Признаци и лечение на стенозираща атеросклероза


Много съдови заболявания бързо водят до декомпенсация на организма. Стенозиращата атеросклероза на големите артерии и вени са точно такива. Това заболяване се характеризира със стеноза на лумените на съдовете, през които кръвта се придвижва в големи и малки кръгове към онези части на органи и тъкани, които се нуждаят от оксигенация. Стенозата се открива с помощта на инструментални методи. Но понякога дори физически преглед е достатъчен за първоначална диагноза. Дифузната атеросклероза също се определя с помощта на лабораторни техники, които сигнализират за натрупване на липопротеини с ниска и много ниска плътност, холестеролни структури и триглицериди в организма. Лечението на патологията се извършва медицинско и хирургично.

Първите "червени знамена", показващи стенозираща атеросклероза, са неспецифични симптоми като сухота и изтъняване на кожата, нейния влошен тургор, контуриране на артерии по флексорните повърхности на крайниците или слепоочията.

Причини за заболяването

Стенозиращата атеросклероза на долните крайници, мозъка и други структури има подобни причинни фактори:

  • Генетични нарушения. Когато се появят счупвания, транслокации, дублиране или дублиране в хромозомите на човек. Това се отразява в общия метаболизъм на организма..
  • Ендокринни патологии. Появата и прогресията на атеросклерозата се влияят от захарен диабет, свръхактивна щитовидна жлеза и други хормонални нарушения.
  • Грешки в захранването. Хората на диета с високо съдържание на калории, висока концентрация на мазнини и прости въглехидрати често страдат от атеросклероза.
  • Физическо бездействие. Този термин обозначава заседнал начин на живот. Кръвта на хора с физическо бездействие застоява, метаболитните процеси в нея се забавят.
  • Злоупотреба с алкохол или тютюн. Лошите навици също водят до химически дисбаланс и отлагане на холестеролни плаки в интимата на кръвоносните съдове.
Обратно към съдържанието

Признаци на патология

Можете да разпознаете наличието на атеросклеротичен процес в организма по следните клинични симптоми:

  • Болезнени усещания в различни части на тялото. Те се появяват на първия етап и показват тъканна исхемия. Пациентите започват да изпитват болка в краката, главата и шията.
  • Парестезии. Това е усещане за пълзене по кожата. Подобно явление се случва, когато малките съдове, които хранят чувствителните клетки на кожата, са блокирани..
  • Мигащи мухи пред очите. Появява се, когато атеросклеротичният процес достигне съдовите плексуси на ретината.
  • Шум в ушите и световъртеж. Подобна симптоматика дебютира, когато холестеролните плаки се появяват в артериите и вените на главата, достигайки вестибуларния апарат..
  • Язва на кожата на долните крайници. Подобни симптоми се появяват, когато заболяването достигне втория, тромбонекротичен стадий. Тромбозата се появява в съдовите легла на краката с некроза на тъканни области, в които няма оксигенация.
  • Цианоза на носогубния триъгълник и дисталните части на тялото. Този симптом се появява в резултат на последователна фиброза и втвърдяване на кръвоносните съдове, които засягат различни органи. Кръвта просто не може да достигне отдалечени места, които в резултат на това стават цианотични.
Обратно към съдържанието

Диагностични методи

Стенозиращата атеросклероза на коронарните артерии, сънните съдове и други съдови структури се диагностицира, като се използват следните физически и инструментални техники:

За да се определи наличието на болестта, се използва аускултация, която помага да се чуе притока на кръв..

  • Аускултация. Помага да слушате характерния шум от бурния кръвен поток с помощта на стетофондоскоп.
  • Визуална инспекция. При пациенти с описаните лезии често се наблюдава съдово контуриране и пулсиране в онези области на тялото, където последните лежат директно под кожата..
  • Доплер ултрасонография. Най-точно определя стенозиращата атеросклероза. Този значителен метод дава възможност да се открият такива ехо признаци като запушване от тромб, плака или ембол, завихряне на кръв в стенотични области и намаляване на скоростта на нейния поток по основните артерии..
  • Съдова ангиография с използване на контрастно вещество. Това е рентгенов метод, който ви позволява да определите локализацията и степента на стесняване.
Обратно към съдържанието

Лечение на стеноза

Терапията при тези състояния се извършва медицински и своевременно. Когато пациентът има оклузивна атеросклероза, ще бъде достатъчно да включи в схемата на лечение лекарства, които разреждат кръвта и влияят върху нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност, триглицеридите и холестерола. По този начин ще бъде възможно да се избегне образуването на тромб на мястото на холестеролната плака и последващи усложнения под формата на остър мозъчно-съдов инцидент или коронарен синдром. Но ако пациентът има стено-оклузивен тип заболяване, е по-вероятно да се наложи да прибегне до хирургическа интервенция, за да премахне критичното стесняване на артериалния участък и да постави изкуствен стент на това място. Следователно стенозиращата атеросклероза на артериите на долните крайници се лекува най-често хирургично.

Какво е опасно?

Самата стеноза е нарушение на анатомичните и физиологични норми на структурата на органите. Където и да се появи, винаги води до повишена исхемия на околните тъкани. Стенозирането на атеросклероза на мозъчните съдове е опасно от развитието на остър мозъчно-съдов инцидент. Коронарната стеноза води до настъпване на миокарден инфаркт. Атеросклеротичният процес в съдовото легло често причинява разкъсване на коронарната артерия или аневризма на аортата. Ако се активира в периферните артерии и вени, завършва с гангрена на горните или долните крайници. Ярките клинични признаци на стенозираща атеросклероза показват възможно настъпване на непосредствен летален изход..

Симптоми и лечение на коронарна атеросклероза

Болестта атеросклероза се развива на фона на генетично предразположение, някои хронични заболявания, неправилен начин на живот и лоша екология. Неговата опасност се крие в трудната диагноза в ранните етапи, а ненавременното започване на лечение води до ангина пекторис и други патологии на сърдечно-съдовата система..

