Стесняване на съдовете на главата и шията - симптоми, лечение


Острата болка, световъртеж, шум в ушите, забрава са симптоми на заболяване като стеноза на главата и шията. С други думи, тяхното стесняване, което води до нарушаване на кръвообращението в мозъка.

Как се появява болестта

Основната функция на кръвта е да насища тъканите и органите с кислород и хранителни вещества. Циркулацията му преминава през вените и артериите. Ако те са повредени, деформирани, запушени, тогава има загуба на тонус и стесняване на лумена. В този случай притокът на кръв към мозъка е ограничен, поради което паметта се влошава, променят се настроението и се появяват главоболия..

Атеросклеротичните плаки, които се образуват по стените на кръвоносните съдове, нарушават кръвообращението. Механизмът на тяхното образуване е следният: когато мазна или пикантна храна попадне в човешкото тяло в големи количества, това води до увеличаване на LDL. Стените на кръвоносните съдове престават да бъдат еластични и се нараняват. Увредените области са пълни с частици холестерол и тромбоцити. По този начин се създава плака, която може напълно да запуши съда..

Болест като стеноза на шията се развива след свиване на сънните артерии.

Етапи на развитие на стеноза

Стенозата може да бъде хронична или остра. В последния случай липсата на лечение може да доведе до смърт..

Хроничната стеноза се формира години. Първите симптоми могат да бъдат болезнени усещания, световъртеж, забрава. Атеросклеротичните състояния са резултат от много причини, които се натрупват с течение на времето и образуват патология от хроничен характер. Основните стадии на заболяването са:

  1. Леки - симптомите могат да отсъстват напълно. Или изразено в главоболие, умора, промени в настроението.
  2. Средно - вазоконстрикция провокира неправилно функциониране на пикочната, репродуктивната и мускулно-скелетната система. Промените стават забележими при ходене, наблюдават се болезненост на крайниците и чести фалшиви позиви за уриниране. При такива хора се повишава раздразнителността, настъпват неразумни промени в настроението. Ако се появят такива симптоми, не трябва да отлагате посещението при лекар.
  3. Тежко - в такъв случай работата на мозъка се нарушава. Всяко движение е трудно, координацията се губи. Зрението се влошава, речта е объркана, появява се деменция.

Много хора не оценяват тежестта на състоянието си, докато болестта не стане тежка. Без помощта на специалисти и адекватно лечение последствията могат да бъдат сериозни, като инфаркт или инсулт.

Причините за развитието на болестта

Причините, поради които се появява болестта, обикновено се разделят на два вида:

  • Придобити
  • Наследствен

Първите включват:

  • Свързани хронични заболявания
  • Чест престой в задушаващи, претъпкани стаи. Поради това се образува остра липса на кислород
  • Липса на сън. Един възрастен трябва да получава 7-8 часа правилна почивка дневно.
  • Тютюнопушене. Никотинът причинява вазоконстрикция, когато това се случва редовно, те се увреждат. В допълнение, пушейки цигара, човек получава доза въглероден оксид, който намалява усвояването на кислород от тялото..
  • Неспазване на температурния режим. Честото прегряване или хипотермия влияе негативно на съдовете.
  • Стрес. Тяхното последствие е спада на налягането и образуването на микропукнатини във вените и артериите..
  • Атеросклероза, остеохондроза. Холестеролните плаки, които се отлагат върху съдовете, стесняват лумена им.

Диагностика

Няма възрастова граница за това заболяване. От него страдат както възрастни, така и млади хора. За да се подложи на необходимия курс на лечение, първо трябва да се извърши диагностика. За да направите това, терапевт, кардиолог или невролог трябва да идентифицира аномалии и шумови ефекти в сънната артерия. След това се възлагат следните изследвания:

  • Доплер ултрасонография, която ще открие наличието на кръвни съсиреци или плаки, ще провери съдовия лумен и скоростта на кръвообращението.
  • SK или MR ангиография. Тези методи дават пълна картина на състоянието на мозъка. Това ви позволява да установите причината за болезнените усещания и да изключите други заболявания.

Лечение

Лечението на вазоконстрикция на главата и шията трябва да бъде цялостно. За целта използвайте лекарства, диетична храна, билкови чайове, хирургическа интервенция..

Медицинската терапия се състои от използване на статини, транквиланти, антиоксиданти, фибрати, симвастин, антидепресанти и вазодилататори. Тези лекарства имат много противопоказания и странични ефекти, така че употребата им трябва да се наблюдава от лекар..

Диета. Много често грешната диета може да причини съдови заболявания. Следователно спазването на диетата ще доведе до подкрепа и укрепване на кръвоносната система. Строго е забранено:

  • Вредни храни
  • Пушене
  • Пикантен
  • Маринати
  • Бързо хранене
  • Животински мазнини
  • Кафе
  • Шоколад
  • Майонеза

Всяко ястие трябва да се приготвя с минимално количество сол. Обогатяването на диетата със зърнени храни, пресни зеленчуци, плодове и ферментирали млечни продукти ще помогне за намаляване на нивото на LDL в кръвта, стабилизиране на кръвното налягане.

Хирургия. Това е последният и най-радикален етап от лечението. Използва се в случая, когато всичко по-горе не дава никакви резултати. Може да се проведе по три метода:

  • Каратидна ендартеректомия, нейната същност е да дисектира увредения съд и да елиминира плаката.
  • Ангиопластиката е минимално инвазивна техника, която ви позволява да разширите лумена на съда с катетър и да прокарате холестеролната плака.
  • Поставянето на стент в стеснени области предотвратява последващо стесняване на съда. Но този метод може да причини усложнения при пациентите и поради това се използва рядко..

Всеки даден етап е специфичен за различни пациенти. Това се дължи на различни реакции към лекарствата, причината за заболяването и физиологичните характеристики на тялото. Следователно лечението се предписва от специалист индивидуално..

