Симптоми, степени и лечение на артериална хипертония


Под стадий на хипертония обикновено се разбира определени промени, които се случват във вътрешните органи с напредването на заболяването. Общо се разграничават 3 етапа, където първият е най-лесният, а третият е максималният.

Етапи на хипертония и целеви органи

За да разберете поетапното протичане на хипертонията, първо трябва да разберете термина „целеви органи“. Какво е? Това са органите, които страдат предимно с постоянно повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане).

Кръвоносни съдове. Тъй като кръвното налягане се увеличава отвътре върху съдовата стена, в него се задейства каскада от патологични структурни промени. Съединителната тъкан расте, съдът губи своята еластичност, става твърд и неотстъпчив, луменът му се стеснява. Тези промени водят до нарушаване на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани..

Невъзможно е да се проведе лечение по съвет на приятели или роднини, които получават антихипертензивно лечение. Терапията се провежда индивидуално за всеки отделен пациент.

Сърце. В процеса на постоянно повишаване на кръвното налягане, помпената функция на сърцето се затруднява. За изтласкването на кръвта през съдовото легло е необходима много сила, така че с течение на времето стените на сърцето се удебеляват и камерите му се деформират. Развива се левокамерна миокардна хипертрофия, образува се така нареченото хипертонично сърце.

Бъбреци. Дългосрочната хипертония има разрушителен ефект върху пикочните органи, допринасяйки за появата на хипертонична нефропатия. Проявява се с дегенеративни промени в бъбречните съдове, увреждане на бъбречните каналчета, смърт на нефрони и намаляване на органите. Съответно, функционалната активност на бъбреците е нарушена..

Мозък. При систематично повишаване на кръвното налягане до висок брой, кръвоносните съдове страдат, което води до недохранване на тъканите на централната нервна система, появата в мозъчната тъкан на зони с недостатъчно кръвоснабдяване.

Очи. При пациенти с есенциална хипертония се наблюдава спад на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, нарушено цветопредаване, мигане пред очите на мухите, влошаване на здрача на зрението. Често системното повишаване на кръвното налягане става причина за отлепване на ретината.

Хипертония етапи

Хипертоничната болест от 1-ви етап, независимо от цифрите на кръвното налягане, се характеризира с липса на увреждане на целевите органи. В същото време не само няма симптоми на увреждане на кръвоносните съдове, сърдечните тъкани или, например, мозъка, но също така и всякакви лабораторни промени в анализите. Инструментално също не се регистрират промени в целевите органи..

При етап 2 хипертония се увреждат един или повече целеви органи, докато няма клинични прояви (тоест пациентът не се притеснява от нищо). Увреждането на бъбреците например се доказва от микроалбуминурия (появата в урината на малки дози протеин) и промени в сърдечните тъкани - хипертрофия на левокамерния миокард.

Ако стадият на заболяването се определя от участието на целевите органи в патологичния процес, тогава при изчисляване на риска се вземат предвид и съществуващите провокатори и съпътстващи заболявания на кръвоносните съдове и сърцето..

Хипертония на етап 3 се характеризира с наличието на ясна клинична картина на участието на един или повече целеви органи в патологичния процес.

Таблицата по-долу показва признаци на увреждане на целевите органи, специфични за етап 3.

Тромбоза, емболия на периферните кръвоносни съдове, образуване на аневризми

Ретинален кръвоизлив, отлепване на ретината, нараняване на главата на зрителния нерв

Съдова деменция, преходни исхемични атаки, остър мозъчен инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия

В някои източници има класификация, при която хипертония 4 етап се отделя отделно. Всъщност четвъртият етап на хипертонията не съществува. Определението за тристепенния характер на хипертонията е предложено от Световната здравна организация още през 1993 г. и е прието в местната медицина и до днес. Тристепенната градация на заболяването е дадена отделно в препоръките за лечение, диагностика и профилактика на първична артериална хипертония, издадени от експертите на Всеруското кардиологично общество през 2001 г. Четвъртият стадий на заболяването също отсъства в тази класификация..

Степен на риск

Въпреки факта, че в руската кардиология понятието „стадия на хипертония“ се използва активно и до днес, последната класификация на Световната здравна организация всъщност я заменя с определението за сърдечно-съдов риск.

Терминът "риск" в контекста на хипертонията обикновено се използва за обозначаване на вероятността от сърдечно-съдова смърт, миокарден инфаркт или остър мозъчен инсулт през следващите 10 години.

При пациенти с хипертония се наблюдава спад на зрителната острота, стесняване на зрителните полета, нарушено цветопредаване, мигане пред очите на мухите, влошаване на здрача на зрението.

