Стенокардия на натоварване II FC: причини, диагностика и лечение


Най-честата форма на коронарна артериална болест е ангина на натоварване. Влошаване на това заболяване настъпва с увеличаване на физическия стрес върху тялото и невъзможността на засегнатите или стеснени съдове да задоволят напълно нарасналите нужди на миокарда от притока на кръв.
Според статистиката на IHD заболяванията са най-честите причини за смърт, както в Русия, така и в целия свят. Те представляват до седемдесет процента от всички смъртни случаи, свързани със сърдечно-съдови заболявания на човека..

  1. Признаци
  2. Причините
  3. Класификация
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Народни средства за защита
  7. Прогноза
  8. Предотвратяване

Признаци

Основните признаци на пациент с ангина на натоварване:

  • диспнея;
  • появата в сърцето на болка;
  • задух и дискомфорт в областта на гърдите.

При това заболяване болката може да се усети в гръдната кост, но може да се отдаде на бузата, врата, лявата ръка или под лявата лопатка. Когато се появи атака на болестта, са възможни и други явления:

  • внезапна слабост;
  • появата на студена пот;
  • Сърдечна аритмия;
  • скокове на налягането.

Понякога тази атака причинява стомашна болка, повръщане, гадене, метеоризъм..
Типичният пристъп на болестта продължава две до пет минути. В зависимост от формата на заболяването, такива обостряния могат да се повтарят от няколко пристъпа на ден до един в продължение на няколко седмици или дори месеци..

Ангина при упражнения е най-често срещана сред възрастните хора. Например при мъжете на възраст от 45 до 55 години се среща при 2-5%, а при мъжете над 65 години - при 10-20%. Сред жените това заболяване е по-рядко срещано..
Факторите, които увеличават риска от заболяване, са:

  • тютюнопушене;
  • хиподинамия;
  • диабет;
  • затлъстяване.

Причините

Повечето от сърдечните заболявания са свързани с исхемия на сърдечните съдове. Появата на исхемия, т.е. появата на дисбаланс между кръвоснабдяването, необходимо от сърдечния мускул, и действителния коронарен кръвоток, е свързано с намаляване на капацитета на кръвоносните съдове. Това се причинява от атеросклероза. Това явление се появява, когато съдовете се стесняват, в съдовете се появяват плаки, тумори и други подобни..

Сърцето и неговият мускул - миокардът - играят важна роля в човешкото тяло. Нормалната работа на сърдечно-съдовата система се дължи на свиването и отпускането на миокарда. Но този вид работа изисква много енергия. Миокардът получава такава енергия поради химични реакции, които осъществяват метаболитни процеси, т.е. миокарден метаболизъм.

За да функционира нормално миокардът, той трябва да бъде снабден с кислород чрез системата за кръвоснабдяване. С увеличаване на натоварването върху човек, количеството кислород, постъпващо в миокарда, трябва да се увеличи. Притокът на кръв обаче е ограничен при хора с атеросклероза. С увеличаване на натоварването този кръвен поток не се увеличава и следователно възниква исхемия. В резултат на това контрактилното действие на миокарда се влошава и метаболитните процеси, протичащи там, се нарушават. В същото време липсва кислород, което води до изчерпване на енергийния потенциал и до атака на ангина пекторис..

Класификация

Ангина пекторис се разделя на следните форми:

  • първичен;
  • стабилен;
  • прогресивен.

Болестта се счита за първична, ако от първия пристъп е изминал по-малко от един месец. Освен това болестта може да се държи по различен начин - или да премине във втората (стабилна) форма, или да изчезне съвсем. Стабилната форма трае по-дълго време и се различава по това, че тялото се държи по същия начин при едно и също натоварване. Болестта в тази форма може да бъде стабилна в продължение на няколко години..

Третата (прогресивна) форма е нестабилна. В тази форма едно и също натоварване причинява все по-тежки атаки, които стават все по-дълги..

В зависимост от способността на пациента да понася стрес, ангината пекторис е разделена на 4 функционални класа (FC). В този случай най-леките са класове 1 FC и 2 FC, а по-опасни са 3 FC и 4 FC.

При наличие на заболяване от първия функционален клас човек лесно преодолява стандартните натоварвания и обострянията се случват само с относително големи усилия. Например при дълго изкачване на стълби или за кратко.

Човек, на когото е поставена диагноза „ангина на натоварване от 2-ри функционален клас“ от лекар, има някои ограничения при упражненията. Изминаването на 500 метра или изкачването на стълби до втория етаж на къща може да причини припадъци при такъв пациент. Появата на обостряния в този случай също може да бъде повлияна от вятър, студено или човешки емоции..

Лица с такава диагноза могат да кандидатстват за увреждане от група 3. Но това е възможно само ако преди това са претърпели неусложнен инфаркт на миокарда..

За човек, диагностициран със заболяване от трети функционален клас, натоварванията имат значителни ограничения. Обострянията в него могат да причинят разходки от сто до петстотин метра или изкачване по стълбите на къща само за един полет.
При пациент със заболяване от четвъртия функционален клас физическата активност има силни ограничения. Той може да получи припадъци с малко усилия или дори в покой..

Диагностика

Диагнозата на заболяването може да бъде поставена от кардиолог след поредица от изследвания. Те могат да бъдат:

  • ЕКГ;
  • Ехокардиография;
  • тестове за натоварване (велосипедна ергонометрия, бягаща пътека, тестове за ходене);
  • стрес ехокардиография;
  • Холтер мониторинг;
  • позитронно-емисионна томография.

Освен това се извършва биохимичен кръвен тест. Според такъв анализ, в зависимост от съдържанието на холестерол и липиди в кръвта, се оценява възможността за съдова атеросклероза.
Когато диагностицира това заболяване, кардиологът трябва да разграничи това заболяване от други заболявания, които могат да имат подобни симптоми. Тези заболявания включват:

  • остеохондроза;
  • инфаркт на миокарда;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт;
  • белодробно заболяване (пневмония).

Лечение

За да спрете атака на ангина пекторис 2 FC, трябва:

  • свалете товара;
  • седнете или легнете;
  • изпийте таблетка нитроглицерин.

Лечението на заболяването обикновено е насочено към намаляване на честотата и тежестта на пристъпите. За да направите това, има следните препоръки:

  • промяна в начина на живот (отказване от тютюнопушене, алкохол и други лоши излишъци);
  • намаляване на стреса, който провокира гърчове;
  • задължително лекарство, предписано от лекар.

Съставът на лекарствата за лечение на ангина пекторис 2 FC обикновено включва следните лекарства:

  • аспирин (намалява възможността за образуване на кръвни съсиреци);
  • нитрати (изосорбит динитрат, изосорбит мононитрат, нитроглицеринов маз);
  • бета-блокери, които намаляват нуждите на миокарда от кислород;
  • статини - за намаляване на нивата на холестерола.

Народни средства за защита

При лечението на ангина пекторис, в съгласие с лекуващия лекар, могат да се използват народни средства заедно с лекарства. Например, те включват:

  • глог;
  • хрян с мед;
  • инфузия на билки.

За да се получи тинктура от глог, седем супени лъжици плодове се запарват с вряща вода и се вливат. След това филтрирайте и пийте по 1 чаша по време на хранене.
Хрян, настърган, смесете с мед (съотношение 1: 4). Вземете два пъти по 1 чаена лъжичка. Това лекарство се използва при лека ангина пекторис, ако се появи без болка в гърдите.

Билковата запарка помага при силен пулс и облекчава болката в сърцето. Запарката се състои от глог, маточина, полски хвощ и валериана, пълни с вряща вода. За да се получи запарката, 1 супена лъжица смес се залива с 1 чаша вряща вода. След това те настояват и изпиват една трета от чашата преди хранене..

