Аортна стеноза


Дефект или нарушение на анатомичната структура на сърцето - неизменно води до влошаване на функционирането на целия организъм.

Освен това, ако този дефект пречи на нормалното функциониране на най-голямата артерия на кръвоносната система - аортата, която доставя кръв към всички вътрешни органи и системи. Отнася се за стеноза на аортната клапа или аортна стеноза.

Описание на заболяването, код ICD-10

Аортната стеноза е промяна в структурата на аортната клапа по такъв начин, че да се наруши нормалната проводимост на кръвта от сърцето до аортата. В резултат на това кръвоснабдяването на повечето вътрешни органи и системи на човешкото тяло, „свързани“ с голям кръг на кръвообращението, се влошава.

Сред другите клапни сърдечни дефекти аортната стеноза се нарежда на второ място по разпространение след митралната стеноза: 1,5-2% от хората в пенсионна възраст страдат от това заболяване, повечето от тях (75%) са мъже.

Всеки здрав човек има трикуспидална клапа на границата на лявата камера на сърцето и аортата, произхождаща от нея - един вид „врата“, която преминава кръвта от сърцето в съда и не я освобождава обратно. Благодарение на тази клапа, която, когато е напълно разширена, е широка поне 3 см, кръвта тече от сърцето към вътрешните органи само в една посока.

По различни причини този клапан може да не започне да се отваря напълно, отворът му е обрасъл със съединителна тъкан и се стеснява. В резултат освобождаването на кръв от сърцето в аортата намалява и кръвта, която не се пропуска през съдовете, застоява в лявата камера, което постепенно води до нейното разширяване и разтягане.

По този начин човешкото сърце започва да работи в ненормален режим, в него се влошава стагнацията - всичко това има най-негативния ефект върху здравето като цяло.

Код по ICD-10 за вродена стеноза на аортната клапа:

ICD-10 код за придобита стеноза на аортна клапа:

Какво се случва с тялото?

При стеноза на аортната клапа аортата ще се промени: нейният клапан се свива или в нея се появяват тъканни белези, в резултат на което се развива стеноза. В сърцето, ако аортната клапа не работи правилно, се нарушава притока на кръв, в резултат на което се развива дефект.

Болестта се проявява със стенокардия на сърцето, кръвта не тече към мозъка, което причинява мигрена и загуба на ориентация в пространството. В резултат на факта, че кръвта се доставя в аортата в малки количества, пулсът се забавя, систоличното налягане намалява, диастолното налягане е или нормално, или повишено.

Какво е аортна стеноза - просто за комплекса във видеото:

Какво се случва с натиска и защо?

В идеалния случай аортният отвор е приблизително 4 cm². При стеноза тя става по-тясна, в резултат на което притокът на кръв в лявата камера се затруднява. За да не се нарушава нормалното функциониране на тялото, сърцето е принудено да работи по-усилено и да увеличава налягането в камерата на лявата камера, така че кръвта да тече свободно през стеснения лумен на аортата. Когато кръвта навлезе в аортата, налягането се повишава. Освен това систолното време се удължава механично..

Тази работа на сърцето не остава безнаказана. Повишаването на систолното налягане причинява увеличаване на мускулите (миокарда) в лявата камера. Диастолното кръвно налягане се повишава.

Какво представлява площта на дупката и какво се случва с нея в зависимост от сцената?

Размерите на отвора на клапана показват колко е намален луменът на аортата. Обикновено площта е 2,5-3,5 cm². Обикновено размерът на лумена може да бъде разделен на етапи:

  1. Определя се лека стеноза, луменът е от 1,6 до 1,2 cm².
  2. Умерена стеноза (1,2 до 0,75 cm²).
  3. Тежка стеноза - луменът е намален до 0,74 cm² или по-малко.

Причини и рискови фактори

Болестта може да бъде вродена и придобита. Разгледайте всеки вид поотделно..

Вродени

Това състояние се формира в плода през първата трета от бременността. По-често това е необичайно развитие на клапата. ИБС може да се диагностицира веднага след раждането, но това се случва рядко. Често кръвообращението започва да се влошава до 30-годишна възраст.

Придобити

Придобитата форма на заболяването се развива по различни причини. Класическите провокатори на това заболяване са:

  • органично увреждане на клапаните на клапата поради ревматични заболявания - 13-15% от случаите;
  • атеросклероза - 25%;
  • калцификация на аортната клапа - 2%;
  • инфекциозно възпаление на вътрешната обвивка на сърцето или ендокардит - 1,2% (повече за инфекциозния ендокардит - тук).

В резултат на всички тези патологични влияния има нарушение на подвижността на клапаните на клапаните: те се сливат, обрастват със съединителна белезна тъкан, калцират се - и спират да се отварят напълно. Така се получава постепенно стесняване на аортния отвор..

В допълнение към горните причини съществуват рискови фактори, чието наличие в историята значително увеличава вероятността от стеноза на аортната клапа:

  • генетично предразположение към този дефект;
  • наследствена патология на гена еластин;
  • диабет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • висок холестерол;
  • тютюнопушене;
  • хипертония.

Класификация по степен

  • На мястото на локализация на стесняване: надклапан, подклапан и клапан.
  • По степента на стесняване.

Болестта е разделена на етапи според тежестта си. Това е важно при определянето на правилното лечение. В медицината е прието стенозата да се разделя, както следва:

  1. Светлина - пълна компенсация, стесняването е незначително, лекарите наблюдават динамиката, не се изисква операция. Площта на дупката е намаляла с по-малко от половината. Няма клинични симптоми. Патологията може да бъде открита само случайно.
  2. Умерено - латентна сърдечна недостатъчност; задух, умора след незначителна работа, развива се световъртеж; рентгенография и ЕКГ разкриват заболяването. Често е необходима оперативна корекция. Клиничните признаци на заболяването са много неспецифични (слабост, замаяност, тахикардия), докато площта на дупката вече е намаляла с почти 50%.
  3. Тежка - относителна коронарна недостатъчност; задух се наблюдава след леко натоварване, присъства ангина пекторис, често загуба на съзнание. Появяват се първите специфични признаци на сърдечна недостатъчност. Дупката е намаляла с повече от 50%. Изисква се операция.
  4. Тежка - тежка сърдечна недостатъчност, астматични симптоми през нощта, задух дори в покой. Операцията е противопоказана. Единственият изход е сърдечната хирургия, при която настъпват само незначителни подобрения.
  5. Критично - терминалният стадий, болестта прогресира, всички прояви стават по-изразени. Необратими промени. Медикаментозната терапия дава само подобрения за известно време. Сърдечната хирургия е строго противопоказана.
Степен на стенозаПромяна в налягането в аортата в сравнение с лявата камера (в mm Hg)Аортна зона на отваряне (в cm 2)
1-ва степен - началнапо-малко от 25повече от 1,5
2 степен - умерена25-501-1,5
3 степен - изразена50-800.7-1
4 градуса - остърнад 800.7-1
Степен 5 - критична аортна стенозанад 800,5-0,7

Критична форма

Доплер ехокардиографията може да открие критична аортна стеноза. Площта на дупката на този етап на стеноза е по-малка от 0,8 cm 2. Усложненията и промените в органите са много сериозни. Към съществуващите прояви се добавят силно подуване, задух и световъртеж. Здравословното състояние се влошава.