Какво е атеросклероза

Сърцето е мускулен орган, чиято роля е да изпомпва кръвта в кръвоносната система. Кръвоснабдяването на самото сърце се осъществява от 2 основни съда: коронарната дясна и лява артерии. Епикардиалните съдове са разположени по-близо до повърхността, което ги прави уязвими към атеросклероза и стеноза.

Какво е атеросклероза на коронарните артерии е заболяване, характерна черта на което е отлагането на холестеролни плаки по стените на сърдечните съдове. Започва патологията на забавяне на движението на кръвта и появата на микропукнатини по вътрешната повърхност на артериите. Лошият холестерол прониква през тези пукнатини. Имунната система го разпознава като инфекция и го насочва към местата на макрофагите. Те абсорбират окисления холестерол и заедно белите кръвни клетки и възпалените протеини образуват плака.

Поради отлагането на калциеви соли плаките постепенно се удебеляват и затварят лумена на съда.

Това води до нарушаване на естествения кръвен поток и нормалното функциониране на вътрешните органи. Коронарната атеросклероза възниква, когато няма достатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Най-опасното усложнение на болестта е инфарктът. След запушване на съда, подаването на кислород към сърдечния мускул спира. След 20 минути кислороден глад мускулните влакна започват да отмират. Сърдечната недостатъчност води до лоша циркулация на всички жизненоважни органи, което може да доведе до кислороден глад, задушаване, мозъчно увреждане и сърдечен арест.

Друго опасно усложнение е ангина пекторис. Проявява се като болка в областта на гръдния кош, бледност на кожата и дихателна недостатъчност. В медицината се разграничават 2 вида заболявания: ангина пекторис възниква след физическо или емоционално пренапрежение. Ангина пекторис в покой се усеща през нощта, когато тялото е отпуснато.

Аритмията също принадлежи към последиците от атеросклерозата. Свързано е с влошаване на проводимостта на електрически импулси, които карат сърцето да бие в неправилен ритъм. Напредналата форма на аритмия може да доведе до белодробен оток, сърдечна недостатъчност и сърдечен арест. По-рядко сърдечната недостатъчност се развива в резултат на атеросклероза. Характеризира се с намаляване на сърдечната дейност: органът не е в състояние да изпомпва достатъчен обем кръв, което причинява недостиг на кислород в органите и тъканите. Кислородният глад причинява безсъние, тахикардия, подуване, болка в гърдите и чест задух.

Степента на заболяването

Лекарите различават 5 стадия на коронарна склероза. Първият е долипид: постепенно натрупване на липидна маса и протеин започва по стените на съдовата мускулатура. В същото време започва процесът на смяна на междуклетъчните мембрани, нарушава се производството на колаген и се образуват меки кръвни съсиреци. Мускулната тъкан губи своята еластичност. Диагностицирането на болестта на този етап ще позволи лечение без лекарства: лекарите предписват диета, добра почивка и здравословен начин на живот.

Втората степен е липидната. Характеризира се с активния растеж на съединителната тъкан и появата на порести клетки в нея. На физиологично ниво той често е придружен от бързо напълняване. Третият етап е липосклероза. Той е придружен от образуването на фиброза на плаки, които започват да растат вътре в съдовете..

Следва атероматозата. Този стадий на заболяването се характеризира с унищожаване на плаки и поява на холестеринова киселинна мастна маса. Стените на кръвоносните съдове започват да се рушат, което е придружено от появата на язви от атеросклеротичен характер и увреждане на съединителната тъкан. Резултатът от тези процеси е нарушаване на нервната система, смърт на мозъчните области и повишен риск от вътречерепен кръвоизлив..

Последният етап е калциниране. Той е придружен от образуването на калциева плака върху плаките. Съдовете започват да се деформират и стават крехки, което води до нарушаване на цялата кръвоносна система.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на заболяването се появяват при хора над 45 години. Те включват:

  • Силна и пареща болка в гърдите;
  • Честа диария
  • Замайване, придружено от пристъпи на гадене;
  • Задух дори по време на почивка;
  • Затруднено дишане, чувство на липса на кислород;
  • Усещане за тежест в гърдите.

Липсата на кислород често води до безсъние поради невъзможността да се лежи удобно. Всички тези признаци могат да бъдат прикрити като симптоми на сърдечни заболявания като ангина пекторис или атеросклероза на коронарните мозъчни съдове. При коронарната склероза се наблюдават чести инфаркти, преди които се появяват един или повече симптоми. Те могат да се появят по всяко време, но обикновено от 4 до 10 сутринта, когато максималната концентрация на адреналин в кръвта. Тя се различава от ангина пекторис по това, че по време на нея част от влакната на сърдечния мускул не умира. При ангината симптомите са подобни, но болката в гърдите се появява по време на физическо натоварване и след стресови ситуации.

Симптомите на атеросклерозата на коронарните артерии могат да се появят един по един или няколко наведнъж. Интензивността на симптомите не зависи от стадия на заболяването, както и честотата на тяхното проявление..

Причини за коронарна склероза

Появата и развитието на болестта има вътрешни и външни причини. Вътрешно включва:

  • Хипертония;
  • Висок холестерол;
  • Нарушаване на целостта на стените на съда поради пушене;
  • Нарушаване на нормалния кръвен поток поради консумация на алкохол;
  • Нарушаване на метаболитните процеси при диабет тип 1 и тип 2;
  • Бавни метаболитни процеси поради хипотония;
  • Менопауза период;
  • Затлъстяване;
  • Генетично предразположение.

Външните причини включват консумацията на мазни храни, нездравословен психологически климат, редовно лишаване от сън, лоша екология.

Лечение на коронарна атеросклероза

Диагностика на заболяването

Когато отидете в болницата, лекарят започва да събира данни за факторите, които допринасят за развитието на болестта: начин на живот, диета, лоши навици, наличие на подобно заболяване при близки роднини. Необходимо е да се установи кога са започнали сърдечните болки и колко често се появяват, продължителността, естеството, дали болката в сърцето е придружена от слабост или неправилен сърдечен ритъм. Също така е наложително да се установи наличието на хронични заболявания, дали има повишаване на кръвното налягане и дали пациентът приема лекарства.

