Сърдечна стеноза


Според медицинската статистика стенозата на сърдечните съдове се диагностицира в почти 30-40% от случаите на насочване към кардиолог. Това опасно патологично състояние причинява влошаване на кръвообращението поради стесняване на лумена на артерията. Най-често диагностицираната аортна стеноза. Такова заболяване може да доведе до сериозни усложнения, например инсулт, а също така да заплаши пациента със смърт. Ето защо е много важно да не отлагате лечението на болестта, но когато бъде открита, веднага започнете да се борите с нея.

Симптоми

Опасността от това заболяване е, че то не се проявява веднага. Стенозата се развива доста бавно и дълго време, но симптомите в ранните стадии на формиране на заболяването са доста размити. Признаци на стеноза могат да се появят само по време на тренировка. В този случай пациентът се чувства:

  • задух;
  • сърцебиене;
  • слабост;
  • болка в гърдите.

По време на усилени физически упражнения хората със стеноза могат да получат световъртеж и припадък. В допълнение, в ранните етапи от развитието на заболяването на човек, отокът на долните крайници и лицето, главоболието и пресипналостта на гласа също могат да нарушат..

С течение на времето стенозата на коронарните артерии на сърцето причинява увеличаване на симптомите. Болките в гърдите стават все по-интензивни, носещи сериозен дискомфорт. Те могат да дадат в ръката, лопатката и междулопаточната област. Такива симптоми могат да се разглеждат като признаци на много други заболявания на сърдечно-съдовата система. В същото време хората започват да се излекуват сами, само влошавайки състоянието си. В резултат на това такива грешни действия могат бързо да провокират появата на сериозни усложнения при лечението..

Причини за заболяването

Стенозата на сърдечните съдове може да бъде вродена или придобита. В първия случай говорим за дефект, който се появява на етапа на вътрематочно развитие. Това заболяване има наследствено предразположение. Следователно, ако някой от роднините е имал съдова стеноза, тогава други членове на семейството трябва внимателно да следят здравето си. Най-честата причина за придобитата форма на заболяването е атеросклерозата. Това заболяване възниква поради:

  • неправилно хранене;
  • заседнал начин на живот;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • захарен диабет;
  • хормонални нарушения.

Атеросклерозата причинява натрупване на холестеролни плаки по стените на артериите, които стесняват лумена си, причинявайки стеноза на сърдечните съдове. В резултат на това притокът на кръв се нарушава и може да спре напълно, когато те са блокирани от кръвен съсирек или отделена плака. Хората с наднормено тегло, които консумират много мазни храни и злоупотребяват с тютюн, са изложени на риск да срещнат атеросклероза и стеноза на сърдечните съдове.

Също така, стеноза може да се появи при човек след прекарана тежка стрептококова инфекция, а именно тонзилит. В този случай заболяването се развива като усложнение на това заболяване. Ангината може да провокира пролиферацията на фиброзна тъкан върху аортните зъби, което причинява развитието на стеноза.

Към кой лекар да се обърнете?

Когато се появят първите симптоми, показващи развитието на стеноза, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Следните специалисти могат да се справят с такова сложно заболяване:

Лекарят при първото посещение внимателно ще разгледа оплакванията на пациента. Прегледът ще помогне да се установи каква е причината за лошото здраве на човека. Лекарят ще усети пулса, ще измери кръвното налягане и ще слуша сърдечните тонове. След това лекарят ще помоли пациента да отговори на няколко прости въпроса:

  1. Преди колко време симптомите се появиха за първи път??
  2. Има ли хронични сърдечно-съдови заболявания?
  3. Диагностицирана ли е коронарна стеноза при близки роднини?
  4. Какви лекарства приема пациентът?
  5. От какво сте болни напоследък??

Проучването помага на специалиста да разбере какво може да предизвика развитието на стеноза. Но само пълен преглед може да потвърди подозренията на лекаря. Пациентът се изпраща да се подложи на електрокардиограма, ултразвуково изследване на сърцето, компютърна или магнитен резонанс. За да потвърди атеросклерозата, пациентът също ще трябва да дари кръв, за да определи нивото на холестерола..

Лечение на стеноза на сърдечните съдове

Въз основа на резултатите от изследването лекарят разработва терапевтична програма за пациента. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента се извършва медицинско или хирургично лечение. Ако заболяването е в ранен стадий на развитие, тогава се предписва консервативна терапия. Пациентът ще трябва да вземе:

  • вазодилататорни лекарства;
  • понижаващи холестерола средства;
  • разредители на кръвта.

За да бъде терапията ефективна, лекарят моли пациента да се придържа към правилното хранене. Той ще трябва да откаже всички продукти. Които са богати на мазнини. Също така е много важно да се опитате да се справите с лошите навици..

Ако заболяването се диагностицира на късен етап на развитие, тогава на пациента се предписва операция. Хирургичната интервенция се използва в екстремни случаи, когато никакви консервативни методи на лечение не могат да подобрят състоянието на пациента..

Какво причинява стеноза на коронарните съдове на сърцето, методи на лечение

    Съдържание:
  1. Какво е стеноза на съдовете на сърцето
  2. До какво може да доведе болестта
  3. Как да се справим със стенозата на сърцето
  4. етнонаука
  5. Диета за стеноза

Сърцето на човека може да се сравни с мощна помпа, която постоянно изпомпва кръвта и осигурява на всички органи на човешкото тяло необходимите хранителни вещества. Изчислено е, че само за 1 час около 6 литра преминават през сърцето. Това количество кръв е достатъчно, за да осигури нормалното функциониране на вътрешните органи..

Не е изненадващо, че някакви патологични промени в работата на сърцето засягат благосъстоянието и жизнената дейност на човек. Нарушенията могат да се развият в резултат на възрастта, генетичните и травматични фактори. Стенозата на коронарните съдове на сърцето е заболяване, което се среща в 30-40% от случаите на насочване към кардиолог.

Какво е стеноза на съдовете на сърцето

Сърцето, както всеки друг орган на човешкото тяло, се нуждае от кръвоснабдяване. Чрез потока на кръвта кислородът и други хранителни вещества се доставят в меките тъкани. Адекватното кръвоснабдяване се извършва от артерии, които приличат на лъчи, разминаващи се в различни посоки, неясно наподобяващи корона или корона.

В резултат на отрицателни фактори може да се развие съдова стеноза, която има следната класификация:

  • Стеноза на багажника на дясната коронарна артерия. Според своята структура сърцето е разделено на дясната и лявата страна, всяка от които има вентрикул, който изпомпва кръв и има големи и малки артерии. Всеки отдел отговаря за кръвоснабдяването на отделните органи.
    Влиянието на дясната стеноза на коронарните съдове върху работата на сърцето се дължи на факта, че основната функция на тази част е да доставя кръв на синусовия възел, който е отговорен за ритъма и свиването на вентрикулите..
  • Стеноза на лявата коронарна артерия. Последиците от патологичните промени се отразяват в работата на всички органи без изключение. Лявата камера е отговорна за голямата кръвоносна система. Развива се стеноза на левия ствол на коронарната артерия, често поради атеросклероза.
    Холестеролната плака може да стесни лумена на артерията с повече от 70%. В резултат на това се развива сърдечна недостатъчност, състояния на инфаркт.
  • Сърдечно заболяване с преобладаване на стеноза е вродена патология, която засяга функционирането на тялото. По време на раждането нередностите остават незабелязани. Детето има нормален цвят на лицето, нарушения на сърдечната честота не се диагностицират. Вродените сърдечни заболявания се развиват постепенно и изискват операция.
  • Критична стеноза - при това нарушение се наблюдава стесняване на лумена с повече от 70%. Патологичните промени са опасни с това, че по всяко време може да възникне сърдечен арест в резултат на сърдечна недостатъчност или инфаркт. Само хирургично лечение.
  • Тандемна стеноза на коронарните артерии - диагностицират се атеросклеротични нарушения в артериите както на лявата, така и на дясната камера. Прогнозата на заболяването е изключително отрицателна.
    Ако при едностранна лезия липсата на кръвоснабдяване се компенсира от непокътнатата част на сърцето, тогава в този случай заболяването се развива бързо, често придружено от летален изход. В тандемен случай стенозата на сърдечните съдове може да бъде лекувана само чрез заместване на увредени артерии.
  • Рестеноза - възниква на фона на хирургическа операция. Основната причина за развитието е нарушение на препоръките на лекуващия лекар. Да се ​​отървем от стенозата в този случай е изключително проблематично. Ето как многократната сърдечна операция заплашва живота на пациента..
    За да се предотврати рестеноза, при заобикаляне на сърдечните съдове трябва да се предпише курс на възстановителна терапия с лекарства. Освен това се предписва прием през целия живот на лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват повторното съсирване.
    Повторна стеноза може да възникне поради отхвърляне на стента от тялото. За да се спре рестенозата на коронарните артерии, металът е предварително покрит със специална пластмаса.

Рестеноза на инсталирани стентове се наблюдава в 5-6% от случаите след операция. Рецидиви се случват, ако причината за вазоконстрикция не е елиминирана.

До какво може да доведе болестта

Последиците от стесняването на лумена на артериите са следните усложнения:

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Развитие на исхемична болест на сърцето.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Тромбоза.

При тежки стадии и хронична стеноза има голяма вероятност от развитие на дисекционна аневризма, водеща до вътрешно кървене. Прогнозата на заболяването е неблагоприятна. В случай на ненавременна операция или неправилно предписана медикаментозна терапия настъпва фатален изход.

Как да се справим със стенозата на сърцето

Сърдечната стеноза има изключително неблагоприятна клинична картина. След появата на оплаквания шансовете за успешен изход на заболяването намаляват.

Въпреки че се предписва медикаментозно лечение, то има изключително консервативен ефект, не елиминира причината за патологичните промени.

Единствената ефективна терапия за аортна стеноза са различни методи на сърдечно-съдова хирургия..

