Какво е стрес ехокардиография


Стрес ехокардиографията, като метод за изследване на сърдечната дейност, се използва за първи път през последната четвърт на 20 век. По-нататъшното усъвършенстване на техниката позволи тя да се превърне в един от най-информативните и достъпни сърдечни изследвания. Диагностиката е интеграция на ултразвук и натоварване с изкуствен стрес, принуждавайки миокарда да се свие в подобрен режим. Това ви позволява ясно да видите онези части на сърцето, които не се справят с повишената активност, следователно не са здрави..

Относно диагностиката

Стресова ехокардиография. Какво е това може да се разбере от името на диагнозата. „Ехокардиография“ е ултразвуково изследване на сърцето, „стрес“ означава изкуствено стимулиране на енергийната работа на органа. Основното поле на дейност на стресовата ехокардиография е изследването и диагностиката на исхемична болест на сърцето. Първоначалният признак на исхемична болест са фокални аномалии на миокардните контракции, които не винаги се визуализират на електрокардиограма. Исхемичната болест на сърцето (коронарна артериална болест) се развива поради липса на снабдяване на органа с кислород.

Този фактор се проявява постепенно:

  • нарушава се съкратителната активност на засегнатата област на миокарда;
  • на електрокардиограмата се появяват повреди;
  • болезненото изстискване зад гръдната кост започва да притеснява.

След като провокира натоварването, лекарят по ултразвук определя зоните, засегнати от ишемична болест на сърцето, още преди ЕКГ да го открие. Външните признаци на патология са ясно показани на монитора на ултразвуковата машина. Подобни изследвания на сърдечната дейност при използване на упражнения: велоергометрия (ЕКГ с велоергометър) или бягаща пътека (кардиограма с тест на бягаща пътека) са по-малко информативни.

Изследователски режими

За да се получи информативно изображение, могат да се използват следните режими: обикновен М-режим показва скица на сърцето, визуализира дебелината на стената, размера на вентрикулите и предсърдията, еходоплеркардиография оценява работата на кръвоносните съдове и скоростта на кръвообращението, на екрана - черно-бяло изображение, или доплер картиране в цветна, 2D и 3D ехокардиография - двуизмерна или триизмерна картина на сърцето. Изборът на режим зависи от кардиолога и степента на оборудване на болницата с необходимото оборудване и инвентар.

Разновидности на стрес тест

Целта на натоварването е да принуди миокарда да се свие с ускорена скорост. Тестовата проба може да бъде:

  • динамичен (физически) - изпълнение на определен набор от упражнения;
  • фармакологични - използването на специално лекарство, което кара сърцето да бие по-бързо;
  • електрическа - трансезофагеална стимулация с електрически ток.

В редки случаи се използват тест за хипервентилация и тест за студ. Независимо от това какво натоварване се използва в изследването, основно се извършва ултразвук на сърцето в покой. Това е необходимо за по-нататъшно сравнение на резултатите (със и без товар).

Физически тест

Ефектът на натоварване при това тестване се извършва с помощта на велоергометър с дозиран товар (велоергометър), може да се извърши от пациента във вертикално (седнало) положение и хоризонтално (легнало), бягаща пътека, оборудвана с електрически мотор (бягаща пътека). Тестът за упражнения е по-информативен при определяне на миокардната издръжливост. Недостатъкът на теста за бягаща пътека е невъзможността визуално да се оцени свиването на определени части на сърдечния мускул по време на интензивно движение на пациента. Изследванията могат да се извършват преди и след обучение. Пътеката се спира, когато сърдечната честота е изключително висока.

Тест с велосипедно натоварване ви позволява да видите изображението на миокарда на монитора точно през периода на неговата интензивна работа и да идентифицирате фокални лезии. Тестът на велоергометър в хоризонтално положение на човек се счита за по-смислен. Обучението се спира, когато на ултразвуковия монитор се появят области на сърцето с патология. Сигналът за спиране е неуспех на контрактилитета на миокарда в повече от три области.

Фармакопроба

Използването на лекарства като активатори на сърдечната дейност най-често се дължи на неспособността на пациентите да издържат на спортния стрес. Причината може да са заболявания на кръвоносните съдове, сърцето, опорно-двигателния апарат, дихателните органи. Този тест се използва за определяне на здравето на миокарда и по време на подготовката на пациента за сърдечна операция.

За тестване се използват следните лекарства:

  • Дипиридамол. Лекарство с вазодилатиращ ефект. Инжекцията се прави интравенозно, като последователно се увеличава дозата на лекарството. При липса на реакция (повишен сърдечен ритъм) допълнително се прилага атропин. Две минути след първата инжекция се прави друга инжекция - аминофилин. Обикновено нарушението на миокардните контракции се проявява точно през този период..
  • Добутамин. Добутамин стрес тест се използва по-често, тъй като лекарството е най-силният симулатор на сърдечна физическа активност. В резултат на въвеждането му бързо се развива хипоксия (дефицит на кислород), което води до исхемия на нездравословни сегменти на миокарда..
  • Аденозин. Действието на лекарството е идентично с дипиридамола.

Електрически тест

PECHO-KG (трансезофагеална ехокардиография) се основава на въвеждането на електрод през хранопровода и подаването на импулси към сърдечния мускул. Електродите, фиксирани върху гърдите на пациента, регистрират ритъма на контракциите по време на процедурата. Анализът на получените показатели ви позволява да идентифицирате най-уязвимите области на сърцето.

Цел на изследването

Предполагането, че пациентът има коронарна артериална болест или оценка на състоянието на сърцето при IHD, диагностицирана по-рано, са основните индикации за стресова ехокардиография. Освен това пациентът може да бъде насочен за процедурата в следните случаи:

  • планова хирургия (ангиопластика, присаждане на коронарен артериален байпас, стентиране);
  • постинфарктно състояние;
  • незадоволителни резултати от електрокардиограмата;
  • контрол на терапията на коронарна болест на сърцето;
  • оценка на динамиката на развитието на сърдечни патологии;
  • рутинен преглед (за професионални спортисти);
  • определяне на митрални дефекти (дисфункция и анатомия на клапаните).

Изследването може да бъде възложено на пациента в рамките на VTEK (медицинска и трудова експертна комисия).

Противопоказания

Има три вида противопоказания за стресова ехокардиография: абсолютни, релационни (относителни), индивидуални за натоварването (когато използването на определен тест е забранено). Абсолютно:

  • клинична форма на исхемична болест на сърцето с развитие на некроза (инфаркт);
  • изпъкналост на стената на сърцето или аортата (аневризма);
  • ангина пекторис, която не е стабилна;
  • стесняване на аортата (стеноза);
  • възпалителна лезия на сърдечния мускул или серозната мембрана на сърцето (миокардит, перикардит);
  • сърдечна декомпенсация;
  • тежък захарен диабет;
  • перинаталният период при жените;
  • психопатични разстройства.

