в основата на мозъка:
    • оптично-хиазмален - фокусът е разположен близо до преминаването на зрителните пътища;
    • интерпедункуларен - фокусът е разположен върху основата на мозъка между краката му (част от мозъчния ствол, в която преминават повечето от пътищата, които носят сензорна и двигателна информация);
    • напречно цистерна - фокусът е разположен в пространството между мозъка и малкия мозък.
  • Задна черепна ямка - фокусът е разположен в задната черепна ямка, до малкия мозък.

Гръбначен мозък:

  • цервикално ниво;
  • ниво на гърдите;
  • лумбално ниво;
  • сакрално ниво.
  • Възпалителни заболявания на менингите (менингит).
  • Инфекциозни заболявания (грип, паротит (вирусно възпаление на паротидната слюнна жлеза)).
  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Травма на гръбначния стълб.
  • Гнойни процеси в УНГ-органите (синузит (възпаление на параназалните синуси), отит на средното ухо (възпаление на средното ухо)).

Невролог ще помогне за лечението на болестта

Диагностика

  • Неврологичен преглед: открива признаци на увреждане на определени области на мозъка или гръбначния мозък.
  • Анализ на CSF: за да се получи в лумбалната област под местна упойка, се извършва пункция със специална игла, през която се вземат 1-2 ml CSF за анализ. CSF е течност, която участва в доставката на хранителни вещества в мозъка и осигурява неговия метаболизъм.
  • CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс) на мозъка или гръбначния мозък: ви позволява да изучавате структурата на мозъка и гръбначния мозък слой по слой. При арахноидит обикновено не се откриват специфични признаци на заболяването (с изключение на хидроцефалия - натрупване на цереброспинална течност между костите на черепа и мозъка), но тези методи позволяват да се изключат други причини за неврологични симптоми (например наличие на тумор при наличие на епилептични припадъци).
  • Електроенцефалография (ЕЕГ): метод за регистриране на електрическата активност на мозъка с помощта на специални сензори, наложени върху главата (при арахноидит се откриват симптоми на мозъчно дразнене).
  • Също така е възможно да се консултирате с терапевт.

Лечение на арахноидит

  • Елиминиране на източника на инфекция (с гноен отит на средното ухо, синузит (възпаление на един или повече параназални синуси)): отстраняване на гной, антибиотична терапия.
  • Десенсибилизиращи лекарства (антиалергични лекарства, които намаляват активността на възпалителния процес).
  • Диуретични лекарства (с повишено вътречерепно налягане).
  • Средства, които подобряват мозъчния кръвоток и храненето (метаболитни лекарства).
  • Антиконвулсанти (ако се появят гърчове).

Усложнения и последици

  • Развитие на персистираща хидроцефалия (натрупване на цереброспинална течност между костите на черепа и мозъка). CSF е течност, която участва в доставката на хранителни вещества в мозъка и осигурява неговия метаболизъм.
  • Припадъци (симптоматична епилепсия).
  • Значително намаляване на зрителната острота.

Профилактика на арахноидит

  • Навременно лечение на възпалителни процеси в УНГ органите (синузит (възпаление на един или повече параназални синуси), отит на средното ухо).
  • Навременно лечение на инфекциозни заболявания (като грип), почивка в леглото, докато телесната температура се нормализира.

Освен това

Какво да правим с арахноидит?

  • Изберете правилния лекар невролог
  • Изпробвайте се
  • Вземете схема на лечение от Вашия лекар
  • Следвайте всички препоръки

Арахноидит

Арахноидитът е автоимунна възпалителна лезия на арахноидната мембрана на мозъка, водеща до образуването на сраствания и кисти в него. Клинично арахноидит се проявява чрез ликьорно-хипертоничен, астеничен или неврастеничен синдром, както и фокални симптоми (поражения на черепно-мозъчните нерви, пирамидални разстройства, малки мозъчни разстройства), в зависимост от преобладаващата локализация на процеса. Диагнозата арахноидит се установява въз основа на анамнеза, оценка на неврологичния и психически статус на пациента, Ехо-ЕГ, ЕЕГ, лумбална пункция, офталмологичен и отоларингологичен преглед, ЯМР и КТ на мозъка, КТ цистернография. Арахноидитът се лекува главно със сложна медикаментозна терапия, включваща противовъзпалителни, дехидратационни, антиалергични, антиепилептични, абсорбиращи се и невропротективни лекарства.