Прогноза

Прогнозата за заболяването зависи от тежестта му.
Най-благоприятната прогноза е при наличие на стабилен тип заболяване. По-опасна прогноза е възможна при първична ангина. Това се дължи на несигурността на по-нататъшния ход на заболяването. Най-тежката прогноза за нестабилна форма на заболяването.
Следните допълнителни фактори влияят отрицателно върху прогнозата за такова заболяване:

  • наличието на инфаркт;
  • напреднала възраст;
  • наличието на стеноза на коронарната артерия;
  • наличието на ангина на натоварване от степен 4.

Предотвратяване

За да предотвратите ангина пекторис 2 FC, трябва:

  • откажете цигарите, което се отразява негативно на кръвоносните съдове;
  • вземете мерки за намаляване на теглото;
  • спазвайте диета (намалете съдържанието на калории в храната и изключете наличието на мазни храни);
  • лечение на високо кръвно налягане (хипертония);
  • приемайте превантивни лекарства, предписани от Вашия лекар.
  1. Стенокардията на натоварване е форма на коронарна артериална болест. Той представлява опасност за човешкото здраве и живот..
  2. За откриване на заболяване, както е предписано от кардиолог, се извършват изследвания на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, както и биохимичен кръвен тест.
  3. За да се спре атаката на болестта, се използва нитроглицеринова таблетка, а за комплексното лечение на заболяването обикновено се използва набор от лекарства, включително аспирин, нитрати, бета-андроблокери и блокери на калциевите канали, както и понижаващи холестерола средства.
  4. За да предотвратите появата на обостряне с ангина пекторис 2 FC, трябва да водите здравословен начин на живот и да спазвате диета. В същото време не бива да се претоварвате физически и емоционално..

Ангина пекторис: какво е това и как се проявява?

Коронарните съдове, чрез които кръвоснабдяването на сърцето, често е обект на атеросклеротични промени. Те се стесняват поради наличието на холестерол в плаката, което затруднява доставянето на кислород до миокарда. В резултат на това се развива исхемична болест на сърцето. Ангина пекторис е основният симптом на острата хипоксия. Проявата на синдрома е свързана с влиянието на определени фактори. Най-често атаката е свързана с физическа активност..

Какво представлява ангина пекторис 2 FC?

Ангина пекторис 2 FC е симптоматичен комплекс, който се появява в отговор на силен дефицит на кислород. Тя може да бъде стабилна и нестабилна. В първия случай говорим за стабилна исхемична ангина пекторис 2 fc.

Човек усеща признаците му в моменти на интензивна физическа активност, когато сърцето се нуждае от повече кислород. В спокойно състояние, при липса на провокиращи фактори, атаки не се появяват.

Има известна степен на активност, след превишаване на която благосъстоянието на пациента рязко се влошава.

Нестабилната ангина се появява по всяко време, независимо от нивото на физическа активност. Може да обезпокои пациента дори в спокойно състояние. Това е по-тежка форма на патология, водеща до животозастрашаващи усложнения. Почти напълно ограничава човека в ежедневните ситуации, правейки го неспособен за самообслужване..

Ангина пекторис може да принадлежи към различни функционални класове. Прието е да се разграничават четири такива класа. Всеки от тях има свои собствени характеристики, особености на тяхното проявление. Най-тежката патология се счита за четвърти клас (4 FC), FC 1 няма почти никакви симптоми и се открива само по време на прегледа. FC 3 - преходна фаза между умерени и тежки нарушения.

Най-често медицинските специалисти трябва да се справят с ангина на натоварване от втория функционален клас (код съгласно МКБ-10 120.8 „Други форми на ангина“), която се развива стабилно при определени условия. Симптомите на този етап вече се проявяват забележимо, човек се чувства ограничен в някаква физическа активност, качеството му на живот значително се влошава. Но в същото време синдромът е подходящ за превантивно лечение и контрол и могат да бъдат предотвратени сериозни усложнения.

Диагнозата "IHD клас 2 ангина на натоварване" е причината за установяване на една от групите на уврежданията при пациент.

Причините

Основната причина за развитието на стабилна ангина пекторис от 2 fc като симптом на коронарна артериална болест е наличието на атеросклероза на коронарните артерии. Той свива кръвоносните съдове, предотвратявайки правилното кръвообращение в сърцето. Пристъп на болка възниква, когато има несъответствие между потребността от кислород в миокардната тъкан и способността на кръвния поток да задоволи тази нужда.

Има и други патологии, които могат да причинят пристъпи на ангина. Те включват:

  • хипертония;
  • аортна стеноза;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • постинфарктен период с развитие на кардиосклероза;
  • тахикардия;
  • кардиомиопатия с хипертрофия на сърдечната камера;
  • повишено налягане в съдовете на белите дробове;
  • коронарит.

Исхемична атака възниква, когато се увеличава нуждата от кислород и допълнително хранене на сърцето. Тези ситуации могат да бъдат представени от следния списък:

  • Силни емоции, които насърчават прилива на адреналин. Този хормон свива кръвоносните съдове, възбужда миокарда, повишава кръвното налягане. Кръвта се изпомпва по-интензивно.
  • Натоварването на мускулната тъкан е придружено от биохимични реакции, които са придружени от усвояването на големи количества кислород. Увеличава се сърдечната честота, повишава се кръвното налягане в кръвоносните съдове, което влошава исхемията.
  • Преяждането провокира разтягане на стомаха и червата. Те притискат белодробната тъкан, трудно е човек да диша. В същото време по-голямата част от кръвните ресурси се изпращат до органите на храносмилателната система, за да се улесни активната обработка на изяденото. Поради тези причини на сърцето липсва кислород..
  • Охлаждането на тялото провокира вазоконстрикция и скок на налягането нагоре, което причинява остра хипоксия на основния мускул на кръвоносната система.
  • Пушенето на цигара води до учестен пулс, норадреналинът се освобождава в кръвта и кръвното налягане се повишава. Сърцето работи по-усилено.
  • Когато човек заеме легнало положение, кръвта се влива в миокарда, той е принуден да се свива по-често и по-бързо. Освен това вътрешните органи се движат леко, оказвайки допълнителен натиск върху сърдечния мускул и белодробните съдове..

Клинични симптоми

Ангина пекторис fc 2 се открива по специфични признаци:

  1. Болков синдром.

Остри болезнени усещания в гърдите вляво. Те са с натискащ, режещ, изгарящ характер. На сърцето възниква тежест. Болката се разпространява в лявата част на тялото (ръка, рамо, лопатка), прониква във врата, долната челюст, ухото. Може да има болки в стомаха или гърба.

  1. Продължителност на пристъп на силна болка от 3 до 5 минути.
  2. Има силен задух, трудно е да се поеме дълбоко въздух. Този симптом може да бъде еквивалент на синдрома на болката с ангина пекторис или да го придружава.
  3. Рязък спад в силата.
  4. Паника, предчувствие за скорошна смърт.
  5. Изпотяването се увеличава.
  6. Нарушен е ритъмът на сърдечните удари.
  7. Има разлики в показанията на тонометъра.
  8. Възможна е гадене или повръщане.

Такива прояви възникват при определени условия, които ще бъдат различни за всеки функционален клас..

Характеристики на ангина пекторис 2 FC

Вторият функционален клас ангина пекторис се отличава със следните характеристики:

  • Човек изпитва трудности при изкачването по едно стълбище.
  • Разстояние от половин километър, с умерено темпо на стъпки, причинява забележим дискомфорт.
  • Бягането, дори бавно, провокира атака.
  • Повишената емоционална реакция е потенциална опасност.
  • Неблагоприятните метеорологични условия под формата на вятър, дъжд, сняг, слана също причиняват влошаване на здравето.
  • Понякога се изразява сутрешна предразположеност към развитие на неприятни симптоми.