Съдова стеноза на врата

В шията на човека са съсредоточени голям брой важни вени и артерии, през които непрекъснато тече кръв. Той снабдява мозъка с точното количество кислород и основни хранителни вещества. Дори и най-малкото нарушение в структурата на кръвоносните съдове провокира сериозни усложнения в работата му, които се проявяват в чести главоболия и загуба на съзнание. Една от най-честите патологични аномалии, които възпрепятстват нормалното кръвообращение, е стенозата. Това заболяване представлява стесняване на лумена на артериите и вените. Неговата опасност се крие във факта, че без навременно лечение стенозата провокира инсулт, който от своя страна може да бъде фатален..

Симптоми на заболяването

Дълго време болестта може да не се усети. В повечето случаи човек научава, че има стеноза на шийните съдове само след активното развитие на болестта и появата на сериозни усложнения. Като правило това се случва, след като корабът е стеснен с повече от 50%. Пациентът започва да се тревожи за следните прояви:

  • чести кървене от носа;
  • увреждане на слуха;
  • намалена зрителна острота;
  • постоянни световъртежи и чести припадъци;
  • периодична загуба на ориентация в околното пространство;
  • несигурна походка и липса на координация;
  • неразумни пристъпи на гадене и повръщане.

Също така, пациент със стеноза на съдовете на шията се оплаква от краткосрочни пропуски в паметта. Той има високо кръвно налягане. Освен това е трудно да се коригира лекарството. Поведението на човек със съдова стеноза се характеризира с емоционална нестабилност. Има внезапни промени в настроението и повишена сълзливост..

Причините

Лекарите разграничават две етиологии на това заболяване: вродена и придобита. Според статистиката, повече случаи на стеноза се случват по време на живота. Този патологичен процес се формира на фона на множество провокиращи фактори. Най-често срещаните са:

  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • различни наранявания на врата;
  • тютюнопушене.

В допълнение, стенозата на цервикалните съдове често действа като усложнение на различни заболявания. И така, това е резултат от:

  • захарен диабет;
  • новообразувания в областта на шията;
  • васкулит;
  • хипертония;
  • артериална хипертония;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • остеофити.

Също така, стеноза на артериите на шията може да възникне при хора, които се подлагат на лъчева терапия. Най-честата причина за вазоконстрикция обаче са високите нива на холестерол. Той се увеличава главно поради прекомерна консумация на мазни храни. Излишъкът от това вещество се отлага по стените на кръвоносните съдове под формата на атеросклеротични плаки, което води до стесняване на лумена на кръвта. В някои случаи стенозата е генетично заболяване. Това се случва на фона на такива вродени аномалии:

  • аномалия в развитието на шийните прешлени;
  • вродена стеноза на сънните артерии;
  • недоразвитие на съдовете на шията;
  • гръбначна артроза на шийните прешлени.

Освен това редица пациенти имат генетично предразположение към това заболяване. Следователно тези хора, чиито близки роднини са страдали от съдова стеноза, трябва да бъдат по-внимателни за здравето си. Всяка от горните причини изисква задълбочено проучване и отстраняване. Само по този начин може да се предотврати стесняването на цервикалните съдове..

Съдова стеноза на врата

Стенозата на съдовете на шията е характерна за такива заболявания - диабет, атеросклероза, остеохондроза на шийните прешлени. Състоянието често е опасно и изисква навременна диагностика и лечение. Причините за това как се проявява, са описани по-нататък в текста..

  1. Какво
  2. Защо възниква
  3. Какво е опасно
  4. Симптоми
  5. Кога и при кой лекар да се свържете
  6. Диагностика

Какво

Често това разстройство възниква като последица от атеросклероза в кухината на коронарните вени. Стенозата е стесняване на съдовете на шията.

В тази област се намират основните артерии, които са отговорни за доставката на кръв към мозъка. Насищането на клетките с кислород и хранителни вещества зависи от тяхната функционалност..

Патологията води до затваряне на лумена в кръвоносната система. Това се дължи на голямото образуване на холестеролни плаки по стените на вените. Те пречат на нормалния кръвен поток.

Опасността от тяхното развитие е свързана с факта, че съществува риск от откъсването им от стените и свободното движение. По този начин може да възникне запушване в малък капиляр, блокирайки го с кухина.

Стесняването на съдовете на шийните прешлени е свързано с различни заболявания. Сънните артерии често са засегнати. Това състояние може да доведе до опасни усложнения..

Защо възниква

Като се имат предвид статистическите данни, провокиращите фактори са лоши навици и тежки патологии. Хората често бъркат причините за стеноза на съдовете на шията с други патологични процеси. Рисковата група включва хора, които страдат от подобни заболявания.

  1. Атеросклероза. Етиологията е свързана с прекомерно отлагане на холестеролни отлагания. В този случай се наблюдава такова стесняване на лумена, че притокът на кръв е значително нарушен. В мозъка има постоянна липса на кислород.
  2. Диабет. Това води до нарушаване на метаболитните процеси в организма. В резултат структурата на елементите на кръвоносната система се променя..
  3. Артериална хипертония. Ефектът от високото кръвно налягане кара артериите да се разширят. След появата на плаки от холестерол, стените им започват да изтъняват. На този фон с течение на времето се развива критично състояние. Това може да разкъса каротидната артерия..
  • остеохондроза;
  • тютюнопушене;
  • злоупотребата с алкохол;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот.

Подобни фактори се срещат почти винаги при хора с подобни диагнози. Важно е да разберете какво е съдова стеноза и как да се справите с нея, за да предотвратите усложнения.

Какво е опасно

Опасността от нарушения е свързана с факта, че в ранните етапи няма проява на тревожни симптоми. Обикновено човек научава за тази диагноза след пълен преглед. Те могат да бъдат определени само след свързване с медицинско заведение с оплаквания от влошаване на благосъстоянието.

За да се идентифицира етиологията, се предписват диагностични процедури и манипулации. След развитието на острата фаза на заболяването се изисква само хирургично лечение.