Главна информация

Днес неврологията прави разлика между истинския арахноидит, който има автоимунен генезис, и остатъчните състояния, причинени от фиброзни промени в арахноидната мембрана след черепно-мозъчна травма или невроинфекция (невросифилис, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и др.). В първия случай арахноидитът има дифузен характер и се характеризира с прогресиращ или периодичен ход, във втория често е локален по характер и не е придружен от прогресия на хода. Сред органичните лезии на централната нервна система истинският арахноидит представлява до 5% от случаите. Най-често арахноидит се наблюдава сред деца и младежи на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Причини за арахноидит

При около 55-60% от пациентите арахноидитът е свързан с предишно инфекциозно заболяване.

Хронични гнойни огнища в областта на черепа:

При 30% арахноидитът е следствие от предшестващо мозъчно травматично увреждане, най-често субарахноидален кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че вероятността от арахноидит не зависи от тежестта на получените наранявания.

В 10-15% от случаите арахноидитът няма точно установена етиология..

Фактори, предразполагащи към развитието на арахноидит, са хроничен преумора, различни интоксикации (включително алкохолизъм), тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия, чести остри респираторни вирусни инфекции, повтарящи се наранявания, независимо от местоположението им.

Патогенеза на арахноидит

Арахноидната мембрана се намира между твърдата и пиа матер. Той не е слят с тях, но прилепва плътно към пиа матер на места, където последният покрива изпъкналата повърхност на мозъчната обвивка. За разлика от пиа матер, арахноидът не навлиза в церебралния гирис и под него в тази област се образуват субарахноидални пространства, изпълнени с цереброспинална течност. Тези пространства комуникират помежду си и с кухината на IV вентрикула. От субарахноидалните пространства през гранулирането на арахноидната мембрана, както и по периневралната и периваскуларната цепнатина, има изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина.

Под въздействието на различни етиофактори в организма започват да се произвеждат антитела към собствената му арахноидна мембрана, причинявайки нейното автоимунно възпаление - арахноидит. Арахноидитът е придружен от удебеляване и помътняване на арахноидната мембрана, образуване на съединителни тъканни сраствания и кистозни разширения в нея. Адхезиите, чието образуване се характеризира с арахноидит, водят до заличаване на посочените пътища на изтичане на цереброспиналната течност с развитието на хидроцефалия и цереброспинална течност-хипертонични кризи, причиняващи появата на церебрални симптоми. Фокалната симптоматика, придружаваща арахноидит, е свързана с дразнене и участие на основните мозъчни структури в адхезивния процес.

Класификация на арахноидит

В клиничната практика арахноидитът се класифицира по местоположение. Разпределете церебрален и гръбначен арахноидит. Първият от своя страна се подразделя на конвекситален, базиларен и арахноидит на задната черепна ямка, въпреки че с дифузния характер на процеса такова разделение не винаги е възможно. Според характеристиките на патогенезата и морфологичните промени арахноидитът се разделя на адхезивен, адхезивно-кистозен и кистозен.

Симптоми на арахноидит

Клиничната картина на арахноидита се развива след значителен период от време от въздействието на фактора, който го е причинил. Това време се дължи на продължаващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това какво точно е причинило арахноидита. И така, след грип арахноидитът се проявява след 3-12 месеца, а след черепно-мозъчна травма средно след 1-2 години. В типичните случаи арахноидитът се характеризира с постепенно, фино начало с появата и увеличаване на симптомите, характерни за астенията или неврастенията: умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност и повишена емоционална лабилност. На този фон е възможна появата на епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват церебрални и локални (фокални) симптоми, придружаващи арахноидит.

Общи церебрални симптоми на арахноидит

Церебралните симптоми се причиняват от нарушена динамика на CSF и в повечето случаи се проявяват чрез CSF-хипертоничен синдром. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно пукащо главоболие, най-силно изразено сутрин и утежнено от кашлица, напрежение и физическо натоварване. Повишаването на вътречерепното налягане също е свързано с болка при движение на очните ябълки, чувство на натиск върху очите, гадене, повръщане.

Често арахноидитът е придружен от шум в ушите, загуба на слуха и несистемно замайване, което изисква от пациента да изключи заболявания на ушите (кохлеарни неврити, хронични отити на средното ухо, адхезивен среден отит, лабиринтит). Възможна е прекомерна сетивна възбудимост (лоша поносимост на остри звуци, шум, ярка светлина), вегетативни нарушения и вегетативни кризи, характерни за вегето-съдовата дистония.