Ако стадият на заболяването се определя от участието на целевите органи в патологичния процес, тогава при изчисляване на риска се вземат предвид и съществуващите провокатори и съпътстващи заболявания на кръвоносните съдове и сърцето..

Общи нива на риска - 4: от 1, минимален, до 4, много висок.

Един от най-важните елементи при определяне на прогнозата са рисковите фактори на пациента.

Най-значимите рискови фактори, които влошават хода на хипертонията и влошават прогнозата, са:

  1. Пушене. Някои химични съединения, които са част от тютюневия дим, навлизайки в системната циркулация, деактивират бароцепторите. Тези сензори са разположени вътре в съдовете и отчитат информация за величината на налягането. По този начин при пациенти с тютюнопушене невярна информация за налягането в артериалното легло се изпраща в центъра на съдовата регулация..
  2. Злоупотребата с алкохол.
  3. Затлъстяване. При пациенти с прекомерно наднормено тегло се регистрира средно повишаване на кръвното налягане с 10 mm Hg. Изкуство. за всеки допълнителен 10 кг.
  4. Усложнена наследственост по отношение на наличието на сърдечно-съдови заболявания в близките роднини.
  5. Възраст над 55 години.
  6. Мъжки пол. Многобройни проучвания показват, че мъжете са по-податливи на хипертония и развитие на различни усложнения..
  7. Концентрацията на холестерол в плазмата е повече от 6,5 mmol / l. С повишеното си ниво в съдовете се образуват холестеролни плаки, стесняващи лумена на артериите и значително намаляващи еластичността на съдовата стена.
  8. Диабет.
  9. Нарушен глюкозен толеранс.
  10. Заседнал начин на живот. В условията на хиподинамия сърдечно-съдовата система не изпитва стрес, което я прави изключително уязвима към повишаване на кръвното налягане при хипертония.
  11. Систематична консумация на прекомерни количества трапезна сол. Това води до задържане на течности, увеличаване на обема на циркулиращата кръв и нейното прекомерно налягане върху стените на съдовете отвътре. Приемът на NaCl за пациенти с хипертония не трябва да надвишава 5 g на ден (1 чаена лъжичка без горна част).
  12. Хроничен стрес или невропсихиатричен стрес.

При систематично повишаване на кръвното налягане до висок брой, кръвоносните съдове страдат, което води до недохранване на тъканите на централната нервна система, появата в мозъчната тъкан на зони с недостатъчно кръвоснабдяване.

Имайки предвид изброените фактори, рискът от хипертония се определя, както следва:

  • няма рискови фактори, целевите органи не участват в патологичния процес, цифрите на кръвното налягане варират от 140-159 / 90-99 mm Hg. st - риск 1, минимален;
  • риск 2 (умерен) се установява, когато систолното налягане е от 160 до 179 mm Hg. Чл., Диастоличен - от 100 до 110 и при наличие на 1-2 рискови фактора;
  • висок риск 3 се диагностицира при всички пациенти с трета степен на хипертония, ако няма увреждане на прицелните органи и при пациенти с 1 и 2 степен на заболяването с увреждане на прицелните органи, захарен диабет или 3 или повече рискови фактора;
  • много висок риск 4 имат пациенти със съпътстващи заболявания на сърцето и / или кръвоносните съдове (независимо от цифрите на кръвното налягане), както и всички носители на трета степен на хипертония, с изключение на пациенти, които нямат рискови фактори и патологии от прицелните органи.

В зависимост от степента на риск за всеки отделен пациент се определя вероятността от развитие на остра съдова катастрофа под формата на инсулт или инфаркт през следващите 10 години:

  • с минимален риск тази вероятност не надвишава 15%;
  • с умерена - инсулт или инфаркт се развива в около 20% от случаите;
  • високият риск включва образуването на усложнения в 25-30% от случаите;
  • при много висок риск хипертонията се усложнява от остър мозъчно-съдов инцидент или инфаркт в 3 случая от 10 или по-често.

Принципи на лечение на хипертония в зависимост от стадия и риска

В зависимост от състоянието на прицелните органи, наличието на специфични рискови фактори, както и съпътстващи заболявания, се определят тактики на лечение и се избират оптималните лекарствени комбинации..

В процеса на постоянно повишаване на кръвното налягане, помпената функция на сърцето се затруднява. Развива се левокамерна миокардна хипертрофия, образува се така нареченото хипертонично сърце.

В началния етап на хипертонията терапията започва с промени в начина на живот и премахване на рисковите фактори:

  • да се откажат от пушенето;
  • минимизиране на консумацията на алкохол;
  • корекция на диетата (намаляване на количеството консумирана сол до 5 g на ден, премахване на пикантни храни, интензивни подправки, мазни храни, пушени меса и др. от диетата);
  • нормализиране на психо-емоционалния фон;
  • възстановяване на пълноценен режим на сън и бодърстване;
  • въвеждането на дозирана физическа активност;
  • терапия на съпътстващи хронични заболявания, които утежняват хода на хипертонията.