За да се определи целесъобразността на назначаването на операцията и метода на нейното провеждане, задължителен е общ преглед на пациента и сърдечните съдове. Това се прави, като се използват следните диагностични процедури:

  1. Съдовата ангиография е „златният“ стандарт за диагностика на стеноза. Изследването се провежда с използване на контрастно вещество, което прави невъзможно използването на контраст при пациенти с висока чувствителност към йодни препарати, както и при страдащи от бъбречна недостатъчност.
  2. Ултразвук на сърцето - ви позволява да видите аномалии в работата на аортната клапа. Доплер ултразвук може да се използва за изследване на намаляване на интензивността на кръвния поток и определяне на степента на вазоконстрикция.

Въз основа на резултатите от теста се предписват следните видове терапия:
  1. Медицинско лечение - използва се като превантивен метод, главно докато се чака операцията. В зависимост от състоянието на пациента се предписват: диуретици, вазодилататори, HMG-CoA редуктазни инхибитори.
  2. Сърдечна хирургия - балонна валвулопластика се извършва със стентиране и подмяна на клапани, или подмяна на артерия. След операцията вероятността от смърт е рязко намалена. В следоперативния период се извършва задължителна профилактика на рестеноза след стентиране или протезиране на сърдечните съдове.

Стенозата в проксималния сегмент на сърдечните съдове, независимо дали е извършена операция, е ясна индикация за назначаването на увреждане.

Традиционна медицина за лечение на сърцето

Лечението с народни средства е ефективно като превантивна и поддържаща терапия. Тъй като някои лечебни растения имат противопоказания, е необходимо да се консултирате с лекар, преди да използвате инфузия или отвара..

Следните билки помагат при стеноза:

  • Планинска арника - 10 г сухи и натрошени корени се заливат с 200 мл вода и се варят 10 минути на тих огън. Вземете получения бульон в 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден, предварително разредени с мляко.
  • Чесън - главата на чесъна се натрошава, докато се получи хомогенна каша, съставът трябва да бъде приблизително 80g. Изсипете 200 мл отгоре. водка. Запарката се поставя на тъмно място за 10 дни. Приемайте по 10 капки 2-3 пъти на ден, около 30 минути преди хранене.

Диета за стеноза

Правилното хранене при стеноза значително увеличава степента на възстановяване на пациента след операцията. Поради това на пациента се предписва диета против холестерол, която изключва висококалорични и мазни храни, някои видове месо и сладкиши..

Можете да подхранвате сърцето си с плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамин С, чайове от шипки и отвари от сушени плодове. В допълнение към диетата се предписва витаминен комплекс и разредители на кръвта.

Пациентът трябва да преразгледа начина си на живот. Ще трябва да се откажете от пушенето, прекомерната консумация на алкохол. Трябва да се придържате към диета през целия си живот..

Единствената адекватна мярка за помощ в борбата със стенозата на коронарните артерии е хирургичното лечение. Останалите лекарства в най-добрия случай помагат да се отървете от симптомите на заболяването..

Какво е стеноза на съдовете на сърцето и как да се лекува

Нарушенията в кръвоносната система не се проявяват дълго време. Те могат да възникнат във всеки орган, но най-опасното увреждане на артериите на сърцето и мозъка, тъй като често завършва с инфаркт или инсулт. Ето защо е важно да се разбере какво е стеноза на сърдечните съдове и как се проявява, за да започне лечението навреме и да се предотвратят сериозни последици..

Главна информация

Стенозата е стесняване на лумена на артерия или вена. Под стеноза на сърдечните съдове се разбира нарушение на проходимостта на коронарните (коронарните) артерии, които осигуряват кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Благодарение на тях сърцето получава кислород и основни хранителни вещества. Съответно с стесняването на тези артерии страда цялото тяло, тъй като при условия на недостатъчно хранене сърцето престава да се справя напълно със своите функции..

Възможни причини

Стесняване на сърдечните съдове може да се развие по различни причини..

Те включват:

  • атеросклероза;
  • затлъстяване;
  • метаболитни заболявания;
  • ендокринни заболявания;
  • възраст в напреднала възраст;
  • тютюнопушене;
  • заседнал начин на живот;
  • вродени малформации;
  • васкулит и други заболявания на кръвта и кръвоносните съдове.

В зависимост от механизма на развитие на стесняване на коронарните артерии, това може да се случи поради спазъм на съдовете, запушване от кръвен съсирек или холестеролна плака.

Класификация

В зависимост от това кои съдове са засегнати, стенозата се различава:

  • дясна коронарна артерия;
  • лява коронарна артерия;
  • тандем (отдясно и отляво).

Освен това се изолира критична стеноза - със стесняване на лумена на съда с повече от 70%. Това състояние е особено опасно, тъй като по всяко време може да провокира инфаркт на миокарда и тежка сърдечна недостатъчност (СН).

Рестенозата е развитие на повторна стеноза след операция за байпас на съда. Това усложнение е доста рядко, при условие че пациентът спазва всички препоръки на лекаря в следоперативния период..

Клинични проявления

При стеноза на коронарните съдове дълго време не се наблюдават симптоми. Първата камбана е влошаването на здравето при физическо натоварване..

Появява се задух, пулсът се увеличава, може да се усети дискомфорт в гърдите, а с прогресирането на стенозата и болка. Често пациентите забелязват подуване на долните крайници без причина за това.

Ако на този етап заболяването не бъде открито и лечението не е започнато, симптомите ще се засилят и ще възникнат дори при най-малкото усилие поради недостатъчно хранене на сърдечния мускул.

Клинично това ще се прояви чрез симптомите на AHF:

  • чувство на недостиг на въздух;
  • болка в гърдите;
  • тахикардия;
  • студена пот;
  • бланширане на кожата;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • цианоза на устните и носа;
  • слабост и др..

Без адекватна терапия стенозата на коронарните артерии води до инфаркт на миокарда. В такива ситуации състоянието на пациента рязко се влошава, болката зад гръдната кост се увеличава и се разпространява в лявата ръка, затруднява се дишането, кръвното налягане пада, пациентът може да загуби съзнание.

Необходима е спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение или кардиология. Цената на забавянето по този въпрос е летален изход в почти 100% от случаите..

Внимание! Патологията е опасна, тъй като преди развитието на миокарден инфаркт може да не се прояви по никакъв начин.

Как да поставите правилна диагноза

При първите признаци на СН, описани по-горе, трябва да се свържете с кардиолог за консултация и преглед..

След събиране на оплаквания и анамнеза за изследване на състоянието на сърдечните съдове, лекарят ще ви изпрати до:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове;
  • ангиография на коронарните артерии;
  • компютърна томография.

В допълнение, той ще извърши перкусия и аускултация, за да потвърди предполагаемата диагноза..

Лечение

В зависимост от степента на стесняване на лумена и причината, която го е причинила, лечението на стеноза на сърдечните съдове се извършва с помощта на консервативна терапия или операция..

Лекарствата могат да имат добри ефекти само в ранните етапи на сърдечна недостатъчност. Необходима е операция при тежки симптоми.

Таблица. Степента на сърдечна недостатъчност.

МощностСимптоми
ЛесноПациентът не изпитва никакви симптоми по време на нормална физическа активност. Повишеното натоварване причинява леко задух, слабост, сърцебиене, дискомфорт в гърдите
Средно аритметичноПродължителната физическа активност причинява задух, тахикардия, болка в гърдите
ТежкаВ покой пациентът не прави оплаквания. Но при нормална физическа активност се появяват симптоми на СН
Много тежкоСимптомите на сърдечна недостатъчност се появяват дори в покой и постепенно се увеличават

Медикаментозно лечение

За да се подобри кръвоснабдяването на сърцето, да се намалят симптомите на сърдечна недостатъчност и да се предотврати развитието на миокарден инфаркт с медикаментозно лечение на аа стеноза. коронария се използва:

  • вазодилататори;
  • антикоагуланти;
  • диуретици.

Ако причината за заболяването е атеросклероза, допълнително се предписват средства, които помагат за разтварянето на холестеролните плаки и предотвратяват образуването на нови..

Вазодилататорна терапия

Вазодилататорите насърчават вазодилатацията, поради което се използват за стеноза на коронарните артерии.

От тази група те се предписват по-често:

  • Нитроглицерин;
  • Молсидомин;
  • Изосорбид мононитрат.

Тези лекарства не могат да се използват във всички клинични ситуации, така че само лекар трябва да ги предписва..

Подобряване на реологичните свойства на кръвта

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове, се използват антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Тези лекарства помагат за разреждането на кръвта и предотвратяват съсирването и вискозитета на кръвта..

От антикоагуланти за стеноза се предписват хепарин и неговите производни (варфарин, еноксапарин, надропарин и други).

Сред антиагрегантните средства популярността е спечелена:

  • Аспирин;
  • Кардиомагнит;
  • Дипиридамол;
  • Тиклопидин;
  • Клопидогрел и други.

Лекарствата за разреждане на кръвта трябва да се използват с повишено внимание по време на операцията поради повишения риск от кървене поради тяхното действие.

Диуретици

Диуретиците (диуретици) намаляват високото кръвно налягане и намаляват стреса върху сърцето. За тази цел кандидатствайте:

  • Фуроземид;
  • Торасемид;
  • Етакринова киселина;
  • Индапамид;
  • Спиронолактон и други.

В зависимост от тежестта на сърдечната недостатъчност те се предписват като хапчета или инжекции. При неконтролирана употреба на диуретици е възможно нарушение на водно-електролитния баланс, хормонални или метаболитни нарушения, поради което те трябва да се приемат само според предписанията на лекар и следвайки препоръките му за дозировките.

Лечение на атеросклероза

Инхибиторите на HMG-CoA редуктазата (статини) се използват за лечение на атеросклероза. Те влияят на метаболизма на холестерола, помагат за разтварянето на съществуващите плаки и понижават холестерола и липидите в кръвта, а също така предотвратяват образуването на нови атеросклеротични отлагания.

В клинични проучвания употребата на аторвастатин и розувастатин е показала значителен клирънс на аа. коронария за холестеролни плаки. Което води до намаляване на явленията на сърдечно-съдова недостатъчност и намаляване на риска от инфаркт на миокарда.

Хирургия

Съвременната хирургия има в своя арсенал три вида операции за стесняване на коронарните съдове:

Ендертеректомия

Тази операция включва хирургично отстраняване на кръвен съсирек от лумена на коронарния съд. Една от разновидностите му е атеректомия (отстраняване на холестеролна плака при атеросклероза).