Когато се появят симптоми, пациентът може да е в опасно състояние. Обикновено остава малко време за преминаване към тежкия стадий. В редки случаи се диагностицира периферна съдова стеноза.

В повечето случаи лезията се простира до лявата и дясната сънна артерия. Стенозата на шийните съдове провокира сериозни последици под формата на:

  • хеморагичен инсулт;
  • изсъхване на малки кръвни вени и капиляри на мозъка;
  • атрофични промени в ГМ тъканите.

На този фон човек е по-податлив на панически атаки..

Развитието на усложнения зависи от степента на увреждане и нарушения. Ето защо е важно да се свържете своевременно със специалист и да не чакате опасни прояви..

Симптоми

Симптомите на съдова стеноза могат да се проявят по различни начини.

Основните признаци са:

  • чести световъртежи;
  • слабост, дори след почивка;
  • загуба на съзнание без видима причина;
  • зрително увреждане, появата на нишки, петна, мухи пред очите;
  • шум в ушите;
  • болка, обикновено в тила, която може да е постоянна.

Човек трябва да бъде разтревожен от намаляване на представянето му. Малко хора ходят на лекар по едно и също време. С течение на времето синдромът на болката се присъединява към такива прояви..

В тежки случаи пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Болестта не може да бъде излекувана у дома. Пострадалото лице трябва да бъде наблюдавано от специалисти.

Кога и при кой лекар да се свържете

Важно е да се има предвид, че само навременното посещение на лекар увеличава шансовете за благоприятно лечение. Това е основна препоръка, която всеки човек трябва да помни. Изчерпателният преглед ще помогне да се определи подходящата терапия.

Диагностика

Възможно е да се определи стенозата на артериите на шийните прешлени само след пълен преглед. Не е достатъчно да изслушате симптомите, които притесняват пациента. Основни диагностични техники:

  1. Доплерово сканиране. Този опасен и достъпен преглед дава възможност да се определи състоянието на стените на артериите, техния лумен, кръвообращението.
  2. Ангиография. В този случай за изследване на заболяването се използва контрастно вещество.
  3. CT, MRI. Назначен за изследване на състоянието на шийните прешлени. Получава се с помощта на 3D изображение.

Трябва да се отбележи, че патологията има генетично предразположение. Следователно е необходимо да се проучи историята на жертвата и да се изключат такива рискове. Резултатите от тези проучвания позволяват на специалиста да оцени етапа на развитие на заболяването, да определи причината за появата му..

Въз основа на получените данни се избира ефективна терапия. Но в повечето случаи ще е необходима операция..

Лечението на стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб без операция е възможно само в началния етап на развитие. Но тази патология се характеризира с липсата на предупредителни знаци. Следователно възникват главно усложнения и заболяването се диагностицира, когато стане тежко..

При първите признаци на влошаване на здравето трябва да се консултирате с лекар. Това ще увеличи способността да се лекуват разстройства без операция..

Стеноза на каротидната артерия: симптоми в зависимост от стадия, причина, лечение и прогноза за живота

А натомните дефекти, засягащи кръвоносните съдове, провокират исхемични процеси в по-голямата част от случаите..

Страдат органи и системи, които просто получават хранителни вещества и кислород чрез голям кръг на кръвообращението. Основните цели са мозъчните структури и сърцето.

Стенозата на каротидната артерия е комбинирано състояние, при което луменът на сдвоените съдове се стеснява. Качеството на потока от течна тъкан намалява, налягането се увеличава.

В мозъка липсват полезни съединения и кислород. Това е ключът към усложненията и възможната смърт..

Изключително рядко се засягат наведнъж две сънни артерии - дясната и лявата.

Необходима е диагностика за кратко време. Защото, въпреки хроничния ход, няма да работи, за да се предвиди в кой момент ще настъпи извънредната ситуация. Човек буквално върви по ръба на скала.

Лечението в по-голямата част от случаите е хирургично, насочено към възстановяване на адекватен кръвен поток. В редки ситуации лекарствата се показват като основен метод..

Механизъм за развитие

Аномалията се основава на две странични явления, които са често срещани в името. Общото име е атеросклероза. Същността на патологичния процес е запушване или стеноза (всъщност стесняване) на лумена на каротидната артерия.

В първата ситуация говорим за прекомерно натрупване на холестерол в организма. Нарушение на неговото елиминиране (екскреция).

В резултат на това той се отлага в големи количества по стените на кръвоносните съдове, създавайки радиални удебелявания с неправилна форма, често асиметрични. Така наречените плаки.

Те пречат на нормалния приток на кръв, принуждавайки тялото да ускори сърдечната дейност и да повиши кръвното налягане, за да преодолее ненужното съпротивление..

С течение на времето тези мастни образувания се калцират: те натрупват неорганични соли и се втвърдяват. Следователно на по-късните етапи консервативното лечение вече няма смисъл, необходимо е да се премахне плаката механично.

Втората форма на атеросклероза всъщност е стесняване на лумена на артерията в резултат на спазъм. Такива отклонения рядко възникват спонтанно..

Обикновено причината е продължително пушене, прием на определени лекарства, зависимост от алкохол, наркотици, хормонални заболявания.

Постоянната стеноза не се облекчава с лекарства. Също така изисква операция за механично отстраняване на стеснението.

Други варианти на стеноза са малко по-редки. Предимно автоимунни (васкулит с постепенно образуване на белези на лумена) или тромбоза, запушване на каротидната артерия от кръвен съсирек.

По-нататък процесът се движи по натрупване, симптомите постепенно се наслояват, клиниката става все по-страшна.

Стесняването на лумена на артерията не позволява кръвта да преминава нормално към мозъка. Това причинява преходни исхемични атаки.

По същество това е състояние преди инсулт, което дава същите симптоми, но изчезва безследно след максимум няколко часа..

Повишаването на налягането, отслабването на мозъчния кръвоток поради прогресивно намаляване на лумена на артерията заплашва инсулт и смърт на пациента.