Коронарографията се извършва при мъже над 40 години и жени над 50 години. Консервативната терапия осигурява само временно облекчение. Но има случаи, когато клон на съдовете се възстановява със задължително медицинско наблюдение върху динамиката на действието на някои лекарства. Хирургичната намеса е неприемлива, тъй като вероятността от смърт е голяма.

В комбинация с клапна недостатъчност

Стенозата на аортната клапа се характеризира с отслабване на съкратителните функции на лявата сърдечна камера, което причинява аортна недостатъчност.

Симптомите на тази комбинация са:

  • силен задух;
  • чувство на задух, особено през нощта;
  • работата на други системи и тялото е нарушена;
  • налягането намалява;
  • чувства постоянна умора и сънливост.

Патологията се открива с помощта на ЕКГ, при която има признаци на хипертрофия на лявата камера, аритмия, блокада. На рентгенографията можете да видите промени във формата на сърцето. Ехокардиографията помага да се диагностицира увеличаване на размера на клапаните, нарушения на амплитудата на движение на клапаните, удебеляване на стените.

Избраните лекарства могат да намалят проявата на стеноза, операцията е противопоказана на този етап от развитието.

Дегенеративна стеноза

Подобно състояние се открива при пациенти в напреднала възраст, които не са толерирали ревматични или инфекциозни заболявания през живота си. Калциевите соли се отлагат върху клапаните и се получава калциране.

Болестта е асимптоматична за дълго време. Дори лекарите поставят напълно различни сърдечни диагнози. Само допълнително изследване чрез рентгенография, ЕКГ, ЕхоКГ може да разкрие патология.

Как могат да се проявят усложненията:

  1. Запушване на съдове с варови трохи.
  2. Тежка аритмия.

Консервативното лечение е показано, когато стеснението не надвишава 30%. Операцията не се препоръчва, когато луменът е намален с повече от 75% поради високия процент смъртни случаи.

Опасности и усложнения

Според медицински изследвания, след проявата на първите изразени клинични симптоми на заболяването и преди смъртта на пациента, няма да минат повече от 5 години, ако болестта не се лекува.

Най-голямата опасност от аортна стеноза е прогресивната хипоксия на всички вътрешни органи с развитието на необратими дистрофични промени в тях.

Типични усложнения на заболяването са:

  • нарушения на сърдечния ритъм, несъвместими с живота;
  • появата и развитието на вторична митрална стеноза;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболия.

Симптоми и признаци, честота на поява

Първите изразени симптоми на сърдечно заболяване се появяват дори когато аортният лумен е затворен поне наполовина. Компенсаторните възможности на човешкото сърце са толкова големи, че до този момент болестта е почти безсимптомна: човек може да се чувства уморен, често има замаяност, но е малко вероятно да свърже тези заболявания със сърдечни заболявания.

Пациентът може да изпита задух след физическо натоварване, понякога болка в гърдите и пристъпи на сърдечен ритъм. Ако площта на аортния отвор се увеличи до 0,75-1,2 cm², симптомите стават по-отчетливи. Те включват следното:

  • задух - отначало само след физическо натоварване, а с влошаване на заболяването и в покой;
  • слабост, припадък и замаяност;
  • бледност на кожата - така наречената "аортна бледност";
  • мускулна слабост;
  • бавен и слабо осезаем пулс;
  • тахикардия и болка в гърдите, които излъчват между лопатките, в ръката или рамото;
  • чести главоболия;
  • дрезгавост на гласа;
  • подуване на лицето и краката;
  • суха задавяща се кашлица.
  • коремна болка и асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Ако стенозата на аортния отвор е достигнала показателите от 0,5 - 0,75 cm2, тогава това състояние се нарича тежка стеноза и се счита за критично. Признаци на заболяването се появяват дори в нормално състояние. Лицето развива сърдечна недостатъчност. Той се проявява по следния начин:

  1. Отокът на долните крайници е изразен, като се простира до краката, бедрата и стъпалата.
  2. Понякога подуването се разпространява върху корема и цялото тяло.
  3. Задух, придружен от пристъпи на задушаване.
  4. Цветът на кожата става мраморен и дори синкав, особено по лицето и пръстите (акроцианоза).
Хемодинамичната ангина се проявява с постоянна болка в сърцето. Общата честота на поява достига от 2 до 7% от случаите.

При новородени

Детската стеноза е вродена. Той се проявява по следния начин:

  • бебето става летаргично;
  • взема гърдата с мъка;
  • кожата на лицето, ръцете и краката става цианотична.

Патологията се наблюдава в 8% от случаите и много по-често при момчетата. Задачата на родителите е да идентифицират подобни нарушения възможно най-рано и да потърсят медицинска помощ. Ако има сърдечни шумове по време на слушане, ще е необходима допълнителна диагностика на заболяването..

При деца и юноши

Често в детска възраст патологията се развива поради наследствено предразположение. Болестта започва да се проявява активно на възраст от 11 до 15 години. Можете да подозирате заболяването по задух, повишен пулс и болка в областта на гърдите.

Стари хора

В напреднала възраст болестта притеснява много, според статистиката, до 20% от възрастните хора. Симптомите са същите като при пациенти от други възрасти. Поради влошаването на тялото в тази възраст, припадъкът не е необичайно. Само този факт трябва да подтикне възрастен човек да отиде на лекар. Отговаря

Като се има предвид, че първите характерни симптоми на аортна стеноза се появяват доста късно, когато болестта отдавна е преминала през началния си етап, обжалването при кардиолог при тяхното откриване трябва да бъде незабавно.

Диагностика

В клиничната практика аортната стеноза може да бъде трудно диференцирана от други видове стеноза, аортна недостатъчност и дефекти на вентрикуларната преграда..