Често арахноидитът се придружава от периодично възникващо рязко влошаване на CSF-динамичните разстройства, което се проявява клинично под формата на CSF криза - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, световъртеж и повръщане. Такива пристъпи могат да се появят до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средночестотни кризи) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвородинамичните кризи се разделят на леки, умерени и тежки. Тежката ликвородинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и многократно повръщане.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните симптоми на арахноидит могат да бъдат различни в зависимост от основната му локализация.

Конвекситалният арахноидит може да се прояви като леко до умерено увреждане на двигателната активност и чувствителност в единия или двата крайника от противоположната страна. При 35% от тази локализация арахноидитът е придружен от епилептични припадъци. Обикновено се извършва полиморфизъм на епилептичните припадъци. Наред с първичните и вторичните генерализирани се наблюдават психомоторни прости и сложни припадъци. След пристъп може да възникне временен неврологичен дефицит.

Базиларният арахноидит може да бъде широко разпространен или локализиран главно в оптико-хиазмалния регион, предната или средната черепна ямка. Неговата клиника се дължи главно на поражението на I, III и IV двойки черепни нерви, разположени в основата на мозъка. Може да се появят признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидит на предната черепна ямка често се проявява с нарушена памет и внимание, намалена умствена работоспособност. Оптично-хиазмалният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета. Тези промени имат най-често двустранен характер. Оптико-хиазмалният арахноидит може да бъде придружен от увреждане на хипофизната жлеза, разположена в тази област и да доведе до появата на ендокринно-метаболитен синдром, подобен на проявите на аденом на хипофизата.

Арахноидитът на задната черепна ямка често има тежък ход, подобно на мозъчните тумори от тази локализация. Арахноидитът на церебелопонтиновия ъгъл, като правило, започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Въпреки това може да започне с невралгия на тригеминалния нерв. Тогава се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. При арахноидит на cisterna magna на преден план излиза изразеният ликворно-хипертоничен синдром с тежки кризи на цереброспиналната течност. Характерни са мозъчните разстройства: нарушена координация, нистагъм и церебеларна атаксия. Арахноидитът в цистерната магна може да се усложни от развитието на оклузивна хидроцефалия и образуването на киста на сирингомиелит.

Диагностика на арахноидит

Невролог може да установи истински арахноидит само след цялостен преглед на пациента и сравняване на анамнестични данни, резултатите от неврологичен преглед и инструментални изследвания. При събиране на анамнеза се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и прогресиращия им характер, скорошни инфекции или черепно-мозъчна травма. Изследването на неврологичния статус ви позволява да идентифицирате нарушения на черепно-мозъчните нерви, да определите фокални неврологични дефицити, психо-емоционални и мнестични разстройства.

Рентгеновата снимка на черепа при диагностицирането на арахноидит е слабо информативно проучване. Той може да разкрие само признаци на дългогодишна вътречерепна хипертония: дигитални отпечатъци, остеопороза на sella turcica. За наличието на хидроцефалия може да се съди по данните на Echo-EG. ЕЕГ при пациенти с конвекситален арахноидит разкрива фокално дразнене и епилептична активност.

Пациентите със съмнение за арахноидит трябва непременно да бъдат прегледани от офталмолог. При половината от пациентите с арахноидит на задната черепна ямка, с офталмоскопия, се забелязва конгестия в областта на главата на зрителния нерв. Оптико-хиазмалният арахноидит се характеризира с концентрично или битемпорално стесняване на зрителните полета, което се открива при периметрията, както и с наличието на централен добитък.

Нарушение на слуха и шум в ухото са причината за консултация с отоларинголог. Видът и степента на загуба на слуха се установяват с помощта на прагова аудиометрия. За определяне нивото на увреждане на слуховия анализатор се извършват електрокохлеография, изследване на слухово извиканите потенциали и измерване на акустичния импеданс.

КТ и ЯМР на мозъка могат да разкрият морфологични промени, които придружават арахноидит (сраствания, наличие на кисти, атрофични промени), определят естеството и степента на хидроцефалия, изключват обемни процеси (хематом, тумор, мозъчен абсцес). Промени във формата на субарахноидалните пространства могат да бъдат открити по време на CT цистернография.