Фармакотерапията за доброкачествения ход на артериалната хипертония се извършва с помощта на пет основни групи лекарства:

  • бета-блокери (BAB), например, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) - Капотен, Лизиноприл, Еналаприл, Престариум, Фозикард;
  • ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARB, ARA II) - валсартан, лориста, телсартан;
  • калциеви антагонисти (AA) като Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • диуретици, като Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Всички лекарства от изброените групи се използват като монотерапия (едно лекарство) на първия етап на заболяването, на втория и третия етап - в различни комбинации.

В зависимост от увреждането на определени целеви органи и наличието на рискови фактори, официалните стандарти за фармакотерапия препоръчват избора на лекарства със специфични характеристики от определени групи. Например за бъбречно увреждане се предпочитат инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин-рецепторните блокери. И със съпътстващо предсърдно мъждене - бета-блокери или недихидропиридин АА.

Тъй като кръвното налягане се увеличава отвътре върху съдовата стена, в него се задейства каскада от патологични структурни промени. Съединителната тъкан расте, съдът губи своята еластичност, става твърд и упорит, луменът му се стеснява.

Поради тази причина е невъзможно да се проведе лечение по съвет на приятели или роднини, които получават някакъв вид антихипертензивно лечение. Терапията се провежда индивидуално за всеки отделен пациент.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Етапи на артериална хипертония

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" означава синдром на повишено кръвно налягане (АН) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика по отношение на „хипертония“ и „хипертония“. Както следва от етимологията, хипер е от гръцки. over, over - префикс, показващ превишение на нормата; tensio - от лат. - волтаж; tonos - от гръцки. - напрежение. По този начин термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "пренапрежение".

В исторически план (от времето на Г. Ф. Ланг) той се е развил така, че в Русия се използва терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония", в чуждата литература се използва терминът "артериална хипертония".

Хипертонията (HD) обикновено се разбира като хронично заболяване, чиято основна проява е синдром на артериална хипертония, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи отстраними причини ("симптоматична артериална хипертония") (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

  • Хипертонична болест на сърцето (HD) етап I предполага, че няма промени в "целевите органи".
  • Хипертонична болест на сърцето (HD) етап II се установява, когато има промени в един или повече "целеви органи".
  • Хипертония в стадий III (HD) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериална хипертония (нива на кръвното налягане) са представени в таблица 1. Ако стойностите на систоличното кръвно налягане (BP) и диастолното кръвно налягане (BP) попадат в различни категории, се установява по-висока степен на артериална хипертония (AH). Най-точната степен на артериална хипертония (АХ) може да бъде установена в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Маса 1. Определяне и класификация на нивата на кръвното налягане (АН) (mmHg)

Класификацията е представена преди 2017 г. и след 2017 г. (в скоби)
Категории на кръвното налягане (АН)Систолично кръвно налягане (BP)Диастолно кръвно налягане (АН)
Оптимално кръвно налягане= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Изолирана систолна хипертония> = 140* - нова класификация на степента на хипертония от 2017 г. (ACC / AHA насоки за хипертония).

III. Критерии за стратификация на риска при пациенти с хипертония:

I. Рискови фактори:

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене.

б) Дислипидемия
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 см за мъже или> 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно на прогнозата на пациент с артериална хипертония (АХ):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) Захарен диабет:
- Глюкоза на гладно> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Кръвна глюкоза след хранене или 2 часа след поглъщане на 75 g глюкоза> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Увреждане на целевите органи (хипертония етап 2):

а) Левокамерна хипертрофия:
ЕКГ: знак на Соколов-Лион> 38 mm;
Продукт на Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени
Rg-графика на гръдния кош - кардио-гръден индекс> 50%

б) ултразвукови признаци на удебеляване на артериалната стена (дебелина на интимно-медийния слой на каротидната артерия> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

в) Леко повишаване на серумния креатинин 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) за мъже или 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) за жени

г) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

III. Свързани (съпътстващи) клинични състояния (хипертония етап 3)

а) Основни:
- мъже> 55 години 65 години
- пушене

б) Дислипидемия:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
или LDL-C> 4.0 mmol / L (> 155 mg / dL)
или HDLP 102 см за мъже или> 88 см за жени

д) С-реактивен протеин:
> 1 mg / dl)

е) Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно на прогнозата на пациент с артериална хипертония (АХ):
- Нарушен глюкозен толеранс
- Заседнал начин на живот
- Повишен фибриноген