След анкетата те пристъпват към физически преглед за идентифициране на сърдечни шумове, определяне на теглото и кръвното налягане. Назначете тест за холестерол в кръвта.

Хардуерната диагностика на коронарната атеросклероза включва няколко метода. Коронографията включва извършване на рентгеново изследване, за да се определи точното място на стесняване на лумена на артериите. Когато се извършва мултиспирална компютърна томография, контрастно вещество се инжектира във вената, за да се установи хронично нарушение на стените на съдовете. Сцинтиграфията се използва за откриване на липидни новообразувания.

Ултразвукът се използва за измерване на патологии в дебелината на стените на кръвоносните съдове и за идентифициране на области с нарушена контрактилитет, както и за оценка на скоростта на движение на кръвта при различно налягане. При използване на ехокардиография се установява общото ниво на съдови лезии и движението на кръвта вътре в сърцето.

Методи на лечение

След поставяне на диагнозата лекарят определя лечението на коронарна атеросклероза. Предписването на лекарствена терапия или операция е възможно само във връзка с промяна в начина на живот и диета..

Традиционна терапия

Изборът на лекарства зависи от стадия на атеросклероза на коронарните съдове и наличието на хронични заболявания на трети страни. Обикновено се предписва група лекарства, състояща се от:

  • Статини за понижаване на холестерола в кръвта и липопротеините с ниска плътност;
  • Секвестранти на жлъчните киселини (те са необходими за понижаване нивото на липопротеините в кръвта);
  • Фенофибрати (лекарството се предписва само с много ниско ниво на липопротеини);
  • Никотинова киселина, която активира метаболитните процеси, намалява болката и предотвратява по-нататъшното натрупване на холестерол по стените на артериите.

Приоритетният проблем на пациента при атеросклероза е разкъсване на аортата поради намаляване на дебелината на стената. За да се избегне вътрешен кръвоизлив, наложително е да се предписват витамини и разредители на кръвта..

Комплекс от витамин В4 и съдържаща сяра алфа-аминокиселина спомага за възстановяването на функционирането на засегнатите органи, намалява честотата на пристъпите на стенокардия и забавя развитието на заболяването.

Йодсъдържащите лекарства се предписват за подобряване на състоянието на имунната система. А при хипертония, захарен диабет, хронични чернодробни и сърдечни заболявания се предписват съпътстващи лекарства.

Оперативно лечение

Хирургическа интервенция се използва само в напредналите стадии на заболяването, когато медикаментозната терапия няма да има ефект. Основните показания за операцията:

  • Блокиране на лумена на кръвоносния съд с повече от 70%;
  • Наличието на нестабилна ангина;
  • Инфаркт на миокарда.

Транслуминалната коронарна ангиопластика е един от видовете хирургично лечение, който включва поставяне на балон в артерия. Вътре в балона се подава въздух, който нежно разширява стените на кръвоносните съдове и възстановява нормалния кръвен поток. Често се извършва и присаждане на коронарен артериален байпас. Същността на метода е имплантирането на изкуствен съд, който заобикаля зоната, засегната от атеосклеротичната плака. Коронарното стентиране е въвеждането на стент с твърда рамка в засегнатата област на съда.

Диета при атеросклероза

В следоперативния период и при предписване на медикаментозно лечение, важен фактор за възстановяване е спазването на диета, постепенното увеличаване на физическата активност и отхвърлянето на лошите навици. Основната задача на диетата е да намали нивата на холестерола в кръвта и постепенно да отслабне..

  • Яйца;
  • Масло;
  • Сметана;
  • Мазни меса и риба;
  • Богати бульони;
  • Пушени и осолени храни;
  • Пържена храна;
  • Бързо хранене;
  • Газирани напитки;
  • Алкохол;
  • Люти подправки.

По време на изготвянето на диетата трябва да се придържате към следните препоръки:

  • Включете повече плодове и пресни зеленчуци във вашата диета;
  • Подправяйте салатите с малко зехтин, сусам или ядково масло;
  • Яжте повече млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • Добавете чесън към готовите ястия;
  • Включете във вашата диета морски риби и морски дарове с ниско съдържание на мазнини;
  • Заменете сладките и бисквитките със сушени плодове, мед, домашно сладко;
  • Парете повече, печете във фурната или оставете да къкри.

Ежедневната диета е разделена на 4-5 хранения, като последното трябва да бъде 3-4 часа преди лягане. Вечерята е по-добра с леки и прости ястия, които не съдържат сложни въглехидрати. По време на диетата е важно да се пие повече течност: вода, натурални сокове (особено полезен морков, смес от морков и целина, цвекло, морков-портокал), билкови чайове и отвари, компоти. По-добре е да откажете газирани напитки, силен чай и кафе без мляко по време на лечението и възстановяването след заболяване..

Мултифокалната атеросклероза на коронарните артерии е опасно заболяване и при късно лечение може да доведе до смърт.

На неговия фон се развиват инфаркти и възникват увреждания на миокарда, ангина пекторис, кръвоизливи, белодробна недостатъчност. Когато се открият първите симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостна диагностика. Лечението на болестта в ранните стадии се състои само в промяна в начина на живот и спазване на постоянна диета..

Напредналите форми на атеросклероза изискват спешна операция и представляват заплаха за живота на пациента. За да се избегне развитието на болестта, освен диета са необходими и осъществими физически упражнения: плуване, каране на колело и ски през зимата, йога, ориенталски или латино танци, скандинавско ходене. Също така трябва да избягвате стресови ситуации, да си почивате повече и да следите емоционалното си състояние..

Основните причини за коронарна атеросклероза, диагностика и лечение

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронична патология, която води до развитието на липидни плаки върху съдовия ендотел. Болестта постепенно прогресира, причинявайки исхемично увреждане на сърцето поради стесняване на съдовия лумен или пълното му запушване.

При липса на терапия атеросклеротичните промени провокират съдова недостатъчност, което може да доведе до смърт на пациента. Ето защо е необходимо да се разгледа по-подробно какво представлява атеросклерозата на коронарните артерии, нейните причини, симптоми и методи на терапия.