Лумбалната пункция предоставя точна информация за количеството на вътречерепното налягане. Изследването на цереброспиналната течност с активен арахноидит обикновено разкрива повишаване на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (напр. Серотонин). Той помага да се разграничи арахноидит от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Арахноидитът обикновено се лекува в болница. Това зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Схемата за медикаментозно лечение на пациенти с арахноидит може да включва:

  • противовъзпалителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства (метилпреднизолон, преднизолон), абсорбиращи агенти (хиалуронидаза, хинин йодобисмутат, пирогенал)
  • антиепилептични лекарства (карбамазепин, леветирацетам и др.)
  • лекарства за дехидратация (в зависимост от степента на повишаване на вътречерепното налягане - манитол, ацетазоламид, фуроземид)
  • невропротектори и метаболити (пирацетам, мелдоний, гинко билоба, хидролизат на свинския мозък и др.)
  • антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, мебхидролин, хифенадин)
  • психотропи (антидепресанти, транквиланти, успокоителни).

Задължителен момент при лечението на арахноидит е санирането на съществуващите огнища на гнойна инфекция (отит на средното ухо, синузит и др.).

Тежък оптохаозмален арахноидит или арахноидит на задната черепна ямка в случай на прогресивно зрително увреждане или оклузивна хидроцефалия е индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на основните цереброспинални течности, премахване на кисти или разкъсване на сраствания, което води до компресия на съседни мозъчни структури. За да се намали хидроцефалията при арахноидит, е възможно да се използват маневрени операции, насочени към създаване на алтернативни пътища за изтичане на цереброспиналната течност: цистоперитонеално, вентрикулоперитонеално или лумбоперитонеално шунтиране.

Арахноидит

Арахноидит е серозно (не-гнойно) възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък или мозъка.

Арахноидната мембрана представлява тънка подплата от съединителна тъкан, разположена между външната твърда и вътрешната pia mater. Между арахноидната и меката мембрана субарахноидното (субарахноидното) пространство съдържа цереброспинална течност - цереброспинална течност, която поддържа постоянството на вътрешната среда на мозъка, предпазва я от нараняване и осигурява физиологичния ход на метаболитните процеси.

При арахноидит арахноидната мембрана се удебелява, губи своята прозрачност, придобива белезникаво-сив цвят. Между нея и меката мембрана се образуват сраствания и кисти, нарушаващи движението на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство. Ограничената циркулация на цереброспиналната течност води до повишено вътречерепно налягане, изместване и уголемяване на вентрикулите на мозъка.

Арахноидната мембрана няма свои собствени кръвоносни съдове, така че изолираното й възпаление е формално невъзможно; възпалителният процес е следствие от прехода на патологията от съседните мембрани. В тази връзка напоследък законността на използването на термина „арахноидит“ в практическата медицина се поставя под въпрос: някои автори предлагат да се разглежда арахноидит като вид серозен менингит.

Синоним: лептоменингит, адхезивна менингопатия.

Причини и рискови фактори

Арахноидитът се отнася до полиетиологични заболявания, т.е.може да се появи под въздействието на различни фактори.

Водещата роля в развитието на арахноидита играят автоимунните (автоалергични) реакции по отношение на клетките на пиа матер, хориоидеен сплит и тъкан, покриващи мозъчните вентрикули, възникващи независимо или в резултат на възпалителни процеси.

Най-често арахноидитът се развива в резултат на следните заболявания:

  • остри инфекции (грип, морбили, скарлатина и др.);
  • ревматизъм;
  • тонзилит (възпаление на сливиците);
  • възпаление на параназалните синуси (синузит, фронтален синузит, етмоидит);
  • възпаление на средното ухо;
  • възпаление на тъканите или лигавицата на мозъка (менингит, енцефалит).
  • травма в миналото (посттравматичен арахноидит);
  • хронична интоксикация (алкохол, соли на тежки метали);
  • излагане на професионални рискове;
  • хронични възпалителни процеси на УНГ-органи;
  • тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия.

С прогресивен кризисен курс на арахноидит, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане, пациентите се признават за инвалиди от групи I-III, в зависимост от тежестта на състоянието.

Болестта обикновено се развива в млада възраст (до 40 години), по-често при деца и хора, изложени на рискови фактори. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените. При 10-15% от пациентите не е възможно да се установи причината за заболяването..

Форми на заболяването

В зависимост от причинителя, арахноидит е:

  • вярно (автоимунно);
  • остатъчни (вторични), възникващи като усложнение на минали заболявания.

За участието на централната нервна система:

  • церебрална (мозък участва);
  • гръбначен (включен гръбначен мозък).

Според преобладаващата локализация на възпалителния процес в мозъка:

  • изпъкнал (на изпъкналата повърхност на мозъчните полукълба);
  • базиларен или базален (оптично-хиазмален или междудункуларен);
  • задна черепна ямка (церебелопонтинов ъгъл или цистерна магна).