ж) Хипертрофия на лявата камера
ЕКГ: знак на Соколов-Лион> 38 mm;
Продукт на Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 за мъже и> 110 g / m 2 за жени
Rg-графика на гръдния кош - кардио-гръден индекс> 50%

з) ултразвукови признаци на удебеляване на артериалната стена (дебелина на интимно-медийния слой на каротидната артерия> 0,9 mm) или атеросклеротични плаки

i) Леко увеличение на серумния креатинин 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dL) за мъже или 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dL) за жени

й) Микроалбуминурия: 30-300 mg / ден; съотношение албумин / креатинин в урината> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) за мъже и> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) за жени

к) Мозъчно-съдова болест:
Исхемичен инсулт
Хеморагичен инсулт
Преходно нарушение на мозъчното кръвообращение

л) Сърдечни заболявания:
Инфаркт на миокарда
Ангина пекторис
Коронарна реваскуларизация
Застойна сърдечна недостатъчност

м) Бъбречно заболяване:
Диабетна нефропатия
Бъбречна недостатъчност (серумен креатинин> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) за мъже или> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) за жени
Протеинурия (> 300 mg / ден)

o) Периферна артериална болест:
Аортна дисекционна аневризма
Симптоматично заболяване на периферните артерии

н) Хипертонична ретинопатия:
Кръвоизлив или ексудати
Подуване на зърното на зрителния нерв

Таблица 3. Стратификация на риска при пациенти с артериална хипертония (АХ)

Съкращения в таблицата по-долу:
HP - нисък риск,
SD - умерен риск,
Слънце - висок риск.

Други рискови фактори (RF)Висока оценка-
лен
130-139 / 85 - 89
AG 1 степен
140-159 / 90 - 99
AG степен 2
160-179 / 100-109
AG степен 3
> 180/110
Не
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDМного VR
> 3 RF или увреждане на целеви органи или диабетBPBPBPМного VR
Асоциации-
установени клинични условия
Много VRМного VRМного VRМного VR

Съкращения в таблицата по-горе:
HP - нисък риск от хипертония,
UR - умерен риск от артериална хипертония,
VS - висок риск от артериална хипертония.

Артериална хипертония - какво е това, как и как да се лекува патология?

Лекарите диагностицират "артериална хипертония" на всеки втори човек. Днес хипертонията няма възраст. Артериалната хипертония е еднакво податлива на млади и възрастни хора, понякога се среща в детска възраст. Затова лекарите непрекъснато търсят нови начини за справяне с коварна болест, за да намалят смъртността поради усложнения, до които тя води в по-късните етапи. За да откриете хипертонията навреме, трябва внимателно да наблюдавате здравето си, да слушате себе си, да улавяте всякакви промени, които се случват в тялото. Навременното лечение е ключът към дълъг живот без хапчета.

Какво е това заболяване

Артериалната хипертония или хипертония представлява повишаване на кръвното налягане до високи стойности, които са по-високи от нормалните стойности..

Кръвното налягане се измерва по два параметъра: горна и долна стойност:

  • горната стойност е систоличният индикатор, той се използва за определяне на нивото на налягане в момента на компресия на сърдечния мускул, когато кръвта се изтласква насилствено от артерията;
  • по-ниската стойност е диастоличното налягане, тя се използва за определяне на кръвното налягане в момента, когато сърцето е в спокойно състояние, индикаторът показва състоянието на периферните съдове.

Налягането при здрав човек непрекъснато се променя: след сън е леко понижено, през деня се увеличава, преди лягане отново намалява. Това са естествени процеси, които не изискват терапия. Показателите за налягане се влияят от възрастта: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високи са нормалните стойности. Има стандарти, по които лекарите се ръководят, когато поставят диагноза артериална хипертония. Те са получени от години на сложни изследвания и се използват по целия свят..

Средната нормална стойност в млада възраст е 120 на 80 мм. rt. Изкуство. С възрастта скоростта се повишава и достига 135 на 85 мм. rt. Изкуство. Причината за ходене на лекар ще бъде редовно увеличаване на показателите над 140/90 mm Hg. ул.

При артериална хипертония налягането остава стабилно повишено през повечето време, рядко се наблюдават нормални стойности. Колкото по-висока е степента на хипертония, толкова по-сериозни ще бъдат симптомите и усложненията, затова е важно да се идентифицира артериалната хипертония на ранен етап, когато е възможно лечение без лекарства.

Симптоми на патология

Симптомите на хипертония при възрастни могат да се появят само във втория или третия етап. Често хипертонията протича безсимптомно, така че е трудно да се диагностицира на ранен етап.

