Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на ЕКГ


Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите или SRPC се отнася до електрокардиографски концепции. Този термин е свързан с работата на електрическо поле за преместване на единичен положителен заряд от една точка на полето в друга, тоест потенциалната разлика. Поради забавянето на електродния процес в определен интервал от време, напрежението на електродите намалява, което води до връщане на потенциалната разлика - реполяризация.

Неговите функции са да подготви сърцето за систолната фаза (свиване). Ако интервалът е нарушен, фазата на реполяризация се съкращава. ЕКГ показва преждевременно отпускане на миокарда преди следващата мускулна контракция. По този начин се проявява синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на ЕКГ. SRDS няма клинична проява; не може да бъде диагностицирана от наличието на определени симптоми и оплаквания, представени от пациента.

Със здраво сърце, съкратително-възстановителните процеси са строго периодични и идентично насочени. Появата на синдрома провокира неуспех на тези параметри, но човек физически не може да го почувства. Нарушението на сърдечната дейност се регистрира само от кардиограф (устройство за вземане на електрокардиограма на сърцето).

Значение на синдрома

Доскоро на тази промяна в кардиографската лента не се отделяше необходимото внимание. Последните медицински изследвания в областта на кардиологията показват, че наличието на SRPC в комбинация с хронични сърдечни заболявания представлява сериозна опасност за хората. В същото време е невъзможно да се предвиди предварително какви отклонения могат да възникнат. Ранната реполяризация на вентрикулите се диагностицира най-често при декодиране на електрокардиограма при професионални спортисти и зависими от кокаин.

При пациенти със сърдечни патологии SRPC на ЕКГ се открива на фона на следните сърдечни нарушения:

  • рязко ускоряване на сърдечните контракции за определен период от време (пароксизмална суправентрикуларна тахикардия);
  • нарушение на ритъма на сърцето (предсърдно мъждене или предсърдно мъждене);
  • извънредно, преждевременно свиване на миокарда (екстрасистолия).

Предполагаеми причини

Причините за образуването на SRPC не са уточнени, хипотетично тази патология е свързана с повишено психосоматично възприемане на исхемия с рязко внезапно нарушение на кръвоснабдяването на миокарда (инфаркт). Съществува предположение за наследствения генезис на извънредната реполяризация. По-специално, с генетичното състояние на синдрома на Brugada, при което рискът от внезапна смърт поради нарушен сърдечен ритъм се увеличава драстично.

Теорията за наследствеността се подкрепя от редица изследвания върху деца. Самият синдром не провокира сърдечни патологии и не се проявява симптоматично, поради което не се нуждае от специална терапия, но изисква редовно наблюдение на миокардната дейност на детето. Необходимо е внимателно да се следи храненето на такива деца и да се посещава кардиолог веднъж годишно с превантивна цел..

Относителни (относителни) причини, проявите на SRAD включват:

  • дългосрочно лечение с лекарства, които стимулират реакцията към адреналин (адреномиметици от клонидиновата серия);
  • атеросклеротични съдови лезии и превишение на нивото на липидемията;
  • неспазване на термичния режим;
  • лезии на съдовата система и меките тъкани (колагеноза).

Освен това е доказана пряка връзка между синдрома и вегетативно-съдовата дистония и неизправност на нервната система. Дисбалансът в електролитния статус на тялото, с характерно повишаване на калция и калия (хиперкалциемия / хиперкалимия), също влияе върху развитието на SRRC.

Концепции на ЕКГ за синдром на ранна реполяризация

Електродите, прикрепени към гърдите, ръцете и краката (отводите) на пациента, регистрират разликата между положителните и отрицателните потенциали на сърдечното електрическо поле. Самото поле се създава от ритъма на миокарда. Сигналът, идващ от проводниците, регистрира електрокардиографското медицинско устройство в определен период от време и се прехвърля на хартиена лента под формата на графика (кардиограма).

В графичното изображение отводите са обозначени с латинската буква "V". Остроъгълните зъби на графиката отразяват честотата и дълбочината на промените в сърдечните импулси. Общо бяха направени 12 отвеждания на ЕКГ (три стандартни и подсилени и шест отвеждания в гърдите). На кардиограмата има само пет зъба. Пространството между зъбите се нарича сегмент. Всеки олово и зъб е отговорен за функционалността на определена част от сърцето. Интервалът от време е отбелязан на хоризонталната изолиния.

При SRRS са характерни промени в показателите:

  • в гръдния кош води V1-V2 (съответстват на дясната камера), V4 (горната сърдечна секция), V5 (страничната стена на лявата камера отпред, V6 (лявата камера);
  • в размера на зъбите: Т (отразява фазата на възстановяване на мускулната тъкан на вентрикулите на сърцето в интервала между контракциите на миокарда), комплексът от зъби Q, R, S (отразява периода на възбуда на съкратителната работа на вентрикулите на сърцето);
  • в ширина на сегмента ST.

Видове ранна реполяризация и нейната проява на ЕКГ

Има два вида: по степен на влияние (патологията може да не повлияе на функционалността на сърцето, кръвоносните съдове, пълната работа на други органи или да провокира неуспехи с различна тежест) и по временна тежест (синдромът може да присъства постоянно или да се проявява спорадично).

Основните признаци на непланирана реполяризация на електрокардиограмата се проявяват чрез следните промени на графиката:

  • кота (в кардиологията, кота) над изолината на ST сегмента, надвишаваща стандартите;
  • ST сегментът се закръглява, преди да се премести във възходящата точка на Т вълната;
  • R-вълната в низходящата си точка (коляното) има назъбеност;
  • основата на Т-вълната е много по-висока от нормалната, промяната на вълната на вълната е асиметрична;
  • множеството вълни Q, R, S има необичайно разширение;
  • намаляване на S вълната на фона на увеличени скокове в R вълната.

Според локализацията на изброените промени в сегмента и зъбите синдромът на реполяризацията се класифицира в три типа: първият е доминирането на промените в V1-V2-гръдните отвеждания, вторият - преобладават отклоненията в V4-V6 - гръдният отвод, третият е липсата на съответствие с промяната в определени отвеждащи.

Оптималните резултати от електрокардиографията за диагностициране на синдром на рак на гърдата се получават с помощта на метода на ежедневно ЕКГ наблюдение. Същността на метода е да регистрира промени в сърдечната дейност през деня със специално устройство. Устройството е монтирано върху тялото на пациента, записва електрическата активност на миокарда в покой и физическата активност.

Този метод ви позволява да оцените подробно динамиката на проявата на синдрома. Физическата активност изглажда или елиминира признаците на ранна реполяризация на вентрикулите в графичното изображение. Понякога, за да се изясни диагнозата, те прибягват до провокативни мерки. Пациентът се инжектира с лекарства, съдържащи калий, което води до рязко проявление на синдрома на ЕКГ.

Риск от усложнения

В хода на прегледите на различни категории пациенти медицинските специалисти установиха връзката между внезапния сърдечен арест и признаците на реполяризация. Асистолия (внезапно избледняване на сърдечната дейност) настъпва при редовно припадане. Следователно, систематичните прояви на краткосрочна загуба на съзнание с диагностициран SRAD могат да се разглеждат като риск от внезапна смърт.