По естеството на потока:

По отношение на разпространението, арахноидитът може да бъде дифузен и ограничен.

По патоморфологични характеристики:

Арахноидитът протича, като правило, подостро, с преход в хронична форма.

Проявите на заболяването се формират от общи церебрални и локални симптоми, представени в различни съотношения, в зависимост от локализацията на възпалителния процес.

В основата на развитието на церебралните симптоми са феномените на вътречерепна хипертония и възпаление на вътрешната мембрана на вентрикулите на мозъка:

  • пукащо главоболие, често сутрин, болезненост при движение на очните ябълки, физическо натоварване, кашлица, може да бъде придружено от пристъпи на гадене;
  • епизоди на световъртеж;
  • шум, звънене в ушите;
  • непоносимост към излагане на прекомерни стимули (ярка светлина, силни звуци);
  • метеочувствителност.

Арахноидитът се характеризира с ликвородинамични кризи (остри нарушения в циркулацията на цереброспиналната течност), които се проявяват с увеличаване на церебралните симптоми. В зависимост от честотата кризите се разграничават като редки (1 път на месец или по-малко), средночестотни (2–4 пъти месечно), чести (седмично, понякога няколко пъти седмично). Тежестта на кризите на CSF варира от лека до тежка.

Местните прояви на арахноидит са специфични за конкретна локализация на патологичния процес.

Фокални симптоми на конвекситално възпаление:

  • треперене и напрежение в крайниците;
  • промяна в походката;
  • ограничение на подвижността в отделен крайник или половината от тялото;
  • намалена чувствителност;
  • епилептични и джексън припадъци.

Локални симптоми на базиларен арахноидит (най-честият е оптико-хиазмалният арахноидит):

  • появата на странични изображения пред очите;
  • прогресивно намаляване на зрителната острота (по-често двустранно, с продължителност до шест месеца);
  • концентрична (по-рядко - битемпорална) загуба на зрителни полета;
  • едностранни или двустранни централни скотоми.

Локални симптоми на арахноидна лезия в задната черепна ямка:

  • нестабилност и нестабилност на походката;
  • невъзможността да се произвеждат комбинирани синхронни движения;
  • загуба на способността за бързо извършване на противоположни движения (флексия и екстензия, обръщане навътре и отвън);
  • нестабилност в положението на Ромберг;
  • треперене на очните ябълки;
  • нарушение на пръстовия тест;
  • пареза на черепно-мозъчните нерви (по-често - абдуценти, лицеви, слухови и глософарингеални).

В допълнение към специфичните симптоми на заболяването, проявите на астеничен синдром достигат значителна тежест:

  • немотивирана обща слабост;
  • нарушение на режима "сън - бодърстване" (сънливост през деня и безсъние през нощта);
  • увреждане на паметта, намалена концентрация;
  • намалена производителност;
  • повишена умора;
  • емоционална лабилност.

Диагностика

Възпалението на арахноидната мембрана на мозъка се диагностицира чрез сравняване на клиничната картина на заболяването и данните от допълнителни проучвания:

  • обикновена рентгенова снимка на черепа (признаци на вътречерепна хипертония);
  • електроенцефалография (промяна в биоелектрическите параметри);
  • изследвания на цереброспинална течност (умерено увеличен брой лимфоцити, понякога лека дисоциация на протеиновите клетки, изтичане на течности при повишено налягане);
  • томография (компютърна или магнитно-резонансна томография) на мозъка (разширяване на субарахноидалното пространство, вентрикулите и мозъчните цистерни, понякога кисти в интратекалното пространство, адхезивни и атрофични процеси при липса на фокални промени в мозъчното вещество).

Комплексната терапия на арахноидит включва:

  • антибактериални средства за елиминиране на източника на инфекция (отит на средното ухо, тонзилит, синузит и др.);
  • десенсибилизиращи и антихистамини;
  • абсорбиращи агенти;
  • ноотропни лекарства;
  • метаболити;
  • лекарства, които намаляват вътречерепното налягане (диуретици);
  • антиконвулсанти (ако е необходимо);
  • симптоматична терапия (според показанията).

Възможни усложнения и последици

Арахноидитът може да има следните страховити усложнения:

  • персистираща хидроцефалия;
  • прогресивно влошаване на зрението, до пълна загуба;
  • епилептични припадъци;
  • парализа, пареза;
  • малки мозъчни разстройства.