Съвременни диагностични методи

Много видове изследвания позволяват да се идентифицира ангина пекторис:

  • Интервю с пациент, за да се определи естеството на болката и условията за нейната поява. Разкрива се възможността за наследствено предразположение. Изследват се начинът на живот и наличието на провокиращи фактори.
  • Лабораторно изследване на биологични течности е необходимо, за да се определят възможните причини и усложнения на исхемията. Позволява ви да оцените риска от развитие на атеросклероза. Коагулограмата и липидограмата са задължителни.
  • Информативен диагностичен метод е ЕКГ. Показанията се правят по време на атаката. Препоръчително е да използвате Холтер ЕКГ мониторинг през деня, това ви позволява да записвате случаи на исхемия, които са асимптоматични. Стрес тестовете се използват за изкуствено провокиране на патогенни симптоми със запис на показанията на кардиограмата.
  • Ангиографско изследване на коронарните съдове. Нанесете контрастно вещество и рентгенови лъчи.
  • Компютърна томография (метод с много разрязи) е необходима за получаване на триизмерно изображение на сърцето.
  • Доплер ултразвукова диагностика на периферни съдове. Провежда се за откриване на атеросклероза.
  • Ехокардиографията в комбинация с физическа активност регистрира отклонения в контрактилитета на миокарда в стресирано състояние.

Лечение

Ангината при упражнения не е самостоятелно заболяване. Тя е признак на коронарна недостатъчност. Именно тази патология трябва да се лекува. Пълното елиминиране на необратими промени в съдовете, водещи до исхемия, е възможно само чрез операция. Следователно, борбата с лекарства срещу ангина пекторис е насочена само към спиране на атаките и намаляване на честотата на тяхното появяване, но не може трайно да спаси човек от това заболяване.

Най-често използваните лекарства за ангина пекторис:

  1. Антитромбоцитни средства за разреждане на кръвта, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци: Аспирин, Диприпридол.
  2. Бързо разширяване на лумена на кръвоносните съдове, облекчаване на остра атака, подобряване на кръвния поток лекарства от групата на нитратите - спешни лекарства: "Pentacard", "Nitrolong", "Nitroglycerin".
  3. Статините намаляват съдържанието на холестерол в организма: "Atoris", "Torvakar".
  4. Бета-блокери, които помагат за намаляване на стреса върху сърцето. Те влияят върху сърдечната честота, като я нормализират: "Бисопролол", "Конкор".
  5. Средства, които предотвратяват проникването на калциеви йони в мускулната тъкан. Това води до премахване на спазъм на съдовете и свободен кръвен поток. Примери за лекарства: "Амлодипин", "Дилтиазем".
  6. Намаляват кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове, разширявайки ги, АСЕ блокери: "Еналаприл", "Рамиприл", "Каптоприл".

В допълнение към лекарствената терапия, трябва да се храните правилно (по-малко мазнини и въглехидрати, повече плодове, зеленчуци, риба), упражнения с умерена степен на стрес под ръководството на лекар (волейбол, тренировки по футбол, колоездене, ходене, упражнения за басейн).

Хирургични методи за лечение:

  • Пластика на коронарните артерии.

Това е инсталирането на стент (метална рамка) вътре в стеснената област на артерията, за да се подобри нейната проходимост или балонна ангиопластика с въвеждането на специален разширяващ се балон в съда. И двете процедури са минимално инвазивни.

  • Присаждане на коронарен артериален байпас.

По време на операцията хирургът провежда допълнителен кръвен път (шънт), заобикаляйки засегнатата област. Част от съд, взета от други органи (например крайници), се взема като материал за шънт. Този вид хирургическа интервенция е по-сложна, процедурата се извършва с пациента, свързан към системата за изкуствено кръвоснабдяване. Друг вариант е операцията на открито сърце.

Последици от исхемична болест на сърцето, ангина пекторис 2 fc

По принцип ангината на натоварване от втория функционален клас не представлява смъртна заплаха за хората. Възможни са усложнения, но в редки случаи. В същото време пациентът води грешен начин на живот, не се придържа към предложените препоръки, не приема предписани лекарства. Компетентното лечение и адекватното поведение на пациента ще му помогнат за дълго време и с минимални ограничения. Шансовете за пълно възстановяване се появяват при човек след операцията на повредени съдове.

  • Предсърдно мъждене и други видове нарушения на сърдечния ритъм.
  • Внезапна смърт на пациент от сърдечен арест.
  • Остър миокарден инфаркт.
  • Прогресия на ангина пекторис от втория функционален клас, развитие на нестабилна форма на патология.
  • Хронична миокардна недостатъчност.

Лице с диагноза ангина пекторис 2 FC може да очаква да получи 3 групи увреждания.

Исхемична болест на сърцето и синдром на ангина пекторис FC 2 е често срещано и доста тревожно медицинско мнение. Това показва развитието на сериозни нарушения в коронарното кръвоснабдяване. Ярки симптоми на атака е трудно да се пропуснат. Първата им поява трябва да бъде сигнал за спешна медицинска помощ. Самолечението може да бъде фатално. Методите на традиционната медицина могат само да допълнят основната терапия. С навременната диагностика и използването на поддържащи лекарства можете да живеете с ангина пекторис до напреднала възраст.

Ангина пекторис 2 FC: какво е това, причини, диагностика, симптоми и лечение

Каквито и да са здравословните проблеми, те винаги влияят върху качеството на живот. Групата на най-често срещаните заболявания, които могат да причинят смърт, са сърдечно-съдови заболявания. Хората не винаги обръщат внимание на някои симптоми и в крайна сметка навременната им терапия може да спаси здравето и живота. Например, изисква висококачествен преглед и адекватно лечение на ангина пекторис 2 FC. Какво представлява, как се диагностицира и спира този здравословен проблем, ще бъде описано в тази статия..

Ангина пекторис: симптоми

Предчувствие

Лекарите казват, че самата ангина дори не е болест, а сериозно предупреждение за тялото за предстояща опасност не само за здравето, но и за живота. Болезнените усещания зад гръдната кост, които в разговорно се наричат ​​„ангина пекторис“, служат като причина да посетите лекар за преглед и адекватна диагноза. В крайна сметка именно стенокардията е един от симптомите на ишемичната болест на сърцето - основната причина за инвалидност и смърт дори сред младите хора..

Усещането за болка в областта на сърцето, излъчваща се в ръката, шията, горната част на корема, трябва да се счита за сериозен симптом на предстоящо бедствие. Лечението на ангина пекторис и другите му видове трябва да се извършва своевременно, след поставяне на диагнозата. Подобна болка не трябва да се допуска, защото само компетентният преглед и консултацията със специалист ще помогнат за определяне на диагнозата и качествената терапия..

Рискови фактори за ангина пекторис

  • атеросклероза на коронарните артерии;
  • висок холестерол в кръвта;
  • артериална хипертония;
  • заседнал начин на живот;
  • тютюнопушене;
  • затлъстяване;
  • повишено ниво на съсирване на кръвта;
  • диабет;
  • тромбоза;
  • тромбофлебит;
  • флеботромбоза.

Основи на развитието на ангина пекторис

Типични и атипични прояви на ангина пекторис

Видове ангина

  • ангина в покой;
  • ангина при натоварване.
  • Стабилен - предсказуем, протичащ с определена честота.
  • Нестабилната може да бъде както първоначална, прогресивна, така и след инфаркт.

Само специалист може правилно да разбере същността на ангина пекторис..

Стабилен сърдечен проблем

Стенокардията на натоварване е разделена на функционални класове, които се определят чрез множество проучвания, проведени от лекари, физиолози, учени..

Как се разделя ангината на натоварване

  • FC 1 се характеризира с почти безсимптомно протичане на проблема, въпреки че ЕКГ и ултразвукът на сърцето показват нарушения в работата на сърдечно-съдовата система.
  • Функционална ангина на натоварване от клас 2 е по-изразена от предишната форма.
  • Функционален клас 3 предполага доста сериозни ограничения за физически и емоционален стрес.
  • Последният, 4-ти клас, се проявява с минимален стрес и изисква максимална почивка, както физическа, така и емоционална.