Няма време за дълги размишления. Стесняването може да настъпи постепенно в продължение на няколко години или бързо, в бъдеще, няколко месеца. Има и остри форми, спешни и смъртоносни състояния.

Класификация

Извършва се на група бази. Първият и един от най-важните е видът прогресия. Въз основа на критерия се разграничават:

Хронична форма

Не се развива бързо. Тече постепенно, дълго време. Следователно пациентът не обръща веднага внимание на нарушението.

Благосъстоянието в началото е нормално или леко променено.

Признаците се развиват, когато съдът е блокиран с повече от 15-20%. Обикновено това са главоболия, други неврологични моменти, които определено не казват нищо.

Пациентът отдава дискомфорта на умора, времето, каквото и да е. Но той не се консултира с лекар, освен в редки случаи.

Ефективно лечение е възможно, докато не започнат органични промени в мозъка. Гарантирано е, че стенозата от 50% или повече води до исхемичен инсулт с образуване на неврологични дефицити.

Подостър стадий

Придружен е от преходни исхемични атаки. Това все още не е инсулт, но по всички признаци е много подобно.

Разликата е в отсъствието на некроза на мозъчните структури, бързо спонтанно отстъпление на патологичния процес, възстановяване. Възможни множество микроинсулти по време на заболяването.

Синдром на остра каротидна артерия

Развива се бързо, когато луменът се припокрива със 70% или повече. Придружен е от явленията исхемия, мозъчна некроза. Инсулт сам.

Тъй като през сънната артерия протича голям обем кръв, вероятността за широко разрушаване на нервната тъкан е максимална.

В около 65% от случаите извънредната ситуация завършва със смърт.

Други 30% имат тежък неврологичен дефицит. Само в останалите 5% от ситуациите има шанс за пълно възстановяване и дори тогава не винаги.

Въз основа на локализация

Още два вида могат да бъдат разграничени:

  • ICA стеноза. Това е поражение на вътрешната каротидна артерия отдясно или отляво. Районът, разположен вече в областта на мозъка.

Поради трудния достъп вероятността за благоприятен изход е малко по-малка, отколкото в други ситуации.

Корекцията също се извършва с помощта на хирургични методи. Много типични симптоми стават фини, което затруднява диагностицирането.

  • CCA стеноза. Обща каротидна артерия. Представено е от действителното стесняване на външните тъкани на съда, локализирано в страничната част на шията (от дясната и лявата страна).

Други класификации се използват по-рядко.

Представените по-горе играят голяма роля в практически аспект. Тъй като лекарите имат възможност предварително да изработят тактиката на диагностика и терапия, да вземат решение за приблизителни прогнози за спасяване на живот, работоспособност.

Общи церебрални симптоми

Клиниката зависи от конкретния етап на процеса, неговата форма, първопричината за отклонението от нормата.

Общите церебрални неврологични прояви са представени от група нарушения:

  • Намаляване на скоростта на интелектуалната дейност. Летаргия. Формално производителността на мнестичната и когнитивна дейност остава на нормално ниво, но интензивността намалява, което се проявява в невъзможността за бърз отговор на въпроса. Решаване на проблема (с помощта на прости логически твърдения, аритметични примери).
  • Безсъние. Придружава пациента от самото начало, напредва постепенно, но стабилно.

Представено от невъзможността да се потопите в безсъзнание или от чести събуждания (най-вече случаи).

Понася се изключително болезнено от пациентите. Може да се спре само със хапчета за сън и дори тогава не винаги и не за дълго.

  • Главоболие. Среден интензитет. Пароксизмална, продължителност от няколко десетки минути до няколко часа.

Локализиран в тилната област, слепоочията, може да покрие целия череп, дифузно се разпространява, включително очите, шията, областта на лицето.

Отразеният характер на дискомфорт смазва клиниката, не позволява на пациента да оцени адекватно здравословното състояние.

  • Нестабилност на емоционалния фон. Лабилност. В един момент човек е в еуфория, в друг изпада в раздразнителност, експлодира по незначителна причина. И в третия той е дълбоко депресиран, хленчещ, е в апатия, не иска да прави нищо, не осъществява добър контакт. И така в кръг в различни варианти.
  • Замайване. Невъзможност да стоят на крака, да се ориентират в пространството поради значителен дискомфорт. Нарича се още световъртеж.

Това се случва при атаки, не трае дълго, не повече от няколко часа. Завършва с пълна регресия на държавата. Възможен е вариант с редовен. Или дори постоянен ток в малка степен.

Пациентът приписва дискомфорта на времето и диагнозата "боклук" на вегетативно-съдова дистония, която не съществува в природата.

  • Неспособност за адекватно възприемане, запаметяване на информация и след това възпроизвеждане. Което отново се класифицира като мнестично разстройство.

Общите церебрални симптоми могат да бъдат придружени от обективни промени. Те се отстраняват лесно с инструментални методи..

Например, кръвното налягане често спада. 20-30 mm Hg по-малко от нормалната работна норма за определен пациент. Или дори по-ниски, в зависимост от вида на патологичния процес и неговия стадий.

Фокални прояви

Все още няма пълноценен дефицит в рамките на стеноза на сънните артерии, това не е инсулт. Открити са рудиментарни, фрагментарни явления:

  • Нестабилност на походката. Поради слабост на мускулите или силно замайване, загуба на координация.
  • Невъзможност да се говори ясно. Поради поражението на центъра на Broca, зоната на Wernicke в темпоралния лоб или в резултат на слабост на лицевите мускули, парализа или пареза. Способността за възприемане на говоримия език също е нарушена. Човек я чува, но не разбира. Функционалните неврологични аномалии все още не са постоянни, поради което те се намаляват сами, дори без лечение.
  • Гадене, повръщане. Не винаги. Ако се развият, те също бързо изчезват. Те не се отстраняват по класически методи, няма облекчение дори след изпразване на стомаха. Защото говорим за рефлексен процес.
  • Зрително увреждане. Отпадане или стесняване на зрителното поле. Възприема се като черни петна. Възможни промени в цветовото възприятие (цветна слепота).