Артериалната хипертония се проявява в редица характерни признаци:

  • виене на свят, тежест, изстискване на очите;
  • тилна болка, пулсираща болка в слепоочията и фронталния лоб;
  • пулсиране в главата;
  • появата на черни петна пред очите;
  • шум в ушите;
  • хиперемия;
  • подуване;
  • парестезия;
  • повръщане;
  • хиперхидроза;
  • втрисане;
  • безпричинна тревожност, напрежение;
  • нервност;
  • увреждане на паметта;
  • намаляване на физическата активност, влошаване на работата;
  • често сърцебиене.

Причини и рискови фактори

Причините за артериалната хипертония могат да бъдат външни и вътрешни. Основни рискови фактори:

  • пол: мъжете на възраст 35-50 години страдат от хипертония по-често от жените;
  • периодът на менопаузата: при жените рискът от развитие на хипертония се увеличава по време на менопаузата;
  • възраст: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от артериална хипертония, тъй като стените на съдовете губят еластичност, съпротивлението намалява, налягането се увеличава;
  • наследствено предразположение: рискът от развитие на хипертония се увеличава, когато има пациенти сред роднини на първа и втора линия;
  • последици от влиянието на продължителен стрес: при силни нервни шокове, проблеми, психическо претоварване, по време на стрес, много адреналин навлиза в кръвта, което увеличава сърдечния ритъм и увеличава обема на циркулиращата кръв, това води до повишаване на налягането;
  • алкохол: алкохолът повишава кръвното налягане средно с 5 единици;
  • пушене: тютюнът и никотинът предизвикват спазъм на съдовете, те изтъняват, губят еластичност, появяват се плаки, повишава се налягането;
  • атеросклероза: тютюнопушенето и холестеролът намаляват съдовата еластичност, плаките пречат на нормалния кръвен поток, съдовият лумен се стеснява, което води до повишаване на ефективността;
  • прекомерен прием на сол: солта в големи количества вреди на работата на сърцето и кръвоносните съдове, излишъкът причинява спазъм на съдовете, задържа вода, влияе на показателите за налягане;
  • наднормено тегло: 1 кг наднормено тегло дава плюс 2 точки за хипертония;
  • заседнал начин на живот: липсата на физическа активност увеличава вероятността от развитие на хипертония с 50%.

Етапи на хипертония

Преди да предписват лечение на хипертония, лекарите определят етапа и рисковите фактори. Степента на артериалната хипертония показва колко е страдало тялото от високо кръвно налягане..

AG 1 степен

Началният етап на хипертонията, при който няма нарушения в работата на вътрешните органи. Налягането се повишава периодично, не е нужно да предприемате никакви действия за нормализиране, тъй като след 2-3 часа автоматично пада до нормалните стойности. С увеличаване на показателите може да се появи лека болка в главата, безсъние и умора..

При лека хипертония от 1 градус показанията на налягането са 140-159 на 90-99 единици.

AG степен 2

Средна, 2 степен на хипертония, която може да увреди вътрешните органи:

  • нарушение на коронарното кръвообращение;
  • появата на атеросклеротични плаки;
  • увеличаване на масата на миокарда на лявата камера;
  • нарушена бъбречна функция;
  • ангиоспазъм.

Отчитанията на налягането се увеличават през повечето време и достигат 160-179 мм. rt. Изкуство. със 100-109 мм. rt. ул.

AG степен 3

Екстремната степен на заболяването, при която нарушенията засягат повечето органи и тъкани:

  • сърце и кръвоносни съдове: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, инфаркт, артериална стеноза, дисектираща аортна аневризма;
  • органи на зрението: папилоедем, кръвоизлив;
  • мозък: преходна исхемична атака, остро нарушение на кръвоснабдяването, съдова деменция, хипертонична енцефалопатия;
  • бъбрек: нарушена бъбречна функция.

На третия етап от артериалната хипертония съществува риск от смърт. При третата степен налягането непрекъснато се увеличава и достига от 180 до 110 мм. rt. ул.

Класификация на артериалната хипертония

Степента на риск от артериална хипертония се изчислява не само по стадия, но и по вид. Видовете се класифицират според патогенезата на артериалната хипертония.

Основна

Етиологията и факторите, провокиращи развитието на артериална хипертония, не са напълно определени. Тази форма на хипертония се среща при 95% от хората с високо кръвно налягане. Основният провокатор на появата на първична хипертония е генетичното предразположение.

Първичната артериална хипертония е разделена на 3 вида.

Хиперадренергичен

Повишаването на налягането се предизвиква от прекомерното производство на адреналин и норепинефрин. Това състояние е типично за 15% от пациентите с първична хипертония..

Признаци на артериална хипертония:

  • бледност или зачервяване на лицето;
  • пулсиране в главата;
  • треперене;
  • повишена тревожност.

Пулсът в покой е 90-95 удара в минута. При липса на терапия води до хипертонична криза.