Описание на заболяването

Какво представлява коронарната атеросклероза? Това е хронична патология, която води до постепенно удебеляване и стесняване на коронарните артерии поради развитието на плака върху съдовия ендотел. Болестта се развива в продължение на няколко десетилетия.

Обикновено първите признаци на атеросклеротични съдови лезии се появяват в млада възраст, но болестта започва да прогресира при хора на средна възраст. Първите симптоми на атеросклероза на коронарните артерии обикновено се появяват след 45-55 години.

Развитието на атеросклеротични плаки се случва на фона на натрупването на липопротеини с ниска плътност, които съдържат холестерол.

Патологичните новообразувания постепенно нарастват, започват да се издуват в лумена на коронарната артерия. Това води до нарушаване на кръвния поток до пълното му спиране. Стесняването на лумена на артериите причинява кислороден глад на сърдечния мускул, нарушение на неговата функция, развитие на исхемично увреждане.

Атеросклерозата на коронарните артерии има следните етапи:

  1. В началните етапи на патологията се отбелязва забавяне на притока на кръв, появата на микропукнатини върху съдовия ендотел. Такива промени водят до постепенно отлагане на липиди върху интимата на артериите, така че се развива мастно петно. Отслабването на защитните механизми причинява увеличаване на пролиферацията на съдовата стена, растежа на новообразувания, сливането им в липидни ленти.
  2. На втория етап се отбелязва растеж на мастни образувания. В резултат на това на интимата на коронарните артерии се появяват атеросклеротични плаки. На този етап могат да се развият кръвни съсиреци, които са в състояние да се откъснат и да затворят лумена на артерията..
  3. На последния етап плаката се компресира поради отлагането на калциеви соли. Това провокира стесняване на лумена на артерията, нейната деформация.

Основните причини за атеросклероза

Атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето може да се развие под въздействието на екзогенни и ендогенни причини. Лекарите идентифицират около 200 различни провокиращи фактора, които увеличават риска от развитие на патология.

Най-честите причини обаче са:

  • Повишаване нивото на "лошия" холестерол в кръвта. Това вещество е основният компонент на атеросклеротичните плаки, поради което при високи концентрации може да се утаи по стените на кръвоносните съдове;
  • Пушене. Лош навик провокира синтеза на азотен оксид, който нарушава притока на кръв, ускорява развитието на атеросклероза на коронарните артерии;
  • Артериална хипертония;
  • Физическо бездействие. Заседналият начин на живот води до забавяне на метаболизма, нарушен метаболизъм на мазнините и протеините;
  • Злоупотреба с храни, богати на наситени мазнини;
  • Наследствено предразположение;
  • Пол. При жени в репродуктивна възраст рядко се развива атеросклероза на коронарните съдове. Това се дължи на синтеза на естрогени, които защитават артериите. След настъпването на менопаузата при жените обаче рискът от развитие на болестта значително се увеличава;
  • Възраст. Хората над 35 години са податливи на развитието на атеросклероза;
  • Затлъстяване. Пациентите с наднормено тегло са 3 пъти по-склонни да получат атеросклеротични съдови лезии;
  • Алкохолизъм. Злоупотребата с алкохолни напитки води до нарушен кръвен поток, провокира развитието на атеросклероза;
  • Диабет. Болестта води до нарушаване на метаболитните процеси в организма, поради което значително увеличава риска от развитие на коронарна атеросклероза.

Клиничната картина на заболяването

В ранните етапи атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето протича в латентна форма. Обикновено първите признаци на заболяването се отбелязват от хората на средна възраст..

Затова лекарите препоръчват на всички хора, които са преминали 35-годишната граница, да се подлагат на ежегодни прегледи. Пушенето, хипертонията, хиперхолестеролемията обаче могат да доведат до по-ранно развитие на симптоми на коронарна атеросклероза..

Първите признаци на заболяването включват следните симптоми:

  • Болезненост в гърдите, излъчваща се към гърба или лявото рамо;
  • Появата на задух в началото на синдрома на болката. Понякога пациентите не могат да останат в хоризонтално положение поради дихателна недостатъчност;
  • Виене на свят;
  • Гадене и повръщане.

При по-нататъшно прогресиране на коронарната атеросклероза симптомите се причиняват от следното:

  • Ангина пекторис. Състоянието се характеризира с рядка гръдна болка, която се развива след интензивно физическо натоварване или емоционално пренапрежение;
  • Кардиосклероза. Острата миокардна исхемия води до образуването на области на фиброза в целия сърдечен мускул. Състоянието причинява нарушение на съкратителната функция на сърцето;
  • Аритмия. Патологията се развива в резултат на увреждане на миокарда, нарушена проводимост на импулси;
  • Сърдечен удар. Ако холестеролната плака се разкъса, на нейната повърхност се появява тромб. Този съсирек пречи на нормалния кръвен поток, провокира развитието на некроза на кардиомиоцитите. Сърдечните пристъпи обикновено се развиват между 4 и 10 сутринта, когато нивата на адреналин се повишат в кръвния поток. Около 50% съобщават за появата на симптоми преди атака.

Диагностични мерки

Възможно е да се подозира развитието на атеросклеротични лезии на коронарните съдове по време на ЕКГ, което определя признаците на исхемия на сърдечния мускул.

За потвърждаване на атеросклероза на коронарните артерии на сърцето се извършват следните изследвания:

  1. Сцинтиграфия на стрес. Методът позволява да се установи локализацията на липидните новообразувания върху интимата на съдовете, степента на тяхната тежест;
  2. Вътресъдов ултразвук и доплер ултразвук. Позволява ви да идентифицирате промени в структурата на кръвоносните съдове: дебелина на стената, размер на камерата, наличие на участъци с нарушена контрактилитет, за оценка на хемодинамиката и морфологията на клапаните;
  3. Коронарография. Това е рентгеново изследване на сърцето с контраст. Методът помага да се определи локализацията и дължината на засегнатите съдове, степента на стесняване на артерията;
  4. Pristress ECHO. Техниката ви позволява да определите преходни нарушения на контрактилитета на сърцето в области с променен кръвен поток.

