Стабилна ангина при натоварване: причини и лечение


Всяка година в Европа се регистрират до 40 хиляди пациенти с ангина пекторис на 1 милион от населението. Това е опасен синдром, който без подходящо внимание и лечение завършва с инфаркт на миокарда и смърт на пациента. Дълго време болестта може да не се усети. Стабилната ангина е една от формите на този синдром, която се открива в 20% от случаите преди миокарден инфаркт и при половината от пациентите след.

  1. Описание
  2. Причините
  3. Признаци
  4. Установяване на диагноза
  5. Инструментална диагностика
  6. Лечение
  7. Медикаментозна терапия
  8. Оперативно лечение
  9. Лечение без лекарства
  10. Прогноза
  11. Дейности за самопомощ

Описание

Стабилната ангина е форма на коронарна артериална болест (сърдечна исхемия). Това е клиничен синдром, при който се развива остра недостатъчност на коронарното кръвоснабдяване. Това се дължи на несъответствие между нуждата на сърцето от кръв и нейния поток. В резултат на това се нарушават окислителните процеси в миокарда и се натрупват недостатъчно окислени метаболитни продукти. Пристъп на ангина пекторис се провокира от:

  • студ;
  • физически упражнения;
  • стрес;
  • скокове на кръвното налягане;
  • преяждане.

Често ангина пекторис показва латентно сърдечно заболяване.

Стабилната ангина при натоварване е разделена на четири функционални класа според тежестта на състоянието на пациента:

  1. Клас I ангина пекторис - пристъпите са редки, обикновено след изтощителна физическа активност, бързо темпо на движение;
  2. II клас ангина пекторис - обостряне настъпва след изкачване по стълбите, бързо ходене, допълнителен неблагоприятен фактор - измръзване, студен вятър, обилно хранене;
  3. III клас ангина пекторис - физическата активност е ограничена, атаките идват дори при преместване на разстояние до 100 метра, в студа, при изкачване до височината на едно стълбище, под стрес;
  4. IV клас ангина пекторис - способността за физическа активност е рязко намалена, тъй като дори след малко физическо натоварване (например процес на обуване) следва атака, синдромът на болката се появява в покой.

Причините

Има няколко причини, които водят до ангина пекторис.

Атеросклерозата на съдовете на сърцето, в резултат на което възниква стеноза, е основната причина за ангина пекторис при 90–97% от пациентите. За атака на ангина пекторис луменът на коронарните артерии трябва да бъде намален до 50–75%. Без подходящо лечение се развива атеросклероза, образуват се кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) върху плаките. Това води до още по-голямо стесняване на кръвоносните съдове, забавяне на притока на кръв, което създава условия за по-чести атаки.

Рискът от развитие на ангина пекторис се увеличава от следните фактори:

  • силно вълнение, стрес;
  • диабет;
  • раса - сред жителите на Скандинавия има повече пациенти с ангина пекторис, отколкото сред представителите на негроидната раса;
  • пол, възраст - до 50–55 години, мъжете страдат от ангина пекторис по-често, след настъпването на менопаузата при жените се сравняват показателите между половете;
  • повишено съсирване на кръвта, което води до тромбоза;
  • затлъстяване;
  • ниска физическа активност;
  • неправилна диета, големи количества мазнини, преяждане;
  • наследственост;
  • метаболитен синдром (нарушение на метаболитните процеси в организма);
  • тютюнопушене;
  • високо кръвно налягане.

Признаци

Оплаквания и чувства на пациент със стабилна ангина пекторис:

  • Дискомфорт, болка в гърдите при компресиращ, спукващ, парещ или притискащ характер. Тези усещания понякога се простират до лявата горна част на тялото, шията, челюстта, понякога до целия гръден кош, до епигастралната област, под пъпа. В този случай болката в сърцето не е необходимо явление..
  • Пациентът не може да диша дълбоко, забавя, замръзва, сяда или се изправя.
  • Понякога има гадене, повръщане.
  • Усещането може да се увеличи, когато пациентът заеме хоризонтално положение.
  • Кръвното налягане се повишава, но пада, ритъмът на сърдечния ритъм се увеличава (тахикардия).
  • Появява се Бледност.
  • Пулсът отслабва, ускорява се.
  • Страх от смърт, безпокойство, умора, прекомерно изпотяване.

В младостта може да се наблюдава явление: болката по време на пристъп на ангина пекторис отстъпва, ако се увеличи физическата активност. Тази аномалия се нарича „преминаване през болка“. Свържете го с лабилността на съдовия тонус. В продължение на много години единственият признак на ангина пекторис може да бъде мускулна слабост, изтръпване на 4-ти и 5-ти пръст на лявата ръка.

Редица пациенти описват болката с ангина пекторис като задух на фона на рязко ограничение на физическата активност, а кашлицата възниква от бързото ходене. Но това се различава от обичайния задух по това, че няма задух. При някои хора пристъп на ангина пекторис се появява в специфична обстановка, има симптоми, подобни на тези, които се появяват по време на физически и емоционален стрес.

При мъжете симптомите на ангина пекторис са типични, проявяващи се с болка в гръдната кост. При жени, възрастни хора и при диагностициране на захарен диабет болката може да липсва. Наблюдават се тахикардия, умора, повишено изпотяване, гадене.

Установяване на диагноза

При изясняване на диагнозата стабилната ангина пекторис се различава от нестабилната. Също така имат подобни симптоми:

  • инфаркт на миокарда;
  • заболявания на храносмилателния тракт;
  • заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, херпес зостер);
  • болест на дробовете.

Само специалист може да установи причината за заболяването. За това се предписват клинични и лабораторни изследвания..

По време на разговор с пациент, лекарят изяснява причинно-следствените връзки, които разкриват ангина пекторис - какви болкови усещания възникват по време на атаката, къде се локализира болката, колко често се появява, колко дълго трае, къде излъчва, обстоятелствата, при които се появява атаката и ефективността на лекарствата.

Ако подозирате ангина пекторис, се оценяват следните показатели:

  • индекс на телесна маса;
  • сърдечен ритъм;
  • сърдечна честота (измерена в лявата и дясната ръка).

Могат да се открият симптоми на нарушения на липидния метаболизъм - „старческа дъга“, стеноза на основните артерии, ксантоми (отлагане на липиди в кожата). При аускулация при пациенти с ангина пекторис понякога се чуват 3-ти и 4-ти сърдечни тонове, на върха на сърцето - систоличен шум.

При ангина пекторис се предписват кръвни тестове за нивото на хемоглобина, холестерола (HDL, LDL), тиреоглобулина - протеин, произведен от щитовидната жлеза, глюкоза и др..