Хипоренин

AH форма, характерна за възрастните хора. Причинени от повишаване на алдостерона, което води до задържане на натрий и предотвратява отстраняването на водата от тялото. При тази форма на хипертония пациентът развива силно подуване на лицето, симптомите са подобни на тези при бъбречна недостатъчност. Пациентите се съветват да се откажат от солта и многото напитки.

Хиперренална

Бързо развиваща се хипертония. Среща се в 15-20% от случаите, мъжете са по-податливи. Есенциалната хипертония е трудна, налягането скача хаотично и може рязко да се повиши до критични стойности.

  • виене на свят;
  • силна болка в главата;
  • запушване на устата.

Ако не се лекува, това може да доведе до атеросклеротично бъбречно-съдово заболяване.

Втори

Симптоматична артериална хипертония, която се причинява от патологии и нарушения на вътрешните органи и жизнените системи. Причината може лесно да бъде определена след цялостен преглед и диагностика. Повишаването на кръвното налягане ще бъде резултат от развитието на друго заболяване в организма. Ако се отървете от това заболяване, налягането ще се нормализира. Вторичната артериална хипертония е разделена на пет вида.

Реноваскуларна

Стесняването на бъбречните съдове води до нарушена циркулация на кръвта, което води до трайно повишаване на показателите за налягане.

Причините за бъбречната хипертония:

  • атеросклеротична лезия на коремната аорта;
  • атеросклеротични плаки в съдовете на бъбреците;
  • възпаление на стените на бъбречните съдове;
  • образуване на тромби;
  • нараняване;
  • появата на новообразувания в бъбреците;
  • вродена дисплазия на бъбречната артерия;
  • гломерулен нефрит;
  • амилоидна дистрофия;
  • пиелонефрит на бъбреците.

При вторична бъбречна хипертония пациентът може да няма външни прояви. Той се чувства добре, високото кръвно налягане не пречи на обичайния му начин на живот, не влияе върху физическата активност или съня. Характеристика на този тип хипертония е, че преди скока на налягането се появява лека болка в гърба.

Реноваскуларната хипертония е трудна за лечение, тъй като е необходимо да се облекчи пациентът от основното заболяване.

Ендокринни

Хипертония, причинена от нарушения в ендокринната система. Причините за развитието на болестта включват:

  • тумор от надбъбречната тъкан: води до тежка форма на хипертония, която е придружена от рязко повишаване на налягането, замъглено зрение, силна болка в главата, често сърцебиене;
  • алдостерома: води до нарушена бъбречна функция и трайно повишаване на кръвното налягане, което е придружено от силна болка в главата, парестезия, загуба на сила;
  • синдром на хиперкортизол.

Хемодинамичен

Протича при тежка сърдечна недостатъчност или вродено частично стеснение на аортата. Налягането над стеснения участък ще бъде високо, а под него - ниско.

Неврогенен

Хипертонично заболяване, причинено от атеросклероза на мозъка, новообразувания в мозъка, възпаление на мозъка, дистрофия на мозъчната тъкан.

Лечебна

Приемът на редица лекарства може да провокира повишаване на кръвното налягане и да причини артериална хипертония от вторичен тип. Появява се поради неправилно предписване на лекарства, грешна дозировка или продължителност на терапията. Можете да избегнете появата на хипертония, ако следвате препоръките на лекаря, когато приемате хапчета и не се самолекувате.

От съществено значение

Единствената проява на тази форма на хипертония е постоянното повишаване на кръвното налягане за дълго време. Лекарите диагностицират "есенциална артериална хипертония", ако пациентът няма вторична форма на хипертония.

Болестта се причинява от вътрешни смущения, които засягат съдовия тонус, причинявайки спазми и повишаващи се хипертонични стойности. При липса на терапия се развива атеросклероза, структурата на кръвоносните съдове се нарушава, патологии се появяват в работата на сърцето. Краен етап - изчерпване на бъбречно-депресивната функция.

Белодробна

Рядка форма на хипертония, която се предизвиква от повишаване на налягането в съдовете на белите дробове. Тези съдове свързват белите дробове със сърдечния мускул. Чрез артериите кръвта тече от дясната камера на сърцето в малки белодробни съдове. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород и се изпраща в лявата камера на сърцето. От лявата камера кръвта се разпределя във всички органи и тъкани.

При белодробна артериална хипертония кръвта не може да се движи свободно през артериите поради стесняване, удебеляване и подуване на съдовите стени и поява на съсиреци. Белодробната хипертония причинява дисфункция на сърцето, белите дробове и други органи, които нямат кислород и кръвоснабдяване.