Двете тези интервенции сега почти никога не се използват, тъй като тяхното изпълнение не е свързано само с високи рискове, но често след тях се развива образуването на ре-тромби. Затова лекарите предпочитат други видове операции..

Стентиране

Тази операция може да се извърши по план за профилактика на инфаркт на миокарда и спешно по време на неговото развитие за премахване на исхемия и възстановяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул..

Тази хирургическа интервенция се състои в поставяне на стент в засегнатия съд. Това се прави чрез бедрената артерия, поради което стентирането е минимално инвазивна процедура, която не изисква големи разрези и обща анестезия. С помощта на водач стентът се доставя до местоназначението си - засегнатата артерия.

Той е инсталиран в него, след което се изправя. Дизайнът на това устройство позволява съда да се поддържа разширен до нормалния си диаметър, което осигурява адекватен кръвен поток.

Целият ход на процедурата и правилното разположение на стента се контролират от рентгеново оборудване, поради което операцията изисква специално оборудване в операционната.

Можете да научите повече за този вид операция от видеото в тази статия..

Байпасна хирургия

Присаждането на коронарен артериален байпас се състои в осигуряване на байпасен път на кръвния поток и изключване на засегнатата артерия от него. Създава се шунт, като се използва собствената вена или артерия на пациента, за да се възстанови притока на кръв към сърдечния мускул, заобикаляйки блокирания съд.

Схемата на работа е показана на снимката по-долу:

Тази операция е много травматична, тъй като изисква използването на машина за сърдечно-белите дробове и отварянето на гърдите. Рехабилитационният период обикновено е дълъг и труден, често възникват усложнения.

Предотвратяване

Профилактиката на това заболяване е насочена главно към профилактика на сърдечни и съдови заболявания и включва:

  • правилно хранене с ниско съдържание на мазнини (вижте Храни, полезни за сърцето и кръвоносните съдове: какво да ядем, за да поддържаме здравето на нашия „двигател“ в продължение на много години);
  • ежедневно спазване на режима на пиене;
  • активен начин на живот (спорт, разходки, активно забавление);
  • своевременно лечение на хронични заболявания;
  • годишен диспансерен преглед.

Тази инструкция няма да предпази напълно от риска от развитие на патология, но ще я намали до минимум..

Прогнозата за живота и възстановяването пряко зависи от това как стенозата е била открита навреме. Ето защо при първите признаци на развитие на сърдечна недостатъчност се препоръчва да се свържете с кардиолог за преглед. Навременното лечение ще избегне развитието на страховити усложнения и хирургични интервенции, ограничавайки се до консервативна терапия.

Стеноза на коронарните артерии

Според статистиката сърдечно-съдовите заболявания представляват най-голяма опасност за хората. Стесняването или стенозата на артериите, захранващи сърцето, води до коронарна артериална болест, инфаркт.

Нюансът е, че проблемите с коронарните артерии много често се съчетават с увреждане на мозъчните съдове и лекарите от Невро клиниката за тинитус неврология са добре наясно с това..

Следователно ранната диагностика и лечение на сърдечно-съдовата патология винаги имат благоприятен ефект върху функцията на мозъка: производителността се увеличава, паметта се подобрява, шумът в ушите и световъртежът отстъпват.

Характеристика на сърдечния кръвен поток

Сърцето ни получава кръв чрез система от две основни артерии. Те се простират директно от аортата и, като че ли, обграждат този мускулен орган, образуват корона около него. Оттук произлиза терминът коронарни (коронарни) съдове..

Основните стволове на дясната и лявата коронарни артерии са силно разклонени, крайните им клонове проникват в цялата дебелина на миокарда, доставяйки кислород и хранителни вещества до всяка клетка.

Естествено, стесняването на лумена или стенозата на артериите влияе негативно върху функцията на миокарда: той изпитва кислороден глад, възниква исхемия. И в случай на груби нарушения, когато кислородът не е достатъчно критичен, възниква инфаркт, сърдечната тъкан умира.

Рискови фактори за артериална стеноза

Най-честата причина за вазоконстрикция е атеросклерозата. Отлаганията на липидни плаки се срещат с възрастта при абсолютно всички хора.

Атеросклерозата много често засяга кръвоносните съдове на мозъка по-рано от коронарните артерии. Ето защо хората с оплаквания от шум в ушите и световъртеж определено трябва да бъдат изследвани за скрита стеноза на коронарните съдове..

Други причини за стесняване на артериите са по-рядко срещани:

  1. аномалии в развитието;
  2. някои форми на кардиомиопатия;
  3. кръвни съсиреци от отдалечени части на тялото (съдове на краката, мезентерия);
  4. тумори на съдовата стена;
  5. възпалителни процеси (ендартериит);
  6. някои системни заболявания.

Стеноза на багажника на лявата и дясната коронарна артерия

Най-голямата опасност за живота е свиването на основните стволове на коронарните съдове, тъй като в резултат няма достатъчно кръв за значителни обеми на миокарда.

Връзките между системата на дясната и лявата коронарни артерии са малко на брой, поради което те не са в състояние да се компенсират взаимно.

Как се определя тежестта на състоянието?

Рискът от развитие на исхемия или инфаркт на миокарда зависи от това колко стеснена е артерията. Първоначалният диаметър на съда няма значение, тъй като класификацията на степента на стеноза на коронарните артерии се основава на процента на стесняване на лумена:

  • градус, докато луменът се припокрие с 40-50%.
  • II степен - стенозата на коронарните артерии е 51-75% от лумена.
  • III степен - стесняване със 76-94%.
  • IV степен - 95-99% от съда е запушен, субтотална стеноза.
  • V степен - пълна оклузия, притока на кръв спира.

Зоната на стеноза може да заеме малка площ, сякаш с пръстен, блокиращ лумена.

Стеноза на коронарните артерии (страница 1 от 2)

Резюме по темата:

СТЕНОЗАТА НА КОРОНАРНА АРТЕРИЯ КАТО ВОДЕЩ ФАКТОР НА ИШЕМИЗАЦИЯТА НА МИОКАРДИТЕ

СТЕНОЗАТА НА КОРОНАРНА АРТЕРИЯ КАТО ВОДЕЩ ФАКТОР НА ИШЕМИЗАЦИЯТА НА МИОКАРДИТЕ

Стенозата на коронарните артерии може да бъде резултат от външна компресия, вътрешно запушване, патологични промени в стените на коронарните съдове.

Най-честите причини за стеноза са:

1. Атеросклероза на коронарните артерии.

2. Тромбоза на коронарните артерии.

3. Емболия на коронарните артерии.

Най-честата от тях е атеросклерозата на коронарните артерии..

В патогенезата - пролиферацията на атероматозни плаки, стесняване на лумена на съдовете и намаляване на обема на коронарния кръвен поток.

Но само 50% от пациентите с тежки атеросклеротични съдови промени са имали клинични прояви на коронарна артериална болест (установена при аутопсия). При останалите 50% от пациентите атеросклерозата на коронарните артерии е била безсимптомна.

При други пациенти с тежки прояви на коронарна артериална болест не е имало атеросклеротични промени в коронарните съдове.

Въпрос: защо често няма пряка връзка между тежестта на атеросклеротичните промени и тежестта на коронарната артериална болест?

Отговор: предполага се, че хроничната миокардна исхемия допринася за интензивното използване на компенсаторни механизми. Предполага се, че при стенозираща атеросклероза на артериите се използват онези съдове, които не са загубили способността си да се отварят. Включени са артериовенозни шунтове и допълнителни обезпечения.

С повишен физически и емоционален стрес променените коронарни съдове не могат адекватно да се разширят и да осигурят повишено търсене на миокарда, тъй като максималните възможности за кръгово кръвообращение вече са използвани в покой. В допълнение: перверзна реакция на коронарните съдове към катехоламини + склонност към спазъм.

СТЕНОКАРДИЯ

Ангина пекторис - продължителна тъпа болка или чувство на натиск в областта на сърцето. Областта на разпространение на болката е сравнима с площта на свития юмрук. Облъчване - в областта на шията, в лицево-челюстната област, в лявата ръка и предмишницата, в корема. Възниква на фона на: а) отрицателен емоционален стрес; б) физическа активност; в) при хранене.

1. Болести, стесняващи коронарните артерии:

а) атеросклерозата е основната причина;

б) спазъм на коронарните артерии;

2. Вродени и придобити сърдечни дефекти:

а) аортна стеноза и недостатъчност;

б) митрилна стеноза и недостатъчност;

в) стеноза на белодробната артерия.

4. Хипертрофия на миокарда в стадия на декомпенсация.

5. Артериална хипертония.

6. Сърдечни аритмии.

7. Генетично стесняване на коронарните съдове:

а) вродени аномалии на коронарните артерии;

б) цианотични вродени сърдечни дефекти.

в) коарктация на аортата.

1. Ангина пекторис, предизвикана от упражнения.

2. Ангина в покой.

3. Безболезнена (= няма) циркулаторна хипоксия на сърцето.

4. Нестабилна стенокардия.

5. Спонтанна ангина (= ангина на Принцметал).

СТЕНОКАРДИЯ, ПРИЧИНЕНА ОТ УПРАЖНЕНИЕ

Най-често тази форма на ангина пекторис възниква на фона на атеросклероза на коронарните съдове..

1. Кръвоснабдяването на субендокардиалния слой се случва само при диастола.

2. Повишена нужда от кислород О2 удовлетворява се само чрез увеличаване на обема на коронарния кръвен поток.

Физическа активност на фона на коронарна атеросклероза ↓ Рязко увеличаване на потребностите от кислород О2всички органи и тъкани, включително миокарда
Компенсаторна тахикардия ↓ Удължаване на систолата и скъсяване на диастола + повишена консумация на енергия ↓ а) Миокардна исхемия b) Повишена нужда от кислород в миокарда O2Повишено системно съдово съпротивление като патологичен отговор на физическа активност при пациенти с коронарна артериална болест increases Увеличава се работата на лявото сърце: хиперфункция на типа претоварване на налягането2В същото време се освобождават катехоламини ↓ Коронарните съдове, засегнати от атеросклероза, не могат да се разширят адекватно ↓ Дисбаланс в търсенето и доставката на кислород O2Is Миокардна исхемия
Миокардна исхемия на фона на повишена нужда от кислород O2 има непосредствена причина за болковия пристъп

1. За всеки пациент определете максималното ниво на сърдечната честота.