Ограничаването на циркулацията на цереброспиналната течност с арахноидит води до повишаване на вътречерепното налягане, изместване и увеличаване на вентрикулите на мозъка.

Прогнозата за живота обикновено е добра.

Прогнозата за трудова дейност е неблагоприятна с прогресиращ кризисен ход, епилептични припадъци, прогресивно зрително увреждане. Пациентите са признати за инвалиди от I-III групи, в зависимост от тежестта на състоянието.

Пациентите с арахноидит са противопоказани да работят в неблагоприятни метеорологични условия, в шумни помещения, в контакт с токсични вещества и в условия на променено атмосферно налягане, както и работа, свързана с постоянни вибрации и промени в позицията на главата.

Предотвратяване

За целите на превенцията са ви необходими:

  • своевременно саниране на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, хроничен синузит, тонзилит и др.);
  • пълноценно последващо лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • контрол на функционалното състояние на мозъчните структури след черепно-мозъчна травма.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", FSBEI HPE "KSU".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Повече от 500 милиона долара годишно се изразходват за лекарства за алергии само в САЩ. Все още ли вярвате, че най-накрая ще се намери начин да се победят алергиите??

Има много любопитни медицински синдроми, например компулсивно поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета бяха открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това са наистина най-верните ни приятели.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-кратките и прости думи..

При редовно посещение на солариума шансът да се разболее от рак на кожата се увеличава с 60%.

Учени от Оксфордския университет са провели редица изследвания, по време на които са стигнали до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от вашата диета..

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век ваденето на лоши зъби е било част от задълженията на обикновения фризьор..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и, ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Американски учени проведоха експерименти с мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Едната група мишки пиеше обикновена вода, а другата пиеше сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група са без плаки от холестерол..

Човешкият мозък тежи около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждания, причинени от липса на кислород..

Полиоксидоний се отнася до имуномодулиращи лекарства. Той засяга определени връзки на имунната система, като по този начин увеличава устойчивостта на.

Арахноидит

Арахноидитът е автоимунна възпалителна лезия на арахноидната мембрана на мозъка, водеща до образуването на сраствания и кисти в него. Клинично арахноидит се проявява чрез ликьорно-хипертоничен, астеничен или неврастеничен синдром, както и фокални симптоми (поражения на черепно-мозъчните нерви, пирамидални разстройства, малки мозъчни разстройства), в зависимост от преобладаващата локализация на процеса. Диагнозата арахноидит се установява въз основа на анамнеза, оценка на неврологичния и психически статус на пациента, Ехо-ЕГ, ЕЕГ, лумбална пункция, офталмологичен и отоларингологичен преглед, ЯМР и КТ на мозъка, КТ цистернография. Арахноидитът се лекува главно със сложна медикаментозна терапия, включваща противовъзпалителни, дехидратационни, антиалергични, антиепилептични, абсорбиращи се и невропротективни лекарства.

Главна информация

Днес неврологията прави разлика между истинския арахноидит, който има автоимунен генезис, и остатъчните състояния, причинени от фиброзни промени в арахноидната мембрана след черепно-мозъчна травма или невроинфекция (невросифилис, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и др.). В първия случай арахноидитът има дифузен характер и се характеризира с прогресиращ или периодичен ход, във втория често е локален по характер и не е придружен от прогресия на хода. Сред органичните лезии на централната нервна система истинският арахноидит представлява до 5% от случаите. Най-често арахноидит се наблюдава сред деца и младежи на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Причини за арахноидит

При около 55-60% от пациентите арахноидитът е свързан с предишно инфекциозно заболяване.

Хронични гнойни огнища в областта на черепа:

При 30% арахноидитът е следствие от предшестващо мозъчно травматично увреждане, най-често субарахноидален кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че вероятността от арахноидит не зависи от тежестта на получените наранявания.

В 10-15% от случаите арахноидитът няма точно установена етиология..

Фактори, предразполагащи към развитието на арахноидит, са хроничен преумора, различни интоксикации (включително алкохолизъм), тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия, чести остри респираторни вирусни инфекции, повтарящи се наранявания, независимо от местоположението им.

Патогенеза на арахноидит

Арахноидната мембрана се намира между твърдата и пиа матер. Той не е слят с тях, но прилепва плътно към пиа матер на места, където последният покрива изпъкналата повърхност на мозъчната обвивка. За разлика от пиа матер, арахноидът не навлиза в церебралния гирис и под него в тази област се образуват субарахноидални пространства, изпълнени с цереброспинална течност. Тези пространства комуникират помежду си и с кухината на IV вентрикула. От субарахноидалните пространства през гранулирането на арахноидната мембрана, както и по периневралната и периваскуларната цепнатина, има изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина.