Тази група прояви се среща и при вертебробазиларна недостатъчност, на фона на стеноза на артериите, захранващи окципиталния лоб.

Очертаването се извършва чрез дуплексно сканиране, USDG на съдовете на шията (инструментални методи).

  • Дисфагия. Невъзможност за преглъщане. Рефлексът е нарушен в резултат на недохранване в мозъчния ствол. Това е особено опасно явление, тъй като дори на фона на преходна исхемична атака пациентът може да умре от сърдечен арест, дишане, критичен скок на телесната температура.
  • Слабост, сънливост. Астенични явления. Те са придружени от пълна умора, невъзможност да изпълняват обичайните си работни задължения и дори да служат на себе си в ежедневието. Няма сили.
  • Загуба на съзнание. Редовно краткотрайно припадане, синкоп. Извеждането на пациент е доста лесно. Но самият симптом показва отрицателно развитие на заболяването, голяма вероятност от по-нататъшен инсулт.

Причините

Фактори на стеноза на съдовете на шията - главно от метаболитен характер, по-рядко от сърдечен, ендокринен произход.

Сред възможните точки:

  • Артериална хипертония. Стабилно увеличение на производителността на тонометъра.
  • Болести на хормоналния профил. Липса или излишък от вещества на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипопитуитаризъм (дисфункция на предната хипофизна жлеза).
  • Атеросклероза. За него вече е казано. По-често има запушване на стеноза на съдовете на шията с холестеролни плаки. Развива се в резултат на метаболитно разстройство.

Може да е резултат от отрицателна наследственост, генетичен фактор, диагностика на трета страна. Включително диабет и много други.

Идентификацията е необходима при разработването на ефективни терапевтични тактики.

  • Вродени и придобити съдови дефекти. Включително аневризми (сакуларни изпъкналости или дифузни, веретенообразни), малформации (анормални области на кръстовището на различни видове съдове).
  • Васкулит. Възпаление на вътрешната обвивка на кръвоснабдяващата структура. Има инфекциозен или автоимунен произход.

В преобладаващото мнозинство от случаите виновник е атеросклерозата (повече от 92% от регистрираните ситуации).

Можете да преброите повече от дузина предразполагащи фактори: от пол, възраст до диета, физическа активност и други точки.

Диагностика

Извършва се планирано. Ако има остро нарушение, броят е за минути. Пациентът се транспортира до кардиологична болница, общото състояние се оценява спешно (но внимателно), обикновено измерване на налягането, ултразвук на каротидната артерия е достатъчен.

След това той предприема спешни мерки за стабилизиране на състоянието на жертвата. Само тогава можете да прибегнете до по-задълбочен преглед..

Специализираният специалист е съдов хирург. Не всички болници имат такъв лекар, поради което може да има някои проблеми с транспортирането на пациента до необходимото оборудвано и персонализирано заведение..

Примерен списък от мерки за идентифициране на същността на проблема:

  • Устен разпит на пациента. За да разберете оплакването, разберете какви симптоми са налице. Това е важен компонент, в рамките на първичните действия лекарят определя вектора на диагнозата, излага хипотези, които след това се опровергават една по една, започвайки с най-вероятната.
  • Приемане на анамнеза. Начин на живот, минали и настоящи заболявания, други моменти. До фамилна история, майчин ход на труда.
  • Измерване на налягането. На фона на стесняване на каротидната артерия се установява увеличение на показателя на тонометъра до значителни белези. При продължителен ход на разстройството човекът престава да усеща проблема, което само по себе си е опасно.
  • Оценка на сърдечната честота. Обикновено тя е повишена или нормална. Тахикардията се появява в ранните етапи, когато тялото се опитва да компенсира разстройството.
  • Ултразвук на сънната артерия. Използва се за диагностициране на свиване. Счита се за най-информативен метод, който ви позволява да оцените състоянието на OSA. Що се отнася до ICA, ултразвукът предоставя много информация тук..
  • ЯМР ангиография. Използва се като метод за подробна визуализация на артериите. Предписва се главно за труднодостъпни, дълбоко заровени места. Както например с вече споменатите проблеми с ICA.

Кръвта също се изследва задължително, извършва се биохимичен анализ с подробна картина на мастни, липидни съединения (протеиди с висока, ниска плътност, общ атерогенен индекс).

При необходимост (и такава се случва почти винаги) се извършват и други дейности. Те имат за цел да констатират наличието на стеснение и да определят степента на нарушенията.

Що се отнася до произхода - може да се наложи да се консултирате с ендокринолог, анализи на хормонален профил и други техники..

В този случай вече говорим за доста творчески процес. От лекаря се изисква доста голямо внимание, професионален нюх.

Лечение

Предимно хирургични. В някои ситуации е консервативен. Във втория случай говорим за ранните етапи на патологичния процес. Когато холестеролните плаки са ясно видими, все още не са калцирани и втвърдени.

Тогава има шансове да коригирате състоянието, като използвате статини - специални лекарства, които разтварят мастните съединения. Например Аторис.

Във всички други ситуации няма смисъл от лекарствена корекция. Хирургичните техники зависят от конкретната форма на процеса.

  • Балониране (ако се стесни без отлагане на холестерол) или стентиране. Механично разширение на лумена на съда.
  • Възстановяване на нормална анотомия. С вродени аномалии - деформации.
  • Отстраняване на плака.
  • Протезиране. Ако е настъпило разрушаване или пластмасата не е възможна. Разрезът на артерията се изрязва, замества се с изкуствен синтетичен аналог.

В бъдеще е показано използването на антитромбоцитни средства (за разредители на кръвта, Aspirin Cardio или Heparin), статини (Atoris). Но това не е независима терапия, а поддържаща техника..

Лечение на стеноза на каротидната артерия - системно, основата е операцията.

В бъдеще си струва да се придържате към строги препоръки за начина на живот.