2. За всеки пациент определете максималното ниво на диастоличното налягане:

а) кръвоснабдяването на субендокардиалния слой зависи от нивото на диастолното налягане;

б) нивото на дистолно налягане отразява стойността на OPSS

3. Инструктирайте за възможна физическа активност.

Тежест. Има специална класификация. Предлага се от NYHA (Нюйоркска сърдечна асоциация) и CCS (Канадско сърдечносъдово общество). Представено на масата.

СТЕНОКАРДИЯ ПОЧИВКА

Причините. Може да има 2 (две) групи причини за ангина в покой. И двете водят до намаляване на доставката на кислород O2 до кардиомиоцитите.

1. Пълна обтурация на лумена на коронарните артерии с атеросклеротични плаки.

2. Спазъм на коронарните артерии, чийто лумен вече е стеснен по-рано в резултат на атеросклероза.

БЕЗБОЛЕЗНА (= Без звук) КРЪГОВА ХИПОКСИЯ НА СЪРЦЕТО

Терминът "ангина" не се използва, тъй като без болка атака.

Клинично: висока умора + задух. Води до развитие на сърдечна недостатъчност СН.

Разкрити чрез специални изследователски методи.

Патогенеза: предполагат генетичен дефицит на ноцицептори.

НЕСТАБИЛНА СТЕНОКАРДИЯ

Определение. Нестабилната ангина е синдром, характеризиращ се с:

1) новооткрита ангина пекторис;

2) ангина в покой;

3) ангина пекторис с минимална физическа активност;

4) увеличаване на честотата и силата, както и продължителността на пристъпите на болка.

= едновременно разкъсване (разцепване) на атеросклеротичната плака

+ спазъм на коронарните артерии + образуване на тромби;

= при минимална физическа активност нуждите от кислород се увеличават драстично O2;

= тахикардия + увеличаване на TPR;

= миокардна исхемия (виж по-горе);

1) нестабилната ангина често води до инфаркт на миокарда и усложнява протичането му;

2) нестабилната ангина е индикация за спешна хипитализация.

СПОНТАННА СТЕНОКАРДИЯ (ПРИНЦЕМЕТАЛ)

Спонтанната ангина (Prinzmetala) е ангина в покой поради спазъм на коронарната артерия.

Спазъм често се появява в артериите, стеснени от атеросклероза. те са свръхчувствителни към вазоконстрикторни ефекти. Клиничните прояви са много сходни с тези при миокарден инфаркт, но няма електрокардиографски признаци на ИМ.

ИНФАРКТ НА МИОКАРДА

Миокарден инфаркт е смърт на част от миокарда поради спиране на коронарния кръвен поток за около 20 минути или повече.

Причината за инфаркта на миокарда е бързото затваряне на лумена на коронарните съдове. Може би на фона на атеросклероза, тромбоза, емболия, артериит и др..

Бавното затваряне на лумена на коронарните съдове не е придружено от развитие на миокарден инфаркт. мощна мрежа от обезпечения има време да влезе в игра.

Бързото затваряне на лумена на коронарните съдове се развива съгласно следните механизми (вж. Таблица "Морфопатогенеза на ИМ).

Механизми за бързо запушване на коронарните съдове:

1. Растеж на атероматозна плака.

2. Патологичен спазъм на зоната на съдовата стена, засегната от атеросклероза.

3. Разкъсване или увреждане на съдовата стена в областта на атероматозната плака.

5. Спонтанен лизис на тромби.

6. Ретромбоза, разпространение на кръвен съсирек през съда и тромбоемболия.

Патогенеза на миокарден инфаркт ИМ

Бързо запушване на коронарните съдове

Обезкървяване на миокарда

1. Исхемична цитолиза (= смърт) на кардиомиоцитите (не всички)

2. Хипоксия и хипоергоза на оцелелите кардиомиоцити

1. Намалена контрактилност на оцелелите кардиомиоцити.

2. Асинхронни контракции на оцелелите части на миокарда

Рязък спад на контрактилитета на миокарда

Рязък спад в помпената функция на сърцето

Степен на нарушения

1. Обемът на лезията е 8% от общата маса на миокарда - страда само диастоличната функция.

2. Обемът на лезията е 15% от общата маса на миокарда:

б) крайният диастоличен обем на кръвта се увеличава;

в) диастоличната функция е нарушена.

3. Обемът на лезията е 25% от общата маса на миокарда:

б) крайният диастоличен обем на кръвта се увеличава;

в) диастоличната функция е нарушена;

г) има застой на кръв в тесен кръг.

4. Обемът на лезията е 40% от общата маса на миокарда:

б) крайният диастоличен обем кръв се увеличава;

в) диастоличната функция е нарушена;

г) има застой на кръв в тесен кръг;

д) кръвното налягане намалява.

По този начин, рязък спад в помпената функция на сърцето води до следните нарушения:

1. Намаляване на RR.

2. Увеличаване на крайния диастоличен обем на кръвта.

3. Нарушение на диастоличната миокардна функция.

1. Намаляването на RR води до:

б) намаляване на налягането в аортата;

в) намаляване на притока на кръв към миокарда;

г) повишена миокардна исхемия;

д) спад на кръвното налягане и развитие на остра артериална хипотония.

2. Увеличаването на крайния диастоличен обем на кръвта води до парадоксално изпъкване на стената в засегнатата област. Стената на тази зона става по-тънка и по-дълга, засегнатата сърдечна кухина се разширява. Настъпва разширяване на сърдечната кухина.

Стеноза на клапите и кръвоносните съдове на сърцето: какво е това, причините за патологията, методи за справяне с нея

Атеросклерозата се характеризира с нарушение на хемодинамиката (движението на кръвта) в артериите, поради стесняване на съдовото легло. Болестта засяга мозъчните съдове на мозъка, каротидните и коронарните артерии, гръдната аорта, съдовете на долните крайници и бъбреците.

Атеросклерозата на коронарните артерии се развива в големите съдове, доставящи кръв и съответно кислород към сърдечния мускул. Недостигът на кръвоснабдяване е ключова причина за развитието на ишемична болест на сърцето (ИБС), която заплашва с некроза на миокардната област (инфаркт), внезапен сърдечен арест.

Лявата и дясната коронарна артерия (в противен случай коронарните) артерии носят основното функционално натоварване в съдовата система, осигурявайки гладкото функциониране на сърцето. Те са единственият източник на кислородно артериално кръвоснабдяване на миокарда..

Коронарните артерии се простират от корена на главния съд на системната циркулация (аортата) и имат сложен модел на разклоняване в капиляри и други малки съдове. Дясната артерия е отговорна за доставянето на кръв до дясната камера (сърдечна камера) и задната стена на лявата камера. Левият коронарен съд е източник на кръвоснабдяване за останалата част от сърцето.

Видове заболявания

В зависимост от видовете увреждания на органи, заболяването се разделя на няколко разновидности:

  • съдова стеноза в мозъка. Този вид заболяване причинява проблеми в снабдяването с кръв на различни части на мозъка. Патологията е една от най-опасните. Ако заболяването се развива бавно, тогава пациентът ще има недостатъчно кръвообращение в мозъка, симптомите на което са следните: разстройство на вниманието, паметта, промяна в емоционалния фон, проблеми с координацията. Ако заболяването придобие по-тежка форма, тогава е възможен инфаркт. Симптоми на тази патология, които изискват своевременно лечение - главоболие, повръщане, световъртеж;
  • стеноза на съдовете на шията. Това включва група заболявания, които причиняват стесняване на разликата между коронарните артерии, които са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка и вените. Най-често каротидните артерии страдат от патология и симптоматиката е подобна на стенозата, развиваща се в мозъка. Стесняването на съдовете на шията води до мозъчен инсулт, основните признаци на който са нарушения на слуха и зрението, обща слабост, световъртеж, мускулна парализа;
  • съдова стеноза в сърцето. Коронарните артерии или коронарните артерии, които са отговорни за снабдяването на сърцето с кръв, също са податливи на патология, причинявайки коронарна артериална болест. Симптомите са следните: дори малки физически натоварвания върху сърцето причиняват задух, подуване на долните крайници, нарушения на ритъма и болка в сърцето. Ако заболяването се развива доста бързо, тогава пациентът се оплаква от остра болка в областта на сърцето, докато те излъчват към ръцете;
  • стеноза на артериите в долните крайници. В този случай има запушване на артериите в долните крайници, което пречи на нормалния кръвен поток. Опасността се крие в образуването на оток с последващи необратими промени в кръвоносните съдове и тъканите. Основните симптоми са куцота, спазми в мускулите на долните крайници. Също така, пациентът трябва да обърне внимание на появата на рани по долните крайници, които не зарастват дълго време, или прекратяване на растежа на космите в засегнатите области. В допълнение, краката могат да променят цвета си (зачервяване, пребледняване) или температура (прекалено студено или обратно горещо).

Средства за защита

Основните методи за хирургично възстановяване на съдовата проходимост са ангиопластика и стентиране на коронарните артерии. Първият метод е популярен в края на XX век, а вторият започва да се прилага активно в началото на XXI.

Друг използван метод беше атеректомията - отстраняване на самата атеросклеротична плака. Но тази процедура не е ефективна, тъй като не решава един от основните проблеми на патогенетичния механизъм на атеросклероза - увреждане на съдовата стена. Плаката беше премахната, но тромбоцитите и агрегиращите вещества отново „седнаха“ върху патологично променената стена, което увеличи риска от повторна тромбоза и последваща исхемия няколко пъти. Сега атеректомията се използва рядко или само като допълнение към други процедури.