В допълнение, синдромът може не само да се появи на фона на патологии на сърдечни патологии, които включват: пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистолия, дисфункция на PPS (проводими пътища на сърцето), но също така може да послужи като тласък за тяхното развитие. Това налага системно сърдечно наблюдение на пациенти с ранна вентрикуларна реполяризация..

Лечение и профилактика

Самотен човек, който няма съседни сърдечни патологии на SRPC, не подлежи на специална лекарствена терапия. За да не усложнява ситуацията, на пациента се препоръчва да следва набор от превантивни мерки, включително:

  • рационална физическа активност. Физическата активност и спортната подготовка трябва да се коригират, като се вземат предвид характеристиките на сърцето, и се извършва под кардиологичен контрол (измерване на сърдечната честота и кръвното налягане);
  • отказ от вредни зависимости. Алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени като спътници на сърдечно-съдови заболявания;
  • промяна на хранителните навици. Мазните храни с високо съдържание на „вреден“ холестерол трябва да бъдат елиминирани от диетата, замествайки ги със здравословни зеленчуци, плодове, билки;
  • редовни посещения при кардиолог за проследяване на показателите за кардиограма;
  • систематично използване на растителни сърдечни хранителни добавки (при липса на алергични реакции към билкови лекарства);
  • спазване на работния график и добра почивка. Не трябва да се допуска пренапрежение;
  • поддържане на стабилно, спокойно психо-емоционално състояние. Необходимо е да се опитате да избягвате конфликти и стрес.

В случая, когато SRPC не е единствената аномалия и пациентът има други сърдечни заболявания, лекарят предписва лечение. Провежда се симптоматична терапия на основното заболяване, съобразена с наличието на синдром. Радикална мярка е операцията по имплантиране на кардиовертер дефибрилатор. Тази интервенция обаче по-често се основава на други усложнения. При спазване на превантивните мерки прогнозата винаги е благоприятна..

Всичко за синдрома на ранна вентрикуларна реполяризация

Дата на публикуване на статията: 29.06.2018

Дата на актуализация на статията: 28.02.2019

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите (VVR) е неуспех, който възниква във фазата на релаксация на сърдечния мускул, записан с помощта на електрокардиограма.

Заболяването се диагностицира при хора от всички възрасти. Това не зависи от наличието или отсъствието на други сърдечни патологии.

Каква е тази диагноза?

Второто име на това заболяване е синдромът на преждевременната камерна реполяризация (PRVD).

Дейността на сърцето представлява редуване на две фази, редуващи се помежду си - деполяризация и реполяризация.

Деполяризацията е самото свиване, реполяризацията е процес на отпускане на сърдечния мускул, последван от ново свиване. Неизправността, която възниква във фазата на релаксация, записана на кардиограмата, при липса на признаци на сърдечна патология, е характерна характеристика на SRPC. В резултат на това сърдечният мускул няма време да се отпусне напълно и да се възстанови преди следващото свиване..

Дълго време диагнозата съществуваше само като термин в медицинската наука, без да причинява страх на лекарите. Научни изследвания потвърдиха връзката между наличието на това явление и риска от развитие на аритмични камерни разстройства, до внезапна смърт..

Болестта е включена в ICD 10, има код - I45 - I45.9 и е включена в категорията на нарушенията на проводимостта по неуточнени причини.

Фактори за развитие на заболяването

Заболяването поради липса на знания няма установен списък от причини за своето развитие.

Въз основа на клиничната практика е съставен само списък с основните възможни провокиращи фактори:

  1. Дългосрочна употреба на някои лекарства, например, "Клонидин", "Адреналин", "Мезатон", "Ефедрин" и др..
  2. Повишена подвижност на ставите.
  3. Пролапс на митралната клапа.
  4. Високи нива на липиди, липопротеини, холестерол в кръвта.
  5. Удебеляване на стените на вентрикулите (хипертрофична кардиомиопатия).
  6. Възпаление на миокарда (миокардит) и неговата хипертрофия.
  7. Генетично предразположение.
  8. Нарушения на анатомичните структури (възли, снопове и влакна) на сърцето.
  9. Електролитен дисбаланс.
  10. Дефекти в структурата на сърцето и големите съдове, които са вродени или придобити.
  11. Периодична хипотермия на тялото.
  12. Физическа активност с повишена интензивност.
  13. Нестабилност на нервната система, емоционална нестабилност.

Синдромът се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените. Сред тях спортистите са изложени на по-голям риск.

Статистическите данни за възрастовия критерий показват по-честите му проявления в млада възраст в сравнение с възрастните хора. В някои случаи SRDS се открива при деца и юноши.

Симптоми и признаци

Този синдром няма характерна клинична картина. Единственият надежден симптом на SRPC е регистрираните промени в сърдечната дейност по време на ЕКГ.

Отклонението във фазата на релаксация най-често се диагностицира случайно, тъй като синдромът не засяга благосъстоянието на човек, докато не се появят първите усложнения. Най-често заболяването се открива по време на диагностицирането на други сърдечно-съдови нарушения.

Признаците, които косвено могат да показват наличието на синдрома, са неговите последици: чести припадъци и сърдечни аритмии.

Сред другите усложнения, на фона на които може да се диагностицира преждевременна реполяризация на вентрикулите, може да се откроят:

  • рязък скок на кръвното налягане (хипертонична криза);
  • нарушение на съкратителната функция на лявата камера (левокамерна недостатъчност, белодробен оток);
  • нарушение на честотата и дълбочината на дишане, чувство на липса на въздух;
  • дисфункция на сърдечните вентрикули.

Как изглежда заболяването на ЕКГ?

Дешифрирането на резултатите от електрокардиограмата е анализ на нейните елементи: формата и размера на зъбите, сегментите, интервалите между тях.

Дейността на всяка от частите на сърцето е показана на ЕКГ с латински букви:

  • P - деполяризация на предсърдията;
  • комбинацията от QRS характеризира деполяризацията на вентрикулите;
  • ST сегментът показва интервала от време, който сърцето трябва да възстанови в предишното си състояние след пълна реполяризация;
  • нагоре Т вълната е отговорна за реполяризацията на двете вентрикули.

На кардиограмата на здрав човек ST сегментът е на изоелектричната линия, след което плавно преминава в зоната на Т вълната.

Според резултатите от ЕКГ синдромът на ранната камерна реполяризация може да бъде дешифриран чрез характерните графични признаци:

  • сегментът ST се издига с няколко милиметра над сегмент на права изоелектрична линия (на ЕКГ разпечатка това изглежда като рязко покачване);
  • нагоре R вълната има специфични прорези;
  • вълната Т също е издигната и има широка основа;
  • целият QRS комплекс става по-дълъг.