Инструментална диагностика

Едно от основните инструментални изследвания при ангина пекторис е електрокардиограма в покой и по време на физическо натоварване. ЕКГ е особено информативна по време на атака. Когато се съмнявате в диагнозата, се предписва ежедневно наблюдение на кардиограмата. Измерванията, направени върху пациент в покой, обикновено не показват промяна. За разлика от острия миокарден инфаркт, промените в сегмента на ST в ангина пекторис бързо се нормализират след облекчаване на симптомите.

  • ехокардиография (ехокардиография);
  • коронаграфия (CAT);
  • тестове за стрес - тест за ергомия на велосипед и бягаща пътека; ако е невъзможно да се извършат такива изследвания, се предписва трансезофагеална стимуляция за увеличаване на сърдечната честота и провокиране на атака;
  • OPECT, или еднофотонна пазитронна емисионна томография на миокарда;
  • компютърна томография;
  • миокардна сцинтиграфия.

От използваните инвазивни диагностични методи:

  • CAG (методът се нарича „златен стандарт“) - директна визуализация на коронарните артерии;
  • интраваскуларен ултразвук.

Лечение

Целта на терапията за пациент със стабилна ангина пекторис е да се намали честотата и тежестта на пристъп, да се сведе до минимум вероятността от усложнения.

Медикаментозна терапия

Медицинското лечение на стабилна ангина пекторис включва използването на такива лекарства:

  • нитрати;
  • блокери на бавни калциеви канали, които премахват липсата на кислород в миокарда - верапамил, нифедипин, независимо, в комбинация, забавят форми;
  • бета-блокери - пропранол, бисопролол, карведилол;
  • антитромбоцитни агенти;
  • лекарства за понижаване на липидите.

За бързо елиминиране на симптомите на ангина пекторис, нитроглицеринът се предписва под формата на таблетки или спрей. За да се предотвратят гърчове, които се случват не повече от 1 път седмично, се използват нитрати с удължено действие, които включват нитросорбитол и еринит..

Оперативно лечение

На пациент със стабилна ангина се предлага реваскуларизация на миокарда. Като част от хирургичната интервенция се извършват перкутанна ангиопластика или стентиране на коронарни артерии, байпас на коронарна артерия.

Лечение без лекарства

Тя включва отказ на пациента от лоши навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол). Насърчава се умерена физическа активност. Коригирайте диетата, като увеличите дела на зеленчуците и плодовете, рибата в нея. При формулирането на диета се вземат предвид нивата на холестерола. Пациентите с наднормено тегло намаляват калориите.

Що се отнася до сексуалната активност, препоръчително е да приемате нитроглицерин преди полов акт. Лекарството ще предотврати развитието на пристъп на ангина пекторис, вероятността от който сексът се увеличава.

Прогноза

Като цяло прогнозата за пациенти със стабилна ангина пекторис е положителна. Годишната смъртност според различни източници е 1,2–2,7%. Индивидуалната прогноза обаче зависи от общото здравословно състояние.

Възможни усложнения при неправилно и късно лечение на синдрома - инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт.

Стабилната форма на синдрома трябва да се различава от нестабилната, особено защото последният има неблагоприятна прогноза и съществува риск от развитие на миокарден инфаркт. Таблицата по-долу показва основните разлики.

Стабилна формаНестабилна форма
Условия за възникване на атакаИдентична физическа активностПо-малко физическа активност, почивка
Колко траеПо-малко от 15 минутиПовече от 15 минути
Ефективна доза нитроглицерин1 дозаПовече от 1 доза

Дейности за самопомощ

При атака на ангина пекторис лекарите препоръчват на пациента да предприеме следните мерки:

  1. Ако атаката е провокирана от някаква физическа активност, те спират да тренират, спират и ако са в легнало положение, седнат, краката им са спуснати на пода. Валидол не е достатъчно ефективен за облекчаване на симптомите.
  2. Осигурете въздушен поток - отворете прозореца, разкопчайте тесни дрехи.
  3. Препоръчителните лекарства са нитроглицерин в доза от 1 таблетка или 1 доза нитроминт (и двата се приемат под езика). Ако пациентът не се чувства по-добре, дозата се повтаря (хапче - след 3 минути, спрей - след 1 минута), но не повече от 3 пъти.
  4. При съпътстващо главоболие, обезболяващи се приемат седалгин, аналгин.

Състоянието се счита за опасно, когато пациентът не се подобри в рамките на 20 минути и 3 дози нитроглицерин. Тогава се извиква лекар. Преди пристигането на лекарите, дъвчете 0,25 g аспирин.

Ако кръвното налягане се повиши, вземете бързодействащо антихипертензивно лекарство - например клонидин (0,15 mg), със сърцебиене (от 110 удара за 60 секунди) - анаприлин (10-20 mg).

Този режим на лечение работи за всички. Тежка слабост, бледност, студена пот, световъртеж могат да показват намаляване на налягането, при което нитроглицерин не може да се приема. След това на тялото се дава хоризонтално положение и се извиква „линейка“. За да намалите болката, вземете аспирин или аналгетици.

В следващите няколко часа те ограничават всякакъв вид стрес и приемат лечението на ангина пекторис, предписано от лекаря. Ако болката се появи за първи път или усещанията са по-силни от обикновено, те спазват спалнята в леглото и се обаждат на лекар у дома. Валокардин или Корвалол ще помогнат за стабилизиране на пулса (доза - 40 капки).

Какво е стабилна ангина?

Ангина пекторис е често срещана и опасна патология, придружена от болки в сърцето, които имат пароксизмален характер. Когато симптомите се появят за първи път, пациентът се диагностицира с нестабилна форма на заболяването. Стабилната ангина се характеризира с определен модел: дискомфортът се появява периодично, например, под въздействието на физическа активност. Но след като спрете да упражнявате, болката изчезва. Въпреки това, във всички случаи патологията е следствие от исхемична болест на сърцето..

Класификация на болестта

Какво е стабилна ангина? Този тип патология, различен от нестабилния тип, е постоянство, тоест пациентът приблизително разбира кога може да възникне атака под влияние на какви фактори. ICD 10 (международна класификация на болестите) код - I20.8.