По време на прегледа на пациента лекарят използва следните диагностични методи:

Диагностичен инструментПризнаци на аортна стеноза
Преглед на анамнезатахарактерни оплаквания и анамнеза за провокативни заболявания
Визуална инспекцияспецифична бледност без цианоза, подуване на лицето, слабост на мускулите и пулса, увеличен черен дроб, симптоми на белодробна конгестия
Аускултация на сърцетошум в областта на аортната клапа, влажни хрипове в белите дробове
Лабораторни методи за изследване на биологични материаливъзпалителни изследвания на урина и кръв
Електрокардиографияможе да бъде неинформативна за дълго време, по-късно има признаци на увеличение на лявата камера
Доплер ултразвук на сърцетопромени в зъбците и отворите на клапаните, удебеляване на стените на лявата камера, промени в скоростта на кръвния поток
Рентгеновспецифични "аортни" промени в контурите на сърцето, промени в белодробния модел
Сърдечна катетеризация и коронарна ангиографияинвазивни диагностични техники, които се използват преди операция и точно записват областта на стесняване на отвора и промени в налягането в камерите на сърцето

Ултразвукови знаци

Ако направите доплер ултразвук на сърдечния орган, можете да видите следното:

  1. Смяна на брошурите на клапаните.
  2. Стените на лявата камера се удебеляват.
  3. Има промяна в скоростта на притока на кръв.

Ехокардиографските характеристики на аортната стеноза са разгледани в това видео:

Всичко за белодробната атрезия и нейната опасност за живота на новородено можете да прочетете в тази публикация..

А за това какви симптоми са придружени от аномалията на Ебщайн, разберете, като кликнете тук.

Схема на лечение

Възможностите за консервативно медицинско (без хирургично) лечение на стеноза на аортната клапа са ограничени, тъй като практически не засяга патологичния механизъм на стесняване на лумена на клапата.

Без операция

Медикаментозната терапия се използва само за предотвратяване на възможни усложнения и облекчаване на симптомите на заболяването. За тази цел назначете:

  • допаминергични лекарства (допамин, добутамин);
  • вазодилататори (нитроглицерин);
  • сърдечни гликозиди (Digoxin, Strofantin);
  • антихипертензивни лекарства (Лизиноприл);
  • антибиотици за предотвратяване на ендокардит.

Предписват се и средства, които подобряват цялостното благосъстояние (диуретици - за отстраняване на течности, за премахване на болката - нитроглицерин и други вазодилататори).

Веднъж годишно или по-често трябва да се подлагате на профилактични прегледи с кардиолог, за да установите развитието на усложнения. На въпроса колко дълго е възможно да се прави без операция е невъзможно да се отговори еднозначно. С помощта на медикаментозна терапия хемодинамиката може да бъде леко подобрена. Ако състоянието се влоши, ще се препоръча операция.

Във всеки случай най-добрият ефект дава хирургичната интервенция, която се извършва най-добре до момента, в който се развие левокамерна недостатъчност на органа.

Показания за извършване и прилагани операции

Хирургичната интервенция е показана в случаи на умерена до тежка стеноза или ако има клинични симптоми. Както бе споменато по-горе, хирургично лечение е необходимо преди развитието на левокамерна недостатъчност, в противен случай ще започнат усложнения. Операцията може да се извърши, ако стеснението на лумена не е достигнало 75%.

Аортна стеноза 3-4 степен или стеноза с тежка дисфункция на лявата камера - пряка индикация за операция.

Практикуват се следните видове хирургическа интервенция:

    Балонна валвулопластика е минимално инвазивен радикален метод, при който аортният отвор се разширява чрез принуждаване на въздуха в специален балон, докаран до желаното място през главния съд.

Методът се използва рядко в случаи на придобито заболяване - главно при подготовка за последваща отворена операция, при възрастни и изтощени пациенти. Механично уголемяване на отвора в областта на клапаните на клапаните се извършва с помощта на специален балон. Не се изисква проникване в гръдната кухина, което означава, че този метод не е травматичен. Техниката често се използва за кърмачета и деца. Произвежда се за умерена стеноза (50-75% стесняване).

  • Протезиране на Рос. Операцията включва въвеждането на балонен катетър, който доставя въздух и разширява лумена на клапана.
  • Пластика от слети клапани на отворено сърце. Сложна операция, която изисква връзка с машина за сърдечно-белите дробове. Рядко се практикува. Такава операция включва използването на специални устройства, изработени от метал, биоматериал или силикон за коригиране на аортния отвор. Извършва се с леки нарушения в клапаните на клапаните (30-50%).
  • Подмяна на аортната клапа (подмяна). Като протеза се използва или изкуствен материал, изработен от силикон или метал, или биоматериал, който се взема от собствена или донорска артерия.

    Операцията се извършва с тежка стеноза (стесняване на повече от 75%). В момента широко практикуван метод за радикално лечение на аортна стеноза. Може дори да се използва за лечение на възрастни хора, дава добри резултати в случай на тежко заболяване.

    Как се сменя клапата?

    Има отворени и ендоваскуларни протези. При отворен тип операция пациентът преминава през подготвителен етап: на пациента се дават успокоителни на ден, половин ден преди операцията, на пациента е забранено да приема храна и всякакви лекарства. Операцията се извършва под обща анестезия и продължава до 6 часа.

    Клапанът се сменя по следния начин: гръдният кош се отрязва и отваря, пациентът се свързва с апарата, за да поддържа жизненоважни функции, старият клапан се отстранява и вместо него се инсталира протеза, след това устройството се изключва и гърдите се затварят, зашиване.

    При ендоваскуларната протеза гърдите не се отварят - правят се малки разрези между ребрата. Но този метод все още навлиза на практика и се използва доста рядко..

    Продължителността на периода на рехабилитация, може ли да се излекува завинаги

    Рехабилитацията ще зависи от тежестта на заболяването. Ако операцията е била успешна, тогава на втория ден на човека е позволено да стане. На петия ден той може да бъде изписан. Ако е показано следоперативно лечение, тогава пациентът ще трябва да остане в отделението в продължение на 10 дни.

    Средно периодът на възстановяване продължава три седмици. Но в следващия период от живота ще трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

    Струва си да се помни, че при подмяна или пластмасова аортна клапа се отстранява само дефектът, но проблемът остава.

    Клинични насоки за тази диагноза

    Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Клиничната медикаментозна терапия включва използването на лекарства като:

    • допаминергични лекарства;
    • диуретици, често наричани диуретици;
    • вазодилататори като нитроглицерин;
    • прием на антибиотици.

    Всички лекарства се приемат само по указание на лекар и в строго предписана доза.