Видове хипертонични белодробни заболявания:

  • наследствен: заболяване, провокирано от генетично предразположение;
  • идиопатична: патогенезата на заболяването не е определена;
  • свързано: болестта се предизвиква от други нарушения в организма: вирус на имунна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, развитието се влияе от употребата на лекарства и злоупотребата с лекарства за отслабване.

При редовно увеличаване на показателите за налягане се увеличава натоварването на сърдечния мускул, съдовете не могат да преминат големи обеми кръв, което води до липса на кръвоснабдяване на органите и тъканите. Той е основната причина за миокарден инфаркт.

Лабилен

Лабилната артериална хипертония е началната форма на хипертония. При това състояние налягането на пациента леко се повишава за кратки периоди от време. налягането се нормализира без лекарства или друга намеса.

При лабилна хипертония не се предписва лекарствена терапия, но лекарите препоръчват да се обърне внимание на честотата на скокове на налягането, да се коригира начина ви на живот и да се следи вашето благосъстояние. Този тип хипертония може да показва нарушения във вътрешните органи и тъкани..

Диагностика на заболяването

Артериалната хипертония се диагностицира по три начина:

  • измервания на индикатори за налягане;
  • цялостен преглед: диагностични изследвания, палпация, аускултация, перкусия, преглед;
  • ЕКГ.
  • Мониторинг на показанията на кръвното налягане: Лекарят прави няколко измервания на кръвното налягане на всяка ръка на интервали от 15 минути. Измерванията се извършват с професионално оборудване. При вида на лекар мнозина развиват синдром на „бялото палто“, който засяга показателите на кръвното налягане. Лекарят трябва да измери показателите, да вземе предвид грешките, за да идентифицира степента на отклонение на стойностите. Ако се подозира хипертония, пациентът ще бъде помолен да измерва кръвното налягане у дома при различни условия в продължение на няколко дни и да записва показанията в дневник. Това ще помогне на лекаря да получи по-точна картина на заболяването..
  • Преглед: по време на прегледа лекарят измерва растежа, теглото, изчислява индекса на телесна маса, записва симптоматичните прояви на хипертония.
  • Поемане на анамнеза: лекарят ще научи подробно от пациента за наследствени заболявания, вродени патологии, заболявания, които е имал преди, придружаващи симптоми. Това помага да се изготви точна клинична картина на заболяването и да се установи причината за отклонението на налягането..
  • Физикален преглед: лекарят слуша сърцето, белите дробове, за да идентифицира аномалии в работата на вътрешните органи.
  • Биохимичен кръвен тест: според анализа специалист определя нивото на захар в кръвта, количеството липопротеини и нивото на холестерола. Това ще помогне да се определи състоянието на съдовете и предразположението към атеросклеротични лезии..
  • Електрокардиограма: въз основа на проучването специалистът прави изводи за нарушенията на сърдечния мускул.
  • Ултразвуково изследване на сърцето: изследването дава на специалиста данни за всички патологии, които са в сърдечно-съдовата система. Ултразвукът показва дефекти на сърдечния мускул, състоянието на клапаните и други аномалии.
  • Рентгенография: Специалист ще назначи рентгенова снимка на артериите и аортата. Изследването показва състоянието на съдовите стени, разкрива наличието на атеросклеротични плаки, диагностицира коарктацията.
  • Доплер ултрасонография: показва състоянието на кръвоносната система, скоростта и степента на кръвоснабдяване на органи и тъкани. Ако се подозира хипертония, специалист проверява състоянието на артериите в мозъка и каротидната артерия. За изследването се използва ултразвуково оборудване, тъй като устройството не води до проява на странични реакции и е напълно безопасно.
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза: специалист проверява състоянието на хормоналния фон, нивото и степента на хормоните, които щитовидната жлеза отделя. Това ще помогне на лекаря да разбере дали ендокринната система е свързана с хипертония..
  • Ултразвуково изследване на бъбреците: специалист проверява състоянието на бъбреците и кръвоносните съдове, за да изключи влиянието на органа върху развитието на хипертония.

Терапия на артериална хипертония

Пациент с артериална хипертония определено трябва да посети лекар, за да намали вероятността от хипертонична криза. След прегледа специалистът ще предпише цялостно лечение, което е пряко свързано със степента на заболяването. В допълнение към лекарствата, пациент с артериална хипертония трябва да предприеме корекции в начина на живот.

Корекция на начина на живот

Основни препоръки за пациенти с хипертония:

  • откажете цигарите;
  • откажете се от алкохола;
  • намалете приема на сол: не повече от 5 грама на ден;
  • откажете се от мазна, пикантна, пушена храна;
  • намалете консумацията на храни, съдържащи калий, калций и магнезий;
  • при затлъстяване е необходимо да се намали телесното тегло, да се спазват специални диетични храни, да се върне индекса на телесна маса в норма;
  • за увеличаване на физическата активност: при заседнал начин на живот са необходими ежедневна гимнастика и разходки на чист въздух;
  • включва правилно хранене: диетата трябва да съдържа плодове, зеленчуци, фибри.