Въпреки това, в практиката на лекарите се предоставя друга форма на класификация, разделяща патологията на функционални класове в зависимост от степента на натоварване, което човек може да издържи без появата на болка:

  • FC 1 - пациентът е безопасно ангажиран с домакински задължения, може да преодолее 200 метра в крачка без симптоми. Въпреки това, през студения сезон и при наличие на лоши навици, този праг се намалява. Болката се наблюдава при интензивни тренировки и емоционални преживявания;
  • FC 2 - нивото на активност намалява и дори домакинските задължения могат да причинят болезнени усещания, но като цяло човек води обичайния начин на живот;
  • FC 3 - болки в гърдите се появяват дори при бавно ходене на разстояние от 100 метра. Стандартът на живот на пациента намалява, той се нуждае от задължително лечение. Ако това изискване бъде пренебрегнато, човек ще трябва да изключи абсолютно всички натоварвания върху тялото. Не само спортуването, но и изкачването на стълби или почистването на апартамента ще бъде извън вашите сили.
  • FC 4 - стабилна ангина на натоварване се появява дори при минимално натоварване или в покой. Често това се причинява от предишни заболявания - хронична сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.

Колкото по-висок е класът на патологията, толкова по-бързо пациентът трябва да се обърне за помощ към специалисти. Тъй като ангина пекторис е лечима, включително лекарства, по-добре е терапията да започне своевременно.

Причините за развитието на болестта

Най-често стабилната ангина е следствие от исхемична болест на сърцето, може да бъде причинена и от атеросклероза, когато луменът в коронарните съдове е намален с повече от половината. В резултат на това в сърдечния мускул навлиза недостатъчно количество кислород, възниква спазъм на малки съдове и тонусът на сърцето се променя..

Пациенти в напреднала възраст в резултат на пристъп на ангина пекторис могат да наблюдават обостряне на панкреатит, жлъчнокаменна болест, чревна херния.

Следните фактори допринасят за развитието на болестта:

  • Дистрофия на коронарните артерии - възниква с очевидни нарушения на протеиновия метаболизъм;
  • Поражението на съединителната тъкан, което има ревматоиден характер, се наблюдава по-често при пациенти на възраст 55 години;
  • Артериална хипертония, която е тежка или не се лекува правилно;
  • Белодробна хипертония;
  • Коронарна недостатъчност и развитие на стеноза;
  • Наследствени фактори, затлъстяване, захарен диабет, ранна менопауза при жени и продължителна употреба на контрацептиви.

Но не само сърдечните заболявания могат да предизвикат гърчове. Пациент, регистриран при кардиолог, може да изпитва болка дори при обилно хранене, продължително излагане на чист въздух през зимата и хипотермия. Причинявайте атака и стресови ситуации: просто се изнервете, тъй като неприятните усещания зад гръдната кост няма да ви накарат да чакате.

Признаци за започване на атака

Необходимо е да се установи кои симптоми на стабилна ангина пекторис са най-чести, за да се диагностицира навреме атаката и да се обърнете за помощ към медицинско заведение. Клинични признаци на заболяването:

  • Болките се появяват в областта на гърдите, макар и да не са постоянни, но се появяват периодично. Пациентът може сам да забележи какви фактори влияят върху появата на болка - често това е интензивна физическа активност;
  • Естеството на болката може да бъде всякакво - тъпи, притискащи, притискащи усещания, които излъчват в областта на лопатката, лявата ръка или предмишницата;
  • Продължителността на атаката е не повече от 20 минути, обикновено дискомфортът изчезва след спиране на натоварването върху тялото;
  • Понякога се дава болка в корема, придружена от нарушение на изпражненията, повръщане и гадене. Често такива противоречиви симптоми затрудняват диагностицирането на патологията..

Ако пристъпът продължи по-дълго от обичайното, което преди това не е било наблюдавано при пациента, възможно е исхемичната болест на сърцето да прогресира, да се развие инфаркт на миокарда - трябва да посетите лекар.

Придружава се стабилна ангина пекторис и други признаци. Например, умора, бърза умора, бледа кожа и прекомерно изпотяване. Пациентът има чувство на страх, паника, кръвното налягане може да намалее или да се увеличи. Това се причинява от липса на кислород в кръвта, пациентите се опитват да намалят интензивността на натоварването, обикновено замръзват в едно положение, за да дадат на тялото почивка.

Диагностика на ангина пекторис

Както всяко друго коронарно заболяване, стабилната ангина пекторис може лесно да бъде диагностицирана в медицинско заведение. Съвременното оборудване и висока квалификация на лекаря ви позволяват бързо да установите причината за болката и да предпишете необходимото лечение. Въпреки това, някои трудности могат да възникнат поради факта, че клиничните симптоми не се появяват при посещение на лекар, съответно до атака, и оборудването няма да може да открие нарушения.

Диагностиката се извършва по няколко начина:

  • Пациентът говори за признаците и симптомите на заболяването, колкото по-подробна е историята, толкова по-добре. Диагнозата се поставя, ако има ясна връзка между физическата активност и появата на гърчове;
  • Велоергометрия - този метод се основава на изследване на сърцето под стрес. Възможно е да се установи не само естеството на патологията, но и издръжливостта на тялото - кои тренировки не причиняват болка и кои провокират неприятни усещания;
  • Ежедневно наблюдение на ЕКГ - ви позволява да определите редуването на болезнени атаки и периоди на почивка, да разберете тяхната продължителност и фактори, повлияли развитието на ангина пекторис;
  • Лабораторна диагностика - необходимо е да се идентифицира патологията, придружаваща атаката, както и да се изключат други аномалии в миокарда;
  • КТ коронарографията е метод за оценка на съдовете на сърдечната област, който ви позволява да изберете оптималния режим на терапия и да оцените рисковете от развитие на стеноза и атеросклероза.

В повечето случаи може да се постави диагноза, дори предварителна, въз основа на оплакванията на пациента. Ето защо е важно да се отбележат всякакви прояви на патология, да се опише възможно най-точно естеството на болката и вашите дейности преди началото на атаката.

Лечение на заболяването

Лечението на стабилна ангина на натоварване може да се извършва по различни методи, това зависи от общата клинична картина, възрастта на пациента, риска от развитие на по-опасни патологии. Кардиологът обаче трябва да избере метод на терапия, основан на точна диагноза.

Принципи на лечение

Поради факта, че ангина пекторис се развива на фона на други заболявания, методът на лечение се дължи на няколко принципа:

  • Провежда се терапията на патологията, довела до развитие на ангина пекторис - само в този случай може да се говори за успешно лечение;
  • Избира се комплекс от лекарства, които биха могли стабилно да спрат и да предотвратят гърчове;
  • Хирургическа интервенция се предписва в случай, че лекарството не е дало ефект, няма противопоказания, но има рискове от развитие на по-тежки последици.

Свързването със специалист трябва да става своевременно, докато не възникнат нови заболявания и тялото не бъде отслабено от постоянни атаки.