Относително: настинки и вирусни инфекции, нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия, тахикардия), хипертония, стесняване на сърдечните клапи (стеноза). Упражнение: за физически тестове: затлъстяване, хипертония, тахикардия, за аптеки: алергични реакции, астма, за HEE-KG: нарушение на преглъщането (дисфагия), хронични заболявания на хранопровода, глаукома, нарушена проводимост на електрически импулс (атриовентрикуларен блок). Ако има противопоказания, препоръчително е да се направи конвенционален ултразвук на сърцето и да се направи ЕКГ.

Подготовка и изпълнение на EchoCG

Специалната подготовка за процедурата включва: премахване на някои сърдечни лекарства (по преценка на кардиолога), отказ от кафе, енергийни напитки, упражнения и никотин в деня на прегледа. Последното хранене трябва да бъде поне четири часа преди проучването. Преди стрес ехокардиография е необходимо да уведомите медицински специалист за наличието на пейсмейкър, прием на лекарства, съмнение за бременност, хронични заболявания (не само свързани със сърцето).

Интервалът от време на изследване е от 40 минути до един час. Първоначално се извършва ултразвук на сърцето без изкуствена стимулация. Показателите се записват и пациентът преминава към втория етап - ехокардиография със стрес тест. По време на фарматест и легнало колоездене показанията се отчитат непрекъснато. Изследване, използващо Temdil или стационарно колело в седнало положение, включва извършване на второ ултразвуково сканиране след тренировъчен тест.

Препоръчва се натоварването да се увеличава постепенно, на всеки няколко минути те увеличават темпото на симулатора (или инжектират доза лекарство). В режим на стрес пациентът прекарва около четвърт час. Освен това, кардиоехографията се прави в процеса на възстановяване на сърдечната дейност. Процедурата трябва да завърши предсрочно:

  • с изразено задух;
  • когато се появят виене на свят и гадене;
  • болка в областта на гръдния кош;
  • невъзможност за продължаване поради мускулна слабост.

Тези симптоми могат да се появят независимо от вида натоварване от стрес. За възстановяване на миокардната активност след процедурата може да са необходими допълнителни лекарства. Пациентът се наблюдава до пълното нормализиране на състоянието. Сравнителен анализ на получените резултати се извършва от лекар.

Възможни усложнения

В редки случаи са възможни следните негативни прояви: конвулсивен синдром, високочестотно свиване на сърдечните вентрикули (фибрилация), исхемична атака, рязко намаляване / повишаване на налягането. Кабинетът за диагностика трябва да осигурява всичко необходимо за спешна реанимация. Стрес ехокардиографията е процедура, която се извършва само от професионално обучени медицински специалисти и стриктно по препоръка на лекуващия кардиолог.

Стресова ехокардиография

През последните години стресовата ехокардиография се превърна в общоприета техника, тъй като тя се използва широко при диагностицирането на сърдечни заболявания, които водят до увреждане на миокарда поради патологични промени в кръвоносната система. Изследването се извършва с цел идентифициране на патологии на сърдечните клапи при пациенти, които се нуждаят от спешна операция, както и за определяне на нарушението във функционирането на диастолата, признато като една от причините за сърдечна недостатъчност. Същността на метода се състои в използването на стрес тестове, с помощта на които се ускорява свиваемостта на сърцето, което дава възможност да се определят областите на миокарда, изпитващи недостиг на кислород. Какви са показанията за теста и каква е диагностичната характеристика?

Характеристика на метода

След предписване на стрес ехокардиография, повечето пациенти се интересуват от това какво представлява и как се извършва процедурата.

Определянето на локални нарушения в определени области на сърдечната тъкан показва развитието на патологичен процес. Като правило електрокардиограмата се извършва в покой, поради което е трудно да се идентифицират минимални смущения в работата на даден орган. Ехокардиографията с упражнения, от друга страна, се извършва, докато сърцето е под стрес, което води до увеличаване на неговите контракции, което допринася за точното определяне на коронарната артериална болест в ранен стадий на развитие..

По време на проучването като стрес тестове се използват следните:

  • фармакологични лекарства;
  • велоергометрия;
  • стимулация на студа;
  • трансезофагеална електрическа стимулация;
  • хипервентилация на бронхо-белодробната система.

Методът също така ви позволява да определите издръжливостта на сърцето, така че се използва ежегодно от професионални спортисти.

Тествайте предимствата и недостатъците

Използването на всеки тип стрес тест има както предимства, така и недостатъци..

  • Позволява ви да оцените дейността на сърцето в състояние на повишено физическо натоварване.
  • Възможността за извършване на диагностика извън болницата, поради преносимо оборудване.
  • Качествено ниво на оценка на състоянието на сърдечния мускул.
  • Висока чувствителност на метода.
  • Липса на биологични ефекти върху пациента и медицинския персонал.
  • Точността на изследването зависи от нивото на умения на специалиста.
  • По време на физическа активност е възможна неясна визуализация на лявата камера.
  • Развитие на странични ефекти под формата на световъртеж, учестен пулс, дискомфорт в гърдите.

Въпреки всички недостатъци, техниката се счита за ефективна и евтина процедура, способна да диагностицира патологични промени във функционирането на миокарда..

В какви случаи се предписва?

Експертите препоръчват да се подложи на диагностика на стреса при пациенти, които са получили нормални показания на ЕКГ и Ехо кг, но в същото време имат симптоми, характерни за сърдечни заболявания.

Индикациите за извършване на стресово ехо кг са следните условия:

  • Диагностициране на миокардна исхемия.
  • Оценка на степента на коронарна артериална болест.
  • Оценка на функционирането на сърдечния мускул при пациенти с органна дисфункция.
  • Определяне на зоните на миокарда с висок риск от исхемично увреждане.
  • Анализ на състоянието при хроничен ход на исхемична болест на сърцето.
  • Подготовка на пациента за минимално инвазивни процедури в областта на гръдния кош.
  • Анализ на ефективността на ангиопластика, стентиране и байпас.
  • Изясняване на възможността за развитие на усложнения след сърдечна хирургия.
  • Установяване на времето на операцията при наличие на клапни дефекти.
  • Определяне на трудоспособността на пациента.

Противопоказания за метода

Диагностичният метод е противопоказан при следните състояния:

  • ангина с нестабилна форма;
  • отложен миокарден инфаркт в острата фаза;
  • хемодинамични нарушения;
  • възпалителен процес в миокарда и перикарда;
  • разширяване на мястото на аортата;
  • сърдечна недостатъчност в ход;
  • остро фебрилно състояние;
  • психични разстройства.