Характеристики на FC II

Един от най-честите и фатални здравословни проблеми е коронарната артериална болест. Ангина пекторис от 2 FC е симптом на такова заболяване. Характеризира се с достатъчно високо ниво на границата на физически и емоционален стрес, който пациентът може да толерира.

Много признаци на този клас ангина пекторис са познати на повечето хора, много от които дори не подозират, че имат такъв проблем. Припадъкът се появява при бързо бягане или ходене или при изкачване на стълби с активно темпо.

Характерна особеност на II функционален клас ангина пекторис, за разлика от FC I, е реакцията-атака на мразовит въздух, силен вятър, прехващащ дъха, както и на обилна, тежка храна.

Първа помощ

Как се диагностицира ангина пекторис 2 FC??

Как да се лекува?

    антагонисти на калциевите канали, които намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул;

Превенцията на исхемична болест на сърцето е най-доброто лекарство

Ако човек е диагностициран с коронарна артериална болест, ангина пекторис FC 2, начинът на живот трябва да бъде изграден по такъв начин, че да сведе до минимум възможността за атака и усложнения под формата на инсулт, инфаркт и смърт..

Отговаряйки на въпроса дали ангина пекторис 2 FC е това, което е, лекарите говорят за симптомен комплекс от проблеми в работата на сърцето и сърдечно-съдовата система, проявяващи се в пристъпи на болка зад гръдната кост и са предвестник на сериозни здравословни проблеми.

Какво представлява ангина пекторис 2 FC, причини и симптоми, режим на лечение и прогноза

Тенокардия на напрежение 2 FC е подостро недохранване на сърдечните структури със смъртта на мускулния слой (една от формите на исхемична болест на сърцето).

Външно некрозата се проявява с интензивна болка в гърдите, задух и нарушения на ритъма. Припадъците се появяват в отговор на физически или емоционален стрес и се развиват с различни честоти, но рядко продължават повече от 30 минути.

Това не е началният етап. Средно отнема от 2 до 5 години, за да се развие. Плюс или минус.

Пълно излекуване вече не може да бъде постигнато, но с компетентна терапия качеството и продължителността на живота няма да страдат.

Как се развива патологията

Обикновено сърцето, включително мускулните влакна, се доставя с кръв, хранителни вещества и кислород чрез коронарните артерии.

В хода на определени патологични процеси възниква стеноза (стесняване) или запушване (запушване) на тези съдове. Настъпва дистрофия на анатомични структури, която завършва с атаки на миоцитна некроза с различна честота и интензивност.

Тогава съкратителната способност на сърцето пада, нарушават се както общата, така и локалната хемодинамика. Кръвообращението в сърцето страда още повече.

Оказва се омагьосан кръг. Патологията се влошава в цикличен, независим режим. Започвайки от втория функционален клас, не е необходимо да се очаква спонтанна регресия.

Ангина пекторис се различава от другите форми като провокатор.

Епизод на болка и симптоми се развива поради интензивна физическа активност или силна емоция (по-често отрицателна, но евентуално положителна). Също така, стресът засяга като цяло със средна проява на афект.

Етиологичните аспекти са малко по-различни. В това отношение ангината пекторис е вторичен процес..

Основните са сърдечните промени, както и съдовите заболявания. Често човек е създател на собствената си държава. Пациентите, които пушат и пият, са особено изложени на риск. Наследствеността играе голяма роля.

Според класификацията има четири функционални класа (съкратено FC). Всеки следващ налага големи ограничения върху физическата активност на пациента (повече подробности тук).

На последния, четвърти етап, пристъпите се случват вече в покой, няма изгледи за излекуване.

Защо ангина пекторис FC 2 е опасна

Основната заплаха е във връзка със сърдечните структури.

Примерен списък на усложненията:

  • Сърдечна недостатъчност. В резултат на остро недохранване или в резултат на продължителна исхемия. При стабилна ангина FC 2 се среща в 15% от случаите. С прогресивни (нестабилни) форми - до 30%.
  • Сърдечен удар. Миокардна некроза с лавинен характер. Това е единствената разлика между разглежданите явления. Действа като последен стадий на исхемична болест на сърцето и коронарна недостатъчност като цяло.
  • Удар. Смъртта на нервните тъкани на мозъчните структури. Води до развитие на постоянен дефект. Кой зависи от локализацията на лезията.
  • Исхемия на долните крайници, вторична атеросклероза с перспектива за развитие на гангрена.
  • Съдова деменция.

Всички състояния са потенциално фатални и представляват риск от инвалидност. Предотвратяването на опасни последици е една от ключовите задачи на терапията.

Причините

Трябва да говорим за три групи.

  1. Първият акт като провокатори на пристъпи на стенокардия.
  2. Последните обуславят патологичния процес на основно ниво, правейки възможни анатомични аномалии.
  3. Трети пък увеличават рисковете от развитие на състоянието. Ако това вече се случи, ускорете прогресията.

Сред първите

  • Гняв. Най-силна негативна емоция. По време на усилването на афекта се отделят голямо количество кортикостероиди. Те провокират вазоконстрикция, включително коронарните артерии. На фона на вече съществуващи патологии това води до образуване на атака.
  • Стрес. Интензивността на афекта може да бъде различна. Ако е на умерено ниво, "компенсация" се постига за сметка на продължителността. При висока интензивност е достатъчен един епизод.
  • Малко физическо натоварване. На 2 FC е възможна атака с просто движение нагоре по стълбите 1-2 етажа. Бягането, упражненията във фитнеса, плуването са изключени. Всички видове дейности водят до риск. На втория етап обикновено не се препоръчва да се напряга тялото, може да завърши зле.
  • Хипотермията засяга. Единственото изключение от този списък с фактори.

Втората група причини

  • Атеросклероза на коронарните артерии. Почти всеки трети човек на планетата се развива (според американски учени).

Същността на процеса е отлагането на холестеролни плаки по стените на големи съдове. В резултат на това луменът се стеснява, кръвта преминава с голямо съпротивление, кръвното налягане се повишава.

Настъпва тъканна исхемия, възстановяването се извършва по консервативни методи. А в случай на отлагане на калциеви соли в липидни образувания - чрез операция.

Противно на възможното вярване, не само възрастните пациенти, но и младите хора, особено пушачите и пиячите, са изложени на риск да страдат от атеросклероза. Не последната роля се отдава на диетата и хранителните неточности.

  • Болести на ендокринния профил, които провокират вазоспазъм. Хиперкортизолизъм (прекомерно производство на хормони на кората на надбъбречната жлеза), прекомерен синтез на щитовидни вещества, захарен диабет като опции. Възстановяването отнема дълъг период от време. Вероятността за успех зависи не толкова от самия лекар, колкото от желанието на пациента да спазва всички препоръки на специалист. В този случай ролята на пациента като създател на собственото си здраве е голяма..
  • Васкулит. Както първични, поради вирусни и автоимунни причини, така и вторични, развиващи се в резултат на системен лупус еритематозус, ревматизъм, някои форми на артрит. Същността на болестта се крие във възпалението на съдовите стени. Не избирателно, а всички. Засягат се и коронарните артерии. Спешно лечение, в болница. При липса на компетентна помощ вероятността от усложнения се увеличава. Какви са възможните последици? Съдова стеноза, затваряне на лумена в резултат на образуването на специални нишки. В такава ситуация възстановяването е строго хирургично. Наркотиците вече не са достатъчни.
  • Артериална хипертония. Това причинява повишено натоварване на сърдечните структури от едната страна. От друга страна, ролята играе основният фактор за формирането на процеса. Освобождаването на ангиотензин-II, ренин, алдостерон, кортикостероиди и други провокира стесняване на лумена на коронарните артерии. Двойният механизъм води до нарушаване на нормалната функционална дейност на сърцето. Ангина при натоварване - клиничен вариант.
Внимание:

В някои случаи може да се развие пристъп в покой, а също е характерен сърдечен удар без предварителни симптоми..