Медикаментозна терапия с лекарства

Най-ефективното лечение е фармакотерапията за прогресираща стабилна ангина пекторис. Приемът на лекарства е консервативен начин за справяне не само със симптомите, но и с причините, провокирали развитието на патологията. Какви групи лекарства се предписват?

  • Нитратите и нитритите - имат способността да разширяват коронарните съдове, но те не трябва да се приемат постоянно, а само когато се появят гърчове. Например, нитроглицеринът е едно от най-ефективните лекарства за облекчаване на болката. Използват се още Sustonit, Nitroderm, Trinitrong - средства с дългосрочен ефект;
  • Антитромбоцитните средства са лекарства, които разреждат кръвта. Принципът на тяхното действие е насочен към елиминиране на адхезията на тромбоцитите, появата на плаки по стените на кръвоносните съдове, като резултат, за да се избегне стесняване на лумена. Най-достъпните средства съдържат салицилова киселина - Аспирин, Кардиомагнил, ТромбоАСА;
  • Бета-блокери - намаляват честотата на контракциите на сърдечния мускул, което води до намаляване на нуждата на организма от кислород. По-лесно е пациентът да понася гърчове. Лекарствата с посочения ефект включват Carvediolol, Epanolol, Celiprolol, Nebivolol;
  • Блокери на калциевите канали - отпускат гладката мускулатура на артериите, което увеличава лумена, подобрява достъпа на кръв до сърцето. На пациентите се предписват Stamlo, Cardiolopin, Amlotop, Norvax, Tenox.

Медицинският метод на терапия трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Всички предписани лекарства трябва да се приемат в дозата, посочена от специалиста.

Хирургично лечение

Когато фармацевтичните методи се окажат неефективни, стабилната стенокардия напредва, е необходимо хирургично лечение. Не е възможно за всички пациенти, тъй като много пациенти имат недостатъчно функциониране на сърдечната система. Но хирургичният метод ви позволява напълно да се отървете от болката.

Лекарите използват следните методи на терапия:

  • Присаждане на коронарен артериален байпас - операцията се състои в това, че между аортата и сърдечните артерии е монтиран изкуствен съд, заобикалящ стеснената артерия. Интервенцията изисква висока квалификация на лекар, доста трудно е да се толерира от пациентите;
  • Балонна ангиопластика - вазодилатацията възниква поради въвеждането на специален балон, който е фиксиран на мястото на запушване на артерията, което й позволява да изпомпва по-голям обем кръв. Такава операция не може да се извърши без стентиране;
  • Стентиране на артериите - интервенцията се състои във въвеждането на изкуствено устройство - стент на мястото на стесняване на съда, което изключва по-нататъшно запушване и прилепване на стените.

Стентирането и балонната ангиопластика са по-малко болезнени операции, тъй като стентът се вкарва през бедрената артерия, няма нужда да се отваря гърдите.

Много пациенти се страхуват да отидат при специалисти по същата причина, че може да им бъде предписано хирургично лечение. Въпреки това, при своевременно посещение на лекар, в преобладаващото мнозинство от случаите се използва лекарствена терапия, която се оказва ефективна и не е необходимо да се прибягва до по-сложни методи.

Профилактика и начин на живот с ангина

Самата стабилна ангина е неблагоприятен симптом, че човек развива болест на коронарните артерии, съответно, без медицинска помощ, скоро може да се появи инфаркт на миокарда или други по-тежки патологии. Прогнозата за стабилна ангина пекторис обаче е по-благоприятна, отколкото за нестабилна ангина. Лекарствата могат да помогнат за контролиране на припадъците и да нормализират притока на кръв..

Много зависи и от това какъв функционален клас на стабилна ангина е диагностициран. Колкото по-високо е, толкова по-лошо е качеството на живот на пациента. Като цяло, когато откривате патология, трябва да се придържате към няколко препоръки:

  • Премахване на лошите навици;
  • Следете теглото и диетата си, избягвайте преяждането;
  • Не излагайте тялото на стрес и интензивни физически натоварвания;
  • Прекарвайте повече време в сън и почивка;
  • Спазвайте всички лекарски предписания.

Стабилната ангина пекторис се характеризира с болезнени усещания в областта на сърцето и други патологии с коронарен характер могат да доведат до нейното развитие. Сега знаете признаците, симптомите и лечението на ангина пекторис, имената на лекарствата, предписани от специалисти. Но дори ако във всички отношения сте успели самостоятелно да диагностицирате заболяването, не можете да приемате лекарства без консултация с лекар, а само лекарите определят оптималния метод на терапия.

Стабилна стенокардия

Стабилната ангина е клиничен синдром, характеризиращ се с появата на пароксизмална гръдна болка с компресиращ или притискащ характер в отговор на определено ниво на стрес. Основните симптоми на стабилна ангина пекторис са тежест, натиск и болка зад гръдната кост по време на физически и емоционален стрес, които отшумяват при спиране на натоварването или приемане на нитроглицерин. Диагнозата на стабилна ангина пекторис се основава на 24-часови данни за мониториране на ЕКГ, велоергометрия, тест на бягаща пътека, трансзефагеална стимуляция, стресова ехокардиография, сцинтиграфия на миокарда и коронарна ангиография. Основата на лечението на стабилна ангина са антиисхемичните лекарства (нитрати, b-блокери и блокери на калциевите канали) и хирургична реваскуларизация на миокарда (ангиопластика, CABG).

  • Причини за стабилна ангина
  • Класификация на стабилна ангина
  • Симптоми на стабилна ангина
  • Диагностика на стабилна ангина
  • Лечение на стабилна ангина
  • Прогноза и профилактика на стабилна ангина
  • Цени на лечение

Главна информация

Стабилната ангина е най-честата клинична форма на коронарна артериална болест със стабилен ход и без признаци на влошаване в продължение на няколко седмици. Стабилната ангина пекторис в кардиологията принадлежи към вид ангина на натоварване и се проявява чрез характерна болка, която постепенно се увеличава с определени натоварвания и спира, когато те се отстранят. В моменти на физически и емоционален стрес коронарните артерии не могат да осигурят повишено търсене на кислород в сърдечния мускул, което причинява остра преходна миокардна исхемия и развитие на пристъп на стабилна ангина.

Почти 70% от пациентите със стабилна ангина пекторис са мъже (сред възрастовата група под 50 години този процент е дори по-висок). Стабилната ангина при мъжете обикновено се проявява на възраст 50-60 години, при жените - на 65-75 години.