Характеристики на метода

Ранен признак за отслабване на кръвообращението в миокарда е намаляването на броя на сърдечните контракции в отговор на допълнителен стрес, докато в нормално физиологично състояние контракциите остават непроменени или се усилват.

По време на диагностиката промените могат да бъдат открити във формата:

  • Влошаване на съкратителната способност на увредената област (визуализирано с ултразвук).
  • Патологични промени по време на регистрация на ЕКГ (определя се чрез стрес тест).
  • Появата на болка зад гръдната кост.

Движенията на миокарда се оценяват предварително преди тестване. След това на пациента се инжектира лекарство, което помага да се увеличи сърдечната честота, или му се предлага да направи тест с физическа активност.

Фармакологичният тест причинява повече усложнения от страна на сърдечно-съдовата система, отколкото тестовете за упражнения. В случай на тест с товар се препоръчва да завъртите педалите на велоергометъра в хоризонтално положение. Това прави възможно бързото преместване на пациента на дивана.

Как да се подготвим за проучването?

В подготвителния етап на изследването на пациента се предписват лекарства, съдържащи нитрати, които могат да намалят броя на миокардните контракции, както и да понижат кръвното налягане. Приемът на средства се предписва с цел защита на сърдечния мускул от въздействието на адреналин, произведен по време на стрес, който може да предизвика нежелани реакции от различни органи и системи.

За да подготвите напълно тялото за процедурата, трябва да следвате тези препоръки:

  • В деня преди манипулацията трябва да се изключат напитки, съдържащи кофеин и алкохол.
  • Избягвайте физическа активност в продължение на няколко часа.
  • Последно хранене - поне 3-4 часа преди процедурата.
  • Отказ от пушене непосредствено преди скрининга.

В деня на диагнозата пациентите имат право да приемат нитроглицерин, за да спрат възможна атака на ангина пекторис. Получаването на средства обаче трябва да бъде съгласувано със специалист..

Тест за натоварване

При провеждане на метода могат да се използват различни стрес тестове. Видът на използвания тест зависи от преследваните цели и планираната диагноза. Така че, за да се идентифицира миокардната исхемия, както и да се оцени степента на увреждане на отделни области след инфаркт, те прибягват до динамично натоварване.

Когато се използва товар под формата на бягаща пътека, първоначалното отчитане се извършва в покой и след това, когато силата се възстанови след спиране на товара.

За предпочитане е тестът да се провежда с велоергометър, тъй като записването на индикатори се извършва директно по време на периода на натоварване или в неговия пик. Най-добрата визуализация на органа се постига при използване на велоергометрия в хоризонтално положение.

Тестове за медикаменти

В случай на непоносимост към физическо натоварване е показано използването на лекарствен тест, който е доста безопасен за организма и причинява минимални странични ефекти.

Анализ на добутамин

Това е най-широко използваният тест, по време на който се увеличава броят на миокардните контракции, повишава се кръвното налягане, което води до увеличаване на кислородната нужда на органа. Разликата между нуждата на сърцето от кислород и способността на коронарните съдове да осигуряват неговото снабдяване показва наличието на локални патологични процеси в миокарда..

Дипиридамолов тест

Тестът се прави с постепенно увеличаване на дозата на лекарството. На всеки етап се оценява степента на нарушение на контрактилитета на миокарда. При липса на патологични промени, за да се постигне необходимата сърдечна честота, допълнително се прилага 1 mg атропин. Няколко минути след въвеждането на дипиридамол трябва да се направи интравенозна инжекция с аминофилин, който е противоотрова.

Оценка на резултатите

Резултатите от изследването са изобразени под формата на двуизмерна графика, която дава възможност за пълна оценка на качеството на функционирането на лявата камера. Дешифрирането на резултатите включва оценка на степента на удебеляване и подвижност на тъканите на сърдечния мускул в определени области.

Предварителен анализ на диаграмите се извършва от специалист веднага след тяхната регистрация. След края на скрининга кардиологът може да гледа видеото на диагностичните показатели на забавен каданс. Получените данни се записват на дискове, създавайки информативна база от пациенти с допълнителна оценка на динамиката на показателите за сърдечна ефективност.

По този начин стресовата ехокардиография е съвременен метод за диагностика на исхемична болест. Проучването ви позволява да определите началния стадий на заболяването, когато други методи разкриват ниска ефективност. Преди процедурата обаче трябва да се вземат предвид възможните сърдечни усложнения, свързани с прекомерно натоварване на органа..

Сърдечен стрес ехокардиография

Стрес ехокардиографията е метод за цялостна неинвазивна диагностика на сърдечни заболявания, която представлява сливане на двуизмерна ехокардиография и тест за упражнения. Извършва се с помощта на модерно оборудване от водещи световни производители. Лекарите по функционална диагностика са обучени в най-добрите кардиологични центрове в Европа. След установяване на точна диагноза пациентите се лекуват в терапевтична клиника.

При стресовата ехокардиография лекарите изпълняват следните задачи:

  • Подробна миокардна исхемия;
  • Определете пула на стенотичната коронарна артерия;
  • Разкрийте жизнеспособността на миокарда в засегнатата област след инфаркт на миокарда;
  • Оценете инотропния резерв на контрактилитета на лявата камера.

Ехокардиография на стрес може да се направи в Москва на достъпна цена, като се запише час при кардиолог.

Принцип на стресова ехокардиография

Основната предпоставка, която стои в основата на метода на стресовата ехокардиография, е фактът, че появата на миокардна исхемия е придружена от нарушена контрактилитет на лявата камера. Поради продължително или пълно спиране на коронарния кръвен поток се развива остър миокарден инфаркт. Ако нарушението на кръвоснабдяването на миокарда има преходен характер, тогава възникващото патологично движение на стената на лявата камера служи като маркер за определяне на местоположението и тежестта на нарушението на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Контрактилитетът на лявата камера е нарушен след намаляване на кръвния поток, но преди появата на характерни промени в електрокардиограмата и пристъп на ангина пекторис. Тази исхемична каскада е известна отдавна. Кардиолозите използват протокол за оценка на функционалния капацитет на сърцето в отговор на физическа активност, като същевременно наблюдават електрокардиограмата и хемодинамичните параметри.

Предимства и недостатъци на стресовата ехокардиография

Стрес ехокардиографията има широк спектър от възможности за изучаване на работата на сърцето:

  • Мобилността на ехокардиографското оборудване;
  • Относително ниски разходи за научни изследвания;
  • Способността да се оцени степента на удебеляване на сърдечния мускул;
  • Висока диагностична стойност в сравнение с рутинната ехокардиография;
  • Изследване на безопасността.