    Можете да изтеглите клиничните указания за вродена стеноза на аортната клапа - тук.

    Прогнози и оцеляване

    Ако заболяването се диагностицира в началния етап, след операцията 5-годишната прогноза за оцеляване ще бъде 85%, 10-годишната - 70%. Ако заболяването е в напреднал стадий, тогава прогнозата се намалява до 5-8 години живот. При новородените смърт се наблюдава в 10% от случаите.

    Ако площта на отвора на съда е в рамките на 30%, тогава пациентът се чувства напълно задоволително и може да се справя в продължение на много години просто под наблюдението на кардиолог. Възрастта на пациента играе важна роля - колкото по-млад е пациентът, толкова повече шансове има за нормален дълъг и пълноценен живот.

    Изолираната аортна стеноза, ако се лекува правилно, дава благоприятна прогноза за бъдещето. Пациентите с това заболяване могат да останат в състояние да работят дълго време, като същевременно ограничават физическата си активност.

    Хирургичната интервенция за тази патология почти винаги гарантира благоприятен изход. Смъртността дори при тежка степен на заболяването при изтощени пациенти в този случай не надвишава 10%.

    Всички пациенти, независимо от методите и резултатите от лечението, трябва да преразгледат начина си на живот в полза на:

    • ограничения върху физическия труд;
    • отказ от лоши навици;
    • безсолна диета.
    Това е най-добрата профилактика на рецидив на заболяването и рязко влошаване на състоянието на пациента..

    Полезно видео

    Научете за стенозата на аортната клапа от видеото:

    Трябва да се помни, че аортната стеноза след появата на първите клинични признаци не дава на човек много време да мисли и търси алтернативни щадящи методи на лечение. Решението в полза на живота в този случай е незабавно да се потърси помощ от кардиолог и да се даде съгласие за операцията, ако е необходимо. Само по този начин пациентът ще бъде застрахован срещу смърт през следващите няколко години.

    Аортна стеноза

    Аортната стеноза (аортна стеноза) е стесняване на аортата в областта на аортната клапа, което я отделя от сърцето. В резултат на това се нарушава нормалното изтичане на кръв от лявата камера. Болестта се развива доста бавно. Често тази патология често се комбинира с увреждане на митралната клапа, която се намира между лявото предсърдие и лявата камера..

    Аортната стеноза представлява 25% от всички сърдечни дефекти. По неясни причини заболяването засяга мъжете 3 пъти по-често, отколкото жените. 2% от хората над 65 години страдат от този дефект. И с възрастта процентът на хората с аортна стеноза се увеличава..

    Причини за заболяването

    Аортната стеноза може да бъде вродена или придобита.

    Вродени патологии, образували се преди раждането на бебето, по-точно през първия триместър на бременността.

    1. Белег на съединителната тъкан под аортната клапа.
    2. Фиброзна диафрагма (филм) с отвор, който се развива над клапана.
    3. Ненормално развитие на клапата. Състои се от 2 листа вместо от 3.
    4. Еднокрилен клапан.
    5. Тесен аортен пръстен.
    Тези промени могат да се появят при новородено от първите дни на живота. Но в повечето случаи подобни анатомични характеристики постепенно влошават кръвообращението и симптомите на заболяването се появяват до 30-годишна възраст.

    Причини за развитие на придобита аортна стеноза

    Системни заболявания, свързани с нарушен имунитет

    1. Ревматоиден артрит.
    2. Системен лупус еритематозус.
    Тези заболявания водят до факта, че съединителната тъкан расте в мястото на закрепване на аортата към лявата камера, което стеснява лумена на аортата и пречи на отстраняването на кръвта от сърцето. В бъдеще калцият се отлага по-бързо в засегнатите области, което допълнително стеснява канала и прави клапаните на клапата нееластични.

    Инфекциозни заболявания, свързани с бактерии или вируси

    1. Деформиране на остеита - увреждане на костите.
    2. Инфекциозен ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
    Инфекцията се разпространява чрез кръвта през тялото и микроорганизмите се установяват вътре в сърдечните камери. Те се размножават и образуват колонии, които след това са покрити със съединителна тъкан. В резултат на това израстъци, подобни на полипи, се появяват в различни части на сърцето, главно на клапичните венци. Те правят клапите на клапите дебели и масивни и могат да ги накарат да се излекуват.

    Болести, свързани с метаболитни нарушения

    1. Диабет.
    2. Хронично бъбречно заболяване.
    В повечето случаи тези състояния водят до мускулни промени и отлагане на калций в отвора на аортата. Стената на аортата губи своята еластичност и се удебелява. В този случай клапаните на клапаните са леко засегнати и аортата става като пясъчен часовник..

    Независимо от причините, които са довели до аортна стеноза, резултатът е винаги един и същ - притока на кръв е нарушен и всички органи имат недостиг на хранителни вещества. Това обяснява появата на симптоми на заболяването..

    Симптоми и външни признаци

    Обикновено отворът е 2,5-3,5 cm 2. В началните етапи, когато стеснението е незначително, аортната стеноза е безсимптомна (I степен, отвор 1,6 - 1,2 cm 2). Първите признаци на заболяването се появяват, когато клапанният пръстен се стесни до 1,2 - 0,75 cm 2 (II степен). През този период задухът по време на тренировка може да е обезпокоителен. Когато размерът на лумена достигне 0,5 - 0,74 cm 2 (III степен), възникват сериозни нарушения на кръвообращението.

    За да определят степента на аортна стеноза, лекарите използват специален индикатор - градиент на налягането. Той характеризира разликата в кръвното налягане преди аортната клапа, в лявата камера и след нея, в аортата. Когато няма стесняване и кръвта се влива в аортата без препятствия, разликата в налягането е минимална. Но колкото по-изразена е стенозата, толкова по-висок е градиентът на налягането..

    Степен I: 10 - 35 mm Hg. ул.
    II степен: 36 - 65 mm Hg. ул
    III степен: над 65 mm Hg. ул.