Под въздействието на различни етиофактори в организма започват да се произвеждат антитела към собствената му арахноидна мембрана, причинявайки нейното автоимунно възпаление - арахноидит. Арахноидитът е придружен от удебеляване и помътняване на арахноидната мембрана, образуване на съединителни тъканни сраствания и кистозни разширения в нея. Адхезиите, чието образуване се характеризира с арахноидит, водят до заличаване на посочените пътища на изтичане на цереброспиналната течност с развитието на хидроцефалия и цереброспинална течност-хипертонични кризи, причиняващи появата на церебрални симптоми. Фокалната симптоматика, придружаваща арахноидит, е свързана с дразнене и участие на основните мозъчни структури в адхезивния процес.

Класификация на арахноидит

В клиничната практика арахноидитът се класифицира по местоположение. Разпределете церебрален и гръбначен арахноидит. Първият от своя страна се подразделя на конвекситален, базиларен и арахноидит на задната черепна ямка, въпреки че с дифузния характер на процеса такова разделение не винаги е възможно. Според характеристиките на патогенезата и морфологичните промени арахноидитът се разделя на адхезивен, адхезивно-кистозен и кистозен.

Симптоми на арахноидит

Клиничната картина на арахноидита се развива след значителен период от време от въздействието на фактора, който го е причинил. Това време се дължи на продължаващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това какво точно е причинило арахноидита. И така, след грип арахноидитът се проявява след 3-12 месеца, а след черепно-мозъчна травма средно след 1-2 години. В типичните случаи арахноидитът се характеризира с постепенно, фино начало с появата и увеличаване на симптомите, характерни за астенията или неврастенията: умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност и повишена емоционална лабилност. На този фон е възможна появата на епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват церебрални и локални (фокални) симптоми, придружаващи арахноидит.

Общи церебрални симптоми на арахноидит

Церебралните симптоми се причиняват от нарушена динамика на CSF и в повечето случаи се проявяват чрез CSF-хипертоничен синдром. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно пукащо главоболие, най-силно изразено сутрин и утежнено от кашлица, напрежение и физическо натоварване. Повишаването на вътречерепното налягане също е свързано с болка при движение на очните ябълки, чувство на натиск върху очите, гадене, повръщане.

Често арахноидитът е придружен от шум в ушите, загуба на слуха и несистемно замайване, което изисква от пациента да изключи заболявания на ушите (кохлеарни неврити, хронични отити на средното ухо, адхезивен среден отит, лабиринтит). Възможна е прекомерна сетивна възбудимост (лоша поносимост на остри звуци, шум, ярка светлина), вегетативни нарушения и вегетативни кризи, характерни за вегето-съдовата дистония.

Често арахноидитът се придружава от периодично възникващо рязко влошаване на CSF-динамичните разстройства, което се проявява клинично под формата на CSF криза - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, световъртеж и повръщане. Такива пристъпи могат да се появят до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средночестотни кризи) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвородинамичните кризи се разделят на леки, умерени и тежки. Тежката ликвородинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и многократно повръщане.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните симптоми на арахноидит могат да бъдат различни в зависимост от основната му локализация.

Конвекситалният арахноидит може да се прояви като леко до умерено увреждане на двигателната активност и чувствителност в единия или двата крайника от противоположната страна. При 35% от тази локализация арахноидитът е придружен от епилептични припадъци. Обикновено се извършва полиморфизъм на епилептичните припадъци. Наред с първичните и вторичните генерализирани се наблюдават психомоторни прости и сложни припадъци. След пристъп може да възникне временен неврологичен дефицит.

Базиларният арахноидит може да бъде широко разпространен или локализиран главно в оптико-хиазмалния регион, предната или средната черепна ямка. Неговата клиника се дължи главно на поражението на I, III и IV двойки черепни нерви, разположени в основата на мозъка. Може да се появят признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидит на предната черепна ямка често се проявява с нарушена памет и внимание, намалена умствена работоспособност. Оптично-хиазмалният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета. Тези промени имат най-често двустранен характер. Оптико-хиазмалният арахноидит може да бъде придружен от увреждане на хипофизната жлеза, разположена в тази област и да доведе до появата на ендокринно-метаболитен синдром, подобен на проявите на аденом на хипофизата.