В допълнение към диагностиката на коронарна болест на сърцето, стресовата ехокардиография успешно се използва за определяне на прогнозата след инфаркт на миокарда и ефективността на присаждането на коронарен артериален байпас или балонната ангиопластика. Този диагностичен метод позволява, заедно с идентифицирането на преходна миокардна исхемия, да се оцени активността на всички клапи и камери на сърцето, да се изследва интракардиалният кръвен поток.

Стрес ехокардиографията не е придружена от излагане на пациента на йонизиращо лъчение и поради това може да се извършва многократно. Мониторингът на контрактилитета на лявата камера по време на проучването осигурява по-голяма безопасност на стресовата ехокардиография в сравнение с други методи за диагностика на коронарна болест на сърцето. За разлика от конвенционалните стрес тестове, стрес ехокардиографията се използва за първоначално променена ехокардиограма (удебеляване на лявата камера, блок на снопа, постинфарктни промени, ефектът от лекарствената терапия), при фалшиво положителни и съмнителни случаи на стрес тестове.

Основният недостатък на стресовата ехокардиография е нейната относителна „субективност“, значителна зависимост на резултатите от квалификацията на изследователите, които регистрират изображенията и ги интерпретират. В болница Юсупов сложните случаи на сърдечни заболявания се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на професори, доценти, лекари от най-високата категория. Водещи кардиолози колективно оценяват резултатите от изследванията и разработват тактики за управление на пациентите.

Друг недостатък на стрес ехокардиографията е, че според резултатите от стрес ехокардиографията лекарите оценяват не миокардна перфузия, а вторични прояви на патология на коронарните артерии, които се изразяват в нарушена контрактилитет по време на тренировка. Изследването не може да се извърши при пациенти с лоша визуализация на сърдечните структури.

Един от най-трудните за интерпретация проблеми според стрес ехокардиографията е оценката на нарушената контрактилна функция на лявата камера. според ехокардиографията, е. Идентифицирането и сравнителният анализ на патологичното движение на сърдечната стена за кратко време (при натоварване) увеличава сложността на изследването.

Видове стрес по време на стрес ехокардиография

При извършване на стрес-ехо KG се прилагат следните натоварвания:

  • Физически - вертикална и хоризонтална велоергометрия, бягане на бягаща пътека, работа на ръчен ергометър, изометрично упражнение;
  • Директна и трансезофагеална електрическа стимулация на предсърдията;
  • Фармакологични - тестове с аденозин, добутамин, дипиридамол, ергоновин, АТФ, арбутамин;
  • Други видове стрес - студ, психика, хипервентилация.

Най-често използваните са хоризонтална велоергометрия, бягаща пътека, трансезофагеална електрическа предсърдна стимулация. Добутаминът и дипиридамолът се използват за извършване на стрес ECHO KG с натоварване с наркотици. Добутаминът е синтетичен катехоламин. Въвеждането на малки дози от лекарството увеличава контрактилитета на миокарда, включително "спящия", позволява да се разкрие жизнеспособността на сърдечния мускул с нарушена функция. Стресът ECHO KG с добутамин в Москва се прави в болница Юсупов.

Дипиридамолът е лекарство, което разширява артериите. Механизмът му на действие се основава на явлението интракоронарно и междукоронарно „кражба“, което се случва, когато концентрацията на ендогенния аденозин се повишава. Подготовката на пациента за стрес теста зависи от показанията за изследването и вида на стреса. Максималната чувствителност се постига чрез отмяна на антиангинални лекарства, калциеви антагонисти, ß-блокери. На пациента се препоръчва да ограничи количеството консумирана храна в навечерието на прегледа..

Всеки от натоварванията има своите предимства и недостатъци. Кардиолозите на болница Юсупов имат индивидуален подход към избора на натоварване в зависимост от клиничното състояние на пациента. За да се разграничи болката в сърцето, се извършва стресова ехокардиография с бягаща пътека, велоергометрия, добутамин. Скрининговото изследване на пациенти с висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето се извършва с помощта на стрес ехокардиография с велоергометрия, бягаща пътека, трансезофагеална предсърдна стимуляция.

Добутаминовата стресова ехокардиография се предпочита за определяне жизнеспособността на сърдечния мускул. Функционалното състояние на миокарда след инфаркт се определя с помощта на бягаща пътека, използва се велоергометрична стресова ехокардиография, трансезофагеална електрическа стимулация на предсърдията. За да се определи причината за задух и умора, се извършва стресово ехо CG с бягаща пътека и велоергометрия. Функционалното състояние на миокарда при ишемична болест на сърцето се определя с помощта на добутамин и велоергометричен стрес ехокардиография.

Ехокардиографията със стресови упражнения има следните предимства:

  • Физиологични;
  • Добре се понася от пациентите;
  • Позволява да се оценят реакциите на сърдечно-съдовата система на стрес, включително в ранния период след инфаркта.

Основният недостатък на стрес ехокардиографията на бягащата пътека е сложността на ултразвуковия контрол по време на тренировка. Това намалява чувствителността на изследването в сравнение с други видове товари. Ехокардиографията с медикаментозен стрес ви позволява да получите най-висококачествени изображения на сърцето, да идентифицирате "спящия" (хиберниращ) миокард. Използването на фармакологични лекарства за стресова ехокардиография позволява свеждане до минимум на сърцебиене, хипервентилация и прекомерна екскурзия в гръдния кош, които влияят върху качеството на изследването по време на физическа активност. При използване на фармакологични лекарства могат да възникнат колебания в кръвното налягане, нарушения в ритъма на сърдечната дейност. Предимството на трансезофагеалната предсърдна електрическа стимулация е кратката продължителност на изследването, възможността за бързо спиране, а недостатъкът е ниската специфичност и неудобство, които се доставят на пациента..

Показания и противопоказания за извършване на стрес-ECHO KG

Стресова ехокардиография се извършва с цел диагностициране на коронарна болест на сърцето при пациенти със значителни първоначални промени в ехокардиограмата, които не позволяват адекватната му интерпретация по време на тестове за упражнения (пълна блокада на клона на левия сноп, камерна крачка, изразена хипертрофия на лявата камера с промени в крайната част на вентрикуларния комплекс, Синдром на Wolff-Parkinson-White). Изследването се извършва в случай на безболезнена миокардна исхемия, съмнителен резултат от стрес тест съгласно електрокардиографски критерии на миокардна исхемия, с отрицателен резултат от стрес електрокардиографски тест и наличие на силни клинични съмнения за ангина пекторис.

Стрес ехокардиографията се използва за оценка на функционалното значение на лезиите в основните коронарни артерии при пациенти с исхемична болест на сърцето. Изследването е необходимо за оценка на жизнеспособността на миокарда в следните случаи:

  • Пациенти с обширни нарушения на контрактилитета на вентрикуларния миокард;
  • При хронични форми на коронарна болест на сърцето;
  • След преживяване на миокарден инфаркт и остър коронарен синдром;
  • Преди процедурите за сърдечна реваскуларизация и за оценка на тяхната ефективност;
  • За оценка на ефективността на лекарствената терапия.