Причини за стабилна ангина

Основната причина за стабилна ангина пекторис е атеросклеротичната лезия на съдовете на сърцето, водеща до изразената им стеноза (при 90-97% от пациентите). За развитието на атака на стабилна ангина пекторис загубата на лумена на коронарните артерии трябва да бъде повече от 50-75%.

Продължителният спазъм на нивото на малки интрамиокардни коронарни съдове, свързан с локална свръхчувствителност на гладкомускулните клетки на съдовата стена към различни стимули и промени в тонуса на автономната нервна система, може да доведе до рязко намаляване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. При пациенти в напреднала възраст ангиналната атака може рефлекторно да придружава атаки на холелитиаза, панкреатит, плъзгаща се херния на хранопровода, тумор на сърдечния стомах.

Стабилна ангина пекторис може да се развие с ревматоидни лезии на съединителната тъкан, дистрофия на коронарните артерии при амилоидоза, относителна коронарна недостатъчност поради аортна стеноза или хипертрофична кардиомиопатия.

Изобилието от храна, студеното ветровито време, стресът могат да провокират пристъп на стабилна ангина. Рисковите фактори за развитието на атеросклероза на коронарните артерии и стабилна ангина пекторис също включват артериална хипертония, хиперхолестеролемия и затлъстяване, захарен диабет, генетично предразположение, тютюнопушене, физическо бездействие, при жените - преждевременна менопауза, продължителна употреба на КОК. Колкото по-изразена е патологията на коронарните артерии, толкова по-нисък е прагът за развитие на атака на стабилна ангина пекторис в отговор на провокиращи фактори.

Класификация на стабилна ангина

Разграничават се 4 функционални класа стабилна ангина пекторис в зависимост от нивото на натоварване..

Стабилна ангина клас I включва леки форми с начални прояви на заболяването. Ангиналните атаки се появяват рядко, само при продължителни и прекомерни физически усилия и изчезват, когато темпото на натоварване спре или се забави. Нормалните натоварвания (ходене със скорост 5 км / ч) се понасят добре и не създават дискомфорт.

Клас II стабилна ангина се характеризира с развитие на атаки при бързо темпо на ходене на разстояние> 500 м и при изкачване на повече от 1 етаж (особено сутрин, в студено и ветровито време, след хранене, с емоционален стрес). Болката не се облекчава от прекратяването на товара. Скоростта на ходене е ограничена до 4 км / ч.

Клас III се проявява с подчертано намаляване на физическата активност, появата на пристъпи на болка в гърдите при нормално ходене на разстояние

Какво представлява стабилната ангина и какви са нейните причини?

Стабилна стенокардия.

Ангината е набор от симптоми, причинени от намаляване на количеството кислород, доставено до миокарда, в зависимост от неговите нужди.

Ангината е симптом на коронарна болест на сърцето. Стабилната ангина пекторис означава, че липсата на кислород поради необходимостта възниква в сърдечния мускул по време на периоди на повишен стрес, например по време на тренировка, емоции, условия на преразпределение на кръвта, така че симптомите се появяват главно по време на тренировка.

Когато човек почива и сърцето му работи при нормални условия, количеството кръв, преминаващо през коронарните артерии, осигурява необходимото количество кислород, от което сърдечният мускул трябва да работи. Когато търсенето на кислород се увеличава поради физическо натоварване или емоция и кръвта не осигурява повече кислород в резултат на стриктури в коронарните съдове, възниква дефицит в сърдечния мускул, който се проявява под формата на пост-потискаща болка като ангина пекторис.

Най-честата причина (над 98% от случаите) на коронарна артериална болест е атеросклерозата на коронарните артерии, което ги кара да се стесняват. Други причини включват: свиване на коронарна артерия по време на така наречената ангина пекторис, контракция, предизвикана от лекарства или други вещества (като кокаин) или след спиране на някои лекарства (като нитрати), емболия на коронарните артерии, възпаление на коронарните артерии, промени в коронарните артерии по време на метаболитни нарушения, анатомични дефекти на коронарните съдове, увреждане на коронарната артерия, артериална тромбоза поради хемостатични нарушения, намалена консумация на кислород спрямо търсенето (стеноза и недостатъчност на аортната клапа, хипертрофична кардиомиопатия, отравяне с въглероден окис, неконтролиран хипертиреоидизъм, продължително намаляване на кръвното налягане, анемия, мускулни мостове ), аортна дисекация.

Коронарните артерии пренасят кръв към сърдечния мускул и са отговорни за снабдяването с кислород и хранителни вещества към него. Атеросклеротичната плака в коронарната артерия стеснява светлината (вж. Как се образува атеросклеротичната плака?). Степента на стеноза определя дали това препятствие ще се прояви клинично - в зависимост от степента на това препятствие, симптомите може да не се появят изобщо, да се появят с много значителни физически усилия или с малко физическо натоварване. Ако степента на стеноза на коронарните артерии е ниска и пациентът не се упражнява усилено, симптомите може да не се появят. Когато клетките на сърдечния мускул получават по-малко кислород по време на повишена работа (като упражнения), симптомите на коронарна болест на сърцето се появяват поради стесняване на артерията.

Най-честите причини за атеросклеротична плака в артериите са: пушене, висок холестерол в кръвта, диабет и преддиабетни състояния, затлъстяване, хипертония, лоша диета, физическо бездействие.

Колко често се появява стабилна ангина??

Исхемичната болест на сърцето се отнася до така наречените болести на цивилизацията (т.е. все по-често се развива заедно с развитието на цивилизацията). Среща се при около 20-40 души на 1000, обикновено се случва след 40 години при мъжете и след 50 години при жените. Честотата се увеличава с възрастта.

Стабилната ангина също е естествена последица от острите коронарни синдроми - следователно е необходимо хронично неумолимо лечение на коронарна артериална болест.

Как се появява стабилната ангина??

Стабилната стенокардия е клиничен синдром, характеризиращ се с усещане за болка в гърдите поради миокардна исхемия, обикновено причинена от упражнения, но може да се появи и в покой (след това предизвикана от емоция или тежко хранене). Стабилната ангина не е свързана с некроза на миокардни клетки и се характеризира с липсата на симптоми през предходните 2 месеца.

Типична гръдна болка е натиск, тежест, излъчваща се към врата, челюстта (но не и към челюстта), лявото рамо или лявата ръка (и след това обикновено по лакътя до китката и пръстите), към корема над пъпа, до междуребрената област. физически усилия (прагът на пациента за причиняващо болка напрежение може да се промени), емоционален стрес, отделяне на студен въздух, обилна храна. Болката отшумява по време на почивка и след прием на нитроглицерин; понякога си отива с допълнителни усилия. Болката не се променя в зависимост от положението на тялото или фазата на дихателния цикъл. Интензивността на ангина пекторис често е по-висока сутрин.