Въз основа на установените отклонения се класифицират три вида синдром:

  1. Първият тип е най-безопасен от гледна точка на усложнения. Характерно е за тези, които нямат заболявания на сърдечно-съдовата система. Графични признаци, характерни за синдрома, се откриват в страничните отвеждания (вдясно и вляво) на ЕКГ.
  2. Вторият тип се диагностицира от нарушения в страничните и долните странични отвеждания. Рискът от развитие на усложнения ще бъде по-висок, отколкото в първия случай.
  3. Третият тип има признаци на синдрома във всички отводи на ЕКГ. Това означава, че пациентът има най-голям риск от развитие на усложнения..

Характеристики на курса при деца и юноши

Синдромът засяга не само възрастни, но и деца. Заболяването е рядко, но има широк възрастов диапазон.

Ранната реполяризация се диагностицира както при кърмачета, така и при по-големи деца. Често юношите също са податливи на болестта..

Външни симптоми, показващи синдрома, както и при възрастни, липсват. Повечето родители дори не са чували за тази патология преди процедурата на ЕКГ..

Докато поддържа синусовия ритъм, SRDS при деца е възрастова норма и не трябва да бъде причина за паника. При здрави деца тя изчезва без лечение с напредването на възрастта..

Понякога, за да го премахнат, е достатъчно родителите да коригират начина на живот на детето. Тя ще се състои в осигуряване на балансирано хранене на детето, наблюдение на спазването на дневния режим. Също така, родителите трябва да намалят физическия и емоционален стрес на детето, доколкото е възможно, да намалят влиянието на стресовите фактори.

В случай на новородени бебета трябва да се извърши пълна цялостна диагностика на сърцето, за да се идентифицират възможни отклонения. Ако говорим за юноши, тогава причината за проявата на този синдром често се крие в активните хормонални промени, които преминават без последствия, докато растат..

Важен критерий при избора на терапевтичен режим е фактът, че детето има други сърдечни патологии. Ако той има някакво сърдечно заболяване или аномалия на своите проводящи системи, тогава синдромът изисква постоянен медицински контрол и лечение. Това е свързано с висок риск от развитие на аритмични нарушения, които могат да бъдат фатални..

Етапите на лечение на заболяването при деца не се различават от последователността на терапията за възрастни. Терапията започва с лечение с лекарства и хранителни добавки. При липса на ефективност се предписва хирургична операция.

Защо патологията е опасна??

Този синдром може да причини развитието на аритмични разстройства, като:

  1. Камерна екстрасистолия - преждевременно свиване на миокарда.
  2. Тахиаритмия - необичайно бърз, неправилен сърдечен ритъм.
  3. Тахикардия - прекомерно ритмично ускоряване на сърдечната честота на определени интервали.
  4. Брадикардия - забавяне на сърдечната честота.
  5. Предсърдно мъждене - чести, хаотични предсърдни контракции.

Продължителният курс на SRPC в комбинация с аритмични разстройства е опасен, тъй като съществува висок риск от развитие на тежка камерна патология, като фибрилация.

По време на мъждене мускулните влакна на вентрикулите извършват хаотични, аритмични, неправилни контракции. При липса на спешна помощ това състояние завършва със спиране на сърцето и всъщност води до смърт..

Синдромът е опасен и с това, че може да провокира сърдечен блок, забавя или напълно спира предаването на електрически импулси в сърдечния мускул. При пациентите на фона на този синдром може да се развие исхемична болест..

Методи на лечение

Тактиката на терапията на пациента зависи от заключението на кардиолога. Ако пациентът няма сърдечни аномалии и на фона на откритата неуспех на реполяризацията поддържа нормален синусов ритъм, тогава не се провежда специално лечение.

Като профилактика могат да се предписват антиаритмични лекарства..

За да се предотвратят усложнения на фона на синдрома на ранна деполяризация, пациентите трябва да следват следните препоръки:

  1. Изключете напитките, съдържащи алкохол, цигари, наркотици.
  2. Оптимизирайте и балансирайте физическата активност.
  3. Контролирайте емоционалното си състояние.
  4. Яжте храни, които съдържат елементи, които са незаменими за координираната работа на сърцето и кръвоносните съдове. Високи нива на фосфор, калий и магнезий се съдържат в сезонните зеленчуци, плодове, червена риба, ядки и сушени плодове.

Ако пациентът има други сърдечно-съдови патологии, лечението на заболяването ще бъде от лекарствено естество..

Таблицата по-долу показва примери за основните групи лекарства, предписани за SRDS, и техните имена:

Група лекарстваИмена
ЕнерготропниKudesan, Carnitine, Neurovitan, Karniton.
Препарати с високо съдържание на калий и магнезийПанангин, Аспаркам.
АнтиаритмичноНовокаинамид, Етмозин.
АнтихипоксичниПредуктал, триметазидин.

За да се оцени ефективността на лечението с лекарства, се извършва контролна електрокардиография. При липса на видими промени от приема на лекарства, те преминават към минимално инвазивни методи.

За да премахнат аритмичните аномалии, те прибягват до радиочестотна аблация. Тази процедура се състои в каутеризиране на грешните пътища за провеждане на електрически импулс. В резултат на това засегнатата област на сърдечната мускулна тъкан вече не може да действа като проводник. По този начин сърдечният ритъм се нормализира..

При висок риск от развитие на камерно мъждене при пациент се извършва операция за имплантиране на специално устройство - кардиовертер-дефибрилатор. Устройство, имплантирано в областта на гърдите, може да бъде животоспасяващо за остър инфаркт. Електродите, които се намират в кухината на сърдечния мускул, незабавно генерират електрически разряд, когато има отклонения в сърдечния ритъм от нормата.

Често задавани въпроси

Водят ли в армията с тази диагноза? Ако разглеждаме SRAD като независимо заболяване, то това не е причина за отказ за набиране от военкомата. Лицата с потвърдено заболяване имат право на военна служба.

Защо това състояние се случва при спортисти? Честото развитие на SRDS при професионалните спортисти се обяснява с тяхната фитнес и издръжливост. Промените във функционирането на сърдечния мускул са причинени от процеса на адаптация към физическа активност с висока интензивност.

Прогноза

Повечето хора с този синдром, при липса на други сърдечни патологии, имат положителна прогноза..

В някои случаи, за да се премахне синдромът, е достатъчно да се следват превантивните препоръки на кардиолог. Важно е да се наблюдават динамични промени в характеристиките на сърдечната дейност с течение на времето, да се подлагат на повторни ЕКГ процедури.

Периодичното наблюдение ще предотврати развитието на възможни усложнения.

При наличие на съпътстващи сърдечни заболявания прогнозата е по-неблагоприятна.

Важно е предварително да обсъдите необходимостта от операция с Вашия лекар. На предоперативния етап е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се предотврати появата на смъртоносни последици.

Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите: какво е на ЕКГ, причини, симптоми, диагноза, опасно ли е или не, лечение

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите (VADV) е електрокардиографски признак, който рядко се придружава от специфични клинични прояви. Някои кардиолози смятат този процес за вариант на нормата, който не представлява заплаха за човешкото здраве и живот. Те твърдят, че синдромът е вродена характеристика на сърдечната електрофизиология, която не изисква лечение. Други лекари са предпазливи по отношение на синдрома и го наричат ​​заболяване. Съвременните учени са доказали, че това явление увеличава риска от аритмогенни състояния, развитието на сърдечно-съдови заболявания и настъпването на внезапна коронарна смърт. Като цяло синдромът на ранната реполяризация има доброкачествен ход и благоприятна прогноза..