  • Вродени малформации на коронарните съдове. Аномалиите засягат, което води до свръхрастеж, завои и други възможности за промени. Лечението при необходимост се извършва с хирургични методи. Но връзката между ангина пекторис и аномалии все още трябва да бъде потвърдена. Защото всъщност те рядко провокират болестта.
  • Компресия на артериите от обрасли сърдечни структури. В резултат на хипертрофия на вентрикулите, предсърдията и други състояния. Елиминирането винаги е хирургично. Перспективите са мъгляви.
  • Нарушения на метаболитния план. Обикновено говорим за неправилен липиден метаболизъм в организма. Външно състоянието се проявява със затлъстяване. Наднорменото тегло не е единственият признак..
Забележка:

Въпреки изобилието от етиологични причини, основата е атеросклерозата. Масовата част в общата картина е 90-95%. Всичко останало е без значение.

Диагностиката също се извършва с оглед на това състояние, но с изключение на отлагането на холестерол са показани по-нататъшни търсения на атеросклероза, които все още изискват продължителна диагностика. Може би говорим за система от фактори.

Третата група причини

Причинява повишени рискове:

  • Възраст 45+.
  • Принадлежащи към мъжкия пол. Според различни оценки жените страдат няколко пъти по-рядко (съотношението m / f се определя като 3-4: 1). Има и по-малко агресивен курс при по-слабия пол..
  • Пушене. Провокира постоянна стеноза на артерии, включително коронарни артерии. С течение на времето тази реакция става стереотипна, не се нуждае от повторна стимулация. Изключително трудно е да се справите с тази опция, дори отказът от лош навик не дава пълен резултат..
  • Злоупотреба с кофеин. Всички напитки са изключени: включително чай, енергийни напитки.
  • Излишък на алкохол. Количеството алкохол не играе голяма роля. Всичко зависи от индивидуалната устойчивост, реакцията към етанол. Една глътка е достатъчна, друга бутилка не е достатъчна. Други пък могат да се пълнят с алкохол през целия си възрастен живот и да умрат от настинка. Не си струва да рискувате и да експериментирате върху себе си. Алкохолът няма място в живота на здравия човек.
  • Натежава наследствеността. Генетичният фактор играе важна роля.
  • История на захарен диабет, хипертония, ендокринни състояния.
  • Затлъстяване. Косвен рисков фактор.

В комплекса се вземат предвид всички възможни причини. Без това не може да се говори за висококачествена диагностика и още повече лечение..

Симптоми

Проявите на FC 2 на стрес ангина се появяват в резултат на умерена физическа и емоционална активност и са доста изразени.

Ако преведем абстрактни думи в нещо конкретно: невъзможно е да се изкачим на 2-3 етаж, спортът също вече не е наличен. Дори интензивното ходене е трудно.

Настъпват следните прояви:

  • Болката в гърдите с умерена интензивност, не твърде изразена е основният характерен симптом. Отдава на лопатката, лявата ръка, движейки се като през вените и достигайки ръката. Той не се увеличава с движение, дишане, което го отличава от дискомфорта на фона на междуребрена невралгия. Спряно с нитроглицерин. Продължителността е 10-12 минути, но не повече от половин час. Отклоненията към засилване показват възможен инфаркт.
  • Диспнея. Увеличен брой движения в минута. Във втория клас ангина пекторис вече е трудно да не го забележите. Характеризира се с дискомфорт, недоволство от вдишване. Придружава умерена физическа активност.
  • Цианоза на носогубния триъгълник, синьо обезцветяване на областта около устата.
  • Бледост на кожата.
  • Пристъп на паника. Пациентът се тревожи, в неадекватно състояние. Търси се помощ.
  • Повишаването на кръвното налягане. Не винаги, но често. В незначителни граници.
  • Гадене, световъртеж.
  • Аритмии. Като правило, от вида на тахикардия. Честотата на контракциите остава нормална, но интензивността на работа е по-висока.
  • Възможни са условия за припадък. Относително рядко. Посочете участието на мозъчните структури в патологичния процес.

В края на пристъпа цялата клинична картина изчезва..

Ако продължителността е над 30 минути, вероятността от инфаркт е голяма. Лесно е да го объркате с ангина пекторис без опит. Смъртността е няколко пъти по-висока. Също така е възможно плавно преминаване от едно състояние в друго..

Първа помощ при атака

Тъй като произходът на негативното усещане не е ясен, трябва да се обадите на линейка веднага след появата на болката. Не трябва да сте срамежлив, животът е много по-скъп.

Освен това алгоритъмът е както следва:

  • Измерете кръвното налягане и сърдечната честота. Ако и двата показателя са над нормата, това е типично за клиничната картина.
  • Вземете таблетка Нитроглицерин за облекчаване на болката. Интензивната тахикардия се елиминира с Anaprilin (1 таблетка), възможно е също да се използва Captopril (1/4 таблетка), ако кръвното налягане достигне критични стойности (над 180 на 100 mm живак). Това обаче е крайна мярка.
  • Отворете прозорец или прозорец, за да осигурите адекватна вентилация на стаята. На улицата се опитайте да влезете в най-близката сграда, не можете да сте на студено, тъй като това влошава общото състояние с ангина.
  • Седнете, отпуснете се. Не се препоръчва да си лягате; диспнеята може да се увеличи. Няма нужда да се паникьосвате.
  • Разкопчайте яката и свалете бижутата от врата. Това ще изключи прогресирането на симптомите на фона на рефлекторна реакция..

Изчакайте пристигането на медицинския екип и разкажете за оплакванията. Освен това въпросът се решава по преценка на фелдшера.

Лечение

2 FC ангина пекторис се елиминира чрез консервативни и в краен случай чрез хирургични методи. Прилага се класическата схема ABCDE. Точките. Обща продължителност - около 3-4 месеца.

Първоначален контролен списък:

  • Възстановяване на реологичните свойства на кръвта. Аспирин-Кардио и аналози.
  • Елиминиране на артериална стеноза. С карведилол и нитроглицерин в комбинация.
  • Борба с излишния холестерол. Използват се статини (Atoris и аналози).
  • Диета за ангина пекторис 2 FC: минимум мазнини и лесно смилаеми (бързи) въглехидрати. Тема за отделен разговор.
  • Прием на кардиопротектори, лекарства за възстановяване на локалния метаболизъм в миокарда. Рибоксин, Милдронат и други.

Оперативна намеса се предприема, когато консервативната тактика е неефективна.

Извършва се маневриране, балониране, стентиране или протезиране. Всички техники, по един или друг начин, са насочени към възстановяване на анатомичния лумен на коронарната артерия или замяна на засегнатата област с изкуствен.

Корекция на начина на живот

Във втората фаза следните точки играят важна роля:

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол, наркотици.
  • Нормален сън (най-малко 8 часа).
  • Овладяване на техники за релаксация, контролиране на емоционалния фон. За темпераментните хора това е голям проблем..
  • Солете не повече от 7 грама на ден.

Корекция на диетата

Диетата при ангина пекторис 2 FC включва промяна в пропорциите на вещества в полза на протеина. По-малко въглехидрати и мазнини. Показана е таблица за лечение №10.

Одобрените продукти могат да се комбинират по други начини. Важно е фрагментирането на храненето (5-6 пъти на ден), достатъчно количество течност, груби фибри.

Методи за готвене - готвене, задушаване, печене.

Прогноза

Относително благоприятно, но няма нужда да чакате пълно излекуване. Степента на оцеляване е средно 70-80%.

Показано е оттеглянето от физическа активност. Възможно е лесно ходене. Лечение с пълен курс, който се повтаря всяка година 1-2 пъти.

При компетентен курс на терапия пациентът няма да забележи голяма разлика в продължителността и качеството на живот.