Откажете се от тютюнопушенето, алкохола, наркотиците, неразрешената употреба на наркотици (всякакви), вземете адекватна почивка (поне 7 часа на нощ), поддържайте оптимална физическа активност (ходенето, плуването са идеални), ако е възможно, коригирайте телесното тегло.

Диетата също играе важна роля (отказ от мазнини, повече витамини, подходяща е таблица за лечение № 10).

Прогноза

Ако се открие рано, това е благоприятно. Пълното възстановяване може да се постигне преди развитието на персистиращи органични нарушения, промени в тъканите. След това - малко по-лошо.

Отрицателно за тежък неврологичен дефицит или пълно запушване на лумена.

Възможни усложнения

Сред тях - съдова обструкция, обширен инсулт, деменция, в резултат - нарушения на по-високата активност на централната нервна система, тежка инвалидност или смърт.

Стесняването на каротидната артерия е придобита аномалия в повечето случаи. Изисква спешно лечение.

Но симптомите на стеноза не са много специфични, защото малко хора обръщат внимание на проблема в точното време..

Прогнозата директно зависи от стадия на заболяването. Постоянните превантивни прегледи ще се превърнат в частично решение на проблема..

Стеноза на шийните прешлени

Стенозата е патологично стесняване на гръбначния канал, при което има компресия на гръбначния мозък и нервните корени, простиращи се от него чрез различни патологични образувания. Това състояние се счита за сериозно усложнение на редица гръбначни заболявания, тъй като може да доведе до тежки усложнения и в крайна сметка инвалидност. Той е придружен от постоянна болка в засегнатата област, пареза и парализа..

Тъй като шийният отдел на гръбначния стълб има голямо натоварване, именно неговите прешлени и междупрешленните дискове много често страдат от различни дегенеративно-дистрофични процеси. Това обяснява защо цервикалната стеноза на гръбначния канал се появява в около една четвърт от всички случаи на това заболяване..

Какво е стеноза на шийните прешлени

Вертебралният канал е кухина в гръбначния стълб, образувана от сводовете на прешлените. От една страна, той е надеждно защитен от арка с напречен и остист процес, както и жълт лигамент. От друга страна, той е защитен от гръбначните тела с хрущялни слоеве (междупрешленни дискове), разположени между тях и задния надлъжен лигамент, минаващ по цялата дължина на гръбначния стълб.

В гръбначния канал са:

  • гръбначния мозък, допълнително защитен от твърди, арахноидни и меки мембрани;
  • гръбначни корени, чрез които нервните импулси се предават на всички вътрешни органи, мускули, кожа;
  • кръвоносни съдове.

Неговото стесняване се наблюдава при деформация на прешлените или дисковете на шийния отдел на гръбначния стълб, както и образуването на новообразувания от различно естество, в резултат на което те започват да се изпъкват в гръбначния канал и механично изстискват анатомичните структури, разположени в него. В такива случаи радикуларният синдром първоначално се развива най-често с всички произтичащи от това последствия под формата на нарушена чувствителност, подвижност на ръцете, постоянно главоболие, световъртеж и др.

Ако не пречите на процеса на този етап, съществуващата патология напредва и в крайна сметка размерът на патологичната издатина може да достигне такава стойност, че тя ще окаже натиск върху гръбначната мембрана и съответно гръбначния мозък и ще провокира повишаване на налягането на цереброспиналната течност (цереброспиналната течност). В такива случаи симптомите стават много по-ярки и при невмешателство човек може напълно да загуби работоспособността си и да стане човек с дълбоки увреждания..

Видове цервикална стеноза

Цервикалната стеноза може да бъде:

  • вродени или първични, тоест да са резултат от вродени структурни аномалии;
  • дегенеративни или придобити, произтичащи от прогресирането на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб;
  • комбинирани или смесени, развиващи се на фона на комбинация от фактори.

В зависимост от това коя част на гръбначния канал намалява по размер, има:

  • странична или странична стеноза - обемът на пространството в зоната на преминаване на гръбначните корени намалява;
  • централен - свободното пространство в средата на гръбначния канал намалява.

Причините за развитието на патологията

Цервикалната стеноза може да бъде резултат от огромен брой заболявания на гръбначния стълб на този раздел, по-специално:

  • фрактура на компресия на гръбначния стълб;
  • възпалителни заболявания, включително спондилит;
  • анкилозиращ спондилит;
  • артроза на фасетните стави с увеличаване на техния размер;
  • образуването на доброкачествени и злокачествени тумори, метастази;
  • междупрешленна херния;
  • деформираща спондилоартроза;
  • спондилолистеза;
  • спондилоза;
  • патологии на задния жълт лигамент, придружени от неговото удебеляване и втвърдяване.

Понякога цервикалната стеноза е резултат от сраствания след операция на шийните прешлени..

Предпоставките за развитие на болестта се създават при наличие на:

  • остеохондроза;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • изкривяване на гръбначния стълб.

В по-голямата част от случаите стеноза на шийните прешлени се наблюдава при хора над 55 години..

Симптоми на стеноза на шийните прешлени

Стесняването на гръбначния канал не може да бъде асимптоматично. Това е тежка патология, която винаги е придружена от болка в шията от едната или от двете страни, както и неврологични нарушения.

Първоначално болката може да се появи само когато врата се движи или когато главата е в определено положение. Но с прогресирането на причините за стеноза, болките се появяват все по-често и бързо се превръщат в постоянен спътник на човек. С течение на времето те започват да отдават на тила, раменете, лопатките и ръцете.

В допълнение към болката, цервикалната стеноза може да бъде придружена от следните симптоми:

  • главоболие с различна интензивност, до мигрена;
  • нарушения на чувствителността на скалпа, ръцете, шията;
  • чувство на изтръпване, пълзене пълзи;
  • слабост на мускулите на ръцете, раменете;
  • виене на свят, до загуба на съзнание поради нарушение на гръбначните артерии и нарушено кръвоснабдяване на мозъка (по-често се наблюдава при рязък наклон или завъртане на главата);
  • повишен мускулен тонус, което е рефлекторна реакция на тялото към болка, което води до повишена болка и недохранване на мускулните влакна поради компресия на техните кръвоносни съдове.