Ранната камерна реполяризация се нарича издигане на J-вълна или J-точка. Това е патогномоничен електрокардиографски признак на синдрома. Тя се основава на неуспех, който възниква, когато сърдечният мускул се отпусне - реполяризация. Причинява се от необичайни промени в естеството на протеините, изграждащи калиево-йонните канали. Миокардът не се отпуска напълно и не се възстановява напълно преди нова контракция. Това е придружено от прекъсване на предаването на електрически импулси по проводимите пътища. Значително ускоряване на процесите на реполяризация не позволява на сърцето да си почива нормално преди систола. В същото време пациентите нямат очевидни признаци на сърдечна патология..

опции за промени на ЕКГ в SRPC

SRDS е широко разпространен и се среща при 20% от населението. Тази аномалия се открива при хора на всяка възраст, независимо от придружаващите сърдечно-съдови проблеми. Най-често синдромът се записва в:

  • Спортисти,
  • Лица с невроциркулаторна дистония,
  • Черни африканци, азиатци и испанци,
  • Хора със сърдечни дефекти - хипертрофия на лявата камера,
  • Наркозависими.

SRDS обикновено се развива при млади мъже на възраст 20-30 години. С напредване на възрастта на тялото вероятността от процеса намалява. При възрастни хора, които са преминали 60-годишната граница, синдромът изобщо не се открива. Това се дължи на появата в тази възраст на други сърдечни нарушения, които имат подобни ЕКГ признаци.

Синдромът се открива случайно по време на рутинен преглед. Диагнозата му включва преглед и консултация с кардиолог, инструментални и лабораторни методи за изследване. На електрокардиограмата се записва промяна в реполяризационната вълна в камерния комплекс. SRRS е електрокардиографски обект, характеризиращ се с издигане на J-точката, замъгляване на QRS, разрез на ST сегмента с превъзходна вдлъбнатина и известни Т-вълни. Хората с тези признаци трябва да променят обичайния си начин на живот, ограничавайки натоварването на двигателната апаратура, осигурявайки емоционален мир и обогатявайки диетата си с полезни продукти.

SRDS е случайна находка на ЕКГ, която доскоро се смяташе за мистериозно и тихо, безвредно и относително безопасно състояние. Всъщност заплахата съществува. При определени условия синдромът прогресира и провокира сърдечен арест. Въпреки липсата на оплаквания и клинични признаци, това заболяване е проява на определена органна дисфункция. Може да доведе до инфаркт на миокарда, атаки на предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, екстрасистоли, камерно мъждене, смърт.

Причините

Понастоящем етиологичните фактори и патогенетичните връзки на синдрома не са точно установени. Има няколко хипотези, описващи патофизиологията на процеса. Най-често срещаната сред тях е теорията за повишената податливост на организма към сърдечен арест при критична исхемия. Тази доктрина се основава на остър коронарен синдром. Друга хипотеза разказва за наличието на връзка между локалните нарушения на деполяризацията и аномалии като синдрома на Brugada. Генетичната хипотеза е в процес на проучване. Може би причината за синдрома е мутация на гени, кодиращи чувствителността на калий, натрий и други канали. Тези мутации ускоряват процеса на реполяризация.

Патологични процеси и специални състояния, при които синдромът се проявява най-често:

  • Висока концентрация на липиди в кръвта,
  • Прием на някои адренергични лекарства,
  • Дисплазия на съединителната тъкан,
  • Левокамерна миокардна хипертрофия,
  • Миокардит,
  • Наследствено предразположение,
  • Нарушение на CBS,
  • Аномалии в развитието на сърдечно-съдови структури,
  • Системна хипотермия,
  • Физическо пренапрежение,
  • Психоемоционален дисбаланс,
  • Ендокринопатии,
  • Вегетоваскуларна дистония,
  • Кардиосклероза,
  • Автоимунни заболявания,
  • Наркотична, никотинова и алкохолна зависимост.

За да се отървете от синдрома на преждевременната реполяризация на миокарда, е необходимо да се определи и премахне истинската му причина навреме. Това е изключително трудно да се направи. Диагностиката на патологията е трудна и отнема много време. Отнема няколко дни до една седмица. Патологичният процес често води до развитие на опасни последици..

Рисковата група за тази патология е:

  • Професионални спортисти;
  • Юноши, които преживяват бърз пубертет;
  • Деца с вродени сърдечни аномалии.

Синдромът има метаболитен произход поради нетипичното движение на калиеви, калциеви, магнезиеви йони в и извън кардиомиоцитите. Това води до отклонение на електрическата активност на сърцето. Постепенно функционалната активност на миокарда намалява, развива се сърдечна недостатъчност.

Симптоми

Синдромът на ранната реполяризация обикновено протича безсимптомно. Нарушението се открива от специфични признаци на ЕКГ - появата на анормална J-вълна, увеличаване на връзката между QRS комплекса и ST сегмента в два съседни отвеждания. Това са основните прояви на синдрома, които правят възможно диагностицирането.

Други признаци на ЕКГ включват:

  • Закръгляване на сегмента ST, който се издига над изолинията,
  • Широка Т-вълна,
  • Смяна на P вълна,
  • Изрез - "преходна вълна" на надолу коляното R вълна,
  • Удебеляване на линията при прехода R към RS сегмента - T.

Тези задължителни електрокардиографски прояви на синдрома могат да бъдат придружени от други промени и нюанси. Допълнителни електропроводими пътища потвърждават нарушение. С дисбаланс на електрофизиологичните механизми, отговорни за промяната в деполяризацията и реполяризацията в различни области на миокарда, се развива SRRC. Когато сърцето функционира пълноценно, тези процеси са последователни и последователни. При наличието на това нарушение те се ускоряват рязко. Само квалифициран лекар е в състояние правилно да дешифрира електрокардиограмата и да регистрира промени в сърдечната дейност..

цикълът на деполяризация-реполяризация е нормален

Хората с характерни ЕКГ аномалии нямат оплаквания и външни признаци на разстройство. Клиничните симптоми на патологията отсъстват до появата на първите усложнения. Пациентите имат пароксизмална гръдна болка с различна тежест, задух по време на натоварване и в покой, акроцианоза, бледност на кожата. Наличието на синдром индиректно се индикира от пресинкоп и сърдечни аритмии: фибрилация, тахиаритмии, екстрасистоли. Списъкът на симптомите зависи от основната диагноза. Пълното отсъствие на типични признаци е най-опасният клиничен вариант.

Последици от SRRD, опасни за здравето на пациента:

  • Внезапно покачване на кръвното налягане до високи цифри,
  • Инфаркт на миокарда,
  • Удар,
  • Слаби вентрикуларни контракции,
  • Белодробен оток,
  • Диспнея, задух, задушаване,
  • Левокамерна сърдечна недостатъчност,
  • Нарушение на централната хемодинамика.