    Състояние на здравето при аортна стеноза III степен:

    • бледност на кожата;
    • бърза умора;
    • задух при натоварване;
    • болка в гърдите по време на физически и психически стрес;
    • нарушения на сърдечния ритъм - аритмия;
    • сърцебиене;
    • кашлица, несвързана с респираторни заболявания и астматични пристъпи;
    • припадък, който не е свързан с усилие и стрес;
    • увеличен черен дроб;
    • подуване на крайниците.
    Обективни симптоми, които лекарят открива
    • бледност на кожата, свързана със спазъм на малки съдове на кожата. Това е резултат от факта, че сърцето хвърля недостатъчно кръв в артериите и те рефлекторно се свиват;
    • пулсът е бавен (по-малко от 60 удара в минута), рядък и слабо запълнен;
    • на гърдите лекарят сондира тремора, който се появява поради факта, че кръвта преминава през тесен отвор в аортата. В същото време притокът на кръв създава турбуленции, които лекарят усеща под ръка, като вибрация;
    • слушането с фонендоскоп (епруветка) разкрива сърдечен шум и отслабен звук от затваряне на аортните клапи, който се чува ясно при здрави хора;
    • в белите дробове се чуват влажни хрипове;
    • при потупване не е възможно да се определи разширяването на сърцето, въпреки че стената на лявата камера се удебелява.

    Данни за инструментално изследване за аортна стеноза

    Диагностика

    Електрокардиограма ЕКГ
    Широко и достъпно проучване на сърцето, основано на регистрацията на електрически импулси, които се появяват по време на неговата работа. Те са написани на хартиена лента под формата на прекъсната линия. Всеки зъб разказва за разпределението на биотоковете в различни части на сърцето. При стеноза на аортния отвор се разкриват следните промени:

    • уголемяване и претоварване на лявата камера;
    • увеличаване на лявото предсърдие;
    • нарушения в проводимостта на биотокове в стената на лявата камера;
    • при тежки случаи на нарушения на сърдечния ритъм.
    Рентгенова снимка на гръдния кош
    Изследване, при което лъч рентгенови лъчи преминава през тъканите на тялото и се абсорбира неравномерно от тях. В резултат на това е възможно да се получат изображения на органи върху рентгенов филм и да се определи дали има промени, свързани със заболяването:
    • отлагания на калций върху листовките на аортната клапа;
    • разширяване на аортата над стеснената зона;
    • потъмняване в белите дробове - признаци на оток;
    Ехокардиография (ехокардиография или ултразвук на сърцето)
    Безвреден и безболезнен сърдечен преглед, който няма противопоказания. Тя се основава на свойствата на ултразвука, който прониква в тъканите, частично се абсорбира и разпръсква там. Но повечето от ултразвуковите вълни се отразяват и записват от специален сензор. Той преобразува ултразвуковото ехо в изображение, което ви позволява да видите работата на органа в реално време. За да се изследват възможно най-точно промените в сърцето, то се изследва от различни ъгли. В този случай се разкриват следните промени:
    • стесняване на аортния отвор;
    • увеличаване на стените на лявата камера;
    • отлагания на калций върху листовките на аортната клапа;
    • неизправност на клапана.
    Доплер ехокардиография
    Един от видовете ултразвук, който ви позволява да изучавате движението на кръвта в сърцето. Сензорът, подобно на радар, улавя движението на големи кръвни клетки. Това дава възможност да се определи разликата в налягането в лявата камера и аортата. При аортна стеноза тя надвишава 30 mm Hg. ул.

    Сърдечна катетеризация
    Методът за изучаване на сърцето отвътре. Тънка, гъвкава тръба се вкарва в голям кръвоносен съд на бедрото или предмишницата, който лесно преминава към сърцето ви. Лекарят наблюдава хода на сондата с помощта на рентгеново оборудване, което показва в реално време къде е катетърът. Той може косвено да измерва налягането в аортата и лявата камера. Диагнозата се потвърждава от следните данни:

    • налягането във вентрикула се увеличава, а в аортата, напротив, намалява;
    • стесняване на аортния отвор;
    • нарушение на изтичането на кръв от лявата камера.
    Коронарография
    Най-точният метод за изследване на кръвоносните съдове, които снабдяват сърцето с кръв. Изследването се извършва едновременно със сърдечна катетеризация при хора над 35 години. На тази възраст започват нарушения в работата на сърдечните съдове. Контрастното вещество, което абсорбира рентгеновите лъчи, се инжектира в кръвта през лумена в сондата. Благодарение на това свойство е възможно да се види какво се случва в коронарните съдове на сърцето на рентгенова снимка. Проучването помага да се идентифицират:
    • намаляване на лявокамерната кухина;
    • удебеляване на стените му;
    • деформация и нарушена подвижност на клапаните на клапата;
    • запушване на сърдечните артерии;
    • увеличаване на диаметъра на аортата.

    Лечение на аортна стеноза

    Медикаментозно лечение

    Ако се появят признаци на заболяване, лекарят ще препоръча прием на сърдечни гликозиди и диуретици. Те не могат да разширят лумена на аортата, но подобряват кръвообращението и сърдечното състояние. За разлика от други заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност, бета-блокерите и сърдечните гликозиди с повишено внимание не се препоръчват при аортна стеноза.

    Допаминергични лекарства: допамин, добутамин
    Те подобряват работата на сърцето, като го карат да се свива по-активно. В резултат на това налягането в аортата и други артерии се повишава и кръвта циркулира по-добре в тялото. Тези лекарства се прилагат интравенозно: 25 mg допамин се разреждат в 125 ml глюкозен разтвор.

    Диуретици: Торасемид (Trifas, Torsid)
    Ускорява елиминирането на водата от тялото, това спомага за намаляване на натоварването на сърцето, трябва да изпомпва по-малко кръв. Отокът изчезва, става по-лесно да се диша. Тези средства са щадящи и могат да се приемат ежедневно за дълго време. Прилагайте 5 mg веднъж дневно сутрин.

    Вазодилататори: нитроглицерин
    Приема се за облекчаване на болката в сърцето. Той се абсорбира под езика, за да ускори ефекта. Но при аортна стеноза нитроглицеринът и други нитрати могат да причинят усложнения. Следователно те се приемат само по предписание на лекар..

    Антибиотици: Цефалексин, Цефадроксил
    Те се използват за предотвратяване на инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната лигавица на сърцето) преди посещение на зъболекар, бронхоскопия и други манипулации. Нанесете веднъж 1 g един час преди процедурата.

    Хирургия

    Хирургията е най-ефективното лечение за аортна стеноза. Трябва да се извърши, преди да се развие левокамерна недостатъчност, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията значително се увеличава.

    На каква възраст е по-добре да се извърши операция за вродена аортна стеноза

    Необходимо е да се премахне причината за стесняване на аортния отвор, преди да настъпят необратими промени в сърцето, и то да се износва от преумора. Следователно, ако се роди дете със стеноза III степен, тогава операцията се извършва през първите месеци. Ако стенозата е незначителна, тогава тя се извършва след края на периода на растеж, след 18 години.