Стрес ехокардиографията дава възможност да се оцени и определи прогнозата на хода при хронични форми на исхемична болест на сърцето, след неусложнен миокарден инфаркт и остър коронарен синдром, да се оцени степента на риск от усложнения • по време на операции на белите дробове, сърцето, аортата и по време на тежки некардиални операции. Проучването се провежда с цел да се разгледат въпросите за проверка на работоспособността.

Лекарите не извършват стрес ехокардиография, ако са налице следните абсолютни противопоказания:

  • Остър период на миокарден инфаркт;
  • Нестабилна ангина пекторис, не стабилизирана преди това от лекарствена терапия;
  • Неконтролирани нарушения на ритъма и проводимостта, които са придружени от симптоми или хемодинамични нарушения;
  • Тежка хронична сърдечна недостатъчност;
  • Ясна отрицателна динамика на електрокардиограмата;
  • Симптоматична аортна стеноза;
  • Скорошна системна или белодробна емболия с тежка дихателна недостатъчност;
  • Остър миокардит или перикардит;
  • Остър и хроничен тромбофлебит.

Относителните противопоказания за стресова ехокардиография включват аневризма на сърцето и кръвоносните съдове, изходно кръвно налягане над 180/110 mm Hg, тахикардия с неизвестен произход, ако сърдечната честота надвишава 100 удара в минута. Лекарите индивидуално решават възможността и безопасността на провеждането на проучването при пациенти с анамнеза за сериозни сърдечни аритмии или припадък..

Къде да направя стрес ECHO KG в Москва? Вземете ехокардиография на стрес на достъпни цени, като уговорите среща с вашия кардиолог.

Стресова ехокардиография

Днес е много по-лесно да се идентифицират заболявания на сърдечно-съдовата система поради факта, че съществуват достъпни, безопасни и достатъчно информативни диагностични методи, пример за това е стрес ехокардиографията (стрес ехокардиография).

Определение на метода и предимства

Сърдечен ултразвук със стрес

Ехокардиограмата на стреса е комбинация от сърдечен ултразвук със стрес. Това може да бъде физическа активност, натоварване с фармакологични лекарства или електрическа стимулация на сърцето. Фактът, че самият метод на ехокардиографията е безопасен, вероятно е известен на мнозина. Но не всички, най-вероятно, са наясно с факта, че стрес ехокардиографията е същият ултразвук на сърцето, допълнен от натоварване на сърдечно-съдовата система..

Ефективността на метода се сравнява с радионуклидни диагностични методи, но стресовата ехокардиография има няколко предимства:

  • по-ниска цена,
  • същото ниво на точност и прогнозна стойност,
  • безопасни за околната среда,
  • няма облъчване,
  • най-добрият неинвазивен метод за диагностика на коронарна болест на сърцето,
  • оценка на резултатите в реално време.

Същност на метода

Същността на стресовата ехокардиография е, че по време на процедурата се създават условия на стрес върху сърцето. Това се прави, за да се провери жизнеспособността на миокарда и да се идентифицират възможни нарушения на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. За това се използват различни видове товари. Физическата активност се извършва на бягаща пътека (бягаща пътека) или велоергометър (велосипед). По определени причини не всеки пациент може да изпълнява необходимото количество физическа активност. Например, упражненията са противопоказани при пациенти със затлъстяване 2-3 степен, хипертония, тахикардия.

За това са измислени алтернативни варианти, които включват фармакологичен стрес и сърдечна стимулация. Упражненията водят до тахикардия, учестено дишане и всичко това увеличава движението (екскурзията) на гръдния кош. Тези моменти затрудняват провеждането на ултразвуково изследване на сърцето и влияят върху качеството на полученото изображение. От фармакологичните лекарства се използват дипиридамол (аденозин) и добутамин. Добутаминът и физическите упражнения поставят сърцето в повишена нужда от кислород.

Дипиридамол и аденозин причиняват кражба на миокарда. В отговор на техния вазодилатиращ ефект, засегнатите от атеросклероза съдове не се разширяват в лумена в сравнение със здравия миокард. Следователно здравите райони са ограбени от засегнатите райони. Възможно е обаче да има и противопоказания за използването на фармакологичен товар - индивидуална непоносимост към лекарството, бронхиална астма, атриовентрикуларен блок от 2-3 градуса.

Ако пациентът има постоянен пейсмейкър, е достатъчно да препрограмирате устройството на по-висока сърдечна честота, за да извършите стрес ехокардиография. Може да се използва и електрическа стимулация на предсърдията през хранопровода. Това обстоятелство не изисква използването на физическа активност. Електрическата стимулация на сърцето през хранопровода е противопоказана при заболявания на хранопровода (възпаление, разширени вени на хранопровода, тумори, дивертикули), атриовентрикуларна блокада от 2-3 градуса, интракардиални тромби, протезни клапи, предсърдно мъждене и др..

Поради факта, че исхемията възниква чрез създаване на товар, ехокардиографията може да регистрира тези явления и да оцени жизнеспособността на миокарда. По време на този диагностичен метод се наблюдават жизнените функции: измерва се общото състояние на пациента, сърдечната честота, кръвното налягане и електрокардиографията (ЕКГ).

Показания за метода

Диагностика на исхемична болест на сърцето

Стрес ехокардиографията не е метод, който се предписва при първа молба на пациента или лекаря. Изследването се предписва в случаите, когато такива диагностични методи като стресова електрокардиография и конвенционална електрокардиография не са информативни.
Методът на стресовата ехокардиография се използва в следните случаи:

  • диагностика на исхемична болест на сърцето;
  • оценка на прогнозата и определяне на риска при пациенти с миокарден инфаркт;
  • оценка на риска от сърдечно-съдови усложнения преди операция;
  • установяване на сърдечни причини за задух;
  • наблюдение на ефективността на лечението;
  • определяне на степента на работоспособност;
  • оценка на сърдечно-съдовата система след операция за възстановяване на притока на кръв в миокарда;
  • определяне на локализацията на исхемия;
  • оценка на тежестта на клапната стеноза.

Противопоказания

Остър миокардит, перикардит, ендокардит

Този диагностичен метод не винаги е приложим за оценка на жизнеспособността на миокарда. Съществуват редица състояния и заболявания, които са абсолютни или относителни противопоказания за изследването.