Особености на консервативната терапия

Тактиката на лечение на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето се определя от стадия на заболяването. С навременната диагностика на патологията терапията включва промяна в начина на живот:

  • Отхвърляне на лоши навици;
  • Нормализиране на храненето. Препоръчва се рязко да се намали консумацията на животински мазнини, да се откажат от пържени храни и сладкиши. В диетата трябва да се въвеждат пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти;
  • Редовна умерена физическа активност, препоръчана от кардиолог. Това ще помогне за нормализиране на метаболитните процеси;
  • Нормализиране на теглото.

В началните етапи на заболяването консервативното лечение ще позволи елиминиране на симптомите и забавяне на патологичните промени в съдовете. Избраните лекарства са статини, които ефективно понижават нивата на холестерола в кръвта чрез инхибиране на синтеза на липидни съединения от хепатоцитите.

Лечението на атеросклероза на коронарните артерии включва прилагане на лекарства, които намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул.

Това ви позволява да защитите сърцето, да намалите тежестта на исхемията. За тази цел широко се използват лекарства от следните групи: бета-блокери, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали, антитромбоцитни средства.

Оперативно лечение

В напреднали случаи терапията на атеросклероза включва хирургическа интервенция. Следните методи са широко използвани:

  • Присаждане на коронарен артериален байпас. Включва създаването на байпасен път за кръвен поток, заобикаляйки засегнатата област;
  • Балонна ангиопластика. Тя се основава на въвеждането на специален катетър във феморалната артерия, последвано от привеждането му в проблемната зона. След това балонът се надува, което прави възможно разширяването на лумена на артерията;
  • Коронарно стентиране. Техниката включва въвеждане на стент в засегнатия съд, който има твърда рамка.
  • Навременната диагностика ви позволява да коригирате атеросклеротичните промени в съдовете и да спасите живота на пациента.

Възможни усложнения и прогноза

Атеросклерозата на коронарните съдове може да доведе до развитие на остра или хронична съдова недостатъчност. Хроничната форма на патология включва постепенно стесняване на съда. В резултат на това възниква атрофично и хипоксично увреждане на миокарда и може да се развие исхемия..

При остра недостатъчност се развиват инфаркти. Това усложнение може да бъде фатално, ако аневризмата се спука. Атеросклеротичното съдово заболяване може да допринесе за развитието на периферни артериални заболявания, инсулт, исхемични преходни атаки.

Прогнозата за атеросклероза на коронарните съдове се определя от това колко ясно пациентът следва препоръките на кардиолога, спазва ли диета и здравословен начин на живот. Това ви позволява да ограничите по-нататъшното прогресиране на патологията, да поддържате добро здраве. Ако пациентът е образувал огнища на некроза, остро нарушение на кръвния поток, тогава прогнозата не е благоприятна.

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронична съдова патология. Болестта води до недохранване на миокарда, поради което може да причини развитието на тежки усложнения.

Резултатът от прекомерното стесняване на артериите е стенозираща атеросклероза

При стесняване на лумена на артериите поради образуването на атеросклеротична плака се поставя диагноза стенозираща атеросклероза. Засяга главно коронарните, периферните и мозъчните съдове, което води до тъканна исхемия. Клиничните прояви са: ангина пекторис, дисциркулаторна енцефалопатия, интермитентна клаудикация.

За лечение се използват лекарства, които понижават холестерола в кръвта, антитромбоцитни средства и вазодилататори.

Причини за появата на стенозираща атеросклероза

Въпреки факта, че ролята на много фактори в развитието на атеросклероза се счита за окончателно доказана, това заболяване не е напълно изяснено. Досега не беше възможно да се установи причината, поради която стенозиращата атеросклероза при някои пациенти засяга сърцето, а при други съдовете на крайниците или мозъка. В дефиницията на провокиращия ефект също няма единство, след което започва бързото прогресиране на симптомите на заболяването..

Общото мнение сред учените се отбелязва при идентифициране на състояния, при които рискът от увреждане на артериалната стена се увеличава многократно. Те включват:

  • пристрастяване към алкохол и никотин;
  • възраст в напреднала възраст;
  • обременена наследственост;
  • менопауза;
  • диабет;
  • артериална хипертония;
  • излишък на холестерол в храната;
  • нарушение на съотношението на фракциите на холестерола;
  • затлъстяване;
  • хипотиреоидизъм;
  • стресови ситуации;
  • липса на движение;
  • хронични инфекции.

Когато при един пациент се комбинират няколко фактора, процесът на запушване на артериите започва в по-млада възраст, протича по-трудно и е придружен от усложнения - инфаркт, инсулт, гангрена на крайниците.

И тук е повече за атеросклерозата на съдовете на шията.

Симптоми на развитието на болестта

Клиничните прояви на стенозираща атеросклероза се появяват, когато луменът на големите и средните артерии е стеснен с повече от половината. Непосредствената причина за този процес е отлагането на липопротеинови комплекси с ниска и много ниска плътност във вътрешната обвивка на съда. Веднъж появили се, холестероловите конгломерати растат, развиват се от мастното петно ​​до атерокалциноза, като постепенно намаляват притока на кръв към тъканите.

Церебрална атеросклероза (BCA, каротидни артерии)

Мозъчните клетки се подхранват чрез брахиоцефалната артериална система (BCA). Те включват брахиоцефалния ствол (десен общ каротиден и субклавиален) и левите клони със същото име. Ако в някоя от тях се получи образуване на плака (най-често в точката на разклонение на общата каротида), тогава пациентът е диагностициран с атеросклероза BCA.

Той може да бъде нестенотичен само на ранен етап от развитието, когато холестеролното петно ​​изглежда като лента и не достига половината от диаметъра на съда. Почти всички подобни процеси се превръщат във време на стенозиране..

Ранните признаци на хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са:

  • постоянна слабост;
  • бърза умора при нормални натоварвания;
  • затруднена концентрация;
  • емоционална нестабилност;
  • сънливост през деня и безсъние през нощта;
  • отслабване на паметта;
  • бавно мислене;
  • главоболие;
  • шум в ушите.