Корекцията на начина на живот ще помогне за нормализиране на кръвното налягане в началния етап на хипертонията. Ако състоянието тече, лекарят ще предпише допълнителни лекарства. Преди да предпише лекарства, специалист ще проведе преглед, за да изключи противопоказанията и да намали вероятността от нежелани реакции..

Фармакологично лечение

Терапията на артериалната хипертония изисква включване на лекарства с удължено действие в схемата на лечение. При напреднала хипертония пациентът ще трябва да пие хапчета през целия си живот, така че специалистът избира ефективни лекарства с удобен режим на дозиране. за намаляване на показателите за налягане е достатъчна 1 таблетка на ден. Приемът на лекарства започва с минимална доза, като постепенно се увеличава, докато се постигне максимален терапевтичен ефект.

За намаляване на налягането при хипертония специалист предписва антихипертензивни лекарства, бета-блокери, тиазидни диуретици, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Съдова артериална хипертония се лекува ефективно с диуретици. Те причиняват по-малко странични ефекти от другите групи антихипертензивни лекарства, имат по-малко противопоказания и се приемат добре от пациентите. Диуретиците са фармакологични средства от първа линия за лечение на хипертония. Дозировката и продължителността на диуретичната терапия се определя от специалист според показанията.

Показания за назначаването на диуретици:

  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония при пациенти в напреднала възраст;
  • диабет;
  • висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения;
  • систолна (изолирана) хипертония.

Диуретиците са противопоказани за:

  • подагра;
  • през периода на раждане на дете;
  • кърмене.

Бета-блокерите са ефективни лекарства за лечение на хипертония с удължено действие. Те имат положителен ефект върху работата на сърцето и кръвоносните съдове, като ги укрепват.

Показания за назначаването на бета-блокери за лечение на артериална хипертония:

  • ангина пекторис с повишено налягане;
  • анамнеза за инфаркт;
  • висок риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения;
  • необичайно бърз сърдечен ритъм.

Противопоказания за лечение на хипертония с бета-блокери:

  • бронхиална астма;
  • заличаваща атеросклероза на съдовете;
  • хронична обструктивна белодробна болест.

Медикаментозната артериална хипертония изисква интегриран подход. Схемата на лечение задължително включва лекарствена терапия и корекции на начина на живот.

Бързото облекчаване на хипертонията ще има сложен ефект от няколко лекарства. В допълнение към антихипертензивните лекарства, лекарят може да предпише лекарства за лечение на основните причини:

  • антитромбоцитна терапия: профилактика на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, инфаркт, риск от сърдечно-съдова смърт;
  • лекарствена хиполипидемична терапия: предписва се, когато има висок риск от увреждане на прицелните органи.

Комбинираната фармакотерапия се предписва от лекар при липса на резултат от монотерапия. Когато съставя цялостно лечение на хипертония с различни лекарства, специалист проверява тяхната съвместимост и лекарствени взаимодействия.

Превантивни методи

Профилактиката на артериалната хипертония ще помогне да се избегне появата на хипертония в бъдеще. Струва си да се помисли за превантивни мерки за хора, които имат близки роднини с хипертония в семейството си. Превантивните мерки са насочени към намаляване на вероятността от развитие на болестта чрез елиминиране на провокиращите фактори от живота.

  • Експертите препоръчват преразглеждане на начина ви на живот: премахнете лошите навици, откажете цигарите, включете ежедневни разходки на чист въздух, включете умерени упражнения.
  • Бягането, плуването и ходенето ще бъдат полезни за профилактика на хипертония. Жените могат да посещават водна аеробика, тя ще стегне тялото и ще укрепи сърдечно-съдовата система.
  • Сърдечният мускул изисква редовни упражнения за нормализиране на притока на кръв, подобряване на оксигенацията на кръвта, осигуряване на хранене на вътрешните органи и нормализиране на метаболизма.
  • Експертите съветват да се тревожите по-малко за дреболии, да намалите въздействието на стреса и да реагирате по-малко на стимули. Тревожността и стресът са едни от най-честите причини за кръвното налягане.

Пациентите в риск трябва да измерват редовно кръвното си налягане у дома. За целта аптеките продават точни и удобни апарати за измерване на кръвното налягане..

При достигане на четиридесетгодишна възраст е необходимо редовно да се подлагате на профилактичен преглед от кардиолог и други специалисти.


Следваща Статия
Появата на синини по ръцете на жените без видима причина и как да се справим с тях