    Видове операции

    1. Аортна балонна валвулопластика

    Тази процедура се счита за ниско травматичен метод за хирургично лечение на аортна стеноза. Катетър с балон се прокарва през голяма артерия към аортната клапа. Лекарят контролира всичко, което се случва с рентгеновата апаратура. Когато балонът е на правилното място, той бързо се надува. По този начин е възможно да се увеличи луменът с 50% и да се подобри изтичането на кръв от лявата камера..

    Показания за операция

    • вродена аортна стеноза при деца - уникуспидална или бикуспидална клапа;
    • при възрастни преди трансплантация на клапа, ако отворът е по-малък от 1 cm;
    • жени по време на бременност;
    • като единственото възможно лечение при хора с тежки съпътстващи заболявания, при които операцията за смяна на клапа е противопоказана.
    Предимства на метода
    • нискотравматична операция;
    • добре се понася на всяка възраст;
    • периодът на възстановяване отнема от няколко дни до две седмици.
    Недостатъци на метода
    • ефективност при възрастни 50%;
    • има голяма вероятност отворът на клапана отново да се стесни;
    • не може да се извърши, ако на клапаните има отлагания на калций;
    • не изпълнявайте, ако има кръвни съсиреци или възпаление в сърцето.
  • Ремонт на клапани, дисекция на съединени секции на клапани (комисури)

    Хирургът прави разрез в гърдите, свързва машина, която изпомпва кръв вместо сърцето. След това лекарят прави разрез на лявата камера и дисектира със скалпел снадените клапанни секции, стесняващи входа на аортата.

    Показания за операция

    • тежки симптоми на аортна стеноза;
    • деца и юноши, които нямат симптоми на заболяването, но имат признаци на нарушен отток на кръв от лявата камера;
    • дупката е значително стеснена и нейната площ е по-малка от 0,6 cm 2 на 1 m 2 от повърхността на тялото;
    • разликата в налягането между лявата камера и аортата е 50 mm Hg. Изкуство, но в същото време изтичането на кръв от сърцето не се нарушава.
    Предимства на операцията
    • намалява симптомите на заболяването;
    • запазва собствен клапан;
    • ниска смъртност.
    Недостатъци на операцията
    • След операцията могат да се появят отлагания на съединителна тъкан върху клапаните на клапата. Листчетата се свиват, причинявайки многократно стесняване на аортния отвор;
    • премахването на области, където имаше калциеви отлагания, нарушава работата и причинява недостатъчност на аортната клапа;
    • операцията изисква свързване на машина за сърдечно-белите дробове.
  • Подмяна на аортната клапа

    Хирургът прави дисекция на гръдния кош и премахва стеснената част на аортата заедно с повредената клапа. На негово място се поставя нов клапан.

    Показания за операция

    • площта на аортния отвор е по-малка от 1 cm;
    • тежка стеноза на отвора на аортата с припадък и признаци на сърдечна недостатъчност (хрипове в белите дробове, кашлица, задух, оток, бледност, сърдечна болка);
    • стесняването на аортната клапа се придружава от проблеми с други сърдечни клапи или коронарни съдове;
    • аритмия на вентрикулите;
    • само 50% от кръвта се изхвърля от лявата камера;
    • понижено кръвно налягане в артериите по време на тестове за упражнения.
    Предимства
    • елиминира симптомите на заболяването;
    • подобрява състоянието на сърцето и неговите кръвоносни съдове;
    • операцията е ефективна дори в напреднала възраст и при всякакви лезии на клапата.
    недостатъци
    • изисква отваряне на сандъка;
    • дълъг период на възстановяване;
    • може да се наложи повторна операция;
    • не изпълнявайте, ако има тежки хронични заболявания на бъбреците, белите дробове и черния дроб или са се развили необратими промени в сърцето.
  • За протезиране:
    1. Собствена присадка от белодробна клапа - операция на Рос. Вместо това в белодробната артерия се поставя изкуствена клапа. Autograft се дава на деца и юноши. Продължава да расте, не се износва и не води до образуване на кръвни съсиреци. Такава операция обаче се счита за доста сложна и отнема около 7 часа..
    2. Човешка клапа, взета от труп. Вкоренява се относително добре, не причинява образуване на кръвни съсиреци и не изисква приемане на разредители на кръвта - антикоагуланти. Той обаче ще се износва с времето. След 10-15 години ще е необходима операция, която да го замени. Следователно такива протези се използват за възрастни хора..
    3. Говежди или свински перикардни клапи. Тези клапани също се износват, така че те се имплантират на хора над 60 години. Биологичните присадки не увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци и хората не трябва да приемат антикоагуланти през цялото време. Това е особено важно, ако имате язва на стомаха или други заболявания на стомашно-чревния тракт..
    4. Пластмасови клапани - механични протези. Съвременните материали практически не се износват и могат да издържат десетилетия. Но те допринасят за появата на кръвни съсиреци в сърцето и изискват използването на антикоагуланти (Варфарин, Синкумар) за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
    Лекарят избира вида на операцията индивидуално, въз основа на възрастта и здравето. Успешната операция увеличава продължителността на живота с десетки години и дава възможност да се работи и да се живее нормален живот.

    Аортна стеноза при новородени

    Аортната стеноза при новородени (аортна стеноза) е стесняване на най-голямата артерия в тялото, която изтегля кръв от лявата камера на сърцето и я разпределя в тялото. Този сърдечен дефект се среща при 4 от 1000 бебета, при момчетата 3-4 пъти по-често от момичетата.

    Стенозата може да се прояви в първите дни след раждането, ако аортният отвор е по-малък от 0,5 см. В 30% от случаите състоянието се влошава рязко с 5-6 месеца. Но при повечето пациенти симптомите на аортна стеноза се появяват постепенно в продължение на няколко десетилетия..

    Причини за вродена аортна стеноза

    Вродена аортна стеноза се появява при дете през първите 3 месеца след зачеването. Това може да доведе до:

    • наследствена склонност;
    • лоши навици на майката, лоша екология;
    • някои генетични заболявания на детето: синдром на Уилямс.
    Аортната стеноза при новородени може да бъде надклапна, клапна (80% от случаите) и подклапна. В този случай има такива отклонения в структурата на сърцето:

    • мембрана над клапана с тесен отвор в центъра или отстрани;
    • аномалии на клапата (единична или бикуспидална клапа);
    • трикуспидална клапа със слети венчелистчета и асиметрични листовки;
    • стеснен аортен пръстен;
    • възглавница от съединителна и мускулна тъкан, разположена под аортната клапа в лявата камера.
    Ако клапата се състои от една листовка, състоянието на новороденото е много сериозно и е необходимо спешно лечение. В други случаи заболяването се развива постепенно. Калцият се отлага върху клапаните на клапата, съединителната тъкан расте и аортният отвор се стеснява.