Какво представлява ангина пекторис 2 FC и как да се лекува заболяването, прогноза

Ангината при натоварване е форма на исхемична болест на сърцето с постепенно развитие на миокардната исхемия и нейната смърт. От статията ще научите подробна информация за втория функционален клас..

Общи въпроси

Външно миокардната некроза се проявява с интензивна болка в гърдите, задух и нарушения на ритъма. Атаките се случват в отговор на физически или емоционален стрес и се развиват с различни честоти, но рядко продължават повече от 30 минути. Това не е началният етап. Средно отнема от 2 до 5 години, за да се развие. Плюс или минус. Пълно излекуване вече не може да бъде постигнато, но с компетентна терапия качеството и продължителността на живота няма да страдат.

IHD, ангина пекторис FC 2 често се откриват в по-възрастната възрастова група. Така че, според статистиката, при пациенти на възраст 45-54 години патологията се открива при 2-5% от мъжете и 0,5-1% от жените, при пациентите на възраст над 65 години - при 11-20% от мъжете. и 10-14% от жените. Преди появата на инфаркт, ангината на натоварване се диагностицира в 20% от случаите, след него - в 50%. Най-често при мъже над 55 години.

Класове по ангина

Има четири функционални класа ангина пекторис, всеки от които се различава по своите симптоми. Тази класификация на класовете стабилна ангина е предложена от Канадската сърдечна асоциация.

  1. Функционален клас 1 включва нормална ежедневна физическа активност като ходене, изкачване на стълби. Те не причиняват припадъци, но първите симптоми на ангина пекторис вече се появяват на фона на екстремни физически натоварвания..
  2. При функционален клас 2 припадъците се появяват по време на нормални упражнения. Това е възможно дори при ходене с нормално темпо по равен терен на разстояние повече от 200 м. Изкачването на стълби, изкачването на хълм провокира силен задух. Освен това се отбелязва метеочувствителност. Припадъци могат да възникнат при ходене срещу студен вятър, след ядене на голямо хранене или при емоционален стрес.
  3. Функционален клас 3 е още по-симптоматичен. Атаките се случват в периода на незначителна физическа активност (при ходене с нормално темпо на разстояние 100-200 м или изкачване на стълби с един полет с нормално темпо). Прагът на натоварване, необходим за развитието на атака, може да бъде понижен чрез провокиращи фактори (студено време, пушене, прием на храна). Също така може да има редки стенокардия в покой в ​​легнало положение или с психоемоционален стрес.
  4. Функционален клас 4 е най-напредналият стадий на заболяването. Проявява се в невъзможността да понасяте всякаква (най-малка) физическа активност без дискомфорт. Повечето пациенти имат анамнеза за хронична сърдечна недостатъчност и коронарна болест на сърцето. Доста често се развива ангинален синдром в покой (в случай на промени в кръвното налягане, които могат да бъдат по време на сън).

Как се развива патологията

Обикновено сърцето, включително мускулните влакна, се доставя с кръв, хранителни вещества и кислород чрез коронарните артерии. В хода на определени патологични процеси възниква стеноза (стесняване) или запушване (запушване) на тези съдове. Настъпва дистрофия на анатомични структури, която завършва с атаки на миоцитна некроза с различна честота и интензивност.

Тогава съкратителната способност на сърцето пада, нарушават се както общата, така и локалната хемодинамика. Кръвообращението в сърцето страда още повече. Оказва се омагьосан кръг. Патологията се влошава в цикличен, независим режим. Започвайки от втория функционален клас, не е необходимо да се очаква спонтанна регресия. Ангина пекторис се различава от другите форми като провокатор. Епизод на болка и симптоми се развива поради интензивна физическа активност или силна емоция (по-често отрицателна, но евентуално положителна). Също така, стресът засяга като цяло със средна проява на афект.

Етиологичните аспекти са малко по-различни. В това отношение ангината пекторис е вторичен процес. Основните са сърдечните промени, както и съдовите заболявания. Често човек е създател на собствената си държава. Пациентите, които пушат и пият, са особено изложени на риск. Голяма роля е отредена на наследствеността. Според класификацията има четири функционални класа (съкратено FC). Всеки следващ налага големи ограничения върху физическата активност на пациента. На последния, четвърти етап, пристъпите се случват вече в покой, няма изгледи за излекуване.

Причини за патология

Основната причина за развитието на стабилна ангина пекторис от 2 fc като симптом на коронарна артериална болест е наличието на атеросклероза на коронарните артерии. Той свива кръвоносните съдове, предотвратявайки правилното кръвообращение в сърцето. Пристъп на болка възниква, когато има несъответствие между потребността от кислород в миокардната тъкан и способността на кръвния поток да задоволи тази нужда.

Има и други патологии, които могат да причинят пристъпи на ангина. Те включват:

  • хипертония;
  • аортна стеноза;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • постинфарктен период с развитие на кардиосклероза;
  • тахикардия;
  • кардиомиопатия с хипертрофия на сърдечната камера;
  • повишено налягане в съдовете на белите дробове;
  • коронарит.

Исхемична атака възниква, когато се увеличава нуждата от кислород и допълнително хранене на сърцето. Тези ситуации могат да бъдат представени от следния списък:

  • Силни емоции, които насърчават прилива на адреналин. Този хормон свива кръвоносните съдове, възбужда миокарда, повишава кръвното налягане. Кръвта се изпомпва по-интензивно.
  • Натоварването на мускулната тъкан е придружено от биохимични реакции, които са придружени от усвояването на големи количества кислород. Увеличава се сърдечната честота, повишава се кръвното налягане в кръвоносните съдове, което влошава исхемията.
  • Преяждането провокира разтягане на стомаха и червата. Те притискат белодробната тъкан, трудно е човек да диша. В същото време по-голямата част от кръвните ресурси се изпращат до органите на храносмилателната система, за да се улесни активната обработка на изяденото. Поради тези причини на сърцето липсва кислород..
  • Охлаждането на тялото провокира вазоконстрикция и скок на налягането нагоре, което причинява остра хипоксия на основния мускул на кръвоносната система.
  • Пушенето на цигара води до учестен пулс, норадреналинът се освобождава в кръвта и кръвното налягане се повишава. Сърцето работи по-усилено.
  • Когато човек заеме легнало положение, кръвта се влива в миокарда, той е принуден да се свива по-често и по-бързо. Освен това вътрешните органи се движат леко, оказвайки допълнителен натиск върху сърдечния мускул и белодробните съдове..

Причинява повишени рискове:

  • Възраст 45+.
  • Принадлежащи към мъжкия пол. Според различни оценки жените страдат няколко пъти по-рядко (съотношението m / f се определя като 3-4: 1). Има и по-малко агресивен курс при по-слабия пол..
  • Злоупотреба с кофеин. Всички напитки са изключени: включително чай, енергийни напитки.
  • Излишък на алкохол. Количеството алкохол не играе голяма роля. Всичко зависи от индивидуалната устойчивост, реакцията към етанол. Една глътка е достатъчна, друга бутилка не е достатъчна. Други пък могат да се пълнят с алкохол през целия си възрастен живот и да умрат от настинка. Не си струва да рискувате и да експериментирате върху себе си. Алкохолът няма място в живота на здравия човек.
  • Натежава наследствеността. Генетичният фактор играе важна роля.
  • История на захарен диабет, хипертония, ендокринни състояния.
  • Затлъстяване. Косвен рисков фактор.

В комплекса се вземат предвид всички възможни причини. Без това не може да се говори за висококачествена диагностика и още повече лечение..

Симптоми и клинични прояви

Основните симптоми, по които се определя ангина пекторис, са пристъпи на тежест зад гръдната кост, както и пареща или компресивна болка. Тези усещания могат да възникнат, когато човек тича, тренира във фитнес залата или дори просто върви нагоре по стълбите. Болката изчезва, ако натоварването спре или човек приема Нитроглицерин под формата на таблетка / спрей. Този момент е много важен, той отличава по-опасни състояния - инфаркт и нестабилна форма на ангина пекторис от това заболяване, тъй като при тях болката не се облекчава от нитроглицерина.