С напредването на мозъчната исхемия нарушаването на запомнянето и анализа на информацията се променя, емоционалният фон се променя - пациентите стават раздразнителни, подозрителни, склонни към депресивни реакции. Постоянният шум в ушите, влошено зрение и слух, нестабилност на походката, треперене на ръцете отразяват допълнително намаляване на притока на кръв.

На този етап има загуба на интерес към всякакъв вид дейност, загуба на способност за ефективна работа. Началото на деменция се характеризира със следните отклонения:

  • ниска интелигентност;
  • загуби на паметта;
  • неясна реч;
  • изчезването на интереса към другите;
  • загуба на способност за самообслужване и лична хигиена.

Общите церебрални симптоми в такива случаи са както следва:

  • главоболие с гадене или повръщане;
  • прогресивно увреждане на съзнанието - от състояние на зашеметяване до кома;
  • загуба на способността за самостоятелно движение в крайниците;
  • изкривено лице;
  • промени в речта;
  • затруднено преглъщане.

Долните крайници

В хроничния ход на стенозираща атеросклероза, в ранните етапи пациентът развива болка в мускулите на подбедрицата при ходене, периодично изтръпване и повишена чувствителност на краката към студ. Тъй като луменът на артерията се стеснява, болката притеснява с по-малко стрес, кожата става бледа и след това лилаво-цианотичен цвят.

Синдромът на интермитентна клаудикация се увеличава при изкачване на стълби, в началото се появява само при ходене на дълги разстояния, а след това пациентът не може дори да измине 25 метра, без да спре.

Тежката атеросклероза и острото запушване могат да доведат до гангрена на крака и необходимост от ампутация. За заплахата от такова сериозно усложнение свидетелстват дългосрочни незарастващи язви на крака, спиране на артериалната пулсация на стъпалото.

Коронарни артерии

Намаляването на притока на кръв в коронарните артерии причинява пристъп на болка в сърцето - ангина пекторис. Характеризира се с появата на неприятни усещания зад гръдната кост под формата на изстискване, парене. Интензивността на синдрома на болката варира от умерена до непоносима, болката може да се разпространи в областта на лопатките, лявата ръка, врата. Преходни нарушения на коронарния кръвен поток се наблюдават след интензивна физическа активност, стрес, през нощта.

По време на атаката липсва въздух, студ в ръцете и изтръпване, пулсът става неравномерен, възможни са колебания в кръвното налягане. Дългосрочната болка може да означава развитие на инфаркт. Усложненията на ангина пекторис включват заместване на функциониращата сърдечна тъкан със съединителна тъкан (кардиосклероза) и увеличаване на сърдечната недостатъчност.

Вижте видеото за стенозирането на атеросклерозата, нейните симптоми и лечение:

Ехо и други показатели за наличие на болестта

Един от диагностичните методи, който помага да се изследва проходимостта на артериалните съдове, да се оцени степента на тяхната стеноза (стесняване) е ехокардиографията - ултразвук в режим на дуплексно сканиране. Той помага да се открие наличието на атеросклеротична плака, нейните размери и връзка с диаметъра на артерията, нарушения на кръвообращението в анатомичната област. Признаци на нестенотичен процес са:

  • откриване на холестеролни отлагания, заемащи по-малко от 50% от лумена на артерията;
  • плаката е в ранните етапи на формиране;
  • основният кръвен поток е леко отслабен.

Важна информация при атеросклерозата на коронарните артерии може да се получи с помощта на ЕКГ - в разгара на атаката сегментът ST намалява и Т става отрицателен, появяват се нарушения на ритъма и проводимостта.

Ускореният пулс на фона на атака показва ангина на натоварване, а нормалният пулс показва спонтанна форма. Подробна диагностика на състоянието на коронарната циркулация се извършва с помощта на стрес тестове и ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Коронарографията, ангиографията на мозъчните или периферните артерии помага да се идентифицират с висока надеждност нарушения на кръвния поток, мястото на запушване и най-важното, състоянието на байпаса (колатерални пътища) и микроциркулацията в капилярите. Задължително е да го назначите преди операцията, за да изберете правилната техника. В допълнение към класическия рентгенов контрол се използва и ЯМР ангиография.

Лабораторната диагностика за атеросклероза включва следните изследвания:

  • кръвна химия;
  • липиден профил;
  • коагулограма;
  • определяне на креатин фосфокиназа, тропонин, ALT и AST при съмнение за миокарден инфаркт.

Лечение на стенозираща атеросклероза

Независимо от локализацията на атеросклерозата, на пациенти с нарушен холестерол в кръвта се предписва специална диета. Ограничава животинските мазнини, консерви, колбаси, промишлени сосове, маргарин, масло, карантия, полуфабрикати. В менюто трябва да има достатъчно количество сурови и варени зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни, плодове.

За нормализиране на състава на кръвта се използват лекарства, действащи върху липидния метаболизъм - Simgal, Lovastatin, Zokor, никотинова киселина.

За профилактика на образуването на кръвни съсиреци се препоръчват Аспирин и Тиклид. Предпоставка е поддържането на нормално кръвно налягане и нивата на кръвната захар..

За церебрална атеросклероза също се използват вазодилататори (Cavinton, Nimotop), лекарства за подобряване на микроциркулацията (Agapurin, Curantil), метаболитни стимуланти (Glycine, Bilobil), ноотропи за подобряване на паметта (Sermion, Lucetam, Somazina).

В случай на увреждане на долните крайници са показани спазмолитици (Ксантинол никотинат, Халидор), витамини от група В, ангиопротектори (Вазапростан, Калциев добезилат), извършват се новокаинови блокади за анестезия, а стрептокиназа се прилага за запушване от тромб.

За спиране на пристъп на ангина пекторис се използва нитроглицерин, за постоянно лечение - нитрати с удължено действие (Izoket, Monosan), Sidnopharm, бета-блокери (Concor, Anaprilin), калциеви антагонисти (Isoptin, Corinfar retard), Preductal.