В по-тежки случаи стенозата може да доведе до нарушаване на работата на всички органи и части на тялото, разположени под нивото на увреждане. В такива ситуации може да се наблюдава:

  • нарушения на тазовите органи (повишено желание за уриниране и дефекация, уринарна и фекална инконтиненция, еректилна дисфункция, намалено либидо);
  • пареза (нарушена чувствителност) на долните крайници;
  • повтарящо се или постоянно усещане за „памучни крака“, нарушение на походката, намалена стабилност, парализа на долните крайници;
  • нарушения на дихателната система, които могат да бъдат придружени не само от затруднено дишане, задух, повишената му честота, но и от пристъпи на задушаване.

Усложнения на гръбначната стеноза

Основната опасност от първична стеноза е дисфункция на дихателната система, която се наблюдава на фона на компресия на гръбначните корени. Плиткото дишане може да бъде заменено с пристъпи на задушаване, което понякога преминава от само себе си. Но такива ситуации са изключително опасни за човешкия живот, затова е по-добре да не рискувате и незабавно да потърсите медицинска помощ..

Също така, в резултат на стесняване на канала, се наблюдава промяна в качеството на хранене на гръбначния мозък и мозъка, тъй като образуващите се в лумена му форми могат да изстискат гръбначните артерии, както и други кръвоносни съдове. В такива ситуации могат да се наблюдават скокове на кръвното налягане, което може да доведе до появата на огнища на исхемия в мозъка и инсулт..

Други усложнения на тези състояния включват:

  • хипоксия на мозъка;
  • масивен оток;
  • нарушение на кръвообращението в тялото;
  • развитие на отклонения в работата на вътрешните органи;
  • промени в тъканите около гръбначния канал.

Такива усложнения не представляват такава заплаха за живота като дихателна недостатъчност или исхемия на мозъчната тъкан, но те могат значително да намалят качеството на човешкия живот и в крайна сметка да доведат до изключително сериозни и понякога фатални последици. Ето защо е важно да не пренебрегвате съществуващите симптоми на заболяването, а незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате причините за появата им и да предпише лечение, подходящо за ситуацията..

Диагностика на цервикална стеноза

Диагностиката и лечението на цервикалната стеноза е задача на невролог или вертебролог. Именно тези специалисти трябва да бъдат консултирани при наличие на заболявания, включени в списъка с причини за развитие на стеноза, както и в случай на горните признаци.

Първоначално специалистът ще извърши задълбочено проучване на пациента, ще разбере естеството на съществуващите оплаквания, ще се запознае с неговата медицинска карта и резултатите от предишни прегледи. Това ще му позволи да разбере какви болести вече има при човек, как са били лекувани и какъв ефект е постигнат. След това той ще прегледа пациента и ще проведе серия от неврологични тестове, които ще помогнат да се определи наличието на неврологични дефицити и степента на увреждане на гръбначния мозък. Особено внимание се обръща на позицията, в която пациентът се чувства най-добре.

Въз основа на тези данни лекарят може да предположи наличието на стеноза и да направи предварителна диагноза. Но това задължително изисква потвърждение с помощта на инструментални диагностични методи. Следователно на пациентите се предписва:

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб в две проекции - ви позволява да откривате костни израстъци, наречени остеофити, нарушения на целостта на костните структури, тяхното сливане, признаци на образуване на тумор;
  • КТ е по-модерен метод за диагностика на нарушения на костната тъкан, който дава възможност да се визуализират най-малките отклонения от нормата, техния размер, характер, локализация с висока точност;
  • ЯМР е най-информативният метод за изследване на състоянието на меките тъкани, включително хрущялни структури, който ви позволява да оцените задълбочено степента на стеноза, наличието на компресия на гръбначните корени и причините за тяхното възникване;
  • Миелограмата е рентгенов диагностичен метод, който включва въвеждането на контрастно вещество за определяне на патологии на гръбначния мозък, оценка на състоянието на цереброспиналната течност и качеството на нейното движение.

Пациентите не винаги получават всички горепосочени методи. Кои ще бъдат извършени, зависи от естеството на съществуващите патологии на гръбначния стълб и съпътстващи заболявания, тъй като почти всеки съвременен метод на инструментална диагностика има определени противопоказания за употреба. Но в повечето случаи на пациентите се предписва ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като този тип томография осигурява максимално количество обективни данни с висока точност..

Лечение на цервикална стеноза

Ако според диагностичните резултати стесняването на гръбначния канал не е придружено от висок риск от развитие на опасни състояния, на пациентите се предписва консервативно лечение. Винаги е сложен и включва:

  • медикаментозна терапия;
  • физиотерапия;
  • Упражняваща терапия.

За съжаление консервативното лечение дава положителни резултати само при 32-45%. Във всички останали случаи е възможно да се елиминира рискът от развитие на тежки усложнения и инвалидност само с помощта на хирургическа интервенция..

Медикаментозна терапия

За всеки пациент естеството на медикаментозното лечение се избира индивидуално, като се вземат предвид причините за стеноза и наличието на съпътстващи заболявания. В повечето случаи списъкът с предписани лекарства включва:

  • НСПВС са най-популярните лекарства с аналгетични и противовъзпалителни свойства. Те се предписват в различни дозирани форми (таблетки, инжекционни разтвори, средства за локално приложение) въз основа на тежестта на синдрома на болката и възпалителния процес..
  • Кортикостероидите са лекарства с изразени противовъзпалителни свойства, които най-често се инжектират директно в зоната на стеноза. С тяхна помощ можете бързо да премахнете отока и възпалението, което не само помага за намаляване на болката, но също така има положителен ефект върху качеството на кръвообращението в засегнатата област, както и предаването на нервни импулси.
  • Диуретици - лекарства с диуретични свойства, позволяващи елиминиране на отока на меките тъкани и нормализиране на цереброспиналната течност.