В същото време FC на ангина пекторис се отличава със способността на пациента да понася стрес. Ако във втория функционален клас активността е ограничена до умерена степен, то в третия е значително.

За ангина пекторис е характерно специфично облъчване - откат в други части на тялото. Това са предимно долната челюст, шията, лявата ръка и лопатката, горната част на корема. Освен това мястото, където се носи болката, често се усеща много по-силно и дискомфортът в сърцето може да остане незабелязан.

Всеки лекар често трябваше да се среща с пациенти, които дълго време са приемали пристъпи на ангина пекторис за зъбобол и са били неуспешно лекувани с „пулпит“ или „пародонтоза“ при зъболекар.

В допълнение към физическата работа болката може да „обземе“ човек при други обстоятелства. В зависимост от фактора, провокиращ пристъп на болка, се различават следните клинични форми на ангина на натоварване:

  • Рано сутрин - обостряне се появява около 5-6 часа сутринта. Свързва се с повишен вискозитет на кръвта и увеличаване на количеството кортизол и адреналин. Те причиняват повишен пулс и хипертония..
  • Ангина пекторис след хранене - обилното хранене преразпределя притока на кръв в полза на храносмилателната система. В резултат на това доставката на кислород към сърцето е нарушена..
  • Ангина пекторис в легнало положение - когато човек лежи, обемното натоварване на сърцето му се увеличава, което провокира увеличаване на работата на органа и в резултат увеличаване на нуждата му от оксигенация.
  • Студено - при ниски температури на околната среда повърхностните съдове на кожата са стеснени, което кара сърцето да работи в подобрен режим.
  • Тютюн - компоненти на цигарения дим, включително никотин, увеличават сърдечната честота, свиват кръвоносните съдове и удебеляват кръвта.
  • Ангина пекторис след стресови влияния - стресът стимулира отделянето на адреналин и кортизол в кръвта.
  • Статично - когато човек се наведе, например, да обуе обувки, вътре в гърдите се натрупва натиск. Това от своя страна увеличава обемното натоварване на сърцето по същия начин, както се появява ангина пекторис в легнало положение..

При някои групи пациенти клиничното протичане на ангина пекторис има свои собствени характеристики. Те включват:

  • възрастни хора - около 50% от хората над 65 години нямат болка, но внезапно затруднено дишане (задух);
  • жени - при жените, поради преобладаването на емоционалния компонент по време на атака, в допълнение към болката, свързана с ангина пекторис, в резултат на вазоспазъм се развиват невротични болки. Често лекарите трябва да приемат пациенти от женски пол, при които е трудно да се определи тежестта на ангина пекторис само по симптоми, за да се разграничи от другите форми на исхемия;
  • диабетици - поради дългия ход на захарен диабет, нервните окончания са повредени, включително тези, които провеждат болкови импулси. Поради това често има такива пациенти с латентен или асимптоматичен ход на ангина пекторис..

Диференциална диагноза

2FK е лесно да се обърка с други заболявания, следователно, ако се появи дискомфорт и болка в сърдечната област, трябва да отидете в болницата за преглед и точна диагноза. Болката в гърдите може да възникне при различни сърдечни и несърдечни патологии, включително:

  • инфаркт на миокарда;
  • заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза);
  • стомашно-чревни патологии (заболявания на хранопровода, язва на стомаха и дванадесетопръстника);
  • белодробни заболявания (плеврит, пневмония).

Основната разлика между болката при ангина пекторис е, че тя преминава в покой или след прием на нитроглицерин.

Диагностика

Диагнозата на ангина на натоварване от всеки функционален клас може да бъде поставена от кардиолог въз основа на анализ на оплакванията, клинична лаборатория и инструментално изследване. Най-информативният метод за диагностициране на ангина при натоварване е ЕКГ, направена по време на атака. През този период е възможно да се фиксира изместването на ST сегмента нагоре (със субендокардиална исхемия) или надолу (с трансмурална исхемия). За провокиране на исхемия се използват стрес тестове: тест с бягаща пътека, велоергометрия, студен тест, исхемичен тест, тест за атропин, CHPEKS. Холтер ЕКГ мониторинг открива болезнени и безболезнени епизоди на миокардна исхемия, възможни нарушения на сърдечния ритъм през деня.

В процеса на ехокардиография се оценява контрактилитета на миокарда, изключва се друга сърдечна патология. Стрес ехокардиографията е необходима за оценка на исхемичния отговор на миокарда на стрес и за оценка на подвижността на лявата камера. Биохимичен кръвен тест (холестерол, липопротеини и др.) Може да показва атеросклеротични съдови лезии.

Коронарната ангиография (CT-коронарна ангиография, мултиспирална CT-коронарна ангиография) ви позволява да идентифицирате локализацията и степента на стесняване на артериите на сърцето, да определите индикациите за хирургично лечение на ангина пекторис. Надежден метод за откриване на исхемична болест на сърцето е PET на сърцето. Ангината при упражнения трябва да се разграничава от гастроезофагеален рефлукс, стомашна язва, пневмоторакс, плевропневмония, PE, междуребрена невралгия, перикардит, сърдечни дефекти, предсърдно мъждене и други видове ангина.

Първа помощ при атака

Тъй като произходът на негативното усещане не е ясен, трябва да се обадите на линейка веднага след появата на болката. Не трябва да се срамувате, животът е много по-скъп. Освен това алгоритъмът е както следва:

  • Премахване на натоварването.
  • Седнете или заемете легнала поза. Не се препоръчва да си лягате; диспнеята може да се увеличи. Няма нужда да се паникьосвате.
  • Измерете кръвното налягане и сърдечната честота. Ако и двата показателя са над нормата, това е типично за клиничната картина.
  • Отворете прозорец или прозорец, за да осигурите адекватна вентилация на стаята. На улицата се опитайте да влезете в най-близката сграда, не можете да сте на студено, тъй като това влошава общото състояние с ангина.
  • Разкопчайте яката и свалете бижутата от врата. Това ще изключи прогресирането на симптомите на фона на рефлекторна реакция..
  • Поставете таблетка нитроглицерин под езика за облекчаване на болката. Интензивната тахикардия се елиминира с Anaprilin (1 таблетка), възможно е също да се използва Captopril (1/4 таблетка), ако кръвното налягане достигне критични стойности (над 180 на 100 mm живак). Това обаче е крайна мярка.
  • Изчакайте пристигането на медицинския екип и разкажете за оплакванията. Освен това въпросът се решава по преценка на фелдшера.

Особености на терапията

Лечението на IHD трябва да започне с корекция на начина на живот и храненето. Чрез премахване на влиянието на провокиращите фактори можете значително да забавите прогресията на заболяването. Физическата активност и правилната диета са ключът към успешното лечение на повечето заболявания на сърдечно-съдовата система.

Режим и физическа активност

Хората с функционална ангина от клас II трябва да избягват тежки физически натоварвания. Ако бягането или силовите натоварвания са полезни за здравия човек, тогава те могат сериозно да навредят на пациент с тази форма на исхемична болест на сърцето. Тежкият товар може не само да провокира тежък пристъп, но и да доведе до инфаркт или друго сериозно усложнение. С това заболяване човек е показан: лека домакинска работа, дихателни упражнения, спокойни разходки, специални упражнения. Много е важно да се премахнат стресовите фактори, които биха могли да провокират атака или да влошат хода на заболяването. Затова човек трябва да се предпазва от хора и неща, които го дразнят. Може да се наложи да спрете да общувате с някои хора или да се откажете от тежка, тежка работа.

Характеристики на захранването

Диетата при ангина пекторис 2 FC трябва да изключва мазни, богати на холестерол храни и солени храни. Трапезната сол задържа течност в тялото, като по този начин повишава кръвното налягане. Това, подобно на образуването на холестеролни плаки в съдовете, допринася за развитието на исхемична болест на сърцето..