Абсолютни противопоказания:

  • остра фаза на миокарден инфаркт (първите две седмици от началото на заболяването),
  • остър миокардит, перикардит, ендокардит,
  • тежка аортна стеноза,
  • тежък захарен диабет,
  • бременност,
  • тежка анемия,
  • остър инфекциозен процес,
  • остра аортна дисекация,
  • хипертиреоидизъм.

Относителни противопоказания:

  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия,
  • артериална хипертония с ниво на кръвното налягане над 200/110 mm Hg.,
  • застойна сърдечна недостатъчност 2В - 3 градуса.

Подготовка за провеждане

Препоръки за подготовка за процедурата за стресова ехокардиография

Пациентите трябва да бъдат подготвени преди стресова ехокардиография. Ето защо, преди да се подложи на тази прогностична процедура, пациентът трябва да запомни следните точки:

  1. В деня преди прегледа е необходимо да се изключи приемът на чай, шоколади, алкохол, кафе и съдържащи кофеин газирани напитки (кока-кола, енергийни напитки);
  2. Не трябва да приемате храна и течности четири часа преди началото на прегледа;
  3. Следвайте препоръките на лекаря за отнемане на лекарството;
  4. Пушенето е забранено в деня на процедурата;
  5. Дрехите и обувките трябва да са удобни, да не пречат на физическата активност;
  6. Имайте със себе си резултатите от предишни сърдечни диагностични методи.

Ред за поведение

Стрес ехокардиографията се извършва на няколко етапа. На първо място се оценява състоянието на сърдечно-съдовата система в покой. Лекарят по функционална диагностика провежда ехокардиографско проучване. В допълнение към този преглед се измерват кръвното налягане и сърдечната честота на пациента. Това е последвано от период на физически или друг стрес. На пациента в легнало или седнало положение се предлага да педалира велоергометър с постепенно нарастващо натоварване или се извършва физическа активност на бягаща пътека.

По време на упражнението продължава ултразвуково изследване на сърцето, ако видът натоварване го позволява - легнал велоергометър, фармакологично натоварване, електрическа стимулация. След като изпълни необходимото ниво на натоварване, пациентът заема хоризонтално положение и той се подлага на EchoCG. В допълнение към ултразвука на сърцето се записва и електрокардиограма.

Стресова ехокардиография: изследователски принципи, обхват

Латентното сърдечно заболяване е опасен фактор, който може драстично да промени живота ви, веднъж проявен под формата на сериозни заболявания. Невъзможно е или е много трудно да се открият чрез стандартни методи. Следователно е разработена стресова ехокардиография с физическо натоварване, която позволява да се изследва работата на сърцето при стрес. Предимството на метода е, че е неинвазивен, лесен за използване, модерен и дава точни резултати..

Какво представлява стрес ехокардиографията като метод на изследване? Това е приложението на два метода едновременно - велоергометрия и ултразвук на сърцето за идентифициране на скрити дефекти и заболявания. Обикновено стресовата ехокардиография се използва в следните случаи:

  • безболезнена миокардна исхемия;
  • ангина пекторис;
  • за оценка на сърдечната дисфункция по време на упражнения и почивка. Например: сърдечна честота, скорост на кръвния поток, кръвно налягане и др.;
  • оценка на състоянието на миокарда след инфаркт и др..

Как да се подготвите за вашата стресова ехокардиография?

Ако конвенционалният ултразвук на сърцето е безвредна процедура, тогава стрес ехокардиографията е сериозен анализ. Което без подходяща подготовка може дори да навреди на организма, въпреки че може да се произвежда многократно.

48 часа преди анализа, те спират да приемат лекарства (за това се консултират с кардиолог), също така е забранено да се пуши и да се консумират алкохолни и кофеиносъдържащи напитки. 3 часа преди началото на процедурата, спрете да ядете и намалете до минимум физическата активност. Все още можете да пиете вода. За процедурата си струва да се облечете в широки дрехи и обувки, тъй като ще се предполага физическа активност, тъй като това е стрес ехокардиография.

Изследване на стрес EchoCG

Самата стрес ехокардиография се извършва, както следва:

  1. Първо се извършва ултразвук на сърцето и големите съдове близо до него в спокойно състояние.
  2. След фиксиране на резултатите се извършва действителната стрес ехокардиография с физическо натоварване. За целта пациентът се движи с вертикален или дори хоризонтален велоергометър, а диагностикът фиксира всички показатели, които се променят при натоварване. Това са пулс, показания на кардиограмата, кръвно налягане. И негативни симптоми: главоболие и световъртеж, задух, болка в гърдите и т.н..

Изследването се извършва, докато пациентът получи резултати, които съответстват на неговата възраст, пол, ниво на физическо развитие. След това отново се прави ултразвук на сърцето. Ако се извършва ехокардиография на стрес с използване на лекарства, процедурата има особеност: лекарят трябва да запише резултатите от ЕКГ през цялото проучване. След това резултатите се записват в специален протокол и се записват дори след декодиране на ехокардиографията. В края се изготвя становище на лекар, както и препоръки по отношение на физическата активност.

По време на процедурата непрекъснато се записват показанията на ЕКГ, както и кръвното налягане на пациента. Те правят това както преди, така и след товара (бягаща пътека, велоергометър и др.).

Стрес ехокардиографията с упражнения може да открие миокардна исхемия в ранните етапи. Оценете кои тъкани в областта на белезите на сърдечните мускули са останали живи, измервайте не само размера на изтънелите сърдечни стени, но и преценете тяхната контрактилност.

Стрес ехокардиографията е само допълнителен тест. Поради това се използва, когато лекарят трябва да събере повече информация за заболяването или когато класическите методи не позволяват да се идентифицира заболяването. Например при коронарна артериална болест стресовата ехокардиография се използва в следните случаи:

  • ако стрес ЕКГ тестът дава фалшиво положителни резултати. Те могат да бъдат свързани с медикаменти, сърдечни дефекти, наличие на хипертрофия на лявата камера и др.;
  • когато е невъзможно точно да се интерпретират резултатите от ЕКГ. Това може да бъде в случай на запушване на снопа His, нестабилни показания на ЕКГ в покой, както и в присъствието на пейсмейкър;
  • ако е необходимо да се сравнят резултатите с анатомия (контрол на реваскуларизацията, корелация с катетеризация);
  • за да получите по-конкретни резултати.

В допълнение, стресовата ехокардиография се използва от кардиолозите, ако е необходимо да се установи как са засегнати сърдечните клапи или частите на вентрикулите и предсърдията са запушени с кръвни съсиреци. И разберете как това ще повлияе на работата на сърцето при стрес.

Техники за стресова ехокардиография

Стрес ехокардиографията се извършва по два метода. Първо се прави ЕКГ тест с товар върху легнал апарат с възможност за хоризонтално въртене. В този случай сърцето се изследва по време на три етапа на натоварване.