До „нулевите“ години на този век ангиопластиката беше по-популярна. Същността на метода беше да се замени стеснената („повредена“) част на артерията с изкуствена - протеза, направена от неутрален хипоалергенен материал. Ефектът обаче не беше толкова положителен, колкото се очакваше. Първо, на артерията са нанесени поне 2 кръгови шева. Стената на съда е повредена, което насърчава още по-голяма адхезия (адхезия) на тромбоцитите на местата на зашиване. На второ място, атеросклеротичните плаки се образуват върху материала на съдовата протеза със същия успех, както преди..

През последните 15-20 години стентирането активно се въвежда в кардиологичната практика. Същността на тази манипулация е да се инсталира специална клетъчна метална тръба (стент) в лумена на съд, повреден от атеросклероза. Това се прави с помощта на специален катетър, който се доставя през бедрената артерия до коронарната артерия под рентгенов контрол. Ако стенозата е тежка, артерията може да бъде разширена със специален балон преди поставяне на стент..

Стентът се доставя сгънат до мястото на стенозата и в самата артерия се разширява. В разгънато състояние стентът е метална еластична мрежа, която възстановява лумена на съда и го поддържа в това състояние..


Стентове на снимката

Показания за поставяне на стент:

  • нестабилна ангина пекторис, проявяваща се със силна, внезапна гръдна болка;
  • първите часове (само първите!) на миокарден инфаркт за реперфузия (възстановяване на храненето) на увредената област;
  • исхемична болест на сърцето със степен на стеноза не повече от 85%.

Противопоказания за поставяне на стент:

  • тежка стеноза на артериите (диаметър под 2 mm);

Забележка: 2 мм в сгънато състояние е най-малкият възможен размер на стента.

  • патологична извитост и други вродени аномалии на артериите;
  • изразени постинфарктни белези;
  • непоносимост към антикоагуланти (клопидогрел или варфарин), които трябва да се приемат в рамките на шест месеца след стентиране.

Важно! Дори при успешна сърдечна операция трябва да се помни, че това лечение не е панацея, няма да направи увредения съд 100% здрав и еластичен. Ишемичната болест остава с човек завинаги.

По-рано по съветско време се използва друг хирургичен метод за възстановяване на сърдечния кръвен поток - байпасно присаждане. Има още по-точна дефиниция - аортокоронарно байпасно присаждане (CABG). Долната линия е да се инсталира протеза (шънт), заобикаляйки стесненото място от аортата до здрава зона или от здрава област на артерия до здрава област на артерия, "прескачайки" над стенозата.

Забележка. За протеза за целите на CABG е взета част от вена от крак или ръка.

Недостатъкът на такава операция е травма: тя се прави на отворено сърце, под упойка. Съществува висок риск от непредсказуеми последици под формата на внезапно образуване на тромб.

За да избегнете сложни хирургични интервенции на сърцето, трябва внимателно да слушате чувствата си и редовно да се преглеждате от лекар..

← Анатомия на вътрешната и външната сънна артерия

Диагностика на заболяването

Такова заболяване обикновено се открива от лекар, който може да използва следните методи за диагностика на артериите на сърцето или мозъка:

  • изследване, което от своя страна се състои от палпация, прослушване на белите дробове, сърцето с цел откриване на патология;
  • електрическа кардиография, която помага да се разпознае развитието на коронарна артериална болест;
  • сърдечен ултразвук;
  • ангиография на коронарните съдове;
  • томография с използване на компютърна технология (използвана и за диагностика на стеноза на долните крайници).

При диагностицирането обикновено не се предписват всички методи наведнъж, достатъчни са два или три. Колкото по-правилно лекарят избере необходимите методи за откриване на болестта, толкова по-добро и бързо ще донесе лечението..

Стойността на традиционната медицина в хода на терапията

Рецептите на традиционната медицина няма да облекчат пациента от считаното за опасно заболяване, но ще имат благоприятен ефект върху тялото. При дефект на сърдечната клапа отварите са се доказали добре:

  1. За готвене залейте 20 г корени от суха и натрошена планинска арника с 400 мл вода. След това сместа се вари на умерен огън в продължение на 15–20 минути. Получената маса се разрежда с мляко и се приема през устата на половин ст. лъжица три пъти на ден.
  2. Запарка от чесън. Средна глава чесън се натрошава, докато се образува каша (теглото трябва да бъде приблизително 100 g). След това изсипете 250 мл водка в масата. След като алкохолната запарка се остави на тъмно място в продължение на 14 дни. Препоръчва се прием на 12 капки народна медицина поне 2 пъти на ден, за предпочитане половин час преди хранене..

Внимание! Много лечебни растения имат сериозни противопоказания. Ето защо, преди да използвате инфузии, отвари, чайове, трябва да се консултирате с опитен лекар..

Лечение

Съдовата стеноза се лекува изключително от специалист (хирург, невропатолог или кардиолог). Терапията, която се провежда като част от лечението, се състои от следните хирургични методи:

  • отстраняване на кръвни съсиреци и плаки (най-често се извършва на долните крайници);
  • разширяване на съдовите стени;
  • създаване на нов съд, който ще заобиколи областите, засегнати от болестта (хирургично лечение).

Хирургично лечение ще се извърши, ако съдовата стеноза е засегнала 75% от артерията. Рядко се извършват операции, тъй като по време на тях могат да възникнат усложнения като отделяне на плака, които след преминаване през кръвообращението ще заседнат в артериолата, като по този начин причинят инсулт.

В допълнение към хирургичния метод има и медицински метод на лечение. Включва прием на лекарства, които спират развитието на плаки и намаляват вероятността от отлепване от тях. Пациентът ще трябва да пие през целия си живот аспирин, плавикс и други лекарства от антитромбоцитната група.

Митрална стеноза: лечение в болница Юсупов

Лечението на митралната стеноза в болницата Юсупов се извършва по няколко метода:

  • медикаментозна терапия - чрез спиране на артерията, подкожно приложение на хепарин, елиминиране на сърдечна недостатъчност;
  • хирургично лечение - препоръчва се за пациенти с втори, трети или четвърти стадий на хемодинамични нарушения;
  • отворена и затворена комисуротомия - хирургическа интервенция, по време на която се дисектират сраствания, листовете на митралната клапа се освобождават от калцификати, кръвни съсиреци се отстраняват от лявото предсърдие, извършва се аннулопластика;
  • подмяна на митралната клапа.

Навременното лечение на митралната стеноза е от съществено значение. Проучванията показват, че има 50% шанс за петгодишно оцеляване при естествения ход на заболяването, докато операцията увеличава шанса за петгодишно оцеляване до 95%. Основната опасност от митралната стеноза е високият риск от смърт. Навременният достъп до лекар и адекватните мерки за лечение на болестта осигуряват спасението на пациента.

Диета

Ефективен метод за лечение и профилактика на стеноза е диетичното хранене. За да укрепят съдовите стени, лекарите ще добавят ленено семе и рибено масло към диетата на пациента. Диетата включва голямо количество зеленчуци, плодове, риба и морски дарове. За да се възстанови, пациентът трябва да премахне лошите навици като пушене и пиене на алкохол, а също така да започне да се занимава с физически упражнения за укрепване и поддържане на формата на долните крайници и цялото тяло..

Спазмът на коронарните съдове или вариантната ангина пекторис (вазоспастична, Prinzmetal angina pectoris) е една от формите на коронарна болест на сърцето (ИБС), която се характеризира с кратко (до 5-10 минути) стесняване на лумена на артериите, снабдяващи сърдечния мускул с кръв.

Веднага ще направя важна поправка - това състояние рядко се превръща в причина за миокарден инфаркт поради кратък епизод на липса на кръвоснабдяване. Въпреки това, пациентите, страдащи от вариантна ангина пекторис, могат редовно да изпитват неприятни симптоми, които пречат на нормалния им живот. Нека да разгледаме отблизо.

Разположението на артериите на сърцето и техните анатомични особености

При нормален вариант на анатомичната структура и разположение на кръвоносните съдове сърцето се снабдява с кръв само от 2 (!) Коронарни артерии: лява и дясна. Понякога в малък процент от случаите се появява трета артерия - задната коронарна артерия. Случва се снабдяването с кръв да става изцяло през една артерия (обикновено лявата), докато дясната коронарна артерия остава недоразвита или напълно липсва.

Важно! Тъй като кръвоснабдяването на сърдечния мускул и ендокарда преминава само през 2 артерии с лошо развити обезпечения, всеки спазъм или запушване може да бъде критичен..

Луменът на сърдечните артерии е с диаметър приблизително 8 mm. Стесняването на коронарните артерии с повече от 2/3 (т.е. 75%) води до сериозни исхемични промени в миокарда и поява на клинични прояви, а именно ангина пекторис в различните му форми.

Можете също така да се запознаете със структурата на субклавиалната артерия и нейните клонове в статията на нашия уебсайт.


Стеноза (стесняване на коронарната артерия)

Препоръчваме ви да изучите и тази тема:

Симптоми на запушване на вените на краката: как да разпознаете кръвен съсирек в крака си

Причините

Все още не е установен точният процент от разпространението на спазъм на коронарните съдове, наричан иначе като ангина пекторис на Prinzmetal. Това показва, че няма много пациенти с такава диагноза. Въпреки това, поради сходството на клиничната картина с други форми на коронарна артериална болест, винаги трябва да помните за възможността за този проблем..

В основата на появата на сърдечен спазъм има два ключови фактора:

  1. Наличието на атеросклеротични плаки вътре в съда. Прилича на натрупване на мастни и възпалителни клетки, които се отлагат във вътрешната стена на коронарните (коронарните) артерии..
  2. Спазъм. Когато сте под стрес, пушите много или се занимавате с тежък физически труд, има стесняване на лумена на съдовете, които захранват основния ви „двигател“ в тялото с кръв. Като се има предвид наличието на плаки в артериите, доставката на кислород до мускулните влакна на сърцето рязко намалява, което провокира началото на атака.

Тези два фактора остават ключови за развитието на болестта..

Не забравяйте, че спазмът рядко продължава повече от 5-10 минути. Това време не е достатъчно за появата на некроза (инфаркт, смърт) на отделни мускулни влакна, така че не трябва да изпадате в паника. Въпреки това, липсата на клетъчно хранене се развива с добавяне на характерни симптоми.