В случай, че лекарствата не дават очаквания ефект, се решава въпросът за провеждане на хирургично лечение. По време на ендартеректомия се отстранява плака с част от вътрешната мембрана, луменът на артерията се разширява с балон и се имплантира стент, на мястото на засегнатата част се зашива вена или протеза, полагат се байпасни пътища (шунтиране).

Предотвратяване

Успехът на всеки метод за лечение на атеросклероза зависи от това доколко е било възможно да се отървете от основните рискови фактори - тютюнопушене, алкохол, физическо бездействие, затлъстяване, стрес. Рационалното хранене и физическата активност са важни условия за предотвратяване на развитието на тежки усложнения на атеросклерозата.

Изисква се контрол и компенсиране на високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и глюкоза, коагулация на кръвта с лекарства.

И тук е повече за заличаващата атеросклероза на съдовете на долните крайници.

Стенозиращата атеросклероза протича с стесняване на диаметъра на артерията с повече от 50%. Това се случва, когато метаболизмът на липидите е нарушен при пациенти с риск от съдови заболявания. С поражението на коронарните артерии се появяват пристъпи на ангина пекторис, ако в съдовете на долните крайници се образуват плаки, тогава се развива интермитентна клаудикация.

Церебралната атеросклероза се характеризира с блокиране на брахиоцефалните пътища на кръвния поток, нейните клинични прояви са дисциркулаторна енцефалопатия. За лечение се предписват медикаменти, хирургични методи, задължително условие е диета, физическа активност и избавяне от лошите навици, корекция на хипертония, затлъстяване, диабет.

Атеросклерозата на съдовете на шията има сериозни последици за пациента. По-важно е да се предотврати развитието на болестта. Какво да направите, ако болестта вече е започнала?

Откритите холестеролни плаки в сънната артерия представляват сериозна заплаха за мозъка. Лечението често включва операция. Премахването с алтернативни методи може да е неефективно. Как да почистите с диета?

Ако изведнъж има куцота, болка по време на ходене, тогава тези признаци могат да показват заличаваща атеросклероза на съдовете на долните крайници. При напреднало състояние на заболяването, което преминава в 4 етапа, може да се наложи ампутация. Какви са възможните възможности за лечение?

В резултат на атеросклероза и други заболявания може да възникне стеноза на сънната артерия. Тя може да бъде критична, хемодинамично значима и в различна степен.Симптомите предлагат възможности за лечение, включително когато е необходима операция. Каква е прогнозата за живота?

Церебралната атеросклероза на мозъчните съдове застрашава живота на пациентите. Под негово влияние човек се променя дори в характера си. Какво да правя?

Смята се, че възрастта на атеросклерозата е първата година от живота. Тоест, той се натрупва и започва да се развива буквално от люлката. Рисковите фактори (тютюнопушене, затлъстяване, стрес, наследственост и други) водят до факта, че заболяването може да бъде диагностицирано както в млада, така и в напреднала възраст.

След 65 години нестенозната атеросклероза на коремната аорта и илиачните вени се среща при 1 на 20 души. Какво лечение е приемливо в този случай?

Генерализираната атеросклероза се развива поради прекомерно отлагане на холестерол. Изолира се и неуточнена атеросклероза. Болестта е опасна, защото може да причини смърт.

Атеросклерозата на бъбречните артерии се развива поради възрастта, лошите навици и наднорменото тегло. Отначало симптомите са скрити, ако се появят, тогава болестта прогресира значително. В този случай са необходими лекарства или операция..

Атеросклероза на коронарните артерии

Сред всички сърдечни заболявания коронарната атеросклероза заема специално място. Тази патология е придружена от тежки симптоми, които, за съжаление, често се пренебрегват, докато настъпи катастрофа на сърцето под формата на инфаркт. Това заболяване се счита за нелечимо, но при своевременно откриване и комплексна терапия лекарите могат да облекчат състоянието на пациента и да запазят работоспособността му до старост.

Какво е патология

В медицината атеросклерозата на коронарните артерии се нарича съдова болест, която е придружена от образуването на плътни липидни отлагания върху интимата на съдовете. Патологията се развива постепенно и в повечето случаи се открива на по-късни етапи. В основата на проблема стои промяна в липидния метаболизъм, при която в кръвта се натрупва голямо количество липопротеини с висока плътност. С течение на времето тези вещества се утаяват по вътрешната стена на съда - интима, която стеснява лумена му.


Като правило атеросклерозата започва в аортата на коронарните съдове, тоест в най-големите части на кръвния поток. Липидните отлагания са разположени по-близо до клоните. Патологичният процес възпрепятства притока на кръв, в резултат на което сърцето има недостиг на кислород и хранителни вещества. Тъй като работата на органа е непрекъсната и достатъчно интензивна, това причинява забележими клинични симптоми..

Атеросклерозата на аортата на коронарните артерии се развива от ранна възраст. Въпреки това, поради факта, че растежът на липидните отлагания е бавен, манифестът (първо обостряне) на заболяването се случва по-близо до пенсионната възраст - на 50-55 години. Ето защо болестта често се смята за естествен спътник на старостта. Въпреки това, в медицинската статистика през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на сърдечната исхемия и смъртност поради отделяне на кръвни съсиреци при младите хора..

Кардиолозите настоятелно препоръчват да проверите кръвоносните си съдове за атеросклероза, започвайки от 30-годишна възраст и много по-рано, ако имате предразположение към болестта..

Развитие на заболяването

С внимателно отношение към собственото здраве, човек може да открие първите симптоми на атеросклероза на коронарните артерии много преди старостта. Това според специалистите е норма, особено като се има предвид начина на живот на съвременните хора. Това предразполага към по-ранната поява на масивни холестеролни плаки в съдовете, които хранят сърдечния мускул.