  • в изходна позиция;
  • при максимално натоварване;
  • и по време на възстановяване.

След това пациентът е снабден с електроди за отчитане на ЕКГ, както и за работата на ултразвуковата машина. Ето защо лекарят получава не просто визуализация на сърцето, но може едновременно да получава резултатите от анализа на сърдечната честота, ЕКГ, кръвното налягане и т.н..

Ако сърцето е в ред и всички негови части работят без патология, с плавно увеличаване на натоварването, функционалността на всички части на органа също трябва плавно да се увеличи. Ако в някаква част на коронарната артерия има стеноза, чийто размер е хемодинамично значим, с течение на времето площта на контрактилната тъкан на миокарда, хранена от този съд, ще работи по-зле или дори рязко ще спре контракцията. Това се нарича локално нарушение на съкратимостта на част от сърдечния мускул. И когато натоварването спре, в същата област се възстановява систоличната активност и работата на сърдечния мускул се изравнява. С помощта на ултразвук можете да изчислите къде се намира тази зона на временно нарушение на контрактилитета на миокарда. И след това оценете степента на увреждане на коронарните артерии. Това ще позволи на лекаря да знае всички рискове за пациента и да избере подходящото лечение..

Кога да се използва стрес ехокардиография

По-горе беше споменато, когато се използва стрес ехокардиография по време на коронарна болест на сърцето, но обхватът на този метод е много по-широк. Ето кратко описание на всички случаи, когато може да е необходим такъв анализ:

  1. Оценка на степента на лезии на ключови коронарни артерии при пациенти с исхемична болест. И също така да се оцени как тази лезия влияе върху функционалната работа на сърцето;
  2. Диагностика на коронарна артериална болест (ИБС). Извършва се, ако не може да бъде открита по други методи или те дават фалшиви резултати (споменати по-горе);
  3. Ако е необходимо да се оцени жизнеспособността на отделни миокардни тъкани след исхемия или в областта на белега (след миокарден инфаркт или остър коронарен синдром, изследването се провежда десет дни след настъпването на атаката; методът се използва и ако пациентите имат сериозни нарушения на вентрикуларната миокардна контрактилитет или с продължителна хронична исхемична болест на сърцето );
  4. Преди извършване на процедурата за миокардна реваскуларизация, както и за оценка на качеството на тази операция (стентиране, присаждане на коронарен артериален байпас, ангиопластика и други съдови интервенции);
  5. Да се ​​оцени ефективността на избраните лекарства при лечението на коронарна артериална болест и други заболявания;
  6. Да се ​​идентифицира степента на риск от следоперативни усложнения (например по време на операции на аортата, белите дробове, сърцето или дори след прости некардиални операции);
  7. Предсказване на развитието на исхемична болест в бъдеще (или в случай на продължителна хронична форма, или след миокарден инфаркт и коронарен синдром, които не се усложняват от допълнителни патологии);
  8. Да издава документация, че пациентът има увреждане.

Стрес - ECHO-KG

Какво представлява ехокардиография при стресови упражнения? Това е тест за упражнения на бягаща пътека или велосипед.

Преди и след тренировка, кардиолог оценява работата на сърцето с помощта на ултразвук.

Защо е необходимо това? На първо място, за откриване на миокардна исхемия * при пациенти със съмнение за коронарна болест на сърцето ** (ИБС). В допълнение, при пациенти с предварително диагностицирана коронарна артериална болест, стрес ехокардиографията позволява да се оцени значимостта на стесняване в коронарните артерии, а при пациенти след операция позволява да се оцени работата на стентове или шунтове. Като цяло можем да кажем, че стрес ехокардиографията показва дали артериите на сърцето работят ефективно.

Как се прави изследването? Лекарят обсъжда с пациента показанията за изследване, симптомите, медицинската история. Пациентът се съблича до кръста и ляга от лявата си страна. Лекарят записва ултразвукови клипове в покой. Пациентът застава на бягащата пътека, медицинската сестра прикрепва ЕКГ отвежда към гърдите на пациента и поставя тонометъра. Товарът започва. На всеки 3 минути пешеходната пътека се движи по-бързо и ъгълът на пистата се увеличава. Лекарят спира теста, ако се достигне планираната честота на пулса, ако има промени в кардиограмата или други признаци на исхемия. След натоварването трябва бързо да легнете обратно на лявата си страна, за да може лекарят да запише всички ултразвукови изображения на сърцето за 1 минута.

Кога ще получа резултатите от изследванията си??

Обикновено не по-късно от 10 минути след края на теста. Лекарят ще оцени вашите симптоми, ЕКГ динамика и ултразвукови изображения на сърцето преди и след тренировка. В клиниката Кардио стресовата ехокардиография се извършва само от кардиолози, така че можете да получите кратки препоръки за по-нататъшни тактики на лечение.

И е безопасно да се дава стрес на пациенти със сърдечни заболявания?

Да, стресовата ехокардиография е много безопасна процедура. Рискът от сериозни усложнения не надвишава 0,1%. Това се дължи на факта, че тестът е много "физиологичен", т.е. натоварването, което даваме, не се различава много от ежедневното. В същото време, по време на стрес теста, лекарят постоянно наблюдава ЕКГ, състоянието на пациента, кръвното налягане и други показатели. При най-малкия признак на исхемия тестът спира.

Какво е стрес ехокардиография и опасно ли е: подготовка, показания, поведение

Диагностиката на сърдечните патологии остава спешен проблем в медицината. В началния етап много заболявания не дават клинични прояви. Стресова ехокардиография се използва за определяне на диагнозата. Изследването разкрива латентния ход на заболяването, определя тежестта.

Какво е стрес ехокардиография

Стрес ехокардиографията е изследване на сърцето, което има за цел да определи толерантността към упражненията и връзката между обострянията и стреса. Методът се нарича ултразвуков. Всъщност това е стандартен ехограф на гръдния кош и изследване след тренировка.

По-често се извършва стресова ехокардиография за диагностика на коронарна болест на сърцето, за определяне на степента на циркулаторна недостатъчност. Способността на сърцето да се адаптира към повишена консумация на кислород, която се появява по време на стрес, зависи от състоянието на съдовете, миокарда, ендокарда.

При латентни мудни органични лезии, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания не разкриват патология. Симптомите на хипоксия се появяват при значително натоварване. В такива случаи стресовата ехокардиография е най-информативният диагностичен метод..

Видеото показва сърцето по време на стрес ехокардиография:

Плюсове и минуси на теста

Стрес ехокардиографията, както и другите инструментални изследвания, има своите плюсове и минуси.