Сега ще изброя факторите, които провокират вазоспазъм на сърцето:

  1. Възраст. Традиционно пациентите след 45-50 годишна възраст страдат от вариантна ангина..
  2. Етаж. Мъжете са по-склонни към различни видове коронарна артериална болест.
  3. Атеросклеротични съдови лезии на сърцето и цялото тяло. Колкото повече плака (и колкото по-дебели са те) в артериите, толкова по-голям е шансът за типични признаци на заболяване..
  4. Пушене. Никотинът е вещество, което стимулира спазма на артериите в тялото на пациента. На фона на наличието на плаки в съдовете, атака може да се случи след почти всяка изпушена цигара. Всичко зависи от тежестта на атеросклеротичния процес.
  5. Стрес. Под въздействието на емоционален стрес мускулната мембрана на съдовете се свива, намалявайки доставката на кислород и хранителни вещества до сърдечните клетки.

Коронарография на сърдечни съдове

Общо разбиране за коронарната ангиография

Коронарната ангиография се използва за изследване на коронарните артерии чрез рентгеново лъчение. Процедурата включва изследване на кръвоносните съдове, които хранят сърцето, поради което изследването се нарича иначе ангиография.

Ако е предписана коронарография, какво е това, което вече сме подредили, сега ще се спрем на нейното назначение. Основната цел на това проучване е способността да визуализира кръвоносните съдове, чиято основна функция е да осигури хранителни вещества и кислород на миокарда. С помощта на коронарография лекарят наблюдава работата на съдовете на екрана, оценява тяхното състояние, функционални способности.

Благодарение на метода стана възможно да се контролира динамиката на кръвообращението, да се установи стесняване, пълно запушване на лумена на съда, най-често тромб, атеросклеротична плака. В допълнение, коронарографията ви позволява да откриете вродени аномалии на сърдечните съдове.

Изследването ясно показва мястото на стесняване, което е необходимо, за да се определи зоната на хирургичната интервенция, ако е необходимо да се замени коронарната артерия..

Показания за коронарография

Сред показанията за коронарна ангиография на коронарните артерии си струва да се подчертае патологията на коронарните съдове, сърцето, системните съдови лезии, както и:

  • наличието на болка зад гръдната кост (като проява на исхемична болест), задух, показващ стесняване на снабдяващите съдове;
  • предоперативна подготовка преди операция на миокарда, съдовете, при наличие на висок риск от развитие на сърдечни усложнения;
  • липса на положителен резултат от лекарства, прогресия на заболяването;
  • оценка на ефективността на извършената байпас хирургия;
  • травма на гръдния кош;
  • подозрение за вродена коронарна артериална болест;
  • профилактика на миокарден инфаркт;
  • атеросклеротични лезии на коронарните артерии за визуализация на плаки, оценка на проходимостта на кръвта.

В допълнение, коронарографията на сърдечните съдове трябва да се извърши преди ангиопластика, аортокоронарно байпас. Поради визуализацията на патологичната област става възможно да се определи площта, обемът на операцията.

След хирургично лечение на инфаркт за възстановяване на проходимостта на засегнатия коронарен съд, е необходимо да се наблюдава динамиката на нормализиране на кръвообращението в коронарните артерии с помощта на коронарна ангиография..

"Интересно е, че когато всички съдове на тялото са разположени в една линия, дължината ще бъде почти 100 хиляди километра.".

Противопоказания за коронарография

Както всяка манипулация, коронарографията има противопоказания, като се има предвид, че изследването се извършва върху съдовете, снабдяващи сърдечния мускул. Когато е необходима коронарография на съдовете на сърцето, някои противопоказания могат да ограничат неговите показатели. Сред тях заслужава да се отбележи:

  • системна патология на кръвния поток;
  • декомпенсация на бъбреците;
  • кървене;
  • хипертермия;
  • дихателен дистрес.

Относително противопоказание е възрастта на пациента. В напреднала възраст коронарографията трябва да се извършва с изключително внимание..

Усложнения, последици от коронарната ангиография

Местоположението на изследването е доста опасно, тъй като се извършва върху функциониращо сърце. Може да се развият неблагоприятни последици, но сериозните усложнения са изключително редки. Когато се извършва коронарография на сърдечните съдове, вероятните последици могат да се проявят:

  • ангина пекторис, задух;
  • разкъсване на коронарната артерия;
  • отделяне на кръвен съсирек с развитие на инфаркт, инсулт;
  • увреждане на кръвоносните съдове;
  • нарушение на ритъма;
  • развитието на алергична реакция към използваните в проучването лекарства;
  • инфекция, ако не се спазват правилата;
  • увреждане на отделителната система;
  • високо излагане на рентгенови лъчи;
  • остро кървене.

Преди да бъде предписана коронарография на сърдечните съдове, възможните усложнения могат да бъдат предотвратени чрез правилно провеждане на подготвителния етап, включително задължителен списък с изследвания.

Подготвителен етап на коронарографията

Поради факта, че процедурата се извършва върху сърдечните съдове, е необходимо внимателно да се изследва тази област, за да се предотврати развитието на странични реакции и усложнения. Коронарографията има усложнения, когато преди това не се извършва:

  1. EchoCG за идентифициране на малформации, оценка на функционирането на клапанния апарат, миокардни възможности, откриване на зони на исхемия на сърдечния мускул).
  2. ЕКГ - ви позволява да откриете нарушение на ритъма, импулсно провеждане през миокарда, зони на исхемична лезия).
  3. Доплер ултразвук, дуплекс сканиране - за визуализиране на кръвния поток през артериите, идентифициране на исхемични области.
  4. Рентгенографията е необходима, за да се оцени размерът на сърцето, да се визуализира белодробната патология.

В допълнение към инструменталните изследвания е необходимо да се проведе клиничен кръвен тест, за да се идентифицира възпалителния процес в тялото, да се оцени неговият клетъчен състав. Биохимичният анализ предоставя информация за функционирането на черния дроб, бъбреците, протеиновия състав на кръвта.

Коагулограма е необходима, за да се определи патологията на кръвосъсирващата система, за да се предотврати развитието на усложнения под формата на кървене, повишено образуване на тромби.

Определяне на кръвна група, Rh фактор - задължително проучване преди операцията. Тези данни са необходими за подготовка на дарена кръв в случай на масивно кървене. Освен това трябва да се изследва кръвта на пациента за наличие на ХИВ инфекция, хепатит.

Анализът на урината ви позволява да оцените функционирането на бъбреците, да откриете патологията на пикочния мехур, уретрата.

Що се отнася до самия пациент, той също трябва да се придържа към определени правила в навечерието на коронарната ангиография. Той трябва да откаже да приема течности, храна 8 часа преди предложената процедура. Коронарографията на сърцето може да предизвика алергична реакция, така че не забравяйте да предупредите лекаря за наличието на лекарствени алергии.

Предварително трябва да обсъдите с Вашия лекар кога, в каква доза можете да приемате лекарства (например, понижаващи глюкозата, антихипертензивни лекарства).

Коронарография

Коронарографията може да се извършва в кардиологични центрове, в мултидисциплинарни лечебни заведения. В повечето случаи процедурата се извършва по план, оставяйки време за допълнителни изследвания..

Коронарографията, видеоклип от която е достъпна в Интернет, започва с въвеждането на анестезия, след което пациентът частично губи чувствителност. След това бедрената артерия се пробива, катетърът се придвижва към сърцето. Бавното движение през съдовете не трябва да причинява болка.

Необходимо е да се фиксират електроди върху гърдите, с помощта на които може да се следи дейността на сърцето. По време на коронарографията, пациентът може да бъде помолен да поеме дълбоко въздух, да задържи дъха си, да промени позицията на ръката, крака.

След това в катетъра се инжектира контрастно вещество, което помага да се визуализират коронарните съдове на екрана..

Лекарят оценява състоянието на съдовете, ясно определя мястото на стесняване, запушване на лумена. Квалификацията и опитът на лекаря също са важни, тъй като процедурата изисква специално внимание и внимание..

При голяма степен на стесняване, когато в миокарда навлезе недостатъчен обем кръв, е необходимо да се извърши ангиопластика, да се инсталира стент.

Коронарографията отнема около час, но може да отнеме повече време. Всичко зависи от степента на увреждане на коронарните съдове, анатомичните особености на тялото, наличието на съпътстваща патология.

Симптоми

Някои от пациентите, с които съм работил, смятат, че симптомите са еднакви за всички. Ето защо трябваше да им обясня, че проявите могат да варират в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Разбира се, в този случай все още могат да се разграничат редица общи точки..

Клиничната картина на вариантна ангина пекторис, причината за която е точно рязко намаляване на диаметъра на коронарните съдове, в много отношения прилича на традиционната ангина при натоварване. Повечето форми на исхемична болест на сърцето са сходни помежду си. Моята задача като лекар е диференциалната диагноза на патологичните състояния. Подходът към лечението пряко зависи от това..

Аортна стеноза: диагноза в болница Юсупов

Диагностиката на аортната стеноза в клиниката по терапия на болница Юсупов започва с физически преглед на пациента, вземане на анамнеза за живота и анамнеза на заболяването. Диференциална диагноза е необходима и за изключване на други сърдечни патологии..

За потвърждаване на диагнозата са предписани инструментални диагностични методи на съвременното медицинско оборудване на болница Юсупов:

  • фонокардиография;
  • електрокардиография;
  • ехокардиография;
  • сондиране на кухините на сърцето;
  • вентрикулография;
  • аортография;
  • коронарография.

Диагностични методи

За диагностициране на вариантна ангина пекторис, съгласно съвременните препоръки и протоколи, използвам интегриран подход за оценка на състоянието на пациента. Много в процеса на идентифициране на основното заболяване зависи от качеството на първия разговор с пациента..

Основните характеристики, които ми позволяват да диагностицирам спазъм на коронарните артерии, са:

  • Епизодичност на симптомите, които не са свързани с физическа активност. Пациентите могат да страдат от болки в гърдите сутрин, но след обяд отидете на фитнес и направете пълен набор от упражнения.
  • Дискомфорт по едно и също време на деня.
  • Кратката продължителност на атаката, която преминава сама по себе си с по-нататъшното нормализиране на човешкото състояние.