Този списък може да бъде разширен и да включва специфични лекарства, насочени към елиминиране на симптомите и причините за развитието на едно или друго съществуващо заболяване на гръбначния стълб..

Физиотерапия

При цервикална стеноза се изискват физиотерапевтични процедури. Те допълват действието на лекарствената терапия, което заедно води до подобряване на състоянието на пациента..

Най-често се предписва курс на електрофорезни процедури с въвеждането на новокаин. Същността на метода е да се използва електрически ток, за да се осигури дълбокото преминаване на използваните лекарства в тялото, без да се нарушава целостта на кожата. Процедурата има добър аналгетичен ефект.

Магнитотерапията също често се използва. Този метод се основава на положителния ефект на магнитното поле върху човешкото тяло. С негова помощ е възможно да се постигне намаляване на тежестта на отока, както и временно спиране на болката.

Физиотерапевтичните упражнения спомагат за подобряване на кръвообращението в областта на шията, което спомага за намаляване на отока и най-бързото елиминиране на метаболитните продукти. Също така, с помощта на специални упражнения можете да нормализирате мускулния тонус и да намалите болката. Но какъв вид упражнения ще бъдат полезни за определен пациент, се избира строго индивидуално, като се вземат предвид диагнозата и индивидуалните характеристики.

Използването на комплекси, разпределени в мрежата, е изпълнено с влошаване на ситуацията и рязко влошаване на състоянието. Често невнимателните движения или неправилно избраните упражнения провокират появата на необходимост от спешна хирургическа намеса.

Хирургия за стеноза на шийните прешлени

Операцията се извършва при неефективност на консервативната терапия или при спешни случаи с развитие на заплашителни състояния. Основната му цел е да елиминира факторите, които водят до компресия на гръбначния мозък и нервните корени, простиращи се от него. Следователно за цервикална стеноза се извършват различни видове операции по декомпресия:

  • Класическата дисцектомия е отворена операция, извършена чрез разрез на меки тъкани до 10 см. Използва се за развитие на цервикална стеноза на фона на голяма междупрешленна херния и включва отстраняване на целия диск, който впоследствие може да бъде заменен с титанова клетка или ендопротеза.
  • Микродискектомията е микрохирургична интервенция, извършена чрез разрез не повече от 3 см. Използва се за отрязване на междупрешленна херния, но ако с нейния неусложнен ход този метод се използва в по-голямата част от случаите, тогава с развитието на компресия на гръбначния мозък често се предпочита отворена дискектомия.
  • Декомпресионна ламинектомия - включва премахване на част от гръбначната дъга с последващо стабилизиране на гръбначния сегмент с движение от различни видове.

Тяхната задача е да премахнат херния междупрешленни дискове или целия диск, гръбначните арки и други анатомични структури, които са причинили компресия на гръбначния канал и неговите корени. Изборът на хирургическа тактика зависи от коя страна на гръбначния канал има стесняваща се издатина.

Декомпресионните операции на шийните прешлени днес могат да се извършват чрез преден и заден подход. Първият тип достъп включва извършване на разрез на предно-страничната повърхност на шията и се използва за отстраняване на междупрешленните дискове и техните хернии при:

  • кифоза;
  • ЯМР диагностика на компресия на предния гръбначен мозък;
  • гръбначна стеноза, чиято дължина надвишава размера на 2 прешлена;
  • тежка гръбначна нестабилност.

При избора на заден подход разрезът се прави на задната част на шията, т.е.от гърба. Хирургическа интервенция с този достъп се използва за ламинектомия. Показанията за тяхното изпълнение са:

  • разширена задна компресия;
  • цервикална лордоза;
  • калцификация на задния надлъжен лигамент;
  • вродена стеноза.

След отстраняване на причината за стенозата е необходимо да се фиксират запазените анатомични структури на гръбначния стълб в правилното положение, да се елиминира вероятността от тяхното изместване в бъдеще и да се избегне развитието на вторична стеноза. За тази цел се извършват стабилизиращи операции с инсталиране на системи с фиксирана и динамична стабилизация, всяка от които има свои собствени конструктивни характеристики:

  • Системи за предна стабилизация - предназначени за неподвижно свързване на гръбначните тела. Най-често се монтират титаниеви плочи и винтове (извършва се транспедикулярно фиксиране) или клетки, пълни с костни чипове.
  • Системи за задна стабилизация - използват се за свързване на остистите и напречните процеси, но ако е необходимо да се стабилизират средните и задните опорни колони на гръбначния стълб, такива структури не винаги могат да осигурят необходимата степен на фиксиране.
  • Имплантът DCI е дизайн, специално проектиран за стабилизиране на шийните прешлени и се използва за заместване на отстранен междупрешленния диск. Той поддържа почти естествен обхват на движение на врата и има достатъчна здравина и издръжливост.

Ако ситуацията позволява, винаги се дава предпочитание на използването на системи за динамична стабилизация. Благодарение на тях е възможно да се поддържа нормална подвижност на врата, но ако оперираният сегмент на гръбначния стълб има признаци на нестабилност, такива конструкции не могат да бъдат инсталирани, тъй като те няма да могат да фиксират прешлените в желаното положение.

По този начин цервикалната стеноза в преобладаващото мнозинство от случаите е следствие от липсата на своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, включително такива често срещани като междупрешленната херния на шийните прешлени. Това състояние, заплашващо инвалидност и смърт, понякога може да бъде елиминирано с помощта на консервативни методи, но все пак по-често изисква участието на неврохирург..

Съвременните операции на шийните прешлени се отличават с доста високо ниво на безопасност и е много по-малко вероятно да доведат до усложнения, отколкото липсата на компетентно лечение на цервикалната стеноза. Но все пак е по-добре да се предотврати развитието на такова страшно усложнение и да се лекува своевременно съществуващите заболявания на гръбначния стълб.


Следваща Статия
9 причини за замаяност от промени в положението на тялото