    Симптоми и външни признаци на аортна стеноза при новородени

    Благополучие

    70% от децата с този вроден сърдечен дефект се чувстват нормално. Най-лошото от всичко е здравословното състояние при тези деца, чийто аортен отвор е по-малък от 0,5 cm - III степен на стеноза. Блокирането на кръвта, напускаща лявата камера, води до сериозни проблеми с кръвообращението. Органите получават 2-3 пъти по-малко кръв от необходимото и изпитват кислороден глад.

    След затварянето на аортния канал между аортата и белодробната артерия (в рамките на 30 часа след раждането), състоянието на новороденото се влошава. Симптоми на тежка аортна стеноза при новородени:

    • бледност на кожата, понякога синьо обезцветяване на китките и около устата;
    • честа регургитация;
    • отслабване;
    • учестено дишане над 20 пъти в минута;
    • детето суче слабо, има задух.

    Обективни симптоми

    По време на прегледа педиатърът открива следните признаци на вродена аортна стеноза:

    • бледност на кожата;
    • тахикардия над 170 удара в минута;
    • пулсът на китките е почти невидим поради лошо запълване на артериите;
    • използвайки стетоскоп, лекарят слуша сърдечния шум;
    • ако новороденото е развило сепсис, тогава шумът практически отсъства поради слаби сърдечни контракции;
    • особеност на заболяването - шумът се чува в съдовете на шията;
    • под дланта на ръката лекарят усеща тремор на гърдите. Това е резултат от турбулентни течения и турбулентност в кръвния поток в аортата;
    • колкото по-малък е отворът на аортната клапа, толкова по-ниско е кръвното налягане. Тя може да бъде различна от дясната и лявата ръка;
    • характерен признак на заболяването - симптомите се влошават с времето.

    Ако новороденото има дупка, по-голяма от 0,5 см, тогава дефектът може да е асимптоматичен. Единственият признак на заболяването в този случай е характерен сърдечен шум..

    Данни за инструментално изследване за аортна стеноза при новородени

    Диагностика

    Слушане на сърцето - аускултация
    Прослушването на сърцето със стетофондоскоп ви позволява да изучавате звуците, които се появяват по време на контракциите на вентрикулите и затварянето на клапаните на артериите, както и шума на кръвния поток през хлабаво затворените клапани и стеснената част на аортата. При аортна стеноза при новородени лекарят чува:

    • груб шум в сърцето и артериите на шията, който възниква, когато кръвта преминава през стеснения отвор;
    • бърз и неравномерен сърдечен ритъм.
    Електрокардиография
    Метод за изследване на електрически токове в сърцето. Тя е безболезнена и напълно безвредна за детето. Електрическите потенциали, записани на хартиена лента под формата на прекъсната линия, дават на лекаря информация за работата на сърцето. Това проучване ви позволява да разберете сърдечния ритъм, натоварването, което изпитват предсърдията и вентрикулите, проводимостта на биотокове и общото състояние на сърдечния мускул. При стеноза на аортния отвор при новородени се появяват:
    • признаци на претоварване на лявата камера;
    • тахикардия (учестен пулс) при новородено, повече от 170 удара в минута;
    • нарушения на сърдечния ритъм - аритмия;
    • рядко видими признаци на удебеляване на сърцето в лявата камера.
    Рентгенова снимка на гръдния кош
    Диагностичен метод с използване на рентгеново лъчение. Той преминава през тъканите и органите на човек и оставя изображение върху филма. По снимките можете да прецените как са разположени органите и промените, които се случват в тях. Безболезнен и широко използван метод, който ви позволява бързо да постигнете резултати. Неговият недостатък: детето получава малка доза лъчение и за да излезе картината ясно, детето трябва да лежи неподвижно няколко секунди, което не винаги е възможно. Признаци на аортна стеноза при новородени:

    • уголемена лява страна на сърцето;
    • понякога признаци на конгестия в белите дробове, които изглеждат като потъмнели на снимката.
    Ехокардиография ECHOKG или ултразвук на сърцето
    Методът се основава на свойството на ултразвука да се отразява от органите и частично да се абсорбира от тях. Различни режими: M-, B-, доплер сонография и разположението на сензора в различни позиции ви позволяват да проучите подробно всички части на сърцето и работата му. Изследването не вреди на здравето на детето и не причинява дискомфорт. При новородени аортната стеноза се обозначава с:
    • деформирани листчета на аортната клапа;
    • намалено отваряне на аортния отвор;
    • появата на бурен кръвен поток в аортата. Турбуленция и вълни възникват, когато кръвта се прокарва през стеснена област;
    • намаляване на кухината на лявата камера поради растежа на стените му;
    • промени в нивото на кръвното налягане в лявата камера и аортата по време на свиването на сърцето.
    Сърдечна катетеризация
    Изследване на сърцето с помощта на тънка тръба - катетър. Той се инжектира през съдовете в сърдечната кухина. С помощта на сонда можете да определите налягането в камерите на сърцето и да инжектирате контрастно вещество, след което се правят рентгенови лъчи. Те ви позволяват да определите състоянието на съдовете на сърцето и неговите структури. За новородени, изследването се извършва под обща анестезия. В тази връзка катетеризацията на новородените се прави рядко. Признаци на аортна стеноза:
    • стесняване на аортния отвор;
    • повишаване на налягането в лявата камера и намаляване на него в аортата.

    Лечение

    Без лечение смъртността от аортна стеноза през първата година от живота достига 8,5%. И 0,4% всяка следваща година. Ето защо е много важно да следвате препоръките на лекаря и да бъдете прегледани навреме..

    Ако няма нужда от спешна операция, тя може да бъде отложена до 18-годишна възраст, когато периодът на растеж приключва. В този случай ще бъде възможно да се инсталира изкуствен клапан, който не се износва и не изисква подмяна..

    Медикаментозно лечение
    Приемът на лекарства не отстранява проблема, но може да облекчи проявите на заболяването, да подобри сърдечната функция и да премахне конгестията в белите дробове.

    Простагландини (PGE)
    Тези вещества пречат на затварянето на патентния дуктус артериос. Те се прилагат през първия ден на онези деца, чийто аортен отвор е само на няколко милиметра. В този случай връзката между аортата и белодробната артерия (patent ductus arteriosus) подобрява кръвообращението в белите дробове и храненето на органите. За да се запази отворен ductus arteriosus преди операцията, PGE 1 се прилага интравенозно с помощта на капкомер със скорост 0,002-0,2 μg / kg на минута.