Арахноидитът на задната черепна ямка често има тежък ход, подобно на мозъчните тумори от тази локализация. Арахноидитът на церебелопонтиновия ъгъл, като правило, започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Въпреки това може да започне с невралгия на тригеминалния нерв. Тогава се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. При арахноидит на cisterna magna на преден план излиза изразеният ликворно-хипертоничен синдром с тежки кризи на цереброспиналната течност. Характерни са мозъчните разстройства: нарушена координация, нистагъм и церебеларна атаксия. Арахноидитът в цистерната магна може да се усложни от развитието на оклузивна хидроцефалия и образуването на киста на сирингомиелит.

Диагностика на арахноидит

Невролог може да установи истински арахноидит само след цялостен преглед на пациента и сравняване на анамнестични данни, резултатите от неврологичен преглед и инструментални изследвания. При събиране на анамнеза се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и прогресиращия им характер, скорошни инфекции или черепно-мозъчна травма. Изследването на неврологичния статус ви позволява да идентифицирате нарушения на черепно-мозъчните нерви, да определите фокални неврологични дефицити, психо-емоционални и мнестични разстройства.

Рентгеновата снимка на черепа при диагностицирането на арахноидит е слабо информативно проучване. Той може да разкрие само признаци на дългогодишна вътречерепна хипертония: дигитални отпечатъци, остеопороза на sella turcica. За наличието на хидроцефалия може да се съди по данните на Echo-EG. ЕЕГ при пациенти с конвекситален арахноидит разкрива фокално дразнене и епилептична активност.

Пациентите със съмнение за арахноидит трябва непременно да бъдат прегледани от офталмолог. При половината от пациентите с арахноидит на задната черепна ямка, с офталмоскопия, се забелязва конгестия в областта на главата на зрителния нерв. Оптико-хиазмалният арахноидит се характеризира с концентрично или битемпорално стесняване на зрителните полета, което се открива при периметрията, както и с наличието на централен добитък.

Нарушение на слуха и шум в ухото са причината за консултация с отоларинголог. Видът и степента на загуба на слуха се установяват с помощта на прагова аудиометрия. За определяне нивото на увреждане на слуховия анализатор се извършват електрокохлеография, изследване на слухово извиканите потенциали и измерване на акустичния импеданс.

КТ и ЯМР на мозъка могат да разкрият морфологични промени, които придружават арахноидит (сраствания, наличие на кисти, атрофични промени), определят естеството и степента на хидроцефалия, изключват обемни процеси (хематом, тумор, мозъчен абсцес). Промени във формата на субарахноидалните пространства могат да бъдат открити по време на CT цистернография.

Лумбалната пункция предоставя точна информация за количеството на вътречерепното налягане. Изследването на цереброспиналната течност с активен арахноидит обикновено разкрива повишаване на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (напр. Серотонин). Той помага да се разграничи арахноидит от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Арахноидитът обикновено се лекува в болница. Това зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Схемата за медикаментозно лечение на пациенти с арахноидит може да включва:

  • противовъзпалителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства (метилпреднизолон, преднизолон), абсорбиращи агенти (хиалуронидаза, хинин йодобисмутат, пирогенал)
  • антиепилептични лекарства (карбамазепин, леветирацетам и др.)
  • лекарства за дехидратация (в зависимост от степента на повишаване на вътречерепното налягане - манитол, ацетазоламид, фуроземид)
  • невропротектори и метаболити (пирацетам, мелдоний, гинко билоба, хидролизат на свинския мозък и др.)
  • антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, мебхидролин, хифенадин)
  • психотропи (антидепресанти, транквиланти, успокоителни).

Задължителен момент при лечението на арахноидит е санирането на съществуващите огнища на гнойна инфекция (отит на средното ухо, синузит и др.).

Тежък оптохаозмален арахноидит или арахноидит на задната черепна ямка в случай на прогресивно зрително увреждане или оклузивна хидроцефалия е индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на основните цереброспинални течности, премахване на кисти или разкъсване на сраствания, което води до компресия на съседни мозъчни структури. За да се намали хидроцефалията при арахноидит, е възможно да се използват маневрени операции, насочени към създаване на алтернативни пътища за изтичане на цереброспиналната течност: цистоперитонеално, вентрикулоперитонеално или лумбоперитонеално шунтиране.


Следваща Статия
Какво да направите, ако пръстите на ръцете и краката изтръпнат и защо се случва