За да потвърдя подходящата диагноза, винаги допълнително предписвам редица инструментални и лабораторни изследвания.

Инструментална

Традиционно първата стъпка е регистрирането на ЕКГ. Този метод дава възможност да се оцени електрическата функция на сърцето, която се променя на фона на различни форми на исхемична болест на сърцето. Важно е да се отбележи, че може да няма никакви аномалии на ЕКГ извън атаката изобщо. Това говори в полза на спазма на коронарните артерии. За надеждността на изследването обаче е необходимо да се „хване“ пациента по време на периода на синдрома на болката, което понякога е изключително трудно, предвид нощните атаки. Филмът ще записва повишение на ST сегмента, което е типично за намалено кръвоснабдяване на миокарда.

За удобство на пациента и за опростяване на задачите си, използвам мониторинг на Холтер. Техниката осигурява денонощна регистрация на ЕКГ при определен пациент с по-нататъшно тълкуване на резултатите. С това проучване мога лесно да определя времето на епизод на спазъм на коронарните артерии..

Допълнителни методи

За пълна оценка на състоянието на пациента се използват и следните процедури:

  1. Ангиография на сърдечните съдове. Същността на метода е да визуализира коронарните артерии на пациента на монитора след инжектирането на контрастно вещество в кръвния поток. Това ми позволява да определя точното място на спазма. Обаче отново трябва да „хванете“ пациента по време на атаката.
  2. Ехокардиография. Техниката се основава на ултразвуково изследване на сърцето. На екрана можете да видите кухините на даден орган и аз оценявам неговата функционална активност. При ангина пекторис на Prinzmetal няма специални патологични промени.
  3. Тест за дозирано натоварване. Препоръчваме ви да тренирате на стационарен велосипед или бягаща пътека в контролирана среда. По това време се записва ЕКГ, измерва се налягането и се оценява общото състояние. Ако се появи болка в сърцето, процедурата спира. Въпреки това, при вариантна ангина, пациентите традиционно понасят стрес добре..

Въз основа на резултатите от диагностичните процедури се избира индивидуално лечение.

Контрол на атеросклерозата с приспособления

Днес има много устройства, които могат да измерват кръвната картина у дома. Всички знаем за глюкометрите, които измерват нивата на кръвната захар, които са особено ценни за хората с диабет; за бързи тестове за определяне на количеството хемоглобин при анемия. Но за кардиологични пациенти с атеросклероза или за хора, които се придържат към диета и контролират количеството на доставените мазнини, е разработен преносим многофункционален анализатор на кръвта, който в допълнение към горните показатели определя нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска плътност и триглицеридите. Но технологията за „опитомяване“ на лабораториите не спира, например инженери от университета Корнел в САЩ са изобретили смарт карта и са създали приложение, което ви позволява да измервате нивата на холестерола от смартфон, като използвате биологични течности като кръв, слюнка, пот. Това устройство се предлага със смарт карта, която се прикрепва към камерата на смартфона и тест ленти. Смарт картата има вградена светкавица, която равномерно осветява тест лентата, която се поставя в устройството.

Приложението, инсталирано на телефона, калибрира наситеността и степента на промяна на цвета на ивиците и трансформира тази информация в резултат на екрана на смартфона. Разработчиците твърдят, че това устройство точно определя нивото на холестерола, изисквайки минимум усилия и време - само за 1 минута. По този начин подобно приспособление ще има положителен ефект върху профилактиката на атеросклерозата, нейната ранна диагностика и контрол на лечението - всеки може да провери нивото на холестерола си, докато лежи на дивана..

Колко е опасно?

Прогнозата за пациенти с коронарен вазоспазъм е относително добра. Патологията не причинява критично увреждане на миокарда, но при липса на адекватно лечение рискът от развитие на нарушения в ритмичната дейност на сърцето остава. Такъв проблем може да причини значително влошаване на състоянието на пациента или дори смърт..

Ето защо е важно да посетите лекар навреме. Спазването на неговите препоръки в 90% от случаите допринася за пълното премахване на клиничната картина и стабилизиране на благосъстоянието на човек с връщане към нормалния живот.

Провокиращи фактори за развитието на болестта

Вроденото сърдечно заболяване при деца е изключително рядко (причините за появата му не са напълно известни).

Освен това той може да не се проявява по никакъв начин в продължение на дълъг период от време, чак до юношеството.

След 14-15 години се увеличава рискът от развитие на заболяване, характеризиращо се със стесняване на кръвоносните съдове и отворите на сърцето.

Причините за стенозата на човешкия "двигател" са както следва:

  1. Игнориране на метаболитни заболявания, а именно свързано с възрастта отлагане на калциеви соли в областта на клапната стена, отравяне на организма с витамин D, захарен диабет.
  2. Автоимунни процеси (напр. Ревматично заболяване, остра ревматична треска, аортна атеросклероза, бактериален ендокардит).
  3. Хронично бъбречно заболяване, лупус еритематозус.
  4. Карциноиден синдром.
  5. Болест на Paget.

Вроден дефект е неправилно образуване на тип двучерупчеста клапа, вместо трикуспидална клапа. По-рядко се случват ситуации, когато болестта се проявява на фона на механични повреди или сифилис.

Разбира се, всички горепосочени провокиращи фактори водят еднакво до запояване и стесняване на клапите на клапаните..

Експертен съвет

Най-простият и ефективен съвет, който давам на всички пациенти, е да се откажат от пушенето. Никотинът причинява остър съдов спазъм, провокирайки влошаване на заболяването. В някои случаи елиминирането на тютюна може да е достатъчно, за да минимизира симптомите. Важно е да разберете, че колкото повече негативни фактори ви влияят едновременно, толкова по-голям е шансът да развиете сърдечен спазъм. Не можете да променяте пола и възрастта. Елементарното желание да се откажат от пушенето и началото на адекватна терапия допринася за пълното премахване на неприятните симптоми на това заболяване..

Аортна стеноза: лечение в болница Юсупов

Всички пациенти с аортна стеноза трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог. Тази категория пациенти се нуждае от превантивно приложение на антибактериални лекарства преди различни инвазивни интервенции (например стоматологични процедури).

Медикаментозното лечение на аортна стеноза включва прием на лекарства, които стабилизират кръвното налягане.

При наличие на индикации и липса на ефикасност от лекарствената терапия, на пациентите се препоръчва да се подложат на хирургично лечение.

Клиничен случай

46-годишен мъж дойде в нашата клиника с оплаквания от натискащи болки в гърдите, които възникнаха в покой предимно през нощта и се разпространиха в лявата ръка. Пациентът страда от проблема в продължение на 3 месеца. През деня симптомите изчезват. Упражненията във фитнеса не натоварват състоянието на пациента. Болестта е свързана с пренесения стрес.

Мъжът пуши 1,5 кутии цигари на ден, страда от хипертония (160/100 mm Hg). ЕКГ в покой без отклонения. Решихме да използваме Holter мониторинг. В 3 сутринта е регистрирана исхемична атака с продължителност 4 минути..

На сутринта при повторна регистрация на ЕКГ не са открити патологични промени. Останалата част от лабораторните и инструментални тестове са нормални. Пациентът е диагностициран с коронарна артериална болест. Вазоспастична ангина пекторис, атеросклероза на коронарните артерии. Артериална хипертония етап II, степен 2, риск. Предписал съм амлодипин (10 mg веднъж дневно през устата), нитроглицерин (1 таблетка под езика по време на пристъп), аспирин (75 mg веднъж дневно), розувастатин (20 mg на ден), корекция на начина на живот - отказване от тютюнопушенето, минимизиране на стреса. При повторно изследване след 2 седмици пациентът отбеляза пълната липса на нови атаки на гръдна болка. Чувства се добре, упражнявайте толерантност без ограничения.

Ще се радвам, ако тази статия е полезна. Споделете своя опит за преживените епизоди на притискане на болка в сърцето в коментарите: как се спасихте и какво помага по-добре. Нашите експерти ще ви помогнат да разберете ситуацията.

За изготвяне на материала са използвани следните източници на информация.

Според статистиката сърдечно-съдовите заболявания представляват най-голяма опасност за хората. Стесняването или стенозата на артериите, захранващи сърцето, води до коронарна артериална болест, инфаркт.

Нюансът е, че проблемите с коронарните артерии много често се съчетават с увреждане на мозъчните съдове и лекарите от Невро клиниката за тинитус неврология са добре наясно с това..

Следователно ранната диагностика и лечение на сърдечно-съдовата патология винаги имат благоприятен ефект върху функцията на мозъка: производителността се увеличава, паметта се подобрява, шумът в ушите и световъртежът отстъпват.

Механизъм за развитие

Патологичните промени в кръвния поток при атеросклероза на коронарните артерии се причиняват от отлагания върху интимата (вътрешната повърхност на съдовите стени) на "лош" холестерол, иначе липопротеини с ниска и много ниска плътност (LDL и VLDL).

Холестеролът е един от най-важните елементи в организма. Това е липофилен алкохол, който участва в синтеза на хормони, поддържането на междуневроналните връзки между мозъка и гръбначния мозък, процесите на метаболизъм на мазнините и усвояването на витамин D. Заедно с храната, около 20% от холестерола постъпва в организма, останалото се произвежда от хепатоцити (чернодробни клетки).

Комбинацията от холестерол с кръвни протеини образува липопротеини:

  • ниска и много ниска плътност - преместват ендогенните мазнини през кръвния поток от черния дроб към клетките и тъканите на тялото;
  • висока плътност (HDL) - пречиства кръвоносните съдове от излишните LDL и VLDL и ги доставя на хепатоцитите за по-нататъшно използване.

Високите нива на холестерол (хиперхолестеролемия) показват дисбаланс в липопротеините с различна плътност - увеличаване на LDL и намаляване на HDL. Излишъкът от „лош“ холестерол се утаява по стените на кръвоносните съдове, „улавяйки“ микропукнатини в интимата.


Анатомични особености на коронарните съдове

Образуват се холестеролни плаки, които с времето растат и се втвърдяват, частично блокирайки кръвния поток. Когато луменът на коронарните артерии се стесни (стеноза), сърцето не получава необходимия обем кръв. Пълното запушване на съда от атеросклеротична плака води до спиране на сърцето.