В своето развитие болестта преминава през няколко етапа, всеки от които може да продължи десетилетия:

  1. Началният до клиничния етап е придружен от леко отлагане на холестерол под формата на мастно петно ​​по стените на кръвоносните съдове. Това обикновено се случва, когато интимата на артерията е повредена. С течение на времето липопротеиновото петно ​​се трансформира в надлъжни или напречни ивици, чиято дебелина не надвишава няколко микрона. На този етап няма клинични признаци на коронарна атеросклероза..
  2. Вторият клиничен етап на атеросклероза на сърдечните съдове е придружен от пролиферация на липидни отлагания. Поради увеличаването на дебелината им се забелязва намаляване на кръвоснабдяването на сърцето, особено ако пациентът е в състояние на активност. На този етап фибриновите влакна, червените кръвни клетки са прикрепени към холестеролните плаки и може да се образува доста голям тромб. Експертите наричат ​​този процес мултифокална атеросклероза на коронарните артерии, която често се усложнява от отделянето на тромб и смъртта. Симптомите на този етап вече са доста изразени: сърцебиене и задух се появяват по време на физическо натоварване, наблюдава се аритмия.
  3. Третият последен етап на атеросклероза на коронарните и коронарните съдове е придружен от уплътняване на плаката поради добавянето на калций към нея. В същото време луменът на артериите е значително стеснен, стените на артериите се деформират, стават по-малко еластични и плътни. Състоянието е придружено от остри болки под гръдната кост по време на натоварвания с всякакъв интензитет, аритмия, периодични инфаркти, обща слабост.

Въпреки факта, че съвременната медицина има широки възможности за елиминиране на атеросклерозата, лечението е по-ефективно, когато заболяването се открие в началните етапи..

Диагностика

В повечето случаи коронарна атеросклероза се открива по време на рутинни сърдечни изследвания. Лекарят може да подозира патология въз основа на резултатите от ЕКГ: признаци на исхемия ще бъдат ясно видими върху него. За да потвърдите диагнозата, използвайте сложни диагностични методи за коронарна атеросклероза. Те обикновено включват:

  • сцинтиграфия на стрес, която ви позволява да установите местоположението на липидните отлагания, техния размер и степента на изпъкване в лумена на съда;
  • Доплер сонография на кръвоносни съдове в комбинация с интраваскуларен ултразвук на коронарните артерии, които са необходими за идентифициране на зони на артерии с нарушен кръвен поток и контрактилни функции;
  • Рентгенова снимка на сърдечни съдове с контраст (коронарна ангиография), която е предназначена да определи локализацията и дължината на атеросклеротичните огнища;
  • стресова ехокардиография, която открива аномалии в сърдечната контрактилност и промени в кръвния поток, които се появяват периодично, например по време на емоционално или физическо натоварване.

Освен това се провеждат редица лабораторни изследвания за определяне на концентрацията на липопротеин с висока плътност в кръвта..

Заболяването рядко засяга една част от кръвоносната система. При диагностициране на коронарна атеросклероза може да се наложи изследване на други групи съдове (глава, долни крайници, коремна кухина и т.н.).

Видео: коронарография на сърцето - подходи, техника и етапи

Методи на лечение

Подходът към лечението на заболяването зависи изцяло от стадия на атеросклеротичните промени и съществуващите симптоми. В началния етап на атеросклероза на коронарните артерии лечението е консервативно. За да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта, достатъчно е да се промени начинът на живот:

  • откажете се от тютюнопушенето и алкохола;
  • нормализирайте храненето, на първо място, изключете от менюто животинските мазнини и сладкиши, като ги замените с пресни зеленчуци и плодове, бяло диетично месо и риба;
  • редовно се занимавайте с възможни спортове - плуване, йога, гимнастика или състезателно ходене (лекуващият лекар ще определи оптималния спорт и степента на стрес).

В допълнение към укрепването на кръвоносните съдове и нормализирането на нивото на вредните липопротеини в кръвта, тези мерки ще помогнат за нормализиране на теглото.

Показано за атеросклероза на коронарните артерии на сърцето и лекарства. На пациенти с такава диагноза се предписва комплексна терапия за намаляване на вредните липиди в кръвта. В допълнение към специалната диета се използват статини: аторвастатин, розувастатин, питавастатин и техните аналози. Лекарствата от тази група активно инхибират ензимите, отговорни за синтеза на вредни мастни съединения в хепатоцитите. Освен това те допринасят за възстановяването на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Поради това свойство те са незаменими в началните етапи на атеросклероза..

Статините не се предписват на пациенти със сериозна чернодробна дисфункция: с хепатоза, хепатит, чернодробна недостатъчност, цироза.


В допълнение, на пациенти с коронарна атеросклероза се предписват лекарства, които намаляват нуждата от миокарден кислород, намаляват тежестта на исхемичните промени и намаляват риска от тромбоза. За тази цел се използват лекарства от няколко групи:

  • препарати, съдържащи бета-блокери - Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
  • лекарства, които блокират АСЕ - еналаприл, лизиноприл, периндоприл;
  • инхибитори на калциевите канали - Amlodipine, Amlotop, Diltiazem, Cardilopin;
  • средства за разреждане на кръвта и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци - Clopidogrel, Aspikor, Aspirin Cardio.

Дозировката и комбинацията от лекарства се избират от лекаря индивидуално, като се вземат предвид текущото състояние на пациента, резултатите от тестовете и съществуващите съпътстващи заболявания.

Ако пациентът има признаци на стенозираща атеросклероза на коронарните артерии, те прибягват до хирургическа интервенция. По време на операцията се използват различни методи:

  • присаждане на коронарен артериален байпас за създаване на изкуствено легло, заобикалящо засегнатите области на артерията;
  • балонна ангиопластика за принудително разширяване на лумена на артерията;
  • стентиране на артерия за разширяване на лумена.

Подобни методи могат радикално да разрешат проблема в напреднали случаи, но те не отменят доживотния прием на изброените преди това лекарства..

Прогнозата на коронарната атеросклероза изцяло зависи от навременното откриване на заболяването и спазването от страна на пациента на всички предписания на кардиолога. При адекватна и компетентна терапия прогнозата е благоприятна, докато напредналите случаи на атеросклероза на сърцето често завършват с тежки усложнения и смърт..


Следваща Статия
Атеросклероза на съдовете на ръцете: симптоми и лечение