Аритмии и други усложнения представляват сериозна заплаха за живота на пациента и могат да причинят смърт..

При бременни жени синдромът се открива случайно според резултатите от планирано електрокардиографско проучване. Под формата на отделна независима патология тя не влияе отрицателно върху благосъстоянието на бъдещата майка, състоянието на плода и самия процес на бременност. В този случай не се извършват терапевтични мерки. Комбинацията от синдром с тежки сърдечни патологии е много опасна. Честото припадане на фона на нарушения на ритъма и други сърдечни нарушения може да завърши с неуспех. SRPC, усложнен от суправентрикуларна аритмия и хемодинамични нарушения, често води до постоянна сърдечна дисфункция и внезапна смърт.

Синдромът засяга бебета, по-големи деца и юноши. Тяхната патология също няма клинични прояви. Ако нормалният сърдечен ритъм продължава, явлението се счита за възрастова норма. То не се нуждае от лечение и изчезва от само себе си, докато тялото на детето расте. За да се изключи асимптоматичният ход на сърдечната дисфункция, дете с тази диагноза трябва да бъде изследвано. Въз основа на резултатите от ултразвук, кардиологът определя наличието на миокардна патология. Децата, които са родени с нарушена централна хемодинамика, заслужават специално внимание. Такива бебета трябва редовно да се преглеждат от кардиолог. Родителите трябва да следят диетата и поведението на децата си. Експертите препоръчват да се елиминира всеки физически и психически стрес, като се спазват дневния режим и диетата. Понякога е достатъчно да коригирате начина на живот на детето, за да премахнете синдрома.

Диагностични процедури

Диагностиката на синдрома започва с интервюиране на пациента. Тъй като няма изразени прояви на дисфункция или имат неспецифичен характер, не е възможно веднага да се приеме патологично състояние. По време на събирането на анамнеза специалистите установяват особеностите на начина на живот, наследственото предразположение и предишните заболявания. Измерват се пулсът и кръвното налягане на пациента. Обикновено и двата показателя се променят.

За да се постави диагноза на SRPC, се изискват резултатите от редица изследвания:

  • Електрокардиографията е основната техника, използвана за определяне на синдрома на реполяризация. Неговите признаци са: издигането на сегмента ST, прорези на низходящата R вълна - т. Нар. „Преходна вълна“, широки Т-вълни, QRS разширение, изместване на електрооса вляво, голямо издигане на J-точката, издигането й над изолинията. Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите може да бъде открит само с помощта на ЕКГ и нищо друго.
  • Ежедневното наблюдение на електрокардиограмата ви позволява да направите диагнозата по-надеждна и да разберете каква е динамиката на заболяването.
  • Велоергометрия - регистрация на ЕКГ с повишена физическа активност. При хора със сърдечни заболявания се увеличава нуждата от кислород, възниква хипертония и тахикардия. Тези промени се записват на кардиограмата. При здрави хора физическото пренапрежение е придружено от компенсаторна вазодилатация и приток на кръв, пренасяща кислород. Пациентите със сърдечни заболявания поради хипоксия изпитват болка в гърдите и ЕКГ показва характерни промени.
  • Калиевият тест е друг стрес тест. Първо се прави ЕКГ в покой, след това на пациента се дава калиев хлорид или друго разтворимо лекарство, съдържащо калий, и ЕКГ се записва повторно след 30, 60 и 80 минути. Ако след теста специфичните промени на ЕКГ изчезнат, тогава има функционално разстройство. Отрицателният резултат от теста е признак на сериозно сърдечно заболяване.
  • Ехокардиография - оценка на органични процеси в сърцето, които често се съчетават с този синдром.
  • Лабораторните кръвни тестове за общоклинични, биохимични показатели и хормони играят важна роля в диагностиката. Те помагат да се идентифицират ендокринните и метаболитните процеси.
  • В диагностично трудни случаи те прибягват до ЯМР.

Съгласно данните от електрокардиографията има три вида SRDS:

  • Първият тип се диагностицира при лица, които не страдат от сърдечно-съдови заболявания. Счита се за най-безопасното от гледна точка на усложнения. Графични знаци се наблюдават само в страничните отвеждания.
  • Вторият тип се характеризира с по-голяма вероятност от усложнения, тъй като промените се записват в стандартните отвеждания.
  • Третият тип се характеризира с появата на ЕКГ признаци във всички отвеждания и развитието на смъртоносни усложнения.

Диференциалната диагноза на SRRC се извършва с процеси, при които J-вълни се появяват на ЕКГ. Те включват: хипотермия, хиперкалциемия, хиперкалиемия, ангина на натоварване, синдром на Brugada, лишаване от кислород, метаболитна ацидоза, белодробна емболия, аритмогенна кардиомиопатия, кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Лечебният процес

Лицата с диагноза SRAD трябва стриктно да следват препоръките на кардиолозите:

  • Откажете се от алкохола и тютюнопушенето,
  • Не претоварвайте физически,
  • Защитете тялото от стрес и сериозен морален шок,
  • Обогатете диетата с витамини и минерали.

Тези мерки ще помогнат да се предотврати развитието на усложнения на синдрома, които са смъртоносни.

Ако пациентът няма друга кардиологична патология и се поддържа нормален сърдечен ритъм, медикаментозно лечение не се извършва. Достатъчен е редовен преглед от кардиолог. Понякога антиаритмичните лекарства се предписват с профилактична цел..

Хората със съпътстващи сърдечни заболявания трябва да приемат:

  • Метаболитни агенти - "Ангиокардил", "Кардионат",
  • минерални комплекси - "Панангин", "Аспаркам",
  • антиаритмици - "Дифенин", "Хинидин",
  • антихипоксанти - "Актовегин", "Рибоксин",
  • кардиопротектори - "Милдронат", "Предуктал",
  • Витамини от група В.

Енергичната терапия е идеална за лечение на възрастни и деца. Подобрява трофиката на миокарда и ви позволява да се отървете от възможните отклонения в работата му. Антиаритмичните лекарства забавят реполяризацията, а витаминно-минералните комплекси имат общ лечебен ефект върху сърцето.

За да се оцени ефективността на лечението, е необходимо да се направи контролна ЕКГ. Ако няма видими промени, преминете към инвазивни манипулации. Радиочестотната аблация премахва аритмичните аномалии. По време на процедурата анормалните пътища за провеждане на електрически сигнал се каутеризират и фокусът на аритмия се елиминира. Третираната област на миокарда престава да бъде проводник, сърдечният ритъм се нормализира.

В тежки случаи, когато рискът от камерно мъждене е висок и състоянието на пациента бързо се влошава, в миокарда се имплантира дефибрилатор. Такава намеса може да спаси живота на пациентите. Когато сърдечният ритъм започне да се отклонява от нормата, електродите моментално създават електрически разряд. Радикалните методи за лечение на синдрома включват също имплантиране на пейсмейкър. Операцията се извършва при наличие на животозастрашаващи нарушения на ритъма, придружени от припадък. Съвременните микрохирургични интервенции не изискват отваряне на гръдния кош и се понасят добре от пациентите.

Предупреждение и прогнозиране

Тъй като причината за SRAD е неизвестна, тя не може да бъде предотвратена. Прогнозата на заболяването е благоприятна. Това се отнася за хора, които нямат съпътстващи сърдечни заболявания. Те са много по-малко склонни да умрат, отколкото при злоупотреба с алкохол или пушене..

При липса на постоянно медицинско наблюдение, рискът от развитие на опасни усложнения се увеличава - аритмии, хипертрофична кардиомиопатия, внезапна смърт. Камерното мъждене често води до спиране на сърцето. Мускулните влакна се хаотично и нередовно свиват, което без спешна помощ води до смърт на пациента. Продължителният ход на синдрома е изпълнен с образуването на огнища на исхемия в миокарда и блокада, която напълно нарушава проводимостта на електрически импулс през проводящата система на сърцето.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите се причинява от метаболитни нарушения в сърдечните структури. Често предхожда развитието на смъртоносни патологии. За да се предотвратят сериозни усложнения, е необходимо системно да се наблюдава от лекар и редовно да се прави ЕКГ..

Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите - какво е това. Главна информация

Специфичен сърдечен синдром се открива не само при пациенти със сърдечни заболявания, но и при абсолютно здрави хора. Ранната реполяризация на вентрикулите е синдромът на преждевременната реполяризация. Много често синдромът на WPW погрешно се бърка с преждевременната реполяризация, въпреки факта, че това са напълно различни патологии.

Патологичните промени на ЕКГ дълго време се считаха за вариант на нормата, докато не се разкри ясна връзка с нарушения на сърдечния ритъм. Болестта протича безсимптомно, което значително усложнява навременната диагностика.

Синдромът на ранна (преждевременна, ускорена) реполяризация на сърдечните вентрикули се характеризира със специфични промени на електрокардиограмата при липса на очевидни причини. Код по ICD-10: I45.6

Патогенеза

Контракцията на сърдечните камери възниква в резултат на промени в електрическия заряд в клетките на миокарда - кардиомиоцити. В резултат натриевите, калциевите и калиевите йони преминават в междуклетъчното пространство и обратно. Процесът се извършва чрез редуване на основните фази:

  • деполяризация - редукция;
  • реполяризацията на вентрикулите е релаксация преди нова контракция.

Ранната реполяризация на вентрикулите се формира в резултат на неправилно провеждане на импулса по проводящата система на сърцето от предсърдията към вентрикулите. Анормалните проводими пътища се активират за предаване на електрическия импулс. Развитието на явлението се дължи на дисбаланс между реполяризация и деполяризация в базалните области, върха на сърцето. Характерно е значително намаляване на периода на миокардна релаксация. На ЕКГ често се регистрира нарушение на процесите на реполяризация в миокарда, по-специално нарушение на реполяризацията на долната стена на лявата камера, заедно със SRPC..

Класификация

При деца и възрастни синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите може да има 2 варианта на развитие:

  • без увреждане на сърдечно-съдовата система;
  • победен.

По естеството на потока има:

  • преходна форма;
  • постоянна форма.

В зависимост от локализацията на ЕКГ признаци на SRPC, те се разделят на 3 вида.

  • I характерни признаци се наблюдават при здрав човек. ЕКГ признаците се регистрират само в гръдните отводи V1, V2. Вероятността от развитие на усложнения е изключително ниска.
  • II ЕКГ признаци се регистрират в инферолатералната и долната част, води V4-V6. Повишен е рискът от развитие на усложнения.
  • III ЕКГ промени се записват във всички отвеждания. Рискът от развитие на усложнения е най-висок.

Причините

Надеждните причини не са напълно изяснени. Има само хипотези за появата на ранна реполяризация:

  • Генетично предразположение. Мутация на гени, които са отговорни за балансирането на процесите на навлизане на определени йони в клетката и тяхното излизане.
  • Нарушение на процесите на свиване и отпускане на отделни части на миокарда, което е характерно за синдрома на Brugada тип I.
  • Промяна в потенциала за действие на кардиомиоцитите. Процесът е свързан с механизма на освобождаване на калиеви йони от клетките. Това включва и повишена податливост на сърдечен удар по време на исхемия..

Според статистиката синдромът на ускорената реполяризация е характерен за 3-10% от здравите хора от всички възрасти. Най-често промените се регистрират при млади хора на възраст 30 години, при хора, водещи здравословен начин на живот и при спортисти.

Неспецифични фактори, влияещи върху развитието на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите:

  • вродена форма на хиперлипидемия, която провокира развитието на атеросклеротични промени;
  • продължителна употреба на определени лекарства или предозиране с тях (например бета-адреномиметици);
  • дисплазия на съединителната тъкан, която се характеризира с допълнителни хорди в камерната кухина;
  • висок холестерол в кръвта;
  • електролитен дисбаланс;
  • невроендокринни промени;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • сърдечни дефекти: вродени, придобити;
  • нарушения в работата на вегетативната нервна система;
  • хипотермия на тялото;
  • прекомерна физическа активност.

Симптоми

Клиничните симптоми се наблюдават само под формата на заболяването, което е придружено от нарушения в работата на сърдечно-съдовата система:

  • загуба на съзнание, припадък;
  • нарушения на ритъма (тахиаритмия, екстрасистолия, камерно мъждене);
  • ваготонични, хиперампотонични, тахикардни, дистрофични се формират под въздействието на хуморални фактори върху хипоталамо-хипофизната система;
  • систолна и диастолична дисфункция на сърцето, причинена от неговите хемодинамични нарушения (белодробен оток, хипертонична криза, задух, кардиогенен шок).

Анализи и диагностика

Основните промени се записват точно на електрокардиограмата. При някои пациенти паралелно се наблюдават клинични симптоми на заболявания на сърдечно-съдовата система, но най-често пациентите се чувстват абсолютно здрави и не забелязват никакви промени.

Синдромът на ранната реопларизация на вентрикулите на ЕКГ:

  • издигане на сегмента ST над изолината;
  • издутината по време на издигането на сегмента ST е насочена надолу;
  • увеличаване на R вълната с паралелно намаляване на S вълната или с пълното й изчезване;
  • точка J е над изолинията, на нивото на низходящото коляно на R вълната;
  • разширяване на QRS комплекса на ЕКГ;
  • "низ" е регистриран върху низходящото R коляно на вълната.

Лечение

Феноменът на ранна реполяризация на вентрикулите изисква от пациента да промени начина си на живот:

  • избягвайте стреса, спете достатъчно;
  • пълно отхвърляне на прекомерна физическа активност;
  • промяна на диетата: ядене на храна, богата на магнезий, калий, витамини.

При необходимост се провежда медикаментозна терапия.

Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите: какво е това, каква е опасността от такова откриване на ЕКГ, причини, лечение и възможни последици

Повечето патологии на сърдечно-съдовата система, по един или друг начин, засягат ЕКГ картината. Основните нарушения, които се регистрират, са различни видове аритмии, свързани с хода на основното заболяване. В същото време е почти невъзможно да се определи естеството на отклонението, степента на неговата опасност само от една картина на такова проучване, с изключение на груби случаи.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите е случайна находка на ЕКГ графиката. Не се счита за болест, няма собствен код в класификатора на ICD.

Говорим за едно много загадъчно, тихо състояние, на което доскоро не се обръщаше дължимото внимание поради привидната му безвредност и относителна безопасност..

Всъщност патологичното отклонение от нормата е често срещано: според изследванията. Приблизително 10-30% от възрастните на планетата страдат от този синдром. Други посочват по-скромни цифри (не повече от 8%).

Но това не означава, че няма заплаха. Напротив. Стана известно, че при определени условия състоянието прогресира, провокира сърдечен арест и смърт..

Лечението като такова не се изисква. Тъй като това е само индикатор на графиката, трябва да премахнете основната причина.

Механизмът на развитие на нарушението

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите или VSV има метаболитен (обменен) произход и се дължи на неправилно движение на калиеви, калциеви, магнезиеви йони в и извън миоцитите. Оттук и отклонението на електрическата активност в структурите на сърцето.

Нормалната физиология включва две фази на мускулните влакна.

На първо място настъпва пълно редуциране, настъпва деполяризация, тоест изпълнението на заряда, получен от синусовия възел. Втората фаза - реполяризация, се наблюдава в момента на отпускане на структурите. На този етап възниква нарушение.

Натрупването на инерция се отбелязва твърде рано. Сърцето отново се свива и не може да си почине. Мускулна релаксация не настъпва. Тялото е износено, което стана ясно сравнително наскоро.

С течение на времето способността на миокарда да функционира нормално се губи. Неуспехът е логичният резултат от дълъг престой на сърцето в това положение.

Това обаче не е аксиома. Сърцето има значителна граница на безопасност. Защото тук всичко прилича на игра на рулетка. Ако имате късмет, държавата няма да ви уведоми за себе си в продължение на много години.

Защо болестта е опасна?

Последиците от развитието на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите се характеризира с пълна или частична, постепенна загуба на контрактилитета на мускулния орган.

Това не е едноетапен процес; отнема повече от една година, за да се развие напълно. Продължителността варира при пациентите. Всичко зависи от индивидуалните характеристики.

Усложненията са свързани с нарушение на нормалното отделяне на кръв от лявата камера в аортата и нейното движение в голям кръг. Засегнати са както отдалечени органи и системи, така и самият миокард.

Възможните последици включват:

  • Сърдечен удар. Остър некротичен процес. Сърдечните структури отмират, дори при успешно лечение се появява склероза. Замяна на нормална активна мускулна тъкан с белези. Те не са в състояние да работят като миоцитите. Следователно спътникът на пациента се превръща в постоянна ишемична болест на сърцето с перспективите за непосредствена смърт от рецидив на спешен случай.
  • Удар. Подобно явление, но се отнася до нервните тъкани на мозъка. Типичен е исхемичният сорт. Тоест, остро недохранване на отделна област от мозъчните структури.
  • Сърдечна недостатъчност. Без ясни перспективи за реанимация и възстановяване на жизнените функции. Защото има фундаментални анатомични аномалии. Дори ако органът успее да "стартира", с голяма вероятност той ще спре отново.
  • Кардиогенен шок. Кулминацията на спада в свиваемостта на мускулните структури. Състои се в недостатъчно снабдяване на организма с хранителни вещества и кислород на общото ниво.

Кръвното налягане спада, настъпва критична аритмия. Възстановяването след настъпването на такова състояние е почти невъзможно, смъртността е близо 100%.

Пациентът има изключително малки шансове дори при успешно оттегляне от острия процес. В бъдеще, след няколко години или по-малко, има рецидив и смърт.

Прочетете повече за състоянието и мерките за първа помощ тук.

  • Съдова деменция. В резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Инсултът не е единственият вариант. Освен това промените могат да бъдат неговите последици..

Наскоро беше открита вероятността от животозастрашаващи резултати. Едва след неприятна находка започна активно проучване на проблема.

Понастоящем рискът се оценява като умерен. При наличие на маса съпътстващи патологии и отрицателни прогностични фактори - изразени.

Патологични причини

Моментите от развитието на процеса са разнообразни. Основата е съставена от групи обективни явления. Те не са под контрола на самия пациент..

  • Неговият пакет с клонове. Характеризира се с развитието на запушване на електрическия импулс от синусовия възел по специални влакна.

Състоянието рядко е пълно. Пациентите с тотално запушване не живеят дълго. Това също не е независимо заболяване, а последица от патологични процеси на трети страни..

В комплекса лекарят получава добра храна за детективски изследвания: за да открие фактора за формиране на реполяризация, който сам по себе си има косвен произход. Прочетете повече за блокадата на десния блок на клона тук, отляво - тук.

  • Хипертрофична кардиомиопатия. Болест, придружена от растежа на мускулния слой на органа. Това е много често срещано състояние. Развива се по-често при силния пол. Очевидно това се дължи на генетични фактори или лоши навици. Също така, намалено съпротивление (устойчивост) на негативно влияещи моменти. Прочетете повече за болестта в тази статия..
  • Системни, по-често автоимунни заболявания на съединителната тъкан. Лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други. Причиняват постепенно разрушаване на сърдечните структури.

Състоянието има необратими последици, поради което се счита за изключително опасно. Ранната реполяризация на вентрикулите е клиничен вариант, развива се на фона на нарушение на нормалния метаболизъм в резултат на кардиосклероза - заместване на тъканите с белег.

  • Вродени и придобити сърдечни дефекти. Състоянието има генетичен характер или се причинява от нарушения във вътрематочния период.

И двата варианта водят до миокардни деформации. Първите са придружени от множество други симптоми, не само от сърдечен произход..

Възможни деформации на лицево-челюстната област, отдалечени органи и системи.

Възстановяването се извършва по хирургични методи. Но това не е гаранция за спиране на синдрома. Той също така изисква корекция на лекарства с лекарства..

  • Прекомерна физическа активност. Както ясно показва медицинската статистика на профила, основният контингент от пациенти със синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите са професионални спортисти, също фанатични фенове на дейности на открито..

Очевидно това се дължи на нарастващите феномени на дистрофия на сърдечните структури и метаболитни аномалии..

Приблизителният брой на болните спортисти е 60-70%. Може би цифрата е по-значима. Тъй като вниманието към SRAD е обърнато сравнително наскоро. Преди това те затваряха очите си за такова отклонение..

  • Невроендокринни заболявания. Често срещан вариант е хипоталамусният синдром от същия тип.

Развива се в детска и юношеска възраст, представлява груби метаболитни нарушения на генерализирано ниво, церебрални симптоми.

Причинява опасност за репродуктивната и сърдечно-съдовата система, увеличава риска от ендокринни състояния.

  • Пубертет (пубертет). Най-опасният момент определя появата на синдрома на ранна реполяризация особено често (около 20% от юношите имат SRPC на ЕКГ). Това е временно, но е силно препоръчително да посетите кардиолог, за да не пропуснете подходящия момент.

Субективни фактори

В допълнение към вече споменатите причини, група явления има и субективен произход.

  • Пушене. Пациентите с физиологична зависимост от никотин страдат от SRDS по-често от други. Частично нарушаване на нормалния метаболизъм засяга. Това е опасен процес. Тъй като тялото свиква с вредното вещество, се наблюдава увеличаване на резистентността към терапията.

След 5-10 години постоянна употреба на тютюн, отказването от навика вече не е достатъчно. Ще отнеме дълъг период на рехабилитация под наблюдението на кардиолог. Медикаментозна терапия.

  • Злоупотребата с алкохол. Въздейства по същия начин.
  • Прекомерно предлагане на орални контрацептиви.

Синдромът на преждевременната реполяризация на миокарда е добре маскиран, изключително трудно е да се определи истинската му причина. Това не е въпрос на един ден, може би не на седмица.

За щастие процесът относително късно води до опасни последици. Шансовете са никога да не дойдат.

Симптоми

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите няма прояви като такива. Това не е диагноза, а клинична находка..

Основният списък с прояви се дължи на заболяването, което е причинило нарушаване на нормалното движение на заряда.

Възможните признаци включват:

  • Болка в гърдите. Слаба степен на интензивност. Възможно е да се разграничи сърдечният дискомфорт от мускулния дискомфорт, невралгия, според типична линия. Те не се влошават при дишане или промени в положението на тялото. Обикновено дискомфортът се появява при атаки, вълни. Продължава относително малко.
  • Аритмии. По вид брадикардия, най-често. Възможно е увеличаване на броя на сърдечните удари в минута, в около 30% от случаите се наблюдава. В допълнение към този тип има и придружаващи такива. Те директно показват нарушение на нормалния метаболизъм в миокарда. Често срещани са фибрилацията и вентрикуларните преждевременни удари.
  • Диспнея. В състояние на пълна почивка или на фона на интензивна физическа активност. Зависи от основния патологичен процес.

Възможна е и цианоза на носогубния триъгълник, като опция е бледността на кожата. Списъкът на проявите се определя от основната диагноза. Най-вероятно.

Възможно е пълното отсъствие на типични признаци. Това е най-опасният клиничен вариант.

Диагностика

Проучването представлява определени трудности. Провежда се под наблюдението на кардиолог. Продължителността зависи от тежестта на състоянието. В некритични случаи, посочени амбулаторно.

Приблизителен списък на събитията:

  • Устен разпит на пациента. В повечето случаи няма изразени прояви или те са неспецифични, което не дава точна индикация за възможно състояние.
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, семейна история, продължителност на курса и други моменти, както и предишни заболявания.
  • Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота. И двата показателя се променят, как - зависи от първопричината.
  • Ежедневно наблюдение. Регистрация на посочените нива в рамките на 24 часа. Възлага се при необходимост.
  • Електрокардиография. Основната техника на изследване. Всъщност, според резултатите от ЕКГ се определя синдромът на реполяризация.
  • Ехокардиография. За оценка на органични аномалии в сърцето.
  • Общ кръвен тест, биохимичен, за хормони. Играе важна роля в оценката. Това дава възможност за диагностициране на ендокринни и метаболитни патологии.

Като част от разширената техника, те прибягват до ЯМР.

ЕКГ знаци

Ранната реполяризация, известна също като "J-вълна" или "издигане на J-точка", е електрокардиографска аномалия, съобразена с увеличаване на връзката между края на QRS комплекса и началото на сегмента ST в два съседни отвеждания.

Сред типичните характеристики на патологично отклонение от нормата:

  • T вълна се разширява, връх расте във височина.
  • Преместете ST интервала нагоре.
  • Назъбени R.
  • Присъствие на J-вълна.
  • Повишаване на точката J над контура.

Също така е възможно да се ускори или забави сърдечната честота. Признаците са достатъчно типични за диагноза (ако описаното състояние може да се каже така).

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на ЕКГ има типични черти. Но за точно декодиране са необходими високи квалификации. В допълнение, специфични отклонения могат да бъдат смесени с други констатации..

Изолирано, явлението SRDS никога не съществува. Акценти се намират в един, два или всички потенциални клиенти. Въз основа на този критерий те говорят за три типа държава.

ТипОписание
Признаци за ранна реполяризация са открити само в гръдните странични ЕКГ отвеждания. Рисковете от усложнения са минимални.
Тип 2Наличието на отклонения в инферолатералните и долните отвеждания (II, III, aVF). Повишени са рисковете от внезапна смърт.
Тип 3Ненормални комплекси присъстват във всички потенциални клиенти. Рискът от сърдечно-съдови усложнения е най-висок.

Лечение

Терапията е консервативна или оперативна. Основното заболяване подлежи на елиминиране. Всичко зависи от първичната диагноза. Лекарства:

  • Антиаритмично. Амиодарон или хиндин според нуждите в малки курсове.
  • Кардиопротектори. Милдронат и други. Подкрепете сърцето.

Останалите лекарства в допълнителна помощ.

Хирургичната терапия се състои в имплантиране на дефибрилатор, който връща ритъма към нормалното и предотвратява спирането на мускулния орган..

Промените в начина на живот играят важна роля. В никакъв случай не трябва да пушите, консумацията на алкохол дори в минимални дози е невъзможна поради вероятността от усложнения, толкова повече трябва да се откажете от наркотиците.

Понякога е невъзможно да направите това сами; необходима е помощта на нарколог. Сега има развита система за анонимна помощ, така че не трябва да се страхувате от клеймото.

Диетата се коригира, когато е възможно. Мазнините са сведени до минимум, напълно изкуствени, естествени - частично. Не са необходими бързи въглехидрати. Повече витамини и протеини.

Корекцията на диетата е показана в съответствие с таблицата за лечение № 10. Няма нужда от толкова строга диета, но можете да вземете посоченото меню като отправна точка.

Физическата активност е сведена до минимум, но не може да бъде напълно изключена. Това ще доведе до влошаване на патологичния процес..

Прогноза

Синдромът на ранна реполяризация на сърдечните вентрикули е опасен от преждевременната смърт от спиране на работата на мускулния орган. Вероятността за такъв резултат се определя от основната диагноза..

  • Дефекти, предишен инфаркт, дефекти на фона на кардиомиопатия водят до смърт с по-голяма вероятност.
  • Потенциално лечимите условия допринасят за пълното възстановяване, но също и с известна степен на условност.
  • В по-късните етапи са възможни анатомични дефекти, които имат необратим характер..

Заключение - най-добрата прогноза се определя от навременното започване на лечението.

Нека обобщим

SRPC е констатация на ЕКГ, причинена от метаболитни нарушения в сърдечните структури.

Възстановяването е непряко, то се състои в отстраняване на основното заболяване под наблюдението на специалист. Възможно е стационарно лечение. Основата е използването на лекарства.

Прогнозата обикновено е благоприятна; в редки случаи пациентът може да умре от усложнения. Не се отпускайте. Всичко си има време.


Следваща Статия
Арахноидит