    Диуретици или диуретици: фуроземид (Lasix)
    Назначавайте на новородени, ако има признаци на белодробен оток и дихателна недостатъчност. Лекарствата ускоряват отделянето на излишната вода с урината. Но в същото време тялото на детето губи и електролити - необходимите за живота минерали калий и натрий. Следователно, по време на лечението, периодично се правят изследвания на кръв и урина, за да се следи техният химичен състав. Диуретиците се предписват в следната доза: 0,5-3,0 mg на килограм тегло. Те се инжектират интравенозно, интрамускулно или през устата.

    Сърдечни гликозиди, адренергични блокери, алдостеронови антагонисти и дигоксин рядко се предписват за аортна стеноза при новородени. Тези средства намаляват налягането в съдовете и с този дефект се намалява кръвното налягане в аортата и други артерии.

    Видове операции за аортна стеноза при новородени

    Хирургичното лечение е единственият ефективен метод за възстановяване на здравето на сърцето.
    Отговорът на въпроса: "На каква възраст трябва да се направи операцията?" се решава индивидуално и зависи от степента на стесняване на аортния отвор. Ако дупката е по-малка от 0,5 см и състоянието на детето е сериозно, тогава операцията се извършва през първите дни от живота. В някои случаи екип от кардиолози пътува директно до болницата. Но ако благосъстоянието на детето позволява, тогава те се опитват да извършат операцията в по-зряла възраст, но в същото време е необходимо да посещавате кардиолог 1-2 пъти годишно и да правите ултразвук на сърцето.

    Противопоказания за операцията са:

    1. Сепсис - отравяне на кръвта.
    2. Тежка левокамерна недостатъчност (недоразвитие или свръхрастеж на съединителна тъкан в стените й).
    3. Съпътстващи тежки заболявания на белите дробове, черния дроб и бъбреците.
    При новородени с аортна стеноза по-често се използва балонна валвулопластика, отколкото подмяна на аортната клапа.
    1. Балонна валвулопластика за аортна стеноза при новородени
      На голяма артерия в бедрото или предмишницата се прави малка дупка, през която се вкарва тънка сонда (катетър) с балон в края. Той преминава през съда до стеснената част на аортата. Целият процес протича под контрола на рентгеново оборудване. Когато балонът достигне желаното място, той бързо се надува до правилния размер. По този начин е възможно луменът на аортата да се разшири 2 пъти.

      Показания за

      • нарушения на изтичането на кръв от лявата камера;
      • исхемична болест, свързана с нарушено кръвообращение в стените на сърцето и влошаване на работата му;
      • разликата в налягането между лявата камера и аортата е 50 mm Hg. Изкуство.;
      • сърдечна недостатъчност - сърцето не изпомпва ефективно кръвта през съдовете, а на органите на детето липсват хранителни вещества и кислород.
      Предимства
      • по-малко травматична операция, при която няма нужда да се отваря гърдите;
      • понася се добре от децата;
      • минималният процент на усложнения;
      • кръвообращението веднага се подобрява;
      • периодът на възстановяване отнема няколко дни.
      недостатъци
      • невъзможно е да се извърши, ако има преценки в други части на аортата;
      • след няколко години отворът на аортата може отново да се стесни и ще се наложи повторна операция;
      • не е достатъчно ефективен за подклапна аортна стеноза;
      • в резултат на операцията може да възникне недостатъчност на аортната клапа и ще се наложи протезиране;
      • не е ефективен, ако има дефекти на други сърдечни клапи.
    2. Ремонт на аортната клапа при новородени
      Сърдечният хирург прави разрез в средата на гръдния кош и временно спира сърцето. Чрез разрез в лявата камера лекарят дисектира слятите участъци на клапаните на клапата, които му пречат да се отвори напълно..

      Предимства

      • ви позволява да запазите свой собствен клапан. Не се износва и не изисква подмяна, когато детето порасне;
      • няма нужда да приемате антикоагуланти, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци;
      • позволява на детето да води активен начин на живот в бъдеще.
      недостатъци
      • в някои случаи клапаните на клапаните могат да растат отново заедно;
      • изисква свързване на машина за сърдечно-белите дробове;
      • на гърдите на детето ще остане белег;
      • ще са необходими няколко месеца за възстановяване след операция.
    3. Подмяна на аортна клапа при новородени
      Прави се разрез на гръдния кош и големите съдове са свързани към машината сърце-бял дроб. Телесната температура на детето се понижава с около 10 градуса с помощта на топлообменник, за да се предотврати увреждане на мозъка от липса на кислород. След това клапанът се сменя.

      Видове протези:

      1. Биологична протеза за тяхното сърце от свине или говеда. Предимството е наличността, не е необходимо постоянно да приемате антикоагуланти. Недостатък - износва се в рамките на 10-15 години и изисква подмяна.
      2. Изкуствена протеза. Предимството е надеждност и дълъг експлоатационен живот. Недостатък - причинява кръвни съсиреци и изисква постоянно приемане на лекарства за разреждане на кръвта. Поради растежа на тялото клапата става малка и е необходима втора операция, за да се смени с по-голям имплант.
      3. Собствена трансплантация на клапан от белодробната артерия (операция на Рос). В белодробния ствол се поставя биологична протеза. Предимство - такъв клапан в аортата не се износва и расте с детето. Недостатъци: операцията е трудна и отнема много време, може да се наложи подмяна на клапана в белодробната артерия.
      Показания за операция
      • разликата в налягането между лявата камера и аортата е по-висока от 50 mm Hg. st;
      • аортният отвор е по-малък от 0,7 cm;
      • аортна аневризма или стесняване в различни части от нея;
      • увреждане на няколко сърдечни клапи;
      • стесняване под аортната клапа.
      Предимства на метода
      • по време на операцията лекарят може да премахне всички дефекти, които са се развили в сърцето;
      • операцията е ефективна при всякакви лезии на аортната клапа;
      • избягва недостатъчност на аортната клапа.
      недостатъци
      • операцията продължава 5-7 часа и изисква връзка с апарат за сърдечно-белите дробове;
      • след операцията на гърдите остава белег;
      • пълното възстановяване отнема 3-5 месеца.
    Въпреки че хирургичното лечение на аортна стеноза при новородени е свързано с някои рискове и предизвиква страх у родителите, то все още е единственият ефективен метод за възстановяване на здравето на детето. Съвременните технологии и уменията на лекарите позволяват на 97% от децата да живеят пълноценен активен живот в бъдеще..


    Следваща Статия
    Как се прави операцията за премахване на варикоцеле?