Миокардната исхемия може да бъде асимптоматична. Така наречените еквиваленти ("маски") на ангина пекторис. Това са симптоми, които могат да показват ангина пекторис, ако няма болка в гърдите. Те включват задух по време на натоварване най-често (най-често при възрастни пациенти или с диабет), умора, слабост, повишено изпотяване след тренировка, коремна болка, гадене.

Няма специални признаци на ангина пекторис. Симптомите на атеросклероза в други артерии (например шум над каротидната артерия, т.нар. Глезенно-брахиален индекс от 1,15) увеличават вероятността от коронарна болест на сърцето при пациент. По време на епизод на миокардна исхемия може да има: III или IV тона на сърцето или симптоми на митрална регургитация. Вероятността от коронарна болест на сърцето увеличава наличието на рискови фактори за атеросклероза. Исхемичната болест може да бъде показана и от нейните усложнения - сърдечна недостатъчност, аритмии, митрална регургитация.

Всички горепосочени признаци и симптоми могат да се появят при пациент с коронарна артериална болест и да се появят единствено в резултат на това заболяване.

Симптоми

В случай на ангина пекторис по време на тренировка, трябва да се направи специализирана диагноза, която да потвърди заболяването и подходящо лечение. Тези тестове могат да се правят рутинно. Исхемичната болест на сърцето е динамично заболяване - заболяване с вече диагностицирано заболяване, когато забелязва ангина пекторис (появата на болка в гърдите по-често или с по-малко усилия от преди, което може да показва влошаване или усложнение на заболяването), също трябва да бъде насочено към диагностициране на сърцето по планиран начин.

Изследване и диагностика

Причината за насочване на пациент към диагноза коронарна артериална болест са симптоми, съобщени от здрав пациент или пациент с хронична исхемична болест на сърцето, който има влошаващи се симптоми.

Допълнителни тестове, които позволяват диагностика, могат да бъдат направени от лекар в специализирана клиника. Те трябва да бъдат предшествани от фундаментални изследвания от лекаря по първична помощ.

Началният етап на диагностиката е извършването на лабораторни тестове, които могат да идентифицират рискови фактори за атеросклероза и нарушения, които допринасят за появата на ангина пекторис. Те ви позволяват да оцените риска от заболяване. Те включват: липиден профил, кръвна глюкоза на гладно и HbA1c (или орален тест за толерантност към глюкоза), креатинин в кръвен серум, електрокардиограма в покой.

Допълнителни специални изследвания включват ехокардиография в покой, електрокардиографски тест, образни стрес тестове (ехокардиография или сцинтиграфски тест), както и компютърна томография на коронарните съдове, ядрено-магнитен резонанс и коронарна ангиография.

Ехокардиография в покой се извършва при всички пациенти за оценка на аномалии в контрактилитета на миокарда и диастоличната функция и за измерване на фракцията на изтласкване на лявата камера (за определяне на рисковата група), както и за идентифициране на други причини за болка при тонзилит.

Електрокардиографският тест е основен тест, направен при пациенти с повишена вероятност от стабилна коронарна артериална болест. Този тест няма диагностична стойност, когато първоначалните промени на ЕКГ пречат на пациента да интерпретира записа по време на тренировка (напр. Блок на клона на левия пакет, предварително възбуждане, ритъм на пейсмейкъра). Тези пациенти могат да имат визуален стрес тест за откриване на сегментни аномалии на контрактилитета на миокарда (ехокардиография) или перфузионни дефекти (сцинтиграфски анализ) поради упражнения или фармакологична стимулационна исхемия.

При симптоматични пациенти, като алтернатива на образните тестове за стрес (и когато резултатът от стрес теста е несигурен или не може да бъде извършен), може да се обмисли CT сканиране на коронарните съдове. Този тест оценява коронарната анатомия и резултатите от калция. Числовата стойност на този показател показва броя на калциевите отлагания, които корелират с общата тежест на коронарната атеросклероза, но не и със степента на тяхното стесняване (ниският индекс на калцификация не изключва наличието на значителни коронарни стенози при симптоматични пациенти).

Ядрено-магнитен резонанс (MR) на сърцето е най-точният тест за оценка на жизнеспособността на миокарда (до позитронна компютърна томография - PET) или степента на постинфарктния белег. MRI сканиране на сърцето в покой и под стрес (с използване на добутамин) може да се извърши, ако ехокардиографската оценка не е осъществима по технически причини. PET е много чувствителен метод за оценка на перфузията и жизнеността на сърдечния мускул, но се предлага в няколко центъра.

Основното изследване за оценка на анатомията на коронарната артерия, прогнозата и възможностите за инвазивно лечение е коронарната ангиография - инвазивно проучване. Това се прави, за да се потвърди или изключи коронарната артериална болест. Високата вероятност от коронарна болест на сърцето и повишените симптоми, показващи висок риск от сърдечно-съдови инциденти, позволяват да не се извършват неинвазивни тестове и да се провежда ранна коронарна ангиография с едновременно лечение - реваскуларизация.

Лечение

Основното лечение за стабилна коронарна артериална болест е фармакотерапия и немедикаментозно лечение (вторична профилактика).

Фармакологичното лечение е насочено към предотвратяване на сърдечно-съдови събития и смърт, както и намаляване на тежестта на симптомите на ангина.

Трябва също да се стремите да се борите с рисковите фактори за атеросклероза, да лекувате заболявания, свързани с ангина пекторис (като анемия, хипертиреоидизъм, аритмии с бърза камерна функция), да увеличавате физическата активност (30-60 минути на ден, поне 5 дни в седмицата), да променяте хранителните навици.

Инвазивното лечение е показано при избрани пациенти, които отговарят на условията за такова лечение.

Може ли стабилната ангина да бъде напълно излекувана??

Сърдечно-съдовите заболявания са един от най-важните медицински, социални и икономически проблеми в Полша, тъй като те са най-честата причина за смърт и една от най-честите причини за инвалидност у нас. През 2003 г. в Полша са загинали 365,9 хиляди души. хора, от които 172 600 поради сърдечно-съдови заболявания. Това представлява 47% от всички смъртни случаи.

Лечението на стабилна ангина се основава на предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти и смърт и елиминиране на симптомите на ангина. Оттук и необходимостта от хронична употреба на наркотици и лечение без наркотици през целия живот. Целта на терапията не е да се излекува напълно заболяване, което е много трудно да се постигне. Трябва да се помни, че ангина пекторис се засилва, инфаркт или внезапна сърдечна смърт са различни форми на коронарна артериална болест, които са елементи от нейната естествена история. Годишната смъртност от коронарна болест на сърцето е около 3%.