Храни, препоръчани при заболяване:

  • морска риба, богата на омега-3 мастни киселини;
  • пиле, пуешко месо, телешко, дивеч;
  • слънчогледово, маслиново, царевично и други растителни масла;
  • всякакви пресни или замразени зеленчуци и плодове;
  • каша, черен хляб, пълнозърнести тестени изделия.

Ако имате наднормено тегло (което е много характерно за ангина пекторис), човек трябва да отслабне. За да направите това, трябва да изключите бързите въглехидрати от диетата (сладкиши, продукти от брашно, направени от бяло брашно) и да ограничите максимално употребата на животински мазнини. Трябва да се храните 4-5 пъти на ден, на малки порции. По-добре е да забравите за пушенето, алкохола, газираните напитки и кафето.

Наркотици

Наркотични групиОписание
Антитромбоцитни средства: ацетилсалицилова киселина, аспирин кардио, клопидогрел, дипиридамол, тиклопидинНа всички пациенти с ангина пекторис 2 FC се предписват антитромбоцитни средства. Лекарствата от тази група намаляват риска от тромбоемболични усложнения и разреждат кръвта, като по този начин улесняват нейното протичане през съдовете. Те трябва да бъдат взети под контрол на съсирването на кръвта.
Статини: Роксера, Крестор, Торвакар, Аторис, Лескол ФортеТе се предписват за понижаване на нивото на холестерол в кръвта на болен човек. Тези лекарства инхибират синтеза на холестерол в черния дроб. Те трябва да се приемат стриктно вечер. Фибратите имат подобен ефект
Фибрати: Фенофибрат, Exlip, Linapril, Ciprofibrate, Trilipix, Lipanor, TraikorТе се използват за намаляване на нивото на "вредните" липиди в кръвта: холестерол, триглицериди, липопротеини с много ниска и ниска плътност. В същото време фибратите увеличават концентрацията на липопротеини с висока плътност, които укрепват кръвоносните съдове и облекчават възпалението на вътрешната им обвивка
Нитрати: Нитроглицерин, Nitrolong, Pentacard, Isoket, CardiketНитратите с кратко действие се използват за облекчаване на гърчовете. Те разширяват съдовете на сърцето и подновяват притока на кръв в миокарда. Нитратите с продължително действие се използват за предотвратяване на гърчове
Бета-блокери (селективни или неселективни): Concor, Celiprolol, Bisoprolol, Nebikor, TalinololБета-блокерите намаляват сърдечната честота и нуждата от кислород на сърдечния мускул. Има положителен ефект върху сърцето и помага да се избегнат атаки.
Блокери на калциевите канали: Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин, ФелодипинЛекарствата от тази група блокират потока на калций в съдовите гладкомускулни влакна. Това ги кара да се разширяват и отпускат. По този начин се подобрява кръвоснабдяването на миокарда.
АСЕ инхибитори: Еналаприл, Каптоприл, Престариум, Фозиноприл, Периндоприл, РамиприлВ много отношения те са подобни на лекарствата от предишната група, но имат очевидно предимство: не причиняват кашлица. АСЕ инхибиторите имат вазодилататорни и понижаващи налягането ефекти

Оперативните методи са показани в случай на неефективност на терапията с лекарствата, дадени по-горе. Хирургическа интервенция също се предписва, ако има вероятност за смърт въз основа на резултатите от ангиографията. В случай на патология може да се извърши ендоваскуларна ангиопластика и стентиране, присаждане на коронарен артериален байпас и присаждане на коронарен байпас на млечната жлеза. Ефективността на интервенцията е около 90-95%. След операцията могат да възникнат усложнения - инфаркт, повторно развитие на ангина пекторис, рестеноза.

Традиционни методи

Народните лекарства се използват при ангина пекторис като допълнение към основното медикаментозно лечение. За това отдавна се използват лечебни растения..

Глог

От плодовете му се приготвя тинктура. Плодове от глог (7 натрупани супени лъжици) се поставят в буркан и се заливат със седем чаши вряща вода. Бурканът се затваря с капак, увива се в нещо топло и се поставя на топло място за един ден. Когато крайният срок изтече, тинктурата се прецежда и се поставя в хладилника. Пийте три пъти на ден по време на хранене по чаша. Това лекарство може да се приготви с добавяне на шипки (две супени лъжици), билка от майчинка в равни пропорции с глог. Алкохолната тинктура се приготвя и за лечение на ангина пекторис..

Хрян с мед

При ангина пекторис, протичаща без болка, но само с чувство на дискомфорт и стягане в гърдите, те приготвят лекарство от настърган хрян с добавка на мед, като ги смесват в съотношение 1: 4. Вземете една чаена лъжичка два пъти на ден преди хранене в продължение на един месец.

Билкова колекция

Облекчава сърдечната болка, намалява сърдечната честота. Ще ви трябват две части от плодовете на глог и маточина, една част от хвощ и коренище с корени от валериана. Залейте супена лъжица смес с чаша вряща вода, настоявайте и прецедете. Пийте половин час преди хранене, една трета от чаша три пъти на ден.

Защо ангина пекторис FC 2 е опасна

Основната заплаха е във връзка със сърдечните структури. Примерен списък на усложненията:

  • Сърдечна недостатъчност. В резултат на остро недохранване или в резултат на продължителна исхемия. При стабилна ангина FC 2 се среща в 15% от случаите. С прогресивни (нестабилни) форми - до 30%.
  • Сърдечен удар. Миокардна некроза с лавинен характер. Това е единствената разлика между разглежданите явления. Действа като последен стадий на исхемична болест на сърцето и коронарна недостатъчност като цяло.
  • Удар. Смъртта на нервните тъкани на мозъчните структури. Води до развитие на постоянен дефект. Кой зависи от локализацията на лезията.
  • Исхемия на долните крайници, вторична атеросклероза с перспектива за развитие на гангрена.
  • Съдова деменция.

Всички състояния са потенциално фатални и представляват риск от инвалидност. Предотвратяването на опасни последици е една от ключовите задачи на терапията.

Развитието на патология без терапевтична намеса води до увреждане. Решението за увреждане се взема от експертна комисия. Ако пациентът не може да премине над първия етаж без болка, повече от 100 метра или започне атака дори в покой, той се изпраща на медицински и социален преглед за разрешаване на проблема с уврежданията.

Комисията ще трябва да премине необходимите лабораторни тестове, инструментални функционални изследвания:

  • Електрокардиограма;
  • Ултразвук на сърцето;
  • 24-часово наблюдение на сърцето.

Прогноза

Относително благоприятно, но няма нужда да чакате пълно излекуване. Степента на оцеляване е средно 70-80%. Показано е оттеглянето от физическа активност. Възможно е лесно ходене. Лечение с пълен курс, който се повтаря всяка година 1-2 пъти. При компетентен курс на терапия пациентът няма да забележи голяма разлика в продължителността и качеството на живот.

Предотвратяване

Има много методи за предотвратяване на коронарна артериална болест. Най-идеалният е активен начин на живот, правилно и балансирано хранене в комбинация с физическа активност. Всички мерки, започнати в ранна възраст, ще бъдат добра инвестиция в здравето, тъй като ще ви позволят да избегнете сериозни коронарни заболявания на 40-годишна възраст.

Младата възраст е най-добрият период за профилактика на заболяванията. Избягвайте злоупотребата с алкохол и пушенето. Тези два фактора създават благоприятни условия за сърдечни заболявания. Превенцията на заболяванията е най-ефективният начин за поддържане на оптимално здраве. Винаги следвайте хранителната култура, режима на работа и почивка - това е основата на благосъстоянието. Колкото и да е трудно да се придържаме към правилния начин на живот, това е единственият начин да се спре прогресията на атеросклерозата на кръвоносните съдове..


Следваща Статия
Вредни ли са диуретиците, техните странични ефекти и противопоказания?