Справка! Вътресъдовите израстъци (плаки) са не само лош холестерол. Съставени са от съединителни влакна, калциеви соли, тромбоцити и други кръвни клетки.

Коронарната атеросклероза прогресира бавно. От момента на първите депозити на холестерол преди появата на симптомите на заболяването могат да минат повече от дузина години. Основната група пациенти с първични прояви на атеросклероза са хората на 45 години+.

При пациенти в напреднала възраст често се диагностицира едновременно атеросклероза на аортата и коронарните артерии. Аневризма на гръдната аорта (разширяване или разтягане на стената) е потенциално опасна от внезапно разкъсване на централния съд и мигновена смърт на човек.

Характеристика на сърдечния кръвен поток

Сърцето ни получава кръв чрез система от две основни артерии. Те се простират директно от аортата и, като че ли, обграждат този мускулен орган, образуват корона около него. Оттук произлиза терминът коронарни (коронарни) съдове..

Основните стволове на дясната и лявата коронарни артерии са силно разклонени, крайните им клонове проникват в цялата дебелина на миокарда, доставяйки кислород и хранителни вещества до всяка клетка.

Естествено, стесняването на лумена или стенозата на артериите влияе негативно върху функцията на миокарда: той изпитва кислороден глад, възниква исхемия. И в случай на груби нарушения, когато кислородът не е достатъчно критичен, възниква инфаркт, сърдечната тъкан умира.

Митрална стеноза: диагноза в болница Юсупов

Ако подозирате митрална стеноза, трябва да се свържете с висококвалифициран кардиолог в болница Юсупов за преглед. На първо място, специалистът палпира супракардиалната област. След това се възлагат диагностични тестове на най-новото оборудване на клиниката, което позволява да се идентифицира или потвърди митралната стеноза с максимална точност:

  • фонокардиография;
  • електрокардиографско изследване;
  • Ехокардиограми;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • сондиране на сърдечната кухина;
  • атриография;
  • вентрикулография;
  • ангиография.

Рискови фактори за артериална стеноза

Най-честата причина за вазоконстрикция е атеросклерозата. Отлаганията на липидни плаки се срещат с възрастта при абсолютно всички хора.

Атеросклерозата много често засяга кръвоносните съдове на мозъка по-рано от коронарните артерии. Ето защо хората с оплаквания от шум в ушите и световъртеж определено трябва да бъдат изследвани за скрита стеноза на коронарните съдове..

Други причини за стесняване на артериите са по-рядко срещани:

  1. аномалии в развитието;
  2. някои форми на кардиомиопатия;
  3. кръвни съсиреци от отдалечени части на тялото (съдове на краката, мезентерия);
  4. тумори на съдовата стена;
  5. възпалителни процеси (ендартериит);
  6. някои системни заболявания.

Ангиоспазъм и механизмът на неговото възникване

Началото на ангиоспазъм може да продължи от няколко секунди до двадесет минути или повече. По правило човек не чувства кратки спазми поради работата на компенсаторните механизми. Бързото възстановяване практически няма ефект върху здравето. Дългосрочните ангиоспазми имат неприятни последици, които водят до сериозни здравословни проблеми.

Механизмът на рязкото намаляване на лумена се крие в неправилния транспорт на калций, натрий и калий. Металните йони играят ключова роля в свиването на съдовите мускули на гладката мускулатура и при условие, че имат правилен, дозиран ефект върху съда, той ще се свие физиологично.

Интересно! Вазоконстрикция настъпва, когато има дефицит на калий и натрий. В такава ситуация гладките мускулни мускули ще се свиват хаотично и калцият ще работи за разлика от опитите да поддържа мускулния тонус, което в крайна сметка води до стесняване на лумена.

Когато ангиоспазмът е нормален

В някои случаи спастичното свиване може да бъде физиологично, т.е. да бъде вариант на нормата. Това е един вид защитна реакция на стимули, които действат върху тялото отвън. Например, ако се наранят или порежат, артериите и капилярите ще се стеснят, за да предотвратят твърде много загуба на кръв..

Ако се наблюдава хипотермия на тялото, ще има свиване на периферните съдове - така тялото се опитва да се предпази от ненужни топлинни загуби. Ангиоспазмите се появяват и при стрес - в случай на опасност артериите и капилярите се стесняват, за да се увеличи налягането и по-бързият метаболизъм да реагира на стрес. Ангиоспазъм на долните крайници се появява при спортисти с повишено натоварване на краката.

В такива случаи ангиоспазмът не трябва да се разглежда като заболяване, патология. През годините на еволюция именно тези реакции са се превърнали в основните защитни механизми за стимули на външната среда, поради което появата на стесняване на капилярите в такива ситуации е норма..

Спазмите, провокирани от патология, възникват при несъразмерно дразнене на гладката мускулатура, когато тялото стартира редица процеси, придружаващи спазма. Стесняването на лумена поради патология носи редица негативни реакции както за самите съдове, така и за целия организъм. На първо място, заслужава да се отбележи притокът на междуклетъчна течност до мястото на спазма, което провокира появата на подпухналост. Капилярната пропускливост е нарушена, това води до загуба на протеини.

Важно! Струва си да се отбележи заплахата от пареза на тъканите и това обикновено води до нарушения на кръвообращението. Както вече беше отбелязано, отрицателна последица от спазма е некрозата в определена област.

Това може да доведе до проблеми с функционирането на органа, а в някои случаи - до пълния му отказ от работа..

Спазъм на коронарните съдове

Спазмът на коронарните съдове е форма на сърдечна недостатъчност. Има спазми на сърдечните съдове, както в покой, така и при физическо натоварване. Предимно ангиоспазъм се регистрира при жените, докато е интересно, че при спазъм коронарните артерии не се блокират от кръвни съсиреци и сърдечният мускул не страда от недостиг на кислород.

Интересно! Според лекарите съдовете спазмират поради нарушаване на работата на по-малките капиляри и венули, което позволява на големите клони да компенсират липсата на кръв.

Въпреки тези характеристики, все още има причини, благоприятни за появата на ангиоспазъм, сред които са атеросклероза (с рязко стесняване на лумена на съда с 70% от първоначалните показатели), заболявания на храносмилателната система, ревматоидни лезии, заболявания с инфекциозен или алергичен произход.

Повишено количество мазнини в тялото, заседнал начин на живот, хипертония, стрес, повишен вискозитет на кръвта, ефектът на някои лекарства върху тялото, тютюнопушенето допринася за развитието на коронарни спазми.

Характерните признаци на коронарния ангиоспазъм са притискаща или свиваща болка зад гръдната кост, която излъчва към лопатката или ръката. По-често това се случва на фона на стрес или физическо натоварване. Болката в началния етап нараства, а след това отшумява и изчезва напълно.

При атаки на ангиоспазъм се наблюдава повишено изпотяване, чувство на задух, сърцебиене и световъртеж. Някои пациенти развиват състояние на паника. Кожата пребледнява, човекът се опитва да се пощади, не се движи, заема принудителна позиция.

Стеноза на багажника на лявата и дясната коронарна артерия

Най-голямата опасност за живота е свиването на основните стволове на коронарните съдове, тъй като в резултат няма достатъчно кръв за значителни обеми на миокарда.

Връзките между системата на дясната и лявата коронарни артерии са малко на брой, поради което те не са в състояние да се компенсират взаимно.

Как се определя тежестта на състоянието?

Рискът от развитие на исхемия или инфаркт на миокарда зависи от това колко стеснена е артерията. Първоначалният диаметър на съда няма значение, тъй като класификацията на степента на стеноза на коронарните артерии се основава на процента на стесняване на лумена:

  • градус, докато луменът се припокрие с 40-50%.
  • II степен - стенозата на коронарните артерии е 51-75% от лумена.
  • III степен - стесняване със 76-94%.
  • IV степен - 95-99% от съда е запушен, субтотална стеноза.
  • V степен - пълна оклузия, притока на кръв спира.

Зоната на стеноза може да заеме малка площ, сякаш с пръстен, блокиращ лумена.

Предпазни мерки

Мерките за превенция на заболяванията са насочени главно към предотвратяване на развитието на основни заболявания, последицата от които ще бъде вазоконстрикция.

Например правилното хранене с достатъчно количество зеленчуци, зърнени храни, с минимум прости въглехидрати, транс-мазнини понижава нивата на холестерола в кръвта и е отлична превенция на стеноза. Умерената физическа активност, плуването, ходенето, йога или друг вид физическо възпитание ще имат благоприятен ефект върху състоянието на гръбначния стълб, ще избегнат атеросклероза и впоследствие стеноза.

За да се избегне такова неприятно заболяване като съдова стеноза, лечението трябва да започне с профилактика и ежегоден цялостен преглед..

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на H.M. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

GOU "Институт за повишаване на квалификацията на лекари" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Нормалното кръвообращение осигурява оптимално функциониране на всички вътрешни органи на тялото. Чрез кръвта те получават кислород в необходимия обем, хранителни вещества. С други думи, увреждането на съдовете неизбежно води до увреждане на всички органи..

Стенозата на коронарните артерии е доста сериозно съдово заболяване. Бифуркационните стенози на коронарните артерии са доста често срещани в медицинската практика. Артериалната стеноза е значително стесняване на лумена на артериите. Това води до развитие на тяхната пълна или частична обструкция..

Списък на литературата

  • ICD-10 (Международна класификация на болестите)
  • Болница Юсупов
  • Беленков, Ю. Н. Хипертрофична кардиомиопатия. Рискови фактори, прогноза и възможности за лечение. Учебник / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, В.Ю. Каплунов. - M.: Infra-M, Alpha-M, 2020 г. - 160 s.
  • Алмазов В. А. Гранична артериална хипертония: монография. / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто, Л.А. Соколов. - М.: Хипократ, 2010. - 192 с.
  • Антонова, Оксана Клинична неврологична и ЯМР диагностика на стволови инсулти / Оксана Антонова. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014. - 164 с..

Ние работим денонощно

Запишете се за консултация по телефона или изпратете заявка чрез формата за обратна връзка


Следваща Статия
Компресионни чорапи: размери и параметри