Рискът от смърт от сърдечни причини е около 1%, а рискът от нефатален ИМ е около 2%. Фактори, влошаващи прогнозата: старост, повишена ангина пекторис, влошаване на физическото представяне, промени в ЕКГ в покой, наличие на тиха (асимптоматична) миокардна исхемия, нарушена систолна функция на лявата камера, значителна исхемична зона, разкрита от неинвазивни стрес тестове, прогресия на промените в коронарната ангиография, диабет, бъбречна ангиография дисфункция, хипертрофия на лявата камера, сърдечен ритъм в покой> 70 / min.

Какво да направите, за да избегнете стабилна стенокардия?

Първичната профилактика на коронарната артериална болест се основава на доказана връзка между начина на живот и появата на това заболяване. Има достатъчно научни доказателства, че диетата, физическата активност и тютюнопушенето са важни фактори за увеличаване на риска от сърдечни заболявания. Доказано е, че здравословната (средиземноморска) диета, правилното телесно тегло и физическата активност намаляват риска от коронарна болест на сърцето с до 80% и диабет с 90%..

Европейското кардиологично дружество и насоките на Американското кардиологично общество препоръчват диетични съвети, съчетани с физическа активност и спиране на тютюнопушенето за предотвратяване на атеросклероза.

  1. Диетични препоръки:
  • Всеки тип диета, която води до загуба на тегло, има положителен ефект върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания и хода на коронарна болест на сърцето.
  • Най-добрата диета е тази, която е богата на плодове, зеленчуци, храни с високо съдържание на фибри и богати на пълнозърнести храни, нискомаслени или нискомаслени млечни риби, особено рибено масло, което е богато на полиненаситени мастни киселини (поне два пъти седмично).
  • Ограничете дневните си наситени мазнини до

    Разходът на енергия над 1000 kcal на седмица е свързан с 30% намаляване на общата смъртност, докато рискът от коронарна болест на сърцето е намален с 30-50%.
    Намалява мазнините, повишава мускулната ефективност, подобрява физическата форма, коригира метаболитните нарушения и подобрява настроението.

    Предпочитани усилия: ходене, плуване, колоездене, ски, тенис, отборни игри.
    Интензивност: 5 пъти седмично в продължение на 30 минути, в диапазона 50-70% от максималната сърдечна честота.

    Какво е стабилна ангина и как се лекува?

    Стабилната ангина е често срещана форма на коронарна артериална болест. Този синдром се изразява в появата на силни болки в гърдите, които се появяват по време на физически или психически стрес и изчезват след спирането му. Най-често подобна патология се наблюдава при мъжете на възраст над 50 години, при жените - след 65 години..

    Общо описание на синдрома

    Стабилната ангина (наричана още ангина на натоварване) е състояние, което се появява, когато има недостатъчно снабдяване с кислород към сърдечния мускул и в повечето случаи е признак на коронарна артериална болест. Тази патология се диагностицира, ако луменът на съдовете е стеснен с повече от половината. Това обикновено се причинява от образуването на плаки вътре в тях, които блокират частично или напълно лумена..

    При определени условия мембраните на плаката могат да се разкъсат, причинявайки кръвни съсиреци. При такива условия преминаването на кръв през съдовете става още по-трудно. Последицата от това явление може да бъде кислородното гладуване на клетките на сърдечния мускул, което провокира смъртта на тъканите..

    Патологията се изразява в атаки на компресивна или натискаща болка в областта на гръдния кош, която може да излъчва към гърба, врата, горните крайници, а също и долната челюст.

    Характерната симптоматика на стабилната ангина пекторис се проявява само при определени условия, които са физически и психически стрес. Когато тези състояния изчезнат, болката изчезва, състоянието на пациента се стабилизира..

    Класификация

    В медицината има няколко функционални класа ангина пекторис. Критериите за класификация са характеристиките на патологичния процес, обема на натоварването, което причинява болка в областта на гръдния кош, прогнозата на заболяването.

    Има следните класове стабилна стенокардия:

    1. Първо. Характеризира се с лекотата на клиничната картина. Атаките се наблюдават само при физическо натоварване, а обикновените движения (изкачване по стълби, ходене) не създават затруднения. Болката изчезва веднага щом физическото натоварване спре. В хода на изследването се установява стесняване на една от коронарните артерии с 50%.
    2. Второ. В този случай дори леко увеличаване на натоварването може да причини болка. Типични симптоми се появяват, ако пациентът е изминал повече от 0,5 км, както и при изкачване на стълби над първия етаж. Дори ако физическото натоварване е спряно, болката не изчезва веднага. Атаките се появяват след стрес, излишна храна. При такива условия една или две коронарни артерии са патологично променени. Степента на увреждане - 70% или повече.
    3. Трето. Пациентът изпитва затруднения при изпълнението на рутинни задачи. Така че, атаките на болка провокират ходене, ако разстоянието надвишава 0,5 км, изкачване на стълби. Максималната скорост на движение, която не причинява болка, е 3 км / ч. В този случай две или три коронарни артерии са засегнати от над 70%.
    4. Четвърто. Този функционален клас се характеризира с най-тежките симптоми. Болката се появява дори при бавно ходене, когато тялото се премести в изправено положение, когато тялото се наведе. Здравното състояние също може да се влоши дори в покой. И четирите коронарни вени засегнати.

    Степента на развитие на патологията се определя от лекаря в хода на диагностичните мерки.

    Причини за развитие

    Ангина при упражнения възниква поради фактори като:

    • атеросклероза, при която по стените на кръвоносните съдове се образуват плаки, намаляващи еластичността на кръвоносните съдове и нарушаващи притока на кръв;
    • исхемична болест на сърцето и други патологии на този мускул;
    • злоупотребата с алкохол;
    • появата на кръвни съсиреци в артериите;
    • недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород;
    • Панкреатит;
    • нарушение на белтъчния метаболизъм в организма;
    • диабет.

    Рисковата група включва хора, които:

    • са с наднормено тегло;
    • са възрастни;
    • приемайте хормонални контрацептиви дълго време;
    • водят заседнал начин на живот;
    • настъпила менопауза;
    • имате анамнеза за миокарден инфаркт;
    • имат кръвни съсиреци в коронарните артерии.