  • тестът надеждно оценява работата на сърцето по време на интензивни упражнения;
  • преносимостта и мобилността на оборудването позволява стресова ехокардиография дори на амбулаторния етап.
  • трудности при визуализирането на някои структури (поради движение);
  • честа поява на нежелани реакции (виене на свят, припадък, гадене, аритмия, пристъп на ангина);
  • при използване на лекарства се появяват алергични реакции.

Ако е невъзможно да се използва физическа активност, се използват медикаменти или трансезофагеална стимулация. Тези методи обаче не са без недостатъци. Те не симулират напълно необходимите условия, могат да причинят дискомфорт и да имат още повече противопоказания от други органи..

Показания за изследване

Въпреки факта, че стресовата ехокардиография е безопасен тест, някои пациенти трудно понасят. Следователно процедурата трябва да се извършва само по време на периода на ремисия на хроничните заболявания. Ако има признаци на инфаркт в острия период (по данни на ЕКГ), стресовата ехокардиография трябва да се отложи до рехабилитация.

Показания за изследване:

  • диагностика на исхемична болест на сърцето;
  • дефиниция на функционален клас;
  • за диференциална диагноза на сърдечна и екстракардиална патология;
  • оценка на структурата на миокарда след остър коронарен синдром;
  • наличието на промени в електрокардиограмата;
  • диагностика на вродени или придобити дефекти на сърдечно-съдовата система.

Стрес ехокардиографията не е приоритетен метод за диагностика на сърдечни патологии, но може да се използва за оценка на степента на увреждане. Това осигурява значителна помощ при обективна оценка на състоянието на пациента и избора на правилните тактики за управление..

Видове стрес тестове

Възможно е да се постигне увеличаване на налягането, ударния обем и предварително натоварване по различни начини. Физическата, фармакологичната и електрическата стимулация стана широко разпространена. Изборът на метод за стресова ехокардиография зависи от състоянието на сърцето, кръвоносните съдове, опорно-двигателния апарат.

Например, ако субектът има проблеми с долните крайници или по време на някакво упражнение се появява пристъп на ангина пекторис, струва си да се извърши медикаментозно или електрическо стимулиране. Ако, напротив, пациентът има непоносимост към лекарства или има ГЕРБ, ехокардиографията при физически стрес е избрано лечение..

Физически тест

Ехокардиографията с упражнения е най-често използваната техника. Това се дължи на факта, че тестът е близо до реалните условия на живот на субекта. Има много разновидности на физически тестове..

По-често се използва опцията с физическа активност на бягаща пътека или велоергометрия. Тестът на бягащата пътека се състои от ходене по бягаща пътека, докато ъгълът на изкачване и скоростта на движение непрекъснато се променят.

Велоергометрията може да се извършва в седнало или легнало положение. По време на проучването субектът педалира. EchoCG данните се записват преди и след процедурата.

Изборът на метод зависи от целта на изследването. Смята се, че велоергометрията, извършена в хоризонтално положение, позволява по-добра визуализация на камерния миокард. В същото време тестът с бягаща пътека е щадяща техника, поради което се използва широко при възрастни хора и отслабени хора..

Фармакопроба

Ако упражнението е непоносимо, трябва да се избере фармакологичен тест. Той има малко странични ефекти и се понася по-лесно от субектите. Тестът се провежда с добутамин, дипиридамол или аденозин. Всички тези лекарствени вещества повишават налягането, пулса и нуждите на миокарда от кислород. В резултат на това се разкриват най-значимите патологични процеси..

Електрически тест

EchoCG с трансезофагеална електрическа стимулация е най-трудоемкото проучване. Сонда се поставя през носа в хранопровода и генерира електрически импулси. Електрокардиографията се извършва преди електрическия тест. Ако пароксизмални или постоянни нарушения на ритъма са записани на кардиограмата, тогава си струва да изберете друга техника.

Видеото показва майсторски клас по трансезофагеална ехокардиография:

Как да се подготвим за процедурата

В процеса на стресова ехокардиография се измерват динамични показатели, които могат да се променят в зависимост от външните условия. В тази връзка има правила, спазването на които ще помогне да се получи най-информативен и надежден резултат..

На първо място, необходимо е да се координира приема на лекарства с лекуващия лекар. Нитратите, бета-блокерите и други вещества, които влияят върху предварителното натоварване или съдовия тонус, могат значително да изкривят резултатите. В деня на изследването е за предпочитане да се отменят всички лекарства. В случай на ангинални атаки е позволено да се използват бързодействащи нитрати.

В деня преди стресовата ехокардиография се изключват продукти, съдържащи кофеин или танин (силен чай, кафе). Тези вещества влияят на кръвното налягане и контрактилитета на миокарда, което може да доведе до изкривени резултати..

Специално внимание се отделя на никотина. Поради спазматичния ефект, перфузията на всички тъкани, включително миокарда, намалява. Ето защо, в деня преди очакваната стресова ехокардиография, трябва да спрете да пушите цигари.

6 часа преди процедурата трябва да откажете да ядете, да ограничите приема на течности. Това е особено вярно при провеждане на електрически тест. В този случай дори малко количество стомашно съдържимо може да повлияе на стресовата ехокардиография..

Как се извършва стрес ехокардиография?

Основната цел на стрес ехокардиографията е да визуализира сърдечните структури при стресови условия. По време на физическия тест субектът изпълнява стандартна програма за упражнения на стационарен велосипед или бягаща пътека. Преди и след тренировка се извършва ултразвук на сърцето.

Подобни действия се извършват с фармакологичен тест. Същността на метода е да се симулира физическа активност с помощта на лекарства. В резултат на това се повишава кръвното налягане и сърдечната честота. В хода на проучването се извършва непрекъснат запис на ЕКГ. Това ви позволява бързо да реагирате на опасни промени в сърдечната дейност.

При трансезофагеалната стресова ехокардиография се постига увеличаване на сърдечната честота чрез директно стимулиране на сърцето с електрически ток. Ехокардиографията също се записва преди и след експозиция.

В следващото видео специалистът говори подробно за диагнозата и показва на практика:

Противопоказания за стресова ехокардиография

Въпреки относителната безопасност, стресовата ехокардиография има голям брой противопоказания:

  • обостряне на исхемична болест на сърцето;
  • аневризми с различна локализация;
  • ангина пекторис от 3-ти до 4-ти функционален клас;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • значителна стеноза или клапни дефекти;
  • аритмии;
  • изразена блокада;
  • възпалителни лезии на сърцето;
  • бременност;
  • степен на затлъстяване 3 (за ехокардиография при физически стрес);
  • заболявания на хранопровода (за електрически тест);
  • непоносимост към използваните лекарства (с фармакопроба).

Стрес ехокардиографията е един от най-информативните тестове за реакция на стрес. Ако имате опит с преминаването на тази процедура, споделете го в коментарите. бъдете здрави.


Следваща Статия
Как да се излекува хемангиом на срамните устни