    Симптоми на стабилна ангина

    Най-често се наблюдават следните симптоми:

    • пристъп на болка с емоционален или физически стрес, който има притискащ характер и се локализира в областта на гръдния кош, докато неприятните усещания се увеличават постепенно;
    • силен задух поради чувство на недостиг на въздух;
    • повишено изпотяване;
    • чувство на слабост;
    • пристъпи на гадене и повръщане;
    • безпокойство, страх;
    • повишен пулс.

    Стабилните пристъпи на стенокардия винаги имат един и същ характер, симптомите не се променят. Средно те продължават около 15 минути, но ако болката не изчезне повече от 20 минути и не можете да се отървете от нея дори след прием на нитроглицерин, трябва да се обадите на линейка.

    Диагностика

    За да се открие ангина пекторис при пациент, се извършват следните диагностични мерки:

    • общи и биохимични кръвни тестове, както и анализ за определяне на нивото на хормоните;
    • електрокардиограма;
    • ехокардиография;
    • коронарна ангиография;
    • двигателни тестове за оценка на нивото на стрес, което пациентът е в състояние да издържи.

    Получените резултати позволяват на специалистите да определят степента на развитие на патологията и да предписват курс на лечение.

    Лечение на стабилна ангина

    Лечението е комплексно.

    Консервативна терапия

    Осигурява използването на следните лекарства:

    • бета-блокери, които намаляват нуждата от кислород в тъканите чрез нормализиране на натоварването на сърдечния мускул ("Пропранолол", "Атенолол");
    • антитромбоцитни средства, които стабилизират притока на кръв (аспирин, тромбоза, клопидогрел);
    • антиаритмични лекарства за нормализиране на сърдечната честота и подобряване на дихателната функция (Novocainamide, Aimalin);
    • АСЕ инхибитори, които понижават кръвното налягане и намаляват риска от развитие на инфаркт (Prestarium, Perindopril);
    • лекарства за понижаване нивата на холестерола в кръвта и предотвратяване на съдови блокажи (аторвастатин, ловастатин);
    • нитратните агенти, както с кратко, така и с продължително действие, които се използват за спиране на атака, намаляват натоварването на сърцето (Nitromint, Isosorbid);
    • успокоителни за стабилизиране на състоянието на пациента, успокояване на нервната система ("Тенотен", "Персен").

    Оперативна намеса

    Хирургическа интервенция при стабилна ангина пекторис се изисква в най-трудните случаи (липса на ефикасност при прием на лекарства, висока степен на развитие на заболяването при млади пациенти, вазоконстрикция с повече от 75%). В този случай са показани следните манипулации:

    • Стентиране. Същността на метода е да се инсталира структура вътре в артерията, която разширява съда.
    • Ангиопластика. В този случай през феморалната вена се прокарва катетър с балон, който разширява съда и унищожава плаката, която го е блокирала. След балонна ангиопластика се извършва стентиране, за да се предотврати повторното стесняване.
    • Байпасна хирургия. Тази операция ви позволява да възстановите притока на кръв в артериите на сърдечния мускул, като заобикаляте мястото на стесняване на коронарния съд, за което се използват съдови присадки..

    Корекция на начина на живот

    Лечението също така включва корекции в начина на живот на пациента. Необходимо е:

    • Намалете наднорменото тегло. За да направите това, трябва да спазвате диета. Всички мазни, пържени, солени, сладки и животински мазнини трябва да бъдат изключени от диетата. Менюто трябва да се основава на зърнени храни, млечни продукти, зеленчуци и плодове, постно месо, ръжен и трици хляб..
    • Спазвайте стриктно дозировката на лекарствата, предписани от лекаря.
    • Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол.
    • Ограничете физическата активност. Възможността да се занимавате с определени спортове трябва да бъде обсъдена с лекар..
    • Вземете витамини. За укрепване на вътрешните стени на вените е необходимо да се приемат витамини Е, С, В3, Р.

    В някои случаи, с разрешение на лекар, могат да се използват алтернативни методи на лечение. При стабилна ангина пекторис са ефективни следните лекарства:

    • Измита лимонова кора. Трябва да се яде преди хранене..
    • Настойка от мента, валериана, шипки. Трябва да вземете 4 супени лъжици накълцана мента, супена лъжица валериана, две чаени лъжички шипки и да залеете всичко с литър вряща вода. Оставете продукта да се вари 2 часа. Пийте получената инфузия през деня.
    • Втриване на масло от ела. За спиране на пристъп се препоръчва втриване на 5-6 капки масло в областта на сърцето.

    Лечението на стабилна ангина пекторис задължително трябва да се провежда под наблюдението на лекар. Опитите за самолечение на патология могат да доведат до развитие на инфаркт.

    Прогноза и възможни усложнения

    Чести усложнения, които се появяват при стабилна ангина пекторис, са нейният преход в хроничен стадий или форма на нестабилен ход. Също така резултатът от ненавременния достъп до лекар и липсата на лечение може да доведе до инфаркт на миокарда, който често води до смърт..

    Опасността от тази патология се крие във факта, че тя може да протича латентно дълго време, без изразени отклонения, поради което този проблем е адресиран до медицинско заведение, дори когато болестта преминава в напреднал стадий на развитие.

    Вероятността от развитие на усложнения намалява при прием на лекарства, които забавят развитието на исхемия и атеросклероза.

    Предотвратяване

    Възможно е да се предотврати развитието на патологичния процес, ако се придържате към следните препоръки:

    • намалете консумацията на сол, животински мазнини, пикантни храни;
    • подлагайте се на профилактични прегледи от кардиолог (на всеки 6 месеца);
    • доколкото е възможно, се занимавайте с физическа активност, особено кардио упражнения, които укрепват сърдечния мускул (за повече информация относно терапевтичните упражнения за ангина пекторис - прочетете тук);
    • откажете се от пушенето, алкохолните напитки;
    • контролират кръвното налягане, както и нивата на холестерола в кръвта;
    • избягвайте стреса;
    • предотвратяват изчерпването на тялото;
    • нормализирайте работата и почивката, отделете поне 8 часа на ден за сън;
    • своевременно лечение на заболявания, особено ако те са хронични;
    • включете в диетата храни, съдържащи витамини и микроелементи, приемайте витаминни комплекси;
    • контролирайте теглото, предотвратявайте затлъстяването.

    За повече информация относно болестта, нейните причини, симптоми, диагностика и терапия, вижте и тази видео презентация:

    Стабилната ангина пекторис се проявява в болезнени усещания, които се появяват при определено ниво на умствено или физическо натоварване. Липсата на лечение може да доведе до развитие на инфаркт. При своевременно започнал курс на терапия прогнозата се характеризира с благоприятен изход в 98% от случаите..


Следваща Статия
Какво да правим със